Zespół klimakteryczny jest stanem patologicznym związanym z menopauzą, komplikującym jej przebieg i charakteryzującym się zaburzeniami funkcji organizmu o różnym czasie trwania i nasileniu w sferze adaptogennej, psychoemocjonalnej, metaboliczno-endokrynnej, neurowegetatywnej, sercowo-naczyniowej. Rozwijają się u 30-60% kobiet w okresie menopauzy.

Jak długo może trwać zespół menopauzalny?

Menopauza u kobiet nie jest chorobą. Jest to wiek normalny fizjologicznie (w wieku 45-55 lat) i uwarunkowany genetycznie stan organizmu, który polega na przebudowie wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego. Wynikiem tej przemiany jest zmniejszenie intensywności i zmiana cykliczności syntezy i wydzielania hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową, rozwój niewydolności funkcji gruczołów płciowych.

Okres klimakteryczny składa się z trzech faz:

• przedmenopauzalny, poprzedzający ustanie miesiączki i trwający od 2 do 5 lat; zespół patologiczny w tej fazie rozwija się u 35% kobiet;
• , reprezentujący ostateczne ustanie miesiączki, które szacuje się po 1 roku ich całkowitej nieobecności; objawy zespołu menopauzalnego w tym okresie obserwuje się u 38-70% kobiet;
• pomenopauzalny, charakteryzujący się niedoborem estrogenów, podwyższonym poziomem hormonów gonadotropowych i ostateczną fizjologiczną restrukturyzacją morfologiczną i funkcjonalną wszystkich układów i narządów organizmu, głównie rozrodczych.

Przez cały czas powstają różne stany patologiczne, zjednoczone terminem „zespół menopauzalny”. Jego „wczesną” manifestacją jest zespół menopauzalny, który z reguły zaczyna się stopniowo rozwijać na krótko przed menopauzą (w okresie przedmenopauzalnym) i trwa średnio 2-3 lata. Jednak w niektórych indywidualnych przypadkach jego czas trwania może wynosić nawet 10-15 lat.

Patogeneza i czynniki sprzyjające

We współczesnej koncepcji mechanizmów rozwoju zespołu przekwitania główne znaczenie jako czynnik sprawczy przypisuje się związanym z wiekiem zmianom w strukturach podwzgórza.

Podwzgórze jest głównym gruczołem regulującym cykliczność cyklu miesiączkowego. Syntetyzuje neurohormon gonadoliberynę, czyli hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH), pod wpływem którego przysadka mózgowa wytwarza hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH). Wpływają na dojrzewanie i funkcję pęcherzyków jajnikowych oraz ciałka żółtego.

Podwzgórze - przysadka - jajniki tworzą integralny system samoregulujący, którego samoregulacja opiera się na zasadach sprzężenia zwrotnego. Związane z wiekiem zmiany w strukturach podwzgórza powodują zmniejszenie wrażliwości tych ostatnich na działanie normalnego stężenia estrogenów wydzielanych przez jajniki.

W celu przywrócenia równowagi podwzgórze (zwiększając produkcję GnRH) w stanie wzbudzonym w coraz większym stopniu stymuluje wydzielanie przez przysadkę mózgową hormonów gonadotropowych, zwłaszcza hormonów folikulotropowych.

W efekcie czynność jajników ulega stopniowemu upośledzeniu i wydzielają one do krwi nie tylko bezpośrednio działające frakcje estrogenów (estron, estradiol i estriol), ale także składniki pośrednie ich syntezy. Ponadto zaburzona zostaje również cykliczna produkcja hormonów płciowych. W pewnym momencie hormony płciowe jajników nie są już wystarczające, aby mieć hamujący wpływ na podwzgórze i przysadkę mózgową. Pozostała wysoka produkcja FSH prowadzi do ustania owulacji i odpowiednio funkcji rozrodczej.

Ponieważ podwzgórze i przysadka mózgowa są połączone z resztą gruczołów dokrewnych i kory mózgowej, wpływa to również na funkcję tej ostatniej - rozwija się osteoporoza, regulacja układu sercowo-naczyniowego i obwodowego układu nerwowego, procesy metaboliczne itp. , zostaje zakłócony, co prowadzi do rozwoju zespołu przekwitania.

Jednak ze względu na fakt, że część hormonów płciowych wytwarzana jest przez strefę siateczkową kory nadnerczy, te ostatnie przejmują część funkcji jajników podczas ich wygaśnięcia (zgodnie z zasadą „sprzężenia zwrotnego”). Przyczynia się to do łagodnego przebiegu menopauzy u pewnego odsetka kobiet, w wyniku którego nie występują objawy patologiczne.

Występowaniu naruszenia fizjologicznego przebiegu menopauzy sprzyjają głównie takie czynniki, jak:

1. Praca zawodowa w warunkach ciągłego, długotrwałego i częstego przepracowania fizycznego i/lub psychicznego.
2. Stresujące stany i dysfunkcje układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcja narządów wewnętrznych do czasu menopauzy.
3. Powikłania w czasie ciąży i porodu, w okresie poporodowym.
4. Zapalenie miednicy mniejszej, nieregularne miesiączki, poważna operacja.
5. Choroby zakaźne i długotrwałe zespoły bólowe różnego pochodzenia
6. Zwiększona masa ciała, nawet umiarkowana.
7. Zagrożenia przemysłowe i nadużywanie palenia i napojów alkoholowych.

Jak objawia się zespół klimakteryczny?

W przebiegu klinicznym, zwłaszcza w początkowych stadiach, na tle zaburzeń miesiączkowania (1-3 miesiące po ich wystąpieniu) dominują zaburzenia neuropsychiatryczne i dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD) lub objawy wazowegetatywne.

Do pierwszych należą:

• różne zaburzenia snu i zaburzenia krótkotrwałego składnika pamięci;
• uczucie niewytłumaczalnego niepokoju i obsesji;
• pojawienie się depresji i zwątpienia;
• labilność emocjonalna, wyrażona niestabilnością nastroju, nieuzasadnioną drażliwością i płaczliwością;
• bóle głowy, zmęczenie, zmniejszona wydajność i zdolność koncentracji;
• depresja i zmiana (pogorszenie lub odwrotnie, wzrost) apetytu;
• ucisk, brak lub wzrost libido.

Wegetatywnym objawom zespołu menopauzalnego zwykle towarzyszą zaburzenia neuropsychiatryczne i wyrażają się w:

• uczucie „przypływów” ciepła na twarz, głowę i górną połowę ciała;
• nagłe zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej;
• zawroty głowy;
• silne pocenie się, napadowe pocenie się, zwłaszcza w nocy;
• drętwienie palców, parestezje, uczucie „pełzania” w kończynach, szczególnie w nocy, konwulsyjne skurcze włókien mięśniowych nóg;
• uczucie braku powietrza aż do uduszenia, mrowienie i niewytłumaczalny ból w okolicy serca, czasami promieniujący do szyi, barku, łopatki i okolicy podłopatkowej;
• kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca niesprowokowane wysiłkiem fizycznym;
• niestabilność ciśnienia krwi - wzrost skurczowego A / D do 160 mm. rt. Sztuka. i wyższy, który można dość szybko zastąpić normalnym, a nawet obniżonym i odwrotnie;
• uporczywy czerwony lub biały dermografizm.

Objawy VVD z reguły występują w okresach „uderzeń gorąca” i napadów pocenia się. Niektórzy autorzy wyróżniają trzy formy zespołu menopauzalnego, w zależności od charakteru i liczby objawów:

1. Typowe - uczucie „uderzeń gorąca” do głowy, twarzy i okolicy szyjnej, patologiczne pocenie się, zaburzenia snu, zawroty głowy i bóle głowy.
2. Nietypowy, który charakteryzuje się zarówno typowymi objawami, jak i równomiernym lub regionalnym odkładaniem się tkanki tłuszczowej, obrzękiem kończyn dolnych i twarzy spowodowanym zatrzymaniem płynów w organizmie, bólami kości i stawów, zwłaszcza kości udowej, objawami dysurystycznymi, suchością błona śluzowa pochwy, dyspareunia. Mniej powszechny jest spadek masy ciała na tle dość szybkiego pogorszenia ogólnego samopoczucia. U części kobiet możliwe są epizody przełomów współczulnie-nadnerczowych, którym towarzyszy uczucie lęku przed śmiercią, zaburzenia rytmu serca, a także wysokie ciśnienie krwi, reakcje alergiczne, ataki astmy, hiper- lub hipoglikemia w badaniach krwi.
3. Połączona, która rozwija się wśród kobiet już cierpiących na choroby serca i naczyń, nadciśnienie tętnicze, upośledzoną czynność wątroby i pęcherzyka żółciowego, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, choroby alergiczne.

Jednak w tej klasyfikacji nie ma wyraźnej różnicy między wczesnymi, średnimi i późnymi objawami patologicznej menopauzy. Dlatego w praktyce stosuje się głównie tradycyjną klasyfikację, opracowaną przez Vikhlyaeva V.P., opartą na określeniu nasilenia prądu zgodnie z częstotliwością pływów:

Polega na ocenie nasilenia zespołu menopauzalnego na podstawie określenia częstotliwości „uderzeń gorąca”:

• I stopień nasilenia lub łagodna postać, występująca średnio u 47% kobiet z tą patologią - liczba uderzeń gorąca w ciągu dnia nie przekracza 10;
• II stopień nasilenia lub postać umiarkowana - od 10 do 20 uderzeń gorąca w ciągu dnia (w 35%);
• III stopień lub ciężki zespół menopauzalny - liczba uderzeń gorąca na dzień przekracza 20. Ta forma występuje średnio w 18%.

Według badań zaburzenia wegetatywno-naczyniowe występują u 13% wszystkich kobiet, a stany depresyjne - u 10%.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu przekwitania nie jest szczególnie trudne. Opiera się na:

• biorąc pod uwagę regularność/nieregularność cyklu miesiączkowego lub brak krwawienia miesiączkowego zgodnie z wiekiem;
• identyfikacja kompleksu powyższych objawów;
• wykluczenie chorób współistniejących lub, w przypadku tych ostatnich, określenie ich związku z istniejącymi objawami zespołu menopauzalnego;
• dodatkowe badanie laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta, a także konsultacje z terapeutą, okulistą (badanie stanu naczyń dna oka), psychoneurologiem i endokrynologiem.

15-04-2019

Klimakterium- fizjologiczne przejście organizmu od okresu dojrzewania do ustania funkcji generatywnej (menstruacyjnej i hormonalnej) jajników, charakteryzujące się odwrotnym rozwojem (inwolucją) układu rozrodczego, występującym na tle ogólnych zmian związanych z wiekiem w ciało.

Menopauza występuje w różnym wieku, jest indywidualna. Niektórzy eksperci dzwonią pod numery 48-52, inni - 50-53 lata. Tempo rozwoju oznak i objawów menopauzy jest w dużej mierze zdeterminowane genetyką..

Ale na czas wystąpienia, czas trwania i charakterystykę przebiegu poszczególnych faz menopauzy mają również wpływ takie momenty, jak np. jak zdrowa jest kobieta, jaka jest jej dieta, styl życia, klimat i wiele innych.

Naukowcy odkryli, że kobiety, które: palisz ponad 40 papierosów dziennie, menopauza występuje średnio 2 lata wcześniej niż osoby niepalące.

Początek menopauzy rozpoczyna się znacznym spadkiem produkcji żeńskich hormonów płciowych. Faktem jest, że z biegiem lat funkcja jajników stopniowo zanika, a nawet może całkowicie ustać. Proces ten może trwać od ośmiu do dziesięciu lat i u kobiet nazywa się menopauzą.

Ale nie zapomnij co dokładnie w okresie przedmenopauzalnym kobieta jest narażona na niechcianą ciążę. Ciąża w okresie menopauzy jest bardzo powszechna, dlatego liczba aborcji w tej kategorii wiekowej jest bardzo wysoka.

Główne oznaki menopauzy

• Zmiany w sferze emocjonalnej. Często kobieta cierpi na zespół asteno-nerwicowy. Ciągle chce płakać, wzrasta drażliwość, kobieta boi się wszystkiego, nie znosi dźwięków, zapachów. Niektóre kobiety zachowują się prowokacyjnie. Zaczynają jasno barwić.

• Problemy z autonomicznym układem nerwowym- uczucie niepokoju, brak powietrza, wzmożone pocenie się, zaczerwienienie skóry, nudności, zawroty głowy. Kobieta słabnie. Częstość oddechów i rytm serca są zaburzone. Pacjent ma ucisk w klatce piersiowej, guzek w gardle.
• Ciągłe silne bóle głowy w postaci migreny, mieszany ból napięciowy. Osoba nie toleruje duszności, wilgotnego powietrza, ciepła.
• W okresie menopauzy procesy metaboliczne są zaburzone wapń, minerały, magnez, ponieważ obniża się poziom estrogenu.
• Podczas snu występuje opóźnienie w oddychaniu. Kobieta mocno chrapie. Bardzo trudno jest zasnąć, myśli nieustannie kręcą się w głowie, a bicie serca przyspiesza.
• Zaburzenia miesiączkowania. Jedną z pierwszych oznak menopauzy jest nieregularne krwawienie miesiączkowe. Obfita utrata krwi i przerwy między miesiączkami stają się nieprzewidywalne.
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne okres menopauzy występuje częściej u kobiet. Najpierw zaczynają się opóźnienia w miesiączce, a następnie nagłe krwawienie. Krwawieniem z macicy w okresie menopauzy towarzyszy osłabienie, drażliwość i ciągłe bóle głowy. Z reguły wraz z takim krwawieniem u pacjentów odnotowuje się również zespół klimatyczny.
• Często kobiety przed menopauzą skarżą się na uderzenia gorąca. Dość nagle pojawia się uczucie intensywnego ciepła, skóra staje się czerwona, a na ciele pojawia się pot. Ten objaw jest zaskoczony, często kobiety budzą się w środku nocy z takiego upału. Powodem jest reakcja przysadki mózgowej i gwałtowny spadek poziomu estrogenów.
• Oddawanie moczu staje się częstsze, wydalana jest niewielka ilość moczu. Oddawanie moczu jest bolesne, mocno oparzenia, rozcięcia pęcherza. Częstsze jest oddawanie moczu w nocy. Osoba chodzi w nocy więcej niż raz, martwi się nietrzymaniem moczu.
• Występują problemy skórne, staje się cienka, elastyczna, pojawia się na niej duża ilość zmarszczek, pojawiają się na niej plamy starcze. Włosy na głowie przerzedzają się, znacznie więcej pojawia się na twarzy.
• Nagłe skoki ciśnienia, ból w sercu.
• Z powodu niedoboru estradiolu rozwija się osteoporoza. W okresie menopauzy tkanka kostna nie jest odnawiana. Kobieta staje się wyraźnie pochylona, ​​zmniejsza się, jest zaburzona częstymi złamaniami kości, ciągłym bólem stawów. W odcinku lędźwiowym pojawiają się nieprzyjemne odczucia, gdy osoba chodzi przez długi czas.

Manifestacja klinicznych objawów menopauzy jest indywidualna. W niektórych przypadkach nie jest trudno tolerować, w innych objawy są wyraźne i dręczą osobę przez około pięć lat. Objawy klimakteryczne ustępują po adaptacji organizmu do nowych warunków fizjologicznych..

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Uniwersytet Medyczny Stanu Północnego

Katedra Szkolnictwa Średniego Zawodowego

na kursie: Dojrzałość

Temat: Menopauza u mężczyzn i kobiet

Wykonane przez Lashinę V.P.

student I roku II grupy LD

Archangielsk 2014

Wstęp

1. Co to jest menopauza?

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Okres klimakterium jako całość można uznać za okres złożonej restrukturyzacji związanej z wiekiem, przede wszystkim regulacji neurohumoralnej związanej z wygaśnięciem funkcji rozrodczych. Menopauza występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, ale u mężczyzn pojawia się później, rozwija się wolniej. U kobiet okres przekwitania przebiega szybciej i jest znacznie bardziej wyraźny, co sprawia, że ​​wygodniej jest go badać.

Występowanie menopauzy i rozwój procesów patologicznych związanych z wiekiem są związane z przyczyną i zależą od wspólnych czynników, tj. zjednoczeni jednym mechanizmem - mechanizmem starzenia. Pomimo znacznego postępu poczynionego w badaniu problemu starzenia się, ze względu na dużą złożoność problemu, pozostaje wiele niejasnych pytań i wciąż brak ogólnie przyjętych poglądów na temat wzorców zmian związanych z wiekiem. Ze względu na wspólne mechanizmy rozwojowe i jasność objawów menopauza jest wygodnym modelem do badania tych wzorców, analiza procesów zachodzących w okresie przystosowania związanego z wiekiem pozwala ustalić, dlaczego organizm zmienia się wraz z wiekiem.

Z wiekiem zarówno mężczyźni jak i kobiety doświadczają menopauzy, o jej przyczynach, objawach i leczeniu opowiem w moim eseju.

1. Co to jest menopauza?

Punkt kulminacyjny, menopauza, menopauza (z greckiego klimakter - stopień drabiny, punkt zwrotny związany z wiekiem) - okres w życiu jednostki biologicznej, charakteryzujący się inwolucją, wygaśnięciem funkcji układu rozrodczego, występującym w związku ze zmianami związanymi z wiekiem.

Menopauza u mężczyzn i kobiet przebiega inaczej: kobiety: 40 - 50 lat, mężczyźni - 50 - 60 lat.

Pod względem nasilenia menopauza występuje u obu płci w różny sposób, dla kobiet jest bardziej bolesna. Kobiety tracą funkcję rozrodczą.

2. Menopauza u mężczyzn i kobiet

2.1 Menopauza u mężczyzn

Według androloga menopauza to naturalny etap w życiu każdego człowieka. Ze względu na spadek poziomu głównego męskiego hormonu – testosteronu, następuje stopniowe przejście od okresu dojrzewania do wygaśnięcia funkcji seksualnych. Lekarze nazywają to andropauzą lub męską menopauzą. Zaczyna się około 50-60 lat.

Wraz z wiekiem w ciele mężczyzny zachodzą naturalne zmiany w jednej z najważniejszych części mózgu – podwzgórzu. To on reguluje aktywność głównego gruczołu dokrewnego - przysadki mózgowej. W efekcie zaburzona zostaje produkcja przez przysadkę mózgową hormonów stymulujących aktywność męskich gonad – czyli jąder. Starzeją się również w miarę stopniowego zastępowania tkanki tkanką łączną i tłuszczową.

2.1.1 Przyczyny menopauzy u mężczyzn

W wyniku zmian w pracy gruczołów płciowych w męskim ciele zmniejsza się funkcja wytwarzania hormonu androgenowego. Z reguły menopauza u mężczyzn objawia się w wieku 40 – 60 lat. Można to rozpoznać lub nie, ale nie można spierać się z naturą - w jądrach zachodzą nieodwracalne zmiany.

Męską menopauzę można po prostu nazwać fizjologicznym procesem starzenia. To naturalny proces. Musisz uruchomić alarm, gdy męskiej menopauzie towarzyszy poważne pogorszenie stanu zdrowia, jeśli nastąpi przed 45 rokiem życia (wczesna) lub po 60 latach (późna).

Jednak późna menopauza nie jest straszna, mężczyzna nawet cieszy się, że pozostaje młody na dłużej w każdym tego słowa znaczeniu. Na szczególną uwagę zasługuje patologiczna menopauza, której towarzyszą zmiany w pracy układu moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego organizmu. Ten stan można również mieszać z zaburzeniami nerwicowymi.

Również męski hormon testosteron ma ważną misję: reguluje aktywność jąder, ich przydatków, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego. Stymuluje produkcję plemników, a nawet warunkuje libido, podniecenie seksualne i intensywność orgazmu.

Różne choroby przyspieszają i komplikują anropauzę. Przy nadciśnieniu, miażdżycy, cukrze i alkoholizmie starość niespodziewanie łapie mężczyznę i daje o sobie znać w pełni.

2.1.2 Objawy menopauzy u mężczyzn

Objawy menopauzy u mężczyzn i kobiet są bardzo podobne. Główne z nich to: kołatanie serca; zawroty głowy; „pływy”, w których skóra twarzy i dłoni staje się czerwona; możliwe są spadki ciśnienia krwi, co zagraża rozwojowi nadciśnienia.

Należy zauważyć, że podczas wysiłku fizycznego i zmian psycho-emocjonalnych wszystkie te objawy wydają się jaśniejsze, ich konsekwencje mogą być poważniejsze.

Ale najważniejsze jest to, że większość mężczyzn (do około 90%) odnotowuje spadek libido. U niektórych mężczyzn potencja stopniowo zanika, stosunek płciowy ulega skróceniu, ejakulacja następuje szybciej, zmniejsza się objętość plemników. Przedstawiciele silnej połowy ludzkości znoszą to wszystko bardzo boleśnie. A jak wiadomo, silne przeżycia emocjonalne tylko pogarszają sytuację - przynajmniej nadmierne podniecenie nie poprawiło żadnego stosunku seksualnego.

Do objawów menopauzy można zaliczyć również zmianę wyglądu mężczyzny – pojawienie się zwiotczałej skóry i mięśni, złogi tłuszczu na biodrach i pośladkach, czasem nawet powiększenie gruczołów sutkowych. Ale oczywiście u wszystkich mężczyzn objawy menopauzy pojawiają się bardzo indywidualnie.

2.1.3 Leczenie menopauzy u mężczyzn

Pojawienie się objawów sygnalizujących obecność menopauzy powinno skłonić mężczyznę do myślenia o zdrowym stylu życia. Może to zabrzmieć banalnie, ale odpowiedni odpoczynek, aktywny tryb życia, ruch, aktywność na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie i kontrola wagi przyczyniają się do dobrego zdrowia.

Ponadto musisz zostać zbadany przez lekarza. W końcu obecność nieprzyjemnych objawów może sygnalizować nie tylko problemy w sferze seksualnej. Choroby układu sercowo-naczyniowego również nie powinny być pozostawione przypadkowi.

Ponadto lekarz może przepisać specjalne badanie, w szczególności USG prostaty, a także badanie krwi, które ujawnia antygen specyficzny dla prostaty. Zgodnie z wynikami badania, oprócz zaleceń dotyczących prawidłowego stylu życia, mężczyźnie można przepisać terapię lekową, w tym leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, adaptogeny biogenne i leki hormonalne.

2.2 Menopauza u kobiet

W okresie menopauzy kobiece ciało jest funkcjonalnie przebudowywane w nowy sposób: teraz poczęcie i narodziny dziecka nie są już częścią jego „obowiązków”, więc układ rozrodczy kobiety stopniowo zanika. Jajniki przygotowują się do oddania swoich sił, czemu sprzyjają zmiany hormonalne w organizmie – produkuje się coraz mniej estrogenów. Po zakończeniu menopauzy szanse na ciążę na zawsze odejdą w przeszłość. Dlatego wiele kobiet znosi to bardzo ciężko.

Menopauzę uważa się za początek starzenia się i więdnięcia kobiety, co w rzeczywistości nie jest do końca prawdą. Dzięki odpowiedniemu podejściu i podejściu do sprawy, a także wcześniejszemu przygotowaniu do nadchodzących zmian, kobieta jest w stanie poczuć w tym czasie cały urok życia. Dużą rolę odgrywa nastawienie psychiczne.

Jako naturalny proces biologiczny menopauza jest nieunikniona: każda kobieta, która dożyła tego wieku, jest „skazana” na przeżycie tego czasu. Ale jak przetrwać to pytanie, które w dużej mierze zależy od każdego z nas. I trzeba zacząć przygotowywać się na nieuniknione od najmłodszych lat.

Menopauza nie pojawia się nagle, choć wielu wydaje się, że tak jest. Rozwija się i stopniowo nabiera rozpędu, przechodząc od jednego ze swoich przejawów do drugiego.

Eksperci mówią o 3 okresach menopauzy:

premenopauza - kiedy zaczynają pojawiać się indywidualne zaburzenia i zaburzenia, z których jednym z najbardziej wskazujących jest niepowodzenie w regularności cyklu miesiączkowego; funkcja rozrodcza stopniowo zanika, ale ciąża jest nadal możliwa, więc nie można przestać używać ochrony;

Menopauza - naznaczona początkiem ostatniej miesiączki w życiu kobiety. Mówią o menopauzie, jeśli przez 12 kolejnych miesięcy nie obserwuje się upławów przypominających menstruację;

postmenopauza – po menopauzie, czyli po roku od ostatniej miesiączki i utrzymująca się do czasu, gdy jajniki przestaną całkowicie funkcjonować.

Cała menopauza trwa około 10-15 lat.

U wszystkich kobiet menopauza występuje w różnym wieku i może mieć indywidualne różnice w objawach i czasie trwania. Jednak od wielu stuleci naukowcy medyczni zauważają, że ten punkt zwrotny następuje średnio między 45 a 55 rokiem życia.

Istnieje również specjalny rodzaj menopauzy – sztuczny lub chirurgiczny, ze względu na chirurgiczne usunięcie jajników i/lub macicy w młodym wieku rozrodczym.

2.2.1 Przyczyny menopauzy u kobiet

Od momentu dojrzewania do momentu wejścia w menopauzę kobiece ciało co miesiąc ulega wielokrotnym zmianom. W jajnikach żeńskich regularnie dojrzewa pęcherzyk, z którego „rodzi się” gotowe do zapłodnienia jajeczko, które w oczekiwaniu na plemnik dostaje się do jamy brzusznej. Do tego momentu wszystkie siły kobiecego ciała są skierowane na stworzenie warunków sprzyjających dojrzewaniu jaja: utrzymanie optymalnego reżimu temperatury, wymaganego poziomu wilgotności itp.

Równolegle z owulacją następuje reorganizacja organizmu w celu dalszej ochrony komórki jajowej, teoretycznie zapłodnionej po jej uwolnieniu. Teraz powstają już warunki, aby utrzymać żywotną aktywność jaja płodowego i zapewnić mu możliwość udanego lądowania w jamie macicy. Jeśli nie doszło do poczęcia, wówczas ciało kobiety otrzymuje komendę „rozłącz się” i zaczyna przygotowywać się do kolejnego cyklu: rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe, po czym próba zrealizowania się jako matka jest powtarzana.

Wszystkie opisane procesy zachodzą pod czujnym kierownictwem hormonów i pod ich ścisłą kontrolą.

To po prostu niesamowite, ale natura zapewnia też naturalne dopełnienie tego uporczywego, cyklicznego powtarzania: narodziny dziecka w dojrzałym i zaawansowanym wieku są nie tylko nienaturalne, ale i niebezpieczne – zarówno dla kobiety, jak i dla potomstwa. Dlatego z biegiem lat zanika zdolność do poczęcia i rodzenia dzieci (funkcja rozrodcza), którą nazywamy menopauzą.

Głównym powodem wystąpienia menopauzy jest być może zmniejszenie produkcji hormonów płciowych i wynikająca z tego zmiana tła hormonalnego kobiety. Proces ten zaczyna się od oddziałów ośrodkowego układu nerwowego, gdzie zaprogramowane są wszystkie naturalne procesy.

Początek menopauzy jest uwarunkowany genetycznie, ale przebieg tego okresu zależy w dużej mierze od tego, jak kobieta przez całe życie dbała o swoje zdrowie i w jakim stanie była w momencie wejścia w menopauzę.

2.2.2 Objawy menopauzy u kobiet

Najbardziej wyraźne i charakterystyczne objawy pojawiają się w pierwszej fazie menopauzy - premenopauzie. Zmiany te zachodzą nie tylko na poziomie fizjologicznym, ale także psychicznym.

Wszystko może zacząć się od ogólnego złego samopoczucia, które powtarza się z różną regularnością i objawia się innym zestawem objawów. Obserwuje się bóle głowy, osłabienie i zawroty głowy, zmniejsza się zdolność do pracy, pojawia się bezsenność, obserwuje się skoki ciśnienia krwi, zwykle w górę.

Najbardziej uderzającym objawem towarzyszącym menopauzie są tak zwane uderzenia gorąca, kiedy skóra górnej części ciała - twarzy, szyi, klatki piersiowej, szyi kobiety - nagle staje się czerwona z powodu nagłego wystąpienia gorąca. Uderzeniu gorąca towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała (a następnie jej spadek), dreszcze, obfite pocenie się, migreny, duszność, przyspieszone bicie serca, a nawet ataki paniki i strachu – stan ten trwa kilka minut i tak samo nagle znika. Przede wszystkim przypływy, które toczą się w nocy, są przerażające i wyczerpujące. Na ogół mogą wystąpić kilkadziesiąt razy dziennie, realnie osłabiając kobietę.

Wśród najczęstszych towarzyszy menopauzy znajduje się również szereg zaburzeń, chorób i zespołów związanych z funkcjonowaniem kończyn. Reumatyzm, choroba zwyrodnieniowa stawów budzą się, odczuwa się drętwienie, mrowienie, drżenie lub ból w rękach i nogach. Na dłuższą metę osteoporoza czeka wiele kobiet, które przez całe życie nie dbały o regularne uzupełnianie zapasów wapnia.

W tym samym czasie cierpi także układ nerwowy i nie tylko pani, ale także całe jej otoczenie. Ugruntowany stereotyp, że kobietę w okresie menopauzy cechuje wzmożona drażliwość, niepokój, a często wręcz nieznośna nerwowość i podejrzliwość oraz podlega ostrym, nierozsądnym wahaniom nastroju, ma swoje ugruntowane podstawy.

Oczywiście zmiany w życiu seksualnym również nie przechodzą. Przede wszystkim obserwuje się przemiany żeńskich narządów płciowych: wargi sromowe (podobnie jak cała błona śluzowa) stają się cieńsze i suchsze, pochwa zwęża się i swędzi, stosunek płciowy staje się bolesny i często nie przynosi satysfakcji, mimo że pożądanie seksualne w tym okresie może zauważalnie wzrosnąć. Jednak częściej niż nie, kobiece libido raczej spada niż rośnie.

Występują również zaburzenia układu moczowo-płciowego: dyskomfort i ból pęcherza moczowego (szczególnie podczas oddawania moczu), przeciek i nietrzymanie moczu, wypadanie narządów miednicy i inne.

Co więcej, kobieta zaczyna cierpieć z powodu dramatycznych zmian w swoim wyglądzie. Skóra wydaje się uschnąć i pomarszczona w ciągu zaledwie jednego dnia, a koło ratunkowe w tej samej talii urosło w innym. Niektóre kobiety rozwijają również wąsy nad górną wargą lub trądzik na twarzy.

Dopóki żeńskie hormony płciowe są produkowane w wystarczających ilościach, wspomagają zachowanie sylwetki i zapewniają rozkład tkanki tłuszczowej w zależności od kobiecego typu – z naciskiem na klatkę piersiową i biodra. Jak na ironię, kobiety nie doceniają tej cechy, dopóki sytuacja nie zostanie odwrócona do góry nogami: kiedy przywileje dostają męskie hormony płciowe, tkanka tłuszczowa zaczyna być rozprowadzana wzdłuż męskiego wzoru, przechodząc na boki i brzuch. Wraz z przebiegiem tego procesu znika nie tylko figura, ale wraz z nią klatka piersiowa: znajdująca się w niej tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką łączną i tłuszczową, dzięki czemu klatka piersiowa traci elastyczność i wyraźnie odpada.

Jeśli chodzi o nadwagę, to w okresie menopauzy pojawia się ona również z powodu zmian w reakcjach chemicznych w organizmie. Ze względu na niedobór żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) trzeba je „wyekstrahować” z męskich (androgenów), a ten złożony proces może zachodzić tylko w tkance tłuszczowej, dlatego „pole do działania” w postaci tłuszczu depozyty są przygotowywane z taką starannością.

2.2.3 Leczenie menopauzy u kobiet

Najbardziej poprawne będzie oczywiście zapobieganie ciężkiemu przebiegowi menopauzy. Można to zrobić między innymi za pomocą naturalnych preparatów fitohormonalnych czy suplementów diety zawierających żeńskie hormony roślinne. Ale jeśli nadal dojdzie do ciężkiego przebiegu menopauzy, kobieta raczej nie obejdzie się bez pomocy lekarzy. Leczenie menopauzy nie tylko zmniejszy szybką manifestację objawów, ale także pomoże organizmowi przedłużyć okres młodości.

Lekarze zawsze podkreślają, że menopauza nie jest chorobą, a jedynie naturalnym etapem ewolucji kobiecego ciała, równie nieuniknionym jak, powiedzmy, przejściowy okres dojrzewania. A jednak leczenie menopauzy jest koniecznością, ponieważ tzw. zespół klimakteryczny (zespół objawów charakterystyczny dla tego okresu) znacznie pogarsza jakość życia kobiety.

Leczenie menopauzy może i powinno być prowadzone tylko przez specjalistów, ponieważ jest bardzo specyficzne i wymaga specjalnego podejścia. Kobieta z pewnością powinna skontaktować się z zajmującym się takimi sprawami ginekologiem-endokrynologiem, a także mammologiem. Należy to zrobić już w wieku 40-45 lat na badania profilaktyczne: im wcześniej kobieta zacznie dbać o siebie, tym łatwiej wejdzie w menopauzę i przeżyje ją z minimalnym uszczerbkiem na zdrowiu.

Głównym celem leczenia menopauzy jest zapobieganie gwałtownemu spadkowi poziomu hormonów płciowych w ciele kobiety, w przeciwnym razie nie można uniknąć nieprawidłowego działania głównych narządów i układów. Można to osiągnąć jedynie przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), która jest uznawana za złoty standard w światowej ginekologii endokrynologicznej.

Jednocześnie można stosować środki pomocnicze w celu wyeliminowania wyraźnych bolesnych objawów: bólów głowy, nerwowości, depresji, bezsenności, krwawienia z macicy, bólu nóg i innych.

W kompleksowym leczeniu fizjoterapia również wykazuje dobry efekt.

Wniosek

Punkt kulminacyjny nie jest zdaniem. Każdy przechodzi przez ten okres w życiu. Pod koniec menopauzy zaczyna się nowe życie. Kobiety mogą poświęcić sobie więcej czasu, bo dzieci już wyrosły, staż pracy został wypracowany, „dom” nie wychodzi, a mężczyźni też mają więcej czasu na swoje hobby.

Na łagodniejszą menopauzę w młodości trzeba zadbać o swoje zdrowie: uprawiać sport, dobrze się odżywiać, zrezygnować ze złych nawyków.

wiek menopauzy seksualnej inwolucji

Bibliografia

1. Fizjologia i patologia menopauzy kobiet, L., 1965

2. Vikhlyaeva E.M., Zespół menopauzalny i jego leczenie, M., 1966

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Pojęcie i przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i mężczyzn. Leczenie pacjentów z nietrzymaniem moczu. Specjalne ćwiczenia fizyczne na nietrzymanie moczu u kobiet. Lista specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha i dna miednicy (według Vasilyeva V.E.).

praca semestralna, dodana 17.12.2013


Wraz z menopauzą często pojawiają się zmiany, które wpływają na strukturę i funkcję wielu narządów, a także wpływają na wyższą aktywność nerwową. Psychoterapia. Terapia dietetyczna. Terapia uspokajająca i hormonalna. Przedłużenie czynności menstruacyjnych u kobiet.

streszczenie, dodane 10.02.2009


Pojęcie i objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jego przyczyny i leczenie. Ogólna charakterystyka zespołu przekwitania, przyczyny i formy jego manifestacji. Krwawienie z macicy i guzy jako powikłania tego okresu. Aspekty leczenia w medycynie tradycyjnej.

streszczenie, dodano 16.01.2011


Przyczyny zespołu Klinefeltera. Czynniki ryzyka chorób genetycznych. Mechanizm jego powstawania i rozwoju, objawy kliniczne. Diagnoza kobiet w późnym wieku rozrodczym. Anomalie kości. Leczenie niepłodności u mężczyzn.

prezentacja, dodana 04.07.2016


Przyczyny zakażenia człowieka kandydozą i jej główne objawy na błonie śluzowej jamy ustnej, jelit i pochwy. Objawy, metody diagnostyczne i cechy leczenia choroby u mężczyzn i kobiet. Zapobieganie nawracającej kandydozie pochwy.

streszczenie, dodane 24.02.2011


Średni wiek menopauzy. Przegląd faz menopauzy. Objawy wegetatywno-naczyniowe, metaboliczno-endokrynologiczne i psychiczne zespołu menopauzalnego. jego surowość. Terapia hormonalna i lekowa: zasady i wskazania do przepisywania.

prezentacja, dodana 06.02.2016


Główne funkcje aparatu ruchowego. Struktura mózgu. Rola obwodowego i autonomicznego układu nerwowego. Klasyfikacja zmysłów człowieka. Główne przyczyny niedotlenienia. Cechy struktury cewki moczowej u mężczyzn i kobiet.

praca semestralna, dodana 21.05.2010


Objawy rzeżączki u mężczyzn. Najczęstsza droga infekcji. Okres inkubacji, klasyfikacja, dotknięte obszary. Metody diagnostyki biologii molekularnej. Gonokokowe zapalenie gardła i rzeżączkowe zapalenie odbytnicy. Powikłania, leczenie, profilaktyka.

prezentacja, dodana 02.07.2015


Chlamydia: patogeneza, cykl rozwojowy. Korpus podstawowy i siatkowaty. Zakażenie chlamydią, objawy u mężczyzn. Przewlekłe chlamydiowe zapalenie cewki moczowej. Oligospermia, astenospermia, teratospermia. Choroba Reitera: okres inkubacji, diagnostyka, leczenie.

prezentacja, dodana 20.05.2013


Opisy ureaplazmozy, choroby zakaźnej charakteryzującej się uszkodzeniami narządów moczowych. Czynniki ryzyka rozwoju infekcji nadplazmatycznej. Objawy ureaplazmozy u kobiet i mężczyzn. Główne metody diagnozowania, leczenia i zapobiegania chorobie.

Zespół menopauzy i menopauzy: co dzieje się w ciele kobiety? Zwiastuny, uderzenia gorąca, objawy i objawy, diagnoza menopauzy (menopauza). Choroby związane z menopauzą (włókniaki macicy, przerost endometrium i inne)

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Punkt kulminacyjny- jest to zubożenie żeńskich gruczołów płciowych - jajników, których nieuchronnie doświadcza każda kobieta. I choć menopauza jest procesem całkowicie fizjologicznym, a nie patologią, to każda kobieta odczuwa inne objawy, wymaga obserwacji ginekologa i leczenia.

Wszystkie bogate objawy menopauzy są wynikiem niedoboru żeńskich hormonów płciowych, które odgrywają ogromną rolę w życiu kobiety. Prawdopodobnie w kobiecym ciele nie ma ani jednego organu, który nie zawierałby hormonów płciowych. Dlatego w okresie menopauzy zmiany wpływają na całe ciało, w tym na wygląd, stan psycho-emocjonalny i życie seksualne.

Co dzieje się w ciele kobiety?

Jajniki z menopauzą

W okresie menopauzy jajniki ulegają nieodwracalnym zmianom. Jak już stało się jasne, na wszystkich etapach menopauzy następuje zmiana ich funkcji. Zmniejsza się aktywność jajników przedmenopauzalny i zatrzymuje się całkowicie po menopauzie.

Oprócz funkcji jajniki zmieniają swój kształt, wielkość i strukturę. W początkowych stadiach jajniki nieznacznie się zmniejszają, nadal można w nich znaleźć niewielką liczbę pęcherzyków. Po przejściu menopauzy wydają się marszczyć, ich wielkość kilkakrotnie zmniejsza się, pęcherzyki nie są w nich zdefiniowane, a tkanka jajników jest stopniowo zastępowana tkanką łączną - czyli tkanką pozbawioną jakiejkolwiek funkcji.

Zmiany w macicy i endometrium z menopauzą

Macica reaguje również na zaburzenia równowagi hormonalnej. Podczas normalnego cyklu menstruacyjnego stale zachodzą w nim zmiany fizjologiczne, niezbędne do przygotowania się do utrwalenia jaja płodowego. Szczególne zmiany zachodzą w wewnętrznej warstwie macicy - endometrium, jest aktualizowane co miesiąc, odrzucane podczas menstruacji i pogrubiane po owulacji. A wszystko to pod wpływem estrogenów i progesteronu.

Inwolucja w macicy i jajowodach z menopauzą:

• Przedmenopauzalny macica nieco się powiększa, ale staje się mniej gęsta.
• Po menopauzie macica kilkakrotnie zmniejsza swój rozmiar.
• Myometrium , czyli warstwa mięśniowa macicy stopniowo zanika, w okresie pomenopauzalnym zostaje zastąpiona tkanką łączną - to znaczy traci funkcje kurczliwe.
• Nawet na początku kulminacji endometrium macicy , lub jego wewnętrzna warstwa stopniowo staje się cieńsza, w okresie menopauzy jest również zastępowana tkanką łączną - wewnętrzna jama macicy zarasta.
• Szyjka macicy jest również skrócony, kanał szyjki macicy łączący macicę z pochwą jest znacznie zwężony lub całkowicie zarośnięty. Zaburza również funkcjonowanie gruczołów śluzowych zlokalizowanych na szyi, co zmniejsza ilość śluzu pochwowego, czyli „natłuszczania”.
• Jajowody stopniowo zanikają, ich drożność zanika, z czasem również zarastają tkanką łączną.
• Osłabione więzadła i mięśnie które wspierają macicę przydatkami w miednicy. W efekcie wzrasta ryzyko wypadnięcia pochwy i macicy.

Jak menopauza wpływa na pochwę i srom?

Hormony żeńskie odpowiadają za elastyczność, jędrność i nawilżenie pochwy, co jest niezbędne do normalnego życia seksualnego i zapłodnienia. Wraz z wygaśnięciem jajników i niedoborem estrogenów zachodzą również zmiany w pochwie, które przynoszą kobietom nieprzyjemny dyskomfort.

Zmiany w pochwie w okresie menopauzy:

• Stopniowa utrata elastyczności i jędrności pochwy, w efekcie ścieńczenie jej ścian - podczas stosunku płciowego zwęża się i słabo rozciąga, przynosząc ból kobiecie.
• Zmniejszone wydzielanie wydzieliny pochwowej lub „smarowanie”. Podczas podniecenia seksualnego pochwa staje się sucha, słabo nawilżona.
• Kwasowość śluzu pochwy zmienia się, co zmniejsza miejscową odporność, prowadzi do naruszenia mikroflory (dysbioza, pleśniawki) i zwiększa ryzyko infekcji chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Odnotowuje się kruchość naczyń zasilających ścianę pochwy, co może objawiać się plamieniem.

Wraz z menopauzą zmienia się również wygląd zewnętrznych narządów płciowych:

• wargi sromowe większe stają się zwiotczałe z powodu utraty w nich tkanki tłuszczowej;
• wargi sromowe mniejsze stopniowo zanikają;
• przerzedzenie włosów łonowych.

Procesy w gruczołach sutkowych

Stan gruczołów sutkowych zależy bezpośrednio od żeńskich hormonów płciowych. Nieustannie ulegają zmianom związanym z cyklem menstruacyjnym i laktacją. Wraz z menopauzą, podobnie jak w przypadku narządów płciowych, zmiany zachodzą również w gruczołach sutkowych (inwolucja, czyli odwrotny rozwój), ponieważ hormonów płciowych jest niewiele, nie ma cyklu miesiączkowego, a karmienie piersią nie jest już przydatne.

Fizjologiczna inwolucja gruczołów sutkowych z menopauzą:
1. Inwolucja tłuszczu - zastąpienie składnika gruczołowego gruczołów sutkowych tkanką tłuszczową, która nie pełni określonych funkcji.
2. włóknista inwolucja - zastąpienie tkanki gruczołowej tkanką łączną. W tej postaci odwrotny rozwój gruczołów sutkowych może być komplikowany przez powstawanie guzów i torbieli, które zwykle mają łagodny charakter, ale zawsze niosą ze sobą ryzyko złośliwości. Proces ten nazywa się „inwolucją włóknisto-torbielowatą”.
3. Inwolucja fibrofatu Gruczoł sutkowy składa się z tłuszczu i tkanki łącznej.

Jak wygląda gruczoł sutkowy po menopauzie?

• W okresie przedmenopauzalnym gruczoły sutkowe mogą się pogrubiać, puchnąć i nieznacznie powiększać.
• Po menopauzie gruczoły sutkowe stają się miękkie, zwisają, zmieniają swój rozmiar, u kobiet z nadwagą powiększają się z powodu nadmiaru tłuszczu, a u szczupłych kobiet wręcz przeciwnie, zmniejszają się, mogą całkowicie zaniknąć.
• Sutek również się zmienia, zwisa, zmniejsza się, blednie.

Skóra w okresie menopauzy. Jak wygląda kobieta po menopauzie?

Kobiece hormony to piękno kobiety, piękna skóra, włosy, stonowana twarz i sylwetka, atrakcyjność. A najsmutniejsze, co dzieje się podczas menopauzy, to pojawienie się zmian związanych z wiekiem, czyli starzeniem się. Oczywiście tempo starzenia się każdej kobiety jest inne. Wszystko jest bardzo indywidualne. Niektóre dziewczyny są już pokryte zmarszczkami w wieku 30 lat, podczas gdy inne panie w wieku 50 lat wyglądają nawet bardzo młodo. Ale wraz z nadejściem menopauzy wszystko staje się bardzo zauważalne, ponieważ nie można uniknąć zmian w skórze.

Jakie zmiany w wyglądzie mogą pojawić się u kobiet po menopauzie?

1. Zmarszczki, wiotkość skóry. W skórze nasilają się procesy tworzenia własnego kolagenu, elastyny ​​i kwasu hialuronowego, tzn. ramka skóry staje się luźna i zwiotczała. W efekcie - zmarszczki, suchość skóry, obwisłe kontury twarzy i ciała.
2. Zmęczony wygląd, poranny obrzęk. Pod wpływem braku hormonów i problemów sercowo-naczyniowych dochodzi do zaburzeń mikrokrążenia skóry, co pogarsza zachodzące w niej procesy metaboliczne. Skóra cierpi na brak tlenu i składników odżywczych, gromadzą się w niej szkodliwe związki. Następnie skóra blaknie, blednie, wygląda na zmęczoną. Mogą pojawić się czerwone plamki związane z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi (trądzik różowaty). Poranny obrzęk twarzy i kończyn jest również związany ze słabym krążeniem.
3. Zapalenie skóry. Hormony płciowe regulują pracę gruczołów łojowych i potowych, które chronią skórę przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi. Dlatego przy niedoborze hormonów żeńskich skóra staje się wrażliwa, łatwo podrażniona, pojawiają się różne zapalne problemy dermatologiczne. Może pojawić się łojotokowe zapalenie skóry, zaskórniki i trądzik, z którymi przywykliśmy kojarzyć okres dojrzewania.
4. Wiek plamy starcze są dla wielu bardziej kłopotliwe niż zmarszczki i zwiotczenie skóry. Zakrywają nie tylko ciało, ale także twarz.
Przyczyny plam starczych po menopauzie:

• Naruszenie metabolizmu pigmentu, które prawdopodobnie obejmuje hormony płciowe. W tym przypadku dodatkowa melanina pigmentowa nie jest „wykorzystywana”, ale gromadzi się w skórze.
• Warstwa ochronna skóry jest osłabiona, przez co jest bardziej podatna na działanie promieni słonecznych, co stymuluje produkcję nadmiaru melaniny.
• W wieku menopauzalnym często pojawiają się problemy z wątrobą, która również bierze udział w wymianie pigmentów.
• Wielu ekspertów uważa, że ​​plamy starcze są objawami miażdżycy, a ponieważ ta patologia często postępuje wraz z menopauzą, pojawia się coraz więcej plam.

Plamy starcze na skórze mogą mieć postać zwykłych ciemnych plam, które łączą się ze sobą (ostuda), piegi, które są bardziej umiejscowione na dłoniach, a także w postaci blaszek (rogowacenie, ksantela), które są niebezpieczne dla ryzyko nowotworu złośliwego.
5. Zwiększony wypadanie włosów – stają się cienkie, przesuszone, sztywniejsze, łamliwe, pozbawione blasku i naturalnego koloru. Kto jeszcze wcześniej nie siwieł, pojawiają się siwe włosy. Przerzedzanie rzęs i brwi.
6. Można zauważyć wzrost włosów w niechcianych miejscach , na przykład czułki, pojedyncze włosy na policzkach, plecach.
7. Zmiany kształtu związane z przyrostem masy ciała, zwiotczeniem skóry, redystrybucją tłuszczu w całym ciele. Ponadto wraz z upływem czasu po menopauzie zmienia się postawa, a nawet zmniejsza się wzrost osoby, co wiąże się ze zmianami w kościach związanymi z wiekiem.

Dlaczego menopauza jest niebezpieczna dla kości?

Przez całe życie następuje ciągła odnowa tkanki kostnej lub, jak nazywają to eksperci - przebudowa. W tym przypadku tkanka kostna ulega częściowemu wchłonięciu, a na jej miejscu powstaje nowa (osteogeneza). Przebudowa planowana jest na poziomie genetycznym i jest regulowana przez wiele procesów metabolicznych i hormonalnych, w tym seksualnych, jest to bardzo złożony proces. Bez wystarczającej ilości estrogenu w okresie menopauzy tworzenie kości jest zaburzone, a kość ulega stopniowemu zniszczeniu. Również w wyniku menopauzy zaburzone jest wchłanianie wapnia i fosforu, minerałów odpowiedzialnych za wytrzymałość kości.

Takie zmiany w układzie kostnym prowadzą do powolnego niszczenia tkanki kostnej, czyli osteoporozy, do zwiększonej kruchości kości i różnych procesów zwyrodnieniowych w nich.

Menopauza, serce i ciśnienie krwi

Estrogeny w wieku rozrodczym chronią kobietę przed rozwojem chorób układu krążenia. Ale gdy tylko ich poziom spadnie, ryzyko rozwoju miażdżycy, nadciśnienia tętniczego ze wszystkimi konsekwencjami wzrasta kilkakrotnie.

Jak niedobór hormonów płciowych wpływa na naczynia krwionośne?

• Wraz z menopauzą zaburzony jest metabolizm tłuszczów. Nadmiar tłuszczu, a mianowicie cholesterol, odkłada się nie tylko po bokach, ale także na ścianach naczyń krwionośnych, czyli rozwija się miażdżyca. Blaszki miażdżycowe stopniowo powiększają i zwężają światło naczyń krwionośnych, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, zwiększając ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
• Climax wpływa na procesy zwężania i rozszerzania naczyń krwionośnych. Procesy te są niezbędne do adaptacji organizmu podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Normalnie napięcie naczyniowe jest regulowane przez autonomiczny układ nerwowy, a przy braku estrogenu regulacja ta zostaje zakłócona, co prowadzi do spontanicznych skurczów naczyń lub odwrotnie, do zmniejszenia napięcia naczyniowego. Objawia się to skokami ciśnienia krwi, rozwojem nadciśnienia tętniczego, zaostrzeniem miażdżycy, rozwojem arytmii i choroby wieńcowej serca.
• Zwiększa krzepliwość krwi. Estrogeny rozrzedzają krew, a gdy jej brakuje, krew staje się gęsta, podatna na tworzenie się skrzepów i blaszek miażdżycowych. W efekcie zaostrzenie przebiegu miażdżycy, zaburzenia krążenia oraz zwiększone ryzyko zawałów serca, udarów i chorób zakrzepowo-zatorowych.

Menopauza i tarczyca

Hormony tarczycy i jajników są zawsze ze sobą powiązane. Podobnie jak w przypadku chorób tarczycy, funkcja rozrodcza kobiety jest zaburzona, a w przypadku menopauzy mogą wystąpić nieprawidłowości w tarczycy.

Chodzi o hormony ośrodkowego układu nerwowego, które regulują funkcję tych narządów, a mianowicie hormon folikulotropowy i luteinizujący (FSH i LH) oraz hormon tyreotropowy (TSH). Są bardzo podobne pod względem budowy chemicznej. Podczas restrukturyzacji organizmu na początku menopauzy wzrasta poziom FSH i LH, reagują na brak hormonów płciowych i próbują „pobudzić” jajniki do ich produkcji. A przy stresie, który występuje w okresie menopauzy, tarczyca może zacząć postrzegać FSH i LH zamiast TSH, co częściej objawia się wzrostem jej funkcji i uwalnianiem dużej ilości hormonów. Ta nierównowaga hormonów tarczycy prowadzi do zaburzeń metabolicznych i wymaga pilnego, specyficznego leczenia.

Punkt kulminacyjny i układ nerwowy

Najbardziej cierpi układ nerwowy w okresie menopauzy. Oprócz tego, że żeńskie hormony biorą udział w różnych „procesach nerwowych”, menopauza i starzenie się dla kobiety to zawsze stres, zarówno somatyczny (cielesny), jak i psychoemocjonalny. To właśnie pogarsza rozwój zaburzeń nerwowych.

Co dzieje się w układzie nerwowym wraz z nadejściem menopauzy?

• Hormony płciowe wpływają na autonomiczny układ nerwowy , który odpowiada za pracę wszystkich narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych oraz przystosowanie organizmu do różnych czynników środowiskowych, czyli do wszystkich procesów wewnętrznych. Przy braku równowagi estrogenów i progesteronu praca autonomicznego układu nerwowego zostaje zakłócona, w wyniku czego bogata symptomatologia menopauzy: są to uderzenia gorąca i naruszenie napięcia naczyniowego, praca serca i innych narządów.
• Wpływ hormonów żeńskich na ośrodkowy układ nerwowy. W mózgu zaburzone są procesy wzbudzania i hamowania układu nerwowego, objawia się to zwiększoną emocjonalnością, depresją, wybuchami emocjonalnymi, zaburzeniami snu i innymi zaburzeniami psychicznymi. Ponadto brak hormonów płciowych wpływa na struktury mózgu takie jak przysadka i podwzgórze, które odpowiadają za produkcję wielu hormonów, m.in. serotoniny, noradrenaliny i endorfin – hormonów szczęścia.
• Zaburzenia psychiczne nasilone przez depresję w którą kobieta „wjeżdża” sama. Zdaje sobie sprawę, że się starzeje, wydaje jej się, że stała się brzydka, że ​​nie miała czasu, niewiele osiągnęła. Oprócz, cierpi i życie seksualne , który, jak wiesz, jest integralną częścią wewnętrznego spokoju i satysfakcji. Tak, a przetrwanie uderzeń gorąca i innych nieprzyjemnych objawów menopauzy jest również trudne.

Objawy i objawy menopauzy u kobiet

Niedobór hormonów płciowych w okresie menopauzy wpływa na wiele układów, narządów i procesów w organizmie. Wszystkie te naruszenia nie mogą przejść bez śladu, dlatego wraz z nadejściem menopauzy pojawiają się różne objawy, które powodują dyskomfort, a niektóre kobiety popadają w rozpacz.

Objawy i przejawy menopauzy są bardzo indywidualne. Wszyscy jesteśmy wyjątkowi, co piąta kobieta w ogóle nie odczuwa zmian w swoim zdrowiu. Menopauza jest łatwiej tolerowana przez osoby, które prowadzą zdrowy tryb życia, mają ciekawe hobby, są poszukiwane w rodzinie i są gotowe odpowiednio sprostać interesującemu dojrzałemu wiekowi.

Zwiastuny

Eksperci uważają, że zwiastuny menopauzy pojawiają się już w wieku 30-40 lat lub nawet wcześniej, na długo przed wystąpieniem premenopauzy, a są to:

• problemy z poczęciem i rodzeniem dziecka lub obniżona płodność po 30 latach;
• zależne od hormonów choroby ginekologiczne, na przykład endometrioza, torbiele jajników;
• choroby gruczołów sutkowych, mastopatia;
• nieregularne miesiączki, obfite lub skąpe miesiączki, cykle miesiączkowe bez owulacji.

Wszystkie te stany są związane z brakiem równowagi żeńskich hormonów płciowych i wymagają obowiązkowego leczenia przez ginekologa-endokrynologa.

Początek i pierwsze oznaki menopauzy, zaburzenia miesiączkowania

Początek menopauzy zawsze charakteryzuje się nieregularnościami miesiączkowania. Na tle niepowodzenia miesiączki stopniowo rozwijają się inne objawy związane z brakiem estrogenu. Wszystkie te przejawy są połączone w zespół klimakteryczny, co każda kobieta manifestuje bardzo indywidualnie. Zwykle jednymi z pierwszych objawów menopauzy są uderzenia gorąca i zaburzony stan psycho-emocjonalny.

Cykl menstruacyjny jest całkowicie zależny od hormonów wytwarzanych przez jajniki i ośrodkowy układ nerwowy (hormony uwalniające, LH i FSH). Na samym początku menopauzy cykl kobiecy jeszcze się nie zatrzymuje, ale widoczne są już oczywiste niepowodzenia, miesiączka staje się nieregularna i całkowicie nieprzewidywalna. Ponadto większość menstruacji mija bez owulacji, to znaczy bez dojrzewania jaja.

W jakiej formie iz jaką regularnością przebiegnie miesiączka, tradycyjnie zależy od indywidualnych cech. Ale niektóre można zdefiniować opcje nieprawidłowości miesiączkowania w okresie przedmenopauzalnym:

1. Wydłużenie cyklu (ponad 30 dni), skąpe miesiączki . Jest to najczęstszy rodzaj nieprawidłowości miesiączkowania przed menopauzą. W takim przypadku okres między miesiączką może wynosić kilka miesięcy, a po 2-3 latach dochodzi do menopauzy, czyli całkowitego ustania miesiączki.

2. Nagłe ustanie miesiączki można powiedzieć w jeden dzień. Nie zdarza się to często. W tym przypadku możliwy jest rozwój dwóch wariantów przebiegu menopauzy: kobieta przechodzi ten etap w swoim życiu prawie bez dyskomfortu lub menopauza jest trudniejsza, co wynika z faktu, że organizm nie ma czasu na dostosować się do gwałtownej zmiany poziomu hormonów.

Dlaczego w okresie menopauzy pojawiają się uderzenia gorąca?

Mechanizm rozwoju pływów jest tak złożony i wieloskładnikowy, że nie został jeszcze w pełni zbadany. Ale wielu ekspertów uważa, że ​​głównym mechanizmem powstawania uderzeń gorąca jest „cierpienie” ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego z powodu braku hormonów płciowych.

Współczesne badania dowiodły, że głównym wyzwalaczem powstawania uderzeń gorąca jest podwzgórze, struktura w mózgu, której główną funkcją jest regulacja produkcji większości hormonów i kontrola termoregulacji, czyli utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała pod wpływem różne czynniki środowiskowe. W okresie menopauzy, oprócz jajników, odbudowuje się również podwzgórze, ponieważ zaburza produkcję hormonów uwalniających stymulujących przysadkę mózgową, a następnie jajniki. W rezultacie termoregulacja jest również zaburzona jako efekt uboczny.

Ponadto menopauza wpływa na funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, gruczołów potowych oraz układu krążenia. Oczywiście kompleks wszystkich tych reakcji organizmu na brak gruczołów płciowych objawia się w postaci ataków uderzeń gorąca.

Jakie są objawy uderzeń gorąca w okresie menopauzy?

1. Nie wszystkie kobiety czują zwiastuny przypływów, wiele ataków jest zaskoczonych. Przed nadejściem przypływu mogą pojawić się szumy uszne i bóle głowy - jest to spowodowane skurczem naczyń mózgowych.
2. Wpada w upał - wielu opisuje nagły początek przypływu, głowa i górna część tułowia wydają się oblane wrzącą wodą, skóra staje się jaskrawoczerwona, gorąca w dotyku. W tym samym czasie temperatura ciała wzrasta powyżej 38 o C, ale wkrótce wróci do normy.
3. Następuje wzmożona potliwość, natychmiast pojawiają się krople potu, które szybko spływają strumieniami. Wiele kobiet opisuje, że ich włosy i rzeczy stają się tak mokre, że „przynajmniej je wykręcają”.
4. Ogólne samopoczucie jest zaburzone - bicie serca przyspiesza, pojawia się ból głowy, osłabienie. Na tym tle mogą pojawić się nudności i zawroty głowy. Silne ataki uderzeń gorąca mogą nawet prowadzić do krótkotrwałego omdlenia.
5. Uczucie ciepła zastępują dreszcze - z powodu zamoczenia skóry od potu i zaburzeń termoregulacji kobieta marznie, zaczynają się drżenia mięśni, które mogą utrzymywać się przez pewien czas. Po ataku mięśnie mogą boleć z powodu drżenia mięśni.
6. Naruszenie stanu psycho-emocjonalnego - podczas przypływu pojawia się ostry atak strachu i paniki, kobieta może zacząć płakać, może odczuwać zadyszkę. Następnie kobieta czuje się zdruzgotana, uciskana i rozwija się wyraźna słabość. Przy częstych uderzeniach gorąca może rozwinąć się depresja.

To właśnie te objawy opisują kobiety, które doświadczyły silnych ataków uderzeń gorąca. Jednak nie każdy toleruje menopauzę. Uderzenia gorąca mogą być krótkotrwałe, lżejsze, bez zakłócania ogólnego i psycho-emocjonalnego samopoczucia. Często panie odczuwają tylko wzmożone pocenie się i upał. Niektóre kobiety doświadczają nocnych uderzeń gorąca podczas snu, a tylko mokra poduszka wskazuje na atak z przeszłości. Wielu ekspertów uważa, że ​​nasilenie uderzeń gorąca zależy bezpośrednio od stanu psychicznego kobiety, ale istnieje wiele czynników, które często wywołują rozwój uderzeń gorąca.

Czynniki drażniące wywołujące uderzenia gorąca:

• Zaduch: słabo wentylowany teren, duże tłumy, duża wilgotność w upalny dzień.
• Ciepło: przedłużona ekspozycja na słońce, odzież poza sezonem, ogrzewanie pomieszczeń kominkami i innymi źródłami ciepła, łaźnia lub sauna.
• Niepokój: stres, niepokój emocjonalny, wyczerpanie nerwowe, zmęczenie i brak snu.
• Jedzenie i picie: gorące, ostre, słodkie, zbyt ostre potrawy, gorące i mocne napoje, kawa, mocna herbata i przejadanie się.
• Palenie, czyli samo uzależnienie od nikotyny. Często rumień pojawia się podczas długiej przerwy między papierosami i przy silnej chęci palenia.
• Ubrania złej jakości , słabo przepuszczalny dla wilgoci i powietrza, prowadzi do przegrzania organizmu, a noszenie takich rzeczy może wywołać pośpiech.

W zasadzie, jeśli kobieta unika skutków tych czynników, może kontrolować uderzenia gorąca, a jeśli do tego wszystkiego doda się dobre emocje, to menopauza pójdzie znacznie łatwiej.

Jak długo utrzymują się uderzenia gorąca w okresie menopauzy?

Same ataki uderzeń gorąca mogą trwać od kilku sekund do kilku minut, jest to bardzo indywidualne. Takich ataków może nie być dziennie, a może kilkadziesiąt.

Indywidualnie i ile czasu zazwyczaj muszą znieść. Statystyki pokazują, że prawie wszystkie kobiety doświadczają uderzeń gorąca przez co najmniej 2 lata (od 2 do 11 lat). Ale niektóre „szczęśliwe kobiety” muszą doświadczać tych uderzeń gorąca przez wiele lat po menopauzie, a nawet przez całe życie. Czas trwania i nasilenie uderzeń gorąca w dużej mierze zależy od tego, kiedy się rozpoczęły: we wczesnej menopauzie i długim okresie przedmenopauzalnym uderzenia gorąca trwają dłużej.

Na co wpływają pływy?

• Stan psycho-emocjonalny kobiety, pewność siebie.
• Odporność - naruszenie termoregulacji zmniejsza zdolność organizmu do odpowiedniej reakcji na infekcje i inne czynniki zewnętrzne.
• Mogą pojawić się obawy przed opuszczeniem domu, aby ludzie nie widzieli jej w tym stanie.
• Przedłużająca się depresja na tle silnych uderzeń gorąca jest nie tylko przejawem problemów psychologicznych, ale także zwiększa ryzyko rozwoju innych patologii, takich jak łuszczyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i wiele chorób „psychicznych”.
• Niektóre kobiety mają takie trudności z uderzeniami gorąca, że ​​muszą nawet uciekać się do ratownictwa medycznego.

Należy pamiętać, że uderzenia gorąca i sama menopauza to normalna reakcja organizmu, która nie jest żadną patologią, tym bardziej czymś wstydliwym i wstydliwym. Co więcej, wiele współczesnych kobiet nie tylko się tego nie wstydzi, ale jest również gotowych do dyskusji. Ważne jest, aby wcześniej przygotować się do menopauzy, zmienić styl życia, czerpać z życia wszystko, zwłaszcza pozytywne emocje, słuchać swojego ciała. Wszystko to nie tylko złagodzi objawy menopauzy, ale także pozwoli z łatwością i godnością przejść na nowy etap życia.

zespół klimakteryczny

Jak już wspomniano, zespół klimakteryczny u każdej kobiety przebiega inaczej. Reprezentuje ogromny kompleks objawów i objawów z różnych narządów i układów. Wiele z tych objawów jest nadal odczuwanych przez większość kobiet, w różnym stopniu i w różnym nasileniu. Naruszenie cyklu miesiączkowego i uderzenia gorąca są niezbędnymi elementami menopauzy. Inne objawy mogą być nieobecne lub nierozpoznane, często panie kojarzą zły stan zdrowia ze zmęczeniem lub innymi chorobami.

Objawy zależą od fazy menopauzy. Tak więc w okresie przedmenopauzalnym obserwuje się bardziej żywe objawy, ale po menopauzie wzrasta ryzyko rozwoju wielu chorób, które często nie są związane z objawami menopauzy.

Objawy okresu przedmenopauzalnego - od pierwszych objawów menopauzy do 2 lat całkowitego braku miesiączki

Objawy	Jak się pojawiają?
pływy	nagłe uczucie gorąca; obfite pocenie; zaczerwienienie skóry; wzrost temperatury ciała; dreszcze; poważne osłabienie i zakłócenie serca; zaburzenia psychoemocjonalne.
nadmierne pocenie	może towarzyszyć uderzeniom gorąca i być osobnym przejawem niedoboru estrogenów; często występuje w nocy; wiele kobiet z powodu tego objawu musi kilka razy dziennie zmieniać ubranie i stosować najsilniejsze antyperspiranty.
Podwyższona temperatura ciała	gorączka może być związana z uderzeniami gorąca lub objawiać się jako oddzielny objaw; podczas przypływów temperatura może przekroczyć 38 o C; Obserwuje się przedłużający się stan podgorączkowy lub temperaturę do 37 o C.
Dyskomfort w gruczołach sutkowych	obrzęk i obrzęk; rysowanie bólów w klatce piersiowej; zmiany przestają zależeć od fazy cyklu miesiączkowego.
Bezsenność oraz senność	trudno spać w nocy; w ciągu dnia ciągle chcesz spać; często kobiety w okresie menopauzy mają złe sny, które są tak żywe i realistyczne, że utrzymują negatywność przez cały dzień.
Ból głowy	może być wyraźny lub obolały; często rozwija się bez wyraźnego powodu, o każdej porze dnia, w tym rano i wieczorem; często ma charakter migreny (ostry ból w połowie głowy); trudne do leczenia konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi.
Słabość, zwiększona zmęczenie	ten objaw towarzyszy prawie wszystkim kobietom w okresie menopauzy; często osłabienie i zmęczenie pojawia się już w pierwszej połowie dnia, zarówno po wysiłku psychicznym lub fizycznym, jak i bez niego; zmniejsza się zdolność do pracy, pogarsza się pamięć, koncentracja i uwaga, pojawia się roztargnienie.
Drażliwość , płaczliwość, niepokój i guzek w gardle	nawet najbardziej powściągliwe kobiety potrafią załamać się na bliskich przez drobiazgi, często temu objawowi towarzyszy napad histerii; panie stają się drażliwe i wrażliwe, wydaje im się, że nikt ich nie rozumie; ciągły lub nagły niepokój, wielu ma złe „przeczucia” zbliżającej się katastrofy, wszystkim temu towarzyszą patologiczne lęki; „pesymizm” przeważa nad „optymizmem”, a negatywne emocje nad pozytywnymi; kobieta może przestać cieszyć się życiem tak samo jak wcześniej, ale co ciekawe, w okresie pomenopauzalnym miłość i radość życia nie tylko wracają, ale stają się znacznie silniejsze niż w młodości.
Depresja, przewlekły stres	wynika to nie tylko z braku hormonów, ale także z niechęci do uświadomienia sobie faktu wystąpienia menopauzy; "do ognia dodaje się paliwo" wyczerpanie nerwowe z powodu zmęczenia, złego snu, braku seksu, uderzeń gorąca i innych przejawów menopauzy.
Czując bicie serca	Najczęściej dochodzi do wzrostu częstości akcji serca lub tachykardii. Tachykardia zwykle pojawia się samoistnie i ustępuje samoistnie.
Zaburzenia oddawania moczu	zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza moczowego.
Płeć, płodność i okres okołomenopauzalny	zmniejszony popęd płciowy (libido); w pochwie występuje niewielka suchość; stosunek płciowy może stać się bolesny (dyspareunia); naturalna ciąża jest nadal możliwa.
Inne przejawy	pierwsze oznaki starzenia się skóry: suchość, spłycenie zmarszczek, obniżony koloryt skóry itp.; pojawia się kruchość włosów i paznokci; może wzrosnąć poziom cholesterolu we krwi; niektóre kobiety zaczynają przybierać na wadze.

Objawy pomenopauzalne - 1 rok po ostatniej miesiączce i do końca życia

Objawy	Jak się pojawiają?
Uderzenia gorąca, pocenie się i zaburzenia psychoemocjonalne	uderzenia gorąca zwykle stają się rzadsze i łatwiejsze, po kilku latach większość kobiet ma uderzenia gorąca całkowicie; drażliwość, płaczliwość, zmęczenie utrzymują się, ale z każdym miesiącem i rokiem staje się łatwiejsze; bezsenność i osłabienie utrzymują się jeszcze przez kilka lat, a niektóre kobiety nie śpią wystarczająco długo.
Nadwaga	wiele kobiet przybiera na wadze, co wiąże się z siedzącym trybem życia, spowolnieniem metabolizmu, a także z tym, że organizm stara się nadrobić brak estrogenu z powodu jego produkcji przez tkankę tłuszczową; zmienia się również typ sylwetki, następuje redystrybucja tłuszczu w jamie brzusznej i górnej obręczy barkowej, zwiotczenie skóry, zmiana postawy.
słabe mięśnie	brak hormonów prowadzi do osłabienia i wiotkości tkanki mięśniowej, obwisania mięśni i znacznego zmniejszenia ich wydajności; „Pompowanie mięśni” za pomocą sportu staje się znacznie trudniejsze niż w młodszym wieku.
Suchość pochwy	ból podczas stosunku; uczucie dyskomfortu podczas noszenia obcisłej bielizny i ubrania; wysokie ryzyko rozwoju pleśniawki i innych procesów zapalnych pochwy.
Upławy, swędzenie i płonie	wydzielina z pochwy po menopauzie jest normalna, jeśli jest: przeźroczysta, bezwonna i bezbarwna, jej ilość jest znikoma, a co najważniejsze nie powoduje dyskomfortu i swędzenia; obecność swędzenia, pieczenia i nietypowego wydzieliny wskazują na obecność stanów zapalnych i innych problemów, nie są normalnym stanem, wymagane jest odwołanie do ginekologa; żółtawe, bezwonne upławy, swędzenie i dyskomfort podczas stosunku płciowego wskazują na dysbiozę pochwy - najczęstszy stan narządów płciowych po wystąpieniu menopauzy; wydzielina z twarogu o kwaśnym zapachu wskazuje na kandydozę pochwy (drozd); wydzieliny o specyficznym zapachu wskazują na przywiązanie różnych chorobotwórczych infekcji, w tym przenoszonych drogą płciową; brunatne i krwawe upławy mogą wiązać się ze zwiększoną kruchością naczyń błony śluzowej pochwy, w tym przypadku krew pojawia się w większym stopniu po stosunku, ale również krew z pochwy może być oznaką guzów macicy i przydatków, m.in. złośliwe.
Zaburzenia oddawania moczu	potrzeba oddania moczu jest znacznie zwiększona; bardzo wysokie ryzyko rozwoju zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, w konsekwencji - ryzyko rozwoju zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek); niektóre kobiety mogą doświadczać nietrzymania moczu, zwłaszcza podczas ćwiczeń, a powiedzenie „możesz przestać się śmiać” nie jest już takie zabawne.
Płeć i płodność	libido nadal spada, chociaż niektóre kobiety, wręcz przeciwnie, wykazują szczególne zainteresowanie seksem, który nie był nawet w ich młodości; ból wzrasta podczas seksu z powodu suchości pochwy i słabej elastyczności jej ścian; naturalna ciąża nie jest już możliwa.
Skóra, włosy i paznokcie	zauważalne jest starzenie się skóry, staje się ona sucha, zwiotczała, zwiotczała, pojawiają się głębokie zmarszczki starcze i to nie tylko na twarzy; znika naturalny rumieniec, skóra twarzy staje się matowa, wygląda na zmęczoną, pojawiają się problemy z trądzikiem, trądzikiem; często pojawiają się obrzęki powiek; włosy rozdwajają się, stają się cienkie, matowe, siwieją, dochodzi też do zwiększonego wypadania włosów, z czasem warkocz staje się znacznie cieńszy; rosnące paznokcie na piękny manicure stają się coraz trudniejsze, są łamliwe, często tracą kolor.
Wysokie ryzyko zachorowania na różne choroby	osteoporoza - deformacja tkanki kostnej; patologie sercowo-naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, arytmia, dusznica bolesna i inne); choroby macicy i przydatków (mięśniaki, torbiele jajników, polipy, choroby onkologiczne), wypadanie pochwy i macicy; patologie gruczołów sutkowych (mastopatia, rak); cukrzyca, patologia tarczycy i nadnerczy; choroby układu nerwowego (dystonia wegetatywno-naczyniowa, udary, zaburzenia i choroby psychiczne); choroby układu pokarmowego (kamica żółciowa, zaparcia, hemoroidy); infekcje dróg moczowych i inne.

Choroby z menopauzą

Jednym z objawów menopauzy po menopauzie jest ryzyko rozwoju różnych chorób. Nie oznacza to, że wszystkie kobiety w okresie menopauzy powinny nagle zacząć cierpieć na wszystkie choroby. Wszystko w dużej mierze zależy nie tyle od poziomu hormonów, co od stylu życia, predyspozycji genetycznych i wielu czynników środowiskowych. Ponadto wiele z tych chorób może rozwijać się bez menopauzy w młodszym wieku. Tak, a mężczyźni, którzy nie są tak bardzo uzależnieni od estrogenów, również cierpią na te dolegliwości. Jednak wiele badań naukowych dowiodło, że to właśnie niedobór hormonów płciowych jest wyzwalaczem rozwoju wielu „związanych z wiekiem” patologii. Rozważmy niektóre z nich.

Choroby związane z menopauzą:

Choroba	Czynniki i przyczyny zwiększające ryzyko rozwoju choroby	Główne objawy	Co jest niebezpieczne?	Jak redukować i zapobiegać objawom choroby?
Osteoporoza- zmniejszenie gęstości kości, brak w nich wapnia, fosforu i innych minerałów prowadzi do stopniowego niszczenia tkanki kostnej.	dziedziczność; palenie; alkohol; Siedzący tryb życia; nadwaga; rzadka ekspozycja na światło słoneczne; niezrównoważona dieta; choroby układu pokarmowego i hormonalnego.	ból kości, zwłaszcza „na pogodę”; zaburzenia ruchu w niektórych stawach; osłabienie, spadek siły fizycznej, ospałość; deformacja kręgosłupa, objawiająca się naruszeniem ruchów i postawy, bólem i zmniejszeniem wzrostu; deformacja palców rąk i nóg oraz innych kości; kruchość paznokci, choroby zębów i wypadanie włosów.	Patologiczne złamania kości, które mogą wystąpić nawet przy najmniejszym urazie i po prostu nieudanych ruchach. Złamania są trudne do zrastania i mogą trwale przykuć kobietę do łóżka. Naruszenie krążenia mózgowego w wyniku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i / lub piersiowego.	Właściwy sposób życia; żywność bogata w wapń i fosfor; umiarkowane opalanie; umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowy tryb pracy i odpoczynku; walka z nadwagą; unikaj upadków, urazów, niezręcznych ruchów; hormonalna terapia zastępcza hormonami płciowymi zmniejsza objawy osteoporozy; przyjmowanie suplementów wapnia: Calcium D3, Ergocalciferol i wielu innych.
Mięśniaki macicy to łagodny guz macicy związany z brakiem równowagi hormonów płciowych. Myoma może mieć różne rozmiary, pojedynczą lub wielokrotną. Często występuje na tle menopauzy, a po rozpoczęciu menopauzy małe węzły mięśniakowe są w stanie samodzielnie rozwiązać.	Aborcje i operacje na macicy; brak porodu; endometrioza; nieregularne życie seksualne; chroniczny stres; wczesna miesiączka (pierwsza miesiączka); nadwaga; nadużywanie karmy dla zwierząt; nadużywanie alkoholu; dziedziczność; późna ciąża może zaostrzyć wzrost mięśniaków.	Przedłużone, częste i obfite miesiączki; krwawienie niezwiązane z cyklem miesięcznym; wzrost objętości brzucha; częste pragnienie oddawania moczu; zaparcie; ból podczas stosunku.	Krwawienie z macicy, w tym masywne. Zapalenie otrzewnej miednicy związane ze skrętem nogi węzła mięśniaka wymaga interwencji chirurgicznej. Rak to złośliwość guza.	Hormonalna terapia zastępcza; zdrowy tryb życia; regularny seks; zapobieganie chorobom wenerycznym; walka z nadwagą; regularne wizyty kontrolne u ginekologa.
torbiele jajników- łagodne formacje jamy. W okresie menopauzy często występują torbiele dermoidalne, endometrioidalne i inne nieczynne hormonalnie, a także policystyczne jajniki.	Choroby endokrynologiczne tarczycy, nadnerczy, mózgu; aborcje i operacje; choroby zapalne narządów miednicy; choroby przenoszone drogą płciową; genetyczne predyspozycje; przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej hormonami płciowymi.	Ból w jamie brzusznej, w podbrzuszu lub w dolnej części pleców, nasilany wysiłkiem fizycznym i stosunkiem seksualnym; naruszenie oddawania moczu i zaparcia; asymetryczne powiększenie brzucha; plamienie plamienie; bolesne miesiączki w okresie przedmenopauzalnym.	Rak - nieczynne torbiele mają wysokie ryzyko złośliwości. Pęknięcie torbieli, pęknięcie jajników i skręcenie szypuły torbieli to stany wymagające pilnego leczenia chirurgicznego.	Coroczne badanie przez ginekologa i terminowe leczenie problemów ginekologicznych; w razie potrzeby leczenie chirurgiczne; zapobieganie infekcjom wenerycznym; zdrowy styl życia i „nie” dla substancji rakotwórczych.
Krwawienie z macicy- plamienie z pochwy o innym charakterze, związane lub nie związane z miesiączką.	W okresie przedmenopauzalnym krwawienie jest często związane ze zmianami hormonalnymi w okresie menopauzy i nieregularnymi miesiączkami; endometrioza; mięśniaki macicy; polipowatość macicy; patologia szyjki macicy; policystyczne i inne torbiele jajników; spontaniczne aborcje.	Opcje krwawienia z macicy w okresie przedmenopauzalnym: przedłużona i ciężka miesiączka (ponad 6 podpasek dziennie i ponad 7 dni); okresowe plamienia, niezwiązane z miesiączką; obecność dużych skrzepów krwi, grudek podczas lub pomiędzy miesiączkami; częste okresy (więcej niż co 3 tygodnie); plamienie pojawiające się po stosunku; przedłużone plamienia o różnej intensywności (ponad 1-3 miesiące). Po rozpoczęciu menopauzy każde plamienie powinno być alarmujące.	Rak. Krwawienie z macicy może być oznaką poważnej choroby, w tym raka. Anemia - z długotrwałym i obfitym krwawieniem prowadzi do utraty krwi. Wstrząs krwotoczny - może rozwinąć się z masywnym krwawieniem z macicy, wymaga pilnej resuscytacji, operacji i przetoczenia produktów krwiopochodnych.	Terminowy dostęp do lekarza w celu ustalenia przyczyn krwawienia i ich korekty; żywność bogata w białko i żelazo; kontrola nad ilością utraconej krwi.
Mastopatia- łagodny guz gruczołów sutkowych.	Inwolucja gruczołów sutkowych związana ze zmianami hormonalnymi; wczesny początek miesiączki i wczesne dojrzewanie; różne choroby macicy i przydatków, zwłaszcza zapalne; brak laktacji lub krótki okres karmienia piersią; brak ciąży przed 30 rokiem życia; aborcje i poronienia; stres; nadwaga; przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i innych leków hormonalnych w dużych dawkach; patologie endokrynologiczne. atak serca; niewydolność serca.	Właściwy styl życia i odżywianie; Regularna aktywność fizyczna; walka z nadwagą; kontrola cukrzycy; regularne przyjmowanie leków zawierających aspirynę; kontrola ciśnienia krwi; terminowy dostęp do lekarza i przestrzeganie jego zaleceń.

Chorobom związanym z menopauzą można zapobiegać nie tylko poprzez hormonalną terapię zastępczą, często zalecaną w okresie ciężkiej menopauzy, ale także poprzez odpowiedni tryb życia i regularne badania przez lekarza ginekologa.

Menopauza jest jedną z przyczyn napadów paniki u kobiet (opinia psychoterapeuty) - wideo

Choroby menopauzy: otyłość, cukrzyca, wypadanie macicy, zakrzepica, choroba Alzheimera - wideo

Diagnostyka menopauzy

Menopauza nie jest chorobą i wydawałoby się, po co ją diagnozować, bo i tak wszystko jest jasne - uderzenia gorąca, nieregularne miesiączki, początek menopauzy i przyzwyczajanie się organizmu do życia na małych dawkach hormonów płciowych. Ale są sytuacje, w których po prostu trzeba wiedzieć, czy rozpoczęła się menopauza i na jakim etapie jest.

Dlaczego potrzebujemy diagnostyki menopauzy?

• diagnostyka różnicowa menopauzy i innych chorób;
• identyfikacja powikłań i chorób związanych z menopauzą;
• badanie przed przepisaniem hormonalnej terapii zastępczej i środków antykoncepcyjnych.

Co obejmuje plan badań na menopauzę?

1. Analiza historii życia i skarg (czas wystąpienia pierwszej miesiączki, obecność ciąż, aborcji, regularność cyklu miesiączkowego itp.).
2. Badanie przez ginekologa, pobranie wymazów, bakposev z pochwy, badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy. Badanie gruczołów sutkowych.
3. Badanie krwi na hormony płciowe.
4. USG macicy i przydatków.
5. USG piersi lub mammografia.
6. Osteodensytometria - pomiar gęstości kości.
7. Elektrokardiografia (EKG)
8. Biochemiczne badanie krwi: glukoza, trójglicerydy, cholesterol, lipoproteiny, czynniki krzepnięcia krwi, wapń, fosfor itp.
9. Analiza HIV i kiły.

Hormony płciowe (estrogeny, progesteron, FSH i LH) w badaniu krwi w okresie menopauzy:

Okres życia kobiety	Wskaźniki poziomu gomonów we krwi, norma *
	Estradiol, pg/ml	Progesteron, nmol/l	FSH(hormon folikulotropowy), miód/ml	LG(hormon luteinizujący), miód/ml	Indeks LH/FSH
Okres rozrodczy przed menopauzą: 1. Faza dojrzewania mieszków włosowych (1-14 dzień cyklu miesiączkowego).	mniej niż 160	do 2,2	do 10	mniej niż 15	1,2-2,2
2. Owulacja (14-16 dzień).	ponad 120	do 10	6 – 17	22 – 57
3. Faza lutealna (16-28 dzień).	30 – 240	ponad 10	do 9	mniej niż 16
premenopauza	Żeńskie hormony płciowe stopniowo spadają**, obserwuje się cykle miesiączkowe bez owulacji.		ponad 10	powyżej 16	około 1
Po menopauzie	5 – 30	mniej niż 0,6	20 - 100 i więcej	16 - 53 lata i powyżej	mniej niż 1

* Wszystkie normalne wartości są przybliżone. Każde laboratorium ma swoje własne (normalne) wartości referencyjne, które są zwykle wskazane na arkuszu odpowiedzi. Wynika to z różnych metod i systemów testowych, które są wykorzystywane w procesie badań laboratoryjnych. Dlatego konieczne jest uwzględnienie tych wartości referencyjnych, które podaje laboratorium.

** Co ciekawe, na początku premenopauzy szczególnie wyraźny jest niedobór progesteronu, a nie estrogenu. A w okresie menopauzy progesteron powstaje w bardzo małych dawkach, a estrogen jest tylko o połowę niższy niż w wieku rozrodczym.

Tło hormonalne każda kobieta jest bardzo podatna na czynniki środowiskowe, stan emocjonalny i różne choroby, więc poziom hormonów u tej samej kobiety jest zmienny.

Kiedy wykonać badanie krwi na hormony płciowe?

Analiza hormonów płciowych w okresie przedmenopauzalnym, czyli z zachowaną miesiączką, musi być wykonana w określonych okresach cyklu miesiączkowego, dokładnie wskazując dzień od jego początku. Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie FSH i LH w 3-5 dniu od wystąpienia menstruacji, a estradiolu i progesteronu w 21 dniu. Po wystąpieniu menopauzy analizę można wykonać w dowolnym dniu.

Przygotowanie do badania krwi na hormony płciowe:

• analiza jest podawana ściśle rano na czczo, wieczorem lekka kolacja;
• przed analizą należy przestać brać alkohol, kawę i narkotyki, nie palić;
• podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych wyniki są dostosowywane z uwzględnieniem ich dawek;
• dzień przed oddaniem krwi zaleca się rezygnację z seksu i ciężkiego wysiłku fizycznego;
• przed oddaniem krwi należy całkowicie się zrelaksować, siedzieć cicho przez co najmniej 10 minut.

Za pomocą badania krwi na hormony płciowe lekarz może wykryć początek menopauzy lub początek menopauzy, czy ciąża i jej poród są możliwe. Również w zależności od poziomu hormonów i nasilenia objawów można określić nasilenie menopauzy. Na ciężką menopauzę wskazuje wysoki poziom FSH, a także stosunek LH/FSH: im niższy, tym trudniej organizmowi kobiety tolerować brak hormonów płciowych oraz bardziej wyraźne objawy i choroby związane z menopauzą .

Badanie ultrasonograficzne w okresie menopauzy

Wraz z nadejściem menopauzy często pojawiają się problemy zdrowotne kobiet. Są to przede wszystkim różne formacje guzopodobne, zarówno łagodne, jak i złośliwe. To do ich wykrywania i obserwacji konieczna jest diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy i to corocznie. Ponadto USG pomaga zdiagnozować początek menopauzy i określa możliwość późnej ciąży.

Ultradźwiękowe objawy nadchodzącej menopauzy:

• Ultradźwięki mogą wykryć obecność lub brak mieszków włosowych w jajniku i ich liczbie. Im bliżej menopauzy, tym mniej pęcherzyków i mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Po menopauzie pęcherzyki jajnikowe nie są określane.
• Jajniki stopniowo się zmniejszają tracą swoją echogeniczność. Po menopauzie mogą w ogóle nie zostać wykryte.
• Macica się kurczy , gęstnieje, można zaobserwować małe mięśniaki, które po menopauzie najczęściej ustępują samoistnie. Zmienia się również położenie macicy w miednicy małej, nieco się przesuwa.
Mięśniaki macicy i ich leczenie za pomocą terapii ultradźwiękowej
• Życie po menopauzie – jak to jest? Seks i stosunki seksualne. Czy w okresie menopauzy można zajść w ciążę? Porady żywieniowe dla kobiet przed i po menopauzie. Czy mężczyźni mają menopauzę?

Catad_tema Zespół menopauzalny i hormonalna terapia zastępcza - artykuły

Okres klimakterium w życiu kobiety i nowoczesne możliwości terapii

Opublikowane w:
EF. Położnictwo, ginekologia. 4/2011

Zespół menopauzalny to ogólna nazwa wielu powiązanych ze sobą zaburzeń zdrowotnych, które występują u kobiet w okresie menopauzy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zespół menopauzalny może prowadzić do poważnych chorób, takich jak choroba wieńcowa, otępienie, cukrzyca typu 2 i osteoporoza. Terapia hormonalna jest od dawna stosowana w leczeniu zaburzeń menopauzy, ale często powoduje niepożądane skutki uboczne. Stosowanie leków STEAR (w tym tibolonu) to nowe podejście do leczenia zaburzeń menopauzy. Ta grupa leków charakteryzuje się selektywnym działaniem na różne narządy i tkanki kobiecego ciała. W raporcie na temat Konferencja „Zdrowie reprodukcyjne kobiet: od aborcji do antykoncepcji”, który odbył się 15 września 2011 roku w Samarze, lekarz najwyższej kategorii, ginekolog-endokrynolog Marina Vladimirovna Glukhova, uzasadnił potrzebę powszechnego stosowania tibolonu (w tym jego odpowiednika – generycznego Ladybon) w leczeniu zaburzeń menopauzalnych.

Na początku swojego przemówienia Klinika Ginekologii „JSC SDC”, najwyższej kategorii ginekolog-endokrynolog, dr hab. Śr. Glukhova podała alarmujące statystyki.

Na całym świecie 25 milionów kobiet co roku przechodzi menopauzę, a tylko 10% z nich ma ją bez patologicznych objawów. Według prognoz WHO do 2015 roku 46% kobiet na świecie będzie doświadczać zaburzeń menopauzy o różnym nasileniu. W Rosji prawie 40 milionów kobiet osiągnęło już menopauzę. A jako ginekolog-endokrynolog najwyższej kategorii, demografowie spodziewają się, że do 2020 r. liczba ta wzrośnie o kolejne 20 mln. Jednocześnie Rosja pod względem średniej długości życia kobiet pozostaje daleko w tyle za krajami o wysokim standardzie życia (Japonia , Australia, Szwecja itp.). Menopauza to naturalny, biologiczny proces przejścia z okresu rozrodczego do starości. Jest długi i obejmuje stopniowe wygasanie funkcji jajników, ostatnią samodzielną miesiączkę (menopauzę), spadek poziomu estrogenów. Ale od menopauzy należy odróżnić zespół menopauzalny - zespół objawów patologicznych towarzyszących menopauzie. Czego boimy się w XXI wieku? - M.V. zadał pytanie retoryczne. Głuchow. „Boimy się chorób układu krążenia, demencji, cukrzycy typu 2 i osteoporozy”. Wszystkie te choroby mogą wystąpić jako powikłania zespołu menopauzalnego. W dzisiejszym świecie dobrobyt społeczny i ekonomiczny kobiety w dużej mierze zależy od jej zdrowia i dobrej kondycji fizycznej. „Dlatego musimy wybrać ten rodzaj terapii, aby zapewnić bezpieczeństwo i optymalną jakość życia naszych kobiet” – podkreślił M.V. Głuchow.

Zespół menopauzy i klimakterium

Menopauza charakteryzuje się spadkiem poziomu estrogenów. Rozpoczyna się po 45 latach, a w wieku 52-53 lat zawartość estrogenu spada do minimalnego poziomu, który pozostaje w przyszłości. Tymczasem fizjologiczne działanie estrogenów jest niezwykle zróżnicowane. Wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne, stan tkanki kostnej, skóry, błon śluzowych i włosów, układ moczowo-płciowy i gruczoły sutkowe oraz metabolizm lipidów w organizmie. Tak więc gwałtowny spadek produkcji estrogenu ma znaczący wpływ na wiele narządów i układów. Okres klimakteryczny obejmuje kilka faz. Premenopauza występuje zwykle w wieku 45-47 lat – od wystąpienia pierwszych objawów menopauzy do ustania samodzielnej miesiączki. Menopauzę uważa się za przedwczesną, jeśli występuje w wieku 37-39 lat, a wczesną, jeśli występuje w wieku 40-45 lat. Normalny wiek menopauzy to około 50 lat. Istnieje naturalna i sztuczna menopauza, ta ostatnia może być związana z zabiegiem chirurgicznym, ekspozycją na promieniowanie, stosowaniem cytostatyków i innymi przyczynami. Perimenopauza to okres, który chronologicznie łączy premenopauzę i pierwszy rok po menopauzie. Przydział tego okresu wynika z faktu, że regularne miesiączki mogą czasami pojawić się po znacznym okresie czasu (do 1-1,5 roku) od momentu ich zatrzymania. Zespół klimakteryczny zaczyna się od zaburzeń neurowegetatywnych i psycho-emocjonalnych, a na dłuższą metę może prowadzić do osteoporozy, patologii sercowo-naczyniowej i choroby Alzheimera. Aby zapobiec takim niefortunnym konsekwencjom, konieczne jest rozpoczęcie radzenia sobie z zespołem menopauzalnym, gdy pojawią się jego pierwsze objawy, do których należą „uderzenia gorąca”. Podczas uderzeń gorąca temperatura ciała może wzrosnąć o 5°C w ciągu zaledwie kilku minut. Czas trwania „odpływu” waha się od 30 sekund do 3 minut, a ich częstotliwość może sięgać nawet 30 razy dziennie. Uderzeniu gorąca towarzyszy obfite pocenie się. Często występują kryzysy współczulno-nadnerczowe, wahania ciśnienia krwi. Według prelegenta 75% kobiet cierpi na „uderzenia gorąca” i inne zaburzenia w ciągu 3-5 lat po ustaniu miesiączki, około 10% – ponad 5 lat, a 5% kobiet „uderzenia gorąca” trwają do końca koniec życia.

Istnieje wiele innych objawów zespołu menopauzalnego. Pogarsza się dopływ krwi do błon śluzowych, stosunek płciowy może stać się bolesny, może wystąpić nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu i nagłe popędy. Mniej powszechne objawy to drętwienie i mrowienie lub drżenie kończyn, gęsia skórka, ból mięśni, duszność i uczucie duszności, napady skurczu oskrzeli, uczucie suchości lub pieczenia w jamie ustnej, różne nieprzyjemne odczucia smakowe i „suche” zapalenie spojówek , zapalenie jamy ustnej i zapalenie krtani.

W przyszłości można spodziewać się poważniejszych konsekwencji: rozwoju osteoporozy, dyslipidemii i miażdżycy, przyrostu masy ciała i redystrybucji tkanki tłuszczowej w zależności od typu męskiego oraz pogorszenia funkcji poznawczych.

Terapia hormonalna i jej ewolucja

Śr. Glukhova widzi w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) bardzo skuteczną metodę leczenia zaburzeń menopauzy. Eliminuje jednocześnie wszystkie objawy zespołu menopauzalnego, a skuteczność zapobiegania osteoporozie tą metodą została udowodniona w randomizowanych badaniach. HTZ eliminuje objawy naczynioruchowe, objawy depresji, bezsenność oraz zapobiega rozwojowi zaniku układu moczowo-płciowego. Ta metoda terapii ma pozytywny wpływ na tkankę łączną, co pozwala złagodzić bóle stawów i mięśni pleców, wyleczyć „suche” zapalenie spojówek oraz ma pozytywny wpływ na skórę. Profilaktyka osteoporozy pozwala nie tylko na zmniejszenie częstości złamań kręgosłupa i szyjki kości udowej, ale także na zmniejszenie skutków chorób przyzębia i związanej z nimi utraty zębów. Udowodniono również, że pod wpływem HTZ zmniejsza częstość występowania raka jelita grubego.

Prelegent opisał ewolucję metod leczenia zaburzeń menopauzy. W latach dwudziestych po raz pierwszy zastosowano fitoestrogeny, w latach 40. – „czyste” estrogeny, w latach 70. terapię skojarzoną z estrogenem i progestagenem, a w latach 90. – leki z grupy STEAR.

Zasadą nowoczesnej HTZ jest zmniejszenie ewentualnych zagrożeń związanych z leczeniem, dlatego stosuje się wyłącznie naturalne estrogeny (17-(3-estradiol) w minimalnych skutecznych dawkach, natomiast dawka hormonu zmniejsza się wraz z wiekiem pacjentki. nienaruszona macica, estrogeny są połączone z progestagenami (terapia skojarzona) Lek dobierany jest indywidualnie.Przed przepisaniem terapii przeprowadza się specjalne badanie, podczas terapii, coroczną kontrolę.Oprócz kobiet z zaburzeniami menopauzy, HTZ jest zalecana pacjentom z czynnikami ryzyka osteoporozy lub obniżonej gęstości kości, kobiety z przedwczesną menopauzą, kobiety po usunięciu jajników i/lub macicy. brak zaburzeń menopauzy Istnieje szereg przeciwwskazań do HTZ nie jest przepisywana kobietom po przebytym raku piersi rak endometrium lub podejrzenie tej patologii, krwawienie z dróg rodnych o niejasnej etiologii, nieleczony przerost endometrium. HTZ jest również przeciwwskazana w zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, dusznicy bolesnej, zawale mięśnia sercowego (wszystkie wymienione choroby, zarówno w momencie wyznaczenia terapii, jak i w wywiadzie, są przeciwwskazaniem do HTZ), niewyrównanym nadciśnieniu tętniczym, chorobach wątroby w ostrej fazie alergie na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku, porfirię skórną. Wskazaniami do stosowania HTZ są objawy wegetatywno-naczyniowe oraz łagodne do umiarkowanych zaburzenia psychoemocjonalne w okresie przed- i pomenopauzalnym: uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia snu, drażliwość. Premenopauza i wczesna postmenopauza (nie później niż 5-7 lat po ostatniej miesiączce) to „okno” terapeutycznych możliwości HTZ. Istnieją różne rodzaje terapii hormonalnej: środki pozajelitowe - estradiol (plaster) i estradiol (żel), leki miejscowe (na przykład krem ​​dopochwowy), ale najczęściej stosuje się leki doustne - kombinacje estradiolu z dydrogesteronem (Femoston), estradiol z lewonorgestrel (Klimonorm), estradiol z drospirenonem (Angelik), a także tibolon.

STEAR - nowe podejście do leczenia

Główna część jego raportu, ginekolog-endokrynolog najwyższej kategorii M.V. Glukhova dedykowana specjalnie do leku tibolon, w tym jego generycznego odpowiednika Ledibon. Wcześniej, od 2003 roku, był zaliczany do grupy leków „inne hormony płciowe”, później, w 2009 roku został przeniesiony do grupy leków „inne estrogeny”. Tibolon jest częścią grupy leków STEAR (Selective Tissue Estrogen Activity Regulator). Stosowanie preparatów STEAR reprezentuje całkowicie nowe podejście do leczenia zaburzeń menopauzy. Celem tego podejścia nie jest całkowite zastąpienie niedoborów hormonów, ale selektywna regulacja aktywności estrogenowej w tkankach. Tibolon jest stymulatorem aktywności estrogenowej.

Zasada działania leków STEAR polega na tym, że estradiol lub jego analogi stymulują receptory estrogenowe (na poziomie receptorowym), a na poziomie prereceptorowym enzymy tkankowe aktywują lub hamują syntezę aktywnych form estrogenu bezpośrednio w tkance. Metabolizm tibolonu zapewnia wpływ leku na układ sulfatazy-sulfotransferazy organizmu. „U młodych kobiet układ ten jest w równowadze, ale u kobiet w wieku dojrzałym, po menopauzie, przeważa aktywność enzymu sulfatazy” – zauważył M.V. Głuchow. Metabolity blokują sulfatazę i aktywują system sulfotransferazy. Efekty kliniczne leku tibolon są zróżnicowane. Jest to leczenie objawów zaburzeń menopauzalnych, korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy oraz eliminacja objawów atrofii układu moczowo-płciowego i zapobieganie osteoporozie pomenopauzalnej. Ważnym działaniem tibolonu jest poprawa nastroju i libido. W przeciwieństwie do niektórych innych leków HTZ nie pobudza gruczołów sutkowych, nie zwiększa gęstości mammograficznej 1 i nie stymuluje proliferacji endometrium 2 . Jeśli dwa z trzech metabolitów tibolonu są stymulantami aktywności estrogenowej, to trzeci metabolit (izomer delta-4), który powstaje w endometrium, ma wyłącznie działanie progestagenne. Jednocześnie w endometrium nie ma metabolitów tibolonu, które wiążą się z receptorami estrogenowymi, co tłumaczy się już opisaną aktywnością enzymów na poziomie prereceptorów. Pod tym względem ważną zaletą tibolonu jest brak krwawienia.

Korzyści z Tibolonu (Ladybon)

Główną zaletą leków z grupy STEAR (w tym tibolonu) jest to, że mają selektywny wpływ na aktywność estrogenową w tkankach (podstawowa różnica między lekami z tej grupy). Dzięki temu uzyskuje się korzystne działanie estrogenne w ośrodkowym układzie nerwowym, tkance kostnej i układzie moczowo-płciowym oraz nie dochodzi do niepożądanego działania estrogennego w endometrium i gruczołach sutkowych, co pozwala uniknąć ryzyka rozwoju nowotworów (jak wiadomo, tradycyjna HTZ ma został ostro skrytykowany, ponieważ jego stosowanie może zwiększyć częstość występowania raka piersi), a także obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych. W przypadku mastopatii włóknisto-torbielowatej i mastalgii tibolon nie tylko nie zakłóca leczenia, ale także przyczynia się do niego.

Terapia hormonalna zaburzeń menopauzy poprawia jakość życia kobiety. „Oczywiście dla kobiet ważny jest dobry nastrój i pozytywny wpływ terapii na wygląd”, M.V. Głuchow. Pod względem jakości życia pacjentów leczenie tibolonem jest porównywalne ze skojarzoną HTZ. Przyjmowanie tibolonu poprawia tło emocjonalne - u pacjentów, którzy przeszli długą kurację (10-12 miesięcy) tym lekiem 3, następuje wzrost poziomu (3-endorfin ("hormonów radości"). Pozytywny ustalono również wpływ tego leku na życie seksualne kobiety, a pod jego wpływem zwiększa się zarówno częstotliwość inicjatywy, jak i satysfakcja. Pod tym względem tibolon jest skuteczniejszy niż tradycyjna HTZ 4. Ponadto lek ma pozytywny wpływ na wygląd pacjentów. Tibolon zwiększa masę kostną i mięśniową, ale jednocześnie zmniejsza masę tłuszczu. Ostatnia ta okoliczność jest bardzo ważna, ponieważ to nagromadzenie tłuszczu przyczynia się do rozwoju różnych chorób u kobiet, które osiągnęły menopauzę. Tibolon poprawia nawodnienie organizmu.Wskazaniami do stosowania leku tibolon są zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i psychoemocjonalne typowe dla zespołu menopauzy łagodnej do umiarkowanej: uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, zawroty głowy tj. bóle głowy, zaburzenia snu, drażliwość.

Odnotowano również pozytywny wpływ leku na stan hormonalny kobiet po histerektomii. Tibolone zaleca się stosować już we wczesnym okresie pooperacyjnym – w pierwszych trzech dniach po zabiegu. Terapia przez 3 miesiące po operacji doprowadziła do zmniejszenia FSH o 1,3-1,6 razy i wzrostu E2 o 2,0-2,2 razy. Jeśli zaczniesz terapię w dłuższej perspektywie po operacji, skuteczność tibolonu spada. W tym przypadku znaczące zmiany w markerach hormonalnych osiąga się dopiero po 6-12 miesiącach terapii.

Jedną z głównych zalet leku tibolon jest pozytywny wpływ na tkankę kostną. Jak pokazuje brytyjskie badanie, u pacjentów przyjmujących tibolon przez 10 lat gęstość mineralna kości (BMD) nie tylko nie zmniejszyła się, ale nawet wzrosła (zarówno w okolicy lędźwiowej, jak i szyjnej kości udowej). Wręcz przeciwnie, w grupie kontrolnej BMD stale i znacząco spadało wraz z wiekiem 5 lat.

Wniosek

Podsumowując swoje przemówienie, M.V. Glukhova zauważyła, że ​​porównanie stosowania tibolonu i skojarzonej HTZ wskazuje, że te dwa rodzaje terapii są równie skuteczne w leczeniu zespołów menopauzalnych i zapobieganiu osteoporozie. Aby poprawić nastrój i libido, uzyskać satysfakcję seksualną, bardziej skuteczny jest tibolon. W przeciwieństwie do złożonej HTZ lek ten nie stymuluje proliferacji endometrium i nie powoduje krwawienia. Tibolon nie stymuluje również tkanki piersi, nie zwiększa gęstości mammograficznej i nie przyczynia się do obrzęku piersi. Podczas przyjmowania tibolonu częstość pacjentów odmawiających leczenia z powodu działań niepożądanych jest znacznie mniejsza niż przy stosowaniu złożonej HTZ. Stosowanie preparatów STEAR (w szczególności tibolonu) jest najbardziej fizjologicznym, a przez to najbezpieczniejszym sposobem leczenia zaburzeń menopauzy.
Odpowiadając na pytania publiczności, prelegent zwrócił uwagę na całkowitą równoważność tibolonu i leku generycznego Ledibon, który ma podobny efekt terapeutyczny.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Wpływ tibolonu i ciągłej skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej na mammograficzną gęstość piersi // Jestem. J. Obstet. Ginekol. 2002 tom. 186. Nr 4. S. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą porównujące wpływ tibolonu i ciągłej skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z objawami menopauzy // Br. J. Obstet. Ginekol. 1998 tom. 105. Nr 8. S. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Korzystny wpływ tibolonu na nastrój, funkcje poznawcze, samopoczucie i seksualność u kobiet w okresie menopauzy // Neuropsychiatria. Dis. leczyć. 2006 obj. 2. Nr 3. S. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Wpływ na życie seksualne - porównanie między tibolonem a ciągłym reżimem octanu estradiolu-noretysteronu // Maturitas. 1997 tom. 26. Nr 1. S. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Dziesięć lat leczenia tibolonem 2,5 mg dziennie działa: na utratę masy kostnej u kobiet po menopauzie // Climacteric. 2002 tom. 5. Nr 4. S. 390-398.