Z czego pochodzą tabletki ketorolakowe z ketanem. Ketanov - niezastąpiony pomocnik na ból zęba czy delikatny zabójca? Stosować podczas ciąży i laktacji

Instrukcja użytkowania Ketanov
Składniki Ketanova
Wskazania dla Ketanova
Warunki przechowywania leku Ketanov
Okres ważności leku Ketanov

Kod ATC: Układ mięśniowo-szkieletowy (M) > Leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne (M01) > Niesteroidowe leki przeciwzapalne (M01A) > Pochodne kwasu octowego (M01AB) > Ketorolak (M01AB15)

Forma wydania, skład i opakowanie

tab., okładka muszla, 10 mg: 10 lub 100 szt.
Rozp. Nr: 695/95/2000/05/10/15 z dnia 03.12.2015 - Ważny

Tabletki powlekane biała lub prawie biała, okrągła, dwustronnie wypukła, z jednostronnym oznaczeniem „KVT”.

Substancje pomocnicze: Celuloza mikrokrystaliczna Skrobia kukurydziana Magnezu stearynian Talk Bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu Hypromeloza Makrogol Tytanu dwutlenek (E171).

10 kawałków. - blistry (1) - pudełka kartonowe.
10 kawałków. - blistry (10) - pudełka kartonowe.

Opis produktu leczniczego KETANOV w oparciu o oficjalnie zatwierdzoną instrukcję użycia leku i sporządzoną w 2017 roku. Data aktualizacji: 22.12.2017

efekt farmakologiczny

Trometamina Ketorolaku jest nienarkotycznym lekiem przeciwbólowym, NLPZ. Wykazuje działanie przeciwzapalne i słabe działanie przeciwgorączkowe. Trometamina Ketorolaku hamuje syntezę prostaglandyn i jest uważana za obwodowy środek przeciwbólowy. Nie ma znanego wpływu na receptory opioidowe. Po zastosowaniu trometaminy ketorolaku w kontrolowanych badaniach klinicznych nie zaobserwowano żadnych zjawisk wskazujących na depresję oddechową. Trometamina Ketorolaku nie powoduje zwężenia źrenic.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym ketorolak jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, podczas gdy Cmax w osoczu osiągane jest po 50 minutach i wynosi 0,87 μg/ml. Dieta bogata w tłuszcze zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie objętość, natomiast środki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na wchłanianie ketorolaku.

Dystrybucja

Po dożylnym podaniu pojedynczej dawki Vd wynosi 0,25 l/kg. Ponad 99% ketorolaku w osoczu wiąże się z białkami. Po jednorazowym i wielokrotnym użyciu farmakokinetyka ketorolaku jest liniowa. Css w osoczu osiąga się po 1 dniu przy stosowaniu 4 razy dziennie. Przy dłuższym użytkowaniu nie zaobserwowano żadnych zmian.

hodowla

Po dożylnym podaniu pojedynczej dawki T 1/2 wynosi 5 godzin, klirens wynosi 0,55 ml / min / kg. U zdrowych ochotników końcowy T1/2 z osocza krwi wynosi średnio 5,4 godziny.

Ketorolak i jego metabolity (koniugaty i p-hydroksymetabolity) są wydalane głównie z moczem - 91,4%, reszta - z kałem.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów w podeszłym wieku (średni wiek 72 lata) T 1/2 wynosi 6,2 godziny.

Wskazania do stosowania

krótkotrwałe leczenie bólu ostrego (w tym bólu pooperacyjnego) o umiarkowanym nasileniu, jedynie jako kontynuacja wcześniejszej terapii pozajelitowej (im lub i.v.) w warunkach szpitalnych, jeśli to konieczne.

Całkowity czas trwania leczenia pozajelitowego i doustnego ketorolakiem nie powinien przekraczać 5 dni.

Schemat dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie w trakcie lub po posiłku.

W celu zminimalizowania skutków ubocznych lek należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy czas niezbędny do opanowania objawów.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest osiągnięcie normowolemii.

Dorośli ludzie w razie potrzeby wyznaczyć 10 mg co 4-6 godzin. Nie zaleca się stosowania leku w dawkach przekraczających 40 mg/dobę.

U pacjentów, którzy jednocześnie otrzymują ketorolak pozajelitowo i doustnie (w postaci tabletek), całkowita dawka dobowa ketorolaku nie powinna przekraczać 90 mg, w pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z zaburzeniami czynności nerek oraz pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg- 60 mg. Pacjenci powinni jak najszybciej przejść na doustne podawanie leku.

Starsi pacjenci mają większe ryzyko rozwoju poważnych powikłań, w szczególności z przewodu pokarmowego. Podczas leczenia NLPZ należy regularnie monitorować stan pacjenta, zwykle zaleca się dłuższą przerwę między dawkami leku, np. 6-8 godzin.

Skutki uboczne

Z układu pokarmowego: jadłowstręt, suchość w jamie ustnej, wrzód trawienny, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami śmiertelne (szczególnie u osób starszych), nudności, niestrawność, ból przewodu pokarmowego, dyskomfort w jamie brzusznej, krwawe wymioty, zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, biegunka, odbijanie, zaparcia, wzdęcia, uczucie pełności żołądek, smoliste stolce, krwawienie z odbytu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wymioty, krwotok, perforacja, zapalenie trzustki, zaostrzenie zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka i niewydolność wątroby, zmiany w testach czynnościowych.

Z układu nerwowego: lęk, senność, zawroty głowy, nerwowość, parestezje, depresja, euforia, drgawki, niemożność koncentracji, bezsenność, pobudzenie, zaburzenia smaku, niezwykłe sny, splątanie, omamy, hiperkinezja, reakcje psychotyczne, zaburzenia myślenia.

Od strony narządu wzroku: zaburzenia widzenia, zapalenie nerwu wzrokowego.

Ze strony narządu słuchu i zaburzeń przedsionkowych: zawroty głowy, utrata słuchu, dzwonienie w uszach.

Od strony metabolizmu: hiponatremia, hiperkaliemia.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: uderzenia gorąca, bradykardia, bladość, nadciśnienie, niedociśnienie, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, obrzęk, niewydolność serca. Dane z badań klinicznych i epidemiologicznych sugerują, że stosowanie niektórych NLPZ, zwłaszcza w dużych dawkach i przez długi czas, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tętniczych powikłań zakrzepowo-zatorowych (zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu).

Z układu oddechowego: krwawienie z nosa, duszność, astma, obrzęk płuc.

Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna.

Z układu moczowego: zwiększona częstość oddawania moczu, skąpomocz, ostra niewydolność nerek, zespół hemolityczno-mocznicowy, podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, zespół nerczycowy, niewydolność nerek.

Ze skóry i tkanek podskórnych:świąd, pokrzywka, nadwrażliwość skóry na światło, zespół Lyella, reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka (bardzo rzadko), złuszczające zapalenie skóry, wysypki plamkowo-grudkowe, nadmierna potliwość.

Wpływ na funkcję rozrodczą: stosowanie ketorolaku, a także każdego leku hamującego syntezę COX / prostaglandyny, może powodować niepłodność.

Choroba zakaźna: aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (szczególnie u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej).

Reakcje alergiczne: zgłaszano reakcje nadwrażliwości, które obejmują nieswoiste reakcje alergiczne i anafilaksję, reaktywność układu oddechowego, w tym astmę, nasilenie astmy, skurcz oskrzeli, obrzęk lub duszność krtani oraz różne choroby skóry, w tym różne rodzaje wysypki, świądu, pokrzywki, plamicy , obrzęk naczynioruchowy, a w rzadkich przypadkach - złuszczające i pęcherzowe zapalenie skóry (w tym martwicze oddzielanie się naskórka i rumień wielopostaciowy).

Takie reakcje mogą wystąpić u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na ketorolak lub inne NLPZ lub bez znanej nadwrażliwości. Można je również zaobserwować u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, reaktywnością skurczu oskrzeli (np. astma i polipowatość nosa). Reakcje rzekomoanafilaktyczne, takie jak anafilaksja, mogą być śmiertelne.

Inni: krwawienie z ran pooperacyjnych, plamica, krwiak, wydłużenie czasu krwawienia, osłabienie, obrzęk, przyrost masy ciała, gorączka, nadmierne pragnienie, zmęczenie, złe samopoczucie, gorączka, ból w klatce piersiowej, ból mięśni, zmęczenie.

Przeciwwskazania do stosowania

czynna choroba wrzodowa z niedawnym krwawieniem z przewodu pokarmowego lub perforacją;
wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego w historii;
astma oskrzelowa, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka spowodowane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych);
astma oskrzelowa w historii;
jako środek przeciwbólowy przed i podczas zabiegu;
ciężka niewydolność serca;
całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych, obrzęku Quinckego i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ;
operacja w historii z wysokim ryzykiem krwotoku lub niepełnego krwawienia;
jednoczesne stosowanie antykoagulantów, w tym niskie dawki heparyny (2500-5000 jednostek co 12 godzin);
niewydolność wątroby;
umiarkowana i ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 160 µmol/l);
podejrzenie lub potwierdzenie krwawienia z naczyń mózgowych;
skaza krwotoczna, w tym naruszenie krzepliwości krwi i wysokie ryzyko krwawienia;
jednoczesne leczenie innymi NLPZ (w tym selektywnymi inhibitorami COX), kwasem acetylosalicylowym, warfaryną, pentoksyfiliną, probenecydem lub solami litu;
hipowolemia, odwodnienie;
ciąża, okres skurczów i poród;
okres karmienia piersią;
wiek do 16 lat;
nadwrażliwość na ketorolak lub którykolwiek składnik leku.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo ketorolaku podczas ciąży u ludzi nie zostało ustalone. Biorąc pod uwagę znany wpływ NLPZ na układ sercowo-naczyniowy płodu (ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego), ketorolak jest przeciwwskazany podczas ciąży, porodu i porodu. Początek porodu może być opóźniony, a czas trwania wydłużony, ze zwiększoną skłonnością zarówno matki, jak i dziecka do krwawień.

Ketorolak jest wydzielany do mleka matki w niewielkich ilościach, dlatego Ketanov jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią.

Stosowanie ketorolaku, podobnie jak w przypadku każdego leku hamującego syntezę COX/prostaglandyn, może upośledzać płodność i nie jest zalecane u kobiet planujących zajście w ciążę. W przypadku kobiet, które nie mogą zajść w ciążę lub przechodzą testy płodności, należy rozważyć odstawienie ketorolaku.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 160 µmol/l).

Specjalne instrukcje

Maksymalny czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie i perforacja

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforację, które mogą być śmiertelne, zgłaszano podczas stosowania NLPZ w dowolnym momencie leczenia, z objawami ostrzegawczymi lub bez, lub z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi w wywiadzie. Ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od dawki leku. Dotyczy to w szczególności pacjentów w podeszłym wieku, którzy stosują ketorolak w średniej dziennej dawce powyżej 60 mg. U tych pacjentów, a także u pacjentów stosujących jednocześnie niskie dawki kwasu acetylosalicylowego lub innych leków mogących zwiększać ryzyko dla przewodu pokarmowego, należy rozważyć leczenie skojarzone ze środkami ochronnymi (np. mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej). Ketanov stosuje się ostrożnie u pacjentów, którzy jednocześnie otrzymują leki, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub krwawienia, takie jak doustne kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia u pacjentów otrzymujących Ketanov, leczenie należy przerwać.

Zaburzenia układu oddechowego

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z astmą oskrzelową (lub z astmą w wywiadzie), ponieważ doniesiono, że NLPZ u takich pacjentów przyspieszają wystąpienie skurczu oskrzeli.

Wpływ na czynność nerek

Inhibitory biosyntezy prostaglandyn (w tym NLPZ) mają działanie nefrotoksyczne. Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, serca, wątroby, ponieważ stosowanie NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Pacjentom z łagodnie upośledzoną czynnością nerek przepisuje się niższe dawki ketorolaku (te, które nie przekraczają 60 mg / dzień / m lub / in), a stan nerek u takich pacjentów powinien być również dokładnie monitorowany. Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących syntezę prostaglandyn, zgłaszano przypadki zwiększenia stężenia mocznika, kreatyniny i potasu w surowicy podczas przyjmowania trometaminy ketorolaku, co może wystąpić po przyjęciu pojedynczej dawki.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe, nerek i wątroby

Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom ze stanami, które prowadzą do zmniejszenia BCC i / lub zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, gdy prostaglandyny nerkowe odgrywają wspierającą rolę w zapewnieniu perfuzji nerek. U tych pacjentów należy monitorować czynność nerek. Zmniejszenie objętości należy skorygować, a stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, a także objętość wydalanego moczu należy uważnie monitorować do czasu uzyskania przez pacjenta normowolemii. U pacjentów poddawanych dializie nerkowej klirens ketorolaku był zmniejszony o około połowę w stosunku do normy, a końcowy T1/2 wzrósł około trzykrotnie. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby z powodu marskości nie mieli klinicznie istotnych zmian w klirensie ketorolaku ani w końcowym T1/2. Wzrosty graniczne mogą być widoczne w jednym lub kilku testach czynności wątroby. Nieprawidłowości te mogą być tymczasowe, mogą pozostać niezmienione lub mogą postępować wraz z kontynuacją leczenia. Jeśli objawy kliniczne wskazują na rozwój choroby wątroby lub jeśli obserwuje się objawy ogólnoustrojowe, Ketanov należy odstawić.

Zatrzymanie płynów i obrzęk

Podczas stosowania ketorolaku zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki, dlatego lek należy podawać ostrożnie pacjentom z dekompensacją serca, nadciśnieniem tętniczym lub podobnymi stanami.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i mózgowo-naczyniowy

Obecnie nie ma wystarczających informacji, aby ocenić to ryzyko dla trometaminy ketorolaku. Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca z rozpoznaną chorobą wieńcową, chorobą tętnic obwodowych i/lub chorobą naczyń mózgowych powinni znajdować się pod nadzorem lekarza.

Toczeń rumieniowaty układowy i mieszane choroby tkanki łącznej

Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym i różnymi mieszanymi chorobami tkanki łącznej mają zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Reakcje dermatologiczne

Ketanov należy odstawić po wystąpieniu pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości.

Reakcje anafilaktyczne (anafilaktoidalne)

Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, reakcje anafilaktyczne (anafilaktoidalne) (w tym anafilaksja, skurcz oskrzeli, przekrwienie, wysypka, niedociśnienie, obrzęk krtani, obrzęk Quinckego) mogą wystąpić u pacjentów, u których nie wystąpiły reakcje nadwrażliwości na aspirynę, inne NLPZ lub ketorolak. Ten zespół objawów można również zaobserwować u osób, u których w wywiadzie wystąpiła reaktywność oskrzelowa (np. astma) i polipy nosa. Reakcje rzekomoanafilaktyczne, takie jak anafilaksja, mogą być śmiertelne. Dlatego ketorolaku nie należy stosować u pacjentów z astmą w wywiadzie oraz u pacjentów z całkowitą lub niepełną kombinacją astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości zatok przynosowych i przynosowych, obrzęku naczynioruchowego. Jeśli wystąpią reakcje anafilaktoidalne, wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Efekty hematologiczne

Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia nie należy przepisywać Ketanov. Pacjenci otrzymujący leczenie przeciwzakrzepowe mogą mieć zwiększone ryzyko krwawienia w przypadku jednoczesnego stosowania ketorolaku. Stan pacjentów, którzy otrzymują inne leki, które mogą wpływać na szybkość zatrzymywania krwawienia, należy uważnie monitorować podczas przepisywania im ketorolaku. W kontrolowanych badaniach klinicznych częstość występowania istotnych krwawień pooperacyjnych wynosiła mniej niż 1%. Ketorolac hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. U pacjentów z prawidłowym czasem krwawienia czas trwania krwawienia wydłużył się, ale nie wykraczał poza normalny zakres wartości 2-11 minut. W przeciwieństwie do długotrwałego efektu w wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego, czynność płytek wraca do normy w ciągu 24-48 godzin po odstawieniu ketorolaku. Leku Ketorolac nie należy podawać pacjentom, którzy przeszli operację z wysokim ryzykiem krwawienia lub niecałkowitego krwawienia. Należy zachować ostrożność, jeśli obowiązkowe tamowanie krwawienia ma kluczowe znaczenie. Ketanov nie jest środkiem znieczulającym i nie ma właściwości uspokajających ani przeciwlękowych, dlatego nie jest zalecany jako premedykacja przed zabiegiem chirurgicznym w celu utrzymania znieczulenia.

Zastosowanie pediatryczne

Lek nie jest stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

U niektórych pacjentów w przypadku stosowania leku Ketorolac może wystąpić senność, zawroty głowy, zawroty głowy, bezsenność, zwiększone zmęczenie, zaburzenia widzenia lub depresja. Jeśli u pacjenta występują powyższe lub inne podobne działania niepożądane, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, krwawienie z przewodu pokarmowego;

rzadko - biegunka, dezorientacja, pobudzenie, śpiączka, senność, zawroty głowy, szum w uszach, utrata przytomności, czasami drgawki. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby. Po zastosowaniu NLPZ w dawkach terapeutycznych obserwowano reakcje rzekomoanafilaktyczne, które mogą wystąpić po przedawkowaniu.

Leczenie: płukanie żołądka, zastosowanie węgla aktywowanego. Konieczne jest zapewnienie wystarczającej diurezy. Należy uważnie monitorować czynność nerek i wątroby. Pacjenci powinni być monitorowani przez co najmniej 4 godziny po spożyciu potencjalnie toksycznej ilości. Częste lub przedłużające się drgawki należy leczyć diazepamem dożylnie. Inne środki mogą być przepisane w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Prowadzenie terapii objawowej.

interakcje pomiędzy lekami

Równolegle można stosować opioidowe leki przeciwbólowe (np. morfina, petydyna), ketorolak nie wpływa na wiązanie leków opioidowych i nie nasila depresji oddechowej ani charakterystycznej dla opioidów sedacji.

Kombinacje przeciwwskazane

NLPZ nie powinny być podawane w ciągu 8-12 dni po zastosowaniu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą osłabiać działanie mifepristonu.

Kombinacje, których należy używać ostrożnie

U zdrowych osób z normowolemią ketorolak zmniejsza działanie moczopędne furosemidu o około 20%, dlatego lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością u pacjentów z dekompensacją serca.

NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać szybkość filtracji kłębuszkowej i zwiększać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu, gdy są podawane jednocześnie z glikozydami nasercowymi.

Ketorolak i inne NLPZ mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku równoczesnego stosowania ketorolaku z inhibitorami ACE istnieje zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszonym BCC.

Istnieje ryzyko nefrotoksyczności, jeśli NLPZ są podawane jednocześnie z takrolimusem.

Jednoczesne podawanie z diuretykami może prowadzić do osłabienia działania moczopędnego i zwiększonego ryzyka nefrotoksyczności NLPZ.

Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, jednocześnie należy stosować kortykosteroidy z ostrożnością ze względu na zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.

Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, jeśli NLPZ są podawane w połączeniu z lekami przeciwpłytkowymi i selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny.

Zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego podawania metotreksatu, ponieważ donoszono, że niektóre inhibitory syntezy prostaglandyn zmniejszają klirens metotreksatu, a zatem mogą zwiększać jego toksyczność.

Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.

Jednoczesne stosowanie NLPZ z zydowudyną prowadzi do zwiększonego ryzyka toksyczności hematologicznej.

U pacjentów z hemofilią zakażonych wirusem HIV, którzy są leczeni jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia krwiaków i krwiaków.

Leki mało prawdopodobne, aby wchodzić w interakcje z ketorolakiem

Ketorolak nie wpływał na wiązanie digoksyny z białkami osocza. Badania in vitro wskazują, że przy stężeniach terapeutycznych salicylanów (300 µg/ml) i wyższych, wiązanie ketorolaku zmniejszyło się z około 99,2% do 97,5%. Stężenia terapeutyczne digoksyny, warfaryny, paracetamolu, fenytoiny i tolbutamidu nie wpływały na wiązanie ketorolaku z białkami osocza. Ponieważ ketorolak jest bardzo aktywnym lekiem, a jego stężenie w osoczu jest niskie, nie oczekuje się, że będzie on znacząco zastępował inne leki wiążące się z białkami osocza. W badaniach na zwierzętach i ludziach nie było dowodów na to, że trometamina ketorolaku indukuje lub hamuje enzymy wątrobowe zdolne do jej metabolizowania lub innych leków. Dlatego nie oczekuje się, że ketorolak zmieni farmakokinetykę innych leków poprzez mechanizm indukcji lub hamowania enzymów.

Kontakty do odwołań

SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD Ltd., przedstawicielstwo, (Indie)

Ketanov jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i umiarkowanym przeciwgorączkowym, pochodną kwasu pirolizyno-karboksylowego.

Forma i skład wydania

Ketanov jest dostępny w postaci:

Tabletki powlekane białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe (10 sztuk w blistrze; w tekturowym opakowaniu 1, 2, 3 lub 10 blistrów);
Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty (1 ml w ampułkach; w tekturowym pudełku 5 lub 10 ampułek).

Substancją czynną jest trometamina ketorolaku (10 mg w 1 tabletce i 30 mg w 1 ml roztworu do wstrzykiwań).

Składniki pomocnicze tabletek: koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna.

Skład otoczki filmu: makrogol 400, dwutlenek tytanu, hydroksypropylometyloceluloza, talk oczyszczony, woda oczyszczona (utracona podczas produkcji).

Składniki pomocnicze roztworu: wersenian disodowy, wodorotlenek sodu, etanol, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Ketanov stosuje się w zespołach bólowych różnego pochodzenia o umiarkowanym i ciężkim nasileniu (w tym ból w okresie pooperacyjnym i w chorobach onkologicznych).

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania Ketanova to:

Niewydolność nerek i/lub wątroby (z poziomem kreatyniny w osoczu powyżej 50 mg/ml);
Wrzody trawienne, nadżerkowe i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego w ostrej fazie, hipokoagulacja (w tym hemofilia);
Skaza krwotoczna, udar krwotoczny (podejrzewany lub potwierdzony), upośledzenie hematopoezy, wysokie ryzyko nawrotu lub krwawienia (w tym pooperacyjnego);
Leczenie bólu przewlekłego;
Łagodzenie bólu przed lub w trakcie operacji (ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia);
Jednoczesne spotkanie z innymi NLPZ;
Dzieci i młodzież w wieku poniżej 16 lat, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności;
Ciąża, poród, okres karmienia piersią;
Nadwrażliwość na ketorolak lub inne NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, „astma aspirynowa”, odwodnienie i hipowolemia.

Ketany są przepisywane z ostrożnością osobom powyżej 65 roku życia oraz pacjentom z następującymi chorobami:

Przewlekła niewydolność serca;
Astma oskrzelowa;
Nadciśnienie tętnicze;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Upośledzona czynność nerek (z poziomem kreatyniny w osoczu poniżej 50 mg / ml);
Posocznica;
aktywne zapalenie wątroby;
cholestaza;
Toczeń rumieniowaty układowy;
Polipy nosogardzieli i błony śluzowej nosa.

Sposób stosowania i dawkowanie

Tabletki Ketanov są przyjmowane doustnie. Częstość przyjmowania zależy od nasilenia zespołu bólowego. Dawka dla pojedynczej aplikacji wynosi 10 mg, wielokrotne podawanie - 10 mg do czterech razy dziennie; maksymalna dzienna dawka nie przekracza 40 mg.

Przy podawaniu doustnym czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

Ketanov w postaci roztworu do wstrzykiwań podaje się głęboko domięśniowo. Zaleca się przepisanie minimalnej skutecznej dawki, dobranej w zależności od reakcji pacjenta i natężenia bólu. W razie potrzeby możliwe jest jednoczesne podawanie opioidowych leków przeciwbólowych w zmniejszonych dawkach.

Pojedyncze dawki leku przy pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym:

10-30 mg - dla pacjentów poniżej 65 roku życia (w zależności od intensywności bólu);
10-15 mg - dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz osób powyżej 65 roku życia.

Dawki leku z wielokrotnym wstrzyknięciem domięśniowym 10-30 mg - dawka początkowa, następnie:

10-30 mg co 4-6 godzin (pacjenci poniżej 65 roku życia);
10-15 mg co 4-6 godzin (pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i osoby powyżej 65. roku życia).

Maksymalna dzienna dawka Ketanova do wstrzyknięcia domięśniowego:

Nie więcej niż 90 mg dla pacjentów poniżej 65 lat;
Nie więcej niż 60 mg dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i osób powyżej 65 roku życia.

Przy pozajelitowym podawaniu leku czas trwania kursu również nie powinien przekraczać 5 dni.

W przypadku zmiany z podawania domięśniowego Ketanova na podawanie doustne, dzienna dawka obu postaci w dniu przeniesienia powinna wynosić nie więcej niż 90 mg dla osób poniżej 65 roku życia i 60 mg dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i pacjentów powyżej 65 roku życia. Należy również pamiętać, że w dniu przejścia dawka leku w tabletkach nie powinna przekraczać 30 mg.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Ketanova możliwe są następujące skutki uboczne ze strony układów i narządów:

Układ sercowo-naczyniowy - zmiany ciśnienia krwi, kołatanie serca, bradykardia, omdlenia (rzadko);
Układ pokarmowy - możliwe bóle brzucha, nudności, biegunka: rzadko - wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w przewodzie pokarmowym, pragnienie, suchość w ustach, zapalenie żołądka, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby, nadżerkowe i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego;
Centralny i obwodowy układ nerwowy - możliwa jest senność, ból głowy i niepokój; rzadko - depresja, zaburzenia snu, euforia, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia widzenia, zmiany w odczuciach smakowych, zaburzenia ruchu;
Układ oddechowy - ataki astmy i niewydolność oddechowa (rzadko);
Układ moczowy - skąpomocz, białkomocz, wielomocz, krwiomocz, zwiększone oddawanie moczu, ostra niewydolność nerek, azotemia (rzadko);
Układ krwiotwórczy - niedokrwistość, małopłytkowość, krwawienia z nosa, eozynofilia, krwawienia pooperacyjne (rzadko);
Metabolizm - możliwy obrzęk i zwiększona potliwość; rzadko - hiponatremia, hipokaliemia, podwyższony poziom mocznika i / lub kreatyniny w osoczu krwi;
Reakcje alergiczne - możliwa wysypka krwotoczna i świąd; w pojedynczych przypadkach - pokrzywka, skurcz oskrzeli, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, wstrząs anafilaktyczny, zespół Lyella, bóle mięśni, obrzęk Quinckego;
Inne - gorączka;
Reakcje miejscowe - możliwy ból w miejscu wstrzyknięcia.

Specjalne instrukcje

Ketanov przestaje wpływać na agregację płytek dopiero po 24-48 godzinach.

W przypadku hipowolemii wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony nerek. W razie potrzeby Ketanov można przepisać razem z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Nie zaleca się stosowania leku jako środka znieczulającego w praktyce położniczej, a także do wstępnego przygotowania leku pacjentki do znieczulenia ogólnego i jako środka znieczulenia podtrzymującego.

Ketanov nie powinien być stosowany w połączeniu z paracetamolem dłużej niż 5 dni. W przypadku naruszenia krzepnięcia krwi lek jest przepisywany tylko pod warunkiem regularnego monitorowania liczby płytek krwi. Jest to szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym, kiedy konieczne jest dokładne monitorowanie hemostazy.

Podczas przyjmowania Ketanova, ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, należy unikać wykonywania jakiejkolwiek czynności wymagającej zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (praca z mechanizmami, prowadzenie samochodu itp.).

Analogi

Strukturalne analogi leku to: Ketorolac, Dolac, Adolor i Ketalgin.

Warunki przechowywania

Ketanov należy przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nieprzekraczającej 25 °C.

Okres ważności - 3 lata.

Ketanov należy do grupy środków przeciwbólowych, słusznie uważanych za jeden z najlepszych leków, pochodzenia nienarkotycznego

Ketanov należy do grupy silnych środków przeciwbólowych. Lek jest słusznie uważany za jeden z najlepszych leków pochodzenia nienarkotycznego. Tabletki mają również właściwości przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Lek jest w stanie wyeliminować ból różnego pochodzenia. Zapoznajmy się bardziej szczegółowo z instrukcjami przyjęcia.

O leku

Ketanov jest dostępny w postaci białych tabletek powlekanych. Jest grawerowana nazwa leku. Substancją czynną jest trometamina ketorolaku. Stężenie w jednej tabletce wynosi 10 mg. Składniki pomocnicze obejmują skrobię ziemniaczaną, stearynian magnezu, celulozę i dwutlenek krzemu.

Ketanov jest prezentowany w opakowaniach konturowych po 10 sztuk. Mimo silnego działania, tabletki nie wpływają na funkcje psychomotoryczne organizmu. Nie ma depresji układu nerwowego, nie ma wpływu na ciśnienie krwi, nie ma wyraźnego działania uspokajającego, nie ma uzależnienia.

Lek działa na enzym cyklooksygenazę 1, dzięki czemu zmniejsza się próg wrażliwości na ból w tkankach i narządach. Ketany zatrzymują dyskomfort, który jest szczególnie potrzebny w przypadku kontuzji lub w okresie pooperacyjnym.

Kiedy należy stosować Ketanov?

po zabiegach chirurgicznych;
dyskomfort z powodu rozwoju nowotworów;
ból po urazach mięśni i tkanek;
ból zęba;
zespół korzeniowy;
ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów;
ból ze ściśniętym nerwem;
kolka nerkowa;
bóle menstruacyjne.

Wskazówka: Ketanov nie powinien być stosowany jako leczenie. Tabletki tylko blokują napady bólu, ale nie wpływają na ich przyczynę, bez leczenia choroby. Aby osiągnąć najlepszy efekt, zaleca się przyjmowanie leku w kompleksowej terapii.

Przeciwwskazania

Lek ma imponującą listę przeciwwskazań: wrzody żołądkowo-jelitowe, niewydolność wątroby, hematopoeza, astma aspirynowa, skurcz oskrzeli, ciąża i laktacja, nadwrażliwość na aktywne składniki leku, ryzyko krwawienia, hipowolemia, przewlekłe napady bólu (jak tabletki mogą się ukryć objawy dolegliwości, w wyniku których może nie nastąpić terminowe leczenie).

Możesz wziąć Ketanov tylko za zgodą lekarza, jeśli u pacjenta zdiagnozowano niewydolność serca, posocznicę, cholestazę, polipy na błonach śluzowych, aktywne zapalenie wątroby, kreatyninę, nadciśnienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ze szczególną ostrożnością lek powinien być stosowany przez osoby starsze powyżej 60 roku życia.

Możliwe efekty uboczne:

biegunka, wzdęcia, suchość w ustach, intensywne pragnienie;
zapalenie jamy ustnej;
zaburzenia snu, zaburzenia smaku;
zaburzenia aparatu ruchowego;
ataki astmy;
krwotok z nosa;
hipokaliemia;
obrzęk;
swędzenie skóry, pokrzywka.

Jak wziąć Ketanov?

Tabletki przyjmuje się doustnie, bez żucia, po czym należy wypić wystarczającą ilość wody. Lek można stosować niezależnie od posiłku. Jeśli jednak pijesz Ketanov po posiłku, ryzyko negatywnego wpływu na jelita jest znacznie zmniejszone. Jeśli pacjent zażyje tabletkę po obfitym posiłku z dużą ilością tłustych potraw, działanie leku spowolni o 15-20%.

Instrukcje Ketanova dotyczące korzystania z tabletu:

pojedyncza dawka - 10 mg (jedna sztuka), można ponownie zażyć lek, jeśli zespół bólowy nie został wyeliminowany;
nie możesz przyjmować więcej niż 4 tabletki dziennie;
czas trwania kursu nie powinien przekraczać 5-7 dni;
lek można zażywać w razie potrzeby lub zgodnie z harmonogramem - 3-4 tabletki dziennie w regularnych odstępach czasu;
w przypadku przejścia z przyjmowania Ketanov domięśniowo na tabletki, zalecana dzienna dawka nie powinna przekraczać 3 sztuk;
osobom starszym lub pacjentom z niedowagą zaleca się minimalną dawkę (nie więcej niż 2 tabletki dziennie).

Przegląd cen i analogi

Koszt tabletek może się różnić w zależności od wybranej apteki. Najbardziej rozsądne ceny są przedstawione tutaj: apteka Zdrav (50 rubli), apteka IFC (60 rubli), EuroPharm (67 rubli).

Popularne analogi: Adolor, Ketocam, Dolomin, Ketorolac, Dolac, Ketofril, Asinak, Bioran, Diklak, Metindol, Naklofen, Ortofen, Panoksen, Flotak, Artrotek, Indometacyna.

Ważne aspekty:

Ketanov jest silnym lekiem, więc tabletki są dostępne na receptę;
podczas przyjmowania leku zaleca się powstrzymanie się od potencjalnie niebezpiecznych czynności, ponieważ lek może powodować senność i zawroty głowy;
nie należy przyjmować Ketanova z innymi NLPZ, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków;
nie należy stosować tabletek i inhibitorów, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek.

Ketanov to doskonały lek przeciwbólowy, który jest przepisywany jako terapia objawowa i do kompleksowego leczenia. Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Powiemy Ci, jakie dawki należy zastosować, aby złagodzić ból i opiszemy wszystkie skutki uboczne leku.

Lekarze przepisują zastrzyki lub pigułki, aby złagodzić silny ból. Lek doskonale nadaje się do krótkotrwałego stosowania. Ketanov radzi sobie z takimi rodzajami zespołów bólowych:

ból o nasileniu umiarkowanym do silnego po poważnej operacji;
Ból spowodowany chorobami ginekologicznymi;
Dyskomfort po diagnozie ortopedycznej;
Aby złagodzić ból urologiczny;
Jako terapia objawowa po wizycie u dentysty;
Z ostrym uszkodzeniem mięśni;
Ze złamaniami i pęknięciami tkanek;
Uwolnij ból od skręceń i ciężkich skręceń.

Ponadto lekarze przepisują Ketanov, aby złagodzić atak krótkotrwałego bólu w takich przypadkach:

Po odstawieniu leku;
Walcz z bólem zęba;
Z próchnicą i zapaleniem miazgi;
W przypadku pericoronitis;
Z kolką w nerkach. Jest przepisywany w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi;
Łagodzi ból po porodzie;
Z zapaleniem ucha;
Aby złagodzić atak rwy kulszowej;
W czasie fibromialgii;
Skurcze w chorobie zwyrodnieniowej stawów;
Ulga w syndromie w czasie rwy kulszowej;
Usunięcie bólu pleców w osteochondrozie;
Z patologią w tkankach i mięśniach.

W każdym przypadku lekarz przepisuje określoną dawkę Ketanova. Dlatego ważne jest, aby przed przyjęciem leku skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. Niewłaściwa dawka może nie złagodzić bólu ani wywołać skutków ubocznych.

Jak korzystać z tabletek?

Zwykle w celu złagodzenia silnego bólu lekarz przepisuje 1 tabletkę co 4 godziny. To jest 10 mg składnika aktywnego. Przebieg przyjmowania Ketanova nie powinien trwać dłużej niż 7 dni. Niektórzy pacjenci muszą przepisać dawkę poniżej:

Osoby w podeszłym wieku powyżej 65 lat;
Pacjenci ważący mniej niż 50 kg;
Osoby z problemami z wątrobą i nerkami.

Dawkowanie leku w postaci roztworu

Ketanov w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przepisywany domięśniowo. Aby złagodzić pierwszy atak bólu, musisz podać 10 mg leku. Po 5 godzinach dawka powinna wzrosnąć do 30 mg. Lekarz prowadzący powinien nadzorować podawanie leku.

Maksymalna dawka Ketanova na dzień nie przekracza 90 mg. Pacjenci w podeszłym wieku muszą podawać nie więcej niż 60 mg leku.

Dozwolone jest robienie zastrzyków z lekiem przez 2 dni w celu złagodzenia bólu. Następnie pacjent może przyjmować tabletki Ketanov przez kolejne 5-7 dni, aż objawy bólu całkowicie znikną.

Po pierwszym wstrzyknięciu nieprzyjemny ból znika po 30 minutach. Pełne znieczulenie przyjdzie za 2 godziny. Lekarz musi koniecznie zmienić dawkowanie w oparciu o diagnozę pacjenta i jego ogólny stan. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, nie przepisuj zbyt dużej dawki.

Przeciwwskazania do przyjęcia

W przypadku niektórych pacjentów surowo zabrania się stosowania Ketanova jako środka znieczulającego. Lek nie złagodzi nieprzyjemnego objawu i tylko zaszkodzi zdrowiu. Oto przypadki, w których lekarze nie zalecają przyjmowania leku:

Alergia na dowolny składnik w składzie tabletek lub roztworu;
Jeśli pacjent ma aktywny wrzód;
Z krwawieniem w żołądku;
W czasie choroby wrzodowej;
Niebezpieczny w astmie oskrzelowej;
Nie przepisany na obrzęk naczynioruchowy;
Z nieżytem nosa;
Niebezpieczny z pokrzywką;
Nie jest używany przed operacją i w czasie manipulacji naczyniami;
Niebezpieczny w przypadku niewydolności serca;
Kiedy w nosie są polipy;
Z chorobą skurczu oskrzeli;

Nie jest przepisany na obrzęk Quinckego;
Niebezpieczny dla pacjentów po operacji, którzy wcześniej mieli częste krwawienia;
Nie jest przepisywany na skurcze u kobiet w ciąży;
Podczas stosowania innych środków przeciwbólowych;
Niebezpieczny w skazie krwotocznej;
Jeśli pacjent ma zaburzenia krwawienia.

Przyjmowanie Ketanova w takich przypadkach może powodować poważne komplikacje i nasilenie zespołu bólowego. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem tego środka przeciwbólowego i poinformowanie lekarza o wszystkich przeszłych diagnozach. Najlepiej poddać się diagnozie, która pomoże zidentyfikować ukryte zaburzenia w ciele.

Stosowanie leku w czasie ciąży

Nie zaleca się również przyjmowania leku w okresie karmienia piersią. Poprzez mleko skład substancji może dostać się do organizmu dziecka i wywołać reakcję alergiczną. Jeśli kobieta ma silny ból, a lekarz przepisał Ketanov, należy natychmiast przerwać karmienie piersią.

Interakcje z innymi lekami

Jeśli Ketanov jest przyjmowany równolegle z innymi lekami, może to spowodować komplikacje lub prowadzić do zmniejszenia działania przeciwbólowego. Oto lista głównych interakcji, na które należy zwrócić uwagę:

Zabronione jest branie Warfarinu razem z Ketanovem. W przeciwnym razie efekt przeciwbólowy zmniejszy się do 97 procent. Nie należy również pić równolegle digoksyny, zapalenia wątroby i innych salicylanów;
Stosować razem z kwasem acetylosalicylowym. Nie zaleca się łączenia dwóch leków, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
Zastosowanie probenecydu. Przy równoległym podawaniu efekt Ketanova maleje. Lekarze nie zalecają łączenia tych leków;
Przyjmowanie cyklosporyny. Może prowadzić do nefrotoksycznych skutków ubocznych. Nie używany z Ketanovem;
Równoległe stosowanie Oxpentifilin. Prowadzi to do rozwoju niebezpiecznego krwotoku;
Używaj z mifepristonem. Efekt tego leku całkowicie zniknie, jeśli zaczniesz przyjmować Ketanov;
Równoległe zażywanie narkotyków z litem jest zabronione;
Stosowanie antykoagulantów. W połączeniu z Ketanovem prowadzi to do ryzyka krwawienia. Jednoczesny odbiór jest bezwzględnie przeciwwskazany.

Jeśli równolegle przyjmujesz powyższe leki, może to prowadzić do niebezpiecznych skutków ubocznych i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jakie leki obecnie przyjmujesz, aby mógł dostosować terapię.

przedawkowanie narkotyków

Przy przyjmowaniu zbyt dużej dawki Ketanova mogą wystąpić takie nieprzyjemne objawy:

Reakcja spowalnia;
Występuje silny ból głowy;
uczucie senności i letargu;
Nudności i wymioty;
silny ból brzucha;
Przy zażyciu zbyt dużej dawki - krwawienie w żołądku;
Ataki nadciśnienia tętniczego;
Występowanie niewydolności nerek;
W skrajnych przypadkach problemy z oddychaniem, drgawki i śpiączka.

Lekarze poinformowali, że Ketanov, przyjmowany przez długi czas w dużej dawce, prowadził do śmierci. Dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala przy pierwszych oznakach działań niepożądanych.

Lekarze są zobowiązani do przepisania pacjentowi leczenia objawowego. Nie później niż 4 godziny po przedawkowaniu należy wywołać wymioty lub zażyć węgiel aktywowany. Wymagana dawka to 100 gramów dla dorosłego pacjenta. Lekarze często przepisują leki osmotyczne w celu złagodzenia objawów.

Po pojedynczym przedawkowaniu leku zaczynają się bóle brzucha i nudności. Zwykle objawy te ustępują natychmiast po zatrzymaniu Ketanova.

Jeśli zignorujesz nieprzyjemne objawy i nie skonsultujesz się z lekarzem, przyjmowanie dużych dawek może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Skutki uboczne leku

Ketanov ma pewne skutki uboczne, przed którymi lekarz powinien ostrzec. Zwykle objawy występują z powodu przyjęcia dużej dawki lub nietolerancji leku w organizmie.

Gdzie one występują?	Skutki uboczne
W trawieniu takie komplikacje mogą się rozpocząć	Atak nudności i wymiotów; Występowanie anoreksji; Dyskomfort w jamie brzusznej; Ból i skurcze żołądka; Pacjent odczuwa zmiany smaku w ustach; Wrzody w okolicy żołądka; Ciężkie krwawienie, które może być śmiertelne. Występują u pacjentów w podeszłym wieku; Atak biegunki; uczucie suchości w ustach; Silne pragnienie; Występowanie wzdęć i zaparć; Ataki zapalenia trzustki; uczucie pełności w jamie brzusznej; Występowanie początkowego stadium zapalenia żołądka; Silne odbijanie; Manifestacja zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna; Występowanie zapalenia przełyku.
Efekty uboczne występują w wątrobie	Praca organu zostaje zakłócona; Manifestacja niewydolności nerek; W rzadkich przypadkach pojawia się żółtaczka; Ataki zwiększonych enzymów wątrobowych; Występowanie zapalenia wątroby i powiększenia wątroby.
W układzie nerwowym można zaobserwować takie komplikacje	zmęczenie i senność; problemy z pamięcią i koncentracją; Silne bóle głowy; Napady lęku i paniki; Głowa zaczyna się kręcić; Manifestacja bezsenności; Nadmierne pobudzenie ciała; Pacjent źle się czuje; Jest stres i drażliwość jest silna; Osoba widzi w nocy niezwykłe sny; W przestrzeni panuje dezorientacja; Rozpoczyna się gorączka i konwulsje; Zmiany nastroju i niepokój; Ostre halucynacje; Osoba może zemdleć; manifestacja psychozy.
W pracy układu sercowego można zauważyć takie skutki uboczne	Spływ krwi do głowy;; blada skóra; Serce zaczyna bić szybciej; Występowanie kołatania serca; Silny ból w okolicy klatki piersiowej; obrzęk na skórze; Niewydolność w pracy serca; Rozwój powikłań tętniczych; W skrajnych przypadkach zawał mięśnia sercowego lub atak udaru mózgu.
W układzie krążenia takie skutki uboczne	Manifestacja niedokrwistości aplastycznej; Pojawienie się plamicy; Ataki leukopenii; Ciężka agranulocytoza; Występowanie małopłytkowości; Neutropenia.
W oskrzelach lek powoduje takie komplikacje	Ataki skurczu oskrzeli; Poważna duszność; obrzęk płuc i krtani; Ataki astmy oskrzelowej; Zaostrzenie choroby płuc.
Skutki uboczne w układzie moczowym	Zwiększona częstotliwość oddawania moczu; Ataki zespołu nerczycowego; Opóźnienia w chodzeniu do toalety; Zwiększona kratynina w moczu; Występowanie martwicy brodawek; Silny ból w okolicy lędźwiowej; niewydolność nerek; Ataki krwiomoczu.
Mogą wystąpić powikłania skórne	ciężka wysypka; Zapalenie skóry; Skóra zaczyna się łuszczyć; Powiększone migdałki; Napady nadwrażliwości na światło.
W układzie odpornościowym występują takie komplikacje	Alergia na skład leku; Reakcje rzekomoanafilaktyczne, które mogą być śmiertelne; Kolor skóry na twarzy może ulec zmianie; Na ciele pojawia się pokrzywka; Ciężkie swędzenie; Powieki pacjenta puchną.
W narządach zmysłów manifestują się takie skutki uboczne	Ubytek słuchu; szum w uszach; Spadająca wizja; Występowanie zapalenia nerwu w nerwie wzrokowym; Rozmazany obraz.
Inne skutki uboczne	Ciało pacjenta zaczyna obficie się pocić; Ataki bólów mięśniowych; Zmiana koloru skóry w miejscu wstrzyknięcia; Obrzęk twarzy i dłoni; Wzrost masy ciała; ciężka gorączka; W ciele jest chłód.

Cechy leku

Aby Ketanov złagodził silny ból i nie zaszkodził zdrowiu organizmu, musisz znać pewne zasady jego przyjmowania. Lekarze udzielają takich przydatnych porad:

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, lekarz powinien najpierw przepisać minimalną dawkę Ketanova. Lepiej jest przyjmować lek tylko przez kilka dni, ponieważ długotrwała terapia może powodować komplikacje w niektórych narządach;
Po wstrzyknięciu ból ustępuje dopiero po 30 minutach. Dlatego musisz uzbroić się w cierpliwość i nie brać kilku środków przeciwbólowych na raz. W przeciwnym razie rozpocznie się niebezpieczna interakcja z lekami;
Nie bierz tabletek dłużej niż 5 dni z rzędu;
Jeśli pacjent ma problemy z nerkami i wątrobą, wskazane jest zminimalizowanie dawki i pozostawanie pod nadzorem lekarza. Specjalista jest zobowiązany do regularnego monitorowania diurezy i czynności nerek;
W przypadku kobiet, które nie mogą zajść w ciążę przez długi czas, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leku Ketanov;
Jeśli pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, musi bardzo ostrożnie przepisywać lek w tabletkach;
Pacjenci ze słabym sercem wymagają regularnego monitorowania. W czasie terapii lepiej być w szpitalu obok lekarza prowadzącego.

Zasady przechowywania leków

Ketanov należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni. Ważne jest, aby dzieci nie miały dostępu do leków. Okres przechowywania Ketanova nie przekracza 3 lat od daty produkcji. W żadnym wypadku nie należy przyjmować leku po tym czasie.

Analogi leków

Lekarz może przepisać pacjentowi inny lek przeciwbólowy. Pod względem składu i sposobu działania będzie podobny do Ketanova. Oto lista wszystkich podobnych leków:

Każdy środek ma swoje przeciwwskazania i szereg skutków ubocznych. Konieczne jest przestudiowanie tych informacji i uważne przeczytanie instrukcji użytkowania.

Cena leku

Lek Ketanov można kupić w każdej aptece bez recepty. Koszt leków w różnych formach:

Ketanov w postaci tabletek 10 mg - od 67 do 73 rubli za 20 sztuk;
Ketany w tabletkach po 10 mg - od 200-230 rubli za 100 sztuk;
Ketanov w postaci roztworu do wstrzykiwań - od 113 do 125 rubli za 10 ampułek.

Mieszanina

substancja aktywna: trometamina ketorolaku;

1 tabletka powlekana zawiera 10 mg trometaminy ketorolaku

Substancje pomocnicze: Celuloza mikrokrystaliczna Skrobia kukurydziana Koloidalny dwutlenek krzemu Magnezu stearynian Glikol polietylenowy 400 Talk Tytanu dwutlenek (E 171).

Forma dawkowania

Tabletki powlekane.

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, oznakowane „KVT” po jednej stronie.

Grupa farmakologiczna

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne. Kod ATX M01A B15.

Właściwości farmakologiczne

Farmakologiczny .

Lek przeciwbólowy Trometamina Ketorolac jest nienarkotycznym środkiem przeciwbólowym. Jest to NLPZ wykazujący działanie przeciwzapalne i łagodne przeciwgorączkowe. Trometamina Ketorolaku hamuje syntezę prostaglandyn i jest uważana za obwodowy środek przeciwbólowy. Nie ma znanego wpływu na receptory opiatowe. Po zastosowaniu trometaminy ketorolaku w kontrolowanych badaniach klinicznych nie zaobserwowano żadnych zjawisk wskazujących na depresję oddechową. Trometamina Ketorolaku nie powoduje zwężenia źrenic.

Farmakokinetyka .

Trometamina Ketorolaku jest szybko i całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu wynoszące 0,87 mg/kg 50 minut po podaniu pojedynczej dawki 10 mg. U zdrowych ochotników końcowy okres półtrwania w osoczu wynosi średnio 5,4 godziny. U osób starszych (średnia wieku 72 lata) wynosi 6,2 godziny. 99% ketorolaku w osoczu wiąże się z białkami. U ludzi, po przyjęciu pojedynczej lub wielokrotnej dawki, farmakokinetyka ketorolaku jest liniowa. Stacjonarne poziomy w osoczu osiągane są po 1 dniu przy stosowaniu 4 razy dziennie. Przy długotrwałym dawkowaniu nie zaobserwowano żadnych zmian. Po podaniu pojedynczej dawki objętość dystrybucji wynosi 0,25 l/kg, okres półtrwania wynosi 5:00, a klirens 0,55 ml/min/kg. Główną drogą wydalania ketorolaku i jego metabolitów (koniugatów i p-hydroksymetabolitów) jest mocz (91,4%), a reszta wydalana jest z kałem. Dieta bogata w tłuszcze zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie objętość, natomiast środki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na wchłanianie ketorolaku.

Wskazania

Krótkotrwałe leczenie bólu o umiarkowanym nasileniu, w tym bólu pooperacyjnego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ketorolak lub inne składniki leku.

Czynna choroba wrzodowa, niedawne krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie
astma oskrzelowa, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka spowodowane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych)
historia astmy oskrzelowej
nie stosować jako środka przeciwbólowego przed i podczas dużych operacji oraz po zabiegach na naczyniach wieńcowych;
ciężka niewydolność serca
całkowity lub częściowy zespół polipów nosa, obrzęku Quinckego lub skurczu oskrzeli;
nie stosować u pacjentów po zabiegu chirurgicznym z wysokim ryzykiem krwotoku lub niecałkowitego krwawienia oraz u pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, w tym niskie dawki heparyny (2500-5000 jednostek co 12:00)
niewydolność wątroby lub umiarkowana ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 160 µmol/l);
podejrzenie lub potwierdzenie krwawienia z naczyń mózgowych, skazy krwotocznej, w tym zaburzeń krzepnięcia i wysokiego ryzyka krwawienia;
jednoczesne leczenie innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) (w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy), kwasem acetylosalicylowym, warfaryną, pentoksyfiliną, probenecydem lub solami litu;
hipowolemia, odwodnienie;
ryzyko niewydolności nerek z powodu zmniejszenia objętości płynów.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji

Ketorolak łatwo wiąże się z białkami osocza (wartość średnia 99,2%), a stopień wiązania zależy od stężenia.

Nie stosować jednocześnie z preparatem Ketorolac.

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, ketorolaku nie należy podawać z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ani u pacjentów otrzymujących kwas acetylosalicylowy, warfarynę, lit, probenecyd, cyklosporynę. NLPZ nie powinny być podawane w ciągu 8-12 dni po zastosowaniu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą osłabiać działanie mifepristonu.

Leki w połączeniu z ketorolakiem należy podawać ostrożnie.

U zdrowych osób z normowolemią ketorolak zmniejsza działanie moczopędne furosemidu o około 20%. Ze szczególną ostrożnością lek należy przepisywać pacjentom z dekompensacją serca. NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać szybkość filtracji kłębuszkowej i zwiększać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu, gdy są podawane jednocześnie z glikozydami nasercowymi. Ketorolak i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku jednoczesnego stosowania ketorolaku z inhibitorami ACE istnieje zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi w organizmie. Istnieje ryzyko nefrotoksyczności, jeśli NLPZ są podawane jednocześnie z takrolimusem. Jednoczesne podawanie z lekami moczopędnymi może prowadzić do osłabienia działania moczopędnego i zwiększonego ryzyka nefrotoksyczności NLPZ. Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, kortykosteroidy należy jednocześnie stosować ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego lub krwawienia. Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, jeśli NLPZ są podawane w połączeniu z lekami przeciwpłytkowymi i selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny. Zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego przepisywania metotreksatu, ponieważ donoszono, że niektóre inhibitory syntezy prostaglandyn zmniejszają klirens metotreksatu, a zatem mogą zwiększać jego toksyczność.

Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.

Jednoczesne stosowanie NLPZ z zydowudyną prowadzi do zwiększonego ryzyka toksyczności hematologicznej. U osób z hemofilią zakażonych wirusem HIV, leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia krwiaków i krwiaków.

Następujące leki prawdopodobnie nie będą wchodzić w interakcje z ketorolakiem.

Ketorolak nie wpływał na wiązanie digoksyny z białkami osocza. Badania in vitro wskazują, że przy stężeniach terapeutycznych salicylanów (300 µg/ml) i wyższych, wiązanie ketorolaku zmniejszyło się z około 99,2% do 97,5%. Stężenia terapeutyczne digoksyny, warfaryny, paracetamolu, fenytoiny i tolbutamidu nie wpływały na wiązanie ketorolaku z białkami osocza. Ponieważ ketorolak jest bardzo aktywnym lekiem, a jego stężenie w osoczu jest niskie, nie oczekuje się, że będzie on znacząco zastępował inne leki wiążące się z białkami krwi. W badaniach na zwierzętach i ludziach nie było dowodów na to, że trometamina ketorolaku indukuje lub hamuje enzymy wątrobowe zdolne do jej metabolizowania lub innych leków. Dlatego nie oczekuje się, że ketorolak zmieni farmakokinetykę innych leków poprzez mechanizm indukcji lub hamowania enzymów.

Leki przeciwpadaczkowe.

Odnotowano pojedyncze przypadki napadów padaczkowych podczas jednoczesnego stosowania ketorolaku i leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, karbamazepina).

Leki psychotropowe.

Przy równoczesnym stosowaniu ketorolaku i leków psychotropowych (fluoksetyna, tioteksen, alprazolam) zgłaszano halucynacje.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych.

Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i może wydłużać czas krwawienia.

Funkcje aplikacji

Maksymalny czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

Wpływ na płodność .

Stosowanie ketorolaku, jak każdy lek, hamuje syntezę cyklooksygenazy/prostaglandyny, może upośledzać płodność i nie jest zalecane do stosowania u kobiet planujących ciążę. W przypadku kobiet, które nie są w stanie zajść w ciążę lub przechodzą testy płodności, należy rozważyć odstawienie ketorolaku.

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie i perforacja.

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforację, które mogą być śmiertelne, były zgłaszane podczas stosowania NLPZ w dowolnym momencie leczenia z objawami ostrzegawczymi lub bez nich lub w przypadku ciężkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych w wywiadzie. Ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od dawki leku. Dotyczy to w szczególności pacjentów w podeszłym wieku, którzy stosują ketorolak w średniej dziennej dawce powyżej 60 mg. U tych pacjentów, a także u pacjentów przyjmujących jednocześnie małe dawki kwasu acetylosalicylowego lub innych leków, które mogą zwiększać ryzyko dla przewodu pokarmowego, należy rozważyć leczenie skojarzone ze środkami ochronnymi (np. mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej). Ketanov należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub krwawienia, takie jak doustne kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia u pacjentów otrzymujących Ketanov, leczenie należy przerwać.

Dysfunkcja układu oddechowego.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z astmą oskrzelową (lub astmą w wywiadzie), ponieważ doniesiono, że NLPZ u takich pacjentów przyspieszają wystąpienie skurczu oskrzeli.

Wpływ na nerki.

Inhibitory biosyntezy prostaglandyn (w tym NLPZ) mają działanie nefrotoksyczne. Stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, serca lub wątroby, ponieważ stosowanie NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Pacjentom z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek należy przepisać mniejsze dawki ketorolaku (które nie przekraczają 60 mg domięśniowo lub dożylnie), a stan nerek u tych pacjentów powinien być dokładnie monitorowany. Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących syntezę prostaglandyn, zgłaszano przypadki zwiększenia stężenia mocznika, kreatyniny i potasu w surowicy podczas przyjmowania trometaminy ketorolaku, co może wystąpić po podaniu pojedynczej dawki.

Od strony układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.

Stosować ostrożnie u pacjentów ze stanami, które prowadzą do zmniejszenia objętości krwi i (lub) przepływu krwi przez nerki, gdy prostaglandyny nerkowe odgrywają wspomagającą rolę w zapewnieniu perfuzji nerek. U takich pacjentów należy monitorować czynność nerek. Zmniejszenie objętości należy skorygować, a stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, a także wydalanie moczu należy dokładnie monitorować do czasu uzyskania normowolemii. U pacjentów poddawanych dializie nerek klirens kreatyniny był w przybliżeniu o połowę zmniejszony w porównaniu z normą, a okres półtrwania wydłużył się około trzykrotnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby z powodu marskości wątroby nie wystąpiły żadne klinicznie istotne zmiany w klirensie ketorolaku lub resztkowym okresie półtrwania. Krańcowe wzrosty można zaobserwować w jednym lub kilku testach czynności wątroby. Nieprawidłowości te mogą być tymczasowe, mogą pozostać niezmienione lub mogą postępować wraz z kontynuacją leczenia. Jeśli objawy kliniczne wskazują na rozwój choroby wątroby lub jeśli obserwuje się objawy ogólnoustrojowe, Ketanov należy odstawić.

Ostrożnie przepisuj ketorolak pacjentom z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi w wywiadzie.

Zatrzymanie płynów i obrzęk.

W przypadku ketorolaku zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki, dlatego należy go stosować ostrożnie u pacjentów z dekompensacją serca, nadciśnieniem lub podobnymi stanami.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i mózgowo-naczyniowy.

Nie ma jeszcze wystarczających informacji, aby ocenić ryzyko dla trometaminy ketorolaku. Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, zdiagnozowaną chorobą wieńcową, chorobą tętnic obwodowych i/lub chorobą naczyń mózgowych powinni być pod nadzorem lekarza.

Toczeń rumieniowaty układowy i mieszane choroby tkanki łącznej.

Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym i różnymi mieszanymi chorobami tkanki łącznej mają zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Dermatologiczny.

Ketanov należy odstawić po wystąpieniu pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości.

efekty hematologiczne.

Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia nie należy przepisywać Ketanov. Pacjenci otrzymujący leczenie przeciwzakrzepowe mogą mieć zwiększone ryzyko krwawienia w przypadku jednoczesnego stosowania ketorolaku. Stan pacjentów otrzymujących inne leki, które mogą wpływać na szybkość krwawienia, należy uważnie monitorować podczas przepisywania im ketorolaku. W kontrolowanych badaniach klinicznych częstość występowania istotnych krwawień pooperacyjnych wynosiła mniej niż 1%. Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. U pacjentów z prawidłowym czasem krwawienia czas trwania krwawienia wydłużył się, ale nie przekroczył normy 2-11 minut. W przeciwieństwie do długotrwałej ekspozycji spowodowanej stosowaniem kwasu acetylosalicylowego, czynność płytek krwi powraca do normy w ciągu 24-48 godzin po odstawieniu ketorolaku. Leku Ketorolac nie należy podawać pacjentom, którzy przeszli operację z wysokim ryzykiem krwawienia lub niecałkowitego krwawienia. Należy zachować ostrożność, jeśli obowiązkowe tamowanie krwawienia ma kluczowe znaczenie. Hipowolemię należy skorygować przed rozpoczęciem leczenia preparatem Ketorolac.

Zwiększenie dawki tabletek ketorolaku większej niż dzienna dawka 40 mg nie zwiększa jego skuteczności, ale zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ketorolac nie powoduje uzależnienia, w przypadku odstawienia leku nie odnotowano zespołu odstawienia.

Stosować w czasie ciąży lub laktacji

Ketorolac przenika do mleka matki na niskim poziomie, dlatego Ketanov jest przeciwwskazany podczas laktacji.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi innych mechanizmów

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać senność, zawroty głowy, bezsenność, zmęczenie, zaburzenia widzenia lub depresję podczas stosowania leku Ketorolac. Jeśli u pacjenta wystąpią powyższe lub podobne objawy, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki najlepiej przyjmować w trakcie lub po posiłku. Lek jest zalecany tylko do krótkotrwałego stosowania (do 5 dni). W celu zminimalizowania skutków ubocznych lek należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez krótki czas niezbędny do opanowania objawów. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest osiągnięcie normowolemii. Dorosły Ketanov wyznacza 10 mg co 4-6 godzin, jeśli to konieczne. Nie zaleca się stosowania leku w dawkach przekraczających 40 mg na dobę. Równolegle można stosować opioidowe leki przeciwbólowe (np. morfina, petydyna), ketorolak nie wpływa na wiązanie leków opioidowych i nie zwiększa depresji oddechowej ani sedacji wywołanej przez opioidy. Wykazano, że w przypadku bólu pooperacyjnego jednoczesne stosowanie ketorolaku z opioidowymi lekami przeciwbólowymi zmniejszało potrzebę stosowania tych ostatnich. W przypadku pacjentów otrzymujących pozajelitowo ketorolak i przeznaczonych do doustnego przyjmowania ketorolaku w postaci tabletek, całkowita łączna dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 mg (60 mg w przypadku osób starszych, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg), a dawka doustna postać leku nie powinna przekraczać 40 mg na dzień, jeśli zmieniono stosowanie postaci uwalniania leku. Pacjenci powinni jak najszybciej przejść na doustne podawanie leku.

Starsi pacjenci.

Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na wystąpienie ciężkich powikłań, w szczególności ze strony przewodu pokarmowego. Podczas leczenia NLPZ należy regularnie monitorować stan pacjenta, zwykle zaleca się dłuższą przerwę między stosowaniem leku, np. 6-8 godzin.

Dzieci

Nie stosować u dzieci poniżej 16 roku życia.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, krwawienie z przewodu pokarmowego; rzadko - biegunka, dezorientacja, pobudzenie, śpiączka, senność, zawroty głowy, szum w uszach, utrata przytomności, drgawki. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby.

Leczenie: płukanie żołądka, węgiel aktywowany. Konieczne jest zapewnienie wystarczającej diurezy. Czynność nerek i wątroby powinna być dokładnie monitorowana. Pacjenci powinni być obserwowani przez co najmniej 4 godziny po spożyciu potencjalnie toksycznej ilości. Częste lub przedłużające się drgawki należy leczyć diazepamem. Inne środki mogą być przepisane w zależności od stanu klinicznego pacjenta. SPECJALNY. Dializa nie usuwa ketorolaku z krążenia.

Działania niepożądane

Z przewodu pokarmowego: wrzód trawienny, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami śmiertelne (szczególnie u osób starszych), nudności, niestrawność, bóle przewodu pokarmowego, dyskomfort w jamie brzusznej, skurcze lub pieczenie w okolicy nadbrzusza, krwawe wymioty, zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, biegunka, odbijanie, zaparcia, wzdęcia, uczucie pełności żołądka, ziemi, krwawienie z odbytu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wymioty, krwotok, perforacja, zapalenie trzustki, zaostrzenie zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna.

Od strony centralnego układu nerwowego: lęk, senność, zawroty głowy, ból głowy, nerwowość, parestezje, zaburzenia czynnościowe, depresja, euforia, drgawki, niemożność koncentracji, bezsenność, złe samopoczucie, zmęczenie, pobudzenie, zawroty głowy, nietypowe sny, splątanie, omamy, hiperkinezja, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z towarzyszącymi objawami, reakcje psychotyczne, zaburzenia myślenia.

Od strony narządu wzroku: niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie, zapalenie nerwu wzrokowego.

Z narządów słuchu: ubytek słuchu, szum w uszach.

Z układu moczowego: zwiększona częstość oddawania moczu, skąpomocz, ostra niewydolność nerek, hiponatremia, hiperkaliemia, zespół hemolityczno-mocznicowy, ból w okolicy lędźwiowej (z krwiomoczem lub bez), zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, zespół nerczycowy, niewydolność nerek.

Z układu rozrodczego: niepłodność kobiet.

Z układu pokarmowego: zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka i niewydolność wątroby, powiększenie wątroby.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: uderzenia gorąca, bradykardia, bladość, nadciśnienie tętnicze, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, obrzęk, niewydolność serca.

Dane z badań klinicznych i epidemiologicznych sugerują, że stosowanie niektórych NLPZ, zwłaszcza w dużych dawkach i przez długi czas, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tętniczych powikłań zakrzepowo-zatorowych (zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu).

Z układu oddechowego: duszność, astma, obrzęk płuc.

Od strony krwi: plamica, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna, eozynofilia.

Od strony skóry:świąd, pokrzywka, nadwrażliwość skóry na światło, zespół Lyella, reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (bardzo rzadko), złuszczające zapalenie skóry, wysypka plamkowo-grudkowa.

Nadwrażliwość: zgłaszano reakcje nadwrażliwości, w tym nieswoiste reakcje alergiczne i anafilaksję, reaktywność układu oddechowego, w tym astmę, nasilenie astmy, skurcz oskrzeli, obrzęk lub duszność krtani oraz różne choroby skóry, w tym różnego rodzaju wysypki, świąd, pokrzywkę, plamicę, obrzęk naczynioruchowy, a w pojedynczych przypadkach złuszczające i pęcherzowe zapalenie skóry (w tym martwicze oddzielanie się naskórka i rumień wielopostaciowy).

Takie reakcje mogą wystąpić u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na ketorolak lub inne NLPZ lub bez znanej nadwrażliwości. Można je również zaobserwować u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, reaktywnością na skurcz oskrzeli (np. astma i polipy nosa). Reakcje rzekomoanafilaktyczne, takie jak anafilaksja, mogą być śmiertelne.