Причины соплей с кровью и способы их лечения у ребенка. Кровотечение из носа у новорожденных детей Носовое кровотечение у грудничка

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Носовые кровотечения - распространённая проблема в детском и подростковом возрасте. Это связано как с физиологическими особенностями строения носовых ходов, так и функционированием иммунной системы у детей.

Мнения родителей насчёт кровотечений из носа расходятся: кто-то не видит опасности в этом явлении и не придаёт особого значения проблеме, а кто-то, наоборот, начинает волноваться и переживать, даже если для этого нет видимых причин.

В любом случае, нельзя оставлять без внимания рецидивирующие кровотечения - они могут быть первым сигналом возможных проблем со здоровьем.

Носовое кровотечение - это результат повреждения капилляров, которых в полости носа огромное количество. Дети младшего возраста могут просто «расковырять» поверхность слизистой, что и приводит к течению крови.

Но не всегда причины данного явления могут быть безобидными. Иногда частые кровотечения из носа указывают на серьёзную патологию, поэтому игнорировать данный симптом (особенно, если малыш слишком мал) нельзя.

• Пониженная влажность воздуха.

Сухой воздух содержит много пыли и вредных элементов, которые при вдохе оседают на слизистой оболочек и образуют наросты (корочки). К тому же, пониженная влажность воздуха отрицательно сказывается на состоянии слизистой, приводя к её истощению. Такой процесс называется атрофией слизистых оболочек. Если ребёнок, ковыряясь в носу, сковырнёт засохший нарост, образуется ранка, и возникает капиллярное кровотечение.

• Артериальная гипертензия.

Проблемы с давлением также могут приводить к тому, что течет кровь из носа. В этом случае кровотечение идёт ребёнку только на пользу, так как оно предотвращает более серьёзные последствия, например, кровоизлияние в головной мозг. Кровотечению обычно предшествуют головная боль, слабость, ухудшение самочувствия. После того, как кровь остановится, ребёнок чувствует себя значительно лучше.

• Заболевания системы кроветворения.

Нарушения в процессах свёртываемости крови (коагулопатия) - ещё одна серьёзная причина носовых кровотечений. При этом кровоточить будут также дёсны и другие участки со слизистыми оболочками.

• Дефицит витаминов.

Скудное и однообразное питание с низким содержанием полезных элементов (минералов и витаминов) может привести к различным отклонениям и заболеваниям. Недостаток витамина C отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов - они становятся ломкими, а их стенки истощаются, что увеличивает вероятность их повреждения.

• Перегрев.

Особенно часто солнечные и тепловые удары дети получают летом во время прогулок. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать правила пребывания детей на солнце в летний период. Прогулки при высоком солнцестоянии (с 12 до 17 часов) детям до 6 лет категорически запрещены.

• Инфекционные и респираторные заболевания.

Простуды, а также заболевания, вызываемые преимущественно вирусами, приводят к формированию отёка слизистой оболочки носа и повышению давления в капиллярах, которые не выдерживают увеличившейся нагрузки и лопаются.

• Воспалительные патологии.

Воспаление носовых пазух (гайморит, синусит, фронтит), а также аденоиды способствуют заполнению слизистых оболочек кровью.

• Колебания барометрического давления.

Во время авиа перелёта или путешествия по горам у ребёнка может пойти кровь из носа. Причиной будет повышенная разреженность воздуха в непривычных для ребёнка условиях.

• Патологии сердца и сосудов.

Скачки давления в сосудах, располагающихся в районе шеи и головы, приводит к ломкости сосудистых стенок и началу кровотечения.

• Анатомические особенности строения.

У некоторых детей очень узкие носовые ходы, поэтому любое воздействие в полости носа приводит к травмированию слизистой и появлению кровотечения.

• Приём лекарств.

Некоторые родители слишком усердствуют в лечении насморка и используют сосудосуживающие препараты, предназначенные для устранения отёка и восстановления нормального дыхания.

Подобные лекарства нельзя применять более 3 дней, так как они не только теряют свою эффективность (наступает привыкание), но и высушивают слизистую, делая её тонкой и восприимчивой к механическим воздействиям.

• Травмы и ушибы.

Если у ребёнка идёт кровь из носа, причина может заключаться в ушибе. Во время падения дети часто ударяются головой и лицом, поэтому следует внимательно осмотреть поверхность и полость носа на наличие рваных ран. Если таковые обнаружатся, следует отвезти малыша в детскую больницу.

Почему кровь из носа течет у грудничка?

У новорожденных и грудных детей частые носовые кровотечения обычно являются следствием анатомических особенностей.

Носовые ходы ещё слишком узкие, а капилляры слабые, поэтому они часто лопаются при любом перенапряжении или воздействии раздражающего фактора. Например, при долгом и сильном плаче у малыша может пойти кровь из носа.

Если в доме жарко, и влажность воздуха не соответствует требуемым нормам, кровотечения из носа также могут повторяться с завидной периодичностью.

Кровь из носа у подростков: причины

Причины кровотечений из носа у подростков такие же, как и для остальных детей. Но некоторые особенности всё же можно выделить. Например, в период полового созревания (особенно у девочек) вероятность кровотечений увеличивается в 2 раза. Повышенная загруженность в школе, редкие прогулки также отрицательно сказываются на состоянии сосудов, в том числе и носовых капилляров.

Прогулки необходимы детям любого возраста. Подростки - не исключение. Дети старше 12 лет должны находиться на улице не менее 3-4 часов при хорошей погоде, и не менее 2 часов, если на улице низкая температура или небольшой ветер.

Алгоритм действий

Правила оказания первой (неотложной) помощи при носовом кровотечении у ребёнка:

• Успокоить ребёнка и уговорить его выплюнуть кровь.

Если ребёнок слишком мал и не умеет сплёвывать, аккуратно наклонить его голову вниз и попробовать разжать челюсти руками. В случаях, когда малыш сопротивляется слишком активно, действия стоит прекратить.

• К носу приложить салфетку из чистой плотной ткани и прижать её на 8-10 минут.

Если салфетки нет, или кровотечение достаточно интенсивное, можно взять полотенце.

• На переносицу прикладывать холодный компресс.

Можно использовать замороженные овощи из морозилки, предварительно обернув из полотенцем или тонкой пелёнкой.

• Если через 10-15 минут, кровь не остановится, вызвать «Скорую помощь».

На видео доктор Комаровский описывает родителям главные ошибки, которые они допускают при попутках остановить кровотечение.

Как остановить кровотечение у грудничка?

Технология остановки кровотечений у детей грудного возраста мало чем отличается от правил, применяемых к детям постарше и подросткам.

• Для начала необходимо успокоить кроху.

Если малыш сильно испугается, это может вызвать повышение артериального давления и усиление кровотечения. Нельзя допускать, чтобы младенец плакал. Груднички не умеют сплёвывать кровь, скапливавшуюся в ротовой полости, поэтому при приступе сильного плача существует вероятность попадания сгустков крови в горло и дыхательные пути.

• Если малыш уже умеет сидеть, его следует посадить к себе на колени и наклонить головку чуть-чуть вперёд.

Если кровь идёт у новорожденного или годовалого малыша, следует взять его на руки спинкой вверх, но при этом нужно поддерживать голову одной рукой так, чтобы она постоянно была приподнята.

• Дальше действовать по алгоритму: приложить салфетку или ткань и приложить к переносице холод.

Чего делать нельзя?

Запрещено запрокидывать голову ребёнка назад, так как он может захлебнуться кровью. По этой же причине не стоит использовать ватные тампоны (помещать их в ноздрю) у грудных детей, так как они не умеют дышать ртом, и кровь может попасть в дыхательные пути.

Обращение в больницу при частых кровотечениях

Несмотря на то, что кровь из носа чаще всего не является признаком патологии, в некоторых случаях показать кроху врачу всё же придётся.

Малышу необходима срочная врачебная помощь, когда:

• кровь идёт из обеих ноздрей;
• купировать кровотечение самостоятельно не удаётся (в течение 15 минут);
• кровь идёт из носа и из других органов (например, одновременно наблюдается кровотечение из влагалищных путей);
• кровь пошла после приёма какого-либо препарата (может означать начало анафилактической реакции);
• кровь идёт фонтаном.

Важно! Перечисленные состояния являются поводом для неотложной госпитализации ребёнка и проведения тщательного обследования.

Если кровь из носа течет регулярно (с периодичностью более 1 раза в 10-14 дней), следует сдать анализы, узнать, почему беспокоят кровотечения и получить консультацию специалистов. Начать можно с посещения педиатра или отоларинголога, который после ознакомления с результатами лабораторных анализов назначит дополнительные исследования и осмотр профильных специалистов, например:

• кардиолога;
• детского онколога;
• гематолога.

Прогулки и провертивания по утрам как меры профилактики

Для того, чтобы сосуды были крепкими и эластичными, важно обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов (цинк, калий, натрий, витамины C, A, E). Для этого рацион ребёнка должен содержать все основные группы продуктов, рекомендованные для питания детей конкретной возрастной категории.

В обязательном порядке на столе должны присутствовать фрукты и овощи (по сезону), мясо и рыба, яйца, печень, орехи, молочные продукты, зелень и крупы.

Избежать истончения слизистой оболочки поможет регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где ребёнок проводит большую часть времени.

В идеале в детской комнате должен стоять увлажнитель, но если приобрести его нет возможности, можно воспользоваться старым методом: повесить на батареи мокрые полотенца или поставить на полки кастрюли с водой.

Использование обогревательных приборов лучше проводить только в случае экстренной необходимости. Температура воздуха, оптимальная для детской комнаты, составляет 20-22 °C утром (и 16-18 °C ночью).

Регулярные прогулки, причем в любую погоду, по утрам и вечерам, также являются залогом здоровья слизистых оболочек. Если на улице капает маленький дождик, это не повод отменять прогулку. Наоборот, такой воздух крайне положительно сказывается на состоянии полости носа, помогая бороться с бактериями и вирусами.

Кровотечение из носа нельзя назвать патологическим состоянием, так как в большинстве случаев причины этого явления связаны с анатомией и физиологией. Но и запускать проблему не стоить, особенно если она возвращается снова и снова. При своевременном обращении к врачу нарушения удаётся выявить на ранних стадиях, что позволяет успешно лечить многие заболевания и предупреждать развитие осложнений.

Кровь из носа у ребенка, особенно маленького, является поводом для сильного беспокойства родителей. И хотя врачи утверждают: как правило, кровь, идущая из носа у грудничка, вовсе не опасна, лучше знать все возможные причины этого недуга и быть готовым к его своевременной остановке.

Почему идет кровь носом у ребенка?

В носовом отделе проходит сеть сосудов и мелких капилляров, которые при разрыве провоцируют кровотечение. Сухие и раздраженные сосуды становятся очень ломкими и могут кровоточить от любого, даже незначительного повреждения.

Самые распространенные причины крови из носа у ребенка или новорожденного:

• Сухая слизистая оболочка. Провоцируется вредным действием отопительных приборов, резким перепадом температур, злоупотреблением сосудосуживающих капель при насморке;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Инфекция (например, синусит);
• Травма носа (зачастую образуется при ковырянии носа или ушибе);
• Попадание инородного тела (например деталей игрушек) в нос;
• Неправильная от рождения форма носа (искривление носовой перегородки);
• Разрастание полипов в носу.

Нужно ли беспокоиться, видя кровь из носа у грудничка?

Как правило, беспокойство необоснованно. В зимний период, когда отопительные приборы работают на полную мощность, а распространение инфекций достигает критического уровня, носовые кровотечения - не редкость.

По словам врачей, такая проблема может беспокоить грудничка, но она полностью исчезает к подростковому возрасту. Все дело в том, что сосуды новорожденного еще слишком слабы и не могут противостоять раздражителям.

Как предотвратить носовое кровотечение грудничка?

Если в квартире слишком сухой воздух, в комнату ребенка следует приобрести увлажнитель. Он поможет создать комфортный микроклимат и поддерживать нужный уровень влажности.

Следить за тем, чтобы ребенок ничего не засовывал в носик, включая и собственные пальцы.

Если кровотечения из-за сухости носа повторяются регулярно, нужно поговорить с врачом о применении физиологического раствора для закапывания носа. Он увлажняет слизистую оболочку и укрепляет сосуды.

В каких случаях носовое кровотечение у ребенка требует обращения к врачу:

• Кровь идет в результате падения, травмы головы или носа, удара;
• У грудничка вытекло слишком много крови и вы подозреваете опасность;
• Кровотечения начались после приема каких-то лекарств;
• У грудничка постоянная заложенность носа, а кровь идет чаще, чем прежде.
• Если помимо кровотечений из носа у ребенка легко образуются синяки, кровоточат десна.

Как остановить кровотечение?

1. Успокоить ребенка и заставить его сплюнуть кровь. Она не должна попасть в горло и вызвать тошноту.
2. Посадить ребенка на колени так, чтобы его голова была наклонена немного вниз. Прижать к носику салфетку и зафиксировать ее рукой. Нужно подождать около 10 минут, не отнимая салфетку.
3. Если ребенок довольно взрослый, нужно попросить его дышать ртом. Для того чтобы ему было не страшно и не скучно, можно почитать книгу или включить мультик.
4. Через 10 минут проверить, закончилось ли кровотечение. Если нет, нужно положить на переносицу холодный компресс и снова зажать нос салфеткой на 10 минут.
5. Если кровотечение не прекращается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Чего не стоит делать!

Нельзя позволять ребенку принимать горизонтальное положение или откидывать голову назад. Это приведет к тому, что кровь будет просачиваться в горло.
Не затыкать ноздри ватными тампонами. Они могут остановить кровотечение, но во время изъятия снова повредят слизистую оболочку и проблема повторится.

Больничные методы борьбы

Если кровь у ребенка невозможно остановить в домашних условиях, его обязательно нужно отвезти в больницу, где врач определит причину патологии. Делается это так: полость рта просматривается специальным фонариком и выявляется очаг кровотечения. После этого поврежденная область тампонируется специальной жидкостью-гемостатиком, которая должна почти мгновенно прекратить течение крови. Если это тоже не помогает, накладывается повязка. Такая необходимость возникает очень редко.

Кроме всех этих процедур доктор смотрит, не поврежден ли нос или голова, не является ли кровотечение признаком какого-то другого заболевания.

Сопли с кровью у ребенка – достаточно распространённое явление, которое может напугать даже самого бесстрашного родителя. В этой статье разберем, почему течет кровь из носа при насморке и что делать, если Вы обнаружили .

Хотя выглядит порою жутковато, причина очень проста. Полость носа выстлана изнутри слизистой оболочкой, которая, в свою очередь, как и любая слизистая, обильно васкуляризирована – покрыта сетью капилляров. Так как капилляр – это самый небольшой сосуд, он очень легко повреждается и из-за этого .

Так как при нормальном функционировании защитных систем кровотечение из носа будет несильным и быстро прекратится, то кровь в соплях имеет, как правило, вид полосок.

Важная задача, которая стоит перед родителем – определить, почему стали повреждаться капилляры и как можно скорее устранить проблему.

Причины капиллярного кровотечения в полости носа

Может появляться по следующим причинам:

1. Слизистая оболочка недостаточно увлажнена . Такая ситуация возможна, если Вы живете в южных регионах, которым свойственен сухой и жаркий климат. Также в зимнее время в отопительный период воздух в квартире часто пересушен и слишком горяч, из-за чего капилляры могут становиться ломкими.

Если Вам удалось установить, что причина именно в сухости окружающей среды, то дома лучше установить специальный аппарат – увлажнитель воздуха. Он будет выпускать пары воды в воздух. Если его не оказалось под рукой, а сухость нужно срочно понизить, повесьте в комнате мокрое полотенце или простынь.

1. Ломкие капилляры . Это достаточно опасный случай, так как возникает на фоне нехватки витамина С. Напомним, что аскорбиновая кислота – необходимый кофермент для ключевой реакции синтеза коллагена, который входит в состав стенки сосудов, равно как и практически всех соединительных тканей. Обнаружив такой исход событий, следует немедленно ввести в рацион ребенка питательные вещества, богатые витамином С, а также обратиться к врачу. В этом случае сопли чаще всего имеют очень густую консистенцию.
2. Вирусная или . Некоторые инфекционные агенты также могут повреждать стенку капилляров, вызывая подобное кровотечение. В таком случае будут присутствовать и другие признаки вирусной инфекции, например, жар, сонливость, слабость. В этой ситуации совет врача станет решающим, но если все произошло внезапно, Вы можете промыть носик малышу слабым соляным раствором.

Нередко сопли приобретают зеленый цвет. Если длительное лечение не помогает, то стоит сдать слизь на посев – возможно, полость носа Вашего ребенка заселили стафилококки или менингококки.

При бактериальной инфекции окрас самих соплей будет желтым. Не следует доводить насморк до такого, ведь затяжное воспаление может перейти в полость уха и даже в череп.

1. Внутричерепное давление . Если Вы исключили все предыдущие варианты, то, возможно у Вашего малыша слишком высокое внутричерепное давление, из-за чего лопаются сосуды в носу. Обратитесь к врачу за консультацией и узнайте, как помочь ребенку.
2. Кто-то слишком много ковыряется в носу . Когда Вы уже сбились с ног, питаясь выяснить причину появления в соплях крови, просто понаблюдайте за ребенком. Вредная привычка ковыряться в носу может стать причиной появления крови в слизи даже без наличия заболевания.

Обнаружив любые физические недомогания у ребенка, нормальный родитель сразу же захочет узнать, как помочь малышу. Есть несколько универсальных советов, которые помогут Вам устранить капиллярные кровотечения из носа и снова вернуться с детьми в нормальный ритм жизни.

Часто, кровь в соплях является быстропроходящим явлением, поэтому родители забывают о проблеме. Но есть случаи, в которых следует быть особенно внимательными:

• Ребенка постоянно тошнит и рвет в добавок к кровотечению из носа;
• Малыш жалуется на головные боли;
• Появилась сыпь;
• Кровь из носу идет часто и подолгу.

Не следует игнорировать проблемы со здоровьем собственного ребенка, чтобы не «запустить» потенциально опасную болезнь. Поэтому, если какой-то симптом кажется Вам подозрительным – обратитесь за консультацией к педиатру.

Первый и самый простой – механическое повреждение . До 2 месяцев нос ребенка еще не полностью настроился на жизнь во внешней среде, поэтому выделяет много слизи. Вытирая ее, мать может повредить ребенку нежную слизистую оболочку.

Но причина может скрываться в повышенном внутричерепном давлении . В таком случае кровотечения будут проявляться только при смене давления.

Заключение

Кровотечение из носа – проблема незначительная, она быстро исчерпывается и не представляет опасности. Но в случае, когда она дополняется какими-то еще симптомами, следует немедленно обратиться к врачу.

У новорожденных носовое кровотечение не является частым симптомом, а в случае появления редко бывает обильным, несмотря на то, что некоторые анатомо-физиологические особен­ности (гиперемия слизистой оболочки носа) благоприятствуют ему. В значительной мере это является следствием недоразвитости locus Kiesselbachi и обстоятельством того, что новорожденные дети предохранены от ранений.

Кровотечение из носа в этот период чаще всего наступает при некоторых инфекциях в период новорожденности в сочетании с воспалением слизистой оболочки носа. Следует иметь в виду и врожденный сифилис. Наряду с характерными симп­томами этого заболевания со стороны кожи, центральной нервной системы, костей и т. д. нередким симптомом является, так на­зываемая, coriza luetica. Помимо гипертрофии слизистой обо­лочки носа с постоянным сопением возможно и выделение секрета со скудной примесью крови, особенно после чихания. Когда кли­ническая картина бывает выраженной, диагноз не является труд­ным, но в случаях, когда сифилитический насморк является един­ственным проявлением заболевания, а такие случаи латентного проявления в последние годы встречаются все чаще, постановка диагноза возможна только тогда, когда врач ориентирован к этому заболеванию.

Более часто, однако, при наличии такой находки со стороны слизистой оболочки носа отмечается хронический ста­филококковый ринит. И при нем имеется гипертро­фия слизистой носа, главным образом заднего сегмента, сопро­вождаемая сопением. В скудном секрете можно обнаружить и кровь. Постановка диагноза облегчается, если имеются другие проявления стафилококковой инфекции со стороны легких, кожи и т. д.

Кровотечение из носа (иногда довольно обильное) может возник­нуть при сепсисе у новорожденных, являющееся проявлением нередко наступающего генерализированного гемор­рагического диатеза.

При diphtheria nasi наряду с типичной для этого заболевания мацерацией носовых ходов, иногда и с образованием мембран, можно установить примесь крови к водянистому сек­рету. Следует отметить, что в данных случаях процесс почти всегда «бывает односторонним.

В период новорожденности более обильные кровотечения из носа наблюдаются при геморрагической болезни новорожденных, при некоторых патологических синдромах геморрагии, обычно в сочетании с другими проявлениями ге­моррагии, а также и при гемофилиях и врожден­ных телеангиэктазиях Rendu - Osier. Более трудным является диагноз последнего заболевания, особенно когда аномалия сосудов бывает изолированным проявлением лишь в слизистой оболочке носовых ходов.