Хроническая венозная недостаточность симптомы. Венозная недостаточность ног: виды, причины, проявления, осложнения, лечение. Правила наложения холодного компресса

Венозная недостаточность — совокупность симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний. По данным различных статистических источников, нарушением оттока крови страдает до 60% людей трудоспособного возраста, в основном женщины. Острая венозная недостаточность – состояние, которое способно привести к летальному исходу. Хроническая форма болезни, постоянно прогрессируя, ухудшает качество жизни пациента. Однако только каждый десятый заболевший обращается к врачу по поводу болезни.

Причины развития

Большая распространенность венозной недостаточности обусловлена прямохождением человека. Такое расположение тела создает постоянно повышающуюся нагрузку на сосуды нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, имея легкие признаки в начальных стадиях, часто списывается на усталость. Опасность состояния кроется в том, что выраженная симптоматика, которая становится причиной обращения к специалисту, развивается только на последних стадиях развития патологии.

Причины развития венозной недостаточности:

посттромботический синдром;
варикозное расширение вен;
врожденные патологии сосудов;
флеботромбоз;
травмы;
сопутствующие заболевания: цирроз, нарушения обмена веществ, новообразования, отравление лекарственными препаратами могут стать причиной развития острой венозной недостаточности.

Кроме того, существует группа вторичных факторов, которые не вызывают развитие болезни напрямую, но значительно повышают вероятность ее возникновения и усугубляют течение хронической венозной недостаточности:

наследственная предрасположенность;
принадлежность к женскому полу (в связи с высоким содержанием гормона эстрогена женщины страдают венозной недостаточностью в три раза чаще, чем мужчины);
беременность;
лишний вес;
атеросклероз;
нарушения обмена веществ;
избыточное употребление алкоголя и курение;
низкая физическая активность;
тяжелая физическая работа;
прием гормональных препаратов;
пожилой возраст;
хронические запоры.

Исходя из факторов, способствующие формированию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, можно выделить группы риска: профессиональные спортсмены, лица, имеющие родственников, страдающих венозной недостаточностью, люди, страдающие ожирением, пожилые, беременные.

Механизм развития болезни

Нормальное венозное кровообращение осуществляется по направлению от различных частей тела, в том числе нижних конечностей, к сердцу. Сердечный выброс создает давление, благодаря которому кровь поступает по сосудам к периферии. Под действием отрицательного давления, возникающего при расслаблении сердечной мышцы, кровь поступает обратно. Существуют дополнительные механизмы, которые помогают крови подняться:

работа клапанов вен препятствует движению крови обратно (регургитации);
тонус сосудов;
сокращение мышц создает давление и способствует движению крови восходящим путем.

Венозная недостаточность нижних конечностей формируется вследствие протекания некоторых процессов, происходящих преимущественно в сосудистой стенке:

растяжение стенки в месте расположения клапанов приводит к их неплотному смыканию;
застоявшаяся кровь еще больше давит на сосуд и растягивает его стенки, в результате она деформируется;
сниженный тонус мышц усугубляет регургитацию крови и изменение структуры венозной стенки;
вследствие застоя крови создается высокое давление внутри кровеносного сосуда;
венозные стенки выпячиваются, повреждаются, повышается их проницаемость, кровь поступает наружу, вызывая окрашивание окружающих сосуд тканей.

В результате нарушается кровоснабжение части тела в зоне поражения, накапливаются продукты клеточного обмена, возникает воспалительный процесс, в ткани поступает недостаточное количество кислорода, вязкость крови повышается, формируются тромбы.

Классификация

Венозная недостаточность может протекать в острой (ОВН) и хронической (ХВН) форме. Такое распределение целесообразно применять к патологии, затронувшей сосуды нижних конечностей. Острая и хроническая венозная недостаточность различаются местом локализации очага, причиной развития, симптоматикой и возможными осложнениями.

При хронической форме болезни поражаются поверхностные вены, острая недостаточность возникает при локализации очага в глубоких сосудах нижних конечностей. Такая закономерность обусловлена специфическим строением кровеносной системы в этих отделах: при закупорке поверхностной вены кровоток перенаправляется по ответвлениям (перфорантным венам), благодаря такому процессу нарушение оттока на первых этапах болезни компенсируется.

Две формы имеют различные причины возникновения. Хроническая венозная недостаточность чаще возникает под воздействием наследственного фактора: генетически заложенной предрасположенности, проявляющейся слабостью венозной стенки, клапанов, нарушением мышечного тонуса. Острая форма возникает на фоне застойных, воспалительных процессов, при нарушении свертываемости крови. При этом виде патологии тромб перекрывает просвет вены.

Симптоматика
На ранних стадиях хроническая недостаточность не имеет симптоматики, по мере прогрессирования болезни, проявления нарастают. Острое нарушение венозного оттока протекает ярко, симптомы появляются быстро.

Признаки хронического нарушения оттока:

тяжесть в ногах;
распирающее чувство;
боль;
формирование сосудистых звездочек;
отеки на начальных стадиях возникают в вечернее время, при прогрессировании болезни характерна устойчивость отеков в течение дня;
судороги;
пигментация (окрашивание) кожи над очагом поражения;
снижение эластичности, сухость кожи;
образование трещин, очагов мокнутия, некроза и трофических язв.
прогрессирующий застой в нижних конечностях становится причиной снижения объема циркулирующей крови, поэтому симптомы носят общий характер: одышка, головокружение, обмороки.

Острая венозная недостаточность проявляется болью, пораженная конечность меняет цвет – от синюшного до мраморного, температура в месте поражения снижается, общая, наоборот, повышается и может, достигать 37-40 градусов, развивается сильный отек, нарушается чувствительность. С течением болезни боли становятся сильнее, отдают в пах.

Классификация ХВН проводится на основании определения стадии болезни и степени поражения сосудистой стенки. С прогрессированием патологии ухудшается самочувствие пациента, прогрессирует симптоматика и ухудшается работоспособность.

Степени хронической венозной недостаточности:

0 степень – симптомов нет, качество жизни не нарушено;
1 степень (компенсации) — возможно появление первых признаков: тяжесть, судороги, отеки, боль в ногах в вечернее время, после отдыха симптоматика исчезает. Способность к труду не нарушена, качество жизни – на прежнем уровне.
2 степень (субкомпенсации) – проявления имеют выраженный характер, помимо симптомов, присущих 1 степени, наблюдается пигментация кожи над очагом поражения, пациент страдает от кожных заболеваний. Действия, сопряженные с физической нагрузкой, трудно выполнять. Трудоспособность, уже сниженную на этой стадии, восстанавливают путем консервативной терапии.
3 степень (декомпенсации) – тяжелые нарушения обменных процессов, появление трофических язв, пациент нетрудоспособен.

Существуют классификации венозной недостаточности по СЕАР (международной классификации хронических заболеваний вен):

Симптоматическая:

0 – визуальные признаки человека отсутствуют;
1 – сосудистые звездочки;
2 – варикозно расширенные вены;
3 – стойкие отеки;
4 – трофические изменения на коже;
5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
6 — изменения на коже при наличии свежей язвы.

Этиологическая:

ЕС – генетическая предрасположенность;
ЕР – неизвестная причина;
ЕS – травма, тромбоз.

Патофизиологическая:

ХАН с рефлюксом;
ХВН с обструкцией;
комбинированная ХВН.

Подобная классификация применяется врачами-флебологами. Она позволяет оценить степень, характер поражения. Это важно для определения стадии заболевания и назначения лечения.

Диагностика

Основная проблема диагностики хронической венозной недостаточности – низкая информированность населения. Многие пациенты считают симптомы начальной стадии патологии признаком усталости, а не заболевания. Как результат — человек не обращается к врачу и хроническая венозная недостаточность выявляется на поздних стадиях, когда поражены обширные зоны.

Для оказания необходимой медицинской помощи необходимо установление точного диагноза, отражающего локализацию и поражения, степень, наличие и выраженность симптоматики. Во время обследования врач обращает внимание на отечность ног, выясняет наличие болевого синдрома и ночных судорог, проверяет, есть ли изменение цвета кожи, экземы, дерматиты и трофические язвы.

При определении состояния пациента каждому симптому венозной недостаточности присваивается балл по шкале от 0 до 2 (0 – отсутствие признака, 1 – умеренные проявления, 2 – выраженные симптомы). Таким же образом оценивается длительность течения заболевания и возникновение повторных эпизодов: отсутствие – 0, длительность активной симптоматики менее 3 месяцев или наличие одного рецидива – 2 балла, проявления патологии более 3 месяцев и повторное рецидивирование – 2 балла.

Если после проведенного общего осмотра у врача есть основания предполагать наличие венозной недостаточности, пациент направляется на прохождение инструментальных и лабораторных исследований:

коагулограмма позволяет определить показатели свертываемости крови: протромбиновый индекс, время свертывания, количество тромбоцитов;
дуплексное исследование вен нижних конечностей отражает состояние кровотока, клапанов;
ультразвуковое исследование позволяет определить наличие нарушений кровотока, обширность застойных процессов, состояние сосудов.

Лечение

Острая венозная недостаточность требует поэтапного лечения. В активной стадии болезни следует наложить на место локализации очага холодный компресс. Ткань прикладывается на 2 минуты, после этого ее помещают в холодную воду. Действие следует повторять в течение часа. После устранения воспаления приступают ко второму этапу терапии – нормализация кровообращения. Используют мази, снижающие свертываемость крови.

При лечении венозной недостаточности нижних конечностей важно понимать, что болезнь имеет системный характер. Главная цель – восстановление кровотока и предупреждение рецидивов. Терапия включает в себя ряд принципов: лечение должно быть комплексным, носить индивидуальный характер, может потребоваться проведение нескольких курсов.

Комплексное лечение включает в себя:

медикаментозную терапию;
компрессионную терапию;
физиотерапию;
хирургическое лечение;
использование средств народной медицины.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств направлено на устранение процессов воспаления, нормализацию кровотока, улучшение местного кровообращения, воздействие на лимфоток, повышение тонуса сосудистой стенки. Для лечения хронической венозной недостаточности используются следующие группы лекарственных средств:

Флеботоники (Детралекс, Антистакс, Гинкор Форт). На начальных стадиях болезни достаточно этих средств для устранения основных симптомов. Однако при отягощении процесса воспалением или появлении изменений на коже требуется применение дополнительных лекарств.
Противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак).
Антиагреганты (Дипиридамол, Клопидогрель).
Антигистамины (Проместазин, Клемастин).
Антиоксидантные средства (Эмоксипин).
Энзимы, антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины) применяются для лечения кожных проявлений венозной недостаточности.

Использование перечисленных препаратов должно быть целесообразно и исходить из имеющейся симптоматики. Лечение венозной недостаточности поверхностных вен включает использование мазей, но это допустимо только при отсутствии осложнений на коже. Используются:

индометациновая мазь уменьшает болевой синдром и снимает воспаление;
гепариновая мазь уменьшает свертываемость крови и профилактирует образование тромбов;
Лиотон 1000 устраняет воспаление;
Венобене уменьшает свертываемость крови, растворяет тромбы, улучшает трофику тканей.

Тактика лечения с использованием фармакологических препаратов выбирается, исходя из стадии развития болезни и активности симптоматики. При первой степени патологического процесса используется внутривенная склеротерапия – введение препарата в сосуд. В результате достигается снижение кровотока в пораженном участке вены. Вторая степень требует применения лекарств, улучшающих тонус и трофику в прилегающих тканях. Результаты достигаются через 3-4 месяца терапии, продолжительность курса составляет не менее полугода.

На третьей стадии требуется лечение не только симптомов, но и имеющихся осложнений, в этот период назначается практически весть спектр препаратов: флеботоники, противовоспалительные средства, антикоагулянты, антиагреганты и антигистаминные средства.

Компрессионная терапия

В лечении хронической венозной недостаточней одно из ключевых мест занимает компрессионная терапия. Ношение эластичного трикотажа показано при любой выраженности болезни, независимо от причин ее возникновения. Эффект достигается в результате следующих факторов:

снижение венозной кровенаполняемости благодаря сдавливания перфорантных вен;
улучшение работы клапанов за счет сужения вены и увеличения скорости кровотока;
улучшение резорбции тканевой жидкости при увеличении давления в зоне отека;
улучшение фибринолитической активности, связанное с усилением выработки в тканях плазминогена.

Компрессионная терапия проводится с использованием:

бинтов
изделий из компрессионного трикотажа (колготки, чулки гольфы).

Компрессионный трикотаж по сравнению с бинтами имеет ряд преимуществ:

изделия изготовлены таким образом, что при их использовании достигается физиологическое распределение давления по всей конечности, причем в дистальных отделах достигаются максимальные показатели;
лучшие эстетические свойства;
возможность использования изделия необходимого класса компрессии;
эластичный трикотаж более удобен, при его использовании не требуется помощь;
сохраняется оптимальный температурный и водный баланс кожи;
при правильном уходе возможно длительное использование (до 8 месяцев).

Выбор степени компрессии должен проводить врач, учитывая степень выраженности заболевания. Вид изделия: чулки, гольфы или колготки определяется, исходя из локализации процесса. Необходимый лечебный эффект достигается только при использовании правильно подобранного трикотажа, подходящего по размеру. В противном случае Изделия не оказывают необходимого давления на нижнюю конечность или вызывают неприятные ощущения при ношении.

Физиотерапия

В комплексной терапии хронической венозной недостаточности используются методы физиотерапии. Среди них:

Магнитотерапия применяется на всех стадиях и при всех формах болезни. Используется аппарат «Полимаг 01». Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут, лечение проводится ежедневно, курс терапии – 15 сеансов.
Дарсонвализация может применяться на ранних стадиях заболевания, лечение проводится с использованием аппарата «Искра-2», воздействие происходит в течение 10-15 минут ежедневно, курс состоит из 10-15 процедур.
Инфракрасная терапия проводится с помощью аппарата «Мустанг», время воздействия на очаг поражения составляет 128 секунд, лечение проводится ежедневно, курсом из 10 процедур.
Прерывистая пневмокомпрессия проводится аппаратом «Лимфа-Э», во время процедуры конечность охватывается манжетой от стопы до паховой складки, давление устанавливается в 7 секциях, создается постепенная компрессия по режиму «бегущая волна». Цикличность составляет 15 секунд, на каждой следующей процедуре давление увеличивается, продолжительность лечения составляет 40 минут, курс — 10 дней.
Лазеротерапия подразумевает использование излучения непрерывного режима, источник фиксируется над очагом поражения, воздействие происходит в течение 6-8 минут ежедневно, курс лечения – 10-12 ней.
После стихания воспалительных процессов возможно использование электрофореза. Используются гепарин, лидаза, при необходимости – антибиотики.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является выраженное варикозное расширение вен в сочетании с патологическим рефлюксом. Также операция необходима в случае прогрессирования трофических расстройств и рецидивировании варикотромбофлебита. Показание является неэффективность консервативной терапии и упорное прогрессирование симптомов венозной недостаточности.

Все хирургические вмешательства можно разделить на два типа:

хирургическое разобщение проводится для ликвидации рефлюкса крови из глубоких сосудов в поверхностные;
удаление варикозных вен.

Необходимость проведения операции, как правило, вызвана поздним обращением пациента за медицинской помощью, повлекшим за собой прогрессирование болезни. При своевременной диагностике заболевания в большинстве случаев симптомы удается купировать с использованием консервативной терапии.

Лечение с использованием средств народной медицины

Одним из методов лечения венозной недостаточности является использование средств народной медицины. Однако подобные средства нужно применять параллельно с лекарственными препаратами и ношением компрессионного трикотажа, так как самостоятельно растительные экстракты не способны справиться с причиной развития болезни.

Народные средства – это проверенные временем препараты для лечения хронической венозной недостаточности в домашних условиях, которые способствует нормализации кровотока, раздвижению крови, снижению тромбообразования. Наиболее часто используют следующие рецепты:

настойка каланхоэ: 50 грамм измельченных вымытых листьев необходимо залить водкой, оставить в прохладном месте на 10 дней, использовать для растирания пораженной ноги;
сухую кору и листья лесного ореха измельчить, залить 2 ложки сырья 200 миллилитрами кипятка, оставить на 3 часа в теплом месте, использовать по 50 миллилитров после приема пищи;
100 грамм сухой коры рябины залить 500 миллилитрами кипятка, настаивать в течение 10 часов, принимать по 2 ложки три раза в сутки;
корни валерианы, соцветия хмеля, мяту и вахту трехлистную смешать, столовую ложку получившегося сырья залить 2 стаканами кипятка, убрать в теплое место на 1 час, использовать по четверти стакана 3 раза в день;
измельченные листья донника высыпать в стеклянную емкость, залить водкой, настаивать в течение 2 недель, употреблять по 50 миллилитров, предварительно разведя в 100 миллилитрах кипяченой воды;
30 грамм измельченных корней аира залить 500 миллилитрами яблочного уксуса, оставить в прохладном месте на 3-4 дня, принимать по 1,5 столовые ложки 2 раза в сутки до еды.

При использовании средств народной медицины важно помнить, что они не оказывают быстрого и выраженного эффекта. Только длительное их применение может принести результаты. Однако стоить помнить, что использование их без консультации врача, может вызвать аллергическую реакцию или негативно сказаться на здоровье пациента, страдающего сопутствующими заболеваниями.

Возможные осложнения болезни

Венозная недостаточность – опасное заболевание, к которому нужно отнестись серьезно. Скопление больших объемов крови в нижних конечностях отрицательно отражается на всем организме. В результате в мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Как следствие, больной ощущает головокружения, быструю утомляемость, иногда случаются обмороки. Нередко развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

Характер осложнений зависит от формы болезни. При острой недостаточности может развиться тромбоэмболия – перекрытие просвета легочной артерии. Это состояние способно привести к летальному исходу. Хроническая венозная недостаточность провоцирует развитие варикоза, перифлебита (воспаляются окружающие сосуд ткани), формированию тромбов и развитию тромбофлебита, возникновению некроза и трофических язв.

Прогноз

Прогноз при нарушении венозного оттока зависит от степени тяжести патологии на момент диагностики. На ранних этапах болезнь можно успешно остановить и избежать развития осложнений. Курс терапии составляет от 2,5 месяцев до полугода, с повторением до 2-3 раз в год. Тяжелые стадии хуже поддаются лечению, возможна инвалидизация пациента.

Острая венозная недостаточность – патология, встречающаяся в 2-3% случаев, прогноз при таком состоянии зависит от своевременности госпитализации и успешности растворения тромба. Опасность заключается в том, что в ряде случаев это состояние протекает без симптомов и первым ее признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика

Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:

занятия спортом;
соблюдение диеты;
отказ от обуви на высоком каблуке;
ограничение пребывания на открытом солнце;
отказ от ношения слишком тугого белья и носков;
ограничение длительного нахождения в одной позе;
использование контрастного душа: обмывание ног попеременно горячей и прохладной водой;
поддержание идеального индекса массы тела;
ношение профилактического компрессионного трикотажа.

Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке.

Диета

Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела. Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости. Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.

Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:

исключить жирные продукты, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, жареные, консервированные блюда, фаст фуд и сладости;
употреблять свежие фрукты и овощи;
морсы и чаи также пойдут на пользу;
следует отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
употребление поваренной соли также следует ограничить;
раз в неделю следует проводить разгрузочные дни, в которые пациент должен употреблять только овощи и фрукты.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.

Гимнастика

Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:

улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
улучшение регенерации;
восстановление функции нижних конечностей;
снижение риска осложнений;
снижение риск рецидивирования.

Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.

Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:

В положении лежа под ноги поместить валик таким образом, чтобы они были приподняты на 20 градусов. В теле не должно ощущаться напряжение. В таком положении следует находиться 10 минут, в результате снимается нагрузка с сосудов нижних конечностей. С этого упражнения следует начинать и заканчивать комплекс зарядки, проводить его можно по несколько раз в день при чувстве усталости и боли в ногах.
Лежа на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде, меняя направление, Упражнение выполнять поднятыми на 20 градусов ногами до чувства легкой усталости.
Упражнение «ножницы» следует выполнять поднятыми ногами, в течение 1 минуты, повторить 2-3 раза.
В положении лежа поднять выпрямленные ноги на 90 градусов, выполнять вращения стопами, наклоны, поочередно сжимать пальцы ног.

После выполнения комплекса упражнений пациент может чувствовать легкую усталость в ногах, сменяющуюся ослаблением боли. Это свидетельствует об эффективности упражнений. Следует помнить, что для лечения нарушения венозного оттока недостаточно одного какого-либо способа. Только комплексная терапия принесет стойкий положительный эффект.

Видео: о ХВН

– это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. При ХВН отмечаются отеки и пигментные нарушения голеней, утомляемость и тяжесть в ногах, судороги по ночам. Прогрессирующая венозная недостаточность вызывает появление трофических язв. Диагноз выставляется на основании ультразвукового исследования вен, флебографии. Лечение проводится консервативными (эластичное бинтование, медикаментозная терапия) или хирургическими методами (флебэктомия, минифлебэктомия).

МКБ-10

I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

Общие сведения

Патогенез

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

Классификация

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

Степень 0 . Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
Степень 1 . Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
Степень 2 . Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация , явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема .
Степень 3 . Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН. Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:

0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
2 – варикозно расширенные вены;
3 – отеки;
4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.

Этиологическая классификация:

причиной ХВН является врожденная патология (EC);
первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).

Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:

ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
ХВН с явлениями обструкции (PO);
ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

0 – полное отсутствие симптомов;
1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Симптомы ХВН

Хроническая венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам , появлению признаков сердечной недостаточности . Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии .

Профилактика

Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.

Является довольно распространенным заболеванием. Его диагностируют у 20-40% населения. Что же это такое? ХВН (хроническая венозная недостаточность) — это особые клинические проявления, связанные с нарушением оттока крови в венозной системе. Недуг значительно помолодел последние десятилетия. Он встречается даже у подростков. Люди среднего и пожилого возраста тоже весьма ему подвержены. На протяжении жизни у человека проявляются различные симптомы венозной недостаточности. Стоит сказать, что заболевание развивается медленно, если оно имеет хроническую форму. Симптомы игнорировать нельзя. Многие люди обращаются к специалистам только тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Но если начать с ней бороться как можно раньше, тогда удастся избежать осложнений, недуг перестанет развиваться. Распространенность болезни связана с прямохождением. Сосуды ног испытывают чрезмерные нагрузки из-за этого и перестают справляться. Варикозное расширение вен и венозная недостаточность не являются одним и тем же недугом. Последний может поразить не только нижние конечности, но и .

Стадии хронической венозной недостаточности

Патогенез болезни

Различают острую, а также хроническую венозную недостаточность. Причин для недуга существует достаточно много. Болезнь обусловлена нарушением нормального оттока крови по артериям и венам. В просвете вен давление повышается. Возникает недостаточность клапанного аппарата. Стоит сказать о том, что в венах у людей находятся створки клапанов. Их функция — это регулировка кровообращения. Створки клапанов должны смыкаться плотно. Вследствие различных причин это действие нарушается, то есть, створки клапанов больше не смыкаются плотно. В результате кровь перестает нормально двигаться вверх к сердцу. Часть крови оттекает вниз в ноги. Человек, в этом случае, теряет приятное ощущение легкости в нижних конечностях. Его постоянно начинают преследовать неприятные ощущения в ногах. Они кажутся переполненными, присутствует чувство тяжести. Это один из важных , который появляется на первых порах.

С развитием недуга давление в сосудах нарастает. Из-за этого вены теряют эластичность. Увеличивается их проницаемость. Это грозит развитием регионарного отёка. Далее больной столкнется с трофическими нарушениями. Ткани, окружающие пораженные сосуды, сдавливаются и перестают получать полноценное питание.

Формы ВН

Синий цвет ног при отёке

Острая ВН развивается очень быстро. Наблюдается перекрытие глубоких сосудов ног. Отток крови в них нарушается сильно. В патологический процесс вовлечены исключительно глубокие сосуды, поверхностные остаются не тронутыми. Кожа нижних конечностей у больного становится синего цвета, развивается отек. Сосудистый рисунок на коже ярко выражен. В направлении магистральных вен человек испытывает болевые ощущения. Симптомы венозной недостаточности могут быть следующими:

травмы, из-за которых произошла перевязка сосудов;
острые формы .

Больной может облегчить свои страдания с помощью холодного компресса, наложенного на нижние конечности. Благодаря холоду объем крови в венах уменьшается.

Хроническая ВН затрагивает поверхностные подкожные сосуды, глубокие вены остаются нетронутыми. Болезнь является неприятной и довольно тяжелой. Наблюдается постоянное нарушение кровообращения. Трофика голеностопного сустава претерпевает патологические изменения. Пройдет несколько стадий, прежде чем ХВН разовьется особенно сильно. На самой ранней стадии, на коже наблюдаются пигментные пятна в районе нарушения кровообращения. С развитием недуга пигментные пятна увеличиваются. Далее образовываются трофические язвы. На последней стадии недуга имеют место различные аномалии сосудов, в том числе, образуются тромбы, развивается пиодермия.
Причины болезни

Признаки венозной недостаточности появляются у больных из-за самых разных причин. Можно к ним отнести:

различные патологии сосудов;
перенесенные травмы конечностей;
флеботромбоз;

Есть ряд негативных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение ВН:

прием гормональных препаратов;
статические нагрузки;
преклонный возраст;
запоры;
постоянный подъем тяжестей;
сидячий образ жизни;
вредные привычки, в том числе, чрезмерный прием алкоголя и курение;
наследственная предрасположенность;
высокий уровень эстрогенов в крови у женщин;
, роды;
повышенная масса тела.

В группы риска развития ВН можно отнести женщин в положении, спортсменов, людей, страдающих ожирением, тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Классификации ВН

Отеки ног

У человека уже появляются проблемы с сосудами, но он еще не знает об этом, так как симптомы отсутствуют. Работоспособность полностью сохраняется на 0 степени ВН. Далее следует 1 степень. У пациента появляются первые симптомы. Возникают распирания в нижних конечностях, преследует чувство тяжести, боль. Далее человека время от времени мучают судороги, ноги постоянно отекают. Вторая степень характеризуется наличием стойкой отечности. Также появляется липодерматосклероз, экзема, гиперпигментация. Если лечения не последовало, то больной не избежит третьей степени недуга. На этом этапе образуются трофические язвы. Такое состояние довольно опасно для человека.

Существует система СЕАР. По ней ХВН, а также ОВН получили международную классификацию.

Подробнее о классификации ОВН и ХВН по система СЕАР

Клиническая картина следующая. Нулевая стадия проходит спокойно и бессимптомно. На первой стадии наблюдаются телеангиэктазии. На второй стадии вены на ногах начинают выпирать и становятся заметны. Третья стадия характеризуется наличием отеков. На четвертой некрасивые изменения появляются на кожном покрове. На пятой стадии изменения на коже имеются, но уже при зажившей язве. На шестой стадии человека беспокоит незаживающая язва. Важно выявить достоверные причины венозной недостаточности, чтобы успешно бороться с недугом.

Этиологическая классификация: ЕР – неизвестная причина; ЕС – генетическая склонность; ЕS – венозная недостаточность вызвана тромбозом, травмой и т. д.

Классификация ХВН и ОВН нужна врачам-флебологам. Она используется в больницах, чтобы определить стадию недуга, то насколько тяжкими являются его последствия. Это помогает назначить качественное лечение. Может привести к тяжким последствиям венозная недостаточность симптомы ее не стоит игнорировать. В зависимости от того, каким недугом страдает человек ОВН или ХВН, на какой стадии развития находится недуг симптомы разные. На поздних стадиях ХВН у человека могут развиваться обморочные состояния и головокружения. Это происходит из-за депонирования внушительного количества крови в нижних конечностях. Если больной обратится к врачу, то специалист в мед. учреждении проведет осмотр, диагностирует недуг с помощью современных методов, а затем назначит лечение.

Диагностика болезни

УЗИ ног

Чтобы диагностировать наличие венозной недостаточности у человека используют несколько различных методов, а именно:

УЗИ ног;
проводят биохимический анализ крови;

УЗИ ног проводят, чтобы выявить варикозные узлы, определить наличие тромбов. Бывает так, что с помощью такого исследования не удается получить достоверные результаты. Тогда поможет флебография.
Лечение ХВН и ОВН

Чтобы справиться с острой венозной недостаточностью сначала на пораженную конечность накладывают холодный компресс. По происшествии 2-х минут после этого ткань снимают и помещают ее в воду со льдом и прикладывают к ноге опять. Такую процедуру осуществляют в течении часа. Это помогает избавиться от воспаления и снизить боль. Далее необходимо нормализовать кровообращение в конечности. Для этого используют мази, гели, крема, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Эластичная компрессия ног

Чтобы победить хроническую венозную недостаточность нужно применять ряд мер в течение длительного времени. Избавление от недуга нельзя назвать легким. Оно направлено на нормализацию кровообращения в ногах и предупреждению дальнейших патологических изменений вен. Разным людям не назначают одно и то же лечение, чтобы побороть ХВН. Каждому больному требуется индивидуальный подход. Лечение венозной недостаточности во многом зависит от тяжести патологии, наблюдаемых симптомов у пациента. Ряд полезных мер проводится курсами. Врачи используют медикаментозную терапию, а также другие методики, известные на сегодняшний день, чтобы победить недуг или, по крайней мере, стабилизировать его. Больному в значительной степени помогает эластическая компрессия, а также синтетические медикаменты. Так же показаны препараты для местного использования. Если консервативное лечение не эффективно, тогда врачи применяют хирургическое вмешательство. Такой метод помогает избавиться от пораженных участков сосудов, а также убрать патологический венозный сброс.

Видео

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Распространенность этого заболевания среди трудоспособной части населения составляет 40-50 процентов. В связи с чем хроническая венозная недостаточность является очень важной медико-социальной проблемой.

В результате длительного повышения венозного давления происходит расширение подкожных вен с перегрузкой лимфатических сосудов и микроциркуляторного русла. В результате нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле происходит накопление тканевых метаболитов, происходит активизация лейкоцитов и макрофагов, появляется большое количество свободных радикалов, лизосомальных ферментов и местных медиаторов воспаления, что способствует дальнейшему прогрессированию заболевания.

Традиционной ошибкой является однозначное отождествление хронической венозной недостаточности и варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Дело в том, что варикозный синдром является хотя широко распространенным, но далеко не единственным заболеванием вен нижних конечностей.В свою очередь варикозное расширение вен может быть одним из проявлений хронической венозной недостаточности.

На ранних стадиях развития хроническая венозная недостаточность проявляется симптомом тяжелых ног и отеками . В отличие от сердечных и почечных отеков при патологии венозной системы они локализуются на стопе и голени и сопровождаются выраженными суточными колебаниями - значительным уменьшением или полным исчезновением после ночного отдыха.

На поздних стадиях прогрессирующей хронической венозной недостаточности характерно появление варикозного, болевого и судорожного синдромов.

Самым частым осложнением хронической венозной недостаточности являются прогрессирующие нарушения трофики мягких тканей голени, быстро претерпевающие эволюцию от поверхностной гиперпигментации до обширных и глубоких трофических язв. Наряду с местными осложнениями ХВН может приводить к дистантным реакциям. В результате депонирования больших объемов крови (до 2,5-3 л) в пораженных венах нижних конечностей уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие чего развивается сердечная недостаточность , что проявляется снижением толерантности к физической и умственной нагрузке. Большое количество разнообразных продуктов тканевого распада, являющихся по своей природе антигенами, индуцируют разнообразные аллергические реакции - венозную экзему и дерматиты.

Что является причинами развития хронической венозной недостаточности?

При сохранении высокого венозного давления в нижних конечностях с течением времени может развиваться хроническая венозная недостаточность. Другой причиной развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности являются тромбоз глубоких вен и флебит (воспаление стенки вен), при которых развивается обструкция (закупорка) вен, что приводит к повышению венозного давления и нарушению функции нижележащих отделов вен (более подробно о тромбозе глубоких вен и его осложнении тромбоэмболии легочной артерии смотрите в отдельном разделе). Флебит (воспаление стенки вен) чаще всего развивается в поверхностных венах, проявляется отеком прилежащих мягких тканей, болью и воспалением. Воспаление, в свою очередь, способствует образованию тромбов (тромбозу), в том числе и глубоких вен, и прогрессии венозной недостаточности.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

К факторам риска хронической венозной недостаточности относятся наличие у кого-либо из ближайших родственников варикозного расширения вен, избыточный вес, беременность, недостаток физической активности, курение, в течение длительного времени необходимость сохранения неподвижного положения (сидения или стояния). Однако хроническая венозная недостаточность может развиваться не у всех. Риск развития хронической венозной недостаточности увеличивается с возрастом, чаще развивается у женщин, и проявляется наиболее часто в возрасте старше 50 лет.

Симптомы развития хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность также может вести к появлению отеков, вследствие повышения венозного давления и нарушения венозного оттока. Если у Вас имеется хроническая венозная недостаточность, то у Вас могут появляться отеки лодыжек и голеней, также возможно появление ощущения того, что становится мала обувь. Важными симптомами хронической венозной недостаточности являются также ощущение тяжести в ногах, быстрой усталости, беспокойства, судороги. Неприятные болевые ощущения могут возникать во время ходьбы или сразу же после остановки.

Венозная недостаточность – патология, связанная с венозным оттоком крови (кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает перемещаться вниз), сопровождается сосудистыми нарушениями нижних конечностей или головного мозга. Данное нарушение имеет как острую, так и хроническую форму. Венозную недостаточность часто путают с варикозным расширением вен.

Данное заболевание можно считать одним из самых распространенных в мире. В некоторых регионах от него страдает до 40% населения. Такое большое количество пациентов обусловлено прямохождением человека – это повышает и без того немалую нагрузку на сосуды нижних конечностей, которая с возрастом увеличивается еще больше.

Во многих случаях люди не замечают появления первых симптомов данного заболевания или связывают их с обычной усталостью. Огромное количество пациентов обращается за помощью к врачу только после того, как заболевание достигнет прогрессирующей стадии.

Формы венозной недостаточности

Данное заболевание можно подразделить на следующие формы:

ОВН (острая венозная недостаточность нижних конечностей)

Возникновение острой недостаточности ног наступает после длительного перекрытия (например, из-за сильного сдавливания) глубоких вен и вызванного этим процессом нарушения оттока крови. Острая венозная недостаточность ног сопровождается болью в области магистральных сосудов, которая исчезает при прикладывании к ним холодного компресса.

Такое явление можно объяснить тем, что объем крови в сосудах под воздействием холода уменьшается. Кроме болевых ощущений возможен также отек ног, в результате которого кожные покровы иногда принимают синюшный оттенок. Вены, расположенные поверхностно, не могут быть поражены ОВН.

ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)

Выражается постоянным нарушением кровообращения в области сосудов. Заболевание в данной форме может сопровождаться развитием патологических изменений в процессе клеточного питания голеностопного сустава. ХВН, в зависимости от степени ее течения, можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе заболевания у пациентов заметны нарушения пигментации в виде возникновения пигментных пятен в зоне, где патологические изменения уже начали появляться (в зоне нарушения кровотока).

При отсутствии лечения венозной недостаточности данной формы пигментные пятна будут становиться все больше, а затем они могут прорасти в мягкие ткани и вызвать возникновение трофических язв, тяжело поддающихся удалению. Последняя стадия ХВН сопровождается формированием тромбов, пиодермией – гнойным поражением кожи из-за попадания на какой-либо из ее участков гноеродных кокков и другими патологиями.

Причины возникновения

Острая форма данного заболевания часто может возникать как у лиц пожилого возраста, так и у людей более молодых. Среди возможных причин появления ОВН выделяют острые формы тромбоза, а также травмы, вызывающие необходимость перевязки вен, расположенных в глубоких тканях.

К основным причинам возникновения ХВН можно отнести такие заболевания, как варикозное расширение вен и посттромбофлебитическая болезнь. Кроме того, люди с низким уровнем подвижности и избыточным весом имеют повышенный риск развития ХВН нижних конечностей. Поднятие тяжестей или длительное выполнение работы в неудобном сидячем (или стоячем) положении также могут быть поводами для появления данной патологии.

В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

Беременные и кормящие женщины;
Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
Пожилые люди;
Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

Симптомы

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
повышенная отечность;
периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
конечностях (в пораженной зоне);
появление трофических язв;
головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Классификация

В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

«Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

Международная классификация венозных заболеваний нижних конечностей

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
Наблюдается варикозное расширение вен.
Наблюдается отечность.
Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

ХВН является врожденным заболеванием (EC).
первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен – одна из разновидностей заболевания. Венозные клапаны играют важную роль в борьбе с гравитацией, кроме того, они принимают активное участие в кровообращении, препятствуя обратному движению крови.

Клапанная недостаточность возникает в тех случаях, когда венозные клапаны по каким-либо причинам перестают нормально выполнять свои функции. При низком качестве лечения клапанной недостаточности вен нижних конечностей у пациента возможно ухудшение общего самочувствия, уменьшение выносливости организма, а также повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения (ВНМК)

Венозная недостаточность мозгового кровообращения – патология, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа. При тяжелом кашле, игре на духовых инструментах, сильном крике, сдавливании шеи и некоторых других явлениях такое состояние часто встречается в легкообратимом виде.

Заболевание недостаточности вен головного мозга является следствием другого выставленного и прогрессирующего на данный момент диагноза. Ее появление часто наблюдается при черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, бронхиальной астме, различных опухолях головного мозга, некоторых патологических изменениях печени, длительном прекращении носового дыхания и прочих патологиях.

ВНМК во многих случаях протекает бессимптомно. С ростом ухудшения адаптационной способности мозга к условиям работы при затрудненном кровообращении, пациенты могут жаловаться на частые головокружения, ухудшение памяти, головные боли (усиливающиеся при движении головы в какую-либо сторону), потемнение в глазах, появление отечности век и покраснение глаз. В некоторых случаях при таком заболевании могут наблюдаться судороги, обмороки и эпилептические припадки.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения подразумевает облегчение симптомов основного заболевания, но при ее появлении не будут лишними физиотерапия, восточный массаж и некоторые другие методы нелекарственной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Правила наложения компрессов

Холодный компресс изготавливается и накладывается следующим образом:

Два куска марли складываются в несколько раз и помещаются в емкость с холодной водой или льдом. 2 куска необходимы для непрерывной терапии – пока один кусок марли накладывается на воспаленный участок в виде компресса, второй в это время охлаждается.
После того, как оба компресса достаточно охладились, один из них кладется на пораженную поверхность и удерживается на ней в течение 2 – 3 минут. По истечении этого времени компресс меняется, а «запасной» охлаждается для повторного использования.
Указанную выше процедуру необходимо повторять как минимум в течение 1 часа.

После устранения острой стадии воспалительных процессов допускается использование согревающих мазей, замедляющих свертываемость крови (например, гепариновой). Применение такой мази разрешается в виде теплого компресса. Для правильного наложения такого компресса необходимо придерживаться следующего порядка действий:

Сложить марлю, используемую для компресса, в 3–4 слоя.
Пропитать используемый кусок марли мазью с согревающим действием.
Наложить марлю на пострадавший участок.
Закрыть пропитанную марлю полиэтиленовым или компрессорным пакетом.
Сверху пакета необходимо выложить в достаточном количестве вату для утепления, а еще лучше обеспечить утепление компресса шерстяной тканью. Зафиксировать бинтом готовый компресс. Оставить его на ночь.

Утром участок ноги, подвергнутый компрессионной терапии, необходимо обработать спиртом.

Радикальные методы терапии венозной недостаточности

В особо тяжелых случаях могут потребоваться и более радикальные подходы к лечению заболевания, а именно – операционное вмешательство. В современной медицине для этих целей используются следующие манипуляции:

склеротерапия. Процедура, при которой в просвет сосуда вводится специальный препарат, склеивающий его стенки и вызывающий последующее рассасывание поврежденной вены. Манипуляции является относительно безболезненной, местная анестезия для ее проведения будет вполне достаточным способом обезболивания. Используется для удаления вен небольшого диаметра;
лазерная хирургия. Манипуляция, при которой поврежденные вены подвергаются облучению лазерным светом изнутри, после чего происходит их склеивание и последующее рассасывание. Процедура не требует проведения хирургических разрезов. С помощью лазерной хирургии можно удалить как поврежденные вены большого размера, так и варикозную сетку на ногах;
хирургическое удаление поврежденных вен. Подразумевает необходимость проведения разрезов для получения доступа к поврежденной вене, ее перевязывания и последующего удаления. Операция проводится только под общей анестезией. Хирургическому удалению подвергаются вены большого диаметра.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать необходимости проведения описанных манипуляций, и, возможно, полностью излечить данную патологию.