Причины возникновения гнойного менингита. Гнойный менингит у детей Гнойный менингит у детей симптомы

Острое инфекционное заболевание со склонностью к эпидемическому распространению. Менингит поражает мягкие оболочки мозга и почти всегда вызван бактериальной инфекцией, начавшейся в области ЛОР-органов, включая пазухи носа, уши, горло. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего мишенью для менингита становятся дети до 5 лет. К счастью, благодаря антибиотикам гнойный менингит в развитых странах сегодня встречается весьма редко, тогда как ранее вспыхивали целые эпидемии заболевания.

Что такое гнойный менингит

Гнойный менингит - бактериальная инфекция, вызывающая воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга с выделением гнойного экссудата. Он может развиться как самостоятельная болезнь или являться осложнением уже имеющейся инфекции в любой части организма. Бактериальный менингит представляет наибольшую угрозу для жизни в сравнении с другими разновидностями этого заболевания (вирусным, грибковым или протозойным). Лидерами среди возбудителей бактериального менингита называют менингококк и гемофильную палочку.

Менингит - инфекционное воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга

Будучи заразным заболеванием, менингит распространяется между людьми воздушно-капельным или контактным путём. Тем не менее у большинства людей, инфицированных менингококком, не возникает никаких клинических признаков заболевания. Примерно у каждого десятого наблюдаются симптомы риновирусной инфекции. Только в отдельных случаях патоген распространяется по организму через кровяное русло и развивается генерализованная форма инфекции. По данным медицинской статистики, в развитых странах генерализованной формой заболевает один из нескольких десятков тысяч носителей инфекции.

Причины развития заболевания

Бактериальные инфекции оболочек головного мозга бывают вызваны:

менингококками;
гемофильной палочкой;
стрептококками группы B и D;
пневмококками;
стафилококками;
сальмонеллой;
синегнойной палочкой;
клебсиеллами.

Возбудители бактериального менингита попадают в организм преимущественно через носоглотку

Заражение чаще происходит от бактерионосителя или больного менингитом, но патоген также может вторгаться непосредственно в рану при травме или операции на голове, включая вмешательства на области придаточных пазух носа. Проникновению патогенного микроорганизма в кровь и нервные ткани способствуют такие факторы, как:

перенесённые недавно вирусные инфекции;
внезапная смена природных условий;
предшествующие черепно-мозговые травмы или операции;
состояния иммунодефицита.

Болезнь начинается с распространения инфекции по кровяному руслу. Затем бактерии, погибая, выделяют токсины. Спустя короткое время в крови больного обнаруживаются не только патогенные микроорганизмы, но и множество токсических веществ, что играет важную роль в развитии болезни.

Менингококковый менингит - это сочетание генерализованного септического и токсического процессов, а также последующей аллергической реакции.

В ходе прогрессирования болезни накопленные токсины поражают мелкие сосуды: капилляры, артериолы, венулы. Нарушается общий сосудистый тонус. Как следствие поражения микроциркуляторного русла возникают нарушения в работе жизненно важных органов, таких как головной мозг, печень, почки и надпочечники.

Классификация болезни

В зависимости от того, как именно возбудитель проник в оболочки головного мозга, неврологи выделяют бактериальный менингит: первичный и вторичный. Механизм развития первичного патологического процесса запускается при попадании возбудителя из полости носоглотки, где он оказался путём передачи от бактерионосителя, в кровь.

Причиной развития вторичной формы служит ранее существующий очаг инфекции в организме больного. Патоген может попасть в мозговые оболочки через кровяное или лимфатическое русло из любого места хронического воспаления в организме, но чаще всего таким очагом становятся продолжительные инфекционные воспаления среднего уха или придаточных пазух носа.

Тяжесть протекания патологического процесса определяет одну из трёх форм заболевания: лёгкую, средней тяжести или тяжёлую. Последняя развивается при выраженном иммунодефиците или у больных с отсутствующей селезёнкой.

Типичное течение бактериального менингита - острое.

В зависимости от особенностей хода болезни менингит бывает:

острый - стремительно нарастающее воспаление;
молниеносный - характеризуется сверхбыстрым прогрессированием симптомов в течение нескольких часов;
абортивный - отличается стёртой клинической картиной с преобладанием симптомов интоксикации;
хронически рецидивирующий - развивается повторно после пройденного лечения.

Симптомы бактериального менингита

Средняя длительность инкубационного периода болезни не превышает 5 дней. Бактериальному менингиту присуще острое начало с интенсивной , усиливающейся в вертикальном положении и не проходящей после сна. Состоянию сопутствует лихорадка (температура тела больного достигает 40°С) и симптомы интоксикации в виде тошноты и повторяющейся рвоты. Наблюдаются расстройства сознания (страдает адекватное восприятие реальности), психическое перевозбуждение, признаки бреда. Не исключены судороги. К специфическим симптомам относят тугоподвижность мышц затылка и шеи. Интенсивность симптомов нарастает с первых часов и усугубляется ко 2–3-му дню. Типичной для больных является повышенная чувствительность на внешние раздражители: свет, шум, дуновение ветра. Возможно появление кровоизлияний на теле в виде сыпи или пятен.

У большинства бактерионосителей менингококка болезнь так и не зарождается. Но такие люди способны заражать инфекцией окружающих.

Симптомы менингита развиваются стремительно в течение 2–5 дней после заражения

Гнойный менингит сопровождается очаговыми симптомами вследствие нарушения передачи нервных импульсов в разных областях черепа. Патология может затрагивать глазодвигательные нервы, что приводит к ограничению подвижности глазного яблока, зрительному раздвоению, птозу верхнего века. Реже развивается поражение нервов:

зрительного (больной хуже видит, страдает от выпадения полей зрения);
преддверно-улиткового (развивается тугоухость);
лицевого и тройничного нерва (обездвиживается часть лица).

Геморрагическая сыпь - небольшие локальные кровоизлияния, вызванные повреждением сосуда токсинами менингококка

Когда воспалительный процесс охватывает церебральное вещество мозга, это свидетельствует о начале менингоэнцефалита. К проявлениям менингита добавляются свойственные энцефалиту очаговые симптомы. Это частичный или полный паралич, речевые нарушения, утрата чувствительности, возникновение аномальных рефлексов, избыточный мышечный тонус. У больного наблюдаются непроизвольные движения, галлюцинации, нарушение походки и координации, расстройства памяти, режима сна и бодрствования. Вовлечение в гнойный процесс желудочков мозга сопровождается приступами избыточного мышечного тонуса в конечностях, ограничением сгибательно-разгибательных движений ног и рук.

Проявления болезни у детей

У детей младшего возраста заболевание имеет аналогичную взрослым клиническую картину, но в отдельных случаях выражено преимущественно симптомами интоксикации, такими как вялость, потеря аппетита, снижение общей активности, многократная рвота. Повышен порог чувствительности, когда обычное прикосновение вызывает болевые ощущения. У малышей грудного возраста симптомы могут быть едва заметны, поначалу их часто путают с признаками прорезывания зубов или другими безобидными состояниями. Ребёнок становится сонливый и вялый, без остановки плачет. Приглядевшись, можно заметить и другие нарастающие симптомы тяжёлого состояния - дрожь в руках, пульсацию родничка, проявление венозной сетки на головке и веках малыша. Нередко кожа покрываться красными пятнами, образующимися от кровоизлияний в результате множественных разрывов капилляров. Впоследствии ребёнок может впасть в субкому - состояние, предшествующее коме.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается невролог. Специфическая клиника, положительные менингеальные симптомы и признаки поражения черепных нервов - всё это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Диагностика абортивной формы и вторичного гнойного менингита бывает затруднена. В этом случае окончательно установить возбудителя болезни поможет люмбальная пункция - поясничный прокол специальной длинной иглой с целью забора спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. В патологически помутневшей цереброспинальной жидкости обнаруживают высокое содержание нейтрофилов и белка. Бактериальный посев материала и его микроскопический анализ позволяют определить возбудителя.

Люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости для дальнейшего микроскопического бактериального исследования

Другие необходимые анализы включают клинический анализ крови и экссудата, выделяющегося элементами геморрагической сыпи. Консультация узкого специалиста (ЛОРа, пульмонолога) может потребоваться в связи с подозрениями на вторичный характер инфекционного процесса.

Бактериальный менингит требуется дифференцировать от внутричерепного кровоизлияния, вирусной формы менингита, проявлений менингизма при инфекционном поражении органов грудной клетки или воспалении верхних дыхательных путей.

Менингеальный синдром - симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек

Наиболее специфические менингеальные симптомы:

больной не способен выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе;
при попытке врача наклонить голову больного к груди в горизонтальном положении на спине, его ноги рефлекторно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах;
при попытке пассивно согнуть ногу больного в колене и бедре другая нога непроизвольно принимает аналогичное положение.

Лечение

Бактериальный менингит любой этиологии требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение головного мозга и летальный исход. Гнойный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков.

Медикаментозная терапия

Антибактериальный препарат подбирают, отталкиваясь от происхождения менингита и его возбудителя в каждом конкретном случае. Часто применяют сочетание Пенициллина или другого антибиотика пенициллинового ряда, наприпер, Ампициллина с препаратами группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим). Пенициллины, как и цефалоспорины, относятся к бета-лактамным антибиотикам, обладающим бактерицидным (уничтожающим микробы) действием. Эти препараты имеют свойство нарушать синтез клеточной стенки бактерии. В группу пенициллинов входят природные антибиотики и некоторые полусинтетические. Но основным достоинством пенициллинов считается низкая токсичность. Их можно применять у детей и беременных.

При неустановленном происхождении гнойного менингита возможно эмпирическое назначение антибиотикотерапии. Пока ожидаются результаты анализов используют препараты аминогликозидной группы (Гентамицин, Канамицин), иногда комбинируя эти средства с пенициллинами.

Антибиотики пенициллиновой группы традиционно применяют в лечении менингита

Для уменьшения отёка и водянки мозга вследствие избыточного скопления жидкости в желудочках мозга используют мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид). Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначают для снятия воспалительных реакций. Симптомы купируют с помощью соответствующих лекарств, к которым относятся:

транквилизаторы - лекарственные средства, обладающие седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
литические смеси (например: Дифенгидрамин+Тримеперидин+Хлорпромазин) - сильнодействующие смеси трёх лекарственных компонентов для быстрого снятия судорог и психомоторного перевозбуждения, уменьшения жара и обезболивания.

При уменьшении объёма циркулирующей крови и признаках септического шока проводится переливание крови. Лечение вторичного гнойного менингита включает санацию первичного инфекционного очага.

После завершения острой стадии воспаления показан приём нейропротекторов, которые препятствуют развитию разрушительных процессов (гибели нервных клеток) в мозге, лечение завершается курсом общеукрепляющих средств и витаминов.

Хирургическое лечение

Вторичный гнойный менингит, вызванный ушной инфекцией, является показанием к хирургическому вмешательству, направленному на эвакуацию гноя из сосцевидного отростка (приподнятой части черепа за ухом). Современные мощные антибиотики в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать операции. Но в случае неэффективности медикаментозного лечения или при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию показана мастоидэктомия. Вмешательство выполняют под общей анестезией через дугообразный разрез за ушной раковиной. Далее аккуратно сдвигают кожу и надкостницу, затем специальным медицинским долотом трепанируют (пробуравливают) подлежащую кость. Затем вскрывают ячейки сосцевидного отростка и дренируют гной, удаляют поражённые ткани. Рану ушивают, предварительно разместив в ней дренажную трубку для отвода гноя. Накладывают антисептическую повязку. После операции пациент принимает курс антибиотикотерапии.

Прогноз и последствия гнойного менингита

Нелеченый бактериальный менингит почти всегда смертелен. При лечении риск смерти резко снижается. Так, вероятность летального исхода у новорождённых при условии адекватного лечения составляет от 20 до 30%, у детей старшего возраста - около 2%. Вероятность смертельного исхода выше у взрослых, даже при лечении она составляет от 19 до 37%. У многих переболевших гнойным менингитом взрослых могут развиться такие осложнения, как глухота (14%) или потеря памяти (10%).

Негативные последствия бактериального менингита встречаются довольно часто. Они могут быть временными или постоянными, возникать сразу после перенесённого заболевания или в долгосрочной перспективе. Перенёсшие бактериальный менингит взрослые подвержены таким осложнениям, как:

септицемия, или заражение крови - развивается у 25% переболевших менингококковым менингитом;
потеря слуха - может быть частичной или полной, поэтому выздоравливающие пациенты нуждаются в проведении теста на слух;
проблемы с памятью и концентрацией;
проблемы с координацией и балансом;
нарушения речи и зрения (потеря зрения может быть частичной или полной);
психические заболевания и расстройства, такие как депрессия, тревожность, повышенная усталость.

Септицемия может стать причиной гангрены. Обилие токсинов в крови приводит к гибели здоровых тканей, особенно пальцев рук и ног, или всей конечности. В результате конечность может быть ампутирована.

Гнойный менингит опасен развитим грозных осложнений

У перенёсших менингит новорождённых существует риск развития церебрального паралича. Это приводит к ряду симптомов, влияющих на движение и координацию. У многих детей после менингита повышается риск развиться эпилепсии.

Переболевшие дети могут меняться в поведении, например, становятся капризными, раздражительными или даже агрессивными. Другие осложнения гнойного менингита в детском возрасте включают:

нарушения сна, ночные кошмары;
ночное недержание мочи;
психологическую подавленность и страх перед врачами и больницами.

В целом у детей после эпизода менингита могут быть проблемы с поведением и обучением.

Профилактика гнойного менингита

Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил здорового образа жизни:

разумное чередование работы/отдыха, достаточный ночной сон (не менее 7–8 часов);
отказ от курения;
предотвращение контактов с больными людьми.

Если контакта с человеком, болеющим бактериальным менингитом, избежать не удалось, то следует как можно раньше известить своего лечащего врача. Он назначит курс антибиотиков в профилактических целях, что значительно снизит шансы на развитие заболевания.

Важным инструментом профилактики является вакцинация. Бактериальный менингит способны предотвратить такие препараты для прививок, как:

Некоторые виды менингита передаются через тесный контакт с жидкостью организма инфицированного человека, например, со слюной или слизистыми выделениями из носа. Избегайте совместного использования напитков, посуды и личных вещей, которые могут содержать слюну или другие жидкости больного. Описанные шаги в большинстве случаев помогут предотвратить заражение.

Гнойный менингит: видео

Бактериальный гнойный менингит несёт угрозу жизни больного и требует неотложной терапии. Своевременное адекватное лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление и снижает риск тяжёлых последствий в будущем.

– 20% случаев;

стафилококки;

стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;

гемофильная палочка;

синегнойная палочка.

По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2 – 5 дней.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 – 40 градусов и сопровождается ознобом.

Основные симптомы на первых этапах заболевания:

К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.
Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы :

нарушение зрения и слуха;
галлюцинации;
бред;
психомоторное возбуждение;
двоение в глазах.

Методы диагностики

Для постановки диагноза гнойный менингит проводят следующие анализы :

анализ крови;
анализ мочи;
пункция спинномозговой жидкости.

В первую очередь, обращают внимание на наличие менингиальных симптомов :

Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

В некоторых случаях, появляется сыпь на теле , особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

Лечение

Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

Самолечение же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

Терапия имеет три основных направления:

Антибиотики пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
Препараты для снижения внутричерепного давления.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к развитию побочных эффектов и вызовет ухудшение самочувствия пациента.

Последствия для здоровья

Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

головные боли;
нарушения внимания;
цереброспинальный синдром;
замедленная двигательная активность;
низкий темп мышления;
личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.

Профилактика

Основной способ профилактики заболевания – это вакцинация от бактериальной инфекции. В России она проводится по желанию пациента. Кроме того, для предотвращения вторичного менингита необходимо своевременное и грамотное лечение сопутствующих заболеваний.

Особенно это касается инфекций, вызывающих воспаление. Также врачи рекомендуют проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

сбалансированное питание;
витаминотерапия;
активный образ жизни;
закаливание;
отказ от вредных привычек.

Гнойный менингит – это опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию множественных серьезных осложнений. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек и без терапии вызывает вторичное воспаление мозга. Важно помнить о том, что менингит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Гнойное воспаление мозговых оболочек является крайне опасной патологией вне зависимости от возраста пациента. У детей симптомы этого заболевания и оно само часто протекает особенно тяжело. Более того, этот недуг может приводить к развитию очень тяжелых отдалённых последствий и потому очень важно распознать наличие этого заболевания ещё на ранних стадиях. Как протекает гнойный менингит у детей, последствия, симптомы причины его какие, как не запустить болезнь, что следует немедленно предпринять в случае чего?

Что это за болезнь?

Это заболевание характеризуется стремительным развитием гнойного воспаления мозговых оболочек, головного и (или) спинного мозга. В виду незрелости иммунитета дети более восприимчивы к этой патологии, нежели, чем взрослые.

Предрасполагающими факторами являются следующие состояния: ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, наличие заболеваний или травм центральной нервной системы в анамнезе, общее истощение, любые заболевания, приводящие к ослаблению организма.

У детей этой заболевание развивается особенно стремительно. Уже в первые дни заболевания состояние пациента значительно нарушается, могут появиться судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, затуманенность или полное отсутствие сознания.

Гнойный менингит – причины заболевания

Гнойный менингит - это инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания чаще всего является менингококк (Neisseria meningitidis) - грамотрицательный микроорганизм из рода Neisseria. Путь проникновения бактерии в организм человека чаще всего воздушно-капельный, но возможны и прочие: фекально-оральный, вертикальный (от матери к плоду во время родов) и так далее. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Взрослый человек, при удовлетворительном состоянии иммунитета, может являться носителем этой инфекции. У таких пациентов отмечается только лёгкое недомогание и катаральные явления дыхательных путей (кашель, першение в носу, а также насморк, чихание).

Инфицирование ребёнка происходит во время контакта с носителем инфекции. Менингококк характеризуется достаточно высокой вирулентностью (заразность), а это значит, что даже нескольких минут пребывания в одном помещении с больным человеком достаточно для инфицирования.

Еще у детей причины развития менингита такие: ЕСНО, аденовирусы, вирус полиомиелита, цитомегаловирусы, энтеровирусы Коксаки и некоторые другие.

Этиологический фактор менингита имеет важное прогностическое значение. Если инфекция характеризуется бактериальной природой и вызвана менингококками, у пациента формируется стойкий многолетний иммунитет, практически предотвращающий развитие этого заболевания в последующем.

Аналогичного нельзя сказать, если заболевание вызвано вирусами. При любом ослаблении иммунитета, при условии контакта с возбудителем, человек снова может заразиться этой патологией.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Во-втором случае, инфекция распространяется с током крови или лимфы из других органов, например, при отите или фронтите.

Гнойный менингит – симптомы заболевания

Проявления гнойного менингита зависят от возраста ребёнка. Если пациенту менее года, малыш становится капризным, отказывается от еды и питья, у него появляется адинамия (мало двигается), может возникнуть рвота и жидкий стул.

В более старшем возрасте болезнь проявляется следующим образом: возникает рвота (не приносящая облегчения), выраженная головная боль, появляется бессонница, вялость, полное отсутствие аппетита, жидкий стул, эмоциональное возбуждение и агрессивность, со временем переходящие в торможение и сонливость.

Вне зависимости от возраста развивается состояние, называемое гиперестезия - резкое повышение чувствительности. Даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает появление резкой боли.

Практически всегда повышается температуры тела, причём до довольно внушительных значений. Не редкость, когда во время госпитализации врач приёмного покоя регистрирует температуру в 39 – 40 градусов.

Диагностика заболевания в раннем возрасте (до года) сопряжена с определёнными трудностями. Капризы малыша могут носить частый характер и потому родители иногда просто придают большого значения очередному «протесту» ребёнка.

Тем не менее, в этом возрасте может появиться тремор конечностей, снизиться тонус мускулатуры. Важное диагностическое значение имеет сильная пульсация большого родничка.

В ряде случаев, но далеко не всегда, на теле пациента могут появляться многочисленные геморрагические высыпания, красного или розового цвета, довольно густо покрывающие значительные участки тела.

Симптоматика заболевания развивается стремительно. Если утром ребёнок чувствовал себя полностью удовлетворительно, к вечеру его состояние может быть уже крайне тяжёлым.

Гнойный менингит – последствия болезни

Своевременная постановка диагноза и вовремя начатое лечение в условиях медицинского стационара снижают вероятность появления осложнений гнойного менингита. При таком подходе практически всегда удаётся полностью вылечить пациента.

Если лечение начато поздно, при появлении неврологической симптоматики, прогноз значительно отягощается. Чаще всего в этом случае у детей могут возникать поражение слуха, вплоть до полной глухоты, или потеря зрения.

Кроме этого могут возникать проблемы с появлением речевых навыков, что негативно скажется на умственном развитии, затруднит обучение и формирование важнейшего социального опыта.

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
анализ мочи;
компьютерную томографию;
рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия. Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно. Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Примечание! В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Меры профилактики

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. : менингококков, пневмококков, гемофильной палочки. Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых. Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.

Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.

При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.

Среди других серьёзных осложнений выделяются:

сепсис;
гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
продолжительный судорожный синдром;
тугоухость;
коматозное состояние.

При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.

После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.