Психотерапевт. Кто это такой? Как становятся психотерапевтами? В чем разница между психотерапевтом и психологом? На приеме у психотерапевта. Помощь психотерапевта. Какая разница между психологом, психоаналитиком, психотерапевтом и психиатром

Статьях мы разбирали, что же из себя представляет психотерапия . В этой статье мы попытаемся понять, что же из себя представляет психотерапевт .

Если Вы читали прошлые статьи, то заметили, что основателями известных психотерапевтических направлений были врачи общего профиля, неврологи, психиатры, психологи и один (окончивший курсы по психологии).

Психотерапия появилась на стыке психиатрии и психологии. Большинство из основателей психотерапевтических школ были врачами, как, например, все члены Международной психоаналитической ассоциации на заре ее формирования. Считалось, что психотерапия – раздел медицины, и ей может заниматься только врач. Это было долгое время правилом.

Если Вы читали предыдущую статью “ ”, то обратили внимание, что там ничего не сказано о мозге, нервной системе, анатомии и физиологии человека. То есть, нельзя сказать, что для проведения психотерапии требуются специальные медицинские знания.

Психотерапия – это лечение словом

Понятие психотерапия объединяет под собой всю многообразную гамму способов лечения с помощью слова (и без лекарств).

Только словом : психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, клиентцентрированная психотерапия Роджерса, аналитическая психотерапия Юнга, трансактный анализ Берна, экзистенциальный анализ и т.д.

Словом и действием : детский психоанализ, психодрама, гештальт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия, танцевально-двигательная психотерапия, арт-терапия, и т.д.

Лекарства иногда назначаются в процессе психотерапии в качестве поддержки, но лучше, если это будет делать другой специалист (для соблюдения чистоты метода, несмотря на то, что психотерапевт может быть врачом, имеющим право назначать лекарства).

Психологи и врачи – в чем разница?

Психолог и врач – эти понятия характеризуют полученное образование.

Современные психологические факультеты дают серьезное образование для будущего психотерапевта. Среди дисциплин, которые там изучают:

культурология, антропология, социология, философия, логика, история и теория религий, история психологии, общая, сравнительная, экспериментальная, возрастная, социальная и клиническая психология, психология личности, психология развития, этнопсихология, зоопсихология, психогенетика, математические методы статистики в психологии, анатомия, психофизиология ЦНС, физиология ЦНС, физиология ВНД и сенсорных систем, гормональная регуляция психических состояний , психопатология, основы психотерапии, психодиагностика, тренинги и др.

Можно сказать, что все дисциплины, изучаемые в психологических вузах, так или иначе, подготавливают к психотерапевтической деятельности. Жирным выделены дисциплины, которые традиционно считались вотчиной медиков, но теперь их изучают при подготовке психологов. Конечно, эти дисциплины изучают не так углубленно, как в медвузах, в чем можно убедиться ниже.

Медики в процессе своего обучения изучают следующие дисциплины:

латинский язык, медицинская биология, генетика, анатомия человека, патологическая и топографическая анатомия, общая, биоорганическая и биологическая химия, биологическая физика, история медицины, гистология, эмбриология, цитология, нормальная физиология, патологическая физиология, микробиология с вирусологией и иммунологией, инфекционные болезни, детские инфекционные болезни, эпидемиология, фармакология, внутренние болезни, профессиональные болезни, общая, детская, оперативная и военно-полевая хирургия, хирургические болезни, педиатрия, онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия, дерматовенерология, урология, акушерство и гинекология, эндокринология, фтизиопульмонология, оториноларингология, стоматология, офтальмология, физиотерапия, травматология и ортопедия, медицинская реабилитация, судебная медицина, нейрохирургия, неврология, наркология, психиатрия, логика, философия, основы психологии, медицинская психология и др.

Как можно видеть, при подготовке врача основное внимание уделяется анатомии и физиологии, химии и, конечно, лечебному делу. Современная медицина – очень сложная огромная область естествознания, и получается так, что при подготовке врача практически пытаются "объять необъятное". Соответственно, остается совсем немного времени на предметы, необходимые при подготовке психотерапевта (выделены жирным ). И на основы психотерапии в медвузах, как правило, часы не выделяют.

Общее впечатление, что психологов готовят работать с людьми, а медиков – с болезнями.

Врачи могут назначать лекарства, а психологи – нет. Но для психотерапии это не нужно.

Кто может стать психотерапевтом?

Сегодня в нашей стране психотерапевтом может стать врач или психолог (за рубежом такую возможность имеют еще социальные работники, иногда философы).

Но, ни базовое образование психолога, ни образование врача, сегодня, само по себе, не является достаточным, чтобы заниматься психотерапией .

Психотерапевт – это психолог или врач, который продолжил свое образование (прошел специализацию или, как это официально называется в нашей стране, профессиональную переподготовку ) для получения возможности практиковать в области психотерапии .

Научная степень (кандидат или доктор ), также как и кафедральные должности в высших учебных заведениях (доцент или профессор ), сами по себе ничего не говорят о квалификации в практической области. Первые свидетельствуют о достижениях в области науки, вторые – о достижениях в области преподавания в высших учебных заведениях.

Психотерапия родилась в недрах медицины, поэтому в своем определении имеет слово лечение . Психологи пытались ввести свой термин, аналогичный психотерапии, – психокоррекция , но он не прижился. Зато прижился введенный психологами термин психологическое консультирование , под которым следует понимать краткосрочную психотерапию (1-7 встреч), в результате которой должен быть получен некий результат. Психологическое консультирование – это вовсе не постановка диагноза, то, что мы ожидаем от медицинского консультирования (в психологии вообще не принято ставить диагноз, в этом нет особой необходимости и практического смысла).

Но не существует "просто" психотерапии. Психотерапия – это общее понятие. Конкретная психотерапия всегда принадлежит какой-то школе: психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, психодрама и т.д.

Обучение психотерапии (специализация, переподготовка) длится несколько лет. Любая переподготовка (специализация), которая занимает несколько месяцев, конечно, не может внушать доверия. Обучение, казалось бы, такому "несерьезному" виду психотерапии, как танцевальная , в Институте практической психологии и психоанализа в общей сложности длится 4 года.

Как стать психоаналитическим психотерапевтом

© 2002-2019 Психоаналитик.Ру: авторский проект Александра Павлова (г. Москва)
:: ИП Павлов Александр Петрович ОГРН 309774623600229
® Все права защищены. Перепечатка материалов сайта допускается только при указании прямой активной ссылки на URL: , а также имени и фамилии автора (авторов) статьи.
:: На сайте расположены также статьи, перепечатка которых запрещена в любом виде без специального разрешения. Об этом внизу такой статьи сделана соответствующая надпись.
:: Если Вами замечены неточности, ошибки или погрешности в оформлении сайта, просьба сообщить по адресу
:: Google-author

Человек заболевает – идет в больницу, стоматолог вылечит зубы, заболело горло - терапевт подлатает, подводят глаза - офтальмолог справится. А когда человек страдает душевным недугом, к какому врачу идти: психологу или психиатру?

Люди, которым необходим один из специалистов, задаются вопросом: психолог и психиатр, в чем разница? Зачастую путают понятия, считая, что нет особой разницы в работе специалистов, виной тому один корень: психо-, в дословном переводе означающий душа.

Не поспоришь, что каждый из специалистов обращается к психической жизни человека, изучая психику, её устройство и влияющие на неё факторы. Так или иначе специалисты помогают человеку разрешить жизненные трудности, оказывая необходимую помощь. Однако, работа специалистов кардинально отличается друг от друга.

Лучше плакать у психолога, чем смеяться у психиатра.
Автор неизвестен

Чем отличается психолог от психиатра?

Психолог не имеет отношения к медицине и лечению психических расстройств личности.

Самое главное отличие в этих специалистах – психолог специализируется на решении проблем психически здоровых людей. Круг проблем довольно широк: семейные неурядицы, проблемы с детьми, личностный кризис и др. Проблемы, с которыми работает психолог, носят временный характер, но оказывают большое давление на человека.

Психолог - это человек, имеющий высшее профильное образование, специализирующийся на психологической поддержке психически здоровой личности.

Данный специалист изучает организацию психических процессов, для решения научно-исследовательских задач и оказания необходимой психологической помощи.

Отзывчивость ближних - это зачастую лучший психолог или психиатр.
Лууле Виилма. В поисках истины

Чтобы точно быть уверенным в том, кто такой психолог и психиатр, и, в чем их разница, следует знать основные направления работы специалиста:

Консультирование здоровых людей с наличием временных проблем, самостоятельное решение которых затруднительно.
Консультирование - это огромное направление в работе психолога, которое имеет множество разветвлений. Например, существует профориентационное консультирование, семейное, индивидуальное, групповое и другие.
Психокоррекция.
Работа психолога направленная на развитие и коррекцию психических процессов: мышления, внимания, речи, памяти, воображения. Данный вид психологический помощи чаще всего рекомендуется детям.
Например, причины отставания ребенка в учебной деятельности, могут крыться в недостаточном развитии структур головного мозга. Психолог, проведя диагностику, может составить индивидуальную коррекционную программу для ребенка.
Взрослые также могут подвергаться коррекции. Например, в случаях застенчивости, тревожности, агрессивности.
Диагностическая работа.
Психолог, используя специальные средства, диагностирует проблему с которой клиент обратился. Инструменты психолога: беседа, тесты, анкетирование, наблюдение, эксперимент.
Профилактическое и просветительское направления в работе.
Виды работ и способы, которыми пользуются психологи, кардинально отличаются от тех способов, которые используют психиатры.

Особенности работы психиатра

Чтобы развеять ложные установки, по поводу работы специалистов и ответить на вопрос: чем психолог отличается от психиатра, стоит начать с понимания специфики деятельности психиатра.

Психиатр – прежде всего врач, имеющий соответствующее высшее медицинское образование. Психиатр компетентен в оказании помощи людям с психическими расстройствами. Он проходит обязательную специализацию по психотерапии, обучение которой длится не один год.

В процессе лечения специалист имеет право прибегнуть к лекарственным препаратам. Людей проходящих лечение у психиатра называют пациентами. Как правило, пациенты не способны отвечать за свои поступки, испытывая сильнейшие расстройства психики.

Медицинское образование психиатру необходимо для диагностики тех случаев, в которых психическое расстройство выступает, как сопровождающий симптом, органического заболевания.

Например, поражение центральной нервной системы, может вызвать невротические заболевания. В этом случае помощи одного психиатра не достаточно, специалист консультирует пациента и направляет к соответствующему врачу.

Психиатр приветствует психиатра: «Вы в полном порядке, а я?»
Айзек Азимов

Специалисты в области психиатрии отличаются специализацией, которая углубленно изучает одну из сторон психической жизни человека:

Социальная психиатрия регулирует вопросы адаптации людей с психическими расстройствами в обществе. В круг обязанностей также входит реабилитация душевнобольных.
Судебная психиатрия устанавливает нарушения психики, повлекшие преступления, правонарушения. Суд использует заключения судебных психиатров для решения вопросов о вменяемости подсудимого. Психиатр пишет заключение о способности или не способности человека отвечать за свои поступки, видеть возможные последствия своих действий.
Возрастная психиатрия работает с психическими отклонениями людей разной возрастной категории: дети, подростки, юноши, взрослые, пожилые люди.
Организационная психиатрия оказывает помощь людям, страдающим психическими расстройствами. Выявляет причины нарушений и способы профилактики заболевания.
Наркологическая психиатрия оказывает помощь людям, которые имеют какую-либо зависимость: наркотическую, алкогольную.

Какие болезни по плечу психиатру?

Описать все случаи, в которых компетентен психиатр невозможно. Однако, существуют наиболее распространенные психические расстройства, которые без вмешательства психиатра не лечатся:

Шизофрения – психическое расстройство связанное с угнетением процессов мышления и эмоциональных реакций.
Психиатр назначает медикаментозное лечение, для замедления процессов деградации.
Психиатр помогает при депрессивных расстройствах , например: послеродовая .
Тяжелое последствие расстройства – суицид. Психиатр выявляет причины расстройства, назначая необходимые лекарственные препараты и психотерапевтические средства.
Лечение неврозов также подпадает под компетенцию психиатра.
Невроз развивается в случае длительного эмоционального напряжения, травм. Проявляется в виде ухудшения самочувствия, расстройства психических процессов (память, внимание, мышление и др.).
Суицидальные расстройства.

При рассмотрении вопроса о том, кто такой психолог и психиатр, в чем их разница, следует отметить методы лечения используемые в психиатрии. Основа лечения – медицинские препараты, сочетаемые с информированием пациента и психотерапией.

Ещё раз об отличиях психолога и психиатра

Все ещё остались вопросы по поводу того, кто такой психолог и психиатр, и, в чем разница между ними?

На помощь придет сравнительная таблица основных отличий в деятельности этих двух специалистов, приведенная ниже:

Вот эти три основных, но емких отличия, позволяющих понять специфику работы двух разных специалистов.

А как Вы думаете, часто ли люди обращаются к психологу или психиатру? Полезны ли эти специалисты?

Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.

И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».

Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?

К кому пойти лечиться?

Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.

К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.

Психолог

Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.

Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.

Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).

Психотерапевт

В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.

Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.

В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή - «душа» + θεραπεία - «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.

Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.

Психиатр

Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:

Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).

Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.

Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.

Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.

Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.

К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.

Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.

Невролог и невропатолог

Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.

Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:

Остеохондроз позвоночника
Грыжи межпозвоночного диска
Энцефалопатия
Невропатии и невралгии
Нарушение мозгового кровообращения
Последствия черепно-мозговых травм
Радикулит
Полиневропатии и др.

К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.

Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.

Напоследок

Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.