Pangunang lunas. Pagdurugo: mga sintomas at pag-uuri, pangunang lunas, paggamot Pangunahing pangangalaga para sa pagdurugo

Pangunang lunas para sa pagdurugo - ito ay mga aksyon na naglalayong pigilan ang mga ito. Dapat malaman ng bawat tao ang tungkol sa mga ito at magawa ang mga ito: maaaring mangyari ang isang sitwasyon na mangangailangan ng mga kinakailangang hakbang upang matulungan ang biktima na makaligtas sa kwalipikadong tulong. At kung minsan kailangan mong kumilos nang mabilis at tumpak.

Mga katangian ng pagdurugo: pangunang lunas

Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng nasirang sisidlan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang lahat ng uri ng pagdurugo. Ang first aid ay depende sa kung ano ang eksaktong nasira sa katawan. May tatlo:

Capillary. Ang integridad ng isang maliit na sisidlan (o marami) ay sira.
Arterial. Sirang arterya mula sa puso. Ang pagdurugo ay napakalakas at nagbabanta sa biktima na mamamatay dahil sa pagkawala ng dugo, kung ang agarang aksyon ay hindi gagawin.
Venous. Ang pag-agos ng dugo ay hindi kasing tindi ng arterial, ngunit makabuluhan din.

Bilang karagdagan sa halata, panlabas na pagdurugo, mayroon ding mga panloob. Kailangan nilang makilala: ang napapanahong pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagdurugo sa mga panloob na cavity ay makabuluhang pinatataas ang pagkakataon ng biktima (o pasyente) na mabuhay.

pagdurugo ng capillary

Magsimula tayo sa pinakasimpleng, masasabi ng isa, araw-araw na sitwasyon. Ang pinsala sa mga capillary ay karaniwan, lalo na sa mga bata na may hindi pa ganap na vestibular apparatus. Ang mga baling tuhod at punit na siko ay karaniwang mga pinsala na ang mga magulang ay tinatrato sila nang mahinahon. Ang pangunang lunas para sa pagdurugo na sanhi ng isang paglabag sa integridad ng mga capillary ay medyo nakagawian: pagdidisimpekta sa sugat at paglalagay ng bendahe upang maiwasan ang impeksiyon. Sa kaso ng mas malalim na pinsala, kapag maraming dugo ang umaagos, isang bendahe ay kailangang gawing presyon. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor lamang kapag mayroon ang biktima

Nosebleed

Isa pang medyo karaniwang variant ng sambahayan ng pagkawala ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, kapag ang isang tao ay walang oras upang ilabas ang kanyang mga kamay, isang suntok sa mukha o isang pagkalagot ng isang sisidlan (halimbawa, na may mataas na presyon sa isang hypertensive na pasyente). Ang pagpapataas ng mukha ng biktima ay ang unang reaksyon ng karamihan sa mga tao sa pagdurugo ng ilong. Ang pag-render nito, gayunpaman, ay binubuo ng direktang kabaligtaran na mga aksyon. Ang tao ay dapat maupo nang bahagyang nakatagilid pasulong upang ang dugo ay hindi makapasok sa lalamunan at nasopharynx - ito ay maaaring magdulot ng pagsusuka at pag-ubo. Kung ang ilong ay hindi nasira, ang isang masikip na pamunas na babad sa peroxide ay ipinasok sa butas ng ilong at pinindot ng isang daliri. Ang lamig ay inilalagay sa tulay ng ilong - hindi lamang nito mapabilis ang paghinto ng pagdurugo, ngunit maiwasan din ang paglitaw ng edema kung ang isang tao ay nakatanggap ng suntok. Sa humigit-kumulang dalawampung minuto ay titigil ang pagdurugo. Upang suriin, kinakailangang mag-alok sa biktima na dumura - kung ang laway ay walang dugo, ang tao ay maaaring magpatuloy na mamuhay nang payapa. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan lamang sa kaso ng sirang ilong o hindi mapigilan na pagdurugo.

pagdurugo ng arterial

Ang pinaka-mapanganib sa panlabas (at panloob) na mga species. Kung ang pagkakaloob ng unang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa pagdurugo mula sa mga arterya ay hindi marunong magbasa o huli, ang tao ay mamamatay nang napakabilis. Mga palatandaan ng pinsala sa arterya:

napakaliwanag, iskarlata na kulay ng dugo;
bumubulusok mula sa isang sugat;
mga pagsabog ng dugo sa ritmo ng pulso.

Kung ang isang maliit na arterya ay apektado, ang paa ay hinila sa ibabaw ng sugat, ang biktima ay mabilis na inihatid sa isang medikal na pasilidad (sa pamamagitan ng ambulansya o sa pamamagitan ng sariling transportasyon). Kung ang isang malaking sisidlan ay nasira, ang paa ay tumataas, ang arterya ay pinipiga sa itaas ng sugat gamit ang isang daliri (na may isang kamao, kung ang arterya ay femoral) - ito ay kinakailangan upang ihinto ang "fountain". Pagkatapos ay inilapat ang isang tourniquet. Karaniwan, ang isang medikal ay wala sa kamay, kaya ang ikid, isang strip ng tela, isang tuwalya, isang sinturon, isang tali ng aso - alinman ang pinakamalapit, gawin ang mga function nito. Ang paghahatid sa ospital ay kinakailangan, at sa lalong madaling panahon.

Pagdurugo ng ugat

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding, ngunit hindi bumubulusok, makinis na pag-agos ng dugo ng isang madilim, pulang-pula na kulay. Una, ang first aid para sa pagdurugo mula sa isang ugat ay binubuo sa paglalapat ng medyo malawak na pressure bandage. Kung ito ay lumabas na hindi epektibo, ang isang tourniquet ay inilapat, ngunit dapat itong ilapat sa ibaba ng sugat. Ang braso o binti, tulad ng sa kaso ng mga arterya, ay kailangang bahagyang nakataas upang ang daloy ng dugo sa paa ay humina.

Paano mag-apply ng tourniquet

Sa matinding pagdurugo, hindi mo magagawa nang wala ito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa lugar kung saan dapat itong ayusin, kailangan mong malaman kung paano ito gagawin nang tama.

Ang lugar ng paa ay nakabalot ng malinis na tela sa itaas ng sugat (sa kaso ng venous bleeding - sa ibaba).
Ang binti (braso) ay itinataas at inilagay sa anumang suporta.
Ang tourniquet ay umaabot ng kaunti, maliban kung, siyempre, mayroon kang isang medikal, goma. I-wrap ito sa paligid ng paa ng dalawa o tatlong beses, sa nais na posisyon ito ay nakakabit sa isang kadena at isang kawit. Kung ang tourniquet ay ginawa mula sa mga improvised na materyales, ang mga dulo ay nakatali lamang.
Ang isang tala ay ipinasok sa ilalim ng bendahe, kung saan ang oras (hanggang isang minuto) ng paglalapat ng tourniquet ay ipinahiwatig. Walang papel - ang data ay nakasulat nang direkta sa balat, malayo sa sugat (kahit sa noo). Ang pagpapanatiling mas mahaba kaysa sa isang oras at kalahati sa tag-araw at isang oras sa taglamig ay puno ng pagsisimula ng mga necrotic phenomena. Kung sa panahong ito ay hindi posible na makarating sa ospital, ang tourniquet ay inalis sa loob ng sampung minuto, ang arterya o ugat ay manu-manong naka-clamp para sa oras na ito, at pagkatapos ng "pahinga" ito ay inilapat muli.
Ang sugat ay baog.
Isinugod sa ospital ang biktima.

Kung ang pamamaga ay sinusunod, at ang balat ay nagiging syanotic, kung gayon ang tourniquet ay inilapat nang hindi tama. Agad itong inalis at mas matagumpay na nailapat.

Mga ipinagbabawal na aksyon

Ang pagkakaloob ng pangunang lunas para sa pagdurugo ay kinabibilangan ng pagsunod sa pangunahing utos sa medisina: "huwag makapinsala." Inilista namin ang mga bagay na hindi mo magagawa kung wala kang edukasyong medikal.

Huwag hawakan ang sugat gamit ang iyong mga kamay: posible ang impeksiyon, at sa ilang mga kaso - pagkabigla sa sakit.
Mahigpit na ipinagbabawal na linisin ang sugat. Dapat itong gawin lamang ng surgeon at sa operating room. Kung ang isang banyagang bagay ay dumikit sa sugat, ito ay maingat na inaayos upang hindi nito mapalawak ang pinsala sa panahon ng transportasyon. Ang bendahe sa kasong ito ay nakapatong sa paligid nito.
Hindi mo maaaring baguhin ang mga bendahe, kahit na basang-basa ito ng dugo.

At pinaka-mahalaga - sa halip sa ospital. Kung walang "ambulansya" - dalhin ang biktima sa iyong sarili.

panloob na pagdurugo

Hindi gaanong mapanganib kaysa sa arterial. Ang isang partikular na banta ay maaaring hindi ito agad makilala ng isang hindi propesyonal. Isinasaalang-alang na madalas na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ang isa ay dapat umasa sa mga pangalawang palatandaan:

kahinaan, sinamahan ng pamumutla;
panginginig sa ;
pagkahilo, posibleng pagkahimatay;
mga karamdaman sa paghinga: hindi regular, mababaw, mahina;
ang tiyan ay tumitigas at namamaga, ang tao ay sumusubok na mabaluktot sa isang bola.

Ang mga aksyon ay dapat na mabilis at mapagpasyahan: tumawag ng ambulansya, isang ice pack sa tiyan, nakaupo sa transportasyon. Huwag kailanman magbigay ng pagkain, inumin o gamot sa pananakit.

Traumatic amputation

Sa kaganapan ng mga aksidente sa trapiko o paghihiwalay ng paa mula sa katawan ay posible. Ang pangunang lunas para sa pagdurugo na dulot ng pagputol ay dapat dagdagan ng pangangalaga ng paa kung ang braso ay napunit sa ibaba ng siko at ang binti ay nasa ibaba ng tuhod. Ang paa ay inilalagay sa dalawang bag, kung maaari ay natatakpan ng yelo at ipinadala kasama ng biktima. Kung ang transportasyon ay hindi umabot ng higit sa anim na oras, may posibilidad na itahi ang paa pabalik sa nararapat na lugar nito. Sa Moscow, halimbawa, posible ito sa mga ospital No. 1, 6, 7, 71, sa Scientific Center for Surgery ng Russian Academy of Sciences at ng City Clinical Hospital. Kapag tumatawag ng ambulansya, siguraduhing tukuyin na ang biktima ay may traumatic amputation.

Ang dugo ay nagbibigay sa mga organo at tisyu ng mga kinakailangang sustansya, pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga dayuhang ahente, at inaalis ang metabolic end products. Ang katatagan ng aktibidad ng transportasyon nito ay nag-aambag sa coordinated na gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan. Kung ang integridad ng vascular bed ay nilabag at ang pagdurugo ay nangyayari, lumilitaw ang mga malfunctions sa paggana ng mga organo. Ang napakalaking pagkawala ng dugo (higit sa 50% ng dami ng dugo) ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay at kalusugan ng tao, kaya kailangan mong malaman ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas sa sitwasyong ito.

Ang pagkawala ng dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakakapinsalang epekto sa vascular system ng iba't ibang mga kadahilanan: mga pinsala, mga sakit ng mga panloob na organo, mga karamdaman ng mga proseso ng coagulation. Bilang resulta, ang pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan ay nangyayari. Ang pagpili ng paraan ng tulong ay direktang nakasalalay sa uri ng pagkawala ng dugo.

Depende sa lugar ng pagdurugo, maaari itong:

panlabas- dumadaloy ang dugo mula sa vascular bed patungo sa panlabas na kapaligiran. Ang pagbubuhos nito ay nangyayari sa ibabaw ng balat mula sa mga sugat, na may iba't ibang uri, batay sa nakapipinsalang kadahilanan: hiwa, punit, sinaksak, bugbog, tinadtad, putok ng baril, nakagat, nadurog;
panloob- kapag dumaloy ang dugo sa katawan. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay mga stroke, mga sakit ng mga panloob na organo (parenchymal bleeding), mga saksak at sugat ng baril, bali, pagkahulog. Maaari itong maging lantad at patago.

Ang unang variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng madugong paglabas mula sa mga natural na bukana: tainga, ilong, puki, anus, oral cavity, urethra. Sa isang nakatagong anyo, ang dugo ay naipon sa isang tiyak na lukab (tiyan, pelvic, pleural).

Depende sa uri ng nasirang sisidlan, ang pagdurugo ay inuri:

maliliit na ugat- lumilitaw bilang isang resulta ng isang mababaw na sugat, malalim na mga tisyu ay hindi apektado, ang dugo ay maliwanag na pula sa kulay. Ang pagkawala ng dugo sa kasong ito ay maliit, may panganib ng impeksiyon na pumapasok sa apektadong lugar;
kulang sa hangin- nangyayari na may mas malalim na pinsala. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging sagana, lalo na kapag ang isang malaking ugat ay na-trauma. Ang kundisyong ito ay maaaring nakamamatay. Ang pagbuhos ng dugo ay nangyayari sa isang nasusukat na bilis, tuluy-tuloy, nang hindi bumubulusok;
arterial- ang pinaka-mapanganib na uri ng pagdurugo, lalo na kapag ang malalaking arterya ay nasugatan. Ang pagkawala ng dugo ay umuunlad sa mabilis na bilis, kadalasang napakalaking, na isang mortal na panganib. Ang pagbuga ng dugo ng isang iskarlata na kulay ay nangyayari sa mga pulsating shocks (bumubulusok), dahil ito ay nasa ilalim ng mahusay na presyon sa sisidlan, na gumagalaw sa direksyon mula sa puso;
magkakahalo- katangian ng isang malalim na sugat, lumilitaw kapag ang pagkawala ng dugo ng iba't ibang uri ay pinagsama.

Mga sintomas

Upang matukoy ang mga kinakailangang hakbang upang matulungan ang biktima, kung minsan ay kinakailangan upang malaman ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkawala ng dugo. Sa panlabas ang anyo ng dumudugo diagnosis ng mga kahirapan ay hindi sanhi. May mga pamumutla, pagkahilo, nahimatay, isang pakiramdam ng pagkauhaw at pagkatuyo sa oral cavity, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pulso ay bumibilis, ngunit ang pagpuno nito ay mahina, maaaring may kahirapan sa paghinga, isang estado ng pagkabigla.

Sa panloob Ang pagsusuri ng mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay mahalaga upang kumpirmahin ang katotohanan ng pagdurugo. Sa kasong ito, ang parehong mga sintomas ay naroroon tulad ng sa panlabas na anyo. Gayunpaman, ang hemoptysis, respiratory failure (na may pulmonary hemorrhage), masakit, matigas na tiyan, kulay ng kape na pagsusuka, melena (na may pagkawala ng dugo sa lukab ng tiyan) ay maaaring idagdag bilang karagdagan. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto hanggang sa pagkabigla at pag-aresto sa puso.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Sa kaganapan ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng isang tao, lalo na sa pagkawala ng dugo, kailangan mong malaman ang mga pangunahing kaalaman at ilan sa mga nuances ng first aid. Makakatipid ito ng mahalagang minuto bago ang pagdating ng mga doktor, makakatulong na mapanatili ang kalusugan at buhay ng isang tao.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga pangkalahatang pamamaraan para sa paghinto at pagbabawas ng pagkawala ng dugo sa iba't ibang uri ng pagdurugo.

Uri ng pagdurugo	Pangunang lunas
maliliit na ugat	i-clamp ang sugat gamit ang palad ng iyong kamay o tela; itaas ang isang paa hugasan, disimpektahin ang lugar ng sugat (hindi kasama ang sugat mismo); ang paggamit ng sterile bandage, posibleng pagpindot (na may umaagos na dugo)
Venous	pagpindot sa sugat gamit ang mga daliri o palad; pag-angat ng apektadong paa; paglalagay ng pressure bandage
Arterial	presyon ng daliri sa arterya sa itaas ng nasirang lugar; ang paggamit ng isang tourniquet sa itaas ng sugat; pagbaluktot ng paa
panloob	upang magbigay ng komportableng pustura, batay sa lokalisasyon ng pagkawala ng dugo; maglapat ng malamig; takpan ang biktima; bawal gumalaw, kumain, uminom

Upang maisagawa ang mga pamamaraang ito ng paghinto at pagbabawas ng pagkawala ng dugo, kailangan mong malaman ang kanilang detalyadong pamamaraan, isaalang-alang ang ilan sa mga nuances at posibleng mga kahihinatnan.

Sa pagdurugo ng capillary

Sa maliit na pinsala, ang isang regular na sterile dressing na ginawa mula sa isang bendahe o napkin ay kadalasang sapat. Ang sugat ay dapat hugasan, tratuhin ng isang antiseptikong ahente (yodo, makikinang na berde, alkohol). Maaaring maglagay ng pressure bandage kung patuloy na umaagos ang dugo. Kasabay nito, ang isang sterile napkin na may isang antiseptiko ay inilalagay sa sugat, mahigpit na nakabalot, ang isang cotton roll ay inilapat sa itaas at muli na mahigpit na naayos na may bendahe.

Para sa venous bleeding

Sa ganitong uri ng pagkawala ng dugo, ang paggamit ng pressure bandage ay pinaka-makatwiran. Ang layunin nito ay upang mapabilis ang trombosis ng daluyan, kadalasan ang gayong pamamaraan ay sapat na upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Kung ito ay puspos ng dugo, hindi kinakailangan na baguhin ito, kinakailangan na magbenda ng karagdagang isa sa itaas.

PANSIN! Sa kawalan ng paraan para sa paggawa ng bendahe, posibleng pindutin ang sugat gamit ang iyong mga daliri o palad.

Ang pagtaas ng paa ay nakakatulong upang mabawasan o matigil ang pagkawala ng dugo.

Ang mortal na panganib ng naturang pagdurugo ay maaaring nasa posibleng paglitaw ng isang air embolism, dahil sa pagsipsip ng mga bula ng hangin sa pamamagitan ng pinsala sa venous bed at ang kanilang pagpasok sa puso.

PANSIN! Ipinagbabawal na alisin ang mga namuong dugo mula sa sugat, maaari itong pukawin ang napakalaking pagkawala ng dugo!

Para sa arterial bleeding

Sa ganitong uri ng pagkawala ng dugo, ang bawat minuto ay mahalaga, kaya ang pag-clamp ng isang arterya, kadalasan ang brachial o femoral, ay isang priyoridad na pamamaraan. Ginagawa ito sa itaas ng lugar ng pinsala na may makabuluhang paggamit ng puwersa. Ang pagpindot ay isinasagawa gamit ang isang daliri o palad, kamao (sa kaso ng pinsala sa malalaking sisidlan). Ang pamamaraang ito ay dinisenyo para sa isang maikling panahon, dahil nangangailangan ito ng maraming pagsisikap, ngunit ginagawang posible na maghanda ng tourniquet at humingi ng medikal na tulong sa panahong ito.

PANSIN! Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi titigil kapag pinindot ang arterya sa loob ng sampung minuto, dapat kang magpahinga ng ilang segundo upang maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo sa vascular bed!

Ang pagbaluktot ng mga limbs ay maaaring makatulong sa paghinto ng pagdurugo. Kung ang popliteal artery ay nasira, ito ay kinakailangan upang yumuko ang binti sa stop sa joint ng tuhod, kung ang femoral artery ay nasira, dalhin ang hita sa tiyan hangga't maaari. Ang subclavian artery ay naka-clamp sa tulong ng mga braso na nakabaluktot sa mga siko, nasugatan sa likod at ligtas na naayos. Kapag ang brachial artery ay nasugatan, ang braso ay nakayuko hanggang sa magkasanib na siko.

Ang paggamit ng isang tourniquet ay ipinapayong sa matinding mga sitwasyon, na may kabiguan ng iba pang mga pamamaraan, dahil ang matagal na paggamit nito ay humahantong sa nerve atrophy at tissue necrosis. Ang tourniquet ay nakaunat at ang binti o braso ay nakabalot ng ilang beses sa itaas ng lugar ng sugat na parang benda, ang unang balot (tour) ang pinakamahigpit na kailangang ayusin, ang mga kasunod na round (3-4) ay mas mahina. Ito ay eksklusibo na nakapatong sa damit o anumang materyal na nasa kamay upang maiwasan ang paglabag sa mga tisyu. Maaari kang gumawa ng isang tourniquet sa iyong sarili mula sa isang lubid, sinturon, baluktot na tela (twist). Sa kasong ito, ang braso o binti ay mahigpit na nakabalot, ang isang stick o iba pang katulad na mga bagay (panulat, kutsara) ay ipinasok sa buhol, sinigurado ng isang karagdagang buhol at nakabalot ng maraming beses hanggang sa tumigil ang pagkawala ng dugo. Ang tamang paggamit ng tourniquet ay tinutukoy ng binibigkas na pamumutla ng paa at ang kawalan ng pulso. Siguraduhing tukuyin ang oras ng paglalagay ng tourniquet.

MAHALAGA! Ang oras ng pagkakalantad nito ay hindi dapat lumampas sa dalawang oras sa tag-araw at kalahating oras sa taglamig (para sa mga bata - hindi hihigit sa limampung minuto). Sa isang pagkaantala, ang tourniquet ay lumuwag sa loob ng isang-kapat ng isang oras, gamit ang paraan ng pagpindot sa sisidlan, pagkatapos ay muling inilapat nang bahagya sa itaas o sa ibaba ng orihinal na lokasyon.

Para sa panloob na pagdurugo

Ang pangunahing bagay sa estado na ito ay upang ganap na i-immobilize ang pasyente, na nagbibigay sa kanya ng isang tiyak na pose:

na may pagkawala ng dugo sa dibdib, sa tiyan, na may pagkakuha, ang pasyente ay tumatagal ng isang semi-upo na posisyon;
na may pinsala sa lukab ng tiyan, ang mga pelvic organ ay nagbibigay sa mga binti ng isang mataas na posisyon;
sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak, ang isang pose na may bahagyang nakataas na ulo ay ginagamit.

Ipinagbabawal ang pagpapakain, pag-inom, pampamanhid sa pasyente, nilagyan ng malamig ang apektadong lugar, dapat takpan ang biktima.

MAHALAGA! Kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng tao at maging handa na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation! Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo!

Pangunang lunas sa mga espesyal na kaso

Sa ilang mga kaso ng pagdurugo, ang isang espesyal na diskarte sa first aid ay kinakailangan, napapailalim sa ilang mga patakaran.

Bawal mag-isa na mag-alis ng anuman sa sugat, maging salamin, buhangin, o nakausli na bagay. Eksklusibong ginagawa ito ng isang doktor. Sa isang nakausli na bagay (o bahagi ng buto), inirerekomendang maglagay ng benda malapit dito. Ang pag-alis sa sarili ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng pagkawala ng dugo.
Kapag dumudugo mula sa ilong, ang malamig ay inilapat sa lugar na ito, ang ulo ay bahagyang pasulong. Kung pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ang pagkawala ng dugo ay hindi tumigil, ito ay isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong.
Sa pagdurugo ng tainga, dapat magsagawa ng pagsusuri para sa mga mababaw na sugat na maaaring gamutin ng isang antiseptiko. Kung walang mga pinsala, kinakailangan na agarang humingi ng medikal na tulong, maaaring ito ay sintomas ng isang bali ng base ng bungo.
Sa kaso ng pinsala sa peritoneum (matagos), ang tulong ay ibinibigay sa parehong paraan tulad ng panloob na pagkawala ng dugo. Kung may mga internal organs na nalaglag, inilalagay ito sa isang bag at nilalagyan ng benda o dinidikit ng plaster. Sa kasong ito, ang mga bituka ay dapat na patuloy na basa-basa.
Sa kaso ng traumatic amputation, kasama ang mga hakbang upang ihinto ang pagkawala ng dugo, ang naputol na paa ay dapat ilagay sa isang bag, pagkatapos ay sa isa pang may malamig na tubig o yelo. Kasabay nito, kailangan mong panatilihin ito sa timbang.

Sa kaganapan ng malubhang pagdurugo, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang panganib ng pagkawala ng dugo ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkasira ng kondisyon ay tumataas nang husto at nang walang pagkakaloob ng mataas na kalidad na first aid, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay nakakabigo. Ang wasto at mabilis na paggamit ng mga pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo ay maaaring magligtas sa kalusugan at buhay ng taong nasugatan.

Kapag dumudugo, ang rate ng pagkawala ng dugo ay maaaring mapanganib, kaya sa maraming mga kaso kailangan mong kumilos nang mabilis. Ang mga hakbang sa pangunang lunas ay nakasalalay sa uri ng pagdurugo, lokasyon nito, likas na katangian ng pinsala, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga paraan upang makitungo sa iba't ibang mga sitwasyon.

Mga uri ng pagdurugo

Mayroon ding parenchymal bleeding na hindi nakikita. Ito ay nangyayari kapag ang integridad ng atay, pancreas, bato ay nilabag. Ang likas na katangian ng parenchymal bleeding ay katulad ng capillary, ngunit ito ay isang malaking panganib sa buhay. Sa malalim na pagtagos ng mga sugat o paglabag sa integridad ng mga panloob na organo, ang pagdurugo ay maaaring halo-halong.

Sa direksyon ng paglabas ng dugo, ang panloob at panlabas na pagdurugo ay nakikilala din. Sa unang kaso, ang dugo ay naipon sa mga cavity ng katawan, sa pangalawa, ito ay lumalabas.

Mga tuntunin ng harness

Ang isang tourniquet ay inilalapat lamang upang ihinto ang pagdurugo ng arterial, at gayundin kung ang isang braso o binti ay naputol bilang resulta ng isang pinsala. Sa ibang mga kaso, ang paggamit ng isang tourniquet ay hindi praktikal dahil sa mataas na antas ng pinsala sa balat at malambot na mga tisyu. Upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo, maaari mong gamitin ang Esmarch's tourniquet o improvised rubber material.

Mga pangunahing patakaran at pagkakasunud-sunod para sa paglalapat ng tourniquet:

Kung maaari, itaas ang braso o binti ng ilang segundo at ayusin ito sa komportableng posisyon - hahantong ito sa pag-agos ng venous blood.
Ang tourniquet ay nakapatong sa damit o isang piraso ng tela ay inilalagay sa ilalim nito. Ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang balat.
Ang unang dalawang pagliko ay dapat gawin nang mahigpit hangga't maaari, sila ang huminto sa dugo, habang ang crosshair ay nakapatong sa likod ng arterya.
Ang maximum na tagal ng paglalapat ng tourniquet sa mainit-init na panahon ay hindi dapat lumampas sa 90 minuto, sa malamig - 60 minuto. Kung sa panahong ito ang biktima ay hindi madala sa ospital, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 10-15 minuto, at ang arterya ay dapat na pinched gamit ang isang daliri. Pagkatapos ang tourniquet ay inilapat muli, 1-2 cm sa itaas o sa ibaba ng nakaraang lugar. Ang tagal ng tourniquet para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa isang oras.
Ang oras ng paglalagay ng tourniquet ay dapat na itala at ikabit sa isang kapansin-pansing lugar. Sa katotohanan, dahil sa mga problema sa pag-compile (paghahanap ng papel at panulat sa mga kondisyon ng larangan o labanan, habang may mga mas kagyat na gawain upang iligtas ang buhay ng biktima) at pangangalaga (ang papel ay nagbabad sa dugo at kumalat o nawala lamang) ang mga tala, sa modernong Sa pagsasagawa, kaugalian na isulat ang oras ng paglalapat ng tourniquet na may isang marker nang direkta sa isang kilalang lugar sa katawan, halimbawa, maaari itong maging noo, inirerekomenda na ipahiwatig ang pangalan ng rescuer o ang tao. na gumawa ng tourniquet.

Mga indikasyon:

traumatikong pagputol ng isang paa;
kawalan ng kakayahan na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng iba pang kilalang paraan.

Mga kalamangan:

sapat na mabilis at ang pinaka-epektibong paraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga arterya ng paa.

Bahid:

ang paggamit ng isang tourniquet ay humahantong sa kumpletong pagdurugo ng mga distal na paa't kamay dahil sa compression ng hindi lamang nasira na mga malalaking sisidlan, kundi pati na rin ang mga collateral, na maaaring humantong sa gangrene nang higit sa 2 oras;
Ang mga nerve trunks ay naka-compress, na siyang sanhi ng post-traumatic plexitis na may kasunod na sakit at orthopedic syndrome;
ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa paa ay binabawasan ang paglaban ng mga tisyu ng impeksyon at binabawasan ang kanilang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay;
ang paggamit ng tourniquet ay maaaring maging sanhi ng matinding angiospasm at humantong sa trombosis ng operated artery;
ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo pagkatapos ng aplikasyon ng tourniquet ay nag-aambag sa pagbuo ng tourniquet shock at talamak na pagkabigo sa bato;
ang paggamit ng tourniquet ay hindi posible sa trunk o limitado sa anatomikong mahirap na mga lugar.

Mga error:

ang paggamit nito nang walang mga indikasyon, iyon ay, na may venous at capillary dumudugo;
overlay sa hubad na katawan;
malayo sa sugat;
mahina o labis na paghihigpit;
mahinang pag-aayos ng mga dulo ng tourniquet;
kawalan ng cover note;
gumamit ng higit sa 2 oras;
pagsasara ng tourniquet gamit ang isang benda o damit.

Ang isang tourniquet ay inilalapat sa kaso ng matinding pagdurugo sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat o sa gitnang ikatlong bahagi ng hita. Sa mga lugar na ito, ang anatomical na lokasyon ng humerus at femur ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang dugo na may pinakamataas na kahusayan. Ang paglalapat ng tourniquet sa ibang mga lugar ay hindi magbibigay ng nais na resulta. Kung ang paa ay napunit, ang paggamit ng isang tourniquet ay sapilitan kahit na walang pagdurugo.

Kung ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang mga katangiang palatandaan ay lilitaw pagkatapos ng ilang sandali. Ang paa sa ibaba ng lugar ng aplikasyon ay mamumutla at magiging malamig, ang pagdurugo ay titigil, at ang peripheral pulse ay hindi madarama. Ang junction ng tourniquet ay dapat na matatagpuan sa labas ng braso o binti, dahil ang arterya ay matatagpuan sa axillary side.

Pangunang lunas

Para sa arterial bleeding

Kapag ang isang arterya ay nasira, ang pagdurugo ay mabilis, kaya hindi ka maaaring mag-alinlangan. Ang pagkakaroon ng panandaliang pagtatasa sa kalagayan ng biktima, ang mga hakbang ay dapat gawin upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo. Una, ang arterya ay pinched sa isang daliri, para dito, ang ilang mga punto ay ginagamit:

Para sa pagdurugo sa bahagi ng mukha, pindutin ang sulok ng ibabang panga gamit ang iyong hinlalaki.
Sa kaso ng pagdurugo mula sa ulo, pindutin ang lugar ng temporal na buto sa harap ng tainga.
Sa kaso ng arterial bleeding sa lugar ng joint ng balikat, pindutin ang subclavian artery laban sa tadyang.
Kung nasira ang kamay, pindutin ang brachial artery laban sa buto mula sa gilid ng balikat.
Kung ang integridad ng femoral artery ay nasira, pindutin ang kamao sa pubic bone sa lugar ng singit.

Pangunang lunas para sa arterial bleeding

Pagkatapos ng pagpindot sa daliri, ang isang tourniquet ay inilapat bilang pagsunod sa mga panuntunang inilarawan sa itaas. Kung walang tourniquet at katulad na materyal sa kamay, maaari kang mag-apply ng twist. Upang gawin ito, gumamit ng isang piraso ng ikid o tela. Ang isang loop ay gawa sa materyal at inilapat sa nais na lugar ng paa. Ang isang metal o kahoy na baras ay ipinasok sa loop, kung saan ang bendahe ay baluktot. Ang mga karagdagang aksyon ay kapareho ng kapag huminto sa pagdurugo gamit ang isang tourniquet.

Para sa venous bleeding

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo mula sa isang ugat ay mas madaling ihinto kaysa sa isang arterya, kaya't hindi ginagamit ang isang tourniquet o isang twist.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng first aid ay ang mga sumusunod:

Ang sugat ay sarado na may ilang patong ng benda, napkin o anumang malinis na piraso ng tela.
Ang sterile cotton wool ay inilalagay sa itaas.
Mahigpit na ayusin ang lahat gamit ang isang bendahe, scarf o piraso ng tela ng nais na lapad.

Upang pagsamahin ang epekto, ang nasugatan na paa ay itinaas upang ito ay mas mataas kaysa sa katawan at maayos. Kung hindi posible na mag-aplay ng bendahe, ang sugat ay tamponed na may mahigpit na baluktot na bendahe. Minsan ito ay sapat na upang ihinto ang pagdurugo.

Kung ang ugat ay mabigat na dumudugo, ang isang pressure bandage ay maaaring walang silbi. Sa kasong ito, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet, at ikabit ang isang ice pack sa sugat. Pagkatapos nito, dapat dalhin ang biktima sa pinakamalapit na ospital.

Sa pagdurugo ng capillary

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng capillary ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima at, kung tama ang mga hakbang sa pangunang lunas, ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Upang ihinto ang pagdurugo na may panlabas na pagdurugo, dapat mong sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Tratuhin ang lugar ng balat na may anumang antiseptiko.
Mag-apply ng napkin at ayusin ito gamit ang isang bendahe;
Kung ang paa ay nasira, itaas ito kaugnay sa katawan.

Sa iba't ibang pinsala o sakit, maaaring magsimula ang pagdurugo ng ilong. Ito ay nangyayari sa kaso ng pinsala sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa mauhog lamad, maaari itong huminto sa sarili nitong, ngunit sa mga malubhang kaso, kakailanganin ang pangunang lunas.

Una sa lahat, kailangan mong pindutin ang pakpak ng ilong sa ilong septum. Sa maliit na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang dugo ay dapat huminto pagkatapos ng 10 minuto. Kung hindi ito mangyayari, ang isang nasal tamponade ay tapos na. Sa pagdurugo ng ilong, kailangan mong subaybayan ang kapakanan ng biktima at balaan siya na kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.

Pangunang lunas para sa mga uri ng pagdurugo

Para sa panloob na pagdurugo

Medyo mahirap tuklasin ang panloob na pagdurugo. Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa uri ng pinsala at lokasyon nito, kadalasan ay mayroong mabilis na pulso (hanggang sa 140 / min), isang pagbaba sa presyon ng dugo at pamumutla ng balat.

Ang pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo ay ang mga sumusunod:

Tulungan ang tao na mahiga sa isang tiyak na posisyon.
Limitahan ang paggalaw.
Subaybayan ang mga physiological indicator - pulso, paghinga, presyon.

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.

Kung may hinala na ang pagdurugo ay naisalokal sa dibdib o tiyan, ang biktima ay dapat bigyan ng isang "reclining" na posisyon, kung naisalokal sa tiyan o pelvic cavity, itaas ang mga binti.

Mga Pinagmulan:

Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Edukasyon sa kalusugan ng mga mag-aaral" 1988.
D. V. Marchenko - "Paunang tulong para sa mga pinsala at aksidente" 2009.
Pangkalahatang operasyon: aklat-aralin / Petrov S.V. - 3rd ed., binago. at karagdagang – 2010.

Ang pagdurugo ay nahahati sa traumatic at non-traumatic. Ang sanhi ng traumatikong pagdurugo ay mekanikal na pinsala sa sisidlan, na sinamahan ng pagkalagot ng dingding nito.
Ang non-traumatic bleeding ay hindi nauuna sa mekanikal na trauma sa sisidlan. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (tulad ng mga proseso ng tumor, talamak at talamak na nagpapaalab na sakit, mga sakit sa dugo, beriberi, atherosclerosis, atbp.). Ang dami ng dugo ng isang may sapat na gulang ay 5 litro. Ang pagkawala ng 2 litro ng dugo ay halos palaging nakamamatay.

Mga klinikal na pagpapakita ng napakalaking pagkawala ng dugo

Sa pagkawala ng dugo na higit sa 200 ml, ang pangkalahatang kagalingan ng biktima ay halos palaging nababagabag. Ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay nabanggit: isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo. Baka nauuhaw.
Kaya, halos lahat ng pagdurugo ay lumilikha ng potensyal na panganib sa buhay ng pasyente.

Pangunang lunas

Ito ay kinakailangan, kung maaari, upang ihinto ang pagdurugo, at pagkatapos ay agarang ospital ang biktima sa isang ospital sa isang stretcher. Bumaba ang dulo ng kanilang ulo, tumataas ang dulo ng paa. Upang ihinto ang pagdurugo, ginagamit ang mga tourniquet, pressure bandage, at sipon. Ang isang kagyat na pagpapalit ng dami ng nawalang dugo ay kailangan.

Nosebleed

Ang mga nosebleed ay nahahati din sa traumatic at non-traumatic. Ang mga sanhi ng traumatic nosebleeds ay maaaring isang suntok sa ilong, pinsala sa mauhog lamad nito kapag pinipili ang ilong.
Ang non-traumatic bleeding ay bunga ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological: mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo (hypertension, pathologies ng bato, puso, atherosclerosis); mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa istraktura ng vascular wall (hemorrhagic diathesis, atherosclerosis, connective tissue disease); mga pathology sa atay; mga sakit na viral (ARI, trangkaso); malignant at benign tumor sa lukab ng ilong.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang dugo sa panahon ng pagdurugo ng ilong ay maaaring palabasin sa pamamagitan ng mga butas ng ilong o patuyuin sa likod ng lalamunan at pumasok sa digestive tract (ang tinatawag na hidden bleeding). Kapag ang dugo ay inilabas sa labas, ito ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng ilong. Ang dugo ay maliwanag, ang intensity ng pagdurugo ay iba - mula sa hindi gaanong mahalaga (ilang patak) hanggang sa sagana. Ang matagal na paglunok ng dugo ay maaaring humantong sa hematemesis. Sa matagal na pagdurugo na hindi tumitigil, na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring mawalan ng malay.

Pangunang lunas
Ang biktima ay dapat na nakaupo, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, sa daanan ng ilong mula sa gilid ng pinsala, maglagay ng cotton turunda na binasa sa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, at kurutin ang mga butas ng ilong; lagyan ng malamig ang tulay ng ilong at likod ng ulo sa loob ng 20-30 minuto (hanggang sa tuluyang tumigil ang pagdurugo).

Upang ihinto ang matagal na napakalaking pagdurugo mula sa ilong sa otorhinolaryngology, isinasagawa ang anterior o posterior tamponade ng cavity nito.

Sa mataas na presyon ng dugo, ang mga hakbang ay isinasagawa upang gawing normal ito (ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot). Ang hindi masaganang pagdurugo ng ilong pagkatapos ng mga kaganapang ito ay ganap na huminto. Kung ang pagdurugo ay mabigat, ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagbigay ng mga resulta sa loob ng 30 minuto, ang biktima ay dapat na agarang maospital sa isang ospital. Gayundin, ang pag-ospital ay kinakailangan kung ang pagdurugo ay sanhi ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa biktima (mga sakit sa dugo, neoplasms, hemorrhagic diathesis, mga pathology sa atay, malubhang nakakahawang sakit).

Pagdurugo mula sa bibig

Ang mga sanhi ng pagdurugo mula sa oral cavity ay maaaring ang mga sumusunod: traumatization ng malambot na mga tisyu ng oral cavity (dila, panlasa, gilagid, pisngi) na may matutulis na bagay; pag-alis ng ngipin; malignant o benign tumor; ang pagkakaroon ng mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa coagulation ng dugo.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang intensity ng pagdurugo at ang hitsura ng dugo ay depende sa uri (artery, ugat o capillary) at kalibre (maliit o malaki) ng nasirang sisidlan. Sa napakalaking pagdurugo, ang dugo ay maaaring pumasok sa respiratory tract na may respiratory arrest, pati na rin ang pagbuo ng isang shock state bilang resulta ng pagkawala ng dugo.

Pangunang lunas
Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran o maupo sa isang upuan, ibaba ang kanyang ulo, alisin ang likidong dugo at mga namuong dugo sa kanyang bibig. Sa kaso ng pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang socket ng ngipin ay tamponade na may cotton wool na ibinabad sa isang 3% hydrogen peroxide solution. Kung, pagkatapos ng pagkuha ng isang ngipin, ang dugo ay hindi maaaring ihinto sa loob ng isang oras, dapat kang suriin para sa pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo. Kapag dumudugo mula sa pisngi o gilagid, inilalagay ang isang cotton swab sa isang 3% hydrogen peroxide solution sa pagitan ng pisngi at ngipin. Kung ang pagdurugo ay sagana at hindi tumitigil pagkatapos ilapat ang inilarawan na mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital. Gayundin, kailangan ang ospital para sa mga taong ang pagdurugo ay sanhi ng mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo, mga tumor.

Pagdurugo ng baga

Depende sa dami ng dugong nawala, ang pulmonary hemorrhages ay nahahati sa tamang pulmonary hemorrhages at hemoptysis.
Ang hemoptysis ay ang paglitaw sa plema ng isang maliit na halaga ng dugo sa anyo ng mga streak o ang pare-parehong maliwanag na pulang paglamlam nito. Ang paghihiwalay na may plema ng isang malaking halaga ng dugo at ang pagkakaroon ng plema sa bawat bahagi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hemorrhage.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw nito:

mga sakit sa baga: malignant at ilang benign tumor, tuberculosis, pathologies ng connective tissue, abscess, cyst, pneumonia;
mga sakit ng cardiovascular system: aneurysms ng mga vessel ng baga at aorta, myocardial infarction, mga depekto sa puso;
mga pinsala sa dibdib at baga;
karaniwang mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng pagtaas ng hina ng mga daluyan ng dugo (trangkaso, atbp.).

Mga klinikal na pagpapakita
Ang hitsura ng isang ubo na may maliwanag na pulang plema, mabula. Ang dugo sa plema ay hindi namumuo. Minsan sa mabilis na pagdurugo ng baga, maaaring wala ang ubo. Ang napakalaking pagdurugo ng baga ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga sa pasyente dahil sa pagpuno ng respiratory tract ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, at pagkatapos ay kamatayan. Sa unti-unting pag-unlad at hindi masyadong masaganang pagdurugo ng baga, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pneumonia (pneumonia).

Pangunang lunas
Ang pasyente ay dapat maupo, bigyan ng malamig na tubig sa maliliit na sips at lunukin ang mga piraso ng yelo. Sa isang malakas na ubo, inirerekomenda na bigyan siya ng anumang antitussive na gamot na naglalaman ng codeine, at subukang dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon.

Pagdurugo mula sa digestive tract

Mga sanhi ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract:

mga sakit ng esophagus: kanser, pinsala sa pamamagitan ng matalim na banyagang katawan, pagkalagot ng varicose veins;
mga sakit sa tiyan: ulser, erosive gastritis, kanser, pagkalagot ng mauhog lamad;
mga sakit sa bituka: duodenal ulcer, cancer, ulcerative colitis, dysentery;
mga sakit sa tumbong: almuranas, kanser.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay may 2 pangunahing pagpapakita: hematemesis at tarry stools. Ang suka ay maaaring matingkad na pula o maitim na kayumanggi ang kulay. Ang maliwanag na pulang suka ay nagpapahiwatig ng isang matinding simula ng mabigat na pagdurugo; habang ang dugo ay mabilis na naipon sa tiyan, nababanat ito at nagiging sanhi ng pagsusuka. Lumalabas ang maitim na kayumangging suka kapag ang pagdurugo ay hindi masyadong madami at ang dugo ay nasa tiyan ng ilang panahon, kung saan ito ay nalantad sa gastric juice bago nagsimula ang pagsusuka. Ang dugo na hindi naalis mula sa digestive tract na may suka ay pumapasok sa bituka at pagkatapos ng 15-20 oras ay ilalabas kasama ng mga dumi, na nagbibigay ito ng itim na kulay (tarry stool) at isang tiyak na amoy ng nabulok na dugo. Bilang karagdagan sa mga pagpapakita na ito, ang pagdurugo mula sa digestive tract ay sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, at ang paglitaw ng pagkahilo. Ang simula ng pagdurugo mula sa tiyan o duodenal ulcer, ang pagdurugo mula sa pagkalagot ng gastric mucosa ay kadalasang sinasamahan ng sakit sa tiyan ng iba't ibang kalubhaan.

(direktang module4)

Pangunang lunas
Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat na maihatid kaagad sa ospital. Ang pag-ospital ay dapat isagawa sa isang stretcher, ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, na ang kanyang ulo ay nakababa sa ibaba ng katawan, isang heating pad na may malamig na tubig o isang ice pack ay inilagay sa kanyang tiyan, siya ay pinainom ng malamig na tubig sa maliit. bahagi o lunukin ang mga piraso ng yelo.
Sa patuloy na madugong pagsusuka, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory tract at hindi humantong sa respiratory arrest at, pagkatapos, sa pag-unlad ng malubhang pulmonya.

Panlabas na pagdurugo

Maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa mga arterya, ugat at maliliit na daluyan - mga capillary. Ang pagdurugo mula sa mga capillary, bilang panuntunan, ay hindi nagbabanta sa buhay at sa lalong madaling panahon ay huminto sa sarili nitong.
Ang isang pagbubukod ay ang pagdurugo ng capillary kung ang biktima ay may mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang hemophilia, thrombocytopenia, thrombocytopathies. Sa kasong ito, ang pinsala sa kahit na isang napakaliit na sisidlan ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo, dahil ang pagdurugo ay halos imposibleng tumigil.

Mga klinikal na pagpapakita
Kapag dumudugo mula sa isang arterya, ang dugo ay may iskarlata na kulay, bumubuhos sa ilalim ng mataas na presyon, sagana, sa mga jolts. Sa arterial bleeding mula sa malalaking vessel (aorta at arteries na umaabot mula dito), mayroong mabilis na pagkawala ng malaking dami ng dugo, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Kapag ang carotid artery ay pumutok, ang pagkawala ng dugo ay nagiging nakamamatay pagkatapos ng 1 minuto. Kapag dumudugo mula sa mga venous vessel, ang madilim na dugo ay dumadaloy nang dahan-dahan, sa isang patak. Kapag ang maliliit na ugat ay nasira, ang pagkawala ng dugo ay karaniwang hindi umaabot sa malalaking volume.

Pangunang lunas
Sa yugto ng prehospital, ang pangunahing bagay sa pagbibigay ng first aid sa isang pasyente na may panlabas na pagdurugo ay ang kanyang pansamantalang paghinto.
Ito ay ginaganap sa 2 yugto. Una, ang nasira na sisidlan ay pinindot laban sa pinagbabatayan na buto, pagkatapos ay inilapat ang isang tourniquet sa apektadong paa. Sa pagdurugo mula sa isang ugat, ang sisidlan ay na-clamp sa ibaba ng lugar ng pinsala, na may pagdurugo mula sa isang arterya - sa itaas.

Ang panganib sa buhay ng pasyente ay maaaring mangyari kung ang mga malalaking ugat ng leeg, mga subclavian veins ay nasira, dahil bilang isang resulta ng pagkilos ng pagsipsip ng dibdib, ang negatibong presyon ay nilikha sa kanila. Ito ay humahantong sa pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng nasirang pader ng ugat at ang pagbuo ng isang nakamamatay na komplikasyon - isang air embolism.

Pangunang lunas para sa pagdurugo mula sa mga arterya ng upper at lower extremities

Sugat ng mga arterya ng balikat. Upang pindutin ang sisidlan sa kilikili, ang isang kamay na nakakuyom sa isang kamao ay inilalagay (isang tuwalya na nakatiklop ng maraming beses, ilang nakatiklop na pakete ng mga bendahe, atbp.), Ang kamay sa gilid ng sugat ay itinuwid at idiniin sa katawan.
Pinsala sa mga ugat ng kamay. Ang isang pinagsamang bendahe ay inilapat sa dumudugo na sisidlan at ito ay mahigpit na binalutan ng isa pang benda, pagkatapos nito ang kamay ay binibigyan ng isang mataas na posisyon. Bilang isang patakaran, ang kaganapang ito ay sapat na upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga arterya ng kamay.
Pinsala sa femoral arteries. Ang isang kamay na nakakuyom sa isang kamao ay pinindot sa ibabaw ng hita mula sa gilid ng sugat upang ang kamao ay matatagpuan kaagad sa ilalim ng inguinal fold, patayo dito.
Sugat ng mga sisidlan ng isang shin. Ang isang tuwalya na nakatiklop na may isang roller o 2 nakatiklop na pakete ng mga bendahe ay inilalagay sa ilalim ng tuhod, pagkatapos kung saan ang binti ay baluktot hangga't maaari sa kasukasuan ng tuhod.
Pinsala sa mga arterya ng paa. Ang parehong mga manipulasyon ay ginaganap tulad ng para sa pagsugat sa mga sisidlan ng ibabang binti. Ang isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga arterya ng paa ay ang mahigpit na bendahe ng isang pinagsama na benda o isang roll ng sterile wipes sa lugar ng sugat, pagkatapos nito ang binti ay binibigyan ng isang mataas na posisyon. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng mga hakbang na ito, huminto ang pagdurugo, hindi kinakailangan ang aplikasyon ng isang tourniquet.
Matapos ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa sisidlan sa pag-usli ng buto, inilapat ang isang tourniquet. Maaari kang gumamit ng isang karaniwang goma tourniquet, sa kawalan nito, maaari kang gumamit ng bendahe, isang cuff mula sa isang tonometer, isang scarf, isang tuwalya. Ang isang tourniquet (standard o impromptu) ay nakaunat, dinala sa ilalim ng nasugatan na paa at mahigpit na hinigpitan sa braso o binti. Sa pamamagitan ng isang maayos na inilapat na tourniquet, ang pagdurugo mula sa sugat ay tumitigil, ang pulso sa pulso (kapag ang tourniquet ay inilapat sa braso) o paa (kapag ang tourniquet ay inilapat sa binti) ay nawawala, ang skin blanching ay nabanggit. Upang hindi masaktan ang balat sa ilalim ng tourniquet, inirerekumenda na maglagay ng dobleng nakatiklop na tuwalya (o napkin) sa pagitan nito at ng balat ng paa. Dahil ang matagal na compression ng paa na may tourniquet (higit sa 1.5 oras sa tag-araw at 30-60 minuto sa taglamig) ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga sakit sa sirkulasyon sa apektadong paa, napakahalaga na alisin ang tourniquet sa oras. Pagkatapos ng pagpapataw nito, ang pasyente ay dapat na agarang maihatid sa isang surgical hospital, kung saan isasagawa ang huling paghinto ng pagdurugo (pagtahi ng sisidlan). Kung 1.5 oras pagkatapos ilapat ang tourniquet, ang pasyente ay hindi dinala sa ospital, kinakailangang paluwagin ang tourniquet sa loob ng 15 minuto bawat 30 minuto upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa nahuhulog na paa, pagkatapos na unang pindutin ang nasugatan na arterya sa itaas ng tourniquet na may isang daliri. Pagkatapos nito, ang tourniquet ay inilapat muli, ngunit sa bawat oras na ito ay bahagyang mas mataas kaysa sa nakaraang antas.

Pangunang lunas para sa pagdurugo mula sa mga ugat ng ulo, leeg at puno ng kahoy

Kung ang mga arterya sa mga bahaging ito ng katawan ay nasira, ang pagdurugo ay pansamantalang hihinto tulad ng sumusunod: isang malaking bilang ng mga sterile napkin ay inilalagay sa sugat, isang hindi nakatupi na sterile na bendahe ay inilalagay sa itaas, at ang buong istraktura ay mahigpit na nakabalot sa sugat. ulo, leeg o katawan. Ang isang tourniquet ay hindi inilalapat kung ang biktima ay hindi mabilis na madala sa ospital at ang pagdurugo ay maaaring ganap na matigil. Habang ang mga tampon ay nabasa, hindi sila tinanggal mula sa sugat, ang mga karagdagang gauze pad at isang nakatiklop na sterile na bendahe ay inilapat sa itaas, at ang lahat ay mahigpit na nakabenda muli. Sa mabigat na pagdurugo at kawalan ng dressing material sa kamay, posible na gumamit ng presyon ng daliri ng isang malaking sisidlan na nagbibigay ng apektadong lugar.
Kapag dumudugo mula sa mga sugat ng mukha at itaas na leeg, ang carotid artery ay pinindot. Ang presyon ng daliri sa carotid artery ay agad na huminto sa pagdurugo mula dito sa loob ng 10-15 minuto (higit sa 15 minuto, ang pamamaraang ito ay hindi magagamit, dahil ang braso ay napapagod at ang presyon na ginawa ay hindi sapat upang ihinto ang pagdurugo). Ang pagpindot sa sisidlan ay ginawa gamit ang hinlalaki o 3 daliri (index, gitna at singsing), na nakatiklop. Ito ay isinasagawa patungo sa gulugod. Pagkatapos ng pagpindot ng daliri sa arterya, kinakailangan na mabilis na mag-apply ng isang pressure bandage, pagkatapos ay agarang i-ospital ang biktima.

Sa mga saksak, maaaring maliit ang pag-agos ng dugo mula sa sugat. Kasabay nito, ang isang malalim na channel ng sugat ay maaaring tumagos sa mga cavity ng katawan, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo at malalaking sisidlan. Samakatuwid, sa pamamagitan lamang ng dami ng pagkawala ng dugo imposibleng hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng nasugatan.

Sa matinding pagdurugo dahil sa pinsala sa axillary, subclavian na mga lugar ng katawan, joint ng balikat, na may mataas na detatsment ng braso, ang isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay ginagawa sa pamamagitan ng digital pressing ng subclavian artery. Ang pagpindot sa sisidlan na ito ay isinasagawa gamit ang hinlalaki o 3 daliri na nakatiklop. Ang arterya ay pinindot sa clavicle, ang direksyon ng presyon ay mula sa itaas hanggang sa ibaba. Upang higit pang ihinto ang pagdurugo, ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: ang braso mula sa gilid ng sugat ay dinadala hangga't maaari sa likod ng likod, nakayuko sa magkasanib na siko at, sa ganitong anyo, ay nakabalot ng bendahe sa katawan.

Pangunang lunas para sa pagdurugo mula sa maliliit na ugat

Sa mga ganitong uri ng pagdurugo, hindi kinakailangan ang tourniquet. Ang ilang mga sterile gauze pad ay inilapat sa sugat, pagkatapos nito ang lahat ay mahigpit na naayos na may sterile bandage. Minsan kinakailangan na bigyan ang nasugatan na paa ng medyo mataas na posisyon.

Pangunang lunas para sa pagdurugo mula sa malalaking (pangunahing) ugat

Kabilang sa mga pangunahing ugat ang leeg, subclavian at femoral veins. Kapag sila ay nasugatan, alinman sa isang hemostatic tourniquet ay inilapat (ayon sa parehong mga patakaran tulad ng para sa arterial bleeding), o ang sugat ay nakasaksak. Para sa layuning ito, ang isang malaking bilang ng mga sterile wipes ay inilalagay sa loob nito, ang isang nakatiklop na sterile na bendahe ay inilalagay sa itaas at lahat ng ito ay mahigpit na nakabalot sa isa pang sterile na bendahe.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng capillary

Ang lahat ng uri ng pagdurugo ng capillary ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng mahigpit na pressure bandage sa sugat gamit ang sterile bandage.

Sa lahat ng uri ng pinsala, ang pinaka-mapanganib ay dumudugo- ang paglabas ng dugo mula sa daluyan ng dugo. Ang mga sanhi nito ay traumatiko o masakit na pinsala sa sisidlan o pagtaas ng permeability ng pader nito (diapedesis).

Pag-uuri dumudugo.

1) Sa pamamagitan ng uri ng nasirang sisidlan: arterial; kulang sa hangin; maliliit na ugat.

Ang pinakanakapagbabanta sa buhay ay ang mga arterial bleeding, lalo na mula sa malalaking arterya(aorta, femoral, carotid), na sinamahan ng mabilis na pagkawala ng malaking masa ng dugo. Ngunit din ang venous bleeding (halimbawa, mula sa mga sisidlan ng leeg) ay maaaring maging lubhang mapanganib dahil sa pagpasok ng hangin sa dugo sa oras ng inspirasyon. Ang mga bula ng hangin na pumapasok sa maliliit na sisidlan ng iba't ibang organo ay maaaring magdulot ng air embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo) at maging sanhi ng kamatayan. Ang pagdurugo sa mga taong may patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo (hal. hemophilia) ay itinuturing na lalong mapanganib.

2) Sa pamamagitan ng lokalisasyon: panlabas, panloob(gastric, pulmonary) pagdurugo sa tissue. Sa panlabas na pinsala sa daluyan, ang dugo ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran ( panlabas na pagdurugo). Kapag ang dugo ay pumasok sa lukab ng mga panloob na organo (tiyan, bronchi), panloob pagdurugo, kasama ang pagbuhos ng dugo sa malambot na mga tisyu (tiyuhin ng utak, tisyu ng kalamnan, balat) ay nangyayari pagdurugo.

3) Sa tagal: talamak, talamak. Ang paghahati sa talamak at talamak na pagdurugo ay may kondisyon. Ang talamak na pagdurugo ay tinatawag kung ang mga palatandaan nito (anemia) ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang talamak na pagdurugo ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit (halimbawa, may mga ulser sa tiyan, almuranas, atbp.).

Makilala lokal at pangkalahatang sintomas dumudugo:

Lokal: may arterial - isang bumubulusok (pulsating) stream ng iskarlata na dugo (ang iskarlata na kulay ng arterial na dugo ay ibinibigay ng hemoglobin, na may nakakabit na oxygen (oxyhemoglobin), at ang bumubulusok na stream ay dahil sa gawain ng puso at mataas na presyon sa mga arterya); na may venous - ang kulay ng cherry na dugo ay dumadaloy sa isang patuloy na mabagal na daloy (deoxyhemoglobin, i.e. hemoglobin na nagbigay ng oxygen, ay nagbibigay ng kulay ng cherry sa dugo; na may capillary - isang maliit na halaga ng dugo ay dahan-dahang umaagos sa pamamagitan ng napinsalang balat (abrasion, scratch ).

Heneral: pamumutla, madalas na pulso ng mahinang pagpuno (filamentous), pagkahilo, panghihina, igsi sa paghinga, malamig na pawis, pagbaba ng presyon ng dugo, mababaw na paghinga.

Minsan ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nakatago sa ilalim ng damit, kaya ang pagkakaroon ng dugo dito ay maaari ring magpahiwatig ng bukas na pagdurugo.

Sa isang maliit na pagkawala ng dugo (Larawan 19), binabayaran ng katawan ang kakulangan nito dahil sa reflex na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng mga panloob na organo at ang kasunod na muling pamamahagi ng dugo mula sa mga panloob na organo patungo sa vascular bed. Ang matinding pagkawala ng malaking halaga ng dugo sa isang medyo maikling panahon ay humahantong sa isang talamak na hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu na may oxygen. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa aktibidad ng utak, puso, baga, nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabigla, at pagkatapos ay isang terminal na estado. Ang paunang lunas ay dapat na naglalayong agad na itigil ang pagdurugo.

Ang pangunahing bagay sa pagbibigay pangunang lunas para sa talamak na pagkawala ng dugo- maximum at mabilis na paghinto ng pagdurugo. Ang dugo ay may mahalagang proteksiyon na ari-arian - clotting. Salamat dito, ang anumang maliit, mas madalas na maliliit na ugat, pagdurugo ay kusang humihinto. Sa arterial at venous bleeding, ang kusang paghinto ay napakabihirang, kaya kinakailangan na pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa anumang magagamit na paraan:

Ang presyon ng daliri ng sisidlan;

Ang pagpapataw ng isang goma tourniquet, tourniquet-twist;

Paglalagay ng pressure bandage;

Pag-aayos ng paa sa posisyon ng maximum na pagbaluktot.

Presyon ng daliri. Kapag nagsasagawa ng pamamaraang ito ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo, dapat tandaan na kinakailangang pindutin ang alinman sa apat na daliri ng kamay o gamit ang dalawang hinlalaki ng parehong mga kamay sa haba ng sisidlan. Hindi mapipiga ng isang daliri. Ang lakas ng pagpindot sa daliri ay sapat na, bilang panuntunan, nang hindi hihigit sa 10 minuto. Sa pamamaraang ito, hindi maaaring ilipat o ilipat ang biktima. Sa mabigat na pagdurugo, kaguluhan at kawalan ng karanasan ay nagpapahirap na matandaan ang mga punto ng presyon, kaya ang isang simpleng paraan ng direktang presyon sa sugat ay madalas na inirerekomenda.

Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot(Larawan 20):

1. temporal artery sa temporal bone sa lugar ng templo, sa harap at sa itaas ng tragus ng tainga;

2. panlabas na maxillary artery sa ibabang gilid ng ibabang panga sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi;

3. karaniwang carotid artery sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra sa panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan;

4. subclavian artery sa 1st rib sa supraclavicular region, palabas mula sa lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan;

5. axillary artery sa ulo ng humerus sa axillary fossa;

6. brachial artery sa humerus sa itaas na ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng balikat, sa gilid ng kalamnan ng biceps;

8. radial artery sa radius sa punto ng pagtukoy ng pulso;

9.10. femoral artery - sa ibaba ng gitna ng inguinal ligament hanggang sa pahalang na sangay ng pubic bone;

11. posterior tibial artery sa posterior surface ng medial malleolus;

12. anterior tibial artery - sa gitna ng distansya sa pagitan ng panlabas at panloob na bukung-bukong, sa ibaba ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang pinsala sa aorta ng tiyan ay sinamahan ng napakalaking pagdurugo, ang pansamantalang paghinto kung saan (sa kawalan ng labis na katabaan sa pasyente) ay posible sa pamamagitan ng pagpindot sa aorta na may kamao sa gulugod sa kaliwa sa antas ng pusod.

Na may pinsala sa femoral artery - isang malakas na compression ng kamao sa inguinal fold.

Application ng tourniquet ay ang pangunahing paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessel ng paa. Para dito, gumamit ng rubber band tourniquet na 1-1.5 m ang haba. Ang mga sumusunod na patakaran at pamamaraan para sa paglalagay ng arterial tourniquet ay dapat sundin:

a) sa itaas ng sugat at mas malapit hangga't maaari dito, ang isang pad ng damit o malambot na tela (scarf, bendahe, atbp.) ay inilapat sa balat sa lugar ng tourniquet, mahalaga na walang mga fold dito ; ang tourniquet ay nahahawakan gamit ang kanang kamay sa gilid, sa kaliwa - 30-40 cm mas malapit sa gitna;

b) ang tourniquet ay nakaunat sa pamamagitan ng kamay at ang unang circular tour ay inilapat, upang ang unang seksyon ng tourniquet ay magkakapatong sa susunod na tour. Ang tourniquet ay hindi dapat masyadong maluwag o masyadong masikip. Ang tourniquet ay dapat na higpitan lamang hanggang sa huminto ang pagdurugo, dahil. ang labis na paghihigpit ay nagdaragdag ng sakit at nakakapinsala sa mga ugat ng ugat. Sa mahinang tourniquet, ang arterya ay hindi ganap na naka-clamp at nagpapatuloy ang pagdurugo. Nang walang kahabaan, ang mga kasunod na paglilibot ng tourniquet ay inilapat sa paa sa isang spiral at ang mga dulo ay naayos na may mga may hawak. Dapat tandaan na ang dugo ay humihinto sa isa, ang pinakamahigpit na likid, at ang natitira ay pinatong na may mas kaunting puwersa upang ayusin ang hemostatic coil;

c) ang kontrol ng tamang aplikasyon ng tourniquet ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtigil ng pagdurugo mula sa sugat, ang pagkawala ng pulso, ang pamumutla ng balat;

d) ang isang tala ay nakakabit sa tourniquet o damit ng biktima (maaari kang gumawa ng tala sa balat) na nagpapahiwatig ng petsa at oras (oras at minuto) ng paglalagay ng tourniquet. Isang doktor lamang ang may karapatang tuluyang alisin ang tourniquet;

e) ang paa na may tourniquet ay hindi kumikilos; ang tourniquet ay hindi naka-benda, dapat itong malinaw na nakikita. Sa taglamig, ang paa ay insulated upang hindi mangyari ang frostbite. Ang mga limbs ay nagbibigay, kung maaari, ng isang nakataas (sa itaas ng antas ng puso) na posisyon.

Scheme 6. Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo at traumatic shock

Ang oras ng aplikasyon ng tourniquet ay hindi dapat lumampas sa 1 oras sa taglamig at 1.5-2 na oras sa tag-araw, kung hindi man ay maaaring mangyari ang nekrosis ng paa. Kung pagkatapos ng 2 oras ang nasugatan ay hindi naihatid sa isang medikal na pasilidad, ang tourniquet ay dapat na pansamantalang maluwag. Upang gawin ito, pindutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri sa itaas ng site ng tourniquet, pagkatapos ay dahan-dahan, upang ang daloy ng dugo ay hindi itulak ang nabuo na thrombus, ang tourniquet ay natunaw sa loob ng 5-10 minuto. at higpitan itong muli. Ang pansamantalang pagluwag ng tourniquet sa ganitong paraan ay paulit-ulit tuwing 30 minuto hanggang sa makatanggap ng medikal na atensyon ang biktima. Ang nasugatan sa isang tourniquet ay dapat na subaybayan, dahil. maaaring lumuwag ang tourniquet at magpapatuloy ang pagdurugo. Ipinagbabawal na gamitin bilang mga harness