Federal Clinical Guidelines para sa Pediatrics Pokory. Mga patnubay sa klinika para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga bata. Pag-refer ng isang bata sa palliative na pangangalaga: mga paraan ng paggawa ng mga medikal na desisyon

Ang mga klinikal na patnubay para sa pediatrics ay binuo ng isang grupo ng mga nakaranasang pediatric na espesyalista sa ngalan ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation. Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang pedyatrisyan.

Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang pedyatrisyan.

I-download ang checklist para sa pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Sa kanilang batayan, sa ilalim ng pamumuno ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga partikular na grupo ng mga kondisyon at sakit ng mga menor de edad na pasyente ay binuo.

Pangunahing mga pagbabago para sa mga punong opisyal ng medikal sa 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon na may bisa mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto ng magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Ang 2019 Federal Clinical Guidelines para sa Pediatrics ba ay mandatory para sa mga healthcare provider na mag-apply? Alinsunod sa Pederal na Batas "Sa Proteksyon sa Kalusugan", kapag nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente, ang mga dumadating na manggagamot ay ginagabayan ng mga medikal na pamantayan, pamamaraan at mga rekomendasyong klinikal.

Pag-refer ng isang bata sa palliative na pangangalaga: mga paraan ng paggawa ng mga medikal na desisyon

Ang Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Abril 14, 2015 No. 193n ay inaprubahan ang Pamamaraan para sa pagkakaloob ng palliative care sa mga bata. Ang desisyon na ipadala ang bata sa palliative na pangangalaga ay dapat gawin ng medikal na komisyon ng medikal na organisasyon.

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng mga pasyente sa ilang mga klinikal na grupo ay kinakailangan para sa wastong pagpaplano ng saklaw at likas na katangian ng palliative na pangangalaga:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang tiyak na paggamot ay maaaring magagawa ngunit kadalasan ay nabigo (hal., malignancy, hindi maibabalik/malignant na puso, atay, at kidney failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang napaaga na kamatayan ay hindi maiiwasan, ngunit ang matagal na masinsinang paggamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay ng bata at payagan siyang panatilihin ang kanyang aktibidad (cystic hypoplasia ng baga / polycystic lung) ...

Paano ayusin ang palliative care para sa mga bata

Ang palliative na pangangalaga para sa mga bata ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagbisita sa mga serbisyo ng patronage, mga departamento ng palliative na pangangalaga, at mga hospisyo ng mga bata. Tingnan ang mga maginhawang talahanayan na may mga tagapagpahiwatig at praktikal na karanasan sa larangan ng pediatric na pampakalma na pangangalaga sa Chief Physician System.

Pagbabakuna ng Haemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial virus infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hydrocephalic at hypertension syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Pediatrics


Paunang Salita ................................................. ............................................... ............
Mga tagapag-ambag ng publikasyon ................................................ .............. ..............................
.........
Mga pagdadaglat ................................................. ...............................................
Allergic rhinitis ................................................ .................. .........................
Atopic dermatitis................................................ ......................
Bronchial hika................................................. .........................
Impeksyon sa ihi ................................................ ................ ....
Lagnat................................................. .........................................
Lagnat na walang maliwanag na pinagmumulan ng impeksiyon ................................................. ...
Nephrotic Syndrome ................................................ .................. ................
Pulmonya................................................. ......................................
Systemic lupus erythematosus ............................................... ................ .........
Febrile convulsion ................................................ .................. ...................
Epilepsy................................................. ................................................
Juvenile rheumatoid arthritis ............................................... ........................
Index ng paksa................................................ ....................

Mahal na mga kasamahan!

Paunang salita

Hawak mo sa iyong mga kamay ang unang isyu ng mga klinikal na alituntunin sa mga sakit sa pagkabata, na inirerekomenda ng Russian Union of Pediatricians. Kasama sa compilation na ito ang 12 rekomendasyon para sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata, na binuo ng mga nangungunang eksperto at inilaan para sa mga pediatrician.

Inilalarawan ng mga klinikal na alituntunin ang algorithm ng doktor para sa pag-diagnose, paggamot at pag-iwas sa mga sakit at tinutulungan siyang mabilis na gumawa ng mga tamang klinikal na desisyon. Idinisenyo ang mga ito upang ipakilala ang pinakaepektibo at ligtas na mga teknolohiyang medikal (kabilang ang mga gamot) sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, maiwasan ang mga desisyon sa hindi makatwirang mga interbensyon at, sa gayon, mag-ambag sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na patnubay ay naging pangunahing dokumento kung saan itinayo ang sistema ng patuloy na medikal na edukasyon.

Ayon sa kaugalian, ang mga klinikal na alituntunin ay binuo ng mga medikal na propesyonal na komunidad. Halimbawa, sa USA, ito ay ang American Academy of Pediatrics, ang Society of Pediatric Neurologists, at ang National Institute of Child Health. Sa European Union - ang British Thoracic Society, ang French Association of Pediatricians, ang European Respiratory Society, atbp. Sa Russia - ang Union of Pediatricians ng Russia, ang All-Russian Scientific Society of Cardiology, ang Russian Respiratory Society, atbp.

Ang pinakasikat na mga pediatric na doktor na may malawak na karanasan sa klinikal at pananaliksik na gawain, na nagmamay-ari ng internasyonal na pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon, ay kasangkot sa pagsulat ng mga artikulo.

Ang pagbuo ng mga alituntunin para sa pediatrics ay may sariling mga katangian. Para sa mga etikal na kadahilanan, ang pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ay partikular na mahirap sa mga bata. Ang lahat ng mga gamot, kabilang ang mga ginagamit sa pediatrics, ay maaaring magdala ng parehong mga benepisyo at potensyal na pinsala (mga panganib). Samakatuwid, kapag inilalarawan ang paggamot sa droga ng mga bata upang madagdagan ang kaligtasan nito, ang mga paghihigpit sa edad sa paggamit ng mga gamot, ang mga tampok ng kanilang paggamit sa pagsasanay sa pediatric, at ang mga posibleng panganib (kahit na hindi sapat na napatunayan) na nauugnay sa kanilang paggamit ay inilarawan.

Ang mga klinikal na alituntunin para sa pediatrics ay regular na ia-update (kahit isang beses bawat 2 taon), ang elektronikong bersyon ng mga alituntunin ay magiging available sa CD. Ang ikalawang isyu ay ilalathala noong 2006 at maglalaman ng humigit-kumulang 10 bagong klinikal na alituntunin. Kasabay nito, inihahanda ang mas detalyadong mga alituntunin para sa mga indibidwal na sakit at gabay sa mga gamot na ginagamit sa pediatrics.

Sigurado ako na ang mga klinikal na alituntunin na binuo ng Union of Pediatricians of Russia ay magiging kapaki-pakinabang sa iyong trabaho at makakatulong na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa iyong mga pasyente.

Iniimbitahan ng mga developer ng mga rekomendasyon ang mga mambabasa na makipagtulungan. Maaaring ipadala ang mga komento, kritisismo, tanong at kahilingan sa address: 119828, Moscow, st. Malaya Pirogovskaya, 1a, GEOTAR-Media Publishing Group (e-mail address: [email protected]).

MGA KALAHOK NG EDISYON

Mga miyembro ng publikasyon

Punong Patnugot

A.A. Baranov, Dr. honey. sciences, prof., acad. RAMS

Responsableng editor

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof.

allergic rhinitis

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) M.R. Bogomilsky, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences O.V. Karneeva, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Mga agham

Atopic dermatitis

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof. TIMOG. Levina, Ph.D. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Ph.D. honey. Mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) T.E. Borovik, Dr. honey. agham, prof.

N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences L.F. Kaznacheeva, Dr. honey. agham, prof. L.P. Mazitova, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences G.V. Yatsyk, dr. honey. agham, prof.

Bronchial hika

L.S. Namazova, Dr. honey. agham, prof. L.M. Ogorodova, Dr. honey. agham, prof. TIMOG. Levina, Ph.D. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Ph.D. honey. Mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. Sciences, prof., kaukulang miyembro. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honey. Sciences N.A. Geppe, dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

D.S. Korostovtsev, Dr. honey. agham, prof. F.I. Petrovsky, Ph.D. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences I.V. Sidorenko, Ph.D. honey. Sciences Yu.S. Smolkin, Dr. honey. Mga agham

A.A. Cheburkin, Dr. honey. agham, prof.

impeksyon sa ihi

Lagnat

Lagnat na walang maliwanag na pinagmulan ng impeksiyon

VC. Tatochenko, Dr. honey. agham, prof.

nephrotic syndrome

A.N. Tsygin, Dr. honey. agham, prof. O.V. Komarova, Ph.D. honey. Sciences T.V. Sergeeva, Dr. honey. agham, prof. A.G. Timofeeva, Ph.D. honey. Sciences O.V. Chumakova, Dr. honey. Mga agham

Pulmonya

VC. Tatochenko, Dr. honey. agham, prof.

GA. Samsygin, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri) A.I. Sinopalnikov, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

V.F. Uchaikin, Dr. honey. sciences, prof., acad. RAMS (tagasuri)

Systemic lupus erythematosus

N.S. Podchernyaeva, Dr. honey. agham, prof. O.A. Solntseva

Mga miyembro ng publikasyon

Febrile convulsions

O.I. Maslova, Dr. honey. agham, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. agham, prof. L.M. Kuzinkova, Dr. honey. Mga agham

Epilepsy

O.I. Maslova, Dr. honey. agham, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. agham, prof.

Juvenile rheumatoid arthritis

E.I. Alekseeva, Dr. honey. agham, prof. T.M. Bzarova, Ph.D. honey. Sciences I.P. Nikishina, Dr. honey. agham, prof.

M.K. Soboleva, Dr. honey. agham, prof. (reviewer) M.Yu. Shcherbakova, Dr. honey. agham, prof. (tagasuri)

Mga Tagapamahala ng Proyekto

G.E. Ulumbekova, Pangulo ng GEOTAR-Media Publishing Group, Executive Director ng Association of Medical Societies for Quality K.I. Saitkulov, Direktor ng Mga Bagong Proyekto, GEOTARMEDIA Publishing Group

METODOLOHIYA NG PAGLIKHA AT PROGRAMANG PAGTIYAK SA KALIDAD

Ang publikasyong ito ay ang unang isyu ng mga klinikal na alituntunin ng Russia sa mga sakit sa pagkabata. Ang layunin ng proyekto ay upang bigyan ang practitioner ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata.

Bakit kailangan ang mga klinikal na patnubay? Dahil sa mga kondisyon ng paputok na paglago ng medikal na impormasyon, ang bilang ng mga diagnostic at therapeutic intervention, ang doktor ay dapat gumugol ng maraming oras at may mga espesyal na kasanayan upang maghanap, pag-aralan at ilapat ang impormasyong ito sa pagsasanay. Kapag nag-compile ng mga klinikal na alituntunin, ang mga hakbang na ito ay nakumpleto na ng mga developer.

Ang mga de-kalidad na klinikal na alituntunin ay nilikha ayon sa isang tiyak na pamamaraan na ginagarantiyahan ang kanilang pagiging napapanahon, pagiging maaasahan, pangkalahatan ng pinakamahusay na karanasan at kaalaman sa mundo, pagiging angkop sa pagsasanay at kadalian ng paggamit. Ito ang bentahe ng mga klinikal na rekomendasyon kaysa sa mga tradisyunal na mapagkukunan ng impormasyon (mga aklat-aralin, monograph, mga alituntunin).

Isang hanay ng mga internasyonal na kinakailangan para sa mga klinikal na alituntunin ay binuo noong 2003 ng mga espesyalista mula sa UK, Canada, Germany, France, Finland at iba pang mga bansa. Kabilang sa mga ito ang AGREE1 clinical guidelines quality assessment tool, ang SIGN 502 clinical guidelines development methodology, atbp.

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang paglalarawan ng mga kinakailangan at aktibidad na ginamit sa paghahanda ng publikasyong ito.

1. Konsepto at pamamahala ng proyekto

Isang pangkat ng pamamahala na binubuo ng mga tagapamahala ng proyekto at isang tagapangasiwa ay nilikha upang magtrabaho sa proyekto.

Upang bumuo ng konsepto at sistema ng pamamahala ng proyekto, ang mga pinuno ng proyekto ay nagsagawa ng maraming konsultasyon sa mga lokal at dayuhang espesyalista (mga epidemiologist, ekonomista at tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan, mga espesyalista sa pagkuha ng impormasyong medikal, mga kinatawan ng mga kompanya ng seguro, mga kinatawan ng industriya - mga tagagawa ng mga gamot, kagamitang medikal, mga pinuno. ng mga propesyonal na lipunan, nangungunang mga developer ng klinikal

1 Pagtatasa ng Mga Alituntunin para sa Pananaliksik at Pagsusuri - Tool sa Pagtatasa ng Kalidad ng Alituntunin sa Klinikal, http://www.agreecollaboration.org/

2 Scottish Intercollegiate Guidelines Network - Scottish Intercollegiate Guidelines Development Organization

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

rekomendasyon, mga practitioner). Ang mga pagsusuri sa unang isinaling edisyon ng mga klinikal na alituntunin batay sa nakabatay sa ebidensya na gamot (Mga patnubay sa klinika para sa mga pangkalahatang practitioner. - M.: GEOTAR-MED, 2004) ay sinusuri.

Bilang isang resulta, ang konsepto ng proyekto ay binuo, ang mga yugto ay nabuo, ang kanilang pagkakasunud-sunod at mga deadline, mga kinakailangan para sa mga yugto at mga performer; mga inaprubahang tagubilin at pamamaraan ng kontrol.

Pangkalahatan: pagrereseta ng mga epektibong interbensyon, pag-iwas sa mga hindi kinakailangang interbensyon, pagbabawas ng bilang ng mga pagkakamaling medikal, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal

Tukoy - tingnan ang seksyong "Mga Layunin sa Paggamot" ng mga klinikal na alituntunin.

3. Madla

Inilaan para sa mga pediatrician, internist, medikal na espesyalista (hal. allergist, neurologist), intern, residente, senior na estudyante.

Sinuri ng mga compiler at editor ang pagiging posible ng mga rekomendasyon sa pediatric practice sa Russia.

Pagpili ng mga sakit at sindrom. Sa unang isyu, ang mga sakit at sindrom na madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng isang pedyatrisyan ay napili. Ang huling listahan ay inaprubahan ng punong patnugot ng publikasyon.

4. Mga yugto ng pag-unlad

Paglikha ng isang sistema ng pamamahala, mga konsepto, pagpili ng mga paksa, paglikha ng isang pangkat ng pag-unlad, paghahanap sa panitikan, pagbabalangkas ng mga rekomendasyon at ang kanilang pagraranggo sa mga tuntunin ng pagiging maaasahan, pagsusuri, pag-edit at independiyenteng pagsusuri, publikasyon, pamamahagi, pagpapatupad.

6. Paglalapat sa mga grupo ng mga pasyente

Ang pangkat ng mga pasyente kung saan nalalapat ang mga rekomendasyong ito (kasarian, edad, kalubhaan ng sakit, mga kasama) ay malinaw na tinukoy.

7. Mga Nag-develop

Mga author-compiler (mga practitioner na may karanasan sa klinikal na gawain at pagsulat ng mga artikulong pang-agham, na nakakaalam ng Ingles at may mga kasanayan sa kompyuter), mga punong editor ng mga seksyon (nangungunang mga eksperto sa domestic, mga punong espesyalista ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, mga pinuno ng nangungunang mga institusyong pananaliksik, propesyonal na lipunan, pinuno ng mga departamento), siyentipikong editor at independiyenteng mga tagasuri (propesyonal na kawani ng mga institusyong pang-edukasyon at akademiko), mga editor ng isang publishing house (mga practitioner na may karanasan sa pagsulat ng mga artikulong siyentipiko, na marunong ng Ingles, may mga kasanayan sa kompyuter, na may hindi bababa sa 5 taon ng karanasan sa isang publishing house ) at mga tagapamahala ng proyekto (karanasan sa pamamahala ng mga proyekto na may malaking bilang ng mga kalahok na may limitadong timeframe para sa paglikha, kaalaman sa pamamaraan para sa paglikha ng mga klinikal na rekomendasyon).

8. Pagsasanay ng developer

Ilang mga seminar sa pagsasanay ang ginanap sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya at ang pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin.

Ang lahat ng mga espesyalista ay binigyan ng isang paglalarawan ng proyekto, ang format ng artikulo, mga tagubilin para sa pag-compile ng isang klinikal na rekomendasyon, mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit, at isang halimbawa ng isang klinikal na rekomendasyon.

Sa lahat ng mga developer, pinananatili ng project manager at mga responsableng editor ang tuluy-tuloy na komunikasyon sa pamamagitan ng telepono at e-mail upang malutas ang mga isyu sa pagpapatakbo.

9. Kalayaan

Ang opinyon ng mga developer ay hindi nakasalalay sa mga tagagawa ng mga gamot at kagamitang medikal.

Ang mga tagubilin para sa mga compiler ay nagpahiwatig ng pangangailangan upang kumpirmahin ang pagiging epektibo (pakinabang / pinsala) ng mga interbensyon sa mga independiyenteng mapagkukunan ng impormasyon (tingnan ang talata 10), ang hindi katanggap-tanggap na pagbanggit ng anumang mga komersyal na pangalan. Ang mga internasyonal (di-komersyal) na mga pangalan ng mga gamot ay ibinigay, na sinuri ng mga editor ng bahay ng pag-publish ayon sa Rehistro ng Mga Gamot ng Estado (mula sa tag-araw 2005).

10. Mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit

Mga inaprubahang mapagkukunan ng impormasyon para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin.

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

Mahal na mga kasamahan!

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Disyembre 25, 2018 No. 489-FZ "Sa Mga Pagbabago sa Artikulo 40 ng Pederal na Batas "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation" at ang Pederal na Batas "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" sa mga klinikal na rekomendasyon » Ang mga klinikal na patnubay ay kasalukuyang tinukoy bilang isang dokumento na naglalaman ng nakabalangkas na impormasyon batay sa siyentipikong ebidensya sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon.

Ang Pederal na Batas na ito ay tumutukoy sa isang transisyonal na panahon hanggang Disyembre 31, 2021, na kinakailangan para sa pagbabago at pag-apruba ng mga klinikal na rekomendasyon alinsunod sa mga pamantayang ipinakilala ng panukalang batas. Ang mga inaprubahang klinikal na alituntunin ay maglalaman ng mga parameter na nagpapakita ng tamang pagpili ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot batay sa mga prinsipyo ng gamot na batay sa ebidensya. Ang aplikasyon ng mga klinikal na rekomendasyon ay magbibigay-daan sa mga manggagawang medikal na matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may isang tiyak na nosolohiya sa lahat ng mga yugto ng pangangalagang medikal.

Gagamitin ang mga klinikal na alituntunin bilang batayan para sa pagbuo ng iba pang mga dokumentong kumokontrol sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pamantayan at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, gayundin ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kaya, sa pagtatapos ng panahon ng paglipat, isang mahalagang sistema para sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal ay malilikha, batay sa mga klinikal na rekomendasyon na isinasaalang-alang ang pinakamahusay na mga kasanayan sa mundo.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay naglabas ng isang bilang ng mga order na kumokontrol sa gawain sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin:

Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 101n "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagbuo ng isang listahan ng mga sakit, mga kondisyon (mga grupo ng mga sakit, kondisyon) kung saan binuo ang mga klinikal na rekomendasyon." Sa kasalukuyan, ang listahang ito ay nai-post sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 102n "Sa Pag-apruba ng Mga Regulasyon sa Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russian Federation";
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 Hindi. bisa ng impormasyong kasama sa mga klinikal na rekomendasyon";
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 104n "Sa pag-apruba ng pamamaraan at mga tuntunin para sa pag-apruba at pag-apruba ng mga klinikal na rekomendasyon, ang pamantayan para sa siyentipiko at praktikal na konseho upang magpasya sa pag-apruba, pagtanggi o referral para sa rebisyon ng mga klinikal na rekomendasyon o ang desisyon na baguhin ang mga ito."

Ayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 103n "Ang mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon ay bumuo ng mga draft na klinikal na rekomendasyon at ayusin ang kanilang pampublikong talakayan, kasama ang pakikilahok ng mga organisasyong pang-agham, mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon, mga organisasyong medikal, mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon, ang kanilang mga asosasyon (mga unyon ) na tinukoy sa Bahagi 5 ng Artikulo 76 ng Pederal na Batas N 323-FZ, gayundin sa pamamagitan ng pag-post nito sa impormasyon sa Internet at network ng telekomunikasyon.

Ayon sa utos ng Ministry of Health ng Russia No. 102n ng Pebrero 28, 2019, pagkatapos ng pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon, sila ay higit na isasaalang-alang ng Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russia at naaprubahan, tinanggihan o ipinadala para sa rebisyon alinsunod sa mga tuntunin at pamantayan na kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russia 104n.

Sa isang positibong desisyon ng Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russia, ang mga klinikal na rekomendasyon ay inaprubahan ng mga propesyonal na non-profit na organisasyon.

Kaugnay ng nasa itaas, ipinapaalam namin sa iyo ang tungkol sa simula ng pag-unlad ng medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon ang Union of Pediatricians of Russia ng mga klinikal na alituntunin para sa mga sakit, kundisyon (mga grupo ng mga sakit, kundisyon) na kasama sa Listahan, kung saan ang mga klinikal na alituntunin ay dapat na binuo/na-update. .

Ipinapaalam din namin sa iyo na ang pagbuo ng mga grupong nagtatrabaho ay isasagawa sa pakikipagtulungan sa mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon sa mga nauugnay na larangan at isasama, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga espesyalista na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kategoryang pang-adulto.

Ang Union of Pediatricians of Russia ay malawakang kinasasangkutan ng mga propesyonal na komunidad, gayundin ang mga pang-agham, pang-edukasyon na organisasyon at publiko, sa pagbuo ng mga klinikal na rekomendasyon.

Pangulo ng Union of Pediatricians ng Russia,
Chief freelance pediatric specialist sa preventive medicine ng Ministry of Health ng Russia,
acad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Honorary President ng Union of Pediatricians ng Russia,
Punong freelance na espesyalista sa pediatrician ng Ministry of Health ng Russia,
acad. RAS A.A. Baranov

Pagbabakuna ng Haemophilus influenzae type b sa mga bata
Pagbabakuna sa mga sakit na dulot ng human papillomavirus
Pagbabakuna ng pneumococcal infection sa mga bata
Pagbabakuna ng impeksyon sa rotavirus sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng meningococcal infection sa mga bata

Inirerekomenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang pedyatrisyan.

I-download ang checklist para sa pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Pangunahing mga pagbabago para sa mga punong opisyal ng medikal sa 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon na may bisa mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto ng magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Pag-refer ng isang bata sa palliative na pangangalaga: mga paraan ng paggawa ng mga medikal na desisyon

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng mga pasyente sa ilang mga klinikal na grupo ay kinakailangan para sa wastong pagpaplano ng saklaw at likas na katangian ng palliative na pangangalaga:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang tiyak na paggamot ay maaaring magagawa ngunit kadalasan ay nabigo (hal., malignancy, hindi maibabalik/malignant na puso, atay, at kidney failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang napaaga na kamatayan ay hindi maiiwasan, ngunit ang matagal na masinsinang paggamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay ng bata at payagan siyang panatilihin ang kanyang aktibidad (cystic hypoplasia ng baga / polycystic lung) ...

Paano ayusin ang palliative care para sa mga bata

Pagbabakuna ng Haemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial virus infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hydrocephalic at hypertension syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Dahil sa malaking bilang ng SARS, nagpasya akong maglatag ng mga rekomendasyon para sa kanilang paggamot, isang kaibigan ang nagbigay sa akin ngayon (siya ay isang pediatrician). Narito ang teksto, na may ilang mga pagdadaglat:

MEDICAL CARE PARA SA MGA BATA NA MAY ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION (ACCUTE NASOPHARYNGITIS)

Chief Freelance

espesyalistang pediatrician

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Academician ng Russian Academy of Sciences

A.A. Baranov

Chief Freelance

espesyalista sa mga nakakahawang sakit

mga sakit sa mga bata

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Yu.V. Lobzin

Ang mga klinikal na alituntuning ito ay binuo ng propesyonal na asosasyon ng mga pediatrician, ang Union of Pediatricians ng Russia, na-update at sumang-ayon sa punong freelance na espesyalista sa mga nakakahawang sakit sa mga bata ng Ministry of Health ng Russia noong Setyembre 2014, nasuri, naaprubahan sa XVIII Congress ng mga Pediatrician ng Russia "Actual Problems of Pediatrics" noong Pebrero 14, 2015.

Mga miyembro ng working group: acad. RAS Baranov A.A., kaukulang miyembro. RAS Namazova-Baranova L.S., acad. RAS Yu.V. Lobzin, Prof., MD A.N. Uskov, d.m.s., prof., Tatochenko V.K., d.m.s. Bakradze M.D., Ph.D. Vishneva E.A., Ph.D. Selimzyanova L.R., Ph.D. Polyakova A.S.

DEPINISYON

Ang acute respiratory viral infection (ARVI) ay isang talamak, sa karamihan ng mga kaso, self-limiting infection ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng catarrh syndrome ng upper respiratory tract (URI - upper respiratory infection) sa English literature), na nangyayari na may lagnat, runny ilong, pagbahin, ubo, namamagang lalamunan , isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng iba't ibang kalubhaan.

Ang terminong "ARVI" ay dapat na iwasan bilang isang diagnosis, gamit ang terminong "acute nasopharyngitis" (ang terminong "common cold" ay ginagamit sa English literature), dahil ang ARVI pathogens ay nagdudulot din ng laryngitis (croup), tonsilitis, bronchitis, bronchiolitis, na dapat ipahiwatig sa diagnosis. Sa detalye, ang mga sindrom na ito ay isinasaalang-alang nang hiwalay (tingnan ang FKR para sa pamamahala ng mga bata na may talamak na tonsilitis at stenosing laryngotracheitis (croup).

Ang talamak na nasopharyngitis ay nasuri na may talamak na runny nose at / o ubo, habang hindi kasama ang trangkaso at mga sugat ng iba pang lokalisasyon:

 talamak na otitis media (mga kaukulang reklamo, otoscopy);

 talamak na tonsilitis (pangunahing paglahok ng palatine tonsils, mga pagsalakay);

 bacterial sinusitis (edema, hyperemia ng malambot na tisyu ng mukha, orbit, at iba pang sintomas);

 pinsala sa mas mababang respiratory tract (nadagdagan o mahirap na paghinga, sagabal, pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib, pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, paghinga sa mga baga);

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang isang viral lesyon ng itaas na respiratory tract lamang ay malamang (ARVI - rhinitis, nasopharyngitis, pharyngitis), madalas na sinamahan ng conjunctivitis. Ang tanda ng "mga pulang mata" ay madaling masuri at, sa parehong oras, napaka-espesipiko para sa pagbubukod ng bacterial infection, hindi mas mababa sa diagnostic na halaga sa mga marker ng laboratoryo ng pamamaga.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang ARVI ay ang pinakakaraniwang impeksyon sa tao: ang mga batang may edad na 0-5 taong gulang ay nagdurusa, sa karaniwan, 6-8 na yugto ng ARVI bawat taon, sa mga kindergarten ang insidente ay lalong mataas sa ika-1-2 taon ng pagbisita - 10-15% na mas mataas kaysa sa sa mga hindi organisadong bata, ngunit sa paaralan ang huli ay mas madalas magkasakit. Ang insidente ay pinakamataas sa panahon mula Setyembre hanggang Abril at (naitala) 87-91 libo bawat 100 libong populasyon. Sa mga madalas na may sakit na mga bata, marami ang may allergic predisposition at / o bronchial hyperreactivity, na humahantong sa isang mas malinaw na pagpapakita ng kahit na isang banayad na impeksyon sa paghinga.

ETIOLOHIYA

Ang ARVI ay sanhi ng humigit-kumulang 200 mga virus, kadalasang mga rhinovirus na may higit sa 100 mga serotype, pati na rin ang RS virus, parainfluenza virus, adenovirus, bocavirus, metapneumovirus, coronaviruses. Ang ilang mga non-polio enterovirus ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pagpapakita. Ang mga rhino-, adeno- at enterovirus ay nagdudulot ng patuloy na kaligtasan sa sakit, na hindi nagbubukod ng impeksiyon sa iba pang mga serotype; Ang mga virus na RS-, corona- at parainfluenza ay hindi nag-iiwan ng matatag na kaligtasan sa sakit.

Ang pagkalat ng mga virus ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng self-inoculation sa nasal mucosa o conjunctiva mula sa mga kamay na kontaminado sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa pasyente (pagkakamay!) o sa mga ibabaw na nahawaan ng virus (nananatili ang rhinovirus sa kanila hanggang sa isang araw).

Isa pang paraan - nasa eruplano- kapag nalalanghap ang mga particle ng isang aerosol na naglalaman ng virus, o kapag ang mas malalaking patak ay tumama sa mauhog lamad sa malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa karamihan ng mga virus ay 24-72 oras. Ang paghihiwalay ng mga virus ng mga pasyente ay maximum sa ika-3 araw pagkatapos ng impeksiyon, nang hustong bumababa sa ika-5 araw; Ang banayad na pagdanak ng virus ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

PATHOGENESIS

Ang mga sintomas ng nasopharyngitis ay ang resulta hindi gaanong nakakapinsalang epekto ng virus kundi ang reaksyon ng likas na immune system. Ang mga apektadong epithelial cells ay naglalabas ng mga cytokine, kasama. interleukin 8 (IL 8), ang halaga nito ay nauugnay sa antas ng pagkakasangkot ng polynuclears sa submucosal layer at epithelium, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagtaas sa pagtatago ng ilong ay nauugnay sa isang pagtaas sa vascular permeability, ang bilang ng mga leukocytes sa loob nito ay maaaring tumaas ng 100 beses, binabago ang kulay nito mula sa transparent hanggang puti-dilaw (akumulasyon ng mga leukocytes) o maberde (peroxidase) - walang dahilan upang isaalang-alang ang pagbabago sa kulay ng sikreto bilang tanda ng impeksiyong bacterial. Iniiwan ng mga coronavirus ang mga selula ng epithelium ng ilong na buo, ang cytopathic na epekto ay likas sa mga adenovirus at mga virus ng trangkaso.

Pag-install sa katotohanan na sa anumang impeksyon sa viral, ang bacterial flora ay isinaaktibo ("viral-bacterial etiology of acute respiratory infections" batay, halimbawa, sa pagkakaroon ng leukocytosis sa isang pasyente) hindi suportado ng pagsasanay: sa karamihan ng mga pasyente, ang ARVI ay dumadaloy nang maayos nang hindi gumagamit ng antibiotics. Ang mga komplikasyon ng bacterial ng SARS ay bihirang mangyari (1-5% ng mga pasyente). Bilang isang patakaran, naroroon na sila sa ika-1-2 araw ng sakit; sa mga susunod na panahon nangyayari ang mga ito nang madalas dahil sa superinfection. Dapat itong isipin ang streptococcal pharyngitis, na maaaring hindi sinamahan ng klasikong "tonsilitis na may mga pagsalakay"; Ang maliwanag, "scarlet" na kulay ng palatine arches at lalo na ang posterior pharyngeal wall ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon ng streptococcal. Sa ganitong mga kaso, makakatulong ang isang mabilis na pagsusuri sa diagnostic. Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa "tahimik" na pulmonya, na mahirap tukuyin sa klinikal na paraan (lalo na kung ang pasyente ay hindi na-percussed).

PAG-UURI

Ang paghahati ng nasopharyngitis ayon sa kalubhaan ay posible depende sa antas ng temperatura at ang kalubhaan ng mga pangkalahatang di-tiyak na sintomas.

CLINICAL PICTURE

Malawak itong nag-iiba, ang mga pagpapakita ng mga impeksyon sa viral ng iba't ibang etiologies ay magkakapatong sa bawat isa. Sa mga sanggol, ang lagnat ay karaniwan, ang paglabas mula sa mga daanan ng ilong, kung minsan ay may pagkabalisa, kahirapan sa pagpapakain at pagkakatulog. Sa mas matatandang mga bata, ang mga tipikal na pagpapakita ay: runny nose, kahirapan sa paghinga ng ilong (tugatog sa ika-3 araw, tagal hanggang 6-7 araw), sa 1/3-1/2 na pasyente - pagbahing at/o ubo (tugatog sa Unang araw , ang average na tagal ay 6-8 araw), mas madalas - sakit ng ulo (20% sa 1st at 15% - hanggang sa ika-4 na araw). Sa ilang mga bata, pagkatapos magdusa mula sa ARVI, ang ilang mga sintomas, tulad ng pag-ubo, ay maaaring magpatuloy hanggang sa ika-10 araw at mas matagal pa.

Ang karamihan sa mga pasyente ay may normal o subfebrile na temperatura, at kabilang sa mga naospital, ang febrile fever ay mas madalas na nakikita, na sa 82% ng mga pasyente ay bumababa sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit; para sa mas mahabang panahon (hanggang sa 5-7 araw), ang kondisyon ng febrile ay tumatagal ng impeksyon sa trangkaso at adenovirus. Ang pagtitiyaga ng temperaturang ito nang higit sa 3 araw (sa kawalan ng mga senyales ng influenza o adenovirus infection) ay dapat maging alerto para sa isang bacterial infection. Ang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura pagkatapos ng isang panandaliang pagpapabuti ay maaaring magpahiwatig ng pareho, bagaman mas madalas ito ay isang tanda ng superinfection.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga komplikasyon ng nasopharyngitis ay madalang na sinusunod, ay nauugnay sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pagtitiyaga ng nasal congestion nang higit sa 10-14 na araw, pagkasira pagkatapos ng pagpapabuti, ang sakit sa mukha ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bacterial sinusitis;

Ang masakit na "mga pag-click" sa mas batang mga pasyente, ang isang pakiramdam ng "pagsisikip" sa tainga sa mas matatandang mga bata ay bunga ng dysfunction ng auditory tube sa panahon ng isang impeksyon sa viral, dahil sa isang pagbabago sa presyon sa lukab ng gitnang tainga, na maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na otitis media.

ARVI at, lalo na, influenza predispose (mas madalas na mas bata ang bata) sa impeksyon sa mga baga, lalo na sa pneumococcus na may pag-unlad ng pulmonya. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa paghinga ay isang trigger para sa paglala ng mga malalang sakit, kadalasang bronchial hika at impeksyon sa ihi.

DIAGNOSTIC EXAMINATION

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may nasopharyngitis ay naglalayong kilalanin ang bacterial foci na hindi tinutukoy ng mga klinikal na pamamaraan. Ang urinalysis (kabilang ang paggamit ng mga test strip sa isang outpatient na batayan) ay sapilitan sa lahat ng febrile na bata, dahil. 5-10% ng mga sanggol at maliliit na bata na may impeksyon sa ihi ay mayroon ding viral co-infection na may mga klinikal na palatandaan ng SARS.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nabibigyang katwiran na may mas malinaw na pangkalahatang mga sintomas. Ang leukopenia, na katangian ng mga impeksyon sa trangkaso at enterovirus, ay kadalasang wala sa iba pang mga talamak na impeksyon sa viral respiratory, kung saan sa 1/3 ng mga kaso ang leukocytosis ay umabot sa antas na 10-15∙109/l at mas mataas pa. Ang ganitong mga figure sa kanilang sarili ay hindi maaaring bigyang-katwiran ang reseta ng mga antibiotics, ngunit maaaring maging isang dahilan upang maghanap para sa isang bacterial focus, una sa lahat, "tahimik" na pneumonia, na may kaugnayan sa kung saan ang prognostic value (PPR) ng leukocytosis> 15∙109/l umabot sa 88%, at CRP > 30 mg/l - halos 100%. Ngunit sa mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay at may matinding respiratory viral infections, ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 20 ∙109 / l o higit pa.

Ang mga indikasyon para sa radiography ng dibdib ay:

Pagpapanatili ng temperatura ng febrile nang higit sa 3 araw,

Pagkilala sa mataas na antas ng mga nagpapaalab na marker sa itaas,

Ang hitsura ng mga pisikal na sintomas ng pulmonya (tingnan ang FCR para sa pamamahala ng pulmonya sa mga bata).

Dapat itong alalahanin na ang pagtuklas sa mga larawan ng isang pagtaas sa bronchovascular pattern at ang anino ng mga ugat ng baga, isang pagtaas sa airiness ay hindi isang indikasyon para sa antibiotic therapy.

Ang otoscopy ay isang nakagawiang pamamaraan at ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng nasopharyngitis.

Ang X-ray ng paranasal sinuses para sa mga pasyente na may acute respiratory viral infection sa talamak na panahon (ang unang 10-12 araw) ay hindi ipinahiwatig - madalas itong nagpapakita ng pamamaga ng sinuses na dulot ng virus, na kusang nalulutas sa loob ng 2 linggo.

Ang regular na virological at / o bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga pasyente ay hindi makatwiran, dahil. ay hindi nakakaapekto sa pagpili ng paggamot, maliban sa isang mabilis na pagsusuri para sa trangkaso sa mga batang may mataas na lagnat at isang mabilis na pagsusuri para sa streptococcus sa tonsilitis.

PAGGAgamot

Ang ARVI ang pinakakaraniwang dahilan ng paggamit ng iba't ibang gamot at pamamaraan, kadalasang hindi kailangan na may hindi napatunayang aksyon, kadalasang nagdudulot ng mga side effect. Samakatuwid, napakahalaga na ipaliwanag sa mga magulang ang kaaya-ayang katangian ng sakit at sabihin sa kanila kung gaano katagal ang mga sintomas ay inaasahang magtatagal, gayundin upang kumbinsihin sila na ang mga minimal na interbensyon ay sapat.

Ang antiviral therapy, na ganap na makatwiran para sa trangkaso, ay hindi gaanong epektibo para sa ARVI at hindi kinakailangan sa karamihan ng mga kaso. Posibleng magreseta ng interferon-alpha (ATC code: L03AB05) nang hindi lalampas sa ika-1-2 araw ng pagkakasakit, gayunpaman, walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo nito. Maaaring makatwiran na ibigay ito sa anyo ng mga patak ng ilong - 1-2 patak 3-4 beses sa isang araw, ginagamit din ang mga rectal suppositories ( interferon alpha-2b) sa loob ng 2-5 araw:

Mga bagong silang: edad ng pagbubuntis<34 недель 150 000 МЕ трижды в день, >34 na linggo hanggang 150,000 IU dalawang beses sa isang araw;

Mga batang may edad na 1 buwan hanggang 7 taon - 150,000 IU dalawang beses sa isang araw;

Mga batang higit sa 7 taong gulang - 500,000 IU dalawang beses sa isang araw.

umifenovir (ATC code: J05AX13): mga batang 2-6 taong gulang 0.05, 6-12 taong gulang - 0.1, >12 taong gulang - 0.2 g 4 beses sa isang araw,

Pagpapaginhawa ng ubo: dahil ang pag-ubo sa nasopharyngitis ay kadalasang sanhi ng pangangati ng larynx na may dumadaloy na lihim, nasal toilet - ang pinaka-epektibong paraan ng paghinto nito. Ang ubo na nauugnay sa isang "sore throat" dahil sa pamamaga ng pharyngeal mucosa o pagkatuyo nito kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay inalis mainit na matamis na inumin(2C) o, pagkatapos ng 6 na taon, gumamit ng lozenges o lozenges na naglalaman ng antiseptics (2C).

Mga antitussive, expectorant, mucolytics, kabilang ang maraming pagmamay-ari na paghahanda na may iba't ibang mga herbal na remedyo, ay hindi ipinahiwatig para sa "lamig" dahil sa kawalan ng kahusayan (2C), na napatunayan sa mga random na pagsubok.

Ang mga paglanghap ng singaw at aerosol ay hindi nagpakita ng anumang epekto sa mga random na pagsubok at hindi inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) para sa paggamot ng "lamig" (2B).

Ang mga antihistamine na tulad ng atropine ay hindi naipakita sa mga random na pagsubok upang mabawasan ang runny nose at nasal congestion (2C).

Ang pag-inom ng bitamina C (200 mg/araw) mula sa simula ng ARVI ay hindi nakakaapekto sa kurso (2B).

PAMAMAHALA NG MGA BATA

Semi-bed mode na may mabilis na paglipat sa pangkalahatan pagkatapos bumaba ang temperatura. Ang isang muling pagsusuri ay kinakailangan kung ang temperatura ay nagpapatuloy nang higit sa 3 araw o lumala ang kondisyon.

Kinakailangan ang pag-ospital sa kaso ng malubhang kurso at pagbuo ng mga komplikasyon.

PAG-Iwas

Pagkontrol sa paghahatid ng impeksyon - masusing paghuhugas ng kamay pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente, ang pinakamahalaga. Mahalaga rin ang pagsusuot ng maskara. paglilinis ng mga ibabaw sa paligid ng pasyente, sa mga kindergarten - mabilis na paghihiwalay ng mga may sakit na bata, pagsunod sa rehimen ng bentilasyon at ang tagal ng paglalakad.

Pinoprotektahan ng hardening laban sa impeksyon na may maliit na dosis ng impeksyon at malamang na nag-aambag sa isang mas madaling kurso ng SARS.

Pagbabakuna. Bagama't wala pang mga bakuna laban sa mga respiratory virus, taunang pagbabakuna sa trangkaso mula sa edad na 6 na buwan. binabawasan ang saklaw ng SARS. Sa mga bata sa unang taon ng buhay mula sa mga grupo ng panganib (prematurity, bronchopulmonary dysplasia (FKR para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga batang may BPD), congenital heart defects (CHD), neuromuscular disorders), palivizumab ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon sa RS-virus sa panahon ng taglagas-taglamig - i.v. m, sa isang dosis ng 15 mg / kg buwanang - mula 3 hanggang 5 iniksyon

Maaasahang ebidensya ng pagbaba ng respiratory morbidity sa ilalim ng impluwensya ng immunomodulators ( taktivin, inosine pranobex, atbp.), mga herbal na paghahanda o bitamina C - hindi.

KINABUKASAN AT PAGTATAYA

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang SARS, sa kawalan ng mga komplikasyon ng bakterya, ay lumilipas, bagaman maaari silang mag-iwan ng mga sintomas tulad ng paglabas mula sa mga daanan ng ilong at pag-ubo sa loob ng 1-2 linggo. Ang opinyon na ang SARS, lalo na ang madalas, ay humantong sa pag-unlad ng "pangalawang immunodeficiency" ay walang batayan.