Ang gastrointestinal tract ay nabuo sa bagong panganak. Mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bagong silang, paggamot. Pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract sa mga bata

Ang sistema ng pagtunaw ay nagsisimulang mabuo nang maaga - mula sa ika-7-8 araw ng pag-unlad ng intrauterine ng fetus, kaya sa oras ng kapanganakan ito ay isang medyo mature na sistema. Ngunit, sa kabila nito, ang sistema ng pagtunaw ay inangkop lamang sa asimilasyon ng gatas ng ina o mga espesyal na pinaghalong nutritional, at sa anumang kaso ng pagkain na natupok ng isang may sapat na gulang. Sa mga tuntunin ng mga bahagi nito, ang digestive system ng isang bata ay hindi naiiba sa isang may sapat na gulang. Kabilang dito ang gastrointestinal tract nang direkta at kasama ang oral cavity, pharynx, esophagus, tiyan, кишечник!} at panunaw Mga dalubhasang organo o isang pangkat ng mga selula na nagsi-synthesize at nagtatago ng mga sangkap - mga lihim. Depende sa lugar ng pagtatago, mayroong mga glandula ng endocrine (endocrine), na walang mga espesyal na excretory duct at itinago ang mga sangkap na ginagawa nila - mga hormone - direkta sa dugo o lymph, at mga panlabas na glandula ng pagtatago (exocrine), na may mga excretory duct. kung saan ang lihim ay pinalabas alinman sa ibabaw ng katawan (pawis, lacrimal, gatas), o sa mga guwang na organo (halimbawa, sa gastrointestinal tract at genitourinary system).

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip5" id="jqeasytooltip5" title=" (!LANG:Glands">железы!}, na bumubuo at naglalabas ng mga aktibong sangkap na tumutunaw sa mga sustansya na pumapasok sa katawan.

Ang pader ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong bahagi: panloob - Mucous membrane. Razg. Isang manipis na lamad na lining sa panloob na ibabaw ng mga guwang na organo ng mga hayop at tao (halimbawa, ang tiyan, ureter, paranasal sinuses, atbp.) at binasa ng pagtatago ng mga glandula.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" title=" (!LANG:Mucosa">слизистая оболочка , средняя - мышечный слой и наружная - се­розная оболочка. Несмотря на кажущуюся общность строения, пище­варительная система ребенка очень сильно отличается от пищеварительной системы взрослого человека.!}

Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay kumakain lamang sa gatas ng ina o isang halo sa panahon ng pagkilos ng pagsuso dahil sa mga kakaibang istraktura ng oral cavity. Ang oral cavity ng isang bata ay napakaliit kumpara sa isang may sapat na gulang, at karamihan sa mga ito ay inookupahan ng dila. Ang dila ay medyo malaki, maikli, malapad at makapal.

Ang mga kalamnan ng pisngi at labi ay napakahusay na binuo, bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga siksik na mataba na bukol (bish fat lumps) sa mga pisngi ay nagmumukhang matambok o kahit na makapal. Sa mga gilagid, pati na rin sa mga pisngi, may mga siksik na lugar na kahawig ng hitsura ng mga roller. Ito ay salamat sa istrakturang ito ng oral cavity ng sanggol na ang proseso ng pagsuso ay nagiging posible.

Ang panloob na ibabaw ng oral cavity ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, na mayroon ding sariling mga katangian: ito ay napaka-pinong, madaling masugatan at masaganang ibinibigay sa mga daluyan ng dugo. Hanggang 3-4 na buwan ang edad слюнные железы!} ang bata ay hindi pa sapat na binuo, na nagiging sanhi ng ilang pagkatuyo ng mauhog lamad, ngunit pagkatapos ng edad na ito Pagpili. 1. Ang paglabas ng katawan ng tao o hayop mula sa mga huling produkto ng metabolismo (hal. carbon dioxide, urea), labis na tubig, o mga asin at organiko. Comm., natanggap sa katawan na may pagkain o nabuo sa katawan; kinakailangan upang mapanatili ang homeostasis; sa mga tao ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato, baga, balat, panunaw. tract. kasingkahulugan: excretion. 2. Pangwakas na mga produkto ng metabolismo, mga dayuhang sangkap at labis na tubig, mga asing-gamot, atbp., kung saan ang katawan ay inilabas sa pamamagitan ng excretory system, halimbawa, ihi, dumi, pawis, atbp. Syn.: excreta.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip20" id="jqeasytooltip20" title=" (!LANG:Piliin">выделение!} Ang laway ay tumataas nang malaki, kaya't ang bata ay walang oras upang lunukin ito, at ito ay dumadaloy palabas.

Ang mga tampok na istruktura ng esophagus sa mga bata ay ang mga sumusunod: ito ay maikli, makitid at mataas ang lokasyon.

Ang esophagus sa isang bagong panganak ay nagsisimula sa antas ng III-IV cervical vertebrae, sa edad na 2 taon umabot ito sa IV-V cervical vertebrae, at sa edad na 12 ito ay nasa antas ng VI-VII vertebrae, ibig sabihin, ito ay may parehong lokasyon tulad ng sa mga matatanda. Ang haba at lapad ng esophagus ay tumataas din sa edad, at kung sa isang sanggol ito ay 10-12 cm, at ang lapad ay 5 cm, pagkatapos ay sa edad na 5 ang esophagus ay humahaba sa 16 cm at Lumalawak hanggang 1.5 cm. Ang esophagus ay napakahusay na nasusuplayan ng dugo, ngunit ang muscular layer nito ay hindi gaanong nabuo. Ang tiyan ng bata ay mayroon ding sariling mga katangian. Una sa lahat, ang lokasyon ng tiyan mismo ay nagbabago sa edad. Kung sa mga bagong silang ito ay pahalang, pagkatapos ay sa edad na 1-1.5 taon, kapag ang bata ay nagsimulang maglakad, ito ay matatagpuan nang mas patayo. Siyempre, sa edad, ang dami ng tiyan ay tumataas din: mula 30-35 ml sa kapanganakan hanggang 1000 ml sa pamamagitan ng 8 taon. Alam ng mga ina na ang mga sanggol ay madalas na lumulunok ng hangin at dumura, ngunit kakaunti ang nakakaalam na ang mga prosesong ito ay dahil din sa mga kakaibang istraktura ng tiyan, o sa halip, ang lugar kung saan ang esophagus ay pumapasok sa tiyan: ang pasukan sa isinasara ng tiyan ang roller ng kalamnan, ang labis na pag-unlad na hindi pinapayagan ang pagkain na mabilis na pumasok sa tiyan at gawing posible ang regurgitation.

Ang panloob na mauhog na layer ng tiyan ay mahusay na ibinibigay ng dugo, dahil naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ang pag-unlad ng layer ng kalamnan ay inhibited, ito ay nananatiling hindi maunlad sa loob ng mahabang panahon. Ang mga glandula ng tiyan ay kulang sa pag-unlad, at ang kanilang bilang ay makabuluhang mas mababa sa bilang ng mga glandula sa isang may sapat na gulang, na humahantong sa isang mababang nilalaman ng gastric digestive juice sa mga bata sa unang buwan ng buhay at isang pagbawas sa kaasiman nito. Gayunpaman, sa kabila ng maliit na aktibidad ng pagtunaw, ang gastric juice ay naglalaman ng sapat na dami ng isang sangkap na sumisira ng mabuti sa mga bahagi ng gatas ng ina. Gayunpaman, sa edad na 2, ang tiyan ng bata ay nagiging, sa mga tuntunin ng istruktura at pisyolohikal na mga tampok nito, halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang.

Ang bakal ay nagsisimulang lumaki nang mas matindi sa pagbibinata.

Ang pancreas ay halos hindi nahahati sa lobules, ngunit sa edad na 10-12, ang mga hangganan ay malinaw na nakikita.

Ang atay, tulad ng maraming iba pang mga organo ng mga bagong silang, ay hindi pa ganap na gumagana, kahit na ito ay medyo malaki at nakausli mula sa ilalim ng gilid ng kanang costal arch ng 1-2 cm. Halimbawa, sa mga bagong silang, ang atay ay 4% ng katawan timbang, habang sa mga matatanda - 2% lamang. Tulad ng pancreas, ang atay ay nakakakuha ng lobed structure sa loob lamang ng 1-2 taon. Sa edad na 7, ang ibabang gilid ng atay ay nasa antas na ng costal arch, at sa edad na 8, ang istraktura nito ay tumutugma sa istraktura ng isang may sapat na gulang. Ang pangunahing papel ng atay para sa katawan ay edukasyon. Gayundin, ang karamihan sa mga sangkap na hinihigop sa bituka ay neutralisado sa atay, ang mga sustansya ay naipon (isang kumplikadong polysaccharide, ang mga molekula na kung saan ay binuo mula sa mga residu ng glucose. Ito ay isang mabilis na mobilized na reserbang enerhiya ng mga nabubuhay na organismo, ito ay naipon pangunahin sa atay at kalamnan Ang pagkasira ng glycogen - glycogenolysis - ay isinasagawa sa maraming paraan , at sa atay ang isang makabuluhang bahagi nito ay na-hydrolyzed sa pagbuo ng libreng glucose na pumapasok sa dugo.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" (!LANG:Glycogen">гликоген) и образуется !} желчь!}, na kasangkot naman sa pagtunaw ng pagkain. Habang lumalaki ang bata at iba't ibang pagkain ang ipinapasok sa kanyang diyeta, unti-unting tumataas ang dami ng apdo na itinago. Ang isa pang bahagi ng digestive system ay ang bituka. Ang bituka ay binubuo ng maliit at malalaking bituka.

Ang mga pangunahing pag-andar ng maliit na bituka ay ang panunaw ng mga protina, carbohydrates at, pati na rin ang pagsipsip ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan na nakuha mula sa kanila, gayunpaman, sa mga bata, ito ay nananatiling wala pa sa loob ng mahabang panahon, at samakatuwid ay hindi gumagana ng maayos. . Bilang karagdagan, ang maliit na bituka sa mga bata ay sumasakop sa isang hindi permanenteng

posisyon, na tinutukoy ng antas ng pagpuno nito at medyo mas mahabang haba kaysa sa isang nasa hustong gulang.

Ang malaking bituka ay nananatiling hindi pa gulang sa kapanganakan. Sa unang 12-24 na oras pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bituka ng bata ay nananatiling sterile, ngunit pagkatapos ng 4-5 araw sa pamamagitan ng Bibig, bibig; m. (pl. bibig, bibig, bibig). Biol. Pagpasok sa alimentary canal sa mga babae at tao

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" (!LANG:Bibig">рот , верхние дыхательные пути и прямую кишку в кишечник попадают различные !} Kaharian mikroskopiko., preim. unicellular, aerobic at anaerobic na mga organismo na nauugnay sa mga prokaryote; magkaiba hugis: hugis baras (bacilli), spherical (cocci), spiral (spirochetes, spirilla, vibrios), hugis-bituin at annular; ay hindi kumikibo o maaaring gumalaw sa tulong ng flagella; ilang B. bumubuo ng mga spores upang maghintay ng hindi kanais-nais na mga kondisyon; ipinamamahagi sa lahat ng dako - sa tubig, hangin, lupa

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title=" (!LANG:Bacteria">бактерии!} tulad ng bifidum bacteria, lactobacilli at isang maliit na halaga ng Escherichia coli. Ang kolonisasyon ng mga bituka na may bakterya ay humahantong sa pinabuting panunaw ng pagkain at edukasyon.

Ang mga karaniwang tampok ng bituka sa mga sanggol at maliliit na bata ay ang pagtaas ng permeability nito, hindi pag-unlad ng layer ng kalamnan at innervation, mayaman na suplay ng dugo at pagtaas ng kahinaan. Dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng kalamnan sa katawan ng bata ay hindi gaanong sinanay, ang pagkain ay gumagalaw nang dahan-dahan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Ang dalas ng pagdumi sa isang bagong panganak na bata ay katumbas ng dalas ng pagpapakain at 6-7 beses sa isang araw, sa isang sanggol - 4-5, sa isang bata ng ikalawang kalahati ng buhay - 2-3 beses sa isang araw. Sa edad na dalawa, ang dalas ng pagdumi ay magiging katulad ng sa isang may sapat na gulang: 1-2 beses sa isang araw.

Panimula: Ang mga congenital malformations ng gastrointestinal tract ay isa sa pinakamahirap na problema ng neonatology at mga kaugnay na specialty ng pediatric surgery, resuscitation, intensive care, atbp. Ang kanilang prevalence ay lubhang hindi pantay at, ayon sa WHO, ay umaabot mula 3.1 hanggang 20 bawat 1000 bagong panganak. . Sa nakalipas na mga dekada, makabuluhang pag-unlad ang nagawa sa pagsusuri at paggamot sa mga sakit na ito. Ang pinakamahalaga sa klinikal na kasanayan ay ang mga malformations ng esophagus, tiyan, duodenum at maliit na bituka.

Pag-unlad ng bituka Ang mga surgical na sakit ng gastrointestinal tract at iba pang mga organo ng tiyan ay kadalasang nagdudulot ng mga mahihirap na diagnostic, lalo na sa mga bata. Upang mapadali ang pagsusuri, inirerekomenda na gabayan ng isang malinaw na plano sa pagsusuri. Bilang halimbawa, ibinibigay namin ang rekomendasyon ng I. M. Berkovich at M. B. Kossyura para sa pagsusuri sa digestive tract. Ang ganitong mga pagsusuri ay isinasagawa, hangga't maaari, para sa mga tiyak na indikasyon. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng digestive tract ay medyo madalas at account para sa tungkol sa 1/3 ng kabuuang bilang ng mga anomalya. Ang unang panahon hanggang sa ika-8 linggo ng pag-unlad ng embryonic. Hanggang sa ika-5 linggo ng pag-unlad, ang bituka ay matatagpuan sa sagittal plane sa pangunahing dorsal mesentery; lumalaki nang mas mabilis kaysa sa lukab ng tiyan at pumapasok sa umbilical cord sa anyo ng isang pansamantalang physiological umbilical hernia. Kasunod nito, ang conglomerate ng mga loop ng bituka ay umiikot sa kaliwa, ang mga loop ng maliit at malalaking bituka ay lumalaki sa haba, ang lumalaking mga seksyon ng bituka ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa at nauugnay sa mga dingding ng katawan, at nangyayari ang pagsasanib, pag-aayos. ang mga resulta ng pag-ikot, paglaki at pag-aalis ng mga bituka. Ang unang yugto ay nagtatapos sa ika-8 linggo sa pamamagitan ng pag-ikot ng midgut sa pakaliwa ng 90° at paglipat mula sa sagittal patungo sa pahalang na eroplano. Ang pangalawang panahon hanggang sa pagkumpleto ng pag-ikot ng bituka. Ang lukab ng tiyan ay lumalaki sa direksyon ng sagittal, at sa ika-10 linggo, bahagi ng mga loop ng bituka ay self-reset; ang counterclockwise na pag-ikot ay nagpapatuloy hanggang 180 °, ang caecum ay nasa rehiyon ng epigastric. Sa karagdagang pag-ikot hanggang sa 270 °, ang cecum ay pumasa sa kanang itaas na kuwadrante, ay matatagpuan sa ilalim ng superior mesenteric artery, at ang malaking bituka ay nasa harap. Sa ikatlong panahon, ang caecum ay bumababa sa kanang iliac na rehiyon, ang maliit na bituka ay hindi pa naayos sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Ang ika-apat na panahon ay sinusundan ng attachment ng bituka sa posterior na dingding ng tiyan. Ang mesentery ng maliit na bituka ay nagsasama-sama sa isang linya na nagsisimula sa itaas na kaliwang kuwadrante sa itaas lamang ng superior mesenteric artery at pahilig pababa sa kanang ibabang kuwadrante. Mga paglabag na nangyayari sa ilang mga panahon ng pag-unlad: sa unang panahon, isang luslos ng pusod; sa panahon ng II, paglabag sa pag-ikot ng bituka; sa panahon ng III, ang mataas na posisyon ng caecum, ang lokasyon ng proseso sa likod ng caecum; sa IV period, hindi sapat (makitid) attachment ng mesentery ng maliit na bituka, "common mesentery", mobile caecum. Humihinto ang pag-ikot ng bituka pagkatapos ng unang 90° counterclockwise na pag-ikot. Ang maliit na bituka ay matatagpuan sa kanan, ang bulag at pataas na colon sa kaliwa. Huminto pagkatapos lumiko ng 180° counterclockwise, o tinatawag na malrotation I. Ang ibabang bahagi ng duodenum ay dumadaan sa ilalim ng ugat ng mesentery, ang caecum at ascending colon ay matatagpuan sa midline, anterior sa duodenum o sa kanan, sa tabi ng ang gulugod. Pagkatapos ng normal na pag-ikot ng 00° counterclockwise, ang karagdagang pag-ikot ay nasa tapat na direksyon, ibig sabihin, clockwise, ng 90180°. Ang ibabang bahagi ng duodenum ay matatagpuan sa harap ng mesentery malrotation P. Lyadd's syndrome: congenital volvulus ng midgut at compression ng duodenal lumen sa pamamagitan ng peritoneal bands o ang caecum na dumadaan sa duodenum. Paglabag sa pag-ikot ng tiyan at duodenum: nangyayari pareho sa karaniwan (counterclockwise) at sa kabaligtaran na direksyon.

Congenital obstruction ng gastrointestinal tract - isang paglabag sa motor-evacuation function ng tiyan at bituka, dahil sa congenital malformations, higit sa lahat ay nagpapakita mismo sa mga bagong silang. Ayon sa mga sanhi ng congenital obstruction ng gastrointestinal tract, ang mga anomalya ng gastrointestinal tract ay inuri bilang mga sumusunod: 1. Mga disadvantages ng digestive tube. 2. Mga disadvantages ng pader ng digestive canal. 3. Paglabag sa pag-ikot ng bituka. 4. Iba pang mga anomalya na humahantong sa kapansanan sa patency ng gastrointestinal tract (annular o horseshoe-shaped pancreas; aberrant vessels, tumors, cysts; congenital malformations ng vitelline duct; cystofibrosis ng pancreas (dahil sa katotohanan na ito ay sinamahan ng meconium ileus Ayon sa mekanismo, ang congenital obstruction ng gastrointestinal tract ay nahahati sa panlabas at panloob na stenosis, sa ibaba ng agos sa talamak, subacute, talamak na ileus, ayon sa antas ng paglabag sa patency ng bituka tube sa kumpleto at bahagyang ileus. bituka) at mababa (pagbara ng mga derivatives ng gitna at posterior na bituka mula sa mga unang seksyon ng maliit na bituka).

Pyloric stenosis Ang pyloric stenosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagsusuka sa mga bagong silang. Ang isang relasyon ay nabanggit sa pagitan ng dalas ng mga kaso at ang consanguinity ng mga magulang. Pamilya - namamana na predisposisyon ay ipinahayag sa 6.9%, ang nangingibabaw (4: 1) na sakit ng mga lalaki ay naitatag. Ang depekto ay bubuo sa mga unang yugto ng embryogenesis (linggo 67) dahil sa labis na pagtula ng mga kalamnan ng pyloric na bahagi ng tiyan at isang paglabag sa parasympathetic innervation ng lugar na ito. Ang kalubhaan at oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng pyloric stenosis ay tinutukoy ng antas ng pagpapaliit ng pylorus at ang mga kakayahan ng compensatory ng tiyan ng bata. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay karaniwang nangyayari sa 3-4 na linggo ng buhay. Ang pagsusuka ng "fountain" ay lilitaw pagkatapos ng halos bawat pagpapakain. Ang dami ng suka ay lumampas sa dami ng huling pagpapakain. Ang katangian ay ang kawalan ng mga dumi ng apdo sa kanila. Ang dumi ay kakaunti, madilim na berde ang kulay dahil sa mababang nilalaman ng gatas at ang pamamayani ng apdo at pagtatago ng mga glandula ng bituka. Ang dami ng ihi na inilabas at ang bilang ng mga pag-ihi ay nabawasan. Puro ihi, intensively stains diapers. Pansinin ang kakulangan sa timbang ng katawan na nauugnay sa edad. Sa mga malubhang kaso, mayroong isang paglabag sa tubig - metabolismo ng electrolyte at CBS bilang isang resulta ng pagkawala ng chlorine na may hydrochloric acid sa panahon ng pagsusuka. Ang huli ay humahantong sa isang pagtaas sa mga reserbang alkalina sa dugo at ang hitsura ng katamtamang alkalosis. Ang diagnosis ng pyloric stenosis ay batay sa kasaysayan, pagsusuri ng pasyente, at sa mahihirap na kaso sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Ang partikular na atensyon sa pyloric stenosis ay binabayaran sa pagsusuri sa tiyan, kung saan posible na makita ang isang pagtaas sa rehiyon ng epigastriko kumpara sa mas mababang mga seksyon ng sunken, upang matukoy ang katangian na sintomas ng hourglass dahil sa malalim na peristalsis ng distended na tiyan. Ang paglilinaw ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng pylorus. Ang pylorus ay dapat na palpated sa panlabas na gilid ng kanang rectus na kalamnan o sa ilalim nito sa antas ng gitna ng linya na nagkokonekta sa proseso ng xiphoid at pusod. Ang palpation ay dapat na malalim, halos sa posterior na dingding ng tiyan, na posible sa kumpletong kalmado ng bata. Maipapayo na magsagawa ng isang pag-aaral pagkatapos ng pagpapakain, dahil ang walang laman na tiyan ay kumukontra at inilipat ang pylorus sa ilalim ng atay, kung saan hindi laging posible na makita ito. Ang makapal na pylorus ay palpated sa anyo ng isang siksik, hugis-itlog, sa halip na mobile formation. Sa kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagtuklas ng palpation ng isang pinalaki na pylorus ay isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagsusuri sa X-ray sa pyloric stenosis bilang isang espesyal na paraan ng diagnostic ay binibigyan ng mas kaunting kahalagahan. Ang mga radiological na sintomas ng pyloric stenosis ay iba-iba: pagpapanatili ng isang contrast mass sa tiyan nang higit sa 24 na oras, "segmenting peristalsis" ng tiyan, ang sintomas ng "antral beak", "antennae", "curly bracket", atbp. Gayunpaman, ang mga sintomas na pathognomonic para sa pyloric stenosis batay sa kaibahan ng makitid na pyloric canal ay nangyayari lamang sa 18% ng mga may sakit na bata. Kasalukuyang pinipilit nitong limitahan ang mga indikasyon para sa paggamit ng paraan ng X-ray hangga't maaari. Sa mga nagdaang taon, malawakang ginagamit ang gastroscopy upang masuri ang pyloric stenosis. Sa endoscopically, sa lahat ng mga pasyente, ang isang matalim na pagpapaliit ng pasukan ng pylorus at ang kawalan ng peristalsis nito ay nabanggit. Ang binagong pylorus ay hindi mabubuksan sa pamamagitan ng air insufflation o direkta sa pamamagitan ng endoscope, kahit na pagkatapos ng pangangasiwa ng atropine. Ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng estado ng cardia at ang kalubhaan ng kurso ng pyloric stenosis ay ipinahayag. Ang isang malubhang anyo ng sakit ay sinusunod kapag ang pyloric stenosis ay pinagsama sa normal na paggana ng cardial na bahagi ng tiyan, na humahantong sa isang mahabang pagkaantala sa pagkain sa tiyan, hypersecretion at isang mas makabuluhang pagkawala ng chlorine at potassium. Ang mga pagpapakita ng esophagitis sa mga batang ito ay katamtaman. Ang kumbinasyon ng pyloric stenosis na may cardiac insufficiency ay humahantong sa maagang pagsisimula ng madalas na regurgitation, mas kaunting congestion sa tiyan at, nang naaayon, mas kaunting pagkawala ng electrolytes, ngunit sa mas malubhang anyo ng esophagitis. Ang paggamit ng endoscopic na paraan ay progresibo, dahil ito ay nag-aambag sa maagang pagsusuri ng pyloric stenosis at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pamamaraan ng rational preoperative na paghahanda ng pasyente. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa mga kondisyon na sa mga sanggol ay sinamahan ng pagsusuka. Kadalasan ito ay kinakailangan upang makilala ang congenital pyloric stenosis mula sa pylorospasm. Sa kabila ng mahusay na pagkakapareho ng mga sakit na ito, posible na makilala ang pyloric stenosis batay sa klinikal na data nang walang malaking kahirapan. Ito ay higit na pinadali ng kilalang talahanayan ng N. I. Langovoy, pati na rin ang paggamit ng antispastic therapy at neuroplegic agent (pipolphen 2.5 mg 3 beses sa isang araw nang pasalita). Ang endoscopic na pamantayan para sa differential diagnosis ng pyloric stenosis at pylorospasm ay binuo. Sa pyloric stenosis, mayroong nilalaman ng pagkain sa tiyan sa walang laman na tiyan, ang patuloy na pagpapaliit ng pyloric canal ay hindi pinapayagan ang optical system na dumaan sa duodenum, at ang segmenting peristalsis ng tiyan ay malinaw na nakikita. Sa pylorospasm, ang lukab ng tiyan sa isang walang laman na tiyan ay libre mula sa mga nilalaman ng pagkain, ang peristalsis ng pylorus ay mahusay na sinusubaybayan, at ang pyloric sphincter ay malayang nagpapahintulot sa isang gastroduodenoscope na maipasa sa labas ng tiyan. Ang pyloric stenosis ay minsan ay naiba mula sa isang nawawalang asin na anyo ng adreno-genital syndrome (Debre Fibiger's syndrome). Karaniwan ay ang katangian na simula mula sa ika-34 na linggo ng buhay, labis na pagsusuka, progresibong pagbaba ng timbang, binibigkas na mga kaguluhan sa homeostasis. Ang differential diagnosis ay batay sa isang biochemical na pag-aaral ng ihi. Ang labis (sa pamamagitan ng 210 mg/araw) na paglabas ng 17-KS sa ihi ay may malaking halaga ng diagnostic, dahil ito ay itinuturing na pathognomonic para sa adrenogenital syndrome. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa frenopyloric syndrome, na nagbibigay ng isang medyo katulad na klinikal na larawan. Ang batayan ng sakit na ito ay isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm na may paggalaw ng bahagi ng tiyan sa lukab ng dibdib at spastic contraction ng pyloric canal. Ang paraan ng X-ray ay may mapagpasyang halaga ng diagnostic. Dapat itong alalahanin ang tungkol sa mga malformations ng bituka bilang congenital stenosis ng duodenum, compression ng lumen nito sa pamamagitan ng abnormally located vessel o annular pancreas, congenital prepyloric stenosis, at iba pa na nagbibigay ng klinikal na larawan na katulad ng pyloric stenosis. Ang diagnosis sa bawat kaso ay ginawa batay sa pagsusuri sa X-ray. Ang paggamot sa pyloric stenosis ay surgical. Ang mga resulta ng paggamot ay mabuti.

Malformations ng duodenum Ang kumpletong bara ng duodenum ay maaaring dahil sa atresia, malubhang anyo ng agangliosis, annular pancreas at aberrant vessel. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito ay magkatulad. Ang nangungunang sintomas ay pagsusuka, na nangyayari sa pagtatapos ng unang araw. Ang unang bahagi ng suka sa karamihan ng mga kaso ay binubuo ng nilunok na amniotic fluid at mga nilalaman ng tiyan, ngunit posible ang isang admixture ng apdo. Ang meconium ay sinusunod sa halos lahat ng mga bata, ngunit ang halaga nito ay medyo mas mababa. Ito ay mas magaan ang kulay at naglalaman ng maraming mucous plugs. Ang isang bata na may kumpletong sagabal ng duodenum ay karaniwang kalmado, sumisipsip ng kasiya-siya, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa mga unang araw ng buhay ay bahagyang nabalisa. Sa pagsusuri, bigyang-pansin ang hitsura ng tiyan. Kapag ang tiyan at duodenum ay puno ng mga nilalaman, mayroong pamamaga ng rehiyon ng epigastric at pagbawi ng mga natitirang bahagi ng tiyan, kung saan tinutukoy ang isang pinaikling tono ng pagtambulin. Sa mga bihirang kaso, makikita mo ang peristalsis ng tiyan. Pagkatapos ng pagsusuka, nawawala ang pamamaga, lumilitaw na pantay na binawi ang dingding ng tiyan. Sa palpation, ang tiyan ay malambot sa kabuuan, habang ang bata ay nananatiling kalmado. Sa auscultation, hindi naririnig ang mga peristaltic na ingay. Kinumpirma ng radiography ang diagnosis. Gumawa ng direktang at lateral survey radiography ng dibdib at tiyan sa patayong posisyon ng bata. Ang isang katangian na sintomas para sa kumpletong pagbara ng duodenum ay ang pagkakaroon ng dalawang pahalang na antas ng likido at dalawang bula ng gas na tumutugma sa isang distended na tiyan at duodenum. Walang gas sa natitirang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang isang antas na kabilang sa tiyan ay maaaring makita, na pantay na posible sa duodenal atresia at pyloric atresia ng tiyan. Para sa layunin ng differential diagnosis ng mga kundisyong ito, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, ang mga nilalaman nito ay aspirated at ang x-ray na pagsusuri ay paulit-ulit. Kapag lumitaw ang pangalawang bula ng gas sa pangalawang radiograph, ang isang diagnosis ng kumpletong sagabal ng duodenum ay ginawa. Sa pagpapanatili ng isang bula ng hangin, ang isang diagnosis ng pyloric atresia ng tiyan ay itinatag. Ang bahagyang obstruction ng duodenum sa mga bagong silang ay maaaring dahil sa hindi kumpletong pag-ikot ng midgut, panloob na lamad na may butas, congenital stenosis, at abnormal na pinagmulan ng superior mesenteric artery. Ang kawalan ng mga palatandaan ng pathognomonic, ang iba't ibang mga klinikal na sintomas at ang hindi tipikal na oras ng kanilang hitsura ay nagpapahirap sa diagnosis ng bahagyang sagabal. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangunahing sintomas ay paulit-ulit na pagsusuka, regurgitation, at pananakit ng tiyan na paulit-ulit at umuulit sa paglipas ng panahon. Hindi pinapayagan ng klinikal na pagsusuri na kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis ng bara at tukuyin ang sanhi ng sakit. Ang mapagpasyang pagsusuri ay isang pagsusuri sa X-ray, na isinasagawa sa maraming yugto. Sa una, ang isang survey radiography ng tiyan at thoracic cavities ay ginanap sa isang vertical na posisyon. Pagkatapos ay ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng hindi kumpletong pag-ikot ng midgut, bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng bahagyang sagabal sa mga bagong silang. Para sa layuning ito, isinasagawa ang irigograpiya na may hangin. Pinapayagan ka ng pag-aaral na mahanap ang simboryo ng caecum. Ang lokasyon nito sa atay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi kumpletong pagliko o Ledd's syndrome. Sa mga kaso kung saan ang irrigography ay nagpapakita ng normal na lokasyon ng colon, pumunta sa huling yugto ng pag-aaral ng gastrointestinal tract na may barium suspension. Sa panahon ng pag-aaral, ang hugis, posisyon at kondisyon ng esophagus, tiyan at iba pang bahagi ng digestive tract ay patuloy na sinusuri. Ang isang tagapagpahiwatig ng kapansanan sa pagpasa ay ang pagkakaroon ng isang contrast mass sa tiyan nang higit sa 3 oras. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay tumatagal ng 68 oras. Ang oras na ito ay sapat na upang makagawa ng diagnosis ng bituka na bara sa antas ng hindi lamang ang duodenum, ngunit din sa isang mas mababang isa. Ang bahagyang sagabal ng duodenum ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang pangwakas na sanhi ng sagabal ay nilinaw sa operasyon.

Ledd's syndrome Paulit-ulit na ileus dahil sa volvulus ng "midgut" sa paligid ng superior mesenteric artery at mataas na fixation ng caecum. Ang pathogenesis ng Ladd's syndrome. Sa isang surgical sense, ang gitnang bituka ay kinabibilangan ng mga seksyon ng bituka mula sa duodenum hanggang sa gitna ng transverse colon. Ang pagbara ng bituka ay nangyayari bilang resulta ng compression ng duodenum sa pamamagitan ng abnormally fixed caecum, na sinusundan ng volvulus ng gitnang bituka, ay may karaniwang mesentery, sa pamamagitan ng mga degree na counterclockwise. sa - untwisting inversion; d - ang volvulus ay itinuwid, ngunit mayroong isang panlabas na compression ng duodenum sa pamamagitan ng caecum na hindi nakagawa ng isang pagliko; ang pagproseso ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Ladd, i.e. paghiwa ng peritoneum sa kanang bahagi ng caecum at ang pag-aalis nito sa kaliwa at pababa; e - huling view; ang duodenum ay bumaba sa kanan at ang malaking bituka sa kaliwa

Klinika ng Ledda's syndrome Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ay pagsusuka at regurgitation ng apdo sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Pana-panahong may mga bouts ng sakit sa tiyan, na sinamahan ng madalas na pagsusuka. Sa ilang mga kaso, ang isa sa mga pag-ulit ng volvulus ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka na may progresibong pagkasira sa kondisyon ng bata, hanggang sa isang collaptoid state. Mayroong: 1. Paroxysmal matinding pananakit sa tiyan. 2. Pagkaantala ng isang upuan at mga gas. 3. Paulit-ulit na pagsusuka. 4. Pamamaga ng rehiyon ng epigastriko at pagbawi ng ibabang bahagi ng tiyan. 5. Ang palpation ay hindi nakakaalam. X-ray diagnosis ng Ledd's syndrome Sa isang survey radiography ng mga organo ng tiyan, mayroong dalawang antas ng likido sa tiyan at duodenum, isang maliit na halaga ng gas sa bituka. Kapag ang radiography ng mga organo ng tiyan na may kaibahan (barium sulfate) - ang kaibahan ay naipon sa distended na tiyan at duodenum at ipinamamahagi sa maliliit na bahagi kasama ang mga loop ng maliit na bituka, na may hitsura ng isang conglomerate. Kapag irrigography - ito ay lumiliko ang caecum, naayos sa ilalim ng atay. Maaaring ipakita ng computed tomography ang volvulus ng midgut sa paligid ng common bridging artery.

Paggamot ng Ledd syndrome Preoperative management Ang mga batang may tuluy-tuloy na pagsusuka ay maaaring 10-15% dehydrated, may mga palatandaan ng hypovolemia at hypochloremia, na nagreresulta sa pangangailangan para sa mabilis na rehydration na may asin. Ang pangmatagalang pagbubuhos, gayunpaman, ay hindi ipinahiwatig dahil ang mabilis na laparotomy ay kritikal sa kaligtasan ng bata. Ang mga karagdagang hakbang, tulad ng paglalagay ng nasogastric tube, pagkakaloob ng kasiya-siyang venous access, at parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotic, ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Paggamot sa Kirurhiko Ang operasyon ni Ledda ay nagwawasto ng mga pangunahing anomalya sa malrotation na mayroon o walang volvulus ng midgut. Ang operasyong ito ay binubuo ng ilang mahahalagang hakbang na dapat isagawa sa tamang pagkakasunod-sunod: 1. Pag-alis ng midgut at pagbabago ng ugat ng mesentery; 2. Derotation (reversal) inversion counterclockwise; 3. Pagputol ng peritoneal weights ng Ledd na may pagtuwid ng duodenum parallel sa kanang kanal ng tiyan; 4. Appendectomy; 5. Lokasyon ng caecum sa kaliwang ibabang kuwadrante. Sa matinding nekrosis ng maliit na bituka, ang operasyon ay maaaring hindi mapangako.

Malformations ng maliit na bituka Ang mga pangunahing malformations ay atresia (kumpleto at may lamad), congenital stenosis, pagdodoble, pamamaluktot, may kapansanan sa innervation ng pader. Sa panahon ng neonatal, ang mga malformations ay mas madalas na napansin, na sinamahan ng kumpletong sagabal. Ang mga klinikal na sintomas ay talamak at, depende sa antas ng sagabal, lumilitaw sa ika-12 araw ng buhay. Ang nangungunang sintomas ay pagsusuka din. Ang mga unang bahagi nito ay naglalaman ng nilunok na amniotic fluid, pagkatapos ay isang admixture ng apdo ay nagsasama, at sa mga advanced na kaso, mga nilalaman ng bituka. Unti-unting lumalala ang kondisyon ng bata, tumataas ang exsicosis at toxicosis. Ang paghahangad ng suka ay maaaring humantong sa pulmonya. Ang tiyan ay pantay na namamaga. Percussion tympanitis sa kabuuan. Tinutukoy ng auscultation ang tumaas na peristalsis, na kung minsan ay nakikita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang upuan ay maaaring 23 beses sa isang araw, ng parehong kalikasan tulad ng sa mga pasyente na may kumpletong sagabal ng duodenum. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng kumpletong sagabal ng maliit na bituka ay ang presensya sa survey radiograph ng maraming mga antas sa itaas na lukab ng tiyan at ang kumpletong kawalan ng gas sa mas mababang mga (sintomas ng "silent zone"). Napakakumbinsi ng data ng X-ray na ginagawa nilang hindi na kailangan ang paggamit ng mga radiopaque suspension upang linawin ang diagnosis.

Malformations ng colon Ang mga malformation ng colon ay bahagyang nakikita at dapat itama kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, bahagyang sa ibang araw. Kasama sa unang grupo ang talamak na anyo ng sakit na Hirschsprung, mga bihirang kaso ng colon atresia, congenital na kawalan ng anus at tumbong, at ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng iba pang anorectal malformations. Ang sakit na Hirschsprung sa mga bagong silang ay nangyayari sa isang talamak na anyo, dahil lumilitaw ang mga klinikal na sintomas sa ika-23 araw ng buhay. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring ang kawalan ng isang upuan at isang unti-unting progresibong pagtaas sa bloating. Sa mga susunod na panahon, lumilitaw ang pagsusuka na may apdo. Kapag sinusubukang kumuha ng dumi na may enema, ang tubig na nag-flush ay mahirap ibalik o hindi sila natatanggap. Ang tiyan ay mahigpit na namamaga, pinalaki ang laki bilang isang resulta ng binibigkas na utot ng mga nangungunang seksyon ng bituka. Ang payak na x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng dilat na mga loop ng bituka at maraming antas ng likido. Ang diagnosis ay tinukoy sa pamamagitan ng paraan ng contrast irrigography. Ang layunin ng pag-aaral ay upang maitaguyod ang spastic zone, matukoy ang haba at antas ng pagpapaliit nito, pati na rin ang diameter ng pinalaki na colon. Ang mga katulad na clinical manifestations at diagnostic na pamamaraan ay ginagamit sa mga bagong silang na may pinaghihinalaang colonic atresia. Ang paggamot sa mga sakit na ito ay kirurhiko. Atresia ng anus at tumbong (simple). Ang mga unang senyales ng sakit ay lumilitaw 10-12 oras pagkatapos ng kapanganakan at binubuo ng pagkabalisa ng bata, panaka-nakang straining, at pagkagambala sa pagtulog. Nawawala ang upuan. Kung ang depekto ay hindi kinikilala, pagkatapos ay isang klinika ng mababang bituka na sagabal ay bubuo. Para sa napapanahong pagkilala sa atresia, kinakailangan ang isang preventive examination ng perineum sa kapanganakan at sa kawalan ng meconium sa unang 610 na oras. Ang antas ng atresia ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Sa atresia ng anus, ito ay kagyat na ilipat ang bata mula sa maternity hospital sa surgical department. Atresia ng anus at tumbong (may fistula). Sa kawalan ng anus at tumbong, ang mga fistula ay kadalasang nagbubukas sa reproductive system. Ang isang katulad na patolohiya ay sinusunod ng eksklusibo sa mga batang babae. Ang fistula ay madalas na nakikipag-ugnayan sa vestibule ng puki, mas madalas sa puki. Ang pangunahing tanda ng atresia na may fistula sa reproductive system ay ang paglabas ng meconium at mga gas sa pamamagitan ng genital slit mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang desisyon sa mga taktika sa paggamot ay ginawa ng siruhano. Kung ang fistula ay maikli at sapat na lapad at ang bata ay may higit o mas kaunting mga regular na dumi, kung gayon ang depekto ay naitama sa isang mas matandang edad. Kung ang fistula ay makitid at kumpletong pag-alis ng bituka ay hindi mangyayari, pagkatapos ay ang depekto ay inalis sa mga unang linggo ng buhay. Ang isang katulad na taktika ay sinusundan ng mga fistula na bumubukas sa perineum. Ang kanilang diagnosis ay hindi partikular na mahirap.

Ang diaphragmatic hernia ay isang malformation na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hernial protrusion ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng isang depekto sa diaphragm. Ang average na dalas ng depekto ay 1 kaso bawat 2500 bagong panganak. Ang mga nakahiwalay na anyo ng diaphragmatic hernia ay may multifactorial na pinagmulan. Kadalasan ang diaphragmatic hernia ay bahagi ng kilalang chromosomal at gene syndromes. Ang diaphragmatic hernias ay maaaring totoo o mali. Ang mga tunay na hernia ay nauunawaan bilang isang saccular protrusion sa lukab ng dibdib ng isang thinned diaphragm. Ang hernial sac sa form na ito ng hernia ay binubuo ng isang thinned diaphragm, peritoneal sheet at visceral pleura. Ang mga tunay na hernia ay bihira. Mas madalas, ang mga maling hernia ay tinutukoy: wala silang hernial sac, at ang mga organo ng tiyan ay tumagos sa dibdib sa pamamagitan ng isang pinalaki na natural na pagbubukas o isang depekto sa embryonic sa diaphragm; ito ay karaniwang matatagpuan sa kaliwa. Ang mga depekto ng diaphragm ay may iba't ibang laki - mula sa maliit hanggang sa kumpletong kawalan ng diaphragm dome. Depende sa laki ng pagbubukas, ang pali, tiyan, mga loop ng bituka, at ang kaliwang lobe ng atay ay lumipat sa lukab ng dibdib. Ang mga organo na ito ay pinipiga ang baga at inilipat ang mga organo ng mediastinum, at ang puso ay hindi lamang inilipat, ngunit pinaikot din sa paligid ng longitudinal axis, habang ang vena cava ay nakaunat at deformed. Ang Omphalocele ay isang congenital malformation na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng bituka at iba pang mga organo ng tiyan sa lukab ng umbilical cord. Ang Omphalocele ay isang medyo pangkaraniwang anomalya sa mga bagong silang, ang dalas nito ay 1 sa 4-6 na libong kapanganakan. Mas madalas ang kapanganakan ng mga bata na may ganitong depekto ay sinusunod sa mga matatandang kababaihan. Ang etiology ng depekto ay magkakaiba. Ang nakahiwalay na depekto ay nakakatugon nang paminsan-minsan nang mas madalas. Maraming mga pag-aaral ang nagtuturo sa posibilidad ng isang teratogenic na paglitaw ng depekto (pagkuha ng mga anticonvulsant ng valproic acid sa unang trimester ng pagbubuntis). Ang Omphalocele ay isa ring sintomas ng ilang namamana na sindrom. Ang omphalocele ay isang hernia ng umbilical cord. Ang laki ng depekto ng umbilical ring ay mula sa maliit (1-2 cm ang lapad) hanggang sa isang malaking depekto na sumasaklaw sa buong dingding ng tiyan. Ang mga dingding ng hernial sac ay kinakatawan ng mga nakaunat at manipis na elemento ng peritoneum at amnion. Ang hernial sac ay karaniwang buo, ngunit sa % ng mga kaso maaari itong mapunit sa panahon ng panganganak o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga nilalaman ng luslos ay karaniwang mga loop ng maliit na bituka, ang mga naturang hernia ay maliit. Minsan ang hernial sac ay naglalaman ng iba pang mga panloob na organo ng cavity ng tiyan (atay, pali). Sa isang higanteng luslos, ang atay ay nasa sentral na lugar at ganap na sumasakop sa hernial sac. Ang lukab ng tiyan sa kaso ng mga higanteng luslos ay kadalasang nababawasan ang laki. Ang mga batang may higanteng luslos ay nailalarawan din ng isang maliit, hugis-kampanilya na lukab ng dibdib, hypoplasia ng baga, at mga sakit sa paghinga. Ang pagkamatay sa omphalocele ay % pangunahin dahil sa mga kaso ng malalaking luslos, ang prematurity ay nangyayari sa % ng mga kaso. Sa nakalipas na mga dekada, ang survival rate ng mga batang may omphalocele ay patuloy na tumataas dahil sa pagpapabuti ng kalidad ng paggamot at pag-aalaga ng mga batang may ganitong depekto. Ang gastroschisis ay isang depekto na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng mga organo ng tiyan, mas madalas na mga bituka na mga loop na hindi natatakpan ng mga lamad sa pamamagitan ng isang depekto sa dingding ng tiyan na matatagpuan sa gilid ng umbilical cord. Ang dalas ng depekto, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 0.94 hanggang 4.7 bawat kapanganakan. Ang ilang mga ulat ay nagbanggit ng pagtaas sa dalas ng depekto sa mga nakaraang taon.

sumuka ay isang kumplikadong reflex act na kinasasangkutan ng pagsusuka center, na kung saan ay matatagpuan sa medulla oblongata, malapit dito ay ang respiratory, vasomotor, ubo-kaliwa at iba pang mga autonomic center. Ang lahat ng mga sentro ay functionally interconnected, kaya pagsusuka ay sinamahan ng isang pagbabago sa paghinga, circulatory disorder, at ang paglabas ng isang malaking halaga ng laway.

regurgitation- ang paglabas ng pagkain na kinakain nang walang pagsisikap, nang walang mga contraction ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, kaagad pagkatapos ng pagpapakain o pagkatapos ng maikling panahon. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa, walang mga sintomas ng vegetative, gana at mood ay hindi nagbabago.
Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, mayroong isang ugali sa regurgitation, na dahil sa anatomical at physiological na katangian ng tiyan sa mga bagong silang - kahinaan ng cardiac sphincter na may mahusay na binuo pyloric sphincter, ang pahalang na posisyon ng ang tiyan at ang bata mismo, mataas na presyon sa lukab ng tiyan, isang malaking halaga ng pagkain (1/5 timbang ng katawan bawat araw). Mag-ambag sa regurgitation overfeeding at aerophagia.

Sa labis na pagpapakain Ang regurgitation ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakain o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon sa isang maliit na halaga ng hindi nagbabago o bahagyang curdled na gatas. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nagdurusa, nakakakuha siya ng timbang. Sa panahon ng kontrol na pagtimbang, ang dami ng gatas na kinakain ng bagong panganak ay tinutukoy, na higit pa sa kinakailangan ng pamantayan. Kapag labis ang pagpapakain, inirerekumenda na baguhin ang oras ng pagpapasuso o ipahayag muna ang bahagi ng gatas na madaling masipsip, ngunit hindi gaanong mayaman sa mga sangkap ng pagkain.

Aerophagia- paglunok ng malaking halaga ng hangin sa panahon ng pagpapakain, nangyayari sa hyperexcitable, sabik na pagsuso sa mga bata, mula sa ika-2-3 linggo ng buhay na may kaunting gatas sa mammary gland o bote, kapag hindi nakuha ng bata ang areola, na may isang malaking butas sa utong, ang pahalang na posisyon ng bote kapag ang utong ay hindi ganap na napuno ng gatas, na may pangkalahatang muscular hypotension na nauugnay sa immaturity ng katawan.

Ang aerophagia ay mas karaniwan sa mga neonates na may mababa o napakataas na timbang ng kapanganakan. Ang mga bata ay hindi mapakali pagkatapos ng pagpapakain, mayroong pamamaga sa rehiyon ng epigastric. 5-10 minuto pagkatapos ng pagpapakain, ang regurgitation ng hindi nabagong gatas ay nabanggit. Sa aerophagia, kinakailangan na makipag-usap sa ina tungkol sa tamang pamamaraan ng pagpapakain. Pagkatapos ng pagpapakain, kinakailangan na hawakan ang bata nang patayo sa loob ng 15-20 minuto, na nag-aambag sa paglabas ng hangin na nilamon sa panahon ng pagpapakain. Inirerekomenda na mag-ipon ng mga bata na may nakataas na dulo ng ulo.
Ang regurgitation at pagsusuka ay maaaring isa sa mga mahahalagang sintomas sa maraming sakit na nauugnay sa patolohiya ng gastrointestinal tract mismo (pangunahing) at nagiging sanhi sa labas ng digestive tract (pangalawang). Ang functional at organic na mga suka ay nakikilala din. Ang organikong pagsusuka ay nauugnay sa mga malformations ng gastrointestinal tract. Mayroong 3 pangunahing grupo ng mga sanhi na humahantong sa pangalawang pagsusuka:

1. Nakakahawang sakit,
2. patolohiya ng tserebral,
3. metabolic disorder.

Mga functional na anyo ng pagsusuka

Ang pinakakaraniwang functional na patolohiya ng gastrointestinal tract ay kakulangan ng cardia. Ang mga bagong panganak ay walang binibigkas na sphincter sa lugar ng paglipat ng esophagus sa tiyan, ang pagsasara ng cardia ay nangyayari sa pamamagitan ng valvular apparatus. Ang kakulangan ng cardia ay maaaring dahil sa isang paglabag sa innervation ng mas mababang bahagi ng esophagus (madalas na sinusunod sa perinatal encephalopathy), isang pagtaas sa intra-abdominal at intragastric pressure sa ilang mga sakit.
Sa kakulangan ng cardia, ang regurgitation ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakain, sa pahalang na posisyon ng bata, madalas, hindi sagana. Ang reflux esophagitis, na bubuo sa patolohiya na ito, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency. Ang bata ay nagkakaroon ng sianosis, kahinaan, adynamia, tachyarrhythmia, igsi ng paghinga, pagpapalaki ng atay, oliguria, lumilitaw ang wheezing sa mga baga.

Paggamot. Inirerekomenda na ilagay ang bata sa tiyan na ang dulo ng ulo ay nakataas ng 10°, fractional nutrition na 40-50 ml hanggang 10 beses sa isang araw, pag-iwas sa aerophagia. Sa mga gamot na inireseta: bethanechol, domperidone (motilium), cerucal o raglan 30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw.

Achalasia ng esophagus (cardiospasm)- patuloy na pagpapaliit ng seksyon ng puso dahil sa kapansanan sa innervation bilang isang pagpapakita ng congenital pathology o iba't ibang sakit. Kasabay nito, ang pagbubukas ng cardia sa panahon ng paglunok ay nabalisa, ang atony ng esophagus ay nabanggit, ang pagkain ay nananatili sa spasmodic cardia, at ang esophagus ay unti-unting lumalawak.
Ang pangunahing sintomas sa mga bagong silang ay pagsusuka sa panahon ng pagpapakain ng sariwang kinakain na gatas, kahirapan sa paglunok, tila ang bata ay "nasasakal" habang kumakain. Ang paulit-ulit na aspirasyon ay maaaring magresulta sa pulmonya.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng endoscopic at x-ray na pagsusuri.
Paggamot. Inirerekomenda ang mga fractional na pagkain hanggang sa 10 beses sa isang araw, malalaking dosis ng bitamina B: intramuscularly, antispasmodics, sedatives, 0.25% na solusyon ng novocaine 1 kutsarita bago ang bawat pagpapakain, 2.5% na solusyon ng chlorpromazine at pipolfen, 0.25 % na solusyon ng droperidol na may novocaine - hinirang 1 tsp. 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Pylorospasm- spasm ng mga kalamnan ng pylorus, na humahantong sa kahirapan sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ang pagtaas ng tono ng seksyon ng pyloric ay nauugnay sa hypertonicity ng sympathetic na seksyon ng nervous system dahil sa perinatal encephalopathy, hypoxia. Karaniwan, ang mga bata na may pylorospasm ay hyperexcitable, lumilitaw ang pasulput-sulpot na regurgitation mula sa mga unang araw ng buhay, habang ang dami ng pagkain ay tumataas, lumilitaw ang pagsusuka. Ang pagsusuka ay araw-araw, hindi ang parehong bilang ng beses sa araw, ang pagsusuka ay lilitaw na mas malapit sa susunod na pagpapakain, ang pagsusuka ay sagana, curdled maasim na nilalaman na walang apdo, ang dami ay hindi lalampas sa dami ng pagkain na kinakain. Ang bata, sa kabila ng pagsusuka, ay nakakakuha ng timbang, bagaman hindi sapat, bilang isang resulta kung saan ang malnutrisyon ay nabubuo. Normal ang upuan. Ang diagnosis ay nakumpirma sa radiographically.
Paggamot. Sa simula ng pagpapakain, maaari kang magbigay ng 1 kutsarita ng 10% semolina, na nag-aambag sa mekanikal na pagbubukas ng pylorus. Spasmolytic at sedative therapy.

Mga organikong anyo ng pagsusuka (malformations ng gastrointestinal tract)

Esophageal atresia- isa sa mga pinaka-karaniwang malformations ng esophagus, madalas na pinagsama sa isang mas mababang tracheoesophageal fistula. Mga klinikal na pagpapakita: mula sa mga unang oras ng buhay, ang mabula na uhog ay itinago mula sa bibig at ilong ng bata, na, pagkatapos ng pagsipsip, naipon muli, ang aspiration pneumonia ay bubuo. Posibleng masuri ang esophageal atresia gamit ang probing, ang probe ay hindi pumasa sa tiyan (isang balakid ang nararamdaman), ang hangin ay mabilis na na-injected ng isang syringe sa pamamagitan ng probe na lumabas na may ingay pabalik sa ilong o bibig, at may normal na patency ito tahimik na pumapasok sa tiyan. Ang paggamot ay gumagana.

Congenital intestinal obstruction.
Ang mga sanhi ng congenital intestinal obstruction ay maaaring malformations ng bituka tube mismo (atresia, stenosis, membranes), malformations ng iba pang mga organo na humahantong sa bituka compression, pagbara ng makapal na viscous meconium.
Sa klinikal na paraan, ang congenital intestinal obstruction ay nagpapakita mismo sa mga bagong silang mula sa mga unang araw o oras ng buhay. Depende sa antas ng sagabal ay nahahati sa mataas at mababang bituka na sagabal. Sa pagkakaroon ng isang sagabal sa duodenum, ang bituka na sagabal ay nagpapakita ng sarili bilang isang itaas, at sa pagkakaroon ng isang sagabal sa jejunum, ileum, at malaking bituka, bilang isang mababa.
Sa mataas na sagabal sa bituka, ang mga nilalaman na naipon sa tiyan at duodenum ay inilabas palabas na may pagsusuka at regurgitation. Ang pagsusuka ay lilitaw sa unang araw o mga oras ng buhay, sagana, mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (kung minsan ay may halong apdo), madalang; kung ang bata ay pinakain, pagkatapos ay ang pagsusuka ay lilitaw pagkatapos ng pagpapakain, ang dami ng suka ay humigit-kumulang na tumutugma sa dami ng gatas na natanggap ng bata sa panahon ng pagpapakain. Ang labis na pagsusuka ay maaaring humantong sa dehydration at pag-unlad ng aspiration pneumonia. Ang meconium ay naipasa, at walang dumi sa hinaharap, mayroong isang pangmatagalang paglabas ng meconium (sa loob ng 5-6 na araw) sa maliliit na bahagi. Mayroong bloating sa itaas na mga seksyon, na nawawala pagkatapos ng pagsusuka o pag-alis ng laman sa panahon ng probing, at pagkatapos ay lilitaw muli. Sa ibang mga departamento, maaaring lumubog ang tiyan. Ang mga sintomas ng Exicosis ay nabanggit.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa radiographically.
Mababang bituka na sagabal. Halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang distention ng tiyan ay nabanggit, na hindi nawawala pagkatapos ng pagsusuka o artipisyal na pag-alis ng laman ng tiyan. Ang meconium ay hindi pumasa, ang mga bukol ng uhog, bahagyang berde ang kulay, ay nabanggit sa halip na dumi. Ang pagsusuka ay lilitaw sa ika-2-3 araw ng buhay, sa suka ay maaaring mayroong isang admixture ng mga nilalaman ng bituka ("fecal" na pagsusuka), ang pagsusuka ay mas madalas kaysa sa mataas na sagabal, ngunit hindi gaanong sagana. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap nang malaki, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag, na may huli na pagsusuri ng sakit, ang mga sintomas ng peritonitis ay lumilitaw: isang masakit na namamaga ng tiyan, malalim na palpation ay hindi magagamit, ang subcutaneous venous network sa tiyan ay binibigkas, pamamaga ng subcutaneous tissue sa anterior na dingding ng tiyan, lalo na sa mas mababang mga seksyon, ang cyanotic shade ng mga pabalat ng balat sa tiyan.
Ang diagnosis ng mababang bituka sagabal ay nakumpirma radiographically.
Preoperative na paghahanda sa maternity hospital: ang pagpawi ng enteral nutrition, mag-install ng gastric tube para sa regular na pag-alis ng laman ng tiyan.

Atresia ng anus at tumbong.

Ilaan:

1. atresia ng anus at tumbong na walang fistula;
2. atresia ng anus at tumbong na may fistula (panlabas - perineal, panloob - fistula na may ihi, reproductive system).

Sa atresia ng anus at tumbong, ang kawalan ng anus ay makikita at ang kawalan ng meconium discharge ay nabanggit.
Ang paggamot ay surgical o konserbatibo na dalubhasa sa surgical department.

Pangalawang anyo ng pagsusuka (symptomatic)

Ang pagsusuka ay maaaring isa sa mga sintomas ng isang nakakahawa, sakit sa tserebral, metabolic disorder.

Pagsusuka na nauugnay sa tserebral na patolohiya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagsusuka at regurgitation sa mga bagong silang ay ang patolohiya ng central nervous system ng hypoxic, traumatic o infectious na pinagmulan. Bilang karagdagan sa pagsusuka, ang mga sintomas ng pinsala sa utak ay nabanggit sa mga bagong silang: isang monotonous mahinang sigaw o isang piercing cry, daing, umbok at pag-igting ng malaking fontanelle, mga sindrom ng depression o paggulo ng central nervous system, convulsive syndrome, atbp. sa kaso ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nauugnay sa parehong mga sentral na mekanismo: nadagdagan ang presyon ng intracranial, edema ng mga selula ng utak, pangangati ng sentro ng pagsusuka, at may mga karamdaman ng autonomic system na kumokontrol sa mga pag-andar ng mga organ ng pagtunaw, na humahantong, sa partikular, sa pylorospasm.
Ang pagsusuka sa patolohiya ng central nervous system ay maaaring maging paulit-ulit na "fountain" o ipinahayag sa pamamagitan ng regurgitation.
Paggamot ng pagsusuka syndrome laban sa background ng cerebral pathology - ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.

Alimentary dyspepsia. Dahil sa umiiral na mga katangian ng physiological ng digestive system ng mga bagong silang, ang anumang mga pagkakamali sa nutrisyon ay maaaring humantong sa mga dyspeptic disorder:

1. mabilis na paglipat sa artipisyal na pagpapakain,
2. pagpapakain ng hindi nababagay na mga mixtures,
3. hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paghahanda at pag-iimbak ng mga mixture,
4. labis na pagpapakain,
5. hindi regular na pagpapakain.

Sa paglabag sa pagkasira ng carbohydrates, na kadalasang nangyayari kapag ang isang bata ay pupunan ng matamis na tsaa, labis na pagpapakain ng matamis na pinaghalong, bloating, pagkabalisa, regurgitation, dumi ay likido, puno ng tubig, mabula, dilaw, maaaring mayroong isang admixture ng halaman, na may isang maasim na amoy, sa pagsusuri ng mga feces isang malaking bilang ng mga iodophilic bacteria.
Sa paglabag sa panunaw ng protina, ang dumi ay maluwag, dilaw-kayumanggi, na may matalim na hindi kanais-nais na amoy, bloating, paninigas ng dumi ay nabanggit. Ang mga bagong silang na X ay bihira.
Ang pinakakaraniwang uri ng dyspepsia sa mga bagong silang ay isang paglabag sa panunaw at pagsipsip ng mga taba. Kasabay nito, ang dumi ay may makintab na hitsura na may mga puting curdled na bukol; sa pagsusuri ng mga feces, matatagpuan ang neutral na taba at mga fatty acid.
Ang nutritional dyspepsia sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa hindi sapat na pagtaas ng timbang, ngunit sa ganitong anyo ng dyspepsia halos walang pagbaba ng timbang at pag-aalis ng tubig, walang mga sintomas ng pagkalasing.
Paggamot. Sa loob ng 8-12 oras, ang isang fractional na inumin ay inireseta (mga solusyon sa glucose-salt, tubig, 5% na solusyon sa glucose). Pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagpapasuso, simula sa S ng iniresetang dami at dinadala sa buong dami sa loob ng 2-3 araw. Ang bilang ng mga pagpapakain ay nadagdagan hanggang 8-10 beses. Kung imposibleng pakainin ang sanggol ng gatas ng ina, pipiliin ang isang inangkop na formula ng gatas. Magtalaga ng bifidumbacterin, pancreatin, festal at higit pa.
Ilapat ang mga decoction ng herbs na may astringent action: rhizome ng cinquefoil, burnet, serpentine, prutas ng bird cherry, blueberries, alder seedlings; herbs na may anti-inflammatory action - chamomile flowers, St. John's wort, mint; carminative action - dill grass, caraway fruits, haras, yarrow stems, chamomile flowers, mint. Steam 10 g bawat 200 ML ng tubig, pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, palamig at dalhin ang volume sa 200 ML na may pinakuluang tubig. Bigyan ang mga bata ng 5 ml 3-4 beses sa isang araw 15 minuto bago magpakain.

Dysbacteriosis. Ang fetus ay sterile sa utero sa panahon ng physiological na pagbubuntis, nagsisimula na kolonisado ng mga mikroorganismo sa panahon ng panganganak sa kanal ng kapanganakan, pagkatapos ng kapanganakan, ang mga mikroorganismo mula sa kapaligiran ay pumapasok sa gastrointestinal tract ng bata. Sa pagtatapos ng unang araw, ang mga bituka ng bata ay naninirahan sa iba't ibang mga microorganism - cocci, enterobacteria, lebadura, kondisyon na pathogenic at pathogenic - at lumilipas na dysbacteriosis ay bubuo. Sa ika-7-8 araw ng buhay, ang bituka microbiocenosis ng bagong panganak ay naitatag: ang pangunahing microflora ay 95% bifidobacteria, ang kasamang microflora ay lactobacilli at normal na mga strain ng Escherichia coli, ang natitirang microflora ay saprophytes at oportunistikong microbes (enterococci, non (enterococci, non). -pathogenic staphylococci, proteus, yeast, atbp.), ang bahaging ito ay hindi dapat higit sa 1%.
Ang proseso ng pagtatatag ng normal na bituka microflora ay naging mas mahaba, na nauugnay sa dysbiocenosis ng puki at bituka ng ina at kawani ng mga maternity hospital, hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan kapag nag-aalaga ng mga bagong silang, huli na pagkakabit ng bata sa dibdib, isang pagbawas sa pangkalahatang immunological reactivity ng bagong panganak sa patolohiya (asphyxia, trauma ng kapanganakan, impeksyon sa intrauterine, HDN, pagkawala ng dugo, atbp.), Antibiotic therapy.
Ang Dysbacteriosis ay isang qualitative at quantitative na pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.
Ang dysbacteriosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na dyspeptic disorder. Mayroong bloating, regurgitation, bumababa ang gana, ang mga dumi ay natunaw, pinabilis, na may mga gulay, hindi natutunaw na mga particle, isang hindi kanais-nais na amoy, mabagal na pagbawi ng timbang ng katawan ay nabanggit, mahinang pagtaas ng timbang sa unang buwan ng buhay.
Paggamot. Pinakamainam na pakainin ang isang bata ng gatas ng suso; sa kawalan ng pagpapasuso, ang mga mixtures na may bioactive additives ay ipinapakita - lysozyme, bifidobacteria, immunoglobulins; gatas mixtures enriched na may proteksiyon kadahilanan - inangkop sa pagdaragdag ng acidophilus bacillus, lacto- o bifidobacteria, lysozyme, immunoglobulins ("Malyutka", "Bifidolact", atbp.).
Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa 2 yugto:
Stage I - pagsugpo sa paglaki ng mga oportunistikong microorganism. Kung mayroong isang nangingibabaw na paglaki ng staphylococcus, Escherichia coli o Proteus, kung gayon ang naaangkop na bacteriophage ay inireseta. Kung mayroong isang pagtaas sa ilang mga uri ng microbes, pagkatapos ay furadonin o furazolidone, bactisubtil ay inireseta para sa 5-7 araw.
Stage II - normalisasyon ng bituka microflora: bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil, pancreatin, festal at iba pa. Ang tagal ng paggamot sa yugto II ay pinili nang paisa-isa, sa average na 3-4 na linggo.

Mga komplikasyon.
Ang dehydration ay ang pinakakaraniwan at matinding komplikasyon ng gastroenteritis. Pagkawala ng tubig at electrolytes (sodium, chloride, potassium) sa pamamagitan ng bituka na may pagtatae. Maglaan ng 3 degree ng dehydration, ayon sa pagkakabanggit, pagbaba ng timbang: I - hanggang 5% ng masa; II - 6-10%; III - higit sa 10%.
Sa katamtamang pag-aalis ng tubig, maaaring may bahagyang pagbawi ng malaking fontanel, eyeballs, tuyong bibig ng mauhog lamad, at pagbaba ng diuresis. Karaniwang normal ang BP, at maaaring matamlay o balisa ang bata.
Ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba, ang pulso ay bumibilis, mahina ang pagpuno, isang pagbawas sa diuresis ay katangian. Ang bata ay masyadong matamlay, maaaring may mga kombulsyon, mamaya - pagkawala ng malay, pagkawala ng malay. Nadagdagang hematocrit at hemoglobin sa dugo, hyponatremia, hypokalemia. Sa matinding pagtatae, ang bata ay maaaring mawalan ng higit sa 15% ng timbang sa loob ng ilang oras, na kadalasang sinasamahan ng hypovolemic shock.

Ang iba pang mga komplikasyon sa talamak na impeksyon sa bituka ay hindi gaanong karaniwan: sepsis, DIC, pneumonia, impeksyon sa ihi, otitis, meningitis.
Sa pagsusuri, ang seeding ng isang pathogenic agent mula sa mga feces ay napakahalaga. Sa pag-aaral ng mga dumi, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakukuha sa paghahasik sa mga unang yugto ng sakit bago magsimula ang antibiotic therapy. Para sa pananaliksik, ang pinaka-binagong mga particle ng sariwang feces ay pinili.
Ang tiyak na diagnosis ng viral diarrhea ay isinasagawa ng electron microscopy ng feces at iba't ibang immunological na pamamaraan.

Paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata:

1. Diet.
2. rehydration therapy.
3. Enzyme therapy.
4. Symptomatic therapy.
5. Etiotropic therapy.
6. syndromic therapy.
7. Pagsubaybay at kontrol.

Ang sistema ng pagtunaw ay araw-araw na nakalantad sa mga pathological na epekto ng mga exogenous na kadahilanan, kaya ang mga gastrointestinal na sakit ay nangyayari sa halos lahat. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang digestive system ay kinabibilangan ng gastrointestinal tract, atay at pancreas. Iminumungkahi namin na isaalang-alang mo nang detalyado ang mga sakit ng gastrointestinal tract at maunawaan ang kanilang mga sanhi. Mababaw din naming binabalangkas ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga pathology ng gastrointestinal tract.

Ang istraktura ng sistema ng pagtunaw at ang mga pag-andar ng bawat organ

Ang istraktura ng gastrointestinal tract

Ang gastrointestinal tract ay isang sistema para sa pagproseso ng pagkain at pagkuha ng mga sustansya, bitamina at mineral mula dito, pati na rin ang pag-alis ng mga nalalabi. Ang haba ng digestive tract ng isang may sapat na gulang ay nasa average na 9 metro. Ang gastrointestinal tract ay nagsisimula sa bibig at nagtatapos sa anus. Mga pangunahing site: oral cavity at pharynx, esophagus, tiyan, maliit at malaking bituka.

Ang mga sakit sa oral cavity ay isang hiwalay na isyu at ang dentista ay tumatalakay sa kanilang paggamot. Kabilang dito ang mga sakit ng ngipin, oral mucosa, salivary glands. Sa mga sakit ng pharynx, ang mga tumor ay madalas na matatagpuan, ngunit ang porsyento ng kanilang pagtuklas ay maliit.

Mga function ng digestive tract

Ang bawat organ ng gastrointestinal tract ay gumaganap ng sarili nitong function:

• Ang esophagus ay responsable para sa paghahatid ng durog na bolus ng pagkain sa tiyan. Sa pagitan ng tiyan at esophagus mayroong isang espesyal na esophageal-gastric sphincter, mga problema kung saan ang sanhi ng mga sakit ng esophagus.
• Sa tiyan, ang mga bahagi ng protina ng pagkain ay nasira sa pamamagitan ng pagkilos ng gastric juice. Sa loob ng tiyan ay isang acidic na kapaligiran, at sa iba pang mga bahagi ng gastrointestinal tract - alkalina. Susunod, ang bolus ng pagkain ay gumagalaw sa sphincter papunta sa duodenum 12.
• Pinasisigla ng duodenum ang aktibong pagkasira ng pagkain dahil sa mga acid ng apdo at pancreatic enzyme na pumapasok doon sa pamamagitan ng pangunahing duodenal papilla.
• Tinitiyak ng natitirang bahagi ng maliit na bituka (jejunum at ileum) ang pagsipsip ng lahat ng nutrients maliban sa tubig.
• Sa malaking bituka, ang mga feces ay nabuo dahil sa pagsipsip ng tubig. Mayroong isang rich microflora dito, na nagbibigay ng synthesis ng mga nutrients at bitamina na hinihigop sa pamamagitan ng colon mucosa.

Mga sakit sa esophagus at tiyan

Ang esophagus ay isang guwang na tubo na nag-uugnay sa bibig at tiyan. Ang kanyang mga sakit ay nauugnay sa mga pathologies ng iba pang mga organo, sa partikular, ang esophageal-gastric sphincter at tiyan. Ang esophagus ay dumaranas din ng malnutrisyon, tulad ng ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang mataba, pinirito, maanghang na pagkain ay nakakagambala sa paggana ng tiyan at nag-aambag sa reflux ng acidic na mga nilalaman ng gastric sa esophagus. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na reflux o gastroesophageal reflux disease (GERD).

Paano nangyayari ang reflux mula sa tiyan patungo sa esophagus?

Kawili-wili: Ang heartburn ay tanda ng acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa esophagus. Ang pagpapakita ay isang sintomas ng reflux esophagitis, ngunit hindi isang malayang sakit.

Mahigit sa kalahati ng populasyon ay may GERD, at kung hindi ginagamot sa edad, ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi tipikal na lugar ng epithelium sa esophageal mucosa - ang Barett's esophagus ay bubuo. Ito ay isang precancerous na kondisyon na, nang walang paggamot, ay nagiging isang malignant na oncopathology.

Tip: Kaya, ang tila hindi nakakapinsalang gastritis ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa isang tao. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang, marahil ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon ay dapat pa ring sundin?

Ang mga sakit sa tiyan ay kilala sa lahat. Ito ay gastritis at peptic ulcer. Gayunpaman, madalas din nating hindi iniisip ang kanilang mga komplikasyon. Bakit maaari silang maging mapanganib? Ang parehong mga pathologies na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng gastric wall at maaga o huli maabot ang choroid plexuses. Kapag ang depekto ay nakakaapekto sa ilang mga sisidlan, lumilitaw ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ang emergency surgical pathology na ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal, pagsusuka na may pinaghalong dugo;
• kahinaan, malamig na pawis;
• Ang mga itim na dumi ay ang pangunahing tanda ng pagdurugo mula sa itaas na GI tract.

Mahalaga: ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay mapanganib para sa pagbuo ng pagbubutas - pagkalagot ng dingding ng isang guwang na organ na may paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan at ang pagbuo ng peritonitis. Ang komplikasyon na ito ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng bukas na operasyon.

Patolohiya ng maliit na bituka

Ang pinakakaraniwang patolohiya ng maliit na bituka ay duodenal ulcer. Marami ang nalalaman tungkol sa problema sa gastrointestinal na ito, kaya iminumungkahi namin na isaalang-alang mo ang hindi gaanong karaniwan, ngunit mapanganib pa rin, na mga sakit ng maliit na bituka.

• Ang enteritis ay isang pamamaga ng maliit na bituka na nabubuo bilang resulta ng paggamit ng mga produktong mababa ang kalidad. Ito ay isang matinding sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay may banayad na kurso, lalo na kung ang nakakapukaw na kadahilanan ay inalis. Ang mga pagpapakita ng sakit ay pagsusuka at pagtatae, pati na rin ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon dahil sa pagkalasing. Ang enteritis ay kadalasang nalulutas nang walang paggamot, ngunit ang mga kaso na may matagal na kurso, hindi makontrol na pagsusuka at pag-aalis ng tubig ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.
• Ang sakit na celiac ay isang hindi pagpaparaan sa protina gluten na matatagpuan sa trigo, rye at barley. Dahil ang karamihan sa mga pagkain ay naglalaman ng mga sangkap na ito, ang buhay ng isang taong may gluten-free enteropathy ay mahirap. Ang sakit ay walang lunas. Ang pangunahing bagay ay kilalanin at alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan sa oras. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata mula sa sandaling ang mga hindi matitiis na pagkain ay ipinakilala sa diyeta. Sa isang napapanahong apela sa pedyatrisyan, ang pagkilala sa sakit na celiac ay hindi mahirap, at ang mga taong sumusunod sa isang espesyal na diyeta ay nakakalimutan ang tungkol sa kanilang problema magpakailanman.
• Ang sakit na Crohn ay isang malalang sakit na autoimmune. Ang sakit ay nagsisimula sa matinding sakit, katulad ng apendisitis. Dahil sa talamak na pamamaga, ang pagsipsip ng mga sustansya ay may kapansanan, na humahantong sa pangkalahatang pagkahapo. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sintomas ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng pagtatae at dugo sa dumi, at ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng hanggang 10 pagdumi bawat araw.

Siyempre, ang pinaka-mapanganib ay mga tumor ng maliit na bituka. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sakit na ito ng gastrointestinal tract ay nangyayari nang walang mga sintomas. Kadalasan, ang mga espesyalista ay nakakakita lamang ng mga ito kapag ang pasyente ay tumutugon para sa bituka na sagabal, na dahil sa kumpletong pagbara ng lumen ng bituka ng lumalaking tumor. Samakatuwid, kung may mga kaso ng oncopathologies ng bituka sa iyong pamilya, o kung palagi kang nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi, na sinusundan ng pagtatae at hindi malinaw na pananakit ng tiyan, makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa isang preventive examination.

Mga sakit sa colon

Mahirap isulat ang lahat ng mga sakit ng gastrointestinal tract sa isang artikulo, kaya't iisa-isahin namin ang mga pinaka-seryosong pathologies ng malaking bituka - ito ay ulcerative colitis, polyposis at diverticulosis.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay tumutukoy sa mga malalang sakit ng gastrointestinal tract na may likas na autoimmune, tulad ng Crohn's disease. Ang patolohiya ay maraming ulser sa colonic mucosa na dumudugo. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagtatae na may halong dugo at uhog. Ang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang hormone therapy at diyeta. Sa napapanahong pagtuklas at wastong pamamahala ng pasyente, ang ulcerative colitis ay ganap na kinokontrol, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mamuhay ng normal.

Ang intestinal polyposis ay kadalasang walang sintomas at natutukoy lamang kapag ang kanser ay nabuo laban sa background ng mga pangmatagalang polyp. Ang polyposis ay matatagpuan sa colonoscopy. Kadalasan ang mga polyp ay hindi sinasadyang mga natuklasan sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga pathologies.

Mahalaga: Ang mga polyp ay madalas na matatagpuan sa mga miyembro ng parehong pamilya, kaya kung ang iyong mga kamag-anak ay nagdusa mula sa polyposis o oncopathologies ng colon, pagkatapos ng 40 taon, dapat kang sumailalim sa preventive examinations. Sa pinakamababa, ito ay isang fecal occult blood test, at mas mabuti ay isang colonoscopy.

Ang diverticulosis ay isang patolohiya kung saan ang maramihang mga protrusions - diverticula - ay nabuo sa dingding ng bituka. Ang sakit ay maaaring asymptomatic, ngunit sa pamamaga ng diverticula (diverticulitis), mayroong sakit sa tiyan, dugo sa dumi, at pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi. Lalo na mapanganib na mga komplikasyon ng diverticulosis ang pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng colon, pati na rin ang talamak o talamak na sagabal sa bituka. Sa napapanahong paggamot sa klinika, ang patolohiya ay madaling masuri at magamot.

Ano ang hitsura ng colonic diverticula?

Sa iba pang mga karaniwang pathologies sa malaking bituka, ang Crohn's disease ay maaari ding bumuo. Ang sakit, tulad ng ipinahiwatig, ay nagsisimula sa maliit na bituka, ngunit walang paggamot ay kumakalat sa buong digestive tract.

Tandaan: Ang isang sakit na natagpuan nang maaga sa pag-unlad nito ay ang pinakamadaling gamutin.

Mga sanhi ng mga problema sa pagtunaw

Bakit nagkakaroon ng mga sakit sa digestive tube? Ang pangunahing dahilan ay malnutrisyon. Sa partikular, ang mga salik na nakakagambala sa paggana ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

• Mahina ang kalidad ng pagkain, fast food, ang paggamit ng mga semi-tapos na produkto;
• hindi regular na pagkain, labis na pagkain;
• Ang pagkain ng isang malaking halaga ng maanghang, pritong, pinausukang pagkain, mga de-latang pagkain;
• Pag-abuso sa alkohol, carbonated na inumin.

Ang isa pang sanhi ng mga sakit sa gastrointestinal ay ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot. Kapag nagrereseta ng therapy para sa mga malalang sakit, ang mga gamot ay dapat na makatwirang inumin, kung kinakailangan, sa ilalim ng pagkukunwari ng mga proton pump inhibitors (Omez). Gayundin, hindi ka dapat gumamit ng anumang mga gamot sa iyong sarili. Ito ay totoo lalo na sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na kadalasang iniinom ng mga pasyente nang hindi mapigilan para sa pananakit ng ulo. Ang lahat ng mga NSAID ay nagdaragdag ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, na lumilikha ng isang agresibong flora sa loob ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagguho at mga ulser.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay may mga katulad na sintomas. Pagkatapos ay mahalaga para sa espesyalista na maunawaan kung aling bahagi ng tubo ng pagtunaw ang apektado. May mga diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang naka-target na pagsusuri sa upper o lower gastrointestinal tract (FEGDS at colonoscopy), pati na rin ang mga angkop para sa pagsusuri sa buong digestive tube (radiography na may contrast at capsule endoscopy).

• FEGDS para sa pagsusuri ng mucous membrane ng esophagus, tiyan at duodenum 12. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang magtatag ng mga naturang diagnosis tulad ng gastroesophageal reflux disease, esophagitis, gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer.
• Ginagamit ang colonoscopy upang masuri ang mga pathology ng colon. Tulad ng FEGDS, pinapayagan ka ng pamamaraan na kumuha ng isang seksyon ng mucosa ng bituka o neoplasm para sa pagsusuri sa histological.
• Ang isang contrast-enhanced na X-ray ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang serye ng mga larawan pagkatapos uminom ng barium solution ang pasyente, na ganap na ligtas. Ang Barium ay unti-unting bumabalot sa mga dingding ng lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract, nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga constriction, diverticula, at neoplasms.
• Ang capsule endoscopy ay isang modernong paraan para sa pag-diagnose ng mga gastrointestinal na sakit, na hindi ginagawa sa bawat klinika. Ang ilalim na linya ay ang pasyente ay lumulunok ng isang espesyal na kapsula na may isang video camera. Gumagalaw siya sa mga bituka, nagre-record ng mga imahe. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng parehong data tulad ng pagkatapos ng FEGDS at colonoscopy, ngunit walang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Ang pamamaraan ay may dalawang makabuluhang disadvantages: mataas na gastos at ang imposibilidad ng pagkuha ng biopsy.

Ano ang hitsura ng isang kapsula para sa endoscopic diagnostics ng digestive tract?

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang iba't ibang mga pagsubok ay inireseta.

Sa extrauterine period, ang gastrointestinal tract ay ang tanging pinagmumulan ng pagkuha ng mga sustansya at tubig na kinakailangan kapwa para sa pagpapanatili ng buhay at para sa paglaki at pag-unlad ng fetus.

Mga tampok ng digestive system sa mga bata

Anatomical at physiological features ng digestive system

Ang mga maliliit na bata (lalo na ang mga bagong silang) ay may ilang mga tampok na morphological na karaniwan sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract:

• manipis, malambot, tuyo, madaling nasugatan mauhog lamad;
• richly vascularized submucosal layer, na binubuo pangunahin ng maluwag na hibla;
• atrasadong nababanat at kalamnan tissue;
• mababang secretory function ng glandular tissue na naghihiwalay sa isang maliit na halaga ng digestive juice na may mababang nilalaman ng enzymes.

Ang mga tampok na ito ng sistema ng pagtunaw ay nagpapahirap sa pagtunaw ng pagkain kung ang huli ay hindi tumutugma sa edad ng bata, bawasan ang pag-andar ng hadlang ng gastrointestinal tract at humantong sa mga madalas na sakit, lumikha ng mga kinakailangan para sa isang pangkalahatang sistematikong reaksyon sa anumang pathological. epekto at nangangailangan ng napakaingat at masusing pag-aalaga ng mga mucous membrane.

Oral cavity ng bata

Sa isang bagong panganak at isang bata sa mga unang buwan ng buhay, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tinitiyak ang pagkilos ng pagsuso. Kabilang dito ang: isang medyo maliit na dami ng oral cavity at isang malaking dila, magandang pag-unlad ng mga kalamnan ng bibig at pisngi, tulad ng roller na pagdoble ng mauhog lamad ng gilagid at transverse folds sa mauhog lamad ng mga labi, mataba. katawan (mga bukol ni Bish) sa kapal ng mga pisngi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkalastiko dahil sa pamamayani ng mga ito ay naglalaman ng mga solidong fatty acid. Ang mga glandula ng salivary ay kulang sa pag-unlad. Gayunpaman, ang hindi sapat na paglalaway ay higit sa lahat ay dahil sa pagiging immaturity ng mga nerve center na kumokontrol dito. Habang sila ay tumatanda, ang dami ng laway ay tumataas, at samakatuwid, sa edad na 3-4 na buwan, ang bata ay madalas na mayroong tinatawag na physiological salivation dahil sa automatism ng paglunok nito na hindi pa nabubuo.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang oral cavity ay medyo maliit. Ang mga labi ng mga bagong silang ay makapal, sa kanilang panloob na ibabaw ay may mga nakahalang tagaytay. Ang pabilog na kalamnan ng bibig ay mahusay na binuo. Ang mga pisngi ng mga bagong silang at maliliit na bata ay bilugan at matambok dahil sa pagkakaroon sa pagitan ng balat at ang mahusay na nabuo na buccal na kalamnan ng isang bilugan na mataba na katawan (mga bukol ng taba ni Bish), na pagkatapos, simula sa edad na 4, unti-unting nawawala.

Ang matigas na panlasa ay patag, ang mauhog na lamad nito ay bumubuo ng mahina na ipinahayag na mga nakahalang fold, at mahirap sa mga glandula. Ang malambot na panlasa ay medyo maikli, na matatagpuan halos pahalang. Ang palatine curtain ay hindi humahawak sa posterior pharyngeal wall, na nagpapahintulot sa bata na huminga sa panahon ng pagsuso. Sa paglitaw ng mga ngipin ng gatas, ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng mga proseso ng alveolar ng mga panga ay nangyayari, at ang arko ng matigas na palad ay tumataas, tulad nito. Ang dila ng mga bagong silang ay maikli, malawak, makapal at hindi aktibo; ang mga papillae ay nakikita sa mauhog na lamad. Ang dila ay sumasakop sa buong oral cavity: kapag ang oral cavity ay sarado, ito ay nakikipag-ugnayan sa mga pisngi at matigas na palad, nakausli pasulong sa pagitan ng mga panga sa vestibule ng bibig.

Ang mauhog lamad ng oral cavity

Ang mauhog lamad ng oral cavity sa mga bata, lalo na sa isang maagang edad, ay manipis at madaling masugatan, na dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang oral cavity. Ang mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity ay bumubuo ng isang kapansin-pansing fold, na sakop ng isang malaking bilang ng mga villi. Ang isang protrusion sa anyo ng isang roller ay naroroon din sa mauhog lamad ng mga pisngi sa puwang sa pagitan ng upper at lower jaws. . Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nagbibigay ng sealing ng oral cavity sa proseso ng pagsuso. Sa mauhog lamad sa rehiyon ng matigas na panlasa sa kahabaan ng midline sa mga bagong silang mayroong mga nodule ng Bohn - madilaw-dilaw na pormasyon - pagpapanatili ng mga cyst ng mga glandula ng salivary, na nawawala sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay.

Ang mauhog na lamad ng oral cavity sa mga bata sa unang 3-4 na buwan ng buhay ay medyo tuyo, na dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga glandula ng salivary at kakulangan ng laway. Ang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular, sublingual, maliliit na glandula ng oral mucosa) sa bagong panganak ay nailalarawan sa mababang aktibidad ng pagtatago at naglalabas ng napakaliit na halaga ng makapal, malapot na laway na kinakailangan para sa pagdikit ng mga labi at pag-seal ng oral cavity sa panahon ng pagsuso. Ang functional na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay nagsisimulang tumaas sa edad na 1.52 na buwan; sa 34-buwang gulang na mga bata, ang laway ay madalas na umaagos sa bibig dahil sa hindi pa gulang ng regulasyon ng paglalaway at paglunok ng laway (physiological salivation). Ang pinakamalakas na paglaki at pag-unlad ng mga glandula ng salivary ay nangyayari sa pagitan ng edad na 4 na buwan at 2 taon. Sa edad na 7, ang isang bata ay gumagawa ng mas maraming laway bilang isang may sapat na gulang. Ang reaksyon ng laway sa mga bagong silang ay madalas na neutral o bahagyang acidic. Mula sa mga unang araw ng buhay, ang laway ay naglalaman ng osamylase at iba pang mga enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng starch at glycogen. Sa mga bagong silang, ang konsentrasyon ng amylase sa laway ay mababa; sa unang taon ng buhay, ang nilalaman at aktibidad nito ay tumaas nang malaki, na umaabot sa pinakamataas na antas sa 2-7 taon.

Lalamunan at larynx sa isang bata

Ang pharynx ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang funnel, ang mas mababang gilid nito ay inaasahang sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng C I | at C 1 V . Sa pagbibinata, bumababa ito sa antas C vl -C VII. Ang larynx sa mga sanggol ay mayroon ding hugis na funnel at iba ang lokasyon kaysa sa mga matatanda. Ang pasukan sa larynx ay matatagpuan mataas sa itaas ng ibabang posterior edge ng palatine curtain at konektado sa oral cavity. Ang pagkain ay gumagalaw sa mga gilid ng nakausli na larynx, upang ang sanggol ay makahinga at makalunok nang sabay nang hindi nakakaabala sa pagsuso.

Pagsipsip at paglunok sa isang bata

Ang pagsuso at paglunok ay mga likas na walang kondisyong reflexes. Sa malusog at mature na mga bagong silang, nabuo na sila sa oras ng kapanganakan. Kapag nagpapasuso, ang mga labi ng sanggol ay mahigpit na nakakapit sa utong ng suso. Pinipisil ito ng mga panga, at huminto ang komunikasyon sa pagitan ng oral cavity at ng hangin sa labas. Ang negatibong presyon ay nilikha sa oral cavity ng bata, na pinadali ng pagbaba ng ibabang panga kasama ang dila pababa at likod. Pagkatapos ay pumapasok ang gatas ng ina sa bihirang puwang ng oral cavity. Ang lahat ng mga elemento ng masticatory apparatus ng isang bagong panganak ay inangkop para sa proseso ng pagsuso ng suso: ang gingival membrane, binibigkas na palatine transverse folds at mataba na katawan sa pisngi. Ang adaptasyon ng oral cavity ng bagong panganak sa pagsuso ay physiological infantile retrognathia din, na kalaunan ay nagiging orthognathia. Sa proseso ng pagsuso, ang bata ay gumagawa ng mga ritmikong paggalaw ng ibabang panga mula sa harap hanggang sa likod. Ang kawalan ng articular tubercle ay nagpapadali sa sagittal na paggalaw ng mandible ng bata.

Esophagus ng bata

Ang esophagus ay isang hugis spindle na muscular tube na may linya mula sa loob na may mucous membrane. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang esophagus ay nabuo, ang haba nito sa isang bagong panganak ay 10-12 cm, sa edad na 5 taon - 16 cm, at sa 15 taon - 19 cm Ang ratio sa pagitan ng haba ng esophagus at haba ng katawan ay nananatiling medyo pare-pareho at humigit-kumulang 1:5. Ang lapad ng esophagus sa isang bagong panganak ay 5-8 mm, sa 1 taong gulang - 10-12 mm, sa pamamagitan ng 3-6 taong gulang - 13-15 mm at sa 15 taong gulang - 18-19 mm. Ang mga sukat ng esophagus ay dapat isaalang-alang sa panahon ng fibro-esophago-gastroduodenoscopy (FEGDS), duodenal sounding at gastric lavage.

Ang anatomical narrowing ng esophagus sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay mahina na ipinahayag at nabuo sa edad. Ang pader ng esophagus sa isang bagong panganak ay manipis, ang muscular membrane ay hindi maganda ang pag-unlad, ito ay lumalaki nang masinsinan hanggang 12-15 taon. Ang mauhog lamad ng esophagus sa mga sanggol ay mahirap sa mga glandula. Lumilitaw ang mga longitudinal folds sa edad na 2-2.5 taon. Ang submucosa ay mahusay na binuo, mayaman sa mga daluyan ng dugo.

Sa labas ng pagkilos ng paglunok, ang pagpasa ng pharynx sa esophagus ay sarado. Ang peristalsis ng esophagus ay nangyayari sa panahon ng paggalaw ng paglunok.

Gastrointestinal tract at laki ng esophagus sa mga bata depende sa edad.

Sa panahon ng anesthesia at intensive care, madalas na ginagawa ang probing ng tiyan, kaya dapat malaman ng anesthesiologist ang mga sukat ng edad ng esophagus (table).

mesa. Ang laki ng esophagus sa mga bata depende sa edad

Sa maliliit na bata, mayroong isang physiological na kahinaan ng cardiac sphincter at, sa parehong oras, isang mahusay na pag-unlad ng layer ng kalamnan ng pylorus. Ang lahat ng ito ay predisposes sa regurgitation at pagsusuka. Dapat itong alalahanin sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, lalo na sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, dahil sa mga kasong ito ay posible ang regurgitation - isang passive (at samakatuwid ay huli na napansin) ang pagtagas ng mga nilalaman ng tiyan, na maaaring humantong sa aspirasyon nito at pag-unlad ng malubhang aspiration pneumonia.

Ang kapasidad ng tiyan ay tumataas sa proporsyon sa edad hanggang 1-2 taon. Ang isang karagdagang pagtaas ay nauugnay hindi lamang sa paglaki ng katawan, kundi pati na rin sa mga kakaibang nutrisyon. Ang mga tinatayang halaga ng kapasidad ng tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol ay ipinakita sa talahanayan.

mesa. Gastric capacity sa maliliit na bata

Ano ang sukat ng esophagus sa mga bata?

Ang mga halagang ito ay masyadong tinatayang, lalo na sa mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, na may sagabal sa itaas na gastrointestinal tract, ang mga dingding ng tiyan ay maaaring mag-abot, na humahantong sa isang pagtaas sa kapasidad nito ng 2-5 beses.

Ang pisyolohiya ng pagtatago ng tiyan sa mga bata na may iba't ibang edad, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa mga matatanda. Ang kaasiman ng gastric juice ay maaaring medyo mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit ito ay madalas na nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta. pH ng gastric juice sa mga sanggol ay 3.8-5.8, sa mga matatanda sa taas ng panunaw hanggang 1.5-2.0.

Ang motility ng tiyan sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay depende sa likas na katangian ng nutrisyon, pati na rin sa neuroreflex impulses. Ang mataas na aktibidad ng vagus nerve ay nagpapasigla sa gastrospasm, at ang splanchnic nerve ay nagpapasigla ng pyloric spasm.

Ang oras ng pagpasa ng pagkain (chyme) sa pamamagitan ng mga bituka sa mga bagong silang ay 4-18 na oras, sa mas matatandang mga bata - hanggang sa isang araw. Sa oras na ito, 7-8 oras ang ginugugol sa pagdaan sa maliit na bituka at 2-14 na oras sa malaking bituka. Sa artipisyal na pagpapakain ng mga sanggol, ang oras ng panunaw ay maaaring umabot ng hanggang 48 oras.

tiyan ng sanggol

Mga tampok ng tiyan ng isang bata

Ang tiyan ng isang bagong panganak ay may hugis ng isang silindro, isang bull horn o isang fishhook at matatagpuan mataas (ang pumapasok ng tiyan ay nasa antas ng T VIII -T IX, at ang pyloric opening ay nasa antas ng T x1 -T x | 1). Habang lumalaki at lumalaki ang bata, bumababa ang tiyan, at sa edad na 7 taon, ang pasukan nito (na ang katawan ay patayo) ay inaasahang nasa pagitan ng T X | at T X|| , at ang output - sa pagitan ng T x || at ako. Sa mga sanggol, ang tiyan ay matatagpuan nang pahalang, ngunit sa sandaling magsimulang maglakad ang bata, unti-unti itong ipinapalagay ang isang mas patayong posisyon.

Ang bahagi ng puso, fundus at pyloric na bahagi ng tiyan sa isang bagong panganak ay mahina na ipinahayag, ang pylorus ay malawak. Ang pasukan na bahagi ng tiyan ay madalas na matatagpuan sa itaas ng diaphragm, ang anggulo sa pagitan ng bahagi ng tiyan ng esophagus at ang dingding ng fundus ng tiyan na katabi nito ay hindi sapat na binibigkas, ang muscular membrane ng cardial na bahagi ng tiyan ay hindi rin maganda ang pag-unlad. Ang balbula ni Gubarev (isang mucosal fold na nakausli sa esophageal cavity at pumipigil sa pagbabalik ng pagkain) ay halos hindi ipinahayag (ito ay bubuo sa 8-9 na buwan ng buhay), ang cardiac sphincter ay functionally inferior, habang ang pyloric na bahagi ng tiyan ay functionally. mahusay na binuo sa kapanganakan.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang posibilidad ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at ang pagbuo ng mga peptic lesyon ng mauhog lamad nito. Bilang karagdagan, ang pagkahilig ng mga bata sa unang taon ng buhay sa regurgitation at pagsusuka ay nauugnay sa kawalan ng mahigpit na pagkakahawak ng esophagus ng mga binti ng diaphragm, pati na rin ang kapansanan sa innervation na may pagtaas ng intragastric pressure. Ang paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso (aerophagia) ay nakakatulong din sa regurgitation na may hindi tamang pamamaraan ng pagpapakain, isang maikling frenulum ng dila, matakaw na pagsuso, masyadong mabilis na paglabas ng gatas mula sa dibdib ng ina.

Sa mga unang linggo ng buhay, ang tiyan ay matatagpuan sa isang pahilig na frontal plane, ganap na sakop sa harap ng kaliwang lobe ng atay, at samakatuwid ang fundus ng tiyan sa nakahiga na posisyon ay matatagpuan sa ibaba ng antral-pyloric na seksyon, samakatuwid , upang maiwasan ang aspirasyon pagkatapos ng pagpapakain, ang mga bata ay dapat bigyan ng mataas na posisyon. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang tiyan ay humahaba, at sa panahon mula 7 hanggang 11 taon, nakakakuha ito ng hugis na katulad ng sa isang may sapat na gulang. Sa edad na 8, ang pagbuo ng bahagi ng puso nito ay nakumpleto.

Ang anatomical na kapasidad ng tiyan ng isang bagong panganak ay 30-35 cm3, sa ika-14 na araw ng buhay ito ay tumataas sa 90 cm3. Ang kapasidad ng physiological ay mas mababa kaysa sa anatomical, at sa unang araw ng buhay ay 7-10 ml lamang; sa ika-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng enteral nutrition, tumataas ito sa 40-50 ml, at sa ika-10 araw - hanggang 80 ml. Kasunod nito, ang kapasidad ng tiyan ay tataas buwan-buwan ng 25 ml at sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ay 250-300 ml, at sa 3 taon - 400-600 ml. Ang isang masinsinang pagtaas sa kapasidad ng tiyan ay nagsisimula pagkatapos ng 7 taon at sa pamamagitan ng 10-12 taon ay 1300-1500 ml.

Ang muscular membrane ng tiyan sa isang bagong panganak ay hindi maganda ang pag-unlad, ito ay umabot sa pinakamataas na kapal nito lamang sa edad na 15-20. Ang mauhog lamad ng tiyan sa isang bagong panganak ay makapal, ang mga fold ay mataas. Sa unang 3 buwan ng buhay, ang ibabaw ng mucous membrane ay tumataas ng 3 beses, na nag-aambag sa mas mahusay na panunaw ng gatas. Sa edad na 15, ang ibabaw ng gastric mucosa ay tumataas ng 10 beses. Sa edad, ang bilang ng mga gastric pits ay tumataas, kung saan nagbubukas ang mga pagbubukas ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay morphologically at functionally underdeveloped, ang kanilang kamag-anak na bilang (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) sa mga bagong silang ay 2.5 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda, ngunit mabilis na tumataas sa simula ng enteral nutrition.

Ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kulang sa pag-unlad, ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang gastric juice ng isang sanggol ay naglalaman ng parehong mga sangkap tulad ng gastric juice ng isang may sapat na gulang: hydrochloric acid, chymosin (curdles milk), pepsins (binabagsak ang mga protina sa albumoses at peptone) at lipase (binabagsak ang mga neutral na taba sa mga fatty acid at glycerol) .

Ang mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang konsentrasyon ng hydrochloric acid sa gastric juice at ang mababang kabuuang kaasiman nito. Ito ay tumataas nang malaki pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, i. kapag lumipat mula sa lactotrophic na nutrisyon sa normal. Kaayon ng pagbaba sa pH ng gastric juice, ang aktibidad ng carbonic anhydrase, na kasangkot sa pagbuo ng mga hydrogen ions, ay tumataas. Sa mga bata sa unang 2 buwan ng buhay, ang halaga ng pH ay pangunahing tinutukoy ng mga hydrogen ions ng lactic acid, at kasunod ng hydrochloric acid.

Ang synthesis ng proteolytic enzymes ng mga punong selula ay nagsisimula sa antenatal period, ngunit ang kanilang nilalaman at functional na aktibidad sa mga bagong silang ay mababa at unti-unting tumataas sa edad. Ang nangungunang papel sa hydrolysis ng mga protina sa mga bagong silang ay nilalaro ng fetal pepsin, na may mas mataas na aktibidad ng proteolytic. Sa mga sanggol, ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa aktibidad ng mga proteolytic enzymes ay nabanggit depende sa likas na katangian ng pagpapakain (na may artipisyal na pagpapakain, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ay mas mataas). Sa mga bata sa unang taon ng buhay (hindi katulad ng mga may sapat na gulang), ang isang mataas na aktibidad ng gastric lipase ay nabanggit, na tinitiyak ang hydrolysis ng mga taba sa kawalan ng mga acid ng apdo sa isang neutral na kapaligiran.

Ang mababang konsentrasyon ng hydrochloric acid at pepsins sa tiyan sa mga bagong silang at mga sanggol ay tumutukoy sa nabawasan na pag-andar ng proteksiyon ng gastric juice, ngunit sa parehong oras ay nakakatulong sa pangangalaga ng Ig, na kasama ng gatas ng ina.

Sa mga unang buwan ng buhay, ang pag-andar ng motor ng tiyan ay nabawasan, ang peristalsis ay tamad, at ang gas bubble ay pinalaki. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at pagkatapos ng 3 taon ay nagpapatatag. Sa edad na 2, ang istruktura at pisyolohikal na mga katangian ng tiyan ay tumutugma sa mga katangian ng isang may sapat na gulang. Sa mga sanggol, ang isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan sa pyloric region ay posible, ang maximum na pagpapakita kung saan ay pylorospasm. Sa isang mas matandang edad, minsan ay sinusunod ang cardiospasm. Ang dalas ng peristaltic contraction sa mga bagong silang ay ang pinakamababa, pagkatapos ay aktibong tumataas at pagkatapos ng 3 taon ay nagpapatatag.

Sa mga sanggol, ang tiyan ay pahalang, na ang pyloric na bahagi ay malapit sa midline at ang maliit na kurbada ay nakaharap sa likuran. Habang nagsisimulang maglakad ang bata, ang axis ng tiyan ay nagiging mas patayo. Sa edad na 7-11, ito ay matatagpuan sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Ang kapasidad ng tiyan sa mga bagong silang ay 30 - 35 ml, sa edad na 1 tumataas ito sa 250 - 300 ml, sa edad na 8 umabot sa 1000 ml. Ang cardiac sphincter sa mga sanggol ay napakahina na binuo, at ang pyloric ay gumagana nang kasiya-siya. Ito ay nag-aambag sa regurgitation na madalas na sinusunod sa edad na ito, lalo na kapag ang tiyan ay nakabuka dahil sa paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso ("physiological aerophagia"). Sa gastric mucosa ng maliliit na bata, may mas kaunting mga glandula kaysa sa mga matatanda. At kahit na ang ilan sa kanila ay nagsisimulang gumana kahit na sa utero, sa pangkalahatan, ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kulang sa pag-unlad at ang mga functional na kakayahan nito ay mababa. Ang komposisyon ng gastric juice sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda (hydrochloric acid, lactic acid, pepsin, rennet, lipase, sodium chloride), ngunit ang acidity at aktibidad ng enzyme ay mas mababa, na hindi lamang nakakaapekto sa panunaw, ngunit tinutukoy din ang isang mababang barrier tiyan function. Ginagawa nitong ganap na kinakailangan na maingat na obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa panahon ng pagpapakain ng mga bata (palikuran sa dibdib, malinis na mga kamay, wastong pagpapahayag ng gatas, sterility ng mga utong at bote). Sa mga nagdaang taon, itinatag na ang mga katangian ng bactericidal ng gastric juice ay ibinibigay ng lysozyme na ginawa ng mga selula ng mababaw na epithelium ng tiyan.

Ang pagkahinog ng secretory apparatus ng tiyan ay nangyayari nang mas maaga at mas intensive sa mga batang pinapakain ng formula, na nauugnay sa pagbagay ng katawan sa mas hindi natutunaw na pagkain. Ang estado ng pagganap at aktibidad ng enzymatic ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang komposisyon ng mga sangkap at ang kanilang dami, ang emosyonal na tono ng bata, ang kanyang pisikal na aktibidad, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kilalang-kilala na ang mga taba ay pinipigilan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, habang pinasisigla ito ng mga protina. Ang depresyon na mood, lagnat, pagkalasing ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa gana, ibig sabihin, isang pagbawas sa pagtatago ng gastric juice. Ang pagsipsip sa tiyan ay hindi gaanong mahalaga at higit sa lahat ay may kinalaman sa mga sangkap tulad ng mga asin, tubig, glucose, at bahagyang lamang - mga produkto ng pagkasira ng protina. Ang motility ng tiyan sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay bumagal, ang peristalsis ay tamad, ang bula ng gas ay pinalaki. Ang oras ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay depende sa likas na katangian ng pagpapakain. Kaya, ang gatas ng kababaihan ay nananatili sa tiyan ng 2-3 oras, ang baka - sa mas mahabang panahon (3-4 na oras at kahit hanggang 5 oras, depende sa mga katangian ng buffer ng gatas), na nagpapahiwatig ng mga kahirapan sa pagtunaw ng huli at ang pangangailangang lumipat sa mas bihirang pagpapakain.

Ang bituka ng bata

Ang bituka ay nagsisimula sa pylorus at nagtatapos sa anus. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maliit at malaking bituka. Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum; malaking bituka - sa bulag, colon (pataas, nakahalang, pababa, sigmoid) at tumbong. Ang kamag-anak na haba ng maliit na bituka sa isang bagong panganak ay malaki: 1 m bawat 1 kg ng timbang ng katawan, habang sa mga matatanda ito ay 10 cm lamang.

Sa mga bata, ang mga bituka ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda (sa isang sanggol, ito ay lumampas sa haba ng katawan ng 6 na beses, sa mga matatanda, ng 4 na beses), ngunit ang ganap na haba nito ay nag-iiba nang paisa-isa sa loob ng malawak na mga limitasyon. Ang caecum at apendiks ay mobile, ang huli ay madalas na matatagpuan sa atypically, at sa gayon ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng pamamaga. Ang sigmoid colon ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda, at sa ilang mga bata kahit na bumubuo ng mga loop, na nag-aambag sa pag-unlad ng pangunahing paninigas ng dumi. Sa edad, nawawala ang mga anatomical feature na ito. Dahil sa mahinang pag-aayos ng mauhog at submucosal na lamad ng tumbong, maaari itong mag-prolapse na may patuloy na paninigas ng dumi at tenesmus sa mga batang mahina. Ang mesentery ay mas mahaba at madaling nababanat, at samakatuwid, ang pamamaluktot, intussusception, atbp., ay madaling mangyari. Ang omentum sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maikli, kaya ang posibilidad ng pag-localize ng peritonitis sa isang limitadong lugar ng ​​ang lukab ng tiyan ay halos hindi kasama. Sa mga tampok na histological, dapat tandaan ang mahusay na kalubhaan ng villi at ang kasaganaan ng mga maliliit na lymphatic follicle.

Ang lahat ng mga function ng bituka (pantunaw, pagsipsip, hadlang at motor) sa mga bata ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang proseso ng panunaw, na nagsisimula sa bibig at tiyan, ay nagpapatuloy sa maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice at apdo na itinago sa duodenum, pati na rin ang bituka juice. Ang secretory apparatus ng intestinal tract ay karaniwang nabuo sa oras ng kapanganakan ng bata, at kahit na sa pinakamaliit na bata, ang parehong mga enzyme ay tinutukoy sa bituka juice tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, erepsin, lipase, amylase , maltase, lactase, nuclease), ngunit hindi gaanong aktibo. Ang uhog lamang ang nailalabas sa malaking bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka, pangunahin ang pancreas, mayroong isang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang proseso ng panunaw ng mga taba ay lalong matindi dahil sa mababang aktibidad ng lipolytic enzymes.

Sa mga bata na pinapasuso, ang mga lipid na na-emulsified ng apdo ay pinuputol ng 50% sa ilalim ng impluwensya ng maternal milk lipase. Ang panunaw ng carbohydrates ay nangyayari sa maliit na bituka parietal sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice amylase at 6 disaccharidases na naisalokal sa brush border ng enterocytes. Sa malusog na mga bata, isang maliit na bahagi lamang ng mga asukal ang hindi napapailalim sa pagkasira ng enzymatic at na-convert sa malaking bituka sa lactic acid sa pamamagitan ng bacterial decomposition (fermentation). Ang mga proseso ng pagkabulok sa mga bituka ng malulusog na sanggol ay hindi nangyayari. Ang mga produktong hydrolysis na nabuo bilang isang resulta ng cavitary at parietal digestion ay hinihigop pangunahin sa maliit na bituka: glucose at amino acids sa dugo, gliserol at fatty acid sa lymph. Sa kasong ito, ang parehong mga passive na mekanismo (pagsasabog, osmosis) at aktibong transportasyon sa tulong ng mga sangkap ng carrier ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga tampok na istruktura ng dingding ng bituka at ang malaking lugar nito ay tumutukoy sa mga bata ng isang mas mataas na kapasidad ng pagsipsip kaysa sa mga matatanda at, sa parehong oras, isang hindi sapat na pag-andar ng hadlang dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mauhog lamad para sa mga toxin, microbes at iba pang mga pathogenic na kadahilanan. . Ang mga sangkap na bumubuo ng gatas ng tao ay pinaka madaling hinihigop, ang protina at taba na kung saan sa mga bagong silang ay bahagyang hinihigop nang hindi nahati.

Ang pag-andar ng motor (motor) ng mga bituka ay isinasagawa sa mga bata nang napakasigla dahil sa mga paggalaw ng pendulum na naghahalo ng pagkain, at peristaltic, na naglilipat ng pagkain sa labasan. Ang aktibong motility ay makikita sa dalas ng pagdumi. Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, sa unang 2 linggo ng buhay hanggang sa 3-6 beses sa isang araw, pagkatapos ay mas madalas, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ito ay nagiging isang di-makatwirang pagkilos. Sa unang 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay naglalabas ng meconium (orihinal na dumi) ng isang berdeng itim na kulay. Binubuo ito ng apdo, epithelial cells, mucus, enzymes, at nilunok na amniotic fluid. Ang mga dumi ng malusog na mga bagong silang na pinasuso ay may malambot na texture, gintong dilaw na kulay, at maasim na amoy. Sa mas matatandang mga bata, ang upuan ay pinalamutian, 1-2 beses sa isang araw.

Duodenum ng bata

Ang duodenum ng isang bagong panganak ay may annular na hugis (ang mga liko ay nabuo sa ibang pagkakataon), ang simula at dulo nito ay matatagpuan sa antas ng L. Sa mga bata na higit sa 5 buwan, ang itaas na bahagi ng duodenum ay nasa antas ng T X | 1; ang pababang bahagi ay unti-unting bumababa sa edad na 12 sa antas L IM L IV . Sa maliliit na bata, ang duodenum ay napaka-mobile, ngunit sa edad na 7, lumilitaw ang adipose tissue sa paligid nito, na nag-aayos ng bituka, na binabawasan ang kadaliang kumilos.

Sa itaas na bahagi ng duodenum, ang acidic gastric chyme ay alkalized, na inihanda para sa pagkilos ng mga enzyme na nagmumula sa pancreas at nabuo sa bituka, at halo-halong may apdo. Ang mga fold ng mauhog lamad ng duodenum sa mga bagong silang ay mas mababa kaysa sa mas matatandang mga bata, ang mga glandula ng duodenal ay maliit, hindi gaanong branched kaysa sa mga matatanda. Ang duodenum ay may regulatory effect sa buong digestive system sa pamamagitan ng mga hormones na itinago ng mga endocrine cells ng mucous membrane nito.

Maliit na bituka ng bata

Ang jejunum ay sumasakop sa humigit-kumulang 2/5, at ang ileum 3/5 ng haba ng maliit na bituka (hindi kasama ang duodenum). Ang ileum ay nagtatapos sa isang ileocecal valve (Bauhinian valve). Sa mga maliliit na bata, ang kamag-anak na kahinaan ng ileocecal valve ay nabanggit, at samakatuwid ang mga nilalaman ng caecum, ang pinakamayaman sa bacterial flora, ay maaaring itapon sa ileum, na nagiging sanhi ng mataas na saklaw ng mga nagpapaalab na sugat sa seksyon ng terminal nito.

Ang maliit na bituka sa mga bata ay sumasakop sa isang hindi matatag na posisyon, depende sa antas ng pagpuno nito, ang posisyon ng katawan, ang tono ng mga bituka at ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Kung ikukumpara sa mga may sapat na gulang, ang mga bituka na loop ay namamalagi nang mas compact (dahil sa medyo malaking sukat ng atay at ang hindi pag-unlad ng maliit na pelvis). Pagkatapos ng 1 taon ng buhay, habang lumalaki ang pelvis, ang lokasyon ng mga loop ng maliit na bituka ay nagiging mas pare-pareho.

Ang maliit na bituka ng isang sanggol ay naglalaman ng medyo malaking halaga ng mga gas, ang dami nito ay unti-unting bumababa hanggang sa ganap itong mawala sa edad na 7 (sa mga matatanda, ang mga gas ay karaniwang wala sa maliit na bituka).

Ang mauhog lamad ay manipis, mayaman na vascularized at nadagdagan ang pagkamatagusin, lalo na sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang mga glandula ng bituka sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki sa unang taon ng buhay. Sa pangkalahatan, ang histological na istraktura ng mauhog lamad ay nagiging katulad ng sa mga matatanda sa edad na 5-7 taon. Sa mga bagong silang, ang solong at pangkat na mga lymphoid follicle ay naroroon sa kapal ng mauhog na lamad. Sa una, ang mga ito ay nakakalat sa buong bituka, at kalaunan sila ay pinagsama-sama sa ileum sa anyo ng mga grupong lymphatic follicle (Peyer's patches). Ang mga lymphatic vessel ay marami, may mas malawak na lumen kaysa sa mga matatanda. Ang lymph na dumadaloy mula sa maliit na bituka ay hindi dumadaan sa atay, at ang mga produkto ng pagsipsip ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang muscular coat, lalo na ang longitudinal layer nito, ay hindi gaanong nabuo sa mga bagong silang. Ang mesentery sa mga bagong silang at maliliit na bata ay maikli, na tumataas nang malaki sa haba sa unang taon ng buhay.

Sa maliit na bituka, ang mga pangunahing yugto ng kumplikadong proseso ng paghahati at pagsipsip ng mga sustansya ay nangyayari sa pinagsamang pagkilos ng katas ng bituka, apdo at pancreatic secretions. Ang pagkasira ng mga sustansya sa tulong ng mga enzyme ay nangyayari kapwa sa lukab ng maliit na bituka (pantunaw ng tiyan) at direkta sa ibabaw ng mauhog lamad nito (parietal, o lamad, panunaw, na nangingibabaw sa pagkabata sa panahon ng nutrisyon ng gatas) .

Ang secretory apparatus ng maliit na bituka ay karaniwang nabuo sa pamamagitan ng kapanganakan. Kahit na sa mga bagong silang, ang parehong mga enzyme ay maaaring matukoy sa katas ng bituka tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, lipase, amylase, maltase, nuclease), ngunit ang kanilang aktibidad ay mas mababa at tumataas sa edad. Ang mga kakaiba ng asimilasyon ng protina sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng mataas na pag-unlad ng pinocytosis ng mga epithelial cells ng bituka mucosa, bilang isang resulta kung saan ang mga protina ng gatas sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay ay maaaring makapasok sa dugo sa isang hindi nabagong anyo, na maaaring humantong sa hitsura ng AT sa mga protina ng gatas ng baka. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ang mga protina ay sumasailalim sa hydrolysis upang bumuo ng mga amino acid.

Mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay may medyo mataas na aktibidad ng hydrolytic. Ang mga disaccharidases sa bituka ay lumilitaw kahit na sa panahon ng prenatal. Ang aktibidad ng Maltase ay medyo mataas sa kapanganakan at nananatiling gayon sa mga matatanda; medyo tumataas ang aktibidad ng sucrase mamaya. Sa unang taon ng buhay, ang isang direktang ugnayan ay sinusunod sa pagitan ng edad ng bata at ang aktibidad ng maltase at sucrase. Ang aktibidad ng lactase ay mabilis na tumataas sa mga huling linggo ng pagbubuntis, at pagkatapos ng kapanganakan, ang pagtaas ng aktibidad ay bumababa. Ito ay nananatiling mataas sa buong panahon ng pagpapasuso, sa edad na 4-5 mayroong isang makabuluhang pagbaba dito, ito ang pinakamaliit sa mga matatanda. Dapat pansinin na ang rlactose ng gatas ng tao ay nasisipsip nang mas mabagal kaysa sa oslactose ng gatas ng baka, at bahagyang pumapasok sa malaking bituka, na nag-aambag sa pagbuo ng gramo-positibong bituka microflora sa mga batang nagpapasuso.

Dahil sa mababang aktibidad ng lipase, ang proseso ng pagtunaw ng mga taba ay lalong matindi.

Ang pagbuburo sa mga bituka ng mga sanggol ay umaakma sa enzymatic breakdown ng pagkain. Walang nabubulok sa mga bituka ng malulusog na bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang pagsipsip ay malapit na nauugnay sa parietal digestion at depende sa istraktura at pag-andar ng mga selula ng ibabaw na layer ng maliit na bituka na mucosa.

Malaking bituka ng bata

Ang malaking bituka sa isang bagong panganak ay may average na haba na 63 cm. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ito ay humahaba sa 83 cm, at pagkatapos ay ang haba nito ay humigit-kumulang katumbas ng taas ng bata. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang colon ay hindi nakumpleto ang pag-unlad nito. Ang bagong panganak ay walang mga proseso ng omental (lumalabas sila sa ika-2 taon ng buhay ng bata), ang mga banda ng colon ay halos hindi nakikita, ang mga haustras ng colon ay wala (lumalabas sila pagkatapos ng 6 na buwan). Ang mga colon band, haustra at omental na mga proseso ay sa wakas ay nabuo sa edad na 6-7 taon.

Ang caecum sa mga bagong silang ay may hugis na conical o funnel, ang lapad nito ay nananaig sa haba nito. Ito ay matatagpuan sa mataas (sa isang bagong panganak na direkta sa ilalim ng atay) at bumababa sa kanang iliac fossa sa kalagitnaan ng pagbibinata. Kung mas mataas ang caecum, mas kulang ang pag-unlad ng pataas na colon. Ang ileocecal valve sa mga bagong silang ay mukhang maliliit na fold. Ang pagbubukas ng ileocecal ay annular o triangular, nakanganga. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ito ay nagiging parang hiwa. Ang apendiks sa isang bagong panganak ay may hugis na korteng kono, ang pasukan dito ay malawak na bukas (ang balbula ay nabuo sa unang taon ng buhay). Ang apendiks ay may mahusay na kadaliang kumilos dahil sa mahabang mesentery at maaaring ilagay sa anumang bahagi ng lukab ng tiyan, kabilang ang retrocecally. Pagkatapos ng kapanganakan, lumilitaw ang mga lymphoid follicle sa apendiks, na umaabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa pamamagitan ng 10-14 na taon.

Ang colon ay pumapalibot sa mga loop ng maliit na bituka. Ang pataas na bahagi ng bagong panganak ay napakaikli (2-9 cm) at tumataas pagkatapos makuha ng colon ang huling posisyon nito. Ang nakahalang bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay karaniwang may isang pahilig na posisyon (ang kaliwang liko nito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa kanan) at sa edad na 2 lamang ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon. Ang mesentery ng transverse na bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay maikli (hanggang sa 2 cm), sa loob ng 1.5 taon ang lapad nito ay tumataas sa 5-8.5 cm, dahil kung saan ang bituka ay madaling gumagalaw kapag ang tiyan at maliit na bituka ay napuno. Ang pababang bahagi ng colon sa isang bagong panganak ay may mas maliit na diameter kaysa sa ibang bahagi ng colon. Ito ay mahina mobile at bihirang magkaroon ng mesentery.

Ang sigmoid colon sa isang bagong panganak ay medyo mahaba (12-29 cm) at mobile. Hanggang sa 5 taon, ito ay matatagpuan mataas sa lukab ng tiyan dahil sa hindi pag-unlad ng maliit na pelvis, at pagkatapos ay bumababa dito. Ang mobility nito ay dahil sa mahabang mesentery. Sa edad na 7, ang bituka ay nawawalan ng kadaliang kumilos bilang resulta ng pagpapaikli ng mesentery at ang akumulasyon ng adipose tissue sa paligid nito. Ang malaking bituka ay nagbibigay ng water resorption at evacuation-reservoir function. Kinukumpleto nito ang pagsipsip ng natutunaw na pagkain, sinisira ang natitirang mga sangkap (kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na nagmumula sa maliit na bituka at bakterya na naninirahan sa malaking bituka), at nangyayari ang pagbuo ng mga dumi.

Ang mauhog lamad ng malaking bituka sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: deepened crypts, flatter epithelium, mas mataas na rate ng paglaganap nito. Ang pagtatago ng juice ng colon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi gaanong mahalaga; gayunpaman, ito ay tumataas nang husto sa mekanikal na pangangati ng mauhog lamad.

Ang tumbong ng isang bata

Ang tumbong ng isang bagong panganak ay may cylindrical na hugis, walang ampulla (ang pagbuo nito ay nangyayari sa unang panahon ng pagkabata) at yumuko (sila ay bumubuo nang sabay-sabay sa sacral at coccygeal bends ng gulugod), ang mga fold nito ay hindi ipinahayag. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang tumbong ay medyo mahaba at hindi maayos, dahil ang mataba na tisyu ay hindi nabuo. Ang tumbong ay sumasakop sa huling posisyon sa pamamagitan ng 2 taon. Sa isang bagong panganak, ang muscular membrane ay hindi maganda ang pag-unlad. Dahil sa mahusay na binuo na submucosa at mahina na pag-aayos ng mauhog lamad na may kaugnayan sa submucosa, pati na rin ang hindi sapat na pag-unlad ng anal sphincter sa mga maliliit na bata, madalas na nangyayari ang prolaps. Ang anus sa mga bata ay matatagpuan mas dorsally kaysa sa mga matatanda, sa layo na 20 mm mula sa coccyx.

Mga functional na tampok ng bituka ng bata

Ang motor function ng bituka (motor) ay binubuo ng mga paggalaw ng pendulum na nangyayari sa maliit na bituka, dahil sa kung saan ang mga nilalaman nito ay halo-halong, at mga peristaltic na paggalaw na gumagalaw sa chyme patungo sa malaking bituka. Ang colon ay nailalarawan din ng mga anti-peristaltic na paggalaw, pampalapot at pagbuo ng mga dumi.

Ang mga kasanayan sa motor sa mga bata ay mas aktibo, na nag-aambag sa madalas na pagdumi. Sa mga sanggol, ang tagal ng pagpasa ng gruel ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka ay mula 4 hanggang 18 na oras, at sa mas matatandang mga bata - mga isang araw. Ang mataas na aktibidad ng motor ng bituka, na sinamahan ng hindi sapat na pag-aayos ng mga loop nito, ay tumutukoy sa pagkahilig sa intussusception.

Pagdumi sa mga bata

Sa mga unang oras ng buhay, ang meconium (orihinal na dumi) ay ipinapasa - isang malagkit na masa ng madilim na berdeng kulay na may pH na humigit-kumulang 6.0. Ang meconium ay binubuo ng desquamated epithelium, mucus, mga labi ng amniotic fluid, mga pigment ng apdo, atbp. Sa ika-2-3 araw ng buhay, ang mga feces ay halo-halong may meconium, at mula sa ika-5 araw, ang mga feces ay kumukuha ng katangian ng hitsura ng isang bagong panganak. Sa mga bata sa unang buwan ng buhay, ang pagdumi ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng bawat pagpapakain - 5-7 beses sa isang araw, sa mga bata mula sa ika-2 buwan ng buhay - 3-6 beses, sa 1 taon - 12 beses. Sa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, mas bihira ang pagdumi.

Cal sa mga bata na pinapasuso, malambot, dilaw ang kulay, maasim na reaksyon at maasim na amoy; na may artipisyal na pagpapakain, ang mga feces ay may mas makapal na pagkakapare-pareho (tulad ng masilya), mas magaan, kung minsan ay may kulay-abo na kulay, neutral o kahit alkalina na reaksyon, mas masangsang na amoy. Ang ginintuang dilaw na kulay ng feces sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa pagkakaroon ng bilirubin, maberde - biliverdin.

Sa mga sanggol, ang pagdumi ay nangyayari nang reflexively, nang walang paglahok ng kalooban. Mula sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang isang malusog na bata ay unti-unting nasanay sa katotohanan na ang pagdumi ay nagiging isang di-makatwirang pagkilos.

Pancreas

Ang pancreas, isang parenchymal organ ng panlabas at panloob na pagtatago, ay maliit sa mga bagong silang: ang masa nito ay humigit-kumulang 23 g, at ang haba nito ay 4-5 cm. Sa loob ng 6 na buwan, ang masa ng glandula ay doble, sa pamamagitan ng 1 taon ay tumataas ito. sa pamamagitan ng 4 na beses, at sa pamamagitan ng 10 taon - 10 beses.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan sa antas ng T x, i.e. mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Dahil sa mahinang pag-aayos sa posterior wall ng cavity ng tiyan sa isang bagong panganak, ito ay mas mobile. Sa mga bata sa maaga at mas matandang edad, ang pancreas ay nasa antas ng L n . Ang bakal ay lumalaki nang pinakamalakas sa unang 3 taon at sa panahon ng pagdadalaga.

Sa pamamagitan ng kapanganakan at sa mga unang buwan ng buhay, ang pancreas ay hindi sapat na naiiba, abundantly vascularized at mahirap sa connective tissue. Sa isang maagang edad, ang ibabaw ng pancreas ay makinis, at sa edad na 10-12, lumilitaw ang tuberosity, dahil sa paghihiwalay ng mga hangganan ng mga lobules. Ang mga lobe at lobules ng pancreas sa mga bata ay mas maliit at kakaunti ang bilang. Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay mas nabuo sa kapanganakan kaysa sa exocrine na bahagi.

Ang pancreatic juice ay naglalaman ng mga enzyme na nagsisiguro sa hydrolysis ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bikarbonate, na lumikha ng alkaline na reaksyon ng kapaligiran na kinakailangan para sa kanilang pag-activate. Sa mga bagong silang, ang isang maliit na dami ng pancreatic juice ay itinago pagkatapos ng pagpapasigla, ang aktibidad ng amylase at kapasidad ng bikarbonate ay mababa. Ang aktibidad ng amylase mula sa kapanganakan hanggang 1 taon ay tumataas nang maraming beses. Kapag lumipat sa isang normal na diyeta, kung saan higit sa kalahati ng mga kinakailangan sa calorie ay sakop ng carbohydrates, ang aktibidad ng amylase ay mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga ng 6-9 na taon. Ang aktibidad ng pancreatic lipase sa mga bagong silang ay mababa, na tumutukoy sa malaking papel ng salivary gland lipase, gastric juice at breast milk lipase sa hydrolysis ng taba. Ang aktibidad ng duodenal content lipase ay tumataas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, na umaabot sa antas ng isang may sapat na gulang sa edad na 12. Ang aktibidad ng proteolytic ng sikreto ng pancreas sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay medyo mataas, umabot ito sa maximum sa edad na 4-6 na taon.

Ang uri ng pagpapakain ay may makabuluhang epekto sa aktibidad ng pancreas: na may artipisyal na pagpapakain, ang aktibidad ng mga enzyme sa duodenal juice ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa natural na pagpapakain.

Sa isang bagong panganak, ang pancreas ay maliit (haba 5-6 cm, sa edad na 10 ito ay tatlong beses na mas malaki), na matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan, sa antas ng X thoracic vertebra, sa kasunod na mga panahon ng edad - sa antas ng I lumbar vertebra. Ito ay mayamang vascularized, masinsinang paglago at pagkita ng kaibahan ng istraktura nito ay nagpapatuloy hanggang 14 na taon. Ang kapsula ng organ ay hindi gaanong siksik kaysa sa mga matatanda, ay binubuo ng mga fine-fibred na istruktura, at samakatuwid, sa mga bata na may nagpapaalab na edema ng pancreas, ang compression nito ay bihirang sinusunod. Ang excretory ducts ng glandula ay malawak, na nagbibigay ng mahusay na paagusan. Ang malapit na pakikipag-ugnay sa tiyan, ang ugat ng mesentery, ang solar plexus at ang karaniwang bile duct, kung saan ang pancreas sa karamihan ng mga kaso ay may isang karaniwang labasan sa duodenum, ay madalas na humahantong sa isang magiliw na reaksyon mula sa mga organo ng zone na ito na may isang malawak na pag-iilaw ng sakit.

Ang pancreas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may panlabas at intrasecretory function. Ang exocrine function ay upang makagawa ng pancreatic juice. Naglalaman ito ng mga albumin, globulin, mga elemento ng bakas at electrolytes, pati na rin ang isang malaking hanay ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw ng pagkain, kabilang ang proteolytic (trypsin, chymopsin, elastase, atbp.), Lipolytic (lipase, phospholipase A at B, atbp.) at amylolytic (alpha- at beta-amylase, maltase, lactase, atbp.). Ang ritmo ng pancreatic secretion ay kinokontrol ng neuro-reflex at humoral na mekanismo. Ang regulasyon ng humoral ay isinasagawa ng secretin, na pinasisigla ang paghihiwalay ng likidong bahagi ng pancreatic juice at bicarbonates, at pancreozymin, na pinahuhusay ang pagtatago ng mga enzyme kasama ng iba pang mga hormone (cholecystokinin, hepatokinin, atbp.) na ginawa ng mucous membrane ng duodenum at jejunum sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid. Ang aktibidad ng pagtatago ng glandula ay umabot sa antas ng pagtatago ng may sapat na gulang sa edad na 5. Ang kabuuang dami ng pinaghiwalay na juice at ang komposisyon nito ay depende sa dami at likas na katangian ng pagkain na kinakain. Ang intrasecretory function ng pancreas ay isinasagawa sa pamamagitan ng synthesis ng mga hormone (insulin, glucagon, lipocaine) na kasangkot sa regulasyon ng carbohydrate at fat metabolism.

Atay sa mga bata

Ang laki ng atay sa mga bata

Ang atay sa oras ng kapanganakan ay isa sa mga pinakamalaking organo at sumasakop sa 1/3-1/2 ng dami ng lukab ng tiyan, ang mas mababang gilid nito ay nakausli nang malaki mula sa ilalim ng hypochondrium, at ang kanang umbok ay maaaring hawakan ang iliac crest. . Sa mga bagong silang, ang masa ng atay ay higit sa 4% ng timbang ng katawan, at sa mga matatanda - 2%. Sa postnatal period, ang atay ay patuloy na lumalaki, ngunit mas mabagal kaysa sa timbang ng katawan: ang paunang masa ng atay ay dumoble ng 8-10 buwan at triple ng 2-3 taon.

Dahil sa iba't ibang rate ng pagtaas sa masa ng atay at katawan sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang, ang gilid ng atay ay lumalabas mula sa ilalim ng kanang hypochondrium at madaling palpated 1-3 cm sa ibaba ng costal arch kasama ang midclavicular line. Mula sa edad na 7, ang ibabang gilid ng atay ay hindi lumalabas mula sa ilalim ng costal arch at hindi nadarama sa isang kalmadong posisyon; sa midline ay hindi lalampas sa itaas na ikatlong bahagi ng distansya mula sa pusod hanggang sa proseso ng xiphoid.

Ang pagbuo ng mga lobule ng atay ay nagsisimula sa fetus, ngunit sa oras ng kapanganakan, ang mga lobule ng atay ay hindi malinaw na natukoy. Ang kanilang huling pagkakaiba ay nakumpleto sa postnatal period. Ang lobulated na istraktura ay ipinahayag lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang mga sanga ng hepatic veins ay matatagpuan sa mga compact na grupo at hindi intersperse sa mga sanga ng portal vein. Ang atay ay plethoric, bilang isang resulta kung saan ito ay mabilis na tumataas sa mga impeksyon at pagkalasing, mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang fibrous capsule ng atay ay manipis.

Humigit-kumulang 5% ng dami ng atay sa mga bagong silang ay isinasaalang-alang ng mga selulang hematopoietic, pagkatapos ay mabilis na bumababa ang kanilang bilang.

Sa komposisyon ng atay, ang bagong panganak ay may mas maraming tubig, ngunit mas kaunting protina, taba at glycogen. Sa edad na 8, ang morphological at histological na istraktura ng atay ay nagiging katulad ng sa mga matatanda.

Mga pag-andar ng atay sa katawan ng bata

Ang atay ay gumaganap ng iba't ibang at napakahalagang pag-andar:

• gumagawa ng apdo, na kasangkot sa panunaw ng bituka, pinasisigla ang aktibidad ng motor ng bituka at nililinis ang mga nilalaman nito;
• nag-iimbak ng mga sustansya, pangunahin ang labis na glycogen;
• gumaganap ng isang barrier function, pagprotekta sa katawan mula sa exogenous at endogenous pathogenic substance, toxins, lason, at nakikibahagi sa metabolismo ng mga nakapagpapagaling na sangkap;
• nakikilahok sa metabolismo at conversion ng mga bitamina A, D, C, B12, K;
• sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay isang hematopoietic organ.

Ang pagbuo ng apdo ay nagsisimula na sa panahon ng prenatal, ngunit ang pagbuo ng apdo sa isang maagang edad ay pinabagal. Sa edad, ang kakayahan ng gallbladder na mag-concentrate ng apdo ay tumataas. Ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa hepatic apdo sa mga bata sa unang taon ng buhay ay mataas, lalo na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, na humahantong sa madalas na pag-unlad ng subhepatic cholestasis (bile thickening syndrome) sa mga bagong silang. Sa edad na 4-10, bumababa ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo, at sa mga may sapat na gulang ito ay tumataas muli.

Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng immaturity ng lahat ng mga yugto ng sirkulasyon ng hepato-intestinal ng mga acid ng apdo: kakulangan ng kanilang uptake ng mga hepatocytes, excretion sa pamamagitan ng tubular membrane, pagbagal ng daloy ng apdo, dyscholia dahil sa pagbawas sa synthesis ng pangalawang apdo. mga acid sa bituka at isang mababang antas ng kanilang reabsorption sa bituka. Ang mga bata ay gumagawa ng mas maraming hindi tipikal, hindi gaanong hydrophobic, at hindi gaanong nakakalason na mga fatty acid kaysa sa mga matatanda. Ang akumulasyon ng mga fatty acid sa intrahepatic bile ducts ay nagdudulot ng mas mataas na permeability ng intercellular junctions at isang mas mataas na nilalaman ng mga bahagi ng apdo sa dugo. Ang apdo ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay naglalaman ng mas kaunting kolesterol at mga asing-gamot, na tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bato.

Sa mga bagong silang, ang mga fatty acid ay pangunahing pinagsama sa taurine (sa mga matatanda - na may glycine). Ang Taurine conjugates ay mas natutunaw sa tubig at hindi gaanong nakakalason. Ang isang medyo mas mataas na nilalaman ng taurocholic acid sa apdo, na may bactericidal effect, ay tumutukoy sa pambihira ng pagbuo ng bacterial na pamamaga ng biliary tract sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga sistema ng enzymatic ng atay, na nagbibigay ng sapat na metabolismo ng iba't ibang mga sangkap, ay hindi sapat na gulang sa pagsilang. Ang artipisyal na pagpapakain ay pinasisigla ang kanilang naunang pag-unlad, ngunit humahantong sa kanilang disproporsyon.

Pagkatapos ng kapanganakan, bumababa ang synthesis ng albumin ng bata, na humahantong sa pagbawas sa ratio ng albumin-globulin sa dugo.

Sa mga bata, ang transamination ng mga amino acid ay nangyayari nang mas aktibo sa atay: sa kapanganakan, ang aktibidad ng aminotransferases sa dugo ng bata ay 2 beses na mas mataas kaysa sa dugo ng ina. Kasabay nito, ang mga proseso ng transamination ay hindi sapat na mature, at ang bilang ng mga mahahalagang acid para sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Kaya, sa mga matatanda mayroong 8 sa kanila, ang mga bata sa ilalim ng 5-7 taong gulang ay nangangailangan ng karagdagang histidine, at ang mga bata sa unang 4 na linggo ng buhay ay nangangailangan din ng cysteine.

Ang pag-andar ng pagbuo ng urea ng atay ay nabuo sa edad na 3-4 na buwan; bago iyon, ang mga bata ay may mataas na paglabas ng ammonia sa ihi sa isang mababang konsentrasyon ng urea.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay lumalaban sa ketoacidosis, bagaman tumatanggap sila ng isang diyeta na mayaman sa taba, at sa edad na 2-12 taon, sa kabaligtaran, sila ay madaling kapitan nito.

Sa isang bagong panganak, ang nilalaman ng kolesterol at mga ester nito sa dugo ay mas mababa kaysa sa ina. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapasuso sa loob ng 3-4 na buwan, ang hypercholesterolemia ay nabanggit. Sa susunod na 5 taon, ang konsentrasyon ng kolesterol sa mga bata ay nananatiling mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, ang hindi sapat na aktibidad ng glucuronyl transferase ay nabanggit, kasama ang pakikilahok kung saan ang conjugation ng bilirubin na may glucuronic acid ay nangyayari at ang pagbuo ng nalulusaw sa tubig na "direktang" bilirubin. Ang kahirapan sa paglabas ng bilirubin ay ang pangunahing sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang.

Ang atay ay gumaganap ng isang pag-andar ng hadlang, neutralisahin ang mga endogenous at exogenous na mapanganib na mga sangkap, kabilang ang mga toxin mula sa mga bituka, at nakikilahok sa metabolismo ng mga nakapagpapagaling na sangkap. Sa maliliit na bata, ang neutralizing function ng atay ay hindi sapat na binuo.

Ang pag-andar ng atay sa maliliit na bata ay medyo mababa. Ang sistemang enzymatic nito ay lalong hindi mapangalagaan sa mga bagong silang. Sa partikular, ang metabolismo ng hindi direktang bilirubin na inilabas sa panahon ng hemolysis ng mga erythrocytes ay hindi kumpleto, na nagreresulta sa physiological jaundice.

Gallbladder sa isang bata

Ang gallbladder sa mga bagong silang ay karaniwang nakatago ng atay, ang hugis nito ay maaaring magkakaiba. Ang mga sukat nito ay tumataas sa edad, at sa edad na 10-12 taon, ang haba ay tumataas ng halos 2 beses. Ang rate ng paglabas ng apdo ng gallbladder sa mga bagong silang ay 6 na beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong panganak, ang gallbladder ay matatagpuan malalim sa kapal ng atay at may hugis ng spindle, ang haba nito ay halos 3 cm, nakakakuha ito ng tipikal na hugis ng peras sa loob ng 6-7 na buwan at umabot sa gilid ng atay sa pamamagitan ng 2 taon.

Ang apdo ng mga bata ay naiiba sa komposisyon mula sa apdo ng mga matatanda. Ito ay mahirap sa mga acid ng apdo, kolesterol at mga asing-gamot, ngunit mayaman sa tubig, mucin, pigment, at sa panahon ng neonatal, bilang karagdagan, urea. Ang isang katangian at kanais-nais na tampok ng apdo ng isang bata ay ang pamamayani ng taurocholic acid sa glycocholic acid, dahil pinahuhusay ng taurocholic acid ang bactericidal effect ng apdo, at pinabilis din ang paghihiwalay ng pancreatic juice. Ang apdo ay nagpapa-emulsify ng mga taba, natutunaw ang mga fatty acid, nagpapabuti ng peristalsis.

Ang bituka microflora ng isang bata

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga bituka ng fetus ay baog. Ang kolonisasyon nito sa pamamagitan ng mga mikroorganismo ay unang nangyayari sa panahon ng pagdaan ng kanal ng kapanganakan ng ina, pagkatapos ay sa pamamagitan ng bibig kapag ang mga bata ay nakipag-ugnayan sa mga bagay sa paligid. Ang tiyan at duodenum ay naglalaman ng kaunting bacterial flora. Sa maliit at lalo na sa malaking bituka, ito ay nagiging mas magkakaibang, ang bilang ng mga microbes ay tumataas; Ang microbial flora ay pangunahing nakasalalay sa uri ng pagpapakain ng bata. Kapag nagpapasuso, ang pangunahing flora ay B. bifidum, ang paglaki nito ay itinataguyod ng (3-lactose ng gatas ng tao. Kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala o ang bata ay inilipat sa pagpapakain ng gatas ng baka, ang gram-negative na Escherichia coli, na isang conditionally pathogenic microorganism, nangingibabaw sa bituka. Samakatuwid, ang dyspepsia ay mas karaniwan sa mga batang pinapakain ng formula.Ayon sa mga modernong konsepto, ang normal na bituka na flora ay gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar:

Paglikha ng isang immunological barrier;

Panghuling pantunaw ng mga nalalabi sa pagkain at digestive enzymes;

Synthesis ng mga bitamina at enzyme.

Ang normal na komposisyon ng bituka microflora (eubiosis) ay madaling nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon, hindi tamang diyeta, pati na rin ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibacterial agent at iba pang mga gamot, na humahantong sa isang estado ng bituka dysbacteriosis.

Makasaysayang data sa bituka microflora

Ang pag-aaral ng intestinal microflora ay nagsimula noong 1886, nang inilarawan ni F. Escherich ang Escherichia coli (Bacterium coli centipae). Ang terminong "dysbacteriosis" ay unang ipinakilala ni A. Nissle noong 1916. Nang maglaon, ang positibong papel ng normal na bituka microflora sa katawan ng tao ay pinatunayan ni I. I. Mechnikov (1914), A. G. Peretz (1955), A. F. Bilibin (1967), V. N. Krasnogolovets (1968), A. S. Bezrukova (1975), A. A. Vorobyov et al. (1977), I.N. Blokhina et al. (1978), V. G. Dorofeichuk et al. (1986), B. A. Shenderov et al. (1997).

Mga katangian ng bituka microflora sa mga bata

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay nakikilahok sa panunaw, pinipigilan ang pag-unlad ng pathogenic flora sa bituka, synthesizes ang isang bilang ng mga bitamina, nakikilahok sa hindi aktibo ng physiologically active substances at enzymes, nakakaapekto sa rate ng pag-renew ng enterocytes, enterohepatic circulation ng apdo. mga acid, atbp.

Ang mga bituka ng fetus at bagong panganak ay sterile sa unang 10-20 oras (aseptic phase). Pagkatapos ang kolonisasyon ng bituka ng mga microorganism ay nagsisimula (pangalawang yugto), at ang ikatlong yugto - pagpapapanatag ng microflora - ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Ang pagbuo ng bituka microbial biocenosis ay nagsisimula mula sa unang araw ng buhay, sa ika-7-9 na araw sa malusog na full-term na mga bata, ang bacterial flora ay karaniwang kinakatawan pangunahin ng Bifidobacterium bifldum, Lactobacillus acidophilus. Sa natural na pagpapakain, ang B. bifidum ay nananaig sa bituka microflora, na may artipisyal na pagpapakain, ang L. acidophilus, B. bifidum at enterococci ay naroroon sa halos pantay na dami. Ang paglipat sa isang diyeta na tipikal para sa mga matatanda ay sinamahan ng pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.

Intestinal microbiocenosis

Ang sentro ng microecological system ng tao ay ang bituka microbiocenosis, na batay sa normal (katutubong) microflora, na gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar:

Katutubong microflora:

• nakikilahok sa pagbuo ng paglaban sa kolonisasyon;
• gumagawa ng mga bacteriocins - mga sangkap na tulad ng antibiotic na pumipigil sa pagpaparami ng putrefactive at pathogenic flora;
• normalizes bituka peristalsis;
• nakikilahok sa mga proseso ng panunaw, metabolismo, detoxification ng xenobiotics;
• nagtataglay ng unibersal na mga katangian ng immunomodulatory.

Makilala mucoid microflora(M-microflora) - mga microorganism na nauugnay sa bituka mucosa, at cavity microflora(P-microflora) - mga microorganism na naisalokal pangunahin sa lumen ng bituka.

Ang lahat ng mga kinatawan ng microbial flora kung saan nakikipag-ugnayan ang macroorganism ay nahahati sa apat na grupo: obligadong flora (ang pangunahing bituka microflora); facultative (conditionally pathogenic at saprophytic microorganisms); lumilipas (mga random na mikroorganismo na hindi kaya ng matagal na pananatili sa macroorganism); pathogenic (causative agents ng mga nakakahawang sakit).

Obligado ang microflora bituka - bifidobacteria, lactobacilli, ganap na E. coli, propionobacteria, peptostreptococci, enterococci.

Bifidobacteria sa mga bata, depende sa edad, mula 90% hanggang 98% ng lahat ng microorganism. Morphologically, ang mga ito ay gram-positive, immobile rods na may hugis club na pampalapot sa mga dulo at bifurcation sa isa o parehong pole, anaerobic, hindi bumubuo ng mga spores. Ang bifidobacteria ay nahahati sa 11 species: B. bifidum, B. ado-lescentis, B. infantis, B. breve, B. hngum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. indu.

Ang Dysbacteriosis ay isang paglabag sa balanse ng ekolohiya ng mga microorganism, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa dami ng ratio at husay na komposisyon ng katutubong microflora sa microbiocenosis.

Ang dysbacteriosis ng bituka ay isang paglabag sa ratio sa pagitan ng anaerobic at aerobic microflora patungo sa pagbaba sa bilang ng bifidus at lactobacilli, normal na E. coli at pagtaas ng bilang ng mga microorganism na matatagpuan sa maliit na bilang o kadalasang wala sa bituka (mga oportunistikong microorganism) .

Pamamaraan para sa pag-aaral ng sistema ng pagtunaw

Ang estado ng mga organ ng pagtunaw ay hinuhusgahan ng mga reklamo, ang mga resulta ng pagtatanong sa ina at ang data ng mga layunin na pamamaraan ng pananaliksik:

pagsusuri at pagmamasid sa dinamika;

palpation;

pagtambulin;

mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental.

Reklamo ng bata

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, regurgitation o pagsusuka, at dysfunction ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi).

Pagtatanong ng isang bata

Ang pagtatanong ng ina na itinuro ng doktor ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang kaugnayan nito sa mga katangian ng nutrisyon at regimen, mga nakaraang sakit, at likas na namamana ng pamilya. Ang partikular na kahalagahan ay ang detalyadong paglilinaw ng mga isyu sa pagpapakain.

Ang sakit sa tiyan ay isang pangkaraniwang sintomas na sumasalamin sa iba't ibang mga pathology ng pagkabata. Ang sakit na lumitaw sa unang pagkakataon ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng kirurhiko patolohiya ng lukab ng tiyan - apendisitis, intussusception, peritonitis. Maaari din silang sanhi ng mga talamak na nakakahawang sakit (trangkaso, hepatitis, tigdas), viral at bacterial intestinal infection, pamamaga ng urinary tract, pleuropneumonia, rayuma, pericarditis, sakit na Shenlein-Genoch, periarteritis nodosa. Ang paulit-ulit na sakit ng tiyan sa mas matatandang mga bata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng gastritis, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ulcerative colitis. Ang mga functional disorder at helminthic invasion ay maaari ding sinamahan ng pananakit ng tiyan.

Ang pagbawas o matagal na pagkawala ng gana sa pagkain (anorexia) sa mga bata ay kadalasang resulta ng mga psychogenic na kadahilanan (sobrang karga sa paaralan, salungatan sa pamilya, neuroendocrine dysfunction sa panahon ng pagdadalaga), kabilang ang hindi tamang pagpapakain sa bata (sapilitang pagpapakain). Gayunpaman, kadalasan ang pagbaba ng gana ay nagpapahiwatig ng mababang pagtatago ng tiyan at sinamahan ng mga trophic at metabolic disorder.

Ang pagsusuka at regurgitation sa mga bagong silang at sanggol ay maaaring dahil sa pyloric stenosis o pylorospasm. Sa malusog na mga bata sa edad na ito, ang aerophagia ay humahantong sa madalas na regurgitation, na sinusunod sa paglabag sa pamamaraan ng pagpapakain, isang maikling frenulum ng dila, at isang masikip na dibdib sa ina. Sa mga batang 2-10 taong gulang, nagdurusa mula sa neuro-arthritic diathesis, ang acetonemic na pagsusuka ay maaaring pana-panahong mangyari dahil sa talamak na nababaligtad na metabolic disorder. Ang paglitaw ng pagsusuka na may kaugnayan sa pinsala ng TsNS, mga nakakahawang sakit, mga pagkalason ay posible.

Ang pagtatae sa mga bata sa unang taon ng buhay ay madalas na sumasalamin sa dysfunction ng bituka dahil sa qualitative o quantitative feeding errors, regimen violations, overheating (simpleng dyspepsia) o sinamahan ng talamak na febrile disease (parenteral dyspepsia), ngunit maaari ding sintomas ng enterocolitis na may impeksyon sa bituka.

Pagdumi - bihirang pagdumi na nagaganap pagkatapos ng 48 oras o higit pa. Maaari silang maging resulta ng parehong functional disorder (dyskinesia) ng malaking bituka, at ang organikong pinsala nito (congenital narrowing, anal fissures, Hirschsprung's disease, chronic colitis) o mga nagpapaalab na sakit ng tiyan, atay at biliary tract. Ang nutrisyon (pag-inom ng pagkain, mahinang hibla) at mga nakakahawang kadahilanan ay may ilang kahalagahan. Minsan ang paninigas ng dumi ay nauugnay sa ugali ng pagkaantala sa pagkilos ng pagdumi at ang nagresultang paglabag sa tono ng mas mababang bahagi ng colon, at sa mga sanggol na may talamak na malnutrisyon (pyloric stenosis). Sa mga batang may sapat na pagtaas ng timbang, pinapasuso, kung minsan ay bihira ang dumi dahil sa mahusay na panunaw at kaunting lason sa bituka.

Kapag sinusuri ang tiyan, bigyang-pansin ang laki at hugis nito. Sa malusog na mga bata na may iba't ibang edad, ito ay bahagyang nakausli sa itaas ng antas ng dibdib, at kasunod ay medyo flattens. Ang pagtaas sa laki ng tiyan ay maaaring dahil sa maraming mga kadahilanan:

• hypotension ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at bituka, na kung saan ay madalas na sinusunod sa mga rickets at dystrophies;
• utot na nabubuo sa pagtatae ng iba't ibang etiologies, patuloy na paninigas ng dumi, dysbacteriosis ng bituka, pancreatitis, pancreatic cystic fibrosis;
• isang pagtaas sa laki ng atay at pali sa talamak na hepatitis, mga sistematikong sakit sa dugo, pagkabigo sa sirkulasyon at iba pang mga pathologies;
• ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa peritonitis, ascites;
• neoplasm ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space.

Ang hugis ng tiyan ay mayroon ding diagnostic na halaga: ang pare-parehong pagtaas nito ay sinusunod na may utot, hypotension ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at mga bituka ("palaka" na tiyan - na may mga rickets, celiac disease), lokal na umbok na may hepatolienal syndrome ng iba't ibang etiologies, mga tumor ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space. Ang pagbawi ng tiyan ay maaaring maobserbahan kapag ang bata ay nagugutom, pyloric stenosis, meningitis, diphtheria. Sa pagsusuri, posible na matukoy ang kondisyon ng pusod sa mga bagong silang, ang pagpapalawak ng venous network sa cirrhosis ng atay, ang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng puting linya at hernial protrusions, at sa mga malnourished na bata sa mga unang buwan ng buhay, motility ng bituka, na nagdaragdag sa pyloric stenosis, intussusception at iba pang mga pathological na proseso.

Palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ng bata

Ang palpation ng tiyan at mga organo ng tiyan ay pinakamahusay na ginawa sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod na may mga binti na bahagyang baluktot, na may mainit na kamay, simula sa pusod, at ito ay kinakailangan upang subukang makagambala sa atensyon ng bata mula sa pamamaraang ito. Ang mababaw na palpation ay isinasagawa na may magaan na tangential na paggalaw. Ginagawang posible upang matukoy ang kondisyon ng balat ng tiyan, tono ng kalamnan at pag-igting ng dingding ng tiyan. Sa malalim na palpation, ang pagkakaroon ng masakit na mga punto, infiltrates ay napansin, ang mga sukat, pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw ng ibabang gilid ng atay at pali ay natutukoy, isang pagtaas sa mesenteric lymph nodes sa tuberculosis, lymphogranulomatosis, reticulosis at iba pang mga sakit , spastic o atonic na estado ng bituka, akumulasyon ng mga dumi.

Posible rin ang palpation sa patayong posisyon ng bata na may half-tilt forward at lowered arms. Kasabay nito, ang atay at pali ay mahusay na sinusuri, ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay natutukoy. Sa mas matatandang mga bata, ginagamit ang bimanual palpation ng mga organo ng tiyan.

Percussion ng tiyan ng bata

Pagsusuri sa tiyan ng bata

Panghuli, sinusuri ang bibig at pharynx ng bata. Kasabay nito, binibigyang pansin ang amoy mula sa bibig, ang kondisyon ng mauhog na lamad ng mga pisngi at gilagid (ang pagkakaroon ng aphthae, ulser, pagdurugo, fungal overlay, Filatov-Koplik spot), ngipin, dila (macroglossia). na may myxedema), papillary raspberry - na may scarlet fever, pinahiran - na may mga sakit ng gastrointestinal tract, "geographic" - na may exudative-catarrhal diathesis, "varnished" - na may hypovitaminosis B12).

Ang lugar ng anus ay sinusuri sa mas maliliit na bata sa posisyon sa gilid, sa iba pa - sa posisyon ng tuhod-siko. Sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahayag: anal fissures, isang pagbawas sa tono ng sphincter at ang pagnganga nito na may dysentery, prolaps ng tumbong na may patuloy na paninigas ng dumi o pagkatapos ng impeksyon sa bituka, pangangati ng mucous membrane sa panahon ng pagsalakay ng pinworm. Ang isang digital na pagsusuri ng rectum at sigmoid colonoscopy ay maaaring makakita ng mga polyp, tumor, stricture, fecal stones, ulcers ng mucous membrane, atbp.

Ang malaking kahalagahan sa pagtatasa ng estado ng sistema ng pagtunaw ay isang visual na pagsusuri ng dumi ng tao. Sa mga sanggol na may dysfunction ng bituka enzyme (simpleng dyspepsia), madalas na sinusunod ang dyspeptic stools, na mukhang tinadtad na itlog (likido, maberde, halo-halong puting bukol at mucus, reaksyon ng acid). Napaka katangian ng dumi sa colitis, dysentery. Ang madugong dumi na walang pinaghalong dumi laban sa background ng isang acutely na binuo malubhang pangkalahatang kondisyon ay maaaring sa mga bata na may intussusception ng bituka. Ang pagkawala ng kulay ng dumi ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa daloy ng apdo sa bituka at sinusunod sa mga batang may hepatitis, pagbara o atresia ng mga duct ng apdo. Kasabay ng pagtukoy sa dami, pagkakapare-pareho, kulay, amoy at mga pathological na impurities na nakikita ng mata, ang mga katangian ng dumi ay pupunan ng microscopy (coprogram) data sa pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, mucus sa feces, pati na rin ang helminth egg. , lamblia cysts. Bilang karagdagan, ang mga bacteriological at biochemical na pag-aaral ng mga feces ay isinasagawa.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang mga pag-aaral na ito ay katulad ng mga isinagawa sa mga matatanda. Ang pinakamahalaga ay ang endoscopy, na kasalukuyang malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan sa biswal na pagtatasa ng kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, paggawa ng isang naka-target na biopsy, pag-detect ng mga neoplasma, ulcers, erosions, congenital at nakuha na mga stricture, diverticula, atbp. Endoscopic ang mga pagsusuri sa mga bata ng maaga at preschool na edad ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagsusuri sa ultratunog ng mga parenchymal organ, radiography ng biliary tract at gastrointestinal tract (na may barium), gastric at duodenal sounding, pagpapasiya ng mga enzyme, biochemical at immunological na mga parameter ng dugo, biochemical analysis ng apdo, rheohepatography, laparoscopy na may target na biopsy sa atay at kasunod na morphological study ng biopsy ay ginagamit din. .

Ang partikular na kahalagahan ay ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik sa pagsusuri ng mga sakit ng pancreas, na, dahil sa lokasyon nito, ay hindi pumapayag sa mga direktang pamamaraan ng pisikal na pagsusuri. Ang laki at mga contour ng glandula, ang pagkakaroon ng mga bato sa excretory ducts, ang mga anomalya sa pag-unlad ay napansin ng relaxation duodenography, pati na rin ang retrograde cholangiopancreatography, echopancreatography. Ang mga paglabag sa exocrine function na sinusunod sa cystic fibrosis, post-traumatic cysts, biliary atresia, pancreatitis, ay sinamahan ng pagbabago sa antas ng pangunahing enzymes na natutukoy sa serum ng dugo (amylase, lipase, trypsin at mga inhibitor nito), sa laway (isoamylase), ihi at duodenal na nilalaman. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kakulangan ng exocrine pancreatic function ay patuloy na steatorrhea. Ang aktibidad ng intrasecretory ng pancreas ay maaaring hatulan batay sa pag-aaral ng likas na katangian ng glycemic curve.