Ang kalidad ng pangangalagang medikal. Aling mga organisasyong medikal ang maaaring hindi magsagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay Pagsusuri sa kalidad ng mga serbisyong medikal

Sitdikova LB, Pinuno ng Department of Civil Law Disciplines ng Moscow Institute of Economics, Management and Law.

Sinusuri ng artikulo ang mga modernong diskarte ng mga may-akda sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu ng layunin at subjective na pamantayan, batay sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon para sa kanilang probisyon.

Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, pamantayan sa kalidad ng layunin, pamantayan sa kalidad ng subjective.

Legal na pamantayan para sa pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal

Sinusuri ng artikulo ang mga kontemporaryong diskarte sa pamantayan ng pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal; ang espesyal na atensyon ay iginuhit sa mga isyu ng layunin at pansariling pamantayan na nagmumula sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon ng pagbibigay nito.

Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, layunin na pamantayan ng kalidad, subjective na pamantayan ng kalidad.

Sa modernong mga kondisyon, ang paglutas ng isyu at ang pagtatatag ng mga kinakailangan sa kalidad sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay partikular na kahalagahan para sa ligal na regulasyon ng aktibidad na medikal. Ang mga pangkalahatang kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ay nakapaloob sa Art. 309 ng Civil Code ng Russian Federation, na nagbibigay para sa obligasyon ng mga partido na maayos na tuparin ang obligasyon alinsunod sa mga tuntunin at kinakailangan ng batas, iba pang mga ligal na kilos, at sa kawalan ng naturang mga kondisyon at kinakailangan - alinsunod sa sa mga kaugalian ng mga transaksyon sa negosyo o iba pang karaniwang ipinapataw na mga kinakailangan. Kaya, ang Kodigo Sibil ng Russian Federation ay hindi nagpapataw ng anumang mga espesyal na kinakailangan sa mga tagapagbigay ng serbisyo, at ito ay humahantong sa kalabuan sa pagtukoy ng kalidad ng mga serbisyo at ang responsibilidad ng kontratista para sa mga hindi magandang kalidad na serbisyo. Dapat itong kilalanin na ang mga siyentipiko ay hindi umaalis sa pagtatangka na bumuo ng ilang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo.

Ang mga kahulugan ng kalidad ng serbisyong ibinigay sa literatura ng ekonomiya ay higit na nakatuon sa mga materyal na serbisyo, ang pagtatasa ng mga katangian na higit sa lahat ay tumutugma sa pagtatasa ng mga bagay at mga resulta ng trabaho. Kung kinakailangan upang makamit ang isang materyal na resulta sa isang kontrata sa trabaho, kung gayon para sa mga serbisyo, ang pagkakaroon ng isang resulta, bilang isang pangkalahatang tuntunin, ay isang opsyonal at opsyonal na kondisyon para sa tamang pagganap. Samakatuwid, hindi katulad ng pagtatasa ng kalidad ng trabaho, ang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo, kabilang ang mga medikal, ay medyo mahirap na gawain.

Ang normatibong kahulugan ng konsepto ng kalidad ng serbisyo ay matatagpuan sa GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kung saan ang kalidad ng serbisyo ay nauunawaan bilang "isang hanay ng mga katangian ng serbisyo na tumutukoy sa kakayahang masiyahan ang itinatag o ipinahiwatig na mga pangangailangan ng mamimili. "<1>. Kaya, ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng isang serbisyong medikal ay dapat na iba't ibang mga katangian ng serbisyo na nakakatugon sa ilang mga kinakailangan.

<1>Dekreto ng Pamantayan ng Estado ng Russian Federation noong Marso 12, 1996 N 164 "Interstate Standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Mga serbisyo sa populasyon. Mga Tuntunin at Kahulugan".

Ang konsepto ng "pangangalagang medikal na may wastong kalidad" ay isiniwalat sa mga regulasyon ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund (simula dito - FFOMS). Halimbawa, ang Mga Alituntunin na binuo ng FFOMS ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan: "Ang pangangalagang medikal na may sapat na kalidad (kalidad na pangangalagang medikal) ay pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang manggagawang medikal, hindi kasama ang mga negatibong kahihinatnan:

• ginagawa itong mahirap na patatagin o dagdagan ang panganib ng pag-unlad ng sakit ng pasyente, pagdaragdag ng panganib ng isang bagong proseso ng pathological;
• humahantong sa suboptimal na paggamit ng mga mapagkukunan ng isang institusyong medikal;
• nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan ng pasyente mula sa kanyang pakikipag-ugnayan sa institusyong medikal"<2>.

<2>Order ng FFOMS ng Setyembre 6, 2000 N 73 "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong pamamaraan" (tulad ng sinusugan ng Order of the FFOMS ng Nobyembre 11, 2002 N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 11/20/2009).

Dapat tandaan na ang FFOMS ay kinikilala ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Sa kabila ng katotohanan na ang mga salik na ito ay sumasalamin sa kalidad sa sistema ng CHI, ang pangunahing bahagi ay may kaugnayan para sa buong sistema ng mga serbisyong medikal.

Ang mga isyu ng kalidad ng mga serbisyong medikal, ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pagsusuri nito ay isinasaalang-alang din ng mga dayuhang siyentipiko. Kaya, binanggit ni Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz na " ayon sa kaugalian, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay tinasa sa tatlong pangkalahatang lugar: istraktura, proseso at mga resulta. Kasama sa istraktura ang mga katangian ng mga paraan ng pagbibigay ng pangangalaga, kabilang ang mga materyal na mapagkukunan ( halimbawa, mga aparato at kagamitan), kawani (hal. numero, kaangkupan at kwalipikasyon) at mga katangian ng organisasyon (hal. mga paraan ng pagbawi sa gastos, sistema para sa pagtatasa ng pagganap ng mga manggagamot ng ibang mga manggagamot). pangangalaga na may kaugnayan sa kalusugan ng pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa kamalayan at pag-uugali, kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at pag-aalaga, mga biological na pagbabago sa sakit, mga komplikasyon ng paggamot, morbidity at mortalidad"<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (na-access noong 20.11.2009).

• kwalipikasyon ng doktor at pagsunod sa teknolohiya ng mga diagnostic at paggamot;
• panganib sa pasyente mula sa interbensyong medikal;
• pagkakaroon ng mga mapagkukunan at pinakamainam na paggamit ng mga ito;
• kasiyahan ng pasyente<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Kalidad ng serbisyong medikal // Health manager. 2008. N 7. S. 42.

Ayon kay Yu. Andreev, ang kalidad ng mga serbisyong medikal ay pangunahing nakasalalay sa kasanayan at propesyonalismo ng doktor-tagaganap, mga tauhan ng medikal, sa kanilang konsiyensya at kasanayan, sa pagkakaroon ng naaangkop na modernong medikal at teknikal na paraan, sa sapat na mga pamamaraang batay sa ebidensya. ng pagpapayo at paggamot, sa pagsunod sa mga doktor at medikal na tauhan ng mga pamantayang etikal, kabilang ang isang panunumpa, "sa antas ng pagsasama-sama ng mga isyu sa kalidad, mga sukat ng responsibilidad para sa hindi pagsunod nito sa lehislatibo at kontraktwal na antas"<5>.

<5>Andreev Yu. May bayad na mga serbisyong medikal. Legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan. M., 2007. S. 127.

Ang pag-aaral ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay nagpapakita na ito ay isang kumplikadong tagapagpahiwatig, na binubuo ng isang bilang ng mga indibidwal na mga kadahilanan. Sa turn, ang bawat isa sa mga salik na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong kumplikado ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Ang pinakamataas na antas ng kalidad ng serbisyo sa kabuuan ay posible lamang kung natutugunan nito ang lahat ng mga kinakailangan ng mga salik na isinasaalang-alang.

Ang pagsusuri ng iba't ibang salik na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay maaaring pagsamahin sa dalawang grupo. Pinagsasama ng unang pangkat ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa isang institusyong medikal, ang mga mapagkukunan ng tao, materyal at iba pang mga mapagkukunan nito. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng kahalagahan ng mga ito, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat gamitin sa isang komprehensibong pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal, at kapag tinatasa ang kalidad ng isang partikular na serbisyong medikal, ang mga ito ay dapat na mas nagbibigay ng impormasyon kaysa sa pagsusuri. Kung hindi, posible ang pagpapalit ng mga konsepto: sa halip na ang kalidad ng serbisyong ibinigay, ang pagsunod sa mga itinatag na pamantayan ng institusyong medikal na dapat magbigay ng serbisyong ito ay tatasahin. Dahil dito, ang mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay ang pinakamahalaga para sa paglutas ng isyu ng pagbuo ng mga kinakailangan sa kalidad at ang kanilang pagtatatag sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal. Dapat isama ng mga indicator na ito ang mga katangian ng serbisyong medikal mismo at ang direktang resulta ng probisyon nito. Dapat pansinin na ang pagtatasa ng kalidad ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal batay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay maglalaman ng parehong isang subjective na bahagi (pang-unawa sa proseso ng pag-render at ang resulta ng serbisyo ng pasyente mismo) at isang layunin component (ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kanyang pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, ang resulta ng serbisyong medikal na ibinigay). patungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, atbp.).

Ang administratibong regulasyon sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal, na binuo ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay nagbibigay para sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.<6>at ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay mga quantitative indicator na sumasalamin sa istruktura, proseso o resulta ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal.<7>.

<6>Ang listahan ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit, pati na rin ang kanilang nilalaman batay sa kasalukuyang mga order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay ipinakita sa databank ng impormasyon ng CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 11/20/2009).
<7>Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Disyembre 31, 2006 N 905 "Sa Pag-apruba ng Administrative Regulations ng Federal Service for Supervision in Health and Social Development for the Performance of State Functions to Monitor Compliance with Quality Standards ng Pangangalagang Medikal" // Rossiyskaya Gazeta. 2007. Marso 23. N 60.

Ang pagsusuri ng iba't ibang mga diskarte sa pamantayan para sa kalidad ng isang serbisyong medikal ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang lima sa mga pangunahing sangkap nito:

1. mga tagapagpahiwatig ng impormasyon ng isang serbisyong medikal - pagkuha sa isang naa-access na form para sa pasyente ang magagamit na impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan, impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusuri, pagkakaroon ng sakit, diagnosis at pagbabala nito, mga pamamaraan ng paggamot at mga panganib na nauugnay kasama nila, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang kanilang mga kahihinatnan at ang mga resulta ng paggamot<8>;

<8>Ang pamantayang ito ay nagbibigay para sa katuparan ng isang doktor - isang institusyong medikal ng mga kinakailangan ng Art. 31 "Ang karapatan ng mga mamamayan sa impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan" ng Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan.

1. mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga doktor - katuparan ng mga kinakailangan para sa propesyonal na kakayahan, dami ng kaalaman, praktikal na kasanayan at kakayahan ng mga doktor<9>;

<9>Ang mga kinakailangang ito ay tinukoy sa Order of the Ministry of Health ng USSR ng Hulyo 21, 1988 N 579 "Sa pag-apruba ng mga katangian ng kwalipikasyon ng mga medikal na espesyalista" (tulad ng sinusugan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Disyembre 25, 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 20.11.2009); pati na rin sa Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 6, 2009 N 869 "Sa pag-apruba ng pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, mga espesyalista at empleyado, seksyon" Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan " // ATP "ConsultantPlus". URL: http:// base.consultant.ru (na-access noong 12/20/2009).

1. mga propesyonal na katangian ng isang doktor - pagpapakita ng kakayahan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng paggamot, koordinasyon ng mga aksyon at pagpapatuloy;
2. propesyonalismo sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal - ang bisa, kasapatan ng pagtukoy sa saklaw ng paggamot, pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, pagkuha ng isang positibong (inaasahang) resulta ng pangangalagang medikal na ibinigay kaugnay sa katayuan ng kalusugan ng pasyente;
3. mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mismong proseso ng paghahatid ng serbisyo - kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at nursing.

Sa hudisyal na kasanayan, ang isang positibong resulta bilang isang pamantayan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay hindi pa nakakatanggap ng espesyal na pagkilala. Gayunpaman, ang mga paghatol ay natutugunan na.

Kaya, isinasaalang-alang ng korte ng mahistrado ang isang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mamamayang D., na nagdurusa sa pagkabingi, at ng indibidwal na negosyanteng si P., na nagsagawa upang ibalik ang pagdinig ni D. sa isang normal na antas gamit ang isang orihinal na pamamaraan sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, hindi nakatulong ang di-tradisyonal na paggamot: isang klinikal na pagsusuri ng gr. D. bago at pagkatapos ng paggamot ayon sa orihinal na pamamaraan ay nagpakita na ang pagdinig ay nanatili sa parehong antas. Hiniling ni D. na ibalik ang halagang binayaran para sa serbisyo, dahil hindi nakamit ang ipinangakong resulta. Hinihiling ng korte mula sa kontratista ang halaga ng bayad para sa mga serbisyo na may kaugnayan sa mga sumusunod na pangyayari:

• sa ilalim ng kontrata, ipinalagay ni P. ang isang obligasyon na makamit ang isang tiyak na epekto (isa sa mga kondisyon ng kontrata ay may kasamang indikasyon ng "mga inaasahang resulta ng paggamot, ibig sabihin, ang pagpapanumbalik ng pagdinig sa normal");
• alinsunod sa talata 3 ng Art. 4 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", kung ang kontratista ay ipinaalam sa mga tiyak na layunin para sa pagkakaloob ng serbisyo sa pagtatapos ng kontrata, pagkatapos ay obligado siyang magbigay ng isang serbisyo na angkop para sa mga layuning ito. . Ipinaalam ng mamamayan D. ang negosyanteng si P. na kailangan niyang pagbutihin ang kanyang pandinig dahil sa espesyal na katangian ng trabaho;
• alinsunod sa mga probisyon ng § 2 Ch. 37 ng Civil Code ng Russian Federation sa mga kontrata ng sambahayan at Art. 10 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", ang kontratista ay obligado na magbigay sa mamimili ng sapat at maaasahang impormasyon tungkol sa mga serbisyo, na tinitiyak ang posibilidad ng kanilang tamang pagpili. Sa hudisyal na pagsisiyasat, ito ay itinatag na ang negosyante P. ay hindi pamilyar sa customer sa mga medikal na dokumento na naglalarawan sa paraan ng paggamot, ang mga gamot na ginamit, atbp.

Ang pangangatwiran na ito ay nagpapahintulot sa korte na ilapat ang probisyon ng talata 2 ng Art. 732 ng Civil Code ng Russian Federation at art. 12 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer" na ang customer ay may karapatang humiling ng pagwawakas ng natapos na kasunduan, pati na rin ang kabayaran para sa mga pagkalugi sa mga kaso kung saan, dahil sa hindi kumpleto o hindi kawastuhan ng impormasyong natanggap mula sa ang kontratista, isang kasunduan ang ginawa para sa pagganap ng isang serbisyo na walang mga ari-arian na nasa isip nito sa customer<10>.

<10>Ang halimbawang ito mula sa hudisyal na kasanayan ay nakapaloob sa gawain: Kratenko M.V. Pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo (medikal, real estate at turismo) sa hudisyal na kasanayan. Tingnan ang: Mga Serbisyo: mga problema ng legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan: Sat. siyentipiko-praktikal. Art. M., 2007. S. 154 - 155.

Kung susuriin natin ang kasong isinasaalang-alang, dapat nating bigyang pansin ang dalawang aspeto ng isyu. Sa isang banda, binigyang-diin ng korte na ang kontratista ay nagsagawa upang makamit ang isang tiyak na resulta, kung saan nakatanggap siya ng bayad, ngunit hindi ito tinupad. Sa kabilang banda, ang katwiran para sa positibong desisyon ng korte ay ang pagganyak na ang customer ay hindi nabigyan ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa serbisyo. Sa kasong ito, hindi pinoprotektahan ng pambatasan sa itaas ang tatanggap ng serbisyo, dahil ang kalidad ng serbisyong medikal, na nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa maraming mga kadahilanan, ay tinutukoy lamang ng isa sa kanila - suporta sa impormasyon.

Karaniwang ginagarantiyahan lamang ng isang institusyong medikal ang kalidad ng serbisyong naibibigay nito. Kasabay nito, ang pasyente, na nag-aaplay sa isang institusyong medikal, ay nais na makatanggap ng serbisyong medikal ng pinakamataas na posibleng antas ng kalidad. Sa ganitong kahulugan, ang isang sitwasyon ng salungatan ay likas na sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, kung sakaling ang paglutas nito ay dapat mapadali ng pinakamataas na kalidad ng serbisyong medikal na inaasahan ng mga partido na tinukoy sa kontrata. Sa kasong ito, ang hindi kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng serbisyong medikal ay nakakakuha lamang ng legal na kahalagahan kung ang mga tuntunin ng kontrata ay hindi natutupad. Ang katuparan ng lahat ng mga kondisyon ng kontrata ay nangangahulugan na ang serbisyo ay may mataas na kalidad, hindi alintana kung ang pasyente ay nasiyahan o hindi.

Gayunpaman, ang posibilidad na magreseta sa kontrata ng lahat ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad, lalo na kapag nagbibigay ng mga kumplikadong serbisyong medikal, ay medyo may problema. Bilang karagdagan, ang mamimili ng mga serbisyong medikal - ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nauunawaan ang mga intricacies ng diagnostic at proseso ng paggamot, na hindi nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng mga kwalipikadong negosasyon sa isang medikal na organisasyon.

Ang problemang ito ay iminungkahi na malutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng konsepto ng "layunin ng paggamit ng serbisyo". Ang ganitong layunin ay madaling mabuo ng mamimili ng mga serbisyong medikal at masakop ang isang malaking bilang ng mga kinakailangan sa propesyonal. Sa kasong ito, kapag tinatasa ang kalidad ng isang serbisyong medikal, ang pasyente ay nagpapatuloy mula sa kung ang layunin nito ay nakamit o hindi, hindi pinapansin ang antas ng diagnostic at mga teknolohiya sa paggamot at ang kanilang pagkakaloob ng mapagkukunan. Samakatuwid, ang layunin ng serbisyo ay dapat na bumalangkas nang lubos, kabilang ang, halimbawa, hindi lamang "pag-alis ng apendiks" at "pagpapatupad ng pagpapanumbalik ng paggamot", kundi pati na rin ang mga parameter tulad ng "pag-minimize ng sakit", "invisibility ng mga bakas ng operasyon sa balat", "kumportableng pananatili sa isang ospital", "kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon", "paggamit ng ilang (tukuyin) na paraan ng paggamot, rehabilitasyon", atbp.<11>".

<11>Alexander O.Yu. at iba pa. Kalidad ng pangangalagang medikal: legal na pagtatasa // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

Ang ilang partikular na tulong sa pagtatasa ng hindi pagkakaunawaan na lumitaw sa pagitan ng isang pasyente at isang institusyong medikal ay maaaring ibigay ng classifier ng mga pinakakaraniwang paglabag na binuo ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na maaaring magsilbing dahilan para sa pag-aplay sa korte para sa proteksyon. Ang classifier na ito ay ipinakita sa Order of the FFOMS na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48<12>. Tungkol sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyong medikal, itinatampok ng Kautusan ang mga sumusunod na paglabag:

<12>Order ng FFOMS "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong pamamaraan" na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 25.12.2009).

a) late diagnosis at isang unjustifiably prolonged diagnostic na proseso, na humantong sa isang late na pagsisimula ng pathogenetic therapy at, bilang isang resulta, isang huli na lunas ng pasyente, na naging nauugnay sa isang pagpapahaba ng pisikal at moral na pagdurusa ng pasyente;

b) maling diagnosis ng sakit, na nagreresulta sa hindi sapat na paggamot, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon at, bilang isang resulta, na nagiging sanhi ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;

c) isang maling pagpili ng paraan ng surgical intervention, ang uri ng medikal na pamamaraan o drug therapy, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;

d) mga pagkakamali sa pagganap ng mga operasyon ng kirurhiko, mga medikal na pamamaraan at therapy sa droga, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pagbuo ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;

e) nahuling pag-ospital, na sinamahan ng paglala ng kondisyon ng pasyente o nasugatan na tao at nagsasangkot ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;

f) paglabag sa mga patakaran para sa transportasyon ng nasugatan o may sakit, na humantong sa pag-unlad ng mga talamak na komplikasyon, isang kritikal na estado ng kalusugan, kamatayan;

g) paglabag sa pagpapatuloy ng paggamot, na ipinahayag sa kabiguan na makatanggap ng impormasyon tungkol sa paggamot at mga hakbang sa diagnostic na isinagawa sa mga nakaraang yugto ng diagnosis at paggamot, bilang isang resulta kung saan lumalala ang estado ng kalusugan ng pasyente;

h) hindi makatarungang maagang paglabas ng pasyente mula sa ospital; napaaga na pagwawakas ng paggamot sa outpatient o inpatient;

i) mga pagkakamali o kapabayaan sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord, na humahantong sa mali o huli na pagsusuri, paglabag sa pagpapatuloy ng paggamot, maling desisyon ng ekspertong medikal at, bilang resulta, na magdulot ng moral na pinsala sa pasyente;

j) hindi sapat na sanitary at hygienic na kondisyon na humahantong sa pagkasira ng pisikal na estado ng kalusugan, kamatayan;

k) bastos, walang taktika, walang galang, hindi makataong saloobin ng mga medikal na tauhan sa isang taong nag-apply sa isang institusyong medikal para sa pangangalagang medikal; sa isang pasyente na nasa ospital na walang magawa; sa isang pasyente na sumasailalim sa mga medikal na pamamaraan sa kurso ng paggamot o rehabilitasyon.

Dapat pansinin na ang solusyon sa mga isyu ng mahinang kalidad na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang pagtatasa nito ay ang prerogative ng mga eksperto. Tanging ang indibidwal na pagsasaalang-alang ng mga espesyalista ng mga tiyak na medikal at diagnostic na mga hakbang, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente, ang kurso ng kanyang sakit at iba pang mga kadahilanan na naganap, ay maaaring maging batayan para sa pagtukoy ng mga pagkukulang sa serbisyong medikal. Samakatuwid, ang pagtatasa ng mga aksyon ng mga medikal na manggagawa sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal bilang mataas ang kalidad o mababang kalidad ay ang prerogative ng mga eksperto.

Mula sa pananaw ng batas sibil, ang pagtatasa ng pangangalagang medikal ng isang eksperto ay isang pagtatasa ng pagsunod ng isang serbisyo sa mga kinakailangan para sa mga naturang serbisyo o ang mga layunin ng kanilang normal na paggamit, at ito ang pinakamahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad. ng isang serbisyong medikal. Ang ganitong pamantayan ay ginagamit nang malawakan, dahil walang mga kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ng isang bilang ng mga uri ng mga serbisyong medikal, at sa karamihan ng mga kaso ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tuntunin ng bawat kontrata ay hindi isinasagawa.

Isa sa pinakamahalaga at pangunahing mga lugar ng pag-unlad sa bansa ay ang isyu ng kalusugan. Sa loob ng balangkas ng direksyon na ito, ang isyu ng pagbibigay ng pinakamataas na kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon ay nalutas sa pinakamataas na antas, na, sa katunayan, ang pinakamahalagang gawain ng estado. Ang tanging pagkukulang ng batas ng Russia ay maaaring isaalang-alang ang kawalan bilang tulad ng kahulugan ng "kalidad ng pangangalagang medikal". Ang konseptong ito ay kadalasang nangangahulugan ng pagsunod sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga itinatag na pamantayan, Russian at internasyonal na kasanayan.

Tinatasa ng mga espesyalista ng "Interregional Center for Expertise and Evaluation" ang kalidad ng mga serbisyong medikal, kabilang ang:

• pagtatatag ng katotohanan ng medikal na pagkakamali;
• pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal;
• pagtatasa ng pagpili ng mga paraan ng paggamot;
• pagsusuri ng mga serbisyong medikal
• pagtatasa ng rehabilitasyon, pagbawi;
• paglutas ng mga tanong tungkol sa pagbabalik ng mga pondo para sa hindi magandang kalidad na paggamot.

Ang layunin ng paglilitis ay tukuyin ang mga paglabag na humantong sa hindi wastong pagbibigay ng pangangalagang medikal, na nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kalusugan, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, paglala ng mga malalang sakit, atbp.

Mga layunin ng pagsusulit:

1. Pagsusuri ng kawastuhan ng mga manipulasyon ng isang medikal na manggagawa.
2. Pagtatasa ng antas ng propesyonal ng isang health worker o isang grupo ng mga doktor na direktang kasangkot sa diagnosis, paggamot ng pasyente.

Ang presyo ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal

Mga account

Ang pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng forensic na pagsusuri ng kalidad ng paggamot

Ang pagsusuri sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay isang mahalagang aspeto sa pagkuha ng mga indibidwal ng nararapat, kwalipikadong tulong mula sa mga medikal na tauhan sa mga pribadong sentrong medikal, mga institusyong pampublikong pangangalaga sa kalusugan. Ang hindi wastong pagganap ng isang doktor sa kanyang mga agarang tungkulin ay ang batayan para dalhin siya sa pananagutan sa administratibo, pandisiplina, sibil at kriminal.

Ang isang doktor, anuman ang mga kwalipikasyon at kategorya, ay dapat na malinaw na maunawaan at malaman ang kanyang mga karapatan at obligasyon, pati na rin ang mga karapatan ng pasyente. Magkaroon ng ideya na sa kaso ng hindi tamang tulong, lalo na ang kanilang mga propesyonal na tungkulin, ang pasyente ay may bawat karapatan na magsagawa ng isang independiyenteng medikal. pagsusuri ng medikal na error, panagutin ang manggagawang pangkalusugan sa ilalim ng kasalukuyang batas na administratibo, pamamaraan at kriminal.

Pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal, na isinasagawa batay sa "Interregional Center for Expertise and Evaluation", ang pinakakumplikado, responsableng pamamaraan na nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon at propesyonalismo mula sa mga eksperto. Sa proseso ng pagsasagawa at pagkolekta ng data, napakahirap para sa isang espesyalista na tukuyin ang depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, gayundin ang pagtatatag kung paano naapektuhan ng depektong ito ang kinalabasan ng paggamot ng sakit. Salamat sa pinakamataas na kwalipikasyon at maraming taon ng karanasan, ang mga eksperto sa ICSEO ay nagbibigay ng isang karampatang at detalyadong legal na pagtatasa ng sitwasyon na lumitaw sa pagitan ng doktor at ng pasyente, matukoy sa konklusyon ang antas ng responsibilidad ng medikal na manggagawa na may kaugnayan sa matiyaga, magtatag ng buo o bahagyang pagkakasala, at tukuyin din ang antas ng responsibilidad na dapat dumating bilang resulta.

Malayang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow

• Pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa Moscow
  address phone contact independent center para sa pagsusuri sa kalidad ng mga serbisyong medikal ICEE
  mga distrito ng Moscow Eastern Administrative Okrug, Central Administrative Okrug, SAO, SVAO, YuVAO, YuAO, YuZAO, ZAO, SZAO
  mga istasyon ng metro Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
  Baumanskaya, Sokolniki, Paliparan, Dynamo, Sviblovo, Botanical Garden,
  Aviamotornaya, Romanskaya, Tulaskaya, Unibersidad, Kyiv, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya
• Independent forensic na pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Moscow, ang mga lungsod ng rehiyon ng Moscow Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
• Pagsusuri ng kalidad ng paggamot sa Russia, mga tanggapan ng kinatawan sa mga rehiyon ng Sochi, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol.

Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pagsusuri ng isang medikal na error ay ginagawang posible upang mabawasan ang mga katotohanan ng kapabayaan na saloobin ng mga medikal na tauhan sa pagganap ng kanilang agarang (propesyonal) na mga tungkulin, upang ibukod ang hindi wastong pagkakaloob ng tulong, ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri, pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon na hindi karaniwan sa sakit.

Mga gawain ng pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na nalutas ng mga eksperto ng ICSEO:

tukuyin ang mga katotohanan ng mga paglabag sa pagkakaloob ng emergency, outpatient, inpatient na pangangalagang medikal;

tasahin ang pagiging maagap ng tulong na ibinigay sa pasyente;

upang maitaguyod kung gaano tama ang mga pamamaraan ng paggamot, rehabilitasyon, pagsusuri, pati na rin ang pag-iwas sa kasalukuyan at malalang sakit ay napili;

matukoy kung ang resulta ay nakamit pagkatapos ng paggamot at mga diagnostic na pamamaraan.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal, kung saan umaasa ang mga espesyalista sa ICSEO

Ang pamantayang ginagamit ng mga espesyalista ng "Interregional Center for Expertise and Evaluation" ay dapat na:

1. Pangkalahatan.
2. Layunin.
3. Alinsunod sa mga itinatag na pamantayan (lokal at pederal na kahalagahan).
4. magagamit para magamit.
5. tiyak.

Tulong sa paglutas ng mga isyu na may kaugnayan sa pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon ay naiimpluwensyahan ng:

• mga opinyon ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal;
• resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga kompanya ng seguro at mga eksperto. Ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ang kadalasang nagiging batayan ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Salamat sa pagkakataon na magsagawa ng isang independiyenteng pagsusuri ng mga serbisyong medikal, magiging mas madali para sa pasyente na patunayan ang mga pagkakamaling medikal na ginawa, upang ipagtanggol ang kanilang mga karapatan at mga lehitimong interes sa korte. Ito ay lalong mahalaga kung ang institusyong medikal kung saan ang indibidwal ay naobserbahan ay hindi isinasaalang-alang ang katotohanan ng hindi tamang trabaho ng mga medikal na kawani at tumanggi na ibalik ang pera para sa hindi magandang kalidad na paggamot, kabilang ang materyal na kabayaran para sa moral na mga gastos na natamo.

2, 3

1 Siberian Federal University

2 Krasnoyarsk State Medical University na pinangalanang V.I. ang prof. Voyno-Yasenetsky" ng Ministry of Health ng Russian Federation

3 KGBUZ "KMK emergency na ospital na pinangalanan. N.S. Karpovich"

Ang mga modernong kondisyon at problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay isiniwalat. Ang mga pag-aaral ng mga pambatasan na dokumento ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang mga publikasyong pang-agham ay nagsiwalat ng mga problema sa paggamit ng konseptwal na kagamitan sa larangan ng mga serbisyong medikal. Isang pagsusuri ng isang independiyenteng pagtatasa, isang pagsusuri ng mga pagsusuri ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal mula sa pribado at pampublikong mga organisasyon sa mga social network, na nagpakita ng isang pangkalahatang mababang antas ng mga positibong pagsusuri tungkol sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Natukoy na ang mga serbisyo ng mga pribadong organisasyong medikal ay nire-rate ng mga mamimili na mas mataas kaysa sa mga pampublikong organisasyon. Ang pagsusuri ng feedback ng customer ay nagpakita na kadalasan ang mga mamimili ay hindi nasisiyahan sa saloobin ng mga kawani at ang inaasahan ng pagkakaloob ng mga serbisyo. Ang isang pagsusuri ng mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan, ang mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga mamimili ay naging posible upang linawin ang modelo ng istruktura ng kalidad ng isang serbisyong medikal, na ginagawang posible upang mapabuti ang pagtatasa. ng kalidad ng mga serbisyo na pinag-iba ayon sa mga pag-andar at teknolohiya ng mga medikal na organisasyon at, sa batayan na ito, bumuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng pagkakaloob ng mga mamimili ng mga de-kalidad na serbisyong medikal. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga problema sa mababang pagiging epektibo ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay kinabibilangan ng mga pamantayang partikular sa industriya para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga organisasyong medikal. Sa batayan ng pag-aaral, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.

modelo ng istruktura ng mga serbisyong medikal ng mga organisasyon

pangunahing konsepto ng mga medikal na aktibidad ng mga organisasyon

pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal

1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Isang pamamaraan para sa pagtatasa ng kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng mga serbisyo ng inpatient sa konteksto ng modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - No. 4. - URL: http://www.?id=10001 (na-access: 12.01.2017).

2. Sa pag-apruba ng Mga Alituntunin para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon: Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 240 FZ na may petsang Mayo 14, 2015 [Electronic na mapagkukunan]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (na-access noong 11/10/2017).

3. Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal: Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hulyo 7, 2015 No. 422an [Electronic na mapagkukunan]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (na-access noong 11/10/2017).

4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Serbisyo at kalidad ng mga serbisyong medikal // Serbisyo sa Russia at sa ibang bansa. - 2014. - Hindi. 8 (55). - S. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (petsa ng access: 10/28/2017).

5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Kalidad ng pangangalagang medikal: mga problema sa pamamaraan ng praktikal na pagtatasa // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2015. - No. 5. - URL: http://www..10.2017).

6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Organisasyon at pagsasagawa ng panloob na kontrol sa kalidad at kaligtasan ng medikal na aktibidad sa Chuvash Republic (mga layunin, layunin, bagay at antas) // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - No. 6. - URL: www..10.2017).

7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Mga problema sa pamamaraan ng pag-aaral ng kalidad ng mga serbisyong medikal // Kalusugan at edukasyon sa XXI century. - 2016. - T. 1. - Hindi. 18. - S. 432-438.

8. Portal ng impormasyon Flamp [Electronic na mapagkukunan]. - Access mode: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (petsa ng access: 24.10.2017).

9. Tungkol sa doktor [Electronic resource]. - Access mode: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (petsa ng access: 10/05/2017).

10. Portal ng impormasyon 4geo [Electronic na mapagkukunan]. - Access mode: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (petsa ng access: 10/09/2017).

Ang modernong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga binuo na bansa ay nakikilala sa pamamagitan ng kaugnayan ng paglutas ng problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na itinuturing na isa sa mga mahahalagang resulta ng patakarang panlipunan na nagsisiguro ng napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng mga estado. Sa ating bansa, ang solusyon sa problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay nauugnay hindi lamang sa internasyonal na kalakaran ng pagtiyak ng napapanatiling pag-unlad ng mga teritoryo, ngunit sa patuloy na kawalang-kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyong medikal. Ang pag-unlad ng sektor ng pribadong gamot, habang nilulutas ang problema sa pagtiyak ng pagkakaroon at antas ng mga serbisyong medikal, ay hindi nilulutas ang problema ng hindi kasiyahan ng populasyon sa kanilang kalidad. Tulad ng ipinapakita ng iba't ibang mga pag-aaral, ang populasyon ng Russia, sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng pagtaas sa high-tech na pangangalagang medikal sa pangangalagang pangkalusugan, isang reporma ang ipinatupad upang matiyak ang garantiya ng panlipunang proteksyon ng populasyon, regulasyon, pambatasan. at pinapabuti ang metodolohikal na suporta, isang pagtaas sa antas at kalidad ng mga serbisyong medikal, negatibong nakikita ang mababang kalidad ng pangangalagang medikal na natatanggap nila sa mga medikal na organisasyon, kung minsan ay nagpapagamot sa sarili, napupunta sa "kulay-abo" na bahagi ng medikal na negosyo sa mga saykiko at manggagamot , at maging sa mga sekta ng relihiyon. Lumilikha ito ng malubhang problema sa lipunan at binabawasan ang kalidad ng buhay ng populasyon, na humantong sa pagtaas ng atensyon hindi lamang ng estado, kundi pati na rin ng mga pampublikong organisasyon sa mga problema sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.

Kamakailan, ang praktikal na gawain ng kontrol ng departamento ay tumindi, ang karanasan ay nakukuha sa kontrol na hindi pangkagawaran sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Gayunpaman, ang gawaing ito ay hindi pa rin nagbibigay ng nakikitang mga resulta sa pagtiyak ng kasiyahan ng populasyon. Ang gawain ay tiyakin ang kalidad ng pagtatasa mismo sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na nauugnay sa mga layunin ng kontrol.

Mga layunin ng pananaliksik

Pagkilala sa mga problema sa organisasyon at pamamaraan ng pagsasanay ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa mga medikal na organisasyon upang makabuo ng mga paraan upang malutas ang mga ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang pag-aaral ay isinagawa ng isang cross-functional team ng mga guro at mag-aaral ng SibFU at Krasnoyarsk State Medical University. ang prof. V.F. Voyno-Yasenetsky. Upang makamit ang mga layunin na itinakda, ang desk research ay batay sa anyo ng isang pagsusuri sa nilalaman ng mga gawaing pambatasan upang masuri ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon, mga mapagkukunang pampanitikan, mga mapagkukunang elektroniko, pati na rin ang pananaliksik sa larangan sa anyo ng isang survey ng mga pasyente. ng State Budgetary Institution of Health “KMK Emergency Hospital na pinangalanan. N.S. Karpovich" sa Krasnoyarsk at ang mga kawani ng isang bilang ng mga ospital sa Krasnoyarsk.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ay naging posible upang makilala ang parehong praktikal, i.e. mga problemang pang-organisasyon sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga organisasyon at awtoridad sa kalusugan, pati na rin ang mga hindi nalutas na problema ng isang metodolohikal na kalikasan.

Una, upang masuri ang kalidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang layunin ng pag-aaral. Sa aming opinyon, ang isa sa mga problema sa pamamaraan ay ang kakulangan ng malinaw na tinukoy na mga konsepto ng kakanyahan ng aktibidad ng medikal bilang isang pinagsama-samang konsepto, na dapat na pangunahing para sa OKVED at matukoy ang mga functional na tampok ng mga aktibidad. Ang paghahalo ng mga konseptong ito, gamit ang mga ito bilang mga kasingkahulugan, gamit ang mga ito sa mga publikasyon at mga dokumentong pambatasan nang hindi nililinaw ang kakanyahan ay nagpapakilala hindi lamang ng pagkalito sa terminolohiya, kundi pati na rin ang problema sa pagtukoy sa bagay ng pagtatasa ng kalidad. Kaya, ang pagsusuri ng nilalaman ng mga mapagkukunan ay nagsiwalat na ang iba't ibang mga mapagkukunan ay gumagamit ng ilang mga pangunahing konsepto sa larangan ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na, sa aming opinyon, ay hindi nagpapahintulot sa amin na malinaw na tukuyin ang bagay ng pag-aaral (talahanayan).

Pagkakaiba ng mga pangunahing konseptong medikal

Ang ilang mga gawa ay sabay-sabay na gumagamit ng mga terminong "serbisyong medikal" at "pangangalagang medikal" bilang mga kasingkahulugan. Dapat pansinin na kahit na ang mga dokumento ng pambatasan sa antas ng industriya ay gumagamit ng iba't ibang mga termino, halimbawa: sa mga patnubay para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon - "mga serbisyo", at sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal. - "tulong". Samantala, ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho, ngunit naiiba sa mga teknolohiya at resulta. Ang mga may-akda sa mga nakaraang publikasyon ay nagpatunay ng kanilang sariling pananaw sa kahulugan ng kakanyahan ng mga konseptong ito. Ang pagsusuri ng mga ginamit na kahulugan ng mga konseptong medikal sa siyentipikong panitikan, mga dokumentong pambatasan ay nagpapahintulot sa mga may-akda na gamitin ang konsepto ng "serbisyong medikal" bilang isang pangunahing bilang isang kumplikadong aktibidad ng mga medikal na organisasyon. Ngunit upang suriin ang kalidad ng isang komprehensibong serbisyo ay nangangahulugan ng antas ng problema ng alinman sa pangangalagang medikal o pangangalagang medikal, na halos lumalabas, na tatalakayin pa.

Samakatuwid, ito ay kinakailangan, sa aming opinyon, upang paghiwalayin ang mga bagay para sa pagtatasa ng kalidad ng serbisyo. Ito ay humantong sa pagbuo ng isang istrukturang modelo ng isang serbisyong medikal, kung saan ang pangunahing konsepto ng "mga serbisyong medikal" kasama Pangangalaga sa kalusugan bilang isang kumplikadong mga serbisyo para sa pagsusuri, pag-iwas, paggamot, rehabilitasyon, at Serbisyong medikal, bilang isang hanay ng mga serbisyo at materyal na mapagkukunan na lumilikha ng mga kundisyon para matiyak ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal, kabilang ang dalawang pangkat ng istruktura: pakikipag-ugnayan sa mga kawani at serbisyong medikal. Gayunpaman, ang pagsusuri ng mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan, ang mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na isinagawa ng mga awtoridad sa kalusugan, mga organisasyong medikal, sa mga social network, mga pampublikong organisasyon, na isinasagawa bilang bahagi ng pag-aaral, ginawang posible na palawakin ang modelo ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa pamamagitan ng paglilinaw sa mga elementong kasama sa istruktura nito.

Una, nasuri ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay ng Ministry of Health ng Russian Federation:

• pagiging bukas at pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa organisasyong medikal;
• mga kondisyon ng ginhawa para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal at ang pagkakaroon ng kanilang resibo;
• oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
• pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon;
• kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay.

Pangalawa, isang pagsusuri ang ginawa sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa lungsod ng Krasnoyarsk batay sa mga pagsusuri ng customer sa Flamp, isang serbisyo para sa mga pagsusuri ng mga tao tungkol sa mga kumpanya sa lungsod. 2 (badyet at pribado) mga medikal na organisasyon ang random na pinili sa bawat isa sa 7 distrito ng lungsod. Ang pagsusuri sa mga pagsusuri ay nagpakita na ang mga bayad na serbisyong medikal ay mas mataas ang rating kaysa sa mga serbisyo ng mga organisasyong pambadyet. Ang average na rating ng mga pribadong medikal na sentro ay 4 na puntos sa 5, habang ang mga pampublikong organisasyon ay may rating na 2.5 puntos.

Kabilang sa mga mamimili ng mga serbisyo ng mga organisasyong pambadyet, 63% ng mga hindi nasisiyahang pagsusuri, ang mga pangunahing kasama ang hindi magiliw na saloobin ng mga kawani, mga pagdududa tungkol sa kanilang kakayahan, pati na rin ang isang mahabang paghihintay sa linya. Ang mga hindi nasisiyahang pagsusuri ng mga pribadong organisasyon ay umabot sa 45%, kung saan ang pinakamalaking bilang (73%) ay nauugnay sa pangangalagang medikal (kawalan ng kakayahang makalusot sa telepono, magkasalungat na impormasyon tungkol sa gawain ng mga doktor sa site), ngunit negatibong mga pagsusuri tungkol sa ang kagandahang-loob ng mga kawani ay hindi gaanong karaniwan (23%).

Kabilang sa mga positibong pagsusuri sa dalawang uri ng mga organisasyon, napapansin ng mga mamimili ang kakayahan ng kawani, palakaibigang saloobin, at ang pagkakaroon ng feedback.

Sinuri din namin ang mga review sa portal ng odoktore.com, kung saan ginaganap ang mga talakayan sa pagitan ng iba't ibang mga medikal na organisasyon sa Russia, kabilang ang mga nasa Krasnoyarsk. Isang pagsusuri ang ginawa sa 50 review, kung saan 12 (24%) lamang ang positibo. Ang mga propesyonal na katangian ng ilang mga doktor, pagkaasikaso at pagpapaubaya sa mga pasyente ay positibong nasuri. 38 mga review ay negatibo. Ang partikular na atensyon ay binayaran sa paglabag sa mga pamantayan sa sanitary, kawalang-interes sa bahagi ng mga medikal na kawani, kawalang-galang sa komunikasyon, ang kawalan ng kakayahan ng ilang mga doktor, ang mga kondisyon ng pananatili ng mga pasyente sa mga ospital at klinika (ang kondisyon ng mga ward at banyo), at ang mahabang paghihintay para sa appointment ng doktor.

Ang isang pagsusuri ng 90 mga pagsusuri ng 16 na badyet na mga medikal na organisasyon sa 4geo portal ay nagpakita din ng isang pamamayani ng mga negatibong pagsusuri - 64 (71%). Ang mga negatibong pagsusuri ay pareho sa kalikasan tulad ng sa mga nakaraang mapagkukunan - kadalasan ang mga tao ay hindi nasisiyahan sa saloobin ng mga kawani at ang inaasahan ng pagkakaloob ng mga serbisyo, bilang karagdagan, mayroong mga pagkukulang sa materyal at teknikal na base.

Habang pinapanatili ang konseptwal na batayan para sa paghahati ng pangunahing konsepto sa mga elementong bumubuo nito, ang istrukturang modelo ng serbisyong medikal ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na iminungkahi ng mga may-akda ay kinabibilangan ng mga karagdagang elemento na sumasalamin sa pag-unawa ng mga mamimili sa pagkakaiba sa kakanyahan ng pangangalagang medikal at pangangalagang medikal. (figure).

Structural model ng konsepto ng "serbisyong medikal" ng mga organisasyon

Ang isang pagsusuri ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga mamimili sa mga portal ng impormasyon, pati na rin ang malalim na mga panayam sa mga mamimili at pinuno ng isang bilang ng mga pribado at pambadyet na organisasyong medikal sa Krasnoyarsk, ay nagpakita ng pangalawang mahalagang problema - ang pagsasama ng tulad ng criterion bilang "accessibility" sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.

Ang pangunahing pagtutol sa pagsasama ng konsepto ng accessibility sa pamantayan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay ang mga mamimili ay handang maglakbay kahit sa malalayong lugar kung saan matatagpuan ang mga organisasyong nagbibigay ng mataas na kalidad na mga serbisyo. Ang pagiging naa-access ay kadalasang iniuugnay ng mga mamimili hindi sa lokasyon, ngunit sa kakayahang gumamit ng mga serbisyo.

Pinahintulutan nito ang mga may-akda na gumawa ng isang mungkahi na ibukod ang kriterya na "pagiging madaling makatanggap ng mga serbisyong medikal" mula sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal at iwanan ang konseptong ito bilang isa sa pinakamahalaga sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga organisasyong medikal at mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon. .

Konklusyon

Ang pagkakakilanlan ng mga problema sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa mga modernong kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pampublikong kasiyahan sa kalidad ng mga serbisyo at pagtitiwala sa pampublikong gamot, ay nagpapahintulot sa mga may-akda na bumalangkas ng ilang mga panukala para sa kanilang solusyon.

Sa aming opinyon, kinakailangan upang mapabuti ang mga legal na dokumento na namamahala sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Una, sa batayan ng isang teoretikal na pundasyon, kinakailangan upang magbigay ng isang malinaw na kahulugan ng mga pangunahing pangunahing konsepto upang lumikha ng isang pinag-isang terminolohiya na larangan para sa pagtiyak ng kontrol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon, sa partikular, pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. . Sa batayan ng inilapat na pananaliksik, iminumungkahi naming bumuo ng isang metodolohikal na suporta para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo para sa mga indibidwal na elemento ng serbisyong medikal ng bawat uri ng medikal na organisasyon. Para sa layuning ito, kinakailangan na bumuo ng magkakaibang mga modelo ng istruktura ng mga serbisyong medikal para sa ilang uri ng mga medikal na organisasyon.

Pangalawa, upang mapabuti ang sistema para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal, at una sa lahat, pamantayan sa pagsusuri batay sa mga istrukturang modelo ng mga serbisyong medikal.

At ang pinakamahalaga, kinakailangan upang matiyak ang pagpapatupad ng mga resulta ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Sa aming opinyon, ginagamit pa rin ang mga resultang ito para sa pormal na kontrol sa kalidad. Isa sa mga dahilan nito ay ang mga tool sa pagtatasa ay hindi perpekto at hindi pinapayagan ang pagguhit ng mga kaugnay na konklusyon para sa mga layunin ng pagtatasa.

Bibliograpikong link

Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. PAGTATAYA NG KALIDAD NG MGA SERBISYONG MEDIKAL SA MODERNONG KUNDISYON: MGA PROBLEMA AT SOLUSYON // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2017. - Hindi. 6.;
URL: http://?id=27216 (petsa ng pag-access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Ang tulong ay dapat na nakabatay sa pagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal, mga hakbang sa pag-iwas, tumpak na pagsusuri, matapat na paggamot gamit ang mga modernong teknolohiya at produktibong komportableng rehabilitasyon.

Pangkalahatang bahagi at katangian ng ILC

Mayroong higit sa isang kahulugan ng konseptong ito sa panitikan. Sa maraming bansa, sinusunod ang kahulugan ng WHO, na nagsasaad na ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pinakamainam na pangangalagang medikal para sa kalusugan ng pasyente alinsunod sa kasalukuyang antas ng medikal na agham, diagnosis ng pasyente, edad, at tugon sa paggamot. Mahalaga na ang kaunting pondo ay ginagamit, ang panganib ng pinsala at mga komplikasyon ay nabawasan, ang pasyente ay dapat masiyahan sa resulta ng tulong.

Ang kahulugan ng Central Research Institute of Health ng Ministry of Health ng Russian Federation ay mas simple at mas nauunawaan. Sinasabi nito na ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang kabuuang hanay ng lahat ng katangian na nagpapatunay sa pagsunod sa mga aksyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kinakailangang pangangailangan ng populasyon, mga modernong teknolohiya, medikal na agham, at mga inaasahan ng pasyente.

Ang pamantayan sa pangangalagang medikal ay isang dokumento na naglalaman ng isang partikular na listahan ng mga manipulasyon na kinakailangan upang maisagawa kapag ginagamot ang isang partikular na sakit o kondisyon.

Mga katangian ng pangangalagang medikal

Ang mga katangian ng CMP ay kinabibilangan ng:

• propesyonal na kakayahan.
• Kahusayan.
• Availability.
• Interpersonal na relasyon sa pagitan ng pasyente at doktor.
• Pagpapatuloy.
• Kahusayan.
• Kaginhawaan.
• Kaligtasan.
• Kasiyahan.

Ang propesyonal na kakayahan ay nauunawaan bilang ang pagkakaroon ng mga kasanayan at kaalaman ng mga manggagawang pangkalusugan, gayundin ang mga auxiliary na kawani, ang kakayahang gamitin ang mga ito sa trabaho, alinsunod sa mga pamantayan, klinikal na alituntunin, at mga protocol. Ang mahinang propesyonal na kakayahan ay ipinahayag hindi lamang sa mga maliliit na paglihis mula sa mga pamantayan, kundi pati na rin sa mga malalaking pagkakamali na maaaring mabawasan ang bisa ng paggamot, na maaaring ilagay sa panganib ang kalusugan ng tao at maging ang buhay.

Ang pagiging naa-access ng pangangalagang medikal ay nauunawaan na nangangahulugan na hindi ito dapat umasa sa anumang paraan sa mga pamantayan tulad ng katayuan sa lipunan, kultura, organisasyon.

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay nakasalalay sa pagiging epektibo at kahusayan ng mga inilapat na teknolohiya sa larangan ng medisina. Upang suriin ang pagiging epektibo, kailangan mong sagutin ang 2 tanong:

1. Ang paggamot na inireseta ng doktor ay hahantong sa nais na resulta?
2. Magiging pinakamahusay ba ang resulta sa mga partikular na kondisyon kung ang therapy na inireseta ng doktor ay inilapat?

Ang mga interpersonal na relasyon ay nauunawaan bilang ang relasyon sa pagitan ng isang manggagawang pangkalusugan at isang pasyente, kawani ng medikal at pamamahala, sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga tao.

Ang kahusayan ay tinukoy bilang ang ratio ng mga mapagkukunan na ginugol sa resulta na nakuha. Ito ay palaging isang kamag-anak na konsepto, kaya ito ay ginagamit upang ihambing ang mga alternatibong solusyon.

Ang pagpapatuloy ay nauunawaan bilang ang katunayan na ang pasyente ay maaaring makatanggap ng lahat ng kinakailangang pangangalagang medikal nang walang pagkaantala, pagkaantala, hindi makatwirang pag-uulit.

Ang kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal ay nagbibigay ng isang katangian tulad ng kaligtasan. Ito ay nauunawaan bilang ang pagbabawas ng lahat ng posibleng panganib mula sa isang side effect hanggang sa pinakamababa sa panahon ng paggamot, sa panahon ng diagnosis.

Ang kaginhawaan ay tumutukoy sa kalinisan, kaginhawahan, pagiging kumpidensyal sa mga pasilidad na medikal. Kasama sa konsepto ng kasiyahan ng pasyente ang katotohanang dapat matugunan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang mga kinakailangan ng mga manggagawang pangkalusugan, ang mga pangangailangan, at mga inaasahan ng pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng batas

Ang mga normatibong gawain na kumokontrol sa pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal ay kinabibilangan ng:

1. Pederal na batas, na tinatawag na "Sa mga pangunahing kaalaman ng proteksyon ng mga mamamayan sa Russian Federation" No. 323.
2. pinamagatang "Sa Sapilitang Seguro sa Medikal sa Russian Federation" No. 326.
3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan (“Sa pag-apruba ng pamantayan sa pagsusuri”) No. 520n.

Ang Pederal na Batas No. 323 ay naglalaman ng mga katangian ng pagiging napapanahon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang kawastuhan sa pagpili ng kinakailangang paraan ng paggamot, ang resulta ng nakamit na resulta ng paggamot. Ang batas na ito ay naglalaman din ng impormasyon sa pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang Pederal na Batas Blg. 326 ay inilaan upang ayusin ang proseso ng kontrol ng ILC sa mga institusyong medikal. May mga malinaw na tuntunin, porma, kundisyon at tuntunin para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang batas ay nalalapat lamang sa mga pampublikong klinika kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa ilalim ng CHI program. Sa mga pribadong klinika, ang relasyon sa pagitan ng institusyon at ng pasyente ay batay sa isang indibidwal na kontrata na natapos sa pagitan nila.

Ang order ng Ministry of Health ay isang normative act na tumutukoy sa mga pamantayan at pamantayan na ginagamit sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal.

Pangangalagang medikal: kalidad at pagsusuri

Ang isyung ito ay kinokontrol sa ilalim ng pamagat na "On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation" No. 326. Ayon sa kanya, upang suriin ang ILC, gumagamit sila ng kadalubhasaan, na nahahati sa binalak at naka-target.

Ang target na pagsusuri ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Mga reklamo ng pasyente.
• Mga komplikasyon ng kurso ng sakit.
• Hindi inaasahang kamatayan.
• Sa ilang mga indibidwal na kaso, na may paulit-ulit na paggamot sa isang pasyente na may parehong diagnosis.

Sa pagsasaalang-alang sa nakaplanong pagsusuri, ito ay nagaganap ayon sa naunang nakaplanong iskedyul, na pinagsama-sama ng mga interesadong organisasyon - sapilitang mga pondo ng segurong medikal. Ang ganitong uri ng pagtatasa ay dapat sumailalim sa hindi bababa sa 5% ng mga kaso ng pangangalagang medikal para sa buong panahon ng pag-uulat.

Ang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal ay dapat isagawa lamang ng mga pondo at mga organisasyon ng seguro ng sapilitang medikal na seguro. Sa pagsasalita sa kanilang ngalan, ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga eksperto na nakakatugon sa mga kinakailangan sa propesyonal, na kinokontrol ng batas:

• Hindi bababa sa 10 taong karanasan.
• Mataas na edukasyon.
• Akreditadong Medikal na Eksperto.
• Ang posisyon ng isang doktor sa isang tiyak na kinakailangang lugar.

Sinusuri ng ekspertong doktor ang literacy ng medikal na dokumentasyon, ang pagsunod nito sa mga kinakailangan ng batas at ang posibleng epekto sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang nila ang kawastuhan ng diagnosis, ang tiyempo ng paggamot at ang huling resulta.

Pamamahala ng ILC

Upang mahusay na ayusin ang gawain ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, may mga espesyal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal batay sa pagtugon sa mga kinakailangang pangangailangan ng mga pasyente. Ang mga organisasyong ito ay umiiral batay sa programa ng estado na ginagarantiyahan ang pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation.

Ang sistema ng kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Pagpapatuloy ng kontrol.
• Gamit ang mga nagawa ng ebidensyang base ng medisina.
• Pagsasagawa ng mga eksaminasyon batay sa binuong mga pamantayang medikal.
• Pagkakaisa sa mga diskarte sa panahon ng pagsusulit.
• Paggamit ng mga legal at pang-ekonomiyang pamamaraan.
• Pagsubaybay sa sistema ng kontrol ng ILC.
• Pagsusuri ng kahusayan sa ekonomiya, ratio ng gastos na may pinakamainam na antas ng ILC.
• Ang pag-aaral ng opinyon ng populasyon sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Mga antas ng responsibilidad

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang kaligtasan ng mga medikal na aktibidad at kontrol. Ngayon ay mayroong 3 antas ng kontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal:

1. Estado.
2. Panloob (sa mismong medikal na pasilidad).
3. Pangkagawaran.

Ang ganitong sistema ay nilikha hindi para duplicate ang mga tseke, ngunit upang magtatag ng isang malinaw na balangkas para sa responsibilidad para sa wastong pagkakaloob ng mga serbisyong medikal.

Ang kontrol ng estado ay pangunahing naglalayon sa paglilisensya sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri sa pagtalima ng mga karapatang pantao sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

KMP sa operasyon

Ang isyung ito ay kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russia No. 922n. Ang partikular na pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa larangan ng operasyon ay nalalapat sa lahat ng institusyong medikal. Dumating ito sa mga sumusunod na anyo:

1. Yugto ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan.
2. Espesyal na ambulansya.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan (mga kondisyon na hindi nagbibigay para sa paggamot at pagmamasid ng mga doktor sa buong orasan), sa isang araw na ospital (paggamot at pagmamasid lamang sa araw), sa mga nakatigil na kondisyon (pagmamasid at paggamot ng mga medikal na kawani sa paligid Ang orasan).

Sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan, masuri, gamutin ang mga sakit sa operasyon, gayundin ang rehabilitasyon na medikal, at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Kabilang dito ang:

• Pangunahing tulong sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan.
• Pangunahing pangangalagang pangkalusugan na pangangalagang medikal.
• Espesyal na pangunahing pangangalaga sa kalusugan.

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay tumutukoy sa isang paraan ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ang mga espesyalista ay gumagamot sa isang araw na ospital o sa isang outpatient na batayan. Ang mga tungkulin ng pre-medikal na pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ginagampanan ng isang manggagawang pangkalusugan na ang edukasyon ay dapat na hindi bababa sa sekondarya.

Tungkol sa pangangalagang medikal, pangangalaga sa kalusugan, ito ay isinasagawa ng mga pangkalahatang practitioner (distrito) o isang doktor ng pamilya. Kung, sa panahon ng pagsusuri ng mga espesyalista na ito, ang mga indikasyon para sa pakikipag-ugnay sa isang siruhano ay ipinahayag, pagkatapos ay nagbibigay sila ng isang referral sa kanya.

Sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan na may espesyal na kalikasan, sinusuri ng siruhano ang pasyente at nagrereseta ng paggamot. Kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay idirekta niya ang pasyente sa isang medikal na organisasyon na dalubhasa sa isang kirurhiko profile.

Ang isang ambulansya ay kailangan kapag ang operasyon ay agarang kailangan. Ito ay may tauhan ng feldsher at mga medikal na koponan batay sa utos ng Ministry of Health at Social Development No. 179 na may petsang Nobyembre 1, 2004.

Kung kinakailangan na ilikas ang pasyente sa panahon ng pagsusuri ng mga espesyalista sa ambulansya, pagkatapos ay isagawa nila ito sa isang agarang emergency na form. Ang isang pangkat ng ambulansya ay naghahatid ng isang taong may kondisyon na nagbabanta sa buhay sa isang buong-panahong departamento ng anesthesiology, resuscitation o operasyon. Matapos maalis ang mga salik na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ililipat siya sa departamento ng kirurhiko para sa karagdagang pangangalagang medikal. Kung kinakailangan, ang siruhano ay nagsasangkot ng iba pang mga espesyalista upang magsagawa ng sapat na paggamot.

Ayon sa profile, ang operasyon ay dapat na nakabatay sa tumpak na mga diagnostic, matapat na paggamot gamit ang mga advanced na teknolohiya at produktibong komportableng rehabilitasyon.

Nakaplanong pangangalaga sa operasyon

Ang ganitong pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa mga kaso ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga ito ay isinasagawa lamang para sa mga simpleng sakit na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ngayon at hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, ang mga pasyente na may hindi tipikal na kurso ng sakit, walang positibong resulta sa paggamot, walang pangwakas na pagsusuri, ay ipinadala sa mas high-tech na mga medikal na organisasyon.

Gayundin, ang mga pasyente na may mga tiyak na medikal na indikasyon ay ipinadala para sa rehabilitasyon sa mga sanatorium-resort complex.

Pagprotekta sa mga karapatan ng pasyente

Sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, sa kasamaang-palad, mayroon pa ring mga kaso ng pagpapataw ng mga bayad na serbisyo, mga walang prinsipyong doktor, pagkalugi sa pananalapi o pinsala sa kalusugan. Dito, ang batas na "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Mga Consumer ng Mga Serbisyong Medikal" No. 2300-1 ay pumanig sa pasyente. Sa Art. 31 ng batas na ito ay nagsasaad na ang isang yugto ng 10 araw ay inilaan para sa pagkilos sa isang paghahabol, at ang countdown ay magsisimula mula sa petsa na natanggap ang reklamo. Sa Art. 16 nasusulat na ang mga probisyon ng kontrata na lumalabag sa mga karapatan ng pasyente ay kinikilala bilang hindi wasto.

Ang kalidad ng pangangalagang medikal ay ang sapat na probisyon ng matapat, nagbibigay-kasiyahan sa populasyon ng mga serbisyong medikal. Ang pasyente ay may karapatan na:

• Pagkuha ng medikal na kalidad ng pangangalaga nang buo at sa loob ng napagkasunduang takdang panahon.
• Pagkilala sa buong impormasyon tungkol sa kontratista at paparating na mga serbisyo.
• Ang pagbibigay sa kanya ng komprehensibong impormasyon na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

Mahalagang tandaan na walang pagkakaiba sa kung anong batayan (bayad o libre) ang mga serbisyong ibinibigay. Ang proteksyon ng consumer ay nagpapahiwatig ng mataas na kalidad at buong serbisyo. Kinokontrol ng estado ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang mga karapatan ng pasyente sa kaso ng hindi tapat na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal

Sa kaso ng hindi nakakaalam na pagganap ng mga serbisyo na hindi sumusunod sa natapos na kontrata o mga regulasyon ng estado, ang mamimili ay may karapatang humiling ng pagbawas sa gastos ng paggamot, alisin ang mga umiiral na pagkukulang sa pamamagitan ng aftercare, ibalik ang mga gastos, wakasan ang kontrata nang may pagkawala saklaw, at tumanggap din ng mga muling ibinigay na serbisyo.

Ang isang tao na nakatanggap ng medikal na paggamot na lumalabag sa batas ay maaaring sumulat ng apela sa Roszdravnadzor at Rospotrebnadzor. Ang mga katawan na ito ay responsable para sa pagsunod sa mga pamantayan para sa kalidad ng pangangalaga. Obligado silang magsagawa ng inspeksyon sa institusyong medikal kung saan natanggap ang reklamo.

Sa tag-araw ng 2014, isang bagong sining. 79.1 "Independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon" (ipinatupad noong Oktubre 21, 2014). Kaugnay ng mga autonomous na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang naturang pagtatasa ay dapat ayusin ng kanilang mga tagapagtatag, ginagawa ito nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong taon, at kapag isinasagawa ito, kinakailangan na gumamit ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pangkalahatang pamantayan sa pagtatasa at itinatag ng Ministri ng Kalusugan. . Suriin natin kung ano ang mga tagapagpahiwatig na ito.

Sa pangkalahatang pamantayan Batas sa Mga Batayan ng Proteksyon sa Kalusugan nauugnay:

• pagiging bukas at pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa organisasyong medikal;
• ang ginhawa ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo at ang pagkakaroon ng kanilang resibo;
• oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
• pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon;
• kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay.

Ang mga partikular na tagapagpahiwatig ay itinatag ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 28, 2014 No. 787n "Sa pag-apruba ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pangkalahatang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon" .

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - nailalarawan nila ang mga serbisyong ibinigay sa mga setting ng outpatient at inpatient. Bukod dito, kahit na hindi ito direktang nakasaad sa pagkakasunud-sunod na pinag-uusapan, ang impormasyon sa isang bahagi ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring makuha ng operator ng pagtatasa sa pamamagitan ng pagkolekta ng administratibong data at ang paraan ng pagmamasid (halimbawa, pagbisita sa website ng isang autonomous na institusyon ), at sa kabilang bahagi, na may kinalaman sa mga tatanggap ng opinyon ng mga serbisyo, ang operator ay kailangang magsagawa ng mga survey ng consumer.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng serbisyo ng outpatient

Ang kalidad ng mga serbisyo ng outpatient ay dapat na tasahin laban sa limang bloke ng mga tagapagpahiwatig. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Ang pagiging bukas at pagiging naa-access ng impormasyon tungkol sa isang medikal na organisasyon

1.1.Tagapagpahiwatig ng rating sa opisyal na website para sa pag-post ng impormasyon tungkol sa mga institusyon ng estado at munisipyo (bus.gov.ru). Ayon sa pederal na batas sa mga non-profit na organisasyon, ang mga autonomous na institusyon (tulad ng anumang iba pang estado o munisipal na institusyon) ay kinakailangang magbigay sa Federal Treasury ng isang tiyak na listahan ng impormasyon (impormasyon sa mga nasasakupang dokumento, plano ng aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya, estado o munisipyo. gawain, atbp.). Sa turn, ang pamamaraan para sa pagbuo ng tinukoy na rating ay nai-post sa website bus.gov.ru sa seksyong "Independent quality assessment system". Para sa tagapagpahiwatig na ito, maaari kang makakuha ng mula 0 hanggang 1 puntos. Ang panghuling rating ay nabuo batay sa limang parameter na nauugnay sa impormasyong nakapaloob sa Mga tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon, at may sariling mga koepisyent ng timbang. Lalo na, ang tagapagpahiwatig ng publikasyon sa site bus.gov.ru:

1. pangkalahatang impormasyon - may weighting factor na 0.1. Kabilang dito ang impormasyong ibinigay sa sec. 1 Mga tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon;
2. impormasyon tungkol sa gawain ng estado o munisipyo - isang weighting factor na 0.1. Ang impormasyong ito ay tinukoy 26, 27 at 31 Mga tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon;
3. data sa dami ng mga serbisyong itinatag sa gawain ng estado o munisipyo - isang weighting factor na 0.2. Nakalista sila sa talata 29 ng Mga Tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon;
4. data sa kalidad ng mga serbisyong itinatag sa gawain ng estado o munisipyo - isang weighting factor na 0.2. Ang mga ito ay tinukoy sa talata 28 ng Mga Tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon;
5. impormasyon sa mga plano para sa mga aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya - ang weighting coefficient ay ang pinakamataas, 0.4. Ang impormasyong ito ay nakalista sa sec. 3 at 4 Mga tagapagpahiwatig ng nakabalangkas na impormasyon tungkol sa institusyon.

Kung ang impormasyon na may kaugnayan sa isang partikular na tagapagpahiwatig ay nai-publish sa site, ang institusyon ay tumatanggap ng 1 puntos, kung hindi - 0. Ang mga intermediate na puntos ay pinarami ng naaangkop na mga kadahilanan sa pagtimbang at idinagdag upang makuha ang pangwakas na marka. Halimbawa, kung ang isang autonomous na institusyon ay naglathala ng lahat ng mga bloke ng impormasyon maliban sa huli (ayon sa plano ng aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya), ang institusyon ay itinalaga ng kabuuang marka na 0.6.

Tandaan na ang pagtatasa sa mga tuntunin ng pagiging bukas at accessibility ng impormasyon ay maaaring maging mahirap at subjective sa mga kaso kung saan ang ilang impormasyon tungkol sa institusyon ay nai-post, ngunit hindi kumpleto (ang tanong ay lumitaw kung maglalagay ng 1 puntos dito o 0).

1. 1.2.Ang kumpleto, kaugnayan at kalinawan ng impormasyon tungkol sa medikal na organisasyon na nai-post sa opisyal na website nito. Ang impormasyong maaaring mai-post sa site ay sumasaklaw sa apat na item:
2. pangkalahatang impormasyon (halimbawa, ang address ng institusyon, ang numero ng telepono nito, ang pangalan ng pinuno);
3. impormasyon tungkol sa mga aktibidad na medikal (halimbawa, isang listahan ng mga serbisyong medikal na ibinigay ng institusyon, ang oras ng kanilang probisyon);
4. impormasyon tungkol sa mga manggagawang medikal (sa partikular, impormasyon tungkol sa kung anong mga kategorya ang mayroon ang mga doktor ng institusyon);
5. iba pang impormasyon (estado o munisipal na gawain ng institusyon, plano ng mga aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya nito, atbp.).

Ang bawat posisyon ay tinasa para sa pagkakaroon ng impormasyon: kung ang nauugnay na impormasyon ay nai-publish, ang isang intermediate na marka ng 1 ay ibinigay, kung ang pagtatasa ay "iba pang mga kaso", ang intermediate na marka ay zero. Tandaan na ang pagtatasa dito, siyempre, ay maaaring maging napaka-subjective, lalo na sa mga tuntunin ng pagkakumpleto at kalinawan ng impormasyon.

Pagkatapos ang mga marka para sa bawat item ay pinarami ng kanilang sariling weighting coefficient: ang isang koepisyent na 0.2 ay inilapat sa tagapagpahiwatig ng "Pangkalahatang impormasyon", 0.5 sa "Impormasyon sa mga aktibidad na medikal", ang tagapagpahiwatig na "Impormasyon sa mga manggagawang medikal" ay pinarami ng 0.2 , at posisyong "Iba pang impormasyon" - sa pamamagitan ng 0.1. Tulad ng nakikita mo, ang pangalawang posisyon ay ang pinakamalaking kahalagahan sa pagtatasa ng pagkakumpleto, kaugnayan at pagkakaunawaan ng impormasyon tungkol sa organisasyon.

Ang mga marka para sa bawat posisyon ay idinagdag nang sama-sama upang mabuo ang kabuuang iskor. Ito ay nasa hanay mula 0 (kung zero ang matatanggap para sa bawat posisyon sa panahon ng pagsusuri) hanggang 1 (kung ang isa ay nakatakda para sa lahat ng posisyon). Halimbawa, kung ang website ng institusyon ay naglalaman lamang ng pangkalahatang impormasyon at impormasyon tungkol sa mga aktibidad na medikal, ang kabuuang marka ay magiging 0.7.

1.3.Availability at accessibility sa opisyal na website ng medikal na organisasyon ng mga paraan ng feedback sa mga consumer ng mga serbisyo. Ang kabuuang bilang ng mga puntos para sa tagapagpahiwatig na ito ay mula 0 hanggang 2. Kung ang website ng institusyon ay may form para sa pagsusumite ng elektronikong apela sa institusyon, 1 puntos ang itinalaga, kung sa pamamagitan ng website ay maaaring punan at ipadala ng mamimili sa institusyon ang isang talatanungan upang masuri ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay sa isang medikal na organisasyon - higit 1 puntos Sa kawalan ng mga pagkakataong ito sa site, ang institusyon ay tumatanggap ng 0 puntos.

1.4.Ang bahagi ng mga mamimili ng serbisyo na nasiyahan sa kalidad at pagkakumpleto ng impormasyon tungkol sa gawain ng isang institusyong medikal at ang pamamaraan para sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal, na magagamit sa mga lugar nito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat bilang isang porsyento. Kung ang bahagi ng mga mamimili ay mas mababa sa 70%, 0 puntos ang itinakda, mula sa 70% kasama, ngunit mas mababa sa 75% - 1 punto, mula sa 75% kasama, ngunit mas mababa sa 80% - 2 puntos, mula sa 80% kasama, ngunit mas mababa sa 85% - 3 puntos, mula sa 85% kasama, ngunit mas mababa sa 90% - 4 na puntos. Ang institusyon ay makakatanggap ng pinakamataas na marka para sa tagapagpahiwatig na ito (5 puntos) kung ang proporsyon ng mga mamimili na nasiyahan sa pagpapaalam tungkol sa gawain ng organisasyon ay katumbas o lumampas sa 90%.

1.5.Ang bahagi ng mga mamimili ng serbisyo na nasiyahan sa kalidad at pagkakumpleto ng impormasyon tungkol sa gawain ng isang institusyong medikal at ang pamamaraan para sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal, na magagamit sa opisyal na website nito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusuri nang katulad sa nauna. Dapat pansinin na ang praktikal na kasapatan ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mag-alinlangan kung ang ipinahiwatig na bahagi ng lahat ng mga mamimili ng mga serbisyo ay natutukoy, dahil ang isang makabuluhang bahagi sa kanila (lalo na ang mga matatanda) ay maaaring hindi kailanman bisitahin ang site ng institusyon dahil sa kakulangan ng mga pagkakataon. o interes. Samakatuwid, mas tama na matukoy ang bahaging ito mula sa bilang ng mga mamimili ng serbisyo na bumisita sa site.

2.1.Ang bahagi ng mga mamimili ng serbisyo na gumawa ng appointment sa isang doktor (nakatanggap ng isang kupon na nagsasaad ng oras ng appointment at ang pangalan ng doktor) noong una silang nakipag-ugnayan sa isang medikal na organisasyon. Dito ang pagtatasa ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa indicator 1.4 (tingnan sa itaas).

2.2.Average na oras ng paghihintay para sa appointment ng doktor mula nang gumawa ng appointment (tungkol sa mga panahon ng paghihintay na itinatag ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan). Ang kabuuang bilang ng mga puntos para sa tagapagpahiwatig na ito ay mula 0 hanggang 5. Kung ang average na panahon ng paghihintay ay katumbas ng panahon na itinatag ng programa ng teritoryo, ang institusyon ay itinalaga ng 1 puntos, kung mas mababa sa isang araw - 2 puntos, mas mababa sa dalawang araw - 3 puntos, mas mababa sa tatlong araw - 4 na puntos. Kung ang average na panahon ng paghihintay ay mas mababa sa kalahati ng itinatag na panahon, ang institusyon ay tumatanggap ng pinakamataas na marka - 5 puntos. Ang pagkakasunud-sunod na pinag-uusapan ay hindi nagsasabi kung saan ang institusyon ay iginawad sa pinakamababang marka (0 puntos), ngunit maaaring ipagpalagay na ito ay nangyayari kapag ang average na panahon ng paghihintay ay mas mahaba kaysa sa panahon na itinatag sa teritoryal na programa.

2.3. Availability ng mga appointment ng doktor. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring italaga mula 0 hanggang 4 na puntos. Kung ang institusyon ay nagbibigay sa mga mamimili ng pagkakataon na gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng telepono, sa pamamagitan ng Internet, sa pagpapatala ng institusyon nang personal at ng dumadating na manggagamot sa appointment sa panahon ng pagbisita, 1 punto ang itinalaga para sa bawat isa sa apat na nakalista mga pamamaraan na ginamit sa institusyon, at para sa hindi paggamit ng isa o ibang paraan - 0 puntos. Halimbawa, kung ang isang AC ay may posibilidad na gumawa ng appointment lamang sa reception nang personal at sa pamamagitan ng telepono, ito ay tumatanggap ng 2 puntos para sa indicator na ito.

2.4.Ang bahagi ng mga mamimili ng serbisyo na nasiyahan sa mga kondisyon ng pananatili sa isang medikal na organisasyon. Inilalapat din nito ang algorithm ng pagmamarka na binuo para sa indicator 1.4 (tingnan sa itaas).

2.5.Ang bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyong may mga kapansanan na nasiyahan sa mga kondisyon ng pananatili sa isang medikal na organisasyon. Sa kasong ito, ang mga sukat ay kinuha bilang isang porsyento. Kung ang bahagi ay mas mababa sa 50%, 0 puntos ang itinalaga, mula 50% kasama at mas mababa sa 55% - 1 puntos, mula 55% kasama at mas mababa sa 60% - 2 puntos, mula 60% kasama at mas mababa sa 65% - 3 puntos, mula sa 65% kasama at mas mababa sa 70% - 4 na puntos. Ang institusyon ay tumatanggap ng pinakamataas na marka para sa tagapagpahiwatig na ito (5 puntos) kung ang tinukoy na bahagi ay katumbas o lumampas sa 70%.

Dapat tandaan na ang konsepto ng "kapansanan" sa pederal na batas ay deciphered lamang na may kaugnayan sa larangan ng edukasyon. Sa partikular, ang ibig sabihin ng isang estudyanteng may kapansanan isang indibidwal na may mga kakulangan sa pisikal at (o) sikolohikal na pag-unlad, na kinumpirma ng sikolohikal-medikal-pedagogical na komisyon at pinipigilan ang edukasyon nang hindi lumilikha ng mga espesyal na kondisyon. Kaya, sa pagsasagawa, kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito, maaaring may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga diskarte kung saan ang mga tatanggap ng mga serbisyong medikal ay dapat kunin bilang 100%.

Oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal

Average na oras ng paghihintay para sa isang diagnostic na pag-aaral mula noong makatanggap ng referral para dito (kaugnay sa mga panahon ng paghihintay na itinatag ng programang teritoryal ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan) (tagapagpahiwatig 3.1). Kinakalkula ito sa parehong paraan tulad ng oras ng paghihintay para sa appointment ng doktor mula sa sandali ng appointment (indicator 2.2).

Sa turn, kapag sinusuri bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyo na natanggap ng doktor sa oras na itinakda sa pamamagitan ng appointment (Indicator 3.2) at bahagi ng mga consumer na nagkaroon ng diagnostic test na isinagawa sa oras na itinakda ng appointment (indicator 3.3), isang pamamaraan ng pagkalkula na katulad ng pagtatasa ng indicator 1.4 ay inilapat.

Kabaitan, kagandahang-loob at kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon

Ang scoring algorithm na binuo para sa indicator 1.4 ay ginagamit din sa pagtatasa bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyo na positibong tinatasa ang pagkamagiliw at kagandahang-loob ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon (Indicator 4.1) at kanilang kakayahan (tagapagpahiwatig 4.2).

Dapat pansinin na ang kakayahan ng mga manggagawang pangkalusugan ay tinasa nang hiwalay mula sa kanilang pagkamagiliw at kagandahang-loob, dahil sa pagsasagawa ang mga bahaging ito ng kalidad ng trabaho ng mga espesyalista ng institusyon ay maaaring hindi nakasalalay sa isa't isa.

Kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay sa isang medikal na organisasyon

Katulad nito (tulad ng may kaugnayan sa indicator 1.4), tinatasa ang katapatan ng customer: bahagi ng mga mamimili ng serbisyo na nasisiyahan sa mga serbisyong ibinigay (Indicator 5.1) at handang magrekomenda ng isang medikal na organisasyon para sa pangangalagang medikal (Tagapagpahiwatig 5.2).

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng inpatient

Kapag tinatasa ang kalidad ng mga serbisyo ng inpatient, ginagamit din ang limang bloke ng mga indicator. Ang ilan sa kanila ay inuulit ang mga itinatag para sa mga serbisyo ng outpatient. Sa partikular, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala pagiging bukas at accessibility ng impormasyon tungkol sa isang medikal na organisasyon , at ang mga paraan ng kanilang pagkalkula ay katulad ng mga tagapagpahiwatig 1.1 - 1.5 ng unang seksyon. At sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig pagkamagiliw, kagandahang-loob at kakayahan ng mga manggagawang pangkalusugan , ay kinakalkula sa parehong paraan tulad ng mga indicator 4.1 at 4.2 ng unang seksyon.

Mga komportableng kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal at ang pagkakaroon ng kanilang resibo

Ang pamamaraan ng pagtatasa na ginamit kaugnay sa indicator 1.4 ng unang seksyon ay inilalapat din kapag pinag-aaralan ang dalawang parameter: ang bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyo, nasiyahan sa mga kondisyon ng pananatili sa isang medikal na organisasyon , pati na rin ang pagkain sa loob nito .

Kasabay nito, ang proporsyon ng mga mamimili ng serbisyo na mayroon sa panahon ng iyong pananatili sa ospital, hindi na kailangang magbayad para sa mga iniresetang diagnostic na pagsusuri sa sarili mong gastos , ay sinusuri sa sumusunod na paraan. Para sa bahaging mas mababa sa 90%, 0 puntos ang itinalaga, mula sa 90% kasama at mas mababa sa 95% - 1 puntos, mula sa 95% kasama at mas mababa sa 100% - 2 puntos. Ang institusyon ay tumatanggap ng pinakamataas na marka para sa tagapagpahiwatig na ito (3 puntos) kung ang tinukoy na bahagi ay 100%. Katulad nito, ibinibigay ang mga marka para sa proporsyon ng mga mamimili ng serbisyo na mayroon sa panahon ng pananatili sa ospital ay hindi na kailangang magbayad para sa mga iniresetang gamot sa sarili mong gastos.

Ang isa pang tagapagpahiwatig ay ang bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyong may mga kapansanan na nasiyahan sa mga kondisyon ng pananatili sa isang medikal na organisasyon, - ay tinasa nang katulad ng indicator 2.5 ng unang seksyon, na nalalapat din sa mga mamamayang may mga kapansanan.

Oras ng paghihintay sa pila para sa mga serbisyong medikal

Average na oras ng paghihintay sa admission department ng isang medikal na organisasyon. Ito ay sinusukat sa ilang minuto. Kung ang average na oras ng paghihintay ay 2 oras o higit pa, ang institusyon ay tumatanggap ng marka na 0; mula sa 75 minuto kasama, ngunit mas mababa sa 120 minuto - 1 punto; mula sa 1 oras kasama, ngunit mas mababa sa 75 minuto - 2 puntos; kung mula sa 45 minuto kasama, ngunit mas mababa sa 1 oras - 3 puntos; mula sa 30 minuto kasama, ngunit mas mababa sa 45 minuto - 4 na puntos. Ang institusyon ay tumatanggap ng pinakamataas na marka para sa tagapagpahiwatig na ito (5 puntos) kung ang average na oras ng paghihintay ay mas mababa sa 30 minuto.

MULA SA average na oras ng paghihintay para sa nakaplanong pagpapaospital mula sa sandali ng pagtanggap ng referral para dito (tungkol sa mga panahon ng paghihintay na itinatag ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan). Dito inilapat ang algorithm ng pagsusuri na binuo para sa indicator 2.2 ng unang seksyon.

Proporsyon ng mga mamimili ng mga serbisyong naospital sa nakatakdang oras ng nakaplanong pag-ospital. Ang pagtatasa ng bahaging ito ay isinasagawa nang katulad ng pagtatasa ng tagapagpahiwatig 1.4 ng unang seksyon.

Kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay sa medikal na organisasyon

Kasama sa block na ito ang tatlong tagapagpahiwatig: ang bahagi ng mga mamimili ng mga serbisyo, nasiyahan sa mga serbisyong ibinigay , handang magrekomenda ng isang medikal na organisasyon para sa pangangalagang medikal , pati na rin ang nasiyahan sa mga aksyon ng mga kawani ng organisasyon ng pangangalagang medikal . Ang lahat ng mga ito ay kinakalkula nang katulad sa indicator 1.4 ng unang seksyon.

Tandaan na ang pagkakaroon ng huli sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nakikilala ang pagtatasa ng mga serbisyo ng inpatient mula sa pagtatasa ng mga serbisyo ng outpatient. Sa katunayan, ito ay isang pribado, nagpapalinaw na parameter na nagpapakilala sa proporsyon ng mga mamimili na nasiyahan sa mga serbisyong ibinigay.

Kaya, ang mga medikal na organisasyon ay kailangang masuri sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga parameter. Kapag ang lahat ng kundisyon ay natugunan at ang pinakamataas na marka ay nakuha, ang mga pasilidad sa pangangalaga ng outpatient ay maaaring makaiskor ng 73 puntos, at ang mga pasilidad ng pangangalaga sa inpatient ay maaaring makakuha ng 75 puntos.

Pederal na Batas Blg. 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011 "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation".

Tingnan ang Pederal na Batas Blg. 256-FZ ng Hulyo 21, 2014 "Sa Mga Pagbabago sa Ilang Mga Batas sa Pambatasan ng Russian Federation Tungkol sa Independiyenteng Pagtatasa ng Kalidad ng Mga Serbisyong Ibinibigay ng Mga Organisasyon sa Sphere ng Kultura, Serbisyong Panlipunan, Kalusugan at Edukasyon".