Ano ang mga operasyon sa puso? Pag-opera sa puso: mga kinakailangang rekomendasyon Ano ang mga uri ng operasyon sa puso

Ang paggamot sa mga sakit sa puso gamit ang operasyon ay ang larangan ng operasyon at cardiology, na tinatawag na cardiac surgery. Sa ngayon, ang pagtitistis sa puso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa ilang mga uri ng mga depekto sa puso, coronary heart disease at nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction, pati na rin ang pag-alis ng mga kahihinatnan nito - aneurysms.
Ginagamit lamang ang surgical intervention sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi na tumulong at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang hindi napapanahong pag-apila ng pasyente sa doktor ay maaari ring humantong sa operasyon sa puso, kapag ang interbensyon lamang sa kirurhiko ang nananatiling tanging paraan upang tumulong.

Sa ngayon, ang cardiac surgery ay isa sa mga pinaka aktibong umuunlad at may teknikal na kagamitang sangay ng medisina. Bawat taon, 700 pasyente ang sumasailalim sa open heart surgery. Ang karamihan sa mga operasyon ay nasa Estados Unidos. Sa Europa, ang bilang ng mga operasyon ay 4 na beses na mas kaunti. Sa mga bansang Asyano, halos wala ang operasyon sa puso. Sa Russia, ang bilang ng mga operasyon sa puso ay mas mababa sa kinakailangang minimum. Ang istatistikang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga operasyon sa puso ay mahal. Bilang karagdagan sa bukas na operasyon sa puso, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa din nang hindi binubuksan ang mga bahagi ng puso (halimbawa, pagtatanim ng mga pacemaker, angioplasty).

Kinakailangan ang operasyon para sa mga sakit tulad ng:

1. Ischemic heart disease at ang mga kahihinatnan nito (myocardial infarction);
2. Mga depekto sa puso.
3. Paglabag sa ritmo ng puso.

Sakit sa puso

Ang ischemic heart disease ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa gumaganang myocardium. Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay atherosclerosis (pagbuo ng plaka sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo). Ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay humahantong sa angina pectoris (ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng sakit kapag ang pangangailangan ng puso para sa oxygen ay nadagdagan, halimbawa, sa panahon ng ehersisyo). Ang isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nagdudulot ng sakit kahit na sa pahinga, at ang tagal ng pag-atake ng sakit ay maaari ding maging mas madalas at tumaas - hindi matatag na angina. Sa isang malakas na paglabag sa daloy ng dugo ng coronary, ang pagkamatay ng mga fibers ng kalamnan ng puso ay nangyayari - ito ay isang myocardial infarction.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng myocardial infarction ay ang pagbuo ng isang post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle. Ang aneurysm ay isang parang bula na umbok. Ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang patay na tisyu ay pinalitan ng peklat na tisyu, na kung saan ay hindi maaaring kontrata. Sa ilalim ng presyon ng malusog na pagkontrata ng mga hibla, ang peklat na tisyu ay namamaga, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa ventricle sa lugar ng aneurysmal expansion. Sa bawat pag-urong, ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting dugo sa halagang katumbas ng dami ng aneurysm. Ito ang pangunahing negatibong kahulugan nito. Kadalasan, ang mga pamumuo ng dugo ay nabubuo sa lugar ng aneurysm, na maaaring masira at mailipat kasama ng daloy ng dugo sa anumang mga organo, na nagiging sanhi ng kanilang atake sa puso (pagkamatay ng bahagi o lahat ng organ). Kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa utak, ang isang stroke ay nangyayari.

Ang surgical intervention (heart surgery) para sa coronary heart disease ay naglalayong ibalik ang normal na nutrisyon ng lahat ng bahagi ng puso. Ang antas ng pinsala sa coronary arteries ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang dapat gawin. Ang isang pagsusuri ng estado ng mga sisidlan ay isinasagawa gamit ang coronary angiography - ito ay isang X-ray contrast na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon, kalikasan at antas ng pagpapaliit ng coronary artery. Kadalasan, ginagawa ang stenting ng coronary artery, na nagdudulot ng sakit. Sa kaso ng malubhang atherosclerotic lesyon ng coronary vessels, ang pasyente ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting.

Mga uri ng operasyon para sa coronary heart disease

Angioplasty at stenting ng coronary arteries

Ang angioplasty at stenosis ay naglalayong alisin ang mga sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng arterya mula sa loob.
Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng hita sa ilalim ng kontrol ng isang fluorographic na paghahanda sa arterya na nagpapakain sa puso. Dapat itong maabot ang lugar ng pagpapaliit ng arterya, kung saan ang isang espesyal na lobo ay pinalaki ng isang stent - isang aparato na hindi pinapayagan ang arterya na lumubog. Ang stent ay nananatili sa arterya, at ang catheter ay inilalabas sa parehong butas sa hita.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Coronary artery bypass grafting - pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng paglikha ng isang bagong landas ng daloy ng dugo sa paligid ng apektadong lugar ng coronary vessel gamit ang mga shunt - mga piraso ng arteries o ugat na kinuha mula sa pasyente mismo (halimbawa, sa paa lugar). Ang operasyon na ito ay naglalayong maiwasan ang myocardial infarction. Sa ngayon, ang mga operasyon ng CABG ay isinasagawa kapwa gamit ang isang heart-lung machine at sa isang tumitibok na puso (ang cardiac immobility ay nasa lugar lamang na pinapatakbo).
Ang isa sa mga uri ng coronary artery bypass surgery ay ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB). Ang panloob na mammary artery ay ginagamit bilang isang shunt. Ang paggamit ng sisidlan na ito ay kapaki-pakinabang, dahil sa kasong ito, walang karagdagang mga paghiwa ang kinakailangan dahil sa malapit na lokasyon ng thoracic artery at puso, at dahil din sa hindi nabuo ang mga atherosclerotic plaque sa arterya, at samakatuwid, ang buhay ng serbisyo ng naturang medyo mahaba ang isang shunt.

Plastic surgery ng postinfarction aneurysm ng kaliwang ventricle

Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang bawasan ang dami ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng paglilimita sa lugar ng aneurysmal expansion at ang malusog na bahagi ng kaliwang ventricle. Tinatanggal ng siruhano ang mga namuong dugo na lumitaw sa lugar ng aneurysm, pagkatapos ay tinatahi ang isang septum na gawa sa siksik na nababanat na tisyu ng tao sa buong lukab ng kaliwang ventricle. Dalawang cavity ang nabuo: ang isa ay may normal, aktibong pagkontrata ng mga pader, ang isa pa - mula sa peklat na tissue na hindi makontrata, ngunit hindi nakakasagabal sa normal na paggana ng puso. Kaya, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik at ang panganib ng isang namuong dugo ay natanggal.

Mga depekto sa puso

Ang sakit sa puso ay tinatawag na mga depekto sa istraktura ng puso, na humantong sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary o systemic na sirkulasyon.
Ang mga sumusunod na paglabag ay nakikilala:

- stenosis (narrowing) ng valvular apparatus;
Sa stenosis ng balbula, huminto ito sa pagpasa ng kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas.
- kakulangan ng valvular apparatus;
Ang mga leaflet ng balbula ay hindi maaaring magsara ng mahigpit at pinapayagan ang dugo na dumaan sa direksyon na kabaligtaran sa normal na daloy ng dugo.

-mga depekto ng interventricular at interatrial septum;
Sa mga depekto sa mga partisyon na ito, ang dugo ay pumapasok mula sa isang lukab na may mataas na presyon patungo sa isang lukab na may mas kaunting presyon, at ang venous na dugo, na mahina sa oxygen, ay humahalo sa oxygenated na arterial na dugo, na humahantong sa gutom sa oxygen ng mga tisyu.
Ang mga depekto sa puso ay maaaring congenital o nakuha. Karamihan sa kanila ay hindi nangangailangan ng operasyon. Minsan ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi napapansin ng pasyente. Ang congenital heart disease ay maaaring mawala sa edad, ngunit kung hindi ito mangyayari at tumaas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kinakailangan ang operasyon.

Ang paggamot sa mga depekto sa puso ay naglalayong iwasto ang umiiral na mekanikal na depekto sa paggana ng puso.

Mayroong mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Prosthetics at plastic na mga balbula sa puso

Ang mga operasyon upang mag-install ng mga prostheses ay isinasagawa sa bukas na puso, gamit ang isang heart-lung machine.
Ang mga valve prostheses ay mekanikal at biological.

Mga mekanikal na balbula

Ang mga mekanikal na balbula ay gawa sa metal at plastik. Ang panahon ng bisa ng naturang prostheses ay humigit-kumulang 80 taon. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng mga anticoagulants araw-araw, dahil ang mga clots ng dugo ay madaling nabuo sa mga prostheses, na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagkasira ng isang mekanikal na prosthesis, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mekanikal na mga prostheses ng balbula ay maaaring nasa anyo
- umiikot na disc
Ang disc ay ganap na sumasakop sa butas, ngunit naayos sa isang dulo lamang. Ang dugo na gumagalaw sa tamang direksyon ay pumipindot sa disc, pinipihit ito sa bisagra at binubuksan ang butas; kapag ang dugo ay gumagalaw pabalik, ang disc ay ganap na sumasakop sa butas.
- binuo sa prinsipyo ng isang bola sa isang grid
Ang daloy ng dugo sa tamang direksyon ay nagtutulak sa bola palabas ng butas, pinindot ito sa ilalim ng mesh at sa gayon ay lumilikha ng posibilidad ng karagdagang pagpasa ng dugo; itinutulak ng reverse flow ang bola sa butas, na kung saan ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaan.

biological na mga balbula

Ang mga biological prostheses, kadalasang gawa mula sa tissue ng puso ng hayop, ay itinuturing na mas mahusay. Pagkatapos ng kanilang pag-install, ang paggamot sa mga anticoagulants, na may maraming mga kontraindikasyon, ay hindi kinakailangan. Ang ganitong prosthesis ay gumagana mula 10 hanggang 20 taon, ang pagtanda nito ay unti-unting nangyayari at maaari kang maghanda nang maaga para sa pagpapalit nito sa isang nakaplanong paraan. Siyempre, sa kasong ito, kailangan ang pangalawang operasyon.
Ang mga biological valve ay hindi nangangailangan ng ipinag-uutos na anticoagulation (bagaman ito ay madalas na inirerekomenda), ngunit mas mabilis na maubos kaysa sa mekanikal na mga balbula.

Mga plastik na depekto ng interatrial at interventricular septum

Kung ang istraktura ng septum ay nilabag, na may isang maliit na depekto (ang laki ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm), ito ay sutured, at may isang makabuluhang sukat, ang isang plastic patch ay ginaganap (gamit ang mga sintetikong tisyu o autopericardium)

Sakit sa ritmo ng puso

Ang cardiac arrhythmias ay mga paglabag sa pagkakasunud-sunod, ritmo at dalas ng mga contraction ng puso. Maaaring mangyari ang mga arrhythmia bilang resulta ng mga metabolic disorder, halimbawa, endocrine at autonomic, o mga epekto ng ilang partikular na gamot. Madalas din silang sanhi ng sakit sa puso, at kung minsan - pagkalasing.
Ang panganib ng arrhythmia ay maaari itong humantong sa ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla).
Para sa paggamot ng mga arrhythmias, ang mga gamot, catheter ablation, o isang pacemaker (pacemaker) ay itinatanim.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga arrhythmias:

RF ablation

Ito ay isang minimally invasive surgical method na ginagamit para sa:
- mataas na rate ng puso na may binibigkas na depisit sa pulso;
- atrial fibrillation;
- progresibong pagpalya ng puso;
- supraventricular tachycardia.

Ang paraan ng radiofrequency ablation ay binubuo sa pagpasa ng isang espesyal na catheter sa lugar ng puso na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng pathological. Ang isang electrical impulse ay inilalapat sa departamentong ito, na sumisira sa tissue site na nagtatakda ng maling ritmo.
Ang ablation ay nagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso.

Pagtatanim ng pacemaker

Ang operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na may mga abala sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay. Ang pacemaker ay naglalayong kontrolin at ibalik ang normal na pag-urong ng puso.
Ang mga doktor ay nagtatanim ng isang espesyal na aparato sa ilalim ng balat o sa ilalim ng pectoral na kalamnan. Dalawa o tatlong electrodes ang umaalis mula sa pacemaker, na konektado sa mga silid ng puso upang magpadala ng electrical impulse sa kanila.

Defibrillator implantation

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang defibrillator ay katulad ng isang pacemaker. Ang natatanging tampok nito ay ang pag-aalis ng masyadong mabilis at masyadong mabagal na tibok ng puso. Sinusuri ang rate ng puso gamit ang mga electrodes. Ang pag-install ng defibrillator ay katulad ng pag-install ng pacemaker.

Ang pag-install ng defibrillator ay ipinahiwatig para sa ventricular tachycardia.

Pag-transplant ng puso

Sa mga kritikal na kaso, kapag hindi magawa ng puso ang pag-andar nito at hindi tumugon sa anumang paggamot, gumamit sila ng transplant ng puso. Salamat sa operasyong ito, pinahaba ng mga doktor ang buhay ng pasyente sa loob ng halos 5 taon. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik upang mapahaba ang buhay ng mga taong sumailalim sa mga transplant sa puso.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay ang panahon ng postoperative recovery. Ang mahigpit na pagsubaybay sa kalusugan ng tao ay kinakailangan. Ang panahong ito ay naiiba at indibidwal para sa bawat pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng espesyal na pagsasanay sa cardio, mga diyeta. Kailangan ang emosyonal na kalmado.

Ang mga operasyon sa puso ay mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga komplikasyon ay lagnat, sakit sa lugar na inoperahan, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng anim na buwan - isang taon.

Ang isang halimbawa ng pagsubaybay sa kalusugan ng mga pasyenteng postoperative ay ang gawain ng doktor ng mga medikal na agham, propesor, arrhythmologist na si Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Siya ay gumagawa ng higit sa 200 mga operasyon sa isang taon. Ang postoperative monitoring ng mga pasyente ay nagsimula noong 2011 sa tulong ng proyekto. Kinokontrol ng doktor ang parehong konklusyon ng cardiovisor at ang ECG mismo sa mga postoperative na pasyente. Ang paggamit ng serbisyo sa site ay nakakatulong upang masubaybayan ang pagbawi ng kalusugan ng mga pinamamahalaang tao sa pamamagitan ng Internet. Ito ay isang malaking plus, dahil ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay pumupunta sa Moscow mula sa buong Russia upang magkaroon ng operasyon sa puso. Sila ay pumasa sa postoperative period na nasa bahay na. Ang paggamit ng Cardiovisor ay nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng ECG readings sa bahay at ipadala ang mga ito sa doktor gamit ang site.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso ay kinakailangan sa paggamot ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa karaniwang drug therapy. Sa pagpapatupad ng kirurhiko paggamot, nagiging posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay. Ngunit depende sa patolohiya, mayroong iba't ibang mga operasyon sa puso, na naiiba sa kanilang pamamaraan.

Ipakita lahat

Pag-uuri ng mga operasyon

Ang operasyon ng puso ay naglalayong gamutin ang mga pathology ng puso sa pamamagitan ng hindi direkta o direktang epekto sa organ na ito. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

Sarado, habang ang puso mismo ay hindi apektado. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa labas ng puso, kaya hindi nila kailangang gumamit ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga klasikal na instrumento sa pag-opera. Ang mga lukab ng puso ay nananatiling sarado, kaya ang pangalan ng kategoryang ito.
Bukas, kailangan nilang buksan ang mga cavity ng puso, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, tulad ng isang heart-lung machine. Sa oras na ang naturang interbensyon sa operasyon ay ginanap, ang puso at baga ay hindi gumagana, na nagpapahintulot sa espesyalista na magtrabaho nang may tumigil na puso.
X-ray surgery, kung saan ginagamit ang mga espesyal na catheter at device na nakakabit sa kanila, ipinapasok ang mga ito sa lukab ng puso o sa lumen ng sisidlan upang itama ang depekto. Ang pag-usad ng naturang operasyon ay kinokontrol gamit ang monitor screen.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng surgical intervention sa cardiac surgery ay inuri ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, pati na rin ang diskarte sa paggamot.

Ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, mayroong:

Mga operasyong pang-emergency - kapag kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos na maging malinaw ang diagnosis, kung hindi man ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Apurahan - hindi sila nangangailangan ng mabilis na reaksyon at mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga ito ay inihanda para sa ilang araw, ngunit hindi na, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.
Binalak - mga interbensyon, ang pagpapatupad nito ay kanais-nais, ngunit hindi mahalaga sa malapit na hinaharap. Ang mga ito ay inireseta ng mga surgeon pagkatapos ng konsultasyon sa mga pasyente.

Depende sa kung anong diskarte ang nangangailangan ng kirurhiko paggamot:

Radikal - ang mga ito ay naglalayong ganap na maalis ang mga bisyo.
Palliative - ang mga ito ay karagdagang o auxiliary, ang kanilang layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente o ihanda siya para sa isang radikal na interbensyon.

RF ablation

Ang nasabing surgical intervention gaya ng radiofrequency ablation ay tumutukoy sa X-ray surgical procedures. Isinasagawa ito upang mapabuti ang kalagayan ng pasyenteng dumaranas ng pagpalya ng puso at arrhythmia, at nailalarawan sa mababang rate ng mga side effect at komplikasyon.

Ang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na catheter, na ipinakilala sa pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng pagpapakilala ng catheter, malayo mula sa puso mismo, samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa site ng hinaharap na pagpapakilala ng catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tinuturok sa inguinal vein o femoral artery. Pagkatapos makapasok sa organ, ang mga catheter ay nagbibigay ng mga electrical impulses upang maibalik ang ritmo ng puso.

Dahil sa naturang supply ng mga impulses na nag-aalis ng isang maliit na lugar ng cardiac tissue na nagiging sanhi ng pathological excitation ng myocardium, ang pamamaraan ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - cauterization ng puso.

Prosthetics ng balbula

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay ginagamit kapag ang balbula ay kulang o stenosis, na nakakasagabal sa normal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Maaaring isagawa ang pagpapalit ng balbula sa panahon ng open surgery, endovascular o mini-access.

Sa unang kaso, ang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamot sa nauunang ibabaw ng dibdib, ang sternum ay dissected longitudinally, at ang pericardial cavity ay binuksan. Upang idiskonekta ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine, at ang myocardium ay sistematikong ginagamot ng malamig na asin sa panahon ng buong operasyon upang maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mai-install ang prosthesis, isang paayon na paghiwa ay ginawa, binubuksan ang lukab ng puso, ang mga binagong istruktura ng balbula ay tinanggal, ito ay pinalitan ng isang artipisyal, at ang myocardium ay sutured. Pagkatapos nito, "sinisimulan" ng siruhano ang puso gamit ang isang electrical impulse o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang masahe sa puso, at pinapatay ang makina ng puso-baga.

Pagkatapos suriin ang postoperative view ng puso, pericardium at pleura, ang dugo ay tinanggal mula sa mga cavity at ang surgical na sugat ay tinatahi sa mga layer.

Sa endovascular surgery, hindi na kailangang "idiskonekta" ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng binti, lalo na sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang catheter na may mga implantable valve sa femoral artery o ugat. Matapos masira at maalis ang mga fragment ng nasirang balbula, inilalagay ang isang prosthesis sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito, na may nababaluktot na stent frame.

Kung ang pagpipilian na may mini-access ay napili, pagkatapos ang siruhano ay gumawa ng isang paghiwa ng 2-5.5 cm ang haba sa nauunang dingding ng sternum sa lugar ng projection ng tuktok ng puso. Pagkatapos, sa tuktok ng puso, ang isang catheter ay ipinasok sa organ, isulong ito sa apektadong balbula, at pinapalitan ito.

Sa kaso ng pagpapalit ng balbula, mayroong ilang uri ng mga implant:

Mechanical - ang mga ito ay gawa sa metal o plastik. Kapag pumipili ng tulad ng isang implant, ang pasyente sa hinaharap ay kailangang patuloy na kumuha ng mga thinner ng dugo.
Biological - binubuo sila ng mga tisyu ng hayop at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot, ngunit pagkatapos ng ilang dekada kailangan nilang mapalitan.

Pag-install ng isang pacemaker

Kung sakaling ang pasyente ay magdusa mula sa pagpalya ng puso, cardiomyopathy at cardiac arrhythmias, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang maliit na operasyon upang mag-install ng isang pacemaker.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay simple. Sa kanan o kaliwa sa ilalim ng kaliwang clavicle, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang novocaine o lidocaine, pagkatapos nito ay ginawa ang isang paghiwa sa balat at subclavian vein upang magpasok ng isang conductor dito, at sa pamamagitan nito sa superior vena cava at sa puso. - isang elektrod. Kapag ang dulo ng elektrod ay pumasok sa lukab ng kanang atrium, pinipili ng doktor ang isang maginhawang lugar para sa pinakamainam na pagpapasigla ng kalamnan ng puso, sa panahon ng paghahanap ay patuloy niyang naitala ang mga pagbabago sa ECG. Kapag natagpuan ang isang lugar, ang elektrod ay naayos sa myocardial wall mula sa loob sa tulong ng antennae o isang corkscrew-like attachment. Pagkatapos ng pag-aayos, kinakailangan na i-hem ang isang titanium case sa ilalim ng braso ng pasyente, na naka-install sa kapal ng pectoral na kalamnan sa kaliwa. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng aseptic bandage.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay isang pangkaraniwang operasyon sa puso. Ito ay inireseta kapag ang mga atherosclerotic plaque ay naipon sa mga panloob na dingding ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso, na nakakagambala sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon ay maaaring:

Stable angina 3-4 functional class.
Acute coronary Syndrome.
Talamak na myocardial infarction sa loob ng unang 4-6 na oras ng pagsisimula ng sakit.
Malubhang ischemia nang walang sakit.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously ng mga sedative at tranquilizer, at ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operative access ay ginagawa sa pamamagitan ng dissection ng sternum o mula sa isang mini-access, na gumagawa ng isang paghiwa sa intercostal space sa kaliwa sa lugar ng projection ng puso. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa kapwa sa koneksyon ng pasyente sa makina ng puso-baga, at wala ito.

Ang aorta ay naka-clamp at nakakonekta sa makina, pagkatapos ay isang sisidlan ay nakahiwalay, na magiging isang bypass. Ang sisidlang ito ay dinadala sa apektadong coronary artery at ang kabilang dulo nito ay tinatahi sa aorta. Bilang resulta, mula sa aorta, na lumalampas sa lugar na apektado ng mga plake, ang dugo ay mapupunta sa mga coronary arteries nang walang kahirapan.

Depende sa kung gaano karaming mga arterya na nagsusuplay sa puso ang apektado at sa anong mga pagitan, ang bilang ng mga shunt ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5.

Kapag ang mga shunt ay naayos na, ang mga metal na staple ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang mga malambot na tisyu ay tinatahi at isang aseptiko na dressing. Bilang karagdagan, ang paagusan ay inalis mula sa pericardial cavity upang magkaroon ng pag-agos ng hemorrhagic fluid.

Mga operasyon Glenn at Ross

Ang operasyon ng Glenn ay kilala bilang bidirectional cavopulmonary connection. Sa kasong ito, ang anastomosis ng itaas na bahagi ng superior vena cava na may kanang pulmonary artery ay isinasagawa ayon sa prinsipyong "dulo sa gilid".

Ang Ross surgery ay ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng isang pasyente ng kanyang pulmonary valve, at ang tinanggal na pulmonary valve ay pinapalitan ng prosthesis.

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system; hindi epektibo ng konserbatibong therapy; hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sakit sa puso

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Endovascular interbensyon

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

radiofrequency ablation; coronary artery bypass grafting; stenting ng coronary arteries; prosthetics ng balbula; Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

RF ablation

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Hindi tulad ng RFA technique, ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng mataas na resulta dahil sa pagbuo ng isang bagong daanan para sa daloy ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ma-bypass ang mga apektadong sisidlan na may mga espesyal na shunt. Upang gawin ito, kumuha ng ugat o arterya ng pasyente mula sa ibabang paa o braso.

Ang ganitong operasyon sa puso ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at atherosclerotic plaques. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sclerosed vessel ay pinalitan ng malusog. Kadalasan, pagkatapos ng shunting, ang isang pamamaraan ng angioplasty ay ginagamit, kapag ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sisidlan (femoral artery) na may isang lobo sa nasirang sisidlan. Ang presyon ng hangin ay nagbibigay ng presyon sa mga actorosclerotic plaques (thrombus) sa aorta o arterya at tumutulong sa pagtanggal o pagsulong ng mga ito.

Stenting ng coronary arteries

Stenting

Kasama ang angioplasty, maaaring isagawa ang stenting, kung saan naka-install ang isang espesyal na stent. Itinutulak nito ang makitid na lumen sa aorta o iba pang daluyan at tumutulong na maiwasan ang mga clots ng dugo at alisin ang atherosclerotic plaque, pati na rin gawing normal ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay, upang ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay hindi inireseta.

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ang pagpapaliit ng balbula o kakulangan. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat palaging radikal at binubuo sa pagwawasto ng mga valvular lesyon. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa prosthetics ng mitral valve. Ang isang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon ay maaaring malubhang kakulangan sa valvular o leaflet fibrosis.

Sa isang malubhang paglabag sa ritmo ng puso at pagkakaroon ng atrial fibrillation, mayroong isang malubhang pangangailangan na mag-install ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang pacemaker. Ang isang pacemaker ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo at tibok ng puso, na maaaring maabala sa panahon ng mga arrhythmias. Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring mag-install ng isang defibrillator, na may parehong uri ng pagkilos bilang isang pacemaker.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Ang isang pasyente na may pacemaker ay kailangang sumailalim sa madalas na medikal na eksaminasyon.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ang isang mekanikal o biological na implant. Ang mga pasyente na may pacemaker ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit sa buhay. Ang isang namuong dugo o iba pang komplikasyon ay maaaring lumitaw ilang oras pagkatapos ng pag-install, kaya ang panghabambuhay na paggamit ng mga espesyal na gamot ay madalas na inireseta.

Operation Glenn at Operation Ross

Ang operasyon ni Glenn ay kasama sa yugto ng kumplikadong pagwawasto ng mga bata na may congenital heart disease. Ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang anastomosis na nagkokonekta sa superior vena cava at ang kanang pulmonary artery. Sa paglipas ng panahon pagkatapos isagawa ang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng buong buhay.

Kasama sa operasyon ng Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng pasyente ng sarili niyang pulmonik valve.

Ang laser cautery ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga arrhythmias. Maaaring isagawa ang cauterization gamit ang ultrasound o high frequency current. Ang cauterization ay nakakatulong upang ganap na maalis ang mga palatandaan ng arrhythmia, tachycardia at pagpalya ng puso.

Salamat sa modernong teknolohiya at pag-unlad ng gamot, naging posible na epektibong gamutin ang arrhythmia, alisin ang sakit sa puso sa mga bagong silang, o pagalingin ang iba pang mga pathologies na may operasyon sa puso. Sa oras pagkatapos ng naturang operasyon, maraming tao ang maaaring mamuhay ng kanilang karaniwang buhay, na may ilang mga paghihigpit lamang.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

DlyaSerdca → Mga sintomas at paggamot → Surgery at invasive na pagsusuri sa puso

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na paggunita at pagtuklas ng mga pathology. coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, tinutulungan nito ang mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang radiopaque na pag-aaral na tutukoy sa kondisyon ng ventricles, ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng dami ng lukab, output ng puso, pagpapahinga ng puso at mga sukat ng excitability.

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng HEART DISEASE, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus para sa cardiopulmonary bypass. Ang operasyon ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang grid, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic nito. Isinasagawa ang pagtahi kung ang sukat ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang synthetic tissue o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Kasabay nito, ang isang lobo ay ipinakilala sa lumen ng balbula, na napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan, para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa bukas na pusong interbensyon.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito; Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

RF catheter ablation

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Ginagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)? Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na basahin ang kuwento ni Olga Markovich, na nakahanap ng mabisang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. >>>

Ipaalam sa amin ang tungkol dito -

rate