Mga reaksyon sa balat pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lokal at pangkalahatan. Mga sanhi ng komplikasyon

"Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon" - ito ang argumento na binanggit ng mga kalaban ng opisyal na gamot sa unang lugar. Ang lupa para sa takot ay nakatakda, at kapag kahit na ang isang bahagyang pamamaga ay nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng pagbabakuna, maraming mga pasyente ang nagsisimulang magpatunog ng alarma. Samantala, ang karamihan sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, tulad ng ipinaliwanag nila, ay ganap na natural at walang panganib.

Mga salungat na reaksyon sa pagbabakuna

Mga lokal na reaksyon

Pagkatapos ng pagbabakuna sa lugar ng pag-iiniksyon, ang pamumula ng balat, pananakit, ang hitsura ng isang allergic na pantal, pamamaga, at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node ay maaaring maobserbahan. Batay sa impormasyong natanggap mula sa Internet, ang mga tao ay nagsimulang magpatunog ng alarma. At talagang walang kabuluhan.

Tulad ng nalalaman mula sa mga aklat-aralin sa biology ng paaralan, kapag ang balat ay nasira at ang mga dayuhang sangkap ay nakapasok sa lugar na ito, ang pamamaga ay nangyayari. Ngunit mabilis itong pumasa kahit na walang anumang mga espesyal na hakbang.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang katawan ay maaaring tumugon kahit na sa ganap na neutral na mga sangkap. Kaya, sa kurso ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna, ang mga kalahok sa mga control group ay binibigyan ng ordinaryong tubig para sa iniksyon, at ang iba't ibang mga lokal na reaksyon ay nangyayari kahit na sa "gamot" na ito! Bukod dito, na may humigit-kumulang sa parehong dalas tulad ng sa mga eksperimentong grupo, kung saan ang mga tunay na bakuna ay ibinibigay. Iyon ay, ang iniksyon mismo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Kasabay nito, ang ilang mga bakuna ay idinisenyo sa paraang sadyang pukawin ang pamamaga sa lugar ng iniksyon. Ang mga tagagawa ay nagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa naturang mga paghahanda - adjuvants (karaniwan ay aluminyo hydroxide o mga asing-gamot nito). Ginagawa ito upang palakasin ang immune response ng katawan: salamat sa pamamaga, marami pang mga selula ng immune system ang "nakakakilala" sa antigen ng bakuna. Ang mga halimbawa ng naturang mga bakuna ay DPT (diphtheria, whooping cough, tetanus), DTP (diphtheria at tetanus), laban sa hepatitis A at B. Karaniwang ginagamit ang mga adjuvant, dahil ang immune response sa mga live na bakuna ay sapat na.

Mga pangkalahatang reaksyon

Minsan, bilang isang resulta ng mga pagbabakuna, ang isang bahagyang pantal ay nangyayari hindi lamang sa lugar ng iniksyon, ngunit sumasaklaw sa medyo makabuluhang mga bahagi ng katawan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pagkilos ng virus ng bakuna o isang reaksiyong alerdyi. Ngunit ang mga sintomas na ito ay hindi isang bagay na lampas sa pamantayan, bukod pa rito, sila ay sinusunod sa isang maikling panahon. Kaya, ang mabilis na pagdaan ng pantal ay isang pangkaraniwang resulta ng pagbabakuna ng mga live na bakuna sa virus laban sa tigdas, beke, rubella.

Sa pangkalahatan, sa pagpapakilala ng mga live na bakuna, posible na magparami ng isang natural na impeksiyon sa isang mahinang anyo: ang temperatura ay tumataas, lumilitaw ang sakit ng ulo, ang pagtulog at gana ay nabalisa. Ang isang halimbawa ay "nabakunahan ng tigdas": sa ika-5-10 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kung minsan ay lumilitaw ang isang pantal, ang mga tipikal na sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod. At muli, ang "sakit" ay kusang nawawala.

Mahalagang maunawaan na ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna ay pansamantala, habang ang kaligtasan sa isang mapanganib na sakit ay nananatili habang buhay.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga masamang reaksyon mula sa pagbabakuna ay maaaring hindi kasiya-siya, ngunit hindi ito nagdudulot ng panganib sa buhay. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabakuna ay nagdudulot ng mga seryosong kondisyon. Ngunit sa katunayan, ang karamihan sa mga naturang kaso ay sanhi ng mga pagkakamaling medikal.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon:

paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng bakuna;
paglabag sa mga tagubilin para sa pagbibigay ng bakuna (halimbawa, ang pagpapakilala ng intradermal na bakuna sa intramuscularly);
hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon (sa partikular, pagbabakuna ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation ng sakit);
indibidwal na mga katangian ng katawan (hindi inaasahang malakas na reaksiyong alerhiya sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna, ang pag-unlad ng sakit kung saan isinasagawa ang pagbabakuna).

Tanging ang huling dahilan ay hindi maaaring ilabas. Ang lahat ng iba pa ay ang kilalang "human factor". At maaari mong bawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagpili ng isang napatunayang isa para sa pagbabakuna.

Hindi tulad ng mga salungat na reaksyon, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang. Ang encephalitis bilang resulta ng bakuna sa tigdas ay nabubuo sa isang kaso sa 5-10 milyong pagbabakuna. Ang posibilidad ng isang pangkalahatang impeksyon sa BCG ay isa sa isang milyon. Isa lamang sa 1.5 milyong dosis ng OPV na pinangangasiwaan ang nagiging sanhi ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna. Ngunit dapat nating maunawaan na sa kawalan ng mga pagbabakuna, ang posibilidad na mahuli ang isang malubha at lubhang mapanganib na impeksiyon ay maraming mga order ng magnitude na mas mataas.

Contraindications sa pagbabakuna

Bago mabakunahan ang isang pasyente, obligado lamang ang doktor na tiyakin na ang pasyenteng ito ay maaaring mabakunahan sa partikular na oras na iyon. Sa kabutihang palad, sa mga tagubilin para sa anumang gamot, isang listahan ng lahat ng posibleng contraindications ay tiyak na ibinigay.

Karamihan sa kanila - pansamantala, sila ang batayan hindi para sa kumpletong pagkansela ng pamamaraan, ngunit para lamang sa pagpapaliban nito sa ibang araw. Halimbawa, ang anumang nakakahawang sakit ay hindi kasama ang pagbabakuna - posible lamang pagkatapos na ganap na gumaling ang pasyente. Ang ilang mga paghihigpit ay nalalapat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas: ang mga umaasam na ina ay hindi nabakunahan ng mga live na bakuna, bagaman ang paggamit ng iba ay lubos na katanggap-tanggap.

Ngunit kung minsan ang estado ng kalusugan ng tao ay maaaring maging batayan para sa permanente pag-alis mula sa pagbabakuna. Kaya, sa prinsipyo, ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa para sa mga pasyente na may pangunahing immunodeficiency. Ang ilang mga sakit ay hindi kasama ang paggamit ng ilang uri ng mga bakuna (halimbawa, ang pertussis component ng DTP vaccine ay hindi tugma sa ilang mga sakit sa neurological).

Gayunpaman, kung minsan ang mga doktor ay maaaring igiit ang pagbabakuna kahit na sa kabila ng pagkakaroon ng mga kontraindikasyon. Halimbawa, sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mga bakuna sa trangkaso ay hindi ibinibigay sa mga taong alerdye sa protina ng itlog. Ngunit kung ang susunod na uri ng trangkaso ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, at ang panganib ng sakit ay mataas, sa maraming bansa sa Kanluran, pinababayaan ng mga doktor ang gayong kontraindikasyon. Siyempre, ang pagbabakuna ay dapat isama sa mga espesyal na hakbang para sa.

Maraming tao kung minsan ay tumatanggi sa pagbabakuna para sa ganap na malayong mga dahilan. "Ang aking anak ay may sakit, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan na", "siya ay may masamang reaksyon sa mga pagbabakuna", ito ay karaniwang maling contraindications. Ang ganitong lohika ay hindi lamang mali, ito ay lubhang mapanganib. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang bata ay hindi pinahihintulutan ang mga bakuna na naglalaman ng attenuated strains ng virus, kung gayon ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng isang ganap na pathogen sa kanyang katawan ay malamang na nakamamatay lamang.

Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVR)- ito ay mga side, klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng hindi matatag, hindi kanais-nais, pathological (functional) na mga pagbabago sa katawan na nangyayari na may kaugnayan sa pagbabakuna (tatagal sila ng 3-5 araw at pumasa sa kanilang sarili).

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna seal seal tissue; hyperemia, hindi hihigit sa 80 mm ang lapad; bahagyang pananakit sa lugar ng iniksyon.

Upang karaniwang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang mga reaksyon na hindi nakatali sa lokalisasyon ng iniksyon at nakakaapekto sa buong katawan: pangkalahatang pantal; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa; sakit ng ulo; pagkahilo, panandaliang pagkawala ng malay; sa mga bata - matagal na hindi pangkaraniwang pag-iyak; sianosis, malamig na mga paa't kamay; lymphadenopathy; anorexia, pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae; catarrhal phenomena na hindi nauugnay sa talamak na impeksyon sa paghinga na nagsimula bago o kaagad pagkatapos ng pagbabakuna; myalgia, arthralgia.

Sa pangkalahatan, ang karaniwang mga salungat na reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay ang reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang dayuhang antigen at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang dahilan ng pagtaas ng temperatura ng katawan na naganap pagkatapos ng pagbabakuna ay ang paglabas sa dugo ng mga espesyal na "tagapamagitan" ng immune response ng mga pro-inflammatory interleukin. Kung ang mga salungat na reaksyon ay hindi malubha, kung gayon sa pangkalahatan ito ay isang palatandaan na kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang isang maliit na indurasyon na nangyayari sa lugar ng pagbabakuna na may bakuna sa hepatitis B ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit, na nangangahulugang ang taong nabakunahan ay talagang mapoprotektahan mula sa impeksyon.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa karaniwan at malubha (malakas). Kasama sa mga malubhang reaksyon lokal: sa lugar ng iniksyon, malambot na tissue edema na higit sa 50 mm ang lapad, paglusot ng higit sa 20 mm, hyperemia na higit sa 80 mm ang lapad, at pangkalahatan: pagtaas ng temperatura ng katawan na higit sa 39 ° C.

Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, pangunahin dahil sa mga ballast na sangkap ng mga bakuna.

Oras ng mga karaniwang reaksyon ng bakuna:

Para sa mga non-live na bakuna 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna (sa 80-90% ng mga kaso sa unang araw),

Para sa mga live na bakuna - mula 5-6 hanggang 12-14 na araw, na may pinakamataas na pagpapakita mula 8 hanggang 11 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi isang kontraindikasyon
para sa mga kasunod na pagbabakuna gamit ang bakunang ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna(PVO) ay paulit-ulit na functional at morphological na pagbabago sa katawan na higit pa sa physiological fluctuations at humahantong sa mga makabuluhang sakit sa kalusugan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang mga komplikasyon ay hindi kasama ang mga kaganapan na tumutugma sa oras ng pagbabakuna (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pumipigil sa paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga posibleng sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna: hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon; mga indibidwal na katangian ng nabakunahan; "error sa software" (paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna); hindi sapat na kalidad ng bakuna, kasama. na nagmumula sa mga paglabag sa transportasyon at imbakan.

Karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pag-uugnay ng isang kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa pagbabakuna:

Ang mga pathological na proseso na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ("mga masamang kaganapan" o "mga side effect" sa terminolohiya ng WHO) ay hindi dapat ituring na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa ang kanilang posibleng sanhi, at hindi lamang pansamantalang kaugnayan sa pagbabakuna ay naitatag;

Epidemiological (mas mataas na dalas sa nabakunahan kaysa sa hindi nabakunahan);

Klinikal (pagkakatulad ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa komplikasyon ng kaukulang impeksyon, ang oras ng paglitaw pagkatapos ng pagbabakuna);

Virological (hal., kawalan ng ligaw na poliovirus sa poliomyelitis na nauugnay sa bakuna).

Mga klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - abscesses; subcutaneous malamig na abscess; mababaw na ulser na higit sa 10 mm; (mga) rehiyonal na lymphadenitis; keloid na peklat.

Karaniwang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system - febrile convulsions; convulsions ay afebrile; meningitis/encephalitis na nauugnay sa bakuna; kawalan ng pakiramdam/paresthesia; talamak na flaccid paralysis; paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna; Guillain-Barré syndrome (polyradiculoneuritis); subacute sclerosing panencephalitis.

Iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - anaphylactic shock at anaphylactoid reactions; mga reaksiyong alerdyi (angioedema, pantal tulad ng urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell); hypotensive-hyporesponsive syndrome (talamak na cardiovascular failure, hypotension, pagbaba ng tono ng kalamnan, panandaliang kapansanan o pagkawala ng malay, kasaysayan ng mga vascular disorder); arthritis (ngunit hindi bilang sintomas ng serum sickness); patuloy na piercing cry (tumatagal ng 3 oras o higit pa); parotitis, orchitis; thrombocytopenia; pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteomyelitis, osteitis, thrombocytopenic purpura.

Ang talahanayan 6 ay nagpapakita ng mga pangunahing reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakuna na ginamit.

Talahanayan 6. Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakunang ginamit

Ang pagbabakuna ay tiyak na hindi ang sanhi ng mga sintomas (lagnat, mga pantal sa balat, atbp.), kahit na lumilitaw ang mga ito sa loob ng tagal ng panahon na tipikal para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kung nagpapatuloy ang mga ito nang higit sa 2-3 araw at / o kung may kasamang sa pamamagitan ng mga bagong sintomas (pagsusuka, pagtatae, mga senyales ng meningeal, atbp.).

Mga klinikal na pamantayan para sa differential diagnosis ng PVO:

Ang mga reaksyon sa mga live na bakuna (maliban sa agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya sa unang ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay hindi maaaring mangyari bago ang ika-4 na araw at higit sa 12-14 na araw pagkatapos ng tigdas at 30 araw pagkatapos ng mga bakunang OPV at beke;

mga reaksiyong alerdyi agarang uri bumuo nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock hindi lalampas sa 4 na oras;

Ang mga sintomas ng bituka, bato, pagkabigo sa puso at paghinga ay hindi tipikal para sa mga komplikasyon ng pagbabakuna at mga palatandaan ng magkakatulad na sakit;

Ang Catarrhal syndrome ay maaaring isang partikular na reaksyon sa pagbabakuna sa tigdas kung ito ay nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw at hindi lalampas sa 14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna; hindi ito katangian ng iba pang mga bakuna;

Ang mga Arthralgia at arthritis ay katangian lamang para sa pagbabakuna ng rubella;

Ang sakit na vaccine-associated poliomyelitis (VAP) ay bubuo sa loob ng 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa mga nabakunahan at hanggang 60 araw sa mga contact; 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa unang pagbabakuna, habang ang panganib ng sakit sa mga indibidwal na immunodeficient ay 3-6 na libong beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Ang VAP ay kinakailangang sinamahan ng mga natitirang epekto (flaccid peripheral paresis at/o paralysis at muscle atrophy).

Mga tampok ng diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Sa pag-unlad ng malubhang anyo ng mga sakit sa neurological (encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis, atbp.), Upang ibukod ang mga intercurrent na sakit, kinakailangan na pag-aralan ang ipinares na sera.

Ang unang suwero ay dapat kunin sa lalong madaling panahon mula sa simula ng sakit, at ang pangalawa - pagkatapos ng 14-21 araw.

Sa sera, dapat matukoy ang mga titer ng antibody sa influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO, at adenovirus. Sa kasong ito, ang titration ng una at pangalawang sera ay dapat isagawa nang sabay-sabay. Ang listahan ng mga patuloy na serological na pag-aaral ayon sa mga indikasyon ay maaaring mapalawak.

Sa kaso ng isang lumbar puncture, kinakailangan na magsagawa ng virological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang ipahiwatig ang parehong mga virus ng bakuna (kapag nabakunahan ng mga live na bakuna) at mga virus ng mga posibleng sanhi ng mga ahente ng intercurrent na sakit.

Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo ng virology alinman sa frozen o sa temperatura ng pagkatunaw ng yelo. Sa mga selula ng sediment ng CSF na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation, posible ang indikasyon ng mga viral antigen sa reaksyon ng immunofluorescence.

Sa kaso ng serous meningitis, na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna ng beke, at kung pinaghihinalaang VAP, ang kanilang enteroviral etiology ay dapat na hindi kasama.

Kapag gumagawa ng isang klinikal na diagnosis ng BCG, ang pagpapatunay nito sa pamamagitan ng mga bacteriological na pamamaraan ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng isang kultura ng pathogen na may kasunod na patunay ng pag-aari nito sa Mycobacterium bovis BCG.

Pagsubaybay sa mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang sistema ng patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng mga medikal na immunobiological na paghahanda sa mga kondisyon ng kanilang praktikal na aplikasyon. Ayon sa WHO: "Ang pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang kasunod na pagsisiyasat at mga hakbang na ginawa ay nagpapataas ng persepsyon ng pagbabakuna sa lipunan at nagpapabuti ng pangangalaga sa kalusugan. Pangunahing pinapataas nito ang saklaw ng populasyon na may pagbabakuna, na humahantong sa pagbaba ng saklaw.

Kahit na hindi matukoy ang sanhi o ang sakit ay sanhi ng isang bakuna, ang mismong katotohanan na ang kaso ay iniimbestigahan ng mga medikal na propesyonal ay nagpapataas ng kumpiyansa ng publiko sa mga pagbabakuna."

Ang pagsubaybay sa pagtatanggol sa hangin ay isinasagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal para sa populasyon: pangunahing distrito, lungsod, rehiyonal, republikano. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit ng mga medikal na immunobiological na paghahanda.

Mga Layunin: upang matukoy ang PVO, matukoy ang kalikasan at dalas ng PVO para sa bawat gamot, matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng PVO, kabilang ang klimatiko, heograpikal, sosyo-ekonomiko at kapaligiran, gayundin ang mga dahil sa mga indibidwal na katangian ng ang nabakunahan.

Ang pagtuklas ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal at pangangasiwa : mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nangangasiwa ng mga pagbabakuna; mga manggagawang medikal na gumagamot sa PVR at PVO sa lahat ng institusyong medikal (parehong estado at hindi estado na mga anyo ng pagmamay-ari); dati nang ipinaalam ng mga magulang ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Sa pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang PVR o hinala ng PVO, kinakailangan na agad na ipaalam sa pinuno ng institusyong medikal o isang taong nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan, at magpadala ng emergency notice ng hindi pangkaraniwang PVR o pinaghihinalaang PVO - alinsunod sa mga form ng mga rekord ng medikal na inaprubahan ng Ministry of Health ng Ukraine - sa teritoryal na SES sa loob ng 24 na oras ng kanilang pagtuklas.

Ang bawat kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (hinala ng isang komplikasyon) na nangangailangan ng pagpapaospital, gayundin ang nagresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon ng mga espesyalista (pediatrician, therapist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng pinuno manggagamot ng rehiyonal (lungsod) SES. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay sinisiyasat na may ipinag-uutos na paglahok ng isang doktor ng TB.

- iba't ibang patuloy o malubhang sakit sa kalusugan na nabuo bilang resulta ng preventive vaccination. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lokal (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, keloid scar, atbp.) o pangkalahatan (anaphylactic shock, impeksyon sa BCG, encephalitis, meningitis, sepsis, poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, atbp.). Ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay batay sa pagsusuri ng klinikal na data at ang kanilang kaugnayan sa isang kamakailang pagbabakuna. Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang etiotropic, pathogenetic at symptomatic general at local therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na kondisyon na may sanhi na kaugnayan sa prophylactic na pagbabakuna, na nakakagambala sa kalusugan at pag-unlad ng bata. Ang pagsasagawa ng preventive vaccination sa pediatrics ay naglalayong pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang bata na may isang pathogen. Bilang karagdagan sa indibidwal na uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, ang malawakang pagbabakuna ng mga bata ay naglalayong lumikha ng kolektibong (populasyon) na kaligtasan sa sakit, na idinisenyo upang ihinto ang sirkulasyon ng pathogen at ang pag-unlad ng mga epidemya sa lipunan. Sa layuning ito, pinagtibay ng Russia ang National Calendar of Preventive Immunizations, na kumokontrol sa listahan, timing at pamamaraan para sa mandatory at karagdagang pagbabakuna ng mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda.

Sa ilang mga kaso, ang bata ay may hindi inaasahang, pathological na tugon ng katawan sa pagbabakuna, na itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lubhang nag-iiba depende sa uri ng pagbabakuna, ang mga bakunang ginamit at ang kanilang reactogenicity. Ayon sa data na makukuha sa literatura, ang "pinuno" sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pagbabakuna laban sa whooping cough, dipterya at tetanus - ang dalas ng mga komplikasyon ay 0.2-0.6 na kaso sa bawat 100 libong nabakunahan. Kapag nabakunahan laban sa polio, laban sa tigdas, laban sa beke, ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay nangyayari sa 1 o mas kaunting kaso sa bawat 1 milyong nabakunahan.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa reactogenicity ng gamot, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, mga iatrogenic na kadahilanan (mga teknikal na error at mga error sa panahon ng pagbabakuna).

Ang mga reactogenic na katangian ng isang partikular na bakuna, ibig sabihin, ang kakayahang magdulot ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kapag ipinakilala sa katawan, ay nakasalalay sa mga bahagi nito (bacterial toxins, preservatives, stabilizers, solvents, adjuvants, antibiotics, atbp.); immunological na aktibidad ng gamot; tropismo ng mga strain ng bakuna sa mga tisyu ng katawan; posibleng pagbabago (reversion) ng mga katangian ng strain ng bakuna; kontaminasyon (kontaminasyon) ng bakuna sa mga dayuhang sangkap. Iba't ibang bakuna ay malaki ang pagkakaiba sa bilang at kalubhaan ng mga masamang reaksyon; Ang mga bakuna sa BCG at DTP ay itinuturing na pinaka-rectogenic sa kanila, ang hindi bababa sa "mabigat" ay mga paghahanda para sa mga pagbabakuna laban sa polio, laban sa hepatitis B, laban sa beke, laban sa rubella, atbp.

Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, na tumutukoy sa dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring magsama ng background na patolohiya na lumalala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna; sensitization at mga pagbabago sa immune reactivity; genetic predisposition sa allergic reactions, autoimmune pathology, convulsive syndrome, atbp.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang madalas na sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga pagkakamali ng mga medikal na tauhan na lumalabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Maaaring kabilang dito ang subcutaneous (sa halip na intradermal) na pangangasiwa ng bakuna at kabaligtaran, hindi wastong pagbabanto at dosis ng gamot, paglabag sa asepsis at antisepsis sa panahon ng iniksyon, maling paggamit ng iba pang mga panggamot na sangkap bilang mga solvents, atbp.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kabilang sa mga pathological na kondisyon na kasama ng proseso ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

mga intercurrent na impeksyon o malalang sakit na sumama o lumala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
mga reaksyon ng bakuna;
mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pagtaas ng infectious morbidity sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring dahil sa pagkakaisa ng sakit at pagbabakuna sa oras o lumilipas na immunodeficiency na nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna. Sa panahong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng SARS, obstructive bronchitis, pneumonia, impeksyon sa ihi, atbp.

Kasama sa mga reaksyon ng bakuna ang iba't ibang hindi matatag na karamdaman na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, na nagpapatuloy sa maikling panahon at hindi nakakaabala sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may parehong uri sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita, kadalasan ay hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng bata at pumasa sa kanilang sarili.

Maaaring kabilang sa mga lokal na reaksyon ng bakuna ang hyperemia, edema, paglusot sa lugar ng iniksyon, atbp. Ang mga pangkalahatang reaksyon ng bakuna ay maaaring sinamahan ng lagnat, myalgia, mga sintomas ng catarrhal, morbilliform rash (pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas), pagpapalaki ng salivary gland (pagkatapos ng pagbabakuna ng beke), lymphadenitis ( pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella).

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa partikular (mga sakit na nauugnay sa bakuna) at hindi partikular (sobrang malakas na nakakalason, allergic, autoimmune, immunocomplex). Ayon sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lokal at pangkalahatan.

Mga katangian ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga labis na nakakalason na reaksyon ay itinuturing na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kung sila ay bubuo sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagbabakuna, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na paglabag sa kondisyon ng bata (pagtaas ng temperatura sa itaas 39.5 ° C, panginginig, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, posibleng pagsusuka. , nosebleeds at iba pa) at nakaimbak ng 1-3 araw. Kadalasan, ang mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT, Tetracoke, live na bakuna sa tigdas, mga bakunang anti-influenza split, atbp. Sa ilang mga kaso, ang hyperthermia ay maaaring sinamahan ng panandaliang febrile convulsions at hallucinatory syndrome.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nagaganap sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang pamantayan para sa isang lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hyperemia at pamamaga ng mga tisyu na lumalampas sa lugar ng pinakamalapit na kasukasuan o sa isang lugar na higit sa 1/2 ng anatomical zone sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, bilang pati na rin ang hyperemia, pamamaga at pananakit na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw, anuman ang laki. Kadalasan, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay bubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide sorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mayroon ding mga pangkalahatang reaksiyong alerdyi: anaphylactic shock, urticaria, edema ni Quincke, Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme exudative, manifestation at exacerbation ng bronchial hika at atopic dermatitis sa mga bata. Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng immunocomplex post-vaccination komplikasyon - serum sickness, hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, thrombocytopenic purpura, atbp.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad ay kinabibilangan ng mga sugat ng central at peripheral nervous system (post-vaccination encephalitis, encephalomyelitis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome), myocarditis, juvenile rheumatoid arthritis, autoimmune hemolytic anemia, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis , scleroderma, atbp.

Ang isang kakaibang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay isang piercing cry, na may patuloy na (mula 3 hanggang 5 oras) at monotonous na karakter. Karaniwan, ang isang piercing cry ay nabubuo pagkatapos ng pangangasiwa ng pertussis vaccine at dahil sa nauugnay na pagbabago sa microcirculation sa utak at isang matinding pag-atake ng intracranial hypertension.

Ang pinakamalubha sa kanilang kurso at mga kahihinatnan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang tinatawag na mga sakit na nauugnay sa bakuna - paralytic poliomyelitis, meningitis, encephalitis, ang mga klinikal na sintomas na hindi naiiba sa mga sakit na iyon na may ibang mekanismo ng paglitaw. Maaaring magkaroon ng encephalitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, DTP. Pinatunayan ang posibilidad na magkaroon ng meningitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos matanggap ang pagbabakuna laban sa beke.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay kinabibilangan ng mga lokal na sugat, patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG. Kabilang sa mga lokal na komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay axillary at cervical lymphadenitis, mababaw o malalim na mga ulser, malamig na abscesses, keloid scars. Kabilang sa mga disseminated form ng BCG infection, ang osteitis (ostitis, osteomyelitis), phlyctenular conjunctivitis, iridocyclitis, keratitis ay inilarawan. Ang malubhang pangkalahatang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kadalasang nangyayari sa mga batang may immunodeficiency at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring pinaghihinalaan ng isang pediatrician batay sa paglitaw ng ilang mga tipikal na klinikal na palatandaan sa kasagsagan ng proseso ng pagbabakuna.

Ang ipinag-uutos para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at ang kumplikadong kurso ng panahon ng pagbabakuna ay isang pagsusuri sa laboratoryo ng bata: isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, virological at bacteriological na pag-aaral ng dugo, ihi, feces. Upang ibukod ang mga impeksyon sa intrauterine (. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga kasong ito ay isinasagawa na may epilepsy, hydrocephalus, atbp.

Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay itinatag lamang matapos ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay hindi kasama.

Paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang etiotropic at pathogenetic na paggamot ay isinasagawa; isang matipid na regimen, maingat na pangangalaga at isang makatwirang diyeta ay nakaayos. Upang gamutin ang mga lokal na infiltrate, inireseta ang mga lokal na ointment dressing at physiotherapy (UHF, ultrasound therapy).

Sa matinding hyperthermia, masaganang pag-inom, pisikal na paglamig (pagkuskos, yelo sa ulo), mga antipirina na gamot (ibuprofen, paracematol), parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose-salt ay ipinahiwatig. Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng allergy, ang halaga ng tulong ay idinidikta ng kalubhaan ng reaksiyong alerdyi (pangasiwaan ng antihistamines, corticosteroids, adrenomimetics, cardiac glycosides, atbp.).

Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system, inireseta ang post-syndromic therapy (anticonvulsant, dehydration, anti-inflammatory, atbp.). Ang paggamot sa mga komplikasyon ng BCG pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa pakikilahok ng isang pediatric phthisiatrician.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay ng isang hanay ng mga hakbang, kung saan ang unang lugar ay inookupahan ng tamang pagpili ng mga bata na mabakunahan at ang pagkakakilanlan ng mga contraindications. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri bago ang pagbabakuna ng bata ng isang pedyatrisyan ay isinasagawa, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng mga espesyalista ng mga bata na nagmamasid sa bata para sa pinagbabatayan na sakit (mga allergist-immunologist ng mga bata, pediatric neurologist, pediatric cardiologist, pediatric nephrologist, pediatrician). pulmonologist, atbp.). Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga batang nabakunahan ay dapat subaybayan. Ang pagsunod sa mga pamamaraan ng pagbabakuna ay mahalaga: ang mga may karanasan, espesyal na sinanay na mga medikal na kawani lamang ang dapat pahintulutang mabakunahan ang mga bata.

Ang mga bata na nagkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi na binibigyan ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, ngunit sa pangkalahatan, ang mga regular at emergency na pagbabakuna ay hindi kontraindikado.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga nangyayari pagkatapos ng isang prophylactic o therapeutic na pagbabakuna.

Kadalasan ang mga ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- ang pagpapakilala ng isang dayuhang biological substance sa katawan;

- ang traumatikong epekto ng pagbabakuna;

- pagkakalantad sa mga bahagi ng bakuna na hindi mahalaga sa pagbuo ng isang tiyak na tugon ng immune: pang-imbak, sorbent, formalin, mga residue ng medium ng paglago at iba pang mga "ballast" na sangkap.

Ang mga tumutugon ay bumuo ng isang katangian na sindrom sa anyo ng mga pangkalahatan at lokal na reaksyon. Sa malubha at katamtamang mga kaso, maaaring mabawasan o pansamantalang mawala ang pagganap.

Mga pangkalahatang reaksyon: lagnat, hindi maganda ang pakiramdam, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, gana sa pagkain, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagduduwal at iba pang mga pagbabago na maaaring matukoy gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring magpakita bilang pananakit sa lugar ng iniksyon, hyperemia, edema, infiltration, lymphangitis, at rehiyonal na lymphadenitis. Sa pamamagitan ng aerosol at intranasal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring umunlad sa anyo ng mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract at conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng oral (oral) na paraan ng pagbabakuna, ang mga posibleng reaksyon (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi) ay maaaring maiugnay sa pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring maipakita bilang indibidwal sa mga sintomas na ito, o lahat ng nasa itaas. Ang partikular na mataas na lokal na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay pinangangasiwaan ng walang karayom na pamamaraan. Ang binibigkas na mga lokal na reaksyon ay higit na tinutukoy ang intensity ng pangkalahatang reaksyon ng katawan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagpapakilala ng mga pinatay na bakuna o toxoid ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad 8-12 oras pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala pagkatapos ng 24 na oras, mas madalas pagkatapos ng 48 na oras. Ang mga lokal na reaksyon ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 24 na oras at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 mga araw. Sa paggamit ng mga sorbed na paghahanda na pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang pag-unlad ng mga lokal na reaksyon ay mas mabagal, ang maximum na mga reaksyon ay sinusunod 36-48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng hanggang 7 araw at nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous painless seal ("vaccine depot") , na naa-absorb sa loob ng 30 araw o higit pa.

Sa panahon ng pagbabakuna sa mga toxoid, ang pamamaraan na binubuo ng 3 pagbabakuna, ang pinaka-matinding pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng isang nakakalason na kalikasan ay sinusunod sa unang pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna sa iba pang mga uri ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng mas malinaw na mga reaksyon ng isang allergic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang malubhang pangkalahatang o lokal na mga reaksyon ay lumitaw sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot sa isang bata, ang katotohanang ito ay dapat na nakarehistro sa kanyang card ng pagbabakuna at pagkatapos ang pagbabakuna na ito ay hindi dapat isagawa.

Ang mga pangkalahatan at lokal na reaksyon sa panahon ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay lumilitaw na kahanay sa dinamika ng proseso ng pagbabakuna, habang ang kalubhaan, kalikasan at oras ng pagsisimula ng mga reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pagbuo ng strain ng bakuna at ang immunological status ng nabakunahan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan bilang ang pinakalayunin at madaling naitala na tagapagpahiwatig.

Ang sumusunod na sukat para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang reaksyon ay naitatag:

- ang isang mahinang reaksyon ay naitala sa temperatura ng katawan na 37.1-37.5 ° C;

- average na reaksyon - sa 37.6-38.5 ° С;

- isang malakas na reaksyon - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.6 ° C at sa itaas.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusuri ng intensity ng pagbuo ng mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago sa lugar ng iniksyon:

- isang infiltrate na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm ay isang mahinang reaksyon;

- mula 2.5 hanggang 5 cm - isang reaksyon ng isang average na degree;

- higit sa 5 cm - isang malakas na lokal na reaksyon.

Ang mga malakas na lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang napakalaking edema na higit sa 10 cm ang lapad, na kung minsan ay nabuo sa pagpapakilala ng mga sorbed na gamot, lalo na sa tulong ng isang walang karayom na injector. Ang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna ng infiltrate, na sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis, ay itinuturing din bilang isang malakas na reaksyon.

Ang data sa reactogenicity ng inilapat na bakuna ay ipinasok sa naaangkop na column ng medikal na libro ng nabakunahan. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna, pagkatapos ng isang mahigpit na iniresetang oras, dapat suriin ng doktor ang reaksyon ng nabakunahang gamot sa iniksyon, itala ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna o ang kawalan nito. Ang ganitong mga marka ay mahigpit na kinakailangan kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga reaksyon sa pagpapakilala nito ay isang tagapagpahiwatig ng paghugpong ng gamot (halimbawa, kapag nabakunahan laban sa tularemia).

Dahil ang kalubhaan ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay higit na tinutukoy ng intensity at tagal ng lagnat, ang mga modernong paraan ng pagpigil at paggamot sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagamit. Para dito, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, acetylsalicylic acid, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin at iba pang mga gamot mula sa klase ng non-steroidal anti-inflammatory drugs). Sa mga ito, ang Voltaren at Indomethacin ang pinakaepektibo.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng pagbabakuna kapag gumagamit ng mga highly reactogenic na gamot.
o ganap na pinipigilan ang kanilang pag-unlad kapag nabakunahan ng mahinang reactogenic na mga bakuna. Kasabay nito, ang pagganap na estado ng katawan ay makabuluhang napabuti at ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga nabakunahan na indibidwal ay pinananatili. Ang immunological efficacy ng pagbabakuna ay hindi nababawasan.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta sa mga therapeutic na dosis, kasabay ng pagbabakuna at hanggang sa pagkawala ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng mga reaksyon ng pagbabakuna, ngunit para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw. Napakahalaga din na obserbahan ang regularidad ng pag-inom ng mga gamot (3 beses sa isang araw).

Ang hindi regular na paggamit ng mga ahente ng pharmacological o ang kanilang appointment na may pagkaantala (higit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay puno ng paglala ng klinikal na kurso ng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Samakatuwid, kung imposibleng sabay na gamitin ang bakuna at ang gamot, dapat silang inireseta lamang sa mga taong may nabuo nang mga reaksyon, ibig sabihin, ang paggamot sa mga reaksyon ng pagbabakuna ay dapat isagawa, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 araw.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na reaksyon na hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng binibigkas, kung minsan ay malubhang paglabag sa mga function ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang binago (o baluktot) na reaktibiti ng katawan bago ang pagbabakuna. Ang reaktibiti ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- dahil sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon;

- dahil sa mga kakaibang kasaysayan ng allergy;

- dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan;

- may kaugnayan sa isang matinding sakit o pinsala;

- na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kondisyon na nagpapahina sa katawan at nag-aambag sa pagtaas ng sensitivity nito sa mga allergens.

Ang isang karaniwang paghahanda ng bakuna na ipinakilala sa katawan, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ito ay sumasailalim sa maaasahang multi-stage na kontrol bago ilabas.

Ang isang prophylactic na gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay maaaring maging isang direktang sanhi ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna (maling dosis (volume), paraan (lugar) ng pangangasiwa, paglabag sa mga patakaran ng asepsis) o kapag gumagamit isang gamot na nakaimbak sa paglabag sa itinatag na regimen. Kaya, halimbawa, ang pagtaas sa dosis ng isang ibinibigay na bakuna, bilang karagdagan sa mga malalaking pagkakamali, ay maaaring mangyari sa mahinang paghahalo ng mga sorbed na paghahanda, kapag ang mga taong nabakunahan ng mga huling bahagi ay tumatanggap ng labis na halaga ng sorbent, at samakatuwid ay mga antigen.

Ang mga matitinding reaksyon, na nasa kalikasan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng isang bilang ng mga live na bakuna sa mga taong sensitibo sa impeksyong ito (tularemia, brucellosis, tuberculosis) at hindi sinusuri ng mga pagsusuri sa balat para sa katayuang alerdyi.

Anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa talamak na pag-unlad ng endotoxic, o anaphylactic, shock ay maaaring maging sensitization ng katawan, mga paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak at transportasyon ng isang bilang ng mga bakuna, na humantong sa pagtaas ng pagkabulok ng mga bacterial cell ng mga live na bakuna at desorption ng mga bahagi sa sorbed paghahanda. Ang pagpapakilala ng naturang mga gamot ay sinamahan ng isang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon ng labis na dami ng mga nakakalason na produkto na lumitaw dahil sa pagkabulok ng cell, at binagong mga allergens.

Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang obligadong pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna sa lahat ng yugto, simula sa kontrol ng mga paghahanda ng bakuna, karampatang pagpili ng mga indibidwal,
upang mabakunahan, suriin kaagad ang mga ito bago ang pamamaraan at magtatapos sa pagmamasid sa mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang serbisyong medikal ay dapat na handa na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga kung sakaling magkaroon ng talamak na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagkahimatay o mga collaptoid na reaksyon na hindi nauugnay sa pagkilos ng bakuna. Upang gawin ito, sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna, ang mga gamot at tool na kinakailangan upang tumulong sa anaphylactic shock (adrenaline, ephedrine, caffeine, antihistamines, glucose, atbp.) ay dapat palaging handa.

Isang napakabihirang, ngunit ang pinakamalubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay anaphylactic shock, na nabubuo bilang isang agarang reaksiyong alerhiya.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, progresibong acute vascular insufficiency (pagbagsak, pagkatapos ay pagkabigla), mga sakit sa paghinga, at kung minsan ay mga kombulsyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla; matalim pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, biglaang pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha, malamig na pawis, sakit sa dibdib o tiyan, panghihina at pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka, pagkawala at pagkalito, dilat na mga mag-aaral.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin nang madalian:

- agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot;

- maglagay ng tourniquet sa braso (kung ang gamot ay iniksyon dito, maiiwasan nito ang pagkalat ng gamot sa buong katawan);

- ilagay ang pasyente sa sopa, magbigay ng isang pose na may mababang ulo;

- masiglang painitin ang pasyente (takpan ng kumot, ilapat ang mga heating pad, bigyan ng mainit na tsaa);

- bigyan siya ng access sa sariwang hangin;

- mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng adrenaline (sa 2-5 ml ng isotonic solution) sa lugar ng pag-iiniksyon at 0.3-1.0 ml din subcutaneously (sa matinding kaso - intravenously, dahan-dahan).

Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang intravenous drip ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine sa 200-500 ml ng isang 5% na glucose solution ay ipinahiwatig sa rate na 3-5 ml ng gamot bawat 1 litro. Kasabay nito, ang isang antihistamine na gamot (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine, atbp.) ay ibinibigay sa intramuscularly, calcium chloride intravenously, cordiamine, caffeine o ephedrine subcutaneously. Sa talamak na pagpalya ng puso - intravenously 0.05% strophanthin mula 0.1 hanggang 1 ml sa 10-20 ml ng isang 20% glucose solution, dahan-dahan. Ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen.

Kung walang resulta mula sa mga hakbang na ito, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa intravenously (3% prednisolone o hydrocortisone sa isang 20% glucose solution).

Ang mga taong nagkaroon ng anaphylactic shock sa unang pagkakataon ay naospital sa isang ospital na may espesyal na transportasyon ng resuscitation. Kung ang naturang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Endotoxic shock

Klinika

Ang endotoxic shock ay napakabihirang sa pagpapakilala ng mga live, pinatay at kemikal na bakuna. Ang klinikal na larawan nito ay kahawig ng anaphylactic shock, ngunit ito ay umuunlad nang mas mabagal. Minsan ang hyperemia na may matinding pagkalasing ay maaaring mabilis na umunlad. Sa mga kasong ito, ang pagpapakilala ng antipyretic, cardiac, detoxifying at iba pang mga ahente ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang mga reaksiyong alerhiya mula sa balat ay mas madalas na sinusunod sa pagpapakilala ng mga live na bakuna at ipinakita bilang malawak na hyperemia, napakalaking edema at paglusot. Lumilitaw ang iba't ibang pantal, ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, gastrointestinal tract at mga batas ay maaaring mangyari. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna at, bilang isang panuntunan, mabilis na pumasa.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa paghirang ng mga antihistamine at mga gamot na nagpapaginhawa sa pangangati. Ang paggamit ng mga bitamina A at grupo B ay ipinapakita.

Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga sugat ng central (encephalitis, meningoencephalitis) at peripheral (polyneuritis) nervous system.

Ang post-vaccination encephalitis ay isang napakabihirang kababalaghan, kadalasang naobserbahan sa mga bata kapag nabakunahan ng live na mga bakunang viral. Dati, madalas na nangyari ang mga ito sa panahon ng pagbabakuna na may bakuna sa bulutong.

Ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng mga pagbabago na sinusunod sa subcutaneous administration ng sorbed preparations, lalo na kapag gumagamit ng needleless injector, at nagpapatuloy bilang cold aseptic abscess. Ang paggamot sa mga naturang infiltrates ay nabawasan sa mga physiotherapeutic procedure o surgical intervention.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang komplikasyon, maaaring may iba pang mga uri ng post-vaccination pathology na nauugnay sa isang exacerbation ng pinagbabatayan na sakit na pinagdudusahan ng taong nabakunahan sa isang latent form.

> Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili!
Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista!

Ano ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang kondisyon na kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna, panandalian at karaniwang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Dahil ang bakuna ay isang dayuhang antigen para sa katawan, sa karamihan ng mga kaso, ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsimula na sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa kung saan ginawa ang bakuna. Ganap na anumang bakuna ay maaaring magdulot ng gayong reaksyon.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita

Maglaan ng lokal at pangkalahatang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa lokal ang mga pagpapakita na nangyayari sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Ito ay maaaring pamamaga, pamumula, indurasyon, pananakit. Ang mga lokal na reaksyon ay itinuturing din na pagtaas ng mga kalapit na lymph node at urticaria (isang allergic na pantal na katulad ng nettle burn). Ang ilang mga bakuna ay sadyang nagsasama ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga. Ginagawa ito upang mapataas ang lakas ng immune response. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay ang pinagsamang diphtheria-pertussis-tetanus vaccine (DPT). Ang mga lokal na reaksyon ay nabubuo sa araw kung kailan ibinigay ang pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw. Ang ilang mga live na bakuna ay nagdudulot ng isang partikular na lokal na reaksyon, ang pagkakaroon nito ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, sa lugar ng pag-iniksyon ng bakuna ng BCG laban sa tuberculosis, 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, nabuo ang isang infiltrate na may maliit na nodule sa gitna, pagkatapos ay isang crust at pagkatapos ng 2-4 na buwan ay isang peklat. Ang bakunang Tularemia ay nagdudulot ng pamumula, pamamaga, at paltos sa paligid ng lugar ng iniksyon 4-5 araw pagkatapos ng pangangasiwa. At pagkatapos ng 10-15 araw, isang crust at pagkatapos ay isang peklat na nabuo sa site ng pagbabakuna.

Mga palatandaan ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pagbabakuna

Ang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na ipinakita ng karamdaman, pagkahilo, pagkagambala sa gana at pagtulog, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, sa mga bata - pagkabalisa at matagal na pag-iyak. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng lagnat. Ayon sa antas ng pagtaas nito, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nahahati sa mahina (hanggang 37.5°), katamtaman (37.6°–38.5°) at binibigkas (higit sa 38.6°). Ang mga pangkalahatang reaksyon ay nabubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang araw. Pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga live na bakuna, ang isang kumplikadong sintomas ay maaaring bumuo sa anyo ng isang nabura na klinikal na larawan ng sakit kung saan ibinigay ang bakuna. Kaya, sa ika-5-10 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tigdas, maaaring tumaas ang temperatura at maaaring lumitaw ang kakaibang pantal na tulad ng tigdas sa balat. Ang bakuna sa beke kung minsan ay nagdudulot ng pamamaga ng mga glandula ng laway, at ang bakuna sa rubella kung minsan ay nagdudulot ng pagtaas sa mga occipital lymph node na katangian ng sakit na ito.

Diagnosis at paggamot

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na makilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ang pangalang ibinigay sa malalang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna. Kabilang dito ang anaphylactic shock, serum sickness, Quincke's edema, broncho-obstructive syndrome, meningitis, encephalitis, atbp. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (mas mababa sa isang kaso bawat milyong pagbabakuna).

Ang mga lokal at mahinang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa temperatura na higit sa 38 °, ipinapayong uminom ng antipyretics, uminom ng maraming tubig, at may malawak na pantal sa balat, dapat uminom ng antihistamines. Huwag mag-apply ng mga ointment at compress sa lugar ng iniksyon.

Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang inaasahan at mababawi na kondisyon na hindi nangangailangan ng pag-iwas. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagbabakuna ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng talamak o paglala ng isang malalang sakit. Para sa ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi (tsokolate, itlog, prutas ng sitrus, caviar) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa loob ng 0.5 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, kailangan mong nasa klinika upang mabilis na makatanggap ng kwalipikadong tulong sa kaso ng isang matinding reaksiyong alerdyi.