Mga tampok ng paglitaw at kurso ng lagnat ng gamot. Ang lagnat ay isang mataas na temperatura ng katawan. Mga Sanhi at Paggamot ng Lagnat Sakit Lagnat

Ano ang lagnat? Ang mga yugto ng kundisyong ito, mga sanhi at sintomas ay tatalakayin sa ibaba. Sasabihin din namin sa iyo kung paano gamutin ang sakit.

Kahulugan ng terminong medikal

Ang mga hindi tiyak na proseso ng pathological, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan dahil sa pabago-bagong pagsasaayos ng thermoregulatory system sa ilalim ng impluwensya ng mga pyrogens (iyon ay, mga elemento na nagdudulot ng lagnat), ay tinatawag na lagnat. Sa gamot, pinaniniwalaan na ang ganitong kondisyon ay lumitaw bilang isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng isang tao o hayop sa isang impeksiyon. Dapat ding tandaan na ang lagnat, ang mga yugto kung saan ay ililista sa ibaba, ay sinamahan hindi lamang ng pagtaas ng temperatura ng katawan, kundi pati na rin ng iba pang mga phenomena na katangian ng isang nakakahawang sakit.

Ang kakanyahan ng febrile syndrome

Hindi lihim sa sinuman na maraming mga nakakahawang sakit at viral na sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente. Bukod dito, mas maaga ang lahat ng mga sakit na nagpapatuloy sa ganitong paraan ay tinatawag na lagnat. Gayunpaman, pinagtatalunan ng mga eksperto na sa modernong pang-agham na pag-unawa, ang kondisyong ito ay hindi isang sakit. Ngunit, sa kabila nito, ang termino ay naroroon pa rin sa ilang mga pangalan ng nosological units (halimbawa, hemorrhagic pappatachi, Rocky Mountain spotted fever, atbp.).

Bakit tumataas ang temperatura sa ilang mga sakit? Ang esensya ng lagnat ay ang thermoregulatory apparatus ng mga tao at mas mataas na homoiothermic na hayop ay tumutugon sa mga partikular na sangkap na tinatawag na pyrogens. Bilang resulta nito, mayroong pansamantalang pagbabago sa set point ng homeostasis (temperatura) sa mas mataas na antas. Kasabay nito, ang mga mekanismo ng thermoregulation ay napanatili. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hyperthermia at lagnat.

Mga sanhi ng lagnat

Bakit tumataas ang temperatura sa isang tao o hayop? Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng lagnat. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

Iba pang mga sanhi ng febrile syndrome

Bakit nangyayari ang lagnat? Ang nakakapukaw na sakit ay maaaring nauugnay sa isang karamdaman ng paglipat ng init na lumalabag sa autonomic na trabaho sa mga kabataan, bata at kabataang babae (iyon ay, may thermoneurosis). Gayundin, ang lagnat ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

Pag-inom ng ilang mga gamot. Sinasabi ng mga eksperto na ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa thermoregulatory center, na nagiging sanhi ng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan.
Namamana na paglabag sa proseso ng thermoregulation. Halimbawa, ang ilang mga perpektong malusog na bata ay ipinanganak na na may temperatura na 37.2-37.4 degrees. Para sa kanila, ito ang pamantayan.
madalas na nangyayari dahil sa sobrang pag-init, regular na pisikal na pagsusumikap, pagiging nasa isang baradong silid at matinding init.
Ang emosyonal na overstrain at nakababahalang mga sitwasyon ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng init at pag-activate ng hypothalamus, na nag-aambag sa pagsisimula ng lagnat.
Ang pagtaas ng hormone progesterone sa mga buntis na kababaihan ay nagdudulot din ng bahagyang pagtaas ng temperatura. Kasabay nito, ang iba pang mga palatandaan ng isang viral o nakakahawang sakit ay ganap na wala. Ang estado na ito ay maaaring mapanatili hanggang sa katapusan ng unang trimester. Gayunpaman, para sa ilang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian, ang temperatura ng subfebrile ay sumasama sa halos buong pagbubuntis.

Ano ang mga pyrogens?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga nakakahawang sakit at viral na sakit ay madalas na nag-aambag sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng pyrogens. Ang mga sangkap na ito ay pumapasok sa katawan mula sa labas o nabuo mismo sa loob na nagdudulot ng lagnat. Kadalasan, ang mga exogenous pyrogen ay mga elemento ng mga nakakahawang pathogen. Ang pinakamalakas sa mga ito ay thermostable capsular lipopolysaccharides ng bacteria (gram-negative). Ang mga naturang sangkap ay kumikilos nang hindi direkta. Nag-aambag sila sa paglipat ng set point sa thermoregulatory center ng hypothalamus. Karamihan sa kanila ay mula sa leukocyte na pinagmulan, na direktang nakakaapekto sa iba pang mahahalagang sintomas ng sakit. Ang pinagmulan ng pyrogens ay mga selula ng immune system ng tao, pati na rin ang mga granulocytes.

Lagnat: mga yugto

Sa proseso ng pag-unlad, ang lagnat ay dumaan sa tatlong pangunahing yugto. Sa una - ang temperatura ng isang tao ay tumataas, sa pangalawa - ito ay gaganapin nang ilang oras, at sa pangatlo - unti-unti itong bumababa, na umaabot sa una. Tungkol sa kung paano nangyayari ang mga proseso ng pathological, at kung anong mga sintomas ang likas sa kanila, ilalarawan pa namin.

Pagtaas ng temperatura

Ang unang yugto ng lagnat ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng thermoregulation, bilang isang resulta kung saan ang produksyon ng init ay nagsisimula na makabuluhang lumampas sa paglipat ng init. Ang limitasyon ng huli ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa pag-agos ng mainit na dugo sa mga tisyu at pagpapaliit ng mga sisidlan sa paligid. Ang mas mahalaga sa prosesong ito ay ang spasm ng mga sisidlan ng balat, pati na rin ang pagtigil ng pagpapawis sa ilalim ng impluwensya ng sympathetic nervous system. Ang mga palatandaan ng lagnat sa unang yugto ay ang mga sumusunod: pagpapaputi ng balat at pagbaba sa temperatura nito, pati na rin ang paghihigpit ng paglipat ng init dahil sa radiation. Pinipigilan ng pinababang produksyon ng pawis ang init mula sa pagtakas sa pamamagitan ng pagsingaw.

Ang pag-urong ng tissue ng kalamnan ay humahantong sa pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay ng "goosebumps" sa mga tao at ruffled fur sa mga hayop. Ang subjective na pakiramdam ng panginginig ay nauugnay sa isang pagbaba sa temperatura ng balat, pati na rin ang pangangati ng malamig na thermoreceptors na matatagpuan sa integument. Mula sa kanila, ang signal ay pumapasok sa hypothalamus, na isang integrative center ng thermoregulation. Pagkatapos nito, ipinaalam niya sa cerebral cortex ang tungkol sa sitwasyon kung saan nabuo ang pag-uugali ng isang tao: nagsisimula siyang balutin ang kanyang sarili, kumuha ng naaangkop na mga postura, atbp Ang pagbaba sa temperatura ng balat ay nagpapaliwanag din sa panginginig ng kalamnan ng isang tao. Ito ay sanhi ng pag-activate ng nanginginig na sentro, na naisalokal sa medulla oblongata at midbrain.

hawakan ng temperatura

Ang ikalawang yugto ng lagnat ay nagsisimula pagkatapos maabot ang itinakdang punto. Maaaring tumagal ng ilang oras o araw, at mahaba rin. Sa kasong ito, ang paglipat ng init at paggawa ng init ay balanse sa bawat isa. Wala nang karagdagang pagtaas.

Ang mga sisidlan ng balat sa ikalawang yugto ay lumalawak. Nawawala din ang pamumutla nila. Kasabay nito, ang mga takip ay nagiging mainit sa pagpindot, at ang panginginig at panginginig ay nawawala. Ang isang tao sa yugtong ito ay nakakaranas ng lagnat. Sa ganoong estado, ang mga pagbabago sa temperatura sa araw ay nagpapatuloy, ngunit ang kanilang amplitude sa halip ay lumampas sa normal.

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang lagnat sa ikalawang yugto ay nahahati sa mga uri:

temperatura ng subfebrile - hanggang sa 38 degrees;
banayad na lagnat - hanggang sa 38.5;
febrile o katamtaman - hanggang sa 39 degrees;
pyretic o mataas na temperatura - hanggang sa 41;
hyperpyretic o labis - higit sa 41 degrees.

Dapat tandaan na ang hyperpyretic fever ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao, lalo na para sa mga maliliit na bata.

pagbaba ng temperatura

Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring biglaan o unti-unti. Ang yugtong ito ng lagnat ay nagsisimula pagkatapos ng pagkaubos ng supply ng mga pyrogens o ang pagtigil ng kanilang pagbuo sa ilalim ng impluwensya ng natural o nakapagpapagaling na mga kadahilanan. Kapag bumaba ang temperatura, ang setpoint ay umabot sa normal na antas. Ito ay humahantong sa vasodilation sa balat. Kasabay nito, ang sobrang init ay nagsisimulang unti-unting alisin. Sa mga tao, tumataas ang pawis at diuresis. Ang paglipat ng init sa ikatlong yugto ng lagnat ay lumampas sa produksyon ng init.

Mga uri ng lagnat

Depende sa mga pagbabago sa pang-araw-araw na temperatura ng katawan ng pasyente, ang lagnat ay nahahati sa ilang uri:

Ang pare-pareho ay isang mahaba at matatag na pagtaas ng temperatura, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago na hindi lalampas sa 1 degree.
Remitting - ang mga kapansin-pansing pagbabago sa araw-araw ay maaaring nasa hanay na 1.5-2 degrees. Sa kasong ito, ang temperatura ay hindi umabot sa mga normal na numero.
Pasulput-sulpot - tulad ng isang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at makabuluhang pagtaas sa temperatura. Ito ay tumatagal ng ilang oras, pagkatapos nito ay pinalitan ng isang medyo mabilis na pagbaba sa mga normal na halaga.
Nakakapagod o nakakapagod - sa ganitong uri ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay maaaring umabot sa 3-5 degrees. Kasabay nito, ang mga pagtaas na may mabilis na pagbaba ay paulit-ulit nang maraming beses sa buong araw.
Perverted - ang ganitong lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa pang-araw-araw na ritmo na may mataas na pagtaas sa umaga.
Hindi tama - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa araw na walang tiyak na pattern.
Pagbabalik - sa ganitong uri, ang mga panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay kahalili sa mga panahon ng normal na mga halaga, na tumatagal ng ilang araw.

Dapat ding tandaan na ang temperatura - 35 degrees - ay hindi nakakatulong sa paglitaw ng lagnat. Upang malaman ang mga dahilan para sa kondisyong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga karaniwang sintomas ng lagnat

Ang mababang temperatura (35 degrees) ay hindi nagiging sanhi ng lagnat, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng higit sa 37 degrees. Ang mga karaniwang palatandaan ng kondisyong ito ng pathological ay:

pakiramdam ng pagkauhaw;
pamumula ng balat ng mukha;
mabilis na paghinga;
pananakit ng buto, pananakit ng ulo, walang siglang mabuting kalooban;
mahinang gana;
panginginig, panginginig, matinding pagpapawis;
delirium (delirium) at pagkalito, lalo na sa mga matatandang pasyente;
pagkamayamutin at pag-iyak sa mga bata.

Dapat ding tandaan na kung minsan ang pagtaas ng temperatura ay maaaring sinamahan ng pamamaga at sakit sa mga kasukasuan, pantal at paglitaw ng madilim na pulang paltos. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot

Paano mapupuksa ang isang kondisyon tulad ng lagnat, ang mga yugto kung saan nakalista sa itaas? Upang magsimula, dapat itatag ng doktor ang sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagkatapos ay magreseta ng naaangkop na therapy. Kung kinakailangan, maaaring ipadala ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri. Kung ang isang malubhang patolohiya ay pinaghihinalaang, inirerekomenda ng espesyalista ang ospital sa pasyente. Gayundin, upang maalis ang lagnat, ang pasyente ay pinapayuhan na mag-obserba.Bawal magsuot ng masyadong mainit.

Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido. Kung tungkol sa pagkain, ipinakita sa kanya ang magaan at mahusay na natutunaw na pagkain. Ang temperatura ng katawan ay dapat masukat tuwing 4-6 na oras. Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng antipirina. Ngunit ito ay kung ang pasyente ay may matinding sakit ng ulo, at ang temperatura na higit sa 38 degrees ay sinusunod din. Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, inirerekumenda na gumamit ng Paracetamol. Bago kunin ang gamot na ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin. Kung ang isang bata ay may lagnat, pagkatapos ay ipinagbabawal siyang magbigay ng acetylsalicylic acid. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng Reye's syndrome. Ito ay isang lubhang malubhang kondisyon, na humahantong sa isang pagkawala ng malay o kahit kamatayan. Sa halip, ang mga gamot na nakabatay sa paracetamol ay inirerekomenda para sa mga bata upang mapawi ang lagnat: Efferalgan, Panadol, Kalpol at Tylenol.

Depinisyon ng konsepto

Ang lagnat ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan bilang resulta ng mga pagbabago sa thermoregulatory center ng hypothalamus. Ito ay isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli.

Ang hyperthermia ay dapat na makilala mula sa lagnat - isang pagtaas sa temperatura, kapag ang proseso ng thermoregulation ng katawan ay hindi nabalisa, at ang isang mataas na temperatura ng katawan ay dahil sa mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon, halimbawa, overheating ng katawan. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng nakakahawang lagnat ay karaniwang hindi lalampas sa 41 0 C, kaibahan sa hyperthermia, kung saan ito ay higit sa 41 0 C.

Ang mga temperatura hanggang 37 °C ay itinuturing na normal. Ang temperatura ng katawan ay hindi isang pare-parehong halaga. Ang halaga ng temperatura ay nakasalalay sa: oras ng araw(ang pinakamataas na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay mula 37.2 °C sa 6 am hanggang 37.7 °C sa 4 pm). Ang mga manggagawa sa gabi ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na relasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa malusog na tao ay hindi lalampas sa 1 0 C); aktibidad ng motor(Ang pahinga at pagtulog ay nakakatulong upang mapababa ang temperatura. Kaagad pagkatapos kumain, mayroon ding bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura ng 1 degree); mga yugto ng menstrual cyclesa mga kababaihan na may normal na ikot ng temperatura, ang curve ng temperatura ng vaginal sa umaga ay may katangiang biphasic na hugis. Ang unang yugto (follicular) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang temperatura (hanggang sa 36.7 degrees), tumatagal ng mga 14 na araw at nauugnay sa pagkilos ng mga estrogen. Ang ikalawang yugto (ovulation) ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas mataas na temperatura (hanggang sa 37.5 degrees), tumatagal ng tungkol sa 12-14 araw at ito ay dahil sa pagkilos ng progesterone. Pagkatapos, bago ang regla, bumababa ang temperatura at magsisimula ang susunod na follicular phase. Ang kawalan ng pagbaba sa temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pagpapabunga. Katangian, ang temperatura ng umaga, na sinusukat sa axilla, sa oral cavity, o sa tumbong, ay nagbibigay ng katulad na mga kurba.

Normal na temperatura ng katawan sa kilikili:36.3-36.9 0 C, sa oral cavity:36.8-37.3 0 , sa tumbong:37.3-37.7 0 C.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng lagnat ay marami at iba-iba:

1. Mga sakit na direktang pumipinsala sa mga sentro ng thermoregulation ng utak (mga tumor, intracerebral hemorrhages o thromboses, heat stroke).

3. Mechanical na pinsala (disintegration).

4. Neoplasms (sakit ng Hodgkin, lymphoma, leukemia, carcinoma sa bato, hepatoma).

5. Mga talamak na metabolic disorder (krisis sa thyroid, krisis sa adrenal).

6. Granulomatous na mga sakit (sarcoidosis, Crohn's disease).

7. Mga sakit sa immune (mga sakit sa connective tissue, allergy sa droga, serum sickness).

8. Acute vascular disorders (trombosis, atake sa puso ng baga, myocardium, utak).

9. Paglabag sa hematopoiesis (acute hemolysis).

10. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (malignant neuroleptic syndrome).

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad (pathogenesis)

Ang temperatura ng katawan ng tao ay isang balanse sa pagitan ng pagbuo ng init sa katawan (bilang produkto ng lahat ng metabolic na proseso sa katawan) at ang pagpapalabas ng init sa ibabaw ng katawan, lalo na sa balat (hanggang sa 90-95%) , gayundin sa pamamagitan ng baga, dumi at ihi. Ang mga processor na ito ay kinokontrol ng hypothalamus, na kumikilos parang thermostat. Sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa temperatura, ang hypothalamus ay nagtuturo sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos na mag-vasodilate sa mga daluyan ng dugo ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, na nagpapataas ng paglipat ng init. Kapag bumaba ang temperatura, ang hypothalamus ay nagbibigay ng utos na mapanatili ang init sa pamamagitan ng paghihigpit sa mga daluyan ng dugo ng balat, panginginig ng kalamnan.

endogenous pyrogen - isang mababang molekular na timbang na protina na ginawa ng mga monocytes ng dugo at macrophage sa mga tisyu ng atay, pali, baga, at peritoneum. Sa ilang mga sakit sa tumor - lymphoma, monocytic leukemia, kanser sa bato (hypernephroma) - mayroong isang autonomous na produksyon ng endogenous pyrogen at, samakatuwid, ang lagnat ay naroroon sa klinikal na larawan. Ang endogenous pyrogen, pagkatapos na mailabas mula sa mga cell, ay kumikilos sa mga thermosensitive neuron sa preoptic na rehiyon ng hypothalamus, kung saan ang synthesis ng prostaglandin E1, E2 at cAMP ay sapilitan sa pakikilahok ng serotonin. Ang mga biologically active compound na ito, sa isang banda, ay nagdudulot ng pagtindi ng produksyon ng init sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng hypothalamus upang mapanatili ang temperatura ng katawan sa isang mas mataas na antas, at sa kabilang banda, nakakaapekto ang mga ito sa vasomotor center, na nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga peripheral vessel at pagbaba. sa paglipat ng init, na karaniwang humahantong sa lagnat. Ang pagtaas sa produksyon ng init ay nangyayari dahil sa pagtaas ng intensity ng metabolismo, pangunahin sa tissue ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapasigla ng hypothalamus ay maaaring hindi sanhi ng mga pyrogen, ngunit sa pamamagitan ng mga dysfunction ng endocrine system (thyrotoxicosis, pheochromocytoma) o ang autonomic nervous system (neurocirculatory dystonia, neuroses), ang impluwensya ng ilang mga gamot (drug fever).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa droga ay ang mga penicillin at cephalosporins, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, salicylates, methyluracil, novocainamide, antihistamines, allopurinol, barbiturates, intravenous infusions ng calcium chloride o glucose, atbp.

Ang lagnat ng gitnang pinagmulan ay sanhi ng direktang pangangati ng thermal center ng hypothalamus bilang resulta ng talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, isang tumor, o isang traumatikong pinsala sa utak.

Kaya, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring dahil sa pag-activate ng sistema ng exopyrogens at endopyrogens (mga impeksyon, pamamaga, mga pyrogenic na sangkap ng mga tumor) o iba pang mga kadahilanan nang walang paglahok ng mga pyrogens.

Dahil ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay kinokontrol ng "hypothalamic thermostat", kahit na sa mga bata (na may kanilang immature nervous system) ang lagnat ay bihirang lumampas sa 41 0 C. Bilang karagdagan, ang antas ng pagtaas ng temperatura ay higit na nakasalalay sa estado ng katawan ng pasyente. : na may parehong sakit na ito ay maaaring iba para sa iba't ibang tao. Halimbawa, na may pulmonya sa mga kabataan, ang temperatura ay umabot sa 40 0 C pataas, at sa katandaan at sa mga malnourished na tao, ang gayong makabuluhang pagtaas sa temperatura ay hindi nangyayari; minsan hindi man lang lumalampas sa pamantayan.

Klinikal na larawan (mga sintomas at sindrom)

Ang lagnat ay isinasaalang-alang talamak", kung ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, ang lagnat ay tinatawag na" talamak» na may tagal na higit sa 2 linggo.

Bilang karagdagan, sa panahon ng lagnat, ang isang panahon ng pagtaas ng temperatura, isang panahon ng lagnat peak at isang panahon ng pagbaba ng temperatura ay nakikilala. Ang pagbaba ng temperatura ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ang isang unti-unti, tulad ng hakbang na pagbaba ng temperatura sa loob ng 2-4 na araw na may bahagyang pagtaas sa gabi ay tinatawag lysis. Ang biglaang, mabilis na pagwawakas ng lagnat na may pagbaba sa temperatura sa normal sa loob ng isang araw ay tinatawag krisis. Bilang isang patakaran, ang isang mabilis na pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay binigyan ng espesyal na kahalagahan bago ang simula ng panahon ng mga antibiotics, dahil sinasagisag nito ang simula ng isang panahon ng pagbawi.

Ang mataas na temperatura ng katawan mula 37 hanggang 38 0 C ay tinatawag na subfebrile fever. Ang katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 38 hanggang 39 0 C ay tinatawag na febrile fever. Ang mataas na temperatura ng katawan mula 39 hanggang 41 0 C ay tinatawag na pyretic fever. Ang sobrang mataas na temperatura ng katawan (higit sa 41 0 C) ay isang hyperpyretic fever. Ang temperatura na ito mismo ay maaaring maging banta sa buhay.

Mayroong 6 na pangunahing uri ng lagnat at 2 anyo ng lagnat.

Dapat pansinin na ang ating mga nauna ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa mga curve ng temperatura sa pagsusuri ng mga sakit, ngunit sa ating panahon ang lahat ng mga klasikal na uri ng lagnat na ito ay maliit na tulong sa trabaho, dahil ang mga antibiotics, antipyretics at steroid na gamot ay nagbabago hindi lamang sa likas na katangian ng temperatura curve, ngunit ang buong klinikal na larawan.

Uri ng lagnat

1. Patuloy o patuloy na lagnat. Ang patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod at sa araw ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi ay hindi lalampas sa 1 0 C. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng lobar pneumonia, typhoid fever, at mga impeksyon sa viral (halimbawa, trangkaso).

2. Laxative fever (relapsing). Ang isang patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 1 0 C. Ang isang katulad na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nangyayari sa tuberculosis, purulent na mga sakit (halimbawa, na may pelvic abscess, gallbladder empyema, impeksyon sa sugat), pati na rin sa malignant mga neoplasma.

Sa pamamagitan ng paraan, ang lagnat na may matalim na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan (ang saklaw sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay higit sa 1 ° C), na sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng panginginig, ay karaniwang tinatawag septic(Tingnan din intermittent fever, hectic fever).

3. Pasulput-sulpot na lagnat (pasulput-sulpot). Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago, tulad ng sa pagpapadala, ay lumampas sa 1 0 C, ngunit dito ang pinakamababa sa umaga ay nasa loob ng normal na hanay. Bukod dito, ang mataas na temperatura ng katawan ay lumalabas nang pana-panahon, humigit-kumulang sa mga regular na pagitan (madalas sa tanghali o sa gabi) sa loob ng ilang oras. Ang pasulput-sulpot na lagnat ay partikular na katangian ng malaria, at sinusunod din sa impeksyon ng cytomegalovirus, nakakahawang mononucleosis, at purulent na impeksiyon (hal., cholangitis).

4. Pag-aaksaya ng lagnat (hectic). Sa umaga, tulad ng pasulput-sulpot, normal o kahit mababang temperatura ng katawan ay sinusunod, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay umabot sa 3-5 0 C at kadalasang sinasamahan ng mga pagpapawis. Ang ganitong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng aktibong pulmonary tuberculosis at septic disease.

5. Baliktad o perverted fever naiiba sa na ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi, bagaman paminsan-minsan ay mayroon pa ring karaniwang bahagyang pagtaas ng temperatura sa gabi. Ang reverse fever ay nangyayari sa tuberculosis (mas madalas), sepsis, brucellosis.

6. Hindi regular o hindi regular na lagnat nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng paghahalili ng iba't ibang uri ng lagnat at sinamahan ng iba't-ibang at hindi regular na pagbabagu-bago sa araw-araw. Ang hindi regular na lagnat ay nangyayari sa rayuma, endocarditis, sepsis, tuberculosis.

Form ng lagnat

1. Parang alon na lagnat nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng temperatura sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon (patuloy o naglalabas ng lagnat sa loob ng ilang araw) na sinusundan ng isang unti-unting pagbaba sa temperatura at isang mas o mas mahabang panahon ng normal na temperatura, na nagbibigay ng impresyon ng isang serye ng mga alon. Ang eksaktong mekanismo kung saan nangyayari ang hindi pangkaraniwang lagnat na ito ay hindi alam. Madalas na sinusunod sa brucellosis at lymphogranulomatosis.

2. Muling lagnat (paulit-ulit) nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng lagnat na may mga panahon ng normal na temperatura. Sa pinakakaraniwang anyo, nangyayari ito sa umuulit na lagnat, malaria.

Isang araw o ephemeral fever: ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay tumatagal ng ilang oras at hindi na umuulit. Ito ay nangyayari sa mga banayad na impeksyon, sobrang init sa araw, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, kung minsan pagkatapos ng intravenous administration ng mga gamot.

Ang araw-araw na pag-uulit ng mga pag-atake - panginginig, lagnat, pagbaba ng temperatura - sa malaria ay tinatawag na pang-araw-araw na lagnat.

Tatlong araw na lagnat - paulit-ulit na pag-atake ng malaria tuwing ibang araw.

Apat na araw na lagnat - pag-ulit ng mga pag-atake ng malaria pagkatapos ng 2 araw na walang lagnat.

Ang limang araw na paroxysmal fever (mga kasingkahulugan: Werner-Gies disease, trench o trench fever, paroxysmal rickettsiosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia, dala ng mga kuto, at nangyayari sa mga tipikal na kaso sa isang paroxysmal na anyo na may paulit-ulit na apat, limang- araw na pag-atake ng lagnat, na pinaghihiwalay ng ilang araw sa pagpapatawad, o sa typhoid form, na may maraming araw ng patuloy na lagnat.

Mga sintomas na kasama ng lagnat

Ang lagnat ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at paghinga; ang presyon ng arterial ay madalas na bumababa; ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init, uhaw, sakit ng ulo; bumababa ang dami ng ihi na inilalabas. Ang lagnat ay nagtataguyod ng pagtaas ng metabolismo, at dahil, kasama nito, ang gana sa pagkain ay nabawasan, ang mga pasyente na may lagnat sa loob ng mahabang panahon ay madalas na nawalan ng timbang. Ang mga may lagnat na pasyente ay tandaan: myalgia, arthralgia, pag-aantok. Karamihan sa kanila ay may panginginig at ginaw. Sa matinding panginginig, matinding lagnat, piloerection ("goosebumps") at panginginig ay nangyayari, ang mga ngipin ng pasyente ay daldal. Ang pag-activate ng mga mekanismo ng pagkawala ng init ay humahantong sa pagpapawis. Ang mga abnormalidad sa katayuan sa pag-iisip, kabilang ang delirium at mga seizure, ay mas karaniwan sa napakabata, napakatanda, o may kapansanan na mga pasyente.

1. Tachycardia(cardiopalmus). Ang ugnayan sa pagitan ng temperatura ng katawan at pulso ay nararapat na malaking pansin, dahil, ang iba pang mga bagay ay pantay, ito ay medyo pare-pareho. Karaniwan, na may pagtaas sa temperatura ng katawan ng 1 ° C, ang rate ng puso ay tumataas ng hindi bababa sa 8-12 beats bawat 1 minuto. Kung, sa temperatura ng katawan na 36 0 C, ang pulso ay, halimbawa, 70 beats bawat minuto, kung gayon ang temperatura ng katawan na 38 0 C ay sasamahan ng pagtaas ng rate ng puso hanggang sa 90 beats bawat minuto. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na temperatura ng katawan at rate ng pulso sa isang direksyon o iba pa ay palaging napapailalim sa pagsusuri, dahil sa ilang mga sakit ito ay isang mahalagang tanda ng pagkilala (halimbawa, lagnat sa typhoid fever, sa kabaligtaran, ay nailalarawan ng kamag-anak na bradycardia).

2. Pinagpapawisan. Ang pagpapawis ay isa sa mga mekanismo ng paglipat ng init. Ang labis na pagpapawis ay sinusunod na may pagbaba sa temperatura; sa kaibahan, kapag ang temperatura ay tumaas, ang balat ay karaniwang mainit at tuyo. Ang pagpapawis ay hindi sinusunod sa lahat ng kaso ng lagnat; ito ay katangian ng purulent infection, infective endocarditis at ilang iba pang sakit.

4. Herpes. Ang lagnat ay madalas na sinamahan ng hitsura ng isang herpetic rash, na hindi nakakagulat: 80-90% ng populasyon ay nahawaan ng herpes virus, bagaman ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sinusunod sa 1% ng populasyon; Ang pag-activate ng herpes virus ay nangyayari sa oras ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang pagsasalita tungkol sa isang lagnat, ang mga ordinaryong tao ay kadalasang nangangahulugan ng herpes sa salitang ito. Sa ilang mga uri ng lagnat, ang isang herpetic rash ay karaniwan na ang hitsura nito ay itinuturing na isa sa mga diagnostic na palatandaan ng sakit, halimbawa, lobar pneumococcal pneumonia, meningococcal meningitis.

5. Febrile convulsionstungkol sagi. Ang mga kombulsyon na may lagnat ay nangyayari sa 5% ng mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 5 taon. Ang posibilidad na magkaroon ng convulsive syndrome na may lagnat ay hindi nakasalalay sa ganap na antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ngunit sa rate ng pagtaas nito. Karaniwan, ang febrile convulsion ay hindi tumatagal ng higit sa 15 minuto (average na 2-5 minuto). Sa maraming mga kaso, ang mga kombulsyon ay sinusunod sa simula ng lagnat at kadalasang nalulutas sa kanilang sarili.

Maaari mong iugnay ang convulsive syndrome sa lagnat kung:

ang edad ng bata ay hindi hihigit sa 5 taon;

walang mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga seizure (halimbawa, meningitis);

ang mga kombulsyon ay hindi naobserbahan sa kawalan ng lagnat.

Una sa lahat, sa isang bata na may febrile seizure, ang meningitis ay dapat isaalang-alang (ang lumbar puncture ay ipinahiwatig kung ang klinikal na larawan ay angkop). Ang mga antas ng kaltsyum ay sinusukat upang maalis ang spasmophilia sa mga sanggol. Kung ang mga kombulsyon ay tumagal ng higit sa 15 minuto, ipinapayong magsagawa ng electroencephalography upang maiwasan ang epilepsy.

6. Pagbabago sa urinalysis. Sa sakit sa bato, leukocytes, cylinders, bacteria ay maaaring makita sa ihi.

Mga diagnostic

Sa kaso ng talamak na lagnat, ito ay kanais-nais, sa isang banda, upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang diagnostic na pagsusuri at hindi kinakailangang therapy para sa mga sakit na maaaring magtapos sa kusang paggaling. Sa kabilang banda, dapat tandaan na sa ilalim ng maskara ng isang banal na impeksyon sa paghinga, ang isang malubhang patolohiya (halimbawa, diphtheria, endemic na impeksyon, zoonoses, atbp.) Ay maaaring maitago, na dapat kilalanin nang maaga hangga't maaari. Kung ang isang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng mga katangian ng mga reklamo at / o layunin na mga sintomas, pagkatapos ay pinapayagan ka nitong agad na mag-navigate sa diagnosis ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ay dapat na maingat na suriin. Pinag-aaralan nila nang detalyado ang anamnesis, kasaysayan ng buhay ng pasyente, ang kanyang mga paglalakbay, pagmamana. Susunod, ang isang detalyadong functional na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, paulit-ulit ito. Nagsasagawa sila ng mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may kinakailangang detalye (plasmocytes, nakakalason na granularity, atbp.), Pati na rin ang isang pag-aaral ng pathological fluid (pleural, articular). Iba pang mga pagsusuri: ESR, urinalysis, pagpapasiya ng functional na aktibidad ng atay, mga kultura ng dugo para sa sterility, ihi, plema at feces (para sa microflora). Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ang X-ray, MRI, CT (upang makita ang mga abscesses), radionuclide studies. Kung ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapahintulot sa paggawa ng diagnosis, ang isang biopsy ng organ tissue ay ginanap, ang bone marrow puncture ay ipinapayong sa mga pasyente na may anemia.

Ngunit madalas, lalo na sa unang araw ng sakit, imposibleng maitatag ang sanhi ng lagnat. Kung gayon ang batayan para sa paggawa ng desisyon ay estado ng kalusugan ng pasyente bago lagnat at dynamics ng sakit.

1. Talamak na lagnat sa background ng buong kalusugan

Kapag ang isang lagnat ay nangyayari laban sa background ng kumpletong kalusugan, lalo na sa isang bata o nasa katanghaliang-gulang na tao, sa karamihan ng mga kaso posible na ipalagay ang isang acute respiratory viral infection (ARVI) na may kusang paggaling sa loob ng 5-10 araw. Kapag gumagawa ng diagnosis ng ARVI, dapat tandaan na sa isang nakakahawang lagnat, ang mga sintomas ng catarrhal ng iba't ibang kalubhaan ay palaging sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga pagsubok (maliban sa pang-araw-araw na pagsukat ng temperatura) ang kinakailangan. Kapag muling sinuri pagkatapos ng 2-3 araw, posible ang mga sumusunod na sitwasyon: pagpapabuti ng kagalingan, pagbaba sa temperatura. Ang paglitaw ng mga bagong palatandaan, tulad ng mga pantal sa balat, plaka sa lalamunan, paghinga sa baga, paninilaw ng balat, atbp., na hahantong sa isang tiyak na pagsusuri at paggamot. Pagkasira / walang pagbabago. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ay nananatiling sapat na mataas o lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Sa mga sitwasyong ito, kinakailangan ang paulit-ulit, mas malalim na pagtatanong at karagdagang pananaliksik upang maghanap ng mga sakit na may exogenous o endogenous pyrogens: mga impeksiyon (kabilang ang focal), nagpapasiklab o mga proseso ng tumor.

2. Talamak na lagnat sa isang binagong background

Sa kaso ng pagtaas ng temperatura laban sa background ng isang umiiral na patolohiya o isang malubhang kondisyon ng pasyente, ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili ay mababa. Ang isang pagsusuri ay agad na inireseta (ang diagnostic minimum ay kinabibilangan ng pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, X-ray ng dibdib). Ang mga naturang pasyente ay napapailalim din sa mas regular, madalas na pang-araw-araw na pagsubaybay, kung saan tinutukoy ang mga indikasyon para sa ospital. Mga pangunahing opsyon: Pasyente na may malalang sakit. Ang lagnat ay maaaring pangunahing nauugnay sa isang simpleng paglala ng sakit, kung ito ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan, tulad ng brongkitis, cholecystitis, pyelonephritis, rayuma, atbp. Sa mga kasong ito, ang isang mapakay na karagdagang pagsusuri ay ipinahiwatig. Mga pasyente na may pinababang immunological reactivity. Halimbawa, ang mga dumaranas ng mga sakit na oncohematological, impeksyon sa HIV, o tumatanggap ng glucocorticosteroids (prednisolone higit sa 20 mg / araw) o mga immunosuppressant sa anumang dahilan. Ang paglitaw ng lagnat ay maaaring dahil sa pag-unlad ng isang oportunistang impeksiyon. Mga pasyente na sumailalim kamakailan sa mga invasive diagnostic test o mga therapeutic procedure. Ang lagnat ay maaaring sumasalamin sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri/paggamot (abscess, thrombophlebitis, bacterial endocarditis). Ang mas mataas na panganib ng impeksyon ay umiiral din sa intravenous drug addicts.

3. Talamak na lagnat sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang

Ang talamak na lagnat sa mga matatanda at senile na edad ay palaging isang seryosong sitwasyon, dahil dahil sa pagbaba ng mga reserbang functional sa naturang mga pasyente, ang mga talamak na karamdaman ay maaaring mabilis na umunlad sa ilalim ng impluwensya ng lagnat, halimbawa, delirium, pagkabigo sa puso at paghinga, pag-aalis ng tubig. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng agarang laboratoryo at instrumental na pagsusuri at pagpapasiya ng mga indikasyon para sa ospital. Ang isa pang mahalagang pangyayari ay dapat isaalang-alang: sa edad na ito, posible ang asymptomatic at atypical clinical manifestations. Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat sa mga matatanda ay may nakakahawang etiology. Ang mga pangunahing sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga matatanda: Ang talamak na pulmonya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa mga matatanda (50-70% ng mga kaso). Ang lagnat, kahit na may malawak na pulmonya, ay maaaring maliit, ang auscultatory na mga palatandaan ng pulmonya ay maaaring hindi maipahayag, at ang mga pangkalahatang sintomas (panghihina, igsi ng paghinga) ay nasa harapan. Samakatuwid, sa anumang hindi malinaw na lagnat, ang isang x-ray ng mga baga ay ipinahiwatig - ito ang batas ( ang pneumonia ay kaibigan ng matatanda). Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pagkakaroon ng isang intoxication syndrome (lagnat, kahinaan, pagpapawis, cephalgia), may kapansanan sa broncho-drainage function, auscultatory at radiological na mga pagbabago ay isinasaalang-alang. Kasama sa hanay ng differential diagnosis ang posibilidad ng pulmonary tuberculosis, na kadalasang matatagpuan sa geriatric practice. Ang pyelonephritis ay kadalasang ipinakikita ng lagnat, dysuria, at pananakit ng likod; sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, bacteriuria at leukocyturia ay napansin; Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pelvicalyceal system. Ang diagnosis ay nakumpirma ng bacteriological na pagsusuri ng ihi. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay pinaka-malamang sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: kasarian ng babae, catheterization ng pantog, sagabal sa ihi (urolithiasis, prostate adenoma). Ang talamak na cholecystitis ay maaaring pinaghihinalaang kapag mayroong kumbinasyon ng lagnat na may panginginig, sakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, lalo na sa mga pasyente na may kilala nang talamak na sakit sa gallbladder.

Ang iba, hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng lagnat sa mga matatanda at senile age ay kinabibilangan ng herpes zoster, erysipelas, meningoencephalitis, gout, polymyalgia rheumatica at, siyempre, SARS, lalo na sa panahon ng epidemya.

4. Matagal na lagnat na hindi alam ang pinagmulan

Ang konklusyon na "lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan" ay may bisa sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C ay tumatagal ng higit sa 2 linggo, at ang sanhi ng lagnat ay nananatiling hindi maliwanag pagkatapos ng mga nakagawiang pag-aaral. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 na rebisyon, ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay may sariling R50 code sa seksyong "Mga Sintomas at palatandaan", na medyo makatwiran, dahil halos hindi maipapayo na itaas ang isang sintomas sa isang nosological form. Ayon sa maraming mga clinician, ang kakayahang maunawaan ang mga sanhi ng matagal na lagnat ng hindi kilalang pinagmulan ay ang touchstone ng diagnostic na kakayahan ng isang doktor. Gayunpaman, sa ilang mga kaso sa pangkalahatan ay imposibleng matukoy ang mga sakit na mahirap i-diagnose. Sa mga febrile na pasyente na unang na-diagnose na may "lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan", ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 5 hanggang 21% ng mga naturang pasyente ang account para sa proporsyon ng mga kaso na hindi ganap na natukoy. Ang diagnosis ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng panlipunan, epidemiological at klinikal na katangian ng pasyente. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, kailangan mong makakuha ng mga sagot sa 2 tanong: Anong uri ng tao ang pasyenteng ito (katayuan sa lipunan, propesyon, sikolohikal na larawan)? Bakit ang sakit ay nagpakita mismo sa ngayon (o bakit ito nagkaroon ng ganoong anyo)?

1. Ang maingat na kinuhang kasaysayan ay pinakamahalaga. Kinakailangan na kolektahin ang lahat ng magagamit na impormasyon tungkol sa pasyente: impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit (lalo na ang tuberculosis at mga depekto sa balbula ng puso), mga interbensyon sa kirurhiko, pagkuha ng anumang mga gamot, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay (paglalakbay, personal na libangan, pakikipag-ugnay sa mga hayop).

2. Magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri at magsagawa ng mga regular na pagsisiyasat (CBC, urinalysis, biochemistry, Wassermann test, ECG, chest X-ray), kabilang ang mga kultura ng dugo at ihi.

3. Pag-isipan ang mga posibleng sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa isang partikular na pasyente at pag-aralan ang listahan ng mga sakit na ipinakikita ng matagal na lagnat (tingnan ang listahan). Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang "big three" ay nasa puso ng matagal na lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa 70%: 1. impeksyon - 35%, 2. malignant tumor - 20%, 3. systemic na sakit ng connective tissue - 15% . Ang isa pang 15-20% ay dahil sa iba pang mga sakit, at sa mga 10-15% ng mga kaso, ang sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay nananatiling hindi alam.

4. Bumuo ng diagnostic hypothesis. Batay sa data na nakuha, kinakailangang subukang maghanap ng "nangungunang thread" at, alinsunod sa tinanggap na hypothesis, humirang ng ilang karagdagang pag-aaral. Dapat alalahanin na para sa anumang problema sa diagnostic (kabilang ang lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan), una sa lahat, kailangan mong maghanap ng karaniwan at karaniwan, at hindi ilang mga bihirang at kakaibang sakit.

5. Kung nalilito ka, bumalik sa umpisa. Kung ang nabuo na diagnostic hypothesis ay lumabas na hindi mapanghawakan o may mga bagong pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, napakahalaga na muling tanungin ang pasyente at suriin siya, muling suriin ang mga rekord ng medikal. Magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo (mula sa kategorya ng routine) at bumuo ng bagong diagnostic hypothesis.

5. Matagal na kondisyon ng subfebrile

Ang subfebrile na temperatura ng katawan ay nauunawaan bilang mga pagbabago nito mula 37 hanggang 38 ° C. Ang matagal na temperatura ng subfebrile ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa therapeutic practice. Ang mga pasyente kung saan ang matagal na kondisyon ng subfebrile ay ang nangingibabaw na reklamo ay madalas na nakatagpo sa appointment. Upang malaman ang sanhi ng mababang antas ng lagnat, ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa iba't ibang mga pag-aaral, binibigyan sila ng iba't ibang mga diagnosis at inireseta (madalas na hindi kinakailangan) na paggamot.

Sa 70-80% ng mga kaso, ang matagal na kondisyon ng subfebrile ay nangyayari sa mga kabataang babae na may asthenia phenomena. Ito ay dahil sa mga physiological na katangian ng babaeng katawan, ang kadalian ng impeksyon ng urogenital system, pati na rin ang mataas na dalas ng mga psycho-vegetative disorder. Dapat tandaan na ang matagal na mababang antas ng lagnat ay mas malamang na maging isang pagpapakita ng anumang organikong sakit, kabaligtaran sa matagal na lagnat na may temperatura na higit sa 38 ° C. Sa karamihan ng mga kaso, ang matagal na temperatura ng subfebrile ay sumasalamin sa isang banal na autonomic dysfunction. Conventionally, ang mga sanhi ng matagal na kondisyon ng subfebrile ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: nakakahawa at hindi nakakahawa.

Nakakahawang kondisyon ng subfebrile. Ang temperatura ng subfebrile ay palaging nagdudulot ng hinala ng isang nakakahawang sakit. Tuberkulosis. Sa hindi malinaw na kondisyon ng subfebrile, ang tuberculosis ay dapat munang ibukod. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito madaling gawin. Mula sa anamnesis ay mahalaga: ang pagkakaroon ng direkta at matagal na pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may anumang anyo ng tuberculosis. Ang pinakamahalaga ay ang nasa parehong lugar kasama ang isang pasyente na may bukas na anyo ng tuberculosis: isang opisina, apartment, hagdanan o pasukan ng bahay kung saan nakatira ang pasyente na may bacterial excretion, pati na rin ang isang grupo ng mga kalapit na bahay na pinagsama ng isang karaniwang looban. Ang pagkakaroon sa anamnesis ng dati nang inilipat na tuberculosis (anuman ang lokalisasyon) o ang pagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa mga baga (siguro tuberculous etiology), na dati nang napansin sa panahon ng prophylactic fluorography. Anumang sakit na may hindi epektibong paggamot sa loob ng huling tatlong buwan. Ang mga reklamo (sintomas) na kahina-hinala ng tuberculosis ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng isang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing - matagal na kondisyon ng subfebrile, pangkalahatang hindi motivated na kahinaan, pagkapagod, pagpapawis, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang. Kung ang pulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang - talamak na ubo (tumatagal ng higit sa 3 linggo), hemoptysis, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib. Kung ang extrapulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang, mga reklamo tungkol sa isang dysfunction ng apektadong organ, na walang mga palatandaan ng pagbawi laban sa background ng patuloy na therapy. Focal infection. Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang matagal na temperatura ng subfebrile ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na foci ng impeksyon (dental granuloma, sinusitis, tonsilitis, cholecystitis, prostatitis, adnexitis, atbp.), Bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng lagnat at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa peripheral na dugo. Posibleng patunayan ang sanhi ng papel ng pokus ng talamak na impeksiyon kapag ang sanitasyon ng pokus (halimbawa, tonsillectomy) ay humahantong sa mabilis na paglaho ng dating umiiral na kondisyong subfebrile. Ang temperatura ng subfebrile ay isang palaging tanda ng talamak na toxoplasmosis sa 90% ng mga pasyente. Sa talamak na brucellosis, ang kondisyong subfebrile ay ang nangingibabaw na uri ng lagnat. Acute rheumatic fever (isang systemic inflammatory disease ng connective tissue na kinasasangkutan ng puso at joints sa pathological process, sanhi ng group A beta-hemolytic streptococcus at nagaganap sa genetically predisposed na mga tao) ay kadalasang nangyayari lamang sa subfebrile body temperature (lalo na sa II degree ng aktibidad ng proseso ng rayuma). Ang kondisyon ng subfebrile ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang nakakahawang sakit ("temperature tail"), bilang isang salamin ng sindrom ng post-viral asthenia. Sa kasong ito, ang temperatura ng subfebrile ay benign, ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa mga pagsusuri at nawawala sa sarili nitong, kadalasan sa loob ng 2 buwan (kung minsan ang "temperature tail" ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan). Ngunit sa kaso ng typhoid fever, ang matagal na kondisyon ng subfebrile na nangyayari pagkatapos ng pagbaba sa mataas na temperatura ng katawan ay isang senyales ng hindi kumpletong paggaling at sinamahan ng patuloy na adynamia, hindi bumababa na hepato-splenomegaly at patuloy na aneosinophilia.

6 Traveller Fever

Ang pinaka-mapanganib na sakit: malaria (South Africa; Central, Southwest at Southeast Asia; Central at South America), typhoid fever, Japanese encephalitis (Japan, China, India, South at North Korea, Vietnam, Far East at Primorsky Krai Russia) , impeksyon sa meningococcal (pangkaraniwan ang insidente sa lahat ng mga bansa, lalo na mataas sa ilang mga bansa sa Africa (Chad, Upper Volta, Nigeria, Sudan), kung saan ito ay 40-50 beses na mas mataas kaysa sa Europa), melioidosis (Southeast Asia, mga lugar ng Caribbean at Northern Australia), amoebic liver abscess (ang pagkalat ng amoebiasis ay Central at South America, South Africa, Europe at North America, ang Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR), HIV infection.

Mga posibleng dahilan: cholangitis, infective endocarditis, acute pneumonia, legionnaires' disease, histoplasmosis (malawakang ipinamamahagi sa Africa at America, matatagpuan sa Europe at Asia, ang mga nakahiwalay na kaso ay inilarawan sa Russia), yellow fever (South America (Bolivia, Brazil, Colombia, Peru , Ecuador, atbp.), Africa (Angola, Guinea, Guinea-Bissau, Zambia, Kenya, Nigeria, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Ethiopia, atbp.), Lyme disease (tick-borne borreliosis), Dengue fever (gitnang at Timog Asya (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), Southeast Asia (Brunei, Indochina, Indonesia, Singapore, Thailand, Philippines), Oceania, Africa , Caribbean Sea (Bahamas, Guadeloupe, Haiti, Cuba, Jamaica) Hindi nakita sa Russia (mga imported lang na kaso), Rift Valley fever, Lassa fever (Africa (Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Ivory Coast, Guinea, Mozambique , Senegal, atbp .)), Ross river fever, p Rocky Mountain yam fever (USA, Canada, Mexico, Panama, Colombia, Brazil), sleeping sickness (African trypanosomiasis), schistosomiasis (Africa, South America, Southeast Asia), leishmaniasis (Central America (Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua) , Panama), South America, Central at South Asia (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), Southwest Asia (United Arab Emirates, Bahrain, Israel, Iraq , Jordan , Cyprus, Kuwait, Syria, Turkey, atbp.), Africa (Kenya, Uganda, Chad, Somalia, Sudan, Ethiopia, atbp.), Marseille fever (Mga Bansa ng Mediterranean at Caspian basin, ilang bansa ng Central at South Africa , ang katimugang baybayin ng Crimea at ang baybayin ng Black Sea ng Caucasus), Pappatachi fever (Tropical at subtropical na mga bansa, ang Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR), Tsutsugamushi fever (Japan, East at Southeast Asia, Primorsky at Khabarovsk regions ng Russia), tiktikan ang rickettsiosis umaangal Hilagang Asya (tick-borne typhus - Siberia at ang Malayong Silangan ng Russia, ilang lugar ng Northern Kazakhstan, Mongolia, Armenia), umuulit na lagnat (endemic tick - Central Africa, USA, Central Asia, Caucasus at Central Asian republics ng ang dating USSR, severe acute respiratory syndrome (South - East Asia - Indonesia, Philippines, Singapore, Thailand, Vietnam, China at Canada).

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri sa kaso ng lagnat sa pagbalik mula sa isang dayuhang paglalakbay ay kinabibilangan ng:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pagsusuri ng isang makapal na patak at isang pahid ng dugo (malaria)

Mga kultura ng dugo (infective endocarditis, typhoid fever, atbp.)

Urinalysis at kultura ng ihi

Biochemical blood test (mga pagsusuri sa atay, atbp.)

reaksyon ni Wasserman

X-ray ng dibdib

Microscopy ng dumi at kultura ng dumi.

7. lagnat sa ospital

Ang hospital (nosocomial) fever, na nangyayari sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-30% ng mga pasyente, at isa sa tatlo sa kanila ang namamatay. Ang lagnat sa ospital ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at nagpapataas ng dami ng namamatay ng 4 na beses kumpara sa mga pasyente na dumaranas ng parehong patolohiya, na hindi kumplikado ng lagnat. Ang klinikal na kondisyon ng isang partikular na pasyente ay nagdidikta sa saklaw ng paunang pagsusuri at ang mga prinsipyo ng paggamot sa lagnat. Ang mga sumusunod na pangunahing klinikal na kondisyon ay posible, na sinamahan ng nosocomial fever. Hindi nakakahawang lagnat: dahil sa mga talamak na sakit ng mga panloob na organo (talamak na myocardial infarction at Dressler's syndrome, acute pancreatitis, butas-butas na ulser sa tiyan, mesenteric (mesenteric) ischemia at infarction ng bituka, acute deep vein thrombophlebitis, thyrotoxic crisis, atbp.); nauugnay sa mga medikal na interbensyon: hemodialysis, bronchoscopy, pagsasalin ng dugo, lagnat ng gamot, postoperative non-infectious fever. Nakakahawang lagnat: pneumonia, impeksyon sa ihi (urosepsis), sepsis dahil sa catheterization, impeksyon sa postoperative na sugat, sinusitis, endocarditis, pericarditis, fungal aneurysm (mycotic aneurysm), disseminated candidiasis, cholecystitis, intra-abdominal abscesses, bacterial intestinal translocation atbp.

8. Simulation ng lagnat

Ang maling pagtaas ng temperatura ay maaaring depende sa thermometer mismo, kapag hindi ito nakakatugon sa pamantayan, na napakabihirang. Ang lagnat ay mas karaniwan.

Posible ang simulation, kapwa para sa layunin ng paglalarawan ng isang nilalagnat na estado (halimbawa, sa pamamagitan ng pagkuskos sa reservoir ng isang mercury thermometer o pag-preheating nito), at para sa layuning itago ang temperatura (kapag hawak ng pasyente ang thermometer upang hindi ito uminit. painitin). Ayon sa iba't ibang publikasyon, ang porsyento ng simulation ng febrile state ay hindi gaanong mahalaga at umaabot sa 2 hanggang 6 na porsyento ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

Ang lagnat ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:

ang balat sa pagpindot ay may normal na temperatura at walang mga sintomas na kasama ng lagnat, tulad ng tachycardia, pamumula ng balat;
masyadong mataas na temperatura ay sinusunod (mula sa 41 0 C at sa itaas) o araw-araw na pagbabago ng temperatura ay hindi tipikal.

Kung ang lagnat ay gayahin, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

Ihambing ang data na nakuha sa pagpapasiya ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng pagpindot at sa iba pang mga pagpapakita ng lagnat, sa partikular, sa rate ng pulso.

Sa presensya ng isang medikal na manggagawa at may iba't ibang mga thermometer, sukatin ang temperatura sa magkabilang kilikili at siguraduhing tumbong.

Sukatin ang temperatura ng bagong ihi.

Ang lahat ng mga hakbang ay dapat ipaliwanag sa pasyente sa pamamagitan ng pangangailangan na linawin ang likas na katangian ng temperatura, nang hindi nakakasakit sa kanya na may hinala ng isang simulation, lalo na dahil maaaring hindi ito makumpirma.

Mga dahilan para sa pagtaas ng temperatura

Sintomas ng lagnat

Minsan ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa isang exacerbation ng mga malalang sakit.

Ang isang doktor ay dapat tawagan kung sa mga batang wala pang 3 buwan ang temperatura ay tumaas sa itaas 37.5 ° C, kung ang temperatura ay tumaas nang higit sa 24 na oras.

Sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 6 na taon, kung minsan ang mataas na temperatura ay sinusunod. Kung ang iyong anak ay may ganitong mga kombulsyon, siguraduhing hindi siya masasaktan, alisin ang lahat ng mga mapanganib na bagay na malapit sa kanya at siguraduhin na siya ay malayang humihinga.

Kung sa mga bata ang lagnat ay sinamahan ng mga kombulsyon, paninigas ng leeg, pantal, kung ito ay nabanggit sa mataas na temperatura, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Kung ang temperatura ay sinamahan ng pamamaga at sakit sa mga kasukasuan; pati na rin ang isang pantal, lalo na ang isang madilim na pulang kulay o sa anyo ng mga malalaking paltos, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung nakakaranas ka ng magkakatulad na sintomas: ubo na may madilaw-dilaw o maberde na plema, matinding sakit ng ulo, pananakit ng tainga, pagkalito, matinding pagkamayamutin, tuyong bibig, pananakit ng tiyan, pantal, matinding pagkauhaw, matinding pag-ihi at pagsusuka, dapat ka ring tumawag ng doktor . Sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang buntis, dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor.

Anong pwede mong gawin

Subukang magpahinga, pinakamahusay na obserbahan ang pahinga sa kama, sa anumang kaso huwag balutin ang iyong sarili at huwag magsuot ng masyadong mainit, uminom ng maraming likido. Siguraduhing kumain, ngunit ang magaan at mahusay na natutunaw na pagkain ay mas mabuti. Kunin ang iyong temperatura tuwing 4-6 na oras. Uminom ng antipyretic na gamot kung ikaw ay may pananakit ng ulo o temperaturang higit sa 38°C.

Kung ang bata ay may temperatura na higit sa 38 ° C, gumamit ng paracetamol (mga espesyal na porma ng mga bata). Sundin ang mga tagubilin at kalkulahin ang kinakailangang dosis depende sa timbang at edad ng bata. Huwag magbigay ng (aspirin) sa mga bata bilang natuklasan na maaari itong humantong sa Reye's syndrome (hepatocerebral syndrome), isang malubhang kondisyon na maaaring humantong sa coma at maging sa kamatayan.

Ano ang magagawa ng doktor

Dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan at magreseta ng naaangkop na therapy. Kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang pagsusuri, at kung pinaghihinalaang may malubhang karamdaman, sumangguni sa pagpapaospital.

Panina Valentina Viktorovna

Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At eto na ako pagkatapos ng performance. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga empleyado. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema ...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At eto na ako pagkatapos ng performance. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga empleyado. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema ...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - kailangan ko ng isang MRI.

At eto na ako pagkatapos ng performance. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga empleyado. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema ...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /30duploaded Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => content => 10 => review => Reviews => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Sino ang umalis sa review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang nag-iwan ng review [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Lagda => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR = > => => => [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Lagda => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Lagda [~DEFAULT_VALUE] => => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d60d8/d823d79d60d 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache8/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache8/i6d30d39d30d8d.jpg) 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Shnurov

Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" salamat!

Maraming salamat sa napakagandang, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Maganda, komportable! Mahusay na tao, magandang kapaligiran.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Rusanova

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Ang lahat ay napakahusay, napaka-friendly na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!!

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Kuznetsov V.A.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Khrabrova V.E.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri ... Napaka-magalang, naa-access at ipinaliwanag nang detalyado ang kurso at resulta.

Lagnat- isa sa mga pinakalumang proteksiyon at adaptive na mekanismo ng katawan, na nagmumula bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli, pangunahin ang mga mikrobyo na may mga katangian ng pyrogenic. Ang lagnat ay maaari ding mangyari sa mga hindi nakakahawang sakit dahil sa reaksyon ng katawan alinman sa mga endotoxin na pumapasok sa dugo kapag ang sarili nitong microflora ay nawasak, o sa mga endogenous pyrogens na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga leukocytes at iba pang normal at pathologically altered tissues sa panahon ng septic inflammation, pati na rin ang mga autoimmune at metabolic disorder.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang thermoregulation sa katawan ng tao ay ibinibigay ng isang thermoregulatory center na matatagpuan sa hypothalamus, sa pamamagitan ng isang kumplikadong sistema ng kontrol sa mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init. Ang balanse sa pagitan ng dalawang prosesong ito, na nagbibigay ng physiological fluctuations sa temperatura ng katawan ng tao, ay maaaring maabala ng iba't ibang exogenous o endogenous na mga kadahilanan (impeksyon, pagkalasing, tumor, atbp.). Kasabay nito, ang mga pyrogen na nabuo sa panahon ng pamamaga ay pangunahing nakakaapekto sa mga aktibong leukocytes, na synthesize ang IL-1 (pati na rin ang IL-6, TNF at iba pang biologically active substances), na nagpapasigla sa pagbuo ng PGE 2, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang aktibidad ng nagbabago ang sentro ng thermoregulation.

Ang produksyon ng init ay naiimpluwensyahan ng endocrine system (sa partikular, ang temperatura ng katawan ay tumataas na may hyperthyroidism) at ang diencephalon (ang temperatura ng katawan ay tumataas na may encephalitis, pagdurugo sa ventricles ng utak). Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring pansamantalang mangyari kapag ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init ay nabalisa sa normal na functional na estado ng thermoregulation center ng hypothalamus.

Ang isang bilang ng klasipikasyon ng lagnat .

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang nakakahawa at hindi nakakahawang lagnat ay nakikilala.

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan: subfebrile (37-37.9 ° C), febrile (38-38.9 ° C), pyretic o mataas (39-40.9 ° C) at hyperpyretic o labis (41 ° C at mas mataas).

Ayon sa tagal ng lagnat: talamak - hanggang 15 araw, subacute - 16-45 araw, talamak - higit sa 45 araw.

Pagbabago sa temperatura ng katawan sa paglipas ng panahon tukuyin ang mga sumusunod na uri ng lagnat:

pare-pareho- Ang temperatura ng katawan ay karaniwang mataas (mga 39 ° C), tumatagal ng ilang araw na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1 ° C (na may lobar pneumonia, typhus, atbp.).
laxative- na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago mula 1 hanggang 2 ° C, ngunit hindi umabot sa normal na antas (na may mga purulent na sakit).
pasulput-sulpot- paghahalili sa loob ng 1-3 araw ng normal at hyperthermic na estado (katangian ng malaria).
abala- makabuluhan (higit sa 3 ° C) araw-araw o sa pagitan ng ilang oras na pagbabagu-bago ng temperatura na may matalim na pagbaba at pagtaas (sa mga septic na kondisyon).
maibabalik- na may mga panahon ng pagtaas ng temperatura hanggang 39-40 ° C at mga panahon ng normal o subfebrile na temperatura (na may umuulit na lagnat).
kulot- na may unti-unting pagtaas sa araw-araw at ang parehong unti-unting pagbaba (na may sakit na Hodgkin, brucellosis, atbp.).
maling lagnat- walang tiyak na pattern sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago (na may rayuma, pulmonya, trangkaso, oncological na sakit).
baluktot na lagnat- Ang temperatura ng umaga ay mas mataas kaysa sa temperatura ng gabi (na may tuberculosis, mga sakit sa viral, sepsis).

Sa kumbinasyon ng iba pang mga sintomas ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng lagnat ay nakikilala:

Ang lagnat ay, tulad nito, isang makabuluhang pagpapakita ng sakit o ang kumbinasyon nito sa mga hindi tiyak na sintomas tulad ng kahinaan, pagpapawis, pagkamayamutin sa kawalan ng nagpapasiklab na mga pagbabago sa talamak na yugto sa dugo at mga lokal na palatandaan ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang matiyak na walang simulation ng lagnat, kung saan kinakailangan, pagmamasid sa taktika, upang sukatin ang temperatura sa pagkakaroon ng mga manggagawang medikal nang sabay-sabay sa parehong axillary fossae at maging sa tumbong.
Ang lagnat ay sinamahan ng di-tiyak, kung minsan ay napaka-binibigkas na acute-phase na mga reaksyon (nadagdagang ESR, nilalaman ng fibrinogen, mga pagbabago sa istraktura ng mga fraction ng globulin, atbp.) Sa kawalan ng lokal na patolohiya na nakita sa clinically at kahit na may instrumental na pagsusuri (fluoroscopy, endoscopy , ultrasound, ECG, atbp.) . Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagbubukod ng data na pabor sa anumang talamak na partikular na impeksiyon. Sa isang salita, ang pasyente, kumbaga, ay "nasusunog" sa hindi malamang dahilan.
Ang lagnat ay pinagsama kapwa sa malubhang hindi tiyak na mga reaksyon ng talamak na bahagi at sa mga pagbabago sa organ na hindi kilalang kalikasan (sakit ng tiyan, hepatomegaly, arthralgia, atbp.). Ang mga opsyon para sa pagsasama-sama ng mga pagbabago sa organ ay maaaring ibang-iba, habang hindi palaging nauugnay sa isang solong mekanismo ng pag-unlad. Sa mga kasong ito, upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological, ang isa ay dapat gumamit ng mas maraming impormasyon na laboratoryo, functional-morphological at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pamamaraan para sa paunang pagsusuri ng isang pasyente na may lagnat ay kinabibilangan ng mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na mga diagnostic bilang kumpletong bilang ng dugo, urinalysis, chest X-ray, ECG at echocardiography. Sa kanilang mababang nilalaman ng impormasyon at depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga mas kumplikadong pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit (microbiological, serological, endoscopic na may biopsy, CT, arteriography, atbp.). Sa pamamagitan ng paraan, sa istraktura ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, 5-7% ay bumagsak sa tinatawag na medicinal fever. Samakatuwid, kung walang malinaw na mga palatandaan ng isang talamak na tiyan, bacterial sepsis o endocarditis, pagkatapos ay para sa panahon ng pagsusuri ay ipinapayong pigilin ang paggamit ng antibacterial at iba pang mga gamot na may posibilidad na maging sanhi ng isang pyrogenic reaksyon.

Differential Diagnosis

Ang iba't ibang mga nosological form, na ipinakita ng hyperthermia sa loob ng mahabang panahon, ay nagpapahirap sa pagbalangkas ng maaasahang mga prinsipyo ng differential diagnosis. Isinasaalang-alang ang paglaganap ng mga sakit na may matinding lagnat, inirerekumenda na ituon ang pagkakaiba-iba ng diagnostic na paghahanap lalo na sa tatlong grupo ng mga sakit: mga impeksyon, neoplasms at nagkakalat na mga sakit sa nag-uugnay na tissue, na account para sa 90% ng lahat ng mga kaso ng lagnat na hindi kilalang pinagmulan.

Lagnat sa mga sakit na dulot ng impeksyon

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat kung saan kumukunsulta ang mga pasyente sa isang general practitioner ay:

nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo (puso, baga, bato, atay, bituka, atbp.);

mga klasikong nakakahawang sakit na may matinding talamak na tiyak na lagnat.

Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo. Ang lahat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo at hindi tiyak na purulent-septic na mga proseso (subdiaphragmatic abscess, abscesses ng atay at bato, cholangitis, atbp.) Ay nangyayari na may lagnat na may iba't ibang antas.

Tinatalakay ng seksyong ito ang mga ito na madalas na nakatagpo sa medikal na kasanayan ng isang doktor at sa loob ng mahabang panahon ay maaaring magpakita lamang ng kanilang sarili bilang isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan.

Endocarditis. Sa pagsasagawa ng therapist, ang isang espesyal na lugar bilang sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay kasalukuyang inookupahan ng infective endocarditis, kung saan ang lagnat (panginginig) ay madalas na lumalampas sa mga pisikal na pagpapakita ng sakit sa puso (mga murmur, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. , thromboembolism, atbp.). Sa pangkat ng panganib para sa infective endocarditis ay ang mga adik sa droga (mga iniksyon ng droga) at mga taong naturukan nang parenteral ng mga gamot sa mahabang panahon. Sa kasong ito, ang kanang bahagi ng puso ay karaniwang apektado. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, mahirap matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit: bacteremia, madalas na pasulput-sulpot, sa halos 90% ng mga pasyente ay nangangailangan ng 6 na kultura ng dugo. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may depekto sa immune status, ang fungi ay maaaring maging sanhi ng endocarditis.

Paggamot - mga antibacterial na gamot pagkatapos matukoy ang sensitivity ng pathogen sa kanila.

Tuberkulosis. Ang lagnat ay kadalasang ang tanging pagpapakita ng tuberculosis ng mga lymph node, atay, bato, adrenal glandula, pericardium, peritoneum, mesentery, mediastinum. Sa kasalukuyan, ang tuberculosis ay madalas na pinagsama sa congenital at nakuha na immunodeficiency. Kadalasan, ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga baga, at ang X-ray na paraan ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Maaasahang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring ihiwalay hindi lamang sa plema, kundi pati na rin sa ihi, gastric juice, cerebrospinal fluid, peritoneal at pleural effusion.