Mga sintomas ng positibong pantog. Mga sintomas ng gallbladder. Gallbladder: isang maikling paglalarawan ng mga sakit

Ang gallbladder ay karaniwang hindi naa-access para sa palpation. Ang projection ng gallbladder papunta sa anterior abdominal wall ay tumutugma sa intersection ng panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan na may costal arch. Ang isang bilang ng mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng gallbladder.

Sintomas ng Kehr (Larawan 9-12) - ang hitsura ng isang matalim na sakit sa punto ng gallbladder sa taas ng inspirasyon sa panahon ng normal na palpation ng gallbladder).

Sintomas ni Murphy (malubha at matinding sakit sa sandali ng paglanghap kapag ang mga daliri ng doktor ay nahuhulog sa lugar ng projection ng gallbladder, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng pasyente sa paghinga).

Sintomas ni Ortner (Larawan 9-13) - pananakit sa kanang hypochondrium kapag nag-tap gamit ang gilid na may parehong puwersa nang halili sa magkabilang costal arches).

Sintomas Georgievsky-Mussi (phrenicus symptom) pananakit sa punto ng mababaw na lokasyon ng kanang phrenic nerve. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagpindot gamit ang mga daliri sa pagitan ng mga binti ng parehong sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng medial na dulo ng clavicles (tingnan ang pahina 275 para sa larawan ng mga sintomas).

Ang palpation ay isang projection ng pancreas.

Ang pancreas ay maaaring ma-palpate nang napakabihirang, kaya ang mga pain point at zone sa dingding ng tiyan ay may diagnostic value. Ang ulo ng pancreas ay inaasahang nasa Chauffard-Rivet zone, na may hugis ng isang right-angled triangle na matatagpuan sa kanang itaas na quadrant ng umbilical region. Ang isang vertex ng tatsulok na ito ay namamalagi sa pusod, ang isa sa mga binti ay ang median line, at ang hypotenuse ay kumakatawan sa panloob na ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa pusod na may kanang costal arch at bumubuo ng isang anggulo ng 45 ° sa median line. Ang caudal na bahagi ng pancreas ay inaasahang sa Mayo-Robson point, na matatagpuan sa bisector ng kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan, 1/3 ng distansya mula sa gilid ng costal arch (Fig. 9-8, 9-9).

Palpation - mga ureteral point.

Ang mga bato (karaniwan ay ang tama) ay maaaring madama sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay (lalo na sa pinababang nutrisyon) dahil sa kanilang medyo malaking sukat at mababang lokasyon. Sa mas matatandang mga bata, ang mga bato ay karaniwang hindi nadarama. Ang pagtuklas ng mga bato sa palpation sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kanilang pagtaas o pag-aalis. Ang mga pinalaki na bato ay maaaring palpated na may hydronephrosis, mga bukol, vicarious hypertrophy ng isang bato. Minsan posible na matukoy ang pagtanggal ng bato (nephroptosis), dystopic na bato. Sa kawalan ng patolohiya ng bato, maaari silang palpated na may mga anomalya sa pag-unlad ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng palpation ng mga bato ay nangyayari sa pyelonephritis, paranephritis.

Ang palpation ng pantog sa suprapubic na rehiyon ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay sa parehong oras. Bago ang pag-aaral, ang pantog ay dapat na walang laman. Ang pantog bilang isang nababanat, pabagu-bagong pagbuo, ang itaas na poste na kung minsan ay umaabot sa pusod, ay nadarama sa talamak at talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang isang karaniwang puno ng pantog ay maaaring madama sa mga sanggol.

Palpation ng pali.

Ang palpation ng pali ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa likod at sa kanang bahagi. Ang bahagyang baluktot na mga daliri ng kanang kamay ay inilalagay humigit-kumulang sa tapat ng X rib 3-4 cm sa ibaba ng kaliwang costal arch na kahanay nito. Sa inspirasyon, ang pali ng pasyente (kung ito ay pinalaki) ay lumalabas mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, tumatakbo sa palpating daliri at "slips" off ang mga ito. Karaniwan, hindi posible na palpate ang pali, dahil ang anterior edge nito ay hindi umaabot sa gilid ng costal arch ng humigit-kumulang 3-4 cm. Ang pali ay maaaring palpate kapag ito ay pinalaki (splenomegaly) ng hindi bababa sa 1.5-2 beses . Sa palpation ng pali, ang hugis, texture, kondisyon ng ibabaw, kadaliang kumilos, at sakit nito ay tinasa.

Palpation ng mga lymph node.

Occipital lymph nodes. Ang mga kamay ay inilalagay nang patag sa occiput, palpating sa ibabaw ng occipital bone. Sa mga malulusog na bata, hindi sila laging palpated.

Peritoneal lymph nodes. Pakiramdam ang lugar ng proseso ng mastoid, ang lugar na nauuna sa earlobe at ang panlabas na auditory canal. Sa malusog na mga bata, hindi sila palpated.

Mga submandibular lymph node. Bahagyang nakatagilid ang ulo ng bata. Karaniwan ang mga lymph node na ito ay palpated na mabuti at hindi mas malaki kaysa sa isang gisantes.

Ang mga mental lymph node ay palpated kasama ang midline ng rehiyon ng baba.

Ang mga anterior cervical lymph node ay palpated sa pamamagitan ng paggalaw ng mga daliri kasama ang anterior surface ng sternocleidomastoid muscle sa upper cervical triangle.

Ang posterior cervical lymph nodes ay palpated kasama ang posterior surface ng sternocleidomastoid muscle sa lower cervical triangle.

Ang mga supraclavicular lymph node ay palpated sa supraclavicular fossae. Karaniwan, hindi sila naa-access sa palpation.

Ang mga subclavian lymph node ay palpated sa subclavian fossae. Karaniwan, hindi sila naa-access sa palpation.

Axillary lymph nodes. Hinihiling sa bata na ibuka ang kanyang mga braso sa mga gilid. Ipinasok ng tagasuri ang kanyang mga daliri nang malalim sa mga kilikili at hinihiling na ibaba ang kanyang mga kamay. Ang grupong ito ng mga lymph node ay kadalasang nadarama.

Ang mga thoracic lymph node ay palpated sa anterior surface ng dibdib sa ilalim ng lower edge ng pectoralis major muscle. Karaniwan, hindi sila nadarama.

Mga lymph node sa siko. Ang braso ng bata ay nakayuko sa magkasanib na siko sa isang tamang anggulo, ang uka ng kalamnan ng biceps ay sinusuri. Hindi sila palaging nadarama.

Ang inguinal lymph nodes ay palpated kasama ang inguinal ligament.

Ang mga popliteal lymph node ay palpated sa popliteal fossae, ang binti ay dapat na baluktot sa joint ng tuhod. Karaniwan, hindi sila nadarama.

Sa mga malulusog na bata, hindi hihigit sa tatlong grupo ng mga lymph node ang kadalasang palpated. Karaniwan, ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node ay hindi magagamit para sa palpation:

baba;

supraclavicular;

Subclavian;

Thoracic;

cubital;

Kung ang isang matalim na sakit ay sinusunod na may bahagyang pag-tap sa ibabang bahagi ng mga buto-buto sa kanan, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa gamot ay tinatawag na sintomas ng Ortner. Sa isang banayad na anyo, maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Halimbawa, na may talamak na colitis, ulcerative lesyon ng tiyan at bituka. Ngunit gayon pa man, ang gayong mga sensasyon ay higit na katangian ng pamamaga ng gallbladder at mga duct nito.

Ang matinding pananakit ay nagpapakita ng sintomas ni Ortner na may cholecystitis sa talamak na yugto. Ito ay hindi gaanong binibigkas sa talamak na anyo at may biliary dyskinesia.

Ano ang cholecystitis?

Ang terminong "cholecystitis" ay tumutukoy sa pamamaga ng gallbladder. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng modernong tao. Ito ay sinusunod nang pantay sa mga babae at lalaki. Mga kanais-nais na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit:

Hindi malusog na pagkain. Ang pamamayani sa diyeta ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain. Pang-aabuso sa mga matatamis at produktong panaderya.
Maling iskedyul ng pagkain. Mabilis na meryenda habang naglalakbay sa iba't ibang oras. Kumakain sa gabi at sa gabi. Mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain.
Ang pagkakaroon ng masamang ugali. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng gallbladder at atay. Sa paglipas ng panahon, ang gawain ng buong organismo sa kabuuan ay nasisira.
Malakas na pisikal na aktibidad.
Stress, stress sa nerbiyos.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang paglitaw ng iba't ibang mga impeksiyon.

Mayroong dalawang uri ng cholecystitis:

Maanghang.
Talamak.

Ang isang positibong sintomas ng Ortner ay sinusunod pareho sa una at sa pangalawang kaso. Gayunpaman, ang talamak na cholecystitis ay may mas malinaw na sakit at walang pagdududa.

Mga sintomas ng cholecystitis

Ang cholecystitis ay maaaring pinaghihinalaang sa mga sumusunod na pagpapakita:

Tanda ni Ortner.
Matinding pananakit sa kanang hypochondrium, na maaaring kumalat sa tiyan.
Pagtaas ng temperatura ng katawan.
Pagsusuka, pagtatae.

Para sa cholecystitis sa isang talamak na anyo, ang mga tamad na pagpapakita ng sakit ay mas katangian:

Patuloy na pananakit sa ilalim ng tadyang sa kanan, lalo na pagkatapos kumain ng mabigat na pagkain.
Ang temperatura, bilang isang panuntunan, ay normal, ay maaaring tumaas nang bahagya na may exacerbation.
Minsan may pagsusuka.
Disorder ng dumi, alternating constipation at pagtatae.
Pangkalahatang kahinaan.
Ang kapaitan sa bibig, lalo na sa umaga.
Ang sintomas ni Ortner ay positibo, ngunit ang sakit ay hindi gaanong binibigkas.

Kung ang talamak na cholecystitis ay naiwan nang walang pag-aalaga, kung gayon ito ay nagiging talamak na may pana-panahong mga exacerbations. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin.

Diagnosis ng cholecystitis

Kung pinaghihinalaang sakit sa gallbladder, sinusuri muna ng doktor ang pasyente nang manu-mano, nang hindi gumagamit ng iba't ibang mga aparato. Ang pagtanggap ay nagsisimula sa palpation at light tapping sa iba't ibang bahagi ng tiyan. Para sa pagsusuri ng mga naturang sakit sa gamot, ang mga sumusunod na termino ay magagamit:

Sintomas ni Ortner - pananakit kapag tinatapik ang gilid ng braso kasama ang mga arko ng costal sa kanan.
Sintomas ni Murphy - bahagyang idiniin ng doktor ang kanyang mga daliri sa lugar ng gallbladder, habang ang pasyente ay nakakaranas ng sakit habang humihinga.
Sintomas ng Mussy - ang presyon ay inilapat gamit ang dalawang daliri sa rehiyon ng collarbones, kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, pagkatapos ito ay tinutukoy din bilang isang pagpapakita ng mga pathologies ng gallbladder at mga duct nito.

Ang kahulugan ng mga sintomas ng Ortner, Murphy, Mussy ay isang indikasyon para sa karagdagang instrumental na pagsusuri. Bilang isang tuntunin, humirang ng:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
Pagsusuri ng ihi.
Mga pagsusuri sa oncology, kung kinakailangan;
biopsy sa ilang mga kaso.

Paggamot at pagbabala ng sakit

Ang therapy para sa cholecystitis ay mahaba at hindi palaging matagumpay. Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot nang mas mabilis, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang paggamot ay karaniwang ginagamit:

Mga anti-inflammatory, analgesic, antibacterial agent (antibiotics).
Mga paghahanda para sa pagpapanumbalik ng bituka microflora.
Mga enzyme.

Kung sa yugtong ito ay hindi mo binibigyang pansin ang talamak na yugto ng sakit, pagkatapos ay may panganib na makakuha ng talamak na cholecystitis. Ang form na ito ay ganap na walang lunas. Sa ilalim ng mga tagubilin ng doktor, ang mga pasyente ay namamahala upang makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad, kahit na para sa buhay, ngunit ang panganib ng pagpalala ay nananatili pa rin. Bilang isang patakaran, ang lahat ay nakasalalay sa pasyente. Upang mabawasan ang panganib ng cholecystitis, kailangan mong kontrolin ang iyong pamumuhay:

Kumain ng tama at sa oras.
Bawasan ang masasamang gawi.
Mag sport.
Tanggalin ang emosyonal na stress at marami pang iba.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na cholecystitis ay maaaring makapukaw ng kanser. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na maingat mong subaybayan ang iyong kalusugan, kung mayroon kang mga reklamo, pumunta sa ospital. Ang self-medication ay hindi kasama. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas mabuti ang pagbabala.

en.wikipedia.org

Pangkalahatang Impormasyon

Ang gallbladder ay isang organ na nag-iimbak ng apdo na ginawa ng atay at inihatid sa maliit na bituka. Karaniwan, ito ay may malambot na texture at hindi nadarama sa dingding ng tiyan. Ang organ ay nagiging accessible para sa palpation na may isang makabuluhang pagtaas dahil sa akumulasyon ng calculi, purulent pamamaga, dropsy, tumor lesyon o atony ng mga pader.

Sa ilang mga kaso, ang pagtaas sa pantog ay hindi tinutukoy, ngunit may sakit sa punto ng projection nito (sa kanang hypochondrium) at paglaban ng dingding ng tiyan. Sa ganitong sitwasyon, sinusuri ng doktor ang mga sintomas ng gallbladder, iyon ay, palpates ang tiyan ng pasyente sa isang espesyal na paraan.

Ang mga rason

Ang pangunahing dahilan para sa pagtukoy ng mga positibong sintomas ng gallbladder ay cholecystitis - pamamaga ng gallbladder, na bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa daloy ng apdo at ang pagdami ng mga pathogenic microorganism sa lumen ng organ.

Kadalasan, ang pamamaga ay bubuo laban sa background ng sakit sa gallstone. Maaari rin itong sinamahan ng biliary dyskinesia at neoplasms.

Mga sintomas

Mayroong higit sa sampung sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit ng reservoir ng apdo. Ang lahat ng mga ito ay nauugnay sa pangangati ng phrenic nerve, na nagpapapasok sa organ, o ang peritoneum na malapit dito. Ang mga positibong palatandaan ay isinasaalang-alang kung ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng mga manipulasyon ng doktor. Ang mga pangunahing sintomas ng pantog ay ang mga sumusunod.

Kerra. Nakahiga ang lalaki sa kanyang likuran. Hiniling ng doktor sa kanya na huminga ng malalim at idiniin ang kanyang daliri sa projection area ng gallbladder.

Obraztsova-Murphy. Nakaupo ang pasyente. Ang doktor ay nakatayo sa likuran niya, pinindot ang projection point ng reservoir ng apdo at hiniling na huminga gamit ang "tiyan".

Vasilenko. Huminga ang pasyente, at bahagyang tinapik ng doktor ang lugar ng kanang costal arch gamit ang kanyang mga daliri.

Ortner-Grekov(katangian ng talamak na cholecystitis). Ang doktor ay ilang beses na bahagyang hinampas ang projection point ng gallbladder sa gilid ng palad, bilang isang resulta, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit. Pagkatapos ay inuulit ng doktor ang kanyang mga aksyon sa kaliwang bahagi, ngunit hindi nararamdaman ang sakit.

Mussi-Georgievsky. Ang doktor mula sa magkabilang panig ay sabay-sabay na pinindot gamit ang kanyang mga daliri sa mga puwang sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng medial na dulo ng clavicles. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa kanan lamang, ito ay bumababa.

Boas. Pinindot ng doktor ang ikalabindalawang tadyang sa kanan.

Gubergritsa-Pekarsky. Ang doktor ay nagpapa-palpate sa ibabang bahagi ng proseso ng xiphoid ng sternum (ang buto kung saan nakakabit ang mga tadyang).

Ang iba pang mga palatandaan ay Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg, at iba pa.

Ang mga sintomas ng bubble sa mga bata ay may ilang mga tampok: mas bata ang bata, hindi gaanong binibigkas ang mga ito. Hanggang sa 3-5 taon, maaaring hindi sila matukoy.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pagkuha ng isang anamnesis at pagtukoy sa mga nakalistang palatandaan, ang diagnosis ng mga sakit sa gallbladder ay kinabibilangan ng:

klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
Ultrasound ng lukab ng tiyan;
cholecystocholangiography (radiography ng biliary tract at reservoir).

Paggamot

Kung ang mga positibong sintomas ng pantog ay matatagpuan sa cholecystitis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics, antispasmodics, choleretic agent at isang espesyal na diyeta. Ang layunin ng therapy ay upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso at pagbutihin ang pag-agos ng apdo.

Minsan ginagamit ang duodenal sounding - ang pagpapakilala sa duodenum ng mga gamot na nagpapasigla sa gallbladder. Sa kawalan ng bisa ng therapy, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang pantog.

Kung ang mga bato ay matatagpuan sa gall reservoir, lithotripsy at / o mga espesyal na paghahanda na natutunaw ang mga bato ay inireseta.

Pagtataya

Ang mga sintomas ng pantog na nauugnay sa cholecystitis ay may positibong pagbabala. Kung walang sapat na paggamot, maaaring mangyari ang pagkalagot ng pantog at bubuo ang peritonitis.

liqmed.ru

Mga katangian ng mga pangunahing pathologies ng gallbladder

Cholelithiasis

Ito ay isang sakit ng biliary system na nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin at kolesterol, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa loob ng atay, sa karaniwang bile duct at sa gallbladder. Mayroong 5F na pamantayan para sa mga taong mas madaling kapitan ng sakit sa gallstone:

Babae - babae
Taba - sobra sa timbang
Patas - patas ang buhok
Apatnapu - higit sa 40 taong gulang
Fertile - panganganak

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, 3 uri ng mga bato ay nakikilala: kolesterol, pigmented bilirubin kayumanggi at itim.

Ang sakit sa gallstone ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, at clinically manifest bilang isang atake ng "hepatic colic" kapag ang bato ay pumasok sa makitid na bile duct.

Talamak na acalculous cholecystitis

Ito ay isang pangmatagalang proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa panloob na lining ng pantog at hindi sinamahan ng pagbuo ng mga bato. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

Biliary dyskinesia

Ito ay isang functional na sakit ng biliary tract na nauugnay sa isang pagbabago sa tono ng gallbladder o ducts, na sinamahan ng panaka-nakang pananakit sa kanang hypochondrium at dyspeptic disorder.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari sa patuloy na stress, psycho-emotional stress, neuroses. Depende sa pagbabago sa tono ng pantog, ang hyperkinetic (o masakit) at hypokinetic (dyspeptic) na mga uri ng sakit ay nakikilala.

Talamak na cholangitis

Ito ay isang matinding proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga duct ng apdo. Karaniwan itong nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na cholecystitis, cholelithiasis, o pagkatapos alisin ang gallbladder. Ang pag-unlad ng impeksiyon ay pinadali ng pagwawalang-kilos ng apdo, pag-compress ng mga duct ng mga bukol, mga bato. Ilaan ang nakahahadlang, paulit-ulit, bacterial, pangalawang sclerosing cholangitis.

kanser sa gallbladder

Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser ay ang kinalabasan ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa organ. Ilaan ang: adenocarcinoma, mucous, solid at squamous cell carcinoma. Ang kanser sa gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na malignancy, maagang metastasis at pagtubo sa mga kalapit na organo.

Pangunahing sintomas

Sintomas	Sakit sa gallstone (isang atake ng hepatic colic)	Talamak na cholecystitis		Talamak na cholangitis	kanser sa gallbladder
Paglalarawan ng sakit	Talamak na paroxysmal na sakit pagkatapos ng mga paglabag sa diyeta; ang pasyente ay nasa kanang bahagi na may mga binti na pinindot sa dibdib, ang anumang paggalaw ay nagpapatindi lamang ng sakit.	Karaniwan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng bigat, patuloy na pananakit, pinalubha pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, alkohol.	Uri ng hyperkinetic: talamak na panandaliang paroxysmal na sakit na tumatagal ng hanggang 20 minuto. Uri ng hypokinetic: mapurol, masakit, pananakit ng arko, pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi	Talamak na paroxysmal na hindi matiis na sakit hanggang sa pagbaba ng presyon ng dugo	Sa loob ng mahabang panahon ay hindi ito maaaring maging sanhi ng sakit, pagkatapos ay lumilitaw ang mga mapurol na sakit, hindi gaanong hinalinhan ng analgesics
Lokalisasyon ng sakit	Sa kanang bahagi	Sa kanang hypochondrium, kung minsan sa rehiyon ng epigastric		Sa kanang bahagi
Pag-iilaw ng sakit			Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone, likod, kaliwang kalahati ng katawan	Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone, likod, kaliwang kalahati ng katawan	Sa kanang balikat, talim ng balikat, collarbone
Dyspepsia		Maaaring magkaroon ng pagduduwal, pagsusuka na may pinaghalong apdo, kapaitan sa bibig, mapait na belching, heartburn, kawalan ng gana, pagtatae, utot.	Uri ng hyperkinetic: pagduduwal, pagsusuka. Uri ng hypokinetic: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa dumi	Paulit-ulit na pagsusuka nang walang lunas, pagduduwal	Mabilis na pagbaba ng timbang, pag-iwas sa pagkain, patuloy na pagduduwal, paminsan-minsang mga yugto ng pagsusuka
Pangangati ng balat	katangian		hindi tipikal	katangian	hindi tipikal
Lagnat, panginginig		Pasulput-sulpot na sintomas, na sinusunod sa 40% ng mga pasyente	mababang lagnat	Mataas na lagnat hanggang 40º C, na sinamahan ng panginginig, matinding pagpapawis	mababang lagnat
Mga palatandaan ng peritoneal irritation	Biglang ipinahayag sa kanang bahagi	Bahagyang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa kanang hypochondrium		Biglang ipinahayag sa kanang hypochondrium	Bahagyang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa kanang bahagi

Diagnosis ng mga sakit ng gallbladder

Masakit na sintomas ng patolohiya ng gallbladder:

Ang punto ng Kera - ang punto ng projection ng gallbladder papunta sa nauunang dingding ng tiyan - ay matatagpuan sa intersection ng kanang gilid ng rectus abdominis na kalamnan na may kanang costal arch;
Sintomas ng Georgievsky-Mussi - sakit kapag pumipiga sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa kanan (ang reference point ay ang panloob na gilid ng kanang clavicle);
sintomas ng Ortner-Grekov - ang paglitaw ng sakit sa kanang bahagi kapag nag-tap gamit ang gilid ng palad sa gilid ng costal arch.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo sa mga sakit ng biliary system

Index	Norm	Ano ang sinasabi niya	Anong mga sakit ang ipinahihiwatig nito
Isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa unbound	Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay 8.5-20.8 µmol / l hindi direktang bilirubin - 1.7-17.1 µmol / l	Mas madalas na nagpapahiwatig ng paglabag sa pag-agos ng apdo (mechanical jaundice)	Cholelithiasis, cancer sa gallbladder, common bile duct, papilla ng Vater, acute cholangitis, chronic cholecystitis, atbp.
Isang pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin dahil sa nauugnay	kabuuang bilirubin - 8.5-20.8 µmol / l direktang bilirubin - 0.85-5.1 µmol / l	Nagpapahiwatig ng pinababang conjugation (pagbubuklod) ng bilirubin	Hemolytic anemia, sakit na Minkowski-Chauffard, Gilbert syndrome, Crigler-Najjar syndrome
Tumaas na antas ng mga transaminase (AST at ALT)	AST - 0.1-0.45 mmol / l ALT - 0.1-0.68 mmol / l	Pinag-uusapan ang proseso ng nagpapasiklab at ang pagkasira ng mga selula ng atay	Hepatitis, cholelithiasis, talamak na cholecystitis, kanser sa gallbladder
Pagtaas ng kolesterol sa dugo	3.3-5.5 mmol/l	Nagpapahiwatig ng pagtaas ng metabolismo ng taba	Vascular atherosclerosis, labis na katabaan, cholelithiasis, talamak na cholecystitis
Nabawasan ang kolesterol sa dugo	3.3-5.5 mmol/l	Nagpapahiwatig ng pagbaba sa paggana ng gusali ng atay	Acute hepatitis, acute cholangitis, acute cholecystitis, liver cirrhosis, liver at gallbladder cancer
Nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase	0.5-1.3 mmol/h*l	Nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng apdo sa atay at pantog	Cholelithiasis, talamak na cholecystitis
Ang hitsura ng C-reactive na protina	hindi natukoy	Pinag-uusapan ang isang talamak na proseso ng pamamaga	Talamak na cholecystitis, cholelithiasis, talamak na cholangitis

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng biliary system

Paraan ng diagnostic	Cholelithiasis	Talamak na cholecystitis	Biliary dyskinesia	Talamak na cholangitis	kanser sa gallbladder
Ultrasound ng mga organo ng tiyan	Ang mga bato, buhangin sa apdo, "porselana" na gallbladder ay nakita		Uri ng hyperkinetic: matinding anino ng bubble, nabawasan ang laki nito. Uri ng hypokinetic: pagpapalaki at pagbaba ng pantog	Mga palatandaan ng hypertension sa mga duct ng apdo, ang kanilang pagpapalawak	Ang pagtaas ng density ng bula
Fractional duodenal sounding			Uri ng hyperkinetic: ang paglisan ng apdo ay pinabilis, ang halaga nito ay nabawasan. Hypokinetic type: mabagal ang pag-alis ng pantog	Pagbawas sa dami ng apdo ng gallbladder, mga pagbabago sa biochemical komposisyon ng apdo, ang pagkakaroon ng bakterya	Mga selula ng tumor na matatagpuan sa apdo
Radiography	Natutukoy ang mga batong naglalaman ng calcium	Pagpapalapot, pagpapapangit ng dingding ng gallbladder, mga palatandaan ng pamamaga	Walang pagbabago	Hindi ginagamit	Kapag gumagamit ng kaibahan, ang isang depekto sa pagpuno na may hindi pantay na mga contour ay napansin
CT scan	Ginamit bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik para sa diagnosis				Ginagamit upang makita ang mga metastases at pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo
ECG	Isinasagawa ito upang ibukod ang talamak na infarction ng posterior-lower wall ng myocardium
Fibrogastrodudodenoscopy	Mababaw na kabag

Mga prinsipyo ng paggamot

Diet number 5 (tingnan nang mas detalyado kung ano ang maaari mong kainin sa cholecystitis at gallstones).

ang pagkain ay kinuha 4-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi
mainit na inumin: mahinang tsaa, mga juice mula sa mga prutas at berry na natunaw ng tubig, rosehip decoction 3-6 baso sa isang araw
sinigang: semolina, oatmeal, kanin
mga sopas ng gulay
walang taba na isda at karne
mga produkto ng pagawaan ng gatas: cottage cheese, sour cream, fermented baked milk, butter
mga taba ng gulay

Cholelithiasis

pahinga sa kama
normalisasyon ng timbang ng katawan
paghahanda ng ursodeoxycholic acid: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (upang mapabuti ang pag-agos ng apdo)
antibiotic therapy - cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (fortum, cefotaxime, cefazolin) o aminoglycosides (tobramycin, amikacin) o fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
hepatoprotectors - para sa pag-iwas sa reaktibong hepatitis (Essentiale, Heptral, tingnan ang buong listahan ng mga gamot para sa atay)

Sa madalas na paulit-ulit na pag-atake ng hepatic colic, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy).

Talamak na cholecystitis

diet number 5 - maliban sa mataba, mataas na calorie at mga pagkaing mayaman sa kolesterol
bed rest sa loob ng 7-10 araw
malawak na spectrum antibacterial: 3-4 na henerasyon (fortum, cefotaxime, cefazolin) o aminoglycosides (tobramycin, amikacin) o fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
myotropic antispasmodics (mebeverdin, duspatalin) - upang mapawi ang spasm ng kalamnan na may colic
paghahanda ng enzyme - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol, atbp.
antisecretory na gamot: almagel, maalox, omez, control, rhinitis, kvamatel

Biliary dyskinesia

pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, pagkuha ng mga antidepressant at sedatives (tingnan ang sedatives para sa mga matatanda)
diyeta numero 5
mga gamot na nag-aalis ng spasm ng kalamnan ng pantog - no-shpa, papaverine, drotaverine, mebeverdin
herbal na paghahanda: arnica, elecampane, oregano, immortelle, calamus at iba pa
choleretic na gamot - magnesium sulfate, sorbitol, cholagol, allochol, digestal
mga pamamaraan ng physiotherapy - inductothermy, diadynamic currents, UHF

Talamak na cholangitis

malawak na spectrum na antibiotics: semi-protected penicillins (amoxiclav), cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefepime), fluoroquinolones (moxifloxacin, gatifloxacin)
myotropic antispasmodics (mebeverdin, duspatalin) - upang mapawi ang spasm ng kalamnan na may colic
enzymes - Festal, Mezim, Creon, atbp., tingnan sa itaas.
antipyretic na gamot - paracetamol, acelysin, infulgan
narcotic at non-narcotic analgesics - nalbuphine, ketanov, promedol

kanser sa gallbladder

Ang paggamot sa kanser ay depende sa lawak ng tumor. Karaniwang ginagamit ang pag-alis ng gallbladder, bahagyang pag-alis ng atay at kalapit na mga lymph node. Ang therapy ay kinakailangang pinagsama, iyon ay, pagsamahin ang parehong kirurhiko paggamot at chemotherapy, radiation therapy.

zdravotvet.ru

Mga palatandaan ng sakit sa gallbladder.

Sakit sa punto ng projection ng gallbladder - ang punto ng intersection ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan sa kanan kasama ang costal arch (na may pagtaas sa atay - na may gilid ng atay).
Sintomas Vasilenko - ang hitsura ng sakit sa projection point ng gallbladder kapag nag-tap sa kanang costal arch sa inspirasyon. Natukoy sa mga unang yugto ng sakit.
Sintomas ng Kera - sakit sa palpation sa inspirasyon sa punto ng projection ng gallbladder.
Sintomas ni Murphy - pantay na pinipindot ng doktor ang projection point ng gallbladder at hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim (palakihin ang tiyan), kung saan lumilitaw ang sakit. O: Gamit ang kaliwang kamay, ang katawan ng tao ay nakakapit sa lugar ng kanang flank at kanang hypochondrium upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa Kera t. Bumuntong hininga ang bata at agad na lumubog ang hinlalaki. Pagkatapos nito, bumuntong hininga siya. At kung sa panahon ng paglanghap ay may sakit sa t.Kera, kung gayon ang sintomas ay positibo.
Symptom Ortner (Grekov) - pananakit kapag tumapik sa gilid ng kanang costal arch (siguraduhing i-tap ang parehong costal arches para sa paghahambing).
Sintomas Mussi-Georgievsky (phrenicus-symptom) - sakit sa palpation sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa kanan. Ang sakit ay lumalabas pababa.
Sintomas ng Riesman - pagtapik sa gilid ng palad sa gilid ng costal arch habang pinipigilan ang paghinga.
Sintomas ng Boas - hyperesthesia sa rehiyon ng lumbar sa kanan at sakit sa rehiyon ng mga transverse na proseso ThXI - LI sa kanan.
Sintomas ng Lepin - pananakit kapag tumapik gamit ang nakabaluktot na hintuturo sa projection point ng gallbladder.

www.wikizero.com

Talamak na apendisitis

Sintomas Kocher-Volkovich- pag-aalis ng sakit pagkatapos ng 2-3 oras mula sa pagsisimula ng sakit mula sa rehiyon ng epigastriko hanggang sa kanang iliac.
Sintomas ng Shchetkin-Blumberg- dahan-dahan at maingat gamit ang mga patag na daliri na pinindot ang anterior na dingding ng tiyan, at pagkatapos ng 3-5 s, ang kamay ay mabilis na inalis. Ang paggalaw na ito ay nagdudulot ng concussion ng dingding ng tiyan, at sa pagkakaroon ng pamamaga ng peritoneum, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit.
Sintomas Khedry-Razdolsky- na may pagtambulin ng anterior na dingding ng tiyan, mayroong matinding sakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan (isang pokus ng pamamaga ng peritoneum).
Sintomas ni Rovsing- ang hitsura ng sakit sa kanang iliac region kapag nagsasagawa ng mga shocks sa kaliwang iliac region sa zone ng pababang colon. Ang sigmoid colon ay idiniin gamit ang kabilang kamay laban sa likod na dingding ng tiyan.
Sintomas Ortner-Sitkovsky-Ott- ang pag-on ng pasyente mula sa likod patungo sa kaliwang bahagi ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, na nauugnay sa pag-aalis ng caecum at apendiks, pag-igting ng inflamed peritoneum.
Sintomas Bartomier- sa palpation ng caecum sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi, ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay tumataas nang husto.
Sintomas ng Obraztsov (psoas-sintomas)- sa palpation (presyon) ng kanang iliac na rehiyon sa posisyon ng pasyente sa likod, ang sakit ay tumataas nang husto kapag ang pasyente ay itinaas ang tuwid na kanang binti.
tanda ni Zattler- itinaas ng pasyenteng nakaupo ang itinuwid na kanang binti. Ang acute appendicitis ay nagdudulot ng pananakit sa ileocecal region.
tanda ni Donnelly- ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga, ang mga binti ay hinila pataas sa tiyan. Kapag itinutuwid ang kanang binti sa panahon ng malalim na palpation ng ileocecal region, mayroong pagtaas ng sakit. Tanda ng retrocecal appendicitis.
Sintomas ng muling pagkabuhay (sintomas ng kamiseta, sintomas ng pagkadulas)- pagpasa ng isang kamay mula sa proseso ng xiphoid kasama ang dingding ng tiyan sa pamamagitan ng shirt ng pasyente, mayroong pagtaas ng sakit.
Sintomas ni Krymov- tumaas na sakit sa kanang iliac region kapag ang isang daliri ay ipinasok sa panlabas na pagbubukas ng kanang inguinal canal.
Sintomas ni Britten- Ang palpation ng ileocecal region ay nagiging sanhi ng pagbawi ng kanang testicle.
Sintomas Laroka- sa mga lalaki na may talamak na apendisitis, mayroong isang matalim na pagbawas sa m. cremaster, na may kaugnayan sa kung saan ang kanan, at kung minsan ang parehong mga testicle ay nakuha pataas.
Tanda ng sungay- kapag hinihila ang kanang spermatic cord, ang sakit ay tumindi sa ileocecal angle.
tanda ni Cope- pagsubok para sa masakit na pag-igting ng obturator internus na kalamnan. Sa nakahiga na posisyon, ang pasyente ay yumuko sa kanang binti sa tuhod at iniikot ang hita palabas. Sa kasong ito, ang sakit ay nararamdaman sa kailaliman ng pelvis sa kanan.
Tanda ng Wachenheim-Roeder- kapag ang proseso ay matatagpuan sa maliit na pelvis, na may digital na pagsusuri ng tumbong, lumilitaw ang isang matalim na sakit sa ileocecal na rehiyon.
Sintomas ng Ikramov- Ang presyon sa femoral artery ay humahantong sa pagtaas ng sakit sa kanang rehiyon.
Sintomas ni Michelson- na may acute appendicitis sa mga buntis na kababaihan, mayroong pagtaas ng sakit sa kanang kalahati ng tiyan sa posisyon ng pasyente sa kanang bahagi dahil sa presyon ng matris sa inflamed focus.
Sintomas Promptov- differential diagnostic sign ng talamak na adnexitis. Ang isang sintomas ay itinuturing na positibo kapag may matinding pananakit ng matris kapag itinutulak ito pataas gamit ang mga daliri na ipinasok sa ari o tumbong. Sa talamak na apendisitis, kadalasang negatibo ang sintomas.
Sintomas Zhendrinsky, na ginagamit upang makilala ang acute appendicitis mula sa acute adnexitis, ay nakasalalay sa katotohanan na sa posisyon ng pasyente sa likod, ang isang daliri ay pinindot sa tiyan sa Kümmel point at, nang hindi inaalis ang daliri, ang pasyente ay hiniling na umupo pababa. Ang pagtaas ng sakit ay nagpapahiwatig ng talamak na apendisitis, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng talamak na adnexitis.
Sintomas ng Yaure-Rozanov- may sakit kapag pinindot gamit ang isang daliri sa rehiyon ng kanang lumbar (petite) na tatsulok. Tanda ng retrocecal appendicitis.
sintomas ni Gabay- kapag pinindot gamit ang mga daliri at pagkatapos ay mabilis na inaalis ang mga ito, ang sakit sa rehiyon ng kanang lumbar triangle ay tumataas. Tanda ng retrocecal appendicitis.
Sintomas ni Aaron- nailalarawan sa pamamagitan ng sakit o isang pakiramdam ng pag-uunat sa rehiyon ng epigastric na may presyon sa punto ng McBurney.
Sintomas ni Krasnobaev- isang matalim na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng palpation.
Sintomas ng Kushnirenko (sintomas ng ubo)- kapag umuubo, ang pasyente ay nagpapahiwatig ng punto ng reaksyon ng sakit.
Sintomas ng Moscow- Ang dilat na pupil ng kanang mata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng acute appendicitis.
McBurney Point- ang hangganan sa pagitan ng gitna at panlabas na ikatlong bahagi ng linea spinoumbilicalis.
Lanz point- ang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi ng linea bispinalis (I. biiliaca).
Kümmel point- palabas sa kanan at 2 cm sa ibaba ng pusod.
Munro point- ang intersection ng linea spinoumbilicalis na may panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan.

Talamak na cholecystitis

hepatic colic- matalim, hindi inaasahang, pananakit ng cramping sa kanang hypochondrium, na nangyayari nang mas madalas sa gabi o sa gabi. Ang pasyente ay hindi mapakali, naghahagis sa kama.
Sintomas Ortner- ang hitsura ng sakit kapag ang pag-tap gamit ang gilid ng palad kasama ang kanang costal arch.
Sintomas ng Lepene- matinding sakit kapag tinapik ang kanang hypochondrium, lalo na sa taas ng inspirasyon.
Sintomas ng Volsky- Ang sakit ay ipinahayag sa isang mahinang suntok sa gilid ng palad sa isang pahilig na direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas kasama ang kanang hypochondrium.
Sintomas ng Pekarsky- matinding sakit kapag pinindot ang proseso ng xiphoid.
Sintomas Georgievsky-Mussi (sintomas ng phrenicus)- pananakit kapag pinindot ang phrenic nerve sa pagitan ng mga binti ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan.
Sintomas ni Ker- pagpapasiya sa pamamagitan ng palpation at light percussion ng sakit sa gallbladder sa panahon ng inspirasyon.
Sintomas ni Jonash- nadagdagan ang sensitivity ng sakit sa palpation sa kanan ng mga spinous na proseso ng cervical vertebrae. Nauugnay sa pangangati ng mga dulo ng occipital nerve.
Sintomas Zakharyin- sakit sa palpation sa projection ng gallbladder (sa punto ng intersection ng lateral edge ng kanang rectus abdominis na kalamnan na may costal arch).
Sintomas ng Obraztsov- matinding sakit kapag ang kamay ay ipinasok sa rehiyon ng kanang hypochondrium kapag ang pasyente ay humihinga.
tanda ni Murphy- ilagay ang kaliwang kamay upang magkasya ang hinlalaki sa lugar ng lokalisasyon ng gallbladder, at ang natitirang mga daliri ng kamay na ito - kasama ang gilid ng costal arch. Ang malalim na paghinga ay imposible dahil sa matinding sakit sa tiyan sa ilalim ng hinlalaki.
Sintomas ni Risman- kapag pinipigilan ng pasyente ang kanyang hininga habang humihinga, ang gilid ng palad ay pinalo sa lugar ng kanang hypochondrium, at sa pamamaga ng gallbladder, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit.
Tanda ng Boas- pananakit na nangyayari kapag pinindot gamit ang isang daliri sa kanang Th VIII-Th X vertebrae sa likod.
Sintomas ni G. G. Karavanov(sintomas ng "tulak ng ubo") - kapag umuubo, mayroong matinding sakit sa kanang hypochondrium, na pinipilit ang pasyente na reflexively hilahin ang katawan palayo sa kamay ng tagasuri.
Pag-igting ng kalamnan (French defense musculaire) ng dingding ng tiyan sa kanang hypochondrium.
Ang lag ng kanang kalahati ng dingding ng tiyan sa itaas na mga seksyon sa pagkilos ng paghinga.
Sintomas ng Spector- pag-aalis ng pusod pataas at pakanan (na nauugnay sa lokal na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan).
Mabilis na mababaw na paghinga, dahil inilalaan ng pasyente ang dayapragm kapag humihinga.
Pagsusuka muna ng o ukol sa sikmura, at pagkatapos ay duodenal na nilalaman, hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.
Sintomas ng Courvoisier- isang walang sakit na pinalaki na gallbladder ay nadarama laban sa background ng pag-unlad ng obstructive jaundice. Isang palatandaan na katangian ng isang parang tumor na proseso sa ulo ng pancreas, ang utong ni Vater.
Sintomas ni Fedorov- na may malalim na palpation ng lugar ng gallbladder sa isang mainit na paliguan, kapag mayroong isang makabuluhang pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, natutukoy ang crepitus ng mga bato sa pantog.
Sintomas ng Shchetkin-Blumberg positibo sa kanang hypochondrium na may pamamaga ng peritoneum.
Sintomas Bonde-Delbe- Pagpapalawak ng aortic pulsation. Nabubuo ito sa talamak na cholecystopancreatitis.
Kerah point- isang punto na matatagpuan sa intersection ng panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan at ang costal arch, na tumutugma sa projection ng gallbladder.
Triad Charcot- pananakit sa kanang hypochondrium, lagnat na may panginginig, paninilaw ng balat. katangian ng purulent cholangitis.
Reynolds pentad- pananakit sa kanang hypochondrium, lagnat na may panginginig, paninilaw ng balat, kapansanan sa kamalayan at pagkabigla. katangian ng cholangiogenic sepsis.
Bar's syndrome- nangyayari sa mga buntis na kababaihan, na sinamahan ng sakit sa gallbladder, kanang iliac na rehiyon, kasama ang mga ureter. May lagnat at bacteriuria.
Westphal-Bernhard syndrome- nabanggit sa pangunahing pamamaga ng stenosing ng papilla ng Vater. Mayroong paulit-ulit na lagnat, biliary colic, intermittent jaundice.
Villar's syndrome- katangian ng choledocholithiasis, na ipinakita ng colic sa kanang hypochondrium, lagnat at jaundice.

Acute pancreatitis

Bliss sign- pananakit ng bigkis sa antas ng pusod.
Sintomas ng Muling Pagkabuhay- Kawalan o pagpapahina ng pulsation ng abdominal aorta sa panahon ng palpation ng epigastric region dahil sa pamamaga ng pancreas o infiltration sa paligid nito.
Tanda ng Mayo-Robson- pag-iilaw ng sakit sa kaliwang anggulo ng costovertebral.
Sintomas Kerte- sa palpation ng tiyan, ang masakit na pagtutol ay nabanggit sa anyo ng isang transverse cord sa supra-umbilical region.
Sintomas Lagerlof- sianosis ng mukha.
Sintomas ng Mondor- ang hitsura ng mga lilang spot sa balat ng mukha at katawan.
Sintomas ng Halstead- ang hitsura ng cyanosis ng anterior abdominal wall at marmol na balat.
Tanda ni Gray Turner- sa lateral na balat ng tiyan, mayroong bahagyang cyanotic na kulay at malawak na pagdurugo. sinusunod sa pancreatic necrosis.
Sintomas ni Grunwald- petechiae o ecchymosis sa paligid ng pusod.
Sintomas ng Cullen (sintomas ng Cullen, Joston)- may madilaw-dilaw na cyanotic na kulay sa rehiyon ng pusod.
Sintomas ni Davis- ecchymosis sa buttock at sa antas ng costal arch sa likod. sinusunod sa pancreatic necrosis.
Sintomas Gobier- pamamaga ng transverse colon at limitasyon ng mobility ng kaliwang dome ng diaphragm.
punto ni Desjardins- ang pagsasama ng Wirsung duct sa duodenum. Ito ay matatagpuan sa layong 6 na sentimetro mula sa pusod kasama ang linya na nagkokonekta sa pusod sa kanang kilikili. Sa pamamaga ng ulo ng pancreas, mayroong matinding sakit kapag pinindot.
Punto Gubergritsa- matatagpuan 5-6 cm sa itaas ng pusod sa linya na kumukonekta dito sa tuktok ng kaliwang axillary fossa. Masakit kapag naapektuhan ang buntot ng pancreas.

Pagbara ng bituka

Ang pinakamahalaga at tipikal na sintomas ng mechanical intestinal obstruction ay: cramping sakit ng tiyan, pagsusuka, uhaw, dumi at gas retention.
"Ileous na Sigaw"- na may strangulation obstruction, ang sakit ay nangyayari nang masakit, malakas, ang mga pasyente ay sumisigaw nang masakit.
Sintomas ng Bayer- kawalaan ng simetrya ng bloating, na sinusunod na may volvulus ng sigmoid colon.
Sintomas ni Val- naayos at nakaunat sa anyo ng isang balloon loop ng bituka na may isang zone ng mataas na tympanitis sa itaas nito.
Sintomas ng Shiman-Dans- pagbawi ng kanang iliac na rehiyon na may volvulus ng caecum.
Sintomas ng Mondor- na may isang malakas na kahabaan ng bituka, ang katangian ng tigas ng dingding ng tiyan ay natutukoy, na, sa palpation, ay kahawig ng pagkakapare-pareho ng isang napalaki na bola.
Sintomas ng Schwartz- sa panahon ng palpation ng anterior na dingding ng tiyan, ang isang nababanat na tumor ay natutukoy sa lugar ng pamamaga sa rehiyon ng epigastric, na kahawig ng isang bola ng soccer sa pagpindot.
Sintomas ng I.P. Sklyarov- na may bahagyang pag-ugoy ng dingding ng tiyan, nakuha ang isang ingay ng splashing.
Sintomas Mathieu- na may mabilis na pagtambulin ng umbilical region, nangyayari ang ingay ng splashing.
Sintomas ng Kivulya- na may pagtambulin ng namamaga na bahagi ng dingding ng tiyan, naririnig ang isang tympanic sound na may metal na kulay.
Sintomas ng Lotheissen Sa auscultation ng tiyan, naririnig ang mga tunog ng paghinga at mga tibok ng puso.
Sintomas ng Obukhov Hospital (sintomas ni Grekov)- parang lobo na pagpapalawak ng walang laman na ampoule ng tumbong at nakanganga ng anus.
Sintomas Spasokukotsky-Wilms- ang ingay ng bumabagsak na patak ay tinutukoy ng auscultation.
Sintomas ng Zege-Manteuffel- na may volvulus ng sigmoid colon sa tulong ng isang enema, posibleng pumasok ng hindi hihigit sa 0.5-1 l ng tubig.
Sintomas ng hose- sa pagsusuri, ang bituka peristalsis ay nakikita ng mata.
Sintomas ng "Deathly Silence"- dahil sa intestinal necrosis at peritonitis, humihina at nawawala ang peristaltic noises.
Sintomas Thevenard- matinding sakit kapag pinindot ang 2 transverse na mga daliri sa ibaba ng pusod sa midline, ibig sabihin, kung saan ang ugat ng mesentery ay pumasa. Ang sintomas na ito ay partikular na katangian ng volvulus ng maliit na bituka.
Sintomas ng Laugier- kung ang tiyan ay malaki, spherical at matambok - isang sagabal sa maliit na bituka, kung ang tiyan ay malaki, patag, na may malawak na nakaunat na gilid - isang sagabal sa malaking bituka.
Sintomas ng Bouvre- kung ang caecum ay namamaga, kung gayon ang lugar ng bara ay nasa colon, kung ang caecum ay nasa isang dormant na estado, kung gayon ang bara ay nasa maliit na bituka.
Triad Delbe(na may volvulus ng maliit na bituka) - isang mabilis na lumalagong pagbubuhos sa lukab ng tiyan, bloating at non-fecaloid na pagsusuka.

Perforated ulcer ng tiyan at duodenum

Sintomas ni Dieulafoy- matalim na sakit, na kahawig ng "dagger strike", sa rehiyon ng epigastriko.
Pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan ("tiyan tulad ng isang tabla").
Sintomas Dzbanovsky-Chuguev- sa gitnang bahagi ng tiyan, sa lokasyon ng mga kalamnan ng rectus, ang mga retracted transverse stripes ay makikita.
sintomas ni Clark- pagkawala ng dullness ng percussion sound sa ibabaw ng atay.
Sintomas ng Spizharny- pagpapaliit o pagkawala ng hepatic dullness at ang paglitaw ng mataas na tympanitis sa ibabaw ng atay.
tanda ni De Quervain- pagkapurol sa kanang lateral canal at kanang iliac fossa bilang resulta ng paglabas ng mga nilalaman ng tiyan o duodenum sa pamamagitan ng mga pagbutas pababa sa tiyan.
Sintomas ng Kulenkampff- sa panahon ng pagsusuri sa tumbong, ang sakit ng puwang ng Douglas na dulot ng akumulasyon ng peritoneal exudate at mga nilalaman ng gastric ay natutukoy.
Sintomas ni Grekov- pagbagal ng pulso sa mga unang oras pagkatapos ng pagbutas ng tiyan o duodenal ulcer.
Sintomas Yudin-Yakushev- sa palpation ng anterior abdominal wall sa epigastric region, madarama ng isang tao ang pagtulak ng mga gas na tumagos sa butas na butas.
Tanda ni Bernstein- na may pagbubutas ng isang ulser sa mga lalaki, ang mga testicle ay hinihila sa mga panlabas na bukana ng inguinal canals at ang ari ng lalaki sa anterior na dingding ng tiyan bilang resulta ng reflex contraction ng mga kalamnan na nag-aangat sa testicle at ang mababaw na fascia ng tiyan.
Sintomas ni Krymov- ang pagsusuri sa pusod gamit ang dulo ng daliri ay nagdudulot ng sakit dahil sa pangangati ng peritoneum.
Ang tanda ni De Wit Stetten- pamamaga ng kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan laban sa background ng pag-urong ng natitirang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan.
Sintomas ng Eleker- pag-iilaw ng sakit sa kanang talim ng balikat (collarbone) na may pagbubutas ng isang ulser na matatagpuan sa pyloroduodenal zone, sa kaliwa - na may ulser ng fornix at katawan ng tiyan.
Sintomas ni Vigiaco- ang pagkakaroon ng subcutaneous emphysema sa umbilical region dahil sa pagkalat ng gas kasama ang round ligament ng atay sa panahon ng pagbubutas ng isang ulser sa posterior wall ng duodenum.
Sintomas Podlach- ang hitsura ng subcutaneous emphysema sa kaliwang subclavian na rehiyon ay nagpapahiwatig ng pagbubutas ng ulser ng cardial na bahagi ng tiyan.
Ratner-Vicker sign- ang pagpapanatili ng pangmatagalang patuloy na pag-igting ng kalamnan sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan na may pangkalahatang mabuting kalagayan ng pasyente ay isang tanda ng sakop na pagbutas ng ulser.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo

Sintomas Bergman- pagkawala ng sakit sa tiyan pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng gastrointestinal.
sindrom ng pagdurugo- markadong kahinaan, pagkahilo, nahimatay, pagbagsak. Ang balat ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis.
Bumubuo ang tachycardia, humihina ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang pagsusuka ng uri ng "coffee grounds" ay nangyayari, na may napakalaking pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, nangyayari ang hematemesis (haemotemesis), na maaaring may mga clots, ngunit walang foam. Kapag dumudugo mula sa isang duodenal ulcer, ang isang likidong mala-tar na itim na dumi (melena) ay nabanggit.
Mayroong 4 na antas ng pagkawala ng dugo:

banayad - hanggang sa 10% ng BCC (hanggang sa 500 ml; okultismo na pagdurugo) - walang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances;
daluyan - hanggang sa 20% BCC (hanggang sa 1000 ml);
malubhang - hanggang sa 30% BCC (hanggang sa 2000 ml);
napakalaking (hemorrhagic shock) - higit sa 30% ng BCC (higit sa 2000 ml).

skorovik.com

Ang gallbladder ay isang hugis-peras na guwang na organ na may mas malawak na base at mas makitid na dulong dulo na dumadaan sa cystic bile duct. Karaniwan, ang haba ng organ na ito ay 80-140 mm, at ang diameter ay 30-50 mm.

Sa gallbladder, kaugalian na makilala ang tatlong bahagi: ang leeg, katawan at fundus. Ang organ na ito ay matatagpuan sa ibabang ibabaw ng atay sa fossa ng parehong pangalan.

Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng tatlong layer - serous, muscular at mucous. Ang mucous layer ay may maraming longitudinal folds.

Ang hindi nagbabagong gallbladder ay hindi nadarama sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang projection zone ng organ na ito ay matatagpuan sa intersection point ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan at ang kanang costal arch, na tinatawag na Kera point. Sa mga kaso kung saan ang gallbladder ay pinalaki, maaari itong madama.

Gallbladder: mga function

Ang gallbladder ay nagsisilbing reservoir para sa pag-iimbak ng apdo. Ang mga selula ng atay ay gumagawa ng apdo, na nakaimbak sa gallbladder. Kapag natanggap ang isang senyas, ang apdo ay pumapasok sa cystic duct, na dumadaloy sa karaniwang bile duct, at ang huli ay bumubukas sa duodenum.

Bilang karagdagan sa pag-andar ng reservoir, ang organ ay may iba pang mga layunin. Kaya, ang uhog at acetylchocystokinin ay ginawa sa gallbladder, at ang mga sustansya ay muling sinisipsip.

Sa araw, ang mga malulusog na tao ay gumagawa ng hanggang isang litro ng apdo. Ang maximum na kapasidad ng gallbladder ay 50 ML.

Binubuo ang apdo ng tubig, mga acid ng apdo, mga amino acid, phospholipid, kolesterol, bilirubin, mga protina, mucus, ilang partikular na bitamina, mineral, at mga metabolite ng gamot na iniinom ng pasyente.

Ang mga sumusunod na gawain ay itinalaga sa apdo:

neutralisasyon ng gastric juice;
pag-activate ng kakayahan ng enzymatic ng bituka at pancreatic juice;
neutralisasyon ng mga pathogenic microorganism sa bituka;
pagpapabuti ng pag-andar ng motor ng tubo ng bituka;
pag-aalis ng mga toxin at mga metabolite ng gamot mula sa katawan.

Mga sakit sa gallbladder: sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang lahat ng mga sanhi ng mga sakit ng organ na ito ay maaaring nahahati sa mga grupo, lalo na:

Gallbladder: isang maikling paglalarawan ng mga sakit

Cholelithiasis. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga babaeng maputi ang buhok na nanganak nang higit sa 40 taong gulang, na sobra sa timbang o napakataba. Ang mga bato ay kolesterol, bilirubin na kayumanggi at itim, na maaaring mabuo sa lahat ng bahagi ng biliary system. Bihirang, ang gallbladder lamang ang apektado. Ang Cholelithiasis ay isang pangmatagalang malalang sakit na may mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Sa talamak na panahon, ang mga bato ay nagpapabagal sa cystic duct, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na may iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay tinatawag na hepatic colic.
Talamak na non-calculous cholecystitis. Sa kasong ito, walang mga bato, at ang pamamaga ng mauhog na layer ng gallbladder ay nagiging sanhi ng isang nakakahawang ahente, kati ng katas ng bituka, mga sakit ng pancreas (pancreatitis), atay (hepatitis) o cholestasis.
Biliary dyskinesia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga organikong pagbabago sa gallbladder at ducts at nangyayari laban sa background ng kapansanan sa innervation. Nag-aambag ako sa pagbuo ng dyskinesia talamak na stress, labis na pisikal at mental na stress, neurasthenia. Mayroong dalawang uri ng dyskinesia - hyperkinetic, kapag ang motility ng bituka ay masyadong aktibo, ngunit magulo, at hypokinetic, kapag ang peristalsis ng pantog ay humina.
Talamak na cholangitis, o pamamaga ng mga duct ng apdo. Halos palaging, ang iba pang mga sakit sa atay at gallbladder (cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, postcholecystectomy syndrome, at iba pa) ay humahantong sa sakit na ito.
Carcinoma. Ang mga malignant na tumor sa gallbladder ay bubuo laban sa isang background ng talamak na pamamaga. Ang ganitong uri ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na malignancy at ang paglitaw ng mga screening sa mga unang yugto ng sakit.

Ano ang mga sintomas ng sakit sa gallbladder? Karamihan sa mga sakit ng gallbladder ay may mga karaniwang sintomas.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

sakit na naisalokal sa kanang hypochondrium. Bukod dito, iba ang intensity ng pain syndrome sa iba't ibang sakit. Halimbawa, ang mga polyp ay ganap na walang sakit, at ang calculous cholecystitis o cholelithiasis ay nagdudulot ng matinding pananakit.
dyspepsia, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, bloating, pagtatae o paninigas ng dumi;
kapaitan sa bibig. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil ang sintomas na ito ay maaari ring sumama sa sakit sa atay;
pamumula ng dila. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "raspberry tongue";
pagbabago sa kulay ng ihi. Dahil sa cholestasis, ang isang malaking halaga ng urobilinogen ay naipon sa ihi, na nagbibigay ito ng kulay ng dark beer;
pagkawalan ng kulay ng dumi. Dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang stercobilin ay hindi pumapasok sa mga feces, na nagbibigay sa mga feces ng natural na kayumanggi na kulay;
paninilaw ng balat. Sa cholestasis, ang apdo ay nagsisimulang ma-reabsorbed sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga acid ng apdo at bilirubin ay idineposito sa balat at mauhog na lamad. Ang sclera at oral mucosa ay nagiging dilaw muna, at pagkatapos lamang ang balat.

Ang mga nakalistang sintomas at palatandaan ay ang mga pangunahing sa mga sakit ng gallbladder. Ngunit depende sa nosological form at kurso ng sakit, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding idagdag, tulad ng lagnat, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana, at iba pa.

Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ng gallbladder ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner, gastroenterologist, surgeon o hepatologist. Una sa lahat, kung lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit ng organ na ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pangkalahatang practitioner na, kung kinakailangan, ay magre-refer sa iyo sa mga kaugnay na espesyalista.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang doktor ay kinakailangang magsagawa ng palpation ng atay at gallbladder, kung saan maaari mong matukoy ang mga punto ng sakit, iyon ay, mga sintomas ng cystic, lalo na:

Sintomas ni Kera- sakit sa palpation ng gallbladder sa inspirasyon;
Sintomas ng Georgievsky-Mussi - ang hitsura ng sakit kapag pinindot ang isang punto na matatagpuan sa pagitan ng mga binti ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan;
sintomas ng Ortner-Grekov- Ang sakit ay pinukaw sa pamamagitan ng pagtapik sa gilid ng palad sa kanang costal arch.

Ngunit ang mga reklamo, anamnesis at layunin ng data ay hindi magiging sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kaya ang mga sumusunod na karagdagang pag-aaral ay inireseta para sa mga pasyente:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na ginagamit upang matukoy ang mga pagbabago sa dugo na katangian ng nagpapasiklab na proseso sa katawan;
pangkalahatan at biochemical analysis ng ihi nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang mas mataas na antas ng urobilinogen;
coprogram ipakita ang mga paglabag sa digestive function;
tunog ng duodenal. Ang pamamaraang ito ay ginagawa gamit ang isang manipis na tubo ng goma na inilalagay sa pamamagitan ng bibig papunta sa duodenum upang mangolekta ng mga bahagi ng apdo.
pagsusuri ng kemikal ng apdo ginamit upang pag-aralan ang komposisyon nito.
kultura ng apdo nagmumungkahi ng etiology ng sakit;
pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong pag-aralan ang mga anatomical na tampok ng gallbladder at tukuyin ang mga organikong pagbabago, pamamaga at pagkakaroon ng mga bato.
biopsy, isinagawa gamit ang manipis na karayom sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang resultang materyal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser.
cholangiography- Ito ay isang X-ray contrast study ng gallbladder at bile ducts;
CT scan pangunahing ginagamit sa kanser sa gallbladder upang masuri ang pagkalat ng mga screening.

Paggamot ng mga sakit ng gallbladder

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na inireseta ng isang diyeta, ang mga prinsipyo kung saan tatalakayin natin sa ibaba.

Etiotropic na paggamot Binubuo ito sa paggamit ng mga gamot na naglalayong alisin ang sanhi. Sa cholecystitis, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig, na may mga bato, carcinoma o polyp ng gallbladder - operasyon.

Pathogenetic na paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na normalize ang paggana ng gallbladder. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga antispasmodic, detoxifying, anti-inflammatory at enzymatic na gamot.

Symptomatic na paggamot nagsasangkot ng appointment ng mga painkiller, choleretic, antipyretic at iba pang mga gamot. Para sa pananakit, maaaring gamitin ang mga gamot tulad ng Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon at iba pa.

Kahit na ang mga espesyalista ay madalas na nagdaragdag sa tradisyonal na therapy ng patolohiya ng gallbladder na may phytotherapy. Sa iyong pansin ang mga recipe ng pinaka-epektibong paraan at mga indikasyon para sa kanilang paggamit.

Rosehip decoction: 3 tablespoons ng rose hips ay durog sa isang mortar, 300 ML ng tubig na kumukulo ay ibinuhos at pinakuluan sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos nito, alisin mula sa init, hayaang lumamig at i-filter sa pamamagitan ng isang pinong salaan. Ang handa na decoction ay kinuha nang pasalita 100 ML tatlong beses sa isang araw 10 minuto bago kumain. Ang decoction na ito ay may choleretic, analgesic at anti-inflammatory effect at isang analogue ng gamot na "Holosas". Ang gamot na ito ay ginagamit para sa non-calculous cholecystitis, cholangitis, hepatitis, biliary dyskinesia at iba pang mga sakit kung saan ang pag-agos ng apdo ay bumagal.

Beetroot decoction: hugasan ang dalawang medium beets, alisan ng balat at gupitin sa maliliit na piraso, pagkatapos ay ibuhos ang 10 baso ng tubig, pakuluan at lutuin sa mahinang apoy sa loob ng halos limang oras. Kapag handa na ang mga beets, kuskusin nila ang mga ito sa isang kudkuran, ilipat ang mga ito sa gasa at pisilin ang juice, na pinagsama sa sabaw. Uminom ng gamot na ito 60 ML kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Sa cholecystitis, ang kurso ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw.

Koleksyon ng halamang gamot: paghaluin ang 1 kutsara ng mga halamang gamot tulad ng celandine, tansy (bulaklak), mint (dahon), calendula (bulaklak), wormwood, fennel seeds, dandelion (ugat), corn stigmas, immortelle (bulaklak). Pagkatapos nito, ang 10 gramo ng nagresultang koleksyon ay ibinuhos ng dalawang baso ng tubig na kumukulo, na natatakpan ng takip at na-infuse sa loob ng 40 minuto. Ang natapos na pagbubuhos ay sinala sa pamamagitan ng isang pinong salaan at kinuha nang pasalita 100 ML 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang gamot na ito ay may analgesic, choleretic at anti-inflammatory effect, kaya inireseta ito para sa cholangitis at cholecystitis.

Pagbubuhos ng dahon ng Lingonberry: Ang 10 gramo ng durog na dahon ng lingonberry ay ibinuhos sa 200 ML ng tubig na kumukulo, na tinatakpan ng takip at na-infuse sa loob ng 40 minuto. Ang natapos na gamot ay nakaimbak sa refrigerator at kinuha 30-40 ml 4-5 beses sa isang araw bago kumain. Ang pagbubuhos ng dahon ng lingonberry ay natutunaw ang mga bato sa gallbladder at ducts. Ang langis ng oliba ay may parehong epekto, na dapat na ubusin sa isang dosis ng 15 ML bago ang bawat pagkain.

Nutrisyon sa pandiyeta para sa mga sakit ng gallbladder

Sa mga sakit ng gallbladder, ang diyeta ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente ay itinalaga sa numero ng talahanayan 5 ayon kay Pevzner.

Ang diyeta para sa patolohiya ng gallbladder ay ang mga sumusunod:

kumain ng fractionally, iyon ay, sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
kailangan mong uminom ng sapat na dami ng likido (hindi bababa sa 1.5 litro);
sa panahon ng pagpapatawad, inirerekomenda na bawasan ang proporsyon ng pinirito, maanghang at pinausukang pagkain sa diyeta;
limitahan ang proporsyon ng mga taba sa diyeta, kabilang ang pinagmulan ng gulay;
itigil ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
sa panahon ng exacerbation, ipinagbabawal na kumain ng pagkain at tubig. Habang bumababa ang mga sintomas, ipinagpatuloy ang pagkain (50 ML ng vegetable puree na sopas, 100 ML ng unsweetened tea o fruit juice), unti-unting pinapalawak ang diyeta;
ibukod ang sariwang tinapay at pastry mula sa menu, pati na rin ang ice cream, matamis, matamis na soda at mga inuming may caffeine;
ang menu ay dapat na binubuo ng katas na sopas na may mga gulay, cereal, mababang-taba na karne, cereal, gulay na puree at nilagang, prutas, berry, salad ng gulay, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Bilang resulta, maaari nating sabihin na ang mga sakit sa gallbladder ay may mga katulad na sintomas, kaya isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng mabisang paggamot.

Ang mga partikular na sintomas ng talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng:

Sintomas Kera-Obraztsov-Murphy - sakit sa palpation sa projection ng gallbladder (ang punto ng intersection ng panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan na may tamang costal arch).

Sintomas ni Murphy - isang matalim na pagtaas ng sakit na may presyon sa projection ng gallbladder sa inspirasyon.

Sintomas ng Mackenzie-Rudolsky - pagluwang ng mag-aaral sa palpation sa punto ng gallbladder.

Symptom Ortner - pananakit kapag tumapik sa harap ng kanang costal

Sintomas Svirsky-Eisenberg - pananakit sa projection ng gallbladder kapag tumapik mula sa likod kasama ang kanang costal arch.

Sintomas ng Eisenberg-I - sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay tumataas sa kanyang mga daliri sa paa at pagkatapos ay mabilis na bumagsak sa kanyang mga takong, na may positibong sintomas, ang sakit ay lilitaw sa kanang hypochondrium dahil sa concussion ng inflamed gallbladder.

Sintomas Lepene-Vasilenko - sakit kapag nag-tap sa proseso ng xiphoid.

Sintomas ng Pekarsky-Gubergrits - sakit kapag pinindot ang base ng proseso ng xiphoid.

Sintomas Chauffard - pananakit sa choledocho-pancreatic zone.

Sintomas Mussi-Georgievsky - sakit sa presyon sa kanang supraclavicular na rehiyon sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Sintomas ng Boas - sakit sa palpation ng kanang paravertebral point sa lugar ng 9-12 thoracic vertebrae.

Sakit sa acromial point sa kanan.

Ang sakit sa scapular point (sintomas ni Kharitonov) ay isang zone ng hyperesthesia sa rehiyon ng anggulo ng kanang scapula.

Sintomas Yonash - pananakit sa punto ng occipital nerve.

Sintomas ng Bergman - pananakit sa orbital point sa kanan.

Symptom Courvoisier - ang pagtaas sa gallbladder ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation ng pinahabang bahagi ng ilalim nito, na medyo malinaw na nakausli mula sa ilalim ng gilid ng atay;

Nakoma - isang zone ng mas mataas na sensitivity sa occipital region sa site ng attachment ng trapezius na kalamnan ng malaking occipital nerve).

Sintomas ng Gausman - ang hitsura ng sakit na may isang maikling suntok sa gilid ng palad sa ibaba ng kanang costal arch sa taas ng inspirasyon);

Mga klinikal na sintomas ng pancreatitis

ako.Natagpuan sa inspeksyon:

sp. Legerlof - Binibigkas na cyanosis ng mukha (na may surgical pancreatitis).

sp. Mondora - maasul na maputlang mga spot sa mukha at puno ng kahoy (na may matinding pancreatitis).

Paglabag sa microcirculation:

sp. Halstead - acrocyanosis at chilliness ng malalayong bahagi ng katawan.

sp. Gray - Turner - mala-bughaw-berde na kulay ng flanks.

sp. Cullen - mala-bughaw-berde na kulay sa paligid ng pusod.

sp. Tuzhilina - isang sintomas ng "red droplets" sa mga anterolateral na bahagi ng dingding ng tiyan.

sp. Davis - petechiae sa puwit.

sp. Grunwald - petechiae sa paligid ng pusod at sa puwitan.

sp. " Motley na tiyan" - foci ng pancreatic necrosis - isang tanda ng pancreatic necrosis.

10. sp. bonde - bloating sa epigastrium (talamak na pancreatitis o exacerbation ng talamak).

P. Nakikilala sa pamamagitan ng palpation.

sp. Grotta - pagnipis ng fat fold sa kaliwa ng pusod kumpara sa kanang bahagi. Sa talamak na pancreatitis (therapeutist.pat).

sp. Miller Layon - sakit kapag nakakapit sa fat fold sa kaliwa.

sp. midriaz kaliwang mag-aaral sa palpation ng pancreas.

sp. Muling Pagkabuhay - Kawalan ng pulsation ng aorta ng tiyan (puffiness ng pancreas).

sp. Kerta - sakit sa palpation sa projection ng pancreas.

sp. Desjardins - Sakit sa Shaffar zone sa kanan.

sp. Gubergritsa - pareho, sa kaliwa lamang.

sp. Fedorova - sakit kapag pinindot gamit ang isang daliri 1.5-2 cm sa ibaba ng proseso ng xiphoid kasama ang midline.

sp. Tuzhilina - pagbabawas ng sakit sa palpation sa lalim ng kaliwang hypochondrium kapag nakaposisyon sa kaliwang bahagi.

sp. Ortner sa kaliwa. Pag-tap sa kaliwang costal arch - sakit sa kaliwa.

sp. Georgievsky-Mussy sa kaliwa - kaliwang phrenicus-symptom.

sp. Msio-Robson :

Posterior - sakit sa presyon sa kaliwang anggulo ng costovertebral.

Anterior - sakit sa isang punto na matatagpuan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa gitna ng costal arch at pusod (sakit sa kahabaan ng pancreas).

Lower - sakit kapag pinindot (slide) sa ibabang ikatlong bahagi ng kaliwang binti.

sp. Kacha - sakit kapag pinindot ang XI rib sa kaliwa; hyperesthesia sa likod mula VII hanggang XI ribs sa kaliwa.

Sakit sa palpation spinous na proseso Th X i-xn - Li-c.

sp. Razdolsky -sakit sa percussion sa pancreas.

sp. Miller Layon - pananakit pagkatapos kumain ng matatabang pagkain.