Mga segment ng baga projection sa dibdib. Pulmonary tuberculosis (focal at infiltrative). Pang-edukasyon na video ng anatomya ng mga ugat at mga segment ng baga

Ang mga segment ay mga morphological at functional na elemento ng tissue ng baga, na kinabibilangan ng sarili nitong bronchus, artery at ugat. Ang mga ito ay napapalibutan ng acini, ang pinakamaliit na functional unit ng parenchyma ng baga (mga 1.5 mm ang lapad). Ang alveolar acini ay binibigyang hangin ng bronchiole, ang pinakamaliit na sanga ng bronchus. Ang mga istrukturang ito ay nagbibigay ng palitan ng gas sa pagitan ng nakapalibot na hangin at ng mga capillary ng dugo.

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling segmental na istraktura.

Mga segment ng itaas na umbok ng kanang baga:

1. Apical (S1).
2. Likod (S2).
3. Harapan (S3).

Sa gitnang bahagi, 2 mga segment ng istruktura ay nakikilala:

1. Panlabas (S4).
2. Panloob (S5).

Sa ibabang umbok ng kanang baga mayroong 5 mga segment:

1. Itaas (S6).
2. Lower inner (S7).
3. Inferior anterior (S8).
4. Ibabang panlabas (S9).
5. Inferoposterior (S10).

Mayroong dalawang lobe sa kaliwang baga, kaya ang istruktura ng istraktura ng parenchyma ng baga ay medyo naiiba. Ang gitnang lobe ng kaliwang baga ay binubuo ng mga sumusunod na segment:

1. Superior na tambo (S4).
2. Mababang tambo (S5).

Ang lower lobe ay may 4-5 na mga segment (iba't ibang mga may-akda ang may iba't ibang opinyon):

1. Itaas (S6).
2. Lower inner (S7), na maaaring pagsamahin sa lower front (S8).
3. Ibabang panlabas (S9).
4. Inferoposterior (S10).

Mas tama na iisa ang 4 na segment sa ibabang umbok ng kaliwang baga, dahil ang S7 at S8 ay may karaniwang bronchus.

Upang buod, ang kaliwang baga ay may 9 na segment at ang kanang baga ay may 10.

Topographic na lokasyon ng mga segment ng baga sa isang radiograph

Ang X-ray, na dumadaan sa parenchyma ng baga, ay hindi malinaw na nakikilala ang mga topographic landmark na nagpapahintulot sa pag-localize ng segmental na istraktura ng mga baga. Upang malaman kung paano matukoy ang lokasyon ng pathological darkening sa mga baga sa larawan, ang mga radiologist ay gumagamit ng mga marka.

Ang itaas na lobe mula sa ibaba (o gitnang kanan) ay pinaghihiwalay ng isang pahilig na interlobar fissure. Hindi ito malinaw na nakikita sa x-ray. Para sa pagpili nito, gamitin ang mga sumusunod na alituntunin:

1. Sa isang direktang larawan, nagsisimula ito sa antas ng spinous process ng Th3 (3rd thoracic vertebra).
2. Pahalang na tumatakbo kasama ang panlabas na bahagi ng 4th rib.
3. Pagkatapos ay pupunta ito sa pinakamataas na punto ng diaphragm sa projection ng gitnang bahagi nito.
4. Sa lateral view, ang pahalang na pleura ay nagsisimula sa itaas ng Th3.
5. Dumadaan sa ugat ng baga.
6. Nagtatapos sa pinakamataas na punto ng diaphragm.

Ang pahalang na interlobar fissure ay naghihiwalay sa itaas na umbok mula sa gitnang umbok sa kanang baga. Siya ay dumaan sa:

1. Sa isang direktang radiograph sa kahabaan ng panlabas na gilid ng ika-4 na tadyang - patungo sa ugat.
2. Sa lateral projection, nagsisimula ito mula sa ugat at papunta nang pahalang sa sternum.

Topograpiya ng mga segment ng baga:

• ang apical (S1) ay tumatakbo sa kahabaan ng 2nd rib hanggang sa scapular spine;
• likod - mula sa gitna ng scapula hanggang sa itaas na gilid nito;
• anterior - sa harap sa pagitan ng ika-2 at ika-4 na tadyang;
• lateral (itaas na tambo) - sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang kasama ang anterior axillary line;
• medial (lower reed) - sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang na mas malapit sa sternum;
• superior basal (S6) - mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo kasama ang paravertebral na rehiyon;
• medial basal - mula sa 6th rib hanggang sa diaphragm sa pagitan ng midclavicular line at sternum;
• anterior basal (S8) - sa pagitan ng interlobar fissure sa harap at ng axillary lines sa likod;
• lateral basal (S9) ay inaasahang sa pagitan ng gitna ng scapula at ang posterior axillary line;
• posterior basal (S10) - mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa diaphragm sa pagitan ng mga linya ng scapular at paravertebral.

Sa kaliwa, ang segmental na istraktura ay hindi makabuluhang naiiba, na nagpapahintulot sa radiologist na i-localize ang mga pathological na anino sa parenchyma ng baga nang tumpak sa mga larawan sa frontal at lateral projection.

Mga bihirang katangian ng topograpiya ng baga

Sa ilang mga tao, dahil sa abnormal na posisyon ng hindi magkapares na ugat, nabuo ang lobus venae azygos. Hindi ito dapat ituring na pathological, ngunit dapat isaalang-alang kapag nagbabasa ng chest x-ray.

Sa karamihan ng mga tao, ang venae azygos ay dumadaloy sa superior vena cava mula sa mediastinal na ibabaw ng kanang baga, kaya hindi ito nakikita sa radiographs.

Kapag kinikilala ang bahagi ng hindi magkapares na ugat, malinaw na sa isang tao ang lugar ng pagpupulong ng sisidlan na ito ay medyo inilipat sa kanan sa projection ng itaas na umbok.

May mga kaso kapag ang hindi magkapares na ugat ay nasa ibaba ng normal nitong posisyon at pinipiga ang esophagus, na nagpapahirap sa paglunok. Kasabay nito, ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon ng pagpasa ng pagkain - dysphagialusoria ("biro ng kalikasan"). Sa radiograph, ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng isang marginal filling defect, na itinuturing na isang tanda ng kanser. Sa katunayan, pagkatapos magsagawa (CT), ang diagnosis ay hindi kasama.

Iba pang mga bihirang lobe ng baga:

1. Ang pericardium ay nabuo sa pamamagitan ng maling kurso ng medial na bahagi ng interlobar fissure.
2. Reed - makikita sa mga larawan kapag ang interlobar fissure ay matatagpuan sa projection ng 4th rib sa kaliwa. Ito ay isang morphological analogue ng gitnang lobe sa kanan sa 1-2% ng mga tao.
3. Posterior - nangyayari sa pagkakaroon ng karagdagang puwang na naghihiwalay sa itaas na bahagi ng ibabang umbok mula sa base nito. Natagpuan sa magkabilang panig.

Dapat malaman ng bawat radiologist ang topograpiya at segmental na istraktura ng mga baga. Kung wala ito, imposibleng tama na basahin ang mga larawan ng mga organo ng dibdib.

S1 segment (apical o apikal) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga sa gulugod ng scapula.

S2 segment (posterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang posterior surface paravertebral mula sa itaas na gilid ng scapula hanggang sa gitna nito.

S3 segment (anterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa harap ng 2 hanggang 4 ribs.

S4 segment (lateral) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa anterior axillary region sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang.

S5 segment (medial) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang mas malapit sa sternum.

S6 segment (superior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral region mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito.

S7 segment (medial basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically naisalokal mula sa panloob na ibabaw ng kanang baga, na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng kanang baga. Ito ay inaasahang papunta sa dibdib mula sa ika-6 na tadyang hanggang sa diaphragm sa pagitan ng sternal at midclavicular lines.

S8 segment (anterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically delimited sa harap ng pangunahing interlobar sulcus, sa ibaba ng diaphragm, at sa likod ng posterior axillary line.

S9 segment (lateral basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

Segment S10 (posterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib mula sa ibabang anggulo ng scapula sa diaphragm, delimited sa mga gilid ng paravertebral at scapular lines.

S1+2 segment (apical-posterior) ng kaliwang baga. Kinakatawan ang kumbinasyon ng mga segment ng C1 at C2, dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang bronchus. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang anterior surface mula sa 2nd rib at pataas, sa pamamagitan ng tuktok hanggang sa gitna ng scapula.

S3 segment (anterior) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa harap mula 2 hanggang 4 ribs.

S4 segment (superior lingual) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang anterior surface mula 4 hanggang 5 ribs.

S5 segment (lower lingual) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib kasama ang anterior surface mula sa 5th rib hanggang diaphragm.

S6 segment (superior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral region mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito.

S8 segment (anterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically delimited sa harap ng pangunahing interlobar sulcus, sa ibaba ng diaphragm, at sa likod ng posterior axillary line.

S9 segment (lateral basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

S10 segment (posterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Ito ay topographically projected papunta sa dibdib mula sa ibabang anggulo ng scapula sa diaphragm, delimited sa mga gilid ng paravertebral at scapular lines.

Ang radiograph ng kanang baga sa lateral projection ay ipinapakita, na nagpapahiwatig ng topograpiya ng interlobar fissures.

Ang mga baga ay matatagpuan sa dibdib, na sumasakop sa karamihan nito, at pinaghihiwalay sa bawat isa ng mediastinum. Ang mga sukat ng mga baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa.

Sa bawat baga, ang mga lobe ay nakikilala, na pinaghihiwalay ng malalim na mga bitak. Ang kanang baga ay may tatlong lobe, ang kaliwa ay may dalawa. Ang kanang itaas na umbok ay nagkakahalaga ng 20% ​​ng tissue ng baga, ang gitna - 8%, ang kanang ibaba - 25%, ang kaliwang itaas - 23%, ang kaliwang ibaba - 24%.

Ang mga pangunahing interlobar fissures ay inaasahang sa kanan at kaliwa sa parehong paraan - mula sa antas ng spinous na proseso ng 3rd thoracic vertebrae, sila ay pahilig pababa at pasulong at tumatawid sa ika-6 na tadyang sa punto ng paglipat ng bahagi ng buto nito sa yung cartilaginous.

Ang isang karagdagang interlobar fissure ng kanang baga ay inaasahang papunta sa dibdib kasama ang ika-4 na tadyang mula sa midaxillary line hanggang sa sternum.

Ang figure ay nagpapahiwatig: Upper Lobe - upper lobe, Middle Lobe - middle lobe, Lower Lobe - lower lobe

Kanang baga

Upper lobe:

• apikal (S1);
• likuran (S2);
• harap (S3).

Average na bahagi:

• lateral (S4);
• medial (S5).

Mas mababang bahagi:

• tuktok (S6);
• mediobasal, o cardiac (S7);
• anterobasal (S8);
• posterobasal (S10).

Kaliwang baga

Upper lobe:

• apikal-posterior (S1+2);
• harap (S3);
• itaas na tambo (S4);
• mababang tambo (S5).

Mas mababang bahagi:

• tuktok (S6);
• anterobasal (S8);
• laterobasal, o laterobasal (S9);
• posterobasal (S10).

4. Ang pangunahing radiological syndromes ng mga sakit sa baga:

Ang mga sintomas ng radiological ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang unang grupo ay nangyayari kapag ang air tissue ay pinalitan ng isang pathological substrate (atelectasis, edema, inflammatory exudate, tuberculoma, tumor). Ang walang hangin na lugar ay sumisipsip ng X-ray nang mas malakas. Sa x-ray, tinutukoy ang isang lugar ng blackout. Ang posisyon, laki at hugis ng pagdidilim ay depende sa kung aling bahagi ng baga ang apektado. Ang pangalawang grupo ay dahil sa isang pagbawas sa dami ng malambot na mga tisyu, isang pagtaas sa dami ng hangin (pamamaga, lukab). Sa lugar ng rarefaction o kawalan ng tissue sa baga, ang X-ray radiation ay naantala nang mas mahina. Sa radiograph, matatagpuan ang isang lugar ng paliwanag. Ang akumulasyon ng hangin o likido sa pleural cavity, ay nagbibigay ng pagdidilim o paliwanag. Kung ang mga pagbabago ay nabuo sa interstitial tissue, ito ay mga pagbabago sa pattern ng baga.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nakikilala ang mga sumusunod na sindrom:

• a) malawak na pagdidilim ng patlang ng baga. Sa sindrom na ito, mahalagang matukoy ang presensya o kawalan ng mediastinal displacement. Kung ang pagdidilim ay nasa kanan, pagkatapos ay ang kaliwang tabas ng median na anino ay pinag-aralan, kung sa kaliwa, pagkatapos ay ang kanang tabas.

Mediastinal displacement sa tapat na direksyon: effusion pleurisy (homogeneous shadow), diaphragmatic hernia (non-uniform shadow)

Walang mediastinal displacement: pamamaga sa tissue ng baga (pneumonia, tuberculosis)

Lumipat sa malusog na bahagi: obstructive atelectasis (uniform shadow), cirrhosis ng baga (non-uniform shadow), pulmonectomy.

• b) limitadong dimming. Ang sindrom na ito ay maaaring sanhi ng isang sakit ng pleura, ribs, mediastinal organs, intrapulmonary lesions. Upang linawin ang topograpiya, kailangan mong kumuha ng isang side shot. Kung ang anino ay nasa loob ng baga at hindi katabi ng pader ng dibdib, dayapragm, mediastinum, kung gayon ito ay mula sa baga.

Ang laki ay tumutugma sa lobe, segment (infiltration, edema)

Pagbabawas ng laki ng isang lobe o segment (cirrhosis - heterogenous na may enlightenment, atelectasis - homogenous)

Ang mga sukat ng siksik na lugar ay hindi nabawasan, ngunit may mga bilugan na enlightenment (cavities) sa loob nito. Kung mayroong isang antas ng likido sa lukab, pagkatapos ay isang abscess, kung ang lukab ay walang likido, pagkatapos ay tuberculosis, maraming mga cavity ay maaaring may staphylococcal pneumonia.

• c) bilog na anino.

Ang mga anino na may diameter na higit sa 1 cm, ang mga anino na may diameter na mas mababa sa 1 cm ay tinatawag na focus. Upang maintindihan ang sindrom na ito, sinusuri ko ang mga sumusunod na tampok: ang hugis ng anino, ang ratio ng anino sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga contour ng anino, ang istraktura ng anino. Ang hugis ng anino ay maaaring matukoy ang intrapulmonary o extrapulmonary na lokasyon ng focus. Isang hugis-itlog o bilugan na anino, mas madalas na may lokasyon sa intrapulmonary, mas madalas na ito ay isang lukab na puno ng likido (cyst). Kung ang anino ay napapalibutan sa lahat ng panig ng tissue ng baga, kung gayon ito ay nagmumula sa baga. Kung ang pagbuo ay parietal, kung gayon ito ay nagmumula sa baga, kung ang pinakamalaking diameter ay nasa patlang ng baga at kabaliktaran. Ang malabo na mga contour ay karaniwang sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga malinaw na contour ay katangian ng isang tumor, cyst na puno ng likido, tuberculoma. Ang istraktura ng anino ay maaaring homogenous at heterogenous. Ang heterogeneity ay maaaring dahil sa mga lugar ng paliwanag (mas siksik na lugar - lime salts, calcination)

• d) anino na hugis singsing

Kung ang annular shadow sa iba't ibang projection ay nasa loob ng pulmonary field, ito ay isang ganap na criterion para sa intrapulmonary cavity. Kung ang anino ay may hugis ng kalahating bilog at katabi ng dibdib na may malawak na base, ito ay isang encysted pneumothorax. Ang kapal ng pader ay mahalaga: manipis na pader (air cyst, tuberculous cavity, bronchiectasis), pare-parehong makapal na pader (tuberculous cavity, abscess kung mayroong fluid level). Maramihang annular shadows ay maaaring para sa iba't ibang dahilan: polycystic lung disease (kumalat sa buong baga, diameter na higit sa 2 cm), tuberculosis na may ilang mga cavern (iba't ibang diameter), bronchiectasis (karamihan sa ibaba, diameter 1-2 cm).

• e) foci at limitadong pagpapalaganap

Ito ay mga anino na may diameter na 0.1-1cm. Ang isang grupo ng mga foci malapit sa isa't isa, kumalat sa dalawang intercostal puwang ay limitadong dissemination, nakakalat sa parehong mga baga ay nagkakalat.

Pamamahagi at lokasyon ng mga focal shadow: apices, subclavian zone - tuberculosis, bronchogenic dissemination ay nangyayari sa focal pneumonia, tuberculosis.

Ang mga contour ng foci: matalim na mga contour, kung naisalokal sa tuktok, pagkatapos ay tuberculosis, kung sa ibang mga departamento, pagkatapos ay peripheral cancer sa pagkakaroon ng isang solong sugat sa ibang bahagi ng baga.

Istraktura ng anino. Ang pagkakapareho ay nagsasalita ng focal tuberculosis, heterogeneity ng tuberculoma.

Ang intensity ay tinasa sa pamamagitan ng paghahambing sa anino ng mga daluyan ng dugo ng mga baga. Mga anino na mababa ang intensity, sa density na papalapit sa longitudinal na seksyon ng mga sisidlan, ng katamtamang intensity, tulad ng axial section ng sisidlan, siksik na pokus, mas matindi kaysa sa axial na seksyon ng mga sisidlan

• e) malawakang pagpapakalat ng foci. Isang sindrom kung saan ang mga sugat ay nakakalat sa malaking bahagi ng isa o parehong baga. Maraming mga sakit (tuberculosis, pneumonia, nodular silicosis, nodular tumor, metastases, atbp.) ay maaaring magbigay ng isang larawan ng pulmonary dissemination. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit para sa diagnosis:

Ang mga sukat ng foci: miliary (1-2mm), maliit (3-4mm), katamtaman (5-8mm), malaki (9-12mm).

Mga klinikal na pagpapakita (ubo, igsi ng paghinga, lagnat, hemoptysis), simula ng sakit.

Preferential localization ng foci: unilateral, bilateral, sa itaas, gitna, mas mababang mga seksyon ng mga patlang ng baga.

Ang dinamika ng foci: katatagan, pagsasama sa mga infiltrate, kasunod na pagkawatak-watak at pagbuo ng lukab.

• g) mga pagbabago sa pathological sa pattern ng baga. Kasama sa sindrom na ito ang lahat ng mga paglihis mula sa radiological na larawan ng normal na pattern ng pulmonary, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa kalibre ng mga anino mula sa ugat hanggang sa paligid. Ang mga pagbabago sa pulmonary pattern ay nangyayari sa congenital at nakuha na mga karamdaman ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga baga, mga sakit sa bronchial, nagpapasiklab at degenerative-dystrophic na mga sugat ng mga baga.

Ang pagpapalakas ng pattern ng baga (isang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng pattern sa bawat unit area ng lung field) ay nangyayari sa arterial plethora ng mga baga (na may mga depekto sa puso), pampalapot ng interlobular at interalveolar septa (pneumosclerosis).

Ang pagpapapangit ng mga ugat ng baga (bilang karagdagan sa mga anino ng vascular, ang imahe ng lumen ng bronchi, mga guhitan mula sa fibrous cord sa tissue ng baga ay lilitaw sa mga larawan). Nauugnay sa paglaganap at sclerosis ng interstitial tissue ng baga.

Paghina ng pattern ng baga (pagbaba sa bilang ng mga elemento ng pattern sa bawat unit area ng lung field)

mga segment ng bronchopulmonary.

Mga baga nahahati sa bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang bronchopulmonary segment ay isang seksyon ng lung lobe na na-ventilate ng isang segmental na bronchus at ibinibigay ng isang arterya. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa segment ay dumadaan sa intersegmental septa at kadalasang karaniwan sa dalawang katabing segment. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue septa at may hugis ng hindi regular na cone at pyramids, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum at ang base ay nakaharap sa ibabaw ng baga. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nahahati sa 10 segment. Ang bronchopulmonary segment ay hindi lamang isang morphological, kundi pati na rin isang functional unit ng baga, dahil maraming mga pathological na proseso sa baga ay nagsisimula sa loob ng isang segment.

AT kanang baga Mayroong sampung bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang itaas na umbok ng kanang baga ay naglalaman ng tatlong mga segment, kung saan angkop ang segmental bronchi, na umaabot mula sa kanang itaas na sakit na bronchus, bronchus lobaris superior dexter, na nahahati sa tatlong segmental na bronchi:

1) ang apical segment (CI), segmentum apical (SI), ay sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng lobe, na pinupuno ang simboryo ng pleura;

2) ang posterior segment (СII), segmentum рosterius (SII), ay sumasakop sa dorsal na bahagi ng itaas na umbok, na katabi ng dorsolateral na ibabaw ng dibdib sa antas ng II-IV ribs;

3) ang anterior segment (CIII), segmentum anterius (SIII), ay bahagi ng ventral surface ng upper lobe at katabi ng base ng anterior chest wall (sa pagitan ng cartilages ng I at IV ribs).

Ang gitnang umbok ng kanang baga ay binubuo ng dalawang mga segment, na kung saan ay nilapitan ng segmental bronchi mula sa kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter, na nagmumula sa nauuna na ibabaw ng pangunahing bronchus; heading anteriorly, pababa at palabas, ang bronchus ay nahahati sa dalawang segmental bronchi:

1) lateral segment (CIV), segmentum laterale (SIV), na ang base nito ay nakaharap sa anterolateral costal surface (sa antas ng IV-VI ribs), at ang tuktok nito pataas, posteriorly at medially;

2) ang medial segment (CV), segmentum mediale (SV), ay bahagi ng costal (sa antas ng IV-VI ribs), medial at diaphragmatic na ibabaw ng gitnang lobe.

Ang ibabang umbok ng kanang baga ay binubuo ng limang mga segment at na-ventilate ng kanang lower lobar bronchus, bronchus lobaris interior dexter, na nagbibigay ng isang segmental na bronchus sa daan at, na umaabot sa basal na mga seksyon ng lower lobe, nahahati sa apat. segmental bronchi:

1) ang apical (upper) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe at katabi ng base ng posterior chest wall (sa antas ng V-VII ribs) at sa gulugod;

2) ang medial (cardiac) basal segment (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), ay sumasakop sa mas mababang medial na bahagi ng lower lobe, na umaabot sa medial at diaphragmatic na ibabaw nito;

3) ang anterior basal segment (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), sumasakop sa anterolateral na bahagi ng lower lobe, papunta sa costal nito (sa antas ng VI-VIII ribs) at diaphragmatic surface;

4) ang lateral basal segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), ay sumasakop sa mid-lateral na bahagi ng base ng lower lobe, na bahagyang nakikilahok sa pagbuo ng diaphragmatic at costal (sa antas ng VII-IX ribs ) ng mga ibabaw nito;

5) ang posterior basal segment (CX), segmentum basale posterius (SX), sumasakop sa bahagi ng base ng lower lobe, may costal (sa antas ng VIII-X ribs), diaphragmatic at medial na ibabaw.

AT kaliwang baga makilala ang siyam na bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay naglalaman ng apat na mga segment na maaliwalas ng segmental na bronchi mula sa kaliwang itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, na nahahati sa dalawang sanga - apikal at tambo, dahil sa kung saan hinati ng ilang mga may-akda ang itaas na lobe sa dalawang bahagi na katumbas. sa mga bronchi na ito:

1) apical-posterior segment (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), topography humigit-kumulang tumutugma sa apikal at posterior segment ng upper lobe ng kanang baga;

2) anterior segment (CIII). segmentim anterius (SIII), ay ang pinakamalaking segment ng kaliwang baga, ito ay sumasakop sa gitnang bahagi ng itaas na umbok;

3) ang upper reed segment (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), ay sumasakop sa itaas na bahagi ng uvula ng baga at sa gitnang mga seksyon ng upper lobe;

4) ang lower reed segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), ay sumasakop sa ibabang anterior na bahagi ng lower lobe.


Ang mas mababang lobe ng kaliwang baga ay binubuo ng limang mga segment, na kung saan ay nilapitan ng segmental bronchi mula sa kaliwang lower lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, na sa direksyon nito ay talagang isang pagpapatuloy ng kaliwang pangunahing bronchus.

Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue. Ang segmental bronchus at arterya ay matatagpuan sa gitna ng segment, at ang segmental na ugat ay matatagpuan sa connective tissue septum.

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, 10 segment ang nakikilala sa kanan at kaliwang baga. Ang mga pangalan ng mga segment ay sumasalamin sa kanilang topograpiya at tumutugma sa mga pangalan ng segmental bronchi.

Sa itaas na umbok ng kanang baga, 3 mga segment ay nakikilala:

- nangungunang segment , segmentum apical, sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng itaas na umbok, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura;

- posterior segment , segmentum posterius, ang base nito ay nakadirekta palabas at paatras, na may hangganan doon na may mga tadyang II-IV; ang tuktok nito ay nakaharap sa upper lobe bronchus;

- anterior segment , segmentum anterius, ang base ay katabi ng anterior wall ng dibdib sa pagitan ng mga cartilage ng 1st at 4th ribs, pati na rin sa kanang atrium at ang superior vena cava.

Ang gitnang bahagi ay may 2 segment:

- lateral segment , segmentum lateral, ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at ang tuktok nito ay pataas at nasa gitna;

- gitnang bahagi, segmentum medial, sa pakikipag-ugnay sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay katabi ng puso at dayapragm.

1 - larynx, larynx; 2 - trachea, trachea; 3 - tuktok ng baga, tuktok pulmonis; 4 - costal surface, facies costalis; 5 - bifurcation ng trachea, bifurcatio tracheae; 6 - itaas na umbok ng baga, lobus pulmonis superior; 7 - pahalang na fissure ng kanang baga, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – oblique fissure, fissura obliqua; 9 - cardiac notch ng kaliwang baga, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - gitnang lobe ng baga, lobus medius pulmonis; 11 - lower lobe ng baga, lobus inferior pulmonis; 12 - diaphragmatic surface, facies diaphragmatica; 13 - ang base ng baga, batayan ng pulmonis.

Sa mas mababang umbok, 5 mga segment ay nakikilala:

- nangungunang segment , segmentumapicale (superius), sinasakop ang hugis-wedge na tuktok ng ibabang umbok at matatagpuan sa rehiyon ng paravertebral;

- medial basal na segment , segmentum basee mediale (cardiacum), ang base ay sumasakop sa mediastinal at bahagyang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at inferior vena cava;

- anterior basal segment , segmentum baseal anterius, matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng VI-VIII ribs;

, segmentum baseale laterale, wedged sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang gilid ay katabi ng dibdib na pader sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs;

- posterior basal segment , segmentum baseal posterius, matatagpuan paravertebral; ito ay namamalagi sa likuran ng lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, malalim na tumagos sa costophrenic sinus ng pleura. Minsan mula sa segment na ito ay pinaghihiwalay .

Mayroon din itong 10 mga segment.

Ang itaas na lobe ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

- apikal-posterior segment , segmentum apicoposteriorius, tumutugma sa hugis at posisyon sa apikal na segment , segmentum apical, at posterior segment , segmentum posterius, itaas na umbok ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Medially, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery; maaaring nasa anyo ng dalawang segment;

- anterior segment , segmentum anterius, ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis;

- segment sa itaas na tambo, segmentumlingulare superius, kumakatawan sa isang seksyon ng itaas na umbok sa pagitan ng III-V ribs sa harap at IV-VI - sa axillary region;

- mas mababang bahagi ng tambo, segmentum lingulare inferius, na matatagpuan sa ibaba ng tuktok, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa dayapragm.

Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumatagos sa pagitan ng pericardium at pader ng dibdib sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang umbok ng kaliwang baga, 5 mga segment ang nakikilala, na simetriko sa mga segment ng ibabang umbok ng kanang baga:

- nangungunang segment segmentum apical (superius), sumasakop sa isang paravertebral na posisyon;

- medial basal na segment, segmentum baseal mediale, sa 83% ng mga kaso mayroon itong bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy na may bronchus ng susunod na segment, segmentum baseal anterius. Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga segment ng tambo ng itaas na umbok, fissura obliqua, at nakikilahok sa pagbuo ng costal, diaphragmatic at mediastinal surface ng baga;

- lateral basal segment , segmentum baseale laterale, sinasakop ang costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng XII-X ribs;

- posterior basal segment segmentum baseal posterius, ay isang malaking seksyon ng ibabang umbok ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; ito ay nakikipag-ugnayan sa VII-X ribs, diaphragm, descending aorta at esophagus;

– segmentum subapicale (subsuperius) ang isang ito ay hindi palaging magagamit.

Ang mga segment ng baga ay mula sa pangalawang pulmonary lobules, lobuli pulmones secundarii, bawat isa ay may kasamang lobular bronchus (4-6 na order). Ito ay isang pyramidal na lugar ng parenchyma ng baga hanggang sa 1.0-1.5 cm ang lapad. Ang mga pangalawang lobules ay matatagpuan sa periphery ng segment na may isang layer na hanggang 4 cm ang kapal at pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue septa, na naglalaman ng mga ugat at lymphocapillary. Ang alikabok (karbon) ay idineposito sa mga partisyon na ito, na ginagawa itong malinaw na nakikita. Sa parehong magaan na pangalawang lobules, mayroong hanggang 1 libong lobules.

5) Histological structure. puno ng alveolar, arbor alveolaris.

Ayon sa functional at structural features, ang lung parenchyma ay nahahati sa dalawang seksyon: conductive - ito ang intrapulmonary na bahagi ng bronchial tree (ito ay nabanggit sa itaas) at respiratory, na nagsasagawa ng gas exchange sa pagitan ng venous blood na dumadaloy sa baga sa sirkulasyon ng baga at ang hangin sa alveoli.

Ang bahagi ng paghinga ng baga ay binubuo ng acini acinus, - istruktura at functional na mga yunit ng baga, ang bawat isa ay hinango ng isang terminal na bronchiole. Ang terminal bronchiole ay nahahati sa dalawang respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, sa mga dingding kung saan lumilitaw ang alveoli, alveoli pulmones,-mga istrukturang hugis tasa, na may linya mula sa loob na may mga flat cell, alveolocytes. Ang mga dingding ng alveoli ay naglalaman ng nababanat na mga hibla. Sa simula, kasama ang kurso ng respiratory bronchiole, mayroon lamang ilang alveoli, ngunit pagkatapos ay tumaas ang kanilang bilang. Sa pagitan ng alveoli ay mga epithelial cells. Sa kabuuan mayroong 3-4 na henerasyon ng dichotomous division ng respiratory bronchioles. Ang mga bronchioles sa paghinga, lumalawak, ay nagbubunga ng mga daanan ng alveolar, ductuli alveolares(mula 3 hanggang 17), ang bawat isa ay nagtatapos nang bulag sa mga alveolar sac, sacculi alveolares.Ang mga dingding ng mga alveolar passage at sac ay binubuo lamang ng alveoli, na tinirintas na may siksik na network ng mga capillary ng dugo. Ang panloob na ibabaw ng alveoli, na nakaharap sa alveolar air, ay natatakpan ng isang pelikula ng surfactant - surfactant, na nagpapapantay sa pag-igting sa ibabaw ng alveoli at pinipigilan ang kanilang mga dingding na magkadikit - atelectasis. Sa mga baga ng isang may sapat na gulang, mayroong mga 300 milyong alveoli, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan nagaganap ang pagsasabog ng mga gas.

Kaya, ang mga respiratory bronchioles ng ilang mga order ng sumasanga, na umaabot mula sa isang terminal bronchiole, alveolar passages, alveolar sacs at alveoli ay bumubuo ng pulmonary acinus, acinus pulmonis. Ang respiratory parenchyma ng mga baga ay may ilang daang libong acini at tinatawag na alveolar tree.

Ang terminal respiratory bronchiole at ang mga alveolar duct at sac na lumalawak mula dito ay bumubuo sa pangunahing lobule, lobulus pulmonis primarius. Mayroong tungkol sa 16 sa kanila sa bawat acinus.

6) Mga tampok ng edad. Ang mga baga ng isang bagong panganak ay may hindi regular na hugis ng kono; ang itaas na lobes ay medyo maliit; ang gitnang umbok ng kanang baga ay katumbas ng laki sa itaas na umbok, at ang ibabang umbok ay medyo malaki. Sa ika-2 taon ng buhay ng isang bata, ang laki ng mga lobe ng baga na nauugnay sa isa't isa ay magiging katulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang bigat ng baga ng isang bagong panganak ay 57 g (mula 39 hanggang 70 g), ang volume ay 67 cm³. Magsisimula ang age involution pagkatapos ng 50 taon. Ang mga hangganan ng mga baga ay nagbabago rin sa edad.

7) Anomalya ng pag-unlad. Pulmonary agenesis - kawalan ng isa o parehong baga. Sa kawalan ng parehong mga baga, ang fetus ay hindi mabubuhay. hypogenesis ng mga baga kakulangan sa pag-unlad ng mga baga, madalas na sinamahan ng pagkabigo sa paghinga. Anomalya ng mga terminal na bahagi ng bronchial tree - bronchiectasis - hindi regular na saccular dilatation ng terminal bronchioles. Ang baligtad na posisyon ng mga organo ng lukab ng dibdib, habang ang kanang baga ay naglalaman lamang ng dalawang lobe, at ang kaliwang baga ay binubuo ng tatlong lobe. Ang baligtad na posisyon ay maaari lamang thoracic, lamang ng tiyan at kabuuan.

8) Diagnosis. Kapag ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib, dalawang magaan na "mga patlang ng baga" ay malinaw na nakikita, kung saan hinuhusgahan ang mga baga, dahil, dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila, madali silang pumasa sa X-ray. Ang parehong mga patlang ng baga ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang matinding median shadow na nabuo ng sternum, spinal column, puso at malalaking sisidlan. Ang anino na ito ay ang medial na hangganan ng mga patlang ng baga; ang itaas at lateral na mga hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng mga tadyang. Nasa ibaba ang dayapragm. Ang itaas na bahagi ng patlang ng baga ay tinatawid ng clavicle, na naghihiwalay sa supraclavicular region mula sa subclavian region. Sa ilalim ng clavicle, ang mga nauuna at posterior na bahagi ng mga tadyang na nagsalubong sa isa't isa ay naka-layer sa patlang ng baga.

Ang X-ray na paraan ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa mga ratio ng mga organo ng dibdib na nangyayari sa panahon ng paghinga. Kapag ang paglanghap, ang dayapragm ay bumababa, ang mga dome nito ay patagin, ang gitna ay bahagyang gumagalaw pababa - ang mga buto-buto ay tumaas, ang mga intercostal na puwang ay nagiging mas malawak. Ang mga patlang ng baga ay nagiging mas magaan, ang pattern ng baga ay nagiging mas malinaw. Ang pleural sinuses ay "nagpaliwanag", nagiging kapansin-pansin. Ang posisyon ng puso ay lumalapit sa patayo, at ito ay tumatagal sa isang hugis na malapit sa tatsulok. Kapag humihinga, nangyayari ang mga kabaligtaran na relasyon. Sa tulong ng X-ray kymography, maaari mo ring pag-aralan ang gawain ng diaphragm sa panahon ng paghinga, pag-awit, pagsasalita, atbp.

Sa layered radiography (tomography), ang istraktura ng baga ay mas mahusay na inihayag kaysa sa ordinaryong radiography o fluoroscopy. Gayunpaman, kahit na sa tomograms ay hindi posible na makilala ang mga indibidwal na istrukturang pormasyon ng baga. Ito ay ginawang posible sa pamamagitan ng isang espesyal na paraan ng pagsusuri sa X-ray (electroradiography). Sa radiographs na nakuha sa tulong ng huli, hindi lamang ang mga tubular system ng baga (bronchi at blood vessels) ang nakikita, kundi pati na rin ang connective tissue frame ng baga. Bilang resulta, posibleng pag-aralan ang istraktura ng parenkayma ng buong baga sa isang buhay na tao.

Sa lukab ng dibdib mayroong tatlong ganap na magkahiwalay na serous sac - isa para sa bawat baga at isa, gitna, para sa puso.

Ang serous membrane ng baga ay tinatawag na pleura. p1eura. Binubuo ito ng dalawang sheet:

visceral pleura pleura visceralis;

pleura parietal, parietal pleura parietalis.

ilang lobe ang nasa kaliwang baga

ilang lobe ang nasa kanang baga

Sa Iba pang seksyon, sa tanong na Bakit ang bilang ng mga lobe sa kanan at kaliwang baga ng isang tao ay hindi pareho, ang pinakamagandang sagot na ibinigay ng may-akda na si Oksana ay Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe sa pamamagitan ng mga tudling. Ang isang uka, pahilig, na nasa magkabilang baga, ay nagsisimula nang medyo mataas (6-7 cm sa ibaba ng tuktok) at pagkatapos ay bumababa nang pahilig pababa sa diaphragmatic surface, na lumalalim sa sangkap ng baga. Pinaghihiwalay nito ang itaas na umbok mula sa ibabang umbok sa bawat baga. Bilang karagdagan sa uka na ito, ang kanang baga ay mayroon ding pangalawang, pahalang na uka, na dumadaan sa antas ng IV rib. Nililimitahan nito mula sa itaas na lobe ng kanang baga ang isang hugis-wedge na lugar na bumubuo sa gitnang lobe. Kaya, mayroong tatlong lobe sa kanang baga.

Sa kaliwang baga, dalawang lobe lamang ang nakikilala: ang itaas, kung saan umaalis ang tuktok ng baga, at ang mas mababang isa, mas matingkad kaysa sa itaas. Kabilang dito ang halos buong diaphragmatic surface at karamihan sa posterior blunt edge ng baga. Sa harap na gilid ng kaliwang baga, sa ibabang bahagi nito, mayroong isang cardiac notch, kung saan ang baga, na parang itinulak pabalik ng puso, ay nag-iiwan ng isang makabuluhang bahagi ng pericardium na walang takip. Mula sa ibaba, ang bingaw na ito ay limitado sa pamamagitan ng isang protrusion ng front edge, na tinatawag na dila. Ang uvula at ang bahagi ng baga na katabi nito ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga.

Pinagmulan Dahil mayroong isang puso na sumasakop sa isang tiyak na lugar.