Mga sintomas ng ventricular tachycardia, diagnosis at paggamot nito. Ventricular paroxysmal tachycardia sa ecg Unsustained ventricular tachycardia

Anuman ang etiology at ECG na natuklasan, ang ventricular tachycardia ay palaging isang potensyal na nakamamatay na arrhythmia na nangangailangan ng agarang atensyon. Karaniwang napakataas ng tibok ng puso (100-250 beats kada minuto), at ang dami ng minuto (ejection) ng dugo ay apektado (i.e., nabawasan) sa halos lahat ng kaso.

Ang ganitong uri ng tachycardia ay nagdudulot ng malaking pagkarga sa ventricular myocardium nang sabay, dahil ang sanhi ng arrhythmia ay nakakaapekto na sa cellular function. Ito ay humahantong sa electrical instability, na nagpapaliwanag kung bakit maaari itong umunlad sa ventricular fibrillation.

Kung hindi ginagamot, hahantong ito sa asystole at cardiac arrest. Ang lahat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang propesyon, ay dapat na makapag-diagnose ng paroxysmal ventricular tachycardia sa isang ECG. Paglalarawan at kung paano ito gagawin - higit pa.

Mga sanhi

Ang mga pasyente na may paroxysmal ventricular tachycardia sa ECG ay halos palaging may makabuluhang sakit sa puso. Ang pinakakaraniwang dahilan ay:

• ischemic heart disease (acute coronary syndromes);
• heart failure;
• cardiomyopathy (dilated, hypertrophic o obstructive);
• sakit sa balbula.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay:

• arrhythmogenic cardiomyopathy/right ventricular dysplasia (ARVC/ARVD);
• Brugada syndrome;
• matagal na QT syndrome;
• sarcoidosis;
• Prinzmetal's angina (coronary vasospasm);
• mga kaguluhan sa electrolyte;
• congenital heart defects;
• sapilitan ng catecholamine;
• ventricular tachycardia.

Ang karamihan sa mga pasyente na may ventricular tachycardia ay may:

• sakit sa coronary artery (ischemic heart disease);
• heart failure;
• cardiomyopathy;
• sakit sa balbula sa puso.

Sa mga populasyon na ito, ang isa sa pinakamalakas na predictors ng biglaang pagkamatay ng puso ay ang left ventricular function. Mga indibidwal na may pinababang paggana ng kaliwang ventricular (hal., tinukoy bilang ejection fraction<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Idiopathic ventricular tachycardia (IVT)

Ang isang naibigay na patolohiya ay maaaring mauri bilang idiopathic kung walang matukoy na dahilan. Ang diagnosis na ito ay may mas kanais-nais na pagbabala kumpara sa iba pang mga anyo. Ito ang hitsura sa isang EKG.

Mga mekanismo ng ventricular tachycardia

Maaaring mangyari ang pathology (VT) na ito dahil sa tumaas/abnormal na automaticity, muling pagpasok o pag-trigger. Ang lahat ng uri ng myocardial cell ay maaaring kasangkot sa pagsisimula at pagpapanatili ng arrhythmia na ito. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang VT ay nagdudulot ng hemodynamic compromise. Ang mabilis na gawain ng mga ventricles, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa kanilang mga pag-andar, ay hindi nagpapahintulot sa kanila na punan nang sapat, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng stroke at isang pagbawas sa cardiac output.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado ang mga palatandaan ng ventricular tachycardia sa ECG (paroxysmal). Tungkol dito - higit pa.

Ventricular tachycardia sa talamak na coronary syndromes (myocardial infarction)

Ang mga acute coronary syndrome ay nahahati sa:

• para sa hindi matatag na angina (UA);
• myocardial infarction ST (STEMI);
• myocardial infarction na walang ST (NSTEMI).

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang panganib ng VT ay napakataas. Bilang karagdagan, ito ay masyadong umaasa sa oras, na pinakamataas sa yugto ng hypertension (ang mga unang minuto hanggang ilang oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas).

Ang karamihan sa mga taong namamatay sa talamak na yugto ng myocardial infarction ay talagang namamatay mula sa ventricular tachyarrhythmias. Ang pagkamatay dahil sa pagkabigo sa pumping ay hindi gaanong karaniwan. Dahil ang panganib ay pinakamataas sa mga unang minuto hanggang ilang oras, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa labas ng ospital. Ang panganib ng VT (at samakatuwid ay ventricular fibrillation) ay unti-unting bumababa sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan sa tiyempo, ang pangunahing determinant ng VT ay ang antas ng ischemia/infarction.

Mga tampok at pamantayan ng ECG ventricular tachycardia

≥3 magkakasunod na ventricular ritmo sa bilis na 100-250 beats bawat minuto (sa karamihan ng mga kaso> 120 beats bawat minuto).

Sa bilis na 100 hanggang 120 beats kada minuto ay tinatawag na slow ventricular tachycardia.

Sa> 250 beats bawat minuto - ventricular flutter.

Malapad na QRS complex (tagal ng QRS ≥0.12 s).

Mga uri

Ang isang ECG ng ventricular tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang subclassification ng sakit. Ang data sa ibaba ay maaaring kunin bilang advanced, ngunit hindi kinakailangan na ang lahat ng mga clinician ay makapag-uri-uriin ang sakit ayon sa data ng ECG: sapat na upang makilala lamang ang presensya nito.

Sustained at non-sustained ventricular tachycardia

Ang pagpapatakbo ng ventricular tachycardia sa ECG ay may dalawang direksyon. Tagal<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 segundo.

monomorphic

Sa monomorphic ventricular tachycardia, ang lahat ng mga QRS complex ay may parehong morpolohiya (pinapayagan ang mga maliliit na pagkakaiba). Ito ay nagpapahiwatig na ang mga impulses ay nangyayari sa parehong ectopic focus. Sa structural heart disease (coronary heart disease, heart failure, cardiomyopathy, valvular disease, atbp.) na kadalasang sanhi ng paulit-ulit na pangangasiwa.

Ang interventricular septum ay tila may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga pasyente na may coronary heart disease. Ang mga fibers na ito ay malakas na arrhythmogenic sa mga kondisyon ng myocardial ischemia, lalo na paulit-ulit. Dahil ang anumang impulse na nagmumula sa interventricular septum ay papasok sa Purkinje network (sa ilang mga lawak), ang mga QRS complex ay malamang na mas maikli kaysa sa mga arrhythmia na nagmumula sa mga dingding ng libreng ventricles. Ang tagal ng QRS ay karaniwang 120 hanggang 145 ms sa ventricular tachycardia na nagmumula sa septum.

Focal type - idiopathic form ng VT. Ito ay sanhi ng muling pagpasok sa kaliwang mga bundle ng sangay (ibig sabihin, mga hibla ng Purkinje). Ang focal ventricular tachycardia ay nangyayari sa mga taong wala pang 50 taong gulang at higit sa lahat sa mga lalaki. Ang mga QRS complex ay nagpapakita ng morpolohiya na katulad ng bloke ng mga sanga ng kanang bundle, at mayroong paglihis ng kaliwang axis.

Ang ventricular tachycardia ay monomorphic VT na nagaganap sa outflow tract ng kanang ventricle. Ang arrhythmia ay kadalasang idiopathic, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring may ARVC (arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy). Dahil ang mga impulses ay nagmumula sa kanang ventricle, ang QRS complex ay nasa anyo ng mga bundle branch at ang electrical axis ay humigit-kumulang 90°.

Polymorphic

Ang ventricular tachycardia na may iba't ibang QRS morphology o electrical axis ay inuri bilang polymorphic. Ang uri ng ventricular tachycardia na pirouette sa ECG ay may mga sumusunod na kahulugan:

• Ang ritmo ay maaaring hindi regular. Ang polymorphic ay kadalasang napakabilis (100-320 beats bawat minuto) at hindi matatag. Mayroong ilang mga uri ng polymorphic ventricular tachycardia. Ang pinakakaraniwang sanhi ay myocardial ischemia. Ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan ay isang mahabang pagitan ng QTc (Long QT syndrome).
• Ang familial catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) ay isang minanang kondisyon kung saan ang emosyonal o pisikal na stress ay nagdudulot ng arrhythmia na maaaring humantong sa sirkulasyon at pag-aresto sa puso. Ang ganitong uri ay maaaring bidirectional. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagsusulit sa ehersisyo, dahil ang aktibidad ng nagkakasundo ay nagdudulot ng tachycardia.
• Ang Brugada syndrome ay nagdudulot ng polymorphic VT (pangunahin sa panahon ng pagtulog o lagnat).

Ang maagang repolarization at hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay humahantong din sa polymorphic VT.

Ang bidirectional ventricular tachycardia sa ECG, ang larawan kung saan ay nakalakip, ay nangangahulugan na ang QRS morphology ay kahalili mula sa isang ebat patungo sa isa pa. Sa karamihan ng mga kaso, umuulit ito sa pagitan ng dalawang variant ng QRS complex. Nakikita sa familial CPVT, digoxin excess, at long QT syndrome.

Sa ischemic heart disease

Ang sakit sa coronary artery (ischemic heart disease) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ventricular tachycardia, at ang mekanismo ay kadalasang bumabalik.

Gaya ng nabanggit kanina sa kabanatang ito, ang muling pagpasok ay nangyayari kapag ang gitnang bloke ay nauuna sa depolarizing impulse at ang mga cell na nakapalibot dito ay may iba't ibang conductivity. ang gitnang bloke ay karaniwang ang ischemic/necrotic myocardium (na hindi nagsasagawa ng anumang impulses), habang ang mga nakapaligid na selula ay may dysfunctional conduction dahil sa ischemia. Ang ventricular tachycardia dahil dito ay kumakatawan sa isang mataas na panganib ng pagkabulok sa ventricular fibrillation at cardiac arrest.

Samakatuwid, ang ventricular tachycardia sa coronary artery disease ay halos monomorphic. Maaari itong maging polymorphic kung mayroong maraming ectopic foci o ang impulse mula sa isang focus ay kumakalat sa iba't ibang paraan. Ngunit kung ang ventricular tachycardia ay walang pulso sa ECG, kung gayon ang resuscitation ay dapat gamitin.

Maghanap ng mga ectopic lesyon na nagdudulot ng ventricular tachycardia

Ang ECG ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa lokasyon ng mga ectopic lesyon na nagdudulot ng tachycardia. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-uuri ng ventricular tachycardias bilang "fascicle branch appearance" o "right bundle branch appearance".

Ang mga ventricular tachycardia na may mga pattern ng ECG na kahawig ng kaliwang bundle branching block (dominant S-wave sa V1) ay nangyayari sa kanang ventricle. Sa kabaligtaran, ang ventricular tachycardia na kahawig ng right bundle branch block (dominant R wave sa V1) ay nangyayari sa kaliwang ventricle. Makakatulong ito kapag sinusubukang i-decipher kung ano ang maaaring maging sanhi ng patolohiya.

katangi-tangi

Minsan (na karamihan ay may mga normal na QRS complex, ibig sabihin, tagal ng QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Mahalagang matukoy ang pagkakaiba ng malawak na QRS supraventricular tachycardia mula sa VT, at ang dahilan nito ay simple: Ang VT ay potensyal na nagbabanta sa buhay samantalang ang supraventricular arrhythmias ay hindi. Samakatuwid, ang malawak na QRS complex ay hindi ginagarantiyahan na ang ritmo ay ventricular sa pinagmulan.

Sa kabutihang palad, mayroong ilang mga katangian na naghihiwalay sa ventricular tachycardia mula sa supraventricular tachycardia (SVT). Maaari silang gamitin nang mag-isa o sa mga algorithm (na madaling gamitin) upang matukoy kung ang tachycardia ay malawak na QRS o SVT.

Bago tumira sa mga katangian at algorithm na ito, dapat tandaan na 90% ng lahat ng karaniwang tachycardia ay ventricular! Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa alinman sa mga kondisyon sa itaas bilang mga kadahilanan ng panganib para sa ventricular tachycardia, ang isa ay dapat na napakahilig na ipalagay na ito na.

Ang mga katangian ng ventricular tachycardia ay kasalukuyang tinatalakay.

Atrioventricular (AV) dissociation

Ang AV dissociation ay nangangahulugan na ang atria at ventricles ay gumagana nang hiwalay sa isa't isa. Sa ECG, lumilitaw ito bilang mga P wave na walang kaugnayan sa mga QRS complex (ang mga pagitan ng PP ay naiiba sa mga agwat ng RR, nagbabago ang mga agwat ng PR, at walang kaugnayan sa pagitan ng P at QRS).

Tandaan na kadalasang mahirap tuklasin ang mga P wave sa panahon ng VT (esophageal ECG ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang). Kung masusuri ang AV dissociation, ang VT ay mas malamang na maging sanhi ng arrhythmia. Gayunpaman, kung minsan ang mga ventricular impulses ay maaaring isagawa ng retrograde sa pamamagitan ng His node at AV node sa atrium at i-depolarize ang atria kasabay ng ventricles; kaya, ang VT ay maaaring aktwal na magpakita ng mga naka-synchronize na P-wave.

Pagsisimula ng Tachyarrhythmia

Kung ang simula ng tachycardia ay naitala, mahalaga na masuri ang mga paunang ritmo. Kung ang mga pagitan ng RR ay hindi regular sa una, ito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia. Ito ay tinatawag na deforming phenomenon. Ang supraventricular tachycardia ay hindi nagpapakita ng warm-up (maliban sa atrial).

Electric axle

Ang isang electrical axis sa pagitan ng -90° at -180° ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia (bagaman ang antidromic AVRT ay ang differential diagnosis). Kung ang electrical axis sa panahon ng arrhythmia ay naiiba> 40 ° mula sa sinus axis, ito ay nagpapahiwatig din ng patolohiya na ito.

Kung ang tachyarrhythmia ay may tamang beam branching pattern, ngunit ang electrical axis ay mas negatibo kaysa -30°, ito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia.

Kung ang tachyarrhythmia ay may istraktura ng isang bloke ng mga sanga ng kaliwang bundle, ngunit ang electrical axis ay mas positibo kaysa sa 90 °, ito ay nagsasalita din tungkol dito. Sa pangkalahatan, ang isang paglihis sa kaliwang axis ay nagpapahiwatig ng patolohiya na ito.

Tagal ng QRS

Ang tagal ng QRS> 0.14 s ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia, tulad ng isang QRS> 0.16 s. Tandaan na ang ventricular tachycardia na nagmumula sa interventricular septum ay maaaring magkaroon ng medyo makitid na QRS complex (0.120-0.145 s). Ang antidermic AVRT ay maaari ding magkaroon ng >0.16 s. Ang Class I na mga antiarrhythmic na gamot, tricyclic antidepressant, at hyperkalemia ay maaari ding maging sanhi ng napakalawak na mga QRS complex.

Pagsasama-sama sa V1-V6

Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga QRS complex mula sa lead V1 ay nagtutulak sa ulo ng V6 sa parehong direksyon; lahat sila ay positibo o negatibo. Kung ang anumang lead ay nagpapakita ng mga biphasic na QRS complex (hal. qR complex o RS complex), maaaring walang tugma.

Ang negatibo sa pamamagitan ng pagkakatulad (lahat ng QRS complex ay -) ay malakas na nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia. Ang positibong kasunduan (lahat ng QRS complexes +) ay pangunahing dahil dito, ngunit maaaring sanhi ng antidermal AVRT.

Hindi inirerekomenda na magbigay ng "Adenosine" kapag pinaghihinalaang ventricular tachycardia dahil maaari nitong mapabilis ang rate at palalain ang arrhythmia. Minsan ginagamit pa rin ito kapag pinaghihinalaang ang arrhythmia ay talagang SVT na may malalawak na QRS complex. Ngunit kung ang gamot ay walang epekto o nagpapabilis sa tibok ng puso, ito ay malamang na ventricular tachycardia.

Ito ang pinaka ginagamit na algorithm.

Brugada syndrome

Kung ang anumang dibdib (V1-V6) ay kulang sa RS complex, maaaring magsagawa ng diagnosis ng ventricular tachycardia. Kung hindi, magpatuloy sa susunod na pamantayan.

Tantyahin ang agwat ng RS (ang agwat mula sa simula ng R-wave hanggang sa nadir ng S-wave). Kung ang alinman sa pagitan ng RS ay >100 ms at ang R-wave ay mas malawak kaysa sa S-wave, maaaring gumawa ng diagnosis ng ventricular tachycardia. Kung hindi, magpatuloy sa susunod na pamantayan.

Sa AV dissociation, maaaring gawin ang diagnosis ng ventricular tachycardia.

Kung ang pamantayan ay hindi natugunan, ang isang diagnosis ng supraventricular tachycardia ay maaaring gawin.

Pangmatagalang paggamot

Ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng biglaang pag-aresto sa puso (pagbaba ng kaliwang ventricular function, nakaraang myocardial infarction, structural heart disease) ay dapat isaalang-alang para sa isang ICD na nagbibigay ng epektibong proteksyon.

Depende sa uri ng tachycardia, alinman sa mga antiarrhythmic na gamot o antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Ang una ay ang mga ipinapakita sa larawan sa itaas.

Kabilang sa mga huli, ang mga pinaka-epektibo ay ipinapakita sa sumusunod na larawan.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang "Amiodarone" ay nasa unang lugar at, tila, ang pinaka-epektibong gamot para sa pag-iwas sa mga bagong yugto ng ventricular tachycardia.

Ang ventricular tachycardia ay isang sakit sa ritmo ng puso na kadalasang nagreresulta mula sa matinding pinsala sa kalamnan ng puso. Nasusuri ang tachycardia kapag ang pulso ng isang tao ay lumampas sa 80 beats.

Mayroong ilang mga uri ng sakit, na pinagsasama ang mga sintomas, sanhi at likas na katangian ng kurso. Ngunit kung ang isang anyo ng tachycardia ay hindi nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, kung gayon kapag lumitaw ang mga palatandaan ng iba, isang mortal na panganib ang lumitaw para sa isang tao. Ang ventricular tachycardia ay napansin sa ECG. Mahalagang masuri ang mga paglabag sa paggana ng puso sa oras at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Upang maunawaan kung ano ang bumubuo ng ventricular tachycardia, kailangan mong maunawaan ang pangkalahatang prinsipyo ng paggana ng puso.

Sa panahon ng normal na aktibidad ng puso, ang electrical excitation ay nabuo sa sinus node. Ito ay nakakaapekto sa natural na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang salpok ay umaabot sa atria at ventricles. Sa pagitan ng mga ito ay ang atrioventricular node, na nagpapadala ng isang salpok na humigit-kumulang 40-80 beats bawat minuto. Ang normal na pulso sa mga tao ay nasa loob din ng mga limitasyong ito.

Kapag naapektuhan ang myocardium, hindi lahat ng impulse ay dumadaan. Ang ilan sa kanila ay bumalik, gumagalaw sa loob ng parehong apuyan. Ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, na may napakalaking dalas na hanggang 300 na mga beats bawat minuto. Ang isang tao ay nakakaramdam ng isang tibok ng puso, na para bang ang puso ay sinusubukang "pumutok" palabas.

Mapanganib ang kondisyon na ang proseso ng pinsala sa mga tisyu ng ventricles ay maaaring magsimula kapag hindi sila tumigil sa pagharap sa pagkarga na lumitaw. Ang mga paroxysm ng ventricular tachycardia ay kadalasang nangyayari nang biglaan. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod.

Pag-uuri ng sakit

Sa medikal na agham, ang ilang mga uri ng ventricular tachycardia ay nakikilala. Ang pag-uuri ay batay sa iba't ibang pamantayan: ang oras ng pagsisimula ng isang pag-atake, ang anyo ng sakit, ang likas na katangian ng klinikal na kurso. Ang mga kategoryang ito ay isinasaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng mga therapeutic na hakbang.

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nasuri sa kaganapan ng isang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake, kapag ang pulso ay higit sa 150 na mga beats bawat minuto. Ang agarang tulong ay kailangan upang patatagin ang kondisyon.

Non-paroxysmal

Ang non-paroxysmal ventricular tachycardia ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga talamak na sintomas, ang pakiramdam ng pasyente ay hindi maganda. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

monomorphic

Ang monomorphic ventricular tachycardia ay nabuo bilang isang resulta ng iba pang mga sakit sa puso at mga proseso ng pathological. May isang pinagmulan ng pinsala. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Sa estado ng talamak na pagpalya ng puso, may panganib ng pulmonary edema at cardiogenic shock. Ang ventricular fibrillation ay humahantong sa isang biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Polymorphic

Ang polymorphic ventricular tachycardia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga mapagkukunan ng pathological cardiac impulse. Kabilang sa mga karaniwang sanhi ng paglitaw ay ang genetic conditioning, kapag ang isang bata ay ipinanganak na may mga depekto sa puso at iba pang mga karamdaman, pati na rin ang labis na paggamit ng mga gamot.

Ayon sa uri ng pirouette

Ang isang espesyal na anyo ng isang polymorphic variety ng sakit ay ventricular tachycardia ng uri ng pirouette. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahabang agwat. Ang bilang ng mga contraction ay umabot sa 250 beats. Imposibleng hulaan kung paano magtatapos ang susunod na pag-atake ng sakit. Samakatuwid, kailangan ang agarang medikal na atensyon. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa kinalabasan: kusang pagtigil ng pag-atake laban sa background ng matingkad na mga sintomas o ventricular fibrillation. Nangyayari laban sa background ng mga genetic na sakit o pagkuha ng ilang mga gamot: antiarrhythmic, antidepressants, antifungal, antiviral.

hindi matatag

Ang isang hindi matatag na anyo ng patolohiya ay halos hindi nakakaapekto sa hemodynamics - ang proseso ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ngunit makabuluhang pinatataas ang panganib ng biglaang pagkamatay. Ang mga pagbabago sa cardiogram ay tumatagal ng kalahating minuto.

napapanatiling

Sa isang matatag na anyo, ang tagal ng pagsiklab ng isang pag-atake ay tataas sa 1 minuto na may pulso na 200-250 beats. Mga pagbabago sa hemodynamics at mga tagapagpahiwatig ng presyon.

Talamak

Sa talamak (paulit-ulit) na ventricular tachycardia, ang estado ng sakit ay nagpapatuloy ng ilang buwan, na nagpapakita ng sarili sa mga maikling pag-atake. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay lumalaki nang dahan-dahan, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala.

idiopathic

Ang idiopathic ventricular tachycardia ay may sariling mga katangian. Ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy laban sa background ng kumpletong kalusugan ng tao. Sa kapasidad ng pagtatrabaho ng puso, walang nakitang mga paglabag, walang mga pathology sa istraktura ng organ. Sa medikal na kasanayan, ang ganitong uri ng sakit ay bihira, at pangunahing nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit sa isip. Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng sakit sa mga bata.

Ventricular tachycardia

Mga sintomas

Ang ventricular tachycardia ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang isang tao ay nagrereklamo ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam na nauugnay sa madalas na hindi regular na tibok ng puso. Sa kasong ito, ang patolohiya ay napansin lamang sa panahon ng ECG ng puso.

Sa ibang mga kaso, ang pag-atake ay sinamahan ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, lumilitaw ang igsi ng paghinga,. Napakahirap hulaan kung paano ipapakita ang tachycardia sa isang tao.

Sa unang yugto, kapag nabuo ang ventricular tachycardia, halos walang mga sintomas. Ang sakit ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa Holter, kapag ang gawain ng puso ay sinusunod sa buong araw.

Ang simula ng isang pag-atake ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• bumibilis ang tibok ng puso. Ang pasyente ay pisikal na nararamdaman kung paano ito tumibok;
• may pakiramdam ng pagkawala ng malay sa lalamunan,;
• may bigat at sakit sa dibdib;
• ang ulo ay umiikot nang labis na ang tao ay nahulog sa isang estado ng pagkahilo o kahit na nawalan ng malay;
• ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang malamig na pawis;
• ang isang tao ay biglang nawalan ng lakas;
• lumala ang paningin, lumilitaw ang mga itim na spot sa harap ng mga mata, lumabo ang mga bagay, nawawala ang kanilang hugis;
• ang pasyente ay dinaig ng isang walang malay na pakiramdam ng takot.

Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Kung ang pathological na kondisyon ay nangyayari nang regular, kinakailangan ang agarang paggamot. Ang pagbawas sa aktibidad ng ventricular ay humahantong sa isang malfunction ng buong organ, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Mga palatandaan sa ECG

Ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Bilang karagdagang mga mapagkukunan ng impormasyon, ang data mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit - ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo para sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Nagbibigay ito ng komprehensibong impormasyon tungkol sa likas na katangian ng kurso ng sakit.

Ang isang pagbabago sa mga function ng ventricles ay itinatag sa panahon ng isang ECG. Ito ang pangunahing paraan ng pananaliksik na naglalayong makilala ang mga pathologies ng aktibidad ng puso. Sa kasong ito, hindi lamang ang pagkakaroon ng mga deviations ay napansin, kundi pati na rin ang dahilan para sa kanilang paglitaw ay tinutukoy.

Ang ventricular tachycardia, ang mga palatandaan ng ECG na kung saan ay may sariling mga katangian, ay nasuri ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig:

• madalas na tibok ng puso mula 100 hanggang 300 na mga beats bawat minuto;
• ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa;
• binago ang deformed QRST complex na sumasalamin sa ventricular contractions. Ang pamantayang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng sakit.

Sa polymorphic tachycardia, ang mga pagbabagong ito ay makabuluhan. Ang mga complex ay naiiba sa bawat isa sa laki at hugis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga foci ng paggulo ay matatagpuan sa mga tisyu ng ventricles.

Ang bidirectional form ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kumplikadong ito, ngunit sa pamamagitan ng isang paglihis ng electrical axis ng puso.

Ang anyo ng sakit ayon sa uri ng pirouette sa monitor ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba at pagtaas sa amplitude ng mga complex na nangyayari sa mga alon. Ang rate ng puso ay umabot sa 300 beats bawat minuto.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng mga ventricles - pagsubaybay sa Holter. Ang bilang ng mga pag-atake, ang kanilang tagal at ang lokasyon ng pagtutok ay itinatag.

Ang pamamaraan ng ultrasound ng puso ay umaakma sa larawan ng sakit, tinatasa ang antas ng pag-urong ng mga ventricles.

Paggamot

Sa pagsusuri ng "ventricular tachycardia" na paggamot ay dapat na agarang. Imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit. Ang mga therapeutic action ay naglalayong ibalik ang isang normal na ritmo ng puso pagkatapos ng isang pag-atake at bawasan ang dalas ng kanilang pagpapakita. Bilang karagdagan, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nangyayari ang ventricular dysfunction.

Kung napansin ang isang patolohiya, inireseta ng doktor ang therapy sa gamot. Kung ang patuloy na paroxysmal tachycardia ay nangyayari, dapat na agarang ibigay ang medikal na atensyon.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

• na maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang dalas ng mga contraction ng puso;

Kung ang proseso ng fibrillation ay nagsimula na, ang defibrillation ay isinasagawa gamit ang isang electric charge.

Sa mga kaso kung saan ang paggamot sa droga ay walang ninanais na epekto, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko:

• pagtatanim ng isang cardioverter (defibrillator), na kumokontrol sa ritmo ng mga contraction ng puso;
• pagtatanim ng isang pacemaker - isang aparato na nagpapabilis ng tibok ng puso sa tamang ritmo;
• pagsasagawa ng operasyon gamit ang radiofrequency pulse na sumisira sa pokus ng isang maling itinakda na ritmo.

Pagtataya

Kung ang sakit ay naiwan nang walang pag-aalaga, may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay nauugnay sa ventricular fibrillation, na maaaring humantong sa kamatayan na nauugnay sa pag-aresto sa puso. Ang isang estado ng talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo, kapag ang kalamnan ng puso ay unti-unting nawawalan ng kakayahang magkontrata.

Ang paglabag sa ritmo ng puso ay nakakaapekto sa paggana ng sistema ng sirkulasyon. Ang proseso ng pagbuo ng thrombus ay nagsisimula sa mga cavity ng puso at sa iba pang malalaking vessel. Ang mga ugat ng baga at utak ay nagdurusa.

Kung sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pag-atake ay huminto at walang mga kahihinatnan ng ventricular pathology, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na buhay sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Iba pang mga uri ng tachycardia

Kapag nag-diagnose ng tachycardia, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag ang isang electrical impulse ay naisalokal sa labas ng ventricles sa atrial region, sinus. – atrial at atrioventricular (atrioventricular) na bahagi ng puso. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga uri ng tachycardia bilang supraventricular at sinus non-paroxysmal.

Ang supraventricular tachycardia ay hindi gaanong mapanganib para sa mga tao. Ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon. Ito ay nangyayari sa mga bata at mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Mayroon ding mga kaso ng heart failure sa mga kabataang wala pang 30 taong gulang. Ang sakit ay nasuri ng 2 beses na mas madalas sa babaeng bahagi ng populasyon. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng tachycardia ay ang pokus ng paggulo ay wala sa ventricle, ngunit sa atrium o atrioventricular node. Karaniwang sinasamahan ng iba pang mga kondisyon ng puso.

Ang non-paroxysmal tachycardia ay maaaring magkaroon ng sinus form. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit, na resulta ng isang malawak na hanay ng mga sakit ng cardiovascular system ng katawan. Ang pacemaker ay ang sinoatrial node. Sa electrocardiogram, ang sinus tachycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng tamang regular na ritmo ng puso na may pagpapanatili ng himig ng puso at mabilis na tibok ng puso. Ang pag-atake ay nagtatapos sa isang unti-unting pagbagal ng mga ritmikong contraction, kapag ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso ay naibalik nang ilang sandali.

Kapaki-pakinabang na video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa tachycardia, tingnan ang video na ito:

Konklusyon

1. - ito ay isang uri na isang malubhang paglabag sa aktibidad ng puso, kung saan ang rate ng puso ay tumataas nang malaki.
2. Ang pagbabago sa pagpasa ng isang electrical impulse ay maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan para sa isang tao.
3. Kung ang isang diagnosis ng "ventricular tachycardia" ay ginawa, ang mga sintomas at paggamot kung saan ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng pagbuo nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at sumailalim sa kinakailangang kurso ng paggamot.

Ang ventricular tachycardia ay isa sa mga mapanganib na sakit sa ritmo ng puso. Karaniwan, ang puso ng isang malusog na tao ay tumitibok sa bilis na 90 na mga beats bawat minuto. Ang isang electrical impulse ay nabuo sa sinus node, na nagbobomba ng dugo sa mas mababang mga silid at higit pa, sa pamamagitan ng aorta at pulmonary artery, nagbibigay ng oxygen sa mga mahahalagang organo, kalamnan at mga selula. Sa alinman sa mga arrhythmias, ang rate ng puso ay nabalisa, ang mga panloob na organo at ang puso mismo ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo, at kasama nito, ang oxygen. Ito ay nagsasangkot ng labis na negatibo at madalas na hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Dapat pansinin na ang dami ng namamatay mula sa pag-atake ng tachycardia ay nananatiling isa sa pinakamataas sa lahat ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang ventricular tachycardia ay ang pinaka-mapanganib na uri ng tachyarrhythmia.

Sa ventricular tachycardia, ang rate ng puso ay tumataas mula sa 90 beats. Dapat itong maunawaan na ang tachycardia ay maaaring nasa isang malusog na tao. Maaaring tumaas ang tibok ng puso bilang resulta ng pisikal o emosyonal na stress, tulad ng takot, galit, o kagalakan. Ayon sa pamantayang ito, nakikilala ng mga manggagamot ang dalawang uri: physiological at pathological tachycardia.

Ang tachycardia bilang isang patolohiya ay dapat isaalang-alang na may pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso sa pamamahinga. Kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring kumilos bilang isang sintomas ng mga karamdaman ng autonomic o endocrine system. Kadalasan ay nagsisilbing tanda ng hemodynamic disorder, coronary disease at atake sa puso. Dahil ang ventricular tachycardia ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga seizure, ito ay lalong mapanganib dahil ang tulong ay hindi ibinigay sa oras. Sa maraming kaso, nagiging tachycardia. At ang huli na pangangalagang medikal o hindi tamang mga aksyong pangunang lunas, na kadalasang kailangang ibigay sa iba, ay maaaring magdulot ng buhay ng biktima.

Mga uri ng tachycardia

Upang maunawaan ang paggamot at pag-iwas, kailangan mong maunawaan ang kakanyahan ng sakit. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang palpitations ng puso ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ngunit sa parehong oras, ang isang electrical impulse ay nabuo sa isang physiologically tamang lugar, at pagkatapos ng pag-alis ng load o stimulus, ang rate ng puso ay mabilis na bumalik sa normal. Sa ventricular tachycardia, ang mga ventricles ay nagkontrata sa kanilang sarili, at ang mga pag-andar ng sinus node ay naharang.

Ang mga selula ng myocardial ay may isang pagtitiyak kumpara sa iba pang mga selula ng kalamnan - maaari silang magkontrata ng arbitraryo, salamat sa kung saan, sa mga kritikal na sitwasyon, nagpapatuloy ang mga contraction, nakakatulong ito na bumili ng oras upang i-save ang buhay ng pasyente. Ngunit sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang tampok na ito ay nagiging isang patolohiya, dahil ang mga ventricles, pagkontrata, ay walang oras upang punan ng dugo, ito ay humantong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo at hindi sapat na saturation ng mga organo na may oxygen. Ayon sa medikal na pamantayan, ang tachycardia, tulad ng anumang sakit, ay naiiba sa mga katangian nito at oras ng paglitaw.

Form ng sakit

Polymorphic (catecholaminergic) - ang form na ito ng patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming foci ng mga contraction ng puso (extrasystoles). Monomorphic - may isang pokus ng mga hindi sinasadyang impulses, ang pinakakaraniwang anyo ng tachycardia. Nabubuo ito laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa puso, halimbawa, isang atake sa puso, coronary heart disease, o mga vegetative vascular disorder.

Oras at kurso ng pag-atake (paroxysm)

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay ang tagal ng pag-atake at rate ng puso. Ang mabilis na tibok ng puso mula sa 130 beats bawat minuto na may iba't ibang tagal ay tinatawag na paroxysm. Samakatuwid ang pangalan na paroxysmal tachycardia

Mga uri ng tachycardia

Paroxysmal - may biglaang, malinaw na tinukoy na simula at pagtatapos ng isang pag-atake. Ang dalas ng mga beats ay higit sa 130 na mga beats bawat minuto, sa ilang mga kaso umabot ito sa 650 na mga beats bawat minuto. Ang mga hindi pangkaraniwang impulses ay maaaring mangyari sa atria, ventricular connections, at sa ventricles mismo. Ang paroxysmal tachycardia ay nahahati sa mga subspecies:

1. Ang paroxysmal sustained tachycardia ay nailalarawan sa tagal ng higit sa 30 segundo. Isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng tachycardia. May mataas na panganib ng myocardial infarction at kamatayan. Lubhang negatibong nakakaapekto sa hemodynamics (ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo).
2. Paroxysmal unstable - ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo. Mahirap i-diagnose dahil sa maikling tagal. Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng tachycardia ay isang pang-araw-araw na ECG.
3. Talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, kung saan ang mga komplikasyon mula sa ischemia ay unti-unting tumataas. Minsan ang talamak na anyo ng tachycardia ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay may mga pag-atake ng ventricular tachycardia.

Non-paroxysmal - walang paroxysmal manifestations, ay nasuri sa isang ospital. Ang ganitong uri ng VT ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit siguraduhing sumailalim sa isang pagsusuri tuwing anim na buwan upang gumawa ng cardiogram at maobserbahan ng isang cardiologist.

Mga uri ayon sa lokalisasyon

Sinus tachycardia - tinatawag din itong nodal, nangyayari kapag may paglabag sa sinus node. Madalas itong nauugnay sa iba't ibang mga depekto sa puso, labis na dosis ng gamot, o madalas na stress. Ang species na ito ay nahahati sa mga subspecies. Pag-uusapan natin ang pinakakaraniwan sa kanila nang mas detalyado:

Supraventricular tachycardia -. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pag-atake na may dalas ng mga contraction na halos 250 bawat minuto. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng takot o pagkabalisa. Sinasamahan ito ng pananakit sa dibdib at pakiramdam ng pulso sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang ventricular tachycardia ay mismo Maaaring maging pasimula sa myocardial infarction. Ito ang pinaka-mapanganib na uri ng sakit.

Dahil sa mga malfunctions ng kalamnan, ang puso ay hindi nabobomba ng dugo nang buo. Ang isang komplikasyon ng ganitong uri ng tachycardia ay maaaring ventricular fibrillation - ang pag-urong ng mga indibidwal na myocardial fibers. Ang rate ng puso sa mga ganitong kaso ay tumataas sa 600 o higit pang mga tibok ng puso kada minuto. Ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas, dahil ang puso ay maaaring hindi makayanan ang gayong pagkarga. Kadalasang nagkakaroon ng myocarditis o sa unang 48 oras pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga doktor mismo ay naghahati ng ventricular tachycardia sa 2 uri: ang mga nauugnay sa myocardial ischemia at hindi. Ang isang halimbawa ay pirouette tachycardia.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng tachycardia ng anumang uri. Nakakaapekto sila sa iba't ibang bahagi ng buhay. Ang kanyang hitsura ay maaaring makapukaw ng emosyonal na stimuli, malakas na galit, takot. Gayundin, ang hitsura ng paglihis na ito ay maaaring may congenital heart defects, pag-inom ng alak, pagkalasing ng katawan.

Ngunit ang pangunahing dahilan ay itinuturing na coronary heart disease. Ang mga myocardial fibers na nasira ng matagal na ischemia o peklat, ay lumikha ng karagdagang foci para sa pag-urong ng hibla, na lumilikha ng parehong pambihirang salpok. Samakatuwid, hinahati ng mga eksperto ang tachycardia sa ischemic at non-ischemic. Ang pangalawang pangunahing sanhi ng lahat ng mga kaso ng tachycardia ay myocarditis (pinsala sa myocardial fibers, pangunahin dahil sa pamamaga). Hindi gaanong karaniwan, ang mga pag-atake ng tachycardia ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng myocardial infarction - mga 2 - 5% ng mga kaso. Ang pangunahing panganib ay bumaba sa unang araw pagkatapos ng sakit.

Ang kakaiba ng tachycardia ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong lumitaw nang biglaan sa mga tao, kabilang ang mga kabataan na hindi pa nagkaroon ng mga problema sa puso. Ang ganitong uri ng tachycardia ay tinatawag na idiopathic tachycardia.

Pangunang lunas at paggamot

Ang paggamot para sa anumang mga abnormalidad sa gawain ng puso ng isang pathological na kalikasan ay dapat na inireseta ng isang doktor. Hindi lamang may sakit, kundi pati na rin ang mga malulusog na tao ay magiging kapaki-pakinabang paminsan-minsan upang bisitahin ang isang cardiologist. Ang panganib ng tachycardia ay nakasalalay sa pangangailangan na magbigay ng first aid sa mga unang segundo ng isang pag-atake. Ito ay tinatawag na pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ng mga tao. Ang boluntaryong pag-urong ng myocardium ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation at kamatayan.

Samakatuwid, mahalagang magsama-sama at mahusay na tulungan ang biktima bago dumating ang ambulansya.

1. Ang precordial blow ay isang matalim na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib mula sa layo na humigit-kumulang 20 cm gamit ang isang kamao.
2. Ang epekto ay maaaring magkaroon ng malalim na paghinga. Sa puntong ito, ang biktima ay napipilitan, sa gayon ay nakakaapekto sa vagus nerve
3. Carotid sinus massage. Isinasagawa ito kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, clamping ang kanang carotid artery.

Ang pagiging kumplikado ng first aid para sa tachycardia ay isang pangangailangan patuloy na subaybayan ang rate ng puso. Lubhang mapanganib na gumawa ng mga mekanikal na epekto sa puso sa myocardial infarction.

Maaari mong ihinto ang pag-atake gamit ang mga sumusunod na gamot:

• "Verapamil";
• "Lidocaine" - ito ay may hindi bababa sa toxicity, ang tradisyonal na dosis ay 6 - 8 mg. intravenously 2% na solusyon;
• "Procainamide".

Pagkatapos, bilang panuntunan, simulan ang pagpapakilala ng "Amiodarone". Ang mga dropper na may ATP adenosine triphosphate ay nagpapakita ng mahusay na kahusayan. Inilalagay sila sa isang ospital at patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso sa ECG. Mahalagang alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng pag-atake, ischemia o electrolyte disturbances.

Napakadelikado na uminom ng anumang gamot nang mag-isa. Ang uri ng tachycardia ay napakahalaga kapag nagrereseta ng mga gamot.

Sa tachycardia na nauugnay sa pagkalasing, hindi ginagamit ang mga glycoside.

Sa atrial tachycardia, ang mekanikal na pagpapasigla ng myocardium at ATP ay maaaring hindi epektibo.

Sa paroxysmal tachycardia na may napaaga na ventricular excitation syndrome, ang mga gamot na pumukaw sa pagtaas ng rate ng puso, sa partikular na Verapamil, ay mapanganib.

Mga sintomas

Maliban sa mga idiopathic seizure, alam na ng mga pasyente kung anong uri ang kanilang indibidwal na tachycardia, at kung paano ito mapipigilan. Ngunit lahat sila ay may ilang karaniwang sintomas:

• pakiramdam ng kahinaan;
• kawalang-interes;
• mga labanan ng hindi makatwirang pagkabalisa;
• nanghihina;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• pamumutla;
• sakit sa rehiyon ng puso, mahirap para sa pasyente na mapanatili ang isang patayong posisyon;
• pagpapawis;
• pagkahilo;
• tachypnea;
• hypotension;
• palpitations ng puso sa iba't ibang agwat.

Ang pinaka-epektibong paraan ay isang pag-aaral ng ECG. Upang masubaybayan ang mga seizure, maaari itong gawin sa buong araw. Sa patolohiya na ito, ang kontrol ng ritmo, kalidad at lokalisasyon ng mga contraction ng puso ay may pangunahing papel sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pag-iwas

Sa ngayon, ang pag-iwas ay ang pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot at pagwawasto sa pamumuhay ng pasyente. Dahil ang tachycardia ay may iba't ibang kalikasan at, bilang isang patakaran, ay bunga ng iba pang mga sakit, ang mga hakbang sa pag-iwas ay pinili nang paisa-isa. Ang isang alternatibo sa pagkuha ng mga naturang gamot ay endovascular (interbensyon sa pamamagitan ng mga pagbutas) o operasyon. Tutukuyin ng dumadating na manggagamot kung aling paraan ang angkop sa isang indibidwal na batayan. Sa anumang kaso, lahat ng mga ito ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong makontrol ang mga seizure. Mahalaga na hindi gaanong kinakabahan, tandaan na ang ilang mga negatibong emosyon ay isang sintomas na, at mas mahusay na ibaling ang iyong pansin dito.

Ang ventricular tachycardia ay malubha at nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at agarang paggamot, depende sa sanhi ng paglitaw nito.

pangkalahatang katangian

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas ng mga pag-urong ng ventricular na higit sa 100 beats bawat minuto. Karaniwan, ang pagtaas ng mga contraction ay nagsisimula nang biglaan at biglang nawawala.

Ang ilang mga paglabag ay pumukaw sa hitsura ng isang focus, na nagsisiguro sa patuloy na paglitaw ng mga electrical impulses at ang kanilang suporta. Ang kanilang impluwensya ay nagdudulot ng pagtaas sa mga contraction ng ventricular.

Lokalisasyon ng pagbuo ng salpok - ventricles o interventricular septum. Dahil sa tumaas na mga contraction ng ventricular, ang pumping function ng puso ay may kapansanan.

Pag-uuri

Mayroong monomorphic at polymorphic na patolohiya:

• Sa unang kaso, mayroon lamang isang sanhi ng palpitations, at ang mga pagkabigo sa gawain ng puso ay kadalasang dahil sa pagkatalo nito.
• Sa kaso ng polymorphic pathology, maraming mga mapagkukunan ng mga pagbabago ang sinusunod. Mas madalas na nangyayari ang mga ito laban sa background ng mga genetic na sakit o mga gamot (labis na dosis).

Ang ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga variant ng kurso. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• paroxysmal hindi matatag;
• lumalaban sa paroxysmal;
• talamak.

Sa isang paroxysmal na hindi matatag na anyo ng patolohiya, ang pag-atake ay tumatagal ng maximum na kalahating minuto. Kasabay nito, ang hemodynamics ay hindi nagbabago o bahagyang nagbabago, ngunit may panganib ng ventricular fibrillation kapag sila ay madalas na nagkontrata, ngunit chaotically.

Ang paroxysmal sustained tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na mas mahaba kaysa sa 30 segundo. Kasabay nito, ang hemodynamics ay makabuluhang nabalisa.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nasuri kapag ang medyo maikling pag-atake ay sinusunod, ngunit paulit-ulit sila sa loob ng mahabang panahon, kung minsan sa mga buwan. Ang mga hemodynamic disturbance sa kasong ito ay unti-unting tumataas. Ang talamak na anyo ng ventricular tachycardia ay tinatawag ding permanenteng paulit-ulit o patuloy na paulit-ulit.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng ventricular tachycardia. Ang mga pangunahing dahilan para sa naturang mga paglabag ay kinabibilangan ng:

• ischemic sakit sa puso;
• cardiomyopathy;
• sakit sa puso;
• inilipat ang interbensyon sa kirurhiko sa puso;
• mga kaguluhan sa electrolyte;
• arrhythmogenic kanang ventricular dysplasia.

Ang myocardial infarction ay nagdudulot ng ventricular tachycardia, kadalasan sa mga matatanda. Ang mga kabataan ay may posibilidad na pukawin ang patolohiya sa iba pang mga sakit.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring dahil sa isang genetic factor. Sa kasong ito, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng Brugada syndrome o mahabang QT interval syndrome.

Ang sanhi ng ventricular tachycardia ay maaaring medikal. Ang isang pag-atake ng patolohiya ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng glycosides, antiarrhythmic na gamot o β-blockers. Maaaring mangyari ang ventricular tachycardia laban sa background ng pagkalasing sa chloroform.

Ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng mga antiarrhythmic na gamot. Kapansin-pansin na ang parehong mga gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang ventricular tachycardia (halimbawa, Quinidine).

Mga sintomas ng ventricular tachycardia

Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• isang pinaghihinalaang pagtaas sa rate ng puso;
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib, nasusunog na pandamdam;
• matinding kahinaan, kung minsan ay pagkawala ng malay;
• pakiramdam ng takot;
• maputlang balat.

Ang asymptomatic na kurso ng patolohiya ay posible. Ito ay katangian ng isang paroxysmal na hindi matatag na anyo ng sakit.

Kung ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay hindi lalampas sa 150 na mga beats bawat minuto, at ang pag-atake mismo ay maikli, kung gayon ang pasyente ay kadalasang pinahihintulutan ito ng mabuti kahit na laban sa background ng organikong pinsala sa puso. Kung ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay normal, kung gayon ang mabuting pagpapaubaya ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon; kung ang pag-andar ay nabawasan, kung gayon ang isang matagal na paroxysm (ilang oras) ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Sa kaso ng ventricular tachycardia, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri. Nagsisimula ito sa isang kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Nakikinig ang espesyalista sa mga reklamo ng pasyente, pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng balat, ang kanilang kulay, sukatin ang pulso at presyon ng dugo, at i-auscultate ang puso.

Ang karagdagang mga diagnostic ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

• Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga komorbididad.
• Pagsusuri ng dugo para sa biochemistry. Ang pag-aaral ay isinagawa upang masuri ang antas ng asukal, kolesterol at triglyceride.
• Electrocardiography. Ang nasabing diagnosis ay isinasagawa sa isang ipinag-uutos na paraan at isang klasikong panukala. Ang pag-alis ng cardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa puso, ritmo ng kaguluhan, at matukoy ang pokus ng patolohiya. Kapag kumukuha ng mga pagbabasa sa panahon ng isang pag-atake, ang mga ventricular complex ay maaaring manatiling hindi nagbabago.
• Pagsubaybay sa Holter. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa araw at nangangahulugan ng patuloy na pagsubaybay sa ECG. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya sa asymptomatic na kurso nito, matukoy ang dalas at tagal ng mga paroxysms, lokalisasyon ng foci ng mga pagbabago. Sa tulong ng pagsubaybay sa Holter, maaari mong malaman ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga pag-atake ng tachycardia.
• Echocardiography. Ang pag-aaral ng puso ay batay sa pag-scan ng ultrasound at mahalaga para sa pagtatasa ng estado ng mga istruktura ng organ, pagtukoy ng mga karamdaman (valvular at contractility).
• Magnetic resonance imaging. Ang ganitong diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng puso, upang matukoy ang sakit na sanhi ng tachycardia.
• Mag-load ng mga pagsubok. Para sa mga naturang layunin, ginagamit ang mga espesyal na simulator: ergometer ng bisikleta (exercise bike) at treadmills (treadmill). Sa panahon ng pagsubok, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas, na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente gamit ang isang electrocardiogram. Ang diagnosis na ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng epekto ng pisikal na aktibidad sa kurso ng ventricular tachycardia. Sa tulong ng mga naturang pagsusuri, maaaring matukoy ang cardiac ischemia kung siya ang naging sanhi ng mga pagbabago.
• Electrophysiological na pag-aaral. Sa panahon ng diagnosis, ang mga biological impulses ay naitala. Ang pinagmulan ay ang panloob na ibabaw ng puso. Batay sa data na nakuha, ang mekanismo ng pag-unlad ng ventricular tachycardia ay tinutukoy.
• Pananaliksik sa radionuclide. Ang pamamaraan na ito ay batay sa paggamit ng isang radiopharmaceutical. Ito ay ibinibigay sa intravenously at ang radiation ay nakuha. Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay ng pagkakakilanlan ng lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso o ischemia.
• Coronary angiography. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga daluyan ng dugo.

Upang makilala ang ventricular tachycardia ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang sanhi ng patuloy na mga paglabag at tukuyin ang mekanismo ng kanilang pag-unlad. Ang kumplikado ng mga kinakailangang pag-aaral ay inireseta nang paisa-isa, na nakatuon sa mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit at kasaysayan ng buhay ng pasyente.

Paggamot ng ventricular tachycardia

Sa loob ng balangkas ng therapy, maraming mga priyoridad na lugar ang nakikilala. Ito ay kinakailangan upang pagalingin ang pangunahing sakit na nagiging sanhi ng pag-atake ng tachycardia, upang maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang Paroxysm ay isang exacerbation ng patolohiya, samakatuwid dapat itong itigil.

Apurahang pangangalaga

Kung hindi matatag ang hemodynamics, kinakailangan ang emergency electrocardioversion (100 J shock). Sa kawalan ng pulso para sa defibrillation, isang hindi naka-synchronize na shock (200 J) ang unang ginamit. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ngunit nananatili ang kamalayan, pagkatapos ay ginagamit ang isang naka-synchronize na paglabas.

Medikal na therapy

Ang mga gamot para sa ventricular tachycardia ay inireseta sa isang indibidwal na batayan. Ang programa ng paggamot ay nakasalalay sa mga nauugnay na sakit at ang pinagbabatayan ng sanhi ng patolohiya.

Upang ihinto at maiwasan ang mga paroxysms, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• mga β-blocker. Ang mga naturang gamot ay kinakailangan upang pahinain ang mga contraction ng puso at gawing normal ang kanilang dalas, pati na rin ang mas mababang presyon ng dugo. Sa kasabay na pagpalya ng puso, kadalasang inireseta ito. Ang pagsasama ng gamot na ito sa therapy ay maaaring sugpuin ang arrhythmia at mabawasan ang panganib ng kamatayan.
• Mga blocker ng channel ng calcium. Kapag kumukuha ng mga naturang gamot, ang ritmo ng mga contraction ng puso ay normalize, at ang kanilang lakas ay humina. Ang therapy na ito ay kinakailangan din upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapababa ang presyon ng dugo. Mas madalas na gumagamit sila ng Amiodarone at Sotalol.
• Iba pang mga antiarrhythmic na gamot. Ang mga gamot na ito ay kailangan upang maibalik at mapanatili ang normal na tibok ng puso. Kadalasan ay gumagamit sila ng Meksiletin, Propafenone, Procainamide, Quinidine.
• Omega-3 polyunsaturated fatty acids. Ang pagsasama ng mga gamot na ito sa paggamot ay kinakailangan upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol at ang panganib ng trombosis.
• Kung ang isang tao ay walang talamak na mga pathologies sa puso, pagkatapos ay may mahinang pagpapaubaya ng ventricular extrasystole, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta.

Kadalasan, ang pag-atake ay pinipigilan ng intravenous administration ng Lidocaine o Procainamide. Ang Amiodarone ay ibinibigay sa intravenously.

Ayon sa mga indikasyon, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Upang maibalik at mapanatili ang ritmo ng mga contraction ng puso, naka-install ang isang cardioverter-defibrillator. Sa isang mataas na panganib ng biglaang pagkamatay, ang magkakasabay na therapy sa gamot, kabilang ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, ay sapilitan.

Gumagamit din sila sa pagkasira ng pinagmulan ng cardiac arrhythmias. Para dito, ginagamit ang mga pulso ng dalas ng radyo. Ang operasyon ay tinatawag na radiofrequency ablation.

Pagtataya

Ang pangkalahatang pagbabala ay kanais-nais kung ang patolohiya ay hindi sinamahan ng organikong sakit sa puso. Ang isang mahusay na pagbabala ay nakikilala din sa pamamagitan ng ventricular tachycardia, na nagsimula sa pagkabata hanggang sa isang taon. Ang kinalabasan ay kanais-nais din kung ang pinagmulan ng patolohiya ay ang tamang ventricle.

Ang panganib ng ventricular tachycardia ay nakasalalay sa mga seryosong pagbabago sa hemodynamic. Ang ventricular tachycardia ay maaaring maging sanhi ng maraming komplikasyon:

• ventricular fibrillation;
• heart failure;
• biglaang pagkamatay ng puso.

Nasa panganib ng paglipat sa ventricular fibrillation ang mga taong may sakit sa puso, pagkatapos ng myocardial infarction, na may kapansanan sa balanse ng electrolyte. Sa isang malusog na tao, ang ganitong komplikasyon ay bihirang sinusunod.

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang isang tao ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod laban sa background ng sakit sa puso.

Pag-iwas

Maaari mong bawasan ang panganib ng ventricular tachycardia sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas:

• kakulangan ng masamang gawi;
• regular at katamtamang pisikal na aktibidad;
• kakulangan ng psycho-emotional overload;
• pagpapanatili ng isang normal na timbang ng katawan;
• balanseng diyeta;
• kontrol at pagpapanatili ng normal na antas ng kolesterol at asukal sa dugo;
• regular na preventive check-up.

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng ventricular tachycardia ay ang pag-iwas sa mga sakit na maaaring magbunyag ng mga naturang karamdaman. Kung ang naturang patolohiya ay nasuri na, kung gayon ang karampatang at napapanahong paggamot ay kinakailangan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na pathologies ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang sanhi ng sakit sa tulong ng mga kumplikadong diagnostic. Ang pag-aalis o pag-alis nito ay isang kinakailangan para sa paggamot.

Ang sakit na ventricular tachycardia (VT) ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang pangangalaga na sinusundan ng rehabilitasyon. Ang VT ay isang hindi regular na ritmo ng puso mula sa isang ectopic na pokus ng isang ventricle. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at ang dalas ng ritmo ay maaaring lumampas sa 190 beats bawat minuto. Ang sakit na ito ay may ilang mga uri, ay nasuri sa ECG at halos hindi nangyayari sa mga malulusog na tao na may normal na paggana ng cardiovascular system.

Ang napapanahong pagtuklas ng VT ay ginagawang posible upang maiwasan ang biglaang pag-aresto sa puso at magsagawa ng preventive course, at, kung kinakailangan, surgical treatment sa pamamagitan ng pag-install ng implant upang makontrol ang tibok ng puso.

Paglalarawan at pathogenesis

Ang tachycardia ay isang uri ng arrhythmia na nasuri sa isang ECG at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso. Kung ito ay isang ventricular na uri ng tachycardia, kung gayon ang proseso ng pathological sa una ay nagpapakita mismo sa isa sa mga ventricles ng puso.

Ang mga organikong sakit ng cardiovascular system ay madalas na pumukaw ng iba't ibang mga arrhythmias, at isa sa mga ito ay ventricular tachycardia. Sa 0.2% lamang ng mga kaso ang sakit na ito ay nangyayari nang walang mga sintomas ng mga organikong sakit sa puso.

Sa ibang mga kaso, ang ventricular tachycardia ay sinusunod laban sa background ng mga talamak na kondisyon o talamak na karamdaman. Ang mga proseso ng pathological sa myocardium, ang paglabag sa istraktura ng mga hibla nito ay isang predisposing factor sa hitsura ng VT sa iba't ibang yugto ng buhay ng pasyente.

Sa panahon ng isang pag-atake - isang paroxysm ng ventricular tachycardia, ang rate ng puso ay tumataas at sa parehong oras mayroong mga ectopic impulses na may dalas na hanggang 200 beats bawat minuto. Ang mga impulses na ito ay nagsisimula sa mga binti ng Hiss at sa kanilang mga sanga, at ang ventricle ay nananatiling pangunahing pinagmumulan ng kondisyong ito ng pathological.

Kadalasan, ang kundisyong ito ay nagiging atrial fibrillation, dahil ang dalawang sakit na ito ay pumukaw sa isa't isa, at ang resulta ng naturang paglipat sa kaso ng hindi napapanahong tulong ay kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang paroxysmal ventricular tachycardia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng cardiac arrhythmias at nangangailangan ng agarang paggamot.

Payo! Ang anumang uri ng arrhythmia, anuman ang sanhi ng kadahilanan at ang edad ng pasyente, ay maaaring humantong sa biglaang kamatayan. Ang paglabag na ito ay isang panganib na kadahilanan sa pag-aresto sa puso, na binabalaan ng lahat ng mga pasyente.

Mga sanhi ng ventricular tachycardia

Tulad ng nabanggit na, ang ventricular tachycardia ay hindi kailanman kumikilos bilang isang malayang sakit. Sa mga pasyente, pagkatapos ng diagnosis sa ECG na may diagnosis ng VT, maraming higit pang mga organikong karamdaman na nauugnay sa bawat isa ay maaaring maobserbahan. Samakatuwid, ang naturang paglabag ay itinuturing na isang karagdagan sa pinagbabatayan na sakit. Mga karaniwang sanhi ng ventricular tachycardia.

Payo! Sa mga bihirang kaso, ang ventricular tachycardia ay nangyayari laban sa background ng labis na dosis ng mga gamot. Ang porsyento ng mga naturang kaso ay napakaliit, ngunit ang mga taong kumukuha ng cardiac glycosides ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mataas na panganib na magkaroon ng tachycardia.

Klinika at mga palatandaan

Ang mga klinikal na sintomas ng sakit na ito ay katulad ng iba pang mga pagpapakita ng arrhythmia. Kadalasan, ang VT ay maaaring makilala lamang sa isang ECG, ngunit mayroon ding mga tiyak na palatandaan. Mahalaga na ang paunang kurso ng sakit ay ganap na asymptomatic, at maaari lamang itong makita kung may hinala ng mga problema sa puso ng pasyente mismo at araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Mga karaniwang palatandaan ng patolohiya ng puso sa mga pasyente sa VT:

Payo! Ang ipinakita na kumplikadong mga sintomas ay angkop para sa anumang uri ng arrhythmia, samakatuwid, ang self-diagnosis sa kaso ng isang paglabag sa aktibidad ng puso ay imposible. Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay nakasalalay sa dalas ng pagsisimula ng tachycardia, ngunit kailangan mong humingi ng tulong sa mga unang pagpapakita.

Ang pag-unlad ng tachycardia na kahanay sa iba pang umiiral na mga organikong depekto sa puso ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pag-aresto sa puso, nakamamatay na arrhythmias at talamak na myocardial infarction. Kadalasan, laban sa background ng tachycardia, kung hindi ginagamot, ang cardiogenic shock ay bubuo, na nakamamatay din.

Persistent at non-persistent tachycardia

Ang intermediate phase sa pagitan ng tachycardia at extrasystoles ay hindi matatag na ventricular tachycardia, na asymptomatic, mabilis na pumasa at lumilitaw lamang sa ECG. Ang isa pang uri, ang kabaligtaran ng intermediate, ay patuloy na tachycardia, na nangyayari nang mas madalas laban sa background ng coronary heart disease.

Ito ay ang ischemic disease na ang mapagpasyang at sumusuporta sa kadahilanan sa hitsura at pagpapalakas ng patuloy na tachycardia. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng persistent at non-sustained ventricular tachycardia?

Payo! Ang panganib ng paulit-ulit at hindi matatag na tachycardia ay pantay, ang pagkakaiba ay nasa manifestation lamang at pangunahing sintomas. Ang paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmia ay katulad ng bawat isa, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

Panganib sa sakit at pagbabala

Posible upang matukoy ang paroxysm ng ventricular tachycardia sa pamamagitan ng mga pangkalahatang palatandaan ng arrhythmia at pagkatapos ng ECG. Ang kinalabasan ay depende sa kung aling mga sintomas ang nananaig sa panahon ng isang paroxysm. Posible na ang pasyente ay magkakaroon ng patuloy na paglabag sa respiratory function, mga organic na sakit ng utak, at cardiac arrest.

Kung pinag-uusapan natin ang hindi matatag na tachycardia, hindi ito nagiging sanhi ng malaking pinsala sa isang pasyente na may diagnosed na tachycardia paroxysm. Ang pagkakaroon ng isang kumplikadong iba pang mga sakit sa puso ay nagpapalubha sa anumang pag-atake, at ang kalalabasan ay nakasalalay dito. Maaaring ipahayag ng doktor ang panghuling pagbabala pagkatapos ng kumplikadong paggamot, preventive course at paulit-ulit na pagsubaybay sa ECG.

Diagnosis ng VT sa ECG

Sa mga unang pagpapakita ng karamdaman na ito, kinakailangan na agad na sumailalim sa mga diagnostic na hakbang upang makilala ang pinagbabatayan at magkakatulad na mga karamdaman. Kung ang mga ito ay mga pangunahing sintomas na hindi pa nakikita dati, kakailanganing suriin ng ilang mga espesyalista.

Kung, gayunpaman, ang paroxysm ng ventricular tachycardia ay dati, ang muling pagsusuri at pagsasaayos ng paggamot ay kinakailangan. Diagnosis sa paroxysms ng tachycardia:

1. Ang pangunahing paraan ng diagnostic - ECG, ay isinasagawa upang makita ang blockade ng Hiss bundle, mga abnormalidad sa aktibidad ng puso, ventricular extrasystoles at iba pang mga karamdaman na pumukaw ng paroxysm ng ventricular tachycardia. Sa ECG, sinusunod ng cardiologist ang mga pagbabago sa morphological, sinusubaybayan ang posibilidad ng paglilipat ng atake sa puso at coronary heart disease.
2. Ang EFI (electrophysiological study) ay isa sa mga pangunahing diagnostic measure para sa pag-detect ng tachycardia. Pinapayagan ka ng pag-aaral na obserbahan ang hemodynamics at ang dalas ng tachycardia, pati na rin ang mga negatibong pagbabago sa mga bundle at sanga ng Hiss.
3. Ang echocardiography ay isang mandatory diagnostic measure na nagbibigay-daan upang linawin ang diagnosis sa kaso ng pinaghihinalaang ventricular tachycardia. Ang pag-aaral ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological sa iba't ibang bahagi ng puso.
4. Ang coronary angiography ay isinasagawa sa kaso ng ischemic heart disease.
5. Mga pagsusuri sa pag-load - ipinahiwatig para sa pagsusuri ng iba't ibang mga arrhythmias at functional disorder ng puso. Ang pagsasagawa ng mga stress test ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang gamot at simulator.

Payo! Sa karamihan ng mga pasyente na may pinaghihinalaang paroxysmal tachycardia, ang hemodynamic disturbances at arterial hypertension ay nabanggit, na gumaganap din ng papel sa mga klinikal na pagsubok.

Pangunang lunas para sa VT

Ang biglaang ventricular tachycardia ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari anumang oras, at dapat malaman ng lahat ang pamamaraan para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa isang pasyente. Matapos magsagawa ng mga kagyat na hakbang, itinigil ng doktor ang pag-atake gamit ang gamot, ngunit hanggang sa sandaling iyon ang lahat ng posible ay dapat gawin upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng pasyente.

1. Kapag ang isang tao ay lumiit, nahulog, sumuray-suray at hinawakan ang kanyang kamay sa kanyang puso, kailangan mo siyang mapaupo nang mabilis.
2. Hilingin sa pasyente na pisilin ang mga kalamnan ng tiyan, braso, binti sa loob ng sampung segundo, at iba pa sa loob ng ilang minuto, at sa oras na ito tumawag ng ambulansya.
3. Isara ang ilong at bibig ng pasyente, humihiling na gayahin ang isang matalim na pagbuga.
4. Pagkatapos ng pagbuga, isara ang mga mata ng pasyente at pindutin ang eyeball gamit ang iyong daliri, katamtaman at pantay.
5. Magsagawa ng masahe ng carotid artery sa bahagi ng leeg sa kaliwa at kanang bahagi nang salit-salit.
6. Subukang isuka ang pasyente.
7. Punasan ang pasyente ng basang tuwalya na nilublob sa malamig na tubig.

Payo! Kapag nagbibigay ng first aid, una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya, iulat ang lahat ng mga palatandaan, habang sabay na hinahawakan ang pasyente sa isang posisyong nakaupo, at hinihiling sa kanya na gawin ang mga gawain sa itaas. Kung gumugugol ka ng maraming oras sa tulong, nakalimutan ang tungkol sa tawag, maaari mong mawala ang pasyente.

Pagkatapos ng pagdating ng ambulansya, kailangan mong ilarawan ang lahat ng iyong mga aksyon at ang estado ng tao. Susunod, ang mga doktor ay magsasagawa ng paggamot sa droga, at isang desisyon ang gagawin sa karagdagang mga therapeutic na hakbang.

Paggamot sa isang ospital

Ang simpleng pagsugpo sa arrhythmia sa gayong paglabag sa aktibidad ng puso ay hindi sapat. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang maiwasan ang biglaang pagkamatay at lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa isang pasyente na may ganitong karamdaman. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot sa droga.

Ang mga antiarrhythmic na gamot, sedative, cardiological ay inireseta. Ang pinakamainam na paggamot para sa ventricular tachycardia ay ang pag-install ng isang cardiac implant, na nagsisimula bilang tugon sa isang atake at nagsisimula sa puso. Ang pagpipiliang ito ay nagpapahintulot sa pasyente na malayang magsagawa ng pang-araw-araw na trabaho nang walang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso.

Anuman ang paggamot na pipiliin ng pasyente, ito ay sa anumang kaso mahaba at may sariling mga panganib. Ang pangmatagalang therapy ay hindi inireseta sa pasyente sa kaso ng hindi matatag na intermediate tachycardia, na pinukaw ng electrolyte imbalance o myocardial infarction. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay tinanggal, ang isang prophylactic na kurso ay inireseta, at ang pasyente ay pinahihintulutang umuwi.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng isang pasyente na may diagnosed na ventricular tachycardia ay isinasagawa na may isang patuloy na sakit laban sa background ng coronary disease o iba pang mga organic na sakit ng cardiovascular system.

Ito ay isang seryosong hakbang tungo sa paggaling kapag ang isang pasyente ay itinanim ng isang cardiac apparatus na responsable sa pagpigil sa pag-aresto sa puso. Ang ganitong mga operasyon ay bihira, ang mga ito ay mahal, kaya hindi lahat ay kayang bayaran ang ganitong pagkakataon. Mga opsyon sa operasyon para sa ventricular pathology:

• pagtatanim ng isang defibrillator implant;
• pagkasira ng ilang mga landas para sa pagsasagawa ng isang electrical impulse;
• pag-install ng isang pacemaker.

Payo! Ang pinaka-mapanganib at sa parehong oras na kinakailangang operasyon ay ang pag-install ng isang pacemaker. Ito ay isang sensor na na-trigger ng isang posibleng pag-aresto sa puso. Ang buhay ng serbisyo nito ay nakasalalay sa dalas ng mga pag-atake, kung saan ang aparato ay nagsisimulang gumana at pinalabas. Ang tinatayang oras upang palitan ang stimulator ay bawat 2-4 na taon.

Karagdagang paggamot para sa VT

Kasama sa mga karagdagang paggamot para sa VT ang partikular at pag-iwas sa gamot, pati na rin ang pag-aalis ng puso:

Ang ablation ng puso ay isinasagawa sa maraming paraan: radiofrequency, surgical. Ang ganitong paggamot ay maaari ding magreseta upang maiwasan ang sakit kapag lumitaw ang mga predisposing factor. Sa parallel, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta, ang diyeta ng pasyente ay nababagay at ang mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang ilang mga aktibidad ay ipinagbabawal, lalo na ang sports at trabaho na may mas mataas na pisikal at mental na stress. Gayundin, ang pasyente ay napipilitang kumuha ng mga sedative upang maalis ang emosyonal na stress, parehong negatibo at positibo, na sa anumang kaso ay pumukaw ng tachycardia.

Payo! Kahit na pagkatapos ng ganap na paggamot, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, dahil ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng pinakamahusay na mga cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang paulit-ulit na tachycardia ay maaaring maglagi sa pasyente sa buong buhay, at ito ay nakakaapekto sa iba pang mga organo at sistema, hindi sa banggitin ang puso mismo. Ang hindi napapanahong pangunang lunas, ang pagbibigay ng walang kakayahan na medikal na rehabilitasyon ay maaaring magresulta sa ilang malubhang komplikasyon para sa pasyente:

1. Ang paglipat ng tachycardia sa ventricular fibrillation.
2. Pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at isang matalim na pagbagsak nang walang pagkawala ng malay.
3. Biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan.
4. Tamponade ng puso.
5. Mga sakit sa baga: pulmonary edema, kahirapan sa paghinga, hika.
6. Pagkawala ng kamalayan nang walang mga naunang sintomas.

Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na ibinibigay ng ventricular tachycardia ay ang pag-aresto sa puso, talamak na pagpalya ng puso, cerebral ischemia. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa ventricular tachycardia pagkatapos ng sapat na paggamot. Ang mga paroxysm ay aalisin sa pamamagitan ng gamot, pagkatapos nito ang pasyente ay makakapagpatuloy ng normal na buhay.