Уход за детьми после аппендэктомии. Как ухаживать за ребенком после аппендицита. Жизнь после операции

Что нужно знать о швах после аппендицита

После операции по удалению аппендикса ребенку будут наложен швы. Размеры швов зависят от размеров входного отверстия, которое хирургам пришлось сделать, чтобы удалить воспаленный аппендикс (и последствия его воспаления). Поверх швов будет наложена защитная повязка или специальная наклейка, которую меняют каждые 3-4 дня до снятия швов. Первый уход за швами ребенку обеспечат в стационаре. Но дальнейший процесс заживления послеоперационного шва становится вашей ответственностью.

Шов, который вы видите на теле ребенка – это только один из нескольких, стягивающих рассеченные во время аппенэктомии ткани. И снятию подлежит только поверхностный шов, т.к. внутренние делаются посредством кетгута – шовного материала, который рассасывается в течение 1-2 месяцев. Однако, несмотря на то, что в домашних условиях вам предстоит уход только за поверхностным швом, нужно быть готовыми к тому, что иногда внутренние швы тоже могут стать причиной послеоперационных осложнений.

В первую очередь, следует внимательно относиться к жалобам малыша на боли в области послеоперационной раны. Боль в резаной ране – это естественно. Однако надо учитывать, как долго шов беспокоит ребенка и как выглядит место операции.

Обязательно покажите ребенка хирургу в следующих случаях:

послеоперационный шов выглядит покрасневшим, воспаленным
в области шва появилась припухлость, вздутие
шов постоянно мокнет, а не подсыхает
гнойные выделения из области шва
образование одного или нескольких бугорков на месте наложения швов
у ребенка поднялась температура
ребенок продолжает жаловаться на боль в области шва, спустя 10-12 дней
у ребенка вдруг начал болеть живот в области шва

Болезненные ощущения в области шва могут иметь разные причины, от неопасных до требующих хирургического вмешательства. В первые пару недель ребенка может беспокоить боль при формировании рубца. Болеть может как сам формирующийся рубец, так и ткани вокруг него, т.к. они испытывают натяжение (женщины, прошедшие Кесарево сечение, знают, как это бывает). Такую боль ребенку придется перетерпеть. У большинства она проходит через 10-12 дней, но в редких случаях на это может уйти несколько месяцев. Чувствительные дети могут испытывать фантомную боль еще некоторое время спустя.

Однако не стоит списывать на чувствительность к боли все жалобы ребенка после операции на аппендицит. Причиной болезненных ощущений в животе вокруг шва может быть, например, лигатурный абсцесс (нагноение в области внутренних швов), лигатурный свищ, расхождение внутренних швов.

Швы после операции на аппендицит могут разойтись по нескольким причинам:

инфицированная рана (инфекцию могли занести как во время операции, так уже после нее)
неправильный уход за швами
перенапряжение брюшной стенки (поднятие тяжести, несвоевременные физические нагрузки)
сниженный иммунитет (от этого сильно зависит и процесс заживления, и наличие воспалительных процессов вокруг швов)
индивидуальные особенности маленького пациента (в т.ч. заболевания, такие как, сахарный диабет, например).

Главный совет родителям ребенка после аппендицита: если вы видите, что со швами «что-то не то», не занимайтесь самостоятельной «постановкой диагноза» и уж тем более – самолечением. Обратитесь к хирургу, который сможет установить причину и назначить адекватную помощь вашему ребенку.

Если послеоперационный период проходил без осложнений, в первые месяцы затянувшиеся швы будут красными, а потом побелеют. Спустя время на месте операции у ребенка остается небольшой светлый рубец.

Как искупать ребенка после аппендицита

Первые недели после операции о ванне придется забыть. До того, как швы будут сняты, место операции мочить нельзя, поэтому ребенка придется мыть по частям – подмывать, споласкивать ножки, протирать спинку, шею, грудь. Как только защитная повязка исчезнет, ограничения отменяются. Но многие врачи все же рекомендуют первые 2-3 недели после операции ограничиться купанием ребенка под душем. Если же вы все-таки предпочтете ванну, следите за тем, чтобы вода для купания не была слишком теплой, и кроха не провел в ней много времени, иначе швы распарятся, и еще слабая незажившая ткань пропустит через них инфекцию. В ванночку можно добавить несколько крупинок марганцовки, отвар ромашки или череды. Увлекаться антисептиками и травами не стоит, они пересушивают кожу, что спровоцирует появление трещин на месте разреза. После купания место шва рекомендуется обрабатывать антисептическими средствами.

Как обрабатывать шов после аппендицита

Правильный уход за швами после операции на аппендицит значительно снижает риск развития осложнений, связанных с заживлением раны. При этом сам уход не потребует от вас серьезных усилий или опыта. Главное правило: следовать инструкциям, которые вам обязательно выдадут при выписке ребенка из стационара.

Как правило, если в вашей инструкции не сказано иначе, рекомендуется обрабатывать поверхностный шов после аппендицита у ребенка 2 раза в день при помощи самых распространенных антисептиков, таких как раствор марганцовки, перекись водорода, йод, жидкость Кастелляни, Фукорцин, зеленка. Правда, сейчас многие врачи не любят «цветные» антисептики, которые надолго окрашивают кожу, поскольку из-за этого родители могут пропустить начало воспаления тканей в области шва (под зеленкой покрасневшую ткань просто не видно). После того, как шов обработан, оставьте его ненадолго открытым.

Диета после аппендицита у детей

Поскольку операция затрагивает кишечник, щадящее питание после аппендицита у детей – одно из самых важных условий выздоровления. При самом удачном положении вещей привычный рацион восстанавливается к 7–8 дню после операции. Как правило, это время ребенок проводит в стационаре, где и питается в соответствии с предписанной после операции диетой. Родителям в этот период главное – не пытаться подкормить малыша чем-нибудь лишним.

В первые сутки разрешается только пить воду без газа. И даже молока в этот период лучше не давать, т.к. оно расслабляет кишечник. А сейчас главное - избежать слишком обильных и частых испражнений. Ребенку больно, и процесс перистальтики только усилит неприятные ощущения.

На следующий день можно предложить карапузу овощное пюре, жидкую овсяную кашу, фруктов – поменьше, а виноград и прочие «газообразующие» продукты должны быть исключены. Еду следует давать небольшими порциями 5–6 раз в день.

Третьи сутки – решающие. Если после операции кроха еще не разу не испражнялся, ему будет назначена клизма с 100 мл воды.

Когда стул наладится, можно расширять меню: на 4-й день ребенка можно накормить нежирным бульоном с куриной тефтелькой, а на 5-й предложить кусочек отварного и перекрученного на мясорубке мяса. С этих дней начинается постепенное возвращение к пище твердой консистенции.

Больше всего вопросов про питание после аппендицита у детей связаны с периодом после выписки из стационара. Для полного восстановления работы пищеварительной системы после аппендэктомии требуется, минимум, 3 недели. Поэтому врачи советуют придерживаться строгой диеты еще хотя бы 2 недели после выписки.

Вот, что можно ребенку после аппендицита во вторую неделю:

овощи отварные или приготовленные на пару
распаренные сухофрукты (но не экзотические)
нежирный куриный бульон
овощные бульоны
простые супы без специй и зажарки
нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде или сделанные на пару
обезжиренные кисломолочные продукты
гречневую, рисовую овсяную каши, приготовленные на воде, без добавления молока (можно добавлять немного сливочного масла)
чай, кисель, компот – старайтесь не добавлять в них сахар
белый хлеб (в ограниченных количествах)

Вот, что нельзя ребенку после аппендицита первые три недели:

сладости (включая зефир и пастилу), мороженое, выпечку, включая блинчики и оладушки – все это может спровоцировать вздутие живота, поэтому они запрещены, как минимум на месяц!
сладкие напитки, особенно газированные, а также вода с газами (источники лишних газов в животе)
варенье в качестве подсластителя для творога или йогурта (также приводит к повышенному газообразованию)
черный хлеб (минимум, на неделю под запретом)
любые жареные блюда (минимум, на 3 недели)
картофель фри, чипсы и прочие продукты из фритюра
любые бобовые культуры, в т.ч. и супы из них
сырая капуста (в салатах, например)
виноград
свинину, любое жирное мясо, в т.ч. котлеты из них
колбасные изделия, включая «детские» сосиски
любые полуфабрикаты
специи
любые продукты, содержащие красители, искусственные ароматизаторы, подсластители – читайте этикетки внимательно!

По отзывам родителей, у которых был опыт восстановления ребенка после аппендицита, самое сложное в послеоперационный период – это продержать месяц без сладкого. Поэтому самый действенный способ – если диеты без сладостей и выпечки будет придерживаться не только маленький пациент, но и вся семья. Не держать дома запретные продукты проще, нежели отказать в них ребенку.

Как избежать спаек

Спайки – сращение тканей, например, колец кишечника, которые были в той или иной степени задеты во время операции – начинают образовывать почти сразу. К счастью, у детей они возникают довольно редко, но не исключены. Главный прием борьбы с таким осложнением – движение. Именно поэтому уже через несколько часов после простого хирургического вмешательства крохе можно двигаться. Тех, кто еще не научился ходить, разрешается переворачивать на животик, а освоившим навык – пройтись по палате. Еще через сутки доктор покажет маме несколько приемов массажа и гимнастики, которые снизят риск спаек. Комплекс необходимо выполнять ежедневно, пока его не отменит врач. Если операция прошла с осложнениями и малышу становили дренаж, правила меняются.

Избегайте простуды

Послеоперационные осложнения чаще возникают на фоне ослабленного иммунитета, поэтому прооперированному крохе лучше не болеть. А удастся ли избежать инфекции, если врач дал разрешение посещать детский сад. Универсальных советов, как уберечься, не существует. Одни родители находят способ подольше оставить кроху дома, другие – дают ему иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы из аптеки. Все эти приемы помогают, но не дают полной гарантии, что малыш не заболеет. Важно при любом намеке на начало простуды оставить кроху дома, тогда болезнь, если и начнется, то завершиться быстрее и не затянется.

Что можно ребенку после аппендицита: игры, занятия

Ограничения минимальны, но все зависит от состояния крохи и количества дней, прошедших после операции. Чем больше времени прошло, тем меньше запретов. В течение первого времени, чувствуя боль, ребенок сам вряд ли захочет проявлять какую-либо физическую активность. А позднее, когда его настроение улучшится, многие табу будут уже не актуальны. Даже если температура держится на уровне 37С, ребенку разрешается заниматься привычными делами – играть, рисовать и так далее. Физические нагрузки, а также спортивные занятия, затрагивающие пресс, разумеется, пока под запретом. О том, когда ребенок сможет вернуться к ним, следует проконсультироваться у своего врача.

Памятка для родителей

После удаления аппендикса и выписки из больницы рекомендуется:

в течение 7−10 дней соблюдать домашний режим (не посещать детский сад или школу);
обязательно наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства;
измерять в течение 4−5 дней температуру тела (чтобы отследить возможное начало воспаления);
следить за питанием: не перекармливать, давать ребенку легкую пищу (овощные супы, негустые каши), не нагружающую пищеварение;
если оперативное вмешательство было выполнено традиционным разрезом, нужно будет следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжестей в первый месяц после операции;
освобождение от занятий физкультурой после полостной операции может быть продлено на 2−3 месяцев;
если была выполнена лапароскопическая операция, то физические ограничения могут быть минимальными (не более 1 месяца), поскольку небольшие ранки заживают существенно быстрее.

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

После перенесённой операции из-за аппендицита нужно пройти период реабилитации для скорейшего восстановления и пресечения осложнений.

Послеоперационный период и его важность

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно. Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям. Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или , особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже - 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Первые послеоперационные дни

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Врачебный уход

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

контроль параметров физиологического восстановления;
детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный образ жизни или вредные привычки.

Некоторые вопросы

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

Купание, бассейн, баня

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Загар и солярий

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление.

Физическая активность

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Для начала поговорим об аппендиксе.
Аппендикс (синоним: червеобразный отросток, appendix vermiformis, придаток) - придаток слепой кишки
Не так давно аппендикс считался бесполезным и даже вредным органом. Дети, которым в раннем возрасте необоснованно удалили отросток слепой кишки, отставали от сверстников как в физическом, так и в умственном развитии; люди со "случайно" удаленными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией
В червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) - скопления лимфоидной ткани.
Слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью, которая обезвреживает бактерии и токсины
Аппендикс – это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удаленным аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения антибиотиками). Также, как полагают некоторые исследователи, из-за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей
(Из википедии)

Лимфоидные фолликулы аппендикса принимают участие во всех защитных реакциях организма. Есть основания полагать, что они являются резервным гарнизоном армии иммунитета.
В аппендиксе, словно в инкубаторе, постоянно живет и размножается кишечная палочка, в многочисленные обязанности которой входит и выработка витаминов группы В.
http://www.100let.net/20_20appendicit.htm
Это я к тому, что зная, что у вашего ребенка удалили аппендицит – обязательно уделите внимание тому, как заменить из вне его функцию.

Опишу некоторые сложности и особенности, с которыми я столкнулась и мысли, которые при этом возникли.

Первые часы после операции.
* Очень важно все держать под контролем, а не пускать на самотек.
При любом сомнении звать врачей и медсестер. Это их работа.

* Внимательно прочитывать аннотации к лекарствам.

* Стараться понять, что и почему назначают.

* Худому ребенку отойти от операции сложнее – родителям нужно быть внимательнее.

* После наркоза у детей может возникнуть рвота.
(Меня об этом предупредили после того, как Уля чуть не захлебнулась.)
Так что на всякий случай нужно иметь с собой несколько одноразовых пеленочек, а под головку постелить обычную.
Голова, желательно повернута на бок.
Не отходить от ребенка ни на секунду! Пока не увидите, что он пришел в себя и воспринимает мир реально.

* Если рвота после операции повторяется и есть желчь – это не «наркоз выходит», как мне рассказывали особо одаренные врачи.
Это интоксикация.
И нужно принимать меры.
Нам помогли капельница с глюкозой, потом с физраствором плюс церукал (против рвотных рефлексов)
Мне для того, чтобы поставили эту капельницу - пришлось выбивать «звонок профессору»

* Воду давать – орошающая организм – по чуть-чуть часто, например по 2-3 чайные ложки – каждые 10 минут.

* для дел туалетных иметь судно (в детских больницах должно быть), памперс или пеленку.
* движение.
Через 1 часа, после того, как привезли Улю, я заметила, что на некоторых частях тела появились красные пятна.
Очень напомнило появление пролежней.
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Я стала ее массажировать (поглаживать и тихонько растирать круговыми движениями). Переворачивать каждый час-пол часа – один бок, спина, второй бок. Под ноги подкладывала подушку. Между коленками, когда поворачивала – одеяла, чтобы не было давления кости на кость.
Через час-полтора – покраснения исчезли.

Первые несколько дней после операции.
* Пища по рекомендациям хирурга.
Основная идея – мало, по чуть-чуть, протертая. Облегчаем работу кишечника. Важно, чтобы от пищи не образовывались газы, не крепила и даже наоборот имела легкий слабительный оттенок.
* движение.
- Поворачиваться на кровати.
- До того, как можно вставать – легко массировать ребенка для восстановления нормального кровотока.
- После разрешения доктора – обязательно вставать, сидеть, ходить.
Дети боятся ходить – сказки-прибаутки, истории – и только положительный настрой.. Первые раз или несколько активно поддерживать, потом они сами почувствуют силу.
- Избегать резких движений и столкновений.
* Туалет.
Следить за стулом ребенка.
Если через сутки – полтора ребенок сам не сходил в туалет – помочь ему клизмой.
* создать эмоционально комфортную и интересную среду – выздоровление пойдет быстрее.

Уход по возвращению домой.
Этот период у нас только наступил.
На что обращаю внимание сейчас.
* Регулярный мягкий стул.
* Уговариваю двигаться плавно. Без скачков, беганий и активных обнимашек с младшей сестрой.
* Питание чаще, но по количеству меньше. Регулярно обращаю дочкино внимание на то, что пищу нужно пережевывать тщательно.
* уход за швом.

Если у вас самих когда-то был аппендицит, то вы прекрасно помните те «незабываемые» ощущения. Но сразу ли вы догадались, что болевые ощущения вызывает именно аппендикс? Или вы сначала подумали, что это отравление или переедание? Скорее всего, второе. Сперва боль охватывает весь живот, и только потом постепенно начинает локализироваться в правом боку. У детей животики болят часто, этого не станет отрицать ни один родитель. И на самом деле быстро и верное определение симптомов аппендицита у детей для многих оказывается затруднительным. Либо наоборот, каждую, даже самую незначительную боль или дискомфорт в животике своего чада многие родители воспринимают как угрозу под названием «аппендицит». Давайте разберемся, что такое аппендикс, почему он воспаляется и как понять, что причиной болезненных ощущений является именно он.

Аппендицит у детей: определение, диагностика и основные симптомы

В толстом кишечнике человека есть несколько участков, один из которых именуется слепой кишкой. В свою очередь, слепая кишка имеет небольшой отросток, внешне напоминающий червя. Именно этот отросток, или, как его еще называют, придаток и есть аппендикс – главный виновник аппендицита у детей и взрослых. Многие ошибочно думают, что непонятный червеобразный орган в брюшной полости так и называется – аппендицит. На самом деле аппендицит – это воспаление аппендикса, которое может произойти по разным причинам, и об этом мы расскажем чуть позже.

По мнению врачей, аппендикс играет далеко не самую важную роль в организме человека, но все-таки польза от него есть. Например, именно он заботится о состоянии микрофлоры кишечника, а также является «домиком» для полезных бактерий и микроорганизмов. Однако даже в случае его удаления, благодаря современной медицине и фармакологии, человек продолжает полноценно жить и радоваться жизни.

Итак, как распознать аппендицит у детей? В первые годы жизни у малышей аппендицит встречается крайне редко. Как правило, в больницы с жалобами поступают детишки возрастом от 6-7 лет. По статистике, почти в половине случаев причиной боли оказывается вовсе не аппендицит, а кишечные инфекции, отравление или сильное расстройство живота. Вторая половина детей, у которых серьезно подозревается аппендицит, обязательно остается в больнице под наблюдением, чтобы врачи смогли исключить или предупредить осложнения.

Провести верную диагностику аппендицита у детей порой сложно даже опытным врачам-хирургам, особенно если симптомы относятся к ранним, а малыш не может полноценно описать свое состояние. Конечно, помимо боли в животе, усиливающейся при попытке поменять положение тела, существуют и другие симптомы аппендицита у детей, такие как постоянная тошнота, рвота, понос, дрожь в теле, похожая на озноб, вялость, сухость во рту, также может подняться температура. И если все перечисленные симптомы присутствуют в комплексе или накладываются друг на друга постепенно, то речь идет об аппендиците. Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за состоянием ребенка, потому что преимущественно с их слов врач будет делать начальные выводы. И все же в больнице проводится детальная диагностика аппендицита у детей: наружное обследование живота (пальпация), ректальное обследование, взятие анализов крови и мочи, рентген или даже лапароскопия в операционной. Последнее средство диагностики практически со 100%-ной точностью позволяет сказать, в чем причина недомогания.

Причины аппендицита у детей

Говоря простым языком, аппендицит у детей случается, если в аппендикс попадают сложные частицы, не поддающиеся перевариванию. Как правило, они накапливаются за определенный промежуток времени. В один «прекрасный» момент эти частицы просто переполняют аппендикс, и он, словно мусорный мешочек, вынужден держать в себе этот груз. В конце концов, аппендикс воспаляется, что, в свою очередь, не дает полноценно работать кишечнику. Как итог – боль, тошнота, рвота, понос и прочие опасные симптомы.

Врачи выделяют два основных вида аппендицита у детей – хронический и острый. Острый встречается намного чаще, так как детскому организму свойственно очень быстрое развитие воспаления. Поэтому очень важно при обнаружении хотя бы нескольких признаков возможного аппендицита как можно скорее вызвать скоруюпомощь или самостоятельно добраться до больницы. После диагностики, в случае подтверждения печальных ожиданий, проводится немедленное удаление аппендицита у детей. К сожалению, из-за столь стремительного развития воспаления примерно в 25-45% случаев происходит разрыв аппендикса. При замедлении действий родителей или врачей в лучшем случае это может привести к инфекции в брюшной области, а в худшем – к летальному исходу.

Послеоперационный период: что нужно знать

Удаление аппендицита у детей – довольно простая и быстрая операция по меркам врачей. Это же касается и послеоперационного периода и режима. Как правило, если хирург успел удалить аппендикс до развития перитонита (разрыва аппендикса), то в больнице ребенок пролежит около недели, при этом буквально с каждым днем ему будет становиться лучше. Если же отросток все-таки успел лопнуть, операция продлится несколько дольше, ведь врач должен удалить все ненужности и провести тщательное очищениебрюшной полости. Период нахождения в больнице после аппендицита у детей также в данном случае немного увеличится, чтобы медперсонал смог предупредить возможные осложнения, в числе которых абсцесс и кишечная непроходимость.

И все же аппендицит у детей может вызвать осложнения даже после проведения операции и выписки домой. Чтобы не допустить этого, наблюдайте за поведением ребенка, спрашивайте о его самочувствии, не пропускайте мимо ушей жалобы на боль и недомогание. Рекомендуется даже вести записи о состоянии малыша, чтобы в случае повторного обращения в больницу с точностью рассказать о жалобах ребенка.

Текст: Дарья Седых

4.95 5 из 5 (22 голосов)

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.

Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.

Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:

из-за активации патогенной микрофлоры;
из-за закупорки просвета аппендикса каловыми камнями (аппендицит по этой причине может возникнуть у тех детей, которые страдают частыми запорами) или опухолями;
из-за попадания в отросток инородных тел (виноградных косточек, шелухи подсолнечных семечек, рыбьих или птичьих костей).

Как проявляется воспаление?

Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.

Признаки острого аппендицита	Подробное описание симптомов
Признаки острого аппендицита	Дети младше 3 лет	Дети старше 3 лет
Начало заболевания	Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит.	Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота.
Боли в животе	Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику.	Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле.
Температура тела	Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов.	На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов.
Рвота	У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз).	У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота.
Стул	В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос.	Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры.

Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.

Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.

Первая помощь ребёнку при аппендиците

Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.

До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.

Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.

Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.

Лечение

Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Восстановление здоровья после операции

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:

следить за тем, чтобы кроха больше отдыхал;
освободить его от физических нагрузок;
давать лекарства в соответствии с предписанием специалиста;
водить ребёнка на осмотр к хирургу в течение определённого времени;
не разрешать принимать малышу ванну в течение недели (душ разрешён);
запретить катание на санках, велосипеде.

Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.

Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.

Ребёнку нельзя есть и пить:

рыбные супы;
окрошку;
борщ;
гороховый суп;
жирные бульоны;
соленья и копчёности;
приправы и специи;
газированные напитки.

Профилактика воспаления аппендицита

Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:

Острый аппендицит, как говорилось выше, может возникнуть из-за инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за здоровьем ребёнка, не пренебрегать регулярными визитами к врачу.
При возникновении каких-либо болезней у малыша не нужно заниматься самолечением и давать антибиотики. Эти препараты при неправильной дозировке губительно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и создают идеальную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов – виновников всех воспалительных процессов в организме.
Особое внимание следует обратить на питание малыша. В его рационе должно быть как можно меньше трудно перевариваемых блюд из мяса. Пусть малыш ест пищу, которая богата растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, гречневая и перловая каши, морская капуста, свежие фрукты и овощи). Благодаря такой пище кишечник будет лучше работать, оптимизируется его моторная функция.
Родителям при приготовлении пищи не следует использовать одно и то же масло по нескольку раз. Пережаренный жир способствует размножению в кишечнике гнилостной микрофлоры, способной спровоцировать возникновение серьёзных заболеваний.
Маленькие детки по незнанию или случайно могут проглотить косточки ягод, фруктов, кости рыбы, шелуху от подсолнечных семечек или другие инородные тела. Задача родителей – объяснить, что этого делать ни в коем случае нельзя, так как инородные тела могут попасть в аппендикс и закупорить его просвет.
Нельзя допускать возникновения запоров. При затруднённом опорожнении кишечника стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист выпишет подходящие слабительные средства для ребёнка. Для профилактики запоров рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан прохладной воды. Желудок и кишечник подготовится к принятию пищи.
Детей следует приучить к ведению активного образа жизни. Аппендиксу необходима бесперебойная работа пищеварительной системы. Этому способствует зарядка, бег. Даже обычные прогулки принесут заметную пользу и предупредят возникновение симптомов острого аппендицита у детей.

В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.