Как диагностировать и лечить дирофиляриоз у человека и какими симптомами он выражается? Как проявляется дирофиляриоз у человека

Что такое дирофиляриоз?

В сравнении с другими видами гельминтов, количество заражений человека по всему миру достаточно небольшое и заболевание скорее является исключением. Начиная с XIX века, ученые находили гельминтов у человека с промежутками в 20-30 лет, что не было поводом для активного обсуждения деятельность этих существ. С начала двухтысячных дирофиляриоз у человека от домашних животных и укусов комаров встречается чаще, так как значительно ухудшилась экологическая обстановка по всему миру, что сильно повлияло на состояние человека в целом.

Географическое распространение дирофилярий

Как дирофилярии попадают в организм человека?

Возникает дирофиляриоз у человека от насекомых или домашних животных. Один комар может переносить одновременно до 27 личинок, но в большинстве случаев в тело человека попадает не более трех.

На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом – домашние животные.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

Цикл развития дирофилярий

Если вовремя не заняться лечением, данный цикл может неоднократно повторяться, приводя к различным заболеваниям и даже смерти домашних животных.

Дирофиляриоз у человека: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Сначала в месте попадания личинки образуется небольшое воспаленное уплотнение. В течение суток оно может переместиться на расстояние до 30 см, а на предыдущем месте следа не останется. Помимо этого, больные часто жалуются на чувство того, что в месте уплотнения что-то шевелится, но это могут также быть нервные парестезии.

Клиническая картина у пациента приняты, показывающая набухание и механические опущение правой верхней веки.

Мнение врача... »

Дирофилярии также приводят к повышенной раздражительности, общей слабости, нарушениям сна и головным болям. В зависимости от основного места дислокации симптомы могут значительно отличаться.

Формы

Дирофиляриоз у человека условно можно разделить на две формы:

Диагностика дирофиляриоза может проводиться по нескольким методикам:

левомицетин;
сульфацил-натрия;
эритромициновая мазь;
тетрацеклиновая мазь.

В случае с кожной локализацией применяются:

глюкокортикостероиды;
антигестамины;
нестероидные противовоспалительные мази.

Также применяются профилактические препараты, такие как зиртек, диазолин, эриус, кларитин и их аналоги.

Дирофиляриоз у собак и кошек – это одно из наиболее распространенных видов поражений гельминтами домашних животных. В отличие от человека, дирофилярии активно живут и размножаются в теле любимца, ухудшая его самочувствие и негативно сказываясь на сроке его жизни.

A — дирофиляриоз у человека, B — у животного.

В общем существует несколько форм дирофиляриоза у животных:

Субклиническая – нехарактерное поведение любимца, снижение аппетита, истощение, кашель, апатия, коллапсы, парезы, нарушение походки и др.
Кожная – отдельные участки спины, межпальцевых областей и головы лысеют, краснеют и начинают воспаляться. На коже образовываются пустулы с гноем внутри, перерастающие в изъязвления.
Псевдоопухолевая форма – в области молочных желез, кожи спины, скакательных суставов, плюсны, бедер и межпальцевых пространств образуются опухолевидные разрастания, а на поверхности кожи образуются изъязвления.
Сердечно-легочная – одни из наиболее распространенных форм. Характеризуется отдышкой, слабостью кистами, асцитами, увеличением печени и селезенки. На кардиограмме заметна гипертрофия правого предсердия и желудочка.

Осложнения при дирофиляриозе

Основная сложность во время дирофиляриоза – это постановка диагноза. Больные могут сообщать сразу о разных симптомах, начиная от подкожного зуда, заканчивая общим ухудшением состояния организма, характерных для самых различных типов заболеваний. Это становится причиной того, что лечащий врач направляет больного к дерматовенерологу, окулисту, кардиологу и многим другим специалистам, вмешательство которых не является необходимым.

Профилактика дирофиляриоза должна проводиться сразу на нескольких уровнях:

Должен контролироваться рост популяции бродячих кошек и собак.
Перед выездами на природу и в места высокой активности комаров необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.
Домашние животные, особенно в период с конца весны до конца лета, должны проходить курс дегельминтизации при помощи специальных препаратов.
Водоемы и места с повышенной влажностью должны дополнительно обрабатываться антисептическими средствами, предназначенными для борьбы с комарами.

Когда разговор идет о домашних животных и собственной защите от кровососущих насекомых, профилактика не составляет трудностей, чего нельзя сказать о первом и четвертом пунктах перечня выше, так как контроль численности бродячих животных и насекомых должен производиться непосредственно местными санитарно-эпидемиологическими органами.

Доцент, к.м.н - Дворниченко Виктория Владимировна:

Дирофиляриоз у человека возникает не так редко, как принято считать, а поскольку его симптомы развиваются годами, своевременные диагностика и лечение инвазии бывают существенно затруднены. Еще в прошлом столетии этот гельминтоз считался «южной болезнью», так как выявлялся большей частью у жителей жарких стран.

Что это за инвазия?

Первый такой «официальный» случай, положивший начало изучению этой разновидности гельминтозов и самих возбудителей патогенеза, произошел в 30-х годах прошлого века. Во время операции по удалению опухоли над глазным веком в ее содержимом был обнаружен длинный белый червь, внешне схожий с ниткой.

Особенным, отличным от иных типов инвазий, являются и формы течения болезни. Протекание дирофиляриоза в острой форме практически не встречается, обычный путь развития заболевания изначально имеет хронический, вялотекущий вид. Выявление червя, то есть диагностика этого гельминтоза, задача крайне трудная и, к сожалению, во многом зависит от знаний, умений и круга профессиональных интересов лечащих врачей.

Почему возникает?

Кровососущее насекомое – блоха, клоп, комар, цепень или другое, пьют кровь больного животного.
В хоботке, железах и брюшке насекомого оказываются микроличинки, которые его не покидают.
Насекомое кусает человека.
При процессе питья крови происходит взброс токсичных веществ, из-за которых и возникают аллергические реакции на укус.
Вместе с токсичными веществами, выделяемыми насекомым, в крови человека оказываются и микроскопические личинки дирофилярий.

В отношении разновидности самих червей данного типа, вызывающих гельминтоз у людей, ученые единого мнения не имеют. Долгие десятилетия считалось, что заражают человека гельминты, обитающие в организмах кошек и собак. Названия этих червей:

До 90-х годов прошедшего столетия медицина придерживалась позиции, заключавшейся в том, что только эти две разновидности дирофилярий вызывают абсолютно все случаи глистных инвазий, диагностируемых как дирофиляриоз.

В одной из клиник штата Флорида, а именно в Aventura Hospital And Medical Center, врачи столкнулись с совершенно непонятным заболеванием. Пациенткой медиков стала 9-ти летняя жительница штата, которую госпитализировали с симптоматикой, схожей с гриппом. Но, помимо жара, обезвоживания и слабости, девочка буквально на глазах теряла навыки, свойственные нормальному функционированию центральной нервной системы.

Она перестала разговаривать, отмечалась нарушенная координация в пространстве, а кроме этого, малышка путала цвета. Пока врачи проводили различные обследования головного мозга маленького пациента, ребенок и вовсе перестал различать цветовой спектр, воспринимая только темное и светлое. Это определили по тому, какими карандашами девочка рисовала.

Диагностировать уникальное заболевание помогли именно эти рисунки. На каждом из детских творений присутствовали хаотичные линии. Причем ребенок не зачеркивал нарисованное изображение, а начинал рисовать с хаотичного черканья карандашом. То есть само изображение ложилось не на чистый лист, а на своеобразную основу из нескольких полосок, постоянно расположенных по-разному. На этот нюанс обратил внимание один из диагностов.

В результате же после ряда детальных исследований глаз ребенка были обнаружены черви, опознанные специалистами, как Dirofilaria tenuis. Этот вид дирофилярий встречается исключительно у енотов, домашние кошки и собаки этим глистом не поражаются, как и все остальные животные. Во всяком случае, ученым подобные ситуации неизвестны.

Как именно глист передался ребенку – осталось невыясненным. Вблизи дома, где проживала девочка, действительно обитало несколько семей енотов, они были частыми гостями во дворе. Им оставляли еду, молоко, и животные совершенно не испытывали дискомфорта от соседства с людьми.

Медики посчитали, что девочку укусила блоха, до этого пившая кровь больного животного. Но при этом было отмечено, что велика вероятность и иного, атипичного способа заражения.

После инцидента во Флориде были выявлены такие разновидности червей этого типа, как:

Dirofilaria spectans – у бразильских выдр.
Dirofilaria lutrae – у североамериканских выдр.
Dirofilaria subdermata – у североамериканских дикобразов.
Dirofilaria ursi – у бурых медведей.
Dirofilaria striata – у диких камышовых североамериканских кошек.

Как выглядят черви?

Самка дирофилярии крупнее, но уже:

длина тела – 135-160 мм;
ширина – 0,5 – 0,8 мм.

длина самки – от 120 до 185 мм;
длина самца – от 100 до 115 мм.

Ширина же этих глистов аналогична собачьим разновидностям – от 0,4 до 1 мм.

Микроличинки остаются жизнеспособными в крови носителя до 3 лет, начиная с того момента, как самка выбросит их в кровоток животного. Для взросления глистам требуется новый, собственный носитель. Как только они попадают в организм промежуточного хозяина, то есть – переносчика, в роли которых выступают кровососущие насекомые, срок жизнеспособности личинки ограничивается сроком жизни временного носителя.

Считается, что во время нахождения в теле насекомого-переносчика, дирофилярии мигрируют в мальпигиевы сосуды, то есть в органы осморегуляции или же – выделения, а уже из них активно проникают под кожу нового носителя, проникая в его кровоток.

Половой зрелости эти глисты достигают через несколько месяцев после попадания в кровоток, однако это характерно лишь для нахождения в организме животных. В теле человека червь растет, но не становится половозрелым.

Срок жизни дирофилярии в человеческом организме точно не установлен. Принято считать, что минимальная продолжительность жизнедеятельности глиста в теле человека 8-10 лет.

Как проявляется инвазия?

Наиболее часто дирофилярии обнаруживаются:

При обследованиях глаз.
В зоне подчелюстных лимфоузлов.
В тканях сердца и его клапанов.

Кроме этих зон, гельминтоз может локализоваться и в иных местах:

в плевре;
в легких;
на любом участке тела под кожей.

Общими проявлениями жизнедеятельности дирофилярий являются:

отечность;
боли внутри глазных яблок;
краснота;
рези и чувство песка в глазах;
нарушения в зрении – от потери возможности сфокусировать взгляд до нарушений в восприятии цветопередачи.

Более того, она активно двигается внутри сформировавшегося кокона, который, в свою очередь, постоянно растет. Например, кокон, извлеченный в 30-х годах в СССР, ставший официальным началом изучения дирофиляриоза в нашей стране, был размером с вишневую косточку и располагался над глазным веком.

На протяжении всего заболевания, начиная с момента попадания личинки в кровь и заканчивая этапом саморазрушения кокона, что случается при отсутствии терапии через несколько лет, как принято считать – через 25-40, человек не заразен. То есть передать заболевание, страдающий от этого вида инвазии, не способен ни при каких обстоятельствах.

Протекание заболевания

В том случае, когда дирофилярия «замирает» под кожей в месте, где ее наличие не мешает жизнедеятельности человека, к примеру, на внешней стороне предплечья, симптоматика и вовсе отсутствует, за исключением образования и роста уплотнения под кожей.

Как выявляется?

Основа диагностики глистных инвазий – анализ крови и кала, в случае с дирофиляриозом, результатов не даст. Такие методики, как УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ тоже малоэффективны.

Дело в том, что на всем диагностическом оборудовании кокон червя, пробывший в теле долгое время, не отличим от опухоли. Только что сформировавшаяся же капсула, не имеющая собственной плотной стенки, при любом виде просвечивания, выглядит аналогично кисте.

Это образование трескается самостоятельно, вскрывается врачом или же расчесывается самим больным. При самостоятельном взрыве такого образования кокон выталкивается наружу. Если фурункул вскрывает хирург, то, разумеется, он его и извлекает.

Однако это вовсе не означает, что выявить дирофиляриоз невозможно. для диагностики патогенеза используется метод Кнотта. Заключается он в специфичности исследования пробы крови, взятой на анализ:

К крови добавляется уксусная кислота.
Пробирка со смесью помещается в лабораторную центрифугу до момента образования осадка.
Осадок смешивается с окрашивающими реактивами.

Это исследование проводится далеко не в каждой лаборатории. Помимо данного метода, для диагностики дирофиляриоза используются:

компьютерная томография;
эхокардиограмма – при подозрении на дислокацию глиста в сердце;
визуальный осмотр;
полный перечень диагностических процедур, проводимых окулистами – при локализации червя в зоне глаз;
общее исследование крови и анализы на выявление наличия антител;
анализы мочи и кала – для определения общего состояния здоровья человека.

Однако единственным безошибочным способом выявления дирофиляриоза на сегодняшний день является методика Кнотта.

Лечение

Однако нередки случаи устойчивости к лекарствам у дирофилярий разновидности «репенс», то есть у глистов, поражающих собак. Поэтому после курса приема медикаментов больной человек обязательно проходит медицинские обследования.

Это же относится к длительности лечения и к дозировке препарата, то есть эти параметры тоже определяются врачом.

Видео: дирофиляриоз подкожный.

Как предупредить эту инвазию?

Профилактика для этого гельминтоза заключается в действиях, направленных на то, чтобы исключить все вероятные пути передачи болезни.

Дирофиляриоз - один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь - собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно . Причем география заражения весьма обширна - от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

заводчики собак и кошек;
люди, проживающие у открытых водоемов;
те, кто часто бывает на природе - охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении - к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом .

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis - основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей , ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
Dirofilaria immitis - висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев . Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания . Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

Справочно. Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад .

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров . В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом . Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды . Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Вызванное личинками – дирофиляриями. Диагностируется редко, лишь в случае комариного укуса с содержанием подобного возбудителя.

Выявить возбудителя дирофиляриоза у человека на раннем этапе практически невозможно, ведь симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении диагностики врачам удается поставить точный диагноз.

Возбудитель дирофиляриоза

Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

Возбудители — личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

Виды и формы

По видам червей дирофилярий различают:

repens с поселением под покровами кожи;
immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

История статистика и эпидемиология

Дирофиляриоз у человека – серьёзное, опасное заболевание. С учетом статистики при поражении человека источником заражения чаще становятся бродячие, городские бездомные собаки (30-35%).

Возбудитель – дирофилярий относится к нематодам (), способным привести к поражению органов зрения, иных систем и органов у людей.

Заболевание – дирофиляриоз впервые было утверждено итальянским врачом Амато Лузитано. От иных видов гельминтов особи мужского и женского пола дирофилярий сильно отличаются между собой физиологическими данными.

В основном заражение людей происходит от домашнего скота, чаще это – собаки, когда наблюдается попадание личинок в пищевод. Животные становятся промежуточным хозяином.

Дирофилярии проходят двойной цикл развития, т. е. сменяют 2-ух хозяев:

Проникновение в кишечник комара, в кровяное русло с циркуляцией в виде оплодотворенных зрелых особей.
Миграция в тело, челюсть, голову комара с достижением стадии полной зрелости.
Заражение животного вследствие укуса.

Человек — случайный хозяин дирофилярий. Организм не приспособлен к рождению новых личинок и преобразованию в зрелых особей, поэтому не является источником заражения. Личинки не выживают в организме и быстро погибают.

Подхватить дирофиляриоз можно при проведении сельхозработ, долгом пребывании на природе. Именно в пик активности насекомых с мая по сентябрь, когда наблюдается скопление целых туч комаров в воздухе, причем нередко мигрирующих в населённые пункты.

Животные становятся источником передачи для людей.

Причины возникновения дирофиляриоза

Человек заразиться инвазиями дирофилярий может следующими способами:

укус комара как переносчика болезни в весенне-летний период (апрель-март, октябрь-ноябрь);
домашние животные, как источники передачи инфекции;
вши, блохи, клещи, слепни как кровососущие, зараженные личинками дирофилярий.

Заражение человека дирофиляриозом происходит трансмиссионным путем, т.е. непосредственно через укус кровососущего насекомого, пораженного инвазиями.

Больше всего рискуют заразиться дирофиляриозом следующие группы людей:

работники рыболовных промыслов;
туристы;
жители, проживающие близ застойных речек, водоемов;
хозяева домашних питомцев;
любители – дачники;
охотники;
рыболовы.

Именно домашние животные становятся облигатными носителями инфекции. Человек – случайный, нетипичный хозяин.

Высокая вероятность заражения человека в 30-40 лет, имеющих непосредственные контакты с комарами — переносчиками дирофиляриоза для людей.

К счастью, человек в свою очередь не может стать источником заражения. Другой здоровый человек заразиться уже никак не сможет, поскольку особи, независимо от стадии своего развития, не могут проживать долго в человеческом теле и не приспособлены к размножению.

Цикл развития внутри насекомого либо комара следующий:

заглатывание личинок, попадание в кишечник;
подъём к нижней губе;
созревание микрофилярий, достижение инвазивной стадии;
дозревание в комарином организме в течение 17-18 дней;
созревание в комарином организме;
присасывание к коже животного или в редких случаях впрыскивание микрофилярий сразу в тело человека через ротовую полость;
продолжение цикла развития уже в человеке в месте укуса на протяжении3 месяцев, как правило, в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки;
разнос личинок с оттоком крови;
оседание в легочной артерии, сердце;
дозревание половозрелых особей 3-4 месяца.

Циркуляция в крови людей микрофилярий может доходить до 3-4 лет. Человек является тупиковым хозяином дирофилярий и при попадании множество из них сразу же гибнет.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Обычно, это место укуса комара, где и наблюдаются неприятные симптомы:

уплотнение;
воспаление;
зуд, жжение;
узелковое новообразование с серозно-гнойным содержимым.

могут постепенно разлагаться и гибнуть. Симптомы на начальном этапе дирофиляриоза отсутствуют или схожи с иными человеческими заболеваниями.

Микрофилярии в момент заражения кошек или собак еще не опасны для человека. Именно в теле животных происходит окончательное формирование во взрослых особей, когда переносчики болезни (животные) как раз и становятся уже потенциально опасными.

Дирофиляриоз становится отчётливо видимым, когда через 3-4 месяца микрофилярии распространяются с кровотоком, находя себе уютное пристанище (сердце, легочная артерия).

Симптомы и признаки подкожного дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека образуется в виде опухолевидного новообразования под кожей и на первом этапе без каких-либо неприятных ощущений.

Может напоминать иное заболевание (атерома, фиброма, гигрома, липома), когда многие люди ошибочно думают при обращении к врачам-хирургам, подозревая у себя иную проблему. Хирурги, назначая операцию, вдруг неожиданно находят гельминтов под кожей.

Важно знать, какие симптомы присущи подкожному дирофиляриозу:

присутствие чужеродного тела под покровами кожи;
чувство шевеления по мере передвижения гельминта;
зуд, жжение;
покраснение, отечность;
болезненность;
уплотнение.

Признаки дирофиляриоза у человека могут проявляться более активно при пребывании в теплом помещении либо прикладывании согревающего компресса к пораженному месту. Зачастую дирофиляриоз у людей носит рецидивирующий характер: то угасает, то обостряется вновь.

Если не лечить и не извлечь гельминт вовремя, то воспалительный процесс может привести к нагноению тканей под кожей, формированию фурункула, абсцесса.

Симптомы и признаки внутреннего дирофиляриоза

Излюбленными участками для поселения дирофилярий в теле человека могут стать: молочные железы, глаза, мошонка.

Симптомы при дирофиляриозе неспецифичны и можно спутать их с другими заболеваниями:

повышение температуры;
болезненность в месте пребывания личинок;
тошнота;
головокружение;
слабость, быстрая утомляемость;
конъюнктивит при поражении век, склер глаз;
слезотечение;
присутствие инородного тела в глазу;
чувство шевеления по мере передвижения гельминта.

Редко, но при дирофиляриозе может произойти поражение легких в теле людей, когда личинка в единственном экземпляре атакует желудочек сердца слева, далее мигрирует в легочную артерию, образуя фиброзную капсулу в месте локализации. Симптомы на начальном этапе отсутствуют.

кашель с отхаркиванием частиц крови;
болезненность в грудине;
чувство жжения, распирания.

Только диагностика, а именно рентген (снимок) позволит выявить узелки до 1-2 см в диаметре. Иногда врачи путают дирофиляриоз с развитием злокачественной опухоли, поэтому требуется проведение развернутых диагностических процедур.

Истории наших читателей!
"Я давно взяла за привычку два раза в год пить таблетки от глистов. Попробовала разные. Далеко не все понравились. А в этом году решила взять новое средство. Мало того, что препарат избавляет от глистов и их яиц, так он еще и отлично чистит кишечник, помогает выводить токсины.

В основу при обследовании могут быть положены клинические проявления и степень возможного заражения дирофиляриями.

А вот при выявлении дирофиляриоза у человека врачи учитывают жалобы, проводят визуальный осмотр покровов кожи и склер глаз.

Изучению подлежит образ жизни пациента, возможное пребывание в неблагополучных районах, степень эпидемии с учетом времени года, принадлежность человека к группе риска.

Основные методы диагностики дирофиляриоза – лабораторные:

общий анализ крови;
исследование на серологию;
микроскопия;
рентгеноскопия;

Лечение

Основная методика — выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.

Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:

Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.

Прогноз

Осложнения случаются редко, но может появиться:

нагноение при оставлении частиц инвазий в организме после проведения хирургического вмешательства;
аллергия;
зуд, крапивница на коже.

Это побочные явления, свидетельствующие лишь о некачественно проведенной операции, оставлении частиц гельминтов. Стоит показаться врачам вновь, пройти осмотр.

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
использовать ошейники для собак и кошек;
вести постоянную борьбу с бродячими псами;
проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

На заметку! Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

К счастью, размножение в теле человека не происходит , поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Чаще всего дирофиляриоз у людей поражает глаза, из-за того, что официальная регистрация гельминтоза отсутствует, а медицинские работники плохо информированы, пациенты с признаками дирофиляриоза у офтальмологов проходят с диагнозами фурункул, киста, флегмона и так далее. В этой связи лечение усложняется и часто истинный диагноз представляет опасность для пациента.

Причины возникновения заболевания

Возбудителем дирофиляриоза является нитевидная нематода, которая находится в стадии личинки. Ее размер 320*7 мкм, задний конец личинки слегка заострен, а передний тупой. Когда особь достигает половой зрелости, ее длина может быть 30 см, а ширина 1,5 мм. У женских особей есть ротовая полость, пищевод, кишечник и органы размножения. Мужские особи имеют спикулы и сосочки.

Кошки редко бывают переносчиками дирофиляриоза, в основном ими являются собаки. Если говорить о промежуточном хозяине, то это комар, именно это насекомое и переносит личинок. Блохи, вши, клещи и слепни и другие насекомые, которые сосут кровь тоже могут быть переносчиками. Человек для дирофилярии не типичный хозяин, даже не промежуточный, как правило, это случайный хозяин.

Описание заболевания

Рыбаки, дачники, охотники, сельхоз работники — это люди, которые входят в группу риска. Кроме того, в эту группу можно включить, туристов, любителей домашних животных и тех, кто живет рядом с застойными водоемами.

Виды дирофиляриоза

От того, где конкретно локализуется возбудитель в организме человека, определяются виды дирофиляриоза.

Легочный. Этот вид еще называют сердечным видом. Такое название дано потому, что этот вид червей живет в сердце собак.
Внелегочный. Он в свою очередь делится на подвиды: подкожный, глазной, сердечно-сосудистый, висцеральный — червь живет в печени, матке или в брюшной полости.

На настоящее время зафиксировано 4 случая обнаружения червя в сердечной мышце человека. 2 из них произошли в США, один в Бразилии и один в Японии. Есть описанный случай обнаружения микрофилярий в крови человека, это значит, что червь достиг половой зрелости и стал размножаться.

Многие ученые считают, что статистика людей, которые страдают от легочного дирофиляриоза, недостаточно точная, заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, к тому же комар, который может питаться как кровью собаки, так и кровью человека, может заражать дирофиляриозом большое количество людей.

Цикл развития червя

Половозрелые особи чаще всего локализуются в сердце или легком своего хозяина, они откладывают личинок, которые с током крови разносятся по всему организму и могут попадать в любой орган и сосуд хозяина. Мать может передать личинки плоду.

Комары, которые являются промежуточными хозяевами, заглатывают личинок, когда сосут кровь из животного. Первые сутки личинка остается в желудке комара, а потом происходит линька, и личинка постепенно подбирается к губе комара, там личинка становится нематодой.

После укуса в кровь человека впрыскиваются личинки и в том месте, где был сделан укус, личинка остается еще на 3 месяца. Таким образом личинки уже находятся в подкожно-жировой клетчатке человека. Оттуда током крови их разносит по всему организму, и они могут оседать в органах и тканях. Через 3 месяца личинка может стать половозрелой особью, но в организме человека это случается крайне редко.

К тому же не было зафиксировано ни одного случая, когда в организме человека обнаруживались разнополые особи, так что оплодотворении в человеческом организме очень сомнительно. Весь цикл развития дирофилярии занимает 8 месяцев.

Признаки заболевания у человека

Диагностика и симптоматика заболевания осложняется тем, что инкубационный период дирофиляриоза может составлять от месяца до нескольких лет. Поэтому симптомы и лечение больного затягиваются.

При кожном дирофиляриозе симптомы характерны тканевому гельминтозу. В том месте, где локализуется червь, возникает уплотнение, которое при пальпации отзывается болью. В этом месте может возникнуть нагноение. Некоторые говорят о том, что чувствуют, как червь двигается по телу.

При этом никаких проблем с остротой зрения не возникает. Независимо от того в каком органе располагается червь, человек может испытывать беспокойство и чрезмерную раздражительность, хроническую слабость и быструю утомляемость, нарушается сон, возникают признаки интоксикации организма.

Если возникает хоть один из перечисленных выше симптомов, то человеку настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование на дирофиляриоз, лечение может быть эффективным только в случае правильной диагностики.

Диагностика заболевания

Главным фактором в диагностики являются жалобы и симптомы пациента. Для более точной диагностики врач должен знать, не находился ли пациент в эндемичных районах, и не входит ли он в группу риска. Затем врач осматривает глаза больного на наличие узлов, также осматривает и кожный покров.

После всех исследований врач может назначить лечение.

Лечение дирофиляриоза

Когда врач начинает лечить дирофиляриоз, он ставит перед собой такие цели:

Подкожный дирофиляриоз лечится в большинстве случаев амбулаторно, пациент за день проходит все необходимые хирургические процедуры. При легочных формах необходимо лечение в стационарных условиях.

Терапия основана на хирургии, если узелки удаляются без проблем, то после операции лечение не требуется. Но перед хирургическими манипуляциями врач может назначить медикаментозную терапию, если это требуется. Чаще всего назначается Диэтилкарбамзин и Ивермектин.

Антибиотики тетрациклинового ряда — это новый подход для лечения дирофиляриоза, они уничтожают бактерии, которые выделяют филярии, одновременно с этим погибают и сами черви, потому что бактерии являются их симбионтами.

Если диагноз поставлен неправильно, то лечение будет нерациональным. В медицинской практике был случай, когда пациентке удалили грудь, подозревая у нее онкологию, после операции выяснилось, что это было поражение гельминтами. Поэтому очень важно проводить правильную и доскональную диагностику во избежание подобных ошибок.

Как проводится операция

Когда гельминт локализуется в глазе, то врач специальными инструментами извлекает червя, после чего пациент принимает противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Показана обработка глаза, например, каплями Дексаметазона. Курс антигистаминных препаратов обязателен.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Какие-либо осложнения встречаются крайне редко. Это может быть инфаркт легкого или неспецифические респираторные симптомы, также есть сведения о внутриглазных инфекциях.

Чем опасно

Летальных исходов описано не было, самое худшее к чему может привести легочный дирофиляриоз — это клиновидная резекция участка пораженного червем с целью не допустить более серьезной патологии. Внутренние кровоизлияния могут быть вызваны висцеральной формой.

Диагностика животных

Чтобы снизить риск заражения дирофиляриозом надо внимательно осмотреть своего домашнего любимца, у животного с признаками заболевания можно наблюдать высыпания на коже, уплотнения, ранки и небольшие опухолевые образования. Если гельминты живут в сердечной мышце животного, то животное становится пассивным, у него пропадает аппетит, возникает кашель, может подниматься температура. В особо тяжелых случаях у собаки могут наблюдаться судороги и хромота.

Для профилактики гельминтоза у собак и кошек необходимо своевременно и регулярно давать животному противоглистные препараты. Как часто давать препарат, и в какой дозировке, определяет ветеринарный врач. Также важно принимать меры против блох и клещей. Обрабатывать шерсть специальными средствами, вычесывать или надевать антиблошиный ошейник.