Опухоль основания черепа доброкачественная или злокачественная. Злокачественные опухоли костей черепа. Виды злокачественных опухолей кости черепа

Удаление опухоли костей черепа - это хирургические мероприятия, направленные на иссечение злокачественных или доброкачественных новообразований костной части черепа. Сложность таких операций зависит от особенностей расположения опухоли. Чем ближе она находится к жизненно важным мозговым системам, тем больше осторожности и профессионализма требует от нейрохирурга.

К доброкачественному типу новообразований костей черепа относятся:

• хондрома;
• остеома;
• дермоид;
• гломусная опухоль;
• гемангиома.

Их удаление актуально при сдавливании структур головного мозга, а также в случаях врастания опухолевых элементов в черепную коробку. Злокачественные опухоли предполагают более комплексное лечение, чаще всего радикальное вмешательство при хондросаркоме либо остеосаркоме сопровождается облучением и химиотерапией. Если кардинальные меры запрещены, тогда проводят частичное удаление.

Показания для удаления опухоли костей черепа

Одной из наиболее важных причин для удаления опухоли костей черепа будет ее рост. В таком случае она все сильней начнет сдавливать окружную область головного мозга, что само собой скажется на самочувствии пациента. При расширении опухоли наблюдаются серьезные неврологические нарушения. Если размеры новообразования невелики, но тоже требуют хирургического вмешательства, значит они оказывают негативное влияние на ядра черепных нервов и стволовую часть мозга. Встречаются и опухоли, которые находятся в носовых пазухах, они затрудняют дыхание.

Абсцесс или остеомилиелит относятся к группе показаний, ведь они вызывают обширный воспалительный процесс. При опухолях, которые в процессе развития проростают наружу (эндовазийный тип), удаление целесообразно по косметическим причинам.

Доброкачественные опухоли небольших размеров без симптомов, не нуждаются в удалении. В данной ситуации необходимо наблюдение специалиста за динамикой опухолевого процесса.

Методика удаления опухоли костей черепа

Операционные действия по удалению опухоли костей черепа начинаются с выбора анестезии. Актуальными будут общий наркоз или местная анестезия.

Общий наркоз применяют в большинстве клинических случаях, а местное обезболивание - при доброкачественных опухолях небольшой локализации.

Далее, в зависимости от расположения опухоли, определяют вид хирургического доступа. В большинстве случаев осуществляют резекцию, однако, используют и метод выскабливания (например, при экскохлеации), но после него не исключен рецидив. Повторное удаление происходит по причине неполного выскабливания. Затрудняют операционное вмешательство опухоли, схожие с хондромой. Такие операции связаны с тем, что новообразование охватывает здоровые системы головного мозга.

Гломусные новообразования удаляют с помощью резекции пирамидной части височной кости, после чего выделяют ее в шейную зону. При этом пациент теряет большое количество крови, потому что гломусные опухоли охватывают сосудистый ствол, который отличается хорошим кровоснабжением. Для предотвращения кровотечения применяют эмболизацию сосудов, находящихся рядом с опухолью.

Злокачественные образования зачастую не иссекают полностью, применяют паллиативные операции, направленные на облегчение состояния пациента. Нейрохирург старается удалить максимально допустимый участок пораженной кости. Вместе с ней иссечению подвергается соседняя здоровая костная ткань, так как она может скрывать в себе опухолевые клетки. Такое хирургическое вмешательство сопровождается облучением и химиотерапией. Метастатические опухоли удаляют при условии присутствия лишь одного узла, в противном случае, лечение будет безрезультатным.

После резекции производят пластику дефективной зоны, если это допустимо клинической картиной. Ушивание - завершающий этап удаления опухолей костей черепа. Снятие швов производят через неделю. Реабилитационный период включает прием антибиотиков, химическую и лучевую терапию (при необходимости).

Противопоказания для удаления

При активном росте опухоли и сильных метастазах противопоказано проводить удаление. Не рекомендовано хирургическое вмешательство также при:

• пожилом возрасте больного;
• тяжелых патологиях соматического характера;
• невозможности иссечения преимущественного участка опухоли (при сильном врастании или охвате жизненно важных мозговых систем).

Осложнения при удалении опухоли костей черепа

Рецидив относится к наиболее серьезным осложнением. В таком случае большая угроза для больного заключает в том, что доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное. Малигнизация крайне опасна и предугадать ее невозможно.

Другие осложнения:

• повреждение 9-12 черепно-мозговых нервов;
• порез гортани;
• развитие ликвореи;
• геморрагический инсульт;
• менингит;
• ишемический инсульт.

Встречаются и другие негативные последствия, характерные хирургическому лечению головного мозга и черепной коробки.

Опухоли в области основания черепа лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему нейрохирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор Александрович Доктор медицинских наук, Профессор, Заведующий кафедрой нейрохирургии РостГМУ

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Ефанов Владимир Георгиевич

Кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургичсеким отделением РостГМУ, Ефанов Владимир Гергиевич

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16 .

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой.

Инна Березникова

Время на чтение: 7 минут

А А

Все знают, что такое череп, а вот где находится его основание понимают лишь единицы. Давайте попробуем пройти краткий анатомический курс, чтобы разъяснить ситуацию. Это весьма сложная система, состоящая из заднего и переднего отделов. Передний, в свою очередь, характеризуется граничным расположением между органами лица и мозгом, а задний – между шейным отделом и мозгом. Более понятным языком: передний отдел основания черепа находится в районе околоносной пазухи, а задний приходится на затылочную часть.

Опухоли основания черепа – достаточно редкое явление. Лечить такую болезнь очень сложно и опасно, однако запущенный процесс приносит еще больше неприятностей. Лучше избавляться от образования, заприметив первые симптомы.

Внутреннее основание черепа

Разновидности доброкачественных опухолей основания черепа:

1. папиллома инвертированная;
2. полипы;
3. менингиома;
4. фиброма;
5. остеома;
6. шваннома;
7. нейрофиброма;
8. цементома;
9. сумка Торнвальда.

Чаще всего возникает доброкачественная , так как именно в этой части сосредоточено максимальное количество жировых тканей, которые постоянно подвергаются механическому воздействию. Рассмотрим наиболее популярные образования.

Инвертированная папиллома

Это доброкачественная опухоль основания черепа, которая располагается или околоносных пазух. Начинает развиваться в возрасте от 50 лет, страдают преимущественно мужчины. Образование имеет местную агрессивность. Под воздействием инвертированной папилломы страдают мягкие ткани и частично разрушаются плотные костные стенки носа. Основная опасность инвертированных папиллом – склонность к частым рецидивам. Также около 5% образований перерождаются в рак.

Диагностика

Диагностируются папилломы благодаря оценке симптомов их проявления. Рассмотрим основные из них:

• затрудненное дыхание одной из носовых пазух либо полное его отсутствие;
• при увеличенной опухоли возможно ее вскрытие, в результате чего развивается носовое кровотечение;
• нарушаются функции обоняния;
• , которые постепенно распространяются на все лицо;
• постоянная тяжесть в носовом проходе;
• чрезмерная слезоточивость;
• деформация внешних носовых хрящей.

После оценки симптомов переходят к аппаратному обследованию. Назначается риноскопия либо компьютерная томография, которые показывают внутреннее строение образования. Оно имеет зернистую структуру и располагается в области основания черепами своеобразными дольками. При более детальном рассмотрении обнаруживаются сосочковые наросты. Цвет ткани инвертированной папилломы – розовый либо багрово красный.

Лечение

Вылечить инвертированную папиллому можно только благодаря хирургическому вмешательству. Часто применяется эндоскопический метод. Это контактное удаление единым блоком для меньшей инвазийности. Главное, не разрушить окружающие слизистые оболочки. После операции очень важно проводить обследование каждое полгода, дабы исключить вероятность рецидива.

Менингиома

Это доброкачественная опухоль основания черепа, способная со временем преобразоваться в злокачественное образование. Прорастает из твердых тканей мозговой оболочки. Характеризуется медленным ростом и постепенным разрастанием. Как правило, удалить полностью такое образование очень сложно, поэтому всем пациентам, прошедшим операцию, рекомендуется осуществлять регулярную диагностику для исключения малигнизации образования. Также такая . Встречаются менингиомы чаще всего в возрасте от 35 лет.

Степени развития менингиом:

• доброкачественная первая степень;
• атипичная вторая степень;
• злокачественная третья степень.

Основной причиной развития менингиом является радиационное облучение. Также подобная опухоль может развиться после лучевой терапии, применяемой для лечения многих видов рака.

Симптомы

Проявляется заболевание в зависимости от своего расположения и размера. На первых парах менингиома может расти бессимптомно, однако при увеличении приносит немалый дискомфорт.

Диагностика

Диагностику заболевания невозможно провести без визуального осмотра. Оценивается общее состояние, симптомы менингиомы, а также рефлекторные реакции, чувствительность кожных покровов. Также пациент проходит консультацию у ЛОРа и окулиста. Проводится МРТ, компьютерная томография. Биопсия помогает определить доброкачественное происхождение опухоли, однако осуществить ее можно только во время операции.

Лечение

После диагностического осмотра определяется тактика лечения. Как правило, назначается хирургическое вмешательство. В качестве подготовки пациенту проводят консервативное лечение с целью уменьшить опухоль и затормозить ее развитие. Также снимаются воспалительные процессы при помощи кортикостероидных препаратов.

Шваннома (невринома)

Доброкачественное образование, которое образуется из периферических и спинномозговых нервов. Является результатом разрастания миелиновой оболочки в полости основания черепа. Встречается в возрасте от 50 лет. Внешне напоминает плотное округлое образование с внешней обрамляющей оболочкой. Скорость роста достаточно медленная: 1-2 мм ежегодно. При более интенсивном росте возникает подозрение о злокачественности образования.

Причины

Причины развития:

1. радиационное излучение, которому подвергается организм в раннем возрасте;
2. длительное влияние испарений химических препаратов;
3. вредные условия труда;
4. генетический нейрофиброматозная наследственность;

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от места размещения и размера образования. Опухоль может задевать зрительные нервы, слуховой аппарат, вызывать мозжечковые нарушения.

Первые симптомы:

• если в опухолевый процесс вовлечен слуховой нерв, в ушах возникает постоянный звон;
• нарушается слух;
• нарушается координация и возникает сильное головокружение.

Более поздние проявления:

1. при разрастании образования до 2 см сдавливается тройничный нерв;
2. нарушается чувствительность кожных покровов лица;
3. боль тупого характера в области пораженного участка. Часто пациенту путают ее зубной;
4. при увеличении опухоли до 4 см сдавливаться начинают лицевые нервы, вызывая потерю вкуса, обильное слюноотделение, косоглазие.

Опухоли задней черепной ямки

К таким образования можно отнести патологические изменения мозговых тканей , IV желудочка и продолговатого мозга. Различают менингиомы, астроцитомы, невриномы, глиомы. Возникают такие образования в раннем возрасте, развиваются медленно и могут преобразовываться в рак. Если опухоли задней черепной ямки встречаются в пожилом возрасте, это, как правило, результат образования метастаз.

Симптомы

Симптомы опухолей задней черепной ямки:

• частая тошнота и беспричинная рвота;
• головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих;
• ухудшение слуха и зрения;
• онемение лица и шеи, болевые ощущения в то же области;
• поражение центральной нервной системы;
• появление несвойственных тиков;
• головокружение;
• изменения внешнего вида лица;
• нарушение глотательного рефлекса.

Диагностика

Диагностику опухоли задней черепной ямки проводят согласно оценке симптомов, описанных пациентом, а также при помощи аппаратного обследования. Так как проявлять образование себя начинает только на более поздних этапах при увеличении объема, то не обойтись без рентгена, МРТ и компьютерной томографии.

1. рентген является наиболее простым методом диагностики и показывает уровень поврежденности костной части черепа;
2. компьютерная томография при помощи рентгенологического излучения позволяет с высокой точностью определить контуры опухоли и уровень проникновения вглубь нервной системы;
3. МРТ – важная диагностическая процедура, которая дает качественную информацию о патологических преобразованиях мягких тканей;
4. пункция спинномозговой жидкости оценивает поврежденность нервной системы, а также степень распространенности;
5. электроэнцефалография демонстрирует основную функциональность нервной системы;
6. генетическое обследование указывает на наличие у пациента наследственного нейрофиброматоза;
7. гистология помогает установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Хирургия опухолей основания черепа

Лечение

Успех лечения зависит от опытности и сноровки нейрохирурга, так как в большинстве случаев не удается избежать оперативного вмешательства. Это радикальная методика избавления от образования. Главная цель – не задеть центральную нервную систему. В современной медицине применяются микрохирургические инструменты со специальной оптической системой. Только так можно осуществить операцию с особой точностью. Врачи пытаются избежать повреждения здоровых тканей и развития серьезных осложнений.

Злокачественные новообразования костной системы в области головы возникают как в качестве первичных, так и вторичных опухолей. Для данного заболевания характерным является быстрый и агрессивный рост мутированных тканей. Рак черепа , преимущественно, развивается в форме первоначального поражения.

Причины

Этиология заболевания неизвестна. Среди факторов рисков врачи рассматривают:

• наличие сопутствующего онкологического заболевания;
• генетическую предрасположенность;
• воздействие ионизирующего излучения;
• системное снижение иммунитета.

Рак костей черепа: виды опухолей

Злокачественные новообразования данной области формируются в таких вариантах:

1. – опухоль, в состав которой входят мутированные элементы хрящевой ткани.
2. - онкологическое формирование, которое преимущественно локализуется в височной, затылочной и лобной областях. Эта патология характеризуется быстрым и агрессивным ростом с ранним образованием метастазов. Большинство пациентов – это люди младшей возрастной категории, что объясняется развитием мутации в период роста костной ткани.
3. - рак основания черепа.Опасен распространением онкологии в носоглоточное пространство и поражением нервных пучков. Из-за таких особенностей топографии среди онкобольных с хордомой наблюдается высокая частота смертности.
4. - раковая патология, которая располагается в зоне свода черепа.
5. - в большинстве случаев данная опухоль поражает кости конечностей, а в черепных тканях саркома идентифицируется в виде метастаза.

Симптомы и признаки

Клиническая картина основывается на следующих принципах:

• Ранние периоды онкопроцесса преимущественно протекают бессимптомно.
• Для саркомы Юинга типичными проявлениями считаются: приступы мигрени, субфебрильная температура тела, увеличение концентрации лейкоцитов и малокровие.
• Миеломное поражение сопровождается недомоганием и интенсивными мышечными болями.
• Симптомы остеосаркомы включают образование неподвижного уплотнения твердых тканей и локальный приступ боли.
• Метастатические процессы в черепе проявляются симптомами интоксикации организма.

Современная диагностика

Определение онкологического диагноза базируется на рентгенографии головы. Раковое уплотнение, в частности, требует проведения радиологического исследования в боковой проекции.

Врач-рентгенолог идентифицирует опухоль по атипичному расплавлению костных тканей, которое может иметь четкие или неровные края. В зависимости от формы патологии, очаги мутации могут быть как одиночными, так и множественными.

Окончательный диагноз устанавливается в лабораторных условиях, путем микроскопического исследования небольшого участка видоизмененной ткани (биоптата). Такая методика называется .

После определения окончательного диагноза специалисты назначают пациенту проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Такие обследования необходимы для уточнения распространенности и месторасположения опухоли.

Рак костей черепа: как лечат сегодня?

Метод противоракового воздействия при раке черепной коробки зависит от стадии злокачественного роста и локализации болезненного очага.

На начальном этапе наиболее эффективным способом лечения является хирургическая операция, в ходе которой онкобольному радикальным способом иссекается новообразование. После резекции, нередко, больной проходит курс реабилитации. Ему осуществляется пластика костного дефекта и эндопротезирование для восстановления косметики.

На более поздних фазах развития онкологии и в случае неоперабельности опухоли, пациенту рекомендуется пройти следующее лечение:

Химиотерапия

Системное применение цитостатических средств вызывает распад новообразования на первой и второй стадии. Данную терапию онкологи назначают в несколько курсов, дозировка при этом определяется индивидуально для каждого онкобольного.

Радиотерапия

Лучевое облучение опухолевого очага показано при саркоме Юинга в качестве единственной противораковой методики. А в случае миеломного поражения ионизирующее излучение способствует значительному улучшению качества жизни.

Комбинированное лечение

Суть заключается в хирургическом удалении и последующей лучевой терапии. Такая последовательность процедур максимально снижает риск постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Паллиативная терапия

Метастатический рак и рак кости черепа на терминальной стадии подвергаются симптоматическому лечению. Медицинская помощь в таких случаях фокусируется на купирование болевых приступов и поддержание жизненно необходимых функций организма.

Видео: Городничев versus РАК 1 эпизод(трепанация черепа)

Прогноз и сколько живут?

Для оценки последствий такого диагноза как «рак костей черепа », в онкологической практике используется показатель 5-летней выживаемости. Этот индекс включает общее количество пациентов, доживших к пятилетнему рубежу от момента постановки окончательного диагноза.

Видео: БИТВА ЗАМКОВ Череп и Рак. Эволюция 1 и 2.

Прогноз жизни пациентов на , как правило, благоприятный. Около 80% онкобольных проживают 5 и более лет. Дальнейшее развитие онкологии и распространение мутированных клеток за пределы опухоли отягощает прогноз. Индекс послеоперационной выживаемости при составляет 60%. Терминальная фаза и метастазированное новообразование черепных тканей имеет негативный результат лечения. Высокая смертность пациентов объясняется агрессивностью онкологии и поражением близлежащих нервных центров.

Рак черепа ,как и многие другие злокачественные онкологические образования, требует детальной и своевременной диагностики. Только адекватная терапия на ранней стадии онкологического процесса способствует полноценному излечению и предохраняет больного от постоперационного рецидива. Таким пациентам также дополнительно необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у врача-онколога.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита. Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль. По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами. Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром. Кроме того, можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль. В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.