Аномалии сперматозоидов. Просмотр полной версии. Макроскопическое исследование спермы

Семенная плазма образуется из секрета предстательной железы. Она состоит из протеинов, липидов и углеводов. В ее состав входят ферменты и гормоны.

Чтобы лучше понять биологическое значение составляющих элементов семенной плазмы, нужно помнить, что выделения половых желез обусловлены уровнем тестостерона. То есть, качество семенной жидкости зависит от выделения указанного гормона яичками.

В ходе иммунологических исследований в семенной плазме были обнаружены специфические протеиновые соединения, поступающие из простаты и семенных пузырьков. По окончанию эякуляции белки быстро разрушаются под влиянием протеолитических ферментов семенной жидкости.

В сперме находятся такие аминокислоты: лизин, глютаминовая кислота, аспарагиновая кислота, серин, лейцин, изолейцин, гистидин, тирозин и глицин. Семенная плазма в норме содержит 0,0125 г/мл аминокислот.

Кроме того, есть в ней и свободные амины: холин, спермин и спермидин. Последний содержится в семенной плазме в немалом объеме (30-366 мкг/мл). Свободный креатин, входящий в семенную плазму, тоже выделен в значительной концентрации.

Углеводы

Семенная плазма содержит углеводы в свободном состоянии, либо связанные с протеинами. Большинство свободных углеводов состоит из фруктозы. Она играет первостепенную роль в активности спермиев. Норма концентрации фруктозы в сперме у взрослого человека колеблется от 1 до 5 мг/мл.

Мужчины, страдающие гипогонадизмом и сахарным диабетом, имеют высокие показатели количества фруктозы в семенной плазме. У пожилых людей и тех, кто имеет заболевания простаты и семенных пузырьков, эти показатели будут, наоборот, низкими.

Фруктоза – главный источник энергии для движения спермиев. И так как ее содержание в эякуляте положительно сопоставляется с количеством и активностью спермиев, ее рассматривают как показатель качества спермы.

Кроме фруктозы семенная плазма содержит свободные углеводы: сорбитол, инозитол, немного глюкозы, рибоз, фукоз и др.

Липиды

Семенная плазма содержит жиры, состоящие из холестерина, фосфолипидов и жирных кислот, называемых простагландинами. Показатели холестерина помогают диагностировать и дифференцировать вид азооспермии. Так, при обструкционной или экскреторной показатели холестерина будут высокими, а при секреторной – низкими.

Простагландины – биологически активные липиды – стимулируют гладкие мышцы, уменьшают артериальное давление, защищают кожу и слизистые оболочки. Мышцы влагалища женщины реагируют на незначительный объем простагландинов в эякуляте увеличением маточной активности. А большие его дозы слишком угнетают и расслабляют данные мышцы.

Применение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие и угнетающих синтез биологически активных липидов, понижает уровень липидов в семенной плазме.

Ферменты

Сперма после извержения быстро сворачивается. В то же время ферменты способны ускорить ее разрежение на протяжении 20 минут. На этот процесс влияет протеолитический фермент. Его активность в 100-200 раз больше, чем трипсина. Данный фермент в большем количестве содержится в первой порции выделяемой спермы, что говорит о его предстательно-железистом происхождении. А образование сгустка соотносится со второй долей извергаемой спермы, больше происходящей из семенных пузырьков. Такой фермент предстательно-железистого похождения имеет название человеческий калликреин 3. Он играет важную роль в раннем диагностировании рака предстательной железы.

При патологии, связанной с дефицитом ферментов, семенная плазма имеет вид густого геля, что препятствует энергичности и продвижению спермиев, являясь причиной мужского бесплодия.

Семенная плазма человека содержит также окисляющие и гидролитические ферменты, играющие особую роль в обмене спермиев. К окисляющим относятся: лактикодегидрогеназа, малико- и изолимонная дегидрогеназы, LDH-фермент, принимающий участие в межклеточном обмене веществ. Так, повышенная активность LDH может сигнализировать о простатовезикулите и раковой патологии предстательной железы.

Гидролитические ферменты: глюкозидаза, мальтаза, кислотная фосфатаза и другие, принимающие участие в метаболизме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и нуклеотидов. Мальтаза – фермент, производимый предстательной железой. Он появляется в семенной плазме в период половой зрелости. Его концентрация в сперме высока у взрослых мужчин и понижается с возрастом.

Гормоны

Гормоны, имеющиеся в семенной плазме, отличаются от их концентрации в крови.

Главным мужским гормоном является тестостерон, который производится половыми железами. Организм зрелого мужчины вырабатывает за сутки примерно 15 мг данного гормона. У мужчин, имеющих хорошую плодовитость, норма тестостерона в семенной плазме 28-850 нг/100 мл. При проблемах с зачатием этот показатель снижается до 0,35-1,80 нг/мл. Тестостерон усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков. Замещающая терапия тестостероном назначается при нарушении функций половых желез мужчин.

Минеральные вещества

Семенная плазма содержит соли таких химических элементов: магния, натрия, калия, кальция. Также высоким, по сравнению с другими жидкостями и тканями, является количество цинка. Его норма в семенной плазме – 0,15-0,30 мг/мл. Основное количество цинка поступает из простаты. Его нехватка влечет за собой снижение сперматогенеза и нарушение мужской фертильности.

В семенной плазме содержится также лимонная кислота. Считается, что она участвует в процессе свертываемости – разрежения.

Патология семенной плазмы

Патология семенной плазмы – нарушение структуры и состава семенной жидкости.

Нарушения семенной жидкости могут быть вызваны такими факторами:

воспалением яичек и их придатков;
травмой органов мошонки;
применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотиков, алкоголя.

Часто причиной бесплодия являются анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семяизвергающих протоков, недостаточное развитие семенных пузырьков. Такая аномалия, как ретроградная эякуляция – движение семенной жидкости по мочеиспускательному каналу в обратном направлении – зачастую диагностируется у мужчин, которым делали операцию по удалению предстательной железы и больных сахарным диабетом. Иногда ее причиной может быть неврологическое заболевание.

Диагностика патологий семенной плазмы

Анализ семенной жидкости – основной метод определения мужского бесплодия. Перед проведением анализа советуют воздержаться от половых контактов в течение двух-трех дней. Образец спермы берется прямо в лаборатории. При исследовании учитывают объем спермы, ее вязкость, цвет (в норме – молочный), кислотно-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), наличие спермиев (более 20 млн./мл), форма и строение спермиев, их подвижность. Для того, чтобы диагноз патология семенной плазмы и бесплодие в связи с ним был подтвержден, анализ необходимо сдать минимум дважды.

Результативное лечение возможно при обнаружении непосредственной причины патологии семенной жидкости. Для лечения применяются различные современные гормональные препараты.

Состояние, при котором в семенной жидкости содержится большое количество сперматозоидов с аномалиями строения, называют тератозооспермией. Патология головки сперматозоида в спермограмме выявляется намного чаще остальных аномалий и считается наиболее тяжелым нарушением из-за увеличения риска выкидышей и замирания беременности на ранних сроках. В основном такую патологию провоцируют инфекции и гормональные сбои в организме мужчины.

Основные показатели нормального и патологического строения головки спермия

Головная часть сперматозоида без аномалий структуры имеет следующие характеристики:

овальная форма;
гладкая поверхность;
длина 3-5 мм;
ширина 2-3 мм;
отсутствие вакуольных клеток;
отчетливое выделение акросомы (апикального тельца).

Патология головки сперматозоида выявляется, если:

головка имеет аномальную форму (круглую или коническую);
головка отличается нестандартными размерами (слишком большими или слишком маленькими);
сперматозоид имеет множественные головки;
акросома занимает менее 40% головки или отсутствует;
в головке присутствуют вакуоли.

Причины патологии головки спермия

Патологические формы сперматозоидов присутствуют в спермограмме каждого мужчины. Отклонением от нормы считается то состояние, когда число морфологически неправильных клеток превышает количество здоровых спермиев.

Среди основных причин, вызывающих дефекты головки спермия, выделяют:

бактериологические инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
вирусные инфекции (паротит, герпес);
гормональные сбои в организме;
наличие воспалительных процессов в половых органах (простатит, воспаление придатка семенника, воспаление яичка, молочница);
опухоли, кисты;
варикозное расширение вен семенного канатика и яичка;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
болезни генетического характера;
травмы половых органов;
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
частые стрессы и переутомления;
неправильное питание;
негативные воздействия окружающей среды (радиация, термическое воздействие).

Только полноценные сперматозоиды способны пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку

Как аномалия головки спермия влияет на способность к оплодотворению

Чтобы произошло естественное оплодотворение, здоровых спермиев в семенной жидкости (объемом 2-2,5 мл), должно быть, не менее 15-20 млн. Только полноценные сперматозоиды способны одолеть кислую среду влагалища, пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку. Если клеток без отклонений в эякуляте недостаточно, оплодотворение может быть существенно затруднено – двухголовые сперматозоиды или спермии с нестандартными размерами головок не смогут пробраться сквозь мембрану женской половой клетки. Вероятность естественной беременности и шансы родить здорового ребенка в таком случае очень малы. Нередко тератозооспермия характеризуется замиранием беременности на ранних сроках или выкидышами. Во избежание неприятных последствий семейным парам, желающим иметь ребенка, следует отказаться от планирования зачатия до получения нормальных результатов анализа.

Диагностика заболевания

Тератозооспермия диагностируется только после проведения исследования анализа эякулята – спермограммы. Это самый первый анализ, который назначается мужчине с проблемой бесплодия.

Для диагностики патологий сперматозоиды исследуют, заранее обездвижив их в специальной камере подсчета. Диагноз ставится, если концентрация спермиев с аномальной структурой превышает 85%. Для определения (индекса аномалий) число нарушений делят на количество клеток с патологией. С помощью этого показателя делается прогноз фертильности мужчины и определяется возможность зачатия с помощью методов искусственного оплодотворения.

Показатели могут слегка изменяться, поэтому спустя несколько дней анализ мужчине нужно пройти повторно. Доктора советуют в двух разных лабораториях, чтобы результат был максимально точен.

После проведения обследования мужчине назначается лечение врачом – андрологом

Лечение

После проведения обследования мужчине назначается лечение врачом – андрологом. Лечение патологии строения сперматозоидов зависит от причин, вызвавших заболевание. Например, если нарушения спровоцировал воспалительный процесс, врач назначает пациенту специальные противовоспалительные препараты, а при инфекционных заболеваниях мужчине показана вирусная и антибактериальная терапия. При нарушениях эндокринной системы назначается консультация эндокринолога с последующим проведением лечения, приводящим в норму гормональный фон. Помощь психотерапевта необходима при патологии, вызванной стрессовыми ситуациями. Если причиной тератозооспермии являются обструкции семявыводящих путей, пациенту показано оперативное вмешательство. Если проблема заключается в неправильном образе жизни и вредных внешних воздействиях, целесообразным будет снизить влияние негативных факторов.

Кроме препаратов, способствующих устранению причин заболевания, мужчине рекомендуется принимать дополнительные средства, улучшающие качество и количество спермы. Среди них выделяют фолиевую кислоту, селен, цинк, йодомарин, L-карнитин и витамин Е.

Для лечения патологии с помощью народных средств можно попробовать употреблять в пищу каши, пюре, мед, орехи и сухофрукты. Среди напитков наиболее полезны тыквенный сок и травяной чай.

Назначенное специалистом лечение должно проводиться на протяжении полугода. При несвоевременном обращении к доктору и при запущенных случаях пациенту рекомендуется программа ЭКО. При тщательном выборе нормального спермия для оплодотворения риск прерывания беременности и развития дефектов плода сводится к минимуму.

Среди методов искусственного оплодотворения выделяют экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО и искусственная инсеминация при тератозооспермии

Вероятность естественного зачатия ребенка от мужчины с патологией головки спермия невелика, поэтому на помощь супружеской паре могут прийти методы искусственного оплодотворения. Среди таких методов выделяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и искусственную (внутриматочную) инсеминацию.

Процедура ЭКО – это распространенный и одобренный всеми специалистами метод. Для проведения ЭКО необходимое количество спермиев и яйцеклетку помещают в специальную емкость для того, чтобы произошло оплодотворение. Затем эмбрион подсаживается женщине в матку и при положительном исходе процедуры происходит развитие плода.

Основное преимущество ЭКО заключается в том, что из большого числа спермиев отбираются только клетки без нарушений в строении. Хоть полноценных спермиев при тератозооспермии в эякуляте и немного, но в том или ином количестве они там все же имеются. Именно эти полноценные клетки в дальнейшем используются для оплодотворения. При условии правильного отношения женщины к беременности плод, развивающийся в результате ЭКО, не будет иметь абсолютно никаких аномалий.

Если используется метод внутриматочной инсеминации, то заранее подготовленную сперму в достаточном количестве вводят в матку женщины через катетер. Такой метод подходит семейной паре, если у мужчины диагностирована легкая степень тератозооспермии, и сперматозоиды с патологией строения головки присутствуют в эякуляте в малом количестве. Спермиям в этом случае всего лишь нужно помочь добраться до матки. Внутриматочная инсеминация позволяет сократить это расстояние, в результате чего наступает беременность.

Поскольку патологию головки спермия нередко провоцирует неправильный образ жизни, мужчине следует также наладить рацион своего питания, отказаться от вредных привычек и уделить внимание физическим нагрузкам для нормализации веса. Влияние любого медикаментозного средства будет более эффективным, если в процессе лечения стараться избегать стрессовых ситуаций. При своевременном обращении к специалисту для назначения лечения и при правильном подходе к своему образу жизни результаты спермограммы могут значительно приблизиться к норме.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Вырабатываемые в яичках мужчины сперматозоиды при их огромном количестве не все соответствуют принятым нормам. Установить, насколько велика патология, и в чем она выражается, помогает спермограмма. После выявления отклонений и проведенной корректировки мужское бесплодие, вызванное некачественными мужскими половыми клетками, поддается лечению, а значит, семья пополнится малышом.

Сперматозоиды: форма строения нормальных и патологических

Анализы для определения морфологии сперматозоидов ведутся в соответствии с требованиями ВОЗ и по Крюгеру. Последняя методика более жесткая. Она регламентирует, что в исследуемой сперме количество идеальных сперматозоидов ограничивается 4-мя процентами, а в норме их содержание должно превышать 14%. Малейшие отклонения считаются аномальными, что позволяет более точно установить фертильность мужчины.
В то время как по Крюгеру сперматозоиды оцениваются по их внешнему виду и форме, ВОЗ выявляет соответствие исследуемого материала норме только по головке.
Однако у сперматозоида кроме этой части, которая составляет 10% его общей длины, имеется также тело, присоединенное шейкой и заканчивающееся длинным хвостом. На него приходится 80% от общего размера в 50-60 мкм. Головка, с расположенной в ней ядром, снабжена акросомой. Благодаря ей сперматозоид растворяет оболочку в яйцеклетке и проникает в нее. Поступательное продвижение обеспечивает жгутик, который совершает вращательные движения по часовой стрелке. Нарушение активности влечет за собой невозможность мужской половой клетки преодолеть сопротивление влагалищной жидкости и достичь шейки матки, а затем и плодного яйца.

Нормальное строение сперматозоида (описание)

Отклонения в формах спермиев

Аномалии касаются всех частей сперматозоида. Различают следующие патологии:
Ассиметричное расположение акросомы и места соединения средней части с головкой;
Отсутствие акросомы;
Наличие двух и более головок или хвостов;
Микро- и макроцефалию – чрезмерно маленькие и большие головки соответственно;
Дефективные формы головок – вместо эллипсовидных присутствуют шарообразные, грушевидные, конические и другие разновидности;
Цитоплазматическая капля превышает 0.33 объема головки или отсутствует;
Угол между средней частью и головкой превышает 90 градусов;
Средняя часть или хвост имеют на всем протяжении различную толщину;
Жгуты с недостаточной длиной, наклонные или с изломом, частично или полностью закрученные. У последних поступательное движение замедлено;
Присутствие в головке вакуолей;
Нарушение соотношения размеров частей сперматозоида.
Патология может существовать в одном из перечисленных видов либо представлять собой их любую комбинацию. Не принимаются в расчет сперматозоиды без жгутиков, но их наличие оговаривается в спермограмме.

Типы нарушений

Превышение количества сперматозоидов, у которых имеется патология, над нормой носит название тератозооспермии. Ее последствия – частичное или полное бесплодие. Поступательное движение к яйцеклетке и оплодотворение ее сперматозоидом с отклонением создает высокую вероятность, что беременность будет протекать с осложнениями, а у рожденного ребенка будут пороки. В самом тяжелом случае заболевание грозит выкидышем или замершей беременностью.
Аномальные сперматозоиды при тератозооспермии составляют 70% и более. Ее обычно сопровождает астенозооспермия и олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первая патология связана с тем, что поступательное движение спермиев замедляется, а оно должно быть быстрым, чтобы вовремя успеть добраться до яйцеклетки. Наблюдается лишь незначительное количество сперматозоидов, которые активно двигаются.
При акинозооспермии движение сперматозоидов приближается к нулевой отметке, но их статичность носит временный характер. Во время исследования применяют процедуру оживления. Если поступательное перемещение не возобновляется, то оценивают жизнеспособность спермиев.

Причины

При выявлении заболевания необходимо установить причины, вызвавшие его. Они могут быть врожденными, такими как генетические отклонения, либо возникшими под воздействием внешних факторов. Тератозооспермию связывают с постоянным нахождением в зоне повышенного радиоактивного излучения, высоких температур, другими факторами внешнего воздействия, накоплением в организме токсинов.
Негативно сказываются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности, касающиеся яичек и их придатков. Орхит, эпидидимит, а также их сочетание – орхоэпидидимит – в хронической форме наносят серьезный вред качеству спермы. Инфицирование происходит половым путем или через кровь.
Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) приводит к застою крови, которое может завершиться атрофией.
Мужчине следует обратить внимание на общее состояние здоровья, образ жизни. В нем не должно быть места табаку и алкоголю, достойную альтернативу которым составят занятия спортом. В числе причин находятся стрессовые и конфликтные ситуации.

Диагностика

Составить полную картину о качестве спермы и ее основной составляющей – сперматозоидах – возможно на основании спермограммы по Крюгеру. Только она позволяет увидеть форму сперматозоидов, оценить, как они передвигаются, ведут ли себя активно, провести наблюдение за их поступательным прямолинейным перемещением. Граница нормы подвижности проходит через отметку в 32%.
Одновременно с этим определяется концентрация сперматозоидов, количество которых в 1 мл должно быть не менее 15 млн. В спермограмме находят отражение показатели вязкости и кислотности эякулята, его окраска, количество выделяемой спермы при одном семяизвержении.
Спермограмму выполняют дважды для исключения получения ошибочных данных, иногда требуется троекратное повторение анализа.
Дополнительно к спермограмме по Крюгеру проводят исследование спермы на соответствие нормам ВОЗ, назначают MAR-тест, который дополняет имеющуюся картину информацией о наличии антиспермальных антител. Положительный результат свидетельствует о том, что имеется патология.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляют в первую очередь на устранение причин, вызвавших аномальные формы и аналогичное движение сперматозоидов. Лечение ведется в том направлении, где имеются проблемы. Восстанавливают гормональный баланс, избавляются от заболеваний ППП и инфекционного характера.
К хирургическому вмешательству прибегают при варикоцеле, что повышает поступательное движение спермиев, делает его быстрым, стимулирует их активность, обеспечивает полноценность.
Наряду с основным курсом лечения назначают препараты, содержащие фолиевую кислоту, цинк, селен и для укрепления иммунитета.
При запущенных формах заболевания у пары все равно есть возможность зачать ребенка. Для этого существуют искусственные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение. Варианты беспроигрышные, потому что всего один нормальный сперматозоид справится с оплодотворением яйцеклетки.

Процесс лечения от должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Расшифровка спермограммы и виды патологий спермы

Нормальными показателями спермограммы считаются :

кислотность от 7 до 8;
объем – минимум 2,5 мл;
время разжижения – до 1 часа;
вязкость спермы – 2 см;
численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

Классические методы лечения бесплодия у мужчины

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды :

хирургическое;
вспомогательные методики;
гормональное;
лечение сексуальных расстройств;
медикаментозное;
физиотерапия.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

К нему прибегают, если причиной инфертильности является – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Консервативная терапия бесплодия у мужчин

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

электрофорез;
лазер;
трансуретальные микроволны;
фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Лечение сексуальных расстройств

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

левитра;
виагра;
сиалис.

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
вживление протеза полового члена;
эндовенозное стентирование артерий пениса;
вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Вспомогательные репродуктивные методики лечения мужского бесплодия

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к . У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Современные репродуктивные технологии

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Лечение бесплодия у мужчин методом TESA

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

ICSI

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Технология PICSI при лечении мужского бесплодия

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

IMSI

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.

Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

Каждый мужчина отличается индивидуальной плодовитостью, степень которой зависит в первую очередь от качества семенного материала. Когда у супругов какое-то время не получается забеременеть, они обращаются к специалистам в клинику по репродуктологии, где мужчина может услышать диагноз – нормозооспермия.

Нормозооспермия — что это за диагноз?

Так что же такое эта нормозооспермия? Фактически это результат проведенной спермограммы, указывающий на отсутствие патологий в мужской репродуктивной функции. Нормой считается, если в сперме партнера будет порядка 60-120 млн. подвижных сперматозоидов.

Если диагностика показывает, что в семени более 50% таких спермиев, то с зачатием у супругов проблем возникнуть не должно, при условии, что женщина будет здорова.

Однако, установленная нормозооспермия является лишь поверхностным исследованием, при котором мужчина все же может столкнуться с проблемой наступления беременности партнерши. Почему такое возможно? Просто на оплодотворяющие способности семенного материала влияет масса факторов вроде вязкости спермы, психологического настроя и состояния мужчины, подвижности сперматозоидов и пр. Поэтому и при нормозооспермии могут возникнуть препятствия зачатию.
На видео сперматозоиды при нормозооспермии:

Результаты спермограммы

Спермограммой называют исследование семенной жидкости, в результате которого можно понять, какое количество активных и жизнеспособных гамет присутствует в семенной жидкости. Сдают спермограмму естественным способом с помощью мастурбации. По результатам проведенного микроскопического исследования мужчина получает спермограмму с соответствующим заключением, в котором помимо нормозооспермии указываются и основные показатели состояния спермы, по которым можно судить о репродуктивных возможностях пациента.

В норме результат должен выглядеть примерно так:

Критерий	Показатель
Цвет	Серовато-белый
Объем	Не меньше 2 мл
pH	7,2-7,8
Время разжижения	Порядка 10-40 минут
Число сперматозоидов в эякуляте	От 40 до 500 млн.
Количество спермиев в 1 мл спермы	20-120 млн.
Активно подвижные спермии	Минимум 25%
Спермии со слабой подвижностью	Минимум 50%
Непрогрессивно подвижные сперматозоиды	Максимум 50%
Неподвижные или патологические спермии	Максимум 50%
Число округлых клеток	Максимум 5 млн.
Лейкоциты	Не более 3-5 в поле зрения
Спермагглютинация	Отсутствует

Также в спермограмме может указываться длительность полового воздержания перед анализом, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов вроде дрожжевых грибков или гонококков и пр.
На видео нормальные показатели спермограммы:

Отклонения от нормы

Но не всегда показатели находятся в пределах нормы, порой наблюдаются разного рода отклонения вроде:

Патология семени в виде аномального рН или неразжижения эякулята;
Аномально высокие показатели вязкости;
Агглютинации;
Агрегации.

Очень важное значение для успешного оплодотворения имеет рН спермы. Половые пути женщины отличаются кислым характером среды. Если сперма имеет солевые показатели, то сперматозоиды погибнут во влагалище, даже не добравшись до матки. Потому зачатие при подобном нарушении невозможно.

Специалисты при исследовании спермы обращают внимание на ее вязкость. Если выявляется синдром вискозипатии, при котором вязкость повышена, то вероятность оплодотворения буквально сходит на нет, потому как спермии не могут двигаться с нужной скоростью. Нормозооспермия с патологией семенной жидкости часто имеет место при наличии у мужчины варикоцеле и разного рода мочеполовых воспалительных инфекций.

Нормозооспермия с агрегацией является патологическим состоянием, при котором происходит склеивание спермиев с разнообразными компонентами вроде эпителия или слизи. Из-за этого процессы разжижения семенной жидкости длятся гораздо дольше. Подобные отклонения наблюдаются у пациентов с хроническими мочеполовыми патологиями вроде простатита, орхита, воспаления семявыносящих протоков. Наступление зачатия при агрегации практически невозможно.

При нормозооспермии с агглютинацией спермии активно склеиваются друг с другом, что обусловлено нарушениями в иммунологических процессах и вследствие образования на сперматозоидах специфических веществ, которые и приводят к склеиванию половых клеток. Нормозооспермия с агглютинацией нередко развивается на фоне мошоночных травм или мочеполовых воспалений.

Если при нормозооспермии обнаруживаются признаки агглютинации или агрегации, то это означает, что сперматозоиды пациента практически либо полностью непригодны для зачатия.

При подобном диагнозе беременеть не просто сложно, но и довольно-таки опасно. Из-за склеивания спермиев нарушается их структура, что может привести к рождению малыша с опасными генетическими врожденными аномалиями и патологиями.

Как улучшить качество спермы

Как правило, если никаких патологических отклонений не обнаружилось, то пациентам рекомендуется щадящая диетотерапия. При обнаружении повышенной вязкости либо гормонального дисбаланса показана гормонотерапия, направленная на восполнение недостатка тестостеронного гормона. Лечебная программа питания направлена на общее улучшение качества спермы и включает продукты, богатые токоферолом и аскорбиновой кислотой, витаминами В группы и Д, микроэлементами вроде селена и цинка.

Для улучшения качества семенного материала необходимо:

Отказаться от нездоровых привычек типа употребления горячительных напитков или табакокурения, потому как эти увлечения провоцируют ухудшение качества семенного материала;
Отказаться от вредной пищи вроде фаст-фуда, полуфабрикатов или жирных блюд;
Полюбить спорт, иначе недостаточная двигательная активность спровоцирует малотазовые застои, на фоне которых начнут развиваться нарушения кровообращения и воспалительные процессы;
Даже при выполнении 10-минутной зарядки по утрам можно добиться невероятных результатов. Кроме того, занимаясь спортом, мужчина помогает организму вырабатывать тестостеронный гормон;
Если профессиональная деятельность мужчины связана с химическими веществами, то спермограмма значительно ухудшается у 90% таких пациентов. Если мужчина не изменит род деятельности, то он рискует остаться бездетным навсегда.

В питании мужчины обязательно должны присутствовать мясные продукты и орехи, овощи и бобовые, морепродукты и пр.
На видео советы о том, как улучшить качество спермы:

Лечение

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Можно ли забеременеть?

Нормозооспермия относится к достаточно распространенным диагнозам и значит, что семенная жидкость нормального качества и всем требованиям соответствует. Поэтому со здоровой супругой проблем с зачатием возникнуть не должно. Но если нормозооспермия у мужа сопровождается вышеописанными патологическими отклонениями, то беременности можно не дождаться.

Если лечение проведено качественно и своевременно, то при нормозооспермии с зачатием проблем не возникает. Но в особенно запущенных и сложных случаях после лечения может понадобиться помощь репродуктолога, чтобы забеременеть с помощью искусственных методик.