Таблетки от расстройства кишечника недорогие. Таблетки от диареи быстрого действия. Препараты растительного происхождения


Диарея - это выраженное патологическое состояние ЖКТ человека, которое приносит ощутимые неудобства больному. Современная медицина досконально изучила процесс развития поноса и причины его вызывающие, соответственно на фармакологическом рынке имеется изобилие лечебных препаратов.

Если бюджет требует экономии, то выбрать таблетки от поноса можно очень легко и просто.

Развитие диареи идет по следующему сценарию: жидкий стул появляется вследствие неестественно быстрого прохождения содержимого через кишечник, а учащенная перистальтика способствует нарушению усваиваемости переваренной пищи и правильному всасыванию воды в толстом кишечнике. Инициированию подобных сбоев способствуют определенные физиологические нарушения.

Факторы для образования расстройства

Некоторые болезни - заражения крови, малярия, пневмония - способствуют развитию поноса, который уходит после излечения от основного недуга. У детей и женщин спровоцировать появление жидкого стула способно обильное употребление молока (выше нормы). Независимо от катализатора неприятной реакции, специалисты советуют обильное питье, но также потребуется и прием таблеток для восстановления правильной работы ЖКТ.

Затяжные проблемы - причина обращения к врачу

Расстройства кишечника в большинстве случаев устраняется приемом таблеток без посещения поликлиники, однако отдельные симптомы требуют получения квалифицированной медицинской помощи .

Основания для обращения к специалисту

  • появление кровяных выделений в каловых массах
  • наличие жидкого стула у грудных детей
  • повышение температуры и лихорадочные состояния
  • расстройства во время вынашивания плода (независимо от срока)

Продолжительный понос приводит к значительной потере жидкости , которая провоцирует развитие недомогания, головных болей и сухости кожных покровов (появляются трещины в уголках рта и непосредственно на губах). Ответственно следует подходить к своему здоровью лицам старше 70 лет, поскольку длительные проблемы со стулом свидетельствуют о появлении или прогрессировании опасных болезней.

Энтеросорбенты

Связывающие и выводящие из организма вредные вещества препараты входят в группу энтерсобентов, которые отличаются по своей структуре, но чаще в качестве адсорбирующего средства используется активированный уголь. Удаление токсинов помогает при отравлениях ядами, устраняя связанную с ними диарею.

Дезинтоксикационные таблетки благодаря адсорбирующей способности снижают проявления метеоризма, нормализуют стул и уменьшают рвотные позывы при сильных отравлениях. Вещество равным образом окрашивает каловые массы в черный цвет и действует не более 10 часов.

Нельзя употреблять уголь при язвенных поражения кишечного тракта, желудочных кровотечениях.

Самая невысокая стоимость - от 10 до 25 рублей за стандарт.

Громкое название лекарства продиктовано маркетинговыми целями - на самом деле белый уголь изготовлен не из древесного материала, а из кремния диоксида, также обладающего поглощающими свойствами. По сравнению с черным собратом, данное решение в несколько раз эффективнее устраняет яды, попавшие в организм.

Ограничения в приеме данного энтерсорбента соответствуют противопоказаниям для черного угля.

Цена на белый уголь разнится от 130 до 155 рублей.

Стоимость составляет 90-110 рублей.

Большинство энтерсорбентов для взрослых реализуется без рецепта и не требует дополнительной консультации со специалистами.

Вяжущие решения

Антидиарейная группа вяжущего типа позволяет существенно снизить перистальтику кишечника, но не влияет на этиологическую причину расстройства. При наличии инфекционного фактора вылечить неприятное состояние представителями этой группы не удастся, однако они отлично подходят для вспомогательного лечения.

Аналоги - Лопедиум, Диара, Стоперан.

Стоит не более 40 рублей, позволяет оперативно избавиться от жидкого стула, если действующее вещество поступило в организм сразу после появления первых симптомов. Лоперамид повышает тонус сфинктера, снижает скорость прохождения содержимого в кишечнике и уменьшает количество позывов в туалет.

Противопоказания - наличие попавших в организм инфекций, возраст до 6 лет и первый триместр вынашивания плода.

Западный аналог Лоперамида с аналогичным действующим веществом, который борется с проявлениями нарушения работы ЖКТ. Форма выпуска - капсулы и таблетки для рассасывания, обладающие приятным вкусом. Ограничения в приеме препарата от компании Джонсон и Джонсон идентичны указанным в инструкции к Лоперамиду.

Цена Имодиума составляет 200-300 рублей, для экономии разумнее применять Лоперамид.

Усилить вяжущие свойства лекарств данной группы помогает включение в рацион крепкого чая, черники, грецких орехов.

Список бюджетных антибиотиков

Известный с советских времен антибиотик широкого действия, который назначался больным с затяжной диареей. Положительное свойство Левомецитина - способность убивать бактерии, нечувствительные к тетрациклину. Мощность таблеток велика: действующее вещество убивает микроорганизмы при таких тяжелых заболеваниях, как брюшной тиф, сальмонеллез и пневмония.

Препарат противопоказан беременным и женщинам в период лактации, детям не старше 6 лет, лицам с заболеваниями кроветворения, болезнями кожи и недостаточностью (почечной и печеночной).

Цена на Левомецитин варьируется от 50 до 70 рублей.

Инфекционное расстройство - показание для назначения этого антибиотика, который не применяют при наличии несварения и легких формах нарушения стула. Таблетки разрешены для приема беременным (исключение - первый триместр) и только в случае наличия опасности для жизни матери, разрешен также детям старше 2 лет.

Строго запрещается прием средства при наличии диффузного токсического зоба, острого гепатита и болезней крови.

Стоимость Фталазола составляет около 20-40 рублей.

Мощный антибиотик помогает уничтожить большинство возбудителей диареи (в том числе - лямблии, стрептококки, сальмонелле, шигелле и листерии), попавших в организм человека.

Финансовые затраты на покупку одного стандарта - от 60 до 80 рублей.

Проверенные временем антибактериальные таблетки эффективно подавляют патогенную микрофлору и имеет малое количество побочных эффектов. Фуразолидон способен в течение 2-3 дней полностью устранить понос, его можно назначать маленьким детям и применять при пищевых отравлениях у взрослых.

Ограничивают прием средства только в младенчестве (до 1 месяца), при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной недостаточности (терминальная стадия) и при гиперчувствительности.

Цена на таблетки Фуразолидон составляет около 50 рублей.

Долгий прием антибиотиков способен привести к сильному дисбактериозу, поэтому следует обязательно соблюдать сроки использования средства и не превышать их.

Пробиотики

Долгое лечение расстройства или хронический диарейный синдром требуют назначения пробиотических средств, способных восстановить нарушенную микрофлору. С помощью представителей данной группы лечится осмотическая диарея, развивающаяся вследствие дополнительного удержания жидкости при отсутствии достаточного количества поступающих ферментов.

Чтобы результативно лечить диарею, необходимо знать источник, послуживший спусковым механизмом для появления физиологических проблем. Обобщенная техника подбора средств от диареи: инфекционный понос требует приема антибиотиков, диарея с сильным отравлением - энтеросорбентов, а хронические патологии и дисбактериозы - пробиотиков. Вызванные нервным перевозбуждением расстройства купируются приемом вяжущих лекарств и успокаивающих. Диарея путешественников часто обременена энтеропатогенными и энтеротоксическими штаммами сальмонеллы, шигеллы и иерсинии - таким больным необходима квалифицированная помощь с назначение антибиотиков. При выборе метода лечения для ребенка следует ориентироваться на возрастные ограничения, указанные в инструкции к лекарству для взрослого.

В бюджетную группу входит продукция из России и стран СНГ, в то время как зарубежные таблетки отличаются высокой стоимостью.

Вывод

Недорогих препаратов, позволяющих восстановить перистальтику кишечника, множество - избавиться от деликатных проблем можно без ощутимых финансовых трат. Незначительные кишечные расстройства помогают корректировать физиологическое состояние самостоятельно, однако кровь, изменение цвета кала и вхождение в группу риска (дети, беременные женщины и пенсионеры) должны послужить мотивом для срочного обращения в лечебное учреждение.

Индивидуальные особенности организма, детский возраст, состояние беременности – в полной мере оценить необходимость применения тех или иных препаратов, помогающих при расстройстве кишечника, способен только врач. Однако, не так уж редко возникают ситуации, когда медицинская помощь временно недоступна, а облегчить состояние человека, страдающего диареей, нужно немедленно. В таких случаях нужно свободно ориентироваться в многообразии противодиарейных препаратов.

Диарея может возникнуть в результате резкого усиления моторики кишечника.

Человек, обладающий подобной особенностью организма – расстройством кишечника в ответ на стресс, волнения, перемену климата, изменения в привычном рационе питания («диарея путешественника», «медвежья болезнь»), страдает от того, что резко усиливается моторика кишечника и его содержимое продвигается по нему транзитом. Если есть полная уверенность в том, что происхождение диареи не инфекционной природы, эффективно подействует прием . Его аналоги – Лопедиум, Имодиум, Ларемид.

Эти препараты остановят диарею в кратчайшие сроки, поскольку очень быстро уменьшают перистальтику кишечника, повышают тонус анального сфинктера. Дозы этих препаратов, производных Лоперамида, должны быть минимальными, чаще всего достаточно принять одну капсулу или 2 мг. Лоперамид категорически запрещен к применению у детей до 6 лет, а до 12 лет прием его нежелателен, поскольку побочным действием препарата при его передозировке является угнетение центральной нервной системы и остановка дыхания.

Средства, снижающие моторику кишечника, его повышенный тонус, приводящий к расстройству кишечника – препараты из группы холинолитиков. К ним относятся Атропин, Эфедрин, Парфен, Метацин, Платифиллин — все они блокируют ацетилхолин, усиливающий перистальтику. Нужно знать о том, что не все вышеназванные препараты можно приобрести без рецепта врача.

Октреотид, являющийся аналогом гормона соматостатина, снижает излишнюю активность раздраженного кишечника и увеличивает всасывание, эффективен при энтеропатиях. Если существует малейшее подозрение, что диарея вызвана вирусами или бактериями, прием вышеуказанных препаратов от диареи нужно прекратить, иначе это может грозить тем, что защитная функция организма по выведению токсинов будет заблокирована.

Препараты от диареи при отравлении

Смекта — отличный препарат от диареи.

При отравлении недоброкачественными продуктами или другими токсическими веществами расстройство кишечника ускоряет их эвакуацию из организма. Для нейтрализации токсинов нужно принимать препараты из группы адсорбентов, связывающие вредные вещества. Это , Смекта, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Карбактин.

Большинство этих препаратов изготовлены из природных материалов, например, как Смекта – из особым образом обработанного ракушечника, или, как Полисорб – из . Смекта имеет уникальную структуру. Избавляя кишечник от токсинов и избытка соляной кислоты, она действует очень мягко, не повреждая баланс микрофлоры и даже восстанавливает ее при дисбактериозе.

Практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Можно применять для лечения детей, начиная с новорожденного возраста, и будущих мам. Аналогично действует Энтеросгель, он также не имеет противопоказаний, эффективно выводит токсические вещества из организма. Похожим действием обладают Полисорб, Каопектат, Неоинтестопан. Эти препараты с осторожностью назначают беременным и детям до 6 лет. Активированный уголь, так популярный еще недавно, постепенно уступает свои позиции более современным препаратам, его применение менее эффективно в плане поглощения энтеротоксинов.

Борьба с обезвоживанием организма при поносе

Очень опасным осложнением диареи является обезвоживание организма или дегидратация. Помимо потери воды из организма выводятся необходимые для полноценного обмена веществ микроэлементы, калий, натрий. Их потеря может привести к образованию тромбов, нарушению микроциркуляции крови и к летальному исходу. Для того, чтобы восполнить потерянную жидкость помимо обильного питья в виде чая, некрепких бульонов, компота и отвара шиповника, нужно принимать такие препараты, как Гастролит и Регидрон. Они содержат необходимые организму хлорид натрия и калия, глюкозу. Содержимое пакетика с препаратом нужно растворить в 200 мл воды (Гастролит) или в 1 л (Регидрон).

Антибактериальные препараты при расстройстве функции кишечника

Энтерофурил — антибактериальный препарат.

  • Стрептококки
  • Стафиллококки
  • Сальмонеллы
  • Шигеллы

Этот препарат бережно относится к микрофлоре кишечника, однако при сочетании с алкоголем может нарушить его расщепление и вызвать отравление. Не применяется в лечении новорожденных, беременных и кормящих женщин.

Альфа Нормикс или Рифаксимин имеет еще более широкий спектр применения, практически не всасывается. Побочные эффекты минимальны, проходят без лечения. Не применяется у кормящих и беременных женщин и у детей до 2 лет, а так же у больных, страдающих язвенным колитом. Интетрикс применяется как антибактериальный препарат, а также в качестве средства для лечения дизентерийного амебиаза и диареи, вызванной грибком рода .

Может использоваться как профилактическое средство при посещении регионов, опасных по частоте возникновения кишечных патологий. Нельзя принимать его больше месяца, так как Интетрикс может привести к временному нарушению функции зрительного нерва и повышению в крови уровня печеночных ферментов. Уникальным, безопасным и очень эффективным препаратом российского производства можно назвать . Он лечит диарею любого происхождения, улучшая состояние больного уже в первые часы приема лекарства. Выздоровление от диареи наступает у подавляющего большинства на 2-3 день.

Полностью исчезают симптомы интоксикации и воспаления, нормализуется активность макрофагов. Галавит не имеет побочных эффектов, выпускается в виде ампул для внутримышечного введения, ректальных свечей и таблеток. Этот препарат от диареи не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей до 6 лет.

Пробиотики и пребиотики

Препараты при диарее, содержащие живые полезные микроорганизмы, бактерии и грибки — это пробиотики. Они обладают противомикробным и противовирусным действием, восстанавливают естественную микрофлору кишечника, которая всегда нарушается при диарее. Пребиотики – это питательные вещества для роста полезных микроорганизмов. Нельзя обойти вниманием такой эффективный препарат, как Энтерол, применяющийся более 40 лет. Его универсальное противомикробное действие распространяется на бактерии и вирусы:

  • сальмонеллы
  • шигеллы
  • дрожжевые грибки

Этот препарат не применяется у грудных детей в связи с высокой проницаемостью оболочки кишечника, угрожающей попаданием Энтерола в кровеносную систему и развитием сепсиса грибковой формы. Беременным и кормящим женщинам нужно использовать лекарство с осторожностью. Эубукор, содержащий в своем составе пекарские дрожжи, применяется в составе комплексной терапии диареи.

Препарат нормализует кишечную микрофлору, отруби входящие в его состав, являются отличным абсорбентом. Эубикор показан при лечении диареи у детей, начиная с 1 года, а так же у кормящих и будущих мам. Хилак Форте, Линекс, Биоспорин, Споробактерин, Бактиспорин – все эти препараты улучшают состояние среды в кишечнике путем выработки органических кислот, которые подавляют рост патогенных микробов. Не имеют противопоказаний и ограничений к применению.

Диарея у детей – особый подход

Линекс — отличный пробиотик для детей.

Диарея у детей, особенно длящаяся несколько дней – это тот случай, когда «промедление смерти подобно». Обезвоживание нарастает стремительно, а бороться с ним у детей очень непросто. До того, как ребенка осмотрит педиатр или инфекционист, можно облегчить состояние малыша тщательно подобранными препаратами от диареи. Не стоит сразу давать ребенку , возможно причина диареи – вирусная инфекция, и антибиотики здесь бессильны. Прежде всего нужно восполнить потерю жидкости такими препаратами, как Гастролит и Регидрон.

С интоксикацией успешно справится Смекта и Лактофильтрум, а с бактериями – Нифуроксазид, препарат, не имеющий противопоказаний.

Если причиной диареи у ребенка стал бесконтрольный прием антибиотиков, уничтоживший полезную микрофлору детского кишечника – не обойтись без приема пробиотиков. Дуфалак, Нормазе, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина – это пробиотики и пребиотики, рекомендуемые для детей. Они содержат живые полезные бактерии и питательную среду для их размножения. Лечение расстройства кишечника у беременных женщин требует квалифицированной консультации специалиста. Если по каким-то причинам невозможно срочно получить медицинскую помощь, можно воспользоваться вышеуказанными препаратами для детей.

Препараты от поноса при «желчной диарее»

Если нарушен процесс всасывания желчных кислот при энтерите, ваготомии или патологиях подвздошной кишки, их избыток вызывает специфическую «желчную диарею». Для связывания кислот применяют и Смекту. Производные лигнина Полипефан и Билигнин абсорбируют кислоты и патогенные бактерии кишечника. Они абсолютно безопасны, не имеют противопоказаний, могут применяться в течение длительного времени.

Для того, чтобы эффективно лечить диарею, нужно проанализировать причины ее возникновения. Борьба с обезвоживанием организма, подавление бактериальной и вирусной инфекции, сохранение и восстановление микрофлоры кишечника – для достижения этих целей существуют надежные, безопасные и эффективные препараты.

О лечении диареи, расскажет видеоматериал:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Диарея – неприятный симптом, свойственный нескольким десяткам заболеваний. В большинстве случаев она вызвана поеданием несовместимых или некачественных продуктов питания (отравлением), стрессом, изменением режима приема пищи или состава блюд. Что делать, чтобы избавиться от поноса быстро и не навредить организму?

Основные правила поведения при диарее

Чтобы быстро вернуть себе хорошее самочувствие, придерживайтесь следующих рекомендаций.

У взрослых длительно сохраняющийся разжиженный или неустойчивый стул может быть симптомом тяжелых аутоиммунных заболеваний, которые без должной терапии приведут к истощению организма. Также поносы встречаются при онкологических проблемах толстой кишки. Если диарея возвращается снова и снова, обратитесь к терапевту, а по его совету – к хирургу, проктологу или гастроэнтерологу.

Какие препараты применить против поноса?

Существует несколько групп лекарственных средств взрослым, которые быстро облегчат неприятный симптом или вовсе избавят от него:

  • адсорбирующие вещества;
  • противомикробные средства;
  • лекарства, снижающие моторику (двигательную активность) кишечника;
  • биопрепараты.

Адсорбирующие вещества

Сорбент – средство от поноса, при попадании в кишечник выполняющее роль губки. Благодаря своей структуре он поглощает целые микробные клетки или их фрагменты, токсины, избыток жидкости. Быстро оказывает закрепляющее действие. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, а значит, не оказывает побочного влияния на другие системы органов. Вот наиболее известные лекарства.

  • Активированный уголь в виде таблеток или капсул – недорогое, известное с советских времен средство. Оно не самое эффективное, но популярно у старшего поколения. Принимается внутрь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека до урежения стула. Окрашивает каловые массы в черный цвет.
  • Диосмектит (Смекта, Неосмектин) в виде порошка для приготовления раствора, который принимают внутрь. Один пакетик растворяют в 200 мл кипяченой воды и выпивают маленькими глотками, дробно.
  • Соли кремния (Полисорб) в виде порошка для приготовления суспензии.
  • Энтеросгель в виде пасты для приема внутрь.
  • Аттапулгит (Каопектат) обладает не только адсорбирующими, но и обволакивающими свойствами.
  • Таннакомп оказывает хорошее вяжущее, противомикробное и противовоспалительное действие. Особенно эффективен при диарее путешественников.

Все сорбенты следует разделять во времени с приемом других препаратов, так как «губка» поглотит и их, снизив или сведя на нет эффективность. При превышении рекомендуемой дозы средства от диареи возможен запор, а при длительном приеме – гиповитаминоз, так как сорбент будет «обкрадывать» организм, забирая витамины пищи. Большинство препаратов разрешено к применению с рождения.

Противомикробные средства

Если вы подозреваете виновником поноса некачественные продукты питания, добавьте к лечению лучшее средство, подавляющее патологическую микробную флору. Не нужно при каждом эпизоде жидкого стула самостоятельно назначать сильные антибиотики (например, столь популярный Левомицетин). Их необоснованный прием подавит не только источник кишечной инфекции, но и полезные бактерии, и восстановительный период после такого лечения затянется. Некоторые препараты можно принимать без назначения врача, не рискуя усугубить ситуацию.

  • Нифуроксазид (Энтерофурил, Адисорд, Стопдиар, Эрсефурил) выпускается в виде капсул, таблеток и суспензии. Противодействует бактериальным возбудителям поноса.
  • Интетрикс – капсулы с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым эффектом.
  • Фталазол – сульфаниламидный препарат в таблетках, также применяющийся в лечении кишечных инфекций против широкого спектра возбудителей.

Все эти препараты, как правило, хорошо переносятся и не подавляют лакто- и бифидофлору толстой кишки. В редких случаях возникают аллергические реакции.

Средства, снижающие моторику кишечника

Единственный представитель этой группы – лоперамид (Имодиум, Диара, Лопедиум, Суперилоп). Он снижает активность кишечной стенки, замедляя проталкивание содержимого, и одновременно повышает тонус анального сфинктера. Не оказывает действия на возбудителя инфекционной диареи, а лишь подавляет симптом. Выпускается в таблетках и капсулах. На фоне приема может возникать сонливость, снижение внимания и скорости реакции. Не рекомендуется водить транспортное средство или выполнять другую потенциально опасную деятельность, безопасность которой зависит от координации.

Биопрепараты

Это группа лекарственных средств, стимулирующих жизнедеятельность полезных бактерий в толстой кишке. Если бифидо- и лактофлора процветает, она способствует подавлению любых патогенных микроорганизмов. Биопрепараты можно принимать как в составе комплексного лечения диарейного синдрома, так и в период восстановления после кишечной инфекции.

  • Бактисубтил в виде капсул.
  • Энтерол в форме капсул и порошка для приготовления суспензии.
  • Хилак Форте в каплях.

Менее эффективные в острый период, но могут применяться в течение выздоровления Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ и другие пребиотики. На прилавках аптек есть не только перечисленные средства, но и масса дешевых аналогов. Всегда уточняйте у провизора или фармацевта, оригинальный препарат вы покупаете или дженерик. Несмотря на то, что дженерик обычно дешевле своего прототипа, он обычно менее эффективен и чаще вызывает побочные эффекты.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь за помощью профессионалов, если не можете справиться с недугом самостоятельно!

Понос – это такое состояние человека, при котором отмечается частая дефекация, стул при этом водянистый. Подобное состояние опасно тем, что может привести к обезвоживанию организма. Понос может быть вызван инфекциями пищеварительного тракта, неправильным питанием, стрессовыми состояниями, отравлением лекарственными препаратами.

Также причиной заболевания может стать наличие глистов или же дисбактериоз кишечника. Стоит внимательно следить за частотой стула, обращать внимание на его запах (кислый, гнилостный), цвет (серый, белый), примесь крови.

Существует несколько видов нарушений стула, для их определения имеются конкретные характеристики, которые собственно, и отличают данный симптом от нормы.

Приведенные в таблице данные требуют небольшого уточнения, так как границы нормы и патологии индивидуальны для каждого человека. Все общепринятые физиологические показатели носят усредненный характер, объединяя достаточно широкий их разброс. В первую очередь стоит уточнить показатель количества суточных дефекаций. У некоторых людей оно колеблется от одного раза в 2-3 дня до 3-4 раз за день. Точно также это касается консистенции каловых масс, которые могут быть от жидковато-кашицеобразных до твердо-оформленных.

Самое главное при оценке данных характеристик испражнений – их продолжительность. Если они имеют место на протяжении длительного времени (долгие месяцы и годы), не вызывая при этом у человека никаких негативных проявлений, то беспокоиться не стоит, так как такие особенности относятся к индивидуальным. Это не понос.

Совсем по-другому дело обстоит с другими характеристиками стула, такими как запах и наличие примесей. Их изменение всегда свидетельствует о поносе. Более того, периодически по их виду можно четко определиться с его происхождением. Поэтому так важно всегда обращать внимание на каловые массы, ведь они говорят о состоянии пищеварения и здоровья организма в целом.

Таблетки Имодиум

Таблетки Имодиум – это лекарственное средство с выраженным противодиарейным эффектом. После приема препарат внутрь терапевтический эффект развивается через 15-30 минут и сохраняется до...

Таблетки Линекс форте

Таблетки Линекс форте – лекарственный препарат в форме капсул, обеспечивающий нормализацию кишечной микрофлоры, и применяющийся для лечения дисбактериоза кишечника различного...

Таблетки Альфа Нормикс

Таблетки Альфа Нормикс содержит действующее вещество в альфа форме. Это антибиотик, принадлежащий группе рифампицина. Действующее вещество имеет свойство связывать бета-субъединицы...

Таблетки Стопдиар

Действующее вещество таблеток Стопдиара нифуроксазид относится к группе нитрофуранов и при приеме внутрь оказывает антибактериальное действие на патогенные и условно-патогенные...

Таблетки Эрсефурил

Лечебный эффект таблеток Эрсефурила по инструкции заключается в блокировке активности фермента дегидрогеназ - веществ, обеспечивающих осуществление реакций жирового, углеводного обмена и...

Таблетки Бактисубтил

Таблетки Бактисубтил относится к группе комбинированных фармакологических средств, применяемых для нормализации микрофлоры и функциональной активности кишечника - эубиотики...

Капсулы Энтерофурил

Капсулы Энтерофурил противомикробный препарат широкого спектра действия, не обладающий системным действием и применяемый для лечения диареи инфекционной этиологии. В состав капсул Энтерофурил входит...

Таблетки Фталазол

Таблетки Фталазол – это лекарственное средство, обладающее противомикробным действием и относящееся к группе сульфаниламидных лекарственных препаратов. Таблетки Фталазол всасывается из...

Таблетки Фуразолидон

Таблетки Фуразолидон является синтетическим производным 5-нитрофурфорола. По отзывам Фуразолидон наиболее эффективен при лечении воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными...

Таблетки Левомицетин

Таблетки Левомицетин являются лекарственным средством с антибактериальной активностью. Они применяются для лечения различной инфекционной патологии, вызванной чувствительными к данному...

Причины поноса у взрослых

Понос является следствием неправильного функционирования кишечного тракта: пищеварительный процесс ускоряется, и это приводит к разжижению испражнений и частой дефекации.

Как правило, причиной поноса становятся вирусные или бактериальные инфекции или же пищевые отравления. Обычно возбудителями поноса оказываются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, они могут быть в пище или в воде. Диареей, которую вызывает бактериальная инфекция, чаще всего страдают туристы, путешествуя по экзотическим странам. Не зря эту разновидность заболевания иногда называют «поносом туриста».

Причинами поноса могут стать вирусы простого герпеса или гепатита, а также приём антибиотиков.

Еще одной причиной поноса способен стать язвенный колит. Он тоже вызывает сильный понос, но колит определяют очень поздно и, как правило, при внутреннем осмотре кишечника.

Учитывая плотный контакт системы пищеварения с внешней средой и внутренними системами организма, можно смело заметить её стойкую зависимость от них. Поэтому она так часто подвергается болезням. Чаще всего любое раздражение или сбой в нормальном функционировании проявляется ускорением моторики, выделением слизи, и в конечном итоге – поносом.

Полный список причин, вызывающие понос приведены ниже:

Вирусные инфекции

  • Ротавирусы;
  • Энтеровирусы;
  • Аденовирус;

Бактериальные инфекции

  • Сальмонеллез;
  • Дизинтерия (шигеллез);
  • Холера;
  • Пищевые токсикоинфекции;
  • Эшерихиоз;

Ферментативная недостаточность

  • Панкреатит;
  • Желчно-каменная болезнь с нарушением оттока желчи;
  • Ферментопатии;
  • Врожденная непереносимость определенных пищевых продуктов;

Заболевания кишечника

  • Энтерит;
  • Энтероколит;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Болезнь Уиппла;

Опухолевые разрастания

  • Полипы;
  • Аденокарциномы;
  • Дивертикулы, осложненные воспалением;

Аутоиммунные заболевания

  • Поражение кишечника при красной волчанке;
  • Ревматоидный артрит;
  • Атопический дерматит и аллергические реакции;

Интоксикации

  • Отравление нитратами;
  • Тяжелые металлы;
  • Ядохимикаты;
  • Бытовая химия;

Медикаментозные влияния

  • Антибиотики;
  • Цитостатики;
  • Передозировка слабительными;
  • Антихолинэстеразные средства и прокинетики;

Желудочно-кишечные кровотечения

  • Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тонкокишечные кровотечения;
  • Толстокишечные кровотечения;

Понос после приема антибиотиков

Это связано с тем, что он обусловлен ятрогенными (медицинскими) влияниями, которые изначально призваны помогать человеку. Они встречаются очень часто и могут стать причиной тяжелых заболеваний и даже летального исхода. В первую очередь это касается побочных эффектов антибактериальной терапии, вызывающей дисбактериоз, а в последствии псевдомембранозный колит. Особенность последнего осложнения в том, что он очень плохо поддается любым методам коррекции, сопровождаясь изнурительными поносами.

Не менее важными являются инфекционные диареи бактериального и вирусного происхождения. Они встречаются чаще других, но к счастью, заканчиваются благополучно в большинстве случаев. Это объясняется способностью организма в конечном итоге победить агрессивных возбудителей, поскольку они являются естественными компонентами природы. Такого же нельзя сказать о диареях, обусловленных токсическими влияниями и другими внешними воздействиями. Они, являясь противоестественными, не могут быть преодолены только защитными иммунными механизмами без влияния извне.

Что касается механизмов возникновения поноса, то они также могут быть разными. Включение конкретного из них зависит от причины, вызвавшей диарею. Наиболее типичные патогенетические механизмы и соответствующие им причины представлены в таблице.

Обычно при поносе не существует только одного механизма его реализации. Характерно их сочетание с преобладанием одного над остальными.

Виды поноса

Инфекционный понос наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых инфекциях, вирусных заболеваниях (вирусная диарея), амебиазе и т. д.

Алиментарный понос возникают при неправильном питании, при аллергии на какие либо продукты.

Диспепсический понос происходят при нарушении переваривания пищевых масс из-за секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени, при недостатке выделения тонкой кишкой каких-либо ферментов.

Токсический понос сопутствует уремии, отравлению ртутью, мышьяком.

Медикаментозный понос случается при подавлении физиологической флоры кишечника, развития дисбактериоза.

Неврогенный понос бывают следствием нарушения нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, понос, возникающий под влиянием волнения или же страха).

Легкий и непродолжительный понос практически никак не отражается на общем состоянии человека. Тяжёлый или хронический – истощает организм, приводит к гиповитаминозам, значительным изменениям в органах.

Симптомы поноса

Клинические проявления диареи обычно характеризуются стандартным набором жалоб и данных объективного осмотра. Для некоторых её видов существуют специфические отличительные признаки, по которым можно точно определить конкретную природу болезни. Но случается и так, что даже дополнительные лабораторно-инструментальные данные не всегда оказываются информативными. Для того, чтобы ничего не пропустить необходимо быть очень внимательным ко всему, что происходит с организмом, сопровождая понос.

Высокая температура при поносе

Отмечается многими больными в качестве дополнительного симптома. Его развитие характерно для многих видов диареи. В первую очередь это касается микробных (вирусных и бактериальных) её видов. Ведь любое проникновение в иммунные клетки чужеродных белковых структур вызывает выработку антител, что сопровождается выделением медиаторов воспаления и температурной реакцией.

Учитывая, что кишечник является одним из самых мощных иммунных органов, её появление не должно вызывать удивления. Наоборот, когда у человека имеются признаки инфекционного заболевания кишечника, но при этом отсутствует температура, это говорит о наличии иммунодефицита. Что касается конкретных её величин, то они зависят от патогенности микроба и реактивности организма и могут колебаться от 37,1?С и выше 39?С.

Тошнота и рвота при поносе

Тошнота - это однозначно самый частый симптом диареи любого происхождения. Этому существует логическое объяснение. Ведь нарушение нормального продвижения пищевых и каловых масс по кишечнику обязательно приводит к их неправильному забросу в противоположном направлении.

Кроме того, интоксикация, возникающая на фоне любой кишечной катастрофы, обязательно приводит к всасыванию этих токсических продуктов в системный кровоток с их разнесением по всем органам и тканям. Первым на них реагирует рвотный центр головного мозга, что клинически проявляется в виде тошноты с последующей рвотой. Кстати говоря, последний рефлекторный акт относится к одним из самых физиологических механизмов очистки организма от токсинов любого происхождения.

Боль в животе

Она всегда является следствием усиления моторики кишечника. Как правило, носит спастический сильный и интенсивный характер. Характеризуется приступообразным течением с периодами резкого усиления с постепенным стиханием и полным прекращением. Обычно после, или во время болевого приступа происходит позыв на дефекацию, что проявляется сильным поносом.

Появление боли характерно практически для всех видов диарей, но наиболее часто возникает при микробных её видах и пищевых отравлениях. Все остальные её виды сопровождаются дискомфортом и чувством тяжести в животе.

Тухлая отрыжка при поносе

Возникает, как первичный симптом или постепенно на фоне диареи. В первом случае, когда она предшествует поносу, её появление говорит о ферментативной недостаточности поджелудочной железы, желудка и желчевыделительной системы.

В результате того, что поступающая в организм пища не переваривается, происходит её гниение. Это в конечном итоге изливается в образование зловонных газов, которые исходят из желудка путем отрыжки. Естественно, что непереваренные частицы, поступая в кишечник, вызывают его раздражение и понос. Когда отрыжка тухлым возникает на фоне поноса, это является следствием вторичных нарушений пищеварения, обусловленных основным заболеванием, и свидетельствует о его прогрессировании.

Цвет поноса у взрослого

Опытный клиницист по цвету и типичным характеристикам жидких каловых масс может определить происхождение поноса. При этом обязательно нужно складывать, имеющиеся остальные симптомы. Это даст возможность понять и уточнить некоторые детали происхождения истинного виновника диареи.

Понос зелёного цвета

Характерный исключительно для бактериальных и вирусных поражений кишечника. Появление зелени связано с непосредственным скоплением лейкоцитов в каловых массах, а также активным размножением гноеродной кокковой флоры (стафилококков) на фоне ослабленных местных иммунных механизмов в кишечнике.

Клинически это выглядит, как жидкий кал неоднородной консистенции с небольшими зеленоватыми вкраплениями или густо покрыт и смешан с тягучей зеленой слизью. Обычно подобный понос сопровождается выраженной гипертермической реакцией, болями в животе, тошнотой и рвотой, признаками тяжелой интоксикации и воспалительными изменениями показателей системы крови.

Понос желтого цвета

Относится к самым благоприятным его видам, так как чаще всего, обусловлен усиленной перистальтикой (сокращением) кишечника. В результате ускорения передвижения каловых масс они не успевают полноценно сформироваться в нормальную форму и консистенцию. Но при этом происходит их почти полная ферментативная обработка и частичное всасывание активных компонентов в кровоток. Как результат – кал нормального цвета, но жидкой консистенции. Характерно отсутствие дополнительных симптомов за исключением незначительных резей и тяжести в животе.

Черный понос (темного цвета)

Относится к очень грозным или, наоборот, естественным симптомам. В первую очередь стоит остановится на нем, как угрожающем признаке. Появление черного, как деготь или смолы кала может говорить только об одном – кровотечении из желудка. Появление именно такой окраски обусловлено разрушением эритроцитарного гемоглобина под действием соляной кислоты желудка. При этом образуется солянокислый гематин, который и обеспечивает характерную окраску. В таких ситуациях нельзя терять ни минуты и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Второй ситуацией, в результате которой может появиться черный кал, является употребление в пищу продуктов на основе животной крови (кровянка), большого количества свеклы, черники или некоторых медикаментов (активированный уголь, препараты висмута – викалин, де-нол). Именно этот факт часто становится причиной обращения людей за медицинской помощью. Дифференциально-диагностическим критерием происхождения черного поноса служит наличие соответствующего анамнеза употребления перечисленных веществ или снижение показателей гемодинамики (гипотония, тахикардия) в случае желудочно-кишечных кровотечений.

Белый понос (светлого цвета)

Наряду с черным калом относится к самым специфичным, характеризуя только одну причину появления. В данном случае – это недостаточная обработка пищевых масс в кишечнике желчью. Это возможно при сдавлении или перекрытии общего желчного протока опухолью или камнем.

В типичных случаях такой понос обязательно сопровождается желтизной кожи и сильным потемнением мочи. Не характерен болевой синдром, температурная реакция и обезвоживание. Он чаще носит неинтенсивный характер, возникая всего несколько раз, после чего сохраняется белый цвет каловых масс при их нормальной консистенции.

Понос с кровью

Самый грозный из всех видов поноса, поскольку свидетельствует о продолжающемся активном кровотечении в полость кишечного тракта. Обычно характерный для распадающихся опухолей толстого кишечника, тяжелых кишечных инфекций, в результате которых происходит полное разрушение слизистой оболочки кишечной стенки.

Иногда появление кровянистого поноса может стать следствием токсического влияния на кишечник различных химических соединений и ядов. Кровянистый понос может быть представлен не чистой кровью, а жидким темно-вишневым стулом. В таком случае можно с уверенностью сказать о том, что источник кровотечения расположен в правой половине толстого кишечника.

Понос со слизью

Только по одной этой характеристике нельзя определить истинное происхождение диареи. Ведь слизь может быть совершенно разной и выделяться в разном количестве. Прозрачный её вид является признаком относительно благоприятного течения, который может быть обусловлен пищевой токсикоинфекцией и легкими отравлениями. Когда слизь приобретает зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, это всегда говорит о тяжелом течении диареи или отсутствии эффекта от её лечения.

Понос водой

В любом научном руководстве или обычном женском журнале, посвященном здоровью, можно найти только один ответ на вопрос о водянистом стуле. Это конечно же холера. Возбудитель болезни так устроен, что попадая в кишечник, он включает все возможные механизмы поноса, что проявляется неукротимым выделением воды вместо каловых масс. Самое интересное, что температура при этом повышается крайне редко. Но количество испражнений настолько велико, что больные не в состоянии посчитать их. В результате этого возникает резкое обезвоживание, которое требует незамедлительной коррекции путем массивной инфузионной терапии.

Лечение поноса у взрослых

Правильно и эффективно лечить понос способен лишь тот, кто четко может определиться с его природой и механизмом возникновения. Немножко сориентироваться в этих вопросах должна помочь приведенная таблица.

Диета при поносе у взрослых

Вопросу питания при любом заболевании системы пищеварения должно уделяться особое внимание. Тем более, при поносе. В общих чертах стоит сказать, что нельзя употреблять грубую, жаренную, жирную, копченную пищу. Все должно быть легким, хорошо усваиваться и не нагружать без того загруженный кишечник. Он должен одновременно отдыхать и обеспечивать организм самыми нужными для жизнедеятельности веществами. Обязательно должен быть отрегулирован водный режим с употреблением достаточного количества жидкости в любом виде.

Приведенная схема питания носит ориентировочный характер. Питание при поносе зависит от интенсивности диареи, формы и стадии заболевания, которое привело к его возникновению. Естественно, что в первые часы и даже дни после возникновения проблемы от питания лучше воздержаться вообще, за исключением подслащенного чая и разных жидкостей. Такой подход обеспечит трофику пораженным кишечным клеткам и не будет оказывать раздражающего действия на них. Постепенно объемы питания расширяются, вводя разрешенные продукты по мере стабилизации состояния.

Что касается способа приготовления пищи, то она должна быть исключительно варенная или тушенная. Лучше всего готовить ненаваристые супы, кашки, пюре, паровые котлеты и тефтели. Хорошо подойдут различные кисели и желе из разрешенных фруктов. При уменьшении интенсивности поноса можно добавлять в рацион половинку яйца всмятку, чуть-чуть сливочного масла для заправки супа или каши. Постепенно диета расширяется с переходом к нормальному привычному режиму питания.

Не стоит считать таблетки от поноса единой панацеей от расстройства кишечника. Лечение диареи – это комплекс мероприятий, который прорабатывается врачом исходя из особенностей организма пациента, причины возникновения поноса и многих сопутствующих факторов.

Какое лекарство выбрать?

Выпить любые таблетки при внезапно возникшем жидком стуле не сложно, важно чтобы они помогли. К примеру – широко практикующий в медицинских учреждениях фталазол помогает далеко не всем, принимать его не очень удобно (в среднем по 2 таблетки каждые 2 часа).

  • Фталазол

Сульфаниламидный препарат, больше показан при инфекционном поносе (острая дизентерия, обострения ее хронической формы, колит, энтероколит инфекционной природы), поэтому прием фталазола при диарее, вызванной банальным несварением не всегда рационален. Эффект от его приема начинает наблюдаться только на 2-3 сутки, что объясняется подавлением роста патогенной микрофлоры в кишечнике.

И хотя у препарата выявлено мало побочных эффектов, его применение нежелательно у пациентов с проблемами в почках, печени, при нарушении кроветворения и гемофилии. В период беременности фталазол можно назначать тогда, когда есть риск необратимых последствий для женщины, а в первом триместре он строго противопоказан. Пить фталазол детям можно уже с раннего возраста при выраженном диарейном синдроме и выделении возбудителя из каловых масс.

  • Фуразолидон

Относится к группе нитрофуранов, является антибактериальным средством. Фуразолидон используют для лечения инфекционных заболеваний органов ЖКТ (инфекционный понос, пищевые отравления, сальмонеллез, дизентерия). Используют в форме таблеток для взрослых и детей, все кишечные симптомы исчезают в течение 3 дней, но такой эффект зависит от того, вызван ли понос болезнетворными микроорганизмами. Если причина диареи не связана с вирусами и бактериями, пить фуразолидон не рекомендуется, адсорбирующим и закрепляющим действием он не обладает.

Детям фуразолидон назначают уже с младшего возраста, если установлена в анамнезе кишечная инфекция, при другой этиологии (острый аппендицит, вирусы, нарушение питания, отравления) препарат не показан, эффективности не будет.

Для беременных женщин фуразолидон назначают только в случае крайней необходимости, врач дожен взвесить все «за и против», чтобы оценить потенциальную угрозу для ребенка. При необходимости приема препарата во время лактации, кормление младенца прекращают.

  • Левомицетин

Препарат-антибиотик (д.в. хлорамфеникол), оказывает противомикробное действие на организм при поносе, приводит к постепенному исчезновению в ЖКТ болезнетворных бактерий. При грибковой или вирусной природе диареи не эффективен.

Если понос имеет несложную форму достаточно однократного применения левомицетина, но если через 3-4 часа облегчение не наступило, необходимо вызвать врача. Курс лечения проводить самостоятельно не рекомендуется, есть риск повторного размножения «не убитых» в кишечнике бактерий. Для взрослых прием таблеток необходимо проводить по назначению врача, особенно строгое отношение к приему инструкция прописывает для детей. До 3 лет доза не может быть выше 0, 015 г\кг веса, детям старше 8 лет – не выше 0,3 г\сут.

Не советуется принимать левомицетин женщинам во время беременности, лактации и детям самого маленького возраста (развивается «серый синдром»).

  • Тетрациклин

Антибиотик, предназначен подавлять в организме рост бактерий, но против грибков и вирусов бесполезен. Длительный прием тетрациклина воздействует на плодовитость бактерий, поэтому бактериальный понос прекращается из-за постепенного вымирания в кишечнике возбудителя. Тетрациклин, как любой из антибиотиков может вызвать кишечный дисбактериоз, энтероколит, именно поэтому его прием при поносе должен быть скорректирован врачом. Строго противопоказано самолечение и назначение тетрациклина беременным, кормящим женщинам, детям до 8 лет.

  • Энтерофурил

Противомикробный препарат, активно подавляет Гр+ и Гр- микрофлору, предназначен для лечения кишечных инфекций, не нарушает равновесия нормальной микрофлоры. Антибактериальное действие энтерофурил проявляет только в посвете кишечника, не абсорбируется из ЖКТ, полностью выводится с каловыми массами. Назначают энтерофурил при острой или хронической диарее инфекционного генеза взрослым и детям от 7 лет по 200 мг\4 р\сут. Детям от 2 до 7 лет по 200 мг\3 р\сут. Прием препарата должен продолжаться не более недели.

Малышам от 7 месяцев до 2 лет препарат показан только в виде суспензии (2,5 мл или 1\2 мерной ложки) 4 раза в сутки, грудничкам до 6 месяцев – 1\2 мерной ложки не более 3 раз в сутки.

  • Сульгин

Обладает противомикробным действием при поносе, обусловленном кишечной инфекцией, при колите, дизентерии. Противопоказан к приему беременным женщинам, в период кормления младенца и детям до года. Цена 40-50 рублей.

  • Таннакомп

Обладает спазмолитическим и антибактериальным действием, хорошо помогает при диарее, «вяжет» и адсорбирует. С осторожностью можно применять и во время беременности.

  • Интерикс

Противогрибковое и антимикробное средство, показано при инфекционной природе диареи, кишечном амебиазе, дисбактериозе и при профилактике любых кишечных инфекций и поноса. Нельзя применять детям, не достигшим 18 лет. (Цена от 300 до 500 рублей).

Симптоматические антидиарейные средства

Устранить неприятные симптомы диареи помогут препараты, воздействующие на двигательную активность кишечника. Они относительно безопасны, отпускаются без рецепта и снижают проявление диареи не зависимо от ее возникновения. Их действие основано на замедлении продвижения пищевого кома в просвете кишечника, уменьшении секреции слизи, жидкости и снижении тонуса кишечной стенки.

  • Имодиум

Препарат имодиум (лоперамид, супрелол, лопедиум) — лингвальные таблетки (капсулы) против поноса, начинают действовать в течение первого часа после приема, показан при позывах рвоты. Имодиум применяют при остой диарее неинфекционной природы, при поносе, вызванном неправильным питанием, стрессом. Хорошо брать в дорогу, чтобы предотвратить вовремя «понос путешественников», иногда помогает при инфекционной форме диареи в начальной стадии и при синдроме раздраженного кишечника.

Максимальная суточная доза для взрослых – 8 мг\сут, при острой диарее в первый прием – 4 мг (2 капсулы), затем по 2 мг после каждого похода в туалет. Для детей прием лоперамида (имодиума) противопоказан до 6 лет, в остальном возрасте только под строгим контролем врача. Беременность в первом триместре и период кормления являются нежелательными для приема препарата.

  • Лоперамид+симетикон

Представляет собой препарат имодиум плюс – комбинированный, включающий в себя пеногаситель (симетикон), адсорбирующий кишечные газы, устраняющий вздутие, чувство распирания и спастические боли в животе. Показан для взрослых и детей от 12 лет, максимальная доза в сутки – 4 жевательные таблетки. Если стул нормализовался или его не было в течение последующих 12 часов, прием имодиума плюс необходимо прекратить.

Энтеросорбенты

Группа препаратов обволакивающего и адсорбирующего действия, в кишечнике не всасываются, связывают воду, бактерии, вирусы и токсины в просвете кишечника, покрывая защитным слоем кишечную стенку изнутри.

  • Смекта

Препарат природного происхождения, назначают при острых кишечных инфекциях (чаще вирусной этиологии). Курс лечения не должен превышать 3-7 дней. Обязательно учитывается список противопоказаний.

  • Каопектат

Природный препарат, выпускается в таблетках и суспензии, представляет собой очищенную смесь гидратов силиката магния и алюминия. Лечение суспензией недопустимо при кишечной непроходимости, детском возрасте до 3 лет. Ребенку младше 6 летнего возраста прием таблеток не рекомендуется.

  • Энтеродез

Препарат хорошо переносится, кратность проявления поноса постепенно снижается. В комплексном лечении применяется при острой инфекционной диарее. Допускается прием эндеродеза до 7 дней.

Препараты, восстанавливающие микрофлору

Принимая эффективные препараты остановить диарею не сложно, но не менее важно населить кишечник новой микрофлорой, которая в кратчайшие сроки окончательно нормализует пищеварение.

  • Бактисубтил

В таблетках содержится палочка В. subtilis и схожий по действию В. cereus. Они являются прекрасными производителями полезных органических кислот, благодаря чему среда в кишечнике приходит в нормальное состояние. Бактисубтил показан в том случае, когда рост бактерий чрезвычайно высок или есть риск бактериальных инфекций.

  • Линекс

Содержит три типа полезной микрофлоры, которая оказывает полезное действие на весь ЖКТ. Энтерококки и лактобациллы поддерживают работу тонкого кишечника, а бифидобактерии активно действуют в толстом отделе.

Какие таблетки лучше всего помогут от диареи, зависит от причины возникновения расстройства ЖКТ, общего состояния организма человека и его индивидуальных особенностей. Важно помнить, что дорогие таблетки – не всегда эффективнее, чем дешевые.