Tüpürcək vəzilərinin innervasiyası. Tüpürcək vəzilərinin ifrazat funksiyası. Simpatik sinir sistemi
3238 0
O, submandibular üçbucaqda yerləşir, lakin bəzi insanlarda digastrik əzələnin tendonundan kənara çıxır (şəkil 1.20).
Vəzinin yuxarı kənarı alt çənəyə, yuxarı səthi isə mylohyoid əzələyə bitişikdir. Sözügedən əzələnin arxa kənarını yuvarlaqlaşdıraraq vəzi onun yuxarı səthində yerləşir və dilaltı əzələnin arxa xarici səthi ilə təmasda olur. tüpürcək vəzi (SJ).
Submandibular SG-nin arxa kənarı parotid SG-nin kapsuluna və medial pterygoid əzələsinə çatır.
İfrazat kanalı vəzin yuxarı daxili kənarından başlayır, sonra mylohyoid və hyoid-glossus əzələləri arasındakı boşluğa nüfuz edir. Dilaltı tüpürcək vəzinin daxili səthi boyunca ifrazat kanalı önə və yuxarıya doğru uzanır və ağız dibinin ön hissəsində dilaltı papilla üzərində açılır.
düyü. 1.20. Çənəaltı tüpürcək vəzi və onun ətraf strukturlarla əlaqəsi: 1 - parotid tüpürcək vəzi; 2 - submandibular tüpürcək vəzi; 3 - parotid tüpürcək bezinin əlavə lobu; 4 - parotid tüpürcək vəzinin kanalı; 5 - çeynəmə əzələsi; 6 - sternokleidomastoid əzələ; 7 - ümumi üz damarı; 8 - səthi temporal arteriya və vena; 9 - arxa üz venası; 10 - dilaltı tüpürcək vəzi; 11 - sternotiroid əzələsi; 12 - tiroid bezi əzələsi; 13 - xarici maksiller arteriya və ön üz venası
Submandibular SG hər tərəfdən servikal fasyanın səthi lövhəsindən əmələ gələn kapsulla əhatə olunmuşdur. Sonuncu, parçalanaraq, submandibular bez üçün bir qabıq meydana gətirir, onun xarici lövhəsi alt çənənin aşağı kənarına, daxili boşqab mylohyoid əzələsinin bağlanma xəttinə yapışdırılır.
Submandibular tüpürcək vəzi ilə vajina arasında boş lif təbəqəsi var.
Alt çənəaltı boşluq aşağıdan boyuna uyğun olan fasyanın səthi təbəqəsi, yuxarıdan milohyoid əzələnin fassial qabığı, hipoid əzələni əhatə edən boş fassiya və farenksin yuxarı konstriktoru ilə məhdudlaşır. Submandibular boşluqdan patoloji proses perifaringeal boşluğun ön hissəsinə və dilaltı hüceyrə boşluğuna yayılır.
Aponevroz
Parotid hüceyrə boşluğuna yayılmasının qarşısı sternokleidomastoid əzələnin qabığından aşağı çənənin bucağına qədər uzanan güclü aponevrozla alınır. Bu qapalı məkanda həmçinin üz arteriyası, ön üz venası və limfa düyünləri var (şək. 1.21). Sonuncular yuxarı və aşağı dodaqlardan, ağız boşluğundan, dildən, alt çənədən və farenksdən limfa toplayır.
düyü. 1.21. Submandibular hüceyrə boşluğunun sxematik təsviri:
1 - submandibular hüceyrə boşluğunu periandibulyar hüceyrə boşluğundan ayıran fassial spur; 2 - milohyoid əzələ; 3 - digastrik əzələnin ön qarın; 4 - submandibular tüpürcək vəzi; 5 - hipoid sümüyü; 6 - alt çənə
Üz arteriyası xarici yuxu arteriyasının bir qolu olmaqla, digastrik əzələnin arxa qarnının altından və stilohioid əzələnin altından submandibular üçbucağa keçir və onun arxa kənarında submandibular SG-yə nüfuz edir. Çeynəmə əzələsinin ön kənarı səviyyəsində üz arteriyası alt çənənin kənarına əyilərək üzdəki vəzi tərk edir (burada onun pulsasiyası asanlıqla hiss olunur).
Submandibular SG-nin qan tədarükü üz, dil və psixi arteriyaların filialları tərəfindən təmin edilir. Bu nahiyədəki venoz şəbəkə ümumi üz venasına axan ön üz və retromandibular venalardan əmələ gəlir.
Ön üz venası üz arteriyasını müşayiət edir, alt çənənin aşağı kənarında arteriyanın arxasında yerləşir, vəzin kapsuluna nüfuz edir və onun ön səthi boyunca uzanır.
Diqastrik əzələnin arxa qarnından bir qədər yüksək (2-8 mm) olan submandibular qabıqda dil venasını müşayiət edən hipoqlossal sinir (XII cüt kəllə siniri) keçir. Sensor lingual sinir submandibular üçbucağın yuxarı hissəsindən keçir.
Submandibular tüpürcək vəzinin innervasiyası həyata keçirilir xorda timpani(üz sinirindən) submandibular qanqlion və üz arteriyasını müşayiət edən simpatik sinirlər vasitəsilə. Limfa axını parotid vəzinin aşağı qütbündəki limfa düyünlərinə və dərin boyun limfa düyünlərinə baş verir.
Dilaltı SG birbaşa ağız dibinin selikli qişasının altında çənə-hioid əzələsində, geniohyoid, genioglossus və hyoid-glossus əzələlərinin lateralində yerləşir, dilin altındakı selikli qişanı roller şəklində qaldırır (Şəkil 2). 1.22). Dilaltı SG birləşdirici toxuma ilə əhatə olunub və kapsulu yoxdur. Vəzinin ön hissəsi aşağı çənənin gövdəsinin daxili səthinə, arxa hissəsi isə çənəaltı vəziyə bitişikdir.
düyü. 1.22. Dilaltı tüpürcək vəzi: 1 - dilaltı vəzinin kiçik kanalları; 2 - dilaltı papilla; 3 - böyük dilaltı kanal; 4 - submandibular SG; 5 - submandibular SG kanalı; 6 - dilaltı SG
Dilaltı vəzinin kanalı ağız dibinin ön hissəsində açılan dilaltı vəzin daxili səthi boyunca, dilaltı papillada dilin frenulumunun yanlarından müstəqil olaraq və ya kanalla birləşərək keçir. submandibular vəzin (Wharton kanalı). Dilaltı qat boyunca çoxsaylı kiçik kanallar açılır (şəkil 1.23). dilaltı məkanda patoloji proses tez qonşu strukturları (Şəkil. 1.24) yayılır vasitəsilə beş intermuscular boşluqlar var.
düyü. 1.23. Dilaltı qat boyunca dilaltı mayenin kanalları: 1 - üzərində kanallar açılan dilaltı qat; 2 - dilaltı papilla; 3 - submandibular SG kanalı; 4 - submandibular SG; 5 - lingual sinir; 6 - ön dil vəzisi
Dilaltı kanal boyunca dilaltı boşluq və submandibular SG prosesi submandibular və psixi bölgələrin hüceyrə boşluğu ilə əlaqə qurur. Dilaltı vəzdən kənarda və ön tərəfdə dil sinirinin, vəzin ətraf lobu ilə çənəaltı vəzinin kanalının və dil venası ilə hipoqlossal sinirin keçdiyi çənə-dil kanalının boşluğu yerləşir. Bu, dilaltı boşluqda ən zəif yerdir.
düyü. 1.24. Dilaltı toxuma boşluğunun sxemi: 1 - dilin selikli qişası; 2 - lingual damarlar və sinirlər; 3 - dilaltı SG; 4 - genioglossus və geniohyoid əzələ; 5 - milohyoid əzələ; 6 - alt çənə
Dilaltı hüceyrə boşluğu da stilohioid əzələ və onun xüsusi qabığı vasitəsilə ön parafaringeal boşluqla əlaqə qurur. Qan tədarükü üz arteriyasının budaqları tərəfindən həyata keçirilir. Venöz çıxış dilaltı damar vasitəsilə həyata keçirilir.
Limfa drenajı submandibular və psixi limfa düyünlərində baş verir.
Kiçik tüpürcək vəziləri
Ağız boşluğunda, ağız-udlağında, yuxarı tənəffüs yollarında selikli qişanın qalınlığında və əzələ lifləri arasında tək və qrup halında selikli, seroz və qarışıq xırda SQ-lar vardır. Onlar birləşdirici toxuma ilə ayrılmış lobullardan ibarət parenxima əmələ gətirən vəzili hüceyrələrin çoxluqlarıdır. Çoxsaylı ifrazat kanalları selikli qişanı deşərək onların ifrazatını tökür.Dil vəzilərinin ən böyük dəstələri (ön dil vəzisi) dilin ucunun hər iki tərəfində yerləşir. İfrazat kanalları dilin alt səthində fimbriasiya olunmuş qıvrım boyunca açılır.
düyü. 1.25. Dilin tüpürcək vəziləri (nümunənin Y.R.Sinelnikovun fotoşəkili): a: 1 - yarpaq papilla bölgəsinin vəziləri; 2 - circumvallate papillae bölgəsinin bezləri; 3 - filiform papilla; 4 - dil kökünün bezləri; b - təcrid olunmuş bezlər
Bəzi bezlər dilin gövdəsinin arxa hissəsinin əzələlərində dərin yerləşə və yarpaq şəkilli papillaların qıvrımlarında açıla bilər. Dilin badamcıq nahiyəsində bezlər selikli qişanın altında 4-8 mm təbəqədə yerləşir və epiqlottisə qədər uzana bilir. Onların kanalları follikulların ortasında və ətrafında çökəkliklərə açılır.
Dilin sirkumvalat və yarpaqlı papilla bölgəsindəki seroz vəzilər papillalar arasındakı qıvrımlara və sirkumvalat papillaları əhatə edən yivlərə açılır (şək. 1.25).
düyü. 1.26. Labial və bukkal bezlər (E.Kovbasy tərəfindən nümunənin fotoşəkili): a: 1 - yuxarı dodaq; 2 - alt dodaq; 3.4 - sol və sağ yanaq; b - təcrid olunmuş bez
Dodaq vəziləri selikli qişada yerləşir, yuvarlaq bir forma malikdir və 5 mm-ə qədər ölçülür. Bukkal bezlər az sayda selikli qişada və yanaq əzələsinin əzələ dəstələri arasında yerləşir. Sonuncu böyük molar (molar) sahəsində yerləşən yanaq bezləri molar adlanır.
Damağın selikli qişası ilə periosteum arasında sümüklü damaq və alveolyar proseslər arasındakı boşluğu dolduran nazik palatin vəziləri var.
düyü. 1.27. Sərt və yumşaq damağın tüpürcək vəziləri: 1 - sərt və yumşaq damağın tüpürcək vəziləri; 2 - böyük palatin arteriyası; 3 - parotid SG kanalı; 4 - velum palatini qaldıran əzələ; 5 - faringeal konstriktorun bukkal hissəsi; 6 - velofaringeal əzələ; 7 - palatin bademcikləri; 8 - farenks; 9 - uvula
Vəzilər təbəqəsi yumşaq damağa doğru qalınlaşır və selikli qişada yerləşən yumşaq damağın vəzilərinə keçir (şək. 1.27). Faringeal bezlər farenksin selikli qişasında yerləşir və selikli qişada açılır (şəkil 1.28).
düyü. 1.28. Farenksin tüpürcək vəziləri (nümunənin V. Malışevskayanın fotoşəkili): a - bezlər qrupu; b - təcrid olunmuş bez
Burun selikli vəziləri burun boşluğunun və paranazal sinusların selikli qişasında yerləşir. Qırtlağın bütün hissəsində, xüsusən də qırtlağın mədəcikləri sahəsində, epiglottisin arxa səthində və interaritenoid bölgədə selikli qırtlaq vəzilərinin yığılması mövcuddur. Səs qıvrımlarının kənarlarında bezlər yoxdur (şək. 1.29).
düyü. 1.29. Qırtlağın tüpürcək vəziləri (P. Ruzhinsky nümunəsinin şəkli): a - bezlər qrupu; b - təcrid olunmuş bez
Bu orqanların selikli vəziləri əsasən qığırdaqlararası boşluqlar və traxeya və bronxların membranlı hissəsində submukozal təbəqədə, daha az miqdarda isə qığırdaqların arxasında yerləşir (Şəkil 1.30).
düyü. 1.30. Traxeyanın tüpürcək vəziləri (nümunənin şəkli Ya. R. Sinelnikovun)
A.İ. Paches, T.D. Tabolinovskaya
Preganglionik liflərin yarandığı neyronlar onurğa beyninin yan buynuzlarında Th II - T VI səviyyəsində yerləşir. Bu liflər yuxarı boyun qanqliyonuna (qanql. cervicale superior) yaxınlaşır və burada aksonları əmələ gətirən postqanglionik neyronlarda bitir. Bu postqanglionik sinir lifləri daxili yuxu arteriyasını (plexus caroticus internus) müşayiət edən xoroid pleksus ilə birlikdə parotid tüpürcək vəzinə çatır və xarici yuxu arteriyasını (plexus caroticus externus) əhatə edən xoroid pleksusun bir hissəsi kimi, submandibular və dilaltı tüpürcəyi əhatə edir. bezlər.
Parasempatik liflər tüpürcək ifrazının tənzimlənməsində böyük rol oynayır. Parasimpatik sinir liflərinin qıcıqlanması onların sinir uclarında asetilkolin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da vəzi hüceyrələrinin ifrazını stimullaşdırır.
Tüpürcək vəzilərinin simpatik lifləri adrenergikdir. Simpatik sekresiya bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir: boşaldılan tüpürcəyin miqdarı xorda timpaninin qıcıqlanması zamanı olduğundan xeyli az olur, tüpürcək nadir damcılar şəklində buraxılır və qalın olur. İnsanlarda boyun nahiyəsində simpatik gövdənin stimullaşdırılması çənəaltı vəzidən ifrazata səbəb olur, parotid vəzidə isə ifrazat baş vermir.
Tüpürcək mərkəzləri Medulla oblongata retikulyar formasiyada simmetrik olaraq yerləşən iki neyron hovuzundan ibarətdir. Bu sinir formalaşmasının rostral hissəsi - yuxarı tüpürcək nüvəsi - alt çənə və dilaltı vəzilərlə, quyruq hissəsi - aşağı tüpürcək nüvəsi - parotid vəzi ilə bağlıdır. Bu nüvələr arasında yerləşən nahiyədə stimullaşdırma çənəaltı və parotid bezlərdən ifrazata səbəb olur.
Tüpürcək ifrazının tənzimlənməsində diensefalik bölgə mühüm rol oynayır. Heyvanlarda ön hipotalamus və ya preoptik sahə (termorequlyasiya mərkəzi) stimullaşdırıldıqda istilik itkisi mexanizmi işə düşür: heyvan ağzını geniş açır, nəfəs darlığı və tüpürcək ifrazı başlayır. Posterior hipotalamus stimullaşdırıldıqda, güclü emosional oyanma və artan tüpürcək meydana gəlir. Hess (Hess, 1948), hipotalamusun zonalarından birini stimullaşdırarkən, dodaqların, dilin, çeynəmə, tüpürcək və udma hərəkətlərindən ibarət olan yemək davranışı şəklini müşahidə etdi. Amigdala hipotalamusla sıx anatomik və funksional əlaqələrə malikdir. Xüsusilə, amigdala kompleksinin stimullaşdırılması aşağıdakı qida reaksiyalarına səbəb olur: yalama, iyləmə, çeynəmə, tüpürcək və udma.
Yanal hipotalamusun qıcıqlanması ilə əldə edilən tüpürcəyin ifrazı, beyin qabığının frontal lobları çıxarıldıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da beyin qabığının tüpürcək mərkəzinin hipotalamik bölmələrinə inhibitor təsirlərinin olduğunu göstərir. Tüpürcək iybilmə beyinin (rhinencephalon) elektrik stimullaşdırılması nəticəsində də yarana bilər.
Tüpürcək bezlərinin işinin sinir tənzimlənməsinə əlavə olaraq, cinsi hormonların, hipofiz bezinin hormonlarının, mədəaltı vəzinin və tiroid bezlərinin fəaliyyətinə müəyyən təsir müəyyən edilmişdir.
Bəzi kimyəvi maddələr ya periferik aparatlarda (sinapslar, ifrazat hüceyrələr) və ya sinir mərkəzlərində fəaliyyət göstərən tüpürcək ifrazını stimullaşdıra və ya əksinə maneə törədə bilər. Asfiksiya zamanı çoxlu tüpürcək ifrazı müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə tüpürcək ifrazının artması tüpürcək mərkəzlərinin karbon turşusu ilə qıcıqlanmasının nəticəsidir.
Bəzi farmakoloji maddələrin tüpürcək vəzilərinə təsiri sinir təsirlərinin parasimpatik və simpatik sinir uclarından tüpürcək vəzilərinin ifrazat hüceyrələrinə ötürülməsi mexanizmi ilə bağlıdır. Bu farmakoloji maddələrin bəziləri (pilokarpin, proserin və başqaları) tüpürcək ifrazını stimullaşdırır, digərləri (məsələn, atropin) onu maneə törədir və ya dayandırır.
Ağız boşluğunda mexaniki proseslər.
Həzm sisteminin yuxarı və aşağı ucları digər hissələrdən nisbətən sümüklərə bərkidilməsi və hamar deyil, əsasən zolaqlı əzələlərdən ibarət olması ilə fərqlənir. Qida ağız boşluğuna müxtəlif konsistensiyalı parçalar və ya mayelər şəklində daxil olur. Bundan asılı olaraq ya dərhal həzm sisteminin növbəti hissəsinə keçir, ya da mexaniki və ilkin kimyəvi müalicəyə məruz qalır.
çeynəmək. Yeməyin mexaniki emalı prosesi - çeynəmə - onun bərk komponentlərinin üyüdülməsindən və tüpürcəklə qarışdırılmasından ibarətdir. Çeynəmə həm də yeməyin dadını qiymətləndirməyə kömək edir və tüpürcək və mədə ifrazının stimullaşdırılmasında iştirak edir. Çeynəmək qidanı tüpürcəklə qarışdırdığından, o, təkcə udmağı deyil, həm də amilaza ilə karbohidratların qismən həzmini asanlaşdırır.
Çeynəmə hərəkəti qismən refleksiv, qismən də könüllüdür. Qida ağız boşluğuna daxil olduqda, onun selikli qişasının reseptorları (toxunma, temperatur, dad) qıcıqlanır, buradan impulslar trigeminal sinirin afferent lifləri boyunca medulla oblongatanın həssas nüvələrinə, optik sinirin nüvələrinə ötürülür. talamusa, oradan isə beyin qabığına. Beyin sapı və talamus optikusundan girovlar retikulyar formasiyaya qədər uzanır. Çeynəmənin tənzimlənməsində uzunsov medullanın motor nüvələri, qırmızı nüvə, qara maddə, qabıqaltı nüvələr və beyin qabığı iştirak edir. Bu strukturlar çeynəmə mərkəzi. Ondan gələn impulslar motor lifləri (üçlü sinirin mandibulyar şöbəsi) vasitəsilə çeynəmə əzələlərinə keçir. İnsanlarda və əksər heyvanlarda yuxarı çənə hərəkətsizdir, buna görə çeynəmə aşağı çənənin hərəkətlərinə endirilir, aşağıdakı istiqamətlərdə aparılır: yuxarıdan aşağıya, öndən arxaya və yanlara. Dil və yanaq əzələləri çeynəmə səthləri arasında yeməyin saxlanmasında mühüm rol oynayır. Çeynəmə aktını yerinə yetirmək üçün alt çənənin hərəkətlərinin tənzimlənməsi çeynəmə əzələlərinin qalınlığında yerləşən proprioreseptorların iştirakı ilə baş verir. Beləliklə, çeynəmənin ritmik aktı qeyri-ixtiyari olaraq baş verir: Şüurlu şəkildə çeynəmək və bu funksiyanı qeyri-iradi səviyyədə tənzimləmək qabiliyyəti, ehtimal ki, çeynəmə aktının beynin müxtəlif səviyyələrinin strukturlarında təmsil olunması ilə əlaqələndirilir.
Çeynəmə (mastikationoqrafiya) qeydə alınarkən aşağıdakı mərhələlər fərqlənir: istirahət, qidanın ağıza daxil edilməsi, göstərici, əsas, qida bolusunun formalaşması. Çeynəmə fazalarının hər biri və bütün dövrünün fərqli müddəti və xarakteri var ki, bu da çeynənilən yeməyin xüsusiyyətlərindən və miqdarından, yaşından, yeməyin qəbul edildiyi iştahdan, fərdi xüsusiyyətlərdən, çeynəmə aparatının faydalılığından və ona nəzarət mexanizmlərindən asılıdır. .
udma. Magendie nəzəriyyəsinə görə (Magendie, 1817), udma aktı üç mərhələyə bölünür - şifahi pulsuz faringeal qeyri-iradi, sürətli və özofagus, həm də qeyri-iradi, lakin yavaş. Ağızda tüpürcəklə nəmlənmiş əzilmiş qida kütləsindən dilin hərəkətləri ilə dilin ön hissəsi ilə sərt damaq arasında orta xəttə doğru hərəkət edən bir qida bolusu ayrılır. Eyni zamanda çənələr sıxılır və yumşaq damaq qalxır. Büzülən velofaringeal əzələlərlə birlikdə ağız və burun boşluğu arasındakı keçidi bağlayan bir septum meydana gətirir. Yeməyin bolusunu hərəkət etdirmək üçün dil damağa basaraq geriyə doğru hərəkət edir. Bu hərəkət şişi boğaza doğru hərəkət etdirir. Eyni zamanda, intraoral təzyiq artır və qida bolusunu ən az müqavimət istiqamətində itələməyə kömək edir, yəni. geri. Qırtlağın girişi epiglottis tərəfindən bağlanır. Eyni zamanda, səs tellərinin sıxılması da glottisi bağlayır. Qida parçası udlağa daxil olan kimi yumşaq damağın ön tağları büzülür və dilin kökü ilə birlikdə topağın yenidən ağız boşluğuna qayıtmasının qarşısını alır. Beləliklə, farenksin əzələləri büzüldükdə, qida bolusu yalnız genişlənmiş və faringeal boşluğa doğru hərəkət edən yemək borusunun açılışına itələ bilər.
Yutma zamanı faringeal təzyiqin dəyişməsi də mühüm rol oynayır. Tipik olaraq, faringesofageal sfinkter udmadan əvvəl bağlanır. Yutulma zamanı farenksdə təzyiq kəskin şəkildə artır (45 mm Hg-ə qədər). Yüksək təzyiq dalğası sfinkterə çatdıqda, sfinkter əzələləri rahatlaşır və sfinkterdəki təzyiq tez bir zamanda xarici təzyiq səviyyəsinə qədər azalır. Bunun sayəsində topaq sfinkterdən keçir, bundan sonra sfinkter bağlanır və içindəki təzyiq kəskin şəkildə artaraq 100 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. Bu zaman özofagusun yuxarı hissəsində təzyiq yalnız 30 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. Təzyiqdəki əhəmiyyətli fərq qida bolusunun özofagusdan farenksə geri axınının qarşısını alır. Bütün udma dövrü təxminən 1 saniyə davam edir.
Bütün bu mürəkkəb və əlaqələndirilmiş proses medulla oblongatanın udma mərkəzinin fəaliyyəti ilə həyata keçirilən bir refleks aktdır. Tənəffüs mərkəzinə yaxın yerləşdiyi üçün hər dəfə udma aktı baş verdikdə nəfəs dayanır. Qidanın farenks və yemək borusu vasitəsilə mədəyə hərəkəti ardıcıl baş verən reflekslər nəticəsində baş verir. Udma prosesinin zəncirindəki hər bir halqanın həyata keçirilməsi zamanı ona daxil edilmiş reseptorların qıcıqlanması baş verir ki, bu da növbəti əlaqənin akta refleks daxil edilməsinə səbəb olur. Yutma aktının komponentlərinin ciddi şəkildə əlaqələndirilməsi sinir sisteminin müxtəlif hissələri arasında medulla oblongatadan başlayaraq beyin qabığı ilə bitən mürəkkəb əlaqələrin olması səbəbindən mümkündür.
Yumşaq damağın selikli qişasında yerləşmiş trigeminal sinirin, yuxarı və aşağı qırtlaq və glossofaringeal sinirlərin həssas reseptor uclarının qıcıqlanması zamanı udma refleksi baş verir. Onların mərkəzdənqaçma lifləri boyunca həyəcan udma mərkəzinə ötürülür, buradan impulslar yuxarı və aşağı faringeal, təkrarlanan və vagus sinirlərinin mərkəzdənqaçma lifləri boyunca udmada iştirak edən əzələlərə yayılır. Udma mərkəzi “hamısı və ya heç nə” prinsipi ilə işləyir. Udma refleksi afferent impulslar udma mərkəzinə vahid sıra ilə çatdıqda baş verir.
Mayelərin udulması üçün bir az fərqli mexanizm. Dil-damaq körpüsünü qırmadan dili geri çəkərək içdikdə ağız boşluğunda mənfi təzyiq əmələ gəlir və maye ağız boşluğunu doldurur. Sonra dilin, ağızın dibinin və yumşaq damağın əzələlərinin büzülməsi o qədər yüksək təzyiq yaradır ki, onun təsiri ilə maye bu an rahatlaşan, demək olar ki, heç bir hərəkət etmədən kardiyaya çatan yemək borusuna yeridilir. faringeal konstriktorların və özofagus əzələlərinin daralmasının iştirakı. Bu proses 2-3 saniyə ərzində baş verir.
"Avtonom (avtonom) sinir sistemi" mövzusunun məzmunu:1. Avtonom (avtonom) sinir sistemi. Avtonom sinir sisteminin funksiyaları.
2. Avtonom sinirlər. Avtonom sinirlərin çıxış nöqtələri.
3. Avtonom sinir sisteminin refleks qövsü.
4. Avtonom sinir sisteminin inkişafı.
5. Simpatik sinir sistemi. Simpatik sinir sisteminin mərkəzi və periferik bölmələri.
6. Simpatik gövdə. Simpatik gövdənin servikal və torakal bölmələri.
7. Simpatik gövdənin bel və sakral (çanaq) bölmələri.
8. Parasimpatik sinir sistemi. Parasempatik sinir sisteminin mərkəzi hissəsi (bölməsi).
9. Parasimpatik sinir sisteminin periferik bölməsi.
10. Gözün innervasiyası. Göz almasının innervasiyası.
12. Ürəyin innervasiyası. Ürək əzələsinin innervasiyası. Miokardın innervasiyası.
13. Ağciyərlərin innervasiyası. Bronxların innervasiyası.
14. Mədə-bağırsaq traktının innervasiyası (bağırsaqdan sigmoid kolon). Pankreasın innervasiyası. Qaraciyərin innervasiyası.
15. Siqmoid bağırsağın innervasiyası. Düz bağırsağın innervasiyası. Sidik kisəsinin innervasiyası.
16. Qan damarlarının innervasiyası. Qan damarlarının innervasiyası.
17. Avtonom və mərkəzi sinir sistemlərinin vəhdəti. Zonalar Zakharyin - Geda.
Lakrimal vəz üçün afferent yol n-dir. lakrimalis(n. trigemini olan n. oftalmicus filialı), submandibular və dilaltı üçün - n. lingualis (n. trigemini-dən n. mandibularis budağı) və chorda tympani (n. intermedius budağı), parotid üçün - n. auriculotemporal və n. glossopharyngeus.
Lakrimal vəzin efferent parasimpatik innervasiyası. Mərkəz medulla oblongatasının yuxarı hissəsində yerləşir və ara sinirin nüvəsi (nükleus salivatorius superior) ilə bağlıdır. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsidir. intermedius, sonra n. petrosus majordan ganglion pterygopalatinuma qədər. Burada n-nin bir hissəsi olan postqanglionik liflər başlayır. maxillaris və daha da onun budaqları, n. zygoma tikus, n ilə əlaqələr vasitəsilə. lakrimalis lakrimal vəziyə çatır.
Submandibular və dilaltı vəzilərin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi salivatorius superior nüvəsindən gəlir. intermedius, sonra chorda tympani və n. lingualis ganglion submandibulare, onurğa qlion liflərinin başladığı yerdən vəzilərə çatır.
Parotid vəzinin efferent parasimpatik innervasiyası. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi aşağı salivatorius nüvəsindən gəlir. glossopharyngeus, sonra n. timpanik, n. ganglion oticum-a qədər kiçik petrosus. Bu, n-nin bir hissəsi olaraq vəziyə gedən postqanglionik liflərin başladığı yerdir. auriculotemporalis. Funksiya: lakrimal və adlanmış tüpürcək vəzilərinin ifrazının artması; bez damarlarının genişlənməsi.
Bütün bu bezlərin efferent simpatik innervasiyası. Preqanglionik liflər onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından başlayır və simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqlionunda bitir. Postqanglionik liflər adlanan düyündən başlayır və pleksus caroticus internus-un bir hissəsi kimi göz yaşı vəzisinə, plexus caroticus externus-un bir hissəsi olaraq gözaltı vəzinə, plexus caroticus externus vasitəsilə çənəaltı və dilaltı vəzilərə, sonra isə fasial pleksus vasitəsilə çatır. . Funksiya: tüpürcək ifrazının gecikməsi (quruq ağız); lakrimasiya (kəskin təsir deyil).
Simpatik sinir sistemi
Onun funksiyası adaptiv trofikdir (müəyyən ekoloji şəraitdə yerinə yetirdikləri funksiyadan asılı olaraq orqanlarda maddələr mübadiləsinin səviyyəsini dəyişir).
Mərkəzi və periferik hissələrə bölünür.
Mərkəzi hissə torakolomberdir, çünki o, onurğa beyninin 8-ci boyundan 3-cü bel seqmentinə qədər onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir.
Bu nüvələrə nüvə intermediolateralis deyilir.
Periferik şöbə.
Bura daxildir:
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1-ci və 2-ci dərəcəli qovşaqlar
3) pleksuslar
1) 1-ci dərəcəli düyünlər ganglia trunci sympathici və ya simpatik gövdələrin kəllə sümüyünün altından quyruq sümüyünə qədər uzanan düyünləridir. Bu düyünlər qruplara bölünür: boyun, torakal, bel və sakral.
Servikal - bu düyünlərdə baş, boyun və ürək orqanları üçün sinir liflərinin keçidi var. 3 boyun düyünləri var: ganglion cervicale superius, orta, inferius.
Torakal - onlardan yalnız 12-si var sinir lifləri döş qəfəsinin orqanlarını innervasiya etmək üçün.
2-ci dərəcəli düyünlər - qoşalaşmamış visseral arteriyaların aortadan ayrıldığı yerlərdə qarın boşluğunda yerləşir, bunlara 2 çölyak düyünü (ganglia celiaci), 1 üstün mezenterik düyün (ganglion mesentericum superius),
1 aşağı mezenterik (mezentericum inferius)
Həm çölyak, həm də üstün mezenterik düyünlər günəş pleksusuna aiddir və qarın orqanlarının innervasiyası üçün lazımdır.
Aşağı mezenterik düyün çanaq orqanlarının innervasiyası üçün lazımdır.
2) Rami communicantes albi - onurğa sinirlərini simpatik gövdənin düyünlərinə bağlayır və preqanglionik liflərin bir hissəsidir.
Cəmi 16 cüt ağ birləşdirici budaq var.
Rami communicantes grisei - düyünləri sinirlərlə əlaqələndirir, onlar postqanglionik liflərin bir hissəsidir, onlardan 31 cüt var. Onlar somanı innervasiya edir və simpatik sinir sisteminin somatik hissəsinə aiddir.
3) Pleksuslar - onlar arteriyaların ətrafındakı postqanglionik liflərdən əmələ gəlir.
* Orqan innervasiyası üçün cavab planı
1. İnnervasiya mərkəzi.
2. Preqanglionik liflər.
3. Sinir liflərinin keçidinin baş verdiyi düyün.
4. Postqangionar liflər
5. Orqan üzərində təsiri.
Tüpürcək vəzilərinin simpatik innervasiyası
1. İnnervasiya mərkəzi ilk iki döş seqmentinin intermediolateralis nüvəsində yan buynuzlarda onurğa beynində yerləşir.
2. Preqanglinar liflər ön kökün, onurğa sinirinin və ramus communicans albusun bir hissəsidir.
3. Ganglion cervicale superius-a keçid.
4. Postqanglionik liflər plexus caroticus externus əmələ gətirir
5. İfrazın azalması.
| | | növbəti mühazirə ==> | |
Submandibular bez,vəzi submandibularis, qarışıq xarakterli sekresiya ifraz edən mürəkkəb alveolyar-boru vəzidir. Submandibular üçbucaqda yerləşir, nazik bir kapsulla örtülmüşdür. Vəzi xaricində servikal fasyanın və dərinin səthi boşqabına bitişikdir. Vəzinin medial səthi hyoglossus və styloglossus əzələlərinə bitişikdir, vəzin yuxarı hissəsində alt çənənin gövdəsinin daxili səthi ilə təmasda olur, onun aşağı hissəsi sonuncunun aşağı kənarının altından çıxır. Kiçik bir proses şəklində vəzinin ön hissəsi mylohyoid əzələsinin arxa kənarında yerləşir. Burada onun submandibular kanalı vəzidən çıxır, kanal kanalı submandibularis İrəli yönəlmiş (Wharton kanalı) dilaltı tüpürcək vəzinin medial tərəfində bitişikdir və dilin frenulumunun yanında, dilaltı papillada kiçik bir açılışla açılır. Yan tərəfdə üz arteriyası və damarı alt çənənin aşağı kənarından, eləcə də submandibular limfa düyünlərindən əyilənə qədər vəzi ilə bitişikdir. Submandibular vəzin damarları və sinirləri. Vəzi üz arteriyasından arterial budaqları qəbul edir. Venöz qan eyni adlı damara axır. Limfa damarları bitişik submandibular düyünlərə axır. İnnervasiya: həssas - lingual sinirdən, parasimpatik - üz sinirindən (VII cüt) xorda timpani və alt çene ganglionu vasitəsilə, simpatik - xarici yuxu arteriyasının ətrafındakı pleksusdan.
dilaltı vəzi,vəzi dilaltı, kiçik ölçülü, selikli tipli ifrazat ifraz edir. O, milohyoid əzələnin yuxarı səthində, bilavasitə burada dilaltı qatı əmələ gətirən ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir. Vəzinin yan tərəfi hyoid fossa sahəsində alt çənənin daxili səthi ilə təmasdadır və medial tərəfi geniohyoid, hyoglossus və genioglossus əzələlərinə bitişikdir. Böyük hipoqlossal kanal kanal kanalı dilaltı mayor, dilaltı papilla üzərində çənəaltı vəzinin ifrazat kanalı (və ya müstəqil olaraq) ilə birlikdə açılır.
Bir neçə kiçik dilaltı kanallar duc tus dilaltı azyaşlılar, dilaltı qat boyunca selikli qişanın səthində müstəqil olaraq ağız boşluğuna axır.
Dilaltı vəzinin damarları və sinirləri. TO Vəzi hipoqlossal arteriyanın (dil arteriyasından) və psixi arteriyanın (üz arteriyasından) budaqları ilə təmin edilir. Venöz qan eyni adlı damarlar vasitəsilə axır. Vəzinin limfa damarları submandibular və psixi limfa düyünlərinə axır. İnnervasiya: həssas - lingual sinirdən, parasimpatik - üz sinirindən (VII cüt) xorda timpani və alt çene ganglionu vasitəsilə, simpatik - xarici yuxu arteriyasının ətrafındakı pleksusdan.
47. Parotid tüpürcək vəzi: topoqrafiyası, quruluşu, ifrazat kanalı, qan tədarükü və innervasiyası.
parotid vəzi,vəzi parotidea, seroz tipli vəzidir, çəkisi 20-30 qr olan tüpürcək vəzilərinin ən böyüyüdür və nizamsız formadadır. Qulaqcığın ön və aşağı hissəsində dərinin altında, alt sümüyünün ramusunun yan səthində və çeynəmə əzələsinin arxa kənarında yerləşir. Bu əzələnin fasiyası parotid tüpürcək vəzinin kapsulası ilə birləşir. Yuxarıda bez demək olar ki, zigomatik qövsə, aşağıda - alt çənənin bucağına və arxada - temporal sümüyün mastoid prosesinə və sternokleidomastoid əzələnin ön kənarına çatır. Dərinliklərdə, alt çənənin arxasında (maksiller fossada), dərin hissəsi ilə parotid vəzi, pars dərin, stiloid prosesinə bitişik və ondan başlayan əzələlər: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Vəzidən xarici yuxu arteriyası, alt çənə venası, üz və aurikulotemporal sinirlər keçir və onun qalınlığında dərin parotid limfa düyünləri yerləşir.
Parotid vəzi yumşaq bir tutarlılığa və yaxşı müəyyən edilmiş lobasiyaya malikdir. Vəzinin xarici tərəfi birləşdirici kapsulla örtülmüşdür, lif dəstələri orqana uzanır və lobulları bir-birindən ayırır. ifrazat parotid kanalı, kanal kanalı parotideus (stenon kanalı), vəzi ön kənarında qoyur, çeynəmə əzələsinin xarici səthi boyunca ziqomatik qövsdən 1-2 sm aşağıda irəli gedir, sonra bu əzələnin ön kənarından keçərək, bukkal əzələni deşir və açılır. ikinci üst böyük azı dişi səviyyəsində ağızın vestibülü.
Öz strukturunda parotid vəzi mürəkkəb alveolyar vəzidir. Çeynəmə əzələsinin səthində, parotid kanalın yanında, tez-tez a aksesuar parotid vəzi,vəzi parotit [ parotidea] aksesuar. Parotid bezinin damarları və sinirləri. Arterial qan səthi temporal arteriyadan parotid vəzinin budaqlarına daxil olur. Venöz qan mandibulyar venaya axır. Vəzinin limfa damarları səthi və dərin parotid limfa düyünlərinə axır. İnnervasiya: həssas - aurikulotemporal sinirdən, parasimpatik - qulaq qanqlionundan aurikulotemporal sinirdə postqanglionik liflər, simpatik - xarici yuxu arteriyası və onun budaqları ətrafındakı pleksusdan.