İnvaziv döş xərçəngi. İnvaziv döş xərçəngi: səbəbləri, diaqnozu, müalicəsi. Şiş markerləri üçün qan Süd vəzilərində invaziv dəyişikliklər

Erkən mərhələdə döş xərçəngi diaqnozu qoyulmayan qadınların 80 faizində invaziv karsinoma diaqnozu qoyulur. Bu o deməkdir ki, normal hüceyrələrin bölünməsi zamanı mutasiya nəticəsində yaranan hüceyrələr yarandıqları strukturdan kənara yayılaraq yağlı və bağ toxumasına çevrilməyə çalışırlar. Bu növ xərçəng patologiyası kifayət qədər sürətlə irəliləyir, limfa sisteminə daxil olur və qan axını ilə daxili orqanlara yayılır. Qeyri-spesifik tipli invaziv döş xərçəngi budur.

Baxılan formadan fərqli olaraq, karsinomanın qeyri-invaziv növü də mövcuddur. Bu, hüceyrələri yarandığı strukturun içərisində böyüyən, digər toxumalara nüfuz etməyən və metastazları çox gec baş verən bir xərçəngdir. Metastazlar artıq ortaya çıxdıqda, bu karsinoma metastatik adlanır.

İnvaziv karsinomanın səbəbləri

Xəstəlik aşağıdakı xəstəliklər və şərtləri olan insanlarda baş verir:

Əgər ilk hamiləlik abortla bitibsə

Hamiləlik inkişaf etməyə başlayanda, yalnız qadının cinsiyyət orqanlarında deyil, süd vəzilərində də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir - sonrakı qidalanmaya hazırlıq. Abort zamanı baş verən bu proseslərin kəskin süni şəkildə kəsilməsi invaziv xərçəngin əmələ gəlməsi üçün ilkin şərait yaradır.

Mastopatiya

Hormonal balansın pozulması səbəbindən birləşdirici toxuma ocaqları (fibroz) və şəffaf maye ilə dolu kiçik boşluqlar (kistlər) meydana gəlir. Dəyişmiş hüceyrələrin klasterlərini təmsil edən onlar burada atipik, xərçəng toxumasının əmələ gəlməsi üçün əla substratdır.

Ana südü ilə qidalanmanın olmaması

Müxtəlif səbəblərdən ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edən qadınlarda süd vəzində topaqlar əmələ gəlir (özünü müayinə zamanı həmişə hiss oluna bilməz), bu da invaziv xərçəngə çevrilə bilər.

Fibroadenoma

Bu səbəb mastopatiyaya bənzəyir. Yalnız bu vəziyyətdə hormonal balanssızlıq səbəbindən sinə içində görünən birləşdirici toxuma sıx nodüllərindən inkişaf edə bilər. Böyüməyə və çevrilməyə başlamaması üçün vaxtında müalicəyə başlasanız, bədxassəli şişlərin qarşısını ala bilərsiniz.

Nə invaziv xərçəng inkişaf şansınızı artırır

Bunlar aşağıdakı amillərdir:

yaxın qohumlarda bu xəstəliyin olması;
cinsi fəaliyyətin müntəzəm olmaması;
uzun müddət cinsi həyatın olmaması;
qadın reproduktiv orqanlarının xroniki patologiyaları, xüsusən də qismən və ya tam sonsuzluğa səbəb olanlar.

Xəstəliyin növləri

Üç növ patoloji var.

1. İnvaziv döş kanalı xərçəngi (duktal karsinoma)

Burada ilk mutasiyaya uğramış hüceyrələr fizioloji şəraitdə laktasiya zamanı döşün xüsusi glandular strukturlarında əmələ gələn südün məmə ucuna axdığı kanallardan birində meydana çıxır. Bu məmə xərçənginin ən çox yayılmış və ən təhlükəli növüdür. Onun hüceyrələri sistemli qan dövranına və ya yerli limfa axınına sürətlə daxil ola bilir. Çox vaxt 55 yaşdan yuxarı xəstələrdə rast gəlinir.

İrəliləyərək, bu şişin hüceyrələri peripapiller zonaya yayılır, görünüşünü deformasiya edir, həmçinin məmə bezindən müxtəlif patoloji axıntıların görünüşünə səbəb olur.

İnvaziv duktal bədxassəli şiş müxtəlif dərəcələrdə fərqlənə bilər:

yüksək, xərçəng hüceyrələri hələ də nüvələrə malik olduqda və strukturları eyni olduqda (belə toxuma ən az bədxassəli olur);
strukturu və "qabiliyyətləri" baxımından qeyri-invaziv aşağı dərəcəli xərçəngə bənzəyən ara;
aşağı: strukturda bir-birindən fərqlənən hüceyrələr kanalın səthi boyunca olduqca tez yayılır və qonşu strukturlara nüfuz edir.

2. Preinvaziv duktal döş xərçəngi

Süd kanallarının hüceyrələrindən inkişaf edir, lakin hələ də (müvəqqəti olaraq) digər, qonşu toxumalara yayılma meyli yoxdur. Xəstəlik bu mərhələdə ikən planlaşdırılanı ziyarət etməsəniz, onun əvvəlki tipə keçmə ehtimalı olduqca yüksəkdir.

3. İnvaziv lobulyar döş xərçəngi

Onun inkişafı vəzinin lobullarını meydana gətirən hüceyrələr tərəfindən təmin edilir. Buradan onun qonşu toxumalara yayılması "rahatdır". İnvaziv döş xərçəngi strukturunda yalnız 10-15% tutur. Belə bir şiş çox ola bilər, bir neçə düyün şəklində. İkitərəfli zədələnməyə səbəb ola bilər. Bu formalaşma diaqnozu qoyulması ən çətindir, çünki o, məmə bezlərindən "çarpma" və ya axıdılması ilə özünü göstərmir.

Müəyyən edilməmiş forma

Kanal və lobular ilə yanaşı, invaziv təyin olunmamış məmə xərçəngi də var. Termin o deməkdir ki, biopsiya alındıqda və sonradan mikroskop altında material araşdırıldıqda, materialı mikroskop edən həkim hətta xüsusi laboratoriya müayinələri əsasında onun kanal və ya lobulyar karsinoma olduğunu deyə bilməz.

Müəyyən edilməmiş xərçəng aşağıdakı quruluşa malik ola bilər:

Medulyar tip. Ən az invazivdir, yəni qonşu toxumalara o qədər də tez nüfuz etmir, lakin öz strukturunda kifayət qədər tez böyüyərək həcmli bir şiş əmələ gətirir. 10%-ə qədər tezliklə qeydə alınır.
İnfiltrasiya edən kanal şişi. Bu karsinoma tez böyüyür və yaxınlıqdakı strukturlara metastaz verir. Döş vəzinin bədxassəli şişlərinin 70%-ni təşkil edir.
İltihabi karsinoma. Onun təzahürləri eynidır: bezdə bir sıxılma meydana gəlir, bunun üzərində integumentar toxuma qırmızı olur. Bu növün tezliyi 10% -ə qədərdir.
. Formasiya məmə-areolar kütləsinə təsir göstərir. Görünən odur ki, ərazidə ekzema inkişaf edib (qaşınma, ağlama, qabarma ilə müşayiət olunan xroniki iltihab).

Bütün bu şişlərin 60-70%-də strukturundan asılı olmayaraq estrogen reseptorları var, yəni onlara qarşı hormon terapiyası tətbiq oluna bilər. Xərçəng adətən premenopozda şiş əmələ gələndə belə reseptorlara malik olmur.

İnvaziv döş xərçəngi üçün proqnoz medullar tipli şiş halında ən əlverişlidir. Paget xərçəngi, duktal və lobulyar karsinomalar daha pisdir.

Simptomlar

İnvaziv döş xərçəngi müxtəlif yollarla özünü göstərir. Onun simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, karsinoma hüceyrələri müəyyən bir quruluşdan kənara yayılana qədər, bəzi qadınlar heç bir şey hiss etmir, bəziləri isə yalnız süd vəzilərini palpasiya edərkən yaranan ağrı və narahatlıqdan şikayətlənirlər.

bezin konturunda dəyişiklik;
məmə bezlərindən axıntı qanlı və ya yüngüldür;
məmə bezlərində ağrı və ya yanma;
menstruasiya zamanı ölçüsü və formasını dəyişməyən, hiss olunan sərhədləri olmayan "qabar" və ya sıxılma;
bəzi bölgələrdə süd vəzinin dərisi qırmızı, qabıqlı, solğun və ya sadəcə qırışa bilər.

İnvaziv xərçəngin mərhələ təsnifatı

Mərhələni müəyyən etmək üçün aşağıdakı parametrlərə diqqət yetiririk:

Karsinomanın ölçüsü.
Regional limfa düyünlərinin zədələnməsi (bunlar aksiller, sub- və supraklavikulyar limfa düyünləridir).
Daxili orqanlarda (ağciyər, beyin, qaraciyər) və sümüklərdə metastazların olması.

Mərhələ 1 invaziv döş xərçəngi– bu, yaxınlıqdakı strukturlara nüfuz etməyən, diametri 2 sm-ə qədər olan metastazsız bir neoplazmadır.

İnvaziv duktal döş xərçəngi Mərhələ 2 (dərəcə) aşağıdakı parametrlərlə xarakterizə olunur:

neoplazma 2-5 sm diametrə malikdir;
xərçəng hüceyrələri bir-biri ilə və ya yaxınlıqdakı toxumalarla birləşməmiş halda, eyni tərəfdəki aksiller fossada bir və ya bir neçə limfa düyünlərində "toplanır";
Sümüklərə və qarın orqanlarına metastaz yoxdur.

İnvaziv təyin olunmamış döş xərçəngi 3-cü mərhələ (dərəcə)– limfa düyünlərinin bir-birinə və bitişik toxumalarla “yapışdırıldığı”, təkcə aksiller fossalarda deyil, həm də daha da təsirləndiyi, lakin uzaq metastazların olmadığı lobulyar və ya duktal neoplazmanın aydın xüsusiyyətlərinə malik deyil.

İnvaziv xərçəng mərhələsi 4 (dərəcələr)- bu, 5% -dən çox olan karsinoma, təsirlənmiş limfa düyünləri və uzaq orqanlarda metastazlar.

Diaqnostika

Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi və ya rentgen mamoqrafiyası ilə şişin mövcudluğundan şübhələnmək olar. Bunlar 20 ildən sonra ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılmalı olan skrininq tədqiqatlarıdır.

Ultrasəs və ya rentgen mamoqrafiyası bir şişin varlığını təsdiqləyirsə, daha məqsədyönlü və dəqiq bir araşdırma lazımdır. Buraya daxildir:

Süd vəzilərinin MRT-si.
Duktoqrafiya, vəzilərin rentgenoqrafiyasıdır, kanalları rentgen şüaları üçün kontrast maddə ilə doldurduqdan sonra aparılır.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası.

Bunun invaziv xərçəng olduğuna dair dəqiq diaqnoz şişdən ponksiyonla alınan hüceyrələrin öyrənilməsindən sonra qoyulur. Əgər məmə ucundan axıntı varsa, bu da yoxlanılır.

Qadın cinsi hormonlarına qarşı həssaslığını müəyyən etmək üçün yaranan hüceyrələrdə immunohistokimyəvi testlər aparılır (bu, seçim etməyə imkan verəcəkdir).

Onkoloji patologiyanın mərhələsini təyin etmək üçün (məsələn, 2-ci dərəcəli invaziv təyin olunmamış döş xərçəngi olduğunu söyləmək) regional limfa düyünlərinin, qaraciyərin, sümüklərin və ağciyərlərin tomoqrafik müayinəsi aparılır. Orada şişə bənzər ocaqlar aşkar edilərsə, onlar da biopsiyadan ibarət olan histoloji müayinə tələb edir.

Şişin nə qədər sürətlə böyüyəcəyini və digər strukturlara nüfuz edib-etməyəcəyini proqnozlaşdırmaq üçün (bu, müalicəni təyin etməyə kömək edəcək) Gleason təsnifatı istifadə olunur. Biopsiya zamanı alınan bədxassəli böyümə sahəsinin mikroskop altında müayinəsinə əsaslanır. Orada differensiallaşmamış hüceyrə zəncirləri sayılır. Nəticədə, üç kateqoriyadan birinə təyin edilmiş bir rəqəm əldə edirlər:

G1 (Gleason üçün G). Xərçəng yüksək differensialdır.
G2. Xərçəng orta dərəcədə fərqlənir.
G3. Karsinoma zəif fərqlənir. Xərçəng lobulyar deyil, duktaldırsa, özündən başqa strukturları işğal etmək üçün ən böyük qabiliyyətə malikdir.
G4. Xərçəng fərqlənməmiş, son dərəcə bədxassəlidir.
Gx. Tədqiqat fərqləndirmə dərəcəsini təyin etməyə imkan vermir.

Fərqlənmə dərəcəsi nə qədər aşağı olarsa, xərçəngin öhdəsindən gəlmək nə qədər çətin olarsa, müalicə olunmaq üçün bir o qədər çox kombinasiya sınanmalı ola bilər.

Bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar

İnvaziv döş xərçəngini müalicə etmək üçün onkoloq yerli (şişin çıxarılması və radiasiya müalicəsi) və ya sistemli (bioloji və ya hormonal terapiya) üsullardan istifadə edə bilər. Müalicənin bir üsulu və ya kombinasiya üsulları istifadə edilə bilər. Terapiya seçimi aşağıdakılara əsaslanır:

şişin lokalizasiyası;
şiş ölçüsü;
şiş toxumasının estrogenə həssaslığı;
xərçəng mərhələsi;

Xəstənin məlumatlı seçimi də nəzərə alınır.

Adi müalicə rejimi aşağıdakı kimidir:

birincisi, şişin həcmini və onun qonşu strukturlara yapışmasını azaltmaq üçün hormon terapiyası aparılır;
şiş daha sonra cərrahi yolla çıxarılır. Bunun üçün mastektomiya (bütün vəzin çıxarılması) və ya lumpektomiya (şişin, perimetr ətrafında sağlam toxumanın və aksiller limfa düyünlərinin çıxarılması) aparılır;
Daha sonra şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün kimyəvi terapiya aparılır.

İnvaziv karsinoma üçün proqnoz nədir?

Döş kanalının invaziv xərçənginin proqnozu bir neçə parametrə əsaslanır:

Prosesin aşkar edildiyi mərhələdən asılı olaraq, bundan sonra müalicəyə başlanılır:

— karsinoma 1-ci mərhələdə diaqnoz qoyulubsa, başlanmış müalicə 90% sağalmanı təmin edir;
— 2-ci mərhələdə aşkarlanıb, sağ qalma nisbəti 66% təşkil edir;
- diaqnoz yalnız xəstəlik 3-cü mərhələyə keçdikdə, müalicəyə başlandıqdan sonra qoyuldusa, sağ qalma nisbəti 41% -dən çox deyil;
- 4-cü mərhələdə insanların 10%-dən azında 5 illik sağ qalma qeyd olunur.

Bezi toxuması daxilində karsinomanın lokalizasiyası. Xaricdə yerləşdiyi təqdirdə ən əlverişlidir, formalaşma mərkəzdə və ya daxili strukturlarda lokallaşdırılarsa ən əlverişlidir. Bu, metastazların tezliyi ilə əlaqədardır.
Şiş diametri:

- 2 sm-ə qədərdirsə, daha 5 il yaşamaq ehtimalı 93% -dir;
- 2-5 sm diametrli sağ qalma nisbətini 50-70%-ə qədər azaldır.

Şiş nə qədər differensiallaşsa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar.
Karsinomada estrogen və progesteron reseptorlarının olması sağ qalmağı daha da artırır.
Bir neçə xərçəng ocağının olması, həmçinin döş və onun tərəfindəki qolların limfatik ödemi sağ qalmağı azaldır.

Bu gün onkologiyada qadınlarda aşkar edilmiş bütün xərçəng patologiyaları arasında birinci yeri tutan, həyatlarını itirməyə davam edən döş xərçəngi ilə bağlı kəskin bir problem var. İnvaziv döş xərçənginin nə olduğunu (daha təhlükəli bir şiş növü), onun səbəblərini, təzahürlərini və ilk əlamətləri vaxtında necə tanımaq lazım olduğunu bilmək çox vacibdir ki, vaxt itirmədən müalicəyə başlaya biləsiniz. Klinik mənzərə, həkimlərin taktikası və nəticəsi şiş böyüməsinin yerindən və onun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Bu nədir

İnvaziv döş xərçəngi, yaranan xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər sağlam nahiyələrinə və yaxınlıqda yerləşən orqanlara tələsdiyi, infiltrasiya yolu ilə onlara nüfuz etdiyi bir patologiyadır. Əvvəlcə süd vəzinin toxumalarında görünən şiş, onlardan kənara çıxır və bütün yaxın ərazilərdə böyüyür.

İnvaziv döş xərçəngi olan bir xəstədə əlavə olaraq, aksiller düyünlərdə, ağciyərlərdə, beyində, sümüklərdə və qaraciyərdə patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr aşkar edilir. Qeyri-invaziv patoloji formalaşma invaziv kimi təhlükəli deyil, çünki onun sərhədləri var və digər sağlam toxumalarda böyümür.

Səbəblər və risk faktorları

Elm adamları bədxassəli şişlərin dəqiq səbəblərini hələ deyə bilmirlər, lakin müəyyən amilləri vurğulayan ümumi fərziyyələr var.

Beləliklə, xərçəngin səbəbləri adətən aşağıdakılara aid edilir:

Ekzogen hormonal dərmanlarla uzunmüddətli terapiya (buraya kontrasepsiya da daxildir).
Süd vəzilərinin müxtəlif xəsarətləri - qançırlar, yaralar.
Genetik meyl, yaxın qohumlarda malign neoplazmalar.
Siqaret çəkmə, alkoqolizm, döşlərin tez-tez şüalanması (ultrabənövşəyi də daxil olmaqla).

Döş xərçənginin yaranmasına səbəb olan amillər qadınlarda xroniki cinsi pozğunluqlar ola bilər:

postmenopozal dövr;
ginekoloji xəstəliklər;
hamiləlik və ya gec doğuşla sonsuzluq;
mastopatiya və döş fibroadenoması - hər iki patoloji ilə potensial təhlükəli benign düyünlər aşkar edilir;
əvvəlki abort, əsasən ilk hamiləliyin dayandırılması;
ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina;
qadınlarda müntəzəm cinsi əlaqənin olmaması.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı nəticəsində meydana gələn hormonların balanssızlığı, əsas məqsədi doğulmuş uşağı qidalandırmaq olan döşlər də daxil olmaqla, bütün reproduktiv və reproduktiv sistemə birbaşa təsir göstərir.

Təsnifat

Qadının döşü daxili strukturlardan - lobüllərdən ibarətdir, onların ümumi sayı təxminən 20-dir. Naringi lobları kimi, bir-birinə bağlandıqda, vahid bir bütöv meydana gətirirlər. Hər bir lobun üstündə və onların arasında yağ və birləşdirici toxuma var, yuxarıda isə döş nazik dəri ilə örtülmüşdür. Hər bir lobun içərisində kanallar var, bu kanallar vasitəsilə bədən tərəfindən istehsal olunan süd məmələrə axır.

Histoloji cəhətdən infiltrasiya edən şişlərin bir neçə növü fərqləndirilir.

İnvaziv kanal

İnvaziv duktal döş xərçəngi aşağıdakı kimi baş verir. Mutant hüceyrələr kanalların birində meydana çıxır və qısa müddətdə qan və limfa yolu ilə ətraf bölgələrə yayılır, peripapiller bölgəyə təsir göstərir. Xarici olaraq, məmə deformasiya olunur, ondan patoloji maye buraxılır. Daha çox 55 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə olunur.

Fərqlənmə dərəcəsinə görə invaziv kanal karsinoması üç alt növə bölünür:

Yüksək diferensiallaşdırılmış, bütün xərçəng hüceyrələrinin monomorf (eyni tipli), kiçik və eyni ölçüdə olduğu. Təsirə məruz qalan kanalda toxuma nekrozu (ölüm) üçün xarakterik olan hüceyrələr aşkar edilir.
Aralıq bir növ invaziv duktal karsinoma. Aşağı dərəcəli qeyri-invaziv kimi.
Zəif fərqləndirici. Müxtəlif ölçülü, 5 mm-dən böyük, kanalın bütün sahəsinə təsir edən, sürətlə digər toxumalara nüfuz edə bilən şiş hüceyrələri. Histoloji olaraq komedonekroz - ölü hüceyrələr aşkar edilir.

İnvaziv lobulyar

Orqanın lobar seqmentlərində əmələ gələn patoloji proses daha sonra yaxınlıqdakı toxumaları işğal edir. Lobulyar xərçəng yaşlı qadınlarda daha tez-tez baş verir və döş xərçənginin təxminən 15% -ni təşkil edir.

Hər iki süd vəzi onkoloji prosesdə iştirak edə bilər.

Pre-invaziv kanal

Preinvaziv duktal döş xərçəngi kanallarda meydana gəlir. Onun özəlliyi və fərqi elədir ki, şiş hüceyrələri bir müddət yayılmağa və cücərməyə meylli olmur. Ancaq müalicə olmadan invaziv olur.

Müəyyən edilməmiş invaziv xərçəng

Bir infiltrasiya meydana gəlməsini təyin edərkən, mütəxəssislər karsinoma növünü - lobulyar və ya duktal təyin edə bilmədikdə bir vəziyyət yarana bilər. Sonra diaqnoz qoyulur - təyin olunmamış invaziv xərçəng. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi immunohistokimyəvi tədqiqat aparılır.

Növlər

İnvaziv təyin olunmamış döş xərçəngi bir neçə növə bölünür:

Medullar - müəyyən edilmiş döş xərçəngi hallarının 10% -ni təşkil edir. Bu növün özəlliyi ondadır ki, aşkar edilən şiş bəzən böyük ölçülərə çatsa da, zəif invazivdir.
Karsinomanın iltihablı növü. Onun baş vermə tezliyi 10% -ə qədərdir.
Paget xərçəngi. Şiş məmə və onun areola sahəsini əhatə edir.
İnfiltrasiya edən kanal karsinoması. Yaxınlıqdakı orqan və toxumaları təsir edən sürətlə irəliləyən metastazlı bədxassəli şiş.

Aqressivlik dərəcələri

Qeyri-spesifik döş xərçənginin gedişatına əsasən, Gleason təsnifatına uyğun olaraq, bədxassəli şişlərin dərəcələrini vurğulayaraq prosesin aqressivliyi qiymətləndirilir:

Yüksək dərəcədə fərqləndirilmiş - G1 - şişin cücərmədən sürətlə böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
İnvaziv təyin olunmamış döş xərçəngi dərəcəsi 2 - G2 - bədxassəli bir şişin sürətli böyüməsi kiçik, orta dərəcədə cücərmə ilə müşayiət olunur.
İnvaziv təyin olunmamış döş xərçəngi, 3-cü dərəcəli, zəif differensiallaşdırılmış - G3 - orta dərəcədə invazivlik, şişin sürətli böyüməsi ilə birlikdə onun böyük nüfuzetmə qabiliyyətini göstərir.
G4 – Xərçəngli şiş ən yüksək cücərmə dərəcəsinə malikdir, son dərəcə bədxassəlidir.
Gx – immunohistokimyəvi müayinə diferensiallaşma dərəcəsini müəyyən etməmişdir.

Yuxarıda göstərilən xərçəng növləri arasındakı fərqlər simptomları və əsas müalicəni təyin edir. Bütün bu növ onkoloji patologiyaların bəzi oxşarlıqlarına baxmayaraq, xəstəliklər fərqlidir və hər biri öz yolu ilə davam edir.

Məsələn, duktal döş xərçəngi lobulyar döş xərçəngindən fərqli simptomlara və proqnozlara malikdir.

Mərhələlər

Xəstəliyin mərhələləri şiş böyüməsinin ölçüsü, iltihab mənbəyinin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin vəziyyəti və metastazların görünüşü ilə fərqlənir:

Birinci mərhələŞişlər nisbətən kiçik ölçülərdə - diametri 2 sm-ə qədər və metastazların olmaması ilə fərqlənir.
İkinci mərhələdə formalaşmanın ölçüsü 5 sm-dən çox deyil, heç bir metastaz yoxdur, lakin regional (qoltuqlarda yerləşən, həmçinin supra- və körpücükaltı) limfa düyünləri təsirlənir.
Üçüncü mərhələətrafdakı toxumaların zədələnməsi və təkcə regional deyil, həm də uzaq limfa düyünlərinin onkoloji prosesində iştirakı ilə 5 sm-dən çox ölçüləri ilə xarakterizə olunur. Metastazlar yoxdur.
Dördüncü mərhələ xərçəng limfa sisteminin bir çox düyünlərini təsir edən geniş, genişlənmiş bir karsinomadır. Uzaq orqanların metastazları müəyyən edilir.

Simptomlar

Fərqli invaziv xərçəng növlərinin özünəməxsus simptomları var:

Döşün invaziv duktal karsinomasında anormal sekresiyaların çıxa biləcəyi deformasiya edilmiş məmə var.
Lobular xərçənglə ilk simptom qeyri-bərabər konturları olan ağrısız bir topağın görünüşü olacaq. Vaxt keçdikcə digər dəyişikliklər aşkar edilir - döşlərin qırışması, toxumaların geri çəkilməsi, xəstəliyin irəlilədiyini göstərir. İnvaziv lobulyar xərçəng asemptomatik ola bilər, bu da vaxtında diaqnozda çətinliklərə və vaxt itkisinə səbəb olur.
İnvaziv qeyri-müəyyən iltihablı xərçəng, təzahürlərində adi mastitlə oxşardır, dərinin qızartı ilə bir parça kimi görünür;
Müəyyən edilməmiş Paget xərçəngi məmə nahiyəsində ekzema kimi görünür - blisterlər və qaşınma ilə xroniki ağlayan iltihab.
İnvaziv döş karsinomasının ümumi təzahürləri büstün xarici konturlarında dəyişikliklər olacaq; məmə bezlərində ağrı və yanma hissi, onlardan yüngül və ya qanlı axıntı. Süd vəzilərinin dərisi mərmər kimi solğunlaşa bilər və ya əksinə, qızarmış və qırışmış ola bilər.

Xərçəngin əvvəlcə səssiz olduğunu başa düşmək vacibdir. Yalnız bir neçə qadın döşlərini palpasiya edərkən yüngül ağrı hiss edir. Təəssüf ki, sonrakı mərhələlərdə aşkar simptomlar görünür.

Diaqnostika

Ultrasəs istifadə edərək mamoqrafiya və döş müayinəsi bir şişin varlığını aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Mamoqrafiya 40 yaşından etibarən qadınların hər hansı bir profilaktik tibbi müayinəsi üçün məcburi müayinələr siyahısına daxil edilir.

Şübhəli bir şiş aşkar edilərsə, döş vəzinin MRT və duktoqrafiyadan (vəzi kanallarının rentgen müayinəsi) keçməli olacaqsınız. Xəstə onkoloqun qeydiyyatındadır.

Şiş hüceyrələrini öyrənmək üçün biopsiya aparılır.

Müalicə

Düzgün müalicə taktikasını seçmək üçün onkoloji prosesin növünü, növünü və mərhələsini dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Şişin ölçüsü, yeri, xəstənin hormonal vəziyyəti və ümumi sağlamlığı böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Müalicədə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur:

Cərrahiyyə. Həkimlər mümkün olduqda xəstənin döşlərini qorumağa çalışırlar, lakin bu, yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində mümkündür. Şişdən təsirlənən döş seqmentinin cərrahi kəsilməsi xərçəngin bədənin sağlam bölgələrinə yayılmasının qarşısını alır. Döşün bir hissəsi çıxarılır (lumpektomiya) və ya bütün döş (mastektomiya). Bəzi hallarda hər iki süd vəzinin çıxarılması tələb olunur.
Radiasiya terapiyasıəməliyyatdan sonra həyata keçirilir. Residivlərin qarşısını alır, əməliyyatdan sonra qala biləcək bədxassəli hüceyrələri və metastazları aradan qaldırır.
Kimyaterapiya. Kimyəvi maddələr mutasiyaya uğramış hüceyrələrə zərərli təsir göstərir, sadəcə olaraq onları “yandırır” və öldürür. Müalicədə adətən bir anda iki dərman istifadə olunur.
Məqsədli terapiya tez-tez kimyəvi maddələrlə birlikdə istifadə olunur. Məqsədli dərmanlar molekulyar səviyyədə fəaliyyət göstərir, xərçəng hüceyrələrinin sintez proseslərini pozur.
Hormon terapiyası aşkar edilmiş şişin hormonal reseptorlara malik olduğu hallarda əvəzedilməzdir. Sonra antaqonist hormonun köməyi ilə onun hüceyrələrinə təsir edərək şişin ölçüsünü və sağlam toxumaya yapışmasını azaltmaq olar.

Proqnoz

Xəstəliyi erkən mərhələlərdə müalicə edərkən daha əlverişli bir proqnoz sonrakı mərhələlərdə və metastazlar aşkar edildikdə pisləşir:

birinci mərhələdə olan xəstələrin sağ qalma nisbəti təxminən 90% -dir;
ikinci mərhələdə - 70% -dən çox olmayan;
üçüncü mərhələdə sağ qalma nisbəti təxminən 47% -dir;
və dördüncü mərhələdə - 16% -dən çox deyil.

Qeyri-spesifik tip g2 və g1 invaziv karsinoma 3-cü dərəcəli və 4-cü dərəcəli invaziv karsinomadan daha müalicə olunur.
Duktal döş karsinomasının proqnozu lobulyar karsinomadan daha pisdir.

Qarşısının alınması

Döş xərçəngi riskini minimuma endirmək üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

Süd vəzilərinin zədələnməsindən çəkinin.
Sağlam həyat tərzinə keçin - düzgün qidalanma, minimum stress və mənfi emosiyalar, idman.
Döşlərin vaxtaşırı öz-özünə müayinəsini laqeyd yanaşmayın. Bir ay ərzində yoxa çıxmayan şübhəli düyün, düyün və ya şiş tapsanız, həkimə müraciət edin.
Abortdan çəkinin, tam cinsi həyat sürün və laktasiya dövründə təbii ana südü ilə qidalanmadan imtina etməyin.

Profilaktik tibbi müayinələrdən vaxtında keçmək çox vacibdir. 40 yaşdan yuxarı qadınlar iki ildən bir mamoqrafiya ilə müayinə olunmalıdırlar.

Video

Döş xərçənginin diaqnozu və müalicəsi haqqında videomuzdan öyrənəcəksiniz.

İnvaziv döş xərçəngi tamamilə hər hansı bir insana - hər yaşda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda təsir edə bilən bir patologiyadır. Ancaq çox vaxt xəstəlik reproduktiv yaşda olan qadınlarda aşkar edilir.

Təəssüf ki, karsinomalı xəstələr təhlükəli patologiyası olduğunu bilmədən uzun müddət yaşaya bilərlər.

Ancaq uğurlu müalicə üçün mümkün qədər tez tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir: bunun üçün karsinomanın tipik əlamətlərini anlamaq və ayırmaq lazımdır.

ICD 10 kodu

D 00-D 09 – yerində şişlər;
D 05 – qeyri-invaziv döş xərçəngi;
D 05.0 – qeyri-invaziv lobulyar karsinoma;
D 05.1 – qeyri-invaziv intraduktal karsinoma;
D 05.7 - digər lokalizasiyanın qeyri-invaziv döş xərçəngi;
D 05.9 – qeyri-invaziv döş xərçəngi, təyin olunmamış;
C 50 - bədxassəli döş şişi.

ICD-10 kodu

C50 Döşün bədxassəli neoplazması

İnvaziv Döş Karsinomasının Səbəbləri

Süd vəzində invaziv neoplazmanın görünməsinin səbəbləri hələ tam müəyyən edilməmişdir. Mütəxəssislər yalnız malign patologiyanın inkişafına təkan ola biləcək risk faktorlarını müəyyənləşdirirlər.

İrsi meyllilik. Əgər yaxın qohumlarda xərçəng varsa, digər ailə üzvlərinin də xəstələnmə ehtimalı artır.
Bir döşdə bədxassəli şiş. Əgər xəstənin bir vəzində xərçəng şişi varsa, digər vəzidə xərçəngə tutulma riski artır.
Xəstənin cinsi inkişafı və çoxalmasının xüsusiyyətləri. Qadında erkən yetkinlik, gec menopoz, gec ilk hamiləlik və ya ilkin sonsuzluq və s. yaşadıqda xərçəng riski artır.
Süd vəzində xoşxassəli neoplazma. Xoşxassəli bir proses (kistlər, fibroadenomalar) bəzən degenerasiya edilə bilər və ya bədxassəli bir neoplazmanın inkişafı üçün bir tətik rolunu oynaya bilər.
Radiasiyaya məruz qalma. Ətraf mühit faktoru kimi və ya dərman məqsədləri üçün istifadə edilən radiasiya xərçəng riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Endokrin pozğunluqlar, metabolik pozğunluqlar. Diabet, tiroid funksiyasının pozulması, hipertoniya və piylənmə kimi xəstəliklər atipik hüceyrələrin böyüməsinə kömək edir.
Hormonal terapiya, oral kontraseptivlər. Hormon balansının pozulması da süd vəzində şişlərin görünüşünün dolayı səbəbi ola bilər.

, , , , , , , , , , ,

Patogenez

Karsinomanın başlanğıc, irəliləmə və irəliləmə kimi mərhələləri tam başa düşülməmişdir. Məlumdur ki, patogenez onkogenlərə çevrilən və hüceyrə böyüməsini aktivləşdirən proto-onkogenlərin mutasiya prosesləri ilə təhrik edilir. Proto-onkogenlər həmçinin mutasiya inkişaf faktorlarının sintezini artırır və ya xarici hüceyrə reseptorlarına təsir göstərir.

Hüceyrənin bütövlüyü estrogen hormonları tərəfindən pozulduqda, məhv edilmiş hüceyrənin təkrarlanması onun bərpası prosesindən əvvəl də aktivləşir. Estrogenin müdaxiləsi döş xərçənginin yaranması üçün ilkin şərtlərdən biridir. Bu şəkildə yüksəliş kimi bir mərhələ işə salınır. Uzaq metastaz gizli dövrdə baş verir (klinik simptomlar hələ ifadə olunmur) - adətən bu, lezyonda angiogenez mərhələsi başlayanda baş verir.

İnvaziv Döş Karsinomasının Simptomları

Karsinoma uzun müddət heç bir əlamət göstərmədən gizlənə bilər. Patologiyanın ilk əlamətləri tez-tez sonrakı mərhələlərdə görünür:

aylıq dövrünün fazasından asılı olmayaraq döşdə sıx bir sahənin görünüşü;
bezlərdən birinin konturunda, həcmində və ya şəklində görünən dəyişikliklər;
süd kanallarından maye axıdılmasının görünüşü (adətən yüngül və ya qanlı);
bezdə dəridə xarici dəyişikliklər (qırışlar, qabıqlar, qızartılar, ebru və s.);
qoltuqlarda sıxılmaların görünüşü (böyümüş limfa düyünləri).

Daha sonra xəstəliyin inkişafının əlamətləri müşahidə edilə bilər:

məmə düz və ya ters çevrilir, areola şişirilir;
bezin bəzi sahələri "limon qabığı" görünüşünü alır;
bez nəzərəçarpacaq dərəcədə deformasiya olunur;
patologiyanın mənbəyinin üzərindəki dəri geri çəkilir (düşür);
uzaq metastazlar aşkar edilir.

Ağrı döş xərçəngi üçün xarakterik deyil.

Süd vəzilərinin invaziv karsinomalarının təsnifatı

İnvaziv döş karsinoması, lobulyar membranın və ya kanalın xaricində, birbaşa döş toxumasında əmələ gələn xərçəngli bir şişdir. Tədricən proses qoltuq altındakı limfa düyünlərinə, eləcə də skelet sisteminə, beyinə, tənəffüs orqanlarına və qaraciyərə təsir göstərir.

Xərçəng hüceyrələri başqa orqanlarda aşkar edilərsə, onda metastazdan (yəni metastazların yayılmasından) danışırıq.

Karsinomanın gedişində bir neçə variasiya var:

süd vəzisinin invaziv duktal karsinoması - süd kanallarından (kanallardan) yaranır, bundan sonra degenerasiya olunmuş hüceyrə strukturları toxuma vasitəsilə döşün yağlı toxumasına yayılır. Atipik hüceyrə strukturları limfa axınına və qan dövranı sisteminə nüfuz edir və bütün bədənə yayılır. İnvaziv duktal karsinoma döş xərçənginin ən çox yayılmış forması hesab olunur;
preinvaziv duktal karsinoma, xərçəngli bir şişin toxumanın dərinliyinə yayılmasından əvvəl olan bir vəziyyətdir;
invaziv lobulyar döş karsinoması - döş xərçənginin bütün hallarının təxminən 15% -ində baş verir. İnvaziv lobulyar karsinoma, əvvəlki iki variantın prinsipinə uyğun olaraq daha da yayılaraq döşün lobulyar strukturunda inkişaf edir.

İnvaziv döş xərçənginin mərhələləri:

0 - proses yaxınlıqdakı toxumalara təsir göstərmir;
I – bədxassəli lezyon ölçüsü 20 mm-dən azdır, limfa sistemi təsirlənmir;
II – şiş ölçüsü 50 mm-dən azdır, təsirlənmiş tərəfdə aksiller limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilir;
III - şişin ölçüsü 50 mm-dən çox və ya az ola bilər, limfa düyünlərində, ağciyərlərdə və ya dəridə yapışqan metastazlarla;
IV - uzaq metastazlar var.

II mərhələyə qədər karsinoma erkən sayılır. III mərhələdə prosesin yerli yayılmasından danışırlar. IV mərhələ geniş yayılmış və ya metastatik adlanır.

Neoplazmanın fərqləndirmə dərəcəsi (g) mikroskopik olaraq qiymətləndirilir və 1-dən 3-ə qədər olan qiymətlərlə müəyyən edilə bilər. g dəyəri nə qədər yüksək olsa, şişin diferensiasiya dərəcəsi bir o qədər azdır və proqnoz bir o qədər əlverişsizdir.

g1 – yüksək fərqləndirmə dərəcəsi.
g2 – orta fərqləndirmə dərəcəsi.
g3 – aşağı fərq dərəcəsi.
gx – fərqləndirmə dərəcəsini təyin etmək mümkün deyil.
g4 – differensiallaşmamış şiş (qeyri-spesifik tipli invaziv döş xərçəngi).

, , , , , , , , ,

Süd vəzilərinin invaziv karsinomasının nəticələri və ağırlaşmaları

İnvaziv karsinoma çox yayılmış bir patologiyadır və bu xəstəlikdən yaranan ağırlaşmalar müalicə ilə və ya müalicə olmadan baş verə bilər. Bədxassəli bir şiş birbaşa döş toxumasında və ya süd kanallarında böyüyür. Yaxınlıqdakı toxumaları, sinir uclarını və qan damarlarını zədələyir və basdırır. Bu vəziyyətin nəticələri qanaxma və ağrı ola bilər. Dərinin xarici zədələnməsi baş verərsə, iltihab reaksiyası baş verə bilər.

Mastit xərçəngin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və bədxassəli prosesi sürətləndirə bilər.

Təsirə məruz qalan orqanlarda uzaq metastaz ilə, ağırlaşmalar da baş verə bilər. Tənəffüs və ya skelet sisteminin, qaraciyərin və beynin funksiyası pozulur (metastazların yayılmasından asılı olaraq). Tez-tez daimi baş ağrısı, qarışıqlıq, bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər var.

Əməliyyatdan sonra da çətinliklər yarana bilər. Məsələn, bezin tamamilə çıxarılması tez-tez psixoloji problemlərin görünüşünü təhrik edir və aksiller limfa düyünlərinin cərrahi rezeksiyası şişkinliyə və yuxarı ətrafda hərəkət diapazonunun azalmasına səbəb ola bilər.

, , , ,

İnvaziv döş xərçənginin diaqnozu

Döşün xarici müayinəsi və palpasiyası invaziv karsinoma şübhəsi üçün ilk və əsas müayinədir. Aylıq dövrün ilk yarısında vəzi palpasiya etmək məsləhətdir - bu, döşün vəziyyəti haqqında kifayət qədər məlumat əldə etmək imkanı verəcəkdir. Palpasiya karsinomadan şübhələnməyə kömək edir, lakin kiçik bir şiş ölçüsü ilə inkişafın erkən mərhələlərində bu üsul təsirsiz ola bilər.

Laboratoriya testlərinə xərçəng markerləri üçün testlər daxildir - bu, bədənin xərçəngli şişlərin inkişafına meylini nümayiş etdirən kifayət qədər öyrənilməmiş diaqnostik üsuldur.

Instrumental diaqnostika daxildir:

mamoqrafiya;
dukoqrafiya;
pnevmosistoqrafiya;
süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi;
maqnit rezonans və rentgen kompüter tomoqrafiyası.

Bədxassəli prosesin gözlənilməzliyini nəzərə alaraq, əksər mütəxəssislər xəstələrin hərtərəfli müayinəsini tələb edirlər. Buraya yalnız instrumental və laboratoriya diaqnostik üsulları deyil, həm də tənəffüs orqanlarının, qaraciyərin və s. funksiyasının qiymətləndirilməsi daxil edilməlidir. Bunun üçün pulmonoloq, ortoped, qastroenteroloq, ginekoloq və cərrah kimi ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Diferensial diaqnostika məmə bezində adenoma, mastit və erysipelas ilə mastopatiyanın düyünlü forması ilə aparılır.

, , , , , , ,

İnvaziv döş xərçənginin müalicəsi

Karsinomanın müalicəsi kemoterapi, hormonal terapiya, radiasiya və əksər hallarda cərrahiyyə istifadə edərək hərtərəfli yanaşmanı əhatə edir.

Radiasiya terapiyası Həmişə digər tibbi prosedurlarla birlikdə istifadə olunur və heç vaxt tək başına. Radiasiya dərman müalicəsi kursundan sonra, əməliyyatdan sonra və s. təyin edilir. Bu, yalnız təsirlənmiş döşün sahəsinə deyil, həm də mümkün metastaz sahələrinə (məsələn, aksiller limfa düyünlərinin sahəsi) təsir göstərir. Seanslar ya rezeksiyadan dərhal sonra, ya da dərman müalicəsi fonunda, lakin cərrahi müalicədən sonra altı aydan gec olmayaraq aparılır.

Kimyaterapiya döş karsinomasının müalicəsi üçün əksər hallarda, xüsusən də metastazların olması və ya xəstəliyin gec mərhələlərində təyin edilir. Bu müalicə üsulu üçün dərman seçimi çox genişdir. Şişin kəskin irəliləməsi ilə adətən siklofosfamid, adriamisin və 5-fluorourasil kimi dərmanlar istifadə olunur ki, bu da ən inkişaf etmiş hallarda belə xəstələrin ömrünü uzatmağa kömək edir.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə şişin həcmini azaltmaq üçün kemoterapiya tez-tez istifadə olunur ki, bu da əməliyyatın proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Və trastuzumab və ya bevacizumab kimi dərmanların eyni vaxtda istifadəsi müalicəni mümkün qədər təsirli edir.

Hormon terapiyası müstəqil olaraq da nadir hallarda istifadə olunur - bu, uzunmüddətli remissiyanı təmin etmək üçün yalnız qocalıqda icazə verilir. Hormonal dərmanlar digər müalicə üsulları ilə birlikdə uğurla istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, şiş böyüməsini idarə edən estrogenə bənzər təsiri olan dərmanlar və ya estrogen sintezini azaldan dərmanlar təyin edilir. Birinci dərmanlara tamoksifen, ikinci qrupa isə anastrozol və ya letrozol daxildir. Sadalanan dərmanlar invaziv karsinoma üçün ilk seçim dərmanları hesab olunur. Bu dərmanların istifadəsi rejimi ciddi şəkildə fərdi.

Cərrahi müalicə bir neçə yolla edilə bilər:

radikal mastektomiyanın standart üsulu süd vəzinin çıxarılmasını nəzərdə tutur (mammoplastika ehtimalı üçün döş əzələlərini qoruyarkən);
qismən mastektomiya, mammoplastika ehtimalı ilə.

Sonradan endoprostetika və ya autogen toxuma ilə rekonstruksiya ilə vəzin forması və həcmi bərpa olunur.

Xüsusilə ağır inkişaf etmiş hallarda, məqsədi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək və ömrünü uzatmaq olan əməliyyatlar aparılır. Belə cərrahi müdaxilələrə palliativ deyilir.

İnvaziv karsinomanın müalicəsi üçün homeopatiya- Bu, tibb dairələrində kifayət qədər mübahisəli məsələdir. Ənənəvi tibb mütəxəssislərinin əksəriyyəti profilaktikası üçün homeopatik vasitələrin istifadəsinə icazə verir, lakin bədxassəli şişlərin müalicəsi üçün deyil. Təbii ki, hər bir xəstə homeopatiyaya etibar edib-etməmək üçün özü qərar verir. Əsas odur ki, vaxt itirməmək və xəstəliyi artıq uğurlu müalicədən söhbət gedə bilməyən inkişaf etmiş bir əməliyyat olunmayan mərhələyə gətirməməkdir.

Bezi karsinoması üçün ən çox yayılmış homeopatik vasitələrə Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum daxildir.

Ənənəvi müalicə yalnız ənənəvi ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər, lakin onun əvəzinə deyil. Burada şiş böyüməsini maneə törətməyə kömək edən ən məşhur reseptlərdən bəziləri var.

Təxminən 150 q albalı çuxurları 2 litr keçi südü ilə tökülür və 6 saat aşağı istilikdə sobaya qoyulur, nəticədə alınan dərman yeməklər arasında gündə üç dəfə 100 ml içilir. Müalicə müddəti ən azı iki aydır.
Saf propolis gündə 4-5 dəfə, yeməklər arasında 6 q qəbul edilir.
Kartofun rəngi yığılır, kölgədə qurudulur və infuziya hazırlanır: 1 tsp. xammal - 0,5 litr qaynar su. 3 saat dəmləyin, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə 100 ml qəbul edin. Müalicə müddəti bir aydır.
Ağcaqayın göbələyi sürtgəcdən keçirilir və 2 gün ərzində birdən beşə qədər isti qaynadılmış suda dəmlənir. Sonra infuziya süzülür və gündə ən azı üç dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl sərxoş olur. Dərmanı 4 gündən çox olmayan soyuducuda saxlayın.

Bundan əlavə, təbiətin hədiyyələrindən - otlar, yarpaqlar, giləmeyvə və ya bitki meyvələrindən istifadə edə bilərsiniz. Bitki müalicəsi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olan bitkilərin istifadəsini nəzərdə tutur:

bədxassəli hüceyrələrə qarşı mübarizədə immunitet sistemini stimullaşdırmaq (eyforbiya, astragalus, duckweed, qırmızı fırça və s.);
şiş hüceyrələrinə zərər (təbii sitostatiklər - periwinkle, kolxikum, comfrey, meadowsweet, dulavratotu və s.);
hormonal balansı sabitləşdirmək, bir və ya digər hormonun, məsələn, estrogenlərin və ya prolaktinin (sərçə, qara kohosh, comfrey, qara kök və s.) çatışmazlığını və ya artıqlığını kompensasiya etmək;
zəhərli maddələrin və çürümə məhsullarının bədəndən çıxarılmasını sürətləndirmək (süd qığılcımları, dandelion, kasnı, civanperçemi və s.);
ağrıları aradan qaldırmaq (larkspur, pion, söyüd, qara kök).

İnvaziv döş xərçənginin qarşısının alınması

Xərçəngli bir şişin inkişaf təhlükəsi demək olar ki, hər bir qadını, xüsusən də 45 yaşdan yuxarı olan qadınları narahat edir. Bununla belə, narahat olmayın, çünki tez-tez xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək profilaktik tövsiyələr var.

Təbii ki, mövcud irsi meyli aradan qaldırmaq mümkün deyil. Əgər varsa, yeganə çıxış yolu, ümumiyyətlə reproduktiv sistemin və xüsusilə də süd vəzinin sağlamlığına nəzarət edə bilən bir ginekoloq və mammoloqa müntəzəm səfərlərdir.

siqaret çəkməyin, spirtdən sui-istifadə etməyin;
genital bölgədə yoluxucu xəstəlikləri və iltihabi prosesləri vaxtında müalicə etmək;
hormonal səviyyələrə mənfi təsir göstərə biləcək stress və həddindən artıq yüklərdən qaçın;

İnvaziv karsinomalı xəstələr üçün proqnoz bir sıra şərtlərdən asılıdır:

metastazların mövcudluğundan;
şişin ölçüsünə görə;
ətrafdakı toxumalara nüfuz etmə dərəcəsi haqqında;
şişin böyümə sürəti haqqında.

Təəssüflər olsun ki, son illər dünyada karsinomaya yoluxma halları 30%-dən çox artıb. Bu səbəbdən, bir çox ölkələrdə xəstəliyin inkişafın erkən mərhələsində tanımağa kömək etmək üçün profilaktik proqramlar məcburi hala gəldi.

Birinci və ya ikinci mərhələdə diaqnoz qoyulan invaziv döş xərçəngi 90% -dən çox hallarda sağalma ilə başa çatır. Bədxassəli patoloji daha sonra, metastazların yayılması prosesi artıq başladığı zaman aşkar edilərsə, proqnoz daha əlverişsiz olur.

Statistikaya görə, qadınların təxminən 80% -ində süd vəzilərinin patologiyası var. Hər bir xəstəliyin öz səbəbləri və nəticələri var. İnvaziv döş xərçəngi ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərdən biri hesab olunur. Bu problem kişilərdə də baş verə bilər, lakin 50-60 yaşlı qadınlar bu patologiyaya ən çox həssasdırlar.

Döş xərçəngi olduqca təhlükəli bir problemdir. Malign neoplazmalar müxtəlif lokalizasiyalara malikdir. Bu onkoloji xəstəliyin inkişafı ilə invazivlik o deməkdir ki, süd vəzində əmələ gələn xərçəng hüceyrələri nəinki formalaşma mənbəyində böyüyür, həm də onun hüdudlarından kənara yayılaraq digər orqan və sistemlərə təsir göstərə bilir. Üstəlik, metastazın formalaşması prosesi olduqca sürətlidir, buna görə də ilkin mərhələdə patologiyanı aşkar etmək həmişə mümkün deyil.

Vacibdir! Karsinomanın inkişaf etmiş formalarında bədxassəli hüceyrələr limfa sisteminə təsir göstərə bilər, həmçinin qaraciyər, ağciyər, beyin və sümük toxumasında lokallaşdırıla bilər.

İnvaziv karsinomanın yaranması üçün ilkin şərtlər

Çox vaxt ailələrində bu xəstəliyə sahib olan qadınlar bu patologiyaya həssasdırlar. Ancaq müəyyən amillərin təsiri altında qohumlarında karsinoma olmayanlarda da döş xərçənginin invaziv forması müşahidə oluna bilər.

Onkoloji prosesin inkişafına aşağıdakı amillər təsir göstərir:

nizamsız intim həyat;
menstruasiya gecikməsi;
hamiləliyin olmaması;
hormonal dərmanların qəbulu;
müxtəlif sinə xəsarətləri;
reproduktiv disfunksiya;
postmenopoz.

Həmçinin, bədxassəli bir neoplazmanın inkişafına aşağıdakı kimi prekanser şərtlər təsir göstərə bilər:

Mastopatiya. Hormonal pozğunluqların nəticəsidir. Bu vəziyyətdə ağrı, həmçinin boşalma var. Sinə sıxılır. Bu xəstəliklə döş toxumasının strukturu dəyişir və invaziv döş xərçənginin inkişafı mümkündür.
Fibroadenomalar xoşxassəli neoplazmalardır. İstənilən yaş qrupunda olan qadınlarda rast gəlinir. Onların görünüşü də hormonal balanssızlıq və stressdən qaynaqlana bilər. Yaxşı bir şiş müalicə olunmazsa, strukturda patoloji dəyişiklik baş verəcək və bu, bir şişin inkişafına səbəb olacaqdır.

Həmçinin, bədxassəli bir şişin meydana gəlməsinin əsas şərtlərinə hamiləliyin dayandırılması daxildir. Bu, sonradan karsinomanın inkişafına səbəb olan hormonların balanssızlığı ilə əlaqələndirilir.

Bundan əlavə, bir qadın laktasiya dövründə ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edərsə, topaklar meydana gələ bilər. Zamanla onlar patoloji neoplazmalara çevrilə bilərlər.

Təsnifat

Şişin yerindən asılı olaraq xəstəliyin üç növü fərqlənir.

İnvaziv lobulyar döş xərçəngi ümumi halların təxminən 15% -ni təşkil edir. Bu vəziyyətdə, palpasiya zamanı hiss olunan bir parça deyil, sıxılmadır. Bir döşdə və ya hər ikisində baş verə bilər ki, bu da bu növ xəstəliyin bir xüsusiyyətidir. Bundan əlavə, bu forma ən çox bütöv zəncirlərlə təmsil olunur, çünki bir node təsirlənmir, lakin bir neçə. Qeyd etmək lazımdır ki, invaziv lobulyar döş xərçəngi zamanı bədxassəli bir şiş kanallar boyunca böyümür, ancaq toxuma vasitəsilə metastaz verir.

Təxminən 80% hallarda təsirlənən kanallardır. Bu xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır. Xəstəlik irəlilədikcə məmə forması dəyişir, axıntı da mövcuddur. İnvaziv duktal döş xərçəngi ən təhlükəli hesab olunur, çünki hüceyrələr sürətlə böyüyür və limfa sistemi və ya qan dövranı sistemi vasitəsilə yayılır. Bu forma fərqlilik dərəcəsinə görə fərqlənir:

Yüksək xərçəng hüceyrələrinin eyni quruluşu ilə xarakterizə olunur. Onların hələ də nüvələri var. Bu forma ən təhlükəsiz hesab olunur.
Intermediate qeyri-invaziv onkologiyaya bənzəyir və aşağı dərəcədə bədxassəli şişlərə aiddir.
Aşağı ən təhlükəli hesab olunur, çünki hüceyrələr strukturlarında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, onlar sürətlə bölünür və digər orqan və sistemlərə nüfuz edirlər.

Qeyri-spesifik tipli invaziv döş xərçəngi, ətraflı testlər apararkən lezyonun haradan yarandığını dəqiq müəyyən etmək mümkün olmaması ilə fərqlənir. Bu vəziyyətdə, şişin quruluşu bir neçə növ ola bilər:

Medulyar. O, aşağı sürətlə yayılır və əksər hallarda məhz onun meydana gəldiyi yerdə böyüyür. Bu vəziyyətdə kifayət qədər böyük bir şiş meydana gəlir. Olduqca nadir (qeyri-spesifik tipli invaziv döş xərçənginin bütün növlərinin təxminən 10% -i).
İnfiltrasiya edən kanal karsinoması. Olduqca tez böyüyür və metastazlara doğru irəliləyir. Ən çox yayılmış növlərdən biri (təxminən 70%).
İltihabi şiş. 10% hallarda baş verir. Semptomlar mastitə bənzəyir.
Paget xərçəngi. Bu vəziyyətdə məmə bezinin areola sahəsi təsirlənir. Qaşıntı, qızartı və kabarcıklar kimi simptomlar meydana gəlir.

İnvaziv təyin olunmamış döş xərçəngi hallarının çoxu xüsusi estrogen reseptorlarının olması ilə müşayiət olunur. Bu, hormonal terapiyadan istifadə etməyə imkan verir. Lakin karsinoma premenopoz zamanı yaranıbsa, onda belə reseptorlar yoxdur.

İnvaziv Döş Xərçənginin Simptomları

Semptomlar invaziv döş xərçənginin mərhələsindən və növündən (müəyyən edilməmiş, duktal və ya lobulyar) asılı olaraq dəyişəcək. İlkin mərhələdə əksəriyyəti heç bir əlaməti belə hiss etmir. İlk görünən simptomlar yalnız şiş mənşə mənbəyindən kənara yayıldıqda görünməyə başlayır.

İlk xəbərdarlıq əlaməti palpasiya zamanı ağrı, həmçinin narahatlıq ola bilər. Sonra bu işarələrə əməl edin:

süd vəzilərinin konturu dəyişir;
Məmə bezlərindən müxtəlif axıdma görünür (qanlı və ya yüngül);
məmə bezlərində yanma və ağrı var;
aydın konturları olmayan bir şiş inkişaf edir;
Sinə dərisi əziyyət çəkir: qızartı, soyma görünür, dəri də solğunlaşa bilər.

Tibbi müayinə zamanı xəstəliyin inkişaf mərhələsi ilkin əlamətlərə əsasən müəyyən edilə bilər. Bu zaman şişin ölçüsü, metastaz prosesi, limfa sisteminin zədələnməsi, eləcə də digər orqanlar kimi göstəricilər nəzərə alınacaq.

Mərhələ 1. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyil, metastaz yoxdur. Bitişik strukturlar təsirlənmir.
Mərhələ 2. 5 sm-ə qədər olan karsinoma orqanlara metastaz yoxdur, lakin hüceyrələr aksiller limfa düyünlərində lokallaşdırılır.
Mərhələ 3. Limfa düyünləri bir-birinə və qonşu toxumalara bağlıdır, lakin digər orqanlarda metastaz yoxdur.
Mərhələ 4. Limfa sistemi təsirlənir və xərçəng hüceyrələri uzaq orqanlara yayılır.

Diaqnostik prosedurlar

Mamoqrafiya və ultrasəs müayinələri şişin varlığını aşkar etməyə kömək edir. Xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq və erkən diaqnoz qoymaq üçün 20 yaşından başlayaraq hər il belə tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Mamoqrafiya və ultrasəs müayinəsi zamanı karsinomanın inkişafından şübhələnirsinizsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı prosedurlar tövsiyə olunacaq:

maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
Duktoqrafiya kanalları rentgen şüalarına kontrast yaradan xüsusi bir maddə ilə dolduraraq rentgen müayinəsidir.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası.

Əgər məmə ucundan axıntı varsa, onlar da müayinəyə göndərilir. İnvaziv döş xərçəngini təsdiqləmək üçün qəti prosedur ponksiyondur.

Bir xəstəliyin inkişaf mərhələsini müəyyən etmək üçün, məsələn, onkologiyada invaziv döş xərçəngi, limfa düyünləri, sümük toxuması və daxili orqanlar kimi ümumi bir müayinə aparılır. Müayinə zamanı orada şişlərə bənzər ocaqlar aşkar edilərsə, biopsiya və histologiya lazımdır.

Karsinomanın inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün Gleason təsnifatı istifadə olunur. Bunun üçün biopsiya zamanı çıxarılan bədxassəli şişin bir hissəsi mikroskop altında ətraflı təhlilə məruz qalır. Tədqiqat nəticəsində fərqlənməmiş zəncirlərin sayı hesablanır və bir nömrə verilir:

G1 – yüksək fərqləndirmə dərəcəsi.
G2 – orta diferensiasiya.
G3 – aşağı fərq dərəcəsi. Bu göstərici ilə kanal xərçəngi inkişaf etdikdə, malign hüceyrələr sürətlə digər strukturlara nüfuz edir.
G4 – differensiallaşmamış karsinoma yüksək dərəcədə bədxassəli şişə malikdir.
Gx – fərqləndirmə səviyyəsini müəyyən etmək mümkün deyil.

Sayı nə qədər az olarsa, müalicəni seçmək bir o qədər asan olar. Əks halda, müxtəlif terapiya kombinasiyalarını sınamalı olacaqsınız.

Bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Karsinomanın mərhələsindən və növündən asılı olaraq, həkim ən optimal müalicə üsulunu seçir. Müxtəlif terapiya formaları da birləşdirilə bilər. Problemi həll etmək üçün istifadə edin:

Yerli üsullar: şişin çıxarılması və radiasiya terapiyası;
Sistemli: bioloji və ya kemoterapi, həmçinin estrogen reseptorları olduqda hormonal müalicə.

Ən optimal texnikanı seçərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınır:

mənşə mənbəyi;
şiş ölçüsü;
inkişaf mərhələsi;
xüsusiyyətlərin olması, məsələn, menopoz.

Ən çox yayılmış müalicə alqoritmi aşağıdakı kimidir:

Şişin ölçüsünü və yaxınlıqdakı strukturlara yapışmasını azaltmaq üçün hormonlardan istifadə edərək müalicə.
Sonra cərrahi müdaxilə edilir. Mastektomiya (vəzinin tam çıxarılması) və ya lumpektomiya (limfa düyünlərinin, şişin özünün və qonşu toxumaların çıxarılması) həyata keçirilə bilər.
Profilaktika məqsədi ilə daha sonra şişin yenidən inkişafının qarşısını alan radioterapiya və kemoterapiya təyin edilir.

Həkimlərin proqnozları

Müalicənin effektivliyi, eləcə də proqnoz, karsinoma diaqnozunun qoyulduğu mərhələdən asılıdır:

İlkin mərhələdə aşkar edilərsə, müalicənin nəticələri 90% hallarda müsbətdir.
İkinci mərhələdə müalicəyə başlasanız, sağ qalma nisbəti 70% -dir.
Üçüncü mərhələdə 100-dən 47-də müsbət nəticə mümkündür.
İnkişafın son mərhələsində nəticə çox məyus olur. Bu vəziyyətdə xəstələrin təxminən 10% -i müntəzəm terapiya ilə təxminən 5 il daha yaşaya biləcək.

3-4-cü mərhələlər tamamilə müalicə edilə bilməz. Yalnız insan həyatını qorumaq mümkündür.

İnvaziv döş xərçənginin qarşısını almaq üçün müntəzəm müayinələr və illik müayinələr lazımdır. Həmçinin vacib məqamlar balanslaşdırılmış qidalanma, stressin olmaması və nizamlı cinsi həyatdır. Bu, xərçəngin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

İnvaziv döş xərçəngi şiş əmələ gəlməsinin limfa düyünlərinə, eləcə də digər toxuma və orqanlara mütərəqqi yayılması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Statistikaya görə, ilk mərhələdə aşkar edilməyən süd vəzisi xərçəngi diaqnozu qoyulan qadınların 80%-də süd vəzisinin invaziv xərçəngi diaqnozu qoyulur.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

İnvaziv neoplazma epiteliya hüceyrələrindən formalaşmağa başlayır və aydın sərhədlər olmadan tədricən böyüyür. Hər bir patoloji növü meydana gəldikdə, müəyyən hüceyrə qruplarında patoloji proses baş verir. Məsələn, invaziv duktal döş xərçəngi dəyişdirilmiş hüceyrələrdən başlayaraq, süd kanalının toxumalarında inkişaf edir.

Vacibdir! Xəstəlik təhlükəlidir, çünki maligndir və sağlam toxumalara təsir göstərir. Təsirə məruz qalan hüceyrələr qan axını ilə bütün bədənə daşınır, buna görə də patoloji proses hər hansı bir orqana yayıla bilər.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər:

Xəstəliyin əsas səbəbi hormonların balanssızlığıdır. Patoloji prekanser ilə əlaqəli xəstəliklərin təsiri altında inkişaf etməyə başlayır. Xərçəngə səbəb ola biləcək xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Patoloji hamiləliyin dayandırılması (abort) və laktasiya (ana südü) fonunda da irəliləyir. Bədənin bütün sadalanan şərtləri ilə, müalicə olmadıqda və ya təhrikedici amillərin təsiri altında bədxassəli yenitörəmələrə (xərçəng) çevrilən qadın döşündə topaqların əmələ gəlməsi riski var.

Formalar

Onkoloji şiş ən çox bezin özündə deyil, məmələri lobullarla birləşdirən kanallarda baş verir. İnvaziv döş xərçəngi iki növə bölünür:

Birinci növə əksər hallarda rast gəlinir. Müəyyən edilməmiş növə daha az diaqnoz qoyulur və müalicəsi daha çətindir.

Tibbdə xəstəliyin üç əsas forması var:

Xəstəliyin forması yalnız tibbi diaqnostikadan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər, çünki əsas simptomlar çox oxşardır. İnkişafın ilk mərhələlərində yanlış diaqnozu (mastit, fibroadenoma və s.) istisna etmək üçün dəqiq diaqnostik müayinə lazımdır.

Simptomlar

İnvaziv döş xərçənginin əlamətləri bədənin xüsusiyyətlərindən və zərərin dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Birinci mərhələdə bəzi xəstələrdə heç bir əlamət yoxdur.

Eyni zamanda, digərləri, hətta bir qədər toxuma zədələnməsi ilə, patoloji prosesin əlamətlərini (süd vəzilərində ağrı və narahatlıq) göstərir.

Klinik mənzərəni xarakterizə edə biləcək dəqiq simptomlar yoxdur. Bununla belə, mütəxəssislər xəstələrə patologiyanın varlığını təyin etməyə kömək edə biləcək bir sıra əlamətlər müəyyən edirlər:

Bu cür əlamətlər ilk dəfə görünəndə həyəcan verici olmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər. Bununla belə, risk qrupu 45 yaşdan yuxarı qadınlar tərəfindən təmsil olunur. Statistikaya görə, 55 yaşdan yuxarı hər üçüncü qadında xərçəng diaqnozu qoyulur.

Diaqnoz və müalicə

Müalicə prosesi klinik mənzərənin bütün xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün diaqnostik müayinə ilə başlayır. Həkimin aldığı nəticələrə əsasən əlavə müalicə rejimi qurulur.

Diaqnozun ilk mərhələsi sinə palpasiyasıdır. Palpasiya nəticəsində həkim möhürlərin mövcudluğunu aşkar edərsə və müayinə zamanı patologiyanın digər əlamətləri müşahidə edilərsə, xəstə bir sıra laboratoriya və aparat testlərindən keçməyə göndərilir:

Diaqnostik nəticələr xərçəngin mərhələsini və patoloji formasiyaların yerini, həmçinin strukturunu müəyyənləşdirir. Müalicə rejiminin seçimi bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstəliyə təsir etməyin iki yolu var:

mühafizəkar;
cərrahi.

Patologiyanın müəyyən edildiyi mərhələdən asılı olaraq, müalicə üsullarından biri istifadə olunur. Bu, həm də sağalmanın sonrakı proqnozuna təsir edən xəstəliyin mərhələsidir.

Terapiya üsulları

Terapevtik müdaxilənin icazə verildiyi hallarda inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur. Ancaq invaziv döş xərçəngi hallarının çoxunda cərrahi müdaxiləyə üstünlük verilir. Bu, xəstəliyin bu formasının meylli olduğu residiv və metastazların yayılması riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır. Terapiya zamanı aşağıdakılar istifadə olunur:

İnvaziv döş xərçəngi (g1, g2 və g4) üçün müalicə hər üç müalicə metodunun kombinasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir, çünki bu üç növ bədxassəli yenitörəmə sürətli böyümə ilə xarakterizə olunur. G4 tipli patologiyanın proqnozu mənfidir. g3 tipli xəstəlik aşkar edilərsə, konservativ üsullardan istifadə etmək mümkündür (proqnoz müsbətdir).

Ənənəvi müalicə

İnvaziv döş xərçəngi dərmanla müalicə edilməli olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz. Sağlamlığa belə bir münasibət gec cərrahiyyənin əlverişsiz bir proqnoza sahib olmasına səbəb ola bilər.

Diqqət! Döşdəki bədxassəli neoplazmalar üçün, xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran əlavə təsirlər şəklində xalq müalicəsinin istifadəsinə icazə verilir, lakin ənənəvi tibb üsulları yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə istifadə edilə bilər.

Patologiyaya dərman təsiri dövründə xərçəng hüceyrələrinin yayılmasının qarşısını alan və ümumi gücləndirici təsir göstərən xüsusiyyətlərə malik bitkilərdən infuziya içmək tövsiyə olunur. Belə bitkilərə aşağıdakılar daxildir:

Siz həmçinin bərabər miqdarda qarışdırılmış ağcaqayın yarpaqları, biyan və bağayarpağı dəmləməsini qəbul edə bilərsiniz. İnfüzyonlardan losyonlar və kompreslər edə bilərsiniz. Onlar ümumi antiinflamatuar, analjezik və immunitet gücləndirici təsir göstərir.