Цефтриаксон уколы показания. Цефтриаксон - инструкция по применению для уколов. При нарушениях функции почек

МНН: Цефтриаксон

Производитель: Биосинтез ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ceftriaxone

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№015506

Период регистрации: 31.03.2015 - 31.03.2020

Инструкция

Торговое название

ЦЕФТРИАКСОН

Международное непатентованное название

Цефтриаксон

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1 г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1 г

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа

Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон

Код АТХ J01DD04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность - 100 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после в/м введения - 2-3 ч, после в/в введения - в конце инфузии. Максимальная концентрации (Сmax) после в/м введения в дозе 1 г - 76 мкг/мл. Сmax при в/в в дозе 1 г - 151 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей - 0.3 л/кг, плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч, почечный - 0.32-0.73 л/ч.

Период полувыведения (Т ½) после в/м введения - 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 4.3-4.6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), - 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин - 15.7 ч, 16-30 мл/мин - 11.4 ч, 31-60 мл/мин - 12.4 ч.

Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ не эффективен.

Фармакодинамика

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Показания к применению

Инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры)

Инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей

Инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)

Бактериальный менингит и эндокардит, сепсис

Инфицированные раны и ожоги

Мягкий шанкр и сифилис

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Брюшной тиф

Сальмонеллез и сальмонеллезное носительство

Профилактика послеоперационных инфекций

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно.

Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г.

Для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее - в/м однократно, 250 мг.

Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neissеria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Еnterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При тяжелых инфекциях др. локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите - в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения растворов:

Следует использовать только свежеприготовленные растворы!

Для в/в введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).

Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Са2+ (0,9 % раствор NaCl, 5-10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Взрослым для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Детям для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл воды для инъекций. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

При разведении препарата в воде для инъекций, введение препарата болезненно!

Лидокаин запрещен в качестве растворителя в детском и подростковом возрасте!

Побочные действия

Часто

Стоматит, глоссит, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, диарея

Нечасто

Нарушение вкуса

Макулопапулезная сыпь, экзантема, зуд, дерматит, крапивница, отеки, полиморфная экссудативная эритема

Редко

Повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха

Преципитация кальциевых солей в желчном пузыре

Эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, удлинение тромбопластинового и протромбинового времени

Головная боль, головокружение, судороги

Анафилактоидные и анафилактические реакции

Флебит, боль в месте внутривенной инъекции

Суперинфекции, в том числе микозы половых путей

Олигурия, увеличение креатинина сыворотки, глюкозурия, гематурия

Лихорадка, озноб

Аллергический пневмонит, бронхоспазм

Приливы, сердцебиение, повышенное потоотделение

Очень редко

Псевдомембранозный колит, в основном вызванный Clostridium difficile , панкреатит

Эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)

Агранулоцитоз, нарушение свертываемости крови

Анурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз

Отложение цефтриаксон-кальция в почках

Положительная реакция Кумбса

С неизвестной частотой

Иммунная гемолитическая анемия

Гемолиз с фатальным исходом

Взаимодействие с ионами кальция

Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом, при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных.

Сообщалось о спорадических случаях агранулоцитоза (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.

Сообщалось о спорадических случаях серьезных реакций (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).

Описаны очень редкие случаи псевдомембранозного колита (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.

В редких случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.

При возникновении любого нежелательного эффекта, включая неописанного в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам, пенициллинам и к растворителю - лидокаину

Недоношенные новорожденные до достижения возраста 41 недель (недели беременности плюс недели жизни)

Доношенные новорожденные (≤28 дней) с желтухой, или гипоальбуминемией, или ацидозом, так как в этих условиях может быть нарушено связывание билирубина

Доношенные новорожденные (≤28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона

Гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)

Лекарственные взаимодействия

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Нестероидные противовоспалительные препараты и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и др. нефротоксичными лекарственными средствами возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Особые указания

С осторожностью: гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.

Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

У пациентов, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (C. difficile). При подозрении или подтверждении диареи, вызванной C. difficile , возможно потребуется отмена текущей не направленной на С.difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile , хирургическое лечение.

Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.

Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, Цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы.

У больных, получавших Цефтриаксон, возможны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, вследствие обструкции желчных путей.

Цефтриаксон не должен смешиваться или приниматься одновременно с растворами или продуктами, содержащими кальций даже через отдельные пути инфузий. Более того, кальцийсодержащие растворы или продукты не должны приниматься в течение 48 часов после последнего приема цефтриаксона.

Беременность и период лактации

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственных средств на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не описаны.

Передозировка

Инструкция по применению:

Цефтриаксон – цефалоспорин 3-го поколения.

Состав и форма выпуска Цефтриаксона

Препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора в стеклянных флаконах по 1 г, содержащих активное вещество – цефтриаксон 1 г.

Фармакологическое действие

По инструкции Цефтриаксон является полусинтетическим антибиотиком, принадлежащим к цефалоспоринам 3-го поколения. Препарат устойчив к действию бета-лактамаз, а также грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Обладает широким бактерицидным действием.

Показания к применению

Цефтриаксон по инструкции назначают при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как:

Раневые инфекции;

Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;

Менингит;

Инфекционные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом;

Инфекционные заболевания суставов и костей;

Диссеминированный боррелиоз Лайма на ранних и поздних стадиях;

Инфекционные заболевания органов брюшной полости (инфекции желчных путей и ЖКТ, перитонит);

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек;

Инфекционные заболевания органов малого таза;

Инфекционные заболевания уха, горла, носа;

Гонорея;

Инфекционные заболевания половых органов;

Инфекционные заболевания дыхательных путей;

Показанием к Цефтриаксону является профилактика инфекций после проведенных операций.

Противопоказания

Применение Цефтриаксона противопоказано при гиперчувствительности к цефалоспоринам.

По отзывам Цефтриаксон следует назначать с осторожностью при нарушениях функции почек и печени, при НЯК, при колите и энтерите, вызванных приемом антибактериальных лекарственных средств, а также новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Во время приема Цефтриаксона по показаниям запрещено употреблять спиртные напитки.

Способ применения Цефтриаксона и режим дозирования

Согласно инструкции Цефтриаксон применяют для внутривенного или внутримышечного введения.

Детям старше 12 лет и взрослым назначают лечение Цефтриаксоном в дозировке 1-2 г один раз в сутки. При особо тяжелых инфекциях допускается увеличение суточной дозировки до 4 г.

Новорожденным в возрасте до двух недель дозировка составляет 20-50 мг на кг веса один раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 50 мг на кг веса.

Грудным детям и детям до 12 лет дозировка Цефтриаксона составляет 20-80 мг на кг веса один раз в сутки.

Детям с весом более 50 кг дозировка рассчитывается, как и для взрослых.

Дозировки 50 мг на кг веса и более при внутривенном введении вводят капельно на протяжении, как минимум, получаса.

Продолжительность лечения зависит от показаний к Цефтриаксону. После эрадикации возбудителя и нормализации температуры тела лечение Цефтриаксоном следует продолжать еще на протяжении 2-3 суток.

При бактериальном менингите у грудных детей дозировка препарата составляет 100 мг/кг веса один раз в сутки.

При боррелиозе Лайма детям старше 12 лет и взрослым назначают по 50 мг на кг веса один раз в сутки. Продолжительность лечения Цефтриаксоном составляет две недели.

При гонорее Цефтриаксон по отзывам эффективен в дозировке 250 мг внутримышечно однократно.

Для профилактики инфекций в послеоперационный период препарат вводят в дозировке 1-2 г однократно за час-полтора до операции.

Побочные действия

По отзывам Цефтриаксон вызывает следующие побочные реакции:

Аллергии: лихорадка или озноб, крапивница, эозинофилия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, экссудативная многоформная эритема, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд.

Система кроветворения: лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, лимфопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гипокоагуляция.

Система пищеварения: метеоризм, запор или понос, тошнота, рвота, абдоминальные боли, нарушение вкусовых ощущений, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, нарушение функции печени.

Мочевыделительная система: анурия, нарушение функции почек, олигурия.

Местные реакции: при внутривенном введении – болезненность по ходу вены, флебит, при внутримышечном – боль в месте укола.

Помимо вышеперечисленных побочных реакций Цефтриаксон по отзывам может вызывать носовые кровотечение, головокружение, суперинфекцию, головную боль и кандидоз.

Лекарственное взаимодействие препарата Цефтриаксон

При одновременном применении Цефтриаксона с:

Лекарственными средствами, уменьшающими агрегацию тромбоцитов, появляется повышенный риск кровотечений;

Антикоагулянтами усиливается действие последних;

«петлевыми» диуретиками возникает риск развития нефротоксического эффекта;

Применение Цефтриаксона в период беременности и грудного вскармливания

Лечение Цефтриаксоном при беременности возможно только по строгим показаниям.

Применяя препарат в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Условия хранения

Цефтриаксон относится к препаратам списка Б. Хранят его при комнатной температуре в сухом месте не дольше трех лет.

Цефтриаксон – цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения. Он обладает широким бактерицидным действием и активен в отношении аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат предназначен только для парентерального применения. Инструкция по применению рекомендует ставить уколы при инфекционных патологиях.

Состав и форма выпуска

Цефтриаксон выпускают в виде порошка для приготовления раствора в стеклянных флаконах по 0,5 г, 1 или 2 г, содержащих одноименное активное вещество – в объеме 0,5 г, 1 или 2 г.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению сообщает, что Цефтриаксон – это полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов 3-го поколения. Его бактерицидная активность обеспечивается за счет подавления синтеза клеточных мембран.

Данный препарат обладает устойчивостью к действию бета-лактамаз. Средство проявляет широкое бактерицидное действие. Оно активно в отношении аэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также анаэробных микроорганизмов.

После в/м введения Цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость.

От чего помогает Цефтриаксон?

По инструкции лекарство назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях:

уха, горла, носа;
сепсис;
гонорея;
кожи и мягких тканей;
половых органов;
диссеминированный боррелиоз Лайма на ранних и поздних стадиях;
дыхательных путей;
менингит;
мочевыводящих путей и почек;
органов брюшной полости (инфекции желчных путей и ЖКТ, перитонит);
суставов и костей;
у пациентов с ослабленным иммунитетом;
органов малого таза;
раневые инфекции.

Для чего Цефтриаксон назначают еще? Показанием к назначению является профилактика инфекций после проведенных операций.

Инструкция по применению

Цефтриаксон вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Цефтриаксон детям при инфекции кожи и мягких тканей назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации — в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.
Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.
Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.
Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата — в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.
Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.
Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Противопоказания

По инструкции Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
недоношенность;
почечная или печеночная недостаточность;
лактация;
беременность;
энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств.

Побочное действие

Препарат может вызвать ряд побочных реакций организма:

анафилактический шок;
гиперкреатининемия;
метеоризм;
стоматит, глоссит;
нарушение вкуса;
дисбактериоз;
олигурия, нарушение функции почек;
боль в животе;
диарея;
повышение содержания мочевины;
глюкозурия;
носовые кровотечения;
крапивница, сыпь, зуд;
тошнота, рвота;
гематурия;
бронхоспазм;
головная боль, головокружение;
анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

При беременности и грудном кормлении

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Благодаря назначаемым уколам, организм человека эффективнее борется с инфекциями и больной быстрее выздоравливает. Но многие инъекции являются болезненными. Чтобы облегчить дискомфорт от их применения, необходимо правильно их разводить. Один из популярных препаратов для инъекций – Цефтриаксон. Рассмотрим тонкости и особенности разведения этого антибиотика для достижения наилучшего результата.

Когда применяется?

Цефтриаксон – это антибиотик для инъекций цефалоспорового ряда, относящийся к третьему поколению. Он обладает широким спектром действия, в том числе он угнетает образование мембран клеточного типа у бактериальных клеток. Его обычно назначают при инфекционных заболеваниях:

дыхательных путей (сюда относится, например, бронхопневмония);
кожи (примером её заболевания является рожа);
половых органов (гонорея, аднексит);
мочевыделительной системы (паранефрит или пиелонефрит);
органов брюшной полости (перитонит) и ряде других проблем.

Важно помнить, что антибиотики помогают при инфекционных заболеваниях, но в принципе не могут бороться с заболеваниями, которые вызываются вирусами. Это распространённое заблуждение.

Зачем разводится?

Большинство антибиотиков для инъекций, вводимых внутривенно или внутримышечно, включая Цефтриаксон, продаются не в виде флаконов, где находится готовая жидкость, которой можно сразу оперативно сделать укол, а в виде особого лиофилизированного порошка. Этот порошок применяется для приготовлений раствора, с помощью которого осуществляется укол. Цефтриаксон продаётся только в виде порошка, не существует его товарной версии в виде жидкости для инъекций.

Но при применении антибиотика подобного типа, важно понимать, как именно пациент отреагирует на тот или иной раствор, что именно должно применяться для разведения, например, вода или лидокаин, нет ли у человека аллергических реакций, которые могут помешать. Также важно узнать у врача, куда именно должно осуществляться инъекция, потому что растворы местных анестетиков, как правило, не применяются, если приготовленный раствор требуется вводить внутривенно.

Выбор и применение раствора

Для любых антибиотиков, включая Цефтриаксон, применяются одни и те же жидкости, предназначенные для разведения. Это может быть вода для инъекции, физраствор хлорида натрия, а также лидокаин или новокаин, которые применяются в виде растворов.

Важно помнить, что эффективность антибиотика не зависит от того, какая именно жидкость будет выбрана для его разведения. Если вы разведёте порошок водой или выберете лидокаин – принципиальной разницы не будет. Зато будет принципиальная разница в ощущениях. Правильное разведение поможет понизить негативный болезненный эффект, упростив применение препарата, сделав его более комфортным для пациента. Далее будут приведены общие советы, но всё равно необходимо уточнить у врача, как стоит разводить препарат в вашем случае. Особенно если укол делается ребёнку – тогда даже если он переносит, например, лидокаин, его необходимо разбавлять в равных пропорциях с физраствором хлорида натрия/водой для инъекций.

Также важно помнить, что приготовленный раствор может использоваться лишь раз. Даже если Цефтриаксон приготовлен с запасом, даже если его осталось достаточно много, всё равно нужно выкинуть остаток, он больше не может применяться. Разводить впрок не стоит, даже если ставить его в охлаждённое место, он всё равно не будет годен.

Как разводится?

Разводить Цефтриаксон нужно в зависимости от того, как он будет в дальнейшем применяться – внутримышечно или внутривенно. Это принципиально меняет процедуру разведения для инъекций. Вот небольшая инструкция:

Внутримышечное применение

Чтобы применить Цефтриаксон внутримышечно, нужно взять лидокаин в виде 1% раствора и в объёме 2-3 мл, либо лидокаин в виде 2% раствора и воду для инъекций, которые необходимо смешать между собой в пропорции 1 к 1. В таком случае порошок легко разводить, он быстро растворится, не останется никаких осадков, не возникнет помутнения. Если же они всё же возникли, то значит, что с раствором то-то не так, применять Цефтриаксон после этого настоятельным образом не рекомендуется.

Дозировка, которая применятся для взрослых – до 2 г препарата в сутки. Обычно не рекомендуется вводить в одну ягодичную мышцу более грамма препарата. Если человек младше 12 лет, то тогда необходимо применять 20-80 мг препарата на 1 кг веса ребёнка. Сколько именно применять – определяет врач, это зависит от того, насколько тяжело развивается основное заболевание.

Внутривенное применение

Иначе происходит внутривенное применение, рассмотрим также и его. Лидокаин при нём уже не используется, потому что лидокаин воздействует на работу сердца. Необходимо предпочесть 0,9% физраствор хлорида натрия или воду, предназначенную для инъекций, разводить именно ими. Лучше всего вводить препарат очень медленно, например, с применением капельницы.

Что нужно помнить?

Цефтриаксон и лидокаин (особенно лидокаин) могут вызывать у некоторых людей аллергию, потому необходимо предварительно провести тест на чувствительность. При нём на внутренней стороне предплечья делают незначительные царапины и на них наносят малое количество каждого препарата Если минут через десять не происходит покраснений, то тогда можно в дальнейшем применение данных инъекций без особых ограничений. Не рекомендуется применять для разведения новокаин, он может повысить шанс возникновения анафилактического шока.

Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов Диаскинтест оценка результатов у пациента после инъекции Шприц пистолет Калашникова для инъекций
Как сделать укол самому себе: правила процедуры

Цефтриаксон — сильнодействующий антибиотик. В медпрактике он стал не менее популярным, чем пенициллин. Препарат воздействует на большинство известных вредоносных бактерий, и помогло многим инфекционно зараженным больным. Во многих случаях оправдано применение лекарства Цефтриаксон.

Уколы препарата вызывают боль и иногда — аллергические реакции. Но попытки заменить цефтриаксон аналогами приводит к удорожанию лечения. Тогда чем заменить Цефтриаксон в уколах? Насколько эффективен он при борьбе с сифилисом и простатитом? Давайте сравним его свойства с Пенициллином, Роцефином и Азараном?

Антибактериальное цефалоспориновое средство, обладающее мощным подавляющим действием на оболочку бактерий, называется цефтриаксон. Уколы (внутривенные и внутримышечные) — главный путь введения препарата в организм. Пероральное применение не предусмотрено, только уколы.

Цефтриаксон: от чего помогает данный препарат?

Цефтриаксон нашел успешное применение в противодействии инфекционно-воспалительным заболеваниям:

Органов дыхания (менингит, пневмония, плеврит, бронхит, эпиглоттит, гайморит, абсцесс легких);
Урогенитальных инфекций (уретрит, пиелонефрит, цистит, эпидирмит, пиелит);
Предстательной железы (простатит);
Венерических болезней (сифилис, гонорея, шанкроид);
Фурункулеза;
Брюшной полости (ангиохолит, перитонит);
Кожных покровов (стрептодермия);
При отитах;
Брюшного тифа;
Бактериальной септицемии;
Связанными с костной тканью, кожей и суставами;
Клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Для стабилизации здоровья после различных видов операций (удаление аппендицита, желчного пузыря, послеродовых) также прописывают цефтриаксон уколы.

Инструкция по применению обязательна для исполнения. Лекарство отпускается в аптеке после рецептурного назначения врача.

Дозировка Цефтриаксона — важная составляющая профилактики и лечения

Для детей от 12 лет (весом от 50 кг) и взрослых суточная дозировка составляет 1-2 г. Этот объем может разбиваться на два введения (через 12 часов). При лечении тяжелых инфекций дозировка увеличивается до 4 грамм. За один раз вводится не более 2 г.

Детям до 12 лет применение цефалоспоринов не рекомендуется, назначается в крайних случаях в следующих пропорциях:

Для детей до 2 недель от роду — до 50 мг на кг/сут;
Для детей до 12 лет (весом до 50 кг) максимальная дозировка до 80 мг на кг/сут.

Цефтриаксон может вводиться капельным способом в течение 30 минут.

Точность дозирования подбирает врач, исходя из тяжести и типа инфекции, возраста и состояния больного.

Длительность курса — минимум 5 дней. Может достигать 2–3 недель. Подбирается так, чтобы эрадикация инфекции закончилась за двое суток до окончания терапии.

Подготовка Цефтриаксона перед уколом

Цефтриаксон разводится жидкостью для инъекций, обезболивающим (Лидокаином, Новокаином). Уколы всех антибиотиков болезненны.

1 грамм Цефтриаксона разбавляется с 4 мл Лидокаина.

Порядок приготовления раствора Цефтриаксона:

Вскрывается ампула с растворителем;
Отгибается алюминиевая крышка на флаконе с Цефтриаксоном (ободок крышки не снимается);
В шприц набирается 4 мл Лидокаина или Новокаина;
Во емкость с порошком Цефтриаксона вводится 4 мл обезболивающего и размешивается.

Цефтриаксон плохо растворяется, размешивание нужно производить тщательно. Готовый раствор имеет светло-желтый цвет.

Уколы Цефтриаксон: побочные действия

Центральная нервная система может проявлять симптомы невосприимчивости к составу препарата через мигрени. К побочным действиям Цефтриаксона относятся аллергия, зуд, редко анафилактический шок (отек Квинке).

В местах уколов могут возникать припухлости. Может наблюдаться временная гипопротромбинемия или флебит.

При применении Цефтриаксона существуют риски получения ангионевротического отёка. 10-20 % таких случаев заканчиваются смертельным исходом, что показывает важность планирования мероприятий по лечению, назначение дозировки и постоянный контроль над состоянием и анализами больного.

При гемодиализе постоянно берут замеры плазмы и крови у пациента для выявления повышенной концентрации лекарственного средства. Затяжное лечение нарушает функционирование печени и почек. Пациентам часто назначается витамин К (особенно пожилым людям).

Превышение дозировки запрещено, так как приводит к деструкции микрофлоры кишечника (дисбактериоз), происходит распад пищеварительной системы.

Взаимодействие Цефтриаксона с этиловым спиртом вызывает дисульфирамоподобные эффекты.

Применение с другими -лактамными антибиотиками также не допустимо, так как вызывает:

Гиперемию;
Рвоту;
Тахикардию;
Головную боль;
Спазмы живота;
Различные кровотечения.

При появлении побочных действий прием препарата останавливается.

С чем можно разбавить цефтриаксон? Инструкция по применению: уколы с лидокаином.

Порошок Цефтриаксона рекомендуется разбавлять 10% раствором лидокаина или стерильной жидкостью для уколов. Цефтриаксон в жидком виде необходимо ввести не позднее 6 часов после приготовления. Использование холодильника увеличивает срок годности препарата до 24 часов.

Цефтриаксон применяется при лечении сифилиса

Использование пенициллина для лечения сифилиса (Treponema pallidum) — основной метод терапии. Цефтриаксон назначается в случае аллергии на пенициллин.

Незаменимыми свойствами Цефтриаксона являются:

Способность подавлять клеточные образования бактерий;
Быстрое и полное проникновение в клетки организма; сифилис — единственная инфекция, оказывающая пагубное влияние на ликвор (спинномозговую жидкость, в которую погружена вся ЦНС) и образующая такое заболевание, как нейросифилис.

Цефтриаксон является наиактивнейшим цефалоспорином 3-го поколения относительно следующих организмов:

N.gonorrhoeae (гоноокк);
N.meningitidis (менингококк);
H.influenzae (палочка Пфейффера).

Фармакокинетика препарата по всасыванию не уступает аналогам, распределение и всасывание в органы имеет высокие показатели, а экскреция составляет около 8 часов.

Важная особенность Цефтриаксона — проникновение через гематоэнцефалический барьер.

Цефалоспорины 3-го поколения активно используются в химиотерапии инфекционных заболеваний за счет их высокой активности к грамотрицательным микроорганизмам.

До 80-х гг. Пенициллин оставался главным препаратом для лечения сифилиса даже при высоких процентах аллергических реакций у пациентов. Другие известные лекарства (тетрациклины , макролиды) имели более низкую активность к данному заболеванию и считались менее эффективными.

Цефтриаксон стал новым антибиотиком, почти сравнявшимся в эффективности с пенициллином и имеющий лучшие фармакокинетические свойства.

Цефтриаксон способен ингибировать и даже полностью подавлять жизнедеятельность инфекционных грамположительных (стафилококки, стрептококки, газовая гангрена, столбнячная инфекция, сибирская язва) и грамотрицательных (моракселла катаралис, легионелла, клебсиелла, менингококки, пневмококки, сальмонелла, хеликобактер пилори, эшерихия коли) бактерий.

Ключевым моментом в пагубном воздействии вредоносных бактерий на организм является их способность проникать через ткани в ликвор. Этим же свойством обладает лекарство Цефтриаксон. Практический опыт применения Цефтриаксона против сифилиса продолжает исследоваться, а начинал препарат как альтернативное лечение при непереносимости пенициллина.

Сегодня Цефтриаксон используется наравне с Пенициллином и по ряду параметров более применим к инфекционной профилактике. Включен в международную практику лечению сифилиса, нейросифилиса, ВИЧ-инфицированных.

Цефтриаксон при простатите

Простатит в связи со своей способностью быстро прогрессировать, требует быстрого лечения. Иначе он принесет осложнения после закрепления хронической формы. Лечение включает антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра.

Наиболее применяемые для лечения простатита:

Амоксиклав оказывает антибактериальное воздействие за счет амоксициллина и клавулановой кислоты, имеющихся в препарате. Эффективен. Общее улучшение наблюдается через 2-3 дня применения. Не дорогой. Форма — суспензия, таблетки, инъекции. Последние назначаются в случаях хронического простатита . Нельзя назначать, если пациент болел гепатитом.

Офлоксацин применятеся при хроническом простатите, циститите, пиелонефрите таблетками или инъекциями. Обладает противоадаптивными свойствами. Воздействует на ДНК инфекции. Офлоксанин запрещен к использованию пациентами перенесшими инсульт, ЧМТ или при диагностировании любых нарушений кровообращения головного мозга. Сочетаем с другими лекарствами.

Ципрофлоксацин также используется для излечения от хронического простатита. Форма выпуска — таблетки, которые необходимо запивать водой. Преимуществом препарата является способность к деструкции не только активной инфекции, но и к инкубационным бактериям. Не применяется при заболеваниях прямой кишки. Положительные изменения наблюдаются через 2 дня после начала применения.

Цефтриаксон — самый эффективный цефалоспорин для борьбы с острым, хроническим и гнойным простатитом. Начинает действие сразу после инъекции. Облегчает мочеиспускание через 12 часов. Не рекомендуется к применению при заболеваниях печени и почек.

Цефтриаксон: аналоги в уколах

Заменить цефтриаксон можно более дорогими аналогами — швейцарским Роцефином или сербским Азараном. Их применение аналогично рассматриваемому антибиотику и имеет схожие противопоказания. Достигают максимума концентрации через 3-5 часов всасывания.

Раствор для инъекций готовится таким же способом: порошок разводится с жидкостью или лидокаином. Цвет порошка Азарана — бледно-жёлтый, Роцефина — бледный. Бледный или желтоватый цвет имеет цефтриаксон. Цена уколов цефтриаксоном около 30 рублей за ампулу, Азараном — около1520 рублей за ампулу, Роцефином — около 520 рублей.

Рассмотренные препараты полностью всасываются в кровоток. Легко впитываются в ткани организма (кости, суставы, спинной мозг, дыхательные пути, мочеточник, кожу, в брюшную полость).

Есть и другие аналоги:

Офрамакс;
Бетаспорин;
Биотраксон;
Цефсон;
Лифаксон;
Хизон;
Цефатрин;
Цефаксон;
Цефтриаксон-АКОС;
Цефтриаксон-Виал;
Цефтриаксон-КМП;

Цефаксон

Особенности приема препарата беременным и кормящим

Препарат противопоказан беременным (критическим является его применение в первом триместре). Использование цефалоспоринов в период лактации не рекомендуется, а если прописывается, кормление грудью прекращается.

Цефтриаксон — можно ли пить вместо укола?

Цефтриаксон в неразведенном виде является порошком, его нельзя применять перорально: должного эффекта он не окажет, но зато могут усилиться побочные действия.

Цефтриаксон уколы: отзывы

Цефтриаксон зарекомендовал себя, как эффективный антибиотик, действующий на большинство известных бактерий. Он помогает в лечении многих инфекционных заболеваний брюшной полости, при пневмонии и болезнях дыхательных путей, а также при борьбе с венерологическими заболеваниями.

Пациенты жалуются на неприятные ощущения (боль) после Цефтриаксона — болит место укола. Лидокаин частично решает проблему. Инструкциями не рекомендуется применение людям, чувствительным к пенициллину.

Выводы

Клиническая практика сегодня немыслима без Цефтриаксона, который появился в фармацевтической швейцарской компании «Хоффман Ля Рош» в 1978 году. Это был первый синтетический цефалоспорин 3-го поколения, а через два года препарат получил торговое наименование Роцефин. Его возможности до сих пор исследуются. В 1987 году Роцефин стал самым продаваемым лекарством из тех, что выпускались «Хоффман Ля Рош».

Цефтриаксон внесен в перечень ВОЗ, что означает неоспоримую важность лекарства для человечества.