Диклоберл, раствор для внутримышечного введения (ампулы). Правила использования Диклоберла: дозировка и показания к применению Диклоберл противопоказания

Диклоберл — свечи, которые применяются в комплексном лечении заболеваний. Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Диклоберл — нестероидный противовоспалительный препарат, при введении понижает жар, снимает отек и воспаление.

Фармакологическое действие

Диклоберл — нестероидный противовоспалительный препарат. Производится из фенилуксусной кислоты. При введении понижает жар, снимает отек и воспаление. Противостоит заболеваниям, которые развиваются в мягких тканях. Блокирует распространение воспалительного процесса.

Своевременное использование свечей при травмах позволит избежать отеков и болезненных ощущений при двигательной активности.

У поврежденных мягких тканей снижается чувствительность, устраняется восприимчивость нервных окончаний на травмированном участке.

Поступая в организм, Диклоберл активно ингибирует размножение простагландинов, благодаря чему активируется процесс сопротивления организма, очаг воспаления купируется.

Оказывает анальгезирующее действие при любом источнике боли.

Без остатка выводится с уриной и каловыми массами. Через 12 часов в организме не остается следов применения лекарства.

Показания к применению свечей Диклоберл

Суппозитории назначаются при системном заболевании соединительных тканей и суставов:

ревматоидный артрит (в т. ч. ювенильная форма);
болезнь Бехтерева;
спондилоартрит.

Широко используется в гинекологии и ЛОР-практике, отмечается эффективность против подагры, простатита в период обострения. Снимает болезненные ощущения при нарушениях нервной системы и мышц позвоночника. Назначается после хирургического вмешательства и при травмах с целью снятия боли.

Может назначаться стоматологом после операций или вмешательств ортопедического характера.

Режим дозирования свечей Диклоберл

Дозировка для взрослого пациента может колебаться от 50-100 мг в зависимости от диагноза. Свечи используются 2 раза в день: утром и вечером.

После снятия острой боли и воспаления достаточно использования 1 супп. в день.

Перед использованием необходимо опорожнить кишечник для достижения быстрого эффекта. Руки перед введением нужно помыть с мылом, чтобы обезопасить организм от проникновения микробов.

До или после еды?

Использование суппозиториев не зависит от приема пищи, т.к. кишечный тракт хорошо воспринимает компоненты препарата.

Побочное действие

Побочные реакции организма возникают при неправильной дозировке препарата. К ним относятся нарушения:

в работе ЖКТ: рвота, кровавые выделения в кале, запоры, боли в животе;
центральной нервной системы: временное ухудшение зрения, депрессия, чувство страха, головокружение, головная боль, проблемы со сном;
в работе ССС: аритмия, учащенное сердцебиение, падение АД.

У пациента могут возникнуть аллергические реакции, иногда наблюдаются изменения в анализе крови.

Противопоказания к применению свечей Диклоберл

Существует ряд противопоказаний:

аллергия на диклофенак (это действующее вещество в составе);
язва в желудке и в двенадцатиперстной кишке;
кровотечения;
бронхиальная астма;
детский возраст до 15 лет;
беременность;
нарушение циркуляции крови.

Особые указания

Следует отказаться от управления автомобилем и другой деятельности, требующей концентрации внимания в связи с возможностью развития побочных эффектов. Не использовать лекарственное средство одновременно с приемом алкогольных напитков.

С осторожностью использовать пациентам с сахарным диабетом и с заболеваниями щитовидной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не назначается беременным и женщинам в период лактации. При лечении свечами рекомендуется приостановить ГВ.

Применение при нарушениях функции почек

Усваивается и оказывает терапевтический эффект, если у пациента наблюдаются нарушения в работе почек.

Применение у детей

Применяется в лечении детей старше 15 лет.

Передозировка

Симптомы передозировки:

сильная головная боль или резкое головокружение;
потеря сознания;
судороги;
тошнота и рвота;
нарушение работы почек и печени;
желудочно-кишечные кровотечения;
дезориентация в пространстве.

При обнаружении признаков отменить прием лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

при использовании фенитоина или лития с Диклоберлом их состав повысится в крови;
если пить диуретики или средства с целью понижения гипертензии, то действие при использовании Диклоберла снижается;
при приеме диуретиков с калием увеличивается их концентрация в крови больного;
употребление препарата вместе с ингибиторами может спровоцировать нарушения в работе почек;
совместное использование других нестероидных средств усилит побочные явления на ЖКТ;
параллельное применение метотрексата вместе со свечами повышает токсичность первого;
сочетание антиагрегантных препаратов с лекарственным средством требует постоянного наблюдения за изменениями в анализах крови;
прием препарата совместно с циклоспорином повышает уровень токсичности;
пробенецидные препараты замедляют выведение Диклоберла и приводят к побочным реакциям;

Название:

Диклоберл @ N75, ампулы

МНН: Diclofenac sodium / Диклофенак натрия

Код АТХ: M01AB05

Аналоги:

Состав:

Одна ампула содержит

Активные вещества:

Диклофенак натрия 75мг

Вспомогательные вещества:

Пропиленгликоль, бензиловый спирт, ацетилцистеин, маннит, 1н раствор натрия гидроксида, вода для инъекций

Фармакотерапевтическая группа

НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие — успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается. Cmax в плазме достигается через 1-16 ч (при в/м введении — через 10-20 мин, при ректальном — примерно через 30 мин). При пероральном применении 35-70% поступает в кровь в неизмененном виде (после прохождения печени). Связывание с белками плазмы — около 99%. T1/2 — 2 ч. Примерно 30% выводится из организма в виде метаболитов кишечником. Около 70% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных.

Показание к применению

Ревматизм, ревматоидный артрит;
Остеоартрит;
Анкилозирующий спондилит;
Дистрофические заболевания суставов;
Подагра;
Люмбаго, невралгия, миалгия;
Артроз, спондилоартроз;
Болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей;
Первичная дисменорея.

Способ применения и дозы

Вводят глубоко в/м однократно в дозе 75 мг.

При необходимости проведения длительной терапии Диклоберлом N 75 ее продолжают с использованием форм для перорального или ректального применения. В день инъекции Диклоберла N 75 суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Подходящие шприцы:

Оптимально: от 3 мл до 5 мл. Максимально 10мл

Противопоказания

Гиперчувствительность (аллергия);
Нарушения кроветворения невыясненной этиологии;
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Индуцированные порфирии;
Бронхиальная астма;
Детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение в период беременности и лактации
Не следует применять диклофенак натрия на протяжении І и ІІ триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости. В случае применения препарата при планировании беременности или в І и ІІ триместр беременности следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. В ІІІ триместр беременности применение диклофенака натрия противопоказано. Следует решить вопрос об отмене препарата у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия. Диклофенак натрия и его метаболиты в незначительном количестве проникают в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью.

Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Очень редко — боль в груди, учащенное сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, АГ.
Со стороны системы крови:

Очень редко — нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия, апластическая анемия. Первыми признаками указанных состояний могут быть лихорадка, фарингит и боль в горле, поверхностные язвы на слизистой оболочке полости рта, гриппоподобные состояния, повышенная утомляемость, носовое и кожное кровотечение. В таких случаях применение препарата следует немедленно прекратить и пациента обследовать. Больных необходимо предупредить о том, что не следует проводить любое самолечение с применением обезболивающих и жаропонижающих средств.
Со стороны нервной системы:

Часто — головная боль, головокружение, приступы тошноты, возбуждение, раздражительность или утомляемость; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, вкуса, памяти, дезориентация, судороги, тремор.
Со стороны органа зрения:

Очень редко — нечеткость зрения и диплопия.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата:

Очень редко — шум в ушах, преходящие нарушения слуха.
Со стороны ЖКТ:

Очень часто — тошнота, рвота, диарея, незначительные кровотечения, которые в отдельных случаях могут привести к анемии; часто — диспепсия, метеоризм, спазмы желудка, отсутствие аппетита, образование язв, которые иногда сопровождаются кровотечением и перфорацией; иногда — рвота с примесью крови, кал черного цвета, диарея с примесью крови. При появлении выраженной боли в эпигастральной области, темной окраски кала или крови в кале следует немедленно прекратить применение препарата и пациента срочно обследовать; редко — гастрит; очень редко — стоматит, глоссит, повреждение пищевода, обострение неспецифичного язвенного колита или болезни Крона, непроходимость кишечника, запор, панкреатит, образование спаек и диафрагмоподобных стриктур в кишечнике.
Со стороны мочевыделительной системы:

Иногда — возникновение отеков, особенно у пациентов с АГ или почечной недостаточностью; очень редко — повреждение почечной ткани (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), что может сопровождаться развитием ОПН, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром. Снижение диуреза, задержка жидкости в организме (отеки), а также ухудшение общего самочувствия могут быть признаками заболевания почек, почечной недостаточности в том числе. При появлении или нарастании вышеуказанных симптомов следует немедленно прекратить применение препарата, а пациента обследовать.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Были сообщения о редчайших случаях обострения инфекционных воспалительных заболеваний, например развитие некротизирующего фасциита, связанные с системным назначением НПВП, что, возможно, обусловлено их механизмом действия. В случае появления или усиления тяжести симптомов инфекционных заболеваний на протяжении применения диклофенака натрия пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Требуется решить вопрос о необходимости применения терапии антисептиками/антибиотиками. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали развитие асептического менингита с появлением таких симптомов, как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение сознания. При аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани) наблюдается склонность к развитию асептического менингита.
Со стороны иммунной системы:

Часто: реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд; иногда — крапивница. При появлении одного из вышеназванных симптомов, которые возможны даже при первом применении препарата, необходимо прекратить прием препарата и обследовать пациента. Очень редко — аллергический васкулит, пульмонит, тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком языка, отеком лица, внутренним отеком гортани с сужением дыхательных путей, затруднением дыхания, тахикардией, а также снижением АД, вплоть до развития шока, угрожающего жизни.
Респираторные нарушения: Астма, в том числе диспноэ.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:

Часто — повышение уровня трансаминаз в крови; иногда — поражение печени, особенно при продолжительной терапии, острый гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой (очень редко возможен переход в фульминантный гепатит, даже без предшествующих симптомов). В связи с вышеприведенным при продолжительном применении препарата необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени.
Психические нарушения:

Очень редко: психотические реакции, депрессия, тревожность, кошмарные сновидения, бессонница.

Передозировка

Симптомы:

Может проявляться нарушениями со стороны ЦНС — головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), а также болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить также к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания и цианозу.
Лечение:

Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и при необходимости — симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

Лекарственные взаимодействия

Другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такая комбинация не рекомендуется.
Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.
Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у лиц пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер. В связи с вышеприведенным эти комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости. Также необходим регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови. ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия.
Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.
Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком. При этом необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сочетанной терапии.
Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.
Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8-12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять действие мифепристона.
Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.
Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum ) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

Особые указания

Количество возможных побочных реакций при применении диклофенака натрия может быть уменьшено путем применения минимально эффективной дозы препарата на протяжении кратчайшего периода, необходимого для устранения симптомов заболевания.
ЖКТ. Следует избегать одновременного применения диклофенака натрия с другими НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2 в том числе. При применении любых НПВП были сообщения о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу, особенно это касается пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная частота развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эти осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами-предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций повышается при повышении дозы НПВП. Кроме этого, риск возникновения этих состояний повышен у пациентов, имеющих язву пищеварительного тракта в анамнезе, особенно осложненную кровотечением и перфорацией. Поэтому этим пациентам необходимо назначать терапию, начиная с минимальной дозы. Для указанных категорий больных, а также для пациентов, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, которые могут повышать риск развития осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, например мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациентам с токсическими проявлениями со стороны ЖКТ в анамнезе при назначении НПВП, особенно лицам пожилого возраста, необходимо сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ, в первую очередь о развитии кровотечения, особенно в начальной фазе терапии. Диклофенак натрия назначают с осторожностью пациентам, получающим сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, например пероральные ГКС, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов. При возникновении язвы или кровотечения применение препарата следует немедленно прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифичный язвенный колит, болезнь Крона) терапию НПВП назначают с осторожностью, поскольку она может привести к обострению данных заболеваний. Пациента необходимо проинструктировать, что при появлении выраженной боли в эпигастральной области, кала черного цвета или рвоты с примесью крови следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Сердечно-сосудистая система.

Пациенты с АГ и/или сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения врача, поскольку были сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при продолжительной терапии, может обусловливать незначительное повышение риска развития артериального тромбоза, например инфаркта миокарда и инсульта, из-за чего он не рекомендуется для лечения при послеоперационной боли во время проведения операции аортокоронарного шунтирования. Больным с неконтролируемой АГ, сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями диклофенак натрия назначают только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска терапии. Этой тактики следует придерживаться при назначении диклофенака натрия пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.
Реакции со стороны кожи.

Были сообщения о том, что в очень редких случаях применение НПВП было связано с развитием серьезных аллергических реакций со стороны кожи, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона и токсического эпидермального некролиза в том числе. Достоверно, риск развития таких реакций самый высокий в начальный период терапии, поскольку в большинстве случаев эти реакции развиваются на протяжении 1-го месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других проявлений гиперчувствительности терапию препаратом следует немедленно прекратить.
Влияние на функцию печени.

Назначать диклофенак натрия пациентам с нарушением функции печени следует с осторожностью, поскольку при его применении состояние больных может ухудшиться. При продолжительной терапии препаратом необходим регулярный контроль функции печени, а при появлении признаков ее ухудшения следует немедленно отменить применение препарата.
Другие указания.

Диклофенак натрия следует назначать только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска при таких состояниях: врожденные нарушения метаболизма порфирина, например острая интермиттирующая порфирия; системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани. Диклофенак натрия следует применять под особенно тщательным наблюдением врача при нарушениях функции почек и регулярно ее контролировать; при нарушениях функции печени; непосредственно после значительных хирургических вмешательств; при поллинозе, полипах полости носа, ХОБЛ, поскольку повышается риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться приступами астмы (так называемая аспириновая астма), отеком Квинке или крапивницей; при аллергических реакциях другой этиологии, поскольку при этом также повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности при применении диклофенака натрия. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали острые реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок. Пациента необходимо проинструктировать о том, что в случае возникновения любых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и срочно обратиться к врачу. Стоматолога или хирурга перед проведением обширных хирургических вмешательств обязательно информируют о том, что пациент применяет диклофенак натрия. Диклофенак натрия может временно подавлять агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов с нарушениями свертывания крови. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому при появлении или увеличении выраженности признаков инфекции во время применения препарата следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии. Лихорадка как таковая не является показанием для применения диклофенака натрия. При продолжительной терапии диклофенаком натрия необходимо регулярно контролировать функцию почек и гемограмму. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациенты с нарушением гемостаза требуют лабораторного контроля показателей свертывающей системы. Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста, особенно это касается ослабленных больных или с недостаточной массой тела. Таким пациентам рекомендуют применение диклофенака натрия в минимальной эффективной дозе. При продолжительном лечении обезболивающими средствами может развиваться головная боль, которую нельзя лечить повышением дозы этих препаратов. Частое и привычное применение обезболивающих средств, особенно комбинаций нескольких анальгетиков, может привести к стойкому поражению почек, что сопровождается риском развития почечной недостаточности, так называемая анальгетическая нефропатия. Одновременное употребление алкоголя может усилить нежелательные эффекты, которые вызывают НПВП, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС. Диклоберл ретард содержит сахарозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также с недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы.

Международное название препарата Диклоберл - диклофенак. Действующее вещество диклофенак, производное фенилуксусной кислоты. Относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам.

Диклоберл выпускается в различных медикаментозных формах, в том числе и в форме свечей (суппозиториев). В данной статье дана инструкция по применению Диклоберл свечей.

Фармакологические свойства Диклоберг свечей

Применение Диклоберл свечей оказывает общее и местное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действия. Наибольшей результативности препарат достигает в ситуациях воспалительного процесса, сопровождаемого болями.

Показания к применению

Противопоказания

Сверхчувствительность к диклофенаку.
Аспириновые астма, триада.
Лейкопения.
Нарушения свертываемости крови.
Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта.
Беременность и кормление грудью.
Детям до 6 лет.
Геморрой, травма прямой кишки.

Внимание! Препарат имеет множество побочных эффектов!

Способ применения и дозы

Диклоберл свечи применяются ректально два раза в сутки по 50 мг либо один раз в сутки по 100 мг. При приступах мигрени свечи Диклоберл применяются при первых же симптомах надвигающегося приступа.

Особые указания

Лицам пожилого возраста, лицам, имеющим сердечную или почечную недостаточность, лицам, принимающим диуретики, следует применять препарат Диклоберл с особой осторожностью и постоянно контролировать состояние почек.

Среди огромного множества обезболивающих противовоспалительных препаратов особенной популярностью пользуются те, которые относятся к группе НПВС - нестероидных противовоспалительных средств. Среди них можно особенно выделить Диклоберл за его уникальную способность быстро и эффективно снимать воспаление в мягких тканях. Удобство так же состоит в том, что он выпускается в разной форме. Это таблетки и капсулы, свечи и уколы. Все это производится в различной дозировке, что облегчает индивидуальный подбор.

Активным компонентом Диклоберла является диклофенак натрия, являющийся производным от фенилуксусной кислоты. Широкое применение в медицине он получил еще с 1966 года, но поначалу он использовался лишь при терапии ревматологических заболеваний. Постепенно диклофенак натрия проник во многие области медицины. Несмотря на это, мнение врачей до сих пор остается спорным по поводу этого вещества. Некоторые утверждают, что препараты на его основе - это спасение во многих случаях, другие же, наоборот, советуют вовсе запретить их. Последние объясняют это тем, что такие лекарства непригодны для длительного лечения. Это чревато развитием различных патологий, в том числе и очень серьезных.

Вспомогательными компонентами являются:

Магния стеарат или магниевая соль стеариновой кислоты - пищевая добавка Е572. В воде это вещество почти не растворяется, только в спирте или масле. Эта добавка - стабилизатор, широко используемый в фармакологии. С его помощью добиваются получения однородной массы из разнородных веществ. На вид это белый порошок, но на ощупь он напоминает мыло. Е572 получают путем расщепления растительных или животных масел, поэтому он достаточно безопасен. Магния стеарат входит во многие лекарства, особенно в те, которые предназначены для лечения сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной системы.
Крахмал кукурузный используется в фармакологии как связующее вещество. Не секрет, что не из каждого порошка можно получить хорошо спрессованные таблетки. Если усилить пресс, то таблетки могут получиться некачественными. С добавлением же кукурузного крахмала, модифицированного или не модифицированного, получаются в нужной степени спрессованные таблетки, которые при этом способны распадаться в нужное время. Никакого фармакологического эффекта сам компонент не имеет.
Симетикона эмульсия. Само по себе вещество симетикон затрудняет образование газов в кишечнике, способствуя их разрушению. Проходя через ЖКТ, выходит из организма в неизменном виде. Очень часто служит добавкой в различные лекарственные средства, хотя существует и в виде отдельного самостоятельного препарата.
Тальк - это вещество природного происхождения, белого цвета с жемчужным блеском, с повышенной жирностью, без запаха, не токсичен и безвреден для организма. В таблетки тальк вводится для уменьшения трения в процессе их прессования.
Моногидрат глюкозы - это самый распространенный моносахарид, часто добавляется в различные лекарственные формы.
Диоксид титана - добавка Е171. Это кристаллики, не имеющие цвета, но желтеющие при нагревании. Е171 добавляют для придания белого цвета.

Формы выпуска Диклоберла:

Таблетки. Каждая из них содержит диклофенак натрия в количестве 50 мг. Они помогают при ЛОР-заболеваниях, болезнях суставов (хронического характера).
Капсулы пролонгированного действия Диклоберл ретард, активный компонент - 100мг. Дополнительные компоненты способствуют наилучшему усвоению лекарства. Отличие от таблеток: капсулы способны аккумулировать выработку диклофенака натрия в организме, что обеспечивает наиболее продолжительное лечебное воздействие. Из-за этого чаще всего назначаются при любых травмах, удалении зубов.
Ректальные свечи дозировкой 50 и 100 мг. В них присутствуют так же жир, пропилгаллат и этиловый спирт. Их целесообразно использовать при патологиях соединительной ткани, суставов, подагры, а так же в гинекологии.
Раствор для инъекций, не требующий приготовления, содержит 75 мг основного компонента. Помимо этого присутствуют пропиленгликоль, инъекционная вода, бензиловый спирт и гидроксид натрия. Средство в ампулах чаще всего показано при хронических болезнях суставов, остеоартрите, остеохондрозе, печеночных и почечных коликах, любой разновидности мигреней, воспалениях от травм, а кроме этого после операций, манипуляций в стоматологии и ортопедии.

Механизм воздействия

Диклоберл имеет жаропонижающее, противовоспалительное действие. Кроме этого он эффективно снимает отеки мягких тканей и минимизирует чувствительность нервных волокон в очаге поражения. Купирование болевого синдрома достигается за счет подавления синтеза простагландинов, которые являются индикатором появления чужеродных организмов.

Если лекарство принималось перорально, то предельная концентрация в плазме крови будет спустя 1-15 ч. Полное всасывание происходит в кишечнике, выведение в большей степени с мочой, остальное - с фекалиями. В/м введение заметно ускоряет процесс всасывания, но становится ниже лечебный эффект, чем при использовании других форм. Ректальные свечи позволяют добиться и высокого процента всасывания, и максимальную концентрацию в плазме, что обеспечивает наиболее действенный эффект. Связь с белками крови хорошая.

Показания к применению

Основные показания:

ЛОР-заболевания: тонзиллит, причем даже в острой и запущенной форме, отит хронического течения и в обострении, фаринготонзиллит. Помимо этого, Диклоберл рекомендуется как профилактика перед предстоящим оперативным вмешательством на ЛОР-органах (удаление миндалин, полипов и т.п.).
Заболевания опорно-двигательной системы, острый и хронический артрит, подагра, воспалительные заболевания позвоночника и мягких тканей, отеки с болью, в том числе после травм.
В гинекологии: воспаления органов малого таза, в родах в качестве анальгетика.
При ярко выраженном болевом синдроме: мигрени, зубная боль, невралгии, бурсит, послеоперационные состояния с болезненностью и воспалениями.
Лихорадочные состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела. Причем, если имеется только повышение температуры, Диклоберл не используется.

Наибольшую результативность дает сочетание Диклоберла в комплексной терапии.

Для оптимального выбора формы препарата нужно учитывать такие факторы, как само заболевание, его продолжительность и частота обострений, индивидуальная восприимчивость ко всем составляющим, кожные реакции.

Противопоказания

Список противопоказаний:

Сверхчувствительность, как к активному веществу, так и к любому вспомогательному.
Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (даже в прошлом), а так же другого НПВП, которая проявляется астматическими приступами, сильными отеками слизистых или проявлениями на коже.
Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочные кровотечения. Здесь особенно противопоказана инъекционная форма препарата.
Болезни почек или печени при хроническом их протекании.
Болезни легких (в частности, бронхиальная астма).
Болезни кишечника в острой форме и в хронической.
Ишемия, инфаркт миокарда.
Болезни головного мозга с патологическими изменениями в церебральных сосудах с нарушением кровообращения, кровоизлияния в мозг.
Злокачественные новообразования кишечника и прямой кишки.
Последние три месяца беременности.
Нарушения кроветворения с неустановленной причиной.
Детский возраст до 15 лет при использовании свечей, и 18 лет для форм в уколах и капсулах.
При наличии сахарного диабета - осторожно. Если все же препарат назначен, нужно тщательно контролировать сахар в крови, при его повышении или резком падении препарат сразу отменить.

Беременность и лактация

Полное противопоказание относится к последнему триместру, но на протяжении предыдущих двух использовать Диклоберл нежелательно. Считается, что данное лекарство может спровоцировать у будущего ребенка развитие порока сердца. Если все же предполагаемая польза для матери очевидна, нужно использовать самую маленькую дозировку и на протяжении как можно меньшего срока.

Лечение препаратом на ранних сроках может спровоцировать выкидыш (из-за подавления синтеза простагландинов). Диклоберл на поздних сроках может негативно сказаться на самих родах: снизить сократимость матки (из-за чего родовая деятельность затянется) или вызвать продолжительное послеродовое кровотечение (даже при использовании маленьких доз).

При грудном вскармливании Диклоберл иногда используется, но самым кратковременным курсом. Если же потребуется более длительное лечение, то на время нужно приостановить кормление. Следует учитывать, что активный компонент препарата проникает в грудное молоко.

В случаях, когда женщина лишь планирует беременность, лучше отказаться от данного средства или подыскать альтернативу. Это связано с тем, что по некоторым версиям Диклоберл может препятствовать возникновению беременности.

Способ применения и дозы

Диклоберл должен обязательно назначаться врачом, он определяет индивидуальную дозировку и продолжительность дополнительного лечения, если таковое потребуется. Когда в ходе лечения ощущается излишне сильное воздействие, равно как и слишком слабое, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Уколы Диклоберл делаются глубоко в мышцу ягодицы. В сутки показана ампула 75 мг. Реже дозировка увеличивается до 150 мг. Общий курс - не более 10 дней. Если потребуется и последующая терапия этим препаратом, то нужно переходить на таблетки.
Таблетки применяются один раз в день по 50мг, в виде исключения показана тройная доза 150 мг на три приема в течение дня. Таблетки Диклоберл пьют только во время еды с большим количеством жидкости для снижения раздражительной нагрузки на желудочные стенки. Срок употребления - по показаниям.
Свечи помещаются в прямую кишку, но только после очищения ее от кала (делают клизму). Назначается не более 150 мг в сутки на два приема. Лечение - не более 5 суток.
Капсулы по 100мг предназначены для однократного суточного применения. Усиленная дозировка обеспечивает пролонгированное действие препарата, но опасна возможной передозировкой.
Капельницы. Перед введением Диклоберл обязательно смешивают с хлоридом натрия или декстрозой 5%. В растворы обязательно добавляется гидрокарбонат натрия. Вливание должно проводиться в течение 30-180 минут, это зависит от выраженности болевого синдрома. Иногда может потребоваться усиленная дозировка (если имеют место послеоперационные боли), тогда вводят 25-50мг за 15-60 минут.

Побочные действия

Чаще всего такие эффекты дают о себе знать при непереносимости отдельных компонентов или если есть проблемы со здоровьем:

боли в животе, тошнота, рвота и понос, беспричинное снижение аппетита, реже - развитие язвенной болезни. Побочные эффекты со стороны ЖКТ встречаются наиболее часто;
анемия, пониженный уровень лейкоцитов и в крови, снижение уровня гемоглобина;
тревожность, повышенная возбудимость, судороги и головокружение;
повышение АД (скачками), боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
при в/м введении местные реакции: жжение в месте укола, некротические поражения жировой ткани, абсцесс;
повышение в крови уровня печеночных ферментов;
высыпания и зуд кожных покровов;
обнаружение в моче примесей крови и белка.

Если курс долгий, нужен общий анализ крови для контроля всех ее показателей.

Если при лечении обнаруживаются какие-либо нежелательные проявления, препарат сразу отменяют. Пациенту требуется врачебная помощь.

Если при лечении использовались высокие дозы лекарства, то может наблюдаться замедление реакций, нарушение концентрации внимания. Все это может негативно отразиться на вождении транспортных средств и обслуживании механизмов.

Побочные эффекты могут в разы усилиться при контакте с алкоголем.

Основные особенности взаимодействия:

Не стоит одновременно принимать какое-либо средство из группы НПВП, это усиливает риск развития язв желудка.
Диклоберл снижает эффективность Фенитоина и Рифампицина, но при этом ускоряет их метаболизм.
В два раза снижает лечебный эффект Колестирамина и Колестипола.
Сульфинпиразон и Пробенецид препятствуют выводу диклофенака натрия из организма, поэтому их не используют совместно.
Запрещено при лечении Диклоберлом принимать любые средства, которые мешают свертываемости крови.
Диклоберл уменьшает результативность средств, которые снижают давление, а также мочегонных. Особенно это важно для пациентов преклонного возраста.
При параллельном приеме калийсберегающих диуретиков важно следить за уровнем калия в крови.

Передозировка

Здесь чаще проявляются признаки со стороны ЦНС:

головная боль;
обморочные состояния;
головокружения.

Помимо этого возникают боли в животе, рвота, скачки АД, нарушения дыхания, покраснение кожи и слизистых.

В одной ампуле препарата «Диклоберл» содержится 75 мг диклофенака (активное вещество). Дополнительные составляющие: бензиловый спирт, гидроксид натрия.

В состав таблеток также входит диклофенак натрий в объеме 100 мг. Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы.

В суппозитории 50 мг диклофенака натрия, а также этиловый спирт и твердый жир.

Лечебные свойства

«Диклоберл» являет собой сильное противоотечное лекарственное средство. Благодаря своему веществу — диклофенаку, препарат имеет анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

После внутримышечного ввода данное лекарство наблюдается в плазме крови уже через пятнадцать минут. При приеме таблеток они всасываются через три часа.

Выводиться лекарство почками. Большая часть препарата (более 75 %) перерабатывается печенью.

Показания к применению

«Диклоберл» назначается при таких болезнях:

Пиогенный артрит
Спондилез
Артрозы
Дисменорея
Постоянные боли в пояснице
Перелом позвоночника
Дегенеративные болезни суставов и позвоночника
Дистрофические болезни
Миалгия
Травмы коленных суставов
Невралгия
Остеоартроз
Тенденит.

«Диклоберл» выпускается в следующих лекарственных формах:

Средняя цена от 273 до 310 руб.

Раствор для инъекций «Диклоберл»

Дозировка: в ампулах по 3 мг 75 мг. В картонной упаковке содержится по 5 ампул.

Способ применения

Уколы делаются внутримышечно. Допустимая суточная доза составляет 150 мг. Курс терапии длиться десять дней, однако при тяжелых состояниях пациента лечащий врач может продлевать лечение еще на пять дней. Вводятся такие уколы медленно, чтобы не повреждать мышечную ткань.

Средняя цена от 280 до 300 руб.

«Таблетки «Диклоберл»

Таблетки для перорального использования. Дозировка: 100 мг. В 1 блистере содержится по 10 или 20 таблеток, покрытых растворимой оболочкой

Способ применения

Средство в таблетках необходимо пить раз в день после еды. Их нельзя разжевывать. Общая длительность лечения должна определяться лечащим доктором в зависимости от тяжести болезни пациента.

Средняя цена от 210 до 340 руб.

Суппозитории «Диклоберл»

Ректальные свечи 50 мг. В 1 блистере свечи идут по 5 или 10 шт.

Способ применения

Свечи вводятся глубоко в прямую кишку. Максимальная доза в день составляет 150 мг диклофенака. Такие свечи должны оставаться в прямой кишке до полного растворения и всасывания, поэтому больной в ближайшие два часа после ввода препарата должен пребывать в лежачем положении.

Противопоказания

«Диклоберл» противопоказан при таких болезнях и состояниях:

Хроническая форма астмы
Возраст до 15
Беременность и период кормления грудью
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Полипоз носа
Анемия
Геморрой
Алкоголизм
Воспалительные процессы прямой кишки (если для лечения будут использоваться свечи)
Гепатит.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата «Диклоберл» в период беременности (1 и 2 триместр) возможно только когда ожидаемая польза для здоровья матери будет перевешивать вероятные риски для плода. При этом лечение данным препаратом должно быть кратковременным и в минимальной дозе. И лучше всего использовать свечи.

В последние месяцы протекания беременности данное средство противопоказано, поскольку оно может негативно отобразиться на развитии ребенка.

При кормлении грудью лечиться данным препаратом противопоказано.

Меры предосторожности

С осторожностью «Диклоберл» назначается при диспепсии, сахарном диабете, наличии хронических болезней или же сердечной недостаточности у пациента. Также исключительно под наблюдением врача этим препаратом должны лечиться люди с заболеваниями сердца и дыхательных путей.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном лечении селективными ингибиторами или кортикостероидами с данным препаратом у пациента возрастает риск открытия внутреннего кровотечения.

Одновременная терапия с противодиабетическими лекарствами может спровоцировать развитие гипергликемии или гипогликемии.

Взаимодействие данного лекарственного средства с антигипертензивными препаратами вызывает понижение их эффективности.

Побочные эффекты

При приеме «Диклоберла», лечении свечами или уколами есть риск возникновения побочных эффектов.

В пищеварительной системе:
- Гепатит
- Вздутие и спазмы
- Язва желудка
- Мелена
- Жжение в анусе
- Цирроз печени
- Колит
- Поражение печени
- Запор — Хотите узнать больше? Читайте статью:
- Нарушение вкуса и потеря аппетита
- Глоссит
- Панкреатит
Аллергические реакции:
- Зуд кожи
- Дерматит
- Отек языка и гортани
Дополнительные возможно появление кашля, пульмонита, васкулита или задержания жидкости в организме.

Передозировка

В случае передозировки у пациента могут возникнуть судороги в теле, головокружение или общая дезориентация. В особо тяжелых случаях может открыться внутреннее кровотечение.

Условия и срок хранения

Хранить препарат необходимо в сухом и темном месте, при температуре не выше 25 градусов.
Срок годности: 36 месяцев от даты производства, указанной на упаковке.

Аналоги

«Диклоберл» имеет такие лекарственные аналоги и синонимы:

Фаран Лабораторис, Греция
Цена от 240 до руб.

Основное действие: жаропонижающее и анальгезирующее. Назначается для лечения обострений артрозов, падагры и ревматизма. Состав: в одной ампуле или капсуле содержится 75 мг диклофенака натрия. Формы выпуска: раствор для внутримышечных инъекций, капсулы и свечи.

Плюсы

Множество форм выпуска, что дает возможность для разного использования препарата
Ректальные свечи разрешены для лечения (от 2 лет)

Минусы

Запрещен при беременности
Имеет много побочных эффектов.

Фарма, Германия
Цена от 230 руб. до 390 руб.

Основное действие: противовоспалительное, болеутоляющее. Форма выпуска и состав: гель, содержащий 1% диклофенака. Выпускается в тубах по 50 и 100 г.

Плюсы

Благодаря наружному применению пациент может избежать системной нагрузки в организме и ухудшения работы печени
Гель быстро впитывается в кожу и начинает действовать на мягкие ткани

Минусы

Есть риск появления аллергических реакций
Противопоказан при беременности.

Фармстандарт, Россия и др.
Цена от 30 до 80 руб.

Основное действие: анальгезирующее, противоотечное. Назначается при артрозе, артрите, остеоатрозе и прочих болезнях суставов и позвоночника. Формы выпуска: таблетки, покрыты оболочкой, ампулы, гель и мазь.

Плюсы

Безрецептурный отпуск из аптеки
Невысокая стоимость

Минусы

Возможно появление побочных эффектов в виде повышения давления и болей в голове
Препарат не рекомендован для лечения во время беременности, а также в детском возрасте (до 6 лет).

« »

Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария
Цена от 50 до 450 руб.

Основное действие: противовоспалительное и анальгезирующее. Применяется для лечения ревматизма, остеоартроза, травм суставов, отечности мягких тканей и радикулите. Состав: в 100 г препарата содержится 1, 30 мг диклофенака. Форма выпуска: гель для местного применения, 2%. В тубе содержится по 50 или 100 г геля.

Плюсы

Отпуск без рецепта
Быстрый противовоспалительный эффект

Минусы

Риск возникновения дерматита и других аллергических реакций
Гель противопоказан к приему при беременности.

Берлин-Хеми АГ, Германия
Цена от 330 до 370 руб.

«Диклоберл ретард» выпускается в виде суппозиторий и капсул пролонгированного действия. Отпускается по рецепту. Действующее вещество – диклофенак.

Плюсы

Маленькая дозировка активного вещества в препарате – безопасно и подходит для длительного использования
Оказывает комплексный лечебный эффект

Минусы

Часто встречаются жалобы на тошноту, рвоту, понос при приеме препарата
Нельзя употреблять детям до 15 лет.