Церебро-васкулярная анатомия. Большая медицинская энциклопедия Внутренняя срамная артерия

Сонная артерия транспортирует обогащенную кислородом кровь, которая поступает от сердечной мышцы, к голове и шее. Если не знать об особой важности этой артерии и ее месторасположении, последствия нарушения ее работы, повреждения ее стенок могут быть критическими для сохранения жизни.

Что такое сонная артерия у человека? – Она отвечает за качественную работу мозга, языка, щитовидки, глазных яблок. Чрезмерное пережимание сонной артерии у человека может привести к кислородному голоданию мозга, гибели в худшем случае или глубокой инвалидности. И даже легкое сдавливание ее человек ощущает сразу как дискомфорт. По сонной артерии часто находят пульс. Поэтому следует знать где находится сонная артерия.

Структура

Не лишним будет изучать анатомию, чтобы знать где расположена сонная артерия. Общая сонная артерия (это профессиональное ее название) - парный орган, который находится с правой и левой стороны шеи, образуя каротидный бассейн. Он наряду с вертебрально-базикулярным бассейном формирует артериальную систему мозгового кровообращения.

Правая и левая сонная артерия на шее имеют разную длину и разное начало:

• левая отделяется от дуги аорты в области груди;
• правая отделяется от плечеголового кровеносного ствола в области шеи.

Каждая из этих артерий сначала представляет собой общую (ОСА), а затем разветвляется на два больших кровеносных потока, каждый из которых несет кровь в строго определенную область головы. Проекция разделения на два ответвления падает на щитовидный хрящ. Начинаясь от общего ствола, в области кадыка сонные артерии расходятся, выполняя свои функции. Одна (внутренняя) несет кровь и кислород в заднюю часть головы, другая (наружная) снабжает сосуды лицевой части.

Внутрення СА

Внутренняя сонная артерия (ВСА) в височной части головы от шеи проходит в черепную коробку, минуя шейную, каменистую, пещеристую, мозговую стадии. При увеличении кровотока человек ощущает прилив бодрости, при недостатке кислорода - вялость, сонливость. При длительном передавливании поступление кислорода прекращается, и человек засыпает. Вот почему сонная.

ВСА создает разветвленную сетеобразную мелкую матрицу, ветви которой обволакивают гипофиз и оболочку головного мозга. Снабжает обогащенной кислородом кровью теменную, лобную, височную части, подкорковые белое вещество и узлы. Проекционный вектор ВСА разделяется на две артерии: переднюю и среднюю мозговые.

Наружная СА

Наружная сонная артерия (НСА) занимается кровоснабжением глаз, носовых впадин, зубов, ротовой полости, шеи и проходит, расплетая ветви капилляров, через всю кожу лица, оплетает мозг по верху. При смущении, повышении температуры тела или окружающей среды, пощечине все ветви капилляров наполняются кровью, и кожа краснеет.

Различают четыре группы, на которые делятся ветви наружной сонной артерии:

1. переднюю;
2. заднюю;
3. медиальную;
4. концевую.

НСА разделяется на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Нарушения кровообращения

Ширина диаметра сонных артерий обусловлена интенсивностью кровяного потока, доставляющего тканям организма кислород. Нарушение мозгового кровообращения ведет к сложным заболеваниям, поражениям отдельных участков головного мозга со снижением зрения, речевыми расстройствами. Отклонения от нормального функционирования неврологического характера в бассейне внутренней сонной артерии ведут к слепоте, парезе конечностей, трансформации сознания. Изменения же в бассейне средней мозговой артерии могут вызвать обширный инфаркт.

При травме, скачке артериального давления, физическом перенапряжении, воспалительных процессах, где сонная артерия поражается аневризмой, прижизненный диагноз не ставится. При аневризме местами наблюдается истончение стенок артерии и расширение бассейна, что может носить врожденный характер.

Внезапное нарушение кровообращения может быть вызвано тромбом. Внутри сонной артерии тромб часто образуется в развилке на два вектора между ВСА и НСА ввиду естественных законов физики. Тогда черепно-мозговая травма, аритмия, порок сердца, повышенная свертываемость поражает ветви капилляров и не дает пройти крови по артерии.

Мужчины подвержены патологиям сонных артерий чаще женщин. Общеизвестно, что любое отклонение от нормального течения жизнедеятельности организма при первых же симптомах нуждается в консультации и неотложной медицинской помощи. Доврачебную поддержку может оказать сведущий человек, который знаком с оказанием первой помощью при инфарктах, инсультах, обмороках и долговременной потере сознания.

Профилактика

Процессы в сонных артериях, связанные с развитием атеросклеротических проявлений, можно замедлить и даже предотвратить.

Для этого следует придерживаться следующих правил:

• вести здоровый образ жизни;
• не курить;
• практиковать физические нагрузки;
• не переедать;
• поддерживать постоянную массу тела.

При увеличении сердечного ритма, так называемой тахикардии, человек может потерять сознание. Чтобы нормализовать его состояние, привести его в чувство, следует обеспечить доступ к свежему воздуху, если есть возможность добавить дыхательные упражнения, ослабить тесную одежду. Практикуют также массаж сонной артерии. Только важно знать как найти сонную артерию.

Она нащупывается по обеим сторонам шеи. Массируя каротидный синус, точку, которая располагается под челюстью, осторожными кругообразными движениями, приступ тахикардии можно купировать.

Определить точный пульс помогут сонные артерии на шее. У некоторых людей периферийный пульс на запястье не прослушивается. Стоит изучить фото в атласе анатомии человека, чтобы правильно приложить указательный и средний пальцы на сонную артерию между переднебоковой мышцей шеи и гортанью, слегка надавливая снизу вверх.

Учтите, что, если прикладывать большой палец, картина будет искажена пульсом, который присущ ему самому (пальцу).

Бедренная и сонные артерии человека всегда укажут какой в действительности истинный показатель центрального пульса. По пульсу можно определить состояние всего организма человека и вовремя выявить серьезные отклонения от нормы, свидетельствующие о начинающемся заболевании.

Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает. Шейная часть (pars cervicalis) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней яремной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico-tympanicae).

По выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху, ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости. В толще пещеристой пазухи твердой оболочки головного мозга расположена пещеристая часть (pars cavernosa) артерии. На уровне зрительного канала находится мозговая часть (pars cerebralis), здесь артерия делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед. В этом месте от внутренней сонной артерии отходят глазная артерия. У внутреннего края переднего наклоненного отростка внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

Глазная артерия (a.ophthalmica) отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви:

1. слезная артерия (a.lacrimalis) следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от слезной артерии отделяются также латеральные артерии век (aa.palpebrales laterales);
2. длинные и короткие задние ресничные артерии (aa.ciliares posteriores longae et breves) прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;
3. центральная артерия сетчатки (a.centralis retinae) входит в зрительный нерв и достигает сетчатки;
4. мышечные артерии (aa.musculares) идут к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока. От мышечных артерий отходят передние ресничные артерии (aa.ciliares аnteriores; всего 5-6) и входят в передние отделы склеры глазного яблока, заканчиваются в радужной оболочке, и передние конъюнкт и вальные артерии (aa.conjuctivales anteriores), которые идут к конъюнктиве глаза;
5. задняя решетчатая артерия (a.ethmoidalis posterior) следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие;
6. передняя решетчатая артерия (a.ethmoidalis anterior) проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из этих ветвей - передняя менингеальная ветвь (r.meningeus anterior) вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. Другие ветви проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также передних отделов боковых стенок и перегородки носа;
7. надглазничная артерия (a.supraorbitalis) отходит от глазной артерии в том месте, где она проходит над зрительным нервом. Надглазничная артерия прилежит к верхней стенке глазницы. Затем в области надглазничной вырезки она поворачивает вверх (вместе с одноименным нервом), разветвляется в мышцах и коже лба;
8. медиальные артерии век (aa.palpebrales mediales) являются концевыми ветвями глазной артерии, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии) и образуют две артериальные дуги: дугу верхнего века (arcus palpebralis superior) и дугу нижнего века (arcus palpebralis inferior);
9. дорсальная артерия носа (a.dorsalis nasi) - концевая ветвь глазной артерии, проходит сквозь круговую мышцу к углу глаза над медиальной связкой век, отдает ветви к слезному мешку и проходит к спинке носа. Эта артерия анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).

Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, проходит вперед над зрительным нервом, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной передней соединительной артерией (a.communicans anterior). Затем передняя мозговая артерия поворачивает вверх на медиальной поверхности полушария мозга, ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли большого мозга. Артерия кровоснабжает медиальную сторону лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и центральные (глубокие).

Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. Уходит в латеральную сторону, в глубокую латеральную борозду, следует по поверхности островковой доли (островка) и делится на свои конечные ветви, кровоснабжающие островок и верхнелатеральные отделы лобной, височной и теменной долей полушария большого мозга. В средней мозговой артерии различают следующие части: клиновидную часть (pars sphenoidalis), прилежащую к большому крылу клиновидной кости, островковую часть (pars insularis) и конечную (корковую) часть (pars terminalis, s. pars corticalis).

Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) отходит от внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляетсякзади и чуть кнутри в сторону от моста и у его переднего краявпадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).

Передняя ворсинчатая артерия (a.choroidea anterior) - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, идет кзади вдоль ножки мозга и подходит к задненижним отделам височной доли. Артерия входит в вещество мозга, разветвляется в стенках нижнего рога бокового желудочка, участвует в образовании его сосудистого сплетения. Передняя ворсинчатая артерия отдает ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.

Между ветвями внутренней и наружной сонных артерий имеются анастомозы, играющие важную роль в распределении крови в области головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) представляет собой парный крупный сосуд шеи и головы - конечную ветвь общей сонной артерии.

ВСА является одним из основных каналов, поставляющих кровь к тканям головного мозга. Крайне редко имеет аномалии в строении и считается максимально постоянным. Начало свое берет в области деления общей сонной артерии на уровне третьего шейного позвонка.

После проведения длительных исследований ученые смогли установить все особенности строения данного сосуда. Внутренняя сонная артерия характеризуется сложной анатомией и делится на такие отделы:

• шейный - начинается от места бифуркации общей сонной артерии (зоны ее деления на внутреннюю и наружную) и заканчивается в месте входа ВСА в пирамиду височной кости, а именно в ее сонный канал;
• каменистый - является продолжением шейного отдела сосуда и ограничивается в области вхождения внутренней сонной артерии в кавернозный синус;
• кавернозный - берет начало от места входа ВСА в кавернозный синус и протягивается к проксимальному дуральному кольцу;
• супраклиноидный - отходит от дистального дурального кольца;
• клиноидный - находится внутри твердой мозговой оболочки.

Отделы в свою очередь подразделяются на сегменты внутренней сонной артерии, из которых несколько имеют ответвления. Их нумеруют, начиная от области развилки внутренней сонной артерии.

Супраклиноидный отдел делится на такие сегменты:

• С 1 А - хориоидальный;
• С 1 В - коммуникантный;
• С 2 - офтальмический.

Клиноидный отдел имеет один сегмент, который так и называется - С 3 клиноидный.

Кавернозный подразделяется на два отрезка:

• С 4 - горизонтальный;
• С 5 - восходящий.

Каменистый отдел также условно делят на два участка:

Шейная часть внутренней сонной артерии, как и клиноидная, имеет один сегмент - С 7 шейный.

Особенности строения

Больше всего ветвей дает кавернозный отдел ВСА, их может быть от 2 до 6. Важная роль отводится менингогипофизарному стволу, который отходит от задней стенки артерии и имеет два ответвления - нижнюю гипофизарную и артерию мозжечкового намета. Также важными считаются нижние артерии кавернозного синуса и капсулярные сосуды, которые поставляют кровь к передней доле гипофиза.

Офтальмический сегмент супраклиноидного отдела ограничен дистальным дуральным кольцом и устьем ВСА. Этот участок сосуда дает одну крупную ветвь - глазную артерию , которая имеется у 97% людей, а также несколько мелких перфорирующих артерий (от 1 до 7). Последние отвечают за кровоснабжение хиазмы, части желудочка мозга, зрительного нерва и тракта, твердой мозговой оболочки переднего наклоненного отростка и еще некоторых структур.

Коммуникантный сегмент также проксимально ограничивается устьем ВСА, а дистально входит в устье передней ворсинчатой артерии. От него только редко отделяются перфорирующие сосуды, которые, как правило, короткие.

Хороидальный сегмент супраклиноидного отдела, как и коммуникантный, дает множественные перфорирующие артерии. Также от него ответвляется передняя ворсинчатая артерия , которая в свою очередь делится на такие два сегмента, как плексальный и цистернальный. Последний имеет несколько перфорантов, поставляющих кровь к нескольким элементам головного мозга (зрительной лучистости, среднему мозгу, зрительному бугру, бледному шару и к задней части внутренней капсулы).

Все сегменты внутренней сонной артерии имеют важное значение и во многом определяют качество мозгового кровоснабжения.

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснаб-жает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шей­ная часть, pars cervicdlis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного кана­ла. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязыч­ный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале нахо­дится каменистая часть, pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae.

По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду кли­новидной кости, а затем пещеристая часть, pars caverno-sa, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebrdlis, артерии делает еще один изгиб, обра­щенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внут­реннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

1. Глазная артерия, a, ophthalmica (рис. 46), отходит в об­ласти последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a. lacrimdlis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrdles laterdles; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают скле­ру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a. centrdlis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculdres, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетча­тое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менин-геальная артерия [ветвь], а. [г.] meningeus anterior, вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетча­той кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) перед­ние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: над склеральные артерии, аа. episcterdles, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivdles anteriores, кровоснабжают конъюнк­тиву глаза; 8) надблоковая артерия, a. supratrochlearis, выхо­дит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates, направляются к медиаль­ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, аг-cus palpebrdlis superior, и дугу нижнего века, crcus palpebrdlis inferior; 10) дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Меди­альные артерии век и дорсальная артерия носа являются конеч­ными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар­терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолис­тое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверх ности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и цент­ральные.

3Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является са­мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней разли­чают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корко­вую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая раз­ветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и цен­тральные ветви.

4Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направ­ляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь ба­зилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог боково­го желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участ­вует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также мно­гочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.

В образовании анастомозов между ветвями внутренней и на­ружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a. dor-salts ndsi (от глазной артерии) и a. anguldris (от лицевой арте­рии), a. supratrochledris (от глазной артерии) и г. frontdlis (от поверхностной височной артерии), a. carotis interna и a. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, по своему ходу является продолжением общей сонной артерии. В ней различают шейную и внутричерепную (головную) части. Направляясь вверх, она вначале залегает несколько латеральное и сзади от наружной сонной артерии. v. jugularis interna. На своем пути к основанию черепа внутренняя сонная артерия проходит по боковой стороне глотки, медиально от околоушной железы, отделенная от нее m. sty-lohyoideus и m. stylopharyngeus.

Подойдя к основанию черепа, артерия входит в canalis. Латерально от нее находится внутренняя яремная вена , caroticus, в нем делает изгибы соответственно изгибам канала и по выходе из него вступает через foramen lacerum в полость черепа. Здесь артерия ложится в sulcus caroticus ossis sphenoida-lis, проходя через пещеристый синус. Пройдя указанный синус у малых крыльев, артерия подходит к нижней поверхности головного мозга. В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей обычно не дает. В сонном канале пирамиды височной кости артерия отдает незначительную веточку - сонно-барабанную ветвь. г. caroticotympanicus, которая проходит в одноименный канал и вступает в барабанную полость, кровоснабжая ее слизистую оболочку. В полости черепа от внутренней сонной артерии отходят ветви к большому мозгу и глазная артерия. Глазная артерия, a. ophthalmica, - парный крупный сосуд внутренней сонной артерии. Она направляется через зрительный канал в глазницу, залегая кнаружи от зрительного нерва. В глазнице a. ophthalmica пересекает зрительный нерв, проходя между ним и m. rectus superior, направляется к медиальной стенке глазницы; достигнув медиального угла глаза, глазная артерия распадается на концевые ветви: a. supra-trochlearis и a. dorsalis nasi.

На своем пути глазная артерия отдает ветви.

а) Слезная артерия, a. lacrimalis, начинается от глазной артерии в том месте, где она проходит через зрительный канал, canalis opticus. В глазнице артерия, располагаясь вдоль верхнего края ш. rectus lateralis и направляясь к слезной железе, дает веточки к нижнему и верхнему векам - латеральные артерии век, aa.. palpebrales laterales, и к конъюнктиве. Латеральные артерии век анастомозируют с медиальными артериями век, aa.. palpebrales mediates, образуя дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales superior et inferior.

б) Центральная артерия сетчатки a. centralis retinae, на расстоянии 1 см от глазного яблока вступает в толщу зрительного нерва и, достигнув глазного яолока, распадается в сетчатке на несколько лучеобразно расходящихся тонких веточек.

в) Кроткие и длинные задние ресничные артерии, aa.. ciliares posteriores breves et longi, следуют вдоль зрительного нерва, проникают в глазное яблоко и направляются к сосудистой оболочке.

г) Мышечные ветви, числом 2 - верхняя и нижняя - распадаются на более мелкие веточки, которые кровоснабжают мышцы глазного яблока.

д) Передние ресничные артерии, aa.. ciliares anteriores, числом 5-6, берут начало от мышечных ветвей (иногда от слезной артерии, a. lacrimalis); они направляются к белочной оболочке глазного яблока и, проникая через нее, заканчиваются в толще радужной оболочки.

е) Надглазничная артерия, a. supraorbitalis, располагается непосредственно под верхней стенкой глазницы, между ней и m. levator palpebrae superior; направляясь вперед, она огибает надглазничный край в области надглазничной вырезки, следует кверху в область лба, где кровоснабжает m. orbicularis oculi, venter frontalis m. occipitofrontalis и кожу. Концевые веточки надглазничной артерии анстомозируют с a. temporalis super-ficialis.

ж) Задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior (как и передняя, см. ниже), отходит от глазничной артерии на том ее участке, где она располагается вдоль медиальной стенки глазницы. Она отходит в области задней трети глазницы и, пройдя через одноименное отверстие, разветвляется в слизистой оболочке задних решетчатых ячеек, отдавая несколько мелких веточек к слизистой оболочке задних отделов перегородки носа.

з) Передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проникает через одноименное отверстие в полость черепа и в области передней черепной ямки отдает веточку - переднюю менингеальную артерию, a. meningea anterior. Затем артерия направляется книзу, проходит через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости в полость носа , где кровоснабжает слизистую оболочку передней части боковых стенок и перегородки носа, а также передних решетчатых ячеек.

и) Медиальные артерии век, aa.. palpehrales mediates, располагаются вдоль свободного края век и анастомозируют с aa.. palpebrales laterales (ветви a. lacrimalis), образуя, как было указано, сосудистые дуги верхнего и нижнего века, arcus palpebrales superior et inferior.

к) Надблоковая артерия, a. supratrochlearis, - одна из концевых ветвей глазной артерии, располагается кнутри от a. supraorbitalis. Она огибает надглазничный край и, направляясь кверху, кровоснабжает кожу медиальных отделов лба и мышцы. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противоположной стороны.

л) Дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, так же как и надблоковая артерия, является концевой ветвью глазной артерии. Она направляется кпереди, залегая над lig. palpebrale mediale, отдает ветвь слезному мешку и выходит на спинку носа. Здесь она соединяется с a. angularis (ветвь a. fasialis), образуя таким путем анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

Артерии большого мозга.

1. Передняя мозговая артерия a. cerehri anterior, - довольно крупная, начинается у места разделения внутренней сонной артерии на концевые ветви, проходит вперед и в медиальную сторону, располагаясь над зрительным нервом. Затем она заворачивает вверх, ложится в продольную щель большого мозга, fissura longitudinalis cerebri, на медиальную поверхность полушария. Здесь она огибает колено мозолистого тела, genu corporis callosi, и направляется по его верхней поверхности назад, достигая начала затылочной доли. В начале своего пути артерия отдает ряд мелких веточек, проникающих через переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior, к ядрам основания полушарий большого мозга. На уровне зрительного перекреста, chiasma opticum, передняя мозговая артерия одной стороны анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны при помощи передней соединительной артерии, a. communicans anterior. На своем пути a. cerebri anterior посылает корковые ветви, rr. corticales, от которых отходят глазничные ветви, rr. orbitales, лобные ветви, rr. frontales, теменные ветви, rr. parietales, а также центральные ветви, rr. centrales, кровоснабжающие кору медиальной поверхности лобной и теменной долей, мозолистое тело, обонятельную луковицу и обонятельный тракт.
2. Средняя мозговая артерия,а. cerebri media, -наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, является ее продолжением. Артерия входит в глубину латеральной борозды большого мозга и следует сначала кнаружи, а потом вверх и немного кзади и выходит на верхнелатеральную поверхность полушария большого мозга. В начальном отделе она посылает через переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior, ряд мелких веточек к узлам основания мозга. A. cerebri media своими ветвями: корковыми. rr. corticales, глазничными, rr. orbitales. лобными, rr. frontales, теменными, rr. parietales, височными rr. temporales, центральными, rr. centrales и стриарными ветвями, rr. striati, кровоснабжает часть верхнелатеральной поверхности лобной, теменной и височной долей полушария большого мозга и островок, insula.
3. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, берет начало от внутренней сонной артерии и, направляясь кзади и немного внутрь, подходит к задней мозговой артерии a. cerebri posterior (ветвь базилярной артерии, a. basi-laris).A. communicans posterior вместе с одноименной артерией противоположной стороны принимает участие в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri.
4. Передняя ворсинчатая артерия a. chorioidea anterior, начинается от задней поверхности внутренней сонной артерии и, направляясь латерально вдоль ножки большого мозга кзади и кнаружи, подходит к передненижним отделам височной доли. Здесь артерия вступает в вещество мозга, разветвляясь в стенке нижнего рога бокового желудочка, и входит своими ветвями в состав сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus chorioideus ventriculi lateralis.