Эпилепсия – причины, симптомы и лечение у взрослых. Основные причины возникновения и признаки эпилепсии — чем отличаются симптомы приступов у детей и взрослых Как проявляется эпилепсия у

Эпилепсия – это распространенный хронический недуг неврологического характера, который проявляется во внезапных судорожных приступах. Ранее данная патология носила название «падучая» и считалась Божественной карой. Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер, вследствие чего первые приступы возникают у детей, находящихся на возрастном этапе от пяти до десяти лет или в период пубертатного развития. Клинически приступы эпилепсии характеризуются преходящей чувствительной, мыслительной, двигательной и вегетативной дисфункцией.

Эпилепсия у взрослых подразделяется на идиопатическую (передается по наследству, нередко даже через десятки поколений), симптоматическую (существует определенная причина формирования очагов патологической импульсации) и криптогенную (установить точную причину появления несвоевременных импульсных очагов невозможно).

Причины эпилепсии

Практически в 60% случаев заболеваемости точную причину эпилепсии установить не удается. Чаще диагностируется идиопатическая и криптогенная форма эпилепсии неясной этиологии.

Эпилепсия, что это такое? Она наступает на фоне повышения активности структурных единиц мозга. Предположительно такое повышение основывается на химических особенностях клеток мозга и некоторых свойствах клеточной мембраны. Установлено, что у пациентов, страдающих данным недугом, ткани мозга высокочувствительны к изменениям в химическом составе, которые происходят вследствие воздействия разнообразных раздражителей. Аналогичные сигналы, поступающие в мозг здорового индивида и больного человека, в первом случае остаются незамеченными, а во втором – ведут к припадку.

Причины эпилепсии можно определить в зависимости от возрастной ступени, на которой впервые болезнь появилась. Рассматриваемый недуг нельзя отнести к заболеваниям наследственного характера, но у 40% индивидов, страдающих эпилепсией, есть родственники, мучающиеся припадками. Ребенок может получить в наследство специфические особенности деятельности мозга, функций торможения и возбуждения, высокий уровень готовности к пароксизмальной реакции мозга на внешние изменения и колебания внутренних факторов. Если один родитель страдает данным недугом, то вероятность его появления у малыша составляет приблизительно 6%, если оба – 12%. Чаще наследуется склонность к заболеванию, если припадки характеризуются генерализованным течением, а не фокальным.

Эпилепсия причины возникновения. К вероятным причинам, порождающим развитие рассматриваемого недуга, можно отнести, в первый черед, повреждения мозга в период внутриутробного формирования плода. Кроме того, среди факторов, способствующих возникновению эпилепсии, следует выделить:

— черепно-мозговые повреждения;

— генетические изменения;

— врожденные дефекты;

— расстройство кровообращения в головном мозге;

— различные инфекционные патологии (менингит, энцефалит);

— абсцессы и опухолевые процессы в мозге.

Провоцирующими факторами эпилепсии считаются психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния, переутомление, недосыпание либо переизбыток сна, смена климата, яркий свет. Основной причиной судорожных состояний у малышей являются перинатальные осложнения. Родовые и послеродовые повреждения головы ведут к гипоксии мозга. Считается, что в 20% случаев причиной эпилепсии выступает именно кислородное голодание мозга. Травмы головного мозга приблизительно в 5-10% случаев приводят к возникновению рассматриваемого недуга.

Эпилепсия у человека может наступить после сильного ушиба головы, вследствие дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения. Посттравматические судорожные припадки нередко развиваются непосредственно сразу после ушиба или травмы, но бывают случаи, когда они появляются по прошествии нескольких лет. Специалисты утверждают, что люди, перенесшие тяжелое повреждение головы, которое привело к длительной утрате , имеют высокую вероятность возникновения данного недуга. Рассматриваемая патология редко может развиться вследствие незначительных повреждений головного мозга.

Перенесение ряда инфекционных или соматических заболеваний также может породить эпилептические припадки. К таким заболеваниям следует отнести: опухолевые процессы в мозге, детский церебральный паралич, менингит, энцефалит, сосудистые патологии и др. Приблизительно в 15% случаев судороги являются первым признаком системной красной волчанки.

Около 35% мозговых опухолей провоцируют повторные припадки данного недуга. При этом сами мозговые опухоли являются причиной приблизительно 15% случаев судорожных состояний. У большинства индивидов, имеющих в анамнезе эпилепсию, иные видимые аномалии мозга отсутствуют. Дисплазия капилляров головного мозга также часто приводит к повторным приступам. Нарушения обмена веществ нередко становятся факторами, провоцирующими возникновение эпилепсии. При этом такие нарушения могут иметь наследственные черты либо быть приобретенными, например, вследствие отравления свинцом. Расстройство метаболизма примерно в 10% случаев приводит к зарождению эпилепсии. Регулярное потребление калорийной, богатой углеводами и жирами пищей, может серьезно отразиться на метаболизме и спровоцировать конвульсии практически у любого субъекта. Люди, страдающие диабетом, равно как и здоровые индивиды могут подвергаться эпилептическим припадкам вследствие значительного повышения содержания сахара в крови. Конвульсии также могут сопутствовать заболеваниям печени и почек.

К эпилептическим приступам может привести инсульт, при котором нарушается снабжение мозга кровью, что нередко приводит к краткосрочным либо длительным речевым нарушениям, расстройству мыслительной деятельности и движения. Данное заболевание сравнительно редко приводит к возникновению конвульсий, всего в 5% случаев у больных развиваются хронические припадки эпилепсии. Приступы, которые порождены инсультом, чаще всего хорошо поддаются терапии.

Приступы эпилепсии причины могут быть спровоцированы воздействием инсектицидов, наркотических веществ, например, кокаина, прекращением употребления препаратов, производных барбитуровой кислоты, например, Валиума, Далмана, спиртосодержащих жидкостей. Пропуск одного приема дозы антиэпилептического препарата, прописанного врачом, также может вызвать припадок. Также нужно учитывать, что конвульсии появляются не только вследствие злоупотребления лекарственными средствами.

Вызвать у субъектов приступы с низким порогом судорожной готовности могут сильные нейролептики (Аминазин), ингибиторы монаминоксидазы (Ниаламид), трехцикличные антидепрессанты (Амитриптилин), препараты пенициллиновой группы. Взаимодействие антиэпилептических лекарств с иными медикаментами иногда также могут спровоцировать припадок эпилепсии.

Если отсутствуют причины предполагающие наличие первичной патологии мозга, то можно говорить о самопроизвольной (генуинной) эпилепсии. К этой форме недуга относятся, кроме генерализованных припадков, миоклонические конвульсии пубертатного периода, генерализованные ночные судорожные припадки, а также отдельные разновидности данного заболевания с миоклонически-астатическими очаговыми конвульсиями.

Виды эпилепсии

Классификация эпилептических конвульсий с каждым годом становится все шире вследствие открытия ранее неизвестных факторов, которые стимулируют развитие заболевания. Сегодня выделяют две большие группы конвульсий, симптоматика которых обуславливает те либо иные формы эпилепсии: парциальные или фокальные припадки и генерализованные приступы.

Фокальные эпилептические конвульсии возникают вследствие поражения одной либо нескольких зон мозга. Степень тяжести протекания парциальных припадков и часть тела, на которую воздействует приступ, зависит от поврежденного полушария. Среди припадков фокального типа можно выделить следующие: легкую форму парциальных конвульсий, сложные парциальные конвульсии, джексоновскую, височную и лобную эпилепсию.

Легкая форма эпилепсии характеризируется расстройством двигательных функций на участке туловища, подконтрольном пораженной зоне мозга, появлением состояния ауры, которому сопутствует ощущением дежавю, возникновение неприятного вкуса или аромата, тошнотой и иными проявлениями расстройства пищеварительной системы. Приступ этой формы имеет длительность менее 60 секунд, при этом сознание индивида остается ясным. Симптомы приступа проходят сравнительно быстро. Припадок легкой формы за собой не несет видимых негативных последствий.

Сложные фокальные конвульсии сопровождаются измененным сознанием, поведенческой и речевой дисфункцией. В процессе приступа индивид начинает совершать различные непривычные действия, например, постоянно поправляет одежду на себе, произносит странные неразборчивые звуки, самопроизвольно двигает челюстью. Данная форма приступа длится одну-две минуты. Основная симптоматика эпилепсии проходит после припадка, но спутанность мыслей и сознания сберегается в течение пары часов.

Джексоновская эпилепсия проявляется парциальными судорожными приступами, которые начинаются с мышц какого-то участка туловища на одной стороне.

Можно выделить такие виды конвульсий:

— джексоновский марш, состоящий из серии идущих один за другим приступов с незначительным интервалом между ними;

— приступ, поражающий лицевые мышцы;

— приступ, дислоцирующийся в мышцах отдельного участка тела.

Характерной особенностью данной формы конвульсий считается возникновение приступов на фоне ясного сознания.

Первые припадки лобной эпилепсии могут наступать в любом возрасте. Прежде всего, к клиническим проявлениям, следует отнести характерные иктальные симптомы, такие как моторные проявления. Лобный приступ протекает следующим образом. В первый черед, наблюдается моторный феномен (постуральный, тонический либо клонический), который часто сопровождается жестовыми автоматизмами в начале припадка. Продолжительность такого приступа обычно составляет несколько секунд. Постиктальная спутанность либо отсутствует, либо проявлена минимально. Чаще приступы наступают в ночное время. Сознание может сохраняться либо нарушаться частично.

Название височная эпилепсия происходит от ее места локализации. Данная форма недуга расположена в височной области мозга. Она проявляется парциальными припадками. При дальнейшем развитии этой патологии появляются вторично генерализованные приступы и .

Генерализованные формы эпилепсии подразделяются на:

— идиопатическую, характеризующуюся связью с возрастными изменениями;

— симптоматическую (криптогенную) эпилепсию;

— симптоматические припадки неспецифической этиологии;

— специфические эпилептические синдромы.

Идиопатические приступы, связанные с возрастными характеристиками, представляют собой вначале заболевания генерализованные конвульсии. В период между припадками на электроэнцефалограмме наблюдаются генерализованные разряды, нарастающие на этапе медленного сна, и нормальная фоновая активность.

Виды эпилепсии идиопатической генерализованной выделяют следующие:

— доброкачественные неонатальные семейные конвульсии;

— доброкачественные неонатальные припадки;

— доброкачественные миоклонические приступы детского возраста;

— юношеские миоклонические конвульсии;

— детские и юношеские абсансные судороги;

— генерализованные тонико-клонические конвульсии при пробуждении;

— рефлекторные конвульсии.

Криптогенную эпилепсию, характеризующуюся связью с изменениями, вызванными возрастом, в свой черед, можно подразделить согласно международной классификации недугов на:

— синдром Леннокса-Гасто;

— детские спазмы или синдром Веста;

— миоклонико-астатическими припадки.

Симптоматические эпиприпадки неспецифической этиологии делятся на раннюю миоклоническую энцефалопатию, энцефалопатию младенческого возраста с зонами изоэлектрической электроэнцефалограммы и иные симптоматические генерализованные вариации.

К специфическим эпилептическим синдромам относятся: фебрильные, алкогольные, лекарственные приступы.

Фебрильные конвульсии обычно отмечаются у детей, находящихся на возрастной стадии от шести месяцев и до 5 лет. Приступы возникают на фоне температуры, превышающей 38°С, при нормальном неврологическом статусе. Характер они имеют первично генерализованный с тонико-клоническими конвульсиями. Простые фебрильные приступы бывают одиночными и короткими, также они не характеризуются наличием фокальных проявлений, после себя и не оставляют длительной спутанности сознания либо сонливости. Осложненные фебрильные приступы могут быть длительными, серийными или содержащими фокальный компонент. Такие припадки требуют более серьезного обследования. Фебрильные конвульсии встречаются приблизительно у 4% детей, при этом примерно у 1,5% из них они могут повторяться.

Алкогольные приступы наблюдаются при второй-третьей стадии алкоголизма в период абстиненции. Они характеризуются развитием клонико-тонических судорог.

Лекарственные припадки чаще всего наступают вследствие употребления кокаина или амфетамина. Применение в больших дозах препаратов пенициллинового ряда, Изониазида, Лидокаина, Аминофиллина также может спровоцировать припадки. Трициклические антидепрессанты и фенотиазины характеризуются способностью понижать судорожный порог, а при наличии некоторой доли предрасположенности могут вызвать припадок. Припадки также возможны на фоне отмены барбитуратов, баклофена, бензодиазепинов. Кроме того, в токсической дозе многие антисудорожные средства обладают эпилептогенным свойством.

Симптомы эпилепсии

Как уже было сказано выше, главным проявлением данного недуга является обширный судорожный приступ, начинающийся, в основном, внезапно. Как правило, такой припадок не характеризуется наличием логической связи с внешними факторами. В отдельных случаях существует возможность определения времени наступления приступа.

Заболевание эпилепсия может иметь следующие предвестники: за пару дней до возможного припадка у человека отмечается общее недомогание, нарушение аппетита, расстройство сновидений, головные боли, чрезмерная . В некоторых случаях появление приступа сопровождается возникновением ауры, представляющей собой ощущение либо переживание, которое неизменно предшествует эпилептическому припадку. Аура также может являться самостоятельным приступом.

Припадок эпилепсии характеризуется наличием тонических судорог, при которых голова запрокидывается, конечности и туловище, находящиеся в напряженном состоянии, вытягиваются. При этом дыхание задерживается, а вены, расположенные в шейной области – набухают. На лице отмечается «мертвенная» бледность, челюсти сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа составляет приблизительно 20 секунд, затем наступают клонические судороги, которые проявляются в толчкообразных мышечных сокращениях всего тела. Эта фаза характеризуется длительностью до трех минут. При ней дыхание становится хриплым и шумным, вследствие скопления слюны, западения языка. Также может отмечаться выделение изо рта пены, часто с кровью в результате прикусывания языка или щек. Постепенно частота конвульсий уменьшается, их завершение приводит к мышечному расслаблению. Эта фаза характеризуется отсутствием реагирования на любые раздражители. Зрачки больного в этой стадии расширены, наблюдается отсутствие реакции на воздействие света. Рефлексы защитного и глубокого типа не вызываются, часто наблюдается непроизвольное мочевыделение.

Симптомы эпилепсии и их разнообразие зависит от формы эпилепсии.

Эпилепсия новорожденных , возникающая на фоне высокой температуры, определяется в качестве перемежающейся эпилепсии. Характер припадков при данной форме недуга следующий: судороги перемещаются от одной части туловища к другой, от одной конечности – ко второй. Как правило, отсутствует образование пены и прикусывание языка, щек. Также отсутствует после приступной сон. По возвращению сознания, можно обнаружить характерную слабость по правой либо левой стороне туловища, ее продолжительность может составлять нескольких дней. У младенцев предвестниками приступов, как показывают наблюдения, являются головные боли, общая раздражительность и расстройства аппетита.

Височная эпилепсия выражается в полиморфных пароксизмах, которым предшествует своеобразная аура. Припадок эпилепсии этой формы характеризуется продолжительностью проявлений более нескольких минут.

Височная эпилепсия симптомы и особенности:

— проявления абдоминального характера (усиленная перистальтика, тошнота, боли в животе);

— кардиальная симптоматика (сердцебиение, боли, нарушение ритма);

— возникновение непроизвольных проявлений в виде глотания, потливости, жевания;

— затрудненность дыхания;

— личностные изменения, проявляемые пароксизмальными расстройствами настроения;

— отсутствие в действиях;

— вегетативные расстройства высокой степени тяжести, возникающие между припадками (нарушение терморегуляции, изменение давления, аллергические реакции, нарушения водно-солевого и жирового обмена, половая дисфункция).

Чаще всего данная форма эпилепсии обладает хроническим прогрессирующим течением.

Абсансная эпилепсия представляет собой заболевание, при котором отсутствуют типичные симптомы эпилепсии, а именно падение и конвульсии. Данный вид заболевания наблюдается у детей. Он характеризуется замиранием ребенка. Во время приступа малыш перестает реагировать на происходящее вокруг.

Абсансной эпилепсии присущи такие симптомы и особенности:

— внезапное замирание с прерыванием деятельности;

— невозможность привлечь внимание малыша;

— пристальный либо отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Зачастую диагноз эпилепсия абсансная наблюдается чаще у девочек, нежели у мальчиков. В две трети случаев у больных деток отмечается наличие родственников, страдающих этим недугом. В среднем данная разновидность недуга и его проявления длятся до семи лет, становясь постепенно реже и вовсе исчезая, либо перерастая в иную форму патологии.

Миоклоническая эпилепсия характеризуется подергиваниями во время припадков. Данная форма патологии в равной степени поражает лиц обоих полов. Характерной особенностью данной разновидности недуга считается выявление при морфологическом исследовании клеток мозга, сердца, печени, сердца, отложений углеводов.

Миоклоническая эпилепсия обычно дебютирует в возрастном промежутке 10-19 лет. Она проявляется эпилептическими припадками, к которых позднее присоединяются миоклонии (то есть мышечные сокращения непроизвольного характера с присутствием двигательного эффекта либо отсутствием). Частоты припадков могут варьировать от ежедневных приступов до нескольких раз в месяц.

Посттравматическая эпилепсия непосредственно связана с поражением мозга, возникшим вследствие повреждения головы. Другими словами, судорожные приступы возникают через время после повреждения мозга в результате удара либо проникающего ранения.

Судороги являют собой реакцию на электрические разряды патологического типа, происходящие в мозге. Судорожные припадки могут возникать и через два года после травмы. Симптоматика данной формы недуга обычно зависит от зоны расположения в мозге патологической активности. Этот вид эпилепсии чаще характеризуется генерализованными тонико-клоническими припадками или парциальными приступами.

Алкогольные эпилептические припадки являются следствием чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Проявляется данная патология в судорожных приступах, которые возникают внезапно. Начало припадка характеризуется утратой сознания, после которой кожа лица больного приобретает «мертвенную» бледность, постепенно доходя до синюшного оттенка. Может появляться пена и рвота.

После приступа эпилепсии сознание постепенно возвращается, сменяясь длительным сном.

Симптомы алкогольной эпилепсии могут быть следующими:

— обморок;

— конвульсии;

— сильная «жгучая» боль;

— мышечный спазм;

— ощущение сдавливания, стягивания кожи.

Припадок может наступить после прекращения употребления алкогольных жидкостей в течение нескольких суток. Часто приступам сопутствуют , свойственные алкоголизму.

Бессудорожная эпилепсия, то есть недуг протекает без наличия судорожных приступов. Проявляется в виде сумеречного сознания, которое наступает внезапно. Длиться может от пары минут до нескольких суток. Также внезапно и исчезает. При приступе происходит сужение сознания. Другими словами, больные воспринимают лишь те явления или части предметов, которые обладают эмоциональной значимостью для них. Нередко могут наблюдаться галлюцинации довольно устрашающего характера и . Галлюцинации могут спровоцировать нападение больного на окружающих. Данный тип эпилепсии характеризуется наличием психических патологий. После припадков больные забывают, происходящее с ними, редко могут отмечаться остаточные воспоминания событий.

Эпилепсия и беременность. Эпилептические припадки впервые могут быть выявлены при беременности. Это связано с тем, что в процессе этого временного физиологического состояния, на организм повышается нагрузка. Кроме того, если заболевание было у женщины до беременности, то приступы могут участиться во время вынашивания плода. Основными проявлениями эпилепсии при беременности являются частые мигрени, обмороки, головокружения, истеричные состояния, бессонница.

Эпилепсия и беременность – это два не взаимоисключающих состояния. Можно беременеть и рожать при данном недуге, только подходить к решению о продолжении рода необходимо осознанно. Для успешного протекания процесса беременности у женщины, страдающей эпилепсией, необходимо налаживание тесного сотрудничества между самой беременной, ее родственниками, терапевта, невропатолога, гинеколога, генетика. При несоблюдении всех врачебных назначений и рекомендаций, последствия эпилепсии при беременности могут быть плачевны для малыша. Так, например, беременность иногда может прерываться на почве классического приступа. Если беременность сохранится, то может наступить кислородное голодание плода.

Для жизни малыша большую опасность представляет судорожный синдром (генерализованные припадки), при которых прерывание беременности наступает в результате травмы живота. Также в таких случаях может возникнуть нарушение маточно-плацентарного кровообращения, следствием которого будет отслойка плаценты.

Признаки эпилепсии

Наиболее специфическим признаком, позволяющим поставить диагноз эпилепсия, является большой судорожный приступ, которому предшествует продромальный период возможно длительностью от пары часов до двух суток. На этой фазе больные характеризуются раздражительностью, снижением аппетита, изменением поведения.

Признаки эпилепсии-предвестники или аура, которой может сопутствовать тошнота, мышечное подергивание либо иные необычные чувства, такие как восторг, ощущение ползания мурашек по телу, возникают непосредственно перед судорожным припадком. По окончанию таких предвестников эпилептик падает, утрачивая сознание, после чего у него отмечаются следующие признаки эпилепсии: вначале тонические судороги (туловище напрягается и выгибается), длящиеся около 30 секунд, затем наступают клонические мышечные сокращения в виде ритмических колебаний, продолжительностью до двух минут. Вследствие сокращения дыхательных мышц лицо больного становится иссиня-черным из-за удушья. Кроме того, часто эпилептики прикусывают собственный язык либо щеки, по причине сокращения челюстей. Со рта больного вытекает пена, нередко с примесью крови вследствие раны на языке либо щеках.

Припадок эпилепсии заканчивается непроизвольным мочеотделением и калоиспражнением. В сознание человек приходит не сразу, а спутанность может сохраняться несколько дней. Эпилептики о приступе ничего не помнят.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные конвульсии, наблюдающиеся у малышей от четырех месяцев и до шестилетнего возраста. Они сопровождаются высокой температурой тела. В основном, такие судороги случаются несколько раз и в истинную эпилепсию не переходят.

Помимо больших судорожных эпиприпадков у эпилептиков часто могут случаться малые, которые проявляются утратой сознания без падения. Мышцы лица сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные поступки или повторяет одинаковые действия. После припадка человек не в состоянии вспомнить, что происходило и продолжит делать то, что делал до припадка.

Последствия эпилепсии, ее тяжесть различны и зависят от форм недуга и зоны поражения мозга.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга. Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий.

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики.
Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Лечение эпилепсии

Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.

Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.

Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:

— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;

— установление факторов, породивших эпилепсию;

— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;

— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.

Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка.

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.

Что делать при эпилепсии?

Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:

— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;

— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;

— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.

Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.

При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.

Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.

Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Эпилепсия - это психоневрологическая болезнь, которая носит хронический характер. Основной характерной особенностью эпилепсии является склонность больного к периодически повторяющимся припадкам , которые возникают внезапно. При эпилепсии могут проявляться припадки разных типов, однако, основой таких припадков является аномальная активность нервных клеток в головном мозге человека, из-за которой возникает электрический разряд.

Падучая болезнь (так называют эпилепсию) известна людям еще с самых древних времен. Сохранились исторические сведения о том, что этим заболеванием страдали многие известные люди (эпилептические припадки случались у Юлия Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля и др.).

На сегодняшний день сложно говорить о том, насколько в мире распространено это заболевание, так как много людей просто не осознают, что у них проявляются именно симптомы эпилепсии. Еще часть больных скрывают свой диагноз. Так, существуют данные о том, что в некоторых странах распространенность болезни может составлять до 20 случаев на 1000 человек. К тому же около 50 детей на 1000 человек, по крайней мере, один раз в жизни имели припадок эпилепсии в тот момент, когда у них сильно повышалась температура тела.

К сожалению, до сегодняшнего дня нет метода, позволяющего полностью излечить это заболевание. Однако, используя правильную тактику терапии и подбирая подходящие медикаменты, врачи достигают прекращения припадков примерно в 60–80% случаев. Болезнь только в редких случаях может привести как к смерти, так и к серьезным нарушениям физического и умственного развития.

Формы эпилепсии

Классификация эпилепсии осуществляется с учетом ее происхождения, а также типа припадков. Выделяется локализуемая форма болезни (парциальная, фокальная). Это лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия. Также специалисты выделяют генерализованную эпилепсию (идиопатическая и симптоматическая формы).

Идиопатическая эпилепсия определяется в том случае, если ее причина не выявляется. Симптоматическая эпилепсия связывается с наличием органического поражения мозга. В 50-75% случаях имеет место идиопатический тип заболевания. Криптогенная эпилепсия диагностируется в том случае, если этиология эпилептических синдромов неясна либо неизвестна. Такие синдромы не являются идиопатической формой болезни, но и симптоматическая эпилепсия при таких синдромах определяться не может.

Джексоновская эпилепсия – это форма болезни, при которой у пациента происходят соматомоторные или соматосенсорные припадки. Подобные приступы могут быть как фокальными, так и распространяться на иные участки тела.

Рассматривая причины, которые провоцируют появление приступов, врачи определяют первичную и вторичную (приобретенную) формы болезни. Вторичная эпилепсии развивается под воздействием ряда факторов (болезни, беременность).

Посттравматическая эпилепсия проявляется судорогами у пациентов, которые ранее перенесли повреждение головного мозга вследствие травмы головы.

Алкогольная эпилепсия развивается у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Это состояние является осложнением алкоголизма. Для него характерны резкие судорожные припадки, которые периодически повторяются. Причем, через некоторое время такие припадки появляются уже независимо от того, употреблял ли больной алкоголь.

Эпилепсия ночная проявляется приступом болезни во сне. Вследствие характерных изменений активности головного мозга у части пациентов во сне развиваются симптомы приступа – прикусывание языка, упускание мочи и др.

Но какая бы форма заболевания не проявлялась у больного, каждому человеку важно знать, как оказывается первая помощь при приступе. Ведь как помощь при эпилепсии иногда необходима тем, у кого припадок случился в общественном месте. Если у человека развивается припадок, нужно следить за тем, чтобы не была нарушена проходимость дыхательных путей, предупредить закусывание и западение языка, а также не допустить травмирования больного.

Типы припадков

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются у человека еще в детстве или в подростковом возрасте. Постепенно интенсивность и частота припадков нарастает. Часто интервалы между припадками сокращаются от нескольких месяцев до нескольких недель или дней. В процессе развития недуга часто заметно меняется характер припадков.

Специалисты выделяют несколько типов таких припадков. При генерализированных (больших) судорожных припадках у больного развиваются ярко выраженные судороги. Как правило, перед приступом появляются его предвестники, что может отмечаться и за несколько часов, и за несколько суток перед припадком. Предвестниками является высокая возбудимость, раздражительность, изменения в поведении, аппетите. Перед началом припадка часто у больных отмечается аура.

Аура (состояние перед припадком) проявляется у разных больных эпилепсией по-разному. Сенсорная аура – это появление зрительных образов, обонятельных и слуховых галлюцинаций. Психическая аура проявляется переживанием ужаса, блаженства. Для вегетативной ауры характерны изменения в функциях и состоянии внутренних органов (сильное сердцебиение, боли в эпигастрии, тошнота и др). Моторная аура выражается появлением двигательных автоматизмов (движения рук и ног, запрокидывание головы и др.). При речевой ауре человек, как правило, произносит бессмысленные отдельные слова или восклицания. Сенситивная аура выражается парестезиями (чувство холода, онемения и др.).

Когда припадок начинается, больной может кричать и издавать своеобразные хрюкающие звуки. Человек падает, теряет сознание, его тело вытягивается и напрягается. Замедляется дыхание, бледнеет лицо.

После этого во всем теле или только в конечностях появляются подергивания. При этом расширяются зрачки, резко повышается , выделяется слюна изо рта, человек потеет, кровь подступает к лицу. Иногда непроизвольно выделяется моча и кал. Больной в припадке может прикусывать язык. Потом мышцы расслабляются, судороги исчезают, дыхание становится более глубоким. Постепенно возвращается сознание, но еще примерно на протяжении суток сохраняется и признаки спутанности сознания. Описанные фазы при генерализированных припадках могут проявляться и в иной последовательности.

Больной не помнит о таком припадке, иногда, впрочем, сохраняются воспоминания об ауре. Продолжительность припадка – от нескольких секунд до нескольких минут.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные судороги , которые проявляются у детей до четырехлетнего возраста при условии высокой температуры тела. Но чаще всего имеют место только несколько таких приступов, которые не переходят в истинную эпилепсию. Как следствие, есть мнение специалистов о том, что фебрильные судороги к эпилепсии не относятся.

Для фокальных припадков характерно только вовлечение одной части тела. Они бывают моторными или сенсорными. При таких приступах у человека возникают судороги, или патологические ощущения. При проявлениях джексоновской эпилепсии припадки перемещаются от одной части тела к иной.

После того, как судороги в конечности прекращаются, в ней еще около суток присутствует . Если такие припадки наблюдаются у взрослых, то после них происходит органическое поражение головного мозга. Поэтому очень важно сразу же после припадка обращаться к специалистам.

Также у больных эпилепсией часто происходят малые судорожные приступы , при которых человек на определенное время теряет сознание, однако при этом он не падает. В секунды приступа на лице больного проявляются судорожные подергивания, наблюдается бледность лица, человек при этом смотрит в одну точку. В некоторых случаях больной может кружиться на одном месте, произносить какие-то бессвязные фразы или слова. После окончания приступа человек продолжает заниматься тем, что делал до этого, и не помнит, что с ним произошло.

Для височной эпилепсии характерны полиморфные пароксизмы , перед началом которых, как правило, на протяжении нескольких минут наблюдается вегетативная аура. При пароксизмах больной совершает необъяснимые поступки, причем, они иногда могут быть опасными для окружающих. В некоторых случаях имеют место тяжелые изменения личности. В периоде между приступами у больного присутствуют серьезные вегетативные нарушения. Болезнь в большинстве случаев протекает хронически.

Причины эпилепсии

До сегодняшнего дня специалистам точно не известны причины, по которым у человека начинается приступ эпилепсии. Периодически эпилептические припадки происходят у людей с некоторыми другими заболеваниями. Как свидетельствуют ученые, признаки эпилепсии у человека проявляются в том случае, если повреждается определенная зона головного мозга, но при этом полностью она не разрушается. Клетки головного мозга, которые пострадали, но при этом все же сохранили жизнеспособность, становятся источниками патологических разрядов, из-за которых и проявляется падучая болезнь. Иногда последствия припадка выражаются новыми повреждениями головного мозга, и развиваются новые очаги эпилепсии.

Специалистам до конца не известно, что такое эпилепсия, и почему одни больные страдают от припадков, а у других их вообще нет. Также неизвестно объяснение тому факту, что у одних больных припадок бывает единичным, а у других припадки повторяются часто.

Отвечая на вопрос, передается ли по наследству эпилепсия, врачи говорят о влиянии генетической расположенности. Однако в целом проявления эпилепсии обуславливаются как наследственными факторами, так и влиянием окружающей среды, а также заболеваний, которые пациент перенес раньше.

Причинами симптоматической эпилепсии может быть опухоль головного мозга , абсцесс мозга , воспалительные гранулемы , сосудистые расстройства . При клещевом энцефалите у больного наблюдаются проявления так называемой кожевниковской эпилепсии . Также симптоматическая эпилепсия может проявляться на фоне интоксикации , аутоинтоксикации .

Причиной травматической эпилепсии является черепно-мозговая травма . Особенно выражено ее влияние в том случае, если такая травма была повторной. Припадки могут проявляться даже через несколько лет после травмы.

Прежде всего, в процессе установления диагноза важно провести детальный опрос, как пациента, так и его близких людей. Здесь важно узнать все детали, касающиеся его самочувствия, расспросить об особенностях припадков. Важной информацией для врача являются данные о том, имелись ли случаи эпилепсии в семье, когда начались первые припадки, какова их частота.

Особенно важным является сбор анамнеза, если имеет место детская эпилепсия. Признаки у детей проявления этого заболевания родители должны заподозрить как можно раньше, если для этого имеются основания. Симптомы эпилепсии у детей проявляются аналогично заболеванию у взрослых. Однако диагностика часто затрудняется ввиду того, что часто описанные родителями симптомы свидетельствуют о других болезнях.

Пациенту обязательно проводится магнитно–резонансная томография, позволяющая исключить болезни нервной системы, которые могли бы спровоцировать судороги.

В процессе электроэнцефалографии регистрируется электрическая активность мозга. У больных эпилепсией при таком исследовании выявляют изменения — эпилептическую активность . Однако в данном случае важно, чтобы результаты исследования рассматривал опытный специалист, так как эпилептическая активность регистрируется и примерно у 10% здоровых людей. Между приступами эпилепсии у больных может наблюдаться нормальная картина ЭЭГ. Поэтому часто врачи изначально с помощью ряда методов провоцируют патологические электрические импульсы в коре мозга, а тогда проводят исследование.

Очень важно в процессе установления диагноза выяснить, какой тип припадка имеет место у пациента, так как это определяет особенности лечения. Тем пациентам, у которых наблюдаются разные типы припадков, назначают лечение с применением комбинации препаратов.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии – это очень трудоемкий процесс, который не похож на терапию других недугов. Следовательно, схему, как лечить эпилепсию, должен определять врач после установления диагноза. Лекарства от эпилепсии нужно принимать сразу же после того, как были проведены все исследования. Речь здесь не идет о том, как вылечить эпилепсию, а, прежде всего, о предупреждении прогресса недуга и проявления новых припадков. И больному, и его близким людям важно доступно объяснить смысл такого лечения, а также оговорить все другие моменты, в частности то, что при эпилепсии нельзя обойтись исключительно лечением народными средствами.

Лечение болезни всегда длительное, причем, прием препаратов должен быть регулярным. Дозировку определяет частота проявления припадков, продолжительность болезни, а также ряд других факторов. В случае неэффективности терапии препараты заменяются другими. Если же результат лечения положительный, то дозы лекарственных средств постепенно и очень аккуратно снижают. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке отслеживать физическое состояние человека.

При лечении эпилепсии применяются разные группы препаратов: противосудорожные , ноотропные , психотропные средства, витамины . В последнее время врачи практикуют применение транквилизаторов , которые расслабляющее воздействуют на мышцы.

При лечении этого недуга важно придерживаться сбалансированного режима труда и отдыха, правильно питаться, исключить алкоголь, а также другие факторы, провоцирующие припадки. Речь идет о перенапряжении, недосыпании, громкой музыке и др.

При правильном подходе к лечению, соблюдении всех правил, а также при участии близких людей состояние больного значительно улучшается и стабилизируется.

В лечении детей, больных эпилепсией, наиболее важным моментом является правильность подхода родителей к его осуществлению. При детской эпилепсии особое внимание обращается на дозировку препаратов и ее коррекцию по мере роста малыша. Изначально за состоянием ребенка, который начал принимать определенный препарат, должен следить врач, так как некоторые лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции и интоксикацию организма.

Родители должны учитывать, что провоцирующими факторами, влияющими на возникновение припадков, является вакцинация , резкий подъем температуры , инфекции , интоксикации , ЧМТ .

Стоит консультироваться с врачом перед тем, как начинать лечение медикаментозными препаратами других болезней, так как они могут не сочетаться со средствами против эпилепсии.

Еще один важный момент – позаботиться о психологическом состоянии ребенка. Необходимо объяснить ему, по возможности, об особенностях болезни и позаботиться о том, чтобы малыш комфортно чувствовал себя в детском коллективе. Там должны знать о его болезни и уметь помочь ему во время приступа. А самому ребенку необходимо осознать, что в его заболевании нет ничего страшного, и стыдиться недуга ему не нужно.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Чтобы избежать припадков больным следует полностью исключить алкоголь, курение, полноценно высыпаться каждый день. Стоит соблюдать диету, в которой преобладает молочная и растительная пища. Важен правильный образ жизни в целом и внимательное отношение человека к состоянию организма.

Диета, питание при эпилепсии

Список источников

• Карлов В.А. с соавт. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Руководство для врачей. М. 2010;
• Киссин МЯ. Клиническая эпилептология. Москва: Гэотар-Медиа; 2009;
• Авакян Г.Н. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией. Пособие для врачей. М. 2006;
• Петрухин АС, Мухин КЮ, Алиханов АА. Эпилепсия: медико-социальные аспекты. Москва; 2003;
• Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: диагностика, терапия. - М: Арт-Бизнес-Центр, 2002.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Ранее причины эпилепсии объясняли вмешательством Богов; ее называли «Геркулесова» или «божественная» болезнь. Также бытовало мнение, что заболевание появлялось у магов, которые провели неправильную подготовку к обряду вызова духов.

Гиппократ склонялся, что проблема возникала от солнца, ветров и холода, которые меняют консистенцию головного мозга.

Сейчас же данное нарушение тщательно изучено, что позволяет дать ему определение.

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание , которое проявляется преимущественно в виде внезапных судорожных приступов. Эта болезнь встречается не только у людей, но и у кошек, собак, мышей и некоторых других животных.

Слово «неврологическое» выделено неспроста, так как многие люди считают, что это болезнь вызывается проблемами с психикой. Однако это просто заблуждение.

Диагноз «эпилепсия» ставится после перенесения 2 и более эпилептических припадков.

Статистически, около 40-50 млн человек страдают эпилепсией (5-10% всего населения). Из них 78% живут в развивающихся странах.

Примерно 65-70% всех больных поддаются излечению. В 20% из всех случаев своевременное медицинское вмешательство может существенно сократить количество приступов. Однако ¾ часть страдающих эпилепсией не получает должного лечения.

Риск наследственной передачи эпилепсии составляет 3-4%.

75% заболевших эпилепсией моложе 20 лет.

Рассмотрим такую болезнь, как эпилепсия более подробно — ее причины и симптомы, современная диагностика и лечение патологии.

Каким образом происходит эпилептический приступ

Механизм возникновения приступа определяется функциональным взаимодействием двух показателей головного мозга: судорожного очага (зона структурного повреждения ГМ, на месте которого может возникать раздражение нервных клеток двигательной зоны или судорожная отечность) и судорожной готовности (вероятность возбуждения в коре мозга выше уровня возможности работы противосудорожной системы ГМ).

В первом случае, раздражение проблемной зоны приводит к судорожным сокращениям мышц скелета. Возбуждение участка мозга может распространиться по всей коре ГМ, что приводит к потере сознания.

Во втором случае, частотность и сила приступов определяется анатомическими особенностями строения КГМ (чем выше судорожная готовность, тем легче спровоцировать припадок).

Виды болезни

Существует несколько видов эпилепсии.

Классификация болезни в соответствии с причинами ее возникновения

К сожалению, на данный момент нельзя выявить причины эпилепсии в каждом диагностированном случае. У 6 из 10 эпилептиков врачи обнаруживают идиопатическую форму, то есть эпилепсию без видимых анатомических причин для возникновения, но предположительно ее наличие объясняется генетической предрасположенностью.

Эпилепсию, которая возникла на фоне определенных факторов, называют симптоматической (или вторичной):

• структурные дефекты головного мозга: киста, кровоизлияние, опухоль, пороки в развитии мозга, отклонения в строении ГМ (например, при некоторых генетических синдромах), тромб или разрыв сосуда, вызывающий инсульт;
• : энцефалит, менингит, нейроцистицеркоз и другие;
• механическое повреждение головы;
• внезапная отмена седативных или снотворных препаратов;
• резкое прекращение употребления алкоголя;
• негативное влияние на головной мозг в утробе или во время родов (гипоксия, родовая травма, недостаточная масса при рождении).

Также выделяют криптогенную (или же «генуинную») эпилепсию, когда ни генетических, ни анатомических причин для возникновения заболевания нет.

Категории «идиопатическая» и «криптогенная» эпилепсия пересекаются, так как наследственная эпилепсия, как и криптогенная, никак не отображается в ходе исследований головного мозга больного.

Классификация в зависимости от фактора, провоцирующего болезнь

Выделяют:

• первичная (возникает вследствие повышенной судорожной готовности головного мозга, врожденного или рано приобретенного типа);
• вторичная, или же фокальная (возникает в результате поражения ГМ – механического или инфекционного);
• рефлекторная (появляется по причине внешнего раздражителя, у каждого больного может быть свой: яркий или мерцающий свет, шум, запах…).

Классификация, в зависимости от клинических и синдромальных особенностей

Бывают такие виды:

• эпилепсия с пропульсивными, незначительными припадками (свойственная младенческому возрасту);
• с миоклиническими припадками (ранняя детская форма);
• с импульсивными припадками (чаще всего в период полового созревания);
• с психомоторными припадками (адверсивные, сенсорные, слуховые, оральные приступы, припадки смеха, которые могут сочетаться с судорогами, а могут протекать самостоятельно).

Типы пароксизмов

Тут выделяют всего два вида:

• сопровождающаяся судорожными пароксизмами (приступами);
• бессудорожными пароксизмами.

Зависимость от частотности и ритмичности припадков

Выделяют:

• эпилепсия с редкими/частыми припадками (частые – несколько раз в неделю, редкие – реже раза в месяц);
• эпилепсия с нарастающими и неритмичными припадками.

признаки генерализованной эпилепсии

В зависимости от времени возникновения

Основных видов три:

• эпилепсия пробуждения;
• эпилепсия ночная;
• генерализованная (может возникнуть в любое время).

В зависимости от локализации очага эпилепсии

По локализации:

• височная;
• корковая;
• затылочная;
• диэнцефальная и т. д.

Отдельно выделяют эпилептические реакции, как форму эпилепсии.

При устранении причины эпилептической реакции, проблема полностью исчезает.

Кто находится в группе риска возникновения болезни

В группу риска входят:

1. Люди, чей мозг поражен инфекциями, сосудистыми заболеваниями (подробнее см. в описании симптоматической эпилепсии).
2. С аномалиями развития головного мозга.
3. У кого члены (ы) семьи страдают данным заболеванием.
4. Чья деятельность сопряжена с возможными травмами головы (различные виды борьбы, стройка).
5. Старше 60 лет (ввиду ослабления иммунитета, повышения риска возникновения проблем с сосудами ГМ).
6. Дети до 12 лет (повышенная вероятность травм, активный период инфекционных заболеваний – ветрянка, корь – что может негативно сказаться на работе ГМ).

Симптомы и признаки заболевания

Конкретные признаки и симптомы эпилепсии и ее последствий — эпилептических приступов зависят от зоны поражения головного мозга (очаговая или генерализованная эпилепсия) и насколько далеко оно распространилось.

Кроме как «общепринятой» судороги, могут быть временные симптомы: дезориентация, потеря сознания, двигательные расстройства, нарушения вкусо- звуко- или визуального восприятия, резкие перемены настроения, агрессивность, онемение участка тела – характерно для очагового поражения.

Эпилепсия проявляется в виде судорожных приступов по всему телу, кратковременной остановкой дыхания, подергиваниями, прикусыванием языка, криком, недержанием мочи. Может протекать без судорог (дрожание век, легкое закидывание головы, невозможность отвести взгляд с одной точки).

Также люди, страдающие эпилепсией, чаще страдают от переломов, их кожные покровы более подвержены повреждениям.

Их иммунитет менее стойкий к другим заболеваниям , они часто могут страдать от психоэмоциональных разладов (депрессия, тревожность), круг интересов может сузиться, характер стать более придирчивым и мелочным, легко переходят от спокойного состояния до агрессии.

Злопамятны, мстительны (классифицируют как «эпилептический характер»).

Но не всегда признаки эпилепсии у взрослых или детей могут быть замечены окружающими или определены как эпилептические.

Типы эпилептических приступов

Эпилептические приступы могут проявляться достаточно многогранно – от общих судорог до едва заметного несколькисекундного отключения сознания.

Иногда бывают визуальные галлюцинации (ощущение изменения формы предметов), подергивание глаза, дискомфорт в животе, покалывания в пальце, состояние транса, кратковременное лишение дара речи и тому подобное.

Различают более 30 видов эпилептических приступов.

Международная классификация эпилептических приступов выделяет генерализованный (распространяется на все участки ГМ) и парциальный (фокальный, очаговый) приступы.

Они же делятся на подвиды : абсансы, тонико-клонические приступы, сложные и простые парциальные приступы и др..

Аура

Обычно имеет следующие признаки : повышенная температура тела, тревожность, беспокойство, звуковые, вкусовые, зрительные галлюцинации, дискомфорт в животе, дежавю без причины или неузнаваемость ранее виденного, головокружение.

Генерализованные приступы

Это эпилепсия, при котором приступ охватывает оба полушария ГМ.

К генерализованным относят тонико-клонические приступы, абсансы.

Подобные приступы диагностируются у 40% больных, страдающих эпилепсией.

Тонико-клонические приступы

Они сопровождаются отключением сознания, напряжением туловища, ног, рук (тонические судороги), подергиванием тела и конечностей (клонические судороги).

Иногда возможна задержка дыхания ненадолго, но удушье вследствие не возникает. Приступ длится 1-5 минут обычно. После припадка больной может спать некоторое время, ощущать некоторую оглушенность, вялость, реже – головную боль.

Если перед тонико-клоническим был очаговый приступ или аура, то проявленную симптоматику определяют как парциальный приступ с вторичной генерализацией.

Абсансы

Это кратковременные отключения сознания (1-30 сек), не сопровождаются судорогами.

первые признаки эпилепсии у детей — абсанс

Абсансы могут происходить достаточно часто – до 100-300 приступов в сутки.

Но их редко замечают окружающие, списывая на задумчивое состояние.

Аура не возникает перед данным типом приступа.

В ходе припадка , движение эпилептика резко прекращается, взгляд замирает (становится безжизненный и пустой), реакция на внешний мир отсутствует.

Иногда возникают закатывания глаз, изменение цвета кожи на лице.

После такого рода «паузы», человек продолжает движение, как ни в чем не бывало.

Первые признаки эпилепсии у детей чаще всего это, как раз, абсансы. Могут перерастать в более сложные формы приступов со временем.

Миоклоническая эпилепсия

Наиболее характерна для подросткового возраста (большой шанс возникновения в период полового созревания и до 20 лет).

Характеризуется очень резкими и быстрыми подергиваниями рук, иногда сопровождается тоническим или тонико-клоническим приступом. Больной, как правило, остается в сознании.

Зачастую данный тип припадка возникает через несколько часов после пробуждения или до 1-2 часов до сна.

Дополнительно отмечается повышенная светочувствительность.

Миоклоническая эпилепсия относительно легко лечится.

Парциальные (очаговые, фокальные) приступы

Возникают в результате пароксизмальной электрической активности в отдельном участке ГМ. Встречаются у 60% больных эпилепсией. Различают простые и сложные парциальные приступы:

1. В ходе простых приступов человек сохраняет сознание. Проявляются подергиваниями или дискомфортом в определенных частях тела. Часто простые парциальные приступы похожи на ауру.
2. Сложные приступы характеризуются нарушением сознания и ярко выраженными двигательными расстройствами.

Для лечения парциальных приступов проводится неврологическое обследование проблемной зоны мозга, чтобы исключить возможные сопутствующие заболевания.

Роландические приступы

Признаки роландической эпилепсии возникают у детей 6-12 лет. Проявляются парциальной симптоматикой (сглатывания, подергивание уголка рта, слюнотечение). Обычно происходят во время сна.

Хорошо поддаются лечению.

Эпилептический статус

Этим понятием характеризуется высокая частотность эпилептических приступов (следуют без перерыва, друг за другом). Такое явление угрожает жизни человека.

В случае возникновения эпилептического статуса, необходимо срочная доставка в реанимационное отделение.

Псевдоприступ

Данное состояние осознанно или неосознанно вызывается самим человеком, внешне очень похоже на реальный приступ. Зачастую псевдоприступ возникает в напряженных ситуациях или при нехватке внимания.

В основном приступ имитирует детский или женский организм , при истерии, конфликтах, определенных психических отклонениях.

После псевдоприступов человек очень быстро возвращается к нормальному состоянию. Крайне редко будут какие-либо повреждения тела или дальнейшие негативные психологические проявления. При помощи ЭЭГ можно выявить псевдоприступ.

Этот припадок крайне важно диагностировать своевременно, чтобы «больной» не начал медикаментозное лечение без реальной необходимости.

Дополнительно о детских приступах

Детская эпилепсия очень отличается от течения заболевания у взрослых.

Признаки эпилепсии у грудничков такие — отмечаются тонические приступы (в связи с преимущественным функционированием стволовых частей мозга). Очень часто их путают с обычной двигательной активностью ребенка.

Детский спазм (2-5 лет) проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном туловища или головы вперед, выпрямлением ног. Чаще всего, приступ может случиться утром, после пробуждения; длится несколько секунд.

Иногда спазм локализируется на небольшом участке мышц (выражается, например, непроизвольными кивками головы). К 6 годам припадки могут либо прекратиться, либо перерасти в другой тип эпилепсии.

Клонические (атонические) приступы возникают в возрасте 7-15 лет.

В данном случае симптомы эпилепсии у детей характеризуются внезапной потерей сознания (в результате расслабления всех групп мышц). Со стороны может выглядеть как обычный обморок.

Другие возможные признаки эпилепсии у детей:

• ночные кошмары, пробуждения со слезами и криками;
• лунатизм;
• головные боли (резкие, сопровождаются рвотой и тошнотой);
• кратковременная невозможность говорить, отвечать на вопросы.

Конечно, наличие последних симптомов не обязательно говорит об эпилепсии. Однако если у вас возникли определенные подозрения – лучше дополнительно проконсультируйтесь с доктором, пройдите обследование при необходимости.

Диагностические методики

Для выявления заболевания нужно:

• быть предельно внимательным к своему организму и изменениям в состоянии (если речь идет о ребенке, то быть бдительным к течению его психомоторных реакций);
• пойти на консультацию к врачу, подробно описать происходящее с вами (что беспокоит, как часто);
• предоставить семейный анамнез;
• при необходимости, выполняется электроэнцефалография, КТ, МРТ.

Первая помощь при припадке

При возникновении приступа, который угрожает жизни человека, переверните его на живот, подложите под голову подушку. При возникновении рвоты, переверните его набок (чтобы массы не попали в дыхательные пути).

Вставьте между зубами что-нибудь твердое (чтобы язык не прикусил). Не давайте ему воды, не удерживайте его в определенном положении насильно.

Обязательно вызовите врача.

Лечение болезни

Лечение зависит от механизма, провоцирующего заболевание. Если болезнь вызвана нарушениями работы ГМ, то устранение главной проблемы поможет избавиться от припадков.

Если эпилепсия вызвана анатомическими или генетическими причинами, то прописываются препараты, которые помогут минимизировать припадки или вовсе их устранить. Иногда может быть назначена операция.

Профилактика эпилепсии

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей могут быть совершенно разными.

Наследственную эпилепсию фактически невозможно предупредить.

Симптоматическую можно предотвратить , избегая черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний.

Также стоит минимизировать количество алкоголя, крепкого чая и кофе, перееданий, температурный колебаний (перегревания или переохлаждения организма).

Часто пребывать на свежем воздухе, ежедневно выполнять зарядку, не переутомляться, употреблять здоровую пищу, кушать достаточное количество молочных продуктов.

Возможные осложнения

Стоит отметить такие:

• учащение количества припадков, вплоть до эпилептического статуса;
• аспирационная пневмония (вызванная попаданием в дыхательные пути инородных предметов, частичек еды, рвотных масс во время приступа);
• внезапная смерть (особенно при приступе с обширными судорогами, или припадка в воде, экстремальных видах отдыха)
• травмы (при падении);
• приступ у беременной женщины грозит развитием пороков у плода;
• отрицательные эмоциональные состояния, асоциальность.

Своевременная диагностика заболевания – это шаг к выздоровлению!

Видео: Приступ эпилепсии при синдроме Веста

У ребенка происходят приступы эпилепсии несколько раз в день. Болезнь осложненная синдромом Веста и ДЦП.

Эпилепсия, или «падучая» — хроническое заболевание нервной системы с поражением головного мозга, характеризующееся патологической пред- расположенностью к судорожным приступам с . Причина возникновения такого недуга может быть различной: травмы головы, образования и структурные изменения в мозге, пренатальные осложнения, наследственная предрасположенность и др. Болезнь может быть первичной – самостоятельной (идиопатическая, криптогенная), и вторичной (симптоматической) – свидетельствует о патологиях головного мозга.

Согласно статистике в 75% случаев заболеваемости эпилепсией, ее проявления появляются в детстве – возраст от рождения до 18-20 лет. При установлении диагноза эпилепсия, симптомы заболевания могут проявляются по-разному, что зависит от причины болезни.

Приступы эпилепсии – это результат гиперсинхронного разряда в группе нервных клеток головного мозга. Больной мозг проявляет повышенную судорожную готовность в силу особенностей обменных процессов. Однако не только на этом основан принцип развития приступа. Имеет значение наследственная предрасположенность к эпилептическим припадкам, перенесенные инфекции негативно влияют на состояние нервной системы, черепно-мозговые травмы в любом возрасте могут стать причиной повторяющихся судорог.

Эпилепсия у детей

Дети высокочувствительны к изменению внешних и внутренних факторов, поэтому даже жар может вызвать приступ эпилепсии. У детей симптомы болезни проявляются в три раза чаще, нежели у взрослых. Главной причиной эпилепсии служат пренатальные и перинатальные осложнения:

• травмы при родах,
• гипоксия (кислородное голодание мозга),
• инфекционные болезни в период эмбрионального развития ( , цитомегалия, краснуха).

После первого приступа риск развития последующих судорожных припадков составляет 23-71%. Очень важно при возникновении первых признаков обратиться к врачу. Отсутствие лечения в 40-50% случаев провоцирует повторные припадки, возникающие в течение двух лет. Кроме того всегда есть риск летального исхода.

Частые судорожные припадки в детском возрасте могут стать причиной развития эпилепсии. Даже высокая температура может спровоцировать судороги. Во время приступа происходит остановка дыхания, наступает гипоксия мозга – распространенная причина эпилепсии.

Как правило, приступ эпилепсии у детей имеет следующие симптомы:

• Потеря сознания
• Конвульсии мышц всего тела
• Непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации
• Перенапряжение мышц (выпрямление ног, сгибание рук)
• Хаотичное движение определенных частей тела (подергивание конечностей, сморщивание губ, закатывание глаз)

Помимо типичного проявления детской эпилепсии в форме судорожных приступов отдельно выделены абсансы, атонические приступы, детский спазм и ювенильные миоклонические припадки.

При абсансах как ребенок, так и взрослый не падает. Конвульсии отсутствуют. Не меняя положения, больной замирает на несколько секунд, взгляд при этом отрешенный, отсутствует реакция на что-либо. Длительность абсанса – от нескольких секунд до полуминуты.

Абсансная эпилепсии у девочек наблюдается чаще (в два раза), нежели у мальчиков и проявляется, как правило, в 6-7 лет. По мере взросления приступы исчезают, или принимают другую форму.

Атонические приступы: больной ребенок резко теряет сознание с полным расслаблением всего тела. Характерна сильная слабость и вялость. Внезапное падение часто сопровождается травмами и ушибами. Признаки атонических приступов очень сходны с обмороком.

Детский инфантильный спазм проявляется следующим образом: внезапно ребенок сводит руки к грудной клетке, наклоняется вперед (голова или все тело) и выпрямляет ноги. Замечено частое проявление детских спазмов в утренние часы сразу после пробуждения. Наиболее часто страдают такими приступами дети в возрасте до 3 лет.

Ювенильные миоклонические приступы характерны для подросткового возраста (13-15 лет) и проявляются в виде внезапных непроизвольных подергиваний конечностей (одной или двух рук, ног) в течение часа перед пробуждением.

Факты о заболевании:

• Каждый год регистрируется 5-10 случаев возникновения эпилепсии на 100о населения.
• Чаще всего эпилепсия бывает у мужчин, чем у женщин.
• Высокие показатели заболеваемости в раннем детстве и у лиц старше 65 лет.
• Низкий уровень жизнь считается определяющим фактором в развитии заболевания.
• У 40% пациентов не наблюдается дополнительных интеллектуальных, поведенческих, неврологических расстройств.
• 30% больных страдают эпилепсией всю жизнь.
• В среднем эпилепсия длится 10 лет, у 50% пациентов период приступов длится не более 2 лет.
• Смертность у 30% пациентов с эпилепсией непосредственно связана с приступом, также нередко бывают случаи смерти во время сна.

Эпилепсия у взрослых

• травмы головы
• опухоли
• аневризма (см. )
• инсульт (см. )
• абсцесс мозга
• менингит, энцефалит (см.)
• или воспалительные гранулемы

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Классификация генерализованных припадков: абсансы, тонико-клонические, миоклонические, клонические, тонические, атонические.

Наиболее типичным для болезни является большой эпилептический приступ, начинающийся внезапно, и не обусловлен изменениями внешних факторов:

• Появление ауры (необычных ощущений различного характера) на несколько секунд свидетельствует о начале припадка.
• Человек падает в бессознательном состоянии с характерным громким криком, что объясняется спазмом голосовой щели и сокращением мышц диафрагмы.
• Дыхание останавливается.
• Начинаются тонические судороги (15-20 секунд): мышцы напряжены, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад.
• На шее набухают вены, челюсти сцеплены, лицо больного мертвенно-бледное.
• Следом наступает клоническая фаза (2-3 минуты), проявляющаяся толчкообразными судорогами всего тела.
• Отмечено западание языка, скопление слюны и хриплое дыхание.
• Затем цианоз медленно исчезает и изо рта выделяется пена (часто с кровью — от прикусывания языка).
• Судороги постепенно стихают, и наступает расслабление тела.
• По окончанию приступа зрачки больного расширены, он ни на что не реагирует.
• Часто наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
• Спустя несколько минут возвращается сознание, появляется ощущение разбитости, вялости, сонливости. О припадке человек ничего не помнит.

Перед приступом за 1-2 дня появляются предвестники: головная боль, плохое самочувствие, повышенная раздражительность.

В случае, когда припадки продолжительные, возникают один за другим и человек не приходит в сознание, имеет место так называемый эпилептический статус.

Самой распространенной причиной фокальных припадков являются опухоли в височной доле — височная эпилепсия, признаки которой начинаются с вегетативной ауры:

• тошнота
• боль в животе, сердце
• учащенное сердцебиение
• потливость
• затрудненное дыхание

Сознание больного изменяется: мысли теряют связь с предшествующими действиями, обычными интересами и реальной окружающей его обстановкой. Человек непредсказуем, его личность будто меняется.

Приступ височной эпилепсии может продолжаться несколько минут, или быть продолжительными (длится часами, днями), что часто приводят к тяжелым изменениям личности.

Эпилепсия — одно из наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний. Она встречается в 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз чаще болезни двигательных нейронов(бокового амиотрофического склероза).

Задачи консервативного лечения эпилепсии

Обычно эпилепсия лечится консервативным методом или хирургическим путем. Также возможно народное лечение эпилепсии, основанное на применении листьев, корней, семян трав, их настоев, отваров, сборов, продуктов пчеловодства и пр.

Исследованиями доказано: эпилепсия в 50-80% излечима. Правильно подобранное медикаментозное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. Впервые диагностированная эпилепсия с последующим лечением после первого курса терапии в 60% случаев больше не беспокоила пациентов, или отступала на 2-5 лет.

Консервативный метод лечения болезни подразумевает главным образом прием противоэпилептических препаратов. Задачи терапии:

• Правильная дифференциальная диагностика формы эпилепсии и приступов, что определяет адекватный подбор медикаментов.
• Выявление причины эпилепсии (симптоматическая форма) – исключение структурного дефекта головного мозга (опухоль, аневризма).
• Устранение факторов, которые провоцируют припадки (алкоголь, перенапряжение, гипертермия, недосыпание).
• Купирование приступа или эпилептического статуса. Это выполняется путем приема противосудорожных препаратов (одного или комплекса) и оказания первой помощи при возникновении припадка. Обязателен контроль проходимости дыхательных путей и предотвращение прикусывания языка, ограждение больного от возможных травм.

Медикаментозное лечение эпилепсии

С помощью лекарств можно добиться контроля над приступами эпилепсии. Для этого следует:

• Медикаменты принимать строго по назначению доктора.
• Обратиться за советом к врачу, если больной хочет сменить назначенный противоэпилептический препарат на генерик (аналог).
• Не прекращать прием лекарств самостоятельно.
• Оповещать врача об исчезновении или возникновении депрессии, необычных перепадов настроения и изменениях общего самочувствия.

Половина больных при скорой диагностике болезни живут без приступов, принимая один впервые назначенный препарат для лечения эпилепсии.

Терапию начинают с назначения небольшой дозы противоэпилептического препарата. Рекомендовано проводить монотерапию (лечение одним препаратом). Если припадки не исчезают и состояние больного не стабилизируется, дозу постепенно увеличивают до достижения положительной динамики.

При парциальных припадках применяют:

• карбамазепин: Финлепсин (50 табл. 260 руб), Карбамазепин (50 табл. 40 руб), Зептол, Тимонил, Тегретол (табл. 300-400 руб), Карбасан, Актиневрал.
• вальпроаты: Конвулекс (сироп 130 руб., капли 180 руб.), Конвулекс Ретард (табл. 300-600 руб.) Депакин Хроно (табл. 30 шт. 580 руб.), Энкорат-Хроно (табл. 130 руб.), Вальпарин Ретард (табл. 30 шт. 380 руб, 100 шт. 600-900 руб).
• фенитоин: Дифенин (цена 50 руб).
• фенобарбитал: Люминал

Карбамазепин и вальпроаты – препараты первой очереди. Фенитоин и фенобарбитал имеют много побочных эффектов, и применяются редко.

Суточная доза карбамазепина – 600-1200 мг, вальпроатов – 1000-2500 мг, которую принимают равными частями в 2-3 приема.

Удобны в применении пролонгированные препараты – ретардные формы, которые принимают в сутки 1-2 раза. Это Депакин Хроно, Тегретол - ПЦ, Финлепсин Ретард.

При генерализованных приступах назначают вальпроаты и карбамазепин. Идиопатическая генерализованная эпилепсия лечится вальпроатами. При абсансах используют Этосуксимид. Карбамазепин и фенитоин при миоклонических припадках не эффективны.

В последние годы часто используют новые противоэпилептические лекарства - Ламотриджин и Тиагабин, которые на практике показали свою эффективность.

Прекращение лечения может быть рассмотрено в случае отсутствия эпилептических припадков в течение пяти лет, и основано на постепенном уменьшении дозы препараты до полной отмены.

Лечение пациента при эпилептическом статусе осуществляется с помощью сибазона (Седуксен, Диазепам), который вводят медленно внутривенно (2мл по 10 мг препарата растворяют в 20 мл 40% глюкозы). Повторное введение возможно спустя 10-15 минут. При неэффективности сибазона применяют Гексенал, Фенитоин, тиопентал натрия (1г препарата растворенного в физрастворе вводят в виде 1-5% раствора). После введения 5-10 мл препарата делают минутные паузы во избежание угнетения дыхания и гемодинамики.

Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2: 1) целесообразно использовать при неэффективности внутривенного введения препаратов и запрещено применять для пациентов в коме, с коллапсом и расстройствами дыхания.

Радикальный метод лечения

Хирургическое оперирование показано в случае очаговой эпилепсии симптоматического происхождения, вызванной опухолью, аневризмой, абсцессом или другими структурными изменениями головного мозга.

Процедура часто выполняется под местной анестезией, чтобы контролировать состояние больного и избежать повреждений функционально важных участков мозга (речевая, двигательная зоны).

Часто путем хирургического вмешательства устраняют височную эпилепсию. Может проводиться резекция височной доли, или более щадящий метод – избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела. В 70-90% случаев после операции припадки эпилепсии исчезают.

В отдельных случаях при недоразвитии одного из полушарий мозга у детей и гемиплегией может быть показано удаление пораженного полушария целиком (гемисферэктомия).

В случае диагностики первичной идиопатической эпилепсии может применяться пересечение мозолистого тела (каллезотомия), чтобы разорвать межгемисферные связи и предотвратить генерализацию припадка.

Лечение эпилепсии народными методами

В качестве вспомогательной терапии возможно лечение эпилепсии народными средствами. Употребление приготовленного дома народного зелья помогает уменьшить выраженность и частоту приступов, усиливает эффект антиконвульсантов, укрепляет организм в целом.

Народные рецепты от эпилепсии:

• Сбор: цветы лаванды, мяты перечной, корни валерианы и примулы. Смешанные компоненты нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать 15 минут, затем процедить. Принимают народное лекарство трижды в день за полчаса до приема пищи по одному стакану.
• Настой водный: свежая трава пустырника (100 г.) заливается 500 мл кипятка и настаивается два часа. Процеженный приготовленный настой принимают равными частями четыре раза в день перед едой.
• Настой спиртовой: подсушенные листья омелы белой заливают 96% спиртом (1: 1) и настаивают неделю в затемненном месте. Принимают настой утром по четыре капли в течение 10 дней. Затем делают перерыв 10 дней и снова повторяют курс.

Лечение этого заболевания должно быть строго под наблюдением врача. Если больной отдал предпочтение народным методам в качестве основной терапии, важно контролировать течение болезни. Когда характер приступов изменился (участились, стали продолжительнее), при усилении выраженности судорог нужно срочно обратиться к невропатологу.

Важно помнить: эпилепсия – коварное заболевание, которое накладывает отпечаток на жизнь больного, ограничивает возможности выбора профессии, затрудняет налаживание личностных взаимоотношений, а иногда даже создает опасность окружающим. Эпилепсия лечится. Своевременная диагностика и адекватное лечение поможет справиться с болезнью.

Симптомы эпилепсии – это совокупность неврологических факторов, а также признаков соматического и иного характера, которые свидетельствуют о возникновении патологического процесса в области нейронов головного мозга человека. Эпилепсия характеризуется хронической чрезмерной электрической активностью мозговых нейронов, которая выражается периодическими судорогами. В современном мире эпилепсию переносит около 50 миллионов человек (1% от населения планеты). Многие люди считают, что при эпилепсии человек обязательно должен падать на пол, биться в , а из его рта должна вытекать пена. Это распространенное заблуждение, навязанное скорее телевидением, чем реальностью. У эпилепсии очень много разных проявлений, о которых стоит знать, чтобы уметь помочь человеку в момент приступа.

Предвестники судорог

Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками. Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь. Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники могут проявляться в виде , бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.

У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.

Как выглядят судороги при эпилепсии

Припадки при изменении в отдельных частях мозга

Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.

Простые парциальные приступы

При простых парциальных судорогах больные сознания не теряют, однако присутствующая симптоматика всегда будет зависеть от того, какая часть головного мозга поражена и что именно она контролирует в организме.

Симптомы ночной эпилепсии

Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.

У сна существует быстрая и медленная фазы, в ходе которых головной мозг имеет собственные особенности функционирования.

При медленной фазе сна электроэнцефалограмма фиксирует возрастание возбудимости нервных клеток, индекса активности эпилепсии, вероятности приступа. При быстрой фазе сна нарушается синхронизация биоэлектрической активности, что приводит к подавлению распространяемости разрядов электричества на соседние отделы головного мозга. Это, в целом, уменьшает вероятность возникновения приступа.

При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.

Также приступы провоцируются и иными проблемами со сном, например, даже единственная бессонная ночь может стать для кого-то причиной развития эпилепсии. Чаще всего при наличие предрасположенности к заболеванию на развитие влияет некоторый период, во время которого пациент имел явный недостаток в нормальном сне. Также у некоторых больных может повыситься острота приступов из-за нарушений в режимах сна, слишком резких пробуждений, от приема успокоительных средств или переедания.

Симптоматика ночных приступов эпилепсии, независимо от возраста пациента, может быть разнообразной. Чаще всего ночным припадкам свойственны судороги, тонические, клонические приступы, гипермоторные действия, повторяющиеся движения. При лобной аутосомной ночной эпилепсии при приступах пациент может ходить во сне, разговаривать, не просыпаясь, испытывать страх.

Все вышеназванные симптомы могут проявляться во всевозможных сочетаниях у разных пациентов, поэтому при постановке диагноза может возникать некая путаница. Нарушения сна являются типичными проявлениями различных патологий центральной нервной системы, а не только эпилепсии.

Алкогольная эпилепсия

У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.

Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.

Итак, при предвестниках алкогольного эпилептического припадка, как правило, возникают:

• бессонница, ;
• головная боль, тошнота;
• разбитость, тоска;
• болезненность в различных частях тела.

Такие предвестники не являются аурой, которая представляет собой начало эпилептического припадка.

Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.

Бессудорожные проявления

Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.

Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:

• всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, эпизодическое тела, тошнота;
• ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
• повышение чувствительности, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
• внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
• падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
• галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
• двигательная и речевая (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
• головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, .

Продолжительность и частота судорог

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.