Глубокая артерия бедра отходит от бедренной артерии. Артерия бедренная: строение, функции, анатомия. Функции бедренной артерии

Продромальный период (период предвестников болезни) – характеризуется первыми симптомами: повышением температуры тела, слабостью, угнетением, потерей аппетита. Продолжительность этого периода – от нескольких часов до 4 суток.

Инкубационный период – определенный промежуток времени от момента проникновения микроба, до появления первых клинических признаков болезни. При разных инфекционных болезнях он неодинаков: от нескольких дней, месяцев до нескольких лет.

Характерные особенности инфекционной болезни

Инфекционная болезнь – имеет ряд особенностей, отличающих ее от болезней неинфекционного характера.

Особенности инфекционной болезни:

I. Инфекционная болезнь вызывается определенным специфическим возбудителем.

II. Заболевший организм сам становится источником возбудителя инфекции, который выделяется из больного организма и заражает здоровых животных, т.е. инфекционной болезни присущи заразность, микробоносительство.

III. В больном организме происходят процессы образования специфических антител, в результате этого организм после выздаровления становится в большинстве случаев иммунным, т.е. невосприимчивым к повторному заражению тем же возбудителем.

Инфекционный процесс может протекать бессимптомно, скрытно, латентно (скрытая инфекция). Следствием скрытой инфекции может быть иммунизирующая субинфекция – состояние, когда патогенные микробы проникают в организм животного в небольших дозах и неоднократно, вызывают иммунобиологические реакции, выработку антител, но сами при этом погибают. У таких животных не выявляют функциональных расстройств, а после убоя не обнаруживают патологических изменений органов и тканей. Инфекция бессимптомная – невидимая, инаппаратная, не проявляющаяся. Инфекция дремлющая – латентная, не проявляющаяся клинически. Ее определяют с помощью аллергических, иммунобиологических реакций, микробиологических, вирусологических и патоморфологических исследований. Часто бывает при бруцеллезе, туберкулезе, сапе, паратуберкулезе и др.

Инфекционный процесс характеризуется цикличным развитием и включает следующие периоды:

1. Инкубационный.

2. Продромальный.

3. Клинический (разгар болезни).

4. Выздоровление (реконвалесценция).

Период развития основных клинических признаков (период разгара болезни) – проявляются основные характерные для данной инфекционной болезни признаки (при ящуре – афты, при бешенстве – параличи, при ботулизме – расслабление мышц), угнетение, высокая температура, нарушение дыхания, пищеварения и др.

Этот период сменяется периодом выздоровления (реконвалесценции) – постепенно восстанавливаются физиологические функции организма. Клиническое выздоровлениепри многих инфекционных болезнях не совпадает по времени с освобождением организма от возбудителя. После переболевания инфекционным заболеванием, в одних случаях в результате образования иммунитета организм полностью освобождается от возбудителя, в ряде случаев после выздоровления возбудитель длительное время сохраняется в организме животных. Такое состояние называется микробо или вирусоносительством (сальмонелез, пастерелез, туберкулез и др.). Такие животные представляют опасность, как источник возбудителя инфекции. Бывает микробоносительство, которое не связано с предшествующим переболеванием, оно не сопровождается иммунологической перестройкой и выявляется лишь при бактериологическом исследовании. Это состояние закономерно для условно-патогенной микрофлоры, до момента ее активизации. Например, устойчивые животные могут быть носителями сальмонелл, пастерелл, рожи свиней и др. Возможно кратковременное носительство возбудителя, несвойственного животным данного вида, так вирус ИНАН у свиней, вирус умы свиней у собак. Такие животные могут служить источником возбудителя инфекции.

Течение инфекционной болезни может быть молниеносным, острым подострым, хроническим, абортивным, а форма клинического проявления – типичной и атипичной. Формы проявления болезни характеризуют по признаку преимущественной локализации патологического процесса (кишечная, легочная и кожная формы сибирской язвы).

Для острого течения болезни, обычно продолжающегося от одного до нескольких дней, характерно бурное проявление типичных клинических признаков. Так могут протекать сибирская язва, ящур, эмкар, бешенство.

Возможно сверхострое (молниеносное) течение, при котором животное погибает через несколько часов, вследствие быстро развивающегося сепсиса или токсинемии (сибирская язва, инфекционная энтеротоксемия и брадзот овец). Типичные клинические признаки в таких случаях не успевают развиться.

При подостром, более продолжительном течении клинические признаки болезни тоже типичны, но выражены слабее. Однако патологоанатомические изменения характерны. При вспышках рожи или классической чумы свиней, например, отмечают как острое, так подострое течение болезни, что объясняется различиями в резистентности животных и вирулентности возбудителя.

При хроническом течении болезнь моет затянуться на месяцы, и даже годы. Клинические признаки слабо выражены, а иногда вообще отсутствуют (при инфекционной анемии лошадей, туберкулезе, бруцеллезе, сапе), что затрудняет диагностику болезни. Такое течение болезнь может принять при снижении вирулентности возбудителя и достаточно высокой резистентности животного.

Не исключаются переходы одного типа болезни в другой. Так, при роже свиней исходом острого или подострого течения болезни может стать хроническая инфекция. Бывают и обострения хронических болезней.

Если комплекс клинических признаков характерен для данной инфекционной болезни, то форму ее проявления характеризуют как типичную. Однако нередки отклонения от типичной картины вследствие легкого переболевания (ангинозная форма сибирской язвы у свиней). Такие формы проявления болезни считают атипичными. В подобных случаях, неполнота клинической картины и стертость клинических признаков затрудняют диагностику. В последние годы случаи атипичного проявления инфекционных болезней (КЧС, ньюкаслской болезни кур, бешенства и многих других) заметно участились. Это связывают с изменениями биологической активности возбудителей, с массовой вакцинопрофилактикой, с широким (зачастую бессимптомным) применением лекарственных средств и особенно антибиотиков.

Не исключается атипичное проявление болезней у истощенных животных в связи с угнетением их иммунобиологической реактивности. Если инфекционный процесс быстро заканчивается выздоровлением животного, то течение болезни называют доброкачественным. Но при сниженной резистентности животного, болезнь может принять злокачественное течение, характеризующееся высокой летальностью. Такую более тяжелую, осложненную форму проявления болезни также следует считать атипичной.

Если типичное развитие болезни внезапно приостанавливается (обрывается) и наступает выздоровление, течение болезни называют абортивным. Абортивно протекающая болезнь кратковременная, проявляется в легкой форме при отсутствии некоторых, нередко основных клинических признаков. Причиной такого течения считают высокую резистентность животного. Известно абортивное течение оспы у грубошерстных овец, когда образующиеся на коже папулы (узелки) быстро исчезают, а общее состояние животных остается удовлетворительным. Абортивное течение мыта у лошадей характеризуется кратковременной лихорадкой и незначительным увеличением лимфоузлов без их нагноения. Если после перенесенной инфекционной болезни и освобождения организма животного от ее возбудителя происходит повторное заражение тем же самым видом (серотипом) патогенного микроба, возникает реинфекция. Основное условие ее развития – сохранение восприимчивости к данному возбудителю (отсутствие или недостаточная прочность иммунитета). Возможна и суперинфекция – в результате (повторного) заражения, наступившего на фоне уже развившейся инфекции, вызванной тем же видом патогенного микроба. Новое заражение, произошедшее до освобождения организма животного от возбудителя, обычно отягощает болезнь, обостряет ее течение. Возврат инфекционной болезни, повторное появление ее симптомов после клинического выздоровления называют рецидивом. Он возникает как эндогенная реинфекция при снижении резистентности животного и активизация сохранившегося в организме возбудителя перенесенной болезни. Рецидивы свойственны болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет. Инфекционный процесс очень часто протекает бессимптомно, скрыто, латентно (бессимптомная или скрытая инфекция). Своеобразной формой скрытой инфекции следует считать иммунизирующую субинфекцию – это явление, когда патогенные микробы, неоднократно проникающие в организм животного в малых дозах, вызывает иммунобиологические реакции, выработку специфических антител, но сами при этом погибают. Соответственно животное не становиться источником возбудителя, патоморфологических изменений не выявляют, функциональных расстройств не обнаруживают. Такое состояние могут вызвать возбудители эмфизематозного карбункула, лептоспироза и др. инфекционных болезней.

Для возникновения инфекционной болезни необходимы условия: во-первых, микроб должен быть достаточно вирулентным; во-вторых, необходимо внедрение определенного количества микробов; в-третьих, они должны проникнуть в организм через благоприятные для них ворота инфекции и достигнуть восприимчивых тканей; в-четвертых, организм хозяина должен быть восприимчив к данному возбудителю болезни; в-пятых, необходимы определенные условия среды, при которых происходит взаимодействие между микробом и организмом.

Любая инфекция начинается с прикрепления поверхностных антигенных структур возбудителя к рецепторам клеток хозяина. Способность патогенных микроорганизмов проникать во внутреннюю среду хозяина, преодолевать защитные барьеры, распространяться в организме называют инвазивностью. Эта способность связана с выработкой ферментов (гиалуронидазы, фибринолизина, коллагеназы), нарушающих целостность некоторых тканей и наличием агрессинов – веществ, подавляющих фагоцитоз и бактериолиз. Агрессины входят в состав клеточной стенки и капсулы многих патогенных микробов.

В основе серологических исследований лежит специфическая реакция между антигенами и антителами.

Антигены - генетически чужеродные вещества, при введении в организм животного (и человека) вызывают ответную реакцию (антигенное свойство) в виде продуцирования защитных тел - антител, специфических по отношению к антигену. Антигенные вещества представляют собой высокомолекулярные соединения, обладающие определенными свойствами: чужеродностью, антигенностью, иммуногенностью, специфичностью, коллоидной структурой и определенной молекулярной массой. Антигенами могут быть разнообразные вещества белковой природы, а также белки в соединении с липидами и полисахаридами. Антигенными свойствами обладают клетки животного и растительного происхождения, яды животных (змей, скорпионов, пчел и др.) и яды растительного происхождения (рицин, кортин и др.), сложные комплексы, состоящие из полисахаридов, липидов, белков. Антигенными свойствами обладают вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие, экзо- и эндотоксины микроорганизмов. Различают антигены корпускулярные, клеточные (бактерии, эритроциты) и растворимые (молекулярно-дисперсные). Антигены поливалентны - имеют несколько детерминантных рецепторов для связи с антителами (антигенная функция) как в организме животного (in vivo), так и вне организма - в пробирке (in vitro). Антигенной функцией обладают не только полноценные антигены, но и неполноценные (гаптены), то есть вещества небелковой природы (полисахариды, липидо-полисахаридный комплекс соматического антигена микробной клетки и др. вещества).

Под антигенностью понимают способность антигена вызывать иммунный ответ. Степень иммунного ответа организма на различный антиген будет неодинакова, то есть на каждый антиген будет вырабатываться неодинаковое количество антител.

Иммуногенность – способность создавать иммунитет. Это понятие относится главным образом к вирусным и микробным антигенам, обеспечивающим создание иммунитета к инфекционным болезням. Чтобы быть иммуногенным, антиген должен быть чужеродным в отношении данного реципиента, иметь молекулярную массу не менее 10000. С увеличением молекулярной массы иммуногенность нарастает. Корпускулярные антигены (бактерии, грибы, простейшие, эритроциты) более иммуногенны, чем растворимые, а среди последних большей иммуногенностью обладают высокомолекулярные, например, агрегированные, антигены.

Специфичность – особенность строения веществ, по которой антигены отличаются друг от друга. Она определяется антигенной детерминантой, то есть небольшим участком молекулы антигена, который и соединяется с выработанным на него антителом. Число таких участков (группировок) у каждых антигенов различно и определяет число молекул антител, с которыми может соединяться антиген (валентность). От числа детерминант зависит валентность антигена: чем больше молекула, тем выше валентность.

Антигены подразделяют на полноценные и неполноценные. Полноценные антигены вызывают в организме синтез антител или сенсибилизацию (сенсибилизация – приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам,чаще белковой природы, аллергенам) лимфоцитов, и вступают с ними в реакцию как in vivo, так и in vitro. Для полноценных антигенов характерна строгая специфичность, т. е. они вызывают в организме выработку только специфических антител, вступающих в реакцию только с данным антигеном.

Неполноценные антигены, или гаптены представляют собой сложные углеводы, липиды и другие вещества, не способные вызвать образование антител, но вступающие с ними в специфическую реакцию. Добавление к гаптенам небольших количеств белка придает им свойства полноценных антигенов. Белок, который укрупняет молекулу гаптена, получил название «шлеппер» (нем. schlepper – проводник). Гаптенами являются и гетерогенные антигены Форсмана, которые были описаны в
1911 г. Форсман показал, что в органах животных разных видов (кошек, собак, лошадей, кур, морских свинок и др.) содержится общий антиген, но отсутствует у человека, обезьян, кроликов, уток и крыс. Это липоидная фракция, которая обладает свойствами гаптена.

Коньюгированные антигены. Этим термином обозначают белки, которые приобрели новую антигенную специфичность благодаря присоединению к ним с помощью химической связи новой химической группировки.

Антигены животного происхождения по специфичности подразделяют на видовые, групповые, органные и стадиоспецифичные.

Видовая специфичность. Животные разных видов имеют антигены, свойственные только данному виду, что используется при определении фальсификации мяса, групп крови путем применения антивидовых сывороток.

Групповая специфичность характеризует антигенные различия животных по полисахаридам эритроцитов, белкам сыворотки крови, поверхностным антигенам ядерных соматических клеток. Антигены, обусловливающие внутривидовые различия индивидуумов или групп особей между собой, называют изоантигенами, например групповые эритроцитарные антигены человека. Органная (тканевая) специфичность характеризуется неодинаковой антигенностью разных органов животного, например, печень, почка, селезенка отличаются между собой антигенами. Стадиоспецифические антигены возникают в процессе эмбриогенеза и характеризуют определенный этап внутриутробного развития животного, его отдельных паренхиматозных органов.

Аутоантигены. В некоторых случаях белки собственных тканей (сердца, печени, почек и др.) при соединении с белком микроорганизмов, токсинами или ферментами бактерий, лекарственными веществами, под влиянием физических факторов (ожог, облучение, обморожение) изменяют свои физико-химические свойства и становятся чужеродными для организма – аутоантигенами. На эти антигены организм вырабатывает антитела, возникают аутоиммунные болезни.

Антигены микроорганизмов. Вирусы, бактерии, грибы и их отдельные структуры, экзо- и эндотоксины обладают свойством полноценных антигенов.

Различают общие для родственных видов антигены, которые обозначаются как видовые и групповые, и антигены типоспецифические, свойственные определенному типу (варианту). Так как вирусы – сложные антигены, часть которых связана с антигенами наружной оболочки вируса, часть – с внутренним нуклеопротеидом, то и противовирусные антитела обладают выраженной гетерогенностью с широким спектром антител.

Антитела – это специфические белки – иммуноглобулины, которые образуются в организме плазматическими клетками под воздействием антигена и обладающие свойством специфически с ним связываться. Антитела образуются в организме в результате естественного заражения, после введения живых или убитых вакцин, при контакте лимфоидной системы с чужеродными клетками и тканями. Антитела по их функциональным свойствам подразделяются на нейтрализующие, лизирующие и коагулирующие. К нейтрализующим отнесены антитоксины, антиферменты, вируснейтрализующие, антитела лизины; к коагулирующим – агглютинины и преципитины лизирующие – бактериолизины, гемолизины, выделены комплементсвязывающие антитела.

С учетом функциональной способности антител были названы серологические реакции агглютинации, гемолиза, лизиса преципитации и др. антитела разделены на тепловые (вступают в реакцию при 37°С) и холодовые (креофильные) – вступают в реакцию при 4С°. в электрическом поле белки сыворотки крови разделены на альбумины и три глобулиновые фракции: α, β, γ. При электрофорезе установлено, что антитела имеются только в β- и γ-фракциях. При высокоскоростном центрифугировании антитела разделили на две основные группы: 7S (скорость седиментации - осаждения) – небольшие молекулы и 19S – большие молекулы, причем 7S обнаружены в γ-глобулинах, а 19S – в β-глобулинах. Антитела имеют различное количество активных центров в молекуле, это определяет их валентность. Антитела подразделяются на полные и неполные. Полные антитела при взаимодействии с антигеном дают видимые реакции (агглютинации, лизиса, преципитации и др.), неполные антитела после взаимодействия со специфическим антигеном не дают видимого проявления серологических реакций. При введении антигена в организм образуются антитела с различной функциональной активностью (приципитины, агглютинины, лизины и др.). все они идентичны, различно их действие, этих антител не менее 10000.

В соответствии с Международной классификацией антитела называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. Иммуноглобулины - белки с четвертичной структурой, то есть их молекулы построены из нескольких полипептидных цепей. Молекула каждого класса состоит из двух идентичных тяжелых (H) и двух идентичных легких (L) цепей, связанных между собой нековалентными взаимодействиями, дисульфидными мостиками и "хвоста". Легкие цепи являются общими для всех классов и подклассов. Тяжелые цепи имеют характерные особенности строения у каждого класса (подкласса). Легкие цепи подразделены на два типа: К (Kaппa) и l (Лямбда). Тяжелые цепи обозначаются греческими буквами: g (Гамма), m (Мю), a (альфа), d (дельта), e (эпсилон) - соответственно латинскому обозначению того или иного класса иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Hа конце каждой из двух “ветвей” имеются два идентичных антигенсвязывающих участка (в силу этого антитела называют бивалентными), с помощью которых антитела сшивают молекулы антигена в обширную сеть, так как каждая молекула антигена имеет три и более антигенных детерминант. Эффективность реакций связывания и сшивания антигена антителами значительно возрастает благодаря гибкому шарнирному участку в месте соединения обеих "ветвей" с "хвостом".

Понятие «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь»иформы их течения. Классификации инфекционных болезней.

Инфекция – проникновение микроорганизма в другой организм с последующим взаимодействием при определенных условиях.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических (защитных) и патологических реакций, возникающих в ответ на воздействие патогенного микроорганизма.

Инфекционная болезнь – крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и изменениями в организме биологического, химического, клинического характера.

Инфекиионная болезнь – тот инфекционный процесс при котором имеются клинические признаки, типичный морфологический субстрат и реакция иммунной системы, сопровождаемая накоплением специфических антител на проникший возбудитель.

В клинической практике врач может сталкиваться с ситуациями, когда больной может быть инфицирован, но в организме отсутствуют инфекционный процесс и клинические проявления инфекционной болезни («носительство и его варианты »). С другой стороны, у больного может быть инфекционный процесс без признаков клинических проявлений инфекционной болезни (разные варианты инфекционного процесса – инапарантная инфекция, персистирующая инфекция ).

Виды бактерионосительства.

Структура ответа. Здоровое (транзиторное), острое (реконвалесцентное), хроническое бактерионосительство.

Здоровое (транзиторное) бактерионосительство – при этом виде носительства отсутствуют клинические и патоморфологические признаки инфекции и специфическое антителообразование (прим. – при кишечных инфекциях).

Острое реконвалесцентное – выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при кишечных инфекциях).

Хроническое бактерионосительство – выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции).

Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.

Классификация. Эпидемиологический и клинический принципы формирования классификационных признаков. Эпидемиологическая и клиническая классификации.

Эпидемиологический принцип основан на учете источника инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения) инфекции. Имеется несколько источников инфекции: человек – антропонозные инфекции, животные зоонозные инфекции и внешняя среда – сапронозные инфекции.

Выделены следующие механизмы передачи:

1. Фекально-оральный механизм

Пищевой

Контактно-бытовой пути передачи

2. Аэрозольный

Воздушно-капельный

Воздушно-пылевой

3. Трансмиссивный – укусы кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, клещи).

4. Контактный (прямой, непрямой).

5. Вертикальный (трансплацентарный).

Клинический принцип – все инфекционные заболевания можно разбить на группы, согласно основного механизма их передачи. Выделены следующие группы инфекций:

1.Кишечные (дизентерия, сапьмонеллез, холера и др.)

2. Дыхательных путей (корь, ветрянная оспа, грипп и др.)

3. Трансмиссивные (кровяные) – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит и др.

4. Наружных кожных покровов (рожа, столбняк, бешенство и др.)

5. Врожденные (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.)

Клиническая классификация учитывает многие классические подходы, существующие в других дисциплинах, что позволяет классифицировать инфекционные болезни на следующие виды:

1. типичные (манифестные и др.) и атипичные (стертые, и др.);

2. локализованные (носительство, кожные формы) или генерализованные (септические);

3. другие (в зависимости от наличия наиболее демонстративного клинического признака: желтушные, безжелтушные, с высыпанием – экзантемой и др.) или ведущего клинического синдрома: диареи, ангины, лимфаденопатии и др.);

4. по степени тяжести -

Среднетяжелые

Тяжелые

Особотяжелые (гомогенные)

5. по течению

Подострые

Затяжные

Хронические

Фульминантные (молниеносные)

6. по осложнениям

Специфические

Неспецифические

7. по исходам -

Благоприятный (выздоровление)

Неблагопритный (хронизация, летальный исход)

Основные признаки инфекционных болезней: этиологический, эпидемиологический, клинические и их характеристика.

Инфекционный больной в отличие от соматического характеризуется 4 критериями:

1. этиологический

2. эпидемиологический

3. клинический

4. иммунологический

Этиологический критерий.

Суть этиологического критерия состоит в том, что нет инфекционной болезни без возбудителя. Этиологический критерий позволяет выявить наличие микроорганизмов (бактерий, в том числе риккетсий, микоплазм, спирохет, хламидий, вирусов, простейших, грибков и др.), способных вызвать инфекционную болезнь. Определенный возбудитель вызывает характерную только для него клиническую картину. Важное значение имеет количественная (инфицирующая доза) и качественная (патогенность, вирулентность, тропность и др.) характеристики этиологического фактора, влияющее на развитие, течение и исход инфекционной болезни.

Эпидемиологический критерий

Больной является источником инфекции и представляет опасность для окружающих.

Восприимчивость человека (населения) к инфекционным болезням принято выражать индексом контагиозности. Индекс контагиозности равен делению числа заболевших на число восприимчивых. Он колеблется в широких пределах (1 - при кори, 0,2 - при дифтерии).

Клинический критерий

Суть критерия: инфекционная болезнь характеризуется периодичностью, стадийностью, фазностью и цикличностью течения в отличие от общесоматических болезней. Цикличность течения это смена периодов, строго следующих друг за другом: инкубационный (скрытый), продромальный, разгар болезни, реконвалесценция. Каждый из этих периодов имеет свою характеристику, знание которой необходимо для постановки диагноза, определения варианта и объема терапии, правил выписки и сроков диспансерного наблюдения. Длительность инкубационного периода зависит от вирулентности возбудителя, массивности инфицирующей дозы, преморбидного иммунологического статуса. При выяснении сроков заражения необходимо знать минимальную и максимальную длительность инкубационного периода. Так, например, при брюшном тифе минимальный инкубационный период составляет 7 дней, максимальный 25 дней, однако в клинической практике средние сроки инкубационного периода чаще колеблются от 9 до 14 дней. Продолжительностью инкубационного периода руководствуются при определении сроков карантина, проведении профилактики внутрибольничных инфекций, при допуске переболевших в коллективы после перенесенного заболевания.

Продромальный период имеет свои клинические особенности. При ряде заболеваний симптомокомплекс продромального периода настолько характерен, что позволяет выставить предварительный диагноз (катаральный продром длительностью 4-5 дней для кори; катаральный, диспепсический, астеновегетативный, артралгический или смешанный синдром в преджелтушном периоде для вирусных гепатитов; продромальная «раш» сыпь, боли в крестцовой области, первичная волна лихорадки для натуральной оспы.

Наиболее ярко клинические особенности проявляются в период разгара болезни. В большинстве случаев врачу приходится наблюдать манифестные формы болезни, которые имеют свою специфичность. В первую очередь это относится к инфекционным болезням, которые сопровождаются экзантемой, энантемой, ангиной, полиаденопатией, желтухой, гепатоспленомегалией, диареей и др.

Иммунологический критерий

Суть критерия состоит в том, что вследствие перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет. Иммунитет - способ защиты внутреннего постоянства организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. На основании его организм человека и животного в борьбе за постоянство своего биологического «я» на внедрение возбудителя отвечает целой системой специфических и неспецифических факторов иммунитета, контролируемых генетическими механизмами. Одной из главных особенностей, характеризующих иммунологический критерий при инфекционных болезнях, является специфичность иммунного ответа по отношению к возбудителю вызвавшему заболевание. Стереотипность иммунологичесих реакций с одной стороны, и специфичность с другой, позволяют использовать ряд серологических маркеров иммунного ответа в качестве диагностических тестов. Внедрение в практику методов иммуноферментного анализа (ИФА), амплификации нуклеиновых кислот (ПНР и др.) дало возможность проводить скрининговые иммунологические исследования при многих инфекционных заболеваниях и четко дифференцировать острую фазу болезни, носительство, затяжное и хроническое течение. Для острой фазы болезни характерно накопление в сыворотке крови специфических по отношению к возбудителю антител класса IgM, в то время, как обнаружение в крови антител класса IgG свидетельствует о перенесенном инфекционном процессе (РAST-инфекция). Иммунитет после перенесенного заболевания может быть стойким, пожизненным (ветряная оспа, корь, краснуха) или же нестойким, непродолжительным, видо- и типоспецифическим (грипп, парагрипп). Он подразделяется на антимикробный (брюшной тиф, паратифы А и В), антитоксический (дифтерия, ботулизм), противовирусный (натуральная оспа, клещевой энцефалит) и др. Формирование иммунитета возможно в результате естественной «дробной» иммунизации при контакте с инфекционными больными. Активная профилактическая иммунизация позволяет сформировать активный поствакцинальный иммунитет. Создание коллективного иммунитета с охватом 95 и более процентов населения позволяет при некоторых инфекциях свести заболеваемость к единичным случаям (дифтерия, полиомиелит) и даже к полной их ликвидации (натуральная оспа).

Бедренная артерия (БА) в анатомии представляет собой кровеносный сосуд, берущий начало с наружного подвздошного ствола. Соединение этих двух каналов происходит в области таза человека. В диаметре ствол составляет 8 мм. Из каких же ветвей состоит общая бедренная артерия и где они находятся?

Расположение

Артерия бедра начинается с подвздошного ствола. По наружной стороне ноги канал протягивается вниз в желобок между мышечными тканями.

Треть его верхней части находится в треугольнике бедра, где она располагается между листками бедренной фасции. По соседству с артерией проходит вена. Эти сосуды защищены портняжной мышечной тканью, они выходят за границы бедренного треугольника и входят в отверстие приводящего канала, находящееся сверху.

В этом же месте имеется нерв, расположенный под кожей. Бедренные ветви уходят немного назад, двигаясь через канальное отверстие, направляются к задней части ноги и входят в зону под коленом. На данном участке бедренный канал заканчивается и начинается подколенная артерия.

Главные ветви

От главного кровеносного ствола отходит несколько ответвлений, которые снабжают кровью бедренную часть ног и переднюю поверхность брюшины. Какие ветви сюда входят, можно увидеть в следующей таблице:

Ветвь	Местонахождение
Надчревная бедренная артерия	Отходит от передней части бедренного сосуда в зоне паха. Затем уходит в глубину поверхностного листка широкой фасции, двигается наверх, после чего располагается на стенке живота спереди. В этом месте она протягивается под кожей, доходя до пупка, происходит ее слияние с другими ответвлениями. Деятельность надчревной поверхностной артерии заключается в том, чтобы обеспечить кровью кожу, стенки наружных косых мышечных тканей живота.
Половые ветви	Обычно их бывает 2-3, они огибают спереди и позади периферии вены бедра. После этого одна из них идет вверх, доходит до надлобковой части и разделяется еще на несколько направлений в кожном покрове. Оставшиеся же ответвления двигаются над гребенчатой мышцей, проходят через фасцию и идут к половым органам.
Бедренная поверхностная артерия	Она отходит от надчревного сосуда, огибает подвздошную кость и движется в верхнюю часть параллельно складке паха. Функция ветви заключается в питании кровью покровов, тканей, лимфатических узлов в паху.

Паховые ветви

Берут свое начало от наружных половых артерий, после чего достигают широкую бедренную фасцию. ПВ обеспечивают кровоснабжение кожи, тканей, лимфатических узлов, расположенных в паху.

Глубокая артерия бедра

Начинается в задней части сустава, немного ниже паха. Такая ветка является наиболее крупной. Сосуд протягивается по мышечным тканям, идет сначала кнаружи, затем уходит вниз за бедренную артерию. Потом ветвь движется между мышцами рассматриваемой области. Заканчивается ствол примерно в нижней трети бедра, направляется в прободающий артериальный канал.

Сосуд, огибающий бедренную кость, уходит от глубокого ствола, направляясь в глубину конечности. После этого проходит около шейки кости бедра.

Ответвления медиального канала

У медиальной артерии есть свои ответвления, идущие вокруг бедренной кости. К ним относятся ветви:

Восходящая. Она представлена в виде маленького ствола, который проходит в верхней и внутренней части. Затем от сосуда отходит еще несколько веток, направляющихся к тканям.
Поперечная. Тонкая, идет в нижнюю зону по поверхности гребенчатой мышцы, чтобы пройти между ней и приводящей мышечной тканью. Сосуд обеспечивает кровью находящиеся рядом мышцы.
Глубокая. Она является наиболее большой по размеру. Движется к задней области бедра, проходит между мышцами и разветвляется на две составляющие.
Сосуд вертлужной впадины. Это тонкая ветвь, которая входит в другие артерии нижних конечностей. Вместе они снабжают кровью тазобедренный сустав.

Латеральный ствол

Латеральная артерия огибает кость бедра, уходит от поверхности глубокого канала кнаружи.

После этого удаляется к наружной области передней подвздошно-поясничной, задней портняжной и прямой мышцы. Приближается к большому вертелу кости бедра и распадается на:

Восходящую ветвь. Движется в верхнюю часть, идет под тканью, окружающей фасцию бедра, и ягодичной мышцой.
Нисходящую ветвь. Является достаточно мощной. Она начинается от наружной стенки главного ствола, пролегает под прямой бедренной мышцей, идет вниз между тканями ног, питая их. Затем доходит до коленной зоны, соединяется с ответвлениями артерии, расположенной под коленом. Проходя по мышцам, снабжает кровью четырехглавую бедренную мышцу, после чего разделяется на несколько ветвей, движущихся к кожному покрову конечности.

Поперечную ветвь. Она представлена в виде маленького ствола. Сосуд производит кровоснабжение проксимальной части прямой и латеральной мышечной ткани.

Прободающие каналы

Таких стволов всего 3. Они начинаются от глубокой бедренной артерии в разных ее частях. Движутся сосуды к задней стенке бедра в месте, где мышцы соединяются с костью.

Первый прободающий сосуд отходит от нижней зоны гребенчатой мышцы, второй – от короткой, а третий – от длинной приводящей ткани. Эти сосуды проходят через мышцы в участке из соединения с костью бедра.

Затем прободающие артерии идут в направлении задней бедренной поверхности. Обеспечивают кровью мышцы и кожу в данной части конечности. От них отходит еще несколько ответвлений.

Нисходящая артерия колена

Этот сосуд отличается большой длиной. Начинается от бедренной артерии в приводящем канале. Но может отходить и от латерального сосуда, который огибает кость бедра. Это встречается намного реже.

Артерия спускается вниз, сплетается с нервом под кожей, затем направляется к поверхности сухожильной пластинки, проходит с задней стороны портняжной ткани. После этого сосуд движется около внутреннего бедренного мыщелка. Заканчивается он в мышцах и коленном суставе.

Нисходящий ствол колена имеет следующие ветви:

Подкожная. Она располагается в глубине медиальной широкой ткани конечности.
Суставная. Эта бедренная ветка участвует в формировании сети суставов колена и надколенника.

Нарушения работы сосудов

Есть большое количество различных патологий, поражающих кровеносную систему, что приводит к нарушению деятельности организма. Ветви артерии бедренной части также подвергается заболеваниями. Самыми распространенными из них являются:

Атеросклероз. Этот недуг характеризуется формированием бляшек холестерина в сосудах. Наличие данной патологии увеличивает риск возникновения тромбоэмболии. Большое скопление отложений вызывает ослабление и повреждение ее стенки, ухудшает проходимость.
Тромбоз. Заболевание представляет собой образование сгустков крови, способное привести к опасным последствиям. Если тромб перекроет сосуд, то ткани ног начнут отмирать. Это приводит к ампутации конечности или же смертельному исходу.
Аневризма. Недуг не менее опасен для жизни пациентов. При нем происходит выпячивание на поверхности артерии, стенка сосуда становится более тонкой и уязвимой к повреждениям. Разрыв аневризмы может закончиться летально из-за быстрой и массивной потери крови.

Указанные патологические состояния протекают без клинических проявлений на первых стадиях, что затрудняет их своевременное выявление. Поэтому необходимо регулярно проверяться на наличии проблем с кровообращением.

Если будет выявлена одна из патологий, схему лечения должен назначать исключительно врач. Игнорировать данные нарушения ни в коем случае нельзя.

Таким образом, бедренная артерия имеет сложное строение, большое количество ответвлений. Каждый сосуд выполняют свою роль, кровоснабжая кожу и другие участки нижней конечности.

Бедренная артерия (s. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) латеральнее одноименной вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз будучи прикрыта (в бедренном треугольнике) только фасцией и кожей. В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии, затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в подколенной ямке.

От бедренной артерии отходят следующие ветви:

Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) проходит через решетчатую фасцию в подкожную клетчатку, затем направляется вверх, на переднюю стенку живота; кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу. Располагаясь подкожно, артерия достигает области пупка, где анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии).
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca superficialis) идет в латеральном направлении параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах, коже и поверхностных паховых лимфатических узлах. Анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздошной артерии) и с восходящей ветвью латеральной артерии, окружающей бедренную кость.
Наружные половые артерии (aa. pudendae externae, всего 2-3) выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и отдают к мошонке передние мотоночные ветви (rr. scrotales anteriores) у мужчин и к большой половой губе передние губные ветви (rr. labiales anteriores) - у женщин.
Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) - самая крупная ветвь бедренной артерии, отходит от ее задней полуокружности, на 3-4 см ниже паховой связки. Артерия вначале идет латерально, затем вниз и кзади (позади бедренной артерии). Уходя кзади, артерия проникает между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами, в которых заканчиваются ее конечные ветви. От глубокой артерии бедра отходят следующие артерии:
1. медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis) следует медиально позади бедренной артерии, уходит вглубь между подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами, огибает с медиальной стороны шейку бедра и отдает восходящую, поперечную и глубокую ветви. Поперечная ветвь (r. transversus) идет к длинной и короткой приводящим мышцам, тонкой и наружной запирательной мышцам. Восходящая ветвь (r. ascendens) кровоснабжает мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу бедренной кости. Глубокая ветвь (r. profundus) проходит кзади между наружной запирательной и квадратной мышцами бедра, отдает мышечные ветви к приводящим мышцам и ветвь вертлужной впадины (r. acetabularis), направляющуюся к капсуле тазобедренного сустава. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, анастомозирует с ветвями запирательной артерии, латеральной артерией, огибающей бедренную кость, и правой прободающей артерией (от глубокой артерии бедра);
2. латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis) отходит от глубокой артерии бедра у самого ее начала, идет между портняжной и прямой мышцами бедра спереди и подвздошно-поясничной мышцами сзади. Возле большого вертела бедренной кости артерия делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь (r. ascendens) кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодичных артерий. Нисходящая ветвь (r. descendens) кровоснабжает портняжную и четырехглавую мышцы. Между латеральной и промежуточной широкими мышцами бедра следует до коленного сустава, анастомозирует с ветвями подколенной артерии;
3. прободающие артерии (аа. perforantes, первая, вторая и третья) направляются на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. Первая прободающая артерия проходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, вторая - ниже короткой приводящей мышцы и третья - ниже длинной приводящей мышцы. Эти артерии кровоснабжают мышцы и кожу задней стороны бедра, анастомозируют с ветвями подколенной артерии.
Нисходящая коленная артерия (a. descendens genicularis) отходит от бедренной артерии в приводящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра через сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с подкожным нервом, затем спускается к коленному суставу, где принимает участие в образовании коленной суставной сети (rete articulare genus).