કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર શું છે? ઓપ્સમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડો

આ શબ્દ સમજાય છે સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો સંપૂર્ણ પ્રતિકારહૃદય દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવેલ લોહીનો પ્રવાહ. આ ગુણોત્તર વર્ણવેલ છે સમીકરણ:

આ સમીકરણમાંથી નીચે મુજબ, TPVR ની ગણતરી કરવા માટે, પ્રણાલીગત ધમની દબાણ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટનું મૂલ્ય નક્કી કરવું જરૂરી છે.

કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારને માપવા માટેની સીધી રક્તહીન પદ્ધતિઓ વિકસિત કરવામાં આવી નથી, અને તેનું મૂલ્ય અહીંથી નક્કી કરવામાં આવે છે. Poiseuille સમીકરણોહાઇડ્રોડાયનેમિક્સ માટે:

જ્યાં R એ હાઇડ્રોલિક પ્રતિકાર છે, l એ જહાજની લંબાઈ છે, v એ રક્તની સ્નિગ્ધતા છે, r એ જહાજોની ત્રિજ્યા છે.

કારણ કે, પ્રાણી અથવા વ્યક્તિની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો અભ્યાસ કરતી વખતે, વાહિનીઓની ત્રિજ્યા, તેમની લંબાઈ અને લોહીની સ્નિગ્ધતા સામાન્ય રીતે અજાણ રહે છે, ફ્રાન્ક, હાઇડ્રોલિક અને ઇલેક્ટ્રિકલ સર્કિટ વચ્ચે ઔપચારિક સામ્યતાનો ઉપયોગ કરીને, led પોઇસ્યુઇલનું સમીકરણનીચેના દૃશ્ય માટે:

જ્યાં Р1-Р2 એ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિભાગની શરૂઆતમાં અને અંતમાં દબાણ તફાવત છે, Q એ આ વિભાગમાંથી રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ છે, 1332 એ CGS સિસ્ટમમાં પ્રતિકારક એકમોનું રૂપાંતર ગુણાંક છે.

ફ્રેન્કનું સમીકરણવેસ્ક્યુલર પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરવા માટે વ્યવહારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જો કે તે હંમેશા વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ, બ્લડ પ્રેશર અને ગરમ-લોહીવાળા પ્રાણીઓમાં રક્ત પ્રવાહ સામે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વચ્ચેના સાચા શારીરિક સંબંધને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. સિસ્ટમના આ ત્રણ પરિમાણો ખરેખર ઉપરોક્ત ગુણોત્તર દ્વારા સંબંધિત છે, પરંતુ વિવિધ પદાર્થોમાં, વિવિધ હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિઓમાં અને જુદા જુદા સમયે, તેમના ફેરફારો અલગ અલગ હદ સુધી પરસ્પર આધારિત હોઈ શકે છે. તેથી, ચોક્કસ કિસ્સાઓમાં, SBP નું સ્તર મુખ્યત્વે OPSS ના મૂલ્ય દ્વારા અથવા મુખ્યત્વે CO દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ચોખા. 9.3. પ્રેશર રીફ્લેક્સ દરમિયાન બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીના બેસિનમાં તેના ફેરફારોની તુલનામાં થોરાસિક એઓર્ટિક બેસિનના જહાજોના પ્રતિકારમાં વધુ સ્પષ્ટ વધારો.

સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ OPSS 1200 થી 1700 dyn s ¦ cm સુધીની રેન્જ છે, હાઈપરટેન્શનના કિસ્સામાં આ મૂલ્ય ધોરણની વિરુદ્ધ બમણું થઈ શકે છે અને 2200-3000 dyn s cm-5 ની બરાબર હોઈ શકે છે.

OPSS મૂલ્યપ્રાદેશિક વેસ્ક્યુલર વિભાગોના પ્રતિકારના સરવાળા (અંકગણિત નહીં) નો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, વાહિનીઓના પ્રાદેશિક પ્રતિકારમાં ફેરફારોની વધુ અથવા ઓછી તીવ્રતાના આધારે, તેઓ અનુક્રમે હૃદય દ્વારા બહાર નીકળેલા લોહીના નાના અથવા મોટા જથ્થાને પ્રાપ્ત કરશે. અંજીર પર. 9.3 બ્રેચીઓસેફાલિક ધમનીમાં તેના ફેરફારોની તુલનામાં ઉતરતા થોરાસિક એરોર્ટાના બેસિનના વાહિનીઓના પ્રતિકારમાં વધુ ઉચ્ચારણ વધારોનું ઉદાહરણ બતાવે છે. તેથી, બ્રેચીઓસેફાલિક ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થોરાસિક એરોટા કરતા વધારે હશે. આ મિકેનિઝમ એ ગરમ-લોહીવાળા પ્રાણીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણના "કેન્દ્રીકરણ" ની અસર માટેનો આધાર છે, જે ગંભીર અથવા જોખમી પરિસ્થિતિઓ (આંચકો, રક્ત નુકશાન, વગેરે) હેઠળ, મુખ્યત્વે મગજ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્તનું પુનઃવિતરિત કરે છે.

નક્કરતા માટે કુલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સની ભૂલભરેલી (S વડે વિભાજિત કરવામાં આવે ત્યારે ભૂલ)નું ઉદાહરણ ધ્યાનમાં લો. ક્લિનિકલ પરિણામોના સામાન્યીકરણ દરમિયાન, વિવિધ ઊંચાઈ, ઉંમર અને વજનના દર્દીઓના ડેટાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોટા દર્દી માટે (ઉદાહરણ તરીકે, સો કિલોગ્રામ), બાકીના સમયે 5 લિટર પ્રતિ મિનિટનો IOC પૂરતો નથી. સરેરાશ માટે - સામાન્ય શ્રેણીમાં, અને ઓછા વજનવાળા દર્દી માટે, કહો, 50 કિલોગ્રામ - અતિશય. આ સંજોગોને કેવી રીતે ધ્યાનમાં લેવું?

છેલ્લા બે દાયકાઓમાં, મોટાભાગના ડોકટરો એક અસ્પષ્ટ કરાર પર આવ્યા છે: તે રક્ત પરિભ્રમણ સૂચકાંકોને આભારી છે જે વ્યક્તિના કદ પર તેના શરીરની સપાટી પર આધાર રાખે છે. સપાટી (એસ) ની ગણતરી સૂત્ર અનુસાર વજન અને ઊંચાઈના આધારે કરવામાં આવે છે (સારી રીતે રચાયેલા નોમોગ્રામ વધુ સચોટ સંબંધો આપે છે):

S=0.007124 W 0.425 H 0.723, W-વજન; એચ-વૃદ્ધિ.

જો એક દર્દીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, તો પછી સૂચકાંકોનો ઉપયોગ સંબંધિત નથી, પરંતુ જ્યારે વિવિધ દર્દીઓ (જૂથો) ના સૂચકાંકોની તુલના કરવી જરૂરી હોય, ત્યારે તેમની આંકડાકીય પ્રક્રિયા હાથ ધરવા, ધોરણો સાથે સરખામણી કરવી, તે લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરવો.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ (જીવીઆર) ના કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે અને, કમનસીબે, તે નિરાધાર તારણો અને અર્થઘટનનો સ્ત્રોત બની ગયો છે. તેથી, અમે અહીં તેના પર વિગતવાર ધ્યાન આપીશું.

ફોર્મ્યુલાને યાદ કરો કે જેના દ્વારા કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનું સંપૂર્ણ મૂલ્ય ગણવામાં આવે છે (OSS, અથવા OPS, OPSS, વિવિધ હોદ્દાઓનો ઉપયોગ થાય છે):

OSS \u003d 79.96 (BP-VD) IOC -1 din*s*cm - 5 ;

79.96 - પરિમાણનો ગુણાંક, BP - mm Hg માં સરેરાશ ધમની દબાણ. કલા., વીડી - mm Hg માં શિરાયુક્ત દબાણ. આર્ટ., IOC - l/min માં રક્ત પરિભ્રમણનું મિનિટનું પ્રમાણ)

મોટી વ્યક્તિ (સંપૂર્ણ પુખ્ત યુરોપિયન) પાસે IOC \u003d 4 લિટર પ્રતિ મિનિટ, BP-VD \u003d 70 હોય, તો લગભગ OSS (જેથી દસમાનો સાર ન ગુમાવે) મૂલ્ય હશે.

OSC=79.96 (BP-VD) IOC -1 @ 80 70/[ઇમેઇલ સુરક્ષિત] din*s*cm -5 ;

યાદ રાખો - 1400 દિન * s * સે.મી - 5 .

નાની વ્યક્તિ (પાતળી, ટૂંકી, પરંતુ તદ્દન સધ્ધર) પાસે IOC \u003d 2 લિટર પ્રતિ મિનિટ, BP-VD \u003d 70, અહીંથી OSS આશરે હશે

79.96 (BP-VD) IOC -1 @80 70/ [ઇમેઇલ સુરક્ષિત] dyne*s*cm -5 .

નાની વ્યક્તિમાં OPS મોટી વ્યક્તિ કરતા 2 ગણા વધારે છે. બંનેમાં સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ હોય છે, અને OSS સૂચકાંકોની એકબીજા સાથે અને ધોરણ સાથે સરખામણી કરવાનો કોઈ અર્થ નથી. જો કે, આવી સરખામણીઓ કરવામાં આવે છે અને તેમાંથી ક્લિનિકલ તારણો કાઢવામાં આવે છે.

સરખામણી કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે, અનુક્રમણિકા રજૂ કરવામાં આવે છે જે માનવ શરીરની સપાટી (એસ) ને ધ્યાનમાં લે છે. કુલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (VRS) ને S વડે ગુણાકાર કરવાથી, આપણને એક અનુક્રમણિકા (VRS*S=IOVR) મળે છે જેની સરખામણી કરી શકાય છે:

IOSS \u003d 79.96 (BP-VD) IOC -1 S (dyn * s * m 2 * cm -5).

માપ અને ગણતરીઓના અનુભવ પરથી, તે જાણીતું છે કે મોટી વ્યક્તિ માટે S લગભગ 2 મીટર 2 છે, ખૂબ નાના માટે, ચાલો 1 મીટર 2 લઈએ. તેમની કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સમાન રહેશે નહીં, પરંતુ સૂચકાંકો સમાન છે:

ISS=79.96 70 4 -1 2=79.96 70 2 -1 1=2800.

જો સમાન દર્દીનો અભ્યાસ અન્ય લોકો સાથે અને ધોરણો સાથે સરખામણી કર્યા વિના કરવામાં આવે છે, તો CCC ના કાર્ય અને ગુણધર્મોના સીધા સંપૂર્ણ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવો તે તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

જો અલગ હોય, ખાસ કરીને કદમાં ભિન્ન હોય, તો દર્દીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, અને જો આંકડાકીય પ્રક્રિયા જરૂરી હોય, તો સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ધમનીય વેસ્ક્યુલર જળાશયની સ્થિતિસ્થાપકતાનો સૂચકાંક(IEA)

IEA \u003d 1000 SI / [(ADS - ઉમેરો) * HR]

હૂકના કાયદા અને ફ્રેન્ક મોડેલ અનુસાર ગણવામાં આવે છે. IEA જેટલું મોટું છે, તેટલું વધારે CI અને ઓછું, હૃદયના ધબકારા (HR)નું ઉત્પાદન અને ધમની સિસ્ટોલિક (ADS) અને ડાયસ્ટોલિક (ADD) દબાણ વચ્ચેનો તફાવત. પલ્સ વેવના વેગનો ઉપયોગ કરીને ધમનીના જળાશય (અથવા સ્થિતિસ્થાપકતાના મોડ્યુલસ) ની સ્થિતિસ્થાપકતાની ગણતરી કરવી શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ધમનીય વેસ્ક્યુલર જળાશયના માત્ર તે ભાગનું સ્થિતિસ્થાપક મોડ્યુલસ, જેનો ઉપયોગ પલ્સ વેવ વેગને માપવા માટે થાય છે, તે અંદાજવામાં આવશે.

પલ્મોનરી ધમનીય વેસ્ક્યુલર જળાશયની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક (IELA)

IELA \u003d 1000 SI / [(LADS - LADD) * HR]

અગાઉના વર્ણનની સમાન રીતે ગણવામાં આવે છે: IELA એ જેટલું વધારે છે, તેટલું વધારે SI અને ઓછું છે, સંકોચનની આવર્તનનું ઉત્પાદન અને પલ્મોનરી આર્ટિરિયલ સિસ્ટોલિક (LADS) અને ડાયસ્ટોલિક (LADD) દબાણ વચ્ચેનો તફાવત. આ અંદાજો ખૂબ જ અંદાજિત છે, અમે આશા રાખીએ છીએ કે પદ્ધતિઓ અને સાધનસામગ્રીના સુધારા સાથે તેમાં સુધારો થશે.

વેનિસ વેસ્ક્યુલર જળાશયની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક(IEV)

IEV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA-LVD IELV) / VD

ગાણિતિક મોડેલનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી. વાસ્તવમાં, ગાણિતિક મોડલ પ્રણાલીગત સૂચકાંકો હાંસલ કરવા માટેનું મુખ્ય સાધન છે. ઉપલબ્ધ તબીબી અને શારીરિક જ્ઞાન સાથે, મોડેલ સામાન્ય અર્થમાં પર્યાપ્ત હોઈ શકતું નથી. સતત વ્યક્તિગતકરણ અને કમ્પ્યુટર તકનીકની શક્યતાઓ મોડેલની રચનાત્મકતામાં તીવ્ર વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીઓના જૂથના સંબંધમાં અને સારવાર અને જીવનની વિવિધ પરિસ્થિતિઓ માટે એકના સંબંધમાં નબળા પર્યાપ્તતા હોવા છતાં, આ મોડેલને ઉપયોગી બનાવે છે.

પલ્મોનરી વેનસ વેસ્ક્યુલર જળાશયની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક (IELV)

IELV \u003d (V / S-BP IEA-LAD IELA) / (LVD + V VD)

ગણિતના મોડેલનો ઉપયોગ કરીને IEV ની જેમ ગણતરી કરવામાં આવે છે. તે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર બેડની વાસ્તવિક સ્થિતિસ્થાપકતા અને મૂર્ધન્ય પથારીનો પ્રભાવ અને તેના પર શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિ બંનેને સરેરાશ કરે છે. B એ ટ્યુનિંગ પરિબળ છે.

કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ (ISOS) વિશે અગાઉ ચર્ચા કરવામાં આવી છે. વાચકોની સુવિધા માટે અમે અહીં સંક્ષિપ્તમાં પુનરાવર્તન કરીએ છીએ:

IOSS=79.92 (BP-VD)/SI

આ ગુણોત્તર નળીઓની ત્રિજ્યા, અથવા તેમની શાખાઓ અને લંબાઈ, અથવા રક્તની સ્નિગ્ધતા અને ઘણું બધું સ્પષ્ટપણે પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. પરંતુ તે SI, OPS, AD અને VD ની પરસ્પર નિર્ભરતા દર્શાવે છે. અમે ભારપૂર્વક કહીએ છીએ કે સ્કેલ અને સરેરાશના પ્રકારો (સમય જતાં, જહાજની લંબાઈ અને ક્રોસ વિભાગ, વગેરે) જોતાં, જે આધુનિક ક્લિનિકલ નિયંત્રણની લાક્ષણિકતા છે, આવી સમાનતા ઉપયોગી છે. તદુપરાંત, આ લગભગ એકમાત્ર શક્ય ઔપચારિકરણ છે, જો, અલબત્ત, કાર્ય સૈદ્ધાંતિક સંશોધન નથી, પરંતુ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ છે.

સીએબીજી ઓપરેશનના તબક્કાઓ માટે સીસીસી સૂચકાંકો (સિસ્ટમ સેટ). સૂચકાંકો બોલ્ડમાં છે

CCC સૂચકાંકો	હોદ્દો	પરિમાણો	ઓપરેટિંગ બ્લોકમાં પ્રવેશ	કામગીરીનો અંત	એસ્ટ્યુબેશન સુધી સઘન સંભાળમાં સરેરાશ સમય
કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ	એસઆઈ	l / (મિનિટ m 2)	3.07±0.14	2.50±0.07	2.64±0.06
હૃદય દર	હૃદય દર	bpm	80.7±3.1	90.1±2.2	87.7±1.5
બ્લડ પ્રેશર સિસ્ટોલિક	એડીએસ	mmHg	148.9±4.7	128.1±3.1	124.2±2.6
બ્લડ પ્રેશર ડાયસ્ટોલિક	ઉમેરો	mmHg	78.4±2.5	68.5±2.0	64.0±1.7
ધમની દબાણ સરેરાશ	નરક	mmHg	103.4±3.1	88.8±2.1	83.4±1.9
પલ્મોનરી ધમનીય દબાણ સિસ્ટોલિક	LADS	mmHg	28.5±1.5	23.2±1.0	22.5±0.9
પલ્મોનરી ધમનીય દબાણ ડાયસ્ટોલિક	LADD	mmHg	12.9±1.0	10.2±0.6	9.1±0.5
પલ્મોનરી ધમનીય દબાણનો અર્થ	એલ.એ.ડી	mmHg	19.0±1.1	15.5±0.6	14.6±0.6
સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણ	સીવીપી	mmHg	6.9±0.6	7.9±0.5	6.7±0.4
પલ્મોનરી વેનસ દબાણ	એલવીડી	mmHg	10.0±1.7	7.3±0.8	6.5±0.5
ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ડેક્સ	BLI	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	5.05±0.51	5.3±0.4	6.5±0.4
જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ડેક્સ	આઈપીજે	cm 3 / (s m 2 mm Hg)	8.35±0.76	6.5±0.6	8.8±0.7
વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સૂચકાંક	ISSE	મી 2 સેમી -5 સાથે ડીન	2670±117	2787±38	2464±87
પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ	ILSS	મી 2 સેમી -5 સાથે ડીન	172±13	187.5±14.0	206.8±16.6
નસની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક	IEV	cm 3 m -2 mm Hg -1	119±19	92.2±9.7	108.7±6.6
ધમની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક	IEA	cm 3 m -2 mm Hg -એક	0.6±0.1	0.5±0.0	0.5±0.0
પલ્મોનરી નસની સ્થિતિસ્થાપકતા સૂચકાંક	IELV	cm 3 m -2 mm Hg -એક	16.3±2.2	15.8±2.5	16.3±1.0
પલ્મોનરી ધમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઇન્ડેક્સ	IELA	cm 3 m -2 mm Hg -એક	3.3±0.4	3.3±0.7	3.0±0.3

રક્ત પ્રવાહના નિયમનમાં ધમનીઓની શારીરિક ભૂમિકા

શરીરના સ્કેલ પર, કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર ધમનીઓના સ્વર પર આધાર રાખે છે, જે હૃદયના સ્ટ્રોકની માત્રા સાથે, બ્લડ પ્રેશરની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

આ ઉપરાંત, આપેલ અંગ અથવા પેશીઓની અંદર, ધમનીઓનો સ્વર સ્થાનિક રીતે બદલાઈ શકે છે. ધમનીઓના સ્વરમાં સ્થાનિક ફેરફાર, કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર પર નોંધપાત્ર અસર કર્યા વિના, આ અંગમાં રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ નક્કી કરશે. આમ, કામ કરતા સ્નાયુઓમાં ધમનીઓનો સ્વર નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થાય છે, જે તેમના રક્ત પુરવઠામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ધમનીના સ્વરનું નિયમન

સમગ્ર જીવતંત્રના સ્કેલ પર અને વ્યક્તિગત પેશીઓના સ્કેલ પર ધમનીઓના સ્વરમાં ફેરફાર સંપૂર્ણપણે અલગ શારીરિક મહત્વ ધરાવે છે, તેના નિયમન માટે સ્થાનિક અને કેન્દ્રીય બંને પદ્ધતિઓ છે.

વેસ્ક્યુલર ટોનનું સ્થાનિક નિયમન

કોઈપણ નિયમનકારી પ્રભાવોની ગેરહાજરીમાં, એક અલગ ધમની, એન્ડોથેલિયમથી વંચિત, ચોક્કસ સ્વર જાળવી રાખે છે, જે સ્મૂથ સ્નાયુઓ પર આધાર રાખે છે. તેને જહાજનો મૂળભૂત સ્વર કહેવામાં આવે છે. તે pH અને CO 2 સાંદ્રતા જેવા પર્યાવરણીય પરિબળોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે (પ્રથમમાં ઘટાડો અને બીજામાં વધારો સ્વરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે). આ પ્રતિક્રિયા શારીરિક રીતે ફાયદાકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે, કારણ કે ધમનીના સ્વરમાં સ્થાનિક ઘટાડા પછી સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, હકીકતમાં, પેશી હોમિયોસ્ટેસિસની પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જશે.

પ્રણાલીગત હોર્મોન્સ કે જે વેસ્ક્યુલર ટોનનું નિયમન કરે છે

વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને વાસોડિલેટીંગ ચેતા

શરીરના તમામ, અથવા લગભગ તમામ, ધમનીઓ સહાનુભૂતિ પ્રાપ્ત કરે છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતામાં ચેતાપ્રેષક તરીકે કેટેકોલામાઇન (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નોરેપીનેફ્રાઇન) હોય છે અને તે વાસકોન્ક્ટીવ અસર ધરાવે છે. નોરેપિનેફ્રાઇન માટે β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંલગ્નતા ઓછી હોવાથી, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાઓની ક્રિયા હેઠળ હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં પણ દબાણની અસર પ્રબળ છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક વાસોડિલેટર ચેતા, જેના ચેતાપ્રેષકો એસીટીલ્કોલાઇન અને નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ છે, માનવ શરીરમાં બે જગ્યાએ જોવા મળે છે: લાળ ગ્રંથીઓ અને ગુફામાં. લાળ ગ્રંથીઓમાં, તેમની ક્રિયા રક્ત પ્રવાહમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને વાહિનીઓમાંથી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં પ્રવાહીનું ગાળણ વધે છે અને પછી લાળના વિપુલ પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે, કેવર્નસ બોડીમાં, વાસોડિલેટીંગની ક્રિયા હેઠળ ધમનીઓના સ્વરમાં ઘટાડો થાય છે. ચેતા ઉત્થાન પ્રદાન કરે છે.

પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં ધમનીઓની ભાગીદારી

બળતરા અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ

બળતરા પ્રતિભાવનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય એ વિદેશી એજન્ટનું સ્થાનિકીકરણ અને લિસિસ છે જે બળતરાનું કારણ બને છે. લિસિસના કાર્યો કોષો દ્વારા કરવામાં આવે છે જે રક્ત પ્રવાહ દ્વારા બળતરાના કેન્દ્રમાં પહોંચાડવામાં આવે છે (મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ. તદનુસાર, તે બળતરાના કેન્દ્રમાં સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહને વધારવા માટે યોગ્ય હોવાનું બહાર આવ્યું છે. તેથી, પદાર્થો જે એક શક્તિશાળી વાસોડિલેટીંગ અસર - હિસ્ટામાઇન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E 2. બળતરાના પાંચ ક્લાસિક લક્ષણો (લાલાશ, સોજો, ગરમી) ચોક્કસ રીતે વેસોડિલેશનને કારણે થાય છે. રક્ત પ્રવાહમાં વધારો - તેથી, લાલાશ; રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો અને તેમાંથી પ્રવાહીના ગાળણમાં વધારો - તેથી, એડીમા (જો કે, દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો તેની રુધિરકેશિકાઓની રચનામાં પણ સામેલ છે), શરીરના મૂળમાંથી ગરમ રક્તના પ્રવાહમાં વધારો - તેથી, તાવ (જોકે અહીં, કદાચ, બળતરાના કેન્દ્રમાં મેટાબોલિક દરમાં વધારો એ સમાન મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે).

જો કે, હિસ્ટામાઇન, રક્ષણાત્મક દાહક પ્રતિક્રિયા ઉપરાંત, એલર્જીનું મુખ્ય મધ્યસ્થી છે.

આ પદાર્થ માસ્ટ કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે જ્યારે તેમના પટલ પર શોષાયેલા એન્ટિબોડીઝ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન E ના જૂથમાંથી એન્ટિજેન્સ સાથે જોડાય છે.

પદાર્થની એલર્જી ત્યારે થાય છે જ્યારે તેની સામે પૂરતી મોટી સંખ્યામાં આવા એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે અને તે સમગ્ર શરીરમાં માસ્ટ કોશિકાઓ પર મોટા પ્રમાણમાં શોષાય છે. પછી, આ કોષો સાથે પદાર્થ (એલર્જન) ના સંપર્ક પર, તેઓ હિસ્ટામાઇન સ્ત્રાવ કરે છે, જે સ્ત્રાવના સ્થળે ધમનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, ત્યારબાદ દુખાવો, લાલાશ અને સોજો આવે છે. આમ, સામાન્ય શરદી અને અિટકૅરીયાથી લઈને ક્વિન્કેના એડીમા અને એનાફિલેક્ટિક આંચકા સુધીના તમામ એલર્જી વિકલ્પો મોટાભાગે ધમનીના સ્વરમાં હિસ્ટામાઈન આધારિત ઘટાડા સાથે સંકળાયેલા છે. તફાવત એ છે કે આ વિસ્તરણ ક્યાં અને કેટલા મોટા પ્રમાણમાં થાય છે.

એલર્જીનો ખાસ કરીને રસપ્રદ (અને ખતરનાક) પ્રકાર એનાફિલેક્ટિક આંચકો છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે એલર્જન, સામાન્ય રીતે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી, સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં હિસ્ટામાઇન સ્ત્રાવ અને વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, બધી રુધિરકેશિકાઓ મહત્તમ રક્તથી ભરેલી હોય છે, પરંતુ તેમની કુલ ક્ષમતા રક્ત પરિભ્રમણ કરતા વધી જાય છે. પરિણામે, રક્ત રુધિરકેશિકાઓમાંથી નસો અને એટ્રિયામાં પાછું આવતું નથી, હૃદયનું અસરકારક કાર્ય અશક્ય છે, અને દબાણ શૂન્ય થઈ જાય છે. આ પ્રતિક્રિયા થોડીવારમાં વિકસે છે અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે સૌથી અસરકારક માપ એ શક્તિશાળી વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરવાળા પદાર્થનું નસમાં વહીવટ છે - સૌથી શ્રેષ્ઠ, નોરેપીનેફ્રાઇન.

ટોટલ પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ (ટીપીઆર) એ શરીરની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં હાજર રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર છે. તેને હૃદયની વિરુદ્ધ બળની માત્રા તરીકે સમજી શકાય છે કારણ કે તે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં લોહી પમ્પ કરે છે.

બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવામાં સંપૂર્ણ પેરિફેરલ પ્રતિકાર મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, તેમ છતાં, તે રક્તવાહિની સ્વાસ્થ્યનું સંપૂર્ણ સૂચક છે અને ધમનીઓની દિવાલો પરના દબાણ સાથે ગેરસમજ ન થવી જોઈએ, જે બ્લડ પ્રેશરનું સૂચક છે.

વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ઘટકો

વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, જે હૃદયમાંથી અને હૃદય સુધી લોહીના પ્રવાહ માટે જવાબદાર છે, તેને બે ઘટકોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ (પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ) અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (પલ્મોનરી પરિભ્રમણ). પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચર ફેફસાંમાં અને ત્યાંથી લોહી પહોંચાડે છે, જ્યાં તે ઓક્સિજનયુક્ત હોય છે, અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ આ રક્તને ધમનીઓ દ્વારા શરીરના કોષો સુધી પહોંચાડવા માટે અને રક્ત પૂરા પાડવામાં આવ્યા પછી રક્તને હૃદયમાં પાછું લાવવા માટે જવાબદાર છે. કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર આ સિસ્ટમની કામગીરીને અસર કરે છે અને પરિણામે, અંગોને રક્ત પુરવઠાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.

કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર ચોક્કસ સમીકરણ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે:

CPR = દબાણ / કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ફેરફાર

દબાણમાં ફેરફાર એ સરેરાશ ધમનીય દબાણ અને વેનિસ દબાણ વચ્ચેનો તફાવત છે. સરેરાશ ધમનીય દબાણ ડાયસ્ટોલિક દબાણ વત્તા સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ વચ્ચેના તફાવતના ત્રીજા ભાગ જેટલું છે. વેનસ બ્લડ પ્રેશર ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને આક્રમક પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને માપી શકાય છે જે તમને નસની અંદરના દબાણને શારીરિક રીતે નક્કી કરવા દે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટ એ એક મિનિટમાં હૃદય દ્વારા પમ્પ કરાયેલ રક્તનું પ્રમાણ છે.

OPS સમીકરણના ઘટકોને અસર કરતા પરિબળો

ત્યાં સંખ્યાબંધ પરિબળો છે જે OPS સમીકરણના ઘટકોને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે, આમ કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારના મૂલ્યોમાં ફેરફાર થાય છે. આ પરિબળોમાં જહાજોનો વ્યાસ અને રક્ત ગુણધર્મોની ગતિશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. રક્ત વાહિનીઓનો વ્યાસ બ્લડ પ્રેશરના વિપરિત પ્રમાણમાં છે, તેથી નાની રક્તવાહિનીઓ પ્રતિકાર વધારે છે, આમ RVR વધે છે. તેનાથી વિપરીત, મોટી રુધિરવાહિનીઓ રક્ત કણોના ઓછા સંકેન્દ્રિત જથ્થાને અનુરૂપ હોય છે જે જહાજોની દિવાલો પર દબાણ લાવે છે, જેનો અર્થ થાય છે નીચું દબાણ.

બ્લડ હાઇડ્રોડાયનેમિક્સ

બ્લડ હાઇડ્રોડાયનેમિક્સ પણ કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો અથવા ઘટાડો કરવા માટે નોંધપાત્ર રીતે ફાળો આપી શકે છે. તેની પાછળ ગંઠાઈ જવાના પરિબળો અને લોહીના ઘટકોના સ્તરમાં ફેરફાર છે જે તેની સ્નિગ્ધતા બદલી શકે છે. અપેક્ષિત તરીકે, વધુ ચીકણું રક્ત રક્ત પ્રવાહ માટે વધુ પ્રતિકારનું કારણ બને છે.

ઓછું ચીકણું લોહી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ દ્વારા વધુ સરળતાથી ફરે છે, પરિણામે પ્રતિકાર ઓછો થાય છે.

સામ્યતા એ પાણી અને દાળને ખસેડવા માટે જરૂરી બળમાં તફાવત છે.

આ માહિતી ફક્ત સંદર્ભ માટે છે, સારવાર માટે ડૉક્ટરની સલાહ લો.

તેલ અને ગેસનો મોટો જ્ઞાનકોશ

પેરિફેરલ પ્રતિકાર

પેરિફેરલ પ્રતિકાર 0.4 થી 2.0 mm Hg ની રેન્જમાં સેટ કરવામાં આવ્યો હતો. 0.4 mmHg ના પગલામાં સેકન્ડ / સે.મી. સેકન્ડ / સે.મી. સંકોચન એ એક્ટોમાયોસિન કોમ્પ્લેક્સની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે, જે નિયમનકારી પદ્ધતિઓનું કાર્ય છે. 0.05 ના વધારામાં 1.25 થી 1.45 સુધી એમએસ મૂલ્યો સેટ કરીને, તેમજ કાર્ડિયાક ચક્રના કેટલાક સમયગાળામાં વિવિધ સક્રિય વિકૃતિઓ દ્વારા સંકોચન બદલાય છે. મોડેલ સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલના વિવિધ સમયગાળામાં સક્રિય વિકૃતિઓને બદલવાની મંજૂરી આપે છે, જે ઝડપી અને ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલો પર અલગ પ્રભાવ દ્વારા એલવી સંકોચન કાર્યના નિયમનનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે. સક્રિય વિકૃતિઓ સમગ્ર ડાયસ્ટોલમાં સ્થિર હોવાનું માનવામાં આવે છે અને 0.001 ના વધારામાં 0 થી 0.004 સુધી સમાન હોય છે, પ્રથમ સિસ્ટોલમાં અપરિવર્તિત સક્રિય વિકૃતિઓ સાથે, પછી આઇસોવોલ્યુમિક સંકોચન સમયગાળાના અંતે તેમના મૂલ્યમાં એક સાથે વધારો સાથે ડાયસ્ટોલમાં વિકૃતિ.

વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો પેરિફેરલ પ્રતિકાર એ દરેક જહાજના ઘણા વ્યક્તિગત પ્રતિકારનો સરવાળો છે.

રક્તના પુનઃવિતરણની મુખ્ય પદ્ધતિ એ નાની ધમનીય વાહિનીઓ અને ધમનીઓ દ્વારા વહેતા રક્ત પ્રવાહને પ્રદાન કરવામાં આવતી પેરિફેરલ પ્રતિકાર છે. તે સમયે, માત્ર 15% રક્ત કિડની સહિત અન્ય તમામ અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે. બાકીના સમયે, હૃદય દ્વારા પ્રતિ મિનિટ બહાર કાઢવામાં આવતા રક્તમાંથી માત્ર 20% સ્નાયુઓના સમગ્ર સમૂહ પર પડે છે, જે શરીરના વજનના અડધા ભાગનું બને છે. તેથી, જીવનની પરિસ્થિતિમાં પરિવર્તન આવશ્યકપણે રક્તના પુનઃવિતરણના સ્વરૂપમાં એક પ્રકારની વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા સાથે છે.

આ દર્દીઓમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં ફેરફાર સમાંતર રીતે થાય છે, જે હૃદયના હાયપરડાયનેમિયામાં વધારો થતાં પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો થવાની છાપ આપે છે.

આગામી 15 સેકન્ડમાં, સિસ્ટોલિક, ડાયસ્ટોલિક અને સરેરાશ દબાણ, હાર્ટ રેટ, પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ, સ્ટ્રોક વોલ્યુમ, સ્ટ્રોક વર્ક, સ્ટ્રોક પાવર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, પહેલેથી જ અભ્યાસ કરેલ કાર્ડિયાક ચક્રના સૂચકાંકો સરેરાશ કરવામાં આવે છે, તેમજ દિવસનો સમય સૂચવતા દસ્તાવેજો જારી કરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્ત ડેટા સૂચવે છે કે ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન, કેટેકોલામાઇન વિસ્ફોટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, ધમનીઓની પ્રણાલીગત ખેંચાણ વિકસે છે, જે પેરિફેરલ પ્રતિકારના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

આ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારોની લાક્ષણિકતા એ ડાયાસ્ટોલિક દબાણના પ્રારંભિક મૂલ્યની પુનઃસ્થાપનમાં ટોર્પિડિટી પણ છે, જે, હાથપગની ધમનીઓના પીઝોગ્રાફીના ડેટા સાથે સંયોજનમાં, તેમના પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં સતત વધારો સૂચવે છે.

સેમ (ટી) ના હકાલપટ્ટીની શરૂઆતથી સમય દરમિયાન છાતીના પોલાણમાંથી બહાર નીકળેલા લોહીના જથ્થાના મૂલ્યની ગણતરી ધમની દબાણના કાર્ય તરીકે કરવામાં આવી હતી, એઓર્ટિક-ધમની પ્રણાલીના એક્સ્ટ્રાથોરાસિક ભાગના બલ્ક મોડ્યુલસ, અને ધમની પ્રણાલીનો પેરિફેરલ પ્રતિકાર.

રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર વેસ્ક્યુલર દિવાલોના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચન અથવા છૂટછાટને આધારે બદલાય છે, ખાસ કરીને ધમનીઓમાં. વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન) સાથે, પેરિફેરલ પ્રતિકાર વધે છે, અને તેમના વિસ્તરણ (વાસોડિલેશન) સાથે તે ઘટે છે. પ્રતિકારમાં વધારો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને પ્રતિકારમાં ઘટાડો - તેના પતન તરફ. આ બધા ફેરફારો મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના વાસોમોટર (વાસોમોટર) કેન્દ્ર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

આ બે મૂલ્યોને જાણીને, પેરિફેરલ પ્રતિકારની ગણતરી કરવામાં આવે છે - વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક.

જેમ જેમ ડાયાસ્ટોલિક ઘટક ઘટે છે અને પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ વધે છે, લેખકોના મતે, આંખના પેશીઓનું ટ્રોફિઝમ ખલેલ પહોંચે છે અને સામાન્ય ઓપ્થાલ્મોટોનસ સાથે પણ દ્રશ્ય કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે. અમારા મતે, આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની સ્થિતિ પણ ખાસ ધ્યાન આપવાની પાત્ર છે.

ડાયાસ્ટોલિક દબાણની ગતિશીલતા પેરિફેરલ પ્રતિકારની સ્થિતિને પરોક્ષ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, અમે માનીએ છીએ કે તપાસ કરાયેલા દર્દીઓમાં શારીરિક શ્રમ દરમિયાન તે ઘટશે, કારણ કે વાસ્તવિક સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય ભાવનાત્મક તાણ કરતાં પણ વધુ હદ સુધી સ્નાયુ વાહિનીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જશે. , જે માત્ર ક્રિયા માટે સ્નાયુઓની તત્પરતાને ઉશ્કેરે છે.

એ જ રીતે, શરીરમાં ધમનીના દબાણ અને વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ વેગનું ગુણાકાર જોડાયેલ નિયમન હાથ ધરવામાં આવે છે. તેથી, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, વેસ્ક્યુલર ટોન અને રક્ત પ્રવાહ માટે પેરિફેરલ પ્રતિકાર વળતરમાં વધારો કરે છે. આ, બદલામાં, વેસ્ક્યુલર બેડમાં રક્તવાહિનીના સંકોચનની સાઇટ પર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને રક્ત પ્રવાહની દિશામાં સંકુચિત થવાની સાઇટની નીચે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. તે જ સમયે, વેસ્ક્યુલર બેડમાં રક્ત પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક વેગ ઘટે છે. પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહની વિશિષ્ટતાને કારણે મગજ, હૃદય અને અન્ય અવયવોમાં બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના જથ્થાનો વેગ વધે છે અને અન્ય અવયવોમાં ઘટાડો થાય છે. પરિણામે, મલ્ટીપ્લાય કનેક્ટેડ રેગ્યુલેશનની પેટર્ન પ્રગટ થાય છે: જ્યારે બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે, ત્યારે અન્ય નિયમન મૂલ્યમાં ફેરફાર થાય છે - વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ.

આ આંકડાઓ દર્શાવે છે કે પૃષ્ઠભૂમિમાં પર્યાવરણીય અને વારસાગત નિર્ધારકોનું મહત્વ લગભગ સમાન છે. આ સૂચવે છે કે વિવિધ ઘટકો જે સિસ્ટોલિક દબાણ (સ્ટ્રોક વોલ્યુમ, પલ્સ રેટ, પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ વેલ્યુ) નું મૂલ્ય પ્રદાન કરે છે તે તદ્દન સ્પષ્ટ રીતે વારસાગત છે અને શરીર પર કોઈપણ આત્યંતિક અસરોના સમયગાળા દરમિયાન ચોક્કસ રીતે સક્રિય થાય છે, જ્યારે સિસ્ટમના હોમિયોસ્ટેસિસને જાળવી રાખે છે. . 10 મિનિટના સમયગાળામાં હોલ્ઝિંગર ગુણાંકના મૂલ્યનું ઉચ્ચ સંરક્ષણ.

પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (OPVR)

આ શબ્દને હૃદય દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવતા રક્તના પ્રવાહ માટે સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કુલ પ્રતિકાર તરીકે સમજવામાં આવે છે. આ ગુણોત્તર સમીકરણ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે:

આ પરિમાણ અથવા તેના ફેરફારોની કિંમતની ગણતરી કરવા માટે વપરાય છે. TPVR ની ગણતરી કરવા માટે, પ્રણાલીગત ધમનીય દબાણ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટનું મૂલ્ય નક્કી કરવું જરૂરી છે.

OPSS ના મૂલ્યમાં પ્રાદેશિક વેસ્ક્યુલર વિભાગોના પ્રતિકારના સરવાળા (અંકગણિત નહીં) નો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, વાહિનીઓના પ્રાદેશિક પ્રતિકારમાં ફેરફારોની વધુ અથવા ઓછી તીવ્રતાના આધારે, તેઓ અનુક્રમે હૃદય દ્વારા બહાર નીકળેલા લોહીના નાના અથવા મોટા જથ્થાને પ્રાપ્ત કરશે.

આ મિકેનિઝમ એ ગરમ-લોહીવાળા પ્રાણીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણના "કેન્દ્રીકરણ" ની અસર માટેનો આધાર છે, જે ગંભીર અથવા જોખમી પરિસ્થિતિઓ (આંચકો, રક્ત નુકશાન, વગેરે) હેઠળ, મુખ્યત્વે મગજ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્તનું પુનઃવિતરિત કરે છે.

પ્રતિકાર, દબાણ તફાવત અને પ્રવાહ હાઇડ્રોડાયનેમિક્સના મૂળભૂત સમીકરણ દ્વારા સંબંધિત છે: Q=AP/R. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના દરેક સળંગ વિભાગોમાં પ્રવાહ (Q) સમાન હોવો જોઈએ, તેથી આ દરેક વિભાગમાં જે દબાણ ઘટે છે તે આ વિભાગમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રતિકારનું સીધું પ્રતિબિંબ છે. આમ, ધમનીઓમાંથી લોહી પસાર થતાં બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સૂચવે છે કે ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ સામે નોંધપાત્ર પ્રતિકાર છે. ધમનીઓમાં સરેરાશ દબાણ થોડું ઓછું થાય છે, કારણ કે તેમની પાસે થોડો પ્રતિકાર હોય છે.

તેવી જ રીતે, રુધિરકેશિકાઓમાં થાય છે તે મધ્યમ દબાણમાં ઘટાડો એ હકીકતનું પ્રતિબિંબ છે કે રુધિરકેશિકાઓમાં ધમનીઓની તુલનામાં મધ્યમ પ્રતિકાર હોય છે.

વ્યક્તિગત અવયવોમાંથી વહેતા લોહીનો પ્રવાહ દસ કે તેથી વધુ વખત બદલાઈ શકે છે. સરેરાશ ધમનીય દબાણ એ રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિનું પ્રમાણમાં સ્થિર સૂચક હોવાથી, અંગના રક્ત પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો એ રક્ત પ્રવાહ પ્રત્યેના તેના કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ફેરફારોનું પરિણામ છે. સતત સ્થિત વેસ્ક્યુલર વિભાગો અંગની અંદર ચોક્કસ જૂથોમાં જોડાય છે, અને અંગનો કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર તેના શ્રેણી-જોડાયેલા વેસ્ક્યુલર વિભાગોના પ્રતિકારના સરવાળા જેટલો હોવો જોઈએ.

વેસ્ક્યુલર બેડના અન્ય ભાગોની તુલનામાં ધમનીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર હોવાથી, કોઈપણ અંગનો કુલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ધમનીઓના પ્રતિકાર દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. ધમનીઓનું પ્રતિકાર, અલબત્ત, મોટાભાગે ધમનીઓની ત્રિજ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, અંગ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ મુખ્યત્વે ધમનીઓની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલના સંકોચન અથવા છૂટછાટ દ્વારા ધમનીઓના આંતરિક વ્યાસમાં ફેરફાર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

જ્યારે કોઈ અંગની ધમનીઓ તેમના વ્યાસમાં ફેરફાર કરે છે, ત્યારે માત્ર અંગમાંથી લોહીનો પ્રવાહ બદલાતો નથી, પરંતુ આ અંગમાં જે બ્લડ પ્રેશરમાં થાય છે તેમાં પણ ફેરફાર થાય છે.

ધમનીઓના સંકોચનને કારણે ધમનીઓમાં દબાણમાં વધુ ઘટાડો થાય છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને વાહિની દબાણ સામે ધમનીના પ્રતિકારમાં ફેરફારમાં એક સાથે ઘટાડો થાય છે.

(ધમનીઓનું કાર્ય કંઈક અંશે ડેમ જેવું જ છે: ડેમનો દરવાજો બંધ કરવાથી પ્રવાહ ઓછો થાય છે અને ડેમની પાછળના જળાશયમાં તેનું સ્તર વધે છે અને તે પછી ઘટે છે.)

તેનાથી વિપરિત, ધમનીઓના વિસ્તરણને કારણે અંગોના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કેશિલરી દબાણમાં વધારો સાથે છે. કેશિલરી હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં ફેરફારને લીધે, ધમનીઓનું સંકોચન ટ્રાન્સકેપિલરી પ્રવાહીના પુનઃશોષણ તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે ધમનીનું વિસ્તરણ ટ્રાન્સકેપિલરી પ્રવાહી ગાળણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના મુખ્ય રોગો પૈકી એક ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) છે. આ એક સૌથી નોંધપાત્ર બિન-સંચારી રોગચાળો છે, જે રક્તવાહિની રોગ અને મૃત્યુદરનું માળખું નક્કી કરે છે.

એએચમાં રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓમાં માત્ર હૃદય અને મોટી સ્થિતિસ્થાપક અને સ્નાયુબદ્ધ ધમનીઓ જ નહીં, પણ નાના વ્યાસની ધમનીઓ (પ્રતિરોધક ધમનીઓ) પણ સામેલ છે. આ સંદર્ભમાં, અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય આધુનિક બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાયપરટેન્શનની વિવિધ ડિગ્રી ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાનો હતો.

આ અભ્યાસ 29 થી 60 વર્ષની વયના 62 AH દર્દીઓમાં (સરેરાશ 44.3±2.4 વર્ષ) કરવામાં આવ્યો હતો. જેમાં 40 મહિલાઓ અને 22 પુરૂષો છે. રોગની અવધિ 8.75±1.6 વર્ષ હતી. અભ્યાસમાં હળવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે - AH-1 (સિસ્ટોલિક બીપી અને ડાયસ્ટોલિક બીપી, અનુક્રમે, 140/90 થી 160/100 mm Hg. આર્ટ. આર્ટ.) અને મધ્યમ - AH-2 (સિસ્ટોલિક બીપી અને ડાયસ્ટોલિક બીપી, અનુક્રમે, 160 થી. /90 થી 180 /110 mmHg). હાઈ નોર્મલ બ્લડ પ્રેશર (SBP અને DBP, અનુક્રમે 140/90 mm Hg સુધી) ધરાવતા દર્દીઓના પેટાજૂથને તપાસ કરાયેલા લોકોના જૂથમાંથી અલગ રાખવામાં આવ્યા હતા જેઓ પોતાને સ્વસ્થ માને છે.

સામાન્ય ક્લિનિકલ ઉપરાંત, તમામ તપાસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, સામાન્ય ક્લિનિકલ, ECHOCG, ABPM ના સૂચકો ઉપરાંત, પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંકો (પોર્સેલોટ-રી અને ગોસલિંગ-પી), ઇન્ટિમા-મીડિયા કોમ્પ્લેક્સ (IMC) નો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લરોગ્રાફી દ્વારા સામાન્ય કેરોટીડ (CCA), આંતરિક કેરોટીડ (ICA) ધમનીઓ. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (TPVR) ની ગણતરી સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિ દ્વારા ફ્રેન્ક-પોઇઝ્યુઇલ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી. માઈક્રોસોફ્ટ એક્સેલ સોફ્ટવેર પેકેજનો ઉપયોગ કરીને પરિણામોની આંકડાકીય પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી.

બ્લડ પ્રેશર અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓના વિશ્લેષણમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે (પી<0,01) пульсового давления и толщины межжелудочковой перегородки, особенно в группе больных с АГ-2. В этом контингенте установлены признаки диастолической дисфункции левого желудочка и увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) (р<0,05). В группе больных АГ-2 обнаружено утолщение КИМ (р<0,01) в сравнении с показателями здоровых лиц. При сравнительной оценке изучаемого показателя в группе больных АГ-1 и АГ-2 выявлено значительное превалирование комплекса интима- медиа у лиц с АГ-2 (р<0,05). В этой же группе лиц выявлено увеличение внутрипросветного диаметра ОСА и ВСА (р<0,01).

CCA અનુસાર પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ (Pourcelot-Ri અને Gosling-Pi) ના સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, AH (p) ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં Ri માં વધારો જોવા મળ્યો હતો.<0,05) и тенденция к повышению Pi в группе лиц в высоким нормальным АД. По ВСА- достоверное повышение Pi и Ri в группе больных АГ-2 (р<0,05) и тенденция к повышению Pi в группе лиц с АГ1.

સહસંબંધ વિશ્લેષણે સરેરાશ બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને બાહ્ય જહાજોના વ્યાસ વચ્ચે સીધો સંબંધ સ્થાપિત કર્યો (r = 0.51, p<0,01), ОПСС (r =0,56 , р<0,01) и индексами периферического сосудистого сопротивления (Pi и Ri) (r =0,61 и r=0,53 соответственно, р<0,01), что предполагает развитие сосудистого ремоделирования и умеренное уменьшение растяжимости сосудов по мере увеличения уровня среднего АД.

આમ, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત ક્રોનિક વધારો બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગના વિકાસ સાથે મીડિયાના સરળ સ્નાયુ તત્વોની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે.

ગ્રંથસૂચિ લિંક

URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3514 (એક્સેસની તારીખ: 03/16/2018).

ઉમેદવારો અને વિજ્ઞાનના ડોકટરો

મૂળભૂત સંશોધન

જર્નલ 2003 થી પ્રકાશિત થાય છે. જર્નલ વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષાઓ, સમસ્યારૂપ અને વૈજ્ઞાનિક-વ્યવહારિક પ્રકૃતિના લેખો પ્રકાશિત કરે છે. જર્નલ સાયન્ટિફિક ઇલેક્ટ્રોનિક લાઇબ્રેરીમાં પ્રસ્તુત છે. જર્નલ સેન્ટર ઇન્ટરનેશનલ ડી લ'આઇએસએસએન સાથે નોંધાયેલ છે. જર્નલ નંબર્સ અને પ્રકાશનોને DOI (ડિજિટલ ઑબ્જેક્ટ ઓળખકર્તા) સોંપવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ પ્રતિકારના સૂચકાંકો

ICA - આંતરિક કેરોટીડ ધમની

CCA - સામાન્ય કેરોટીડ ધમની

ECA - બાહ્ય કેરોટિડ ધમની

એનબીએ - સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમની

VA - વર્ટેબ્રલ ધમની

OA - મુખ્ય ધમની

એમસીએ - મધ્ય મગજની ધમની

ACA - અગ્રવર્તી મગજની ધમની

પીસીએ - પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની

GA - આંખની ધમની

આરસીએ - સબક્લાવિયન ધમની

PSA - અગ્રવર્તી સંચાર ધમની

પીસીએ - પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમની

એલબીએફ - રક્ત પ્રવાહનો રેખીય વેગ

TKD - ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી

AVM - ધમનીની ખોડખાંપણ

BA - ફેમોરલ ધમની

આરસીએ - પોપ્લીટલ ધમની

પીટીએ - પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની

ATA - અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની

PI - પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ

RI - પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ

SBI - સ્પેક્ટ્રલ બ્રોડિંગ ઇન્ડેક્સ

માથાની મુખ્ય ધમનીઓનું ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

હાલમાં, સેરેબ્રલ ડોપ્લરોગ્રાફી એ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો એક અભિન્ન ભાગ બની ગયું છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો શારીરિક આધાર એ ડોપ્લર અસર છે, જે ઑસ્ટ્રિયન ભૌતિકશાસ્ત્રી ક્રિશ્ચિયન એન્ડ્રેસ ડોપ્લર દ્વારા 1842 માં શોધાયેલ છે અને "સ્વર્ગમાં દ્વિસંગી તારાઓ અને કેટલાક અન્ય તારાઓના રંગીન પ્રકાશ પર" કૃતિમાં વર્ણવવામાં આવી છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ડોપ્લર અસરનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1956 માં સાટોમુરુ દ્વારા હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કરવામાં આવ્યો હતો. 1959 માં, ફ્રેન્કલીને ડોપ્લર અસરનો ઉપયોગ માથાની મુખ્ય ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવા માટે કર્યો હતો. હાલમાં, ડોપ્લર અસરના ઉપયોગ પર આધારિત ઘણી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકો છે, જે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો અભ્યાસ કરવા માટે રચાયેલ છે.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મુખ્ય ધમનીઓના પેથોલોજીના નિદાન માટે થાય છે, જેનો વ્યાસ પ્રમાણમાં મોટો હોય છે અને તે સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત હોય છે. આમાં માથા અને અંગોની મુખ્ય ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે. અપવાદ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજો છે, જે ઓછી આવર્તન (1-2 MHz) ના સ્પંદિત અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા માટે પણ ઉપલબ્ધ છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાનું રીઝોલ્યુશન આની શોધ દ્વારા મર્યાદિત છે: સ્ટેનોસિસના પરોક્ષ ચિહ્નો, મુખ્ય અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વાહિનીઓનું અવરોધ, ધમની શન્ટીંગના ચિહ્નો. ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નોના ડોપ્લેરોગ્રાફિક સંકેતોની શોધ એ દર્દીની વધુ વિગતવાર તપાસ માટેનો સંકેત છે - રક્તવાહિનીઓ અથવા એન્જીયોગ્રાફીનો ડુપ્લેક્સ અભ્યાસ. આમ, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિનો સંદર્ભ આપે છે. આ હોવા છતાં, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વ્યાપક, આર્થિક છે અને માથાના વાસણો, ઉપલા અને નીચલા હાથપગની ધમનીઓના રોગોના નિદાનમાં નોંધપાત્ર ફાળો આપે છે.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પૂરતું વિશેષ સાહિત્ય છે, પરંતુ તેમાંથી મોટા ભાગની ધમનીઓ અને નસોના ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ માટે સમર્પિત છે. આ માર્ગદર્શિકા સેરેબ્રલ ડોપ્લરોગ્રાફી, હાથપગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લર પરીક્ષા, તેમની પદ્ધતિ અને નિદાન હેતુઓ માટે ઉપયોગનું વર્ણન કરે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ હર્ટ્ઝથી ઉપરની આવર્તન સાથે સ્થિતિસ્થાપક માધ્યમના કણોની તરંગ-જેવી પ્રચારિત ઓસીલેટરી ગતિ છે. મોકલેલા સિગ્નલની મૂળ આવર્તનની તુલનામાં મૂવિંગ બોડીમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય ત્યારે અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલની આવર્તન બદલવામાં ડોપ્લર અસરનો સમાવેશ થાય છે. અલ્ટ્રાસોનિક ડોપ્લર ડિવાઈસ એ લોકેશન ડિવાઈસ છે, જેનો સિદ્ધાંત દર્દીના શરીરમાં પ્રોબિંગ સિગ્નલોનું ઉત્સર્જન કરવાનો છે, જહાજોમાં લોહીના પ્રવાહના તત્વોને ખસેડવાથી પ્રતિબિંબિત ઈકો સિગ્નલ પ્રાપ્ત કરવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટે છે.

ડોપ્લર ફ્રીક્વન્સી શિફ્ટ (∆f) - રક્ત તત્વો (v) ની હિલચાલની ગતિ, જહાજની ધરી અને અલ્ટ્રાસોનિક બીમ (cos a) ની દિશા વચ્ચેના ખૂણાના કોસાઇન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પ્રસારની ઝડપ પર આધાર રાખે છે. મધ્યમ (c) અને પ્રાથમિક રેડિયેશન આવર્તન (f °) માં. આ અવલંબન ડોપ્લર સમીકરણ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે:

2 v f° cos a

તે આ સમીકરણ પરથી અનુસરે છે કે વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં વધારો એ કણોના વેગના પ્રમાણસર છે અને ઊલટું. એ નોંધવું જોઈએ કે ઉપકરણ માત્ર ડોપ્લર ફ્રીક્વન્સી શિફ્ટ (kHz માં) રજીસ્ટર કરે છે, જ્યારે વેગ મૂલ્યોની ગણતરી ડોપ્લર સમીકરણ અનુસાર કરવામાં આવે છે, જ્યારે માધ્યમમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો પ્રચાર વેગ સતત અને 1540 ની બરાબર હોવાનું માનવામાં આવે છે. m/sec, અને પ્રાથમિક કિરણોત્સર્ગ આવર્તન સેન્સરની આવર્તનને અનુરૂપ છે. ધમનીના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, તકતી દ્વારા), રક્ત પ્રવાહ વેગ વધે છે, જ્યારે વાસોડિલેશનના સ્થળોએ તે ઘટશે. આવર્તન તફાવત, જે કણોના રેખીય વેગને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તે કાર્ડિયાક ચક્રના આધારે વેગ પરિવર્તનના વળાંકના સ્વરૂપમાં ગ્રાફિકલી રીતે પ્રદર્શિત કરી શકાય છે. પ્રાપ્ત વળાંક અને પ્રવાહ સ્પેક્ટ્રમનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, રક્ત પ્રવાહના વેગ અને વર્ણપટના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોની ગણતરી કરવી શક્ય છે. આમ, જહાજના "ધ્વનિ" ને બદલીને અને ડોપ્લર પરિમાણોમાં લાક્ષણિક ફેરફારો દ્વારા, વ્યક્તિ અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તારમાં વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની હાજરીને પરોક્ષ રીતે નક્કી કરી શકે છે, જેમ કે:

- વિક્ષેપિત સેગમેન્ટના પ્રક્ષેપણમાં ધ્વનિના અદ્રશ્ય થવાથી જહાજનું અવરોધ અને વેગમાં 0 સુધીનો ઘટાડો, ધમનીના સ્રાવ અથવા ટોર્ટ્યુઓસિટીમાં પરિવર્તનશીલતા હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ICA;
- આ સેગમેન્ટમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં વધારો અને આ વિસ્તારમાં "ધ્વનિ" માં વધારો થવાને કારણે જહાજના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું, અને સ્ટેનોસિસ પછી, તેનાથી વિપરીત, ઝડપ સામાન્ય કરતા ઓછી હશે અને અવાજ ઓછો હશે;
- ધમની - વેનિસ શન્ટ, જહાજની ટોર્ટ્યુઓસિટી, કિંક અને, આના સંદર્ભમાં, પરિભ્રમણની સ્થિતિમાં ફેરફાર આ ક્ષેત્રમાં અવાજ અને વેગ વળાંકમાં સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

2.1. ડોપ્લરોગ્રાફી માટે સેન્સરની લાક્ષણિકતાઓ.

આધુનિક ડોપ્લર ઉપકરણ સાથે રક્ત વાહિનીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓની વિશાળ શ્રેણી વિવિધ હેતુઓ માટે સેન્સરના ઉપયોગ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે ઉત્સર્જિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડની લાક્ષણિકતાઓમાં, તેમજ ડિઝાઇન પરિમાણોમાં અલગ પડે છે (સ્ક્રીનિંગ પરીક્ષાઓ માટેના સેન્સર, વિશેષ સાથેના સેન્સર) મોનીટરીંગ માટે ધારકો, સર્જીકલ એપ્લીકેશન માટે ફ્લેટ સેન્સર).

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજોનો અભ્યાસ કરવા માટે, 2, 4, 8 મેગાહર્ટઝની આવર્તનવાળા સેન્સર્સનો ઉપયોગ થાય છે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજો - 2, 1 મેગાહર્ટઝ. અલ્ટ્રાસોનિક ટ્રાન્સડ્યુસરમાં પીઝોઇલેક્ટ્રિક ક્રિસ્ટલ હોય છે જે વૈકલ્પિક પ્રવાહના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વાઇબ્રેટ થાય છે. આ કંપન એક અલ્ટ્રાસોનિક બીમ બનાવે છે જે ક્રિસ્ટલથી દૂર જાય છે. ડોપ્લર ટ્રાંસડ્યુસર્સમાં ઓપરેશનના બે મોડ હોય છે: સતત તરંગ CW અને સ્પંદિત તરંગ PW. કોન્સ્ટન્ટ-વેવ સેન્સરમાં 2 પીઝોક્રિસ્ટલ્સ છે, એક સતત ઉત્સર્જન કરે છે, બીજો - રેડિયેશન મેળવે છે. PW સેન્સર્સમાં, સમાન ક્રિસ્ટલ પ્રાપ્ત અને ઉત્સર્જિત થાય છે. પલ્સ સેન્સર મોડ વિવિધ, મનસ્વી રીતે પસંદ કરેલ ઊંડાણો પર સ્થાનની મંજૂરી આપે છે, અને તેથી, તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના ઇન્સોનેશન માટે થાય છે. 2 મેગાહર્ટ્ઝ પ્રોબ માટે, 15 સેમી અવાજની ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈ સાથે 3 સેમી "ડેડ ઝોન" છે; 4 MHz સેન્સર માટે – 1.5 cm “ડેડ ઝોન”, પ્રોબિંગ ઝોન 7.5 cm; 8 MHz - 0.25 cm “ડેડ ઝોન”, 3.5 cm પ્રોબિંગ ડેપ્થ.

III. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ MAG.

3.1. ડોપલરોગ્રામ સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ.

મુખ્ય ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં સંખ્યાબંધ હાઇડ્રોડાયનેમિક લક્ષણો છે, અને તેથી, ત્યાં બે મુખ્ય પ્રવાહ વિકલ્પો છે:

- લેમિનાર (પેરાબોલિક) - કેન્દ્રીય (મહત્તમ વેગ) અને નજીકની દિવાલ (લઘુત્તમ વેગ) સ્તરોનો પ્રવાહ વેગ ઢાળ છે. ઝડપ વચ્ચેનો તફાવત સિસ્ટોલમાં મહત્તમ અને ડાયસ્ટોલમાં ન્યૂનતમ છે. સ્તરો એકબીજા સાથે ભળતા નથી;
- તોફાની - વેસ્ક્યુલર દિવાલની અનિયમિતતાને લીધે, લોહીના પ્રવાહના ઊંચા વેગ, સ્તરો મિશ્રિત થાય છે, એરિથ્રોસાઇટ્સ જુદી જુદી દિશામાં અસ્તવ્યસ્ત ચળવળ કરવાનું શરૂ કરે છે.

ડોપલરોગ્રામ - સમય જતાં ડોપ્લર ફ્રીક્વન્સી શિફ્ટનું ગ્રાફિકલ પ્રતિબિંબ - બે મુખ્ય ઘટકો ધરાવે છે:

- પરબિડીયું વળાંક - પ્રવાહના કેન્દ્રિય સ્તરોમાં રેખીય વેગ;
- ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમ - વિવિધ ઝડપે આગળ વધતા એરિથ્રોસાઇટ પૂલના પ્રમાણસર ગુણોત્તરની ગ્રાફિકલ લાક્ષણિકતા.

સ્પેક્ટ્રલ ડોપ્લર વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ગુણવત્તા વિકલ્પોમાં શામેલ છે:

1. ડોપ્લર વળાંકનો આકાર (ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમનું પરબિડીયું)
2. "સ્પેક્ટ્રલ" વિંડોની હાજરી.

જથ્થાત્મક પરિમાણોમાં શામેલ છે:

1. પ્રવાહની વેગ લાક્ષણિકતાઓ.
2. પેરિફેરલ પ્રતિકારનું સ્તર.
3. ગતિશાસ્ત્રના સૂચકાંકો.
4. ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમની સ્થિતિ.
5. વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા.

1. પ્રવાહની વેગ લાક્ષણિકતાઓ પરબિડીયું વળાંક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફાળવો:

- સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ Vs (મહત્તમ વેગ)
- અંતિમ ડાયસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ Vd;
- સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ (Vm) - કાર્ડિયાક ચક્ર માટે રક્ત પ્રવાહ વેગનું સરેરાશ મૂલ્ય પ્રદર્શિત થાય છે. સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગની ગણતરી સૂત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે:

- ભારિત સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ, ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નિર્ધારિત (વાહિનીના સમગ્ર વ્યાસમાં એરિથ્રોસાઇટ્સની સરેરાશ ગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે - સાચી સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ)
- ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય સમાન વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ (KA) ના રેખીય વેગની આંતરહેમિસ્ફેરિક અસમપ્રમાણતાનું સૂચક ધરાવે છે:

જ્યાં V 1, V 2 - જોડી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનો સરેરાશ રેખીય વેગ.

2. પેરિફેરલ પ્રતિકારનું સ્તર - પરિણામી રક્ત સ્નિગ્ધતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, પિયલ-કેપિલરી વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના પ્રતિકારક વાહિનીઓનો સ્વર - સૂચકાંકોના મૂલ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

- સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક રેશિયો (SCO) સ્ટુઅર્ટ:

- પેરિફેરલ રેઝિસ્ટન્સનો ઈન્ડેક્સ, અથવા ઈન્ડેક્સ ઓફ રેઝિસ્ટિવિટી (IR) પોર્સેલોટ (RI):

પેરિફેરલ પ્રતિકારના સ્તરમાં ફેરફારોના સંબંધમાં ગોસ્લિંગ ઇન્ડેક્સ સૌથી સંવેદનશીલ છે.

પેરિફેરલ પ્રતિકાર સ્તરોની ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક અસમપ્રમાણતા ટ્રાન્સમિશન પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ (TPI) લિન્ડેગાર્ડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

જ્યાં PI ps, PI zs - અસરગ્રસ્ત અને તંદુરસ્ત બાજુ પર મધ્ય મગજની ધમનીમાં અનુક્રમે પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ.

3. પ્રવાહ ગતિશાસ્ત્રના સૂચકાંકો પરોક્ષ રીતે રક્ત પ્રવાહ દ્વારા ગતિ ઊર્જાના નુકશાનને દર્શાવે છે અને આમ "પ્રોક્સિમલ" પ્રવાહ પ્રતિકારનું સ્તર સૂચવે છે:

પલ્સ વેવ રાઇઝ ઇન્ડેક્સ (PWI) સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

જ્યાં T o એ સિસ્ટોલની શરૂઆતનો સમય છે,

T s એ શિખર LSC પર પહોંચવાનો સમય છે,

ટી સી - કાર્ડિયાક ચક્ર દ્વારા કબજે કરાયેલ સમય;

4. ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમ બે મુખ્ય પરિમાણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: આવર્તન (રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં શિફ્ટની તીવ્રતા) અને શક્તિ (ડેસિબલ્સમાં વ્યક્ત થાય છે અને આપેલ ઝડપે આગળ વધતા લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંબંધિત સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરે છે). સામાન્ય રીતે, સ્પેક્ટ્રમ પાવરનો મોટો ભાગ પરબિડીયું વેગની નજીક હોય છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જે અશાંત પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે, સ્પેક્ટ્રમ "વિસ્તરે છે" - એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા વધે છે, અસ્તવ્યસ્ત ચળવળ બનાવે છે અથવા પ્રવાહના પેરિએટલ સ્તરોમાં જાય છે.

સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ ઇન્ડેક્સ. તેની ગણતરી પીક સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ અને સમય-સરેરાશ સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ અને ટોચના સિસ્ટોલિક વેગ વચ્ચેના તફાવતના ગુણોત્તર તરીકે કરવામાં આવે છે. SBI = (Vps - NFV) / Vhs = 1 - TAV / Vps.

સ્પ્રેડ સ્પેક્ટ્રમ ઇન્ડેક્સ (ESI) (સ્ટેનોસિસ) આર્બેલીનો ઉપયોગ કરીને ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમની સ્થિતિ નક્કી કરી શકાય છે:

જ્યાં ફો એ અપરિવર્તિત જહાજમાં સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ છે;

એફએમ - પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ જહાજમાં સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ.

સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તર. અંતિમ-ડાયાસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગની ટોચની સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગની તીવ્રતાનો આ ગુણોત્તર એ વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિની પરોક્ષ લાક્ષણિકતા છે, ખાસ કરીને તેના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો. આ મૂલ્યમાં ફેરફાર તરફ દોરી જતી સૌથી વારંવારની પેથોલોજીઓમાંની એક ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે.

5. વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા. મગજની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાત્મકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પ્રતિક્રિયાત્મકતા ગુણાંકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - લોડ ઉત્તેજનાના સંપર્કની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેમના મૂલ્ય સાથે બાકીના સમયે રુધિરાભિસરણ તંત્રની પ્રવૃત્તિને દર્શાવતા સૂચકાંકોનો ગુણોત્તર. વિચારણા હેઠળની સિસ્ટમને પ્રભાવિત કરવાની પદ્ધતિની પ્રકૃતિના આધારે, નિયમનકારી પદ્ધતિઓ મગજના રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતાને પ્રારંભિક સ્તરે પરત કરવા અથવા કાર્યની નવી પરિસ્થિતિઓને અનુકૂલિત કરવા માટે તેને બદલવાનું વલણ ધરાવે છે. ભૌતિક પ્રકૃતિની ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે પ્રથમ લાક્ષણિક છે, બીજું - રાસાયણિક. રુધિરાભિસરણ તંત્રના ઘટકોની અખંડિતતા અને શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક આંતરસંબંધને જોતાં, ચોક્કસ તાણ પરીક્ષણ માટે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓમાં (મધ્યમ મગજની ધમનીમાં) રક્ત પ્રવાહના પરિમાણોમાં ફેરફારનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, દરેકની પ્રતિક્રિયા ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. અલગ ધમની, પરંતુ એક જ સમયે એક જ નામના બે, અને તે આના આધારે પ્રતિક્રિયાના પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છે.

હાલમાં, કાર્યાત્મક લોડ પરીક્ષણો માટે પ્રતિક્રિયાઓના પ્રકારોનું નીચેના વર્ગીકરણ છે:

1) યુનિડાયરેક્શનલ પોઝિટિવ - રક્ત પ્રવાહના પરિમાણોમાં પૂરતા પ્રમાણિત ફેરફાર સાથે કાર્યાત્મક તણાવ પરીક્ષણના પ્રતિભાવમાં નોંધપાત્ર (દરેક વિશિષ્ટ પરીક્ષણ માટે નોંધપાત્ર) તૃતીય-પક્ષ અસમપ્રમાણતાની ગેરહાજરીમાં લાક્ષણિકતા;
2) યુનિડાયરેક્શનલ નેગેટિવ - કાર્યાત્મક તણાવ પરીક્ષણ માટે દ્વિપક્ષીય ઘટાડો અથવા ગેરહાજર પ્રતિભાવ સાથે;
3) બહુપક્ષીય - એક તરફ સકારાત્મક પ્રતિક્રિયા સાથે અને નકારાત્મક (વિરોધાભાસી) - વિરોધાભાસી પર, જે બે પ્રકારના હોઈ શકે છે: a) જખમની બાજુના પ્રતિભાવના વર્ચસ્વ સાથે; b) વિરુદ્ધ બાજુના જવાબના વર્ચસ્વ સાથે.

યુનિડાયરેક્શનલ સકારાત્મક પ્રતિક્રિયા સેરેબ્રલ રિઝર્વના સંતોષકારક મૂલ્યને અનુલક્ષે છે, મલ્ટિડાયરેશનલ અને યુનિડાયરેક્શનલ નેગેટિવ - ઘટાડો (અથવા ગેરહાજર).

રાસાયણિક પ્રકૃતિના કાર્યાત્મક લોડ્સમાં, હવામાં 5-7% CO2 ધરાવતા ગેસ મિશ્રણના 1-2 મિનિટ માટે ઇન્હેલેશન સાથે ઇન્હેલેશન પરીક્ષણ કાર્યાત્મક પરીક્ષણની આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડના ઇન્હેલેશનના પ્રતિભાવમાં મગજના વાહિનીઓના વિસ્તરણની ક્ષમતા તીવ્રપણે મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ શકે છે, ઊંધી પ્રતિક્રિયાના દેખાવ સુધી, પરફ્યુઝન દબાણના સ્તરમાં સતત ઘટાડો થાય છે, જે ખાસ કરીને, એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમમાં થાય છે. MA અને, ખાસ કરીને, કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાના માર્ગોની નિષ્ફળતા.

હાયપરકેપનિયાથી વિપરીત, હાયપોકેપનિયા મોટી અને નાની બંને ધમનીઓને સાંકડી થવાનું કારણ બને છે, પરંતુ માઇક્રોવેસ્ક્યુલેચરમાં દબાણમાં અચાનક ફેરફારો તરફ દોરી જતું નથી, જે મગજ પર્યાપ્ત પરફ્યુઝન જાળવવામાં ફાળો આપે છે.

હાયપરકેપનિક સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ જેવી જ ક્રિયાની પદ્ધતિમાં બ્રેથ હોલ્ડિંગ ટેસ્ટ છે. વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા, જે ધમનીના પથારીના વિસ્તરણમાં વ્યક્ત થાય છે અને મોટા મગજના વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના વેગમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે ઓક્સિજન પુરવઠાના અસ્થાયી સમાપ્તિને કારણે અંતર્જાત CO2 ના સ્તરમાં વધારો થવાના પરિણામે થાય છે. આશરે એક સેકન્ડ માટે શ્વાસને રોકી રાખવાથી પ્રારંભિક મૂલ્યની તુલનામાં સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગમાં 20-25% નો વધારો થાય છે.

માયોજેનિક પરીક્ષણો તરીકે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે: સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની ટૂંકા ગાળાની કમ્પ્રેશન ટેસ્ટ, 0.25-0.5 મિલિગ્રામ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું સબલિંગ્યુઅલ ઇન્ટેક, ઓર્થો- અને એન્ટિ-ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો.

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટીનો અભ્યાસ કરવાની તકનીકમાં શામેલ છે:

એ) બંને બાજુઓથી મધ્ય મગજની ધમની (અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી) માં એલબીએફના પ્રારંભિક મૂલ્યોનું મૂલ્યાંકન;

b) ઉપરોક્ત કાર્યાત્મક તણાવ પરીક્ષણોમાંથી એક હાથ ધરવા;

c) અભ્યાસ કરેલ ધમનીઓમાં LBF ના પ્રમાણભૂત સમય અંતરાલ પછી પુનઃમૂલ્યાંકન;

d) પ્રતિક્રિયાશીલતા સૂચકાંકની ગણતરી, જે લાગુ કાર્યાત્મક લોડના પ્રતિભાવમાં સમય-સરેરાશ મહત્તમ (સરેરાશ) રક્ત પ્રવાહ વેગના પરિમાણમાં હકારાત્મક વધારો દર્શાવે છે.

કાર્યાત્મક લોડ પરીક્ષણોની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પ્રતિક્રિયાઓના પ્રકારોના નીચેના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1) સકારાત્મક - 1.1 કરતાં વધુની પ્રતિક્રિયાત્મકતા સૂચકાંક મૂલ્ય સાથે મૂલ્યાંકન પરિમાણોમાં હકારાત્મક ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
2) નકારાત્મક - 0.9 થી 1.1 ની રેન્જમાં પ્રતિક્રિયાશીલતા સૂચકાંક મૂલ્ય સાથે મૂલ્યાંકન પરિમાણોમાં નકારાત્મક ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
3) વિરોધાભાસી - 0.9 કરતા ઓછા પ્રતિક્રિયાશીલતા સૂચકાંકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના પરિમાણોમાં વિરોધાભાસી ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

3.2. કેરોટીડ ધમનીઓની શરીરરચના અને તેમના અભ્યાસની પદ્ધતિઓ.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (CCA) ની શરીરરચના.બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક જમણી બાજુની એઓર્ટિક કમાનમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર આર્ટિક્યુલેશનના સ્તરે સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (CCA) અને જમણી સબક્લાવિયન ધમનીમાં વિભાજિત થાય છે. એઓર્ટિક કમાનની ડાબી બાજુએ, સામાન્ય કેરોટીડ ધમની અને સબક્લાવિયન ધમની બંને પ્રસ્થાન કરે છે; CCA ઉપર જાય છે અને બાજુમાં સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના સ્તરે જાય છે, પછી બંને CCA એકબીજાના સમાંતર ઉપર જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, CCA ને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ અથવા હાયઓઇડ હાડકાની ઉપરની ધારના સ્તરે આંતરિક કેરોટીડ ધમની (ICA) અને બાહ્ય કેરોટીડ ધમની (ECA)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. CCA ની બહાર આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ આવેલી છે. ટૂંકી ગરદન ધરાવતા લોકોમાં, સીસીએનું વિભાજન વધુ પ્રમાણમાં થાય છે. જમણી બાજુના CCA ની લંબાઈ સરેરાશ 9.5 (7-12) cm છે, ડાબી બાજુએ 12.5 (10-15) cm છે. CCA વિકલ્પો: ટૂંકા CCA 1-2 cm લાંબી; તેની ગેરહાજરી - ICA અને ECA એઓર્ટિક કમાનથી સ્વતંત્ર રીતે શરૂ થાય છે.

માથાની મુખ્ય ધમનીઓનો અભ્યાસ દર્દીની પીઠ પર પડેલા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, અભ્યાસની શરૂઆત પહેલાં, કેરોટિડ વાહિનીઓ ધબકતી હોય છે, તેમની ધબકારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું નિદાન કરવા માટે 4 MHz ટ્રાન્સડ્યુસરનો ઉપયોગ થાય છે.

CCA ના ઇન્સોનેશન માટે, સેન્સર સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની આંતરિક ધાર સાથે ક્રેનિયલ દિશામાં ડિગ્રીના ખૂણા પર મૂકવામાં આવે છે, ક્રમિક રીતે CCA ના વિભાજન સુધી તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ધમનીને સ્થિત કરે છે. CCA રક્ત પ્રવાહ સેન્સરથી દૂર નિર્દેશિત થાય છે.

ફિગ.1. OSA નો ડોપલરોગ્રામ સામાન્ય છે.

OSA નો ડોપ્લેરોગ્રામ ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તર (સામાન્ય રીતે 25-35% સુધી), પરબિડીયું વળાંક પર મહત્તમ સ્પેક્ટ્રલ પાવર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ત્યાં સ્પષ્ટ સ્પેક્ટ્રલ "વિન્ડો" છે. સ્ટેકાટો રિચ મિડ-રેન્જ ધ્વનિ ત્યારબાદ સતત ઓછી-આવર્તન અવાજ. OSA ના ડોપલરોગ્રામ NSA અને NBA ના ડોપલરોગ્રામ સાથે સમાનતા ધરાવે છે.

થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારના સ્તરે CCA આંતરિક અને બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. ICA એ CCA ની સૌથી મોટી શાખા છે અને મોટાભાગે ECA ની પાછળની અને બાજુની હોય છે. ICA ની tortuosity વારંવાર નોંધવામાં આવે છે, તે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. ICA, ઊભી રીતે વધતી, કેરોટીડ નહેરના બાહ્ય ઉદઘાટન સુધી પહોંચે છે અને તેમાંથી ખોપરીમાં જાય છે. ICA ના પ્રકારો: એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય એપ્લેસિયા અથવા હાયપોપ્લાસિયા; એઓર્ટિક કમાનમાંથી અથવા બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકમાંથી સ્વતંત્ર સ્રાવ; OCA થી અસામાન્ય રીતે ઓછી શરૂઆત.

દર્દીને તેની પીઠ પર નીચે જડબાના ખૂણા પર 4 અથવા 2 મેગાહર્ટ્ઝ સેન્સર સાથે ક્રેનિયલ દિશામાં 45-60 ડિગ્રીના ખૂણા પર આડા રાખીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સેન્સરમાંથી ICA સાથે રક્ત પ્રવાહની દિશા.

ICA નો સામાન્ય ડોપલરોગ્રામ: ઝડપી ઊભો ચડતો, પોઈન્ટેડ એપેક્સ, ધીમો સોટૂથ સ્મૂધ ડિસેન્ટ. સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક રેશિયો લગભગ 2.5 છે. મહત્તમ સ્પેક્ટ્રલ પાવર - પરબિડીયું, ત્યાં એક સ્પેક્ટ્રલ "વિંડો" છે; લાક્ષણિક ફૂંકાતા સંગીતનો અવાજ.

ફિગ.2. ICA નો ડોપલરોગ્રામ સામાન્ય છે.

વર્ટેબ્રલ ધમની (VA) ની શરીરરચના અને સંશોધન પદ્ધતિ.

PA એ સબક્લાવિયન ધમનીની એક શાખા છે. જમણી બાજુએ, તે 2.5 સે.મી.ના અંતરે શરૂ થાય છે, ડાબી બાજુએ - સબક્લાવિયન ધમનીની શરૂઆતથી 3.5 સે.મી. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ 4 ભાગોમાં વહેંચાયેલી છે. VA (V1) નો પ્રારંભિક સેગમેન્ટ, અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની પાછળ સ્થિત છે, ઉપર જાય છે, 6ઠ્ઠી (ભાગ્યે જ 4-5 અથવા 7મી) સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ઉદઘાટનમાં પ્રવેશ કરે છે. સેગમેન્ટ V2 - ધમનીનો સર્વાઇકલ ભાગ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રચાયેલી નહેરમાં પસાર થાય છે અને ઉપર વધે છે. 2જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા (સેગમેન્ટ V3) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયામાં ઉદઘાટનમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, VA એ પાછળના ભાગમાં અને બાજુમાં (1મું વળાંક) આગળ વધે છે, એટલાસ (2જા વળાંક) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ઉદઘાટન તરફ આગળ વધે છે, પછી વળાંક તરફ વળે છે. એટલાસ (3-મો વળાંક) ના બાજુના ભાગની ડોર્સલ બાજુ મધ્યવર્તી રીતે વળે છે અને મોટા ફોરેમેન મેગ્નમ (4ઠ્ઠું વળાંક) સુધી પહોંચે છે, તે એટલાન્ટો-ઓસિપિટલ મેમ્બ્રેન અને ડ્યુરા મેટરમાંથી ક્રેનિયલ કેવિટીમાં જાય છે. આગળ, PA (સેગમેન્ટ V4) નો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગ મગજના પાયામાં મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાથી પાછળથી જાય છે અને પછી તેમાંથી આગળ જાય છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને પોન્સની સરહદે બંને PA એક મુખ્ય ધમનીમાં ભળી જાય છે. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, એક અથવા બંને PA સંગમની ક્ષણ સુધી S- આકારનું વળાંક ધરાવે છે.

PA નો અભ્યાસ V3 સેગમેન્ટમાં 4 MHz અથવા 2 MHz સેન્સર સાથે તેની પીઠ પર પડેલા દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે. સેન્સર સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાથી 2-3 સેમી નીચે મૂકવામાં આવે છે, અલ્ટ્રાસોનિક બીમને વિરુદ્ધ ભ્રમણકક્ષા તરફ દિશામાન કરે છે. V3 સેગમેન્ટમાં લોહીના પ્રવાહની દિશા, વળાંકની હાજરી અને ધમનીના કોર્સની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને કારણે, સીધી, વિપરીત અને દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. પીએ સિગ્નલને ઓળખવા માટે, હોમોલેટરલ સીસીએના ક્રોસ-ક્લેમ્પિંગ સાથેનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જો રક્ત પ્રવાહ ઘટતો નથી, તો પીએ સિગ્નલ.

વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ સતત ધબકારા અને ડાયસ્ટોલિક વેગ ઘટકના પૂરતા સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં ઓછા પેરિફેરલ પ્રતિકારનું પરિણામ છે.

ફિગ.3. PA નો ડોપલરોગ્રામ.

સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમની અને સંશોધન પદ્ધતિની શરીરરચના.

સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમની (SAA) એ નેત્રની ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓમાંની એક છે. આંખની ધમની આઇસીએ સાઇફનના અગ્રવર્તી બલ્જની મધ્યભાગમાંથી ઊભી થાય છે. તે ઓપ્ટિક નર્વ કેનાલ દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશે છે અને મધ્ય બાજુએ તેની ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. NMA ભ્રમણકક્ષામાંથી ફ્રન્ટલ નોચ અને એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા સુપ્રોર્બિટલ ધમની અને સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમની, ECA ની શાખાઓ સાથે બહાર આવે છે.

NBA નો અભ્યાસ 8 MHz સેન્સર વડે આંખો બંધ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે આંખના અંદરના ખૂણે ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ તરફ અને મધ્યમાં સ્થિત છે. સામાન્ય રીતે, NMA સાથે સેન્સર (એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ) તરફના રક્ત પ્રવાહની દિશા. સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહમાં સતત ધબકારા, ડાયસ્ટોલિક વેગ ઘટકનું ઉચ્ચ સ્તર અને સતત ધ્વનિ સંકેત હોય છે, જે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના બેસિનમાં નીચા પેરિફેરલ પ્રતિકારનું પરિણામ છે. એનબીએનો ડોપ્લેરોગ્રામ એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજ માટે લાક્ષણિક છે (ઇસીએ અને સીસીએના ડોપલરોગ્રામની જેમ). ઝડપી ઉદય સાથે ઉચ્ચ ઊભો સિસ્ટોલિક શિખર, તીક્ષ્ણ શિખર અને ઝડપી પગથિયાં ઉતરતા, ત્યારબાદ ડાયસ્ટોલમાં સરળ વંશ, ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તર. મહત્તમ વર્ણપટ શક્તિ ડોપ્લેરોગ્રામના ઉપરના ભાગમાં, પરબિડીયુંની નજીક કેન્દ્રિત છે; સ્પેક્ટ્રલ "વિન્ડો" વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

ફિગ.4. NBA નો ડોપલરોગ્રામ સામાન્ય છે.

પેરિફેરલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ વેગના વળાંકનો આકાર (સબક્લાવિયન, બ્રેકિયલ, અલ્નાર, રેડિયલ) મગજને સપ્લાય કરતી ધમનીઓના વળાંકના આકારથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. વેસ્ક્યુલર બેડના આ ભાગોના ઉચ્ચ પેરિફેરલ પ્રતિકારને લીધે, વ્યવહારીક રીતે કોઈ ડાયસ્ટોલિક વેગ ઘટક નથી અને રક્ત પ્રવાહ વેગ વળાંક આઇસોલિન પર સ્થિત છે. સામાન્ય રીતે, પેરિફેરલ ધમનીના પ્રવાહ વેગના વળાંકમાં ત્રણ ઘટકો હોય છે: સીધા રક્ત પ્રવાહને કારણે સિસ્ટોલિક ધબકારા, ધમનીના રિફ્લક્સને કારણે પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલમાં વિપરીત પ્રવાહ અને એઓર્ટિક વાલ્વ કપ્સમાંથી રક્ત પ્રતિબિંબિત થયા પછી અંતમાં ડાયસ્ટોલમાં થોડો હકારાત્મક શિખર. આ પ્રકારના રક્ત પ્રવાહને કહેવામાં આવે છે મુખ્ય.

ચોખા. 5. પેરિફેરલ ધમનીઓનો ડોપ્લેરોગ્રામ, મુખ્ય પ્રકારનો રક્ત પ્રવાહ.

3.3. ડોપ્લર પ્રવાહ વિશ્લેષણ.

ડોપ્લર વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે, મુખ્ય પ્રવાહોને ઓળખી શકાય છે:

1) મુખ્ય પ્રવાહ,

2) ફ્લો સ્ટેનોસિસ,

4) શેષ પ્રવાહ,

5) મુશ્કેલ પરફ્યુઝન,

6) એમ્બોલિઝમ પેટર્ન,

7) સેરેબ્રલ એન્જીયોસ્પેઝમ.

1. મુખ્ય પ્રવાહરેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગ, પ્રતિકારકતા, ગતિશાસ્ત્ર, સ્પેક્ટ્રમ, પ્રતિક્રિયાશીલતાના સામાન્ય (ચોક્કસ વય જૂથ માટે) સૂચકાંકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ત્રણ-તબક્કાનો વળાંક છે, જેમાં સિસ્ટોલિક શિખરનો સમાવેશ થાય છે, એક પશ્ચાદવર્તી શિખર જે ડાયસ્ટોલમાં થાય છે જે હૃદય તરફના રક્ત પ્રવાહને કારણે એઓર્ટિક વાલ્વ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી થાય છે, અને ત્રીજું એન્ટિગ્રેડ નાનું શિખર ડાયસ્ટોલના અંતમાં થાય છે, અને તે છે. એઓર્ટિક કપ્સ. વાલ્વમાંથી રક્ત પ્રતિબિંબિત થયા પછી નબળા એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહની ઘટના દ્વારા સમજાવાયેલ છે. રક્ત પ્રવાહનો મુખ્ય પ્રકાર પેરિફેરલ ધમનીઓની લાક્ષણિકતા છે.

2. જહાજના લ્યુમેનના સ્ટેનોસિસ સાથે(હેમોડાયનેમિક વેરિઅન્ટ: જહાજના વ્યાસ અને સામાન્ય વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ વચ્ચેની વિસંગતતા, (વાહિનીના લ્યુમેનનું 50% થી વધુ સંકુચિત થવું), જે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે થાય છે, ગાંઠ દ્વારા જહાજનું સંકોચન, હાડકાની રચના, જહાજની કિંક) ડી. બર્નૌલી અસરને કારણે, નીચેના ફેરફારો થાય છે:

રેખીય મુખ્યત્વે સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ વધે છે;
પેરિફેરલ પ્રતિકારનું સ્તર થોડું ઓછું થયું છે (પેરિફેરલ પ્રતિકાર ઘટાડવાના હેતુથી ઓટોરેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સના સમાવેશને કારણે)
ફ્લો કિનેમેટિક સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા નથી;
પ્રગતિશીલ, સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીના પ્રમાણસર, સ્પેક્ટ્રમનું વિસ્તરણ (અરબેલી ઇન્ડેક્સ વ્યાસમાં જહાજના% સ્ટેનોસિસને અનુરૂપ છે)
મગજની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો, મુખ્યત્વે વેસોડિલેટરી રિઝર્વને સંકુચિત થવાને કારણે, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન માટે સાચવેલ તકો સાથે.

3. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના શન્ટીંગ જખમ સાથેમગજના - સંબંધિત સ્ટેનોસિસ, જ્યારે વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ અને વાહિનીના સામાન્ય વ્યાસ વચ્ચે વિસંગતતા હોય છે (ધમનીની ખોડખાંપણ, ધમનીય વિકૃતિઓ, અતિશય પરફ્યુઝન,) ડોપ્લેરોગ્રાફિક પેટર્ન લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

ધમનીય સ્રાવના સ્તરના પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર વધારો (મુખ્યત્વે ડાયસ્ટોલિકને કારણે) રેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગ;
પેરિફેરલ પ્રતિકારના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (પ્રતિરોધક જહાજોના સ્તરે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાનને કારણે, જે સિસ્ટમમાં હાઇડ્રોડાયનેમિક પ્રતિકારનું નીચું સ્તર નક્કી કરે છે)
ફ્લો કિનેમેટિક સૂચકાંકોનું સંબંધિત સંરક્ષણ;
ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારોની ગેરહાજરી;
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટીમાં તીવ્ર ઘટાડો, મુખ્યત્વે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર રિઝર્વના સંકુચિતતાને કારણે.

4. શેષ પ્રવાહ- હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ, જહાજની અવરોધ, સ્ટેનોસિસ% વ્યાસમાં) ના ઝોનથી દૂર સ્થિત જહાજોમાં નોંધાયેલ છે. દ્વારા વર્ગીકૃત:

LBF માં ઘટાડો, મુખ્યત્વે સિસ્ટોલિક ઘટકમાં;
ઓટોરેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સના સમાવેશને કારણે પેરિફેરલ પ્રતિકારનું સ્તર ઘટે છે જે પિયલ-કેપિલરી વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના વિસ્તરણનું કારણ બને છે;
તીવ્ર ઘટાડો ગતિશાસ્ત્ર ("સુગમ પ્રવાહ")
પ્રમાણમાં ઓછી શક્તિનું ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમ;
પ્રતિક્રિયાશીલતામાં તીવ્ર ઘટાડો, મુખ્યત્વે વાસોડિલેટરી રિઝર્વને કારણે.

5. મુશ્કેલ પરફ્યુઝન- જહાજો માટે લાક્ષણિક, અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ હાઇડ્રોડાયનેમિક અસરના ઝોનની નજીક સ્થિત સેગમેન્ટ્સ. તે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, ડાયસ્ટોલિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન, ડીપ હાઇપોકેપનિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે નોંધવામાં આવે છે. દ્વારા વર્ગીકૃત:

ડાયસ્ટોલિક ઘટકને કારણે એલબીએફમાં ઘટાડો;
પેરિફેરલ પ્રતિકારના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો;
ગતિશાસ્ત્ર અને સ્પેક્ટ્રમના સૂચકાંકો થોડો બદલાય છે;
પ્રતિક્રિયાત્મકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન સાથે - હાયપરકેપનિક લોડ સુધી, કાર્યાત્મક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે - હાયપોકેપનિક સુધી.

7. સેરેબ્રલ એન્જીયોસ્પેઝમ- સબરાકનોઇડ હેમરેજ, સ્ટ્રોક, આધાશીશી, ધમનીય હાયપો અને હાયપરટેન્શન, ડિશોર્મોનલ ડિસઓર્ડર અને અન્ય રોગોમાં મગજની ધમનીઓના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનના પરિણામે થાય છે. તે રક્ત પ્રવાહના ઉચ્ચ રેખીય વેગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે સિસ્ટોલિક ઘટકને કારણે.

LBF માં વધારાના આધારે, સેરેબ્રલ એન્જીયોસ્પેઝમની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે:

હળવી ડિગ્રી - 120 સેમી / સેકન્ડ સુધી,

મધ્યમ ડિગ્રી - 200 સેમી / સેકન્ડ સુધી,

ગંભીર ડિગ્રી - 200 સેમી / સેકંડથી વધુ.

350 સે.મી./સેકન્ડ અને તેથી વધુનો વધારો મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે.

1988 માં કે.એફ. લિન્ડેગાર્ડે મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની અને સમાન નામની આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં પીક સિસ્ટોલિક વેગનો ગુણોત્તર નક્કી કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. જેમ જેમ સેરેબ્રલ એન્જીયોસ્પેઝમની ડિગ્રી વધે છે, એમસીએ અને આઈસીએ વચ્ચેના વેગનો ગુણોત્તર બદલાય છે (સામાન્યમાં: V cma/Vvsa = 1.7 ± 0.4). આ સૂચક તમને એમસીએના ખેંચાણની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે:

હળવી ડિગ્રી 2.1-3.0

સરેરાશ ડિગ્રી 3.1-6.0

6.0 થી વધુ ગંભીર.

2 થી 3 ની રેન્જમાં લિન્ડેગાર્ડ ઇન્ડેક્સનું મૂલ્ય કાર્યાત્મક વાસોસ્પઝમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં નિદાનાત્મક રીતે નોંધપાત્ર તરીકે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

આ સૂચકાંકોનું ડોપ્લેરોગ્રાફિક મોનિટરિંગ એન્જીયોસ્પેઝમના પ્રારંભિક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે, જ્યારે એન્જીયોગ્રાફિક રીતે તે હજુ સુધી શોધી શકાતું નથી, અને તેના વિકાસની ગતિશીલતા, જે વધુ અસરકારક સારવાર માટે પરવાનગી આપે છે.

સાહિત્ય અનુસાર ACA માં એન્જીયોસ્પેઝમ માટે પીક સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગનું થ્રેશોલ્ડ મૂલ્ય 130 cm/s છે, PCA માં - 110 cm/s. OA માટે, વિવિધ લેખકોએ પીક સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ માટે વિવિધ થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યો પ્રસ્તાવિત કર્યા, જે 75 થી 110 cm/s સુધી બદલાય છે. બેસિલર ધમનીના એન્જીયોસ્પેઝમના નિદાન માટે, એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તરે OA અને PA ના પીક સિસ્ટોલિક વેગનો ગુણોત્તર લેવામાં આવે છે, એક નોંધપાત્ર મૂલ્ય = 2 અથવા વધુ. કોષ્ટક 1 સ્ટેનોસિસ, એન્જીયોસ્પેઝમ અને ધમનીની ખોડખાંપણનું વિભેદક નિદાન દર્શાવે છે.

પ્રકરણ 4
પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વેસ્ક્યુલર ટોન અને પેશીઓના રક્ત પ્રવાહના અંદાજિત સૂચકાંકો

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના ધમનીય વાહિનીઓના સ્વરને નિર્ધારિત કરવું એ પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારોની પદ્ધતિઓના વિશ્લેષણમાં આવશ્યક તત્વ છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની લાક્ષણિકતાઓ પર વિવિધ ધમનીય વાહિનીઓના સ્વરની વિવિધ અસરો છે. આમ, ધમનીઓ અને પ્રીકેપિલરીઝનો સ્વર રક્ત પ્રવાહ માટે સૌથી વધુ પ્રતિકાર પૂરો પાડે છે, તેથી જ આ નળીઓને પ્રતિરોધક અથવા પ્રતિકારક વાહિનીઓ કહેવામાં આવે છે. મોટા ધમનીય વાહિનીઓનો સ્વર રક્ત પ્રવાહના પેરિફેરલ પ્રતિકાર પર ઓછી અસર કરે છે.

ચોક્કસ રિઝર્વેશન સાથે સરેરાશ ધમનીના દબાણનું સ્તર, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પ્રતિકારક વાહિનીઓના કુલ પ્રતિકારના ઉત્પાદન તરીકે કલ્પના કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા હાયપોટેન્શન સાથે, તે મુદ્દાને ઓળખવા માટે જરૂરી છે કે જેના પર પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં ફેરફાર આધાર રાખે છે - સામાન્ય રીતે હૃદય અથવા વેસ્ક્યુલર ટોનના પ્રભાવમાં ફેરફાર પર. બ્લડ પ્રેશરમાં ચિહ્નિત ફેરફારોમાં વેસ્ક્યુલર ટોનના યોગદાનનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારની ગણતરી કરવાનો રિવાજ છે.

4.1. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર

આ મૂલ્ય પ્રીકેપિલરી બેડની કુલ પ્રતિકાર દર્શાવે છે અને તે વેસ્ક્યુલર ટોન અને લોહીની સ્નિગ્ધતા બંને પર આધાર રાખે છે. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (OPVR) વાહિનીઓ અને તેમની લંબાઈની શાખાઓની પ્રકૃતિથી પ્રભાવિત થાય છે, તેથી સામાન્ય રીતે શરીરનું વજન જેટલું વધારે છે, તેટલું ઓછું OPSS. નિરપેક્ષ એકમોમાં OPSS ની અભિવ્યક્તિ માટે ડાયન્સ / cm 2 (SI સિસ્ટમ) માં દબાણનું રૂપાંતર જરૂરી છે તે હકીકતને કારણે, OPSS ની ગણતરી માટેનું સૂત્ર નીચે મુજબ છે:

માપનના એકમો OPSS - ડાયને સેમી -5

મોટા ધમનીના થડના સ્વરનું મૂલ્યાંકન કરવાની પદ્ધતિઓ પૈકી પલ્સ વેવના પ્રસારના વેગનું નિર્ધારણ છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્યત્વે સ્નાયુબદ્ધ અને સ્થિતિસ્થાપક બંને પ્રકારના જહાજોની દિવાલોના સ્થિતિસ્થાપક-ચીકણું ગુણધર્મોને લાક્ષણિકતા આપવાનું શક્ય છે.

4.2. પલ્સ વેવ વેલોસીટી અને વેસ્ક્યુલર વોલની સ્થિતિસ્થાપકતા મોડ્યુલસ

સ્થિતિસ્થાપક (S e) અને સ્નાયુબદ્ધ (S m) પ્રકારનાં જહાજો દ્વારા પલ્સ વેવના પ્રસારની ઝડપની ગણતરી કેરોટીડ અને ફેમોરલ, કેરોટીડ અને રેડિયલ ધમનીઓના સ્ફિગ્મોગ્રામ્સ (SFG) ના સિંક્રનસ નોંધણીના આધારે કરવામાં આવે છે. અથવા સંબંધિત જહાજોના ECG અને SFGનું સિંક્રનસ રેકોર્ડિંગ. હાથપગ અને ઇસીજીના રિઓગ્રામની સિંક્રનસ નોંધણી સાથે C e અને C m નક્કી કરવું શક્ય છે. ઝડપની ગણતરી ખૂબ જ સરળ છે:

C e \u003d L e / T e; C m \u003d L m / T m

જ્યાં T e એ સ્થિતિસ્થાપક પ્રકારની ધમનીઓમાં પલ્સ વેવનો વિલંબ સમય છે (નિર્ધારિત, ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટીડ ધમનીના SFG ના ઉદયને સંબંધિત ફેમોરલ ધમનીના SFG ના ઉદયમાં વિલંબ દ્વારા અથવા તેમાંથી ફેમોરલ SFG ના ઉદય માટે ECG ના R અથવા S તરંગ); ટી એમ - સ્નાયુબદ્ધ પ્રકારના જહાજોમાં પલ્સ વેવનો વિલંબ સમય (નિર્ધારિત, ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટીડ ધમનીના એસએફજી અથવા ઇસીજીના કે તરંગની તુલનામાં રેડિયલ ધમનીના એસએફજીના વિલંબ દ્વારા); L e - જ્યુગ્યુલર ફોસાથી નાભિ સુધીનું અંતર + ફેમોરલ ધમની પર નાભિથી પલ્સ રીસીવર સુધીનું અંતર (બે SFG તકનીકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જ્યુગ્યુલર ફોસાથી કેરોટીડ ધમની પરના સેન્સર સુધીનું અંતર બાદ કરવું જોઈએ. આ અંતરથી); L m એ રેડિયલ ધમની પરના સેન્સરથી જ્યુગ્યુલર ફોસા સુધીનું અંતર છે (જેમ કે L e માપવામાં આવે છે, કેરોટીડ પલ્સ સેન્સર સુધીની લંબાઈ આ મૂલ્યમાંથી બાદ કરવી જોઈએ જો બે SFGs ની તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો).

સ્થિતિસ્થાપક પ્રકાર (E e) ના જહાજોની સ્થિતિસ્થાપકતાના મોડ્યુલસની ગણતરી સૂત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે:

જ્યાં E 0 - કુલ સ્થિતિસ્થાપક પ્રતિકાર, w - OPSS. E 0 વેટ્ઝલર સૂત્ર દ્વારા જોવા મળે છે:

જ્યાં Q એ એરોટાનો ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર છે; ટી એ ફેમોરલ ધમનીની નાડીના મુખ્ય વધઘટનો સમય છે (ફિગ 2 જુઓ); ઇ સાથે - સ્થિતિસ્થાપક પ્રકારનાં જહાજો દ્વારા પલ્સ વેવના પ્રસારની ગતિ. E 0 ની ગણતરી કરી શકાય છે અને પરંતુ બ્રેઝમેર અને બેંક:

જ્યાં PI એ દેશનિકાલનો સમયગાળો છે. એન.એન. સવિત્સ્કી, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અથવા તેના વોલ્યુમેટ્રિક સ્થિતિસ્થાપકતા મોડ્યુલસના કુલ સ્થિતિસ્થાપક પ્રતિકાર તરીકે E 0 લેતા, નીચેની સમાનતાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે:

જ્યાં પીડી - પલ્સ દબાણ; ડી - ડાયસ્ટોલનો સમયગાળો; MAP - સરેરાશ ધમની દબાણ. E 0 /w અભિવ્યક્તિ, જાણીતી ભૂલ સાથે, મહાધમની દિવાલની કુલ સ્થિતિસ્થાપક પ્રતિકાર પણ કહી શકાય, અને આ કિસ્સામાં સૂત્ર વધુ યોગ્ય છે:

જ્યાં T એ કાર્ડિયાક ચક્રનો સમયગાળો છે, MD એ યાંત્રિક ડાયસ્ટોલ છે.

4.3. પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહ સૂચકાંક

ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક પ્રેક્ટિસમાં, ઘણીવાર વેસ્ક્યુલર રોગોના નિદાન અથવા વિભેદક નિદાન માટે પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી બને છે. હાલમાં, પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવા માટે પૂરતી મોટી સંખ્યામાં પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. તે જ સમયે, સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોન અને તેમાં લોહીના પ્રવાહની સ્થિતિની માત્ર ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓને જ લાક્ષણિકતા આપે છે (સ્ફિગ્મો- અને ફ્લેબોગ્રાફી), અન્યને જટિલ વિશેષ સાધનો (ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક અને અલ્ટ્રાસોનિક ટ્રાન્સડ્યુસર્સ, રેડિયોએક્ટિવ આઇસોટોપ્સ, વગેરે) ની જરૂર પડે છે. અથવા માત્ર પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં જ શક્ય છે (રેઝિસ્ટોગ્રાફી).

આ સંદર્ભમાં, પરોક્ષ, પર્યાપ્ત માહિતીપ્રદ અને સરળતાથી અમલીકૃત પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રસ ધરાવે છે, જે પેરિફેરલ ધમનીઓ અને શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહના જથ્થાત્મક અભ્યાસને મંજૂરી આપે છે. બાદમાં plethysmographic પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે (VV Orlov, 1961).

occlusal plethysmogram નું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તમે cm 3/100 tissue/min માં વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ દર (VFR) ની ગણતરી કરી શકો છો:

જ્યાં ΔV એ સમયાંતરે રક્ત પ્રવાહના જથ્થામાં વધારો (સેમી 3) છે T.

ઓક્લુસલ કફ (10 થી 40 mm Hg સુધી) માં દબાણમાં ધીમી માત્રામાં વધારો સાથે, સૂત્ર અનુસાર પેશીના 100 cm 3 દીઠ mm Hg/cm 3 માં વેનિસ ટોન (VT) નક્કી કરવું શક્ય છે:

જ્યાં MAP એટલે ધમનીનું દબાણ.

વેસ્ક્યુલર દિવાલ (મુખ્યત્વે ધમનીઓ) ની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે, સ્પાસમ ઇન્ડેક્સ (પીએસ) ની ગણતરી સૂચવવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ (ઉદાહરણ તરીકે, 5-મિનિટની ઇસ્કેમિયા) વાસોડિલેટરી અસર (એન.એમ. મુખાર્લ્યામોવ એટ અલ., 1981) દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. ):

પદ્ધતિના વધુ વિકાસથી વેનિસ ઓક્લુઝિવ ટેટ્રાપોલર ઇલેક્ટ્રોપ્લેથિસ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ થયો, જેણે ધમનીના પ્રવાહ અને વેનિસ આઉટફ્લોના મૂલ્યોને ધ્યાનમાં લેતા, ગણતરી કરેલ સૂચકાંકોનું વિગત આપવાનું શક્ય બનાવ્યું (D.G. Maksimov et al.; L.N. Sazonova et al. ). વિકસિત જટિલ પદ્ધતિ અનુસાર, પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણના સૂચકાંકોની ગણતરી માટે સંખ્યાબંધ સૂત્રો પ્રસ્તાવિત છે:

ધમનીના પ્રવાહ અને વેનિસ આઉટફ્લોના સૂચકાંકોની ગણતરી કરતી વખતે, K 1 અને K 2 ના મૂલ્યો અવબાધ પદ્ધતિના ડેટાની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ માત્રાત્મક સંશોધન પદ્ધતિઓના ડેટા સાથે પ્રારંભિક સરખામણી દ્વારા જોવા મળે છે જે પહેલાથી જ ચકાસાયેલ છે અને મેટ્રોલોજિકલ રીતે. વાજબી.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ રેયોગ્રાફીની પદ્ધતિ દ્વારા પણ શક્ય છે. રિઓગ્રામ સૂચકાંકોની ગણતરી માટેના સિદ્ધાંતો નીચે વિગતવાર વર્ણવેલ છે.

સ્ત્રોત: બ્રિન વી.બી., ઝોનિસ બી.યા. પ્રણાલીગત પરિભ્રમણનું શરીરવિજ્ઞાન. સૂત્રો અને ગણતરીઓ. રોસ્ટોવ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, 1984. 88 પૃષ્ઠ.

સાહિત્ય [બતાવો]

એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એ.એલ., ગુસારોવ જી.વી., એગુર્નોવ એન.આઈ., સેમેનોવ એ.એ. કાર્ડિયાક આઉટપુટને માપવા અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરવા માટેની કેટલીક પરોક્ષ પદ્ધતિઓ. - પુસ્તકમાં: પલ્મોનોલોજીની સમસ્યાઓ. એલ., 1980, અંક. 8, પૃ.189.
એમોસોવ એન.એમ., લશ્તસુક વી.એ., પેટસ્કીના એસ.એ. વગેરે. હૃદયનું સ્વ-નિયમન. કિવ, 1969.
એન્ડ્રીવ એલ.બી., એન્ડ્રીવા એન.બી. કિનેટોકાર્ડિયોગ્રાફી. રોસ્ટોવ એન/એ: પબ્લિશિંગ હાઉસ રોસ્ટ, યુ-ટા, 1971.
બ્રિન વી.બી. પુખ્ત કૂતરા અને ગલુડિયાઓમાં કેરોટીડ સાઇનસ રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનના ડિફરન્ટેશન દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલનું તબક્કો માળખું. - પેટ. ફિઝિઓલ અને નિષ્ણાત. ઉપચાર., 1975, નંબર 5, પૃષ્ઠ 79.
બ્રિન વી.બી. કેરોટીડ સાઇનસ પ્રેસર મિકેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતાની વય-સંબંધિત લક્ષણો. - પુસ્તકમાં: ફિઝિયોલોજી એન્ડ બાયોકેમિસ્ટ્રી ઓફ ઓન્ટોજેનેસિસ. એલ., 1977, પૃષ્ઠ.56.
બ્રિન વી.બી. ઓન્ટોજેનીમાં કૂતરાઓમાં પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ પર ઓબઝિદાનનો પ્રભાવ. - ફાર્માકોલ. અને ટોક્સિકોલ., 1977, નંબર 5, પૃષ્ઠ 551.
બ્રિન વી.બી. ગલુડિયાઓ અને કૂતરાઓમાં વેસોરેનલ હાયપરટેન્શનમાં પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ પર આલ્ફા-બ્લૉકર પિરોક્સેનનો પ્રભાવ. - બુલ. નિષ્ણાત biol અને મેડિકલ, 1978, નંબર 6, પૃષ્ઠ 664.
બ્રિન વી.બી. ધમનીય હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસનું તુલનાત્મક ઓન્ટોજેનેટિક વિશ્લેષણ. અમૂર્ત સ્પર્ધા માટે uch કલા. દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન, રોસ્ટોવ એન/ડી, 1979.
બ્રિન વી.બી., ઝોનિસ બી.યા. પોસ્ટનેટલ ઓટનોજેનેસિસમાં કૂતરાઓમાં કાર્ડિયાક ચક્રનું તબક્કો માળખું. - બુલ. નિષ્ણાત biol અને મેડિકલ, 1974, નંબર 2, પૃષ્ઠ. પંદર.
બ્રિન વી.બી., ઝોનિસ બી.યા. શ્વસન નિષ્ફળતામાં હૃદયની કાર્યાત્મક સ્થિતિ અને નાના વર્તુળના હેમોડાયનેમિક્સ. - પુસ્તકમાં: ક્લિનિક અને પ્રયોગમાં શ્વસન નિષ્ફળતા. તેઝ. અહેવાલ Vses. conf. કુબિશેવ, 1977, પૃષ્ઠ.10.
બ્રિન વી.બી., સાકોવ બી.એ., ક્રાવચેન્કો એ.એન. વિવિધ ઉંમરના કૂતરાઓમાં પ્રાયોગિક રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનમાં પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર. કોર એટ વાસા, એડ. રોસ, 1977, વોલ્યુમ 19, નંબર 6, પૃષ્ઠ 411.
વેઈન એ.એમ., સોલોવીવા એ.ડી., કોલોસોવા ઓ.એ. વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા. એમ., 1981.
ગ્યુટોન એ. રક્ત પરિભ્રમણનું શરીરવિજ્ઞાન. હૃદયની મિનિટની માત્રા અને તેનું નિયમન. એમ., 1969.
ગુરેવિચ એમ.આઈ., બર્શ્ટેઈન એસ.એ. હેમોડાયનેમિક્સની મૂળભૂત બાબતો. - કિવ, 1979.
Gurevich M.I., Bershtein S.A., Golov D.A. અને અન્ય. થર્મોડિલ્યુશન દ્વારા કાર્ડિયાક આઉટપુટનું નિર્ધારણ. - ફિઝિયોલ. મેગેઝિન યુએસએસઆર, 1967, વોલ્યુમ 53, નંબર 3, પૃષ્ઠ 350.
ગુરેવિચ M.I., Brusilovsky B.M., Tsirulnikov V.A., Dukin E.A. રિઓગ્રાફિક પદ્ધતિ દ્વારા કાર્ડિયાક આઉટપુટનું જથ્થાત્મક મૂલ્યાંકન. - તબીબી વ્યવસાય, 1976, નંબર 7, પૃષ્ઠ 82.
ગુરેવિચ M.I., Fesenko L.D., Filippov M.M. ટેટ્રાપોલર થોરાસિક ઇમ્પીડેન્સ રેયોગ્રાફી દ્વારા કાર્ડિયાક આઉટપુટ નક્કી કરવાની વિશ્વસનીયતા પર. - ફિઝિયોલ. મેગેઝિન યુએસએસઆર, 1978, વોલ્યુમ 24, નંબર 18, પૃષ્ઠ 840.
દાસ્તાન એચ.પી. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં હેમોડાયનેમિક્સનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ. - પુસ્તકમાં: ધમનીય હાયપરટેન્શન. સોવિયેત-અમેરિકન સિમ્પોઝિયમની કાર્યવાહી. એમ., 1980, પૃષ્ઠ.94.
ડેમ્બો એ.જી., લેવિના એલ.આઇ., સુરોવ ઇ.એન. એથ્લેટ્સમાં પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ નક્કી કરવાનું મૂલ્ય. - ભૌતિક સંસ્કૃતિનો સિદ્ધાંત અને વ્યવહાર, 1971, નંબર 9, પૃષ્ઠ 26.
દુશાનિન એસ.એ., મોરેવ એ.જી., બોયચુક જી.કે. લિવર સિરોસિસમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને ગ્રાફિક પદ્ધતિઓ દ્વારા તેના નિર્ધારણ પર. - તબીબી વ્યવસાય, 1972, નંબર 1, પૃષ્ઠ 81.
એલિઝારોવા N.A., Bitar S., Alieva G.E., Tsvetkov A.A. ઇમ્પેડન્સમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણનો અભ્યાસ. - ઉપચારાત્મક આર્કાઇવ, 1981, v.53, નંબર 12, p.16.
ઝસ્લાવસ્કાયા આર.એમ. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પર ફાર્માકોલોજીકલ અસરો. એમ., 1974.
Zernov N.G., Kuberger M.B., Popov A.A. બાળપણમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. એમ., 1977.
ઝોનિસ B.Ya. જન્મ પછીના ઓન્ટોજેનેસિસમાં કૂતરાઓમાં કિનેટોકાર્ડિયોગ્રાફી અનુસાર કાર્ડિયાક ચક્રનું તબક્કો માળખું. - ઝુર્ન. ઉત્ક્રાંતિ બાયોકેમિસ્ટ્રી એન્ડ ફિઝિયોલ., 1974, વોલ્યુમ 10, નંબર 4, પૃષ્ઠ 357.
ઝોનિસ B.Ya. ધોરણમાં વિવિધ ઉંમરના શ્વાનમાં હૃદયની ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ પ્રવૃત્તિ અને રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં, થીસીસનો અમૂર્ત. dis સ્પર્ધા માટે ac.st. મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, મખાચકલા, 1975.
ઝોનિસ બી.યા., બ્રિન વી.બી. આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર પિરોક્સેનની એક માત્રાની અસર તંદુરસ્ત લોકો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયો અને હેમોડાયનેમિક્સ પર, - કાર્ડિયોલોજી, 1979, v. 19, નંબર 10, પૃષ્ઠ 102.
Zonis Ya.M., Zonis B.Ya. ક્રોનિક ફેફસાના રોગોમાં કિનેટોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ નક્કી કરવાની સંભાવના પર. - ચિકિત્સક. આર્કાઇવ, 4977, v.49, નંબર 6, p.57.
ઇઝાકોવ વી.યા., ઇટકિન જી.પી., માર્ખાસિન બી.સી. અને હૃદયના સ્નાયુના અન્ય બાયોમિકેનિક્સ. એમ., 1981.
કાર્પમેન વી.એલ. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના તબક્કાનું વિશ્લેષણ. એમ., 1965
કેડ્રોવ એ.એ. ઇલેક્ટ્રોમેટ્રિક પદ્ધતિ દ્વારા કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણને માપવાનો પ્રયાસ. - ક્લિનિકલ મેડિસિન, 1948, v.26, નંબર 5, p.32.
કેડ્રોવ એ.એ. રક્ત પરિભ્રમણના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકનની પદ્ધતિ તરીકે ઇલેક્ટ્રોપ્લેથિસ્મોગ્રાફી. અમૂર્ત dis સ્પર્ધા માટે uch કલા. મીણબત્તી મધ વિજ્ઞાન, એલ., 1949.
ક્લિનિકલ રેયોગ્રાફી. એડ. પ્રો. વી.ટી. શેરશ્નેવા, કિવ, 4977.
કોરોટકોવ એન.એસ. બ્લડ પ્રેશરના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓના પ્રશ્ન પર. - Izvestiya VMA, 1905, નંબર 9, p.365.
Lazaris Ya.A., Serebrovskaya I.A. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ. એમ., 1963.
Leriche R. મારા ભૂતકાળના જીવનની યાદો. એમ., 1966.
Mazhbich B.I., Ioffe L.D., સબસ્ટિટ્યુશન્સ M.E. ફેફસાંના પ્રાદેશિક ઇલેક્ટ્રોપ્લેથિસ્મોગ્રાફીના ક્લિનિકલ અને શારીરિક પાસાઓ. નોવોસિબિર્સ્ક, 1974.
માર્શલ આર.ડી., શેફર્ડ જે. તંદુરસ્ત અને બોલ દર્દીઓમાં હાર્ટ ફંક્શન. એમ., 1972.
મેયરસન એફ.ઝેડ. મોટા ભાર અને હૃદયની નિષ્ફળતા માટે હૃદયનું અનુકૂલન. એમ., 1975.
રક્ત પરિભ્રમણનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ. પ્રો.ના સામાન્ય સંપાદન હેઠળ. બી.આઈ. તાકાચેન્કો. એલ., 1976.
Moibenko A.A., Povzhitkov M.M., Butenko G.M. હૃદયને સાયટોટોક્સિક નુકસાન અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો. કિવ, 1977.
મુખાર્લ્યામોવ એન.એમ. પલ્મોનરી હૃદય. એમ., 1973.
મુખાર્લ્યામોવ એન.એમ., સઝોનોવા એલ.એન., પુષ્કર યુ.ટી. ઓટોમેટેડ ઓક્લુસલ પ્લેથિસ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ પરિભ્રમણનો અભ્યાસ, - ચિકિત્સક. આર્કાઇવ, 1981, v.53, નંબર 12, p.3.
ઓરેન્સ્કી I.E. પ્રવેગક કિનેટોકાર્ડિયોગ્રાફી. એમ., 1973.
ઓર્લોવ વી.વી. પ્લેથિસ્મોગ્રાફી. એમ.-એલ., 1961.
ઓસ્કોલ્કોવા એમ.કે., ક્રેસિના જી.એ. બાળરોગમાં રેયોગ્રાફી. એમ., 1980.
પરીન વી.વી., મેયરસન એફ.ઝેડ. રક્ત પરિભ્રમણના ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી પર નિબંધો. એમ., 1960.
પરીન વી.વી. પલ્મોનરી પરિભ્રમણની પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી પુસ્તકમાં: પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા. એમ., 1966, v.3, પૃષ્ઠ. 265.
પેટ્રોસ્યાન યુ.એસ. સંધિવાની ખોડખાંપણમાં કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન. એમ., 1969.
પોવઝિટકોવ એમ.એમ. હેમોડાયનેમિક્સના રીફ્લેક્સ નિયમન. કિવ, 1175.
પુષ્કર યુ.ટી., બોલ્શોવ વી.એમ., એલિઝારોવ એન.એ. ટેટ્રાપોલર થોરાસિક રેયોગ્રાફીની પદ્ધતિ અને તેની મેટ્રોલોજિકલ શક્યતાઓ દ્વારા કાર્ડિયાક આઉટપુટનું નિર્ધારણ. - કાર્ડિયોલોજી, 1977, v.17, નંબર 17, p.85.
રેડિયોનોવ યુ.એ. ડાયલ્યુશન પદ્ધતિ દ્વારા હેમોડાયનેમિક્સના અભ્યાસ પર. - કાર્ડિયોલોજી, 1966, v.6, નંબર 6, p.85.
સવિત્સ્કી એન.એન. રક્ત પરિભ્રમણના બાયોફિઝિકલ પાયા અને હેમોડાયનેમિક્સના અભ્યાસ માટે ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ. એલ., 1974.
સાઝોનોવા એલ.એન., બોલ્નોવ વી.એમ., મેકસિમોવ ડી.જી. ક્લિનિકમાં પ્રતિકારક અને કેપેસિટીવ જહાજોની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાની આધુનિક પદ્ધતિઓ. -થેરાપિસ્ટ. આર્કાઇવ, 1979, વોલ્યુમ 51, નંબર 5, પૃષ્ઠ 46.
સખારોવ એમ.પી., ઓર્લોવા ટી.એસ.આર., વાસિલીવા એ.વી., ટ્રુબેટ્સકોય એ.ઝેડ. હૃદયના વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનના બે ઘટકો અને બિન-આક્રમક તકનીકના આધારે તેમના નિર્ધારણ. - કાર્ડિયોલોજી, 1980, v.10, નંબર 9, p.91.
સેલેઝનેવ એસ.એ., વશિટિના એસ.એમ., મઝુરકેવિચ જી.એસ. પ્રાયોગિક રોગવિજ્ઞાનમાં રક્ત પરિભ્રમણનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન. એલ., 1976.
Syvorotkin M.N. મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યના મૂલ્યાંકન પર. - કાર્ડિયોલોજી, 1963, v.3, નંબર 5, p.40.
તિશ્ચેન્કો એમ.આઈ. માનવ રક્તના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ નક્કી કરવા માટે અભિન્ન પદ્ધતિઓના બાયોફિઝિકલ અને મેટ્રોલોજીકલ પાયા. અમૂર્ત dis સ્પર્ધા માટે uch કલા. દસ્તાવેજ મધ વિજ્ઞાન, એમ., 1971.
Tishchenko M.I., Seplen M.A., સુદાકોવા Z.V. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં શ્વસન ફેરફારો. - ફિઝિયોલ. મેગેઝિન યુએસએસઆર, 1973, વોલ્યુમ 59, નંબર 3, પૃષ્ઠ 459.
તુમાનોવેકી એમ.એન., સફોનોવ કે.ડી. હૃદય રોગનું કાર્યાત્મક નિદાન. એમ., 1964.
Wigers K. રક્ત પરિભ્રમણની ગતિશીલતા. એમ., 1957.
ફેલ્ડમેન એસ.બી. સિસ્ટોલના તબક્કાઓની અવધિ દ્વારા મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યનો અંદાજ. એમ., 1965.
રક્ત પરિભ્રમણનું શરીરવિજ્ઞાન. હૃદયની ફિઝિયોલોજી. (ફિઝિયોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા), એલ., 1980.
ફોલ્કોવ બી., નીલ ઇ. પરિભ્રમણ. એમ., 1976.
શેરશેવ્સ્કી બી.એમ. નાના વર્તુળમાં રક્ત પરિભ્રમણ. એમ., 1970.
શેસ્તાકોવ એન.એમ. 0 પરિભ્રમણ રક્તનું પ્રમાણ નક્કી કરવા માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓની જટિલતા અને ખામીઓ અને તેના નિર્ધારણ માટે સરળ અને ઝડપી પદ્ધતિની શક્યતા. - ચિકિત્સક. આર્કાઇવ, 1977, નંબર 3, પૃષ્ઠ 115. I.uster L.A., Bordyuzhenko I.I. ઇન્ટિગ્રલ બોડી રિઓગ્રાફીની પદ્ધતિ દ્વારા લોહીના સ્ટ્રોક વોલ્યુમ નક્કી કરવા માટેના સૂત્રના ઘટકોની ભૂમિકા પર. -થેરાપિસ્ટ. આર્કાઇવ, 1978, v.50, ?4, p.87.
Agress C.M., Wegnes S., Frement B.P. વગેરે vbecy દ્વારા સ્ટ્રોલ્સ વોલ્યુમનું માપન. એરોસ્પેસ મેડ., 1967, ડિસેમ્બર, પૃષ્ઠ 1248
બ્લુબર્જર કે. ડાઇ અન્ટરસુચંગ ડેર દિનામિક ડેસ હરઝેન્સ બીન મેન્સેન. એર્જેબન. મેડ., 1942, Bd.62, S.424.
બ્રોમસર પી., હેન્કે સી. ડાઇ ફિઝિકલિશ બેસ્ટિમિંગ ડેસ સ્ક્લેગવોલ્યુમ્સ ડેર હર્ઝેન્સ. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, No. I, S.II.
બર્સ્ટિન એલ. - બાહ્ય ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ દ્વારા પલ્મોનરીમાં દબાણનું નિર્ધારણ. -Brit.Heart J., 1967, v.26, p.396.
એડલમેન ઇ.ઇ., વિલિસ કે., રીવ્સ ટી.જે., હેરિસન ટી.કે. કિનેટોકાર્ડિયોગ્રામ. I. પ્રિકાર્ડિયલ હલનચલન રેકોર્ડ કરવાની પદ્ધતિ. -સર્ક્યુલેશન, 1953, v.8, p.269
ફેગલર જી. થર્મોડિલ્યુશન પદ્ધતિ દ્વારા એનેસ્થેટાઇઝ્ડ પ્રાણીઓમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટનું માપન. -ક્વાર્ટ.જે.એક્સપ.ફિઝિયોલ., 1954, v.39, પી.153
Fick A. Uber die ilessung des Blutquantums in Den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
ફ્રેન્ક એમ.જે., લેવિન્સન જી.ઇ. માણસમાં મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય સ્થિતિનું અનુક્રમણિકા. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
હેમિલ્ટન W.F. કાર્ડિયાક આઉટપુટનું શરીરવિજ્ઞાન. -સર્ક્યુલેશન, 1953, v.8, p.527
હેમિલ્ટન W.F., રિલે R.L. માણસમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટને માપવાની ફિક અને ડાઇ-ડિલ્યુશન પદ્ધતિની સરખામણી. -અમેર.જે. ફિઝિયોલ., 1948, v.153, p.309
કુબિસેક ડબલ્યુ.જી., પેટરસન આર.પી., વિટસો ડી.એ. કાર્ડિયાક ફંક્શન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના અન્ય પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરવાની બિન-આક્રમક પદ્ધતિ તરીકે ઇમ્પિડન્સ કાર્ડિયોગ્રાફી. -એન.એન.વાય.એકેડ. વિજ્ઞાન., 1970, v.170, p.724.
લેન્ડ્રી A.B., Goodyex A.V.N. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં વધારો થવાનો અણગમો. પરોક્ષ માપન અને શારીરિક મહત્વ. -એસર. જે. કાર્ડિયોલ., 1965, v.15, p.660.
લેવિન H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથેના વિષયોના નિષ્ફળ અને બિન-નિષ્ફળ હૃદયમાં બળ-વેગ સંબંધો. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
મેસન ડી.ટી. માણસમાં ઇક્યોકાર્ડિયલ સંકોચનના મૂલ્યાંકનમાં ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણ (ડીપી/ડીટી) ના વધારાના દરની ઉપયોગીતા અને મર્યાદા. -અમેર. જે. કાર્ડિયોલ., 1969, v.23, P.516
મેસન ડી.ટી., સ્પાન જે.એફ., ઝેલિસ આર. અખંડ માનવ ગરમીની સંકોચનીય સ્થિતિનું પ્રમાણીકરણ. -અમેર. જે. કાર્ડિયોલ., 1970, v.26, પૃષ્ઠ. 248
રીવા-રોકી એસ. અન નુવો સ્ફિગ્મોમેનોમેટ્રો. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, no.51, s.981.
રોસ જે., સોબેલ B.E. કાર્ડિયાક સંકોચનનું નિયમન. -આમેર. રેવ. ફિઝિયોલ., 1972, v.34, p.47
Sakai A., Iwasaka T., Tauda N. et al. અવરોધ કાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા નિર્ધારણનું મૂલ્યાંકન. - સોઇ એટ ટેક. બાયોમેડ., 1976, N.I., p.104
સરનોફ એસ.જે., મિશેલ જે.એચ. હૃદયની કામગીરીનું નિયમન. -Amer.J.Med., 1961, v.30, p.747
સિગેલ જે.એચ., સોનેનબ્લિક ઇ.એચ. ઓકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટિલિટીના ઇન્ડેક્સ તરીકે આઇસોમેટ્રિક સમય-તણાવ સંબંધ. -Girculat.Res., 1963, v.12, p.597
સ્ટાર જે. નેક્રોપ્સી ખાતે સિસ્ટોલનું અનુકરણ કરીને બનાવેલ અભ્યાસ. -સર્ક્યુલેશન, 1954, v.9, p.648
વેરાગુટ પી., ક્રાયનબુહલ એચ.પી. બંધ છાતીના કૂતરામાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનું અનુમાન અને પ્રમાણીકરણ. - કાર્ડિયોલોજિયા (બેઝલ), 1965, v.47, નંબર 2, p.96
વેઝલર કે., બોગર એ. ડેર ફેસ્ટસ્ટેલંગ અંડ બ્યુર્ટેઇલંગ ડેર ફ્લાસ્ટિઝિટાટ ઝેન્ટ્રેલર અંડ પેરિફેરર આર્ટેરીઅન એમ લેબેન્ડેન. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
વેઝલર કે., બોગર એ. ઉબેર એઇનેન વેગ ઝુર બેસ્ટિમમંગ ડેસ એબ્સોલ્યુટેન સ્ક્લેગવોલ્યુમેન્સ ડેર હર્ઝેન્સ બેઇમ મેન્સચેન ઔફ ગ્રુન્ડ ડેર વિન્ડકેસેલથિઓરી અંડ સીન એક્સપેરિમેન્ટલ પ્રાફંગ. -એન. શ્મીડ. આર્ક., 1937, Bd.184, S.482.

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "રુધિરાભિસરણ અને લસિકા પરિભ્રમણ પ્રણાલીઓના કાર્યો. રુધિરાભિસરણ તંત્ર. પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ. કાર્ડિયાક આઉટપુટ.":
1. રુધિરાભિસરણ અને લસિકા પરિભ્રમણ પ્રણાલીના કાર્યો. રુધિરાભિસરણ તંત્ર. સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણ.
2. રુધિરાભિસરણ તંત્રનું વર્ગીકરણ. રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્યાત્મક વર્ગીકરણ (ફોલ્કોવા, ત્કાચેન્કો).
3. વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલની લાક્ષણિકતાઓ. વેસ્ક્યુલર બેડની હાઇડ્રોડાયનેમિક લાક્ષણિકતાઓ. લીનિયર રક્ત પ્રવાહ વેગ. કાર્ડિયાક આઉટપુટ શું છે?
4. રક્ત પ્રવાહ દબાણ. રક્ત પ્રવાહની ગતિ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (CVS) ની યોજના.
5. પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ. હેમોડાયનેમિક પરિમાણો. પ્રણાલીગત ધમની દબાણ. સિસ્ટોલિક, ડાયસ્ટોલિક દબાણ. મધ્યમ દબાણ. પલ્સ દબાણ.

7. કાર્ડિયાક આઉટપુટ. રક્ત પરિભ્રમણની મિનિટની માત્રા. હૃદય ઇન્ડેક્સ. સિસ્ટોલિક રક્તનું પ્રમાણ. રક્તનું અનામત પ્રમાણ.
8. હૃદય દર (પલ્સ). હૃદયનું કામ.
9. સંકોચન. હૃદયની સંકોચન. મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન. મ્યોકાર્ડિયલ ઓટોમેટિઝમ. મ્યોકાર્ડિયલ વહન.
10. હૃદયના સ્વચાલિતતાની પટલ પ્રકૃતિ. પેસમેકર. પેસમેકર. મ્યોકાર્ડિયલ વહન. સાચો પેસમેકર. સુપ્ત પેસમેકર.