લીવર નિષ્ફળતા - જીવન દાવ પર છે! યકૃતની નિષ્ફળતા, સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં લક્ષણો તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

યકૃત ચોવીસ કલાક કામ કરે છે અને આપણી નબળાઈઓ, ખરાબ ટેવો, તાણ, બીમારી અને આપણી આસપાસની દુનિયાને સહન કરે છે. યકૃતમાં ઘણાં કાર્યો છે: તે ઝેરને તટસ્થ કરે છે, ખોરાકનું પાચન કરે છે, શરીરની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે અને અન્ય ઘણા કાર્યો કરે છે.

માનવીય પ્રવૃત્તિઓ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને અન્ય ચેપનો ફેલાવો, મદ્યપાન અને ડ્રગ વ્યસન, ખોરાકની ગુણવત્તામાં બગાડ, બેઠાડુ જીવનશૈલી અને ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગના વિકાસને લીધે પર્યાવરણના બગાડ સાથે, આપણા યકૃત પરનો ભાર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે. . અને જ્યારે આ બધું એક જ સમયે અને મોટી માત્રામાં નીચે આવે છે, ત્યારે યકૃત તેનો સામનો કરી શકતું નથી, અને પછી યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું જોખમ વિકસે છે, જે બદલામાં, શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે અને દર્દીનું મૃત્યુ.

તેથી, યકૃત નિષ્ફળતા- આ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે, એક સિન્ડ્રોમ જે યકૃતના કોષોને નુકસાન અને તેની વળતરની ક્ષમતાઓ અને મૂળભૂત કાર્યોના નુકસાન સાથે યકૃતના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરના ક્રોનિક નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લીવર નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે હિપેટિક કોમા, એટલે કે, સંપૂર્ણ યકૃતની નિષ્ફળતા અને સડો ઉત્પાદનો દ્વારા મગજને વ્યાપક નુકસાન.

કેટલાક આંકડા!

• રોગના તમામ કેસોમાંથી 50 થી 80% યકૃતની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે.
• વિશ્વભરમાં, લીવરની નિષ્ફળતાને કારણે દર વર્ષે સરેરાશ 2,000 લોકો મૃત્યુ પામે છે.
• યકૃતની નિષ્ફળતાના 15% કિસ્સાઓમાં, તેના વિકાસનું કારણ સમજાવવું શક્ય નથી.
• યકૃતની નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં આલ્કોહોલ, દવાઓ અને વાયરલ હેપેટાઇટિસથી લીવરને નુકસાન થાય છે.

રસપ્રદ તથ્યો!

• યકૃતમાં લગભગ 500 કાર્યો છે, અને એક મિનિટમાં તેમાં 20,000,000 થી વધુ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે.
• જ્યારે પ્રયોગો હાથ ધરે છેપ્રાણીઓ પર, એવું જાણવા મળ્યું કે યકૃતને દૂર કર્યા પછી, પ્રાણીઓ 4-8 કલાક માટે સામાન્ય સ્થિતિમાં હોય છે, અને 1-2 દિવસ પછી તેઓ હેપેટિક કોમાની સ્થિતિમાં મૃત્યુ પામે છે.
• યકૃતનું સિરોસિસહંમેશા યકૃત નિષ્ફળતા સાથે રજૂ કરે છે.
• બોટકીન રોગ, અથવા વાયરલ હેપેટાઇટિસ એ, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં યકૃત અને પિત્તાશયના રોગોનો ઇતિહાસ 40% કિસ્સાઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. લોકોમાં વાઇરલ હેપેટાઇટિસ એ બાળપણનો રોગ માનવામાં આવે છે, જે તદ્દન સરળતાથી સહન કરી શકાય છે (અછબડા, રૂબેલા, લાલચટક તાવ, અને તેથી વધુ).
• વાયરલ હેપેટાઇટિસ ઇસગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, 20% યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે સમાપ્ત થાય છે, જ્યારે પુરુષો અને બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસ E બિલકુલ દેખાતું નથી.
• જેમ કે મોટે ભાગે સામાન્ય દવા લેવી પેરાસીટામોલ, યકૃતની નિષ્ફળતા (પૂર્ણ યકૃતની નિષ્ફળતા) ના સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. અને ઘણા દેશોમાં સામાન્ય શરદી અને સાર્સ માટે મોટા ડોઝમાં પેરાસિટામોલ લેવાનો રિવાજ છે.
• મોટા ભાગના લોકો લીવરની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ પામે છે ઝેરી મશરૂમ ઝેર(નિસ્તેજ ગ્રીબ્સ, ફ્લાય એગરિક્સ અને અન્ય).
• પુખ્ત વયના લોકોમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સિન્ડ્રોમના વિકાસના અન્ય કારણો ઉપરાંત, હકીકત બહાર આવે છે. દારૂનો દુરૂપયોગ.

યકૃત શરીરરચના

લીવર- એક અનપેયર્ડ અંગ, જે પેટની પોલાણના ઉપરના જમણા ભાગમાં અથવા જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે. યકૃત એ સૌથી મોટી અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિ છે.

યકૃતના લક્ષણો:

• વજન - લગભગ 1.5 કિગ્રા,
• આકાર - પિઅર આકારનું
• પુખ્ત વયના લોકોમાં યકૃતનું સામાન્ય કદ:
  • ત્રાંસી રેખા સાથે લંબાઈ - 15 સેમી સુધી,
  • જમણા લોબની લંબાઈ 11.0-12.5 સેમી છે,
  • ડાબા લોબની લંબાઈ 6-8 સેમી છે,
  • ઊંચાઈ - 8-12 સે.મી.,
  • જાડાઈ - 6-8 સે.મી.,
• યકૃતની કિનારીઓ સરળ છે,
• રચના નરમ છે
• માળખું એકસમાન છે
• સપાટીઓ ચળકતી અને સરળ છે,
• રંગ - ભુરો
• પેરીટોનિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે - એક સેરસ મેમ્બ્રેન જે પેટની પોલાણના અવયવોને મર્યાદિત કરે છે.
• પુનઃજનન (પુનઃસ્થાપિત) કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

ભેદ પાડવો યકૃત સપાટી:

• ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી- ડાયાફ્રેમના આકારને અનુરૂપ છે,
• આંતરડાનું(અધિકારીઓને સંબોધિત) સપાટી- આસપાસના અંગો સાથે જોડાયેલ
• નીચેની ધાર -તીવ્ર કોણ પર
• ટોચની ધાર -એક સ્થૂળ કોણ પર, ગોળાકાર.

ફાલ્સીફોર્મ હેપેટિક અસ્થિબંધન, તેમજ બે રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ્સની મદદથી, યકૃતને વિભાજિત કરવામાં આવે છે શેર:

• જમણું લોબ,
• ડાબું લોબ,
• ચોરસ શેર,
• પૂંછડી શેર.

યકૃતના ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનમાંથી, ગોળાકાર અસ્થિબંધન પ્રસ્થાન કરે છે, જે એક રૂપાંતરિત નાભિની નસ છે જે ગર્ભાશયમાં ગર્ભ સાથે પ્લેસેન્ટાને જોડે છે.

યકૃતના ચોરસ અને પુચ્છિક લોબ્સ વચ્ચે, જમણા રેખાંશ સલ્કસમાં, યકૃતના દરવાજા છે, જેમાં નીચેની રચનાઓ શામેલ છે:

• યકૃતની ધમની,
• પોર્ટલ નસ,
• પિત્ત નળી,
• ચેતા અને લસિકા.

યકૃત પુનઃજનન

યકૃત એ એક અંગ છે જે નુકસાન પછી તેની રચનાને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે, એટલે કે, તે પુનર્જીવિત કરવામાં સક્ષમ છે. યકૃતના 70% કોષોની હાર સાથે પણ, તે તેના સામાન્ય વોલ્યુમમાં પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે. જ્યારે તેઓ તેમની પૂંછડી "વધે છે" ત્યારે ગરોળીમાં સમાન પુનર્જીવન થાય છે.

યકૃતની પુનઃપ્રાપ્તિ હિપેટોસાઇટ્સના પ્રસાર (વૃદ્ધિ અને તેમની સંખ્યામાં વધારો) દ્વારા થાય છે, જોકે વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ જાણતા નથી કે આવું શા માટે થાય છે.

યકૃતના પુનર્જીવનનો દર સીધો વય પર આધાર રાખે છે. બાળકોમાં, અંગ પુનઃપ્રાપ્તિનો દર અને તે પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ વૃદ્ધો કરતા વધારે છે. પુનર્જીવન ધીમે ધીમે થાય છે: બાળકોમાં આ સમયગાળો 2-4 અઠવાડિયા છે, અને વૃદ્ધોમાં - 1 મહિનાથી. પુનર્જીવનની ઝડપ અને વોલ્યુમ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને તેના નુકસાનને કારણે થતા રોગ પર પણ આધાર રાખે છે.

યકૃતની પુનઃસ્થાપના ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો હીપેટાઇટિસના કારણોને દૂર કરવામાં આવે, તેના પરનો ભાર ઓછો થાય, અને જ્યારે ઉપયોગી પોષક તત્વોની સામાન્ય માત્રા શરીરમાં પ્રવેશ કરે.

યકૃત પુનઃસ્થાપિત થતું નથી જો તેમાં સક્રિય ચેપી પ્રક્રિયા હોય (વાયરલ હેપેટાઇટિસ સાથે).

યકૃતની રચના

1. સેરસ મેમ્બ્રેન- પેરીટોનિયમ.
2. તંતુમય આવરણ- એક કેપ્સ્યુલ જેમાંથી જોડાયેલી પેશીઓની પાતળી શાખાઓ પસાર થાય છે. તેઓ પિત્તાશયના પેરેન્ચાઇમા (એક અંગનો ભાગ જેમાં ખાસ કાર્યકારી બંધારણો હોય છે અથવા પટલ વિનાનું અંગ) લોબ્યુલ્સમાં વિભાજીત થાય છે.
3. લીવર લોબ્યુલ્સ- યકૃતનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ, તેનું કદ લગભગ 1 મીમી છે, તેમાંના લગભગ અડધા મિલિયન યકૃતમાં છે.
4. કુપ્પર કોષો- હેપેટિક સ્ટેલેટ મેક્રોફેજેસ, રોગપ્રતિકારક કોષો, હેપેટિક લોબ્યુલની રુધિરકેશિકાઓમાં મોટી સંખ્યામાં સ્થિત છે. તેઓ યકૃતનું રક્ષણાત્મક કાર્ય કરે છે.

હેપેટિક લોબ્યુલની રચના:

• યકૃતનું કેન્દ્રિય લોબ્યુલ- હેપેટિક લોબ્યુલની મધ્યમાં સ્થિત છે.
• હેપેટોસાયટ્સ- યકૃતના કોષો, જે યકૃતનું ગુપ્ત કાર્ય કરે છે, તે દરેક સમયે પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે. યકૃતના કોષો હેપેટિક બીમમાં સ્થિત છે - બે સ્તરોમાં. હિપેટોસાઇટ પિત્ત કેનાલિક્યુલી અને ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર કેશિલરી વચ્ચે સ્થિત છે.
• પિત્ત નળીઓ- હિપેટિક બીમ વચ્ચે સ્થિત છે, તેમની સાથે હિપેટોસાઇટ્સમાંથી પિત્ત પિત્ત નળીઓમાં પ્રવેશે છે.
• ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર રુધિરકેશિકાઓ અથવા સિનુસોઇડ્સ- રક્ત વાહિનીઓ કે જેના દ્વારા રાસાયણિક સંયોજનો હેપેટોસાઇટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે અને પ્રોસેસ્ડ પદાર્થો તેમને છોડી દે છે.

યકૃતની રક્તવાહિનીઓ

1. પોર્ટલ નસ અને યકૃતની ધમની - આ વાહિનીઓ દ્વારા, આંતરિક અવયવોમાંથી લોહી યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે, અને યકૃતમાં રક્ત પ્રવાહનો દર નોંધપાત્ર રીતે ધીમો પડી જાય છે, જે અંગની પુષ્કળતામાં ફાળો આપે છે;
2. ઇન્ટરલોબ્યુલર વાહિનીઓ, ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ સાથે, ઇન્ટરલોબ્યુલર હેપેટિક ટ્રાયડ બનાવે છે;
3. લોબ્યુલર જહાજોની આસપાસ;
4. ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર જહાજો અથવા સિનુસોઇડ્સ;
5. સેન્ટ્રલ નસ - હેપેટિક લોબ્યુલના સિનુસોઇડ્સમાંથી લોહી એકત્રિત કરે છે;
6. એકત્રિત અથવા સબલોબ્યુલર જહાજો,
7. યકૃતની નસ - હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવામાં લોહી વહન કરે છે.

યકૃતના પિત્તરસ સંબંધી વાહિનીઓ

• પિત્ત નળીઓ - પટલ નથી, હેપેટોસાયટ્સ વચ્ચે સ્થિત છે, તેમાંથી પિત્ત એકત્રિત કરો;
• ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ;
• લોબ્યુલર પિત્ત નળીઓની આસપાસ;
• પિત્ત નળીઓનો સંગ્રહ;
• પિત્ત નળીઓ;
• પિત્તાશય, જ્યાં તમામ પિત્ત નળીઓમાંથી પિત્ત સિસ્ટિક નળીમાંથી પ્રવેશે છે, પિત્તાશય એ પિત્ત માટે કામચલાઉ જળાશય છે, જ્યાં તે સ્થાયી થાય છે અને "પાકવે છે"; પિત્તાશયનું પ્રમાણ 50 થી 80 મિલી સુધી;
• સામાન્ય પિત્ત નળી પિત્તાશય અને યકૃતની નળીઓને ડ્યુઓડીનલ બલ્બ સાથે જોડે છે, જ્યાં ખોરાકને પચાવવા માટે પિત્તની જરૂર હોય છે.

પિત્ત ની રચના

યકૃત દ્વારા દરરોજ પિત્તનો વિશાળ જથ્થો સ્ત્રાવ થાય છે - 1 લિટર સુધી, ઓછામાં ઓછું અડધો લિટર.

પિત્તનું મુખ્ય કાર્ય- આંતરડામાં ચરબીનું પાચન, પિત્ત માઇસેલ્સ દ્વારા પ્રવાહી મિશ્રણને કારણે.

પિત્ત માઇસેલ્સ એ પિત્ત ઘટકોના કણો છે જે આયનોથી ઘેરાયેલા છે, જે કોલોઇડનો ભાગ છે.

પિત્ત થાય છે:

• યંગ અથવા યકૃત પિત્ત- પિત્તાશયને બાયપાસ કરીને, યકૃતમાંથી સીધું વિસર્જન થાય છે, તેનો રંગ પીળો રંગનો, પારદર્શક હોય છે.
• પરિપક્વ અથવા પિત્તાશય પિત્ત- પિત્તાશયમાંથી બહાર આવે છે, તેનો રંગ ઘેરો ઓલિવ છે, પારદર્શક. પિત્તાશયમાં, પિત્તમાંથી પ્રવાહી શોષાય છે અને મ્યુકસ (મ્યુસિન) સ્ત્રાવ થાય છે, આમ પિત્ત ચીકણું અને કેન્દ્રિત બને છે.
• બેસલ પિત્ત- યુવાન અને પરિપક્વ પિત્તનું મિશ્રણ, જે ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશે છે, સોનેરી પીળો, પારદર્શક.

પિત્તમાં શું સમાયેલું છે?

1. પાણી -પિત્તમાં, પાણીનો ભાગ લગભગ 97% છે, પિત્તના મુખ્ય ઘટકો તેમાં ઓગળી જાય છે.


2. પિત્ત એસિડ્સ:
   • cholic અને chenodeoxycholic એસિડ પ્રાથમિક પિત્ત એસિડ છે,
   • ગ્લાયકોકોલિક અને ટૌરોકોલિક એસિડ્સ (એમિનો એસિડ સાથે સંયોજનો),
   • ડીઓક્સીકોલિક અને લિથોકોલિક એસિડ્સ (સેકન્ડરી પિત્ત એસિડ, આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરાની ક્રિયા હેઠળ આંતરડામાં રચાય છે).
   પિત્ત એસિડ હેપેટોસાઇટ્સમાં કોલેસ્ટ્રોલમાંથી રચાય છે. પિત્તમાં તેઓ ક્ષાર અને આયનોના સ્વરૂપમાં હોય છે. ચરબીના પાચનમાં અને આંતરડામાં ફેટી એસિડ્સ અને ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સના શોષણમાં પિત્ત એસિડની ભૂમિકા મહાન છે. પિત્ત એસિડનો એક ભાગ આંતરડામાં પાછું લોહીમાં શોષાય છે, અને ફરીથી યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે.


3. પિત્ત રંજકદ્રવ્યો:
   • બિલીરૂબિન
   • બિલીવર્ડિન
   પિત્ત રંજકદ્રવ્યો બરોળમાં અને કુપ્પર કોષોમાં હિમોગ્લોબિનમાંથી રચાય છે. કોઈપણ એરિથ્રોસાઇટ લાલ અસ્થિ મજ્જા (એરિથ્રોપોએસિસ) માં રચાય છે અને બરોળમાં નાશ પામે છે, અને યકૃતમાં તેનો એક નાનો ભાગ. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં હિમોગ્લોબિન હોય છે, જે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અણુઓનું વહન કરે છે, એટલે કે, તે પેશીઓમાં ગેસનું વિનિમય કરે છે. એરિથ્રોસાઇટના વિનાશ પછી, હિમોગ્લોબિનના ઉપયોગ વિશે પ્રશ્ન છે. પિત્ત રંજકદ્રવ્યો હિમોગ્લોબિનના ભંગાણના મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો છે, પિત્તની મદદથી તેઓ શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

   આ રંજકદ્રવ્યો પિત્તને પીળો, લીલો અને ભૂરો રંગ આપે છે. અને તે પણ, ઓક્સિજન સાથે બંધન કર્યા પછી, તે પેશાબ (યુરોબિલિનોજેન) અને મળ (સ્ટેર્કોબિલિનોજેન) પર સહેજ ડાઘ કરે છે.



4. હેપેટિક ફોસ્ફોલિપિડ્સ (લેસીથિન)- ખોરાક સાથે આવતા ફોસ્ફોલિપિડ્સના સંશ્લેષણ દ્વારા રચાય છે. તે પરંપરાગત ફોસ્ફોલિપિડ્સથી અલગ છે કે તેઓ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોથી પ્રભાવિત નથી, અને યથાવત સ્વરૂપમાં, પિત્ત એસિડ સાથે, તેઓ ચરબીના પાચનમાં ભાગ લે છે અને આંશિક રીતે લોહીમાં શોષાય છે અને હિપેટોસાયટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પછી પિત્તમાં જાય છે.


5. કોલેસ્ટ્રોલ- પિત્ત મુક્ત સ્વરૂપમાં અથવા તેમાંથી સંશ્લેષિત પિત્ત એસિડના સ્વરૂપમાં હોય છે. ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આંતરડામાં ચરબીના પાચનમાં ભાગ લે છે.


6. આયનો:
   • સોડિયમ
   • કેલ્શિયમ
   • પોટેશિયમ,
   • ક્લોરિન
   • બાયકાર્બોનેટ
   આયનો ખોરાક સાથે લોહીના પ્રવાહમાં અને યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમની મુખ્ય ભૂમિકા કોષની દિવાલોની અભેદ્યતામાં સુધારો કરવાની છે, અને આયનો નાના આંતરડાના માઇસેલ્સનો ભાગ છે. તેમના કારણે, પિત્તાશય અને તેની સાંદ્રતામાં પિત્તમાંથી પાણી શોષાય છે, તેમજ આંતરડાની દિવાલમાં પોષક તત્ત્વોના શોષણમાં સુધારો થાય છે.

પિત્તમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ભારે ધાતુઓ અને વિદેશી રાસાયણિક સંયોજનો પણ હોય છે જે પર્યાવરણમાંથી આવે છે.

પિત્ત માઇસેલની યોજનાકીય રજૂઆત.

યકૃતના મુખ્ય કાર્યો - શરીરની મુખ્ય પ્રયોગશાળા

• પિત્ત રચના- પિત્ત આંતરડામાં ચરબીના ભંગાણ અને શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• ઝેર અને અન્ય વિદેશી પદાર્થોનું બિનઝેરીકરણબહારથી આવતા, તેમને હાનિકારક પદાર્થોમાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે બદલામાં, કિડની દ્વારા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. આ હેપેટોસાયટ્સ (બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન) માં રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે. બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન પ્રોટીન, આયનો, એસિડ અને અન્ય રસાયણો સાથે સંયોજન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
• પ્રોટીન ચયાપચયમાં ભાગીદારી- પ્રોટીન અણુઓના ભંગાણ ઉત્પાદનોમાંથી યુરિયાની રચના - એમોનિયા. એમોનિયાની વધેલી માત્રા સાથે શરીર માટે ઝેર બની જાય છે. યકૃતમાંથી યુરિયા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પછી કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ભાગીદારી- લોહીમાં વધુ પડતા ગ્લુકોઝ સાથે, યકૃત તેમાંથી ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ કરે છે - ગ્લાયકોજેનેસિસની પ્રતિક્રિયા. યકૃત, તેમજ હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, ગ્લાયકોજન સંગ્રહ માટેના ડેપો છે. શરીરમાં ગ્લુકોઝની અછત સાથે, ગ્લાયકોજેન ગ્લુકોઝમાં પરિવર્તિત થાય છે - ગ્લુકોજેનોલિસિસની પ્રતિક્રિયા. ગ્લાયકોજેન એ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને કાર્ય કરવા માટે શરીરને ગ્લુકોઝ અને ઊર્જાનો પુરવઠો છે.
• ચરબી ચયાપચયમાં ભાગીદારી- શરીરમાં ચરબીની અછત સાથે, યકૃત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (એટલે ​​​​કે ગ્લાયકોજેન) ને ચરબી (ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ) માં સંશ્લેષણ કરવામાં સક્ષમ છે.
• હિમોગ્લોબિન બ્રેકડાઉન ઉત્પાદનોનો ઉપયોગતેને પિત્ત રંજકદ્રવ્યોમાં રૂપાંતરિત કરીને અને પિત્ત સાથે વિસર્જન કરીને.
• હિમેટોપોઇઝિસગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભમાં. રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોની રચનામાં યકૃત પણ સામેલ છે.
• અધિક હોર્મોન્સનો નાશ અને ઉપયોગ, વિટામિન્સ અને અન્ય જૈવિક સક્રિય પદાર્થો.
• કેટલાક વિટામિન્સ અને ટ્રેસ તત્વો માટે ડેપો, જેમ કે વિટામીન B 12, A, D.

લીવર નિષ્ફળતાના કારણો અને પેથોજેનેસિસ

તબક્કામાં યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસની પદ્ધતિ

• અસર પ્રતિકૂળ (હેપેટોટોક્સિક) પરિબળોયકૃત કોશિકાઓના પટલ પર - હેપેટોસાયટ્સ.
• હેપેટોસાયટ્સથી શરૂ થાય છે ઉત્સેચકો સ્ત્રાવ, જે યકૃતના કોષોનો નાશ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા એન્ટિબોડીઝક્ષતિગ્રસ્ત હિપેટોસાયટ્સ માટે, જે તેમને સંપૂર્ણપણે નાશ કરે છે (યકૃતની પેશીઓ નેક્રોસિસ).
• આ પ્રક્રિયાનું વિતરણઅન્ય હિપેટોસાઇટ્સ માટે.
• 70-80% યકૃતના કોષોની હાર સાથે વિકાસ થાય છે યકૃત નિષ્ફળતા.
• સંપૂર્ણ અથવા આંશિક યકૃત કાર્ય ગુમાવવું.
• લાંબી પ્રક્રિયા સાથે - રચાય છે એનાસ્ટોમોસીસ(અતિરિક્ત વાહિનીઓ, જે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને બાયપાસ કરીને, અખંડ જહાજોને એક કરે છે) પોર્ટલ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા (સામાન્ય રીતે, તેઓ યકૃતના વાહિનીઓ દ્વારા જોડાયેલા હોય છે). આ એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા, રક્ત યકૃતમાં પ્રવેશ્યા વિના ફરે છે, જે યકૃતના પુનર્જીવનની શક્યતા ઘટાડે છે.
• મેટાબોલિક એસિડિસિસ- લોહીમાં ઝેરનો પ્રવેશ જે લીવર દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવતો નથી, તે તમામ સિસ્ટમો અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, સંભવતઃ મગજને નુકસાન.
• તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘનશરીરમાં, યકૃત ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ અને સંગ્રહ કરવાનું બંધ કરે છે, યુરિયા બનાવે છે અને શરીરમાંથી એમોનિયા દૂર કરે છે.
• પિત્તરસ વિષેનું તંત્રનું ઉલ્લંઘન - પિત્ત સ્ટેસીસ (અથવા કોલેસ્ટેસિસ)લોહીમાં મોટી માત્રામાં બિલીરૂબિનના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે, જે તમામ સિસ્ટમો, અવયવો અને પેશીઓમાં ઝેરી-એલર્જિક પ્રતિક્રિયા ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, યકૃત કદમાં વધારો કરી શકે છે.
• હેપેટિક એન્સેફાલોપથી- મગજના સડો ઉત્પાદનો દ્વારા નુકસાન.
• હિપેટિક કોમા- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટા વિસ્તારોને નુકસાન એ ઘણીવાર ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો

એક રોગ જે લીવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે	આ રોગના વિકાસના કારણો	યકૃતમાં શું થાય છે?
યકૃતનું સિરોસિસ	દારૂનો દુરુપયોગ. ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ. ઝેર, ઝેર, રસાયણો, ભારે ધાતુઓ, પેઇન્ટ અને વાર્નિશ વગેરે સાથે કામ કરો. ઘણી દવાઓ લેવી (ખાસ કરીને લાંબા ગાળાની): બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ(પેરાસીટામોલ, એનાલગીન, નિમસુલાઇડ અને અન્ય), એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિવાયરલ(એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ, એઇડ્સની સારવાર માટે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ અને અન્ય ઘણી દવાઓ), સાયટોસ્ટેટિક્સ(ઓટોઇમ્યુન રોગો અને કેન્સરની સારવાર માટે દવાઓ), કોઈપણઅન્ય દવાઓ. નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ,પુરોગામી (દવાઓના સંશ્લેષણ માટેના ઘટકો) અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓ. પિત્ત પ્રણાલીના રોગો: cholecystitis, પિત્તરસ વિષેનું dyskinesia, cholelithiasis. રંગો, પ્રિઝર્વેટિવ્સ, સ્વાદ વધારનારાઓનો વારંવાર વપરાશ,જે ખાદ્ય ઉદ્યોગમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગા ળચરબીયુક્ત, તળેલા, મસાલેદાર, ખારા અથવા ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક. ઝેરી મશરૂમ્સ ખાવું(નિસ્તેજ ગ્રીબ, ફ્લાય એગેરિક અને અન્ય). સામાન્ય ચેપી રોગો(સેપ્સિસ, એચઆઇવી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને અન્ય). સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો -રોગો કે જેમાં રોગપ્રતિકારક તંત્ર પોતાની જાતને કોઈ અન્ય વ્યક્તિ તરીકે માને છે, તેના પોતાના કોષોને અસર કરે છે. યકૃતની જન્મજાત પેથોલોજીઓ(જન્મજાત વાયરલ હેપેટાઇટિસ, જન્મજાત ટ્યુબરક્યુલોસિસ, રક્ત અથવા પિત્તની નળીઓની એટ્રેસિયા (ગેરહાજરી, વગેરે) યકૃતના અન્ય રોગોયોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, યકૃત પર સહવર્તી રોગો અને અન્ય ભાર પરિબળોની હાજરી, ખાસ કરીને આહાર વિકૃતિઓ.	યકૃતના સિરોસિસના વિકાસની પ્રક્રિયા લાંબી છેક્યારેક વર્ષો સુધી રહે છે. હેપેટોટોક્સિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, હેપેટોસાયટ્સનો આંશિક વિનાશ સતત થાય છે, પરંતુ યકૃતના પુનર્જીવિત કાર્યને લીધે, હેપેટોસાયટ્સ આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. લાંબા સમય સુધી, ઝેરી પરિબળોના સતત સંપર્કમાં, જ્યારે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ જોડાયેલ હોય છે, ત્યારે યકૃત કોષોની જનીન સામગ્રી બદલાય છે. આ કિસ્સામાં, લીવર પેશી ધીમે ધીમે કનેક્ટિવ પેશી (જેમાં વિશિષ્ટ કાર્યો નથી) દ્વારા બદલવાનું શરૂ થાય છે. કનેક્ટિવ પેશી યકૃતના વાહિનીઓને વિકૃત કરે છે અને અવરોધિત કરે છે, જે પોર્ટલ નસ (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન) માં દબાણ વધારે છે, પરિણામે - પોર્ટલ અને ઉતરતી વેના કાવા વચ્ચે વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસનો દેખાવ, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનો દેખાવ - એસીટીસ. , બરોળનું વિસ્તરણ - સ્પ્લેનોમેગેલી. તે જ સમયે, યકૃત કદમાં ઘટાડો કરે છે, સંકોચાય છે, અને યકૃતની નિષ્ફળતાનું સિન્ડ્રોમ દેખાય છે.
ડિસ્ટ્રોફી યકૃત (હિપેટોસિસ): યકૃતનું પેરેનકાઇમલ ફેટી ડિજનરેશન	ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અતિશય ખાવું, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો, કુપોષણ, ભૂખમરો, મંદાગ્નિ, બુલિમિઆ, બેજર, રીંછ, કૂતરો, ઊંટની ચરબી વગેરે ખાવું.	યકૃતમાં વધારાની ચરબીનું સેવન (યકૃતમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામગ્રીમાં વધારો, ગ્લાયકોજેનનો વપરાશમાં વધારો) અથવા યકૃતમાંથી ચરબી બહાર નીકળવામાં મુશ્કેલી (પ્રોટીનનો અભાવ, યકૃતના એન્ઝાઇમેટિક કાર્યનું ઉલ્લંઘન) તરફ દોરી જાય છે. હિપેટોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં "વધારાની" ચરબી (ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ) નું જુબાની. ચરબી એકઠી થાય છે અને ધીમે ધીમે હિપેટોસાઇટ ફાટી જાય છે. એડિપોઝ પેશી ધીમે ધીમે લીવર પેશીને બદલે છે, જે લીવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.
યકૃતની પેરેનકાઇમલ પ્રોટીનેસિયસ ડિસ્ટ્રોફી	પ્રોટીન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, પ્રોટીન પ્રક્રિયા માટે લીવર એન્ઝાઇમની જન્મજાત ઉણપ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, મદ્યપાન, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, કોલેસ્ટેસિસ (યકૃતમાં પિત્તનું સ્થિરતા), ચેપી રોગોમાં નશો, હાયપો- અને એવિટામિનોસિસ, દવાઓ, દવાઓ, ઝેરી મશરૂમ્સ, ઝેર, રસાયણો અને તેથી વધુ લેવાના પરિણામે નશો.	યકૃતના પ્રોટીનિયસ ડિસ્ટ્રોફીના ત્રણ પ્રકાર છે: દાણાદાર ડિસ્ટ્રોફી યકૃત- હિપેટોસાયટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં "વધારે" પ્રોટીનનું જુબાની, જ્યારે યકૃત હિપેટોસાયટ્સમાં પાણીની સામગ્રીમાં વધારો થવાને કારણે કદમાં વધારો કરે છે (પ્રોટીન પરમાણુઓ ઓસ્મોસિસ દ્વારા પાણીના અણુઓને આકર્ષે છે). આ પ્રક્રિયા હજુ પણ ઉલટાવી શકાય તેવી છે અને ઘણી વાર થાય છે. યકૃતની હાઇડ્રોપિક ડિસ્ટ્રોફી - યકૃતમાં પ્રોટીનની અછતને કારણે, હિપેટોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવાહીનું સંચય જોવા મળે છે. સાયટોપ્લાઝમિક વેક્યુલોમાં વધારાનું પ્રવાહી ઉત્પન્ન થાય છે. આ કિસ્સામાં, યકૃત કદમાં વધે છે. લાંબી પ્રક્રિયા સાથે, હેપેટોસાયટ્સનો નાશ થાય છે, યકૃતનું બલૂન ડિજનરેશન અને તેના નેક્રોસિસ વિકસે છે, અને પરિણામે, યકૃતની નિષ્ફળતા. હાયલીન ડ્રોપ ડિસ્ટ્રોફીમદ્યપાનના પરિણામે વિકસે છે, વધુ પ્રોટીન સાથે આલ્કોહોલના ભંગાણ ઉત્પાદનો હાયલીન બોડીઝ (મેલોરી બોડીઝ) બનાવે છે. આ હાયલીન હિપેટોસાઇટ્સમાં એકઠું થાય છે. આ કિસ્સામાં, યકૃતના કોષો પ્રવાહી ગુમાવે છે અને જોડાયેલી પેશીઓ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. આ તબક્કે, યકૃતના સિરોસિસનો વિકાસ શક્ય છે. હાયલીન હિપેટોસાઇટની દિવાલને પણ નષ્ટ કરી શકે છે, જે તેના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કોઈપણ કિસ્સામાં, વહેલા અથવા પછીના યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસે છે.
યકૃતનું પેરેનકાઇમલ કાર્બોહાઇડ્રેટ અધોગતિ	ગ્લાયકોજેન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, ડાયાબિટીસ, ગ્લાયકોજેન સાથે પ્રતિક્રિયાઓ માટે ઉત્સેચકોનો અભાવ, હાયપો- અને એવિટામિનોસિસ, મદ્યપાન અને અન્ય પ્રકારના યકૃતનો નશો.	ગ્લાયકોજેન સામાન્ય રીતે હેપેટોસાયટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં જમા થાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ અધોગતિના વિકાસ સાથે, ગ્લાયકોજેન સાયટોપ્લાઝમમાં નહીં, પરંતુ હિપેટોસાઇટના ન્યુક્લિયસમાં એકઠું થાય છે. તે જ સમયે, હિપેટોસાયટ્સ કદમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરે છે. લાંબી પ્રક્રિયા સાથે, હેપેટોસાયટ્સનું મૃત્યુ થાય છે અથવા કનેક્ટિવ પેશી વિકસે છે (લિવર સિરોસિસ). પરિણામ - યકૃત નિષ્ફળતા.
લીવર મેસેનચીમલ ડિસ્ટ્રોફી અથવા લીવર એમીલોઇડિસિસ	ક્રોનિક ચેપી રોગો (ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અને અન્ય), રોગપ્રતિકારક તંત્રના રોગો એમીલોઇડની રચના માટે આનુવંશિક વલણ.	એમાયલોઇડિસિસ- રોગપ્રતિકારક તંત્રની ખામી સાથે સંકળાયેલ એક પ્રણાલીગત રોગ, જે યકૃતની વાહિનીઓ અને પિત્ત નળીઓની દિવાલમાં એમીલોઇડ (અદ્રાવ્ય પ્રોટીન) ના જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમીલોઇડ રોગપ્રતિકારક કોષોના પરિવર્તનમાં ઉત્પન્ન થાય છે: પ્લાઝ્મા કોષો, ઇઓસિનોફિલ્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન વગેરે. યકૃતની સીલબંધ વાહિનીઓ સંપૂર્ણપણે કાર્ય કરી શકતી નથી, યકૃતમાં પિત્તની સ્થિરતા, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (પોર્ટલ નસમાં દબાણમાં વધારો), અને પછી યકૃતની નિષ્ફળતા છે.
હીપેટાઇટિસ - યકૃતની બળતરા	વાયરલ હેપેટાઇટિસ A, B, C, D, E, F. મદ્યપાન, ઝેરી પદાર્થો અને પરિબળોની યકૃત પર અસર.	વાયરલ હેપેટાઇટિસનું પેથોજેનેસિસ ખૂબ જટિલ છે. પરંતુ હિપેટોસાયટ્સની હારમાં મુખ્ય ભૂમિકા પ્રતિરક્ષા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. જો વાયરલ હેપેટાઇટિસ A અને E માં રોગપ્રતિકારક શક્તિ વાયરસમાંથી હેપેટોસાઇટ્સના મુક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે, તો પછી વાયરલ હેપેટાઇટિસ B, D અને F માં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ વાયરસની સાથે ચેપગ્રસ્ત હિપેટોસાઇટ્સને અસર કરે છે. અને જ્યારે ખાસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે, ત્યારે પણ રોગપ્રતિકારક તંત્ર યકૃતના કોષોમાંથી વાયરસ દૂર કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. તમામ વાયરલ હેપેટાઇટિસમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો અન્ય હેપેટોટોક્સિક પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે, અન્યથા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, નેક્રોસિસ અથવા યકૃતનું સિરોસિસ વિકસે છે, અને પરિણામ યકૃતની નિષ્ફળતા છે. વાઇરલ હેપેટાઇટિસ સી (નિષ્ણાતો તેને "સૌમ્ય કિલર" કહે છે) સાથે, તેની પરિવર્તનશીલતાને કારણે વાયરસનો નાશ થતો નથી. અને આ રોગનું પરિણામ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ અથવા લીવર કેન્સર અને પછી લીવર ફેલ્યોર છે. યકૃતની સમસ્યાઓ ઉપરાંત, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન પોર્ટલ સિસ્ટમમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો વિકસાવે છે, તેમજ લસિકા તંત્રનો ઓવરલોડ, જે પેટની પોલાણમાંથી પ્રવાહીને સંપૂર્ણપણે એકત્ર કરવાનું બંધ કરે છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણો વિકસે છે: જલોદર અથવા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, જ્યારે પેટનું કદ વધે છે, અને પેટમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ 5-10 લિટર સુધી પહોંચે છે; અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવ - દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે; સ્પ્લેનોમેગલી અથવા બરોળનું વિસ્તરણ, તેના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે.

તેનાથી લીવર ફેલ્યોર પણ થઈ શકે છે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક કારણો:

• હાયપો- અથવા એવિટામિનોસિસ,
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF),
• હોર્મોનલ રોગો,
• શરીરમાં ઓક્સિજનનો અભાવ, એનિમિયા સહિત,
• મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન
• અસંગત રક્ત પ્રકારનું સ્થાનાંતરણ,
• પેટની પોલાણમાં સર્જિકલ કામગીરી.

યકૃતની નિષ્ફળતાના પ્રકાર

તીવ્ર અને ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા વચ્ચે તફાવત.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા

- યકૃતની નિષ્ફળતાનો એક પ્રકાર જે યકૃતને ઝડપી નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે. આ સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે (કેટલાક કલાકોથી 8 અઠવાડિયા સુધી) અને તે પણ ઝડપથી હિપેટિક એન્સેફાલોપથી અને કોમા તરફ દોરી જાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનો વીજળી-ઝડપી વિકાસ પણ શક્ય છે - સંપૂર્ણ યકૃતની નિષ્ફળતા, જે ઘણીવાર ત્યારે થાય છે જ્યારે ઝેર, રસાયણો, દવાઓ અને તેથી વધુ દ્વારા ઝેર થાય છે.

કારણો કે જે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે:

વિકાસના કારણો પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો:

• એન્ડોજેનસ અથવા હેપેટોસેલ્યુલર સ્વરૂપ- ત્યારે થાય છે જ્યારે હેપેટોટોક્સિક પરિબળોના સંપર્કના પરિણામે યકૃતના કોષોને નુકસાન થાય છે. તે હિપેટોસાયટ્સના ઝડપી નેક્રોસિસ (અથવા મૃત્યુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• બાહ્ય સ્વરૂપ- હિપેટિક અને / અથવા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પરિભ્રમણ (પોર્ટલ અને ઇન્ફિરિયર વેના કાવા સિસ્ટમ્સમાં) ના ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકસે છે, મોટેભાગે યકૃતના સિરોસિસ સાથે. તે જ સમયે, ઝેરી પદાર્થો સાથેનું લોહી યકૃતને બાયપાસ કરે છે, શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને અસર કરે છે.
• મિશ્ર સ્વરૂપ- જ્યારે યકૃતની તકલીફના બંને હિપેટોસેલ્યુલર અને વેસ્ક્યુલર પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ પછી, તમામ ઝેર કે જે પર્યાવરણમાંથી આવે છે અથવા ચયાપચયના પરિણામે રચાય છે તે સમગ્ર જીવતંત્રના કોષો પર નકારાત્મક અસર કરે છે. મગજના નુકસાન સાથે, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી થાય છે, પછી કોમા અને દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ શરીરની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક બિનઝેરીકરણ ઉપચારની જરૂર છે.

રોગ પૂર્વસૂચન- મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બિનતરફેણકારી, યકૃતના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની તક યકૃતની પુનર્જીવિત કરવાની ક્ષમતા (તેની વળતરની ક્ષમતાઓ), ઉપચારાત્મક પગલાંની શરૂઆત પહેલાંનો સમય, મગજને નુકસાનની ડિગ્રી અને નાબૂદી પર આધારિત છે. હેપેટોટોક્સિક પરિબળો. તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા પોતે એક ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે. અને હિપેટિક કોમામાંથી માત્ર 10-15% કેસોમાં બહાર આવે છે.

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર એ લીવરની નિષ્ફળતાનો એક પ્રકાર છે જે હેપેટોટોક્સિક પરિબળો (2 મહિનાથી ઘણા વર્ષો સુધી)ના લાંબા સમય સુધી (ક્રોનિક) સંપર્કમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે.

તે યકૃત અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લક્ષણોના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના કારણો:

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાની જેમ, ત્યાં છે સ્વરૂપો

• બાહ્ય સ્વરૂપ- લીવર કોશિકાઓની હાર અને નેક્રોસિસ ધીમે ધીમે થાય છે, કેટલાક કોષો ફરીથી ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ પ્રતિકૂળ પરિબળોના સતત સંપર્કમાં, હેપેટોસાઇટ્સનું મૃત્યુ ચાલુ રહે છે.
• અંતર્જાત સ્વરૂપ- યકૃતના રક્ત પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન,
• મિશ્રઆકાર.

ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતામાં, યકૃતની વળતરની ક્ષમતાઓ વધુ વિકસિત થાય છે, એટલે કે, યકૃત પાસે તેના કેટલાક કોષોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમય હોય છે, જે આંશિક રીતે તેમના કાર્યો કરવાનું ચાલુ રાખે છે. પરંતુ ઝેર કે જે યકૃતમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નથી તે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને શરીરને લાંબા સમયથી ઝેર આપે છે.

વધારાના હેપેટોટોક્સિક પરિબળોની હાજરીમાં, વિઘટન થાય છે (હેપેટોસાઇટ્સના પુનર્જીવનની તકો ગુમાવવી), જ્યારે યકૃતની એન્સેફાલોપથી અને પછી કોમા અને મૃત્યુ વિકસી શકે છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતામાં એન્સેફાલોપથી અને કોમામાં પરિણમી શકે તેવા પરિબળો:

• દારૂનું સેવન,
• સ્વ દવા,
• આહારનું ઉલ્લંઘન, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન અને ચરબી ખાવું,
• નર્વસ તણાવ,
• સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયા (સેપ્સિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, મેનિન્ગોકોસેમિયા, ચિકનપોક્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્ય),
• ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, ગર્ભપાત,
• પેટની શસ્ત્રક્રિયા અને તેથી વધુ.

વર્તમાન -ભારે યકૃતની નિષ્ફળતામાં વધારો સાથે, દર્દીની સ્થિતિ ધીમે ધીમે બગડે છે.

આ રોગને તાત્કાલિક પર્યાપ્ત સારવાર અને બિનઝેરીકરણની જરૂર છે.

આગાહી:બિનતરફેણકારી, હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના 50-80% કેસોમાં, દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે. વળતરયુક્ત ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા સાથે, જો તમામ હેપેટોટોક્સિક પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે અને પર્યાપ્ત ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે તો જ યકૃતને પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય છે. મોટે ભાગે, તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને નિદાન ફક્ત લક્ષિત પરીક્ષાઓના આધારે જ કરી શકાય છે. આ રોગના અંતમાં નિદાન અને સારવાર માટેનું કારણ છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

એક છબી:યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીના યકૃતની તૈયારી. યકૃત સુકાઈ જાય છે, કદમાં ઘટાડો થાય છે, યકૃતની વાહિનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે. યકૃતની પેશી બધા જોડાયેલી પેશીઓથી ભરેલી છે.

એક્યુટ અને ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર (સુવિધાઓ) વચ્ચે શું તફાવત છે?

માપદંડ	તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા	ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા
વિકાસ સમયરેખા	થોડા દિવસોથી 8 અઠવાડિયા સુધી.	2 મહિનાથી ઘણા વર્ષો સુધી.
વિકાસ મિકેનિઝમ	તે યકૃતના પેશીઓના ઝડપી નેક્રોસિસ અથવા યકૃતના રક્ત પરિભ્રમણના તીવ્ર ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકસે છે.	લીવર નેક્રોસિસ ધીમે ધીમે થાય છે, કેટલાક ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોને પુનર્જીવિત થવાનો સમય હોય છે, યકૃત તેના કાર્યો માટે આંશિક રીતે વળતર આપવા સક્ષમ છે. તે રક્ત પરિભ્રમણના ધીમે ધીમે ઉલ્લંઘન સાથે પણ વિકાસ કરી શકે છે.
યકૃતના નુકસાનની ડિગ્રી	યકૃતના તમામ કોષોના 80-90% થી વધુને ઝડપી નુકસાન.	80% થી વધુ હિપેટોસાયટ્સની ધીમે ધીમે હાર. ક્રોનિક લિવર ફેલ્યોર લગભગ હંમેશા પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાથી વિપરીત, જેમાં પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ફરજિયાત લક્ષણ નથી.
વર્તમાનની તીવ્રતા	રોગનો કોર્સ અત્યંત ગંભીર છે, ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા કરતાં વધુ ગંભીર છે.	કોર્સ ગંભીર છે, પ્રારંભિક તબક્કામાં એસિમ્પટમેટિક કોર્સ શક્ય છે.
આગાહી	પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ઘણીવાર વિકસે છે, અને પછી કોમા. પરંતુ સમયસર ઉપચારાત્મક પગલાં અને હેપેટોટોક્સિક પરિબળોને દૂર કરવાથી પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે.	પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી છે, સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં અને ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને દૂર કરવા, વહેલા અથવા પછીના હિપેટિક એન્સેફાલોપથી તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર એ એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે. સારવારનો હેતુ હેપેટિક કોમાના વિકાસને રોકવાનો છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

લક્ષણોનું જૂથ	લક્ષણ	તે કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે	મૂળ મિકેનિઝમ
કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ	કમળો	પીળા રંગમાં ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્ટેનિંગ: લીલા અને લીંબુથી નારંગી સુધી. સ્વાર્થી લોકોમાં, કમળો ફક્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જ નોંધનીય છે, ખાસ કરીને આંખની કીકીના સ્ક્લેરા પર.	યકૃતમાંથી પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ. આ પિત્ત માર્ગના સંકોચન અને પિત્તને ઉત્સર્જન કરવામાં ક્ષતિગ્રસ્ત હિપેટોસાઇટ્સની અસમર્થતાને કારણે છે. તે જ સમયે, હિમોગ્લોબિન, બિલીરૂબિનનું ભંગાણ ઉત્પાદન પિત્ત અને મળ સાથે વિસર્જન થતું નથી. લોહીમાં, પિત્ત રંગદ્રવ્યો (બિલીરૂબિન અને બિલિવર્ડિન) ની મોટી માત્રા હોય છે, જે ખાતરી કરે છે કે તમામ પેશીઓ પિત્તના રંગમાં રંગાયેલા છે. પરંતુ સ્ટેરકોબિલિન સાથે મળ તેમના સ્ટેનિંગ ગુમાવે છે. કિડની લોહીમાંથી વધારાનું બિલીરૂબિન દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જ્યારે પેશાબમાં પિત્ત રંગદ્રવ્યોની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને પરિણામે, તેના વધુ તીવ્ર સ્ટેનિંગ થાય છે. બિલીરૂબિનની વધેલી માત્રામાં ત્વચા પર ઝેરી-એલર્જિક અસર પણ હોય છે, જે ખંજવાળના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
	મળનું વિકૃતિકરણ	મળ સફેદ અને ન રંગેલું ઊની કાપડ સુધી હળવા રંગ મેળવે છે.
	પેશાબ અંધારું થવું	પેશાબનો રંગ ઘાટો થઈ જાય છે, તેની સરખામણી ડાર્ક બીયરના શેડ્સ સાથે કરવામાં આવે છે.
	ત્વચાની ખંજવાળ	કોલેસ્ટેસિસવાળા દર્દીને આખા શરીરમાં ખંજવાળ આવે છે, જ્યારે ફોલ્લીઓ ન હોઈ શકે.
	જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો	યકૃતની નિષ્ફળતામાં ફરજિયાત લક્ષણ નથી. પીડા ખાધા પછી દેખાઈ શકે છે, દુખાવો થાય છે અથવા પ્રકૃતિમાં સ્પાસ્મોડિક હોય છે.	જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો પિત્ત નળીઓના અવરોધને કારણે થાય છે. તે જ સમયે, પિત્ત પિત્ત નળીઓને વિસ્ફોટ કરે છે અને લોબ્યુલર ચેતાને સંકુચિત કરે છે.
ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ	ઉબકા, ઉલટી, સ્ટૂલની વિક્ષેપ, ભૂખમાં ઘટાડો અને વિકૃતિ.	ઉબકા અને ઉલટી એ ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલા છે, તૂટક તૂટક અથવા સતત છે. ઝાડાના સ્વરૂપમાં સ્ટૂલની વિકૃતિઓ, દિવસમાં 3 વખતથી વધુ. ભૂખ ઓછી છે, ખાવાનો ઇનકાર કરવા સુધી. કેટલાક દર્દીઓને અખાદ્ય (પૃથ્વી, ચાક, વાળ, અસંગત ખોરાક, વગેરે) અજમાવવાની ઇચ્છા હોય છે.	પાચન વિકૃતિઓ યકૃતની ચરબીના પાચનમાં ભાગ લેવાની અસમર્થતા સાથે સંકળાયેલ છે. ભૂખમાં ઘટાડો એ નર્વસ સિસ્ટમ અને નશોને નુકસાનની નિશાની પણ હોઈ શકે છે, જે લીવર નેક્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.
નશાના લક્ષણો	તાવ, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, સાંધાનો દુખાવો (આર્થ્રાલ્જિયા), ભૂખ ન લાગવી.	શરીરનું તાપમાન ઊંચી સંખ્યામાં વધી શકે છે અથવા કાયમી સબફેબ્રીલ પાત્ર (38C સુધી) હોઈ શકે છે. નબળાઈ અને અસ્વસ્થતા હળવી હોય છે અથવા દર્દીને પથારીમાં બાંધે છે. સાંધાના મોટા અથવા તમામ જૂથોમાં આર્થ્રાલ્જિયા.	લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા યકૃતના પેશીઓના ભંગાણના ઉત્પાદનોના પરિણામે નશોના લક્ષણો વિકસે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, આ લક્ષણો ક્રોનિક સ્વરૂપ કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસને કારણે નશો પણ થઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં નાશ પામેલા યકૃતના ઝેર જ લોહીમાં પ્રવેશતા નથી, પણ વાયરસના જીવન દરમિયાન છોડવામાં આવતા ઝેર પણ.
યકૃતના કદમાં ફેરફાર	લીવર એન્લાર્જમેન્ટ (હેપેટોમેગલી)	પિત્તાશયમાં આ ફેરફારો ડૉક્ટર દ્વારા પેટના પેલ્પેશનની મદદથી તેમજ વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ દરમિયાન નક્કી કરી શકાય છે.	વિસ્તરેલ યકૃત એ યકૃતની નિષ્ફળતાનું સામાન્ય લક્ષણ છે જે યકૃતની વાહિનીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, કોલેસ્ટેસિસ, હિપેટોસિસની હાજરી, તેમજ ગાંઠો, કોથળીઓ, ફોલ્લાઓ, ક્ષય રોગ અને તેથી વધુ સાથે સંકળાયેલ છે.
	યકૃત સંકોચન		યકૃતમાં ઘટાડો યકૃતના સિરોસિસમાં જોવા મળે છે, જ્યારે યકૃતની પેશીઓ સંપૂર્ણપણે જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલાઈ જાય છે.
પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ	જલોદર	પેટનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ગર્ભાવસ્થા જેવું લાગે છે.	એસાઇટિસ એ પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય છે. તેનો વિકાસ લસિકા વાહિનીઓની પેટેન્સીના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે, જે યકૃતમાં વિસ્તરેલ યકૃતના વાહિનીઓ દ્વારા તેમના સંકોચનના પરિણામે વિકસે છે. લસિકા તંત્ર સોફ્ટ પેશીઓમાં પ્રવાહી ડ્રેનેજને પ્રોત્સાહન આપે છે.
	વેસ્ક્યુલર ફૂદડી	વેસ્ક્યુલર ફૂદડી એ રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ છે, તેઓ જેલીફિશ જેવા દેખાય છે. પેટની આગળની દિવાલ પર અને ખભા પર દેખાય છે.	સ્પાઈડર નસો એ વિસ્તરેલ જહાજો છે જે પોર્ટલ નસોમાંથી શાખા કરે છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એનાસ્ટોમોઝ વિકસિત થાય છે - વધારાના (અસામાન્ય) જહાજો જે એકબીજા સાથે મોટી નસોને જોડે છે. આમ, શરીર વિક્ષેપિત રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
	સ્પ્લેનોમેગલી -બરોળનું વિસ્તરણ	આ લક્ષણ પેટના ધબકારા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.	સ્પ્લેનોમેગલી બરોળમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે વિકસે છે, જે રક્તનો ભંડાર છે. તેને પોર્ટલ અને ઇન્ફિરિયર વેના કાવા સિસ્ટમમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે. જ્યારે આ વાહિનીઓમાં દબાણ વધે છે, ત્યારે બરોળમાં વધુ લોહી જમા થાય છે. ઉપરાંત, બરોળ યકૃતના કેટલાક કાર્યો, ખાસ કરીને, લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ અને હિમોગ્લોબિનનો ઉપયોગ કરે છે.
	અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ	લોહિયાળ સામગ્રી (અથવા "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ") ની ઉલટી થાય છે, કેટલીકવાર લોહીના અવશેષો માત્ર મળ (મેલેના) માં જ જોવા મળે છે. તે કાં તો તીવ્ર અથવા ક્રોનિક છે. રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ પણ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે. પલ્મોનરી હેમરેજથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જ્યારે સ્ત્રાવ થયેલ લોહી હવાના પરપોટા સાથે તેજસ્વી લાલચટક રંગનું હોય છે. રક્તની મહાપ્રાણ ખતરનાક છે (ફેફસામાં લોહી પ્રવેશવું - ગૂંગળામણ).	અન્નનળીની નસો પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફેલાય છે. સતત અને લાંબા સમય સુધી વિસ્તરેલ જહાજો તેમની ગતિશીલતા અને અભેદ્યતા ગુમાવે છે, અને તેથી તેમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઉલ્લંઘનમાં પણ ફાળો આપે છે (ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાંથી એક ચોક્કસ ગંઠન પરિબળોનું સંશ્લેષણ છે).
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી	નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન	ચક્કર, સુસ્તી, ઊંઘમાં ખલેલ, મૂંઝવણ અથવા ચેતનાની ખોટ બેદરકારી, સ્મરણ શકિત નુકશાન, સુસ્તી, "મનને અસ્પષ્ટ કરવું" વધેલી ઉત્તેજના, ચિત્તભ્રમણા હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, ચિંતા, ઉદાસીનતા, હતાશા અને તેથી વધુ.	મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને ઝેર યકૃતમાં તેની અપૂરતીતાને કારણે તટસ્થ થતા નથી, અને મગજની રચનાને અસર કરે છે, એન્સેફાલોપથી વિકસે છે. મગજને વધુ નુકસાન હેપેટિક કોમા તરફ દોરી શકે છે.
પલ્મોનરી લક્ષણો	શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ	દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તેની વૃદ્ધિની ફરિયાદ કરી શકે છે (પુખ્ત વયના લોકો માટે આરામ પર 20 પ્રતિ મિનિટથી વધુ). શ્વાસની તકલીફ પ્રથમ શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અને પછી આરામ દરમિયાન, ખાસ કરીને સુપિન સ્થિતિમાં દેખાય છે. ઊંઘ દરમિયાન, શ્વાસમાં તીવ્ર વધારો (દર્દીને ગૂંગળામણનો ભય વિકસે છે) ના હુમલા થઈ શકે છે. શ્વાસની સુવિધા માટે, દર્દીઓ ફરજિયાત બેઠકની સ્થિતિ લે છે. ફોલ્લાઓ સાથે લોહિયાળ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ પણ હોઈ શકે છે.	પલ્મોનરી લક્ષણોનો દેખાવ પલ્મોનરી એડીમામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. પલ્મોનરી એડીમા - પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં લોહી ભરવું. આ યકૃતના નુકસાનના પરિણામે પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને કારણે છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો દ્વારા એલ્વિઓલીમાં ખાલી પરસેવો શરૂ કરે છે. આ લક્ષણનો વિકાસ જીવન માટે જોખમી છે, કારણ કે જ્યારે એલ્વિઓલી સંપૂર્ણપણે પ્રવાહીથી ભરાઈ જાય છે, ત્યારે શ્વસન ધરપકડ શક્ય છે.
રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ	બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા.	140/90 mm Hg ઉપર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. કલા. ધમનીનું હાયપરટેન્શન ટૂંક સમયમાં હાયપોટેન્શન દ્વારા બદલવામાં આવશે, 90/60 mm Hg ની નીચે દબાણમાં ઘટાડો. કલા. કાર્ડિયાક એરિથમિયા સૌપ્રથમ બ્રેડીકાર્ડિયા (કલાક દીઠ 60 થી ઓછા ધબકારા) ના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, અને પછી, ટાકીકાર્ડિયા (કલાક દીઠ 90 થી વધુ ધબકારા) ના સ્વરૂપમાં.	સામાન્ય પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલું છે. એડીમા અને જલોદરની હાજરીમાં, મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લોહીના પ્રવાહને છોડી દે છે અને નરમ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. તેનાથી બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. લોહીના પ્રવાહમાં આ ફેરફારો સાથે, હૃદયનું કાર્ય પણ સંકળાયેલું છે, એરિથમિયા દેખાય છે.
એમ્યોટ્રોફી	સ્નાયુ નબળાઇ	સ્નાયુઓ કદમાં ઘટાડો કરે છે, અસ્થિર, નબળા બને છે. દર્દી માટે સરળ શારીરિક કસરતો પણ કરવી મુશ્કેલ છે.	સ્નાયુઓની કૃશતા ગ્લાયકોજનની અછત સાથે સંકળાયેલી છે, જે સ્નાયુઓના કામ માટે ઊર્જાનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે. ગ્લુકોઝનું ગ્લાયકોજેનમાં રૂપાંતર યકૃતમાં થાય છે, અને યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, ગ્લાયકોજેન વ્યવહારીક રીતે સંશ્લેષણ થતું નથી. સંગ્રહિત ગ્લાયકોજેનનો ઉપયોગ કર્યા પછી, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની કૃશતા ધીમે ધીમે વધે છે.
રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ	રક્તસ્ત્રાવ	અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસો, પેટની નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, હેમરેજિક ફોલ્લીઓ (ઉઝરડા જેવા), વગેરે.	રક્ત ગંઠાઈ જવાનું ઉલ્લંઘન યકૃતના કાર્યમાં નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે - રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોની રચના. આ કિસ્સામાં, રક્ત "પ્રવાહી" બની જાય છે, અને રક્તસ્રાવ બંધ કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે.

ઉપરાંત, યકૃતની નિષ્ફળતા, એનિમિયા, પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, આંતરડાની પેરેસીસ વિકસી શકે છે. સંપૂર્ણપણે શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો પીડાય છે.
યકૃતની અપૂર્ણતામાં, મોંમાંથી ચોક્કસ યકૃતની ગંધ લાક્ષણિકતા છે.

કમળાના દર્દીનો ફોટો.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના તબક્કા:

1. હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનો સુપ્ત તબક્કો -આ તબક્કે, દર્દીઓને કોઈ ફરિયાદ નથી, અને યકૃતના નુકસાનના કોઈ ઉચ્ચારણ લક્ષણો નથી. ફેરફારો ફક્ત પરીક્ષા દ્વારા જ શોધી શકાય છે.
2. હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનો પ્રથમ તબક્કો - પ્રીકોમા.તે જ સમયે, યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે: કોલેસ્ટેસિસના સિન્ડ્રોમ, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, નશોના લક્ષણો, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના પ્રથમ લક્ષણો તેના અવરોધના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.
3. હિપેટિક એન્સેફાલોપથીનો II તબક્કો - પ્રીકોમા.આ તબક્કે, દર્દીની સ્થિતિ વધુ વણસી જાય છે, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના દ્વારા અવરોધને બદલવામાં આવે છે, અને થોડા પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ દેખાય છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાના વિકારના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, નશો વધે છે, યકૃત કદમાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે, તે પેલ્પેશન પર શોધી શકાતું નથી ("ખાલી હાયપોકોન્ડ્રિયમ" નું લક્ષણ). આ તબક્કે, મોંમાંથી યકૃતની ગંધ દેખાય છે.
4. કોમા- ચેતનાના નુકશાન, દર્દી માત્ર મજબૂત ઉત્તેજના માટે પ્રતિબિંબ દર્શાવે છે, ત્યાં બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો છે (એક સાથે યકૃત, પલ્મોનરી, કાર્ડિયાક, રેનલ નિષ્ફળતા, મગજનો સોજો).
5. ઊંડા કોમા- દર્દી બેભાન છે, મગજનો સોજોના પરિણામે કોઈપણ ઉત્તેજનામાં પ્રતિક્રિયાઓની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા વિકસે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે, દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ છે કે દરેક તબક્કો કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે, ઘણી વાર અઠવાડિયા સુધી.

એક અનુકૂળ હકીકત એ છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં સમયસર બિનઝેરીકરણ ઉપચારના કિસ્સામાં પ્રક્રિયાને ઉલટાવી શકાય તેવી શક્યતા છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા, ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ

ક્રોનિક લિવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ સાથે લિવરના સિરોસિસવાળા દર્દીનો ફોટો. જલોદરને કારણે પેટમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ પર વિસ્તરેલ જહાજો દેખાય છે. ત્વચા સુકાઈ ગયેલી, શુષ્ક છે, સ્નાયુઓ ચપળ છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના તબક્કા:

1. હું સ્ટેજ -યકૃતની કાર્યક્ષમતા હજુ પણ સચવાયેલી છે. આ તબક્કો ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, હળવો નશો (નબળાઈ, સુસ્તી) ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. II સ્ટેજ -ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરમાં વધારો, નશો, અવરોધ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને હલનચલનના ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલનના સ્વરૂપમાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણોનો દેખાવ. મોઢામાંથી લીવરની ગંધ આવે છે. આ તબક્કે, ટૂંકા ગાળાના મેમરી નુકશાન શક્ય છે. આ તબક્કે, યકૃત ફક્ત આંશિક રીતે તેના કાર્યો કરે છે.
3. III સ્ટેજ -યકૃતની કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. અગાઉ દેખાયા લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. કોલેસ્ટેસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, લોહીના ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિની તીવ્રતા (ગંભીર નબળાઇ, અશક્ત વાણી) ના અભિવ્યક્તિઓ છે.
4. IV સ્ટેજ (હિપેટિક કોમા) -યકૃત સંપૂર્ણપણે મૃત્યુ પામે છે અને બિલકુલ કામ કરતું નથી. ચેતનાની ખોટ, રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, પછી તેમની ગેરહાજરી છે. મગજનો સોજો વિકસે છે. બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા વધી રહી છે. મોટેભાગે, આ એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો:

• દરેક તબક્કો ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, અઠવાડિયા, મહિનાઓ, વર્ષોમાં;
• ફરજિયાત લક્ષણો પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ છે;
• સિન્ડ્રોમના તીવ્ર અભ્યાસક્રમ કરતાં બધા લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
• ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર એ ઉલટાવી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે અને વહેલા કે પછીથી યકૃતની એન્સેફાલોપથી અને કોમા તરફ દોરી જશે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, હેપેટોલોજિસ્ટ અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીની તપાસ, કોમાના કિસ્સામાં - રિસુસિટેટર દ્વારા- જીવન અને માંદગીનો ઇતિહાસ નક્કી કરવો, ઉપરોક્ત લક્ષણોની ઓળખ કરવી, યકૃતનું કદ નક્કી કરવું, ત્વચાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

યકૃતની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવા માટેની પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ યકૃતની કાર્યકારી સ્થિતિ, તેના નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સૂચક	સૂચકાંકોનો ધોરણ *		યકૃતની નિષ્ફળતામાં ફેરફાર
કુલ બિલીરૂબિન	કુલ બિલીરૂબિન: 8 - 20 µmol/l, પરોક્ષ બિલીરૂબિન: 15 µmol/l સુધી, પ્રત્યક્ષ બિલીરૂબિન: 5 µmol/l સુધી.			પિત્ત રંજકદ્રવ્યોના સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર વધારો - 50-100 વખત અથવા વધુ, 1000 μmol / l સુધી. હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ત્યારે થાય છે જ્યારે બિલીરૂબિનનું સ્તર 200 µmol/l કરતાં વધુ હોય.
ALT(એલાનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ)	0.1 - 0.68 µmol/l અથવા 40 IU સુધી			ટ્રાન્સમિનેસિસ એ એન્ઝાઇમ છે જે બગડતા યકૃત અથવા હૃદયના કોષોમાંથી મુક્ત થાય છે. વધુ ટ્રાન્સમિનેઝ, વધુ ઉચ્ચારણ યકૃત પેશી નેક્રોસિસ પ્રક્રિયા. યકૃતની નિષ્ફળતામાં, ટ્રાન્સમિનેસિસ દસ ગણો વધે છે. યકૃતના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે, ટ્રાન્સમિનેસેસમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.
AST(એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ)	0.1 - 0.45 µmol/l અથવા 40 IU સુધી
થાઇમોલ ટેસ્ટ	0 - 5 એકમો - નકારાત્મક પરીક્ષણ.			થાઇમોલ ટેસ્ટ - રક્ત સીરમના પ્રોટીન ઘટકોના ગુણાત્મક ગુણોત્તરનું નિર્ધારણ. હકારાત્મક પરીક્ષણ પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘનની હાજરી સૂચવે છે, યકૃતની નિષ્ફળતામાં લગભગ હંમેશા હકારાત્મક.
ડી રિટિસ ગુણાંક	1,3 – 1,4			આ ગુણાંક AST અને Alt ના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. દીર્ઘકાલિન યકૃતના રોગોને લીધે યકૃતની નિષ્ફળતામાં, આ સૂચક 2 થી વધુ વધે છે. અને વાયરલ હેપેટાઇટિસની તીવ્ર પ્રક્રિયામાં, તેનાથી વિપરીત, તે 1 કરતા ઓછો ઘટાડો થાય છે.
જીજીટી(ગામા-ગ્લુટામેટ ટ્રાન્સફરેજ)	મહિલાઓ માટે 6 - 42 IU/l, પુખ્ત વયના લોકો માટે 10 - 71 IU/l.			GGT પ્રોટીન ચયાપચયમાં સામેલ એન્ઝાઇમ છે. યકૃતની નિષ્ફળતામાં, જો દર્દીને પિત્ત સ્ટેસીસના લક્ષણો હોય તો આ આંકડો ઘણી વખત વધી શકે છે. રસપ્રદ રીતે, GGT નો ઉપયોગ નાર્કોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા મદ્યપાનના નિદાનમાં થાય છે.
ગ્લુકોઝ	3.3 - 5.5 mmol/l			ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અથવા, વધુ ભાગ્યે જ, તેનો વધારો, આ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને કારણે છે, જેમાં યકૃત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
યુરિયા	2.5 - 8.3 mmol/l			યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, યુરિયાના સ્તરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, આ પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘન, એમોનિયામાંથી યકૃતમાં યુરિયાના સંશ્લેષણનો અભાવ, પ્રોટીન ભંગાણના ઉત્પાદનોને કારણે છે.
કુલ પ્રોટીન, ગ્લોબ્યુલિન, આલ્બ્યુમિન	કુલ પ્રોટીન: 65 - 85 g/l, ગ્લોબ્યુલિન: 20 - 36 ગ્રામ / એલ, આલ્બ્યુમિન્સ: 30 - 65 ગ્રામ/લિ			પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને કારણે કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન અને ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે.
કોલેસ્ટ્રોલ	3.4 - 6.5 mmol/l			કોલેસ્ટેરોલના સ્તરમાં વધારો ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ સાથે જોવા મળે છે, પરંતુ વધુ યકૃત નેક્રોસિસ સાથે, કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.
લોખંડ	10 - 35 µmol/l			લોહીમાં આયર્નના સ્તરમાં વધારો એ હેપેટોસાયટ્સના નેક્રોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં તે હિમોગ્લોબિનના વિનાશના પરિણામે જમા થાય છે.
આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ	સ્ત્રીઓ માટે 240 U/L સુધી અને પુરુષો માટે 270 U/L સુધી			યકૃતની નિષ્ફળતામાં, કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમને કારણે આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં 3-10 ગણો વધારો થાય છે, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની આંતરિક પટલ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટનો સ્ત્રોત છે.
બ્લડ એમોનિયા	11-32 µmol/l			યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, લોહીમાં એમોનિયા નાઇટ્રોજનની સામગ્રી 2 ગણી વધે છે, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીમાં વધારો સાથે, એમોનિયાનું સ્તર વધે છે.
ફાઈબ્રિનોજન	2 - 4 ગ્રામ/લિ			યકૃતમાં તેની રચનાના ઉલ્લંઘનને કારણે ફાઈબ્રિનોજેનના સ્તરમાં ઘટાડો થયો છે. ફાઈબ્રિનોજેન એ રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળ છે, અન્ય પરિબળોના અભાવ સાથે સંયોજનમાં તેની ઉણપ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
હિમોગ્લોબિન	120 - 140 ગ્રામ/લિ			યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, હિમોગ્લોબિનમાં હંમેશા 90 g / l કરતા ઓછું ઘટાડો થાય છે. આ પ્રોટીન અને આયર્ન ચયાપચયના ઉલ્લંઘન, તેમજ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમમાં રક્ત નુકશાનની હાજરીને કારણે છે.
લ્યુકોસાઈટ્સ	4 - 9 * 10 9 /l			લ્યુકોસાઈટ્સ અને ESR ના સ્તરમાં વધારો લીવર નેક્રોસિસ અથવા વાયરલ હેપેટાઇટિસની ક્રિયાને કારણે નશો સિન્ડ્રોમ સાથે છે, એટલે કે, બળતરા.
ESR(એરિથ્રોસાઇટ્સનો સેડિમેન્ટેશન દર)	2 - 15 મીમી/કલાક
પ્લેટલેટ્સ	180 - 320*10 9 / લિ			હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના પરિણામે, તેમની જરૂરિયાતમાં વધારો થવાને કારણે પ્લેટલેટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે.
રંગ	સ્ટ્રો, આછો પીળો			પેશાબનું અંધારું, શ્યામ બીયરનો રંગ કોલેસ્ટેસિસને કારણે તેમાં પિત્ત રંગદ્રવ્યોના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે.
યુરોબિલિન	5 - 10 મિલિગ્રામ/લિ			પેશાબમાં યુરોબિલિનના સ્તરમાં વધારો કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ અને પિત્ત રંજકદ્રવ્યોના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ છે.
પ્રોટીન	સામાન્ય રીતે પેશાબમાં પ્રોટીન હોતું નથી			પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે, તે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને સૂચવી શકે છે.
સ્ટર્કોબિલિન	સામાન્ય રીતે, સ્ટેરકોબિલિન મળમાં હાજર હોય છે, તે પીળા-ભૂરા રંગમાં મળને રંગવામાં ફાળો આપે છે.			મળમાં સ્ટેરકોબિલિનની ગેરહાજરી પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી છે.
છુપાયેલું લોહી	સામાન્ય રીતે સ્ટૂલમાં કોઈ ગુપ્ત રક્ત હોવું જોઈએ નહીં.			સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્તનો દેખાવ અન્નનળી અથવા પેટની વિસ્તરેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવની હાજરી સૂચવે છે.
વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ
માર્કર્સ વાયરલ હેપેટાઇટિસ A: Ig M HAV; વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી: HBs એન્ટિજેન માટે એન્ટિબોડીઝ; વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી: એન્ટિ-એચસીવી		સામાન્ય રીતે, જે વ્યક્તિ વાયરલ હેપેટાઇટિસથી પીડિત નથી, તેમાં હેપેટાઇટિસ માટેના માર્કર્સ શોધી શકાતા નથી.		વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે માર્કર્સની વ્યાખ્યા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

*બધા સૂચકાંકો ફક્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે જ સૂચવવામાં આવે છે.

યકૃતના રોગોના નિદાન માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

ખાસ સાધનોની મદદથી, યકૃતની કલ્પના કરવી, તેની સ્થિતિ, કદ, તેમાં વધારાની રચનાઓની હાજરી, યકૃતની વાહિનીઓની સ્થિતિ, પિત્ત નળીઓનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ

અન્ય અવયવોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધારાની પરીક્ષા જરૂરી છે, કારણ કે આખું શરીર યકૃતની નિષ્ફળતાથી પીડાય છે.

1. છાતીનો એક્સ-રે,
2. મગજના સીટી અથવા એમઆરઆઈ
3. ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી (અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બની તપાસ),
4. અન્ય.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સારવાર

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા માટે ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

• સૌથી અગત્યનું, જો શક્ય હોય તો, યકૃતની નિષ્ફળતાના સંભવિત કારણને દૂર કરો.
• સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.
• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે! તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, ગંભીર એન્સેફાલોપથી સાથે - સઘન સંભાળ એકમમાં.
• સારવારનો હેતુ શરીર અને ચયાપચયની સ્થિતિ જાળવવાનો છે.
• જો યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણને બાકાત રાખવામાં આવે છે અને દર્દીના જીવનનો આધાર 10 દિવસ સુધી સંપૂર્ણ રીતે જાળવવામાં આવે છે, તો હિપેટોસાઇટનું પુનર્જીવન થાય છે, જે દર્દી માટે જીવિત રહેવાનું શક્ય બનાવે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા માટે સઘન સંભાળના તબક્કા

1. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં રક્તસ્રાવ બંધ કરો:
   • જો જરૂરી હોય તો, રક્ત વાહિનીઓની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી સર્જિકલ સારવાર
   • હેમોસ્ટેટિક દવાઓનો પરિચય: એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ (ઇટામસીલેટ), વિટામિન કે (વિકાસોલ), એસ્કોર્બિક એસિડ (વિટામિન સી), વિટામિન પી (રુટિન), ફાઇબ્રિનોજેન અને અન્ય.
   • આ પગલાંની બિનઅસરકારકતા સાથે, દાતા રક્ત ઉત્પાદનો, એટલે કે, પ્લેટલેટ માસ અને અન્ય રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોને સ્થાનાંતરિત કરવું શક્ય છે.
2. ઝેરી અસર ઘટાડવી:
   • આંતરડાની સફાઈ,
   • પ્રોટીન મુક્ત આહાર,
   • દવાઓની રજૂઆત જે આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરે છે (સેરુકલ, મેથાક્લોપ્રામાઇડ અને અન્ય),
   • બિનઝેરીકરણ હેતુ માટે neogemadez, rheosorbilact ના પ્રેરણા.
3. રક્ત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના:શારીરિક નસમાં ટીપાં ઇન્જેક્શન. સોલ્યુશન, વિસર્જન કરાયેલ પેશાબના જથ્થાના નિયંત્રણ હેઠળના અન્ય ખારા ઉકેલો.
4. યકૃતમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો:
   • ઓક્સિજન માસ્ક અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશન જો પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો હાજર હોય,
   • યકૃતના કોષોના સોજોમાં ઘટાડો: ઓસ્મોટિક દવાઓની રજૂઆત (રિઓપોલીગ્લ્યુકિન, સોર્બીટોલ),
   • ઇન્ટ્રાહેપેટિક વાહિનીઓનું વિસ્તરણ: યુફિલિન, ડ્રોપેરીડોલ, થિયોટ્રિઆઝોલિન,
   • દવાઓ કે જે ઓક્સિજનને સમજવાની યકૃતની ક્ષમતામાં સુધારો કરે છે: કોકાર્બોક્સિલેઝ, સાયટોક્રોમ સી અને અન્ય.
5. શરીરના જરૂરી ઉર્જા અનામતની ફરી ભરપાઈ:ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિનનો પરિચય.
6. આંતરડાના શોષણમાં ઘટાડોલેક્ટ્યુલોઝ (ડુફાલેક, નોર્મેઝ અને અન્ય), આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરાને વિક્ષેપિત કરવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સની નિમણૂક.
7. યકૃતના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના અને તેના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન:
   • આર્જિનિન, ઓર્નિથિન, હેપા-મર્ઝ - યકૃતના કાર્યમાં સુધારો, એમોનિયામાંથી યુરિયાની રચના,
   • વિટામિન પી, ગ્રુપ બી,
   • ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને ફેટી એસિડ્સ સાથે હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ: એસેન્શિયલ, LIV-52, એસ્લિવર, લિપોઇડ સી અને અન્ય,
   • એમિનો એસિડ, ફેનીલાલેનાઇન, ટ્રિપ્ટોફન, મેથિઓનાઇન, ટાયરોસિન સિવાય.
8. મગજ સુધારણા:
   • શામક (શામક) દવાઓ,
   • મગજના રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો (એક્ટોવેગિન, સેરેબ્રોલિસિન અને અન્ય),
   • મગજનો સોજો ઘટાડવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઉદાહરણ તરીકે, લેસિક્સ, મેનિટોલ).

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવારના સિદ્ધાંતો:

• રોગોની સારવાર જે લીવરની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે,
• લક્ષણોની સારવાર,
• યકૃતની નિષ્ફળતાની ગૂંચવણોની સારવાર અને નિવારણ.
• પરંપરાગત દવા આ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં શક્તિહીન છે!
• યકૃતના કોષોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને શરીરમાં એમોનિયાની રચનાને ઘટાડવાનો હેતુ ખોરાક એ મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓમાંની એક છે. આહાર પ્રોટીન-મુક્ત છે.
• આંતરડાને સાફ કરવું, કારણ કે પેથોજેનિક આંતરડાની માઇક્રોફલોરા એમોનિયાની રચના અને લોહીમાં તેના શોષણમાં ફાળો આપે છે, અને યકૃતે એમોનિયામાંથી યુરિયા બનાવવાની ક્ષમતા ગુમાવી દીધી છે. આ માટે, સફાઇ એનિમા દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે.
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, લિપોપ્રોટીન, ગ્લુકોઝ અને તેથી વધુ) અનુસાર ચયાપચયના મુખ્ય સૂચકાંકોને સુધારવા માટે જરૂરી છે.
• મુખ્ય દવાઓ લેવા ઉપરાંત, ગૂંચવણોની હાજરીમાં, તેમની સારવાર હાથ ધરવી જરૂરી છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતામાં વપરાતી મુખ્ય દવાઓ

દવાઓનો પ્રકાર	પ્રતિનિધિઓ	ક્રિયાની પદ્ધતિ	તે કેવી રીતે લાગુ થાય છે
લેક્ટ્યુલોઝ	ડુફાલેક, સામાન્ય, સારા નસીબ, પોર્ટોલેક	લેક્ટ્યુલોઝ આંતરડાની એસિડિટીમાં ફેરફાર કરે છે, ત્યાં પેથોજેનિક આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરાને અટકાવે છે જે નાઇટ્રોજનને મુક્ત કરે છે. નાઇટ્રોજન લોહીમાં શોષાય છે અને પાણીના હાઇડ્રોજન અણુઓ સાથે મળીને એમોનિયા બનાવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત આ એમોનિયામાંથી યુરિયા બનાવવા માટે સક્ષમ નથી, એમોનિયાનો નશો થાય છે.	30 - 50 મિલી દિવસમાં 3 વખત ભોજન સાથે. લેક્ટ્યુલોઝનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરી શકાય છે.
બ્રોડ સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ	નિયોમીસીનયકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં સૌથી વધુ સારી રીતે સ્થાપિત.	એમોનિયા છોડતા આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર છે. તમે કોઈપણ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અપવાદ સિવાય કે જે હેપેટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે.	ગોળીઓ 100 મિલિગ્રામ - 1-2 ગોળીઓ દિવસમાં 2 વખત. સારવારનો કોર્સ 5-10 દિવસ છે.
એમિનો એસિડ	ગ્લુટામિક એસિડ	આ જૂથોના એમિનો એસિડ લોહીમાં એમોનિયાને બાંધે છે અને તેને શરીરમાંથી દૂર કરે છે. તે એમોનિયાના નશો માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતાના પરિણામે વિકસી છે. વિકાસોલ (વિટામિન K) સાથે ઉપયોગ કરશો નહીં, જે રક્તસ્રાવને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસોમાંથી.	અંદર, 1 ગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત. સારવારનો કોર્સ 1 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધીનો છે.
	ઓર્નિથિન (ઓર્નિસેટિલ)		ગ્રાન્યુલ્સની અંદર, 3 ગ્રામ, દિવસમાં 2-3 વખત પ્રવાહીના ગ્લાસમાં પાતળું કરો. ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ માટે - 500 મિલી ગ્લુકોઝ 5% અથવા ખારા દીઠ 20-40 ગ્રામ / દિવસ.
બિનઝેરીકરણ પ્રેરણા ઉપચાર	ગ્લુકોઝ 5%	ગ્લુકોઝ જરૂરી ઊર્જા અનામતની ભરપાઈમાં ફાળો આપે છે.	દરરોજ 200 - 500 મિલી સુધીના દરેક સોલ્યુશનને નસમાં ડ્રિપ કરવામાં આવે છે. દરરોજ કુલ સોલ્યુશન 2 - 3 લિટર સુધી રેડવામાં આવે છે, ફક્ત ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબ (ડ્યુરેસિસ) ના જથ્થાના નિયંત્રણ હેઠળ.
	સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 0.9% (ફિઝ. સોલ્યુશન), રીંગર્સ સોલ્યુશન, લેક્ટ	ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ ફરતા રક્તના જથ્થાને ફરી ભરે છે, રક્તની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના યકૃતને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.
પોટેશિયમ તૈયારીઓ	પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ	પોટેશિયમની અછતને વળતર આપે છે, જે યકૃતની નિષ્ફળતામાં લગભગ હંમેશા હાજર હોય છે. ફક્ત લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ, કારણ કે તેની વધુ પડતી હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.	ઇન્ફ્યુઝન માટે કોઈપણ પ્રવાહીના 200 મિલીલીટરમાં 4% સોલ્યુશનનું 10 મિલી ઓગળવામાં આવે છે.
વિટામિન્સ	વિટામિન સી	ઘણા વિટામિન્સ એન્ટીઑકિસડન્ટો છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે, રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કરે છે અને યકૃતના કોષોના પુનર્જીવનને સુધારવામાં મદદ કરે છે.	ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં દરરોજ 5 મિલી સુધી.
	B વિટામિન્સ (B1, B6, B12)		ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી દરરોજ 1 મિલી
	વિટામિન પીપી (નિકોટિનિક એસિડ)		દિવસમાં 1 વખત નસમાં ઇન્જેક્શન માટે 10 મિલી પાણી દીઠ 1 મિલી.
હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ	આવશ્યક વિશેષતા	ફોસ્ફોલિપિડ્સ, વિટામિન્સ B1, B2, B6, B12, પીપી, પેન્ટોથેનેટ સમાવે છે - એક પદાર્થ જે આલ્કોહોલને દૂર કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે. ફોસ્ફોલિપિડ્સ હેપેટોસાયટ્સની રચના માટેનો સ્ત્રોત છે, તેમના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે.	ઈન્જેક્શન માટે સોલ્યુશન - 5 મિલી દિવસમાં 2-4 વખત, ભૌતિકમાં પાતળું. સોલ્યુશન અથવા ગ્લુકોઝ. ઇન્જેક્શનના 10 દિવસ પછી, તમે Essentiale ગોળીઓ પર સ્વિચ કરી શકો છો. મૌખિક વહીવટ માટે: 1 લી મહિનો - 600 મિલિગ્રામ (300 મિલિગ્રામના 2 કેપ્સ્યુલ્સ) ભોજન સાથે દિવસમાં 2-3 વખત. આગળ - 300 મિલિગ્રામ (1 કેપ્સ્યુલ) દિવસમાં 2-3 વખત. સારવારનો કોર્સ 2-3 મહિનાનો છે.
	હેપ્ટ્રલ	એમિનો એસિડ્સ ધરાવે છે જે યકૃતના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે, પિત્ત એસિડના તટસ્થતામાં ફાળો આપે છે.	ભોજન વચ્ચે સવારે દર્દીના વજનના દર 20 કિલો માટે 1 ગોળી.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવાર માટે સંકેતો

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પદ્ધતિઓ- દર્દીના શરીરની બહાર સારવારની પદ્ધતિઓ. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ પદ્ધતિઓ યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે આશાસ્પદ બની છે.

હેમોડાયલિસિસ- રક્તનું શુદ્ધિકરણ અને શુદ્ધિકરણ, કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણ દ્વારા, તે પેરીટોનિયમની શીટ (પેટના હેમોડાયલિસિસ) દ્વારા પણ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, લોહીને ફિલ્ટર દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, તેને ઝેરથી મુક્ત કરે છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ -ખાસ ફિલ્ટર્સની મદદથી ઝેરી પદાર્થોમાંથી લોહીનું શુદ્ધિકરણ, ત્યારબાદ લોહીના પ્રવાહમાં પ્લાઝ્મા પરત આવે છે. તે પ્લાઝમાફેરેસીસ છે જેણે યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં પોતાને વધુ સારી રીતે સાબિત કર્યું છે.

સંકેતો:

• રેનલ અને યકૃતની અપૂર્ણતાનો વિકાસ, આ સામાન્ય રીતે હેપેટિક કોમાના તબક્કે થાય છે;
• ફુલમિનેંટ લીવર નિષ્ફળતા, જે ઝેર અને ઝેર સાથે ઝેરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે;
• એમોનિયા, પિત્ત રંજકદ્રવ્યો, પિત્ત એસિડ અને અન્ય ઝેરી પદાર્થો સાથે ગંભીર નશો સાથે તીવ્ર અને ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતા.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સંકેતો

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટઅસરગ્રસ્ત અંગના આંશિક નિરાકરણ પછી થાય છે. ઘણી બાબતોમાં યોગ્ય દાતા પાસેથી લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. દાતા પાસેથી ફક્ત યકૃતનો એક ભાગ લેવામાં આવે છે; તેના માટે, આ પ્રક્રિયા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવન માટે જોખમ ઉભી કરતી નથી, કારણ કે યકૃત ધીમે ધીમે પુનર્જીવિત થાય છે.

પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં લિવરનો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલો ભાગ (જેને અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું) ધીમે ધીમે સ્વસ્થ યકૃતના કદમાં પુનર્જીવિત થવાનું શરૂ કરે છે. તે જ સમયે, હેપેટોસાયટ્સ તેમના મુખ્ય કાર્યો કરવાનું શરૂ કરે છે.

આ પદ્ધતિનો ભયટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ (વિદેશી એજન્ટ) ની સંભવિત અસ્વીકાર છે, તેથી દર્દીએ તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન વિશેષ દવાઓ (સાયટોસ્ટેટિક્સ અને હોર્મોન્સ) લેવી પડશે.
યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં બીજી સમસ્યા તેની ઊંચી કિંમત અને સૌથી યોગ્ય દાતા પસંદ કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપમાં સ્થિતિની જટિલતાઓ આવા દર્દીને મુશ્કેલ અને લાંબા ઓપરેશન માટે તૈયાર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા માટે આહાર ઉપચારના સિદ્ધાંતો:

• ઓછી પ્રોટીન, અને પ્રાધાન્ય પ્રોટીન-મુક્ત આહાર;
• ખોરાકની દૈનિક કેલરી સામગ્રી 1500 kcal કરતાં ઓછી ન હોવી જોઈએ;
• ખોરાક સ્વાદિષ્ટ હોવો જોઈએ અને ભૂખ લાગે છે, કારણ કે દર્દીઓ ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો અનુભવે છે;
• તમારે વારંવાર ખાવાની જરૂર છે, અપૂર્ણાંક;
• ખોરાકમાં સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (મધ, ખાંડ, ફળો, શાકભાજી) ની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ;
• ખોરાકમાં વિટામિન અને ખનિજોનો મોટો જથ્થો હોવો જોઈએ;
• વધુ ફાઇબર મેળવવાની જરૂર છે
• કોલેસ્ટેસિસના લક્ષણોની હાજરીમાં જ ચરબી પર પ્રતિબંધ જરૂરી છે;
• દર્દીની સ્થિતિ સુધરે પછી, પ્રોટીન ઉત્પાદનો ધીમે ધીમે (બાળકો માટે પૂરક ખોરાક તરીકે), વનસ્પતિ પ્રોટીનથી શરૂ કરીને (બિયાં સાથેનો દાણો, અનાજ, કઠોળ), પછી ડેરી ઉત્પાદનો અને સારી પ્રોટીન સહિષ્ણુતા સાથે, માંસનો સમાવેશ કરીને સામાન્ય આહારને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે;
• જો કોઈ દર્દીને ગળી જવાની ક્રિયા અથવા યકૃતના કોમાના ઉલ્લંઘન સાથે હેપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસે છે, તો પેરેન્ટરલ પોષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે (એમિનો એસિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, લિપોપ્રોટીન, વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ તત્વોના નસ દ્વારા દ્રાવણનો પરિચય).

દૈનિક શાસન:

• આલ્કોહોલ અને અન્ય હેપેટોટોક્સિક પદાર્થો લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે (ખાસ કરીને ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના દવાઓ),
• પૂરતું પ્રવાહી પીવું
• ભારે શારીરિક શ્રમનો ઇનકાર કરો,
• પૂરતી ઊંઘ લો, તમારી માનસિક સ્થિતિમાં સુધારો કરો,
• કબજિયાતને રોકવા માટે, દિવસમાં 2 વખત સફાઇની એનિમા હાથ ધરવા જરૂરી છે,
• જો સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, ખુલ્લા સૂર્યપ્રકાશને ટાળીને વધુ તાજી હવામાં રહેવાની.

તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો!

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા (ALF) એ ઘણા રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની ગંભીર ગૂંચવણ છે. વિલંબિત નિદાન અને અકાળ ઉપચારના કિસ્સામાં, તેની સાથે ઘાતકતા 60-80% સુધી પહોંચે છે.

યકૃતના મુખ્ય કાર્યો. માં લીવર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે પ્રોટીન વિનિમય. તે બધા આલ્બ્યુમિનનું સંશ્લેષણ કરે છે (દિવસ દીઠ 12-15 ગ્રામ). વધુમાં, ALT, AST, ગ્લુટામેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝ એન્ઝાઇમની ભાગીદારી સાથે એમિનો એસિડનું ટ્રાન્સમિશન અને ડિમિનેશન હાથ ધરવામાં આવે છે; યુરિયા, ગ્લુટામાઇન, ક્રિએટાઇનની રચના. 75-90% -ગ્લોબ્યુલિન, 50% -ગ્લોબ્યુલિન યકૃતના કોષોમાં સંશ્લેષણ થાય છે (-ગ્લોબ્યુલિન યકૃતમાં સંશ્લેષિત થતા નથી). યકૃતમાં, પ્રોથ્રોમ્બિન સંકુલના ઘટકો (II, VII, IX, X), જે વિટામિન K પર આધાર રાખે છે, સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય કોગ્યુલેશન પરિબળો (ફાઈબ્રિનોજન, VI, XI. XII, XIII). અહીં, રક્ત ગંઠાઈ જવાના અવરોધકોની રચના: એન્ટિથ્રોમ્બિન અને એન્ટિપ્લાઝમિન. યકૃતમાં, કેથેપ્સિન એન્ઝાઇમ્સ, એસિડ કાર્બોક્સીપેપ્ટીડેઝ, કોલેજનેઝ, ડીપેપ્ટીડેઝની ભાગીદારી સાથે પ્રોટીન અપચય પણ હાથ ધરવામાં આવે છે; વ્યક્તિગત એમિનો એસિડનું ચોક્કસ ચયાપચય (90% ફેનીલાલેનાઇન ટાયરોસીનમાં રૂપાંતરિત થાય છે, ટ્રિપ્ટોફનમાંથી ટ્રિપ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, ક્વિનોલિન એસિડ બને છે; હિસ્ટિડાઇનમાંથી હિસ્ટામાઇન, અને ઇથેનોલામાઇન, કોલિન સંશ્લેષણનું પ્રારંભિક ઉત્પાદન, સેરીનમાંથી). યકૃતના ઉત્સેચકો સિસ્ટીન પરમાણુઓમાંથી હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડને સીધા જ તોડી નાખે છે, સલ્ફર ધરાવતા એમિનો એસિડના SH-જૂથોના ઓક્સિડેશનને ઉત્પ્રેરિત કરે છે.

માં યકૃતની ભૂમિકા લિપિડ ચયાપચયએસિલગ્લિસેરોલ્સના ઓક્સિડેશનમાં સમાવે છે; કેટોન બોડીઝની રચના (એસિટોએસેટિક એસિડ, -હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક એસિડ); ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ, લિપોપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ; કોલેસ્ટ્રોલનું સંશ્લેષણ; 0.4 ગ્રામ / દિવસ સુધી પિત્ત એસિડ્સ (કોલિક અને ચેનોડોક્સાઇકોલિક) ની રચના. યકૃત આહાર લિપિડ્સના ભંગાણ અને શોષણમાં સામેલ છે, કારણ કે આંતરડામાં ચરબીના હાઇડ્રોલિસિસ અને શોષણ માટે પિત્તની હાજરી જરૂરી છે. પિત્ત એસિડ સતત એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાં હોય છે. તેઓ દિવસમાં 10 વખત (દરેક ભોજન સાથે બે વાર) યકૃત અને આંતરડામાંથી પસાર થાય છે. હેપેટોસાયટ્સમાં, પુનઃશોષિત પિત્ત એસિડ ગ્લાયસીન અને ટૌરીનમાં ફરી વળે છે અને પિત્તમાં ફરીથી વિસર્જન થાય છે.

યકૃત પણ સામેલ છે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય. તેમાં મેટાબોલિઝમમાં ગેલેક્ટોઝ અને ફ્રુક્ટોઝનો સમાવેશ થાય છે; ગ્લુકોનિયોજેનેસિસ; ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ અને ભંગાણ, જેની સામગ્રી યકૃતમાં 100-300 ગ્રામ છે; ગ્લુકોરોનિક એસિડની રચના. દિવસ દરમિયાન, યકૃતમાં ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સનું ચાર ગણું વિનિમય થાય છે.

માં લીવરનું મહત્વ રંગદ્રવ્ય ચયાપચયવધુ પડતો અંદાજ કાઢવો પણ મુશ્કેલ. તેણી તેમાં સામેલ છે: બિલીરૂબિનનું નિર્માણ; તેના કેપ્ચર, જોડાણ અને ઉત્સર્જન; ચયાપચય અને યુરોબિલિનોજેન્સનું પુનઃ ઉત્સર્જન. દિવસ દરમિયાન, ફરતા એરિથ્રોસાઇટ્સનો 1% વિઘટન થાય છે, 7.5 ગ્રામ હિમોગ્લોબિન મુક્ત થાય છે, 100-300 મિલિગ્રામ બિલીરૂબિન રચાય છે. 70-80% બિલીરૂબિન ગ્લુકોરોનિક એસિડ, તેમજ ગ્લાયસીન, સલ્ફ્યુરિક અને ફોસ્ફોરિક એસિડ સાથે સંકળાયેલું છે. પિત્તના ભાગ રૂપે આંતરડામાં પ્રવેશવા પર, બિલીરૂબિન બેક્ટેરિયલ ડિહાઇડ્રોજેનેસિસ દ્વારા રંગહીન યુરોબિલિનોજેન શરીરમાં ઘટાડી દેવામાં આવે છે - d-urobilinogen, i-urobilinogen અને 1-urobilinogen (stercobilinogen) દૂરના નાના આંતરડામાં અને મોટા આંતરડામાં. સામાન્ય રીતે, યુરોબિલિનોજેન્સનું એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણ ન્યૂનતમ હોય છે. તેઓ સમીપસ્થ નાના આંતરડામાં શોષાય છે, પિત્તમાં ફરીથી વિસર્જન થાય છે અથવા યકૃતમાં તૂટી જાય છે. હેપેટોસાયટ્સની હાર સાથે, યુરોબિલિનોજેન્સનું ફરીથી ઉત્સર્જન અને વિભાજન ખલેલ પહોંચે છે, તેઓ સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ અને પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. બિલીરૂબિનનો દરેક અપૂર્ણાંક રાસાયણિક રીતે વિજાતીય સંયોજનોનું મિશ્રણ છે (એક સીરમમાંથી 8-9 અપૂર્ણાંક સુધી).

યકૃત જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના ચયાપચયમાં સામેલ છે, સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એલ્ડોસ્ટેરોન, એન્ડ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રોજેન્સ) ની સામગ્રીને નિયંત્રિત કરે છે. તે ગ્લુકોરોનિક અને સલ્ફ્યુરિક એસિડ સાથે પાણીમાં દ્રાવ્ય સંયોજનો બનાવે છે, એન્ઝાઇમેટિક નિષ્ક્રિયતા થાય છે, અને ચોક્કસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-બંધનકર્તા પ્રોટીન, ટ્રાન્સકોર્ટિન પણ રચાય છે; નોન-સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ નિષ્ક્રિય થાય છે - ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, સોમેટોટ્રોપિક, ગોનાડોટ્રોપિક, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન્સ. આ ઉપરાંત, કેટેકોલામાઇન યકૃતમાં રચાય છે (ટાયરોસિન, એડ્રેનાલિનનો પુરોગામી, નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન, હેપેટોસાઇટ્સમાં ફેનીલાલેનાઇનમાંથી રચાય છે), તેમની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ સેરોટોનિન અને હિસ્ટામાઇનની રચના.

લીવર તેમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે વિટામિન ચયાપચય. યકૃત ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ (A, D, E, K) ના શોષણમાં સામેલ છે, જેને પિત્ત એસિડની જરૂર છે. તે કેરોટિનમાંથી વિટામિન એનું સંશ્લેષણ કરે છે, વિટામિન બી 1 (પાયરિડોક્સલ ફોસ્ફેટ), ફોલિક એસિડ (ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલિક એસિડ), કોલીન (સાયટીડિન મોનોફોસ્ફેટ કોલીન) ના જૈવિક રીતે સક્રિય સ્વરૂપો બનાવે છે. યકૃત વિટામીન A, D, K, PP, E, Bl, B2, B12, ફોલિક એસિડનું નિક્ષેપ અને ઉત્સર્જન કરે છે.

યકૃત પણ સામેલ છે સૂક્ષ્મ તત્વ ચયાપચય. અહીં ફેરીટીન (23% આયર્ન) ના રૂપમાં શરીરમાં આયર્નનો ભંડાર છે (પુરુષોમાં 15 mol/kg પેશી અને 4 mol/kg સ્ત્રીઓમાં). અતિશય સાથે, હેમોસીડરિન (37% આયર્ન) રચાય છે. યકૃત ટ્રાન્સફરિનનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં આયર્નનું પરિવહન કરે છે. વધુમાં, યકૃતમાં કોપર ડેપો પણ છે, અને સેરુલોપ્લાઝમિનનું સંશ્લેષણ થાય છે.

યકૃત મુખ્ય પૈકીનું એક છે ઘટકોકાર્યાત્મક સિસ્ટમો બિનઝેરીકરણ. તે તેમાં છે કે ઝેનોબાયોટીક્સ અને અંતર્જાત ઝેરી પદાર્થોનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન મુખ્યત્વે થાય છે. યકૃત આંતરડામાંથી વહેતા લોહીમાં એક શક્તિશાળી અવરોધ બનાવે છે. આંતરડામાં, બેક્ટેરિયલ ઉત્સેચકોની ક્રિયા હેઠળ, પ્રોટીન ઝેરી ઉત્પાદનોમાં વિઘટિત થાય છે: ફિનોલ, ઇન્ડોલ, સ્કેટોલ, કેડેવેરીન, પુટ્રેસિન, વગેરે. ઓક્સિડેશન, એસિટિલેશન, મેથિલેશન, જોડીની રચનાની પ્રક્રિયાઓને કારણે યકૃત આ તમામ ઉત્પાદનોને તટસ્થ કરે છે. સલ્ફ્યુરિક અને ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથેના સંયોજનો. એમોનિયાને યુરિયામાં રૂપાંતરિત કરીને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, યકૃત, બરોળ સાથે મળીને, વહેતા લોહીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને 70-80% જેટલા સુક્ષ્મસજીવોનો નાશ કરે છે. યકૃતના કુપ્પર કોશિકાઓમાં માત્ર સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામે ઉચ્ચારણ ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ નથી, પણ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા, એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ, પેશીના સડો ઉત્પાદનોના એન્ડોટોક્સિનથી રક્ત શુદ્ધિકરણ પણ પ્રદાન કરે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના સારને સમજવામાં કોઈ એકતા નથી, તેમજ ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના થનાટોજેનેસિસમાં તેનું મહત્વ છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાને શરીરની એવી સ્થિતિ તરીકે સમજવી જોઈએ જેમાં યકૃત હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવી શકતું નથી અને દર્દીના શરીરને ચયાપચય, ઝેર અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનની જરૂરિયાત છે.

મુખ્ય કારણોના છ જૂથો છે જે યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ, અભ્યાસક્રમ અને ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરે છે:

1) વાઇરસ, રિકેટ્સિયા, સ્પિરોચેટ્સ અને અન્ય હેપેટોટ્રોપિક ચેપને કારણે ફુલમિનેંટ અને સબફુલમિનેંટ હેપેટાઇટિસ;

2) ઝેરી હીપેટાઇટિસ, યકૃતના ડીજનરેટિવ જખમ, વિવિધ રસાયણોના ઝેરી અથવા ઝેરી-એલર્જિક અસરોના પરિણામે વિકાસ;

3) ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ અને લીવર સિરોસિસનો બિનતરફેણકારી કોર્સ;

4) લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ;

5) યકૃત નેક્રોસિસ અથવા અંગના ગાંઠનો વિનાશ;

6) યકૃત પેરેન્ચાઇમાનું હાયપોક્સિયા.

ફુલમિનેન્ટ હેપેટાઇટિસ- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, કમળો શરૂ થયાના 2 અઠવાડિયાથી ઓછા સમયગાળામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે એન્સેફાલોપથી સાથે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે જટિલ. સબફુલમિન્ટ હેપેટાઇટિસ- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, કમળો શરૂ થયાના 2 અઠવાડિયાથી 3 મહિનાના સમયગાળામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે એન્સેફાલોપથી સાથે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ. એન્સેફાલોપથીની શરૂઆત પછી, તીવ્ર તબક્કો 7 દિવસ સુધી ચાલે છે, તીવ્ર - 28 દિવસ સુધી, સબએક્યુટ - 3 મહિના સુધી. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના ફુલમિનેંટ અને સબફુલમિનેંટ સ્વરૂપોમાં મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે.

સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસનું મુખ્ય કારણ હેપેટોટ્રોપિક વાયરલ ચેપ છે. યકૃતના રોગોના નિદાનમાં સુધારો કરવાથી હેપેટોટ્રોપિક વાયરસના મૂળાક્ષરોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. હાલમાં, 6 પેથોજેનિક વાયરસ (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, SEN) ઓળખવામાં આવ્યા છે, જેમાંથી 4 (HBV, HCV, HDV, SEN) યકૃતમાં ક્રોનિક બળતરા પેદા કરવાની અસંદિગ્ધ ક્ષમતા ધરાવે છે (કોષ્ટક 39.1).

કોષ્ટક 39.1

હેપેટોટ્રોપિક વાયરસ

વાયરસનું નામ	રોગકારકતા	ક્રોનાઇઝેશન

નૉૅધ: - "?" - અજ્ઞાત.

તીવ્ર અને સબએક્યુટનો વિકાસ ઝેરી હેપેટાઇટિસહેપેટોટોક્સિક ઝેનોબાયોટિક્સની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ, દવાઓ સહિત. ડાયરેક્ટ હેપેટોટોક્સિક ક્રિયાના મિકેનિઝમ્સ હેપેટોસાઇટ્સને નુકસાન, પેશીઓની શ્વસન પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ, ન્યુક્લિક એસિડ સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ છે. હેપેટોટોક્સિક ઝેર ઉત્પાદનમાં (કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ, બેન્ઝીન, ટોલ્યુએન, એફઓએસ, ક્લોરોફોર્મ, નાઇટ્રો રંગો, એસિડ, આલ્કલીસ, સીસું, વગેરે) અને રોજિંદા જીવનમાં (નિસ્તેજ ગ્રીબમાં સમાયેલ ઝેર ફેલોઇડિન; મોલ્ડ ફૂગમાં સમાયેલ એફ્લાટોક્સિન્સ; આલ્કોહોલ, આર્સેનિકના અકાર્બનિક સંયોજનો, ફોસ્ફરસ, બેરિલિયમ). એનેસ્થેસિયા પછી થતી દુર્લભ ગૂંચવણોમાંની એક ઝેરી હેપેટાઇટિસ છે જે ફ્લોરિન ધરાવતા ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક્સને કારણે થાય છે. મોટેભાગે તેઓ હેલોથેનનો ઉપયોગ કર્યા પછી થાય છે, ઓછી વાર તે એન્ફ્લુરેન અને આઇસોફ્લુરેન દ્વારા થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવા નુકસાન વારંવાર ફ્લોરિન ધરાવતા અસ્થિર એનેસ્થેટિકના વારંવાર ઉપયોગ સાથે અથવા પ્રથમ એનેસ્થેસિયા સાથે પણ થાય છે જ્યારે આ દર્દીઓ ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન મેળવે છે.

એએલએફ સાથે ઝેરી હેપેટાઇટિસના વિકાસનું કારણ ઘણી ઉપચારાત્મક દવાઓ પણ હોઈ શકે છે, જેમાંથી ચરબી-દ્રાવ્ય દવાઓ વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. આથી મોનોક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન), એરિથ્રોમાસીન્સ (માત્ર ઇથિલ સસીનેટ અને પ્રોપિયોનેટ જ નહીં, પણ આધુનિક એસ્મોલેટ પણ), એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન), સલ્ફોસાલાઝીન, બ્રુફેન્સેપોસિન, પેરાફોસેલિબિલિટી (બાળકોમાં) ની ઉચ્ચ હિપેટોટોક્સિસિટી. ), એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સોડિયમ વાલપ્રોએટ (ખાસ કરીને જ્યારે ફેનોબાર્બીટલ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે).

રીઢો દવાઓ - analgesics, aminophylline, antiarrhythmic દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, cordarone) યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. વિવિધ મૂળના હેપેટોપેથી ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેઓ યકૃતના કોમા સુધી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. ચેપી હિપેટાઇટિસથી વિપરીત, ઝેનોબાયોટિક્સની એક માત્રાની નુકસાનકારક અસર ઝડપથી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને પછી અલગ-અલગ દરે ફરી જાય છે. દર્દીને સઘન સારવારથી બચાવવા અને હેપેટોસાયટ્સના પુનર્જીવનની રાહ જોવી જરૂરી છે.

બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસઅને યકૃતનું સિરોસિસ તેના કાર્યની અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. યકૃતના સિરોસિસ, એક નિયમ તરીકે, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની ખતરનાક ગૂંચવણ એ અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવનો વિકાસ છે. આવા સંજોગોમાં ALF ની પ્રગતિ ખોરાકમાં પ્રોટીનના વધુ પડતા સેવન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ઓપિએટ્સના વહીવટ સાથે, આંતરડાના ચેપ સાથે (ખાસ કરીને સાલ્મેનેલોસિસ સાથે), મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો અનિયંત્રિત વહીવટ (આલ્કલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કિડનીમાં એમોનિયોજેનેસિસ) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પરેશાન). દવાના પરિબળો પણ મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે: મેથિઓનાઇનનો ઉપયોગ, પરંપરાગત, બિન-વિશિષ્ટ એમિનો એસિડ મિશ્રણનો પરિચય આ દર્દીઓમાં સામાન્ય પ્રોટીનની ઉણપને સુધારવા માટે. આવા દર્દીઓમાં ALF ની પ્રગતિ માટે, સર્જિકલ તણાવ, પ્રણાલીગત હાયપોક્સિયા, મોડા સંગ્રહ સમયગાળામાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સાઇટ્રેટ રક્તનું સ્થાનાંતરણ અને કોઈપણ મૂળના અંતર્જાત નશો પણ મહત્વપૂર્ણ છે. નિઃશંકપણે, આંતરડામાં રેડવામાં આવેલા રક્તના માઇક્રોબાયલ સડો સાથે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને મોટા પ્રમાણમાં એમોનીયોજેનેસિસની નાટકીય અસર છે. તેથી, યકૃતમાં ગંભીર સિરહોટિક ફેરફારો સાથે, નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી પણ ALF ની વૃદ્ધિની અપેક્ષા રાખી શકાય છે.

લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર કોલેસ્ટેસિસવિવિધ સ્તરે પિત્ત નળીમાં અવરોધ સાથે (ચોલાંગીથી મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા સુધી) ઉચ્ચ કમળાને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસના તબક્કા દ્વારા, સેપ્સિસમાં એએલએફનો વિકાસ શક્ય છે. ક્રોનિક કોલેસ્ટેસિસને કારણે યકૃતનું કાર્યાત્મક વિઘટન થાય છે, એક નિયમ તરીકે, કહેવાતા સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ સાથે.

કારણભૂત પરિબળો પેરેન્ચાઇમા હાયપોક્સિયાયકૃત: આઘાત; લોહીની ખોટ અને તમામ પ્રકારની હાયપોવોલેમિયા, હૃદય અને શ્વસન નિષ્ફળતા, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસીસ (એસિટિક એસિડ, કોપર સલ્ફેટ સાથે ઝેર), જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (લોહીમાં ઘટાડો જે એમોનિયા, ફિનોલ, ઇન્ડોલની રચના તરફ દોરી જાય છે), સામાન્ય હાયપોક્સિયા, વ્યાપક ઇજાઓ અને બર્ન્સ, સેપ્ટિક સ્થિતિ, મોટા પ્રમાણમાં બેક્ટેરિયાના આક્રમણ અને હેમોલિસિસ સાથે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન.

એક નિયમ તરીકે, ALF ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તેના બદલે બિન-વિશિષ્ટ છે અને રોગના અંતિમ તબક્કામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, તેથી તેની હાજરી અને તીવ્રતાના મુખ્ય નિર્ણાયક લેબોરેટરી માપદંડો અને તણાવ પરીક્ષણોના પરિણામો છે. ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાની રચનામાં જે એએલએફના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, મુખ્ય સિન્ડ્રોમના વિવિધ સંયોજનો કે જે તેની લાક્ષણિકતાઓને લાક્ષણિકતા આપે છે તે જરૂરી છે:

કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ,

હેપેટોસાયટોલિસિસ સિન્ડ્રોમ,

બળતરા મેસેનચાઇમલ સિન્ડ્રોમ,

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ,

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, હેપેટોલિએનલ સિન્ડ્રોમ,

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનું સિન્ડ્રોમ.

કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ- યકૃત અને લોહીમાં તેના ઘટકોના સંચય સાથે પિત્તના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન. કમળો એ એક લક્ષણ છે જે લોહીમાં અતિશય બિલીરૂબિનના સંચયને કારણે વિકસે છે. હિપેટિક કમળો બિલીરૂબિનના કેપ્ચર, બંધન અને ઉત્સર્જનના અલગ અથવા સંયુક્ત ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. ઉત્સર્જનની વિકૃતિઓ લોહીમાં સંયુકત બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો અને પેશાબમાં તેના દેખાવનું કારણ બને છે, જે યકૃતના કોષોની અભેદ્યતામાં ફેરફાર, યકૃતના કોષોના નેક્રોસિસને કારણે પિત્ત નળીઓનું ભંગાણ, અવરોધને કારણે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ વિનાશ અને બળતરાના પરિણામે જાડા પિત્ત સાથે. આ કિસ્સામાં, પિત્તનું રિગર્ગિટેશન પાછું સાઇનસૉઇડ્સમાં થાય છે. યકૃતમાં, યુરોબિલિનોજેન્સનું પરિવર્તન વિક્ષેપિત થાય છે, યુરોબિલિન પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. 34.2 µmol/l થી વધુ બિલીરૂબિનમાં વધારા સાથે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર આઇક્ટેરિક સ્ટેનિંગ દેખાય છે. યકૃત શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં તેના ઉત્પાદન કરતાં 3-4 ગણા વધારે માત્રામાં બિલીરૂબિનને પિત્તમાં ચયાપચય અને સ્ત્રાવ કરવા સક્ષમ છે.

કોલેસ્ટેસિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો: ત્વચામાં ખંજવાળ, ખંજવાળ, ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું અવ્યવસ્થિત શોષણ (અંધારામાં અવ્યવસ્થિત દ્રષ્ટિ, રક્તસ્રાવ, હાડકામાં દુખાવો), કમળો, શ્યામ પેશાબ, પ્રકાશ મળ, ઝેન્થોમાસ, ઝેન્થેલાસ્મા.

લેબોરેટરી ચિહ્નો: લોહીમાં પિત્ત ઘટકોનું સંચય (કોલેસ્ટરોલ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ, પિત્ત એસિડ્સ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, વાય-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ, 5-ન્યુક્લિયોટીડેઝ, કોપર, બિલીરૂબિનનો સંયોજિત અપૂર્ણાંક). પિત્તના પ્રવાહના સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન સાથે, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા 257-342 µmol/l સુધી પહોંચે છે, જ્યારે હેમોલિસિસ અને કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા સાથે જોડાય છે, તે 684-1026 µmol/l સુધી પહોંચી શકે છે.

સિન્ડ્રોમ સાયટોલિસિસહિપેટોસાયટ્સ અને પટલની અભેદ્યતાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન, સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચરને નુકસાન અને ઇન્ટરસેલ્યુલર સ્પેસમાં કોષના ઘટકોના પ્રકાશન, તેમજ લોહીમાં, અને હિપેટોસાઇટ્સના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે.

સાયટોલીસીસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો: કમળો, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, પેઢામાં રક્તસ્ત્રાવ, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, હેમરેજિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ડિશોર્મોનલ ડિસઓર્ડર, યકૃતના ચિહ્નો (પાલ્મર એરિથેમા, ચિસ્ટોવિચ સ્ટાર્સ, શ્વાસની ગંધ), વજન ઘટાડવું, ડિસપેપ્ટિક અને એસ્થેનિક ડિસઓર્ડર.

લેબોરેટરી ચિહ્નો: એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એલ્ડોલેઝ, રક્તમાં સંયોજિત (ડાયરેક્ટ) બિલીરૂબિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો, આલ્બ્યુમિન, કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર્સ, કોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિ, ફાઈબ્રિનોજન, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો. સાયટોલિસિસના નવા સૂચકોમાં, હેપેટોસાઇટ સાયટોપ્લાઝમના એન્ઝાઇમ, આલ્ફા-ગ્લુટાથિઓન-એસ-ટ્રાન્સફેરેઝ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. સાયટોલિસિસના સૂચક તરીકે, તે એમિનોટ્રાન્સફેરેસિસ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી મેસેનચીમલ સિન્ડ્રોમએન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના સંવેદનશીલતા અને રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક સિસ્ટમના સક્રિયકરણની પ્રક્રિયાઓની અભિવ્યક્તિ છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો: તાવ, સાંધામાં દુખાવો, લસિકા ગાંઠો અને બરોળમાં સોજો, ત્વચા અને કિડનીને નુકસાન.

લેબોરેટરી સંકેતો: ESR, લ્યુકોસાઈટ્સ,  2 - અને -ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, સકારાત્મક થાઇમોલ ટેસ્ટ, સબલાઈમેટ ટેસ્ટમાં ઘટાડો, યકૃત પેશીના સબસેલ્યુલર ઘટકોના એન્ટિબોડીઝ દેખાય છે (એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસેનો ઉપયોગ કરીને નિર્ધારિત). વધુમાં, મેસેનકાઇમલ ઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ અને ફાઇબ્રોજેનેસિસના નવા માર્કર્સ બનાવવામાં આવ્યા છે. પ્રોકોલાજન-3-પેપ્ટાઈડ આ વર્ગના નવા સૂચકોમાંનું એક છે. હાયલ્યુરોનેટ આ વર્ગના અન્ય નમૂના પ્રતિનિધિ છે. તે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સનો એક ઘટક છે. તેની મદદથી, પ્રથમ વખત, યકૃતના એન્ડોથેલિયલ તત્વોના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બન્યું, જે સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. હાયલ્યુરોનેટ એ બળતરા અને લીવર ફાઇબ્રોજેનેસિસનું માર્કર છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. ALF સાથે, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે. શરૂઆતમાં, VII નું સંશ્લેષણ ઘટે છે, પછી II, IX, X, અને ગંભીર હેપેટોસેલ્યુલર અપૂર્ણતામાં, I, V, XIII ના પરિબળોનું સંશ્લેષણ પણ ઘટે છે. અવરોધક કમળો સાથે, પ્રોથ્રોમ્બિન સંશ્લેષણ યકૃતના નુકસાનના પરિણામે નહીં, પરંતુ આંતરડામાં પિત્તનો પ્રવાહ બંધ થવાને કારણે (અચોલિયા) ક્ષતિગ્રસ્ત છે. પ્રોથ્રોમ્બિનના સંશ્લેષણ માટે, વિટામિન K જરૂરી છે, જે ચરબીમાં દ્રાવ્ય હોય છે અને સામાન્ય ચરબીના પાચન દરમિયાન આંતરડામાં શોષાય છે. આ માટે જરૂરી સ્થિતિ એ નાના આંતરડામાં પિત્તની હાજરી છે. તેથી, કેટલાક દર્દીઓને વિટામિન K ની રજૂઆત બતાવવામાં આવે છે, જો કે આ ભાગ્યે જ કોગ્યુલોપથી નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાના પરિબળોના વપરાશમાં વધારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કોષોમાંથી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પરિબળો લોહીમાં મુક્ત થાય છે, પ્લેટલેટ થ્રોમ્બી રચાય છે, અને ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓને I, II, V, VII, IX-XI પરિબળોની વધેલી માત્રાની જરૂર પડે છે, જેના પરિણામે વપરાશ કોગ્યુલોપથી થાય છે, એટલે કે. થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ થાય છે. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે બદલામાં હેમિક હાયપોક્સિયાના વિકાસ અને યકૃતના પોષણના બગાડ તરફ દોરી જાય છે. રક્તસ્રાવ હાયપોપ્રોટીનેમિયાને વધારે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ વધુ સામાન્ય છે, જે આંતરડામાં રક્તના માઇક્રોબાયલ આથોનું કારણ બને છે, એમોનિયાના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે અને નશામાં વધારો થાય છે.

સિન્ડ્રોમ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, યકૃત સંબંધીસિન્ડ્રોમ પોતાને હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલીના સંયોજનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, બરોળના કાર્યમાં વધારો થાય છે. યકૃત અને બરોળને નુકસાનનું સંયોજન પોર્ટલ નસ સિસ્ટમ સાથે બંને અવયવોના નજીકના જોડાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તેમની રચના અને લસિકા ડ્રેનેજ માર્ગોની સમાનતા. બંને અંગો એક જ રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક ઉપકરણ બનાવે છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનો વિકાસ અન્નનળી (રક્તસ્રાવ) ની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, જલોદરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

યકૃતની કાર્યકારી ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન ત્રણ ક્ષેત્રોમાં કરવામાં આવે છે: મેટાબોલિક, ઉત્સર્જન, બિનઝેરીકરણ.

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના કોર્સની ઉપયોગિતાને નિયંત્રિત કરવા માટે, નીચેના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: પ્રોથ્રોમ્બિન, આલ્બ્યુમિન, કોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ. વધુ માહિતીપ્રદ એ ગેલેક્ટોઝના નસમાં લોડ સાથેનું પરીક્ષણ છે, તેમજ યકૃતના મૂળના અલ્પજીવી પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સના સ્તરનું નિર્ધારણ છે: પ્રોએસેલેરિન અને પ્રોકોનવર્ટિન. નમૂનાઓનું બીજું જૂથ ઉત્સર્જન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. જાણીતા આરક્ષણો સાથે, આમાં કોલેસ્ટેસિસના સૂચકાંકો પણ શામેલ છે - બિલીરૂબિન, પિત્ત ક્ષાર, બ્લડ સીરમના ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટિડેસ (GGTP). હિપેટોડિપ્રેશનના લાક્ષણિક સૂચકાંકો - બ્રોમસલ્ફેલિન અને ખાસ કરીને ઇન્ડોસાયનાઇન નમૂનાઓ નક્કી કરવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તણાવ પરીક્ષણોનો નોંધપાત્ર ભાગ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી, સરળ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના કાર્ય સાથે અને સૌ પ્રથમ, સાયટોક્રોમ્સ P450, P448, વગેરેના કાર્ય સાથે. આ પ્રકારની પ્રક્રિયાઓમાં, રૂપાંતરણ ઔષધીય પદાર્થો હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સિદ્ધાંત અનુસાર, તાણ પરીક્ષણો એન્ટિપાયરિન, કેફીન અને લિડોકેઇન, તેમજ એમીડોપાયરિન શ્વાસ પરીક્ષણ બનાવવામાં આવે છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી(PE) ચેતના, બુદ્ધિ અને વર્તનમાં ફેરફાર અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ સહિત સંભવિત ઉલટાવી શકાય તેવી ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓનું સંકુલ છે. હાલમાં, "ગ્લિયા" પૂર્વધારણા, જે હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના પેથોજેનેસિસ વિશેના સંચિત જ્ઞાનને સંપૂર્ણ રીતે જોડે છે, જે મુજબ હેપેટોસેલ્યુલર અપૂર્ણતા અને (અથવા) પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટીંગ અને લોહીના પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટીંગના પરિણામે અંતર્જાત ન્યુરોટોક્સિન અને અસંતુલન અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. એસ્ટ્રોગ્લિયાનું. બાદમાં રક્ત-મગજના અવરોધની અભેદ્યતામાં ફેરફાર, આયન ચેનલોની પ્રવૃત્તિ, ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની પ્રક્રિયા અને ઉચ્ચ-ઊર્જા સંયોજનો સાથે ન્યુરોન્સની જોગવાઈમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આ ફેરફારો હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એન્ડોજેનસ ન્યુરોટોક્સિન્સમાં, એમોનિયાને અગ્રણી સ્થાન આપવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એમોનિયાની ન્યુરોટોક્સિક ક્રિયાની કેટલીક પદ્ધતિઓ જાહેર કરવામાં આવી છે, ખાસ કરીને: મેલેટ-એસ્પાર્ટેટ શટલના કાર્યની મર્યાદા, જેના પરિણામે હાઇડ્રોજન આયનોના પરિવહનમાં ઘટાડો થાય છે અને મગજમાં એટીપી સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે. . એમોનિયા રક્ત-મગજના અવરોધની અભેદ્યતાને અસર કરે છે, જે મગજમાં સુગંધિત એસિડના પરિવહનને ઉત્તેજિત કરે છે અને પરિણામે, ખોટા ચેતાપ્રેષકો અને સેરોટોનિનના સંશ્લેષણને વધારે છે. એમોનિયા પોસ્ટસિનેપ્ટિક સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સનું આકર્ષણ વધારે છે, જે ઊંઘ અને વર્તનના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એમોનિયા દ્વારા ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિના સીધા મોડ્યુલેશનની શક્યતા ગણવામાં આવે છે . અંતર્જાત ન્યુરોટોક્સિન્સના જૂથમાં મર્કેપ્ટન્સ, શોર્ટ- અને મિડિયમ-ચેઇન ફેટી એસિડ્સ અને ફિનોલ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમ, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી એ એક જટિલ અસર અને ઘણા પરિબળોની પરસ્પર મજબૂતીકરણનું પરિણામ છે: અંતર્જાત ન્યુરોટોક્સિન્સ, જેમાંથી એમોનિયા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે, એમિનો એસિડ અસંતુલન અને ચેતાપ્રેષકો અને તેમના રીસેપ્ટર્સના કાર્યમાં ફેરફાર.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના ન્યુરોસાયકિક લક્ષણોની તીવ્રતા "0" (સુપ્ત અથવા સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ - "LPE") થી "4" (ડીપ કોમા) સુધીની છે. PE ના ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક લક્ષણોમાં ચેતના, બુદ્ધિ, વર્તન અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના ઓળખાયેલા ચાર તબક્કાઓ એક બીજામાં પસાર થઈ શકે છે. તે જ સમયે, મોટાભાગના લક્ષણો જે અગાઉના તબક્કામાં દેખાયા હતા તે નીચેના લક્ષણોમાં ચાલુ રહે છે. ગંભીરતા અનુસાર હેપેટિક એન્સેફાલોપથીનું ક્રમાંકન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 39.2. તેના તબક્કાને નક્કી કરવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ ચેતનાની સ્થિતિ છે. બાકીના લક્ષણોનું ગૌણ મહત્વ છે. સુપ્ત હેપેટિક એન્સેફાલોપથી (સ્ટેજ 0) ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે જ શોધી શકાય છે - સાયકોમેટ્રિક પરીક્ષણો (નંબર કનેક્શન ટેસ્ટ, લાઇન ટેસ્ટ), ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી, ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ વગેરે. દર્દીઓમાં એલપીઇની આવર્તન લીવર સિરોસિસ 30-70% છે. હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના 1લા તબક્કામાં, ઊંઘની લય ખલેલ પહોંચે છે: દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે અનિદ્રા દેખાય છે. 2 જી તબક્કામાં, સુસ્તી વધે છે અને ચેતનાનું ઉલ્લંઘન થાય છે. 3 જી તબક્કામાં, સમય અને અવકાશમાં દિશાહિનતા સૂચિબદ્ધ ફેરફારો સાથે જોડાય છે, ચેતનાની મૂંઝવણ વધે છે અને 4 થી તબક્કાની શરૂઆત થાય છે - વાસ્તવિક કોમા. તે ચેતનાના અભાવ અને પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કોષ્ટક 39.2

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના તબક્કા (એચ.ઓ. સોન અનુસાર, 1979)

	ચેતનાની સ્થિતિ	બુદ્ધિ	વર્તન	ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ
	બદલાયેલ નથી	બદલાયેલ નથી	બદલાયેલ નથી	તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવું નથી
1. પ્રકાશ	ઊંઘની વિકૃતિઓ	ધ્યાન, એકાગ્રતા, પ્રતિક્રિયા ગતિમાં ઘટાડો	વ્યક્તિત્વ ઉચ્ચારણ, ન્યુરાસ્થેનિયા, ઉત્સાહ, હતાશા, વાચાળપણું, ચીડિયાપણું	ફાઇન મોટર ડિસઓર્ડર, હસ્તલેખનમાં ફેરફાર, ફાઇન-સ્વીપિંગ ધ્રુજારી
2. મધ્યમ	સુસ્તી	સમયની ભાવનાનો અભાવ, ગણતરીની વિકૃતિઓ, સ્મૃતિ ભ્રંશ	અવરોધનો અભાવ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, ભય, ઉદાસીનતા	એસ્ટરિક્સિસ, અસ્પષ્ટ વાણી, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, મૂર્ખ, અટેક્સિયા
3. ભારે	દિશાહિનતા શંકાસ્પદતા મૂર્ખતા	ગહન સ્મૃતિ ભ્રંશ, ગણતરી કરવામાં અસમર્થતા	અયોગ્ય વર્તન, પેરાનોઇયા, ગુસ્સો	હાયપરરેફ્લેક્સિયા, નિસ્ટાગ્મસ, ક્લોનસ, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ, સ્પાસ્ટીસીટી
	ચેતનાનો અભાવ અને પીડા પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા	કાર્યનો અભાવ	કાર્ય સમાપ્તિ	એરેફ્લેક્સિયા, સ્વર ગુમાવવો

એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમાનો કોર્સ મોટેભાગે તીવ્ર હોય છે. મગજની તકલીફ અચાનક થાય છે, અને તેમની ગતિશીલતા પ્રગતિ કરે છે. ઘણીવાર પ્રથમ તબક્કામાં, દર્દીની ચળવળ અને અસ્વસ્થતા હોય છે. એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમાની પૂર્વસૂચન નબળી છે - ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના, સંપૂર્ણ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીનો વિકાસ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો સાથે સંકળાયેલો છે: જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (19-26%), ચેપ, પેરીટોનાઇટિસ (9-15%) સહિત, શામક અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર (10-14%), મોટા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર (10-14%). 4 - 8%), આલ્કોહોલનું સેવન (5 - 11%), પોર્ટો-કેવલ એનાસ્ટોમોસિસ સર્જરી (6 - 8%), પ્રાણી પ્રોટીનનો વધુ પડતો વપરાશ (3 - 7%), અન્ય રોગો માટે સર્જરી (2 - 6%), મોટી માત્રામાં એસિટિક પ્રવાહી (2 - 5%) ના નિરાકરણ સાથે લેપ્રોસેન્ટેસીસ.

તેમની નાબૂદી અને યોગ્ય સારવાર પછી, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ફરી જાય છે. જો કે, નવો એપિસોડ વિકસાવવાની સંભાવના વધે છે. સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ એ એન્સેફાલોપથીનો ક્રોનિકલી પ્રોગ્રેસિવ કોર્સ છે. તે દુર્લભ છે અને પોર્ટો-કેવલ એનાસ્ટોમોસિસ સર્જરી પછી ગંભીર પોર્ટો-કેવલ બાયપાસ રક્ત ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વિકસે છે. લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીમાં એન્સેફાલોપથીનો દેખાવ એ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે. અન્ય લક્ષણો (જલોદર, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, કમળોમાં વધારો) સાથે, તેનો દેખાવ સિરોસિસના વિઘટનને સૂચવે છે.

વર્ગીકરણ. યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતા ઘણા કારણો અને આ પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિવિધતાને જોતાં, હાલમાં તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું કોઈ એક વર્ગીકરણ નથી. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, વ્યવહારિક દ્રષ્ટિએ, કોષ્ટક 39.3 માં પ્રસ્તુત કાર્યકારી વર્ગીકરણ અનુકૂળ છે. તે ઉત્સર્જન (અવરોધક કમળો, વગેરે) અને સેલ્યુલર-હિપેટિક (લિવર સિરોસિસ, ઝેરી હેપેટાઇટિસ, વગેરે) તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો, તેમજ બે ડિગ્રીને પ્રકાશિત કરે છે. ALF ની ડીકોમ્પેન્સેટેડ ડિગ્રી બે અથવા વધુ ચિહ્નોની હાજરીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 39.3

યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

(લેખિન આર.ઇ., 1999)

ચિહ્નો	ડિગ્રી અને યકૃત નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો
	વળતર આપ્યું (હેપેટોપ્રિવલ સિન્ડ્રોમ)		સડો
યકૃતની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો	ઉત્સર્જન	સેલ્યુલર-હિપેટિક	ઉત્સર્જન	સેલ્યુલર-હિપેટિક
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી	PPE - પ્રથમ તબક્કો		2-4 તબક્કા
કુલ બિલીરૂબિન, µmol/l	100.6 કરતા ઓછા		100.6 થી વધુ
અન્નનળીના વિકૃતિઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ
આલ્બ્યુમિન, g/l	30.0 થી વધુ	21.2 થી વધુ	30.0 કરતાં ઓછું	21.2 કરતાં ઓછું
પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, %		72.6 થી વધુ		72.6 કરતાં ઓછું

યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, બાળ-પુગ માપદંડનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે જે વ્યાપક બની ગયા છે (કોષ્ટક 39.4). આ સ્કેલ પર લીવર ડિસફંક્શનની ડિગ્રી મૃત્યુદર સાથે સંબંધિત છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટો-કેવલ શન્ટિંગમાંથી પસાર થયેલા યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, આ આંકડો A, B અને C વર્ગો માટે અનુક્રમે 0-10%, 4-31% અને 19-76% છે.

કોષ્ટક 39.4

ચાઇલ્ડ-પુગ માપદંડ

માપદંડ
કુલ બિલીરૂબિન	28 µmol/l 1.26 ગ્રામ/100 મિલી			67.2 થી વધુ
આલ્બ્યુમેન
પ્રોથોરોમ્બિન ઇન્ડેક્સ
			નાનું, ક્ષણિક	મોટું, ઉગ્ર
એન્સેફાલોપથી			સામયિક
દરેક નિશાની
પોઈન્ટનો સરવાળો

સઘન ઉપચાર. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ દર્દીઓને ICUમાં રાખવા માટેનો સંકેત છે. તેઓએ લગભગ "શૂન્ય" હાઇડ્રોબેલેન્સ જાળવી રાખીને, કેન્દ્રિય નસનું કેથેટરાઇઝેશન કરવાની જરૂર છે. ALF ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે (હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ, જો કે, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું સંચાલન ન કરવું તે વધુ સારું છે, 10% સોલ્યુશનના ધીમા વહીવટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, દર્દીઓ ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. ઇન્સ્યુલિન). દર્દીઓની ચેપ પ્રત્યેની વલણને જોતાં, સઘન સંભાળ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

મૂળભૂત ઉપચાર:

હિપેટિક રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો (હાયપોવોલેમિયા, એનિમિયા, કાર્ડિયોટોનિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર);

બ્લડ ઓક્સિજનેશન (ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, એચબીઓ);

એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ (સોલકોસેરીલ, એક્ટોવેગિન 1000 મિલિગ્રામ/દિવસ IV સુધી);

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની રોકથામ અને સારવાર;

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ અને સારવાર;

સેપ્ટિક ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર;

ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ (+ વિટામિન કે) ની રોકથામ અને સારવાર;

માનસિક વિકૃતિઓની રોકથામ અને સારવાર;

નિર્દેશિત પ્રેરણા ઉપચાર (મેગ્નેશિયમ, ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝના કેન્દ્રિત ઉકેલો, પ્રોટીનની ખોટની ભરપાઈ);

પ્રોટીનના સેવન પર પ્રતિબંધ સાથેનો આહાર, ખાસ કરીને પ્રાણી (વધુ સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ), પેરેંટરલ પોષણ.

ચોક્કસ ઉપચાર.

ઇટીઓલોજિકલ સારવાર એએલએફના વિકાસના કારણને દૂર કરવાનો છે. . આંચકામાં, હાઈપોસિર્ક્યુલેશન, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત પરિભ્રમણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનનું તાત્કાલિક સામાન્યકરણ જરૂરી છે. હેપેટોટોક્સિક ઝેર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, એન્ટિડોટ ઉપચાર અને શરીરમાંથી ઝેરને દૂર કરવા પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં, એન્ટિવાયરલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણીવાર તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને અટકાવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને એઝાથિઓપ્રિન સાથે ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસની સંયુક્ત સારવારના ઉપયોગથી 80% દર્દીઓનો 20-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બન્યું. જો કે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે પ્રતિરોધક દર્દીઓની નોંધપાત્ર શ્રેણી રહે છે.

એમોનિયાની નકારાત્મક અસરોને દૂર કરવા માટે, સૌ પ્રથમ, આંતરડાના વિશુદ્ધીકરણ (અશોષી ન શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક્સ), તેની સફાઇ (એનિમા), ગ્લુટામિક એસિડનો ઉપયોગ (1% સોલ્યુશન 10.0 મિલી IV અથવા કોષ્ટક 1 માં) ના કારણે તેના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો શામેલ છે. 0 ગ્રામ 2-3 આર/દિવસ), લેક્ટ્યુલોઝ (15-200 મિલી/દિવસ, સ્ટૂલમાં 2-3 વખત વધારો થાય છે).

એમોનિયાનો ઉપયોગ આર્જીનાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (0.3 - 0.5 ગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ 2-3 ડોઝમાં), ઓર્નિસેટિલ (હેપા-મર્ઝ, ઓર્નિથિન-એસ્પાર્ટેટ), સોડિયમ બેન્ઝોએટનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, જે હિપ્પ્યુરિક એસિડ (10 ગ્રામ) ની રચના સાથે એમોનિયાને જોડે છે. / દિવસ).

યકૃતના કોષો - હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ પર સંકુચિત લક્ષિત અસર સાથે દવાઓનો ઉપયોગ એ ખૂબ જ રસપ્રદ છે. આ દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ પરનો ડેટા કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. 39.5. તે અલગ છે તે હકીકતને કારણે, તે જ સમયે ઘણી દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપ્ટ્રલ + એસેન્ટિઅલ + ઓર્નિથિન). ALF ની સારવારમાં હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સની ભલામણ કરેલ ડોઝ છે:

હેપ્ટ્રલ - 10 - 20 મિલી (800-1600 મિલિગ્રામ) નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ;

નેટ્રોસિલ - 1 ચમચી દિવસમાં 3 વખત;

લીગલન - 1 કેપ્સ (140 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 3 વખત;

આવશ્યક - 10 - 20 મિલી પ્રતિ દિવસ અથવા 2 કેપ્સ. દિવસમાં 3 વખત અંદર;

હોફિટોલ - 5 મિલી દિવસમાં 1-2 વખત IM અથવા IV;

લિપોઇક એસિડ - 0.5% સોલ્યુશન 25 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધી;

લિપામાઇડ - 0.05 ગ્રામ, 3 આર / દિવસ અંદર;

લિપોસ્ટેબિલ - 10 - 20 મિલી IV દિવસમાં 1 વખત અથવા 2 કેપ્સ દિવસમાં 3 વખત અંદર;

ornitsetil - દરરોજ 1-3 બોટલ (2-6 ગ્રામ) IM અથવા IV.

કોષ્ટક 39.5

હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

તૈયારીઓ	સિન્ડ્રોમ્સ
		Mesenchymal સેલ્યુલર બળતરા	ક્ષતિગ્રસ્ત બાયોસિન્થેટિક કાર્ય	કોલેસ્ટેસિસ	હિપેટોસેલ્યુલર અપૂર્ણતા
નેટ્રુસિલ (દૂધ થીસ્ટલ)
આવશ્યક
લિપોસ્ટેબિલ
સિરેપાર (વિટોગેપર)
રિબોક્સિન
બેમિટિલ (બેમેક્ટર)

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન માટે પસંદગીની કામગીરીને તાજેતરમાં પ્લાઝ્મા વિનિમય મોડમાં પ્લાઝમાફેરેસીસ તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને ઓછા અંશે, પ્લાઝમાસોર્પ્શન. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયામાં પ્રમાણભૂત સોર્બેન્ટ્સ પર હેમોસોર્પ્શન બિનઅસરકારક છે, ભલે હેમોસોર્બેન્ટની પ્રીપરફ્યુઝન સારવારની વિશેષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે. અવરોધક કમળોની હાજરીમાં, બાહ્ય ઉપચાર માટે અનિવાર્ય સ્થિતિને બાહ્ય પિત્ત ડાયવર્ઝન અથવા પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના આંતરિક ડ્રેનેજ દ્વારા પિત્ત સંબંધી હાયપરટેન્શનમાં પ્રારંભિક વિશ્વસનીય ઘટાડો ગણવામાં આવે છે. કેટલીકવાર પ્લાઝમાફેરેસીસનું પ્રથમ ઓપરેશન મુખ્યત્વે ઘટકો (મૂળ પ્લાઝ્મા) અને રક્ત ઉત્પાદનો (આલ્બ્યુમિન) સાથે પ્લાઝ્મા વિનિમય સાથે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તરત જ કરવામાં આવે છે, ઓપરેશન પછી તરત જ 1-2 દિવસના અંતરાલ સાથે તેને 1-2 વધુ વખત પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પૂરતી આઘાતજનક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે ત્યારે સમાન અભિગમ અપનાવવો જોઈએ. રિટર્ન મોલેક્યુલર શોષણની સિસ્ટમ અનુસાર આલ્બ્યુમિન-મધ્યસ્થ હેમોડિયાફિલ્ટરેશન, તેમજ જીવંત હેપેટોસાઇટ્સ પર સોર્પ્શન તકનીકોનો ઉપયોગ, એએલએફની સારવારમાં સૌથી વધુ કાર્યક્ષમતા ધરાવે છે.

ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એક આશાસ્પદ દિશા માનવામાં આવે છે. ઉપલબ્ધ ડેટા સૂચવે છે કે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે એક વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 68% છે; 5-વર્ષીય - દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 62% જેનું ઓપરેશન થયું.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની તાકીદની ડિગ્રીના સૂચક - UNOS માપદંડ.

1 ડિગ્રી.પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, બાળકમાં તીવ્ર અથવા દીર્ઘકાલીન નિષ્ફળતા (18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) ICUમાં 7 દિવસથી ઓછા લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના અપેક્ષિત આયુષ્ય સાથે.

2a ડિગ્રી. ICU માં હોય ત્યારે 7 દિવસથી ઓછા સમયની લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ-મુક્ત આયુષ્ય સાથે ક્રોનિક લિવર રોગ.

2b ડિગ્રી.તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ઓછામાં ઓછા 5 દિવસ સુધી ICUમાં રહો.

3 ડિગ્રી.હોસ્પિટલમાં કાયમી રોકાણની જરૂરિયાત.

આ કાર્યોના કામમાં ઉલ્લંઘન યકૃતની સમસ્યાઓ સૂચવે છે.

યકૃત નિષ્ફળતા શું છે

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ અને ઝેર, અનિયંત્રિત દવાઓ સાથે મળીને, માનવ શરીરને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન પહોંચાડે છે. આવી ઘટનાનું પરિણામ યકૃતની નિષ્ફળતાનું સિન્ડ્રોમ છે. આ રોગ અંગના કોષોના મોટા નેક્રોસિસ અને પેરેન્ચિમામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે છે. EEG, hepatoscintigraphy, રક્ત પરિમાણોનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ હેપેટોસેલ્યુલર અપૂર્ણતાના સિન્ડ્રોમને ઓળખવામાં મદદ કરશે.

લીવર નિષ્ફળતા - વર્ગીકરણ

રોગના કોર્સ અનુસાર, તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર યકૃત એન્સેફાલોપથીનું પોતાનું વર્ગીકરણ છે. તે નાના, તીવ્ર અને ભારેમાં વહેંચાયેલું છે. આ પ્રકારની બિમારીઓ પોતાને જુદી જુદી રીતે પ્રગટ કરે છે. તીવ્ર માઇનોર એન્સેફાલોપથીમાં, હળવા લીવર સાયટોલિસિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ અંતર્ગત રોગના ચિહ્નો સાથે સંયોજનમાં હાજર હોય છે. દર્દી નોંધે છે:

• સુસ્તી
• હળવા ઉબકા;
• ભૂખમાં ઘટાડો.

જો રોગનું કારણ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અથવા વાસોડિલેશન હતું, તો દર્દીને ઊંઘમાં ખલેલ, ખંજવાળ અને પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો હોવાનું નિદાન થાય છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને હેપેટોસેલ્યુલર કેન્સરને કારણે ત્રણ દિવસમાં ગંભીર એન્સેફાલોપથી વિકસે છે. 80% કિસ્સાઓમાં, તે સંપૂર્ણ છે અને કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે. દર્દીઓમાં નબળાઈ, ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો. ચિહ્નો તબક્કામાં વિકાસ પામે છે.

રોગના સ્વરૂપ અનુસાર યકૃતની નિષ્ફળતાના વર્ગીકરણમાં અંતર્જાત અને બાહ્ય રોગનો સમાવેશ થાય છે. અંતર્જાત સ્વરૂપમાં, વિશાળ સેલ્યુલર લીવર સાયટોલિસિસનું નિદાન થાય છે. એક્સોજેનસ રોગ એ શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ હેપેટાર્ગિયા સાથે આ સ્વરૂપોના એક સાથે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના તબક્કા

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધીમે ધીમે રચાય છે અને શરીરના નશોની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. રોગને કારણે, જલોદર, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, વેરિકોઝ / ઇક્ટેરિક રોગ થાય છે. રોગના છેલ્લા તબક્કે, હેપેટાર્ગિયા હેપેટિક કોમા સાથે વિકસે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના 3 તબક્કા છે:

પ્રારંભિક તબક્કો અનિદ્રા, નબળાઇ, ભૂખમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉચ્ચારણ તબક્કે, દર્દી પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ, હાયપોપ્રોટીનેમિક એડીમા બતાવવાનું શરૂ કરે છે. ટર્મિનલ સ્ટેજ દરમિયાન, દર્દીને કેચેક્સિયા, પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, ચેતનાની ખોટ, વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરીનું નિદાન થાય છે. સ્વયંભૂ હલનચલન સાથે પીડાની પ્રતિક્રિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

લીવર નિષ્ફળતા - લક્ષણો

રોગની પ્રકૃતિ બે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: અંગ પેશી નેક્રોસિસ અને કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ. યકૃતના વ્યાપક વિનાશ સાથે, દર્દીને તાવ આવવા લાગે છે, દબાણ વધે છે, ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે. કોલેસ્ટેસિસ કમળો સાથે છે. ત્વચાનો રંગ લીલાથી નારંગીમાં બદલાય છે, જે પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ડિગ્રી દ્વારા સેટ થાય છે. અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પેશીઓના નુકસાનની પ્રકૃતિ, રોગના વિકાસના દર પર આધારિત છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના સામાન્ય ચિહ્નો:

• સુસ્તી અથવા અતિસંવેદનશીલતા;
• સુસ્તી
• ઉબકા
• કઠોરતા;
• ખેંચાણ / અંગોના ધ્રુજારી.

કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, શરીરમાં સડો ઉત્પાદનોની માત્રા વધે છે. ઝડપથી વિકસતા હેપેટોનેક્રોસિસ સાથે, સેલ્યુલર ચયાપચય તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થાય છે. પ્રોટીન રેસા નાશ પામે છે, જે પલ્મોનરી એડીમા, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, કોલેલિથિઆસિસ તરફ દોરી જાય છે. વ્યક્તિમાં પગનાં તળિયાંને લગતું રીફ્લેક્સ, હેપેટાર્ગિયા હોય છે.

સ્ત્રીઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

આ રોગનું મુખ્ય લક્ષણ માસિક ચક્રનું ઉલ્લંઘન છે. ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, ઊંઘમાં ખલેલ, પેલ્વિક અંગોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને પેટની પોલાણનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દી ગર્ભવતી હોય, તો પછી રોગ કમળો, સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ ઇ, ફેટી હેપેટોસિસ સાથે છે.

પુરુષોમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

રોગનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ એ કામવાસના અને માનસિક અસ્થિરતામાં તીવ્ર ઘટાડો છે. દર્દીની સ્વાદ પસંદગીઓ બદલાય છે, આલ્કોહોલ અને નિકોટિન પ્રત્યે અણગમો છે, ચહેરો ભૂખરો થઈ જાય છે. સુસ્તી અને ઉદાસીનતાનું સ્થાન કામ કરવાની ક્ષમતાના વિસ્ફોટ, અંગોની ખેંચાણ દ્વારા લેવામાં આવે છે. પુરુષોમાં લીવરની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ ઝડપથી દેખાય છે.

રોગનું લક્ષણ સંકુલ પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ છે. બાળક નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે, ખૂબ ઊંઘે છે, ભૂખમાં વિકૃતિ છે. CT, EEG અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને બાળકોમાં લીવરની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરી શકાય છે. રોગની શોધ પછી, બાળકને લેક્ટ્યુલોઝ, ફોલિક એસિડ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ઇન્ટરફેરોન, વિટામિન ડી સૂચવવામાં આવે છે. આહાર ફરજિયાત છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

થેરપી સ્થિર પરિસ્થિતિઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીઓને લોહી અને પેશાબના વિશ્લેષણ માટે નિયમિતપણે લેવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારનો હેતુ અંતર્ગત રોગને દૂર કરવાનો છે જે અંગની કાર્યક્ષમતાને અસર કરે છે, અને એન્સેફાલોપથી દૂર કરે છે. દર્દીઓને દરરોજ એન્ટિબાયોટિક્સ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, યકૃતના તાજા અર્ક, ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન, મેથિઓનાઇન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ આપવામાં આવે છે. જો લોહીમાં પ્રોટીન અપૂર્ણાંકની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તો દર્દીઓને આલ્બ્યુમિન ઇન્જેક્શન અથવા પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા - આહાર

દર્દીના મેનૂમાં ઘણાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોવા જોઈએ. ચરબીવાળા પ્રોટીન ખોરાકમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતા માટેના આહારમાં મોટી સંખ્યામાં શાકભાજી, ફળો અને ડેરી ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. અથાણું, તળેલું, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન કરાયેલ વાનગીઓને મેનૂમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. જો ઉપચાર પછી શરીરની સ્થિતિમાં સુધારો થયો હોય, તો આહારમાં 40 ગ્રામ પ્રોટીન ઉમેરવામાં આવે છે.

વિડિઓ: યકૃત નિષ્ફળતા - તે શું છે

લેખમાં પ્રસ્તુત માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. લેખની સામગ્રી સ્વ-સારવાર માટે કૉલ કરતી નથી. માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર ચોક્કસ દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે નિદાન કરી શકે છે અને સારવાર માટે ભલામણો આપી શકે છે.

લીવર નિષ્ફળતા - જીવન દાવ પર છે!

વર્ગીકરણ

તીવ્ર અને ક્રોનિક અપૂર્ણતાની પ્રકૃતિ અલગ પડે છે.

તીવ્ર સ્વરૂપ હેપેટાઇટિસ, ઝેર અથવા સબએક્યુટ લિવર ડિસ્ટ્રોફીના તીવ્ર સ્વરૂપમાં વિકસે છે.

ક્રોનિક સ્વરૂપ એ યકૃતના સિરોસિસની લાક્ષણિકતા છે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ. અપૂર્ણતાના બંને સ્વરૂપો હેપેટિક કોમામાં સમાપ્ત થઈ શકે છે.

તબક્કાઓ અલગ પડે છે: વળતર, વિઘટન, ડિસ્ટ્રોફિક અને હેપેટિક કોમા.

અંતર્જાત - યકૃતના પેશીઓના મૃત્યુ અથવા અધોગતિની ગૂંચવણ છે અને તે સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે.

એક્ઝોજેનસ એ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને આંતરડાની માઇક્રોફલોરા દ્વારા ઉત્પાદિત પદાર્થો દ્વારા શરીરનું સ્વ-ઝેર છે. આવું થાય છે જો ઉપરોક્ત પદાર્થો આંતરડાની દિવાલો દ્વારા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને યકૃતમાંથી પસાર થતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો પોર્ટલ નસ ભરાયેલી હોય. આ પ્રકારની અપૂર્ણતા યકૃતની પેશીઓની ગુણવત્તામાં ફેરફારનું કારણ નથી.

કારણો

હેપેટોજેનિક: રોગો અને અસાધારણ ઘટના જે યકૃતની પેશીઓને સીધી અસર કરે છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક: પ્રક્રિયાઓ જે યકૃતના કાર્યને પરોક્ષ રીતે અસર કરે છે.

• ડિસ્ટ્રોફી ( દવાઓ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ઝેરી પદાર્થો સાથે ઝેર, દારૂ, મશરૂમ્સનો ઉપયોગ)
• હીપેટાઇટિસ
• સિરોસિસ.

લક્ષણો

• ખોરાક પ્રત્યે અણગમો
• દારૂ પ્રત્યે અણગમો પહેલા પીતા લોકોમાં)
• નિકોટિન પ્રત્યે અણગમો ભૂતપૂર્વ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં)
• સુસ્તી
• નબળાઈ
• મૂડ અસ્થિરતા
• રંગ ભૂખરો અથવા પીળો થઈ જાય છે
• રાત્રી અંધત્વ દેખાય છે
• સ્ત્રીઓમાં માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે, પુરુષોમાં કામવાસના, અન્ય હોર્મોનલ વિકૃતિઓ દેખાય છે
• રક્તસ્રાવની વૃત્તિ છે
• પફનેસ.

બાહ્ય સ્વરૂપ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• માનસિક વિકૃતિઓ સુધીની અસ્થાયી પ્રકૃતિની માનસિક અસ્થિરતા
• ખરાબ સ્વપ્ન
• ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું મુખ્ય લક્ષણ હેપેટિક એન્સેફાલોપથી છે.

આ સ્થિતિ 50 થી 90% કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે.

1. વાયરલ હેપેટાઇટિસ

3. ઝેર સાથે ઝેર કે જે યકૃતના કોષોનો નાશ કરે છે ( નકલી દારૂ, મશરૂમ્સ)

5. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લીવર ડિસ્ટ્રોફી, તીવ્ર સ્વરૂપમાં પસાર થવું.

• સુખાકારીમાં સામાન્ય બગાડ
• સ્ક્લેરા, ત્વચા પીળી
• મોઢામાંથી સડેલા માંસની ગંધ
• અંગો ધ્રુજારી
• પફનેસ.

તાકીદે હોસ્પિટલમાં જાઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

5. રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી

6. આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન માટે વિશ્લેષણ

7. પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

9. રેડિઓન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ

બાળકોમાં

15 દિવસથી ઓછી ઉંમરના નવજાત બાળકોમાં, લીવરની નિષ્ફળતા ઘણીવાર ચોક્કસ ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનની અપરિપક્વતાને કારણે થાય છે.

આ ઉપરાંત, બાળકોમાં, આ સ્થિતિનું કારણ હાયપોક્સિયા અને શરીરમાં પ્રોટીનની વધેલી માત્રા હોઈ શકે છે.

જો તમે બાળકને તાત્કાલિક મદદ ન આપો, તો તે કોમામાં જાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા બાળકની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, ઘરેથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બાળકને લાંબા સમય સુધી વિશેષ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ અને જૂથના વિટામિન્સની વધેલી માત્રા લેવી જોઈએ. બી, એ, સી, કે.

સારવાર

દર્દીના શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ જાળવવી જરૂરી છે અને તે જ સમયે આ સ્થિતિનું કારણ બનેલી અંતર્ગત બિમારી સામે લડવું જરૂરી છે.

જો ઉણપનું કારણ ઝેર છે, તો રેચકની મદદથી શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવામાં આવે છે. એમોનિયાના શરીરને શુદ્ધ કરવા માટે, નસમાં ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરો. ગ્લુટામિક એસિડ 3-4 દિવસ માટે દિવસમાં બે કે ત્રણ વખત.

ઓક્સિજન સ્થાપનો અને ઓક્સિજન ગાદલાનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે.

અપૂર્ણતાના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરે છે, ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, એનિમા આંતરડાને સાફ કરવા માટે બતાવવામાં આવે છે, તેમજ સમયાંતરે એન્ટિબાયોટિક્સ, જૂથના વિટામિન્સ. એટીઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં vitohepat.

આહાર

2. આહારનો આધાર છોડનો ખોરાક છે ( શાકભાજી અને ફળોના રસ, મધ, પ્યુરી સૂપ, બાફેલા ફળો સાથે કોમ્પોટ્સ, રોઝશીપ બ્રોથ, જેલી, જેલી).

3. અર્ધ-પ્રવાહી અથવા પ્રવાહી સ્વરૂપમાં દર 2 કલાકે એકવાર ખોરાક લો.

4. મીઠું સંપૂર્ણપણે ઇન્કાર કરો.

5. એડીમાની ગેરહાજરીમાં દરરોજ 1.5 લિટર સુધી પ્રવાહી પીવો.

વધુ વાંચો:

અભિપ્રાય આપો

તમે આ લેખમાં તમારી ટિપ્પણીઓ અને પ્રતિસાદ ઉમેરી શકો છો, ચર્ચાના નિયમોને આધીન.

લીવર નિષ્ફળતા: રોગના લક્ષણો અને સારવાર

આપણું શરીર એક અતિ જટિલ મિકેનિઝમ છે. હજારો સ્થાપિત પ્રક્રિયાઓ સમગ્ર જીવતંત્રની સ્થિર કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. એક અંગમાં નિષ્ફળતા તમામ મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. સામાન્ય રોગો પૈકી એક યકૃતની નિષ્ફળતા છે, તેના લક્ષણો રોગના પ્રકાર અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. યકૃત પેશીના નેક્રોસિસ અથવા કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ.

યકૃતની નિષ્ફળતા શા માટે થાય છે?

ઘણાં કારણો છે. તેમાંના સૌથી સામાન્યને પ્રકાશિત કરવું જોઈએ:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ;
• જીવલેણ રચનાઓ;
• હૃદય, રક્ત વાહિનીઓ અને અન્ય અવયવોના રોગો;
• ચેપી રોગો;
• ઝેર (ખોરાક, દવાઓ);
• સ્થાનાંતરિત તણાવ (વ્યાપક બળે, ગંભીર ઇજાઓ, સેપ્ટિક આંચકો, મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકશાન).

પ્રકારો અને લક્ષણો

કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ. આ રોગમાં યકૃતની પેશીઓમાંથી પિત્તના નબળા ઉત્સર્જનનો સમાવેશ થાય છે. લક્ષણો છે:

• કાર્યાત્મક હોલિસ્ટેસિસ સાથે. યકૃતની નળીઓ દ્વારા પિત્ત, પાણી, બિલીરૂબિન, એસિડની સામાન્ય હિલચાલમાં ઘટાડો;
• મોર્ફોલોજિકલ હોલીસ્ટેસિસ સાથે. પિત્ત નળીઓમાં પિત્ત સંયોજનોનું સંચય;
• ક્લિનિકલ હોલિસ્ટેસિસ સાથે. પિત્તમાં રૂપાંતરિત ઘટકોના લોહીમાં સંચય. ત્વચામાં ખંજવાળ આવે છે, કમળો થાય છે, લોહીમાં બિલીરૂબિનમાં વધારો થાય છે.

નેક્રોસિસ સિન્ડ્રોમ. આ રોગ વિવિધ પરિબળોના પરિણામે, યકૃતની રચનાને નષ્ટ કરે છે. એક ખૂબ જ ખતરનાક રોગ. ઘણીવાર ગૂંચવણો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો પ્રકાર પર આધાર રાખીને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• પીળો ત્વચા ટોન;
• વજનમાં ઘટાડો;
• તાપમાનમાં વધારો;
• ત્વચા ખંજવાળ, વેસ્ક્યુલર નેટવર્કનો દેખાવ;
• ઝાડા, ઉલટી, યકૃતમાં દુખાવો;
• ભાવનાત્મક અસ્થિર સ્થિતિ;
• યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે.

• ત્વચા ખંજવાળ, છાલ;
• શ્યામ પેશાબ;
• અસ્પષ્ટ, પ્રકાશ મળ;
• લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે.

ધ્યાન આપો! જો તમારી પાસે આમાંના ઓછામાં ઓછા થોડા લક્ષણો હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા

ગંભીર યકૃત રોગને ગંભીરતાના ત્રણ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

• પ્રકાશ તે દૃશ્યમાન લક્ષણો વિના આગળ વધે છે, તે વિશિષ્ટ પરીક્ષણો પસાર કરીને શોધી શકાય છે;
• મધ્યમ ભારે. યકૃત, કોલિક, પીળી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં દુખાવો;
• સખત તબક્કો. તે શરીરમાં ગંભીર ખામી પેદા કરી શકે છે, જે હેપેટિક કોમા તરફ દોરી જાય છે.

રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ

વિવિધ પ્રભાવોને લીધે યકૃતના કોષોના લાંબા ગાળાના વિનાશની પ્રક્રિયામાં, યકૃતની નિષ્ફળતાનું ક્રોનિક સ્વરૂપ જોવા મળે છે. પરિણામ એન્સેફાલોપથી, વર્તનની માનસિક વિકૃતિ, ચેતનાની શરૂઆત હોઈ શકે છે.

લક્ષણો:

• ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા;
• અનિદ્રા, અથવા ઊલટું સુસ્તી;
• ખરજવું;
• એડીમા, જલોદર;
• વંધ્યત્વ
• મંદાગ્નિ;
• હૃદયના કામમાં વિક્ષેપો;
• તરસની સતત લાગણી;
• મેમરી બગાડ.

બાળકોમાં યકૃતની નિષ્ફળતા

મોટેભાગે, બાળકોમાં યકૃત રોગ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ મુશ્કેલ છે અને નિષ્ણાત દ્વારા તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. બાળકોમાં યકૃત રોગના ઘણા કારણો છે, તેમાંથી કેટલાક અહીં છે:

• યકૃતની જન્મજાત પેથોલોજીઓ. ક્યારેક ગર્ભાશયમાં અસામાન્ય યકૃત વિકાસ શરૂ થાય છે. તે લીવર ફોલ્લો, હર્નીયા, લીવર લોબ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે;
• રક્ત તબદિલી દરમિયાન હીપેટાઇટિસ વાયરસનો પરિચય;
• ઝેર પછી નશો, વ્યાપક બર્ન્સ;
• અતિશય પ્રોટીનનું સેવન;
• પુષ્કળ રક્ત નુકશાન.

યાદ રાખો! હોસ્પિટલમાં સમયસર સારવાર અને પર્યાપ્ત વર્તન તમારા બાળકના જીવન અને આરોગ્યને બચાવવામાં મદદ કરશે.

ઘરે સારવાર

જો તમે ઘરે સારવાર કરવાનું નક્કી કરો છો, તો દવાઓનો કોર્સ હજુ પણ માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારની પ્રક્રિયા સીધી રીતે રોગના પ્રકાર, તેની જટિલતા પર આધારિત છે.

રોગના ગંભીર અને ખતરનાક કોર્સ સાથે ખાસ કરીને મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, સારવાર ફક્ત ઇનપેશન્ટ હોવી જોઈએ. હળવા સ્વરૂપોમાં, ડૉક્ટરની નજીકની દેખરેખ હેઠળ, રોગ સામેની લડત ઘરે કરી શકાય છે. રોગ સામે લડવાના હેતુથી દવાઓ અને વિટામિન્સ લેવાથી આપણા સમયમાં સારા પરિણામો મળે છે. સારવારના કોર્સ અને વિશેષ આહારને અનુસરીને, તમે ચોક્કસ સમયગાળા માટે રોગથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

જાણવા માટે રસપ્રદ! માનવ યકૃતમાં અડધા હજાર કાર્યો છે. આ નાના અંગમાં એક મિનિટમાં 20 મિલિયન રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે.

દવાઓનો ઉપયોગ

સારવાર ઘણીવાર ચોક્કસ પેટર્નને અનુસરે છે:

• દર્દીનું પ્રોટીન અને ટેબલ મીઠુંનું સેવન તીવ્રપણે મર્યાદિત છે;
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ જેમ કે સિપ્રોફ્લોક્સાસીન આપવામાં આવે છે;
• ઓર્નિથિન, ગ્લુકોઝ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ જેવી દવાઓના ટીપાં રેડવાની પ્રક્રિયા;
• લેક્ટ્યુલોઝ ઇન્જેક્શન;
• બી વિટામિન્સનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે;
• કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ;

આ માત્ર સારવારની અંદાજિત, આદિમ યોજના છે. તમારી જાતને સ્વ-દવા કરવાનો ક્યારેય પ્રયાસ કરશો નહીં. આ જીવન અને આરોગ્ય માટે અત્યંત જોખમી છે. પરિણામો ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. માત્ર સ્પષ્ટ જ્ઞાન ધરાવતા નિષ્ણાતો જ યોગ્ય સારવાર આપી શકે છે.

સારવાર માટે લોક ઉપાયો

અન્ય ઘણા રોગોની જેમ, કેટલાક લોક ઉપાયો યકૃત સાથે સંકળાયેલ રોગોમાં મદદ કરી શકે છે. તેમની વિવિધતા ખૂબ જ મહાન છે. અલબત્ત, એવી કોઈ ખાતરી નથી કે આવા ભંડોળ તમને 100% ગેરંટી સાથે મદદ કરશે. વધુમાં, કેટલીક લોક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ સ્વાસ્થ્યને ગૂંચવણો અને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. એલર્જી, પ્રેશર ડ્રોપ અને અન્ય અસાધારણ ઘટના લોક ઉપચારની સારવારમાં બાકાત નથી. કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે તપાસ કરવાની ખાતરી કરો. આવી સારવાર માત્ર તબીબી સારવારની સહાયક છે. ચાલો વધુ વિગતવાર સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ.

યકૃત સફાઇ વાનગીઓ

1. મકાઈના કલંક પર ઉકળતા પાણી રેડો (ફક્ત પાકેલા કોબ્સનો ઉપયોગ કરો) અને 10-15 મિનિટ માટે રાંધો. સવારે અને સાંજે 200 ગ્રામ એક ઉકાળો લો.
2. સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ (1 પીરસવાનો મોટો ચમચો) દૂધ (200 ગ્રામ) રેડવું. 10 મિનિટ માટે ઉકાળો, તાણ, ઊભા દો. દિવસમાં 3-4 વખત 50 ગ્રામ લો.
3. છાલવાળી બીટને છીણી લો, 15 મિનિટ પાણીમાં ઉકાળો. ઉપાય એક ક્વાર્ટર કપમાં દિવસમાં 3-4 વખત લેવો જોઈએ.

સિરોસિસની સારવાર

• હળદર (1 ચમચી) એક ગ્લાસ પાણીમાં ભળે છે. સ્વાદ માટે, તમે થોડું મધ અથવા ખાંડ ઉમેરી શકો છો. દિવસમાં ઘણી વખત અડધો ગ્લાસ પીવો;
• લસણની એક લવિંગને છૂંદો, એક ગ્લાસ કેફિર અથવા દહીં સાથે ભળી દો. ભોજન પહેલાં દરરોજ સવારે પીવો;
• લસણની બે લવિંગ કાપો, ઉકળતા પાણી (એક ગ્લાસ) રેડો. એક દિવસ માટે રેડવું છોડી દો. ભોજન પહેલાં ખાલી પેટ પર સવારે પીવો;
• એક કલાક માટે ઓટ્સ ઉકાળો, તેને ઉકાળવા દો. દિવસમાં 2-3 વખત અડધો ગ્લાસ લો;
• લીંબુ, મધ, લસણ. ઘટકોને 2:2:1 ના ગુણોત્તરમાં મિક્સ કરો. દિવસમાં 2 વખત એક ચમચી લો;
• સિરોસિસ માટે દિવસમાં 2 વખત અડધા ગ્લાસમાં ગાજરનો રસ લો;
• તાજા બટાકાનો રસ અડધા ગ્લાસમાં સિરોસિસ સાથે લઈ શકાય છે.

જડીબુટ્ટીઓ

પ્રાચીન કાળથી, આપણા પૂર્વજોએ અમુક જડીબુટ્ટીઓના અત્યંત ફાયદાકારક ગુણધર્મોને નોંધ્યું છે અને પ્રશંસા કરી છે. છોડ બળતરાને દૂર કરવા, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા, શક્તિ આપવા, કાયાકલ્પ કરવા, શાંત કરવા, ઘાને મટાડવા અને ઘણું બધું કરવા સક્ષમ છે. આજકાલ ડોકટરો પોતે ઘણી બિમારીઓ માટે સહાયક ઉપચાર તરીકે હર્બલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખે છે.

યકૃતના રોગોની સારવારમાં મદદ કરવા માટે, નીચેની વાનગીઓ છે:

• સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ, ડેંડિલિઅન રુટ, રેતાળ ઈમૉર્ટેલ 2:2:1 ના ગુણોત્તરમાં મિશ્રણ. ઉકળતા પાણીના 500 ગ્રામ ઉકાળો. સવારે અને સાંજે એક ગ્લાસ લો;
• ખીજવવું, જંગલી ગુલાબ, કોચ ગ્રાસ 1:1:1 ના ગુણોત્તરમાં મિશ્રિત. ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ ઉકાળો, 2-3 કલાક માટે છોડી દો. દરરોજ 2-3 ડોઝ માટે સિરોસિસ સાથે લો;
• લિંગનબેરીના પાંદડા, મકાઈના કલંક, ડેંડિલિઅન રુટ, લિન્ડેન બ્લોસમ, મધરવોર્ટ જડીબુટ્ટી સમાન માત્રામાં મિશ્રિત. ઉકળતા પાણીનું લિટર રેડવું, 5-6 કલાક માટે છોડી દો. દિવસમાં 2 વખત અડધો ગ્લાસ લો;
• યારો, સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ, જ્યુનિપર ફળો 2:2:1 ના ગુણોત્તરમાં મિશ્રિત. એક લિટર પાણીમાં રેડવું. 10 મિનિટ માટે ઉકાળો, તાણ, તેને 12 કલાક સુધી ઉકાળવા દો. દિવસમાં 2-3 વખત અડધો ગ્લાસ લો;
• મિન્ટ ગ્રાસ, બેરબેરી, નોટવીડ, સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ, સુવાદાણા બીજ, કુરીલ ચા, દરેક વસ્તુને સમાન પ્રમાણમાં મિક્સ કરો, સારી રીતે કાપો. એક મિનિટ માટે એક લિટર પાણીમાં ઉકાળો, તાણ. કલાકો સુધી ઊભા રહેવા દો. દિવસમાં 2-3 વખત ક્વાર્ટર કપ લો.

યકૃતની નિષ્ફળતા માટે આહાર

યકૃતના રોગો સાથે, વિશેષ આહાર એકદમ જરૂરી છે. એવા ઉત્પાદનો છે જે રોગના કોર્સને વધારી શકે છે, અને ઊલટું, ઉપચારમાં સહાયક બની શકે છે.

યાદ રાખો! કોઈપણ આહારનો ધ્યેય રોગની સ્થિતિને દૂર કરવાનો અને જટિલતાઓને ટાળવાનો છે.

યકૃતના રોગોમાં પોષણ માટેના નિયમો:

• ખોરાક પચવામાં સરળ હોવો જોઈએ, હલકો હોવો જોઈએ;
• મસાલેદાર, ખારી, ખાટી, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, ફેટી, તળેલી બાકાત;
• porridge સારી રીતે રાંધવામાં જોઈએ. બરછટ અનાજને ચાળણી પર શ્રેષ્ઠ રીતે ઘસવામાં આવે છે;
• તમારા ખોરાકમાં choleretic ગુણધર્મ ધરાવતા ખોરાકનો સમાવેશ કરો. આ મકાઈ, સૂર્યમુખી, મગફળીના તેલ છે. ગ્રીન્સ ડિલ, સ્પિનચ, સેલરિમાંથી. ફળો નારંગી, લીંબુ, ગ્રેપફ્રૂટમાંથી. ઉપયોગી સૂકા જરદાળુ, કોબીજ, આર્ટિકોક્સ;
• પ્રોટીનનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરો, દરરોજ ગ્રામ કરતાં વધુ નહીં;
• અઠવાડિયામાં એકવાર ઉપવાસ દિવસની વ્યવસ્થા કરો.

પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનો:

• મશરૂમ્સ;
• ચરબીયુક્ત માંસ;
• દારૂ;
• ચોકલેટ કેન્ડી;
• ફેટી ડેરી ઉત્પાદનો;
• મજબૂત કાળી ચા;
• મૂળો, સોરેલ;
• રાઈ બ્રેડ, તાજી પેસ્ટ્રી.

© 2017 લોક ઉપાયો સાથે સારવાર - શ્રેષ્ઠ વાનગીઓ

માહિતી માહિતીના હેતુ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે.

લીવર નિષ્ફળતા: લક્ષણો અને સારવાર

લીવર નિષ્ફળતા - મુખ્ય લક્ષણો:

• માથાનો દુખાવો
• ચક્કર
• એલિવેટેડ તાપમાન
• ઉબકા
• ભૂખ ન લાગવી
• વાળ ખરવા
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ભારેપણું
• ખરાબ શ્વાસ
• પગમાં સોજો આવે છે
• તાવ
• આક્રમકતા
• પેટના જથ્થામાં વધારો
• અંગો ધ્રુજારી
• ફ્લેબ્યુરિઝમ
• ત્વચાનું પીળું પડવું
• ચહેરા પર સોજો
• હથેળીઓની લાલાશ
• નખનું બંડલ
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું એટ્રોફી

એક રોગ કે જે તેમના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક નુકસાનને કારણે યકૃતની પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તેને યકૃતની નિષ્ફળતા કહેવામાં આવે છે. આ રોગને જટિલ માનવામાં આવે છે, કારણ કે યકૃતના નુકસાન પછી, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. જો તમે રોગના ઉપચાર માટે યોગ્ય પગલાં લેતા નથી, તો પછી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, યકૃતની નિષ્ફળતા ઝડપથી અને ઝડપથી વિકાસ કરી શકે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વર્ગીકરણ

રોગને બે માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: અભ્યાસક્રમ અને તબક્કાઓની પ્રકૃતિ.

કોર્સની પ્રકૃતિ અનુસાર, રોગના બે તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

યકૃતની તેના કાર્યો કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાને કારણે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા થાય છે. આ રોગ મુખ્યત્વે થોડા દિવસોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે અને લક્ષણોના કોર્સના ગંભીર સ્વરૂપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર તીવ્ર સ્વરૂપ જીવલેણ હોય છે, તેથી પ્રારંભિક તબક્કે રોગને ઓળખવા માટે લક્ષણોને જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે, બદલામાં, મુખ્ય અને નાનામાં. મોટા એ રોગના અભિવ્યક્તિનું ક્લાસિક સ્વરૂપ છે, જે ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસોમાં સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. ગંભીર બીમારીઓ (ઝેર, આંતરડાના ચેપ, ન્યુમોનિયા, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાળકોમાં નાની તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા વધુ વખત જોવા મળે છે. રોગના લક્ષણોની ગેરહાજરીને કારણે આ પેટાજાતિનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. એક નાની પ્રજાતિ ઝડપથી અને ઘણા વર્ષો સુધી બંને વિકાસ કરી શકે છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા રોગના ધીમા કોર્સ દ્વારા વિકસે છે. પેરેન્ચાઇમાના ક્રોનિક રોગના પ્રગતિશીલ કોર્સ સાથે યકૃતના ધીમે ધીમે નિષ્ક્રિયતાને લીધે, રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ રચાય છે. સિરોસિસ ઓફ લિવર અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ જેવા રોગો ક્રોનિક લિવર ફેલ્યોરનું પરિણામ છે. બંને અભિવ્યક્તિઓ હેપેટિક કોમામાં સમાપ્ત થાય છે અને ત્યારબાદ મૃત્યુ થાય છે.

વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના બે પ્રકાર છે:

અંતર્જાત પ્રજાતિઓ મૃત્યુ દરમિયાન ગૂંચવણોના અભિવ્યક્તિ અથવા યકૃતના પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રજાતિ યકૃતના સિરોસિસ અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે.

એક્ઝોજેનસ જાતિઓ શરીરના સ્વ-ઝેરના પરિણામે રચાય છે, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને આંતરડાની માઇક્રોફલોરા દ્વારા ઉત્પાદિત પદાર્થોને કારણે થાય છે. તે આંતરડાની દિવાલો દ્વારા લોહીમાં આ પદાર્થોના પ્રવેશને કારણે થાય છે, જ્યારે તે યકૃતમાં બંધ થાય છે. સ્ટોપનું કારણ નસોમાં અવરોધ હોઈ શકે છે, તેથી, પરિણામે, યકૃતનો સ્વ-વિનાશ જોવા મળે છે.

તીવ્રતા અનુસાર, ચાર તબક્કાઓ અલગ પડે છે:

1. પ્રારંભિક અથવા વળતર, જે રોગના એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રારંભિક તબક્કે, યકૃત ઝેરને સક્રિય રીતે પ્રતિસાદ આપવાનું શરૂ કરે છે.
2. ડિકમ્પેન્સેટેડ. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે. આ તબક્કે, રક્ત પરીક્ષણ રોગના વિકાસને સૂચવે છે.
3. ડિસ્ટ્રોફિક અથવા ટર્મિનલ. પૂર્વ-અંતિમ તબક્કો, જેની શરૂઆત પર દર્દીને યકૃતની કામગીરીમાં ગંભીર ઉલ્લંઘન થાય છે. જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી ચયાપચય સુધીના સમગ્ર જીવતંત્રના કાર્યનું ઉલ્લંઘન પણ છે.
4. હેપેટિક કોમાના તબક્કા. તે યકૃતના નુકસાનના વધુ ઊંડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આખરે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. છેલ્લો તબક્કો સારવારની જટિલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે યકૃત મૃત્યુના તબક્કામાં પસાર થાય છે.

રોગના કારણો

"લિવર નિષ્ફળતા" નું નિદાન પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં થાય છે, વધુમાં, તેમાં કોઈ વય પ્રતિબંધો નથી, તેથી તમે બાળપણ અને વૃદ્ધ બંનેમાં બીમાર થઈ શકો છો. યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો વિવિધ અને અણધારી છે. અકાળે નિદાન નક્કી કરવા અને સારવાર ઝડપી બનાવવા માટે તેમને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, કારણો કે જે મનુષ્યમાં યકૃતની નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તે નીચે મુજબ છે:

1. યકૃતના રોગો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: જીવલેણ ગાંઠો અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ, સિરોસિસ, એક્યુટ અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, ઇચિનોકોકસ, વગેરે. આમાંના કોઈપણ ચિહ્નો જીવલેણ રોગના વિકાસ માટે પ્રોત્સાહન તરીકે સેવા આપી શકે છે. સિરોસિસ અને હીપેટાઇટિસ બંને રોગનું કારણ અને તેના પરિણામો હોઈ શકે છે.
2. પિત્ત નલિકાઓનું અવરોધ, જેના પરિણામે પિત્ત હાયપરટેન્શનના દબાણમાં વધારો થવાની આગાહી કરવામાં આવે છે. હાયપરટેન્શનની નિષ્ફળતા યકૃતમાં રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરે છે, જે આ અંગના કોષોમાં ડિસ્ટ્રોફિક અસાધારણતાના વિકાસનું કારણ બને છે.
3. હૃદયના રોગો, રક્તવાહિનીઓ, શરીરના ચેપી ચેપ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની અપૂર્ણતા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો. શરીરમાં કોઈપણ ઉલ્લંઘન ગંભીર રોગના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, તેથી ગંભીર રોગોનો ઉપચાર કરવાનો પ્રયાસ કરવા કરતાં પ્રારંભિક તબક્કે અસાધારણતાના ચિહ્નોને દૂર કરવું ખૂબ સરળ છે.
4. દવાઓ લેવાથી (ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી) લીવર પર તેની છાપ છોડી શકે છે. જેમ તમે જાણો છો, કોઈપણ દવા યકૃતને અસર કરે છે, તેથી દવાઓની યોગ્ય માત્રા જાળવવી અને વહીવટની આવર્તનનું ઉલ્લંઘન ન કરવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
5. વિવિધ કાર્બનિક અને અકાર્બનિક પદાર્થો દ્વારા ઝેર: ઝેરી મશરૂમ્સ, આલ્કોહોલ, તમાકુ, રસાયણો, વગેરે.
6. આત્યંતિક પ્રભાવો. જીવલેણ રોગનું કારણ ત્વચા પર એક નાનો બર્ન પણ હોઈ શકે છે, જેના માટે યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં આવશે નહીં. વધુમાં: ઇજા, લોહીની ખોટ, એલર્જી, સેપ્ટિક આંચકો અને અન્ય પરિબળો યકૃતની નિષ્ફળતાનું મૂળ કારણ હોઈ શકે છે.
7. કિડનીની કામગીરીમાં વિચલન, ક્ષય રોગ, યુરોલિથિઆસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, જન્મજાત વિસંગતતાઓ અને ઘણું બધું, રેનલ અને યકૃતની અસ્વસ્થતા જેવા રોગના કારણો છે.

મૂત્રપિંડ અને યકૃતના રોગોનું મુખ્ય કારણ રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન અને વિસ્તરણ વચ્ચે સંતુલનનો અભાવ છે. સંતુલનના અભાવનું કારણ દારૂના દુરૂપયોગના મામૂલી કારણ તરીકે સેવા આપી શકે છે, તેમજ ઝેર, ખોરાક અને શ્વસન બંને. રેનલ-હેપેટિક અપૂર્ણતાનો રોગ એકલા યકૃતને થતા નુકસાન કરતાં ઓછો ગંભીર નથી, કારણ કે આ પ્રકારના રોગથી મૃત્યુદરમાં દર વર્ષે વધારો જોવા મળે છે.

તમામ કારણોના આધારે, રોગના લક્ષણોનું સંકુલ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ લક્ષણો અને તેમની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ શું છે, અમે વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું.

રોગના લક્ષણો

યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ તે પ્રથમ પરિબળો છે, જેની શોધ પછી ડૉક્ટરને ઉતાવળ કરવી જરૂરી છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કા શરીરના સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ઘેલછાના દેખાવ અને અન્ય મોટર વિક્ષેપના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. આંગળીઓના વળાંક / વિસ્તરણ દરમિયાન, ધ્રુજારીનું લક્ષણ જોવા મળે છે, એટલે કે, બાજુના ચિહ્નો અથવા ધ્રુજારી, જે ઘણીવાર અચાનક હલનચલન સાથે થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા અને તેના લક્ષણો હંમેશા કમળો અને ન્યુરિટિસના વિકાસ સાથે હોય છે. દર્દીના તાપમાનમાં 40 ડિગ્રીના સ્તરે રોગની તીવ્રતા, તેમજ પગમાં સોજો આવે છે. એક અપ્રિય પરંતુ ચોક્કસ ગંધ મોંમાંથી ઉદભવે છે, જે ટ્રાઇમેથાઇલમાઇન અને ડાઇમેથાઇલ સલ્ફાઇડની રચનાની શરૂઆત સૂચવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં અવ્યવસ્થા છે, વાળ ખરવાની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, ટાલ પડવી, કામવાસનામાં ઘટાડો થાય છે, સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશય અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની એટ્રોફી થાય છે, નખનું સ્તરીકરણ અને ભૂકો થાય છે. સ્ત્રીઓમાં, નાની ઉંમરે યકૃતની નિષ્ફળતા પ્રજનન ક્ષમતાને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, એટલે કે, વંધ્યત્વના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

આ ઉપરાંત, રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને માથાનો દુખાવો, તાવના અભિવ્યક્તિઓ, ચક્કર આવવા સુધીના ચક્કર અને આક્રમક સ્થિતિમાં વધારો થાય છે. ચાલો આપણે વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ કે રોગના ત્રણ તબક્કામાં કયા લક્ષણો સહજ છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના તબક્કા

મોટે ભાગે, ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ચાર તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં તેમના પોતાના લક્ષણો છે.

1. વળતરનો તબક્કો ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે, પરંતુ શરીરની અંદર નીચેની નકારાત્મક પ્રક્રિયાઓ જોવા મળે છે: યકૃત પ્રણાલીમાં દબાણમાં વધારો, પેટ પર વેનિસ પ્લેક્સસનો ઓવરફ્લો, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. પ્રારંભિક તબક્કે, તમે દર્દીના શરીર પર સ્પાઈડર નસોના અસ્પષ્ટ દેખાવ અને હથેળીઓના લાલ રંગની નોંધ કરી શકો છો. દર્દી અણગમાને કારણે ખોરાક ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. વજનમાં થોડો ઘટાડો થાય છે.
2. ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ રોગના લક્ષણોમાં વધારો થવાને કારણે છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાવાનું શરૂ થાય છે: આક્રમકતા, વિસ્તારમાં દિશાહિનતા, અસ્પષ્ટ વાણી, અંગોના કંપન. સંબંધીઓ વ્યક્તિના વર્તનમાં નોંધપાત્ર ફેરફારનું અવલોકન કરી શકે છે.
3. ડિસ્ટ્રોફિક સ્ટેજ મૂર્ખતાની ઘટનાને કારણે થાય છે. દર્દી અપૂરતો બની જાય છે, તેને જગાડવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, અને જાગૃતિની ક્ષણોમાં, ઉદાસીનતા સમયાંતરે ઉત્તેજના દ્વારા બદલાઈ જાય છે. ચહેરા, પગમાં સોજો આવે છે, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય થાય છે. ઉપરાંત, દર્દી સવારે અથવા સાંજે નાક અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવના સમયગાળામાં દેખાઈ શકે છે.
4. અંતિમ તબક્કે, દર્દીને હેપેટિક કોમાનો દેખાવ હોય છે, જેના પરિણામે દર્દી બેભાન હોય છે, જ્યારે બાહ્ય પીડા ઉત્તેજનાની કોઈ પ્રતિક્રિયા હોતી નથી. દર્દીની દ્રષ્ટિ ઓછી થાય છે, સ્ટ્રેબિસમસ વિકસે છે, મગજનો સોજો અને પ્રવાહી સંચય થાય છે. ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં અલગ અલગ રીતે વિકસે છે, ઘણીવાર દાયકાઓથી.

તીવ્ર લક્ષણો

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા મુખ્યત્વે લક્ષણોના ઉચ્ચારણ ચિત્ર સાથે ઝડપથી થાય છે. આ જાતિમાં નીચેના લક્ષણો છે:

• નબળાઇની અચાનક શરૂઆત
• ઉબકા, ઉલટી અને ઝેર જેવા અન્ય ચિહ્નો;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• કમળોમાં વધારો, જ્યારે તમે ત્વચાના રંગમાં પીળા રંગમાં ફેરફાર જોઈ શકો છો. દર્દીની આંખની કીકી પણ પીળી થઈ જાય છે;
• મોંમાંથી ગંધ;
• યકૃતના કદમાં ઘટાડો, જે પીડાના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• સુસ્તી, અસ્વસ્થતા અને વાણીની ક્ષતિ.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ લોહીની રચનામાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: બિલીરૂબિનમાં વધારો થાય છે, જે હિમોગ્લોબિનનું ભંગાણ અને તેના ઘટાડાને સૂચવે છે, તેમજ પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

દવા લેવા માટે સક્ષમ થવા માટે દર્દીને સમયસર ક્લિનિકમાં પહોંચાડવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. નહિંતર, યકૃતની તીવ્ર નિષ્ફળતા ટૂંકી શક્ય સમયમાં જીવલેણ બની શકે છે.

કિડની રોગના લક્ષણો

મૂત્રપિંડ અને યકૃતના રોગના લક્ષણો ઉપરોક્ત લક્ષણો લગભગ સમાન છે, માત્ર એક માત્ર તફાવત એ છે કે કિડનીને નુકસાન થાય છે, જે તેમની પીડા અને નીચેના ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિ સૂચવે છે:

1. પીડાની હાજરી પ્રથમ યકૃતમાં, અને પછી કિડનીમાં.
2. તાપમાનમાં વધારો.
3. કમળાના ચિહ્નો.
4. પેશાબમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્રોટીન અને પિત્તના ઘટકો જોવા મળે છે.
5. હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ રચાય છે, જેનું કારણ શરીરનો નશો છે.

રેનલ-હિપેટિક રોગનો મુખ્ય ભય પેથોલોજીની પ્રક્રિયામાં અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓની સંડોવણી છે: જઠરાંત્રિય માર્ગ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, શ્વસન અંગો, વગેરે. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, યકૃતની પેશીઓનું કાર્ય અટકી જાય છે, કારણ કે જેના પરિણામે ઝેર જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ફેફસાંમાંથી બહાર કાઢવાનું શરૂ થાય છે. આ એક અસામાન્ય સ્થિતિ છે, તેથી શરીર ગંભીર તાણ હેઠળ છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, રોગનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. તમારે શું નિદાન કરવાની જરૂર છે તે માટે આગળનો વિભાગ જુઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અથવા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. યોગ્ય નિદાન કરવા માટે ક્લિનિકને ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર પડશે. સૌ પ્રથમ, નિદાન દર્દીના સર્વેક્ષણ અને પરીક્ષા સાથે શરૂ થાય છે. ઘણીવાર આ યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પૂરતું નથી, તેથી ડૉક્ટર ક્લિનિકલ પગલાં લખશે.

ક્લિનિકલ પ્રવૃત્તિઓમાં બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોટોફેસ, LDH, AST અને ALT માટે બાયોકેમિકલ ડેટા ઓળખવા માટે રક્તદાનનો સમાવેશ થાય છે. આ સૂચકાંકો અનુસાર, ડૉક્ટર માત્ર રોગના ચિહ્નોની હાજરી જ નહીં, પણ યકૃત રોગ કયા તબક્કે છે તે પણ જાહેર કરે છે. ઉચ્ચ સૂચકાંકો, યકૃત કોષોના સડોની પ્રક્રિયા વધુ સક્રિય.

વધુમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડની જરૂર પડી શકે છે, જેના આધારે રોગની પ્રકૃતિ (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) નક્કી કરવી શક્ય છે, યકૃતનું કદ અને માળખાકીય અને ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોની હાજરીને ઓળખવા માટે.

નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં બાકાત નથી:

આ વધારાના વિશ્લેષણ અને ડેટા રોગની પ્રક્રિયામાં અન્ય માનવ અંગો અને સિસ્ટમો કેવી રીતે સામેલ છે તેનો ખ્યાલ આપશે.

સારવાર

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર એ એક જટિલ અને લાંબી પ્રક્રિયા છે, જે મુખ્યત્વે રોગના તબક્કા પર આધારિત છે.

સારવાર પ્રક્રિયામાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીને આપવામાં આવે છે, જેના દ્વારા યોગ્ય પોષણ આપવામાં આવે છે અને શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવામાં આવે છે. તે યકૃતના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને સુધારવા માટે, એસિડ-બેઝ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા અથવા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ જરૂરી છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગને ઝેરમાંથી સાફ કરવા અને કબજિયાતથી છુટકારો મેળવવા માટે દર્દીને રેચક અને એનિમા સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ, વિટામિન B6, B12 અને લિપોઇક એસિડના સોલ્યુશન સાથેનું ડ્રોપર દરરોજ આપવામાં આવે છે.

જો રોગ હિપેટિક કોમાના તબક્કામાં પસાર થઈ ગયો હોય, તો પછી તેઓ સઘન ડ્રગ સારવારનો આશરો લે છે. આ પગલાંનો હેતુ દર્દીને જીવંત રાખવાનો છે જેથી યકૃતનું કાર્ય સામાન્ય થઈ શકે. સોડિયમ અથવા પોટેશિયમ બાયકાર્બોનેટનું સોલ્યુશન દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ભેજયુક્ત ઓક્સિજન અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. જો દબાણ ઘટે છે, તો આલ્બ્યુમિન નસમાં આપવામાં આવે છે.

દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ અને નર્સોની દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. તબીબી પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, નીચેની શરતો પૂરી થાય છે:

• આલ્બ્યુમિનની રચના નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણની દૈનિક દેખરેખ;
• પેશાબની દેખરેખ;
• દબાણ અલ્સર નિવારણ;
• દૈનિક વજન.

હાઈપોએમોનેમિક અસરોની તૈયારીઓ શરીરમાં એમોનિયાના સ્તરને ઘટાડી શકે છે.

જો દર્દીને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સાથે જોડાણ હોય, તો લોહીમાંથી એમોનિયા અને અન્ય ઝેર દૂર કરવા માટે વધારાના હેમોડાયલિસિસની જરૂર પડશે, જે સામાન્ય રીતે યકૃત દ્વારા નિષ્ક્રિય કરવામાં આવે છે. એડીમા અથવા જલોદર સાથે, પેરાસેન્ટેસિસ જરૂરી છે, જે શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

ઉપરોક્ત તમામ ઉપરાંત, યકૃતને સામાન્ય બનાવવા માટે, તમારે યોગ્ય પોષણ, અથવા તેના બદલે, આહાર જાળવવાની જરૂર પડશે.

આહાર

યકૃત રોગની સારવારમાં આહાર એ ફરજિયાત પ્રક્રિયા છે, કારણ કે યકૃતને કુપોષણથી ચોક્કસ રીતે નોંધપાત્ર ફટકો મળે છે. આહારમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે:

1. દરરોજ પ્રોટીન અને ચરબીનું સ્તર 30 ગ્રામ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ 300 સુધી ઘટાડવું.
2. છોડના ખોરાક ખાવાનું વધુ સારું છે, જેમાં શામેલ છે: ફળો, શાકભાજી, મધ, કોમ્પોટ્સ, જેલી.
3. પ્રવાહી અથવા અર્ધ-પ્રવાહી રચનામાં જ ખોરાક લો. તે જ સમયે, તમારે થોડું થોડું ખાવાની જરૂર છે, પરંતુ દર 2 કલાકે.
4. તમારા આહારમાંથી મીઠું સંપૂર્ણપણે દૂર કરો.
5. જો ત્યાં કોઈ એડીમા નથી, તો પછી દરરોજ લગભગ 1.5 લિટર પ્રવાહી પીવું જોઈએ.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં આહાર મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી એક જટિલ અસર તમને રોગના લક્ષણોમાંથી છુટકારો મેળવવા અને તમારા પાછલા તંદુરસ્ત જીવનમાં પાછા ફરવા દેશે.

જો તમને લાગે કે તમને લીવર ફેલ્યોર છે અને આ રોગના લક્ષણો છે, તો ડોક્ટરો તમને મદદ કરી શકે છે: એક હેપેટોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર.

અમે અમારી ઑનલાઇન રોગ નિદાન સેવાનો ઉપયોગ કરવાનું પણ સૂચન કરીએ છીએ, જે દાખલ કરેલા લક્ષણોના આધારે, સંભવિત રોગો પસંદ કરે છે.

કમળો એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે, જેની રચના લોહીમાં બિલીરૂબિનની ઊંચી સાંદ્રતાથી પ્રભાવિત થાય છે. આ રોગ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં નિદાન કરી શકાય છે. કોઈપણ રોગ આવી પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે, અને તે બધા સંપૂર્ણપણે અલગ છે.

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ બી એ એક બળતરા વાયરલ રોગ છે જે મુખ્યત્વે યકૃતની પેશીઓને અસર કરે છે. વ્યક્તિ આ રોગમાંથી સાજા થયા પછી, તે આજીવન મજબૂત પ્રતિરક્ષા વિકસાવે છે. પરંતુ હેપેટાઇટિસ બીના તીવ્ર સ્વરૂપનું ક્રોનિક પ્રગતિશીલ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ શક્ય છે. તે પણ શક્ય છે કે વાયરસના વાહક.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા અથવા વર્લહોફ રોગ એ એક રોગ છે જે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અને એક સાથે વળગી રહેવાની પેથોલોજીકલ વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અને તે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર બહુવિધ હેમરેજના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસના જૂથનો છે, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે (આંકડા મુજબ, વર્ષમાં 10-100 લોકો તેનાથી બીમાર પડે છે). તેનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1735 માં પ્રખ્યાત જર્મન ચિકિત્સક પોલ વર્લહોફ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેના પછી તેનું નામ પડ્યું. મોટેભાગે, બધું 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે તે સમાન આવર્તન સાથે બંને જાતિઓને અસર કરે છે, અને જો આપણે પુખ્ત વયના લોકો (10 વર્ષની ઉંમર પછી) વચ્ચેના આંકડા વિશે વાત કરીએ, તો સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં બમણી વાર બીમાર પડે છે.

કસરત અને ત્યાગની મદદથી, મોટાભાગના લોકો દવા વિના કરી શકે છે.

માનવ રોગોના લક્ષણો અને સારવાર

સામગ્રીનું પુનઃમુદ્રણ ફક્ત વહીવટીતંત્રની પરવાનગીથી અને સ્રોતની સક્રિય લિંકને સૂચવીને શક્ય છે.

પૂરી પાડવામાં આવેલ તમામ માહિતી હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે!

પ્રશ્નો અને સૂચનો:

ઘણી વાર, અનુભવ હોવા છતાં, બાળરોગ ચિકિત્સકો બાળકના શરીરના અમુક લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેતા નથી. ખાસ કરીને જો તે એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની ચિંતા કરે છે, જેઓ હજુ પણ જાણતા નથી કે કેવી રીતે વાત કરવી અને કોઈ પ્રકારની અગવડતા વિશે ફરિયાદ કરવી. તેથી જ જ્યારે માતા-પિતા તેમના બાળકને નિષ્ણાત પાસે ખૂબ મોડું લાવે છે ત્યારે તે અસામાન્ય નથી, અને પરંપરાગત ઉપચાર હવે વિતરિત કરી શકાતો નથી.

અલબત્ત, તે ખૂબ જ ઉદાસી છે જ્યારે કેટલાક બાળરોગ, બાળકના જઠરાંત્રિય માર્ગના સિસ્ટમના અપર્યાપ્ત વિકાસ માટે બધું જ આભારી છે, કેટલાક લક્ષણોને બાજુ પર છોડી દે છે જે ફક્ત યકૃતની પેથોલોજી વિશે ચીસો પાડે છે. તેથી આધુનિક માતાપિતાને બાળક સાથે સંબંધિત કોઈપણ ફેરફારો પર સ્વતંત્ર રીતે ધ્યાન આપવાની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સૌ પ્રથમ, સગર્ભા સ્ત્રીને જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે. માતા-પિતા અથવા સંબંધીઓમાંથી કોઈ એકનો કોઈપણ ક્રોનિક રોગ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, લોહી ગંઠાઈ જવા અથવા ચયાપચયની સમસ્યાઓ), એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા ઝેરી દવાઓ લેવી, ફરજ પરના ઝેર સાથે "સંચાર", રાસાયણિક પ્લાન્ટની નજીક રહેવું, પર્યાવરણને પ્રદૂષિત ઉત્પાદનો ખાવું - આ બધું આપમેળે થાય છે. બાળકને યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગના જન્મજાત રોગ થવાની "તક" વધે છે.

ઉપરાંત, બાળકને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી પણ ખતરનાક વાયરસ લાગી શકે છે.

આમ, માતાઓ અને પિતાઓએ બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર દેખરેખ રાખવા માટેના કેટલાક નિયમો સમજવા જોઈએ અને યોગ્ય પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ કરવા માટે તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ જ્યારે:

. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ખાસ કરીને આંખો, બે અઠવાડિયા કરતાં થોડાં મોટા બાળકમાં ઇક્ટેરિક બની જાય છે (હા, કેટલાક ડોકટરો બાળપણની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવશે, પરંતુ તમારે હજી પણ તપાસ કરવાની જરૂર છે);

બાળકનું સ્ટૂલ રંગહીન બની જાય છે, એટલે કે, એકોલિક (પાચનતંત્રની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન, બિલીરૂબિન ધરાવતું પિત્ત તેને ખોરાક પચાવવામાં મદદ કરવા માટે પિત્તાશયમાંથી આંતરડામાં આવવું જોઈએ, અને આ કાર્ય પૂર્ણ થયા પછી, તે રંગદ્રવ્યમાં ફેરવાય છે. સ્ટેરકોબિલિન, જે મળને ભૂરા રંગમાં રંગે છે);

દૃષ્ટિની રીતે, યકૃતમાં વધારો જોવા મળે છે (સામાન્ય સ્થિતિમાં, તે જમણી કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી માત્ર એક સેન્ટિમીટર બહાર નીકળે છે; જ્યારે ઉલ્લંઘન થાય છે, ત્યારે પેટ અસમપ્રમાણ બને છે અને તે જોઈ શકાય છે કે તેની જમણી બાજુ ખૂબ જ સોજો છે, નીચલા પેટ પર સીધા અટકી);

લોહી ખરાબ રીતે ગંઠાઈ જવાનું શરૂ કરે છે (જોકે બાળપણમાં સાચા ઘા એ એક દુર્લભ ઘટના છે, પરંતુ કેટલીકવાર ઘા સાથે ડાયપર ફોલ્લીઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાની ડિગ્રીની વાત કરે છે; જો પોપડાને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે લોહીને લાંબા સમય સુધી રોકી શકાતું નથી, તો સંભવત. કામ અને બરોળના વિક્ષેપની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે);

બાળકનું પેટ સમાનરૂપે વધે છે (આ એસાઇટિસનો દેખાવ સૂચવે છે, એટલે કે પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય; એક નિયમ તરીકે, આગળનો તબક્કો યકૃતની નિષ્ફળતા અને સિરોસિસ છે, જેમાં બાળક મહત્તમ ત્રણ સુધી જીવી શકે છે. વર્ષની ઉંમર).

તમારે નિષ્ણાતની મુલાકાત અને આવા લક્ષણો સાથે પરીક્ષાઓની શરૂઆત અનિશ્ચિત સમય માટે મુલતવી રાખવી જોઈએ નહીં. કમળો અને પેટનું ફૂલવુંનું કારણ જલદી સ્થાપિત થશે, તેને દૂર કરવાનું સરળ બનશે.

સેંકડો સપ્લાયર્સ ભારતથી રશિયામાં હેપેટાઇટિસ C દવાઓ લાવે છે, પરંતુ માત્ર SOF.SAFE તમને સોફોસબુવીર અને ડાકલાટાસવીર ખરીદવામાં મદદ કરશે, જ્યારે વ્યાવસાયિક સલાહકારો સમગ્ર ઉપચાર દરમિયાન તમારા કોઈપણ પ્રશ્નોના જવાબ આપશે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સારવાર

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારનો આધાર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો (જો તે શોધી કાઢવામાં આવે તો) અને પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક ઉપચારને દૂર કરવાના પગલાં છે, જે જટિલતાઓને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે.

પેરાસીટામોલ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ વ્યાપક તપાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો ગોળી ધોવાના પાણીમાં મળી આવે, તો એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય ચારકોલ) સૂચવવામાં આવે છે. ધોવાના પાણીમાં ટેબ્લેટની ગેરહાજરીમાં, 140 મિલિગ્રામ/કિલો (એક સાથે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા) ની માત્રામાં એસિટિલસિસ્ટીનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને પછી ત્રણ દિવસ માટે દર 4 કલાકે 70 મિલિગ્રામ/કિલો મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે પેરાસિટામોલના ઝેર પછી પ્રથમ 36 કલાકમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે એસિટિલસિસ્ટીન સૌથી વધુ અસર ઉત્પન્ન કરે છે.

મોટે ભાગે, ઝેર અમાટીયા અને ગેલેરીના જીનસની ફૂગને કારણે થાય છે. અમાટીયા જીનસની ફૂગમાં એ-અમાનીટિન હોય છે, જે આરએનએ પોલિમરેઝના અફર નિષેધ દ્વારા ઝેરી અસર ધરાવે છે. આ સ્થિતિ માટે થેરપીમાં સિલિબિનિનનો ઉપયોગ [મૌખિક રીતે 20-50 mg/(kg/day)ની માત્રામાં] અને પેનિસિલિન G [નસમાં 1 mg/(kg/day) અથવા 1,800,000 IU/(kg/)નો સમાવેશ થાય છે. દિવસ)]. સિલિબિનિનની ક્રિયા હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા α-એમાનિટિનના શોષણને રોકવા અને એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવાની તેની ક્ષમતા પર આધારિત છે. ઝેર પછી પ્રથમ 48 કલાક દરમિયાન આ દવા તેની મહત્તમ અસર ઉત્પન્ન કરે છે. પેનિસિલિન જી ઝેરના હેપેટો-આંતરડાના પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરીને પિત્તમાં એ-એમાનિટિનની સાંદ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

કોઈપણ ઈટીઓલોજીની તીવ્ર લીવર નિષ્ફળતાની તપાસ પર કરવામાં આવતા પગલાં:

• પર્યાપ્ત ઓક્સિજનની ખાતરી કરવી. વધારાના ઓક્સિજનનો પુરવઠો હાથ ધરો, અને જો જરૂરી હોય તો - IVL.
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીબીએસ સુધારણા.
• હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનું નિરીક્ષણ.
• ICP નિયંત્રણ.
• હાઈપોગ્લાયકેમિઆને સુધારવા માટે ગ્લુકોઝનું પેરેંટલ વહીવટ.
• ICP ઘટાડવા માટે મેનિટોલનો પરિચય.
• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવને રોકવા માટે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર અથવા પ્રકાર II હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકરનું પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાની ગૂંચવણોની સારવાર

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી

પીઈને ઠીક કરવા માટે, ખોરાકમાંથી પ્રોટીનનું સેવન મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે અને મૌખિક રીતે 3-10 ગ્રામ / દિવસની માત્રામાં લેક્ટ્યુલોઝ સૂચવવું જરૂરી છે (એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - 3 ગ્રામ / દિવસ, 1 થી 6 વર્ષની ઉંમરના - 3- 7 ગ્રામ/દિવસ, 7-14 વર્ષ જૂના - 7 -10 મિલિગ્રામ/દિવસ).

સેરેબ્રલ એડીમા

સામાન્ય પગલાંઓમાં આરામ અને માથાની ચોક્કસ સ્થિતિ (આડી સપાટીથી 100 ડિગ્રીના ખૂણા પર) સુનિશ્ચિત કરવી, ધમનીના હાયપોટેન્શન અને હાયપોક્સિયાને અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. ICP સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી ચોક્કસ ઉપચારમાં દર કલાકે 0.4 g/kg ની માત્રામાં મેનિટોલનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ દવાનો ઉપયોગ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને લોહીના સીરમની હાયપરસોમોલેરિટીમાં બિનઅસરકારક છે. હેપેટિક કોમાના વિકાસ સાથે, હાયપરવેન્ટિલેશન ઘણીવાર હકારાત્મક અસર કરે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે સેરેબ્રલ એડીમાની સારવારમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓની નિમણૂક અવ્યવહારુ છે (અસરના અભાવને કારણે).

હાયપોકોએગ્યુલેશન

FFP [10 ml/(kgxday) ની માત્રામાં નસમાં ડ્રિપ] અને vikasol [ઇનટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી 1 mg/(kgxday)] ની રજૂઆત હાથ ધરો. દવાઓની અપૂરતી અસરકારકતા સાથે, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ફીબા ટીઆઈએમ -4 ઇમ્યુનો - રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો II, VII, IX અને X 75-100 IU / kg ના સંયોજનમાં). હાઈપોકોએગ્યુલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અથવા પ્રકાર 2 હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરનું પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન [ઉદાહરણ તરીકે, ક્વામેટેલ 1-2 મિલિગ્રામ Dkghsut) 2-3 ડોઝમાં કરવામાં આવે છે, પરંતુ 300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં] .

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ

ઉપચારાત્મક પગલાંમાં હાઈપોવોલેમિયા (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું ઇન્ફ્યુઝન), ડોપામાઇનની નિમણૂક [2-4 μg / (kghh) ની માત્રા પર], અને જો દવાઓ બિનઅસરકારક હોય, તો એચડી કરવામાં આવે છે. વેનો-વેનસ હેમોફિલ્ટરેશનનો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સેપ્સિસનો વિકાસ એ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના ઉપયોગ માટેનો સંકેત છે. વાવણી કરવામાં આવતી માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ પેન્ટાગ્લોબિન સાથે નિષ્ક્રિય રોગપ્રતિરક્ષા સાથે જોડવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓને 250 મિલિગ્રામ / કિગ્રા, શિશુઓ - 1.7 મિલી / (કેજીએચ) નસમાં ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોને 0.4 ml/(kghh) ની કુલ માત્રા 100 ml ના પહોંચે ત્યાં સુધી આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ pentaglobin4 [0.2 ml/(kghh)] નું સતત ઇન્ફ્યુઝન આગામી 72 કલાકમાં કરવામાં આવે છે, જે દરમાં વધારો કરે છે. વહીવટ 15 ml /(kghh)].

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય અને ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો યકૃત પ્રત્યારોપણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંકેતો નક્કી કરવા એ અત્યંત મુશ્કેલ કાર્ય છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં પણ, પુનઃપ્રાપ્તિની તક છે. બીજી બાજુ, મગજ સહિત અન્ય અવયવોમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે, જેને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ માનવામાં આવે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડાવાળા કૃત્રિમ યકૃત કાર્ય (ઓછી આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતા, ગંભીર કોગ્યુલોપથી), ઉચ્ચ બિલીરૂબિન સ્તર, ઓછી ALT પ્રવૃત્તિ અને રોગની શરૂઆત વચ્ચેના લાંબા સમયગાળા સાથે થાય છે. એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નોની શરૂઆત.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના વિકાસમાં લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટેના માપદંડ (વિવિધ અભ્યાસો અનુસાર):

• બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં 299 µmol/l કરતાં વધુ વધારો.
• પ્રોથ્રોમ્બિન સમયમાં વધારો (62 સેથી વધુ).
• 1288 U/l કરતાં ઓછી ALT ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.
• લ્યુકોસાયટોસિસ (9 હજારથી વધુ).
• PE ના વિકાસ પહેલા રોગનો સમયગાળો 10.5 દિવસથી વધુ છે.
• બે વર્ષથી ઓછી ઉંમર.

સ્ત્રોત: ilive.com.ua