શ્વસન આલ્કલોસિસના કારણો. શ્વસન આલ્કલોસિસ શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી. ગેસ આલ્કલોસિસની સારવાર

આલ્કલોસિસ(લેટ લેટિન આલ્કલી - આલ્કલી, અરબી અલ-ક્વોલીમાંથી) - ઉલ્લંઘનનું એક સ્વરૂપ એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, કેશનમાં વધારો તરફ એસિડ આયન અને બ્લડ બેઝ કેશન્સ વચ્ચેના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આલ્કલોસિસના કારણોને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્બન ડાયોક્સાઇડના વધુ પડતા નિકાલને કારણે થતા ગેસ અથવા શ્વસન આલ્કલોસિસ અને મેટાબોલિક (મેટાબોલિક) આલ્કલોસિસ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે, જે "બિન-અસ્થિર" એસિડ અથવા પાયા (નુકસાન) ના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ છે. એસિડનું અથવા વધારાના પાયાનું સંચય), તેમજ શરીરમાં પાયાના વધુ પડતા પ્રવેશ સાથે (એસિડ અને પાયા જુઓ).

બંને પ્રકારના આલ્કલોસિસ, લોહીના pH મૂલ્ય પરની અસરના આધારે, વળતર અથવા વિઘટન કરી શકાય છે. વળતરયુક્ત આલ્કલોસિસને એસિડ-બેઝ બેલેન્સના ઉલ્લંઘન તરીકે સમજવામાં આવે છે, જેમાં પીએચ શ્રેણીની અંદર હોય છે. શારીરિક ધોરણ- 7.35-7.45 (એસિડ-બેઝ બેલેન્સ જુઓ). આ કેસોમાં સામાન્ય pH મૂલ્યો સૂચવે છે કે કાર્બોનેટ બફરના ઘટકોની સાંદ્રતાનો ગુણોત્તર થોડો વ્યગ્ર હતો, તેનાથી વિપરીત સંપૂર્ણ મૂલ્યો H 2 CO 3 અને NaHCO 3 , જેમાં વધુ નોંધપાત્ર ફેરફારો થઈ શકે છે.

એસિડ-બેઝ બેલેન્સના સંપૂર્ણ વળતરની વિક્ષેપ સાથે, ઓ'સિગાર્ડ-એન્ડરસન, આર. વિન્ટર્સ, કે. એન્જેલ આંશિક રીતે વળતર આપવામાં આવતી પરિસ્થિતિઓના જૂથને ઓળખે છે જેમાં કાર્બોનેટ બફર સિસ્ટમના ઘટકોમાંથી એકનું અપૂર્ણ વળતર છે.

ડીકોમ્પેન્સેટેડ આલ્કલોસિસ એ એસિડ-બેઝ બેલેન્સના ઉલ્લંઘન તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં pH આલ્કલાઇન બાજુ (pH>7.45) તરફ જાય છે. આ પાળી સામાન્ય રીતે બેઝ વધારામાં નોંધપાત્ર વધારો અને શારીરિક અને ભૌતિક-રાસાયણિક વળતર પદ્ધતિઓના અવક્ષયને કારણે છે (એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, નિયમન જુઓ).

ગેસ આલ્કલોસિસ

ગેસ આલ્કલોસિસની ઘટના, એક નિયમ તરીકે, વિવિધ પ્રભાવો અને વિકૃતિઓને કારણે થાય છે જે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના જથ્થામાં આવા વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઉત્સર્જન શરીરમાં તેની રચનાના દર કરતા વધી જાય છે. આ બદલામાં રક્ત કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (pCO 2) ના આંશિક તાણમાં ઘટાડો અને હાયપોકેપનિયાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

ગેસ આલ્કલોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણોને આવશ્યકપણે બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: 1) શ્વસન કેન્દ્રની સીધી ઉત્તેજના ( સમાન શરતો, હાઇપરવેન્ટિલેશન સાથે, મગજના નુકસાન સાથે થાય છે - એન્સેફાલીટીસ, હાયપોથેલેમિક ગાંઠો; ઉન્માદ સાથે, બાળકોમાં તીવ્ર રડવું, સેલિસીલેટ્સ સાથે ઝેર, અને તેથી વધુ); 2) પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સની બળતરાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના, જેમ કે હિલોક્સેમિયા (પર્વત માંદગી), તેમજ વિવિધ સ્થાનિક ફેફસાના જખમમાં ઇન્ટ્રાથોરાસિક રીસેપ્ટર્સ (ન્યુમોનિયા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ફેફસાની ગાંઠોઅને તેથી વધુ). જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશન થઈ શકે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, જો ફેફસાંનું ભરતીનું પ્રમાણ અને મિનિટનું વેન્ટિલેશન વધે છે, તેમજ બાળકોમાં કેટલાક ચેપી ઝેર સાથે, જેને તેથી "હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે (બાળકોમાં આલ્કલોસિસની નીચે જુઓ).

હાઈપરવેન્ટિલેશનના પરિણામે ગેસ આલ્કલોસિસની વળતરની પદ્ધતિઓ મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના ઘટાડીને સમાવે છે જ્યારે લોહીમાં pCO 2 ઘટી જાય છે અને pH આલ્કલાઇન બાજુ તરફ જાય છે, જે શ્વસન દરમાં ઘટાડો અને કાર્બન ડાયોક્સાઈડ રીટેન્શનમાં ફાળો આપે છે. . આવી મિકેનિઝમની હાજરી સ્વયંસ્ફુરિત હાયપરવેન્ટિલેશન દરમિયાન ઉચ્ચારણ ગેસ આલ્કલોસિસના વિકાસને અટકાવે છે.

કહેવાતા મિકેનિઝમ દ્વારા સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. રેનલ વળતર. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાયકાર્બોનેટ બફર સિસ્ટમનો એક ઘટક છે, તો તે સ્વાભાવિક છે કે તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો રક્ત પ્લાઝ્મામાં NaHCO3 ના વિયોજનમાં ઘટાડો અને બાદમાંની સાંદ્રતામાં સંબંધિત વધારો તરફ દોરી જાય છે. . જો કે, જ્યારે લોહીમાં pCO 2 પડે છે, ત્યારે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલા દ્વારા હાઇડ્રોજન આયનનો સ્ત્રાવ ઘટે છે, જેના પરિણામે સોડિયમનું પુનઃશોષણ અને લોહીમાં HCO-3 આયનનો પ્રવાહ ઘટે છે. છેવટે, બાયકાર્બોનેટ અને ડાયબેસિક ફોસ્ફેટનું ઉત્સર્જન વધે છે, પેશાબનું pH આલ્કલાઇન બાજુ તરફ જાય છે, અને પ્લાઝ્મા પાયાની સાંદ્રતા ઘટે છે.

લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ એક સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા વચ્ચેના ડોનાન સંતુલનને વિક્ષેપિત કરે છે (જુઓ મેમ્બ્રેન સંતુલન), જેના પરિણામે ક્લોરિન આયનો એરિથ્રોસાઇટ્સમાંથી પ્લાઝ્મામાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, જે આયનોની સંખ્યામાં ઘટાડાને વળતર આપે છે. પ્લાઝમા. આમ, ગેસ આલ્કલોસિસ દરમિયાન એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં પ્રાથમિક પાળી એ લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો છે, અને ગૌણ, વળતરકારી પાળી એ પાયાની સાંદ્રતામાં ઘટાડો છે. આલ્કલોસિસ દરમિયાન લોહીના ગેસ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં સમાન ફેરફારો થાય છે પ્રતિકૂળ પ્રભાવસમગ્ર શરીર પર. ખાસ કરીને, રક્ત pCO2 માં ઘટાડો વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે: મગજ અને હૃદયમાં રક્ત વાહિનીઓના સ્વરમાં વધારો અને પેરિફેરલ વાહિનીઓના સ્વરમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો. લાંબા ગાળાના હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે આવા હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ વેસ્ક્યુલર પતનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

સોડિયમ અને પોટેશિયમ સાથે સંકળાયેલા પાયાના અતિશય વળતરયુક્ત ઉત્સર્જન ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને નિર્જલીકરણનું કારણ બને છે. આ સાથે, હાઇડ્રોજન આયનોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કેલ્શિયમ આયનોની સામગ્રીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે ચેતાસ્નાયુ ઉત્તેજનામાં વધારો અને વિઘટનિત આલ્કલોસિસની સ્થિતિમાં ટેટાનીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

વધુમાં, આલ્કલોસિસની પરિસ્થિતિઓમાં, હિમોગ્લોબિન ડિસોસિએશન વળાંક ડાબી તરફ જાય છે, ઓક્સિજન માટે હિમોગ્લોબિનનું આકર્ષણ વધે છે, જે ઓક્સિહિમોગ્લોબિનના વિયોજનને વધુ ખરાબ કરે છે અને હાયપોક્સિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

આલ્કલોસિસ માટેના ઉપચારાત્મક પગલાં મુખ્યત્વે હાઇપરવેન્ટિલેશનના વિકાસનું કારણ બનેલા પરિબળોને દૂર કરવા, તેમજ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (કાર્બોજેન: 95% ઓક્સિજનનું મિશ્રણ)થી ભરપૂર મિશ્રણને શ્વાસમાં લઈને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં વધારો સુનિશ્ચિત કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. અને 5% કાર્બન ડાયોક્સાઇડ). જો હાયપોક્લેસેમિક આંચકી આવે છે, તો 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસની ઘટના એ પરિબળોની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલી છે જે લોહીમાં વધારાના પાયાના સંચય તરફ દોરી જાય છે. આ પરિબળોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) શરીરના બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાંથી એસિડ, ક્લોરિન (લોહીનું મુખ્ય આયન) અને પોટેશિયમનું વધુ પડતું નુકસાન - કર્પેલ-ફ્રોનિયસ (ઇ. કર્પેલ-ફ્રોનીયસ); 2) ક્ષારયુક્ત ધાતુના ક્ષાર (બાયકાર્બોનેટ, સાઇટ્રેટ, લેક્ટેટ, સોડિયમ એસિટેટ, વગેરે) ના શરીરમાં અતિશય પરિચય, જે, જો ઉપયોગ થાય છે, તો તે તરફ દોરી જાય છે. સોડિયમ ક્ષારહાયપરનેટ્રેમિક આલ્કલોસિસ માટે.

હાઈપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ ઉલટી દરમિયાન થાય છે, જ્યારે શરીર, એસિડિક ઉલટી સાથે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં સમાયેલ ક્લોરિન આયનોની નોંધપાત્ર માત્રા ગુમાવે છે (સગર્ભા સ્ત્રીઓની અનિયંત્રિત ઉલટી, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, આંતરડાની અવરોધ, લાંબા ગાળાના ગેસ્ટ્રિક ફિસ્ટુલાસ સાથે અને સાથે. શસ્ત્રક્રિયા પછી lavages).

હાયપોક્લેમિક આલ્કલોસિસ ઘણી વાર હાયપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ સાથે આવે છે, પરંતુ તેનું મુખ્ય કારણ પણ હોઈ શકે છે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરથોરાસિક અને પેટની પોલાણવી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોઅને તેથી વધુ.

જન્મજાત આલ્કલોસિસ (ક્લોરિન-ઝાડા) સાથે, જેનું પેથોજેનેસિસ પોટેશિયમના નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે અને, ઘણી હદ સુધી, આંતરડા દ્વારા ક્લોરિન, હાયપોક્લોરેમિયા અને હાયપોકલેમિયા થાય છે અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં બાયકાર્બોનેટનું વર્ચસ્વ. પ્રાથમિક હાયપોકલેમિયા સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્લોરિનનું પ્રમાણ ગૌણ રીતે ઘટે છે. હાયપોકેલેમિક આલ્કલોસિસ સાથે, પેશાબની પ્રતિક્રિયા એસિડિક રહે છે, કારણ કે જ્યારે કોષોમાંથી પોટેશિયમ ખોવાઈ જાય છે, ત્યારે તે બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં સોડિયમ અને હાઇડ્રોજન દ્વારા બદલવામાં આવે છે; સોડિયમના બદલામાં રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલા દ્વારા પ્રકાશિત હાઇડ્રોજન પેશાબને એસિડિફાય કરે છે.

હાયપરનેટ્રેમિક આલ્કલોસિસ મોટે ભાગે જોવા મળે છે જ્યારે મેટાબોલિક એસિડિસિસ (એસિડોસિસ જુઓ) સુધારવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા સોડિયમ લેક્ટેટનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોટા ડોઝડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન (ડીઓસીએ), સોડિયમ રીટેન્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે, કાર્ડિયાક ડીકોમ્પેન્સેશન સાથે (ઘણીવાર હાયપોકલેમિયા સાથે સંયોજનમાં), અને તેથી વધુ. વિઘટન કરાયેલ મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સાથે, હાયપોક્લેસીમિયા અને ટેટેનિક આંચકીની ઘટના શક્ય છે.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ માટે વળતર શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના ઘટાડીને હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે pH આલ્કલાઇન બાજુ તરફ જાય છે, અને બીજી બાજુ, રેનલ મિકેનિઝમ્સને કારણે. પ્રથમ માર્ગ શ્વસન દરમાં ઘટાડો અને વળતરયુક્ત હાયપરકેપનિયાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે, બીજાની દિશાઓ આલ્કલોસિસની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે જે ઉદ્ભવ્યું છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ સાથે, કિડની દ્વારા બિન-અસ્થિર Na+ અને K+ કેશનના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે, જ્યારે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના અતિશય વહીવટ સાથે સંકળાયેલ હાઇપરનેટ્રેમિક આલ્કલોસિસ સાથે, પાયાના પેશાબના ઉત્સર્જનમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, મુખ્યત્વે NaHCO3. , જેનું ગાળણ એકાગ્રતાના પ્રમાણસર છે, અને તે મુજબ, લોહીમાં તેના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો. પછીના સંજોગો પેશાબમાં હાઇડ્રોજન આયનોના ઓછા સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલા છે, જ્યારે ટ્યુબ્યુલ્સમાં પેશાબની પ્રતિક્રિયા વધુ આલ્કલાઇન બને છે, પેશાબમાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું પ્રમાણ વધે છે, અને લોહીમાં પુનઃશોષણ ઘટે છે, જે દેખીતી રીતે સગવડ કરે છે. સતત વળતર આપનાર હાયપરકેપનિયાની ગેરહાજરી.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસના સુધારણા સંબંધિત ઉપચારાત્મક પગલાં મુખ્યત્વે તે કારણને દૂર કરવાના હેતુથી હોવા જોઈએ. ડ્રગ ઉપચારમેટાબોલિક આલ્કલોસિસના પ્રકાર પર આધાર રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હાયપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ માટે, યકૃત અથવા કિડનીની નિષ્ફળતા સાથે, એમોનિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કાર્બન ડાયોક્સાઇડની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે; હાયપોક્લેમિક આલ્કલોસિસના વર્ચસ્વ સાથે - 20-40% ગ્લુકોઝ સાથે સંયોજનમાં પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના ઉકેલો અને કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અને ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત. હાયપરનેટ્રેમિક આલ્કલોસિસના કિસ્સામાં, એમોનિયમ ક્લોરાઇડ, તેમજ કાર્બનિક હાઇડ્રેજ (ડાયકાર્બ, ડાયમોક્સ, વગેરે) ની પ્રવૃત્તિને દબાવતા પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં હાઇડ્રોજનના સ્ત્રાવ અને સોડિયમના પુનઃશોષણને ઘટાડે છે.

બાળકોમાં આલ્કલોસિસ

શ્વસન આલ્કલોસિસબાળકોમાં તે બર્ન રોગ, એન્સેફાલીટીસ, મગજની ગાંઠોના કિસ્સામાં શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજનાને કારણે થઈ શકે છે, જ્યારે સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, મોટા બાળકો ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા અને ટિનીટસની ફરિયાદ કરે છે. હાથના ધ્રુજારી, ધબકારા વધવા, પરસેવો વધવો, હકારાત્મક લક્ષણો Khvostek, Trousseau, carpopedal spasm.

કૃત્રિમ હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપએનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન દરમિયાન, રિસુસિટેશન પગલાંના સંકુલમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, લોહીનું પીએચ, એક નિયમ તરીકે, નોંધપાત્ર રીતે વધતું નથી, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા ટર્મિનલ સ્થિતિમાં લોહીમાં પાયાની સાંદ્રતા ઘટે છે.

તીવ્ર શ્વસન આલ્કલોસિસ એ બાળકોમાં વળતરની પ્રતિક્રિયા તરીકે પણ થઈ શકે છે જેમણે ટ્રેચેઓટોમી કરાવી હોય.

રેપોપોર્ટ (એસ. રેપોપોર્ટ, 1951) અનુસાર કહેવાતા હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમમાં બાળકોમાં શ્વસન (શ્વસન) આલ્કલોસિસ સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત થાય છે. કર્પેલ-ફ્રોનિયસ (1964) આ સિન્ડ્રોમને "ઈન્ફલ્યુએન્ઝા" ટોક્સિકોસિસ સાથે પ્રાથમિક હાયપરપ્નીઆ કહે છે. આ સિન્ડ્રોમ બાળકોમાં જોવા મળે છે નાની ઉમરમા, વધુ વખત ઠંડા સિઝનમાં. હાયપરવેન્ટિલેશનનું કારણ શ્વસન માર્ગના ચેપને કારણે શ્વસન કેન્દ્રની રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ છે. રોગની શરૂઆત ફલૂ અથવા તીવ્ર જેવી લાગે છે શ્વસન ચેપ. થોડા દિવસો પછી, બાળક બેચેન બને છે, અનિદ્રા વિકસે છે, અને ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. શ્વાસ ઊંડો, ઝડપી છે, ડિહાઇડ્રેશન, હોઠની સાયનોસિસ, હાથપગની ઠંડક, બેચેની, આંચકી અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના ચિહ્નો છે. એક્સ-રે ફેફસામાં સોજો અને નીચા ડાયાફ્રેમને દર્શાવે છે. રક્ત પરીક્ષણ કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ઓછું આંશિક દબાણ (17-20 mm Hg ની અંદર pCO2), બાયકાર્બોનેટ સાંદ્રતામાં ઘટાડો, હાઇપરનેટ્રેમિયા (160 meq/l સુધી), હાયપરક્લોરેમિયા (120 meq/l સુધી) દર્શાવે છે. કલોરિન આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે આલ્કલોસિસની રક્ત pH લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર હંમેશા શોધી શકાતો નથી અને કાર્બનિક એસિડ.

નાના બાળકોમાં હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ આંતરડાના ચેપને કારણે થતા ઝેરી સિન્ડ્રોમ (જુઓ) થી અલગ હોવા જોઈએ.

શ્વસન આલ્કલોસિસની સારવારનો હેતુ હાયપરવેન્ટિલેશનના કારણને દૂર કરવાનો છે, એટલે કે, તે અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે નીચે આવે છે. કાર્બોજેનના ઇન્હેલેશનનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણબાળકોમાં મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ એ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ છે (જુઓ). આલ્કલોસિસનો વિકાસ ઉલટી સાથે પોટેશિયમ, ક્લોરિન અને હાઇડ્રોજન આયનોના નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. રક્ત પરીક્ષણ હાયપોક્લેમિયા, હાયપોક્લોરેમિયા દર્શાવે છે અને પ્રમાણભૂત બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીમાં વધારો થયો છે. વિવિધ રોગો, પુનરાવર્તિત કમજોર ઉલટી સાથે થાય છે, તે આલ્કલોસિસ સાથે પણ હોઈ શકે છે.

Rachitogenic spasmophilia, જે હંમેશા લોહીમાં કુલ અને ionized કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે હોય છે, તે મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સાથે પણ હોઈ શકે છે. સ્પાસ્મોફિલિયાની ઘટના મુખ્યત્વે કેલ્શિયમ (અને મેગ્નેશિયમ) ના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી છે, કારણ કે કેટલાક બાળકોમાં તે એસિડિસિસની હાજરીમાં પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે.

બાળકોમાં મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ પોસ્ટ-એસિડોટિક તબક્કામાં અવલોકન કરી શકાય છે ઝેરી પરિસ્થિતિઓ, જે મોટેભાગે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના વધુ પડતા વહીવટને કારણે થાય છે (રેપોપોર્ટ, 1947).

આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સિન્ડ્રોમ જાણીતા છે જે સતત મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સાથે થાય છે. 1945માં, જે.એલ. ગેમ્બલ એટ અલ અને ડી.સી. ડેરોએ ક્લોર્ડિઆરિયા (ક્લોરિડોરિયા, ડાયેરિયા સાથે જન્મજાત આલ્કલોસિસ) નામના રોગનું વર્ણન કર્યું હતું. આ રોગથી પીડાતા બાળકો ઓછા વજન સાથે જન્મે છે; આ રોગના જન્મ પહેલાંના ચિહ્નોમાં પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અને થોડી માત્રામાં મેકોનિયમનો સમાવેશ થાય છે. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, નોંધપાત્ર વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે - 15 - 25% સુધી. સૌથી વધુ લાક્ષણિક લક્ષણઆ રોગ સતત પાણીયુક્ત સ્ટૂલ છે. જન્મના થોડા અઠવાડિયા પછી ઝાડા સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર બને છે. બાળકો પાછળ પડી રહ્યા છે શારીરિક વિકાસ. મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અને પોટેશિયમ અને ક્લોરિન સ્તરમાં ઘટાડો રક્તમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ટૂલની તપાસ ખાસ કરીને ઉચ્ચ ક્લોરિન સ્તર (30 થી 150 mEq/L) દર્શાવે છે. પોટેશિયમનું રેનલ વિસર્જન વધે છે, પેશાબમાં ક્લોરિન લગભગ શોધી શકાતું નથી.

રોગના પેથોજેનેસિસને સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. લૌનીઆલા એટ અલ. (1968) ક્લોરિડોરિયા ધરાવતા તમામ બાળકોમાં એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્સર્જનમાં વધારો નોંધ્યો હતો. કિડની બાયોપ્સી જક્સટાગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના હાયપરપ્લાસિયાને દર્શાવે છે. સૌથી વધુ સંભવિત કારણઆલ્કલોસિસ એ નાના અને ખાસ કરીને મોટા આંતરડામાં ક્લોરિનના શોષણનું ઉલ્લંઘન છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા સોડિયમ અને ક્લોરિનનું નુકસાન એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આલ્કલોસિસ અને હાયપોક્લેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સારવાર: પાણી-મીઠું અને એસિડ-બેઝ સંતુલન સુધારવા માટે પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના મોટા ડોઝ (ઉમરના આધારે 150 થી 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ)નો વહીવટ.

1962માં, એફ.એસ. બાર્ટરે બાળકના શારીરિક વિકાસમાં મંદી, ગૌણ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ અને હાઇપોકેલેમિક આલ્કલોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કર્યું. આ સિન્ડ્રોમ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ઉલટી, મંદાગ્નિ અને શરીરના તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, સામાન્ય રીતે જન્મ પછીના થોડા મહિનામાં. ત્યારબાદ, શારીરિક વિકાસમાં મંદી, પોલીયુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા સ્પષ્ટ થાય છે. લોહીમાં હાયપોકલિઝમ અને હાયપોક્લોરેમિયા જોવા મળે છે, એલ્ડોસ્ટેરોનનું પેશાબ વિસર્જન વધે છે. કિડની બાયોપ્સી જક્સટાગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના હાયપરપ્લાસિયાને દર્શાવે છે, સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોગ્લોમેરુલી આ સિન્ડ્રોમના વિકાસને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ટ્યુબ્યુલર પરિવહનમાં વારસાગત ખામી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અને હાઇપોકેલેમિયા સાથે ગૌણ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સારવારમાં પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના મોટા ડોઝનો ઉપયોગ શામેલ છે.

ગ્રંથસૂચિ:અગાપોવ યા એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, પી. 82, એમ., 1968; બોગોલ્યુબોવ વી. એમ. પેથોજેનેસિસ એન્ડ ક્લિનિક ઓફ વોટર એન્ડ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર, પી. 125, 130, એલ., 1968; વેલ્ટીશ્ચેવ યુ. ઇ. બાળકનું પાણી-મીઠું ચયાપચય, એમ., 1967; કબાકોવ એ.આઈ. કાર્યવાહી કેન્દ્ર, સુધારણા સંસ્થા. ડૉક્ટર્સ, વોલ્યુમ 168, પૃષ્ઠ. 55, એમ., 1971; કર્પેલ-ફ્રોનિયસ ઇ. પેથોલોજી એન્ડ ક્લિનિક ઓફ વોટર-સોલ્ટ મેટાબોલિઝમ, ટ્રાન્સ. હંગેરિયનથી, પી. 436, બુડાપેસ્ટ, 1964; રોબિન્સન ડી.આર. એસિડ-બેઝ બેલેન્સના નિયમનના ફંડામેન્ટલ્સ, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજી એમ., 1969; બાર્ટર એફ. જન્મજાત આલ્કલોસિસ, પી 509.

N. N. Lapteva; ટી. એમ. એન્ડ્રીવા, યુ. ઇ. વેલ્ટિશ્ચેવ (પેડ.).

ગંભીરતાના મુખ્ય સૂચકાંકો વિવિધ ડિગ્રીઓશ્વસન આલ્કલોસિસ:

ઈટીઓલોજી. શ્વસન આલ્કલોસિસ સાથે, pCO 2 સ્તરોમાં ઘટાડો થાય છે, જે મૂર્ધન્ય હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે થાય છે. પેથોલોજીઓ જે શ્વસન આલ્કલોસિસનું કારણ બને છે:

• શ્વસન કેન્દ્રને સંડોવતા મગજની ઇજા, ચેપ, મગજનું કેન્સર;
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર: યકૃતની નિષ્ફળતા, ગ્રામ-નેગેટિવ સેપ્સિસ, સેલિસીલેટ્સનો ઓવરડોઝ, તાવ;
• ફેફસાના શ્વસન કાર્યનું ઉલ્લંઘન: ન્યુમોનિયા, પ્રથમ તબક્કો PE, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેતી વખતે પેશાબમાં ક્લોરાઇડ્સ અને પોટેશિયમના વધતા નુકસાનના પરિણામે;
• હાઇપરવેન્ટિલેશન મોડમાં લાંબા ગાળાના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.

પેથોજેનેસિસ. ફેફસાંના લાંબા સમય સુધી હાયપરવેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, pH માં સમાંતર વધારો સાથે pCO 2 માં ઘટાડો જોવા મળે છે. આ પ્રક્રિયાબાયકાર્બોનેટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે છે, જેનું નુકસાન પલ્મોનરી અને રેનલ માર્ગો દ્વારા થાય છે. કાર્બોનિક એસિડના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં પલ્મોનરી વળતર માર્ગ તરત જ સક્રિય થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં હિમોગ્લોબિન બફરની ભૂમિકા ભજવે છે: pCO 2 માં 10 mm Hg દ્વારા દરેક ઘટાડો. પ્લાઝ્મા બાયકાર્બોનેટમાં 2-3 mmol/l નો ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. જો હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે અને પલ્મોનરી માર્ગ દ્વારા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું નુકસાન ચાલુ રહે છે, તો પછી આલ્કલોસિસને વળતર આપવા માટેની બીજી પદ્ધતિ સક્રિય થાય છે: કિડની. રેનલ વળતર લાંબો સમય લે છે અને HCO 3 ના સંશ્લેષણને દબાવવા માટેની પદ્ધતિઓના સમાવેશ દ્વારા પ્રગટ થાય છે - કિડની દ્વારા અને H + ના ઉત્સર્જન દ્વારા. HCO 3 ના ઉત્સર્જનમાં વધારો થયો છે - તેના ટ્યુબ્યુલર પુનઃશોષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે. આ સરખામણીમાં વળતરની વધુ શક્તિશાળી રીત છે શ્વસનતંત્ર, પ્લાઝ્મા બાયકાર્બોનેટ સ્તરમાં ઘટાડોની તીવ્રતા 10 mmHg ના દરેક ઘટાડા માટે 5 mmol/l સુધી હોઈ શકે છે. pCO2.

આ બે-સ્તરનું વળતર ઘણીવાર શરીરને pH ને સામાન્ય મૂલ્યોમાં પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. નહિંતર, જો આલ્કલોસિસ વધે છે, તો ઓક્સિજન માટે હિમોગ્લોબિનના આકર્ષણમાં વધારો થાય છે, ઓક્સિહિમોગ્લોબિનનું વિયોજન ધીમો પડી જાય છે અને પેશી હાયપોક્સિયા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસના વિકાસનું કારણ બને છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર . શ્વસન આલ્કલોસિસ સાથે, વધેલા સ્વરના પરિણામે મગજનો રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ ઘટે છે. મગજની વાહિનીઓ, જે લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ઉણપનું પરિણામ છે. દર્દીને હાથપગની ચામડી અને મોંની આસપાસ પેરેસ્થેસિયા હોય છે, સ્નાયુ ખેંચાણઅંગોમાં, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, ક્યારેક ચેતનાના ઊંડા ખલેલ (એક આત્યંતિક કેસ - કોમા).

શ્વસન આલ્કલોસિસના સુધારણામાં પેથોજેનેટિક પરિબળને પ્રભાવિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે જે હાયપરવેન્ટિલેશન અને હાઇપોકેપનિયાનું કારણ બને છે.

ધ્યાન આપો! સાઇટ પર માહિતી આપવામાં આવી છે વેબસાઇટમાત્ર સંદર્ભ માટે છે. સાઇટ વહીવટ શક્ય માટે જવાબદાર નથી નકારાત્મક પરિણામોડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ દવાઓ અથવા પ્રક્રિયાઓ લેવાના કિસ્સામાં!

શ્વસન આલ્કલોસિસ (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) સામાન્ય રીતે હાયપરવેન્ટિલેશનનું પરિણામ છે, જે CO2 ના વધુ પડતા ઉત્સર્જન તરફ દોરી જાય છે.

રક્ત pH માં વધારો વળતર આપનારી ચયાપચયની પ્રતિક્રિયા દ્વારા મર્યાદિત છે: બિન-બાયકાર્બોનેટમાંથી હાઇડ્રોજન આયનોનું પ્રકાશન બફર સિસ્ટમોમાત્ર થોડી મિનિટોમાં વિકાસ થાય છે.

નીચા Pco2 મૂલ્ય હંમેશા શ્વસન આલ્કલોસિસ સૂચવતું નથી. પર્યાપ્ત શ્વસન વળતરને કારણે પણ આ સૂચકમાં ઘટાડો થાય છે. એસિડિમિયા અને લો Pco2 ધરાવતા દર્દીઓમાં, સતત શ્વસન આલ્કલોસિસ સાથે પણ, મેટાબોલિક એસિડિસિસ પ્રબળ છે. તેનાથી વિપરીત, આલ્કલેમિયા અને ઓછા Pco2 ધરાવતા દર્દીઓમાં હંમેશા શ્વસન આલ્કલોસિસ હોય છે. જ્યારે મેટાબોલિક આલ્કલોસિસને શ્વસન આલ્કલોસિસ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે Pco2 સામાન્ય હોઈ શકે છે, કારણ કે મેટાબોલિક આલ્કલોસિસના પર્યાપ્ત શ્વસન વળતર આ સૂચકને વધારે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોફિઝિયોલોજી

શ્વાસમાં વધારો થવાના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. હાયપોક્સેમિયા અથવા પેશી હાયપોક્સિયા પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રમાં સક્રિય આવેગ મોકલે છે. શ્વાસમાં વધારો થવાથી લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં વધારો થાય છે, પરંતુ Pco2 ઘટે છે. જ્યારે રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ લગભગ 90% (Po2 60 mmHg) સુધી ઘટી જાય ત્યારે હાઈપોક્સેમિયા શ્વસનને ઉત્તેજીત કરવાનું શરૂ કરે છે. હાયપોક્સેમિયા જેટલું ઊંડું છે, તેટલું વધુ ઉચ્ચારણ હાઇપરવેન્ટિલેશન. તીવ્ર હાયપોક્સિયા ક્રોનિક હાયપોક્સિયા કરતાં વધુ શ્વાસને ઉત્તેજિત કરે છે. તેથી, ક્રોનિક હાયપોક્સિયામાં (ઉદાહરણ તરીકે, સાયનોટિક હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓમાં), આલ્કલોસિસ એ જ ડિગ્રીના તીવ્ર હાયપોક્સિયા કરતાં ઘણી ઓછી ઉચ્ચારણ છે. હાયપોક્સેમિયા અથવા પેશી હાયપોક્સિયા વિવિધ કારણોને લીધે થાય છે, જેમાં પલ્મોનરી રોગ, ગંભીર અને કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરનો સમાવેશ થાય છે.

ફેફસાંમાં કેમોરેસેપ્ટર્સ અને મિકેનોરેસેપ્ટર્સ હોય છે, જે જ્યારે બળતરા અને ખેંચાય છે, ત્યારે શ્વસન કેન્દ્રમાં આવેગ મોકલે છે, જ્યાંથી શ્વાસ વધારવા માટે સંકેત મળે છે. મહાપ્રાણ દરમિયાન વિદેશી સંસ્થાઓઅથવા ન્યુમોનિયા, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંના કિસ્સામાં કેમોરેસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત થાય છે; મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓ જેમાં આ રીસેપ્ટર્સ સક્રિય થાય છે તે હાયપોક્સેમિયા સાથે હોય છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશનનું પણ કારણ બને છે. પ્રાથમિક ખાતે પલ્મોનરી પેથોલોજીશરૂઆતમાં, શ્વસન આલ્કલોસિસ વિકસી શકે છે, જે દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, પરંતુ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે તેનું સંયોજન ઘણીવાર નબળા શ્વાસ અને શ્વસન એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં પણ શ્વસન કેન્દ્રની સીધી બળતરા હાયપરવેન્ટિલેશનનું કારણ બને છે. આ જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્જાઇટિસ, હેમરેજિસ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઇજાઓ સાથે. હાર્ટ એટેક અથવા ગાંઠો મધ્ય મગજના શ્વસન કેન્દ્રની નજીક સ્થાનીકૃત હોય ત્યારે, શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈ બંને વધે છે. શ્વાસમાં આવા ફેરફારો પ્રતિકૂળ પરિણામની આગાહી કરે છે; મધ્ય મગજના જખમ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે. સેન્ટ્રલ હાઇપરવેન્ટિલેશનને કારણે થઈ શકે છે પ્રણાલીગત રોગો. લીવર પેથોલોજી આ પીએચ અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે તે પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ આવા કિસ્સાઓમાં આલ્કલોસિસની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે યકૃતની નિષ્ફળતાની ડિગ્રીના પ્રમાણમાં હોય છે. ક્રોનિક આલ્કલોસિસ કે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિકસે છે તે કદાચ શ્વસન કેન્દ્ર પર પ્રોજેસ્ટેરોનની અસરને કારણે છે. સેલિસીલેટ્સ શ્વસન કેન્દ્રને સીધા જ ઉત્તેજિત કરે છે, શ્વસન આલ્કલોસિસનું કારણ બને છે, જો કે આ ઘણીવાર મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે હોય છે. સેપ્સિસમાં શ્વસન આલ્કલોસિસ સાયટોકાઇન્સના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ હોવાનું જણાય છે.

હાયપરવેન્ટિલેશન પીડા, તણાવ અથવા ભયનું પરિણામ હોઈ શકે છે. સાયકોજેનિક હાઇપરવેન્ટિલેશન કોઈપણ કાર્બનિક રોગ સાથે સંકળાયેલ નથી. તે એવા બાળકોમાં જોવા મળે છે જેમણે ભાવનાત્મક આંચકો સહન કર્યો હોય, ખાસ કરીને વારંવાર. આવા કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર આલ્કલેમિયાના લક્ષણો ચિંતામાં વધારો કરે છે, જે ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

આ પેથોલોજી ઘણી વાર યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે, કારણ કે શ્વસન કેન્દ્રમાંથી કોઈ નિયંત્રણ નથી. વધુમાં, આવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે શામક અને સ્થાવર દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ હોય છે, જે મૂળભૂત ચયાપચયને ઘટાડે છે અને CO2 ની રચના ઘટાડે છે. સામાન્ય રીતે, CO2 ના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને પરિણામે હાયપોકેપનિયા શ્વાસોચ્છવાસને નબળી પાડવો જોઈએ, પરંતુ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હેઠળ આ પ્રતિક્રિયા અશક્ય બની જાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

સામાન્ય રીતે, ડિસઓર્ડર અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના લક્ષણો એસિડ-બેઝ ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ કરતાં વધુ સંબંધિત છે. ક્રોનિક શ્વસન આલ્કલોસિસ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, કારણ કે મેટાબોલિક વળતર આલ્કલેમિયાની ડિગ્રીને મર્યાદિત કરે છે.

આ સ્થિતિ છાતીમાં ભારેપણું, ધબકારા, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની નિષ્ક્રિયતા અને હાથપગના પેરેસ્થેસિયાનું કારણ બની શકે છે. ટેટાની, આંચકી, સ્નાયુમાં ખેંચાણ અને બેહોશી ઓછી સામાન્ય છે. ચક્કર અને મૂર્છા એ કદાચ હાયપોકેપનિયાના કારણે મગજના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે. ખરેખર, હાયપરવેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણવાળા બાળકોમાં મગજનો રક્ત પ્રવાહ ઘટાડવા માટે થાય છે. પેરેસ્થેસિયા, ટેટની અને હુમલા આંશિક રીતે લોહીમાં આયોનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, કારણ કે આલ્કલેમિયા તેના આલ્બ્યુમિન સાથે બંધનને વધારે છે. શ્વસન આલ્કલોસિસ લોહીમાં પોટેશિયમમાં થોડો ઘટાડો સાથે છે. સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે, લક્ષણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને, હવાના અભાવની લાગણી સાથે, તેઓ હાયપરવેન્ટિલેશનને વધુ તીવ્ર બનાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીના શ્વાસની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવા છતાં, શ્વસન આલ્કલોસિસ છુપાયેલ રહે છે. મેટાબોલિક વળતર સીરમ બાયકાર્બોનેટ ઘટાડે છે. તેથી, રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ નક્કી કરતી વખતે, મેટાબોલિક એસિડિસિસનું ખોટું નિદાન થઈ શકે છે. સ્પષ્ટ હાયપરવેન્ટિલેશનની ગેરહાજરીમાં, મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ ફક્ત વાયુઓ નક્કી કરીને શોધી શકાય છે. ધમની રક્ત.

હાયપરવેન્ટિલેશન હંમેશા પ્રાથમિક શ્વસન સમસ્યાઓ સૂચવતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે વળતર આપનાર શ્વસન પ્રતિભાવનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રાથમિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ એ એસિડિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ઓવરટ હાઇપરવેન્ટિલેશન સાથે, લોહીમાં બાયકાર્બોનેટનું સ્તર સામાન્ય રીતે તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. તેનાથી વિપરીત, તીવ્ર શ્વસન આલ્કલોસિસનું મેટાબોલિક વળતર ક્યારેય 17 mEq/L ની નીચે રક્ત બાયકાર્બોનેટના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જતું નથી, અને સરળ મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ આલ્કલેમિયા સાથે છે.

આલ્કલોસિસનું કારણ શારીરિક તપાસ અથવા ઇતિહાસ (દા.ત., પલ્મોનરી ડિસીઝ, ન્યુરોલોજિક ડિસીઝ અથવા સાયનોટિક હ્રદય રોગ) પરથી સ્પષ્ટ થાય છે. હાયપરવેન્ટિલેશનનું એક ખૂબ જ સામાન્ય કારણ હાયપોક્સેમિયા છે, અને તેની ઓળખ ગંભીર અંતર્ગત બિમારીને સૂચવી શકે છે જેની જરૂર છે કટોકટીની સારવાર. હાયપોક્સેમિયા દર્દીની તપાસ (સાયનોસિસ) અથવા પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી દરમિયાન શોધી શકાય છે. જો કે, સામાન્ય પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી પરિણામ હાયપરવેન્ટિલેશન અને આલ્કલોસિસના કારણ તરીકે હાયપોક્સીમિયાને બાકાત રાખતું નથી. આ બે સંજોગો દ્વારા સમજાવાયેલ છે. પ્રથમ, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી Po2 માં હળવા ઘટાડો શોધવા માટે પૂરતી સંવેદનશીલ નથી. બીજું, હાયપરવેન્ટિલેશનને લીધે, શ્વસન આલ્કલોસિસ દરમિયાન Po2 એ સ્તર સુધી વધી શકે છે જે પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીના પરિણામને બદલતું નથી. શ્વસન આલ્કલોસિસના કારણ તરીકે હાયપોક્સિયાને ફક્ત ધમનીના રક્તમાં વાયુઓ નક્કી કરીને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાય છે. કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર, ગંભીર એનિમિયા અને કન્જેસ્ટિવ હ્રદયની નિષ્ફળતા સાથે, હાયપોક્સિમિયા વિના પેશી હાયપોક્સિયાની શક્યતાને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપોક્સીમિયાની ગેરહાજરીમાં હાયપરવેન્ટિલેશન પલ્મોનરી પેથોલોજીમાં પણ જોવા મળે છે, જેને ઓળખવા માટે ક્યારેક રેડિયોગ્રાફીની જરૂર પડે છે. છાતી. પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના એમ્બોલિઝમ સાથે, રેડિયોગ્રાફિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં અને સામાન્ય Po2 સાથે અલગ શ્વસન આલ્કલોસિસ થઈ શકે છે, જોકે આખરે હાયપોક્સિયા વિકસે છે. પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના એમબોલિઝમના નિદાન માટે ઉચ્ચ શંકાની જરૂર છે; આ સ્થિતિ એવા તમામ કિસ્સાઓમાં શંકાસ્પદ હોવી જોઈએ જ્યાં મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ માટે અન્ય સ્પષ્ટતાઓ ગેરહાજર હોય, ખાસ કરીને જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં જેમ કે લાંબા સમય સુધી બેડ આરામઅથવા લોહીના ગંઠાવાનું વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અથવા લ્યુપસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટની શોધ સાથે).

શ્વસન આલ્કલોસિસની સારવાર

તે ભાગ્યે જ માંગ કરે છે ચોક્કસ સારવાર. સામાન્ય રીતે તેઓ તેના કારણને દૂર કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે. આયટ્રોજેનિક શ્વસન આલ્કલોસિસ (સિવાય કે હાયપરવેન્ટિલેશન ઉપચારનો ધ્યેય ન હોય) સુધારવા માટે, શ્વસન યંત્રનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જો હાયપરવેન્ટિલેશન ચિંતા સાથે સંકળાયેલું હોય, તો દર્દીને શાંત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ પણ મદદ કરી શકે છે. સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને કાગળની થેલીમાંથી શ્વાસ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, જે લોહીમાં Pco2 માં વધારો તરફ દોરી જાય છે. પ્લાસ્ટિકની થેલીને બદલે કાગળની થેલીમાંથી શ્વાસ લેવાથી પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન મળે છે પરંતુ કોથળીમાં CO2 ની સાંદ્રતા વધે છે. દર્દીના લોહીમાં Pco2 વધવાથી લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ત્યારે જ થવો જોઈએ જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશનના અન્ય કારણોને સંબોધવામાં આવે, અને સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

શ્વસન આલ્કલોસિસ (ગેસ) એ શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે લોહી અને તમામ જૈવિક પ્રવાહીમાં આલ્કલાઇન સંયોજનોની વધુ પડતી સાંદ્રતાને કારણે થાય છે. આ વાસ્તવમાં ઉલ્લંઘન છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સશરીરમાં એસિડિટી ઘટાડવા અને આલ્કલાઇન વાતાવરણમાં વધારો કરવાની દિશામાં. રોગના વિકાસને પદાર્થોની જોડી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જેનો આલ્કલાઇન આધાર હોય છે અને તે ખુલ્લા અને બંધ સ્થિતિમાં ખૂબ જ અસ્થિર હોય છે.

આલ્કલીની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાની દિશામાં એસિડ-બેઝ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન કાર્બનિક એસિડના વધારા કરતાં ઓછું જોખમી નથી. મહત્વપૂર્ણ માટે મહત્વપૂર્ણ અંગોઅને સિસ્ટમો, આવી બદલાયેલ રક્ત રચના તેમના પેશીઓના જોખમ અને વિનાશનું કારણ બને છે.ચાલો વધુ વિગતમાં સમજવાનો પ્રયત્ન કરીએ કે શા માટે શરીરમાં આલ્કલી સ્તરમાં વધારો થાય છે, પેથોલોજીના લક્ષણો કેવા દેખાય છે અને તે પણ શું છે. આધુનિક પદ્ધતિઓશ્વસન આલ્કલોસિસની સારવાર.

શ્વસન આલ્કલોસિસનો વિકાસ સવલતો પર નોકરી કરતા લોકોની ચોક્કસ શ્રેણીઓની લાક્ષણિકતા છે રાસાયણિક ઉદ્યોગ, અથવા સંખ્યાબંધ પીડાય છે ક્રોનિક રોગો. સામાન્ય રીતે, ત્યાં છે નીચેના કારણોશ્વસન આલ્કલોસિસની ઘટના:

વર્ગીકરણ

આલ્કલી સાથે શરીરના ગેસ ઓવરસેચ્યુરેશનનું પ્રકાર અનુસાર તેનું પોતાનું તબીબી વર્ગીકરણ છે ક્લિનિકલ ચિત્રઅને પેથોલોજીના વિકાસની તીવ્રતા. આ માહિતી વધુ સચોટ નિદાન કરવામાં અને ચોક્કસ કિસ્સામાં કઈ સારવાર પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ અસરકારક રહેશે તે નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ગેસ આલ્કલોસિસ નીચેના જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

ઘણી વાર, મગજના આચ્છાદનને નુકસાન સાથે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં શ્વસન આલ્કલોસિસ વિકસે છે, જે શ્વાસની તકલીફ, એસિડિક સાથે ઉલ્ટીનું પ્રકાશન સાથે છે. હોજરીનો રસ, હાયપોકેપનિયા.

શું થયું?

શ્વસન આલ્કલોસિસવાળા દર્દીઓમાં, સૂચકાંકો ઝડપથી ઘટે છે લોહિનુ દબાણઅને હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનની તીવ્રતા ન્યૂનતમ મૂલ્ય સુધી ધીમી પડી જાય છે. આ સંદર્ભે, દર્દીઓનું વારંવાર ખોટું નિદાન કરવામાં આવે છે અને શ્વસન આલ્કલોસિસના પ્રથમ સંકેતો આ રોગ સાથે મૂંઝવણમાં છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમજેમ કે બ્રેડીકાર્ડિયા. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કેન્દ્રિય રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના નર્વસ સિસ્ટમ.

સમગ્ર શરીરમાં સ્નાયુઓ હાયપરટોનિક બની જાય છે, જેના પછી દર્દીને નીચલા ભાગમાં ખેંચાણ અનુભવવાનું શરૂ થાય છે ઉપલા અંગો. તીવ્ર કબજિયાત વિકસે છે અને શ્વસન પ્રવૃત્તિ ફેફસાના સુપરફિસિયલ વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થાય છે. દર્દી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતો નથી અને માથાનો દુખાવો અને ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે. શ્વસન આલ્કલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પૂર્વનો અનુભવ કરવો અસામાન્ય નથી મૂર્છા અવસ્થાઓચેતનાના નુકશાન સુધી.

શ્વસન આલ્કલોસિસના લક્ષણો

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને શ્વસન આલ્કલોસિસ હોય છે, ત્યારે રક્તવાહિની તંત્રના તમામ તત્વો સૌથી પહેલા પીડાય છે. પ્રણાલીગત વિક્ષેપો થાય છે મગજની ધમનીઓ. વિક્ષેપિત એસિડ-બેઝ સંતુલનના પરિણામે, પેશાબની સાથે રક્તમાંથી કેશન્સ વિસર્જન થવાનું શરૂ થાય છે, જેના વિના લોહી માટે તેના અગાઉના કાર્યો કરવા અશક્ય છે.

વયસ્કો અને બાળકોમાં શ્વસન આલ્કલોસિસના ચિહ્નો નીચે મુજબ છે::

1. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના. તે એટલું ઉચ્ચારણ બને છે કે દર્દી મૂંઝવણ અનુભવે છે. તે હસી શકે છે, રડી શકે છે, આક્રમકતા બતાવી શકે છે, મૂર્ખમાં પડી શકે છે. આ બધી લાગણીઓ ઓછામાં ઓછા સમયના અંતરાલ સાથે થાય છે. વ્યક્તિ વાસ્તવમાં તેની મનો-ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવાનું બંધ કરે છે અને તમામ બાહ્ય ઉત્તેજનાઓ પર ખૂબ જ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપે છે.
2. ચક્કર અને ઝડપી થાક. આ પીડાદાયક સ્થિતિ સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયાને કારણે થાય છે, કારણ કે મગજની ધમનીઓની કાર્યક્ષમતા ઘણી ઓછી થઈ ગઈ છે. જેમ જેમ એસિડ-બેઝ સંતુલન ક્ષાર તરફ બદલાય છે તેમ, ચક્કર માત્ર તીવ્ર બને છે.
3. ત્વચાની નિસ્તેજતા. શ્વાસ લેવાની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયામાં નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. ઓછી અને ઓછી હવા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ વધેલા જથ્થામાં મુક્ત થાય છે. પરિણામે, દર્દી ઓક્સિજન ભૂખમરો વિકસાવે છે.
4. એપીલેપ્ટીક હુમલા. આ સૌથી વધુ છે ગંભીર પરિણામોશ્વસન આલ્કલોસિસ, જ્યારે શરીરમાં આલ્કલીનું સ્તર નિર્ણાયક મૂલ્યથી વધી જાય છે અને મગજ તેના કાર્યોનો સંપૂર્ણ રીતે સામનો કરવામાં સક્ષમ નથી.

ગેસ આલ્કલોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તદ્દન અસ્પષ્ટ છે અને ડોકટરો હંમેશા ઉપરોક્ત લક્ષણોના આધારે ચોક્કસ નિદાન કરી શકતા નથી.

તેથી, જ્યારે દર્દી આ ફરિયાદો સાથે આવે છે, ત્યારે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ડૉક્ટરને શરતોમાં રસ છે પર્યાવરણ, જેમાં દર્દીને ચક્કર, નબળાઇ અને નર્વસ ઉત્તેજનાના હુમલાનો અનુભવ થાય તે પહેલાં તે સ્થિત હતો.

ગેસ આલ્કલોસિસની સારવાર

પેથોલોજીકલ સ્થિતિ માટે થેરપી ડોકટરો દ્વારા એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફારને ઉશ્કેરતા સ્ત્રોતને દૂર કરવાથી શરૂ થાય છે. પછી દર્દીને ગેસ ઇન્હેલેશન સૂચવવામાં આવે છે દવાઓજેમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ આધારિત પદાર્થો હોય છે. મોટેભાગે માં તબીબી પ્રેક્ટિસકાર્બોજેનનો ઉપયોગ થાય છે. આની સાથે સમાંતર, દર્દી અભ્યાસક્રમમાંથી પસાર થાય છે નસમાં ટીપાંકેલ્શિયમ, એમોનિયમ ક્લોરાઇડ, ઇન્સ્યુલિન, પોટેશિયમના ઉકેલો.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે શ્વસન લયનું ઉલ્લંઘન થાય છે, ત્યારે દર્દીને 95% શુદ્ધ ઓક્સિજન અને 5% કાર્બન ડાયોક્સાઇડના ગુણોત્તરમાં પૂરા પાડવામાં આવેલ ગેસ મિશ્રણ સાથે વેન્ટિલેટર સાથે જોડવાનું શક્ય છે. શ્વસન આલ્કલોસિસનો દરેક કેસ વ્યક્તિગત છે, તેથી સારવારની વિશિષ્ટતાઓ પણ રોગના વિકાસના ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે.

• આલ્કલોસિસ શું છે
• શું આલ્કલોસિસનું કારણ બને છે
• આલ્કલોસિસના લક્ષણો
• આલ્કલોસિસની સારવાર
• જો તમને આલ્કલોસિસ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

આલ્કલોસિસ શું છે

આલ્કલોસિસ- આલ્કલાઇન પદાર્થોના સંચયને કારણે લોહી (અને શરીરના અન્ય પેશીઓ) નું pH વધારવું.

આલ્કલોસિસ(લેટ લેટ. આલ્કલી આલ્કલી, અરબી અલ-ક્વોલીમાંથી) - શરીરના એસિડ-બેઝ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન, પાયાના સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અતિશય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

શું આલ્કલોસિસનું કારણ બને છે

આલ્કોલોસિસના મૂળના આધારે, નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ગેસ આલ્કલોસિસ

તે ફેફસાંના હાયપરવેન્ટિલેશનના પરિણામે થાય છે, જેના કારણે શરીરમાંથી CO 2 વધુ પડતું દૂર થાય છે અને 35 mm Hg ની નીચે ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક તણાવમાં ઘટાડો થાય છે. આર્ટ., એટલે કે, હાયપોકેપનિયા. જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશન થઈ શકે છે કાર્બનિક જખમમગજ (એન્સેફાલીટીસ, ગાંઠો, વગેરે), વિવિધ ઝેરી અને ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોની શ્વસન કેન્દ્ર પર અસર (ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક માઇક્રોબાયલ ટોક્સિન્સ, કેફીન, કોરાઝોલ), સાથે એલિવેટેડ તાપમાનશરીરો, તીવ્ર રક્ત નુકશાનઅને વગેરે

બિન-ગેસ આલ્કલોસિસ

બિન-ગેસ આલ્કલોસિસના મુખ્ય સ્વરૂપો છે: ઉત્સર્જન, બાહ્ય અને મેટાબોલિક. ઉત્સર્જન આલ્કલોસિસ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રિક ફિસ્ટુલાસ, બેકાબૂ ઉલટી વગેરેને કારણે એસિડિક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના મોટા નુકસાનને કારણે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ, અમુક કિડનીના રોગો, તેમજ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સાથે ઉત્સર્જન આલ્કલોસિસ વિકસી શકે છે. શરીરમાં સોડિયમ રીટેન્શન. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉત્સર્જન આલ્કલોસિસ વધેલા પરસેવો સાથે સંકળાયેલું છે.

મેટાબોલિક એસિડિસિસને સુધારવા અથવા બેઅસર કરવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વધુ પડતા વહીવટ સાથે એક્ઝોજેનસ આલ્કલોસિસ મોટે ભાગે જોવા મળે છે. વધેલી એસિડિટીહોજરીનો રસ. મધ્યમ વળતરયુક્ત આલ્કલોસિસ ઘણા પાયા ધરાવતા ખોરાકના લાંબા સમય સુધી વપરાશને કારણે થઈ શકે છે.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ કેટલાક પેથોલમાં થાય છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ સાથેની પરિસ્થિતિઓ. આમ, તે હેમોલિસિસ દરમિયાન જોવા મળે છે, કેટલાક વ્યાપક પછી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, રિકેટ્સથી પીડિત બાળકોમાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયના નિયમનની વારસાગત વિકૃતિઓ.

મિશ્ર આલ્કલોસિસ

મિશ્ર આલ્કલોસિસ - (ગેસ અને નોન-ગેસ આલ્કલોસિસનું મિશ્રણ) અવલોકન કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની ઇજાઓ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાઈપોકેપનિયા અને એસિડિક હોજરીનો રસની ઉલટી.

આલ્કલોસિસ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?).

આલ્કલોસિસ સાથે (ખાસ કરીને હાયપોકેપનિયા સાથે સંકળાયેલ), સામાન્ય અને પ્રાદેશિક હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ થાય છે: સેરેબ્રલ અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે, બ્લડ પ્રેશર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર ઉત્તેજના વધે છે, સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટીઆંચકી અને tetany ના વિકાસ સુધી. આંતરડાની ગતિશીલતાનું દમન અને કબજિયાતનો વિકાસ વારંવાર જોવા મળે છે; શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ ઘટે છે. ગેસ આલ્કલોસિસ માનસિક કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, ચક્કર અને મૂર્છા આવી શકે છે.

આલ્કલોસિસના લક્ષણો

ગેસ આલ્કલોસિસના લક્ષણો હાઈપોકેપનિયાને કારણે થતી મુખ્ય વિકૃતિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે - મગજની ધમનીઓનું હાયપરટેન્શન, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ગૌણ ઘટાડો સાથે પેરિફેરલ નસોનું હાયપોટેન્શન, પેશાબમાં કેશન અને પાણીની ખોટ. પ્રારંભિક અને અગ્રણી ચિહ્નો પ્રસરેલા સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા છે - દર્દીઓ ઘણીવાર ઉત્સાહિત, બેચેન, ચક્કરની ફરિયાદ કરી શકે છે, ચહેરા અને અંગો પર પેરેસ્થેસિયા, અન્ય લોકો સાથે સંપર્ક કરવાથી ઝડપથી થાકી જાય છે, એકાગ્રતા અને યાદશક્તિ નબળી પડી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મૂર્છા થાય છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે, ગ્રે ડિફ્યુઝ સાયનોસિસ શક્ય છે (સહવર્તી હાયપોક્સેમિયા સાથે). પરીક્ષા પર, ગેસ આલ્કલોસિસનું કારણ સામાન્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે - ઝડપી શ્વાસને કારણે હાયપરવેન્ટિલેશન (1 દીઠ 40-60 શ્વસન ચક્ર સુધી મિનિટ), ઉદાહરણ તરીકે: થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે પલ્મોનરી ધમનીઓ; ફેફસાની પેથોલોજી, શ્વાસની ઉન્માદ (કહેવાતા કૂતરાના શ્વાસ) અથવા 10 થી ઉપરના ફેફસાના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનના મોડને કારણે l/મિનિટ. એક નિયમ તરીકે, ટાકીકાર્ડિયા છે, કેટલીકવાર હૃદયના અવાજની લોલક જેવી લય છે; પલ્સ નાની છે. જ્યારે દર્દી આડી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે સિસ્ટોલિક અને પલ્સ બ્લડ પ્રેશર થોડું ઓછું થાય છે, જ્યારે તેને બેસવાની સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઓર્થોસ્ટેટિક પતન શક્ય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે. લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર ગેસ આલ્કલોસિસ સાથે (pCO2 25 કરતા ઓછું mmHg st.) હાઈપોક્લેસીમિયાના વિકાસના પરિણામે ડિહાઈડ્રેશન અને હુમલા થઈ શકે છે. સાથેના દર્દીઓમાં કાર્બનિક પેથોલોજીસીએનએસ અને "એપીલેપ્ટીક રેડીનેસ", ગેસ આલ્કલોસિસ ઉશ્કેરે છે મરકીના હુમલા. EEG કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને મુખ્ય લય, ધીમી તરંગોના દ્વિપક્ષીય સિંક્રનસ ડિસ્ચાર્જની આવર્તનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. ECG વારંવાર બતાવે છે પ્રસરેલા ફેરફારોમ્યોકાર્ડિયલ રિપોલરાઇઝેશન.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, જે ઘણીવાર પારાના મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગ સાથે અને દર્દીમાં આલ્કલાઇન સોલ્યુશન અથવા નાઈટ્રેટ રક્તના મોટા પ્રમાણમાં રેડવાની સાથે દેખાય છે, તે સામાન્ય રીતે વળતર આપવામાં આવે છે, પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક છે અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી (કેટલાક શ્વસન ડિપ્રેસન અને સોજોનો દેખાવ શક્ય છે. ). ડીકોમ્પેન્સેટેડ મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક (લાંબા સમય સુધી ઉલ્ટી સાથે) અથવા ગૌણ (મોટા હિમોલિસિસ દરમિયાન પોટેશિયમની ખોટ, ઝાડા) ના પરિણામે વિકસે છે, તેમજ અંતિમ પરિસ્થિતિઓમાં, ખાસ કરીને નિર્જલીકરણ સાથે. પ્રગતિશીલ નબળાઇ, થાક, તરસ નોંધવામાં આવે છે, મંદાગ્નિ, માથાનો દુખાવો, અને ચહેરા અને અંગોના સ્નાયુઓની નાની હાયપરકીનેસિસ દેખાય છે. હાઈપોક્લેસીમિયાને કારણે આંચકી શક્ય છે. ત્વચા સામાન્ય રીતે શુષ્ક હોય છે, ટીશ્યુ ટર્ગોર ઘટે છે (અતિશય પ્રવાહી રેડવાની સાથે સોજો શક્ય છે). શ્વાસ છીછરો, દુર્લભ છે (સિવાય કે ન્યુમોનિયા અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા સંકળાયેલ હોય). એક નિયમ તરીકે, ટાકીકાર્ડિયા, ક્યારેક એમ્બ્રોકાર્ડિયા, શોધી કાઢવામાં આવે છે. દર્દીઓ પ્રથમ ઉદાસીન, પછી સુસ્ત, સુસ્ત બને છે; ત્યારબાદ, કોમાના વિકાસ સુધી ચેતનાની વિકૃતિઓ વધુ ખરાબ થાય છે. ECG ઘણીવાર નીચા ટી વેવ વોલ્ટેજ અને હાયપોકલેમિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. લોહીમાં હાઈપોક્લોરેમિયા, હાઈપોકેલેમિયા અને હાઈપોક્લેસીમિયા જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેશાબની પ્રતિક્રિયા આલ્કલાઇન હોય છે (A. માં, પોટેશિયમના પ્રાથમિક નુકસાનને કારણે, તે એસિડિક હોય છે).

ક્રોનિક મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, કારણે પેપ્ટીક અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકાસશીલ લાંબા ગાળાના ઉપયોગઆલ્કલી અને દૂધની મોટી માત્રામાં, તેને બર્નેટ સિન્ડ્રોમ અથવા મિલ્ક-આલ્કલી સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે પોતાને પ્રગટ કરે છે સામાન્ય નબળાઇ, ડેરી ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઉબકા અને ઉલટી, સુસ્તી, ઉદાસીનતા સાથે ભૂખ ન લાગવી, ત્વચા ખંજવાળ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - એટેક્સિયા, પેશીઓમાં કેલ્શિયમ ક્ષારનું સંચય (ઘણીવાર કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયામાં), તેમજ કિડનીની નળીઓમાં, જે ધીમે ધીમે વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રેનલ નિષ્ફળતા.

આલ્કલોસિસની સારવાર

ગેસ આલ્કલોસિસ માટેની થેરપીમાં હાઇપરવેન્ટિલેશનના કારણને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બોજેન) ધરાવતા મિશ્રણને શ્વાસમાં લઈને લોહીની ગેસ રચનાને સીધી રીતે સામાન્ય બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. બિન-ગેસ આલ્કલોસિસ માટે ઉપચાર તેના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. એમોનિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ્સ, ઇન્સ્યુલિન અને એજન્ટો કે જે કાર્બનિક એનહાઇડ્રેઝને અટકાવે છે અને કિડની દ્વારા સોડિયમ અને બાયકાર્બોનેટ આયનોના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે તેના ઉકેલોનો ઉપયોગ થાય છે.

મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ, તેમજ ગેસ આલ્કલોસિસ કે જે પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ વિકસિત થાય છે ગંભીર બીમારીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, હોસ્પિટલમાં દાખલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુરોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે ગેસ આલ્કલોસિસ દર્દીની સંભાળના તબક્કે દૂર કરી શકાય છે. નોંધપાત્ર હાયપોકેપનિયા સાથે, કાર્બોજેનનું ઇન્હેલેશન સૂચવવામાં આવે છે - ઓક્સિજન (92-95%) અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (8-5%) નું મિશ્રણ. આંચકી માટે, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ નસમાં આપવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, હાઇપરવેન્ટિલેશનને દૂર કરો, ઉદાહરણ તરીકે, સેડક્સેન, મોર્ફિનનું સંચાલન કરીને, અને જો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની પદ્ધતિ ખોટી છે, તો તેને સુધારીને.

વિઘટનિત મેટાબોલિક આલ્કલોસિસના કિસ્સામાં, સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના ઉકેલો દર્દીને નસમાં આપવામાં આવે છે. હાયપોક્લેમિયા માટે, ઇન્ટ્રાવેનસ પોટેશિયમ તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે - પેનાંગિન, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (પ્રાધાન્યમાં ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝનો એક સાથે વહીવટ), તેમજ પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ દવાઓ (સ્પિરોનોલેક્ટોન). તમામ કિસ્સાઓમાં, એમોનિયમ ક્લોરાઇડને આંતરિક રીતે સૂચવી શકાય છે, અને આલ્કલીના વધુ પડતા વહીવટને કારણે થતા આલ્કલોસિસ માટે, ડાયાકાર્બ સૂચવી શકાય છે. અંતર્ગત રોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ આલ્કલોસિસ (ઉલટી, ઝાડા, હેમોલિસિસ, વગેરે) ના કારણને દૂર કરવાનો છે.