શ્વસન માર્ગની આંતરિક મ્યુકોસા એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. શ્વસનતંત્ર. મેટાબોલિક ફેફસાના કાર્ય

સૌમ્ય ગાંઠો.નાસોફેરિન્ક્સના સૌથી સામાન્ય સૌમ્ય ગાંઠો પેપિલોમા અને કિશોર (કિશોર) એન્જીયોફિબ્રોમા છે.

પેપિલોમાવધુ વખત નરમ તાળવાની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર સ્થાનીકૃત, ઓછી વાર નાસોફેરિન્ક્સની બાજુની અને પાછળની દિવાલો પર. તેનો દેખાવ વિશાળ આધાર પર નાના-કંદની વૃદ્ધિ જેવો દેખાય છે, ગાંઠમાં નરમ રચના હોય છે. બાળપણમાં, નાસોફેરિંજલ પેપિલોમા વધુ વખત કંઠસ્થાનના પેથોલોજી સાથે જોડાય છે; પુખ્ત વયના લોકોમાં, એકલ સ્વરૂપો થઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર. પેપિલોમાને અલ્ટ્રાસોનિક વિઘટન કરનાર અથવા લેસર બીમનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે.

કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમા- નાસોફેરિન્ક્સની સૌથી સામાન્ય ગાંઠોમાંની એક, હિસ્ટોલોજિકલ રીતે સૌમ્ય, સ્થાનિક રીતે વિનાશક, પ્રગતિશીલ વૃદ્ધિ ધરાવે છે અને મેટાસ્ટેસિસની રચના વિના પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના છે.

આ ગાંઠ 14 થી 25 વર્ષની વયના છોકરાઓ અને યુવાન પુરુષોમાં વિકસે છે, નાસોફેરિન્ક્સની છત પર સ્થિત છે. તેની ગોળાકાર સપાટી, વાદળી-ગુલાબી રંગ, વિશાળ આધાર અને ખૂબ ગાઢ રચના છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર તદ્દન લાક્ષણિકતા છે. ગાંઠ પ્રમાણમાં ઝડપથી વધે છે. અનુનાસિક શ્વાસોશ્વાસ ક્રમશઃ બગડે છે, જેની સાથે ધીમે ધીમે સુનાવણી એકમાં ઓછી થાય છે, ઘણી વાર બંને કાનમાં. એન્જીયોફિબ્રોમાસ એપીસ્ટેક્સિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને આવર્તન વધે છે. નાસોફેરિન્ક્સમાંથી, એન્જીયોફિબ્રોમા અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે, મુખ્યત્વે સ્ફેનોઇડ હાડકાના સાઇનસમાં. ગાંઠ ખોપરીના પાયાના વિનાશનું કારણ બની શકે છે અને તેના પોલાણમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. તે જ સમયે, માથાનો દુખાવો સૂચિબદ્ધ લક્ષણોમાં જોડાય છે.

એડીનોઈડ વૃદ્ધિ, પેપિલોમા, કેન્સર, ફાઈબ્રોસારકોમા સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવા જોઈએ.

સારવારસર્જિકલ એન્જીયોફિબ્રોમા માટે ઓપરેશન કરતી વખતે ઉદ્દભવતી મુખ્ય મુશ્કેલી એ દર્દીનું પુષ્કળ, જીવલેણ રક્તસ્રાવ છે. આ ગૂંચવણને રોકવા માટે, બાહ્ય કેરોટીડ ધમની પ્રાથમિક રીતે ગાંઠની બાજુએ બંધાયેલી હોય છે (ક્યારેક બંને બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીઓ). ગાંઠને વિશાળ બાહ્ય અભિગમથી દૂર કરવામાં આવે છે: મધ્યરેખા (ફિગ. 1d) સાથે ઉપલા હોઠના વિચ્છેદન સાથે મૂર ચીરો બનાવવામાં આવે છે.

જીવલેણ ગાંઠો.નાસોફેરિન્ક્સની આ પેથોલોજી વિશાળ વય શ્રેણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જો કે આ રોગ વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રબળ છે. નાની ઉંમરે, સાર્કોમા અને લિફોએપિથેલિયોમાસ વધુ સામાન્ય છે. વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કેન્સર પ્રબળ છે. પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં 3-4 ગણા વધુ વખત બીમાર પડે છે.

હિસ્ટોલોજીકલ રચના અનુસાર, ફેરીંક્સના અનુનાસિક ભાગની જીવલેણ ગાંઠોને ઉપકલા અને બિન-ઉપકલાના નિયોપ્લાઝમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ગુણોત્તર કેન્સરઅને સાર્કોમા, મોટાભાગના આધુનિક લેખકો અનુસાર, 2:1 છે. નાસોફેરિન્ક્સના સૌથી સામાન્ય ઉપકલા ગાંઠો સ્ક્વામસ અને ટ્રાન્ઝિશનલ સેલ કાર્સિનોમાસ છે.

નાસોફેરિંજલ કેન્સર મોટેભાગે અસમપ્રમાણ ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ ધરાવે છે, જે પાછળ અથવા બાજુની દિવાલો પર સ્થાનીકૃત હોય છે, જે નાકના એન્ડોફિટિક-અલ્સરેટિવ સ્વરૂપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.નાસોફેરિન્ક્સના જીવલેણ ગાંઠોના લક્ષણોને પ્રારંભિક (નાક) અને અંતમાં (ફિગ. 2) માં વિભાજિત કરી શકાય છે.

પ્રારંભિક લક્ષણોમાં સમાવેશ થાય છે - અનુનાસિક શ્વાસનું ધીમે ધીમે વધતું ઉલ્લંઘન, જખમની બાજુમાં શ્રાવ્ય કાર્ય (વાહક પ્રકાર અનુસાર) નું ઉલ્લંઘન, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, સહવર્તી સાઇનસાઇટિસ, માથાનો દુખાવો.

અંતમાં લક્ષણો નર્વસ માળખાને નુકસાન સૂચવે છે.

જ્યારે ગાંઠ મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV, VI જોડીને નુકસાન થાય છે અને નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ptosis, ઉતરતા સ્ટ્રેબિસમસ, આંખની કીકીનું બહારની તરફ ક્ષતિગ્રસ્ત અપહરણ, એક્સોપ્થાલ્મોસ, ડિપ્લોપિયા. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સંપૂર્ણ અસ્થિરતા - ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા.

જ્યારે અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં ઘૂસી જાય છે, ત્યારે ક્રેનિયલ ચેતાની બીજી જોડી (એન. ઓપ્ટિકસ) પ્રભાવિત થાય છે - દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની ખોટ.

પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઘૂંસપેંઠ એ ટ્રોટર સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ટેમ્પોરો-ચહેરાના પ્રદેશમાં ન્યુરલિયા, નરમ તાળવું, હાયપોએસ્થેસિયા અથવા જખમની બાજુ પર ગાલની એનેસ્થેસિયા.

પેરાફેરિંજલ સ્પેસને નુકસાન સાથે, ક્રેનિયલ ચેતાના IX, X, XI, XII જોડીને નુકસાનના સંકેતો દેખાય છે - જીભનું વિચલન પ્રથમ તંદુરસ્ત બાજુ તરફ, પછી રોગગ્રસ્ત બાજુ (XII), ક્ષતિગ્રસ્ત કંઠસ્થાન ગતિશીલતા (X), પ્રોલેપ્સ નરમ તાળવું (IX), અસરગ્રસ્ત બાજુ (XI) પર ખભાનું લંબાણ.

ફિગ.2.નાસોફેરિન્ક્સના જીવલેણ ગાંઠોના ફેલાવાની યોજના (એબીઝોવ આર.એ., 2004)

પ્રાદેશિક સર્વાઇકલ ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ, મોટાભાગના લેખકોના મતે, દર્દીની પ્રથમ મુલાકાતમાં ઘણીવાર નાસોફેરિન્ક્સના જીવલેણ ગાંઠની એકમાત્ર નિશાની હોય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે કેન્સર અને સાર્કોમાના કિસ્સામાં પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ સમાન રીતે જોવા મળે છે. મોટેભાગે, પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસેસ ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુ હેઠળના ઉપલા જ્યુગ્યુલર લસિકા ગાંઠમાં અને રેટ્રોફેરિંજલ જગ્યાના લિમ્ફેડેનોઇડ પેશીઓમાં દેખાય છે. વધુમાં, સબમન્ડિબ્યુલર, માનસિક, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે, જે જ્યુગ્યુલર લસિકા ગાંઠોના મોટા આક્રમણને કારણે છે. ઘણીવાર, મેટાસ્ટેસેસ વિરુદ્ધ બાજુના લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે, જે ગરદનના લસિકા વાહિનીઓ વચ્ચે અસંખ્ય એનાસ્ટોમોઝની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

સારવાર.તમામ ENT ઓન્કોલોજીમાં, નેસોફેરિન્ક્સ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે "નોન ગ્રેટા" (અલંગ્ય) અંગ રહે છે. આ આ અંગની રચનાત્મક રચનાને કારણે છે, નિયોપ્લાઝમની વૃદ્ધિ ક્રેનિયલ કેવિટી તરફ અથવા પેરાફેરિંજલ જગ્યામાં આસપાસના પેશીઓના વિનાશ સાથે, તેમજ પ્રારંભિક અને પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસને કારણે છે. રેડિયેશન અને ડ્રગ (કેમોથેરાપ્યુટિક) સારવાર મુખ્ય પદ્ધતિઓ રહે છે.

નિષ્ણાતો એન્જીયોફિબ્રોમા જેવા રોગના વિકાસના કારણને બરાબર નામ આપી શકતા નથી. ત્યાં ઘણા સિદ્ધાંતો છે જેનો ઉપયોગ પેથોલોજીના કારણોને સમજાવવા માટે થાય છે:

હોર્મોનલ સિદ્ધાંત.

કિશોરાવસ્થામાં બાળકોમાં રોગનું વારંવાર નિદાન સૂચવે છે કે વિક્ષેપિત હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ ચોક્કસ જોખમ પરિબળ બની શકે છે. જો કે, આ ધારણા સંબંધિત માહિતી વિરોધાભાસી છે: કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો હોર્મોનલ અસંતુલનની નકારાત્મક અસરની શક્યતાને સ્વીકારતા નથી, જ્યારે અન્ય લોકો ગોનાડ્સના કાર્યમાં સામેલ થવાની પુષ્ટિ કરે છે. નિષ્ણાતોએ હજુ સુધી અંતિમ તારણ કાઢ્યું નથી.

આનુવંશિક સિદ્ધાંત.

આ ધારણાને સૌથી સામાન્ય માનવામાં આવે છે. નિયોપ્લાઝમના કોષોમાં Y અને X રંગસૂત્રોની સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા ઉલ્લંઘન વિશેની માહિતી પુષ્ટિ તરીકે સેવા આપે છે. આ તારણો અંતિમ નથી અને વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

ઉંમરના પ્રભાવનો સિદ્ધાંત.

કેટલાક નિષ્ણાતો આ રોગને શરીરમાં વય-સંબંધિત ફેરફારોના પરિણામે માને છે.

વધુમાં, રોગના વિકાસ પર ચોક્કસ પરિબળોના પ્રભાવ વિશે સૂચનો છે.

એન્જીયોફિબ્રોમાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં આનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

ચહેરા, માથું, નાક, વગેરેની ઇજાઓ;
બળતરા રોગો, ખાસ કરીને ક્રોનિક કોર્સ સાથે બળતરા (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ, વગેરે);
જોખમોની હાજરી, નબળી ઇકોલોજી, અસ્વીકાર્ય જીવનશૈલી, વગેરે.

પેથોજેનેસિસ

એન્જીયોફિબ્રોમા લગભગ કોઈપણ ઉંમરે, કોઈપણ જાતિ અને જાતિના લોકોમાં થઈ શકે છે.

નાસોફેરિન્ક્સના સૌથી સામાન્ય નિયોપ્લાઝમ: એન્જીયોફિબ્રોમા ફેરીન્જિયલ મેઇન ફેસિયાના આધારે વિકસે છે અને તે મૂળભૂત અથવા બેસોફેનોઇડલ પ્રકારની ગાંઠ છે. ફેલાવો સ્ફેનોઇડ હાડકાની સપાટી અને/અથવા પશ્ચાદવર્તી ઇથમોઇડ કોષો (સ્ફેનોઇથમોઇડલ દેખાવ) ના વિસ્તારને આવરી લે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ પેટરીગોપાલેટીન ફોસાના વિસ્તારથી શરૂ થાય છે, અનુનાસિક પોલાણમાં અને જડબાની પાછળની જગ્યામાં ફેલાય છે. આ પ્રકારની એન્જીયોફિબ્રોમા વૃદ્ધિનું નિદાન ગાંઠના વિકાસના પેટેરીગો-મેક્સિલરી વેરિઅન્ટમાં થાય છે.

આ નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય માનવામાં આવે છે, જો કે તે ઘણીવાર ઝડપી વૃદ્ધિ ધરાવે છે, જે અડીને આવેલા પેશીઓ, પોલાણ અને સાઇનસને અસર કરે છે. એન્જીઓફિબ્રોમા, જે ક્રેનિયમના પોલાણમાં વિકસ્યું છે, તે ખાસ કરીને જોખમી છે.

એન્જીયોફિબ્રોમાના લક્ષણો

એન્જીયોફિબ્રોમા બહારથી એક નાના (3-15 મીમી) સિંગલ નોડ્યુલ જેવું લાગે છે, જે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત રૂપરેખા અને સ્થિતિસ્થાપક માળખું ધરાવે છે. રચનાનો રંગ ગુલાબી-પીળોથી ભૂરા સુધી બદલાઈ શકે છે.

નોડ્યુલ, એક નિયમ તરીકે, આસપાસના પેશીઓથી સહેજ ઉપર વધે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નોડ્યુલમાં સમૃદ્ધ કેશિલરી નેટવર્ક હોય છે અને તેમાં અર્ધપારદર્શક માળખું હોય છે: આ માઇક્રોસ્કોપથી જોઈ શકાય છે.

ગાંઠ ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ પેશીઓ પર અથવા ઉપલા અથવા નીચલા હાથપગ પર, અવયવો (ઉદાહરણ તરીકે, કિડની) પર ઓછી વાર જોવા મળે છે.

નિયોપ્લાઝમના પ્રથમ ચિહ્નો તેના સ્થાન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો નાસોફેરિન્ક્સને અસર થાય છે, તો દર્દી અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદ કરે છે, તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી. ભીડ ફક્ત એક બાજુ જ થઈ શકે છે, ધીમે ધીમે વધી જાય છે. તે જ સમયે, નાક માટે કોઈ ટીપાં આ સમસ્યાને દૂર કરતા નથી.

સમય જતાં, નસકોરા દેખાય છે (જાગતા હોય ત્યારે પણ), ગળામાં શુષ્કતાની લાગણી, એક અથવા બે બાજુ સાંભળવાની ખોટ. માથામાં વારંવાર દુખાવો, સ્વયંસ્ફુરિત પ્રકૃતિના નાકમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે એન્જીયોફિબ્રોમા હંમેશા લોહીના ચિત્રમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થતું નથી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એનિમિયાના ચિહ્નો - લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો - પછીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક તબક્કે પહેલેથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

બાળકમાં એન્જીયોફિબ્રોમા એડેનોઇડ્સના ચિહ્નો જેવું લાગે છે, તેથી બાળપણમાં આ પેથોલોજીઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે.

બાળકોમાં, નોન-ઓસિફાયિંગ ફાઈબ્રોમાસ અને મેટાફિસિયલ ખામીઓનું મોટાભાગે નિદાન થાય છે; આ બાળકોના દર્દીઓમાં પ્રમાણમાં સામાન્ય હાડપિંજર પેથોલોજી છે.

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, દર્દીની સુખાકારી બગડે છે. ઊંઘ અસ્વસ્થ બને છે, ભૂખ ખલેલ પહોંચે છે, ચહેરાના લક્ષણો બદલાય છે (વિરૂપતા અને અસમપ્રમાણતા શક્ય છે).

તબક્કાઓ

જુવેનાઇલ એન્જીયોફિબ્રોમા શરતી રીતે કેટલાક તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

નિયોપ્લાઝમમાં મર્યાદિત વૃદ્ધિ છે જે અનુનાસિક પોલાણની બહાર વિસ્તરતી નથી.
નિયોપ્લાઝમ પેટરીગોપાલેટીન ફોસા અથવા અનુનાસિક સાઇનસમાં વધે છે.
ગાંઠ ભ્રમણકક્ષામાં અથવા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગ્રોથ (સ્ટેજ) વગર અથવા એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ ગ્રોથ (સ્ટેજ) સાથે ફેલાય છે.
ગાંઠ કેવર્નસ સાઇનસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, અથવા ઓપ્ટિક ચિયાઝમ (સ્ટેજ) અથવા આ વિસ્તારો (સ્ટેજ) ની સંડોવણી વિના ઇન્ટ્રાડ્યુરલ વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્વરૂપો

રોગની જાતિનું વર્ગીકરણ ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ સાથે તેમજ તેની કેટલીક માળખાકીય અને પેથોજેનેટિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલું છે.

નાસોફેરિન્ક્સની એન્જીઓફિબ્રોમા એ સૌમ્ય રચના છે જેમાં વેસ્ક્યુલર અને કનેક્ટિવ પેશીનો સમાવેશ થાય છે અને તે નાસોફેરિંજલ પોલાણમાં વિકસે છે. મોટેભાગે, નાકના એન્જીયોફિબ્રોમા જેવા રોગ કિશોરાવસ્થાના છોકરાઓમાં જોવા મળે છે, તેથી તેને "કિશોર, કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમા" શબ્દ પણ કહેવામાં આવે છે, બાળરોગના દર્દીઓમાં આ સૌથી સામાન્ય નિયોપ્લાઝમ છે.
ત્વચાના એન્જીઓફિબ્રોમાને ઘણીવાર હેમેન્ગીયોમા તરીકે સમજવામાં આવે છે: તે એક જોડાયેલી પેશીઓની રચના છે જે મસો જેવી દેખાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આવી ગાંઠ ગોળાકાર હોય છે, તેનો આધાર હોય છે અને ત્વચામાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે. તે મોટેભાગે ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર તેમજ ગરદન અને ચહેરા પર જોવા મળે છે. મોટે ભાગે 30-40 વર્ષની સ્ત્રીઓ બીમાર હોય છે.
કંઠસ્થાનનું એન્જીઓફિબ્રોમા એ સૌમ્ય રચના છે જે અવાજની દોરીઓના પ્રદેશ પર કબજો કરે છે. આ રોગ માટે સમાન શબ્દ વોકલ કોર્ડ એન્જીયોફિબ્રોમા છે. ગાંઠમાં લાલ અથવા વાદળી રંગ હોય છે, તેની રચના અસમાન હોય છે અને તે પગ પર સ્થિત હોય છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો અવાજના સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી લાક્ષણિક કર્કશતાનો દેખાવ છે.
ચહેરાના એન્જીયોફિબ્રોમા તેના જુદા જુદા ભાગોમાં સ્થિત છે. તમે તેમને કોઈપણ ઉંમરે શોધી શકો છો. આ રોગનું મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ નાના ગાઢ અથવા સ્થિતિસ્થાપક વૃદ્ધિના અચાનક દેખાવ છે. સામાન્ય રીતે અન્ય કોઈ લક્ષણો નથી. જો ગાંઠને સતત સ્પર્શ કરવામાં આવે છે અને તેને નુકસાન થાય છે, તો તે રક્તસ્રાવ કરી શકે છે અને ઝડપથી વધી શકે છે. મોટેભાગે, શિક્ષણ અનુનાસિક અથવા કાનના પોલાણમાં, પોપચા પર જોવા મળે છે.
ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસમાં ચહેરાના એન્જીયોફિબ્રોમાસ આ પેથોલોજીના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે. ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ એ વારસાગત ન્યુરોએક્ટોડર્મલ રોગ છે, જેનાં મુખ્ય લક્ષણો આંચકીના હુમલા, માનસિક મંદતા અને એન્જીયોફિબ્રોમાસ જેવા નિયોપ્લાઝમનો દેખાવ છે. ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં નિયોપ્લાઝમ જોવા મળે છે. તમે તેમને 4 વર્ષની ઉંમર પછી પહેલેથી જ શોધી શકો છો.
ખોપરીના પાયાના એન્જીયોફિબ્રોમા એ દુર્લભ છે અને તે જ સમયે, રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે, જેમાં ખોપરીના પાયાના હાડકાની રચનામાં સૌમ્ય રચના થાય છે. નાક અને ફેરીંજીયલ પ્રદેશના હાયપરટ્રોફિક અને બળતરા પેથોલોજી સાથે તેની સમાનતાને કારણે, પ્રારંભિક તબક્કે રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. આ પ્રકારનું એન્જીઓફિબ્રોમા ક્રેનિયલ હાડકાંના વિનાશ સાથે ઝડપી વૃદ્ધિની સંભાવના ધરાવે છે અને નજીકના શરીરરચના મગજની રચનાઓમાં ફેલાય છે. મોટા ભાગના છોકરાઓ અને 7-25 વર્ષની વયના યુવાનો બીમાર છે.
સોફ્ટ પેશીઓના એન્જીયોફિબ્રોમા ઘણીવાર ત્વચા પર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને રજ્જૂ પરના દર્દીઓમાં વિકસે છે. અંગો પર, થડમાં, ચહેરા અથવા ગરદનમાં મુખ્યત્વે નરમ પેશીઓને અસર કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ આંતરિક અવયવોના ક્ષેત્રમાં પણ વિકાસ પામે છે - ગર્ભાશય, અંડાશય, ફેફસાં અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં.
કિડનીની એન્જીઓફિબ્રોમા એ સૌમ્ય રચના છે જે કોઈપણ લક્ષણો દર્શાવ્યા વિના લાંબા સમય સુધી આગળ વધી શકે છે. ભાગ્યે જ, કિડનીમાં પીડાના દેખાવને કારણે રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ રોગ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા મટાડવામાં આવે છે: નિયોપ્લાઝમના નાના કદ સાથે, ગાંઠની ગતિશીલ દેખરેખ શક્ય છે.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

પોતે જ, એન્જીયોફિબ્રોમા જેવા નિયોપ્લાઝમ અસંખ્ય સૌમ્ય સાથે સંબંધિત છે, અને માત્ર અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ રોગ જીવલેણ બની શકે છે.

જો કે, ગાંઠનો વિકાસ ઘણીવાર ઝડપથી આગળ વધે છે. શિક્ષણમાં ઝડપી વધારો નજીકના માળખાના વિનાશને ઉત્તેજિત કરી શકે છે: હાડકાં જેવા ગાઢ પેશીઓને પણ નુકસાન થાય છે. તેથી, ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ લાંબા સમય સુધી અને મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ (ઘણી વખત પુનરાવર્તિત), ચહેરાના ભાગની વિકૃતિ, વિકૃતિઓ અને શ્વસન દ્રશ્ય કાર્યનું કારણ બની શકે છે. એન્જીયોફિબ્રોમાની ગૂંચવણોને રોકવા માટે, સમયસર રીતે નિયોપ્લાઝમની હાજરી નક્કી કરવી અને સારવાર શરૂ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્જીયોફિબ્રોમાનું નિદાન

રોગનું નિદાન તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. સૌ પ્રથમ, પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર પેથોલોજીકલ રચનાઓની સંખ્યા, તેમની પ્રકૃતિ પર ધ્યાન આપશે. દર્દીને પરિવારના સભ્યો અને સંબંધીઓમાં આવી પેથોલોજીની હાજરી વિશે, પ્રિયજનોમાં જીવલેણ રોગોની શોધ વિશે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંભવિત વિકૃતિઓ વિશે પ્રશ્નો પૂછવામાં આવશે.

જો મલ્ટિપલ ટ્યુમર ફોસી મળી આવે, તો દર્દીને ટ્યુબરક્યુલસ સ્ક્લેરોસિસ અથવા MEN I માટે તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રક્ત પરીક્ષણ શરીરમાં એનિમિયા અને બળતરાની હાજરી સૂચવે છે. આમ, હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં 80 ગ્રામ / લિટર અને એરિથ્રોસાઇટ્સના સ્તરમાં 2.4 પ્રતિ 10¹² / l નો ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી ઘણીવાર કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન અને ALT, AST અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટમાં વધારો દર્શાવે છે.

ટીશ્યુ બાયોપ્સી - માઇક્રોસ્કોપ સાથે પેશીઓના ભાગનો અભ્યાસ, તમને નિયોપ્લાઝમની સારી ગુણવત્તાને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપશે.

વધુમાં, જીવલેણતાને નકારી કાઢવા માટે ડૉક્ટર ઘણીવાર ગાંઠોના ચોક્કસ માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવે છે.

વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઘણીવાર ફાઇબ્રોસ્કોપી અથવા એન્ડોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે. આવી પ્રક્રિયાઓ વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે - એન્ડોસ્કોપ, જે તમને પોલાણમાં ગાંઠને શોધવા અને તપાસવાની મંજૂરી આપશે, ઉદાહરણ તરીકે, નાસોફેરિન્ક્સમાં. આ પદ્ધતિ ગાંઠની સપાટીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં, વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની કલ્પના કરવામાં અને બળતરા પ્રતિક્રિયાની હાજરી નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

એન્જીયોફિબ્રોમા સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એન્જીયોફિબ્રોમાસવાળા દર્દીઓને સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્ટેજ અને સ્થાનિકીકરણને ધ્યાનમાં રાખીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

જો ગાંઠની પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર ફેલાવો હોય અને મોટી સંખ્યામાં જહાજો દ્વારા ઘૂસી જાય, તો દર્દીને અગાઉથી તૈયાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી રક્તસ્રાવના જોખમને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે.

સારવારમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર અવરોધ - જ્યારે રેડિયેશન થેરાપીના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે, સંપૂર્ણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાનું અશક્ય હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. પદ્ધતિનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.
રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ - એન્જીયોફિબ્રોમાના લગભગ 50% કેસોમાં મદદ કરે છે, પરંતુ તેની સાથે મોટી સંખ્યામાં ગૂંચવણો હોઈ શકે છે. આ કારણોસર, તેનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સંપૂર્ણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાનું અશક્ય હોય.

દવાઓ

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો હેતુ એન્જીયોફિબ્રોમાના મુખ્ય પીડાદાયક ચિહ્નોને દૂર કરવાનો છે, તેમજ દર્દીઓના જીવનને ઘટાડવા અને લંબાવવાનો છે.

જ્યારે દુખાવો થાય છે, ત્યારે તેને Baralgin અથવા No-shpu 1-2 ટેબ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દિવસમાં ત્રણ વખત સુધી. પ્રવેશની અવધિ - એક થી ચાર અઠવાડિયા સુધી.
અંગોની કામગીરીમાં સુધારો કરવા અને રુધિરવાહિનીઓને મજબૂત કરવા માટે, સ્ટીમોલને દિવસમાં બે વખત 1 પેકેજની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ મલ્ટિવિટામિન સંકુલ - ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુઓવિટ 2 ટેબ. દરરોજ 4 અઠવાડિયા માટે, અથવા વિટ્રમ 1 ટેબ. 4-12 અઠવાડિયા માટે દરરોજ.

કોમ્બિનેશન કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત ધોરણે જરૂરિયાત મુજબ થાય છે. ઓફર કરી શકાય છે:

Adriamycin, Sarcolysin અને Vincristine નું મિશ્રણ;
વિંક્રિસ્ટાઇન, ડેકાર્બેઝિન, એડ્રિયામિસિન, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડનું મિશ્રણ.

ઉદાહરણ તરીકે, આવી સારવાર શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને/અથવા પછી લાગુ કરી શકાય છે.

વિટામિન્સ

વિટામિન ઉપચાર વિના એન્જીયોફિબ્રોમાની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવારની કલ્પના કરી શકાતી નથી. ચોક્કસ વિટામિન્સ ખાવાથી ગાંઠના વિકાસને કોઈપણ રીતે અસર થતી નથી, પરંતુ તે રક્તવાહિનીઓને મજબૂત કરવામાં, એનિમિયાને રોકવામાં અને રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.

વિટામીન A ગૌણ ચેપના નિવારણ તરીકે સેવા આપશે, ટીશ્યુ ટર્ગરમાં સુધારો કરશે અને પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપશે. આ વિટામિન વનસ્પતિ ખોરાક ખાવાથી મેળવી શકાય છે, અથવા તૈલી વિટામિન સોલ્યુશન સાથે કેપ્સ્યુલ્સમાં ફાર્મસીઓમાં ખરીદી શકાય છે.
ટોકોફેરોલ વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે, પેશીઓને કાયાકલ્પ કરે છે અને નવીકરણ કરે છે. દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ ફાર્મસીમાં ઉપલબ્ધ છે, અને તે માખણ અને સૂર્યમુખી તેલ, બદામ, બીજ અને દૂધ જેવા ઉત્પાદનોમાં પણ હાજર છે.
એસ્કોર્બિક એસિડ શરીરમાં પુનર્જીવિત પ્રતિક્રિયાઓના નિયમનમાં સામેલ છે, હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને સામાન્ય બનાવે છે. એસ્કોર્બિક એસિડ વિટામિન તૈયારીઓમાંથી અથવા ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાંથી મેળવી શકાય છે, જેમાં બેરી, સફરજન, કીવી, સાઇટ્રસ ફળો, ગ્રીન્સ, કોબીનો સમાવેશ થાય છે.
બી વિટામિન્સ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. તેઓ માંસ ઉત્પાદનો, બદામ, દૂધ ખાવાથી પૂરતી માત્રામાં મેળવી શકાય છે.
વિટામિન K લોહીના ગંઠાવાનું સુધારે છે, નાના રક્તસ્રાવને દૂર કરે છે. વિટામિન એ ઘણા મલ્ટિવિટામિન ઉત્પાદનો અને મોનોપ્રિપેરેશનનો ભાગ છે.

ફિઝીયોથેરાપી સારવાર

એન્જીયોફિબ્રોમા સાથે, ફિઝીયોથેરાપી સૂચવી શકાય છે, જે ગાંઠ પર દવાઓની અસરને વધારે છે. મોટેભાગે, ઓનકોડ-વિનાશક અસરો સૂચવવામાં આવે છે: ફોટોડાયનેમિક્સ, ઉચ્ચ-તીવ્રતા લેસર થેરાપી, ડેસીમીટર ઉપચાર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. તે જ સમયે, સાયટોલિટીક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, જેમાં, ખાસ કરીને, સાયટોસ્ટેટિક ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો સમાવેશ થાય છે.

એન્જીયોફિબ્રોમા જેવા નિયોપ્લાઝમને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરાવનાર દર્દીઓની વ્યાપક સારવારમાં નીચેની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પ્રક્રિયાઓ (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ);
કીમો-સંશોધિત પ્રક્રિયાઓ (ઓછી-આવર્તન ચુંબકીય ઉપચાર).

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરને સામાન્ય બનાવવા માટે, ઈલેક્ટ્રોસ્લીપ થેરાપી, ટ્રાન્સક્રેનિયલ ઈલેક્ટ્રોએનલજેસિયા, લો-ફ્રિકવન્સી મેગ્નેટિક થેરાપી અને ગેલ્વેનાઈઝેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

એન્જીયોફિબ્રોમાના સંપૂર્ણ નિરાકરણ પછી, ફિઝીયોથેરાપીના વિરોધાભાસ સામાન્ય પ્રકૃતિના હોય છે.

વૈકલ્પિક સારવાર

ગાંઠ - એન્જીયોફિબ્રોમાથી છુટકારો મેળવવા માટે, આહાર પર ધ્યાન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: અમુક ઉત્પાદનો રોગના ફેલાવાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે.

ટામેટાં અમારા ટેબલ પર વારંવાર મહેમાનો છે. નિષ્ણાતો દરરોજ પાંચ મોટા ટામેટાં ખાવાની સાથે સાથે ભોજનમાં ટામેટાની પેસ્ટ અથવા જ્યુસ ઉમેરવાની સલાહ આપે છે.
બીટરૂટના રસને સમાન ભાગોમાં મધ સાથે મિશ્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત પીવું, દરેક 100 મિલી.
અખરોટને શેલ સાથે કચડી નાખવા જોઈએ, ઉકળતા પાણી રેડવું, પંદર મિનિટ માટે છોડી દો. પ્રમાણ - 1 લિટર પાણી દીઠ 300 ગ્રામ બદામ. પ્રેરણા 1 tbsp માટે દિવસમાં ત્રણ વખત લેવી જોઈએ. l

એન્જીયોફિબ્રોમા ખૂબ ઝડપથી વધે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તરત જ દર્દીઓને ખલેલ પહોંચાડવાનું શરૂ કરતા નથી.

અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી વધી રહી છે. હાયપોસ્મિયા અને એનોસ્મિયા (ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો અને અદ્રશ્ય થવું). અનુનાસિક. એક અથવા બંને કાનમાં સાંભળવાની ખોટ. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ; જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ તેની તીવ્રતા અને આવર્તન વધે છે. માથાનો દુખાવો. ચહેરાના હાડપિંજરનું વિરૂપતા (પછીના તબક્કામાં આસપાસના પેશીઓના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે).

જ્યારે ગાંઠ આંખના વિસ્તારમાં ફેલાય છે, ત્યારે દૃષ્ટિની ક્ષતિ શક્ય છે (દ્રષ્ટિની ઉગ્રતામાં ઘટાડો, એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખની કીકીને આગળ વધારવી (આંખની મણકાની), કેટલીકવાર બાજુમાં પાળી સાથે), આંખની કીકીની ગતિશીલતાની મર્યાદા, બેવડી દ્રષ્ટિ (ડિપ્લોપિયા), વગેરે).

સ્વરૂપો

તેની વૃદ્ધિની દિશાને આધારે એન્જીયોફિબ્રોમાના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

ગાંઠ તેની વૃદ્ધિ નેસોફેરિન્ક્સની તિજોરી પર શરૂ કરી શકે છે અને ત્યાંથી ખોપરીના પાયા સુધી વધી શકે છે; સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીરમાંથી એક ગાંઠ એથમોઇડ ભુલભુલામણી, સાઇનસ, અનુનાસિક પોલાણ અને ભ્રમણકક્ષામાં વધે છે; એન્જીયોફિબ્રોમા તેની વૃદ્ધિ પેટરીગોપાલેટીન ફોસાના ક્ષેત્રમાં પણ શરૂ કરી શકે છે અને અનુનાસિક પોલાણમાં વૃદ્ધિ કરી શકે છે.

આસપાસના પેશીઓના વિરૂપતાનો પ્રકાર એન્જીયોફિબ્રોમાના વિકાસની દિશા પર આધાર રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ભ્રમણકક્ષાની દિશામાં વધતા એન્જીઓફિબ્રોમા આંખની કીકીના વિસ્થાપનનું કારણ બનશે, તેની વૃદ્ધિ મગજના વિવિધ ભાગોમાં રક્ત પુરવઠાને પણ વિક્ષેપિત કરી શકે છે. , ચેતા રચનાઓ સંકુચિત કરો.

કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમાનું ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ વર્ગીકરણ છે, જેમાં બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

મૂળભૂત-સામાન્ય: તે આવા ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમ કે અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, એનોસ્મિયા (ગંધ ઓળખવાનો અભાવ), અનુનાસિકતા, સાંભળવાની ક્ષતિ (એકમાં સાંભળવાની ખોટ, ઘણી વાર બંને કાન), પેરાનાસલ સાઇનસમાં બળતરા, સંકોચનના ચિહ્નો II અને III શાખાઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ, એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખો મણકાની) અને ડિપ્લોપિયા (ડબલ વિઝન); ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ-સામાન્ય: તેની સાથે, ચિત્રને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I શાખાને નુકસાન, ઓપ્ટિક નર્વ હેડની સોજો, ગાંઠના ફેલાવાની બાજુથી ગાલ પર સોજો, II ને નુકસાન, ક્રેનિયલ ચેતાના III અને VI જોડી - ptosis (પોપચાંની અવગણના), પોપચાંની પર સોજો, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો.

તબક્કાવાર વર્ગીકરણ:

સ્ટેજ I - ગાંઠ અનુનાસિક પોલાણ સુધી મર્યાદિત છે; સ્ટેજ II - પેટરીગોપાલેટીન ફોસા અથવા મેક્સિલરી, ઇથમોઇડ અથવા સ્ફેનોઇડ સાઇનસમાં ગાંઠનો ફેલાવો; સ્ટેજ IIIa - ગાંઠ ભ્રમણકક્ષા અથવા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વૃદ્ધિ વિના ફેલાય છે; IIIb સ્ટેજ - સ્ટેજ IIIa ડ્યુરા મેટરની બહાર ફેલાય છે; IVa સ્ટેજ - કેવર્નસ સાઇનસ (મગજના પાયા પર એક મોટી નસ), કફોત્પાદક ગ્રંથિ (શરીરની તમામ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિના સંયોજક) અને ઓપ્ટિક ચિઆસમને સામેલ કર્યા વિના ડ્યુરા મેટર હેઠળ ગાંઠનો ફેલાવો. (એ વિસ્તાર જ્યાં ઓપ્ટિક ચેતા પાર થાય છે); IVb સ્ટેજ - કેવર્નસ સાઇનસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા ઓપ્ટિક ચિયાઝમની ગાંઠ પ્રક્રિયામાં સામેલગીરી.

કારણો

એવું માનવામાં આવે છે કે આ ગાંઠ ગર્ભના સમયગાળામાં અસામાન્ય વિકાસનું પરિણામ છે.

લુકમેડબુક તમને યાદ અપાવે છે કે તમે જેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતની મદદ લો છો, તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવાની અને ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવાની શક્યતાઓ એટલી જ વધુ હશે:

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ અને રોગના વિશ્લેષણ: અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં પ્રગતિશીલ મુશ્કેલી; હાયપોસ્મિયા અને એનોસ્મિયા (ઘટાડો અથવા ગંધની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી); અનુનાસિકતા; એક અથવા બંને કાનમાં સાંભળવાની ખોટ; નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ; માથાનો દુખાવો; દ્રશ્ય વિક્ષેપ (દૃશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, મણકાની આંખો, બેવડી દ્રષ્ટિ, વગેરે). અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી રાઇનોસ્કોપી તમને તેજસ્વી લાલ અથવા સાયનોટિક રંગની ગાંઠની ગોળાકાર, સરળ અથવા ખાડાટેકરાવાળું સપાટી જોવાની મંજૂરી આપે છે; ચકાસણી સાથે પેલ્પેશન દરમિયાન, ગાંઠમાંથી લોહી નીકળવાનું શરૂ થાય છે. રેડીયોગ્રાફી (કેટલીકવાર તમને ગાંઠના કદ અને તે કબજે કરેલી જગ્યાને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી). ગાંઠની સીમાઓ અને તેના કદને નિર્ધારિત કરવા માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી એ વધુ સચોટ પદ્ધતિ છે. અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપી અથવા ફાઈબ્રોસ્કોપી. એન્ડોસ્કોપી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પછી કરવામાં આવે છે, જે પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને અગવડતાથી બચાવે છે. ડૉક્ટર નસકોરા દ્વારા અનુનાસિક પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરે છે અને અનુનાસિક પોલાણની તપાસ કરે છે. બાયોપ્સી (વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે ગાંઠની જગ્યા) લેવાથી રક્તસ્રાવનું ઊંચું જોખમ હોય છે, તેથી તેનો હંમેશા ઉપયોગ થતો નથી. એન્જીયોગ્રાફી તમને કેરોટીડ ધમની સિસ્ટમ સાથે ગાંઠના સંબંધની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે (સર્જિકલ સારવારની યોજના કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ). વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થવાને કારણે સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી એનિમિયા બતાવશે. ઓન્કોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી પણ શક્ય છે.

યુવાનોના નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાની સારવાર

સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. તે એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે (એન્ડોસ્કોપ એ "ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ" છે, જેનો ઉપયોગ અનુનાસિક પોલાણના દૂરના ભાગોની વધુ વિગતવાર તપાસ માટે થાય છે, ઓપરેશનનું દ્રશ્ય નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે).

ઓપરેશન પ્રકારો:

કુદરતી માર્ગો (નાક અથવા મોં દ્વારા) દ્વારા ગાંઠ સુધી પહોંચવાનો ઉપયોગ કરીને કામગીરી; મેક્સિલરી સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણ (હોઠની નીચે ચીરા સાથે) દ્વારા ફાજલ એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા; મેક્સિલરી સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણ (ચહેરાના ચીરો સાથે) દ્વારા વિસ્તૃત ઍક્સેસનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા; આકાશ દ્વારા ઍક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કામગીરી.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, રક્તસ્રાવના જોખમને ઘટાડવા માટે, ગાંઠની વાહિનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન (કૃત્રિમ અવરોધ) હાથ ધરવા ઇચ્છનીય છે.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

જ્યારે ગાંઠ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં વધે છે ત્યારે પુષ્કળ અસ્પષ્ટ રક્તસ્રાવ અને ઉલટાવી ન શકાય તેવી ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો (ઉદાહરણ તરીકે, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડ્સનું નુકશાન) નો વિકાસ. અનુનાસિક પોલાણમાં ગાંઠનો ફેલાવો. વારંવાર ભારે નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થવાના પરિણામે એનિમિયા (એવી સ્થિતિ જેમાં લોહીના પ્રવાહમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પ્રમાણ ઓછું હોય અથવા તેમાં હિમોગ્લોબિનની અપૂરતી માત્રા હોય).

યુવાનોના નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાનું નિવારણ

આ રોગની રોકથામ અસ્તિત્વમાં નથી. જ્યારે પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે (અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી વધી રહી છે, સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સુધી ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો, વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ), આ રોગની હાજરી સૂચવે છે, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

વધુમાં

સૌમ્ય ગાંઠો પેથોલોજીકલ રચનાઓ છે જે કોષોના વિભાજન અને વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરતી પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. તેઓ જે પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે તેના જેવું જ માળખું ધરાવે છે (સ્નાયુ પેશી, અસ્થિ, કોમલાસ્થિ પેશી, વગેરે). સૌમ્ય ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે. જેમ જેમ તેઓ વધે છે, પડોશી અંગો અને પેશીઓને સ્ક્વિઝિંગ થાય છે. સૌમ્ય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ગાંઠો, મોટેભાગે, પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના નથી (એટલે કે, સફળતાપૂર્વક ઉપચાર પૂર્ણ કર્યા પછી રોગના પુનરાવૃત્તિ માટે), મેટાસ્ટેસાઇઝ કરતા નથી (એટલે કે, અન્ય અવયવોમાં ગૌણ ગાંઠ ફોસી) અને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. સારવાર

હોર્મોનલ ગોઠવણના સમયગાળા દરમિયાન (જીવનના બીજા દાયકામાં) બાળકોમાં, સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ ક્યારેક થાય છે, જે વિવિધ પ્રકારના પેશીઓમાંથી રચાય છે. એન્જીયોફિબ્રોમા એ સૌમ્ય ગાંઠોનો સંદર્ભ આપે છે, જે જોડાયેલી પેશીઓ (ફાઈબ્રોમા) અને વિવિધ પરિપક્વતા (એન્જિયોમા) ની વેસ્ક્યુલર પેશી પર આધારિત છે. જો આવી ગાંઠ નાસોફેરિન્ક્સના કમાનના પ્રદેશમાં સ્થિત હોય, તો તેને નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમા કહેવામાં આવે છે.

નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાના કારણો

પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ દ્વારા, આવા ગાંઠને સૌમ્ય માનવામાં આવે છે, પરંતુ તેની વૃદ્ધિ અને વિકાસની વિશિષ્ટતા એક જીવલેણ પ્રક્રિયા જેવું લાગે છે. આ રોગ અલગ છે કારણ કે તે 9-10 થી 16-18 વર્ષની વયના છોકરાઓમાં વધુ જોવા મળે છે, તેથી તેનું નામ અલગ છે - કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમા(કિશોર). 20 વર્ષની ઉંમરે, તે સામાન્ય રીતે વિપરીત ફેરફારો અને રીગ્રેસમાંથી પસાર થાય છે. ઘણી ઓછી વાર, આ રોગ 28-30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના યુવાન પુરુષોમાં થાય છે.

હાલમાં, નાસોફેરિંજલ એન્જીયોફિબ્રોમા શા માટે થાય છે તે અંગે કોઈ ચોક્કસ અભિપ્રાય નથી, પરંતુ ઘણા વૈજ્ઞાનિકો સહમત છે કે ગાંઠના વિકાસનું મુખ્ય કારણ અવિકસિત ગર્ભ પેશીઓના અવશેષો છે જે નાસોફેરિન્ક્સમાં સ્થિત છે. ગાંઠનો આધાર વિવિધ કદ અને જાડાઈના જહાજો છે, જે અસ્તવ્યસ્ત રીતે સ્થિત છે, તેમજ જોડાયેલી પેશીઓ છે. વેસ્ક્યુલર ટ્યુમર બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી ખોરાક લે છે. જુવેનાઇલ એન્જીયોફિબ્રોમા નાસોફેરિન્ક્સના નીચેના સ્થળોએ સ્થિત છે:

સ્ફેનોઇડ અસ્થિ (શરીર) નો આધાર. એથમોઇડ હાડકાની પાછળની દિવાલ. ફેરીન્જલ ફેસિયા.

નાસોફેરિન્ક્સની આ રચનાત્મક રચનાઓમાંથી, ગાંઠ પડોશમાં સ્થિત અવયવોમાં વિકાસ કરી શકે છે, એટલે કે, અનુનાસિક માર્ગો, આંખના સોકેટ્સ, એથમોઇડ ભુલભુલામણી, સ્ફેનોઇડ અને ઇથમોઇડ સાઇનસ, જે ઘણી સમસ્યાઓ અને અગવડતા પેદા કરે છે. આ રોગ ઉપચાર પછી પણ આસપાસના પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ગાંઠની વૃદ્ધિના વિકાસના પુનરાવૃત્તિ અથવા પુનરાવૃત્તિની સંભાવના છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાનું નિદાન

નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમા દૃષ્ટિની રીતે શું દેખાય છે?

રોગનું ક્લિનિક તદ્દન લાક્ષણિકતા છે અને તે સંખ્યાબંધ ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે. આ પડોશી પેશીઓમાં ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિને કારણે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે તે સ્થાન પર આધાર રાખે છે જ્યાં વેસ્ક્યુલર અને કનેક્ટિવ પેશીઓ વધે છે. નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

અચાનક સાંભળવાની ખોટ (એક અથવા બંને કાનમાં). નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ જે ગાંઠ વધે તેમ વધુ ખરાબ થાય છે. અનુનાસિક ભીડ. ગંભીર આધાશીશી જેવા માથાનો દુખાવો. ચહેરા અને ખોપરીના નરમ અને સખત પેશીઓનું વિકૃતિ. મણકાની (એક્સોપ્થાલ્મોસ) અથવા આંખની કીકીનું વિસ્થાપન. ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અને ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું.

રોગનું નિદાન નીચેના પરીક્ષણો અને ડેટા પર આધારિત છે:

દર્દીની તપાસ અને ફરિયાદોનો સંગ્રહ. કેરોટીડ ધમનીઓની આર્ટરીયોગ્રાફી (એન્જિયોગ્રાફી). નાક અથવા ખોપરીની ગણતરી કરેલ (ચુંબકીય રેઝોનન્સ) ટોમોગ્રાફી. ટીશ્યુ બાયોપ્સી (અનુનાસિક પોલાણની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા સાથે).

જેવા રોગો સાથે વિભેદક નિદાન કરવાની ખાતરી કરો બાળકોમાં એડેનોઇડ્સ, મગજની ગાંઠ, ચોનાલ પોલિપ્સ, સાર્કોમા, પેપિલોમા. તેઓ માત્ર હોસ્પિટલમાં (ઓપરેટિંગ યુનિટમાં) ટીશ્યુ બાયોપ્સી માટે વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે બાયોપ્સી લીધા પછી, નાકના વાસણોમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાની સારવાર

એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે આ રોગ વારંવાર ઉથલપાથલ તરફ દોરી જાય છે, સારવાર હંમેશા સર્જિકલ હોય છે અને જો શક્ય હોય તો, આમૂલ. આ રોગ ઘણા વર્ષો સુધી પ્રગતિ કરી શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, એટલે કે, તે ઝડપથી વધે છે. તેથી, જો નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાની શંકા હોય અને નિદાન સ્થાપિત થાય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે સર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કેરોટીડ ધમની (બાહ્ય) ઘણીવાર બંધ થઈ જાય છે. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને, ગાંઠના સ્થાનના આધારે, નીચેનામાંથી એક અભિગમ પસંદ કરવામાં આવે છે:

એન્ડોરલ, જ્યારે અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ મોં દ્વારા થાય છે. એન્ડોનાસલ - પ્રવેશ અનુનાસિક માર્ગો દ્વારા છે. ટ્રાન્સએક્સિલરી એક્સેસ, જેને એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણની જરૂર છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે મોટા પાયે રક્ત નુકશાન થાય છે, ત્યારે દાન કરેલું લોહી ચઢાવવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછીના સમયગાળામાં, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

સોલ્યુશન્સનું સ્થાનાંતરણ જે લોહીના રિઓલોજીમાં સુધારો કરે છે અને લોહીની ખોટને ફરી ભરે છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે). લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારવાનો હેતુ ઉપચાર.

રિલેપ્સની સંખ્યા ઘટાડવા માટે, ઘણા ENT ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ સર્જરી પછી રેડિયેશન થેરાપીનો કોર્સ લેવાની સલાહ આપે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રોગ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં વિકસી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

કિશોરાવસ્થાના બાળકોમાં, હોર્મોનલ ફેરફારો ક્યારેક નિયોપ્લાઝમ, સૌમ્ય અને જીવલેણ દેખાવ સાથે હોય છે. તેઓ વિવિધ પેશીઓમાંથી રચના કરી શકાય છે.

પૂર્વે 5મી સદીમાં મહાન હિપ્પોક્રેટ્સ. રોગનું વર્ણન કર્યું છે, જેને આધુનિક દવામાં એન્જીયોફિબ્રોમા કહેવામાં આવે છે. આ એક સૌમ્ય ગાંઠ છે જે નાસોફેરિન્ક્સમાં દેખાય છે. તે પેશી પર આધારિત છે - ફાઈબ્રોમા (કનેક્ટિવ) અને એન્જીયોમા (વેસ્ક્યુલર). તે 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છોકરાઓ અને 21 વર્ષ સુધીના યુવાનોના નાસોફેરિન્ક્સને અસર કરે છે (20 વર્ષ પછી, એક નિયમ તરીકે, રીગ્રેસન શરૂ થાય છે), તેથી તેને "કિશોર" પણ કહેવામાં આવે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આ રોગ 28-30 વર્ષની વયના પુરુષોથી આગળ નીકળી જાય છે.

આ નિયોપ્લાઝમ વાહિનીઓ સુધી વિસ્તરેલ ઊંડા પેશીઓના નુકસાન સાથે વિકસી શકે છે. અને જો તમારે તેને દૂર કરવાની જરૂર હોય તો આ એક મોટી સમસ્યા છે.

કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમાના સ્વરૂપો

નાસોફેરિન્ક્સના કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમાના વિકાસની દિશા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, નિષ્ણાતો તેના સ્વરૂપોને બોલાવે છે:

નાસોફેરિન્ક્સની તિજોરી (શરૂઆત), ખોપરીના પાયામાં વિકસે છે; સ્ફેનોઇડ હાડકાનું શરીર (મૂળ), વધતું જાય છે, અનુનાસિક પોલાણ, ભ્રમણકક્ષા, સાઇનસ, એથમોઇડ ભુલભુલામણીને અસર કરે છે; શરૂઆતથી - પેટરીગોપાલેટીન ફોસા - માં અનુનાસિક પોલાણ.

નિયોપ્લાઝમની વૃદ્ધિની વલણ નાસોફેરિન્ક્સની નજીકના પેશીઓના વિકૃતિને અસર કરે છે. ગાંઠ કે જે ભ્રમણકક્ષા તરફ વધે છે તે આંખની કીકીના વિસ્થાપનથી ભરપૂર હોય છે, મગજને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ લાવે છે અને ચેતાના અંત પર દબાણ લાવે છે.

ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ વર્ગીકરણ સાથે, આ રોગના બે સ્વરૂપો કહેવામાં આવે છે: બેઝલ- અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ-સામાન્ય.

નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ - નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમાસ - પ્રકૃતિમાં સૌમ્ય છે, જો કે, વૃદ્ધિની લાક્ષણિકતાઓ, પુનરાવર્તનની સંભાવનાને લીધે, નિયોપ્લાઝમને જીવલેણ માનવામાં આવે છે.

લક્ષણો

સુનાવણીમાં તીવ્ર બગાડ રોગ સાથે છે.

એન્જીયોફિબ્રોમાસ સાથે નજીકના પેશીઓ ખૂબ જ ઝડપથી અસર પામે છે, આ રોગ પોતાને આબેહૂબ સંકેતો તરીકે પ્રગટ કરે છે:

સુનાવણીમાં તીવ્ર બગાડ (એક અથવા બે કાન); અનુનાસિક રક્તસ્રાવ (વધુ વારંવાર અને ગાંઠની વૃદ્ધિ સાથે મજબૂત બનવું); અનુનાસિકતા; નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ; કમજોર માથાનો દુખાવો; ગંધમાં ઘટાડો (ઘણી વખત અદ્રશ્ય)

નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમા જે દિશામાં ફેલાય છે તેના આધારે, ક્લિનિકલ ચિત્ર આના દ્વારા પૂરક છે:

ચહેરાના હાડપિંજર, નરમ અને સખત પેશીઓની વિકૃતિ; નાનામાં નાની વિગતોને અલગ પાડવાની ક્ષમતામાં નબળાઇ; ગતિશીલતાની મર્યાદા અને આંખની કીકીને નુકસાન (વિસ્થાપન અથવા પ્રોટ્રુઝન); ડિપ્લોપિયા; ચહેરાની અસમપ્રમાણતા, ઉપલા પોપચાંની નીચે; ગાલ પર સોજો (ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર).

રોગની ઓળખ

નિદાન માટે એન્ડોસ્કોપીની જરૂર પડી શકે છે.

પેથોલોજીનું નિદાન - નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમા - દર્દીની તપાસ, તેની ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ અને આચરણનું પરિણામ:

એમઆરઆઈ - ખોપરી અથવા નાસોફેરિન્ક્સ વિષય છે (ગાંઠનું કદ અને સરહદ નક્કી કરવા માટે); ધમનીઓની એક્સ-રે પરીક્ષા; એન્ડોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપ વડે પોલાણની તપાસ); બાયોપ્સી (પરીક્ષા માટે અસરગ્રસ્ત પેશીઓની) થી ભરપૂર છે. રક્તસ્રાવ, કટોકટીના કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે; સાધનો (રાઇનોસ્કોપી) ની મદદથી અનુનાસિક પોલાણની સંપૂર્ણ તપાસ નિયોપ્લાઝમની સપાટી (પેશીનો પ્રકૃતિ અને રંગ) બતાવે છે; રક્ત વાહિનીઓની એક્સ-રે તપાસ બતાવે છે કે શું કેરોટીડ ધમની ગાંઠથી પ્રભાવિત થાય છે (એક અનિવાર્ય ઓપરેશનના કિસ્સામાં જાણવું અગત્યનું છે).

હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે. કેટલીકવાર ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે.

નિદાનની સ્થાપના કરતી વખતે, એડીનોઇડ્સ, મગજની ગાંઠો, પોલિપ્સ, પેપિલોમાસ અને સાર્કોમાસ સાથેના ક્લિનિકમાંથી એન્જીયોફિબ્રોમાને અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

સારવાર સર્જિકલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

નાસોફેરિન્ક્સના એન્જીયોફિબ્રોમામાં સારવારમાં નિર્ણાયક ક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે - શસ્ત્રક્રિયા. નિયોપ્લાઝમને સર્જીકલ દૂર કરતા પહેલા, રેડિયેશન થેરાપી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન રક્તસ્રાવનું ઊંચું જોખમ હોવાથી, બાહ્ય કેરોટીડ ધમની ઘણીવાર બંધ હોય છે.

અનુનાસિક પોલાણના દૂરસ્થ વિસ્તારોની વિગતવાર તપાસ માટે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને એન્જીયોફિબ્રોમાને દૂર કરવા માટેની કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ આના દ્વારા જીવલેણ રચનાના સ્થાનના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે:

નાક અથવા મૌખિક પોલાણ દ્વારા ગાંઠ સુધી પહોંચવું; સુવિધાયુક્ત - હોઠની નીચે ડિસેક્શન સાથે (અનુનાસિક પોલાણ અને ઉપલા જડબાના સાઇનસ દ્વારા); તૈનાત માર્ગ - ચહેરાનો ચીરો; આકાશમાં પ્રવેશ.

જો ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીને લોહીની મોટી ખોટ થાય છે, તો દાતા ટ્રાન્સફ્યુઝન જરૂરી છે. પોસ્ટઓપરેટિવ તબક્કામાં, ડૉક્ટર સૂચવે છે:

એન્ટિબાયોટિક્સ (સંભવિત ચેપ સામે રક્ષણ); સોલ્યુશન્સનું સ્થાનાંતરણ જે લોહીની ખોટને ફરી ભરે છે; દવાઓ કે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

નાસોફેરિંજલ ગાંઠ: ગૂંચવણો અને પરિણામોની સંભાવના

નાસોફેરિંજલ એન્જીયોફિબ્રોમા સાથે સંભવિત ગૂંચવણોમાંથી, નીચેના સંભવિત છે:

મુશ્કેલ સ્ટોપ સાથે ગંભીર રક્તસ્રાવ; પેરિફેરલ દ્રષ્ટિનો અભાવ (ન્યુરોલોજિકલ ગૂંચવણ), જ્યારે ગાંઠ ક્રેનિયલ પોલાણને અસર કરે છે; ગંભીર અને વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવને કારણે એનિમિયા; અનુનાસિક પોલાણમાં નિયોપ્લાઝમનો પ્રવેશ.

નાસોફેરિન્ક્સના કિશોર એન્જીયોફિબ્રોમા નિવારક પગલાં સૂચિત કરતું નથી - ગાંઠની રચનાને અટકાવવી અશક્ય છે. જો કે, રોગની શરૂઆતનો કોર્સ શરૂ ન કરવા માટે, તમારે પ્રથમ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ પર તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ: વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, ગંધને અલગ પાડવામાં અસમર્થતા અને અન્ય.

વિષય 22. શ્વસનતંત્ર

શ્વસનતંત્રમાં વિવિધ અવયવોનો સમાવેશ થાય છે જે હવાનું વહન અને શ્વસન (ગેસ વિનિમય) કાર્યો કરે છે: અનુનાસિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી બ્રોન્ચી અને ફેફસાં.

શ્વસનતંત્રનું મુખ્ય કાર્ય બાહ્ય શ્વસન છે, એટલે કે, શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાંથી ઓક્સિજનનું શોષણ અને તેને લોહીનો પુરવઠો, તેમજ શરીરમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવું (ગેસનું વિનિમય ફેફસાં દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમના acini). આંતરિક, પેશી શ્વસન રક્તની ભાગીદારી સાથે અંગોના કોષોમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. આ સાથે, શ્વસન અંગો અન્ય અસંખ્ય મહત્વપૂર્ણ બિન-ગેસ વિનિમય કાર્યો કરે છે: શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવાનું થર્મોરેગ્યુલેશન અને ભેજ, તેને ધૂળ અને સુક્ષ્મસજીવોથી સાફ કરવું, સમૃદ્ધપણે વિકસિત વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં લોહીનું જુબાની, લોહીના ગંઠાઈ જવાને જાળવવામાં ભાગીદારી. થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન અને તેના વિરોધી (હેપરિન) ના ઉત્પાદનમાં, અમુક હોર્મોન્સના સંશ્લેષણમાં અને પાણી-મીઠું, લિપિડ ચયાપચય, તેમજ અવાજની રચના, ગંધ અને રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ભાગીદારી.

વિકાસ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 22-26મા દિવસે, એક શ્વસન ડાયવર્ટિક્યુલમ, શ્વસન અંગોનું મૂળ, આગળના ભાગની વેન્ટ્રલ દિવાલ પર દેખાય છે. તે આગળના ભાગથી બે રેખાંશ અન્નનળી (ટ્રેકીઓસોફેજલ) ગ્રુવ્સ દ્વારા અગ્રભાગના લ્યુમેનમાં પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં બહાર નીકળે છે. આ શિખરો, નજીક આવે છે, ભળી જાય છે અને અન્નનળીની સેપ્ટમ રચાય છે. પરિણામે, અગ્રવર્તી આંતરડાને ડોર્સલ ભાગ (અન્નનળી) અને વેન્ટ્રલ ભાગ (શ્વાસનળી અને પલ્મોનરી કળીઓ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ તે આગળના ભાગથી અલગ થાય છે તેમ, શ્વસન ડાયવર્ટિક્યુલમ, પુચ્છ દિશામાં લંબાય છે, મધ્યરેખા, ભાવિ શ્વાસનળી સાથે પડેલું માળખું બનાવે છે; તે બે સેક્યુલર પ્રોટ્રુઝન સાથે સમાપ્ત થાય છે. આ પલ્મોનરી કળીઓ છે, જેમાંથી સૌથી દૂરના ભાગો શ્વસન કળી બનાવે છે. આમ, શ્વાસનળીની રુડિમેન્ટ અને પલ્મોનરી કળીઓને અસ્તર કરતું ઉપકલા એ એન્ડોડર્મલ મૂળનું છે. વાયુમાર્ગની શ્લેષ્મ ગ્રંથીઓ, જે એપિથેલિયમના ડેરિવેટિવ્ઝ છે, તે પણ એન્ડોડર્મમાંથી વિકસે છે. કોમલાસ્થિ કોષો, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને એસએમસી અગ્રવર્તી આંતરડાની આસપાસના સ્પ્લાન્ચિક મેસોડર્મમાંથી ઉદ્દભવે છે. જમણી પલ્મોનરી કિડની ત્રણ ભાગમાં વહેંચાયેલી છે, અને ડાબી બાજુ - બે મુખ્ય બ્રોન્ચીમાં, જમણી બાજુએ ફેફસાના ત્રણ લોબ અને ડાબી બાજુના બેની હાજરી પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે. આસપાસના મેસોડર્મના પ્રેરક પ્રભાવ હેઠળ, શાખાઓ ચાલુ રહે છે, અને પરિણામે, ફેફસાના શ્વાસનળીના ઝાડની રચના થાય છે. 6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં, ત્યાં 17 શાખાઓ છે. પાછળથી, 6 વધારાની શાખાઓ થાય છે, શાખા પ્રક્રિયા જન્મ પછી સમાપ્ત થાય છે. જન્મથી, ફેફસાંમાં લગભગ 60 મિલિયન પ્રાથમિક એલ્વિઓલી હોય છે, તેમની સંખ્યા જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષમાં ઝડપથી વધે છે. પછી વૃદ્ધિ દર ધીમો પડી જાય છે, અને 8-12 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, એલ્વિઓલીની સંખ્યા આશરે 375 મિલિયન સુધી પહોંચે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં એલ્વેલીની સંખ્યા જેટલી છે.

વિકાસના તબક્કાઓ. ફેફસાંની ભિન્નતા નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે - ગ્રંથિ, ટ્યુબ્યુલર અને મૂર્ધન્ય.

ગ્રંથિનો તબક્કો(5 - 15 અઠવાડિયા) એ વાયુમાર્ગની વધુ શાખાઓ (ફેફસાં એક ગ્રંથિનો દેખાવ લે છે), શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની કોમલાસ્થિનો વિકાસ, શ્વાસનળીની ધમનીઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વસન કળીને અસ્તર કરતું ઉપકલા નળાકાર કોષો ધરાવે છે. 10મા સપ્તાહે, વાયુમાર્ગના નળાકાર ઉપકલાના કોષોમાંથી ગોબ્લેટ કોષો દેખાય છે. 15 મા અઠવાડિયા સુધીમાં, ભાવિ શ્વસન વિભાગની પ્રથમ રુધિરકેશિકાઓ રચાય છે.

ટ્યુબ્યુલર સ્ટેજ(16 - 25 અઠવાડિયા) ક્યુબિક એપિથેલિયમ સાથે પાકા શ્વસન અને ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સ, તેમજ ટ્યુબ્યુલ્સ (મૂર્ધન્ય કોથળીઓના પ્રોટોટાઇપ્સ) અને તેમાં રુધિરકેશિકાઓના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મૂર્ધન્ય(અથવા ટર્મિનલ સેક સ્ટેજ (26-40 અઠવાડિયા)) એ ટ્યુબ્યુલ્સના કોથળીઓ (પ્રાથમિક એલ્વિઓલી) માં મોટા પાયે રૂપાંતર, મૂર્ધન્ય કોથળીઓની સંખ્યામાં વધારો, પ્રકાર I અને II એલ્વિઓલોસાયટ્સનો તફાવત અને સર્ફેક્ટન્ટના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 7મા મહિનાના અંત સુધીમાં, શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સના ક્યુબિક એપિથેલિયમના કોષોનો નોંધપાત્ર ભાગ સપાટ કોષો (પ્રકાર I એલ્વિઓલોસાઇટ્સ) માં અલગ પડે છે, જે રક્ત અને લસિકા રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા નજીકથી જોડાયેલા હોય છે, અને ગેસનું વિનિમય શક્ય બને છે. બાકીના કોષો ક્યુબોઇડલ (પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સ) રહે છે અને સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. પ્રસૂતિ પહેલાના છેલ્લા 2 મહિના અને જન્મ પછીના જીવનના કેટલાક વર્ષો દરમિયાન, ટર્મિનલ કોથળીઓની સંખ્યા સતત વધી રહી છે. જન્મ પહેલાં પરિપક્વ એલવીઓલી ગેરહાજર છે.

ફેફસાંનું પ્રવાહી

જન્મ સમયે, ફેફસાં પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે જેમાં મોટી માત્રામાં ક્લોરાઇડ, પ્રોટીન, શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓમાંથી કેટલાક લાળ અને સર્ફેક્ટન્ટ હોય છે.

જન્મ પછી, ફેફસાના પ્રવાહીને લોહી અને લસિકા રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા ઝડપથી રિસોર્બ કરવામાં આવે છે, અને થોડી માત્રામાં શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. સર્ફેક્ટન્ટ મૂર્ધન્ય ઉપકલાની સપાટી પર પાતળી ફિલ્મ તરીકે રહે છે.

ખોડખાંપણ

અન્નનળી અને શ્વાસનળીમાં પ્રાથમિક આંતરડાના અપૂર્ણ વિભાજનના પરિણામે ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા થાય છે.

શ્વસનતંત્રના સંગઠનના સિદ્ધાંતો

વાયુમાર્ગના લ્યુમેન અને ફેફસાના એલ્વિઓલી - બાહ્ય વાતાવરણ. વાયુમાર્ગમાં અને એલ્વિઓલીની સપાટી પર - ઉપકલાનું એક સ્તર છે. વાયુમાર્ગનું ઉપકલા એક રક્ષણાત્મક કાર્ય કરે છે, જે એક તરફ, સ્તરની હાજરીની હકીકત દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને બીજી બાજુ, રક્ષણાત્મક સામગ્રી - લાળના સ્ત્રાવને કારણે. તે ઉપકલામાં હાજર ગોબ્લેટ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ ઉપરાંત, ઉપકલા હેઠળ એવી ગ્રંથીઓ છે જે લાળને પણ સ્ત્રાવ કરે છે, આ ગ્રંથીઓની ઉત્સર્જન નળીઓ ઉપકલાની સપાટી પર ખુલે છે.

એરવેઝ એર જંકશન યુનિટ તરીકે કાર્ય કરે છે. બાહ્ય હવાની લાક્ષણિકતાઓ (તાપમાન, ભેજ, વિવિધ પ્રકારના કણો સાથેનું દૂષણ, સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી) તદ્દન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. પરંતુ ચોક્કસ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરતી હવા શ્વસન વિભાગમાં દાખલ થવી જોઈએ. હવાને જરૂરી પરિસ્થિતિઓમાં લાવવાનું કાર્ય વાયુમાર્ગ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

વિદેશી કણો ઉપકલાની સપાટી પર સ્થિત મ્યુકોસલ ફિલ્મમાં જમા થાય છે. વધુમાં, શ્વસનતંત્રમાંથી બહાર નીકળવા તરફ તેની સતત હિલચાલ સાથે દૂષિત લાળ વાયુમાર્ગમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઉધરસ આવે છે. મ્યુકોસ ફિલ્મની આવી સતત હિલચાલ વાયુમાર્ગમાંથી બહાર નીકળવા તરફ નિર્દેશિત ઉપકલા કોશિકાઓની સપાટી પર સ્થિત સિલિયાના સિંક્રનસ અને અનડ્યુલેટિંગ ઓસિલેશન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. વધુમાં, લાળને બહાર નીકળવા માટે ખસેડીને, તેને મૂર્ધન્ય કોષોની સપાટી પર પહોંચતા અટકાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા વાયુઓનું પ્રસરણ થાય છે.

શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવાના તાપમાન અને ભેજનું કન્ડીશનીંગ વાયુમાર્ગની દિવાલના વેસ્ક્યુલર બેડમાં સ્થિત રક્તની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે પ્રારંભિક વિભાગોમાં થાય છે, એટલે કે અનુનાસિક ફકરાઓમાં.

વાયુમાર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓમાં સામેલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલામાં લેંગરહાન્સ કોષો હોય છે, જ્યારે તેના પોતાના સ્તરમાં નોંધપાત્ર સંખ્યામાં વિવિધ રોગપ્રતિકારક કોષો (ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો કે જે IgG, IgA, IgE, મેક્રોફેજ, ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓનું સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કરે છે) ધરાવે છે.

માસ્ટ કોષો તેમના પોતાના મ્યુકોસલ સ્તરમાં ખૂબ અસંખ્ય છે. માસ્ટ સેલ હિસ્ટામાઇન બ્રોન્કોસ્પેઝમ, વાસોડિલેશન, ગ્રંથીઓમાંથી લાળનું હાઇપરસેક્રેશન અને મ્યુકોસલ એડીમા (વાસોડિલેશન અને પોસ્ટકેપિલરી વેન્યુલ્સની દિવાલની વધેલી અભેદ્યતાના પરિણામે) નું કારણ બને છે. હિસ્ટામાઇન ઉપરાંત, માસ્ટ કોશિકાઓ, ઇઓસિનોફિલ્સ અને અન્ય કોશિકાઓ સાથે, સંખ્યાબંધ મધ્યસ્થીઓ સ્ત્રાવ કરે છે, જેની ક્રિયા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા, ઉપકલાને નુકસાન, એસએમસીમાં ઘટાડો અને વાયુમાર્ગના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે. ઉપરોક્ત તમામ અસરો શ્વાસનળીના અસ્થમાની લાક્ષણિકતા છે.

એરવેઝ તૂટી પડતી નથી. ક્લિયરન્સ સતત બદલાતી રહે છે અને પરિસ્થિતિના સંબંધમાં એડજસ્ટ થઈ રહી છે. વાયુમાર્ગના લ્યુમેનનું પતન હાડકા દ્વારા પ્રારંભિક વિભાગોમાં અને પછી કોમલાસ્થિ પેશી દ્વારા રચાયેલી ગાઢ રચનાઓની તેમની દિવાલમાં હાજરીને અટકાવે છે. વાયુમાર્ગના લ્યુમેનના કદમાં ફેરફાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ, સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓની પ્રવૃત્તિ અને દિવાલની રચના દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

MMC ટોનનું નિયમન. એરવેઝના એસએમસીનો સ્વર ચેતાપ્રેષકો, હોર્મોન્સ, એરાચિડોનિક એસિડના ચયાપચય દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. અસર SMC માં અનુરૂપ રીસેપ્ટર્સની હાજરી પર આધારિત છે. એરવેઝની SMC દિવાલોમાં M-cholinergic રીસેપ્ટર્સ, હિસ્ટામાઈન રીસેપ્ટર્સ હોય છે. ચેતાપ્રેષકો ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ચેતા અંતના ટર્મિનલ્સમાંથી સ્ત્રાવ થાય છે (યોનિમાર્ગ ચેતા માટે - એસિટિલકોલાઇન, સહાનુભૂતિયુક્ત ટ્રંકના ચેતાકોષો માટે - નોરેપીનેફ્રાઇન). કોલિન, પદાર્થ પી, ન્યુરોકિનિન A, હિસ્ટામાઇન, થ્રોમ્બોક્સેન TXA2, લ્યુકોટ્રિએન્સ LTC4, LTD4, LTE4 દ્વારા બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન થાય છે. બ્રોન્કોડિલેશન VIP, એપિનેફ્રાઇન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન PGE2 દ્વારા થાય છે. MMC (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન) માં ઘટાડો એડ્રેનાલિન, લ્યુકોટ્રિએન્સ, એન્જીયોટેન્સિન-II ને કારણે થાય છે. હિસ્ટામાઈન, બ્રેડીકીનિન, વીઆઈપી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પીજી રક્તવાહિનીઓના એસએમસી પર આરામદાયક અસર કરે છે.

શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતી હવા રાસાયણિક પરીક્ષાને આધિન છે. તે વાયુમાર્ગની દિવાલમાં ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ઉપકલા અને કીમોરેસેપ્ટર્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આવા કેમોરેસેપ્ટર્સમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંવેદનશીલ અંત અને વિશિષ્ટ કેમોસેન્સિટિવ કોષોનો સમાવેશ થાય છે.

વાયુમાર્ગ

શ્વસનતંત્રના વાયુમાર્ગોમાં અનુનાસિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે હવા ફરે છે, ત્યારે તે શુદ્ધ થાય છે, ભેજયુક્ત થાય છે, શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવાનું તાપમાન શરીરના તાપમાનની નજીક આવે છે, ગેસનું સ્વાગત, તાપમાન અને યાંત્રિક ઉત્તેજના, તેમજ શ્વાસમાં લેવાતી હવાના જથ્થાનું નિયમન થાય છે.

વધુમાં, કંઠસ્થાન ધ્વનિ ઉત્પાદનમાં સામેલ છે.

અનુનાસિક પોલાણ

તે વેસ્ટિબ્યુલ અને અનુનાસિક પોલાણમાં વિભાજિત થાય છે, જેમાં શ્વસન અને ઘ્રાણેન્દ્રિય ક્ષેત્રનો સમાવેશ થાય છે.

વેસ્ટિબ્યુલ એક પોલાણ દ્વારા રચાય છે, જે નાકના કાર્ટિલેજિનસ ભાગ હેઠળ સ્થિત છે, જે સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ ઉપકલાથી ઢંકાયેલ છે.

સંયોજક પેશીના સ્તરમાં ઉપકલા હેઠળ સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ અને બરછટ વાળના મૂળ હોય છે. બરછટ વાળ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે: તેઓ અનુનાસિક પોલાણમાં શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાંથી ધૂળના કણોને જાળવી રાખે છે.

શ્વસન ભાગમાં અનુનાસિક પોલાણની આંતરિક સપાટી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે જેમાં બહુ-પંક્તિ પ્રિઝમેટિક સિલિએટેડ એપિથેલિયમ અને જોડાયેલી પેશી યોગ્ય પ્લેટનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપકલામાં ઘણા પ્રકારના કોષો હોય છે: સિલિએટેડ, માઇક્રોવિલસ, બેઝલ અને ગોબ્લેટ. ઇન્ટરકેલેટેડ કોષો ciliated કોષો વચ્ચે સ્થિત છે. ગોબ્લેટ કોશિકાઓ યુનિસેલ્યુલર મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ છે જે સિલિએટેડ એપિથેલિયમની સપાટી પર તેમના રહસ્યને સ્ત્રાવ કરે છે.

લેમિના પ્રોપ્રિયા ઢીલા, તંતુમય, અપ્રમાણિત સંયોજક પેશી દ્વારા રચાય છે જેમાં મોટી સંખ્યામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ હોય છે. તેમાં મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના ટર્મિનલ વિભાગો છે, જેમાંથી ઉત્સર્જન નળીઓ ઉપકલાની સપાટી પર ખુલે છે. આ ગ્રંથીઓનું રહસ્ય, ગોબ્લેટ કોશિકાઓના રહસ્યની જેમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને moisturizes.

અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્ત સાથે ખૂબ સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે ઠંડા સિઝનમાં શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાને ગરમ કરવામાં ફાળો આપે છે.

લસિકા વાહિનીઓ ગાઢ નેટવર્ક બનાવે છે. તેઓ મગજના વિવિધ ભાગોના સબરાકનોઇડ સ્પેસ અને પેરીવાસ્ક્યુલર આવરણ સાથે તેમજ મુખ્ય લાળ ગ્રંથીઓની લસિકા વાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલા છે.

અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ઇન્ર્વેશન, અસંખ્ય મુક્ત અને સમાવિષ્ટ ચેતા અંત (મેકેનો-, થર્મો- અને એન્જીયોરેસેપ્ટર્સ) હોય છે. સંવેદનશીલ ચેતા તંતુઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સેમિલુનર ગેન્ગ્લિઅનમાંથી ઉદ્ભવે છે.

શ્રેષ્ઠ અનુનાસિક શંખના પ્રદેશમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખાસ ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે જેમાં રીસેપ્ટર (ઘ્રાણેન્દ્રિય) કોષો હોય છે. ફ્રન્ટલ અને મેક્સિલરી સાઇનસ સહિત પેરાનાસલ સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અનુનાસિક પોલાણના શ્વસન ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જેવી જ રચના ધરાવે છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તેમની પોતાની જોડાયેલી પેશી પ્લેટ ઘણી પાતળી હોય છે.

કંઠસ્થાન

શ્વસનતંત્રના હવા-વાહક ભાગનું અંગ, બંધારણમાં જટિલ છે, તે માત્ર હવાના વહનમાં જ નહીં, પણ ધ્વનિ ઉત્પાદનમાં પણ સામેલ છે. તેની રચનામાં કંઠસ્થાન ત્રણ પટલ ધરાવે છે - મ્યુકોસ, ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ અને એડવેન્ટિશિયલ.

માનવ કંઠસ્થાનનું મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, વોકલ કોર્ડ ઉપરાંત, મલ્ટિ-રો સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. મ્યુકોસલ લેમિના પ્રોપ્રિયા, છૂટક તંતુમય અનફોર્મ્ડ કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા રચાય છે, તેમાં અસંખ્ય સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ હોય છે જે ચોક્કસ અભિગમ ધરાવતા નથી.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઊંડા સ્તરોમાં, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ધીમે ધીમે પેરીકોન્ડ્રિયમમાં જાય છે, અને કંઠસ્થાનના મધ્ય ભાગમાં તેઓ અવાજની દોરીઓના સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ વચ્ચે પ્રવેશ કરે છે.

કંઠસ્થાનના મધ્ય ભાગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગણો હોય છે, જે કહેવાતા સાચા અને ખોટા વોકલ કોર્ડ બનાવે છે. ગણો સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. મિશ્ર ગ્રંથીઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં રહે છે. વોકલ ફોલ્ડ્સની જાડાઈમાં જડિત સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે, તેમની વચ્ચેના અંતરનું કદ બદલાય છે, જે કંઠસ્થાનમાંથી પસાર થતી હવા દ્વારા ઉત્પાદિત અવાજની પિચને અસર કરે છે.

ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજિનસ મેમ્બ્રેનમાં ગાઢ તંતુમય સંયોજક પેશીથી ઘેરાયેલા હાયલીન અને સ્થિતિસ્થાપક કોમલાસ્થિનો સમાવેશ થાય છે. આ શેલ કંઠસ્થાનનું એક પ્રકારનું હાડપિંજર છે.

એડવેન્ટિટિયા તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓથી બનેલું છે.

કંઠસ્થાન એપિગ્લોટિસ દ્વારા ફેરીંક્સથી અલગ પડે છે, જે સ્થિતિસ્થાપક કોમલાસ્થિ પર આધારિત છે. એપિગ્લોટિસના પ્રદેશમાં, ફેરીન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સંક્રમણ થાય છે. એપિગ્લોટિસની બંને સપાટી પર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

શ્વાસનળી

આ શ્વસનતંત્રનું વાયુ-સંચાલન અંગ છે, જે એક હોલો ટ્યુબ છે જેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સબમ્યુકોસા, ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ અને એડવેન્ટિટિયસ મેમ્બ્રેનનો સમાવેશ થાય છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પાતળા સબમ્યુકોસાની મદદથી, શ્વાસનળીના અંતર્ગત ગાઢ ભાગો સાથે જોડાયેલ છે અને તેના કારણે, ફોલ્ડ્સ બનાવતા નથી. તે મલ્ટી-રો પ્રિઝમેટિક સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જેમાં સિલિએટેડ, ગોબ્લેટ, અંતઃસ્ત્રાવી અને મૂળભૂત કોષોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સિલિએટેડ પ્રિઝમેટિક કોષો શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની વિરુદ્ધ દિશામાં, સૌથી વધુ સઘન રીતે મહત્તમ તાપમાન (18 - 33 ° સે) પર અને સહેજ આલ્કલાઇન વાતાવરણમાં ફ્લિકર કરે છે.

ગોબ્લેટ કોશિકાઓ - યુનિસેલ્યુલર એન્ડોપિથેલિયલ ગ્રંથીઓ, મ્યુકોસ સ્ત્રાવને સ્ત્રાવ કરે છે જે ઉપકલાને ભેજયુક્ત કરે છે અને ધૂળના કણોને વળગી રહેવા માટે શરતો બનાવે છે જે હવા સાથે પ્રવેશ કરે છે અને જ્યારે ઉધરસ આવે છે ત્યારે દૂર કરવામાં આવે છે.

લાળમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગપ્રતિકારક કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન હોય છે, જે હવા સાથે પ્રવેશતા ઘણા સુક્ષ્મસજીવોને તટસ્થ કરે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી કોષોમાં પિરામિડ આકાર, ગોળાકાર ન્યુક્લિયસ અને સિક્રેટરી ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે. તેઓ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં બંને જોવા મળે છે. આ કોષો પેપ્ટાઈડ હોર્મોન્સ અને બાયોજેનિક એમાઈન્સ (નોરેપાઈનફ્રાઈન, સેરોટોનિન, ડોપામાઈન) સ્ત્રાવ કરે છે અને વાયુમાર્ગના સ્નાયુ કોશિકાઓના સંકોચનને નિયંત્રિત કરે છે.

બેઝલ કોષો કેમ્બિયલ કોષો છે જે અંડાકાર અથવા ત્રિકોણાકાર આકારના હોય છે.

શ્વાસનળીના સબમ્યુકોસામાં છૂટક તંતુમય અનફોર્મ્ડ કનેક્ટિવ પેશીનો સમાવેશ થાય છે, જે તીક્ષ્ણ સરહદ વિના ખુલ્લા કાર્ટિલેજિનસ સેમિરીંગ્સના પેરીકોન્ડ્રિયમના ગાઢ તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓમાં પસાર થાય છે. સબમ્યુકોસામાં મિશ્ર પ્રોટીન-મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ હોય છે, જેમાંથી ઉત્સર્જન નળીઓ, તેમના માર્ગ પર ફ્લાસ્ક-આકારના વિસ્તરણ બનાવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર ખુલે છે.

શ્વાસનળીની ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજીનસ પટલમાં 16-20 હાયલીન કોમલાસ્થિ રિંગ્સ હોય છે, જે શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલ પર બંધ થતી નથી. આ કોમલાસ્થિના મુક્ત છેડા કોમલાસ્થિની બાહ્ય સપાટી સાથે જોડાયેલા સરળ સ્નાયુ કોષોના બંડલ દ્વારા જોડાયેલા છે. આ રચનાને લીધે, શ્વાસનળીની પાછળની સપાટી નરમ, નરમ હોય છે. શ્વાસનળીની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની આ મિલકત ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે: જ્યારે ગળી જાય છે, ત્યારે અન્નનળીમાંથી પસાર થતા ખોરાકના બોલ્યુસ, શ્વાસનળીની પાછળ સીધા સ્થિત છે, તેના કાર્ટિલેજિનસ હાડપિંજરમાંથી અવરોધોનો સામનો કરતા નથી.

શ્વાસનળીના એડવેન્ટિશિયલ મેમ્બ્રેનમાં છૂટક, તંતુમય, અનિયમિત જોડાયેલી પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે જે આ અંગને મિડિયાસ્ટિનમના નજીકના ભાગો સાથે જોડે છે.

શ્વાસનળીની રક્તવાહિનીઓ, કંઠસ્થાનની જેમ, તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અનેક સમાંતર પ્લેક્સસ બનાવે છે, અને ઉપકલા હેઠળ - એક ગાઢ કેશિલરી નેટવર્ક. લસિકા વાહિનીઓ પણ પ્લેક્સસ બનાવે છે, જેમાંથી સુપરફિસિયલ રક્ત રુધિરકેશિકાઓના નેટવર્કની નીચે આવેલું છે.

શ્વાસનળીની નજીક આવતી ચેતા કરોડરજ્જુ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ) અને સ્વાયત્ત તંતુઓ ધરાવે છે અને બે નાડી બનાવે છે, જેની શાખાઓ ચેતા અંત સાથે તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સમાપ્ત થાય છે. શ્વાસનળીની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના સ્નાયુઓ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ગેન્ગ્લિયામાંથી ઉત્પન્ન થાય છે.

ફેફસા

ફેફસાં એ જોડીવાળા અંગો છે જે મોટાભાગની છાતી પર કબજો કરે છે અને શ્વાસના તબક્કાના આધારે તેમનો આકાર સતત બદલતા રહે છે. ફેફસાની સપાટી સેરસ મેમ્બ્રેન (વિસેરલ પ્લુરા) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

માળખું. ફેફસામાં શ્વાસનળીની શાખાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે વાયુમાર્ગનો ભાગ છે (શ્વાસનળીના ઝાડ), અને પલ્મોનરી વેસિકલ્સ (એલ્વેઓલી) ની સિસ્ટમ, જે શ્વસનતંત્રના શ્વસન વિભાગ તરીકે કાર્ય કરે છે.

ફેફસાના શ્વાસનળીના ઝાડની રચનામાં મુખ્ય બ્રોન્ચી (જમણે અને ડાબે) નો સમાવેશ થાય છે, જે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી લોબર બ્રોન્ચી (પ્રથમ ક્રમની મોટી બ્રોન્ચી) અને પછી મોટા ઝોનલ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી (દરેક ફેફસામાં 4) બ્રોન્ચી (બ્રોન્ચી) માં વિભાજિત થાય છે. બીજા ક્રમના). ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી (દરેક ફેફસામાં 10) III-V ઓર્ડર્સ (સબસેગમેન્ટલ) ની બ્રોન્ચીમાં પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેનો વ્યાસ મધ્યમ હોય છે (2-5 મીમી). મધ્ય શ્વાસનળીને નાના (1-2 મીમી વ્યાસવાળા) બ્રોન્ચી અને ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સમાં પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેમની પાછળ, ફેફસાના શ્વસન વિભાગો શરૂ થાય છે, ગેસ વિનિમય કાર્ય કરે છે.

શ્વાસનળીની રચના (જોકે સમગ્ર શ્વાસનળીના ઝાડમાં સમાન નથી) સામાન્ય લક્ષણો ધરાવે છે. શ્વાસનળીનો આંતરિક શેલ - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે શ્વાસનળીની જેમ રેખાંકિત છે, જેની જાડાઈ ધીમે ધીમે કોશિકાઓના આકારમાં ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિકથી લો ક્યુબિકમાં ફેરફારને કારણે ઘટતી જાય છે. ઉપકલા કોષોમાં, સિલિએટેડ, ગોબ્લેટ, અંતઃસ્ત્રાવી અને બેસલ ઉપરાંત, શ્વાસનળીના ઝાડના દૂરના વિભાગોમાં, સિક્રેટરી કોશિકાઓ (ક્લારા કોશિકાઓ), કિનારી (બ્રશ), અને બિન-સિલિએટેડ કોષો મનુષ્યો અને પ્રાણીઓમાં જોવા મળે છે.

સિક્રેટરી કોશિકાઓ ગુંબજ આકારની ટોચ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સિલિયા અને માઇક્રોવિલીથી વંચિત છે અને સ્ત્રાવના ગ્રાન્યુલ્સથી ભરેલી છે. તેમાં ગોળાકાર ન્યુક્લિયસ, એગ્રેન્યુલર પ્રકારનું સારી રીતે વિકસિત એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ અને લેમેલર કોમ્પ્લેક્સ હોય છે. આ કોષો ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરે છે જે સર્ફેક્ટન્ટને તોડી નાખે છે જે શ્વસન ભાગોને આવરે છે.

સિલિએટેડ કોષો બ્રોન્ચિઓલ્સમાં જોવા મળે છે. તેઓ આકારમાં પ્રિઝમેટિક છે. તેમનો ટોચનો છેડો નજીકના સિલિએટેડ કોષોના સ્તરથી કંઈક અંશે ઉપર વધે છે.

ટોચના ભાગમાં ગ્લાયકોજન ગ્રાન્યુલ્સ, મિટોકોન્ડ્રિયા અને સ્ત્રાવ જેવા ગ્રાન્યુલ્સનો સંચય હોય છે. તેમનું કાર્ય સ્પષ્ટ નથી.

સરહદી કોષો તેમના અંડાશયના આકાર અને ટોચની સપાટી પર ટૂંકા અને મંદ માઇક્રોવિલીની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે. આ કોષો દુર્લભ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ કેમોરેસેપ્ટર્સ તરીકે કાર્ય કરે છે.

શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં લેમિના પ્રોપ્રિયા રેખાંશ નિર્દેશિત સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓથી સમૃદ્ધ છે, જે શ્વાસ દરમિયાન શ્વાસનળીને ખેંચવાની અને શ્વાસ છોડતી વખતે તેમની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરવાનું પ્રદાન કરે છે. બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓના ત્રાંસી બંડલ્સના સંકોચનને કારણે રેખાંશીય ગણો હોય છે જે સબમ્યુકોસલ કનેક્ટિવ પેશીના આધારથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલગ કરે છે. બ્રોન્ચુસનો વ્યાસ જેટલો નાનો હોય છે, તે પ્રમાણમાં જાડા મ્યુકોસાની સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ હોય છે. બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, ખાસ કરીને મોટામાં, લસિકા ફોલિકલ્સ હોય છે.

એટી સબમ્યુકોસલ કનેક્ટિવ પેશીમિશ્ર મ્યુકોસ-પ્રોટીન ગ્રંથીઓના ટર્મિનલ વિભાગો આવેલા છે. તેઓ જૂથોમાં સ્થિત છે, ખાસ કરીને તે સ્થાનો કે જે કોમલાસ્થિથી વંચિત છે, અને ઉત્સર્જન નળીઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઉપકલાની સપાટી પર ખુલે છે. તેમનું રહસ્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ભેજયુક્ત કરે છે અને સંલગ્નતા, ધૂળ અને અન્ય કણોના પરબિડીયુંને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે પછીથી બહારથી મુક્ત થાય છે. લાળમાં બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અને બેક્ટેરિયાનાશક ગુણધર્મો હોય છે. નાના કેલિબર (વ્યાસ 1-2 મીમી) ના બ્રોન્ચીમાં કોઈ ગ્રંથીઓ નથી.

ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજિનસ મેમ્બ્રેન, જેમ જેમ બ્રોન્ચુસની કેલિબર ઘટતી જાય છે, તે મુખ્ય બ્રોન્ચીમાં કોમલાસ્થિ પ્લેટો (લોબાર, ઝોનલ, સેગમેન્ટલ, સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી) અને કાર્ટિલેજિનસ પેશીના ટાપુઓ (મેડરોન-મેડ-રોનિયમમાં) દ્વારા ક્રમશઃ ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ). મધ્યમ કદના બ્રોન્ચીમાં, હાયલીન કોમલાસ્થિ પેશીને સ્થિતિસ્થાપક કોમલાસ્થિ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. નાના કેલિબરની બ્રોન્ચીમાં, ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ મેમ્બ્રેન ગેરહાજર છે.

આઉટડોર એડવેન્ટિઆતંતુમય સંયોજક પેશીમાંથી બનેલ, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાના ઇન્ટરલોબાર અને ઇન્ટરલોબ્યુલર કનેક્ટિવ પેશીમાં પસાર થાય છે. કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓમાં, પેશી બેસોફિલ્સ જોવા મળે છે, જે આંતરકોષીય પદાર્થની રચના અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના નિયમનમાં સામેલ છે.

ટર્મિનલ (ટર્મિનલ) બ્રોન્ચિઓલ્સનો વ્યાસ લગભગ 0.5 મીમી છે. તેમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ક્યુબિક સિલિએટેડ એપિથેલિયમના એક સ્તર સાથે રેખાંકિત છે, જેમાં બ્રશ કોશિકાઓ અને સેક્રેટરી ક્લેરા કોષો થાય છે. આ બ્રોન્ચિઓલ્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લેમિના પ્રોપ્રિયામાં, રેખાંશ વિસ્તરેલા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સ્થિત છે, જેની વચ્ચે સરળ સ્નાયુ કોષોના વ્યક્તિગત બંડલ આવેલા છે. પરિણામે, શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન શ્વાસનળી સરળતાથી વિખેરી શકાય છે અને શ્વાસ છોડતી વખતે તેમની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરે છે.

શ્વસન વિભાગ. ફેફસાના શ્વસન વિભાગનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ એસીનસ છે. તે શ્વસન શ્વાસનળી, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને કોથળીઓની દિવાલમાં સ્થિત એલ્વિઓલીની સિસ્ટમ છે જે એલ્વિઓલીના રક્ત અને હવા વચ્ચે ગેસનું વિનિમય કરે છે. એકિનસ પ્રથમ ક્રમના શ્વસન શ્વાસનળીથી શરૂ થાય છે, જે 2 જી અને પછી 3 જી ક્રમના શ્વસન શ્વાસનળીમાં વિભાજિત થાય છે. બ્રોન્ચિઓલ્સના લ્યુમેનમાં, એલ્વિઓલી ખુલે છે, જેને આ સંદર્ભમાં મૂર્ધન્ય કહેવામાં આવે છે. દરેક શ્વસન શ્વાસનળી III ક્રમમાં, બદલામાં, મૂર્ધન્ય માર્ગોમાં વિભાજિત થાય છે, અને દરેક મૂર્ધન્ય માર્ગ બે મૂર્ધન્ય કોથળીઓ સાથે સમાપ્ત થાય છે. મૂર્ધન્ય નળીઓના મૂર્ધન્યના મુખમાં સરળ સ્નાયુ કોષોના નાના બંડલ હોય છે, જે બટન જેવા જાડા સ્વરૂપમાં ત્રાંસી વિભાગોમાં દેખાય છે. એસિની પાતળા જોડાણયુક્ત પેશી સ્તરો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે, 12-18 એસિની ફેફસાના લોબ્યુલ બનાવે છે. શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સ ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમના એક સ્તર સાથે રેખાંકિત છે. સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ પાતળી બને છે અને સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓના અલગ, ગોળાકાર નિર્દેશિત બંડલમાં તૂટી જાય છે.

મૂર્ધન્ય માર્ગો અને મૂર્ધન્ય કોથળીઓની દિવાલો પર ઘણા ડઝન એલ્વિઓલી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં તેમની કુલ સંખ્યા સરેરાશ 300 - 400 મિલિયન સુધી પહોંચે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં મહત્તમ ઇન્હેલેશન સાથે તમામ એલ્વિઓલીની સપાટી 100 મીટર 2 સુધી પહોંચી શકે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તે 2 - 2.5 ગણો ઘટે છે. એલ્વિઓલીની વચ્ચે પાતળા જોડાયેલી પેશી સેપ્ટા હોય છે, જેના દ્વારા રક્ત રુધિરકેશિકાઓ પસાર થાય છે.

એલ્વિઓલીની વચ્ચે લગભગ 10 - 15 માઇક્રોન (મૂર્ધન્ય છિદ્રો) ના વ્યાસવાળા છિદ્રોના રૂપમાં સંદેશાઓ છે.

એલવીઓલી એક ખુલ્લા વેસિકલ જેવો દેખાય છે. આંતરિક સપાટી બે મુખ્ય પ્રકારના કોષો દ્વારા રેખાંકિત છે: શ્વસન મૂર્ધન્ય કોષો (પ્રકાર I એલ્વિઓલોસાઇટ્સ) અને મોટા મૂર્ધન્ય કોષો (પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સ). વધુમાં, પ્રાણીઓમાં, એલ્વિઓલીમાં પ્રકાર III કોષો હોય છે - કિનારી.

પ્રકાર I એલ્વિઓલોસાઇટ્સ અનિયમિત, ચપટી, વિસ્તરેલ આકાર ધરાવે છે. આ કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમની મુક્ત સપાટી પર, અલ્વીઓલીના પોલાણની સામે ખૂબ જ ટૂંકા સાયટોપ્લાઝમિક આઉટગ્રોથ છે, જે ઉપકલાની સપાટી સાથે હવાના સંપર્કના કુલ ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરે છે. તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં નાના મિટોકોન્ડ્રિયા અને પિનોસાયટીક વેસિકલ્સ હોય છે.

હવા-રક્ત અવરોધનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ સર્ફેક્ટન્ટ મૂર્ધન્ય સંકુલ છે. તે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે એલ્વિઓલીના પતનને રોકવામાં તેમજ શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાંથી સૂક્ષ્મજીવોના એલ્વિઓલીની દિવાલમાં પ્રવેશતા અટકાવવામાં અને ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્રવાહીને એલ્વિઓલીમાં પ્રવેશતા અટકાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સર્ફેક્ટન્ટમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: પટલ અને પ્રવાહી (હાયપોફેસ). સર્ફેક્ટન્ટના બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે તેમાં ફોસ્ફોલિપિડ્સ, પ્રોટીન અને ગ્લાયકોપ્રોટીન છે.

પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સ પ્રકાર I કોષો કરતાં ઊંચાઈમાં કંઈક અંશે મોટી હોય છે, પરંતુ તેમની સાયટોપ્લાઝમિક પ્રક્રિયાઓ, તેનાથી વિપરીત, ટૂંકી હોય છે. સાયટોપ્લાઝમમાં, મોટા મિટોકોન્ડ્રિયા, લેમેલર કોમ્પ્લેક્સ, ઓસ્મિઓફિલિક બોડીઝ અને એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ પ્રગટ થાય છે. લિપોપ્રોટીન પદાર્થોને સ્ત્રાવ કરવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે આ કોષોને સિક્રેટરી પણ કહેવામાં આવે છે.

એલવીઓલીની દિવાલમાં, બ્રશ કોશિકાઓ અને મેક્રોફેજમાં ફસાયેલા વિદેશી કણો અને વધુ પડતા સર્ફેક્ટન્ટ પણ જોવા મળે છે. મેક્રોફેજના સાયટોપ્લાઝમમાં હંમેશા લિપિડ ટીપું અને લિસોસોમ્સની નોંધપાત્ર માત્રા હોય છે. મેક્રોફેજમાં લિપિડ્સનું ઓક્સિડેશન ગરમીના પ્રકાશન સાથે છે, જે શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાને ગરમ કરે છે.

સર્ફેક્ટન્ટ

ફેફસાંમાં સર્ફેક્ટન્ટની કુલ માત્રા અત્યંત ઓછી છે. મૂર્ધન્ય સપાટીના 1 મીટર 2 દીઠ આશરે 50 એમએમ 3 સર્ફેક્ટન્ટ છે. તેની ફિલ્મની જાડાઈ હવા-રક્ત અવરોધની કુલ જાડાઈના 3% છે. સર્ફેક્ટન્ટના ઘટકો રક્તમાંથી પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાયટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે.

આ કોષોના લેમેલર બોડીમાં તેમનું સંશ્લેષણ અને સંગ્રહ પણ શક્ય છે. સર્ફેક્ટન્ટ ઘટકોમાંથી 85% રિસાયકલ કરવામાં આવે છે અને માત્ર થોડી માત્રામાં જ ફરીથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. એલ્વિઓલીમાંથી સર્ફેક્ટન્ટને દૂર કરવું ઘણી રીતે થાય છે: શ્વાસનળીની સિસ્ટમ દ્વારા, લસિકા તંત્ર દ્વારા અને મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની મદદથી. સર્ફેક્ટન્ટની મુખ્ય માત્રા ગર્ભાવસ્થાના 32મા સપ્તાહ પછી ઉત્પન્ન થાય છે, જે 35મા સપ્તાહ સુધીમાં મહત્તમ માત્રા સુધી પહોંચે છે. જન્મ પહેલાં, સર્ફેક્ટન્ટની વધારાની રચના થાય છે. જન્મ પછી, આ વધારાનું મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુની શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમપ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સની અપરિપક્વતાને કારણે અકાળ બાળકોમાં વિકાસ થાય છે. આ કોષો દ્વારા એલ્વિઓલીની સપાટી પર સ્ત્રાવ થતા સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રાને કારણે, બાદમાં વિસ્તરેલ (એટેલેક્ટેસિસ) છે. પરિણામે, શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. મૂર્ધન્ય એટેલેક્ટેસિસને લીધે, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સના ઉપકલા દ્વારા ગેસનું વિનિમય થાય છે, જે તેમના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.

સંયોજન. પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ એ ફોસ્ફોલિપિડ્સ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, 80% ગ્લાયસેરોફોસ્ફોલિપિડ્સ, 10% કોલેસ્ટ્રોલ અને 10% પ્રોટીનનું મિશ્રણ છે. પ્રવાહી મિશ્રણ એલ્વેલીની સપાટી પર એક મોનોમોલેક્યુલર સ્તર બનાવે છે. મુખ્ય સર્ફેક્ટન્ટ ઘટક ડીપલમિટોઇલફોસ્ફેટીડીલકોલાઇન છે, જે એક અસંતૃપ્ત ફોસ્ફોલિપિડ છે જે સર્ફેક્ટન્ટના ફોસ્ફોલિપિડ્સના 50% થી વધુ બનાવે છે. સર્ફેક્ટન્ટમાં અસંખ્ય અનન્ય પ્રોટીન હોય છે જે બે તબક્કાઓ વચ્ચેના ઇન્ટરફેસ પર ડિપાલ્મિટોઇલફોસ્ફેટિડિલ્કોલાઇનના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. સર્ફેક્ટન્ટ પ્રોટીનમાં, SP-A, SP-D અલગ છે. પ્રોટીન્સ SP-B, SP-C અને સર્ફેક્ટન્ટ ગ્લાયસેરોફોસ્ફોલિપિડ્સ એર-લિક્વિડ ઇન્ટરફેસ પર સપાટીના તણાવને ઘટાડવા માટે જવાબદાર છે, જ્યારે SP-A અને SP-D પ્રોટીન ફેગોસિટોસિસની મધ્યસ્થી દ્વારા સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં સામેલ છે.

SP-A રીસેપ્ટર્સ પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાયટ્સ અને મેક્રોફેજમાં હાજર છે.

ઉત્પાદન નિયમન. ગર્ભમાં સર્ફેક્ટન્ટ ઘટકોની રચના ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોલેક્ટીન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ, વૃદ્ધિ પરિબળો, ઇન્સ્યુલિન, સીએએમપી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ગર્ભના ફેફસાંમાં SP-A, SP-B અને SP-C ના સંશ્લેષણને વધારે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, સર્ફેક્ટન્ટનું ઉત્પાદન એસિટિલકોલાઇન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

સર્ફેક્ટન્ટ એ ફેફસાંની સંરક્ષણ પ્રણાલીનો એક ઘટક છે. સર્ફેક્ટન્ટ એલ્વેઓલોસાઇટ્સના હાનિકારક કણો અને ચેપી એજન્ટો સાથે સીધો સંપર્ક અટકાવે છે જે શ્વાસમાં લેવાતી હવા સાથે એલ્વિઓલીમાં પ્રવેશ કરે છે. ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન સપાટીના તણાવમાં થતા ચક્રીય ફેરફારો શ્વાસ-આધારિત સફાઈ પદ્ધતિ પ્રદાન કરે છે. સર્ફેક્ટન્ટ દ્વારા પરબિડીયું, ધૂળના કણોને એલ્વિઓલીમાંથી શ્વાસનળીની સિસ્ટમમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે, જ્યાંથી તે લાળ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે.

સર્ફેક્ટન્ટ આ કોષોની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરીને, ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાંથી એલ્વિઓલીમાં સ્થાનાંતરિત મેક્રોફેજની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરે છે. હવા સાથે મૂર્ધન્યમાં પ્રવેશતા બેક્ટેરિયાને સર્ફેક્ટન્ટ દ્વારા ઓપ્સનાઇઝ કરવામાં આવે છે, જે મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા તેમના ફેગોસાયટોસિસને સરળ બનાવે છે.

સર્ફેક્ટન્ટ શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં હાજર હોય છે, સિલિએટેડ કોશિકાઓને કોટિંગ કરે છે અને ફેફસાના સર્ફેક્ટન્ટ જેવી જ રાસાયણિક રચના ધરાવે છે. દેખીતી રીતે, દૂરના વાયુમાર્ગોને સ્થિર કરવા માટે સર્ફેક્ટન્ટની જરૂર છે.

રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ

મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય સેપ્ટાના તમામ કોષોના 10-15% મેક્રોફેજેસ બનાવે છે. મેક્રોફેજની સપાટી પર ઘણા માઇક્રોફોલ્ડ્સ હાજર છે. કોષો તેના બદલે લાંબી સાયટોપ્લાઝમિક પ્રક્રિયાઓ બનાવે છે જે મેક્રોફેજને આંતર-વિલોર છિદ્રો દ્વારા સ્થળાંતર કરવાની મંજૂરી આપે છે. એલવીઓલસની અંદર હોવાને કારણે, મેક્રોફેજ પ્રક્રિયાઓ અને કણોને પકડવાની મદદથી પોતાને એલવીઓલસની સપાટી સાથે જોડી શકે છે. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ સ્ત્રાવ કરે છે? 1-એન્ટિટ્રિપ્સિન - સેરીન પ્રોટીઝના પરિવારમાંથી એક ગ્લાયકોપ્રોટીન જે મૂર્ધન્ય ઇલાસ્ટિનને આનાથી રક્ષણ આપે છે: ઇલાસ્ટેઝ દ્વારા લ્યુકોસાઇટ્સનું વિભાજન. જનીનનું પરિવર્તન? 1-એન્ટિટ્રિપ્સિન જન્મજાત એમ્ફિસીમા તરફ દોરી જાય છે (એલ્વેઓલીના સ્થિતિસ્થાપક માળખાને નુકસાન).

સ્થળાંતર માર્ગો. ફેગોસાયટોઝ્ડ સામગ્રીથી ભરેલા કોષો વિવિધ દિશામાં સ્થળાંતર કરી શકે છે: એસીનસ ઉપર અને બ્રોન્ચિઓલ્સમાં, જ્યાં મેક્રોફેજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે, જે વાયુમાર્ગમાંથી બહાર નીકળવા તરફ ઉપકલાની સપાટી સાથે સતત આગળ વધે છે; અંદર - શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં, એટલે કે, ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટામાં.

કાર્ય. મેક્રોફેજેસ સુક્ષ્મસજીવો અને ધૂળના કણોને ફેગોસાઇટાઇઝ કરે છે જે શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા સાથે પ્રવેશ કરે છે, તેમાં ઓક્સિજન રેડિકલ, પ્રોટીઝ અને સાયટોકાઇન્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવતી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ હોય છે. ફેફસાના મેક્રોફેજેસમાં, એન્ટિજેન પ્રસ્તુત કરવાની કામગીરી નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, આ કોષો એવા પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે જે ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના કાર્યને અવરોધે છે, જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા ઘટાડે છે.

એન્ટિજેન પ્રસ્તુત કરતા કોષો

ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ અને લેંગરહાન્સ કોષો મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સની સિસ્ટમથી સંબંધિત છે, તે ફેફસાના મુખ્ય એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત કોષો છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને શ્વાસનળીમાં ડેંડ્રિટિક કોષો અને લેંગરહાન્સ કોષો અસંખ્ય છે. બ્રોન્ચીના કેલિબરમાં ઘટાડો સાથે, આ કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત પલ્મોનરી લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ અને ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ MHC વર્ગ 1 પરમાણુઓને વ્યક્ત કરે છે. આ કોષો IgG ના Fc ટુકડા માટે રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે, C3b પૂરક ઘટકનો ટુકડો, IL-2, તેઓ IL-1 સહિત સંખ્યાબંધ સાયટોકાઇન્સનું સંશ્લેષણ કરે છે. , IL-6, ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે એન્ટિજેન સામે વધેલી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે જે શરીરમાં પ્રથમ દેખાય છે.

ડેન્ડ્રીટિક કોષો

ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ પ્લુરા, ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટા, પેરીબ્રોન્ચિયલ કનેક્ટિવ પેશી અને બ્રોન્ચીના લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં જોવા મળે છે. ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ, મોનોસાઇટ્સથી અલગ પડે છે, તે તદ્દન મોબાઇલ છે અને સંયોજક પેશીઓના આંતરકોષીય પદાર્થમાં સ્થળાંતર કરી શકે છે. તેઓ જન્મ પહેલાં ફેફસાંમાં દેખાય છે. ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓની મહત્વની મિલકત એ લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારને ઉત્તેજીત કરવાની તેમની ક્ષમતા છે. ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ વિસ્તરેલ આકાર અને અસંખ્ય લાંબી પ્રક્રિયાઓ, અનિયમિત આકારના ન્યુક્લિયસ અને લાક્ષણિક કોષ ઓર્ગેનેલ્સ વિપુલ પ્રમાણમાં ધરાવે છે. ત્યાં કોઈ ફેગોસોમ નથી, કારણ કે કોષોમાં વ્યવહારીક રીતે ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિ હોતી નથી.

લેંગરહાન્સ કોષો

લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ માત્ર વાયુમાર્ગના ઉપકલામાં હાજર હોય છે અને મૂર્ધન્ય ઉપકલામાં ગેરહાજર હોય છે. લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓથી અલગ પડે છે, અને આવા તફાવત ફક્ત ઉપકલા કોષોની હાજરીમાં જ શક્ય છે. એપિથેલિયોસાઇટ્સ વચ્ચે ઘૂસી રહેલી સાયટોપ્લાઝમિક પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાઈને, લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ વિકસિત ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નેટવર્ક બનાવે છે. લેંગરહાન્સ કોષો મોર્ફોલોજિકલી ડેંડ્રિટિક કોષો જેવા જ છે. લેંગરહાન્સ કોશિકાઓની લાક્ષણિકતા એ લેમેલર સ્ટ્રક્ચર સાથે ચોક્કસ ઇલેક્ટ્રોન-ગાઢ ગ્રાન્યુલ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં હાજરી છે.

મેટાબોલિક ફેફસાના કાર્ય

ફેફસાંમાં, તે સંખ્યાબંધ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું ચયાપચય કરે છે.

એન્જીયોટેન્સિન. સક્રિયકરણ ફક્ત એન્જીયોટેન્સિન I માટે જાણીતું છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત થાય છે. મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓના એન્ડોથેલિયલ કોષોમાં સ્થાનીકૃત એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ દ્વારા રૂપાંતરણ ઉત્પ્રેરિત થાય છે.

નિષ્ક્રિયતા. ઘણા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ફેફસામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય છે. તેથી, બ્રેડીકીનિન 80% દ્વારા નિષ્ક્રિય થાય છે (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમની મદદથી). ફેફસાંમાં, સેરોટોનિન નિષ્ક્રિય થાય છે, પરંતુ ઉત્સેચકોની ભાગીદારીથી નહીં, પરંતુ લોહીમાંથી ઉત્સર્જન દ્વારા, સેરોટોનિનનો ભાગ પ્લેટલેટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ PGE, PGE2, PGE2a અને નોરેપીનેફ્રાઇન યોગ્ય ઉત્સેચકોની મદદથી ફેફસામાં નિષ્ક્રિય થાય છે.

પ્લુરા

ફેફસાં બહારથી પલ્મોનરી (અથવા વિસેરલ) તરીકે ઓળખાતા પ્લુરાથી ઢંકાયેલા હોય છે. વિસેરલ પ્લુરા ફેફસાં સાથે ચુસ્તપણે જોડાય છે, તેના સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓમાં જાય છે, તેથી ફેફસાંને ઇજા પહોંચાડ્યા વિના પ્લુરાને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. વિસેરલ પ્લ્યુરામાં સરળ સ્નાયુ કોષો હોય છે. પેરિએટલ પ્લ્યુરામાં, જે પ્લ્યુરલ પોલાણની બાહ્ય દિવાલની રેખાઓ ધરાવે છે, ત્યાં ઓછા સ્થિતિસ્થાપક તત્વો હોય છે, અને સરળ સ્નાયુ કોષો દુર્લભ હોય છે.

ફેફસામાં રક્ત પુરવઠો બે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એક તરફ, ફેફસાં શ્વાસનળીની ધમનીઓ દ્વારા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી ધમનીય રક્ત મેળવે છે, અને બીજી તરફ, તેઓ પલ્મોનરી ધમનીઓમાંથી, એટલે કે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાંથી ગેસ વિનિમય માટે શિરાયુક્ત રક્ત મેળવે છે. પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ, શ્વાસનળીના ઝાડની સાથે, એલ્વિઓલીના પાયા સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તેઓ એલ્વિઓલીનું કેશિલરી નેટવર્ક બનાવે છે. મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા, જેનો વ્યાસ 5 - 7 માઇક્રોનની અંદર બદલાય છે, એરિથ્રોસાઇટ્સ 1 પંક્તિમાં પસાર થાય છે, જે એરિથ્રોસાઇટ હિમોગ્લોબિન અને મૂર્ધન્ય હવા વચ્ચે ગેસ વિનિમયના અમલીકરણ માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ બનાવે છે. મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓ પોસ્ટકેપિલરી વેન્યુલ્સમાં ભેગી થાય છે, જે પલ્મોનરી નસો બનાવવા માટે મર્જ થાય છે.

શ્વાસનળીની ધમનીઓ એરોટામાંથી સીધી પ્રસ્થાન કરે છે, શ્વાસનળી અને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને ધમનીના રક્તથી પોષણ આપે છે. શ્વાસનળીની દિવાલમાં પ્રવેશ કરીને, તેઓ શાખાઓ બનાવે છે અને તેમના સબમ્યુકોસા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ધમનીય નાડી બનાવે છે. બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, મોટા અને નાના વર્તુળોના જહાજો શ્વાસનળી અને પલ્મોનરી ધમનીઓની શાખાઓના એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા વાતચીત કરે છે.

ફેફસાંની લસિકા તંત્રમાં લસિકા રુધિરકેશિકાઓ અને જહાજોના સુપરફિસિયલ અને ઊંડા નેટવર્કનો સમાવેશ થાય છે. સુપરફિસિયલ નેટવર્ક વિસેરલ પ્લ્યુરામાં સ્થિત છે. ઊંડા નેટવર્ક પલ્મોનરી લોબ્યુલ્સની અંદર સ્થિત છે, ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટામાં, ફેફસાની રક્તવાહિનીઓ અને બ્રોન્ચીની આસપાસ પડેલું છે.

નવીનતાસહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા અને કરોડરજ્જુમાંથી આવતા તંતુઓની એક નાની સંખ્યા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા આવેગનું સંચાલન કરે છે જે શ્વાસનળીના વિસ્તરણ અને રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનનું કારણ બને છે, પેરાસિમ્પેથેટીક - આવેગ જે તેનાથી વિપરીત, શ્વાસનળીના સંકોચન અને રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે. આ ચેતાઓના પ્રસાર ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરોમાં ચેતા નાડી બનાવે છે, જે શ્વાસનળીના ઝાડ અને રક્તવાહિનીઓ સાથે સ્થિત છે. ફેફસાના નર્વ પ્લેક્સસમાં, મોટા અને નાના ગેંગલિયા જોવા મળે છે, જેમાંથી ચેતા શાખાઓ પ્રસ્થાન કરે છે, બધી સંભાવનાઓમાં, બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુ પેશીને ઉત્તેજિત કરે છે. મૂર્ધન્ય નળીઓ અને એલ્વિઓલી સાથે ચેતા અંત ઓળખવામાં આવ્યા હતા.

પુસ્તકમાંથી 100 ચાઇનીઝ હીલિંગ એક્સરસાઇઝ. તમારી જાતને સાજો! શિન સૂ દ્વારા

બ્રેગથી બોલોટોવ સુધીના બેસ્ટ ફોર હેલ્થ પુસ્તકમાંથી. આધુનિક સુખાકારી માટે મોટી માર્ગદર્શિકા લેખક આન્દ્રે મોખોવોય

હાઉ ટુ સ્ટે યંગ એન્ડ લિવ લોંગ પુસ્તકમાંથી લેખક યુરી વિક્ટોરોવિચ શશેરબાટીખ

તમારા ઘરમાં તંદુરસ્ત માણસ પુસ્તકમાંથી લેખક એલેના યુરીવેના ઝિગાલોવા

આરોગ્ય અને સુંદરતા માટે સ્નાન અને સૌના પુસ્તકમાંથી લેખક વેરા એન્ડ્રીવના સોલોવીવા

નોર્ડિક વૉકિંગ પુસ્તકમાંથી. પ્રખ્યાત કોચના રહસ્યો લેખક એનાસ્તાસિયા પોલેટેવા

મૂર્ધન્ય માર્ગો અને મૂર્ધન્ય કોથળીઓની દિવાલો પર ઘણા ડઝન એલ્વિઓલી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં તેમની કુલ સંખ્યા સરેરાશ 300 - 400 મિલિયન સુધી પહોંચે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં મહત્તમ પ્રેરણા સાથે તમામ એલ્વિઓલીની સપાટી 100 એમ 2 સુધી પહોંચી શકે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તે 2 - 2.5 ગણો ઘટે છે. એલ્વિઓલીની વચ્ચે પાતળા જોડાયેલી પેશી સેપ્ટા હોય છે, જેના દ્વારા રક્ત રુધિરકેશિકાઓ પસાર થાય છે.

સર્ફેક્ટન્ટ

ફેફસાંમાં સર્ફેક્ટન્ટની કુલ માત્રા અત્યંત ઓછી છે. મૂર્ધન્ય સપાટીના 1 એમ2 દીઠ આશરે 50 એમએમ 3 સરફેક્ટન્ટ છે. તેની ફિલ્મની જાડાઈ હવા-રક્ત અવરોધની કુલ જાડાઈના 3% છે. સર્ફેક્ટન્ટના ઘટકો રક્તમાંથી પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાયટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે.

નવજાત શિશુનું શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અકાળ શિશુમાં પ્રકાર II એલ્વિઓલોસાઇટ્સની અપરિપક્વતાને કારણે વિકસે છે. આ કોષો દ્વારા એલ્વિઓલીની સપાટી પર સ્ત્રાવ થતા સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રાને કારણે, બાદમાં વિસ્તરેલ (એટેલેક્ટેસિસ) છે. પરિણામે, શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. મૂર્ધન્ય એટેલેક્ટેસિસને લીધે, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સના ઉપકલા દ્વારા ગેસનું વિનિમય થાય છે, જે તેમના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.

સંયોજન. પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ એ ફોસ્ફોલિપિડ્સ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, 80% ગ્લાયસેરોફોસ્ફોલિપિડ્સ, 10% કોલેસ્ટ્રોલ અને 10% પ્રોટીનનું મિશ્રણ છે. પ્રવાહી મિશ્રણ એલ્વેલીની સપાટી પર એક મોનોમોલેક્યુલર સ્તર બનાવે છે. મુખ્ય સર્ફેક્ટન્ટ ઘટક ડીપલમિટોઇલફોસ્ફેટીડીલકોલાઇન છે, જે એક અસંતૃપ્ત ફોસ્ફોલિપિડ છે જે સર્ફેક્ટન્ટના ફોસ્ફોલિપિડ્સના 50% થી વધુ બનાવે છે. સર્ફેક્ટન્ટમાં અસંખ્ય અનન્ય પ્રોટીન હોય છે જે બે તબક્કાઓ વચ્ચેના ઇન્ટરફેસ પર ડિપાલ્મિટોઇલફોસ્ફેટિડિલ્કોલાઇનના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. સર્ફેક્ટન્ટ પ્રોટીનમાં, SP-A, SP-D અલગ છે. પ્રોટીન્સ SP-B, SP-C અને સર્ફેક્ટન્ટ ગ્લાયસેરોફોસ્ફોલિપિડ્સ એર-લિક્વિડ ઇન્ટરફેસ પર સપાટીના તણાવને ઘટાડવા માટે જવાબદાર છે, જ્યારે SP-A અને SP-D પ્રોટીન ફેગોસિટોસિસની મધ્યસ્થી દ્વારા સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં સામેલ છે.