મહાન સેફેનસ નસની ચડતી થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ. નીચલા હાથપગના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસની સારવારની યુક્તિઓ. લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથે સંકળાયેલ વેનિસ પેથોલોજી માટે સારવારની પદ્ધતિઓ

ગ્રેટ સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ એ વેરિસોઝ અથવા પોસ્ટ-થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક રોગની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે. થ્રોમ્બોસિસના પ્રથમ લક્ષણો પર, દર્દીએ તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ,કટોકટી સર્જરી માટે રેફરલ મેળવવા માટે.

પગની મહાન સેફેનસ નસના થ્રોમ્બોસિસને કેવી રીતે ઓળખવું

જો આપણે ક્લિનિકલ ચિત્ર વિશે વાત કરીએ, તો થ્રોમ્બોસિસ આસપાસના પેશીઓની બળતરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. એક ગાઢ ઘૂસણખોરી નસના માર્ગમાં ધબકતી થઈ શકે છે, સબક્યુટેનીયસ પેશી ઘૂસણખોરી કરે છે, અને ચાલતી વખતે દર્દી તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. પરંતુ પેલ્પેશનની મદદથી, ફ્લેબોલોજિસ્ટ ચોક્કસ નિદાન કરી શકતા નથી, તેથી એન્જીયોગ્રાફિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જો ગ્રેટ સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગની ઉપર સ્થાનીકૃત હોય, તો તેને એમ્બોલિઝમ ગણી શકાય. સેફેનોફેમોરલ ફિસ્ટુલાની બહાર થ્રોમ્બસ પસાર થવાની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે વધારાનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવી રહ્યો છે.

થ્રોમ્બોસિસ સારવાર

સેફેનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસની સારવાર ફક્ત અનુભવી ચિકિત્સકની સીધી દેખરેખ હેઠળ થઈ શકે છે. દર્દીને પથારીમાં આરામ, લોહીના ગંઠાવાનું ઠીક કરવા માટે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી, હેપરિન ધરાવતા જેલ અથવા મલમ, ફ્લેબોટોનિક્સ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું નિદાન થાય છે, તો દર્દીને બતાવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, રક્તના ગંઠાઈ જવાના ઉપરના સ્થળાંતરને અટકાવીને, જ્યારે નસો બંધાયેલી હોય ત્યારે ક્રોસેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

અવતરણ માટે:કિયાશ્કો વી.એ. સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ: નિદાન અને સારવાર // RMJ. 2003. નંબર 24. એસ. 1344

ડીઆ પ્રકારની પેથોલોજી એ વેનિસ સિસ્ટમનો એક ખૂબ જ સામાન્ય રોગ છે, જે કોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટર દ્વારા સામનો કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ અને વેરિકોથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ જેવા શબ્દોનો પણ વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તે બધા ઉપયોગ કરવા માટે કાયદેસર છે, પરંતુ નીચેના મુદ્દાઓ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. હાઈપરકોએગ્યુલેશનના પરિણામે ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસને નસની તીવ્ર અવરોધ તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે અગ્રણી પદ્ધતિ છે. પરંતુ તે જ સમયે, 5-10 દિવસ પછી, થ્રોમ્બસ જે ઉદભવે છે તે ફ્લેબિટીસના વિકાસ સાથે નસની આસપાસના પેશીઓની પ્રતિક્રિયાશીલ બળતરાનું કારણ બને છે, એટલે કે, ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસમાં રૂપાંતરિત થાય છે. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ .

શબ્દ "વેરીકોથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ" સ્પષ્ટપણે થ્રોમ્બોસિસનું વાસ્તવિક કારણ સૂચવે છે જે દર્દીમાં પહેલેથી જ હાજર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

મોટા ભાગના ક્લિનિકલ કેસોમાં ઉપર સૂચિબદ્ધ વેનિસ સિસ્ટમની પેથોલોજી મોટી સિસ્ટમમાં અને ઘણી ઓછી વખત નાની સેફેનસ નસની સિસ્ટમમાં જોવા મળે છે.

ઉપલા હાથપગમાં નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અત્યંત દુર્લભ છે, અને તેમની ઘટના માટેના મુખ્ય ઉત્તેજક પરિબળો દવાઓના વહીવટ માટે બહુવિધ પંચર અથવા સુપરફિસિયલ નસમાં મૂત્રનલિકાનું લાંબું રોકાણ છે.

ખાસ કરીને ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં લોહીના ગંઠાવાનું સ્વયંભૂ બનતા દર્દીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે આયટ્રોજેનિક એક્સપોઝર સાથે સંકળાયેલ નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીમાં ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીની હાજરીને કારણે પેરાનોપ્લાસ્ટિક પ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિ તરીકે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની ઘટના શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે, જેમાં ઊંડાણપૂર્વકની બહુપક્ષીય પરીક્ષાની જરૂર છે.

સુપરફિસિયલ નસોની પ્રણાલીમાં થ્રોમ્બસની રચના એ જ પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે નીચલા હાથપગના ઊંડા વેનિસ સિસ્ટમના થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે. આમાં શામેલ છે: 40 વર્ષથી વધુ ઉંમર, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની હાજરી, કેન્સર, રક્તવાહિની તંત્રની ગંભીર વિકૃતિઓ (હૃદયનું વિઘટન, મુખ્ય ધમનીઓનું અવરોધ), મોટા ઓપરેશન પછી શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, હેમીપેરેસીસ, હેમીપ્લેજિયા, સ્થૂળતા, નિર્જલીકરણ, મામૂલી ચેપ અને સેપ્સિસ, સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાથી, અંગોમાં ઇજા અને વેનિસ ટ્રંકના પેસેજના વિસ્તારમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સુપરફિસિયલ વેનિસ સિસ્ટમના કોઈપણ ભાગમાં વિકસી શકે છે , ઉપલા અથવા મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં નીચલા પગ પર, તેમજ જાંઘના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સૌથી વધુ વારંવાર સ્થાનિકીકરણ સાથે. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કેસોની જબરજસ્ત સંખ્યા (95-97% સુધી) મહાન સેફેનસ નસ (કબીરોવ એ.વી. એટ અલ., ક્લેટ્સકીન એ.ઇ. એટ અલ., 2003) ના બેસિનમાં નોંધવામાં આવી હતી.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનો વધુ વિકાસ ખરેખર બે રીતે થઈ શકે છે:

1. રોગનો પ્રમાણમાં અનુકૂળ કોર્સ , ચાલુ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રક્રિયા સ્થિર થાય છે, થ્રોમ્બસનું નિર્માણ અટકે છે, બળતરા ઓછી થાય છે, અને થ્રોમ્બસ સંગઠનની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ શિરાક પ્રણાલીના અનુરૂપ વિભાગનું પુનર્નિર્માણ થાય છે. પરંતુ આને ઉપચાર ગણી શકાય નહીં, કારણ કે. શરૂઆતમાં બદલાયેલ વાલ્વ્યુલર ઉપકરણને હંમેશા નુકસાન થાય છે, જે ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ ચિત્રને વધુ તીવ્ર બનાવે છે.

ક્લિનિકલ કિસ્સાઓ પણ શક્ય છે જ્યારે તંતુમય થ્રોમ્બસ ગીચતાપૂર્વક નસને ખતમ કરે છે અને તેનું પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય બની જાય છે.

2. સૌથી પ્રતિકૂળ અને ખતરનાક વિકલ્પ સ્થાનિક પ્રકૃતિની ગૂંચવણોના વિકાસના સંદર્ભમાં - અંડાકાર ફોસામાં મહાન સેફેનસ નસ સાથે ચડતા થ્રોમ્બોસિસ અથવા નીચલા પગ અને જાંઘની ઊંડા શિરા પ્રણાલીમાં સંચાર નસો દ્વારા થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાનું સંક્રમણ.

બીજા વિકલ્પ અનુસાર રોગના કોર્સનો મુખ્ય ખતરો એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) જેવી ગૂંચવણો વિકસાવવાનો ભય છે, જેનો સ્ત્રોત નાની અથવા મોટી સેફેનસ નસની સિસ્ટમમાંથી ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બસ હોઈ શકે છે, જેમ કે તેમજ નીચલા હાથપગની ગૌણ ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ.

વસ્તીમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ જો આપણે આ સ્થિતિને આધારે લઈએ કે આ પેથોલોજીવાળા સર્જિકલ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓમાં, 50% થી વધુને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો હતી, તો લાખો લોકોને ધ્યાનમાં લેતા. દેશમાં આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં, આ આંકડો ખૂબ જ પ્રભાવશાળી લાગે છે અને સમસ્યા ખૂબ જ તબીબી અને સામાજિક મહત્વની છે.

દર્દીઓની ઉંમર 17 થી 86 વર્ષ અને તેનાથી પણ મોટી છે, અને સરેરાશ ઉંમર 40-46 વર્ષ છે, એટલે કે, કામ કરતા વસ્તી.

એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને સુખાકારી, એક નિયમ તરીકે, પીડાતી નથી અને તદ્દન સંતોષકારક રહે છે, આ સંબંધિત સુખાકારીનો ભ્રમ અને વિવિધ સ્વ-સંભવિત થવાની સંભાવના બનાવે છે. દર્દી અને તેના સંબંધીઓ માટે સારવાર પદ્ધતિઓ.

પરિણામે, દર્દીની આવી વર્તણૂક યોગ્ય તબીબી સંભાળ માટે મોડી સુલભતા તરફ દોરી જાય છે, અને ઘણીવાર સર્જનને આ "સરળ" પેથોલોજીના પહેલાથી જ જટિલ સ્વરૂપોનો સામનો કરવો પડે છે, જ્યારે ત્યાં ઉચ્ચ ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા અંગની ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ હોય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્વરૂપમાં તદ્દન લાક્ષણિક છે નીચલા પગ અને જાંઘના સ્તરે સેફેનસ નસોના પ્રક્ષેપણમાં સ્થાનિક પીડા પ્રક્રિયામાં નસની આસપાસના પેશીઓની સંડોવણી સાથે, આ ઝોનના તીવ્ર હાયપરિમિયાના વિકાસ સુધી, માત્ર નસમાં જ નહીં, પણ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પણ સીલની હાજરી. થ્રોમ્બોસિસનો ઝોન જેટલો લાંબો હોય છે, તે અંગમાં દુખાવો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે દર્દીને તેની હિલચાલ મર્યાદિત કરવા દબાણ કરે છે. ઠંડીના સ્વરૂપમાં હાયપરથર્મિક પ્રતિક્રિયાઓ અને તાપમાનમાં 38-39 ° સે સુધીનો વધારો શક્ય છે.

ઘણી વાર, મામૂલી તીવ્ર શ્વસન રોગ પણ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની ઘટના માટે ઉત્તેજક ક્ષણ બની જાય છે, ખાસ કરીને નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોવાળા દર્દીઓમાં.

નિરીક્ષણ હંમેશા બે બાજુઓથી હાથ ધરવામાં આવે છે - પગથી ઇન્ગ્યુનલ ઝોન સુધી. વેનિસ સિસ્ટમની પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, ત્વચાના વિકૃતિકરણની પ્રકૃતિ, સ્થાનિક હાઇપ્રેમિયા અને હાયપરથેર્મિયા, અંગની સોજો તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. ગંભીર હાયપરિમિયા રોગના પ્રથમ દિવસો માટે લાક્ષણિક છે, તે ધીમે ધીમે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં ઘટે છે.

નાના સેફેનસ નસમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના સ્થાનિકીકરણ સાથે, મહાન સેફેનસ નસના થડને નુકસાન કરતાં સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ ઓછી ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે શરીર રચનાની વિશિષ્ટતાને કારણે છે. નીચલા પગના પોતાના ફેસિયાની સુપરફિસિયલ શીટ, નસને આવરી લે છે, આસપાસના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાના સંક્રમણને અટકાવે છે. સૌથી મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે રોગના પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવનો સમયગાળો, તેમની વૃદ્ધિની ઝડપ અને દર્દીએ દવા સાથે પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે કે કેમ તે શોધવાનું છે.

તેથી, એ.એસ. કોટેલનિકોવા એટ અલ. (2003), ગ્રેટ સેફેનસ નસની સિસ્ટમમાં થ્રોમ્બસની વૃદ્ધિ દરરોજ 15 સેમી સુધી જાય છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ગ્રેટ સેફેનસ નસના ચડતા થ્રોમ્બોસિસવાળા લગભગ ત્રીજા દર્દીઓમાં, તેની સાચી ઉપલી મર્યાદા ક્લિનિકલ સંકેતો (વી.એસ. સેવલીયેવ, 2001) દ્વારા નિર્ધારિત સ્તરથી 15-20 સેમી ઉપર સ્થિત છે, એટલે કે, આ હકીકત જાંઘના સ્તરે નસના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા દર્દીની સલાહ લેતી વખતે દરેક સર્જનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જેથી પીઈને રોકવાના હેતુથી ઓપરેશનમાં કોઈ ગેરવાજબી વિલંબ ન થાય.

જાંઘ પર થ્રોમ્બોઝ્ડ નસના વિસ્તારમાં સ્થાનિક રીતે એનેસ્થેટીક્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓનું સંચાલન કરવું પણ અયોગ્ય ગણવું જોઈએ, કારણ કે, પીડાને રોકવાથી, આ સમીપસ્થ દિશામાં થ્રોમ્બસના વિકાસને અટકાવતું નથી. તબીબી રીતે, આ પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ બની જાય છે, અને ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગનો ખરેખર માત્ર ખૂબ મોટી તબીબી સંસ્થાઓમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વિભેદક નિદાન erysipelas, lymphangitis, વિવિધ etiologies ની ત્વચાકોપ, erythema nodosum સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ખૂબ લાંબા સમય સુધી, સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું નિદાન માત્ર રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે વાસ્તવમાં વેનિસ રક્ત પ્રવાહને દર્શાવવા માટે કોઈ બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ ન હતી. વ્યવહારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો પરિચય આ સામાન્ય પેથોલોજીના અભ્યાસમાં એક નવો તબક્કો ખોલ્યો છે. પરંતુ ચિકિત્સકે જાણવું જ જોઇએ કે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના નિદાન માટેની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓમાં, ડુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે ફક્ત તેની મદદથી જ થ્રોમ્બોસિસની સ્પષ્ટ સીમા, થ્રોમ્બસ સંસ્થાની ડિગ્રી, ઊંડા નસોની પેટન્સી, કોમ્યુનિકન્ટ્સની સ્થિતિ અને વેનિસ સિસ્ટમના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણ. કમનસીબે, આ સાધનોની ઊંચી કિંમત હજુ પણ બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં તેના વ્યવહારિક ઉપયોગને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે.

આ અભ્યાસ મુખ્યત્વે શંકાસ્પદ એમ્બોલોજેનિક થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે સેફેનો-ફેમોરલ અથવા સેફેનો-પોપ્લીટલ ફિસ્ટુલા દ્વારા થ્રોમ્બસનું સુપરફિસિયલ વેનસ સિસ્ટમમાંથી ઊંડાણમાં સંક્રમણ થાય છે.

અભ્યાસ ઘણા અંદાજોમાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જે તેના નિદાન મૂલ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

ફ્લેબોગ્રાફિક અભ્યાસ

તેના માટે સંકેત તીવ્રપણે સંકુચિત છે. તેના અમલીકરણની જરૂરિયાત મહાન સેફેનસ નસમાંથી સામાન્ય ફેમોરલ અને ઇલિયાક નસમાં ફેલાતા લોહીના ગંઠાઈના કિસ્સામાં જ ઊભી થાય છે. તદુપરાંત, આ અભ્યાસ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગના પરિણામો શંકાસ્પદ હોય અને તેનું અર્થઘટન મુશ્કેલ હોય.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

નિયમિત ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, લ્યુકોસાયટોસિસના સ્તર અને ESR ના સ્તર પર ધ્યાન દોરવામાં આવે છે.

સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, કોગ્યુલોગ્રામ, થ્રોમ્બેલાસ્ટોગ્રામ, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સનું સ્તર અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ દર્શાવતા અન્ય સૂચકાંકોનો અભ્યાસ કરવો ઇચ્છનીય છે. પરંતુ આ અભ્યાસોનો અવકાશ કેટલીકવાર તબીબી સંસ્થાની પ્રયોગશાળા સેવાની ક્ષમતાઓ દ્વારા મર્યાદિત હોય છે.

સારવાર

રોગના પરિણામ અને દર્દીના ભાવિને પણ નિર્ધારિત કરતા મહત્વના મુદ્દાઓમાંનો એક દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પ માટે યુક્તિઓની પસંદગી છે.

નીચલા પગના સ્તરે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના સ્થાનિકીકરણ સાથે, દર્દીને સર્જનની સતત દેખરેખ હેઠળ, બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર કરી શકાય છે. આ શરતો હેઠળ, દર્દી અને તેના સંબંધીઓને સમજાવવું જરૂરી છે કે જો થ્રોમ્બોસિસના ચિહ્નો જાંઘના સ્તર સુધી ફેલાય છે, તો દર્દીને સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં વિલંબ PE ની ઘટના સુધી, ગૂંચવણોના વિકાસથી ભરપૂર છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નીચલા પગના સ્તરે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, 10-14 દિવસ સુધી સારવાર કરવામાં આવે છે, તે પાછો ફરતો નથી, ત્યાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો અને રોગ માટે વધુ સઘન ઉપચારનો પ્રશ્ન પણ હોવો જોઈએ.

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મુખ્ય મુદ્દાઓમાંની એક ચર્ચા છે. દર્દીને સખત બેડ આરામની જરૂર છે .

હાલમાં, તે એક માન્યતા પ્રાપ્ત હકીકત છે કે સખત પથારીનો આરામ ફક્ત એવા દર્દીઓ માટે જ સૂચવવામાં આવે છે કે જેમની પાસે પહેલાથી જ PE ના ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય અથવા સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ડેટા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તારણો હોય જે થ્રોમ્બોસિસની એમ્બોલોજેનિક પ્રકૃતિ દર્શાવે છે.

દર્દીની મોટર પ્રવૃત્તિ માત્ર ગંભીર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સુધી મર્યાદિત હોવી જોઈએ (દોડવું, વજન ઉપાડવું, કોઈપણ કાર્ય કરવું કે જેના માટે અંગો અને પેટમાં નોંધપાત્ર સ્નાયુ તણાવની જરૂર હોય).

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

આ સિદ્ધાંતો આ પેથોલોજીના રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર બંને માટે ખરેખર સામાન્ય છે. સારવારના મુખ્ય લક્ષ્યો આ દર્દીઓ છે:

• થ્રોમ્બોસિસ અને બળતરાના ફોકસ પર શક્ય તેટલી ઝડપથી કાર્ય કરવા માટે તેના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે.
• ડીપ વેનસ સિસ્ટમમાં થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાના સંક્રમણને રોકવાનો પ્રયાસ કરો, જે PE વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
• સારવાર એ વેનિસ સિસ્ટમના પુનરાવર્તિત થ્રોમ્બોસિસને રોકવાની વિશ્વસનીય પદ્ધતિ હોવી જોઈએ.
• સારવારની પદ્ધતિ સખત રીતે નિશ્ચિત હોવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે મુખ્યત્વે એક દિશામાં અથવા બીજી દિશામાં અંગોમાં ચાલી રહેલા ફેરફારોની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એટલે કે, એક સારવાર પદ્ધતિનું બીજી પદ્ધતિમાં સંક્રમણ અથવા ઉમેરો તદ્દન તાર્કિક છે.

બેશક, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સેફેનસ નસોના "નીચા" સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓને બતાવવામાં આવે છે.

ફરી એકવાર, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે દર્દીની વાજબી મોટર પ્રવૃત્તિ સ્નાયુ પંપના કાર્યમાં સુધારો કરે છે, જે ઉતરતા વેના કાવાની સિસ્ટમમાં વેનિસ આઉટફ્લોને સુનિશ્ચિત કરવામાં મુખ્ય નિર્ણાયક પરિબળ છે.

બળતરાના તીવ્ર તબક્કામાં બાહ્ય સંકોચન (સ્થિતિસ્થાપક પાટો, સ્ટોકિંગ્સ, ટાઇટ્સ) નો ઉપયોગ થોડી અગવડતા લાવી શકે છે, તેથી આ મુદ્દાને કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે સંબોધવામાં આવવો જોઈએ.

દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગનો પ્રશ્ન તદ્દન વિવાદાસ્પદ છે. ડૉક્ટરને આ ઉપચારની સંભવિત ગૂંચવણો (એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ, અસહિષ્ણુતા, લોહીની હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટીની ઉશ્કેરણી) વિશે જાગૃત હોવું જોઈએ. ઉપરાંત, દર્દીઓની આ ટુકડીમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (ખાસ કરીને સીધી ક્રિયા) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહનો પ્રશ્ન સ્પષ્ટપણે ઉકેલાયો નથી.

ડૉક્ટરે યાદ રાખવું જોઈએ કે 3-5 દિવસ પછી હેપરિનનો ઉપયોગ દર્દીમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાનું કારણ બની શકે છે, અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં 30% થી વધુ ઘટાડો થવાથી હેપરિન ઉપચાર બંધ કરવાની જરૂર છે. એટલે કે, હિમોસ્ટેસિસનું નિરીક્ષણ કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે, ખાસ કરીને બહારના દર્દીઓને આધારે. તેથી, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન (ડાલ્ટેપરિન, નેડ્રોપરિન, એનોક્સાપરિન) નો ઉપયોગ કરવો વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે તે ભાગ્યે જ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના વિકાસનું કારણ બને છે અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની આટલી સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર નથી. હકારાત્મક એ હકીકત છે કે આ દવાઓ દર્દીને દિવસમાં 1 વખત આપી શકાય છે. સારવારના કોર્સ માટે 10 ઇન્જેક્શન પૂરતા છે, અને પછી દર્દીને પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આ દર્દીઓની સારવાર માટે હેપરિન (લ્યોટોન-જેલ, ગેપેટ્રોમ્બિન) ના મલમ સ્વરૂપો દેખાયા છે. તેમનો મુખ્ય ફાયદો એ હેપરિનની ઊંચી માત્રા છે, જે સીધા થ્રોમ્બોસિસ અને બળતરાના કેન્દ્રમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

ખાસ નોંધ એ ડ્રગના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક ફેરફારોના ક્ષેત્ર પર લક્ષિત અસર છે હેપેટ્રોમ્બિન ("હેમોફાર્મ" - યુગોસ્લાવિયા), મલમ અને જેલના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

લ્યોટોનથી વિપરીત, તેમાં 2 ગણું ઓછું હેપરિન હોય છે, પરંતુ વધારાના ઘટકો - એલાન્ટોઇન અને ડેક્સપેન્થેનોલ, જે હેપેટ્રોમ્બિન મલમ અને જેલનો ભાગ છે, તેમજ પાઈન આવશ્યક તેલ, જે જેલનો ભાગ છે, ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિસ્તારમાં ત્વચાની ખંજવાળ અને સ્થાનિક પીડાની અસરોને ઘટાડે છે. એટલે કે, તેઓ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના મુખ્ય લક્ષણોની રાહતમાં ફાળો આપે છે. હેપેટ્રોમ્બિન દવામાં મજબૂત એન્ટિથ્રોમ્બોટિક અસર છે.

તે દિવસમાં 1-3 વખત અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં મલમના સ્તરને લાગુ કરીને સ્થાનિક રીતે લાગુ પડે છે. અલ્સેરેટિવ સપાટીની હાજરીમાં, મલમ અલ્સરની પરિમિતિની આસપાસ 4 સે.મી. પહોળા રિંગના સ્વરૂપમાં લાગુ પડે છે. દવાની સારી સહિષ્ણુતા અને પેથોલોજીકલ ફોકસ પર તેની અસરની વૈવિધ્યતા આ દવાને થ્રોમ્બોફ્લેબીટીસના દર્દીઓની સારવારમાં બહારના દર્દીઓને અને હોસ્પિટલમાં સારવારમાં મોખરે રાખે છે. હેપેટ્રોમ્બિનનો ઉપયોગ રૂઢિચુસ્ત સારવારના સંકુલમાં અથવા ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન પછી વેનિસ ગાંઠોના બળતરાને રોકવા માટેના ઉપાય તરીકે, ઓપરેશનના બીજા તબક્કાની તૈયારીની પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે.

દર્દીઓની રૂઢિચુસ્ત સારવારના સંકુલમાં સમાવેશ થવો જોઈએ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ પણ analgesic ગુણધર્મો ધરાવે છે. પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગ (જઠરનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સર) અને કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓને આ દવાઓ સૂચવતી વખતે ચિકિત્સકે અત્યંત સાવધાની રાખવાનું યાદ રાખવું જોઈએ.

આ પેથોલોજીની સારવારમાં સારી રીતે સ્થાપિત પહેલેથી જ ડોકટરો અને દર્દીઓ માટે જાણીતું છે ફ્લેબોટોનિક્સ (રુટોસાઇડ, ટ્રોક્સેરુટિન, ડાયોસ્મિન, જીંકગો બિલોબા અને અન્ય) અને મતભેદ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, પેન્ટોક્સિફેલિન). હાયપરવોલેમિયાના જોખમ અને પલ્મોનરી એડીમાના જોખમને કારણે દર્દીની કાર્ડિયાક સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યાપક ફ્લેબિટિસ સાથેના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 400-800 મિલી રિઓપોલિગ્લુસિનનું નસમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન 3 થી 7 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રેક્ટિસમાં પ્રણાલીગત એન્ઝાઇમ ઉપચાર દવાની ઊંચી કિંમત અને સારવારના ખૂબ લાંબા કોર્સ (3 થી 6 મહિના સુધી)ને કારણે મર્યાદિત ઉપયોગ કરે છે.

સર્જરી

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સર્જિકલ સારવાર માટેનો મુખ્ય સંકેત, અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગની ઉપરની મહાન સેફેનસ નસ સાથે થ્રોમ્બસની વૃદ્ધિ અથવા સામાન્ય ફેમોરલ અથવા બાહ્ય ઇલીયાક નસના લ્યુમેનમાં થ્રોમ્બસની હાજરી છે, જે ફ્લેબોગ્રાફી અથવા ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. સદનસીબે, બાદમાંની ગૂંચવણ એટલી સામાન્ય નથી, માત્ર ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (I.I. Zatevakhin et al., 2003) ધરાવતા 5% દર્દીઓમાં. જોકે વ્યક્તિગત અહેવાલો આ ગૂંચવણની નોંધપાત્ર આવર્તન સૂચવે છે, દર્દીઓના આ જૂથમાં 17% સુધી પણ પહોંચે છે (એન.જી. ખોરેવ એટ અલ., 2003).

એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ - વિવિધ વિકલ્પો શક્ય છે: સ્થાનિક, વહન, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા, નસમાં, ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા.

ઓપરેટિંગ ટેબલ પર દર્દીની સ્થિતિ કેટલાક મહત્વ ધરાવે છે - ટેબલના પગના છેડાને ઘટાડવો આવશ્યક છે.

ગ્રેટ સેફેનસ નસના ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ઓપરેશન છે ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ કામગીરી .

મોટાભાગના સર્જનો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતો સર્જીકલ અભિગમ તદ્દન લાક્ષણિક છે - ચેર્વ્યાકોવ અથવા ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ મુજબ ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડની નીચે એક ત્રાંસી ચીરો. પરંતુ તે જ સમયે, મુખ્ય ક્લિનિકલ બિંદુને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે: જો સામાન્ય ફેમોરલ નસના લ્યુમેનમાં ફરતા થ્રોમ્બસના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા અથવા ક્લિનિકલ સંકેતો હોય, તો ઊભી ચીરોનો ઉપયોગ કરવો વધુ સલાહભર્યું છે. થ્રોમ્બોઝ્ડ ગ્રેટ સેફેનસ નસ અને સામાન્ય ફેમોરલ નસની થડ પર નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે, જ્યારે કેટલીકવાર થ્રોમ્બેક્ટોમીના સમયે તેને ક્લેમ્પ કરવાની જરૂર પડે છે.

કેટલાક ઓપરેશનની તકનીકી લાક્ષણિકતાઓ:

1. તેના મોંના વિસ્તારમાં ગ્રેટ સેફેનસ નસની થડનું ફરજિયાત અલગતા, આંતરછેદ અને બંધન.

2. જ્યારે મહાન સેફેનસ નસનું લ્યુમેન ખોલવામાં આવે છે અને તેમાં એક થ્રોમ્બસ શોધી કાઢે છે જે ઓસ્ટિયલ વાલ્વના સ્તરની બહાર જાય છે, ત્યારે દર્દીએ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઇન્હેલેશનની ઊંચાઈએ શ્વાસ રોકવો જોઈએ (અથવા આ એક દ્વારા કરવામાં આવે છે. અન્ય પ્રકારના એનેસ્થેસિયા સાથે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ).

3. જો થ્રોમ્બસ "પોતાના જન્મે નથી", તો પ્રેરણાની ઊંચાઈએ સેફેનો-ફેમોરલ ફિસ્ટુલા દ્વારા બલૂન કેથેટર કાળજીપૂર્વક દાખલ કરવામાં આવે છે અને થ્રોમ્બેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. ઇલીયાક નસમાંથી રેટ્રોગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ અને સુપરફિસિયલ ફેમોરલ નસમાંથી એન્ટિગ્રેડ તપાસવામાં આવે છે.

4. ગ્રેટ સેફેનસ નસના સ્ટમ્પને સીવેલું અને બાંધેલું હોવું જોઈએ; તે ટૂંકું હોવું જોઈએ, કારણ કે ખૂબ લાંબુ સ્ટમ્પ થ્રોમ્બોસિસની ઘટના માટે "ઇન્ક્યુબેટર" છે, જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ભય પેદા કરે છે.

આ નિયમિત ઑપરેશન માટેના વિકલ્પોની ચર્ચા કરવા માટે, એ નોંધવું જોઈએ કે કેટલાક સર્જનો ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલેનબર્ગ ઑપરેશનમાં ગ્રેટ સેફેનસ નસમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી કરવા અને પછી તેમાં સ્ક્લેરોસન્ટનું ઇન્જેક્શન આપવાનું સૂચન કરે છે. આવી હેરફેરની શક્યતા શંકાસ્પદ છે.

ઑપરેશનનો બીજો તબક્કો - થ્રોમ્બોઝ્ડ વેરિસોઝ વેઇન્સ અને થડને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર 5-6 દિવસથી 2-3 મહિનાના સમયગાળામાં કરવામાં આવે છે કારણ કે સ્થાનિક બળતરામાં રાહત મળે છે, જેથી ઑપરેટીવ પછીના ઘાને દૂર કરવામાં આવે. સમયગાળો, ખાસ કરીને ટ્રોફિક ત્વચા વિકૃતિઓ સાથે.

ઑપરેશનનો બીજો તબક્કો કરતી વખતે, સર્જનને પ્રારંભિક થ્રોમ્બેક્ટોમી પછી છિદ્રિત નસો આવશ્યકપણે બંધ કરવી જોઈએ, જે ઉપચાર પ્રક્રિયાને સુધારે છે.

ભવિષ્યમાં ગ્રોસ ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરના વિકાસને ટાળવા માટે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના તમામ જૂથોને દૂર કરવા જોઈએ.

દર્દીઓના આ જૂથની સર્જિકલ સારવાર સામાન્ય સર્જનો અને એન્જીયોસર્જનની વિશાળ શ્રેણી દ્વારા કરવામાં આવે છે. સારવારની દેખીતી સરળતા કેટલીકવાર વ્યૂહાત્મક અને તકનીકી ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, આ વિષય લગભગ સતત વૈજ્ઞાનિક પરિષદોમાં હાજર રહે છે.

સાહિત્ય:

5. રેવસ્કોય એ.કે. "નીચલા હાથપગના તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ" એમ. મેડિસિન 1976

6. સેવેલીવ વી.એસ. ફ્લેબોલોજી 2001

7. ખોરેવ એન.જી. "એન્જિયોલોજી અને વેસ્ક્યુલર સર્જરી" નંબર 3 (પરિશિષ્ટ) 2003, પૃષ્ઠ 332-334.

નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ એક રોગ છે જેમાં સેફેનસ નસોના લ્યુમેનમાં લોહીના ગંઠાવાનું દેખાય છે. નસો ત્વચાની નજીક સ્થિત હોવાથી, આ ઘટના બળતરા સાથે છે - ત્વચાની લાલાશ, પીડા, સ્થાનિક સોજો.

હકીકતમાં, સેફેનસ નસની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ "ડબલ" રોગ છે. કારણ કે, સૌ પ્રથમ, શિરાની દિવાલો પોતે જ સોજો આવે છે. અને બીજું, નસમાં લોહી ગંઠાઈ જાય છે - થ્રોમ્બસ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પોતાને એક તીવ્ર રોગ તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે.

વધુ વખત, મોટી (અને/અથવા નાની) સેફેનસ નસની વેરિસોઝ-રૂપાંતરિત ઉપનદીઓ, તેમજ છિદ્રિત નસો, થ્રોમ્બોઝ્ડ હોય છે. પરંતુ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો થ્રોમ્બોસિસ મહાન (નાની) સેફેનસ નસ સુધી અને આગળ ઊંડી નસો સુધી વિસ્તરે છે.

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કારણો

કોઈપણ થ્રોમ્બોસિસનું કારણ ત્રણ પરિબળોનું સંયોજન છે:

• નસની રૂપરેખાંકનમાં ફેરફાર (ઉદાહરણ તરીકે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી રૂપાંતર) અને પરિણામે, જહાજના લ્યુમેનમાં લોહીનું "ઘુમરી";
• લોહીનું "જાડું થવું" - થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિ (વારસાગત અથવા હસ્તગત);
• નસની દિવાલને નુકસાન (ઇન્જેક્શન, ઇજા, વગેરે).

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું મુખ્ય અને સૌથી સામાન્ય કારણ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો છે. ઉપરાંત, સૌથી સામાન્ય જોખમ પરિબળો છે:

• આનુવંશિક વલણ;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ;
• સ્થૂળતા, હાઇપોડાયનેમિયા;
• અંતઃસ્ત્રાવી અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ: લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ

પ્રારંભિક તબક્કામાં, નીચલા હાથપગના સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અભિવ્યક્તિઓમાં ખૂબ ધ્યાનપાત્ર ન હોઈ શકે. ત્વચાની સહેજ લાલાશ, બર્નિંગ, મામૂલી સોજો - ઘણા દર્દીઓ ફક્ત આ બધા પર ધ્યાન આપતા નથી. પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ ઝડપથી બદલાય છે, અને સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના ચિહ્નો નોંધપાત્ર અને ખૂબ અસ્વસ્થતા બની જાય છે:

• નસમાં "નોડ્યુલ્સ" અને સીલનો દેખાવ;
• શોથ
• તીવ્ર પીડા;
• તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો;
• સોજોવાળી નસના વિસ્તારમાં ત્વચાનું વિકૃતિકરણ.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર માટે, વિવિધ પદ્ધતિઓ અને તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે.

વધુ વખત તે રૂઢિચુસ્ત સારવાર હોઈ શકે છે:

• કમ્પ્રેશન થેરાપી - કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પહેરવા, ખાસ સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી;
• બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક દવાઓ લેવી;
• સ્થાનિક રીતે, બળતરાના વિસ્તારમાં - ઠંડી;
• સંકેતો અનુસાર - દવાઓ લેવી જે લોહીને "પાતળું" કરે છે.

સેફેનસ નસોના તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની કટોકટીની સર્જિકલ સારવાર, નિયમ તરીકે, એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં થ્રોમ્બોસિસ ઉપનદીઓને અસર કરતું નથી, પરંતુ સીધી મોટી અથવા નાની સેફેનસ નસોને અસર કરે છે. તેથી, મોટી અથવા નાની સેફેનસ નસના ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, મુખ્ય સેફેનસ નસની થડ સીધી થ્રોમ્બોઝ્ડ થાય છે. જાંઘમાં મહાન સેફેનસ નસના થ્રોમ્બોસિસના ફેલાવા સાથે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને ચડતા ગણવામાં આવે છે. નાની સેફેનસ નસ માટે, આ નીચલા પગનો મધ્ય અને ઉપલા ત્રીજો ભાગ છે.

આ કિસ્સામાં (જો તકનીકી રીતે શક્ય હોય તો), કાં તો એન્ડોવેનસ લેસર ઓબ્લિટરેશન અથવા ક્રોસેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે - તેની ઉપનદીઓ સાથે મોટી (નાની) સેફેનસ નસનું બંધન.

જો ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પહેલાથી જ ઊંડી નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું ઘૂંસપેંઠ તરફ દોરી ગયું છે, તો આ પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટનાથી ભરપૂર છે - લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવું અને પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ. આ પરિસ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે થ્રોમ્બોસિસ સેફેનસ નસોમાંથી ઊંડા ("સ્નાયુબદ્ધ") નસોમાં ફેલાય છે.

આ પરિસ્થિતિમાં (જો તકનીકી રીતે શક્ય હોય તો), ઊંડા નસોમાંથી થ્રોમ્બસ દૂર કરવામાં આવે છે અને ક્રોસેક્ટોમી કરવામાં આવે છે - મોં પર સેફેનસ નસનું બંધન.

અપડેટ્સ માટે સબ્સ્ક્રાઇબ કરો

વહીવટીતંત્ર સાથે વાતચીત

તબીબી વિજ્ઞાનના ડોકટરો

GSV ના થ્રોમ્બોસિસ

મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ અથવા સંકોચન સીવીપી થ્રોમ્બોસિસ- નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે ઘણી વાર થાય છે. ગ્રેટ સેફેનસ નસમાં ગંઠાઈ જાય છે, જે લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. ચોક્કસ વિસ્તારમાં લોહી એકઠું થવા લાગે છે અને નસમાં ભરાય છે.

મહાન સેફેનસ નસના થ્રોમ્બોસિસના કારણો

કારણ થ્રોમ્બોસિસ bvpમોટેભાગે નસોનું વિસ્તરણ અને તેમની વિકૃતિ છે. લોહી વધુ ધીમેથી પરિભ્રમણ કરવાનું શરૂ કરે છે અને ગંઠાવા બનાવે છે જે નસને બંધ કરે છે. આ રોગની રચનામાં ફાળો આપતા ઘણા પરિબળો છે:

ઉંમર. મોટેભાગે આ રોગ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે;

સ્થૂળતા. વધારે વજન એ શરીર માટે ભારે શારીરિક બોજ છે. વ્યક્તિ નિષ્ક્રિય છે, લોહી વધુ ધીમેથી પરિભ્રમણ કરવાનું શરૂ કરે છે અને ગાઢ બને છે. પરિણામે, વાહિનીઓ અને નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે;

લાંબા બેડ આરામ;

ગંભીર ઇજાઓ, જેના કારણે વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી સામાન્ય રીતે ખસેડી શકતી નથી;

નીચલા હાથપગ અને પેલ્વિસના પ્રદેશમાં કરવામાં આવતી કામગીરી;

ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો;

થ્રોમ્બોસિસ માટે શરીરની વલણ. આ એક જન્મજાત રોગ છે;

હોર્મોનલ દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ.

વેરિસોઝ થ્રોમ્બસ સેફેનસ નસમાં ગમે ત્યાં બની શકે છે, ઘણી વાર જાંઘ અને નીચલા પગમાં. મહાન સેફેનસ નસ ઉપનદીઓ સાથે લોહીના ગંઠાવાથી પ્રભાવિત થાય છે. થ્રોમ્બોસિસનું પરિણામ અલગ હોઈ શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે તેની જાતે અથવા ઉપચાર પછી ઠીક થઈ જાય છે. એવું પણ બને છે કે થ્રોમ્બસ સંયોજક પેશીઓ સાથે અંકુરિત થવાનું શરૂ કરે છે અને નસના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણને નષ્ટ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બસ સંપૂર્ણપણે નસને બંધ કરે છે, પરિણામે તેના સ્ક્લેરોસિસનું કારણ બને છે, અથવા થ્રોમ્બસ ધીમે ધીમે કદમાં વધે છે, મોટું થાય છે. રોગનું આ પરિણામ સૌથી પ્રતિકૂળ છે, કારણ કે આવા થ્રોમ્બોસિસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસમાં ફેરવાય છે અને ઊંડા વેનિસ સિસ્ટમમાં ફેલાય છે, જેના કારણે પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થાય છે, એક ગંભીર બીમારી જે ઘણી વાર મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

રોગના ચિહ્નો

તે ઘણીવાર થાય છે કે મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ અણધારી રીતે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પરંતુ રોગના ક્લાસિક ચિહ્નો પણ છે:

વ્રણ સ્થળની તપાસ કરતી વખતે તીવ્ર પીડા;

સંશોધિત નસના વિસ્તારમાં લાલાશ;

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ભારેપણુંની લાગણી;

નસોના વિસ્તારમાં ઇજા;

વાયરલ રોગો જેમ કે ફલૂ.

લક્ષણો થ્રોમ્બસના સ્થાન, પ્રક્રિયાની જટિલતા અને અવગણના પર આધાર રાખે છે. મૂળભૂત રીતે, દર્દીને ખરાબ લાગતું નથી. તેને પગમાં થોડો દુખાવો અને ભારેપણું છે, ખાસ કરીને ચાલતી વખતે, કેટલીકવાર થોડી અસ્વસ્થતા અનુભવાય છે, જે નબળાઇ, શરદી અને તાપમાનમાં થોડો વધારો દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. પરંતુ, સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ ગંભીર ફરિયાદો નથી. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે થ્રોમ્બસનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવું. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જો થ્રોમ્બોસિસ પોપ્લીટલ નસના વિસ્તારમાં ફેલાવાનું શરૂ કરે છે, તો આ પ્રક્રિયામાં ઘણીવાર કોઈ લક્ષણો હોતા નથી, કારણ કે થ્રોમ્બોસિસ તરતી હોય છે. તેથી, નિદાન કરતી વખતે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે.

સારવાર થ્રોમ્બસના સ્થાન પર આધારિત છે. પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, રોગ ગંભીર છે, અને દર્દી ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ હોવો જોઈએ અને હોસ્પિટલમાં જૂઠું બોલવું જોઈએ. પરંતુ કડક બેડ રેસ્ટ આપવામાં આવતો નથી. ફક્ત તે જ લોકો માટે કે જેમને આ રોગ ફરી વળ્યો છે. તમે ખસેડી શકો છો, તમે દોડી શકતા નથી, વજન ઉપાડી શકો છો, રમતો રમી શકો છો અને વિવિધ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરી શકો છો.

સારવાર પ્રક્રિયામાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે શક્ય તેટલી વહેલી તકે થ્રોમ્બોસિસના ફેલાવાને અટકાવવો. સારવાર ખૂબ જ અસરકારક હોવી જોઈએ જેથી કરીને અન્ય વિસ્તારોમાં કોઈ અનુગામી પુનરાવર્તન અથવા થ્રોમ્બોસિસ ન થાય. સારવાર સૂચવતા પહેલા, શરીરના તે ભાગને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, જેના પર મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ રચાયું છે. જો જરૂરી હોય તો, તમે ઘણી સારવાર પદ્ધતિઓ જોડી શકો છો.

જો થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે, તો તમે દવા અને કોમ્પ્રેસ દ્વારા મેળવી શકો છો. અસરગ્રસ્ત અંગ પર સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી અથવા ગોલ્ફની પટ્ટી લગાવવી હિતાવહ છે. જો રોગ તીવ્ર તબક્કામાં હોય, તો પટ્ટીઓ અગવડતા લાવી શકે છે. જો નસમાં લોહીનો ગંઠાઈ જાય છે, તો ઓપરેશનની તાત્કાલિક જરૂર છે. ઓપરેશન પછી, તમારે ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. અમારું ક્લિનિક તમને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં અને રોગથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે. અમે તમને ફરીથી સ્વસ્થ અને ખુશ બનાવવા માટે અમારા શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો કરીશું!

અપડેટ્સ માટે સબ્સ્ક્રાઇબ કરો

વહીવટીતંત્ર સાથે વાતચીત

સાઇટ પર સીધા જ નિષ્ણાત માટે સાઇન અપ કરો. અમે તમને 2 મિનિટમાં પાછા કૉલ કરીશું.

અમે તમને 1 મિનિટમાં પાછા કૉલ કરીશું

મોસ્કો, બાલાક્લાવસ્કી પ્રોસ્પેક્ટ, 5

આજે શ્રેષ્ઠ સલાહ મેળવો

માત્ર અનુભવી વેસ્ક્યુલર સર્જન, પ્રોફેસર સાથે

તબીબી વિજ્ઞાનના ડોકટરો

નસોનું એન્ડોવાસલ લેસર કોગ્યુલેશન. મુશ્કેલીની 1લી શ્રેણી. એનેસ્થેસિયા ભથ્થું (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) સહિત.

લિમ્ફોપ્રેસોથેરાપીનો કોર્સ 10 પ્રક્રિયાઓ. મેડિકલ સાયન્સના સ્વીકૃત ફ્લેબોલોજિસ્ટ ઉમેદવાર

સ્વાગત ઉચ્ચતમ કેટેગરીના સર્જન, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર કોમરાકોવ દ્વારા કરવામાં આવે છે. વી.ઇ.

સમગ્ર નીચલા અંગની અંદર સ્ક્લેરોથેરાપીનું એક સત્ર (ફોમ સ્ક્લેરોથેરાપી, માઇક્રોસ્ક્લેરોથેરાપી).

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, લોહીના ગંઠાવાનું, વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા, પગમાં સોજો

- આ બધું નીચલા હાથપગની નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવા માટેનું એક કારણ છે

અને phlebologist સાથે સંપર્ક કરો.

લિમ્ફોપ્રેસોથેરાપી માટે સૂચવવામાં આવે છે

નીચલા હાથપગની એડીમા, લિમ્ફોસ્ટેસિસ.

તેનો ઉપયોગ કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે પણ થાય છે.

મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો એ એક ગંભીર રોગ છે જેને અવગણી શકાય નહીં. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો નીચલા હાથપગમાં રચાય છે અને ઊંડા સેફેનસ નસોને અસર કરે છે. ધીરે ધીરે, રક્ત નસોમાં ભરે છે, જેના કારણે તે ઓછી સ્થિતિસ્થાપક અને લાંબી બને છે, ગાંઠો બને છે, વાસણોમાં વાલ્વ ખરાબ રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે અને સામાન્ય રીતે લોહીને હૃદય સુધી ધકેલી શકતા નથી.

આ રોગ નીચેના કારણોસર થાય છે:

બેઠાડુ જીવનશૈલીને કારણે ઉચ્ચ શિરાયુક્ત દબાણ;

સ્ત્રી લિંગ, કારણ કે મોટેભાગે આ રોગ સ્ત્રીઓમાં થાય છે. સ્ત્રીઓ ઘણીવાર ઊંચી હીલ પહેરે છે, અસ્વસ્થતાવાળા પગરખાં પહેરે છે, બાળકોને લઈ જાય છે અને જન્મ આપે છે. આ બધું નસોના રોગોના દેખાવમાં ફાળો આપે છે;

આનુવંશિકતા. જો કુટુંબમાં કોઈને પહેલેથી જ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો હોય, તો આ રોગ યુવા પેઢી દ્વારા વારસામાં મળી શકે છે;

ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ધીમે ધીમે, લોહી નીચલા હાથપગમાં લંબાવવાનું શરૂ કરે છે, સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ ખલેલ પહોંચે છે. હૃદય તરફ ઉપર જવાને બદલે, લોહી પગમાં રહે છે અને ધીમે ધીમે નસોમાં એકઠું થાય છે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના લક્ષણો

લક્ષણોમાં શામેલ છે:

પગમાં ભારેપણું;

વાછરડાના વિસ્તારમાં છલકાતો દુખાવો;

પગમાં ખેંચાણ;

લોહીથી છલકાતી નસો ત્વચા દ્વારા દેખાય છે, તે ટ્વિસ્ટેડ, વાદળી રંગની હોય છે.

જો કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અવગણવામાં આવે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો ગંભીર ગૂંચવણો ઘણીવાર શરૂ થાય છે - મહાન સેફેનસ નસના વિસ્તારમાં થ્રોમ્બોસિસની રચના. થ્રોમ્બોસિસ એ નસ અને રક્ત વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ છે. લોહીના ગંઠાવાનું રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો સાથે જોડાય છે અને રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે. ધીરે ધીરે, ત્યાં વધુ અને વધુ લોહીના ગંઠાવાનું છે, અને તેઓ આખરે જહાજના લ્યુમેનને અવરોધિત કરી શકે છે. થ્રોમ્બી વિવિધ આકારના હોય છે, ત્યાં લાંબા પણ હોય છે, જે જળો જેવા હોય છે, તેઓ જહાજની દિવાલનો માત્ર એક ભાગ ધરાવે છે, બાકીનો મુક્ત હિલચાલમાં હોય છે. કોઈપણ ક્ષણે, આવા લોહીની ગંઠાઈ તૂટી શકે છે અને લોહી સાથે મોટી નસો અથવા ધમનીઓમાં પ્રવેશી શકે છે. આ ખતરનાક છે, કારણ કે ઘણીવાર લોહીની ગંઠાઇ જવાથી ફેફસાંની ધમનીઓ બંધ થાય છે, દર્દી શ્વસન નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વિકસાવે છે. એવું બને છે કે આવી બિમારી વ્યક્તિના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. લક્ષણો મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસનીચે મુજબ:

પગમાં દુખાવો, ખાસ કરીને લોહીના ગંઠાવાથી અસરગ્રસ્ત નસના વિસ્તારમાં. જ્યારે પગ આરામમાં હોય ત્યારે અને તપાસ કરતી વખતે પણ પીડા થાય છે;

રક્ત સાથે નસનું ઓવરફ્લો;

તમે નસમાં લોહીના ગંઠાવાનું અનુભવી શકો છો;

મોટેભાગે, રોગની પ્રક્રિયા નીચલા પગના ઉપરના પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે, અને કેટલીકવાર ખૂબ જ ઝડપથી, માત્ર થોડા કલાકોમાં, મહાન સેફેનસ નસના પ્રદેશમાં ફેલાવવાનું શરૂ કરે છે. એવું બને છે કે થ્રોમ્બોસિસના કારણો લોહીના ગંઠાવાનું છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાંથી બહાર આવે છે અને લોહી સાથે મહાન સેફેનસ નસમાં પ્રવેશ કરે છે. બીમાર વ્યક્તિને નિષ્ણાતની મદદની જરૂર હોય છે, તેથી તમે અચકાવું નહીં, તમારે ચોક્કસપણે ફ્લેબોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે - એક ડૉક્ટર જે નસો અને રક્ત વાહિનીઓના રોગોનું નિદાન કરે છે. તે અસરગ્રસ્ત અંગની તપાસ કરશે અને નિદાન પછી અસરકારક સારવાર લખી શકશે. ઘણી વાર મહાન સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસરોગગ્રસ્ત નસો અને લોહીના ગંઠાવાનું તાકીદે ઓપરેશન કરો. ધીમે ધીમે, રક્ત પરિભ્રમણ સુધરે છે, અને રક્ત નસોમાં સામાન્ય રીતે આગળ વધી શકે છે.

ઓપરેશન પછી, દર્દીએ સ્થિતિસ્થાપક પાટો પહેરવો જ જોઇએ, ખાસ કરીને જો તેને ક્યાંક ચાલવાની જરૂર હોય. તમારે હંમેશા પગની નસોનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે, તમારા સ્વાસ્થ્યની સંભાળ રાખો, નિવારણ માટે વિશેષ કસરતો કરો, દરેક વ્યસ્ત દિવસ પછી તમારા પગને ઉંચા કરવાની અને થોડીવાર માટે આ સ્થિતિમાં સૂવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, આ રક્ત પરિભ્રમણને વધુ સારી રીતે કરવામાં મદદ કરે છે. તે તરવા, ટૂંકા અંતર ચલાવવા માટે ઉપયોગી છે. જો કોઈ વ્યક્તિને કામ પર, સ્થાયી અથવા બેસીને સતત એક સ્થિતિમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, તો કામ કર્યા પછી તમે પરિવહન દ્વારા મુસાફરી કરવાને બદલે પગપાળા ચાલી શકો છો. નસોમાં સમસ્યાઓ સૂચવતા કોઈપણ સૂચકાંકો માટે, તમારે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવાની જરૂર છે. છેવટે, આ રોગની વહેલી શોધ થાય છે, દવાઓની મદદથી શસ્ત્રક્રિયા વિના તેનો ઇલાજ કરવો તેટલું સરળ છે. અમારા ક્લિનિક પર આવો! અમારા ડોકટરો તમને થ્રોમ્બોસિસનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે, જો જરૂરી હોય તો, તેઓ ઓપરેશન કરશે, જેના પછી તમારા પગ ફરીથી સ્વસ્થ થશે.

સાયન્ટિફિક લાઇબ્રેરીના જ્ઞાનકોશમાં નીચલા અંગોની સેફેનસ નસોની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ શબ્દનો અર્થ

નીચલા અંગોની સબક્યુટેનીયસ નસોની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ- મોટાભાગે વેનિસ દિવાલને યાંત્રિક અને રાસાયણિક નુકસાનના પરિણામે થાય છે, દવાઓના નસમાં વહીવટ પછી, ઘણીવાર ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ચેપ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, ન્યુમોનિયા, ક્ષય રોગ, ટાઈફોઈડ વગેરે સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રક્રિયા તરીકે થાય છે. તે ઘણી વાર નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ધરાવતી 31.5% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં.

દાહક પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે પગ, જાંઘ અને તેમની ઉપનદીઓની મહાન સેફેનસ નસની દિવાલમાં સ્થાનીકૃત છે, મુખ્યત્વે પગના ઉપરના ત્રીજા ભાગની, જાંઘના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સેફેનસ નસોને અસર કરે છે અને તે ફોકલ, સેગમેન્ટલ અથવા હોઈ શકે છે. વ્યાપક

ક્લિનિક અને નિદાન. નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસસેફેનસ નસ સાથે મધ્યમ અથવા તીવ્ર પીડા અને ઘૂસણખોરી (ઘૂસણખોરી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેની ઉપરની ત્વચાની હાયપ્રિમિયા. જ્યારે આસપાસના પેશીઓ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે પેરીફ્લેબિટિસ થાય છે, સામાન્ય સુખાકારી સેફેનસ નસોના મર્યાદિત, સેગમેન્ટલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસથી પીડાતી નથી. વ્યાપક થ્રોમ્બોફ્લેબિક પ્રક્રિયા સાથે, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે (38 ° અને વધુ સુધી). સૂત્રની ડાબી તરફ મધ્યમ શિફ્ટ અને વધેલા ESR સાથે થોડો લ્યુકોસાયટોસિસ છે. એક મહત્વપૂર્ણ પેથોગ્નોમોનિક સંકેત સેફેનસ નસોની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસઅસરગ્રસ્ત અંગના સોજાની ગેરહાજરી છે. થોડા દિવસો પછી, તીવ્ર પ્રક્રિયા સબએક્યુટમાં ફેરવાય છે, અને 2-3 અઠવાડિયા પછી બળતરાની ઘટના બંધ થાય છે, પરંતુ માત્ર 2-4 મહિના પછી અસરગ્રસ્ત નસનું લ્યુમેન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. સેફેનસ નસોની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે જે થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાના સેફેનસથી મુખ્ય નસોમાં ફેલાવાના પરિણામે ઊભી થાય છે: a) જાંઘની મહાન સેફેનસ નસના મુખ દ્વારા; b) પગની નાની સેફેનસ નસના મોં દ્વારા; c) સંચાર નસો દ્વારા.

સેફેનસ નસોથી મુખ્ય નસ સુધીની થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયા મોટેભાગે નસની દિવાલ સુધી થ્રોમ્બસના અપૂરતા ફિક્સેશન સાથે ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં, "ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બસ" રચાય છે, જે 15 - 20 સે.મી.ની લંબાઇ સુધી પહોંચી શકે છે અને ફેમોરલ નસમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. સમીપસ્થ દિશામાં થ્રોમ્બોસિસના ફેલાવા સાથે, જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે પીડા નોંધવામાં આવે છે. તેથી, મધ્યમ અને ઉપલા તૃતીયાંશની સરહદે જાંઘની મહાન સેફેનસ નસની તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો સાથે, કટોકટીની કામગીરી કરવી જોઈએ - તેના મોંના વિસ્તારમાં મહાન સેફેનસ નસની ફ્લેબેક્ટોમી - ફેમોરલ નસમાં થ્રોમ્બોસિસના ફેલાવાની રોકથામ તરીકે. તે જ સમયે, એ યાદ રાખવું જોઈએ કે "ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બી" પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો સંભવિત સ્ત્રોત છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. બાદમાં, ફિનિલિન 0.03 ગ્રામ દિવસમાં 1 થી 2 વખત મોટાભાગે પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના સમયના નિયંત્રણ હેઠળ વપરાય છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત પ્રોથ્રોમ્બિન સમાન સ્તરે રહેવું જોઈએ - 0.60 - 0.70. લોહીના પ્રોથ્રોમ્બિનનું સામાન્ય સ્તર સ્થિર થાય તે ક્ષણથી 10 દિવસ માટે ધીમે ધીમે દૈનિક માત્રાને 1/4 ટેબલ / દિવસ સુધી ઘટાડીને ફિનિલિનને રદ કરવું જરૂરી છે. ફિનિલિન નાબૂદ થયા પછીના દર્દીઓએ દિવસમાં 4 વખત એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) 0.25 ગ્રામ મેળવવો જોઈએ, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને સંલગ્નતાને અટકાવે છે, વધુમાં, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિની વિશેષ દેખરેખની જરૂર નથી.

સેફેનસ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

સેફેનસ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ(સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) એ સુપરફિસિયલ નસોનો બળતરા રોગ છે. મોટેભાગે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ નીચલા હાથપગ અને ઇન્ગ્યુનલ પ્રદેશની સુપરફિસિયલ નસોને નુકસાન પહોંચાડે છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોથી પીડાતા લોકોમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ વિકસે છે.

ઊંડા નસોથી વિપરીત, સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, એક ઉચ્ચારણ દાહક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે, જે ગંભીર પીડા સાથે છે. બદલામાં, બળતરા નસની દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે થ્રોમ્બોસિસના વિકાસ અને પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, સુપરફિસિયલ નસો સ્નાયુઓથી ઘેરાયેલી નથી, તેથી સ્નાયુ સંકોચન થ્રોમ્બસના વિનાશનું જોખમ વધારતું નથી અને લોહીના પ્રવાહ (એમ્બોલિઝમ) સાથે તેના ટુકડાઓનું સ્થળાંતર થતું નથી, તેથી સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સંભવિત જોખમી નથી.

કેટલીકવાર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર કેન્સર અથવા આંતરિક અવયવોના અન્ય ગંભીર રોગો સાથે. જ્યારે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ શરીરમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સહવર્તી રોગ તરીકે થાય છે, ત્યારે આ સ્થિતિને ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના લક્ષણો

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના પ્રથમ લક્ષણો સ્થાનિક દુખાવો અને સોજો છે, નસના પ્રદેશની ત્વચા કે જેમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનો વિકાસ થયો છે તે કથ્થઈ અથવા લાલ થઈ જાય છે, અને તે પણ સખત. નસમાં લોહીનું ગંઠાઈ ગયું હોવાથી, તે તેની લંબાઈ સાથે જાડું થાય છે.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું નિદાન

નિદાન સામાન્ય રીતે એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને પરીક્ષાના સંગ્રહ પછી કરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે કલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ તેના પોતાના પર ઉકેલે છે. સારવારમાં સામાન્ય રીતે પીડા અને બળતરા ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે એસ્પિરિન અથવા અન્ય નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેવી પીડા રાહત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (લોહીને પાતળું કરનાર ફાર્માસ્યુટિકલ્સ) નો ઉપયોગ પણ લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડવા માટે થાય છે. ગંભીર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, થ્રોમ્બસ દૂર કરવામાં આવે છે અને પછી કમ્પ્રેશન પાટો મૂકવામાં આવે છે, જે પહેરવો આવશ્યક છે.

જો પેલ્વિક વિસ્તારમાં સુપરફિસિયલ નસોમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ વિકસે છે, તો લોહીના ગંઠાવાનું સ્થળાંતર અને ઊંડા નસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવના છે. પેલ્વિક પ્રદેશમાં ઊંડા અને સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસમાં આ ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કટોકટીની સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

તે જાણીતું છે કે મોટી અથવા નાની સેફેનસ નસની સિસ્ટમમાં ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસના તમામ કારણોમાં 3% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે. તે જ સમયે, કટોકટીની એન્જીયોસર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં, આ પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ વિવાદાસ્પદ રહે છે અને સંપૂર્ણ રીતે ઉકેલાતા નથી, આ બાબતે એક સારા ફ્લેબોલોજિસ્ટનું માર્ગદર્શન મેળવવું જોઈએ.

દર વર્ષે, નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું નિદાન કરાયેલા 80 જેટલા દર્દીઓને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પોલીક્લીનિક અને ઇર્કુત્સ્ક શહેરની વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓમાંથી સિટી હોસ્પિટલ નંબર 1 ના પ્રવેશ વિભાગમાં પહોંચાડવામાં આવે છે. એન્જીયોસર્જન દ્વારા તપાસ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પછી, 35 થી 45 દર્દીઓને વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલ એ નીચલા હાથપગના erysipelas છે.

સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ તરફ દોરી જતું મુખ્ય કારણ વેનિસ હેમોડાયનેમિક્સની ગંભીર વિકૃતિઓ અને નસોની દિવાલોમાં એકંદર મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે વેરિસોઝ રોગ હતો. અલગ કિસ્સાઓમાં, ઓન્કોલોજીકલ રોગો, નીચલા હાથપગની ઇજાઓ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરીને લાંબા ગાળાની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, વિવિધ ત્વચાની ત્વચાનો સોજો અથવા થ્રોમ્બોફિલિક પરિસ્થિતિઓ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના વિકાસ માટે પ્રારંભિક બિંદુ બની હતી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મહાન સેફેનસ નસની સિસ્ટમ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હતી, અને નાના સેફેનસ નસના થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સાઓ દુર્લભ હતા. દર્દીઓની ઉંમર 34 થી 75 વર્ષની વચ્ચે હતી, જેમાંથી 55% દર્દીઓ હજુ પણ 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હતા. પ્રસૂતિ વયની મહિલાઓનો હિસ્સો કુલ અરજદારોમાં 12% છે.

2000 થી 2004 સુધી વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં 166 દર્દીઓના તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. મોટાભાગના ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવ્યા હતા. 25 દર્દીઓએ ગ્રેટ સેફેનસ નસના મોંમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી કરાવી અને ફેમોરલ નસમાં જતું ઢીલું થ્રોમ્બસ દૂર કર્યું. તે વારંવાર ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી કે સેફેનસ નસોના થડના થ્રોમ્બોસિસનું સ્તર હંમેશા નોંધપાત્ર રીતે (10-15 સે.મી. દ્વારા) શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દૃષ્ટિની અને પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.

આવા ઓપરેશન્સને અલગ કર્યા પછી નાના-ફોકલ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના તબીબી રીતે વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કેસ. આ ઓપરેશનો પછી મોટા પાયે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કોઈ કેસ જોવા મળ્યા નથી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, મોટાભાગના દર્દીઓએ હેપરિનાઇઝેશન સહિતની જટિલ દવાઓની સારવાર લીધી હતી અને સક્રિય મોટર રેજીમેન સૂચવવામાં આવી હતી.

નીચેના હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના લક્ષણો શું છે અને કેવી રીતે સારવાર કરવી

નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ એક રોગ છે જે પગના સુપરફિસિયલ શિરાયુક્ત થડમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ અને આ જગ્યાએ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બળતરા અને થ્રોમ્બોસિસ નજીકથી જોડાયેલા છે અને રોગનું દુષ્ટ ચક્ર બનાવે છે. પગ પર લાંબા સમય સુધી રોકાણ, લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ, હેમેટોપોએટીક અંગો અને લોહીના રોગો, પગની ઉપરની નસોનું વેરિસોઝ વિસ્તરણ, ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ વ્યવસાયો નીચલા હાથપગની વેનિસ વાહિનીઓના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો છે.

પગના સુપરફિસિયલ વાહિનીઓના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, ઘણી સમસ્યાઓ અને અસુવિધાનું કારણ બને છે. ઉચ્ચારણ કોસ્મેટિક ખામી ઉપરાંત, પગમાં દુખાવો, ભારેપણુંની લાગણી અને સંપૂર્ણતાના લક્ષણ છે. આ બધા માટે રોગની તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવાની જરૂર છે. પગની સુપરફિસિયલ નસોને નુકસાનના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, મુખ્યત્વે દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની બીમારી ભાગ્યે જ શસ્ત્રક્રિયા વિના જાય છે.

તબીબી રીતે, નીચલા હાથપગના સુપરફિસિયલ વાહિનીઓના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ મહાન સેફેનસ નસનો રોગ છે. પ્રક્રિયામાં નાની સેફેનસ નસ ઘણી ઓછી વાર સામેલ થાય છે. સામાન્ય રીતે રોગ વેરિસોઝ ડિલેટેડ વેનિસ ટ્રંક્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ શરૂ થઈ છે અથવા તે કાયમની અતિશય ફૂલેલી છે કે કેમ તે સમજવા માટે, તમે નીચેના ચિહ્નોનો ઉપયોગ કરી શકો છો: કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે, ત્વચા લાલ થતી નથી, શરીરનું તાપમાન અને ગાંઠો ઉપરની ત્વચા સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ પીડા સિન્ડ્રોમ નથી. સુપિન પોઝિશનમાં, લોહી જે વેરિસોઝ નોડ્યુલ્સને ભરે છે તે ઊંડા નસોમાં જશે અને નોડ્યુલ્સ પોતે જ નાના થઈ જશે.

તીવ્ર સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ નીચલા હાથપગમાં દુખાવો, તેમની સોજો, લાલાશ અને ચામડીની નીચે ગાઢ અને પીડાદાયક શિરાયુક્ત થડના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક કોર્સ દરમિયાન, માફીનો સમયગાળો અને આરોગ્ય એક તીવ્ર પ્રક્રિયાના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક થાય છે, જે ઉપરોક્ત તમામ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબા ગાળાના સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને લીધે, ટ્રોફિક ત્વચાના અલ્સર ઘણીવાર વિકસે છે, અસરગ્રસ્ત નસોની ઉપરની ચામડીનો રંગ બદલાય છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, રોગના બાહ્ય ચિહ્નો શોધી શકાતા નથી.

સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ ભાગ્યે જ કોઈ જટિલતાઓ સાથે હોય છે. દાહક પ્રતિક્રિયા ઊંડા વાસણો કરતાં ઉપરના વાસણોમાં વધુ ઉચ્ચારણ થાય છે, જે શિરાની દીવાલ સાથે થ્રોમ્બોટિક સમૂહનું પાલન સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રક્રિયા એ જ કારણ છે કે સુપરફિસિયલ નસમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાની સંભાવના ઓછી છે, જો કે તે હજી પણ અસ્તિત્વમાં છે. સુપરફિસિયલ વાસણોમાંથી બળતરા ઘણીવાર નજીકના સબક્યુટેનીયસ ચરબી અથવા ધમનીઓમાં પ્રક્રિયાના પ્રસાર સાથે હોય છે.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

પગની સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના તમામ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, સંભવિત ગૂંચવણોનું જોખમ અને કોમોર્બિડિટીઝના વિકાસને ધ્યાનમાં લેતા, તે સ્પષ્ટ બને છે કે સારવાર રોગના પ્રારંભિક સંકેતોથી શરૂ થવી જોઈએ. સારવાર, એક નિયમ તરીકે, phlebologist અથવા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. રોગનિવારક પગલાં લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવા, થ્રોમ્બોફ્લેબિટીક જખમના ચડતા પ્રસારને રોકવા તેમજ ઉપરની શિરાની નળીઓમાંથી ઊંડા નસો અથવા ધમનીઓમાં બળતરા અને થ્રોમ્બોસિસનું સંક્રમણ, બળતરાની પ્રતિક્રિયાને દૂર કરવા, રોગના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ અને તેના જટિલતાઓને અટકાવવાનો હેતુ છે. .

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર સામાન્ય અને સ્થાનિક છે. સુપરફિસિયલ વેનિસ જહાજોની હાર સાથે, ઉપચારાત્મક પગલાં ઘરે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. એક અપવાદ એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમને ધમકી આપતી સ્થિતિ છે.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના તીવ્ર કોર્સમાં પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધના જોખમને ઘટાડવા માટે સખત પથારી આરામની જરૂર છે. શ્રેષ્ઠ, શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહને સુધારવા માટે, નીચલા હાથપગની એલિવેટેડ સ્થિતિ સાથેની મુદ્રા હશે. વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન બતાવવામાં આવે છે, દરરોજ ત્રણ લિટર સુધી, પરંતુ જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ (કિડની રોગ, હૃદય રોગ) ન હોય તો જ. ક્રોનિક થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પ્રક્રિયામાં, હીટ કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેઓ પેરિફેરલ પરિભ્રમણ સુધારે છે. તીવ્ર નસોના નુકસાનમાં, થર્મલ કોમ્પ્રેસ બિનસલાહભર્યા છે. તીવ્ર પ્રક્રિયામાં પીડા સિન્ડ્રોમ ઘટાડવા માટે, વિશ્નેવ્સ્કી અને કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ અનુસાર નોવોકેઇન સાથેના નાકાબંધીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ફક્ત જો પગની ધમનીઓની ધબકારા હોય તો).

occlusive thrombi સાથે સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે ઉપચારાત્મક સારવારનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. ઉપચારમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્થિતિસ્થાપક સંકોચન.
• ઔષધીય સારવાર.
• ફિઝિયોથેરાપી.
• હિરોડોથેરાપી.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસમાં સ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશનમાં ખાસ કમ્પ્રેશન અન્ડરવેરનો ઉપયોગ અને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ સાથે પટ્ટીનો સમાવેશ થાય છે. આ તકનીક એડીમા અને પીડાના લક્ષણોને તેમના કારણને દૂર કરીને ઘટાડે છે - નબળા નસોનું કાર્ય.

ડ્રગ ઉપચાર સામાન્ય અને સ્થાનિક છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• શિરાની દિવાલને મજબૂત બનાવવી;
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ;
• માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો;
• થ્રોમ્બોટિક માસને ઓગાળી નાખવું;
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી;
• એન્ટિબાયોટિક્સ.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો ઉપયોગ સેપ્ટિક થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (કેટલાક વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ પેથોજેન દ્વારા થાય છે) માટે થાય છે. સુપરફિસિયલ નસોની હાર, એક નિયમ તરીકે, એક ચેપી પાત્ર છે. ઉપરાંત, એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર માટે ટ્રોફિક લેગ અલ્સર જેવી જટિલતાની જરૂર છે. નિવારણ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે તેમાંના કેટલાક લોહીના ગંઠાઈ જવા અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ ઉશ્કેરે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, તેને પાતળું કરે છે, થ્રોમ્બોટિક માસના જુબાની ઘટાડે છે અને થ્રોમ્બોસિસને અટકાવે છે. નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોના ચડતા જખમ અને પોસ્ટ-થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક સિન્ડ્રોમ માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવું ફરજિયાત છે. સૌથી સામાન્ય એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન છે. આના કારણો: ડોઝ સરળતાથી પસંદ કરવામાં આવે છે, કોગ્યુલેશન પરીક્ષણોની જરૂર નથી, તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે માન્ય છે. નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોને હળવા નુકસાન સાથે, સ્થાનિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન ઉપચાર પૂરતો છે. આવા કિસ્સાઓમાં થ્રોમ્બોટિક જનતાને વિસર્જન કરવા અને વેસ્ક્યુલર અવરોધના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, હેપરિન મલમનો ઉપયોગ થાય છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડવા ઉપરાંત, મલમ બળતરા ઘટાડે છે અને એડીમાનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ સોજો અને દુખાવો દૂર કરે છે. બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ ટૂંકા સમયમાં બળતરા દૂર કરે છે. જો પ્રક્રિયા તીવ્ર હોય, તો તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને પછી દર્દીને ટેબ્લેટ સ્વરૂપોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. આ જૂથમાંથી સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ડીક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, મેલોક્સિકમ છે (તેનો ઉપયોગ આંતરડા, પેટ અને અસ્થમાના અલ્સેરેટિવ જખમ માટે થઈ શકે છે). સામાન્ય બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી ઉપચારની અસરને વધારવા માટે, સ્થાનિક તૈયારીઓ (મલમ, જેલ) નો ઉપયોગ થાય છે.

એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ સાથે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની અભેદ્યતા ઘટાડીને તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરે છે. સૌથી સામાન્ય એન્જીયોપ્રોટેક્ટર ટ્રોક્સેર્યુટિન છે. ટ્રોક્સેર્યુટિન સાથે ઉપચારની અવધિ 20 દિવસ છે. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલનું રક્ષણ કરે છે. એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: ગોળીઓ, મલમ, જેલ્સ.

તેઓ લોહીના પ્રવાહી ગુણધર્મોને સુધારે છે અને તેના એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોને અસરકારક રીતે પાતળું કરે છે. મોટેભાગે, આ હેતુઓ માટે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (એસ્પિરિન) નો ઉપયોગ થાય છે. એસ્પિરિન, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવા તરીકે, માત્ર લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે, પણ બળતરાના લક્ષણોમાં પણ રાહત આપે છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એસ્પિરિનનો એક જ સમયે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

પોલિએન્ઝાઇમ તૈયારીઓ થ્રોમ્બોટિક જનતાને વિસર્જન કરે છે. તેમાં વોબેન્ઝાઈમ અને ફ્લોજેન્ઝીમનો સમાવેશ થાય છે.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે થ્રોમ્બોલિટીક્સનો ઉપયોગ ચડતી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસાવવાના જોખમમાં થાય છે. આ દવાઓમાં નીચેના એજન્ટો શામેલ છે: સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, યુરોકિનેઝ અને અલ્ટેપ્લેસ. થ્રોમ્બોલિટિક્સ રચાયેલા થ્રોમ્બસને પાતળું કરે છે અને વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. થ્રોમ્બોલિટિક્સ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ફક્ત જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ માટે થાય છે.

પગની સુપરફિસિયલ નસોની શરૂ કરાયેલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ ઘણીવાર ત્વચાના ટ્રોફિક અલ્સરેશન દ્વારા જટિલ હોય છે. ટ્રોફિક અલ્સરની સારવાર માટે, પ્રણાલીગત એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, અલ્સરની સપાટીને એન્ટિસેપ્ટિક્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે. અલ્સરેશનની સૂકી સપાટી પર, હીલિંગને વેગ આપવા માટે મલમ લાગુ કરવામાં આવે છે. વિશ્નેવ્સ્કીના મલમને સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક ઉપાય માનવામાં આવે છે.

ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ સારવારની વધારાની પદ્ધતિ તરીકે થાય છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અસર સીધા રચાયેલા થ્રોમ્બસ સાથે સોજાના ફોકસ પર તેમજ ટ્રોફિક અલ્સરથી અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

1. યુએચએફ ઉપચાર. સોજો, બળતરાના લક્ષણોથી રાહત આપે છે, લસિકા ડ્રેનેજ સુધારે છે.
2. દવાઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ. ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહના પ્રભાવ હેઠળ, દવાઓ અસરગ્રસ્ત નસોમાં પ્રવેશ કરે છે.
3. મેગ્નેટોથેરાપી. રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને અનુકૂળ અસર કરે છે, તેને પાતળું કરે છે, એનાલેજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે.

ડ્રગ થેરાપી દર્દીઓની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત હોવી જોઈએ. દવાઓની માત્રા અને જરૂરી સંયોજનો ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ પસંદ કરવા જોઈએ. સ્વ-ઉપચારના પ્રયાસો ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે: ધમનીઓ અને નસોમાંથી રક્તસ્રાવથી પલ્મોનરી ટ્રંકના અવરોધ સુધી.

પગના સુપરફિસિયલ વાહિનીઓના તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર હિરોડોથેરાપીથી કરી શકાય છે. જો એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ હોય તો તબીબી જળો સાથેની સારવાર ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. લીચ એક પદાર્થ ઉત્પન્ન કરે છે જે લોહીની સ્નિગ્ધતા અને ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે, ધમનીઓ અને નસોની ખેંચાણ ઘટાડે છે. સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત નસ સાથે 5 થી 10 જળો મૂકવામાં આવે છે. તબીબી દેખરેખ હેઠળ અઠવાડિયામાં એકવાર હિરોડોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જ્યારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના હોય અને પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ દ્વારા થ્રોમ્બસ ઓગળવાના લક્ષણો સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની કોઈ અસર ન હોય તો સર્જિકલ સારવારનો આશરો લેવામાં આવે છે.

નીચેના પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે:

• થ્રોમ્બેક્ટોમી;
• શિરાયુક્ત જહાજનું બંધન અથવા જહાજનું ફ્લેશિંગ;
• ઇન્ટરવેસ્ક્યુલર ફિસ્ટુલાસ (ધમનીઓ અને નસોનું જોડાણ);
• મોટા શિરાયુક્ત જહાજોમાં ફિલ્ટર સ્થાપિત કરવું (ઉતરતી વેના કાવા).

જહાજમાંથી થ્રોમ્બોટિક માસને દૂર કરવાના ઓપરેશનને થ્રોમ્બેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાની આ પદ્ધતિને સૌથી વધુ બચત માનવામાં આવે છે અને તે કામગીરીમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલી રજૂ કરતી નથી.

રક્ત વાહિનીઓમાંથી અવરોધ દૂર કરવા માટેની આધુનિક પદ્ધતિ એ થ્રોમ્બોલીસીસ છે (જેનો ઉપયોગ નસો અને ધમની બંનેના જખમ માટે થાય છે), ખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર ટ્રંકમાં એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા થ્રોમ્બોલિટીક સીધા થ્રોમ્બસની સાઇટ પર પહોંચાડવામાં આવે છે. આ રીતે, થ્રોમ્બોટિક માસના મોટા થાપણોને દૂર કરી શકાય છે, શિરા અથવા ધમનીઓના સંપૂર્ણ અવરોધના લક્ષણોને દૂર કરી શકાય છે.

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની રોકથામ

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળાના દર્દીઓ અથવા જેમને લાંબા સમય સુધી પથારીમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે તેઓએ સુપરફિસિયલ નસોના અવરોધ સામે નિવારક પગલાં લેવા જોઈએ:

• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ;
• કમ્પ્રેશનનો અર્થ (સ્થિતિસ્થાપક પાટો, તબીબી અન્ડરવેર);
• શસ્ત્રક્રિયા, કસરત ઉપચાર પછી દર્દીઓની વહેલી પુનઃપ્રાપ્તિ.

ડાબી બાજુએ એમપીવીનું થ્રોમ્બોસિસ શુભ બપોર!. કૃપા કરીને મને સ્વીકારવામાં મદદ કરો.

શુભ બપોર!. કૃપા કરીને મને યોગ્ય નિર્ણય લેવામાં મદદ કરો. ડાબી બાજુના નીચલા હાથપગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા: OBV, GBV, GSV, popliteal નસ, PGV, પસાર કરી શકાય તેવું, ગાબડા મુક્ત છે, કમ્પ્રેશન દરમિયાન પતન. એમપીવી વિસ્તર્યું. એસપીએસમાં અને ટ્રંકના સ્તરે અપૂરતીતા. પશ્ચાદવર્તી સપાટી સાથે ટિબિયાના c/3 માં, વેરિસોઝ-રૂપાંતરિત પ્રવાહ ટ્રંકમાં વહે છે, જે સમગ્ર ટિબિયાના સ્તરે દૂરથી વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ફિલામેન્ટસ સ્વરૂપના લ્યુમેનમાં ટિબિયાના c/3 માં, હાયપરેકૉઇક પેરિએટલ માસ , રક્ત પ્રવાહની કલ્પના કરવામાં આવે છે, કમ્પ્રેશન દરમિયાન લ્યુમેન તૂટી જાય છે. પગના / 3, n / 3 માં વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે છિદ્રો. અપૂર્ણ રિકેનાલાઇઝેશનના તબક્કામાં ડાબી નસની ડાબી બાજુનું થ્રોમ્બોસિસ. કેટલાક ડોકટરો ઓપરેશન કરવાનું કહે છે, અન્ય સારવાર માટે. આપણે કેવું હોવું જોઈએ.આ માણસ 42 વર્ષનો છે.

દેખીતી રીતે, આ થ્રોમ્બોસિસના નિશાન છે (એટલે ​​​​કે, જ્યારે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ તમને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી). લેસર ટ્રીટમેન્ટ સહિતની સારવારની શક્યતાઓ આવા કિસ્સાઓમાં માત્ર રૂબરૂ પરામર્શ પર જ નક્કી કરવામાં આવે છે.

નાની સેફેનસ નસનું થ્રોમ્બોસિસ

આ રોગોના પેથોજેનેસિસ વિશે બિનજરૂરી દલીલોને નકારી કાઢતા, અમે નોંધ કરીએ છીએ

બંને કિસ્સાઓમાં, વેનિસ જહાજના લ્યુમેનમાં થ્રોમ્બસ રચાય છે અને જહાજની દિવાલ અને પેરીવાસલ પેશીઓમાં બળતરા થાય છે. મૂળભૂત મહત્વ એ થ્રોમ્બસની સ્થિતિ છે, એટલે કે તેની નિશ્ચિતતા અને અલગ થવાની સંભાવના. હાલમાં, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે બળતરા સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. અને ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ એ ઊંડા સિસ્ટમના જહાજોનું વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ છે. અને ફરીથી, અમે પુનરાવર્તન કરીએ છીએ કે બંને કિસ્સાઓમાં, બળતરાના ચિહ્નો વિના ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બસની હાજરી શક્ય છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, આ બે શરતોના વિવાદો અને વિરોધ પણ નકારાત્મક પરિણામો ધરાવે છે. સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની હાજરીને હળવા રોગવિજ્ઞાન તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ નહીં, કારણ કે થ્રોમ્બસનો ઊંડા સિસ્ટમમાં ફેલાવો અથવા ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સમાંતર સ્વતંત્ર ઘટના પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને મૃત્યુનું વાસ્તવિક જોખમ ઊભું કરે છે. ઊંડી નસની સિસ્ટમમાં થ્રોમ્બસની રચના પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જે હકીકતમાં, દર્દીઓની અપંગતા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા અને પોસ્ટ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક રોગને નિયમિત, લાંબા ગાળાની અને ખર્ચાળ સારવારની જરૂર છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, ચોવીસે કલાક ઓછામાં ઓછા 7-10 દિવસ માટે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs - કેટોરોલ, કેટોનલ, ડીક્લોફેનાક, નિમુલાઇડ) શરૂઆતમાં પેરેંટેરલી, પછી ગોળીઓમાં, ફ્લેબોટ્રોપિક દવાઓ - ડેટ્રેલેક્સ ( વેનોરસ) પ્રથમ દિવસોમાં 6 ગોળીઓ સુધી, ટ્રોક્સેવાસિન , સ્થાનિક NSAIDs અને હેપરિન મલમ, એન્ટિએગ્રેગન્ટ્સ - એસ્પિરિન, પેન્ટોક્સિફેલિન (ટ્રેન્ટલ), સંકેતો અનુસાર, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ - એનૉક્સાપરિન, નેડ્રોપારિન, ડાલ્ટેપરિન, વોરફેરિન, એક્સાન્થા (મેલેટાગ્રેન)

GSV માં થ્રોમ્બસનું સ્થાનિકીકરણ અથવા ફેલાવો જાંઘના મધ્ય અને ઉપરના ત્રીજા સ્તરે. પોપ્લીટલ ફોસાના સ્તરે એસએસવીમાં થ્રોમ્બસ સ્થાનિકીકરણ.

હોસ્પિટલ, તાત્કાલિક સંકેતો માટે સર્જરી - અનુક્રમે GSV અથવા SSV અને ફેમોરલ નસના સંગમ પર ઉપનદીઓના લિગેશન અને આંતરછેદ. અગાઉના ફકરાની જેમ આગળની સારવાર.

થ્રોમ્બોસિસનો ફેલાવો ભગંદર અથવા છિદ્રક દ્વારા ઊંડા વેનિસ સિસ્ટમમાં

કેવલ ફિલ્ટરનું સ્થાપન અથવા ઊતરતી વેના કાવાનું પ્લિકેશન અથવા ક્લિપિંગ, મુખ્ય નસોમાંથી અથવા છિદ્રોમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી, મોં પર GSV અને SSVનું ટ્રાન્ઝેક્શન અને લિગેશન.

ઊંડા નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ, બેડ આરામ

ટાયર બેલેરા, રીઓપોલીગ્લ્યુકિન 400.0 + 5.0 ટ્રેન્ટલ,

ટ્રોક્સેવાસિન 1 કેપ x 4 વખત, એસ્પિરિન ¼ ટેબ x 4 વખત, હેપરિન, કેવાફિલ્ટર ઇન્સ્ટોલેશન, ફ્લેબોટ્રોપિક દવાઓ અને NSAIDs.

વધુમાં, એ નોંધવું જોઇએ કે થ્રોમ્બસના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પછી સાવધાની સાથે ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ માટે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ લાગુ કરવી જોઈએ. સબક્યુટેનીયસ વેઇન સિસ્ટમને સ્ક્વિઝ કરીને, આપણે ઊંડા સિસ્ટમમાં લોહીના જથ્થાને 20% વધારીએ છીએ, અથવા નીચલા અંગમાંથી લોહીના પ્રવાહને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરીએ છીએ. પ્રથમ કિસ્સામાં, થ્રોમ્બસ ડિટેચમેન્ટની સંભાવના વધે છે, બીજા કિસ્સામાં, અમે તીવ્ર ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રને વધુ તીવ્ર બનાવીએ છીએ.

સેફેનસ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

સબક્યુટેનીયસ વેઇન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ શું છે?

નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ એક રોગ છે જેમાં સેફેનસ નસોના લ્યુમેનમાં લોહીના ગંઠાવાનું દેખાય છે. નસો ત્વચાની નજીક સ્થિત હોવાથી, આ ઘટના બળતરા સાથે છે - ત્વચાની લાલાશ, પીડા, સ્થાનિક સોજો.

હકીકતમાં, સેફેનસ નસની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ "ડબલ" રોગ છે. કારણ કે, સૌ પ્રથમ, શિરાની દિવાલો પોતે જ સોજો આવે છે. અને બીજું, નસમાં લોહી ગંઠાઈ જાય છે - થ્રોમ્બસ.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પોતાને એક તીવ્ર રોગ તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે.

વધુ વખત, મોટી (અને/અથવા નાની) સેફેનસ નસની વેરિસોઝ-રૂપાંતરિત ઉપનદીઓ, તેમજ છિદ્રિત નસો, થ્રોમ્બોઝ્ડ હોય છે. પરંતુ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો થ્રોમ્બોસિસ મહાન (નાની) સેફેનસ નસ સુધી અને આગળ ઊંડી નસો સુધી વિસ્તરે છે.

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કારણો

કોઈપણ થ્રોમ્બોસિસનું કારણ ત્રણ પરિબળોનું સંયોજન છે:

• નસની રૂપરેખાંકનમાં ફેરફાર (ઉદાહરણ તરીકે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી રૂપાંતર) અને પરિણામે, જહાજના લ્યુમેનમાં લોહીનું "ઘુમરી";
• લોહીનું "જાડું થવું" - થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિ (વારસાગત અથવા હસ્તગત);
• નસની દિવાલને નુકસાન (ઇન્જેક્શન, ઇજા, વગેરે).

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું મુખ્ય અને સૌથી સામાન્ય કારણ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો છે. ઉપરાંત, સૌથી સામાન્ય જોખમ પરિબળો છે:

• આનુવંશિક વલણ;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ;
• સ્થૂળતા, હાઇપોડાયનેમિયા;
• અંતઃસ્ત્રાવી અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ: લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ

પ્રારંભિક તબક્કામાં, નીચલા હાથપગના સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અભિવ્યક્તિઓમાં ખૂબ ધ્યાનપાત્ર ન હોઈ શકે. ત્વચાની સહેજ લાલાશ, બર્નિંગ, મામૂલી સોજો - ઘણા દર્દીઓ ફક્ત આ બધા પર ધ્યાન આપતા નથી. પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ ઝડપથી બદલાય છે, અને સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના ચિહ્નો નોંધપાત્ર અને ખૂબ અસ્વસ્થતા બની જાય છે:

• નસમાં "નોડ્યુલ્સ" અને સીલનો દેખાવ;
• શોથ
• તીવ્ર પીડા;
• તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો;
• સોજોવાળી નસના વિસ્તારમાં ત્વચાનું વિકૃતિકરણ.

સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર

સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સારવાર માટે, વિવિધ પદ્ધતિઓ અને તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે.

વધુ વખત તે રૂઢિચુસ્ત સારવાર હોઈ શકે છે:

• કમ્પ્રેશન થેરાપી - કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પહેરવા, ખાસ સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી;
• બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક દવાઓ લેવી;
• સ્થાનિક રીતે, બળતરાના વિસ્તારમાં - ઠંડી;
• સંકેતો અનુસાર - દવાઓ લેવી જે લોહીને "પાતળું" કરે છે.

સેફેનસ નસોના તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની કટોકટીની સર્જિકલ સારવાર, નિયમ તરીકે, એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં થ્રોમ્બોસિસ ઉપનદીઓને અસર કરતું નથી, પરંતુ સીધી મોટી અથવા નાની સેફેનસ નસોને અસર કરે છે. તેથી, મોટી અથવા નાની સેફેનસ નસના ચડતા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, મુખ્ય સેફેનસ નસની થડ સીધી થ્રોમ્બોઝ્ડ થાય છે. જાંઘમાં મહાન સેફેનસ નસના થ્રોમ્બોસિસના ફેલાવા સાથે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને ચડતા ગણવામાં આવે છે. નાની સેફેનસ નસ માટે, આ નીચલા પગનો મધ્ય અને ઉપલા ત્રીજો ભાગ છે.

સુપરફિસિયલ નસોની સપ્યુરેટિવ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ: બેક્ટેરેમિયાવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે જે યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છતાં 72 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કેથેટર ધરાવતા દર્દીઓમાં. સૌથી સામાન્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો: સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયા.

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને નેચરલ કોર્સ ટોપ

ત્વચાની લાલાશ સાથે પીડાદાયક મર્યાદિત સોજો; કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાં બળતરાના કિસ્સામાં, તેઓ નોડ્યુલર અથવા કોર્ડ જેવા જાડા થવા માટે સરળ છે. સુપરફિસિયલ નસોના કેથેટર-સંબંધિત ફ્લેબિટિસના કિસ્સામાં, કેથેટરાઇઝ્ડ નસના વિસ્તારમાં લક્ષણો દેખાય છે; જો થ્રોમ્બસ તેના અવરોધ તરફ દોરી જાય તો મૂત્રનલિકામાંથી લોહી લેવાનું અશક્ય છે; ક્યારેક રોગનો કોર્સ એસિમ્પટમેટિક (5-13%) હોય છે. સુપરફિસિયલ નસોના પ્યુર્યુલન્ટ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, વધારાના તાવ, તીવ્ર લાલાશ, પીડા અને અસરગ્રસ્ત જહાજની સાઇટ પર પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીની હાજરી.

સારવાર ન કરાયેલ રોગ થોડા દિવસો કે અઠવાડિયા પછી ઠીક થઈ જાય છે. સામાન્ય રીતે, થોડા મહિનાઓ પછી, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ઓછામાં ઓછા આંશિક પુનઃપ્રાપ્તિમાંથી પસાર થાય છે. નીચલા હાથપગની મહાન સેફેનસ નસની ફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોસિસના પ્રૉક્સિમલી પ્રસારના કિસ્સામાં, થ્રોમ્બોસિસ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ નસ (એટલે ​​​​કે, પ્રોક્સિમલ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ) માં ખસેડવાનું જોખમ રહેલું છે. સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસ વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગ (VTEB) ના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અને સુપરફિસિયલ વેઈન ફ્લેબીટીસના સહઅસ્તિત્વની આવર્તન સેફેનસ વેઈનના નજીકના સેગમેન્ટને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં સૌથી વધુ છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે મૂકવામાં આવે છે; નસમાં મૂત્રનલિકા/કેન્યુલાની હાજરી સાથે સંકળાયેલ બળતરાના કિસ્સામાં, સંસ્કૃતિ (સામગ્રી સામાન્ય રીતે દૂર કરેલા મૂત્રનલિકાની ટોચ હોય છે) ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને જાહેર કરી શકે છે. મર્યાદિત સ્વરૂપમાં, ખાસ કરીને જહાજમાં મૂત્રનલિકાની હાજરી અથવા બળતરાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ, ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસની જરૂર નથી. નીચલા હાથપગની નસો (વેરિસોઝ વેઇન્સ) ની બળતરાના કિસ્સામાં, થ્રોમ્બસની ટોચને સ્થાનીકૃત કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરો અને ઊંડા નસ સિસ્ટમના મોંથી અંતર નક્કી કરો, કારણ કે પ્રોક્સિમલ સેફેનસ નસની અંદર બળતરા (ઉપર ઘૂંટણની સાંધા) ઊંડા નસ સિસ્ટમમાં જઈ શકે છે. કોઈ સ્પષ્ટ કારણ વિના સ્થળાંતર કરતા ફ્લેબિટિસવાળા દર્દીઓમાં, કેન્સરને નકારી કાઢવા માટે વિગતવાર નિદાન કરો. અગાઉ અપરિવર્તિત નસ (બિન-વેરિકોઝ) ના ફ્લેબિટિસવાળા દર્દીઓમાં કે જેમાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી, હાઇપરકોએગ્યુલેબિલિટી અથવા કેન્સરની દિશામાં નિદાનને ધ્યાનમાં લો.

1. સુપરફિસિયલ નસોની મૂત્રનલિકા-સંબંધિત ફ્લેબિટિસ: ટૂંકા પેરિફેરલ કેથેટરના કિસ્સામાં, આ મૂત્રનલિકા દ્વારા દવાઓનું વહીવટ બંધ કરો અને તેને નસમાંથી દૂર કરો; ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં → NSAIDs (po અથવા ટોપિકલ; દવાઓ → કોષ્ટક 16.12-1) અથવા હેપરિન (ટોપિકલ જેલ) જ્યાં સુધી લક્ષણો ઓછા ન થાય ત્યાં સુધી, પરંતુ 2 અઠવાડિયાથી વધુ નહીં.

રોગનિવારક ડોઝ પર હેપરિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને એન્ટિથ્રોમ્બોટિક પ્રોફીલેક્સિસ (હેપરિન એસસીનો ઉપયોગ કરીને) નો ઉપયોગ એવા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ કે જેમને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના વધતા જોખમને કારણે વજન ઓછું થાય છે. VTEB ના એપિસોડ પછી અથવા ઓન્કોલોજીકલ રોગ → વિભાગ સાથે સ્થિર. 2.33.3. મેડીયલ સેફેનસ અથવા લેટરલ સેફેનસ નસના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટના થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સારવારનો વિચાર કરો કે જેમાં કેથેટર દૂર કરવા છતાં બળતરાના લક્ષણો ચાલુ રહે છે. ઉપચારની અવધિ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામ પર આધારિત છે.

સુપરફિસિયલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ એ કેન્દ્રીય મૂત્રનલિકાને નિયમિત રીતે દૂર કરવા માટેનો સંકેત નથી, ખાસ કરીને જો તે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યું હોય.

2. સુપરફિસિયલ નસોની સપ્યુરેટિવ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ → ચેપના સ્ત્રોતને દૂર કરે છે (દા.ત., કેથેટર) અને શ્રેષ્ઠ લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક થેરાપીનું સંચાલન કરો અને જો તે બિનઅસરકારક હોય, તો અસરગ્રસ્ત નસના એક ભાગને ખોલવા, ડ્રેઇન કરવા અથવા બહાર કાઢવાનો વિચાર કરો.

3. સુપરફિસિયલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ: જો તે નીચલા અંગની ≥5 સેમી લાંબી સુપરફિસિયલ નસના સેગમેન્ટથી સંબંધિત હોય તો → ફોન્ડાપરિનક્સ s/c 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ. અથવા પ્રોફીલેક્ટીક ઓછા પરમાણુ વજન હેપરિન (દવાઓ → વિભાગ 2.33.1, ડોઝ → કોષ્ટક 2.33-12) ≥4 અઠવાડિયા માટે. અથવા વિટામિન K પ્રતિસ્પર્ધી (એસેનોકોમરોલ અથવા વોરફેરીન) એક ડોઝ પર કે જે હેપરિન સાથે 5 દિવસ માટે 2-3 INR જાળવી રાખે છે, પછી 45 દિવસ માટે તેની જાતે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવાર પણ સાબિત કરે છે: વ્યાપક થ્રોમ્બોસિસ, ઘૂંટણની ઉપરની નસો સંડોવતા થ્રોમ્બોસિસ, ખાસ કરીને સેફેનોફેમોરલ ઓરિફિસની નજીક, ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો, મહાન સેફેનસ નસને આવરી લેતું થ્રોમ્બોસિસ, VTEB અથવા સુપરફિસિયલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ, સક્રિય ઓન્કોલોજીકલ રોગ, તાજેતરની સર્જરી.

ગ્રેટ સેફેનસ નસની ફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોસિસના પ્રોક્સિમલ સ્પ્રેડના કિસ્સામાં, થ્રોમ્બોસિસ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ નસમાં ટ્રાન્સફર થવાના જોખમને કારણે, દર્દીને મહાન સેફેનસ નસને બંધ કરવા માટે સર્જન પાસે મોકલો. નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસવાળા દર્દીને સ્થિર કરવાની જરૂર નથી, જો કે, સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીમાંથી બિનશરતી મલ્ટિલેયર કમ્પ્રેશન પાટો લાગુ કરો અને તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી આ સારવારનો ઉપયોગ કરો. તીવ્ર બળતરા અને સોજો ઓછો થયા પછી, યોગ્ય કમ્પ્રેશન મોજાં અથવા સ્ટોકિંગ્સ ફિટ કરવાનું વિચારો.

વિડિઓ (રમવા માટે ક્લિક કરો).

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સુપરફિસિયલ (સેફેનસ) નસોના થ્રોમ્બોસિસને "થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ એ ક્રોનિક વેનિસ રોગોની ગૂંચવણ છે જે સેફેનસ નસોના વેરિસોઝ ટ્રાન્સફોર્મેશન (વેરિકોથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) સાથે થાય છે.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
. થ્રોમ્બોઝ્ડ નસોમાં દુખાવો, અંગની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે;
. અસરગ્રસ્ત નસના પ્રક્ષેપણમાં હાઇપ્રેમિયાની પટ્ટી;
. પેલ્પેશન પર - કોર્ડ જેવી, ગાઢ, તીવ્ર પીડાદાયક દોરી;
. તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો, ત્વચાની હાયપરસ્થેસિયા.
શંકાસ્પદ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, બંને નીચલા અંગોની તપાસ કરવી હિતાવહ છે, કારણ કે સુપરફિસિયલ અને ઊંડા નસોના દ્વિપક્ષીય સંયુક્ત જખમ શક્ય છે. શંકાસ્પદ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના લક્ષણોને ઓળખવા ઉપરાંત, PE ના સૂચક લક્ષણોની હાજરીને હેતુપૂર્વક શોધવી જરૂરી છે. થ્રોમ્બોસિસની હદને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે શારીરિક તપાસનું મૂલ્ય ઓછું છે કારણ કે સેફેનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનો સાચો વ્યાપ ઘણીવાર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના તબીબી રીતે શોધી શકાય તેવા ચિહ્નો કરતાં 15-20 સેમી વધારે હોય છે. દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાનું ઊંડા શિરાની રેખાઓમાં સંક્રમણ એસિમ્પટમેટિક છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ એન્જીયોસ્કેનિંગ છે. અલ્ટ્રાસોનિક એન્જીયોસ્કેનિંગના પ્રમાણભૂત વોલ્યુમમાં એક સાથે થ્રોમ્બોસિસને બાકાત રાખવા માટે માત્ર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની જ નહીં, પરંતુ કોન્ટ્રાલેટરલ લિમ્બનો પણ સુપરફિસિયલ અને ઊંડા નસોનો અભ્યાસ શામેલ હોવો જોઈએ, જે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. બંને નીચલા હાથપગની ઊંડી નસો તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે તપાસવામાં આવે છે, નીચલા પગના દૂરના ભાગોથી શરૂ કરીને ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટના સ્તર સુધી, અને જો આંતરડાની ગેસ દખલ ન કરે, તો પછી ઇલિયોકાવલ સેગમેન્ટના જહાજોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો
- જાંઘ પર તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું સ્થાનિકીકરણ;
- નાના સેફેનસ નસને નુકસાન સાથે નીચલા પગના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું સ્થાનિકીકરણ.
આવા દર્દીઓને વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. જો આ શક્ય ન હોય તો, જનરલ સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સ્વીકાર્ય છે.
તબીબી યુક્તિઓ
કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સુપરફિસિયલ નસ થ્રોમ્બોસિસમાં, વધુ સક્રિય સર્જિકલ અભિગમ યોગ્ય લાગે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં નીચેના મુખ્ય ઘટકો શામેલ હોવા જોઈએ:
1) સક્રિય મોડ;
2) નીચલા હાથપગના સ્થિતિસ્થાપક સંકોચન;
3) અસરગ્રસ્ત અંગ પર સ્થાનિક રોગનિવારક અસર (ઠંડી, હેપરિન ધરાવતી તૈયારીઓ અને/અથવા
NSAIDs).

4) પ્રણાલીગત ફાર્માકોથેરાપી.

નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોના સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, ફોન્ડાપરિનક્સ સોડિયમ અથવા પ્રોફીલેક્ટીક (અથવા સંભવતઃ મધ્યવર્તી) 1 નો સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન.
ઓછામાં ઓછા 1.5 મહિના માટે LMWH ની માત્રા. નવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (એનઓએસી) (એપિક્સાબન, ડબીગાટ્રન ઇટેક્સિલેટ, રિવારોક્સાબન) નો ઉપયોગ સેફેનસ વેઇન થ્રોમ્બોસિસની સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં કારણ કે આ પેથોલોજીમાં તેમની અસરકારકતા અને સલામતીની પુષ્ટિ કરતા ડેટાના અભાવને કારણે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ ઉપરાંત, ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે, 7-10 દિવસ માટે મૌખિક રીતે નોન-સ્ટીરોઇડલ એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તેમની સાથે સંયોજન
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ હેમોરહેજિક ગૂંચવણોની સંભાવના વધારે છે. મધ્યવર્તી ડોઝમાં LMWH ડોઝનો સમાવેશ થાય છે, જે રોગનિવારક ડોઝના 50-75% છે. પ્રણાલીગત દાહક પ્રતિક્રિયાના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની જટિલ સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.
સર્જિકલ સારવાર:
1. ક્રોસેક્ટોમી (ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન). બધી ઓસ્ટિયમ ઉપનદીઓના ફરજિયાત બંધન સાથે મોટી (અથવા નાની) સેફેનસ નસનું ઉચ્ચ (તત્કાલ ઊંડા હાઇવે પર) બંધન અને ઓપરેટિંગ ઘાની અંદર સેફેનસ નસની થડને કાપવામાં આવે છે. તે થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને જાંઘના ઉપરના ભાગમાં અથવા મુખની ઉપનદીઓમાં ફેલાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં v ને નુકસાન થાય છે. સફેના મેગ્ના અને ઈજાના કિસ્સામાં નીચલા પગનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ v. સફેના પર્વ. દર્દીની કોઈપણ શ્રેણીમાં ઓપરેશન શક્ય છે.
2. મુખ્ય ઊંડા નસોમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી. જ્યારે થ્રોમ્બોસિસ સેફેનો-ફેમોરલ અથવા સેફેનો-પોપ્લીટલ સંયુક્ત મોંની બહાર ફેલાય છે ત્યારે તેઓ કરવામાં આવે છે. થ્રોમ્બેક્ટોમીની ઍક્સેસ અને પદ્ધતિની પસંદગી થ્રોમ્બસના સમીપસ્થ ભાગના સ્થાનના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ભગંદર મુક્ત થયા પછી, ક્રોસેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.
4. પૂલમાં મિનિફ્લેબેક્ટોમી વિ. સફેના મેગ્ના અને/અથવા વી. સફેના પર્વ. તે ક્રોસેક્ટોમી પછી તમામ વેરિસોઝ (થ્રોમ્બોઝ્ડ અને નોન-થ્રોમ્બોઝ્ડ) નસોને દૂર કરવા માટે પ્રદાન કરે છે. તે રોગના પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં સોમેટિકલી અસંગત દર્દીઓમાં કરી શકાય છે. પછીના સમયગાળામાં, વેરિકોથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિસ્તારમાં ગાઢ દાહક ઘૂસણખોરી અસરગ્રસ્ત નસોને આઘાતજનક રીતે દૂર કરવામાં અટકાવે છે.

5. થ્રોમ્બોઝ્ડ સેફેનસ નસ ગાંઠોમાંથી પંચર થ્રોમ્બેક્ટોમી. ઉચ્ચારણ પેરીફ્લેબિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કરો. પર્યાપ્ત પોસ્ટઓપરેટિવ સ્થિતિસ્થાપક સંકોચનની સ્થિતિમાં અસરગ્રસ્ત નસોમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવાથી પીડા અને એસેપ્ટિક બળતરામાં ઝડપી ઘટાડો થાય છે. ઓપરેટિવ સારવાર એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના યોગ્ય ઉપયોગ સાથે જોડવી આવશ્યક છે.
ઉપલા હાથપગની સેફેનસ નસોના ઇન્જેક્શન પછીના થ્રોમ્બોસિસનું નિદાન અને સારવાર
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નીચલા હાથપગની સેફેનસ નસોના થ્રોમ્બોસિસ માટે સમાન છે:
- થ્રોમ્બોઝ્ડ નસોમાં દુખાવો;
- અસરગ્રસ્ત નસના પ્રક્ષેપણમાં હાયપરિમિયાનો બેન્ડ;
- પેલ્પેશન પર - કોર્ડ જેવી, ગાઢ, તીવ્ર પીડાદાયક દોરી;
- સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો.
ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ જરૂરી નથી.

રોગનિવારક યુક્તિઓ - માત્ર રૂઢિચુસ્ત સારવાર:
- અસરગ્રસ્ત અંગ પર સ્થાનિક રોગનિવારક અસર (ઠંડા, હેપરિન અને / અથવા NSAIDs ધરાવતી દવાઓ);
- ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે, 7-10 દિવસ માટે અંદર NSAIDs નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે;
- થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિ અને સબક્લાવિયન નસમાં તેના ફેલાવાના ભય સાથે જ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ડીવીટીનું નિદાન
થ્રોમ્બસની રચના વેનિસ સિસ્ટમમાં ગમે ત્યાંથી શરૂ થઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે નીચલા પગની ઊંડા નસોમાં. occlusive અને nonocclusive થ્રોમ્બોસિસ ફાળવો. નોન-ક્લુઝિવ થ્રોમ્બીમાં, ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બી, જે PEનું કારણ બની શકે છે, તે સૌથી વધુ વ્યવહારુ રસ ધરાવે છે. વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના એમબોલિઝમની ડિગ્રી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીના જીવન માટે સંભવિત જોખમની ડિગ્રી અંગેનો નિર્ણય દર્દીની સોમેટિક સ્થિતિ, થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાની સુવિધાઓ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોસ્કેનિંગ ડેટાના વ્યાપક મૂલ્યાંકનના આધારે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, થ્રોમ્બસની ઘટના અને સ્થાનિકીકરણનો સમય, તેની પ્રકૃતિ (નસની લ્યુમેનમાં ગતિશીલતા), ફરતા ભાગનું પ્રમાણ અને આધારનો વ્યાસ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. એમ્બોલિક થ્રોમ્બી ફેમોરલ, ઇલિયાક અને ઉતરતા વેના કાવામાં સ્થિત છે, તેમના ફરતા ભાગની લંબાઈ સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછી 7 સેમી હોય છે. પીડા નાની ફ્લોટિંગ થ્રોમ્બીનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થ્રોમ્બોસિસના સ્થાનિકીકરણ, વેનિસ બેડના જખમની વ્યાપકતા અને પ્રકૃતિ, તેમજ રોગની અવધિ પર આધારિત છે. પ્રારંભિક સમયગાળામાં, બિન-રોકાણિક સ્વરૂપો સાથે, ક્લિનિકલ લક્ષણો વ્યક્ત થતા નથી અથવા તે બિલકુલ ગેરહાજર છે. કેટલીકવાર ડીવીટીનું પ્રથમ સંકેત PE ના લક્ષણો હોઈ શકે છે.
લક્ષણોના લાક્ષણિક સ્પેક્ટ્રમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
. સમગ્ર અંગ અથવા તેના ભાગની સોજો;
. ત્વચાની સાયનોસિસ અને સબક્યુટેનીયસ નસોની વધેલી પેટર્ન;
. અંગમાં છલકાતો દુખાવો;
. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે દુખાવો.
ક્લિનિકલ નિદાન માટે, વેલ્સ ઇન્ડેક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (કોષ્ટક 4), જે દર્દીને નીચલા હાથપગના DVT હોવાની સંભાવના દર્શાવે છે. કુલ સ્કોર અનુસાર, દર્દીઓને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની ઓછી, મધ્યમ અને ઉચ્ચ સંભાવનાવાળા જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિસ્ટમમાં ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
. ઉપલા અંગની સોજો;
. ચહેરા, ગરદનની સોજો;
. ત્વચાની સાયનોસિસ અને સેફેનસ નસોની વધેલી પેટર્ન;
. અંગમાં છલકાતો દુખાવો.
ક્લિનિકલ ડેટા અમને DVT ની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને નિશ્ચિતતા સાથે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપતા નથી, તેથી ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં અનુગામી લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સર્વેક્ષણ

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
લોહીમાં ડી-ડિમરનું સ્તર નક્કી કરવું. લોહીમાં ડી-ડિમરનું એલિવેટેડ સ્તર થ્રોમ્બસ રચનાની સક્રિય પ્રક્રિયાઓને સૂચવે છે, પરંતુ થ્રોમ્બસના સ્થાનિકીકરણનો નિર્ણય કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા (95% થી વધુ) એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે (ELISA) અથવા ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ (ELFA) વિશ્લેષણ પર આધારિત માત્રાત્મક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોસિસના વિકાસ પછી, ડી-ડિમર ધીમે ધીમે ઘટે છે અને 1-2 અઠવાડિયા પછી તે સામાન્ય થઈ શકે છે. ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા સાથે, પરીક્ષણમાં ઓછી વિશિષ્ટતા છે. ડી-ડીમરનું એલિવેટેડ લેવલ ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં ગાંઠ, બળતરા, ચેપી પ્રક્રિયા, નેક્રોસિસ, સર્જરી કરાવ્યા પછી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેમજ વૃદ્ધો અને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં સમાવેશ થાય છે. 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે દ્વારા નિર્ધારિત ડી-ડીમર માટેના ધોરણની ઉપલી મર્યાદા 500 μg/l છે; વૃદ્ધ વય જૂથોમાં, સૂત્ર અનુસાર તેની ગણતરી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ઉંમર × 10 µg/l.

ઉપરોક્ત વિશેષતાઓના સંબંધમાં, DVT ના નિદાન માટે D-dimer સૂચકનો ઉપયોગ કરવા માટે નીચેના અલ્ગોરિધમનો પ્રસ્તાવ છે:

- DVT ની હાજરી સૂચવતા કોઈપણ ક્લિનિકલ ચિહ્નો વિનાના દર્દીઓની ડી-ડીમર સ્તરો માટે પરીક્ષણ ન કરવું જોઈએ;
- ક્લિનિકલ લક્ષણો અને એનામેનેસિસ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ DVT ની હાજરી વિશે કોઈ શંકા છોડતા નથી તેઓને D-dimer ના સ્તર માટે માપવા જોઈએ નહીં;
- આગામી થોડા કલાકોમાં કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોસ્કેનિંગ કરવાની શક્યતાની ગેરહાજરીમાં, DVT સૂચવતા ક્લિનિકલ ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓએ, ડી-ડિમરનું સ્તર નક્કી કરવું જોઈએ.

સૂચકમાં વધારો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. જો તબીબી સંસ્થા પાસે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનો ન હોય, તો દર્દીને યોગ્ય સુવિધાઓ સાથે અન્ય ક્લિનિકમાં સંદર્ભિત કરવો જોઈએ. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં લોહીમાં ડી-ડાઇમરનું સ્તર એલિવેટેડ નથી, ડીવીટીનું નિદાન ઉચ્ચ ડિગ્રીની સંભાવના સાથે નકારી શકાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કમ્પ્રેશન ડુપ્લેક્સ એન્જીયોસ્કેનિંગ એ શંકાસ્પદ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ માટે પરીક્ષાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. અભ્યાસના ફરજિયાત અવકાશમાં બંને નીચલા હાથપગની સેફેનસ અને ઊંડા નસોની તપાસનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે કોન્ટ્રાલેટરલ થ્રોમ્બોસિસની શક્યતા છે, જે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. જો દર્દીમાં PE ના લક્ષણો હોય અને હાથપગ, પેલ્વિસ અને IVC ની મુખ્ય નસોમાં DVT ના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો ન હોય, તો ગોનાડલ, હેપેટિક અને રેનલ નસોની તપાસ કરવી જોઈએ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોસ્કેનિંગનો ઉપયોગ કરીને DVT માટે સક્રિય શોધ VTEC ના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમજ કેન્સરના દર્દીઓમાં ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં યોગ્ય લાગે છે. સમાન દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્ક્રીનીંગ હેતુઓ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોસ્કેનિંગ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે થ્રોમ્બોસિસ ઇલિયોકાવલ સેગમેન્ટમાં ફેલાય છે, જો અલ્ટ્રાસોનિક ડુપ્લેક્સ એન્જીયોસ્કેનિંગના ડેટા અનુસાર તેની સમીપસ્થ સરહદ અને પ્રકૃતિ નક્કી કરવી અશક્ય હોય, તો રેડિયોપેક રેટ્રોગ્રેડ ઇલિયોકાવોગ્રાફી અથવા સર્પાકાર કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સૂચવવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન, સંખ્યાબંધ ઉપચારાત્મક મેનીપ્યુલેશન્સ શક્ય છે: કાવા ફિલ્ટર ઇમ્પ્લાન્ટેશન, કેથેટર થ્રોમ્બેક્ટોમી, વગેરે.