અંડાશય ડૉક્ટરની આંગળીઓ વચ્ચે નક્કી થાય છે. અંડાશયની બળતરા (ઓફોરીટીસ). રોગના કારણો, લક્ષણો અને ચિહ્નો, નિદાન અને સારવાર. પીડા સ્વરૂપમાં અંડાશયના એપોપ્લેક્સીના લક્ષણો

બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઅંડાશયની સ્થિતિના મૂલ્યાંકનમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. અંડાશયમાં શારીરિક અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓથી ઉદ્ભવતા લક્ષણો સામાન્ય રીતે શારીરિક તપાસના તારણોને અનુરૂપ હોય છે. કેટલાક અંડાશયના રોગો એસિમ્પટમેટિક હોય છે, તેથી પરીક્ષાના પ્રથમ તબક્કે શારીરિક તપાસનો ડેટા એકમાત્ર માહિતી હોઈ શકે છે.

સાચા માટે અર્થઘટનઅભ્યાસના પરિણામો, જીવનના વિવિધ સમયગાળામાં અંડાશયની ધબકારા લાક્ષણિકતાઓને જાણવી જરૂરી છે.

એટી માસિક સ્રાવ પહેલાની ઉંમરના અંડાશયસ્પષ્ટ ન હોવું જોઈએ. જો તેઓ અનુભવી શકાય છે, તો તેમની પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

એટી પ્રજનન વયસામાન્ય અંડાશય લગભગ અડધા સ્ત્રીઓમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓ છે: કદ, આકાર, સુસંગતતા (ઘન અથવા સિસ્ટિક) અને ગતિશીલતા. મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં, આ માધ્યમોનો ઉપયોગ ન કરતી સ્ત્રીઓ કરતાં અંડાશય ઓછા વારંવાર સ્પષ્ટ, નાના અને વધુ સપ્રમાણ હોય છે.

સ્ત્રી દર્દીઓમાંરજોનિવૃત્તિ પછીની ઉંમરમાં, અંડાશય થોડી માત્રામાં એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદન સિવાય કાર્યાત્મક રીતે નિષ્ક્રિય હોય છે. અંડકોશ હવે ગોનાડોટ્રોપિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતું નથી અને તેથી તેમની સપાટીની ફોલિક્યુલર પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કુદરતી મેનોપોઝની શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં સમાપ્ત થાય છે. કુદરતી મેનોપોઝની શરૂઆતની નજીકની સ્ત્રીઓમાં અવશેષ કાર્યાત્મક કોથળીઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સામાન્ય રીતે, રજોનિવૃત્તિ પછીના સમયગાળામાં સ્પષ્ટ અંડાશયના વિસ્તરણ માટે યુવાન સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ જટિલ મૂલ્યાંકનની જરૂર પડે છે, કારણ કે આ વય જૂથમાં અંડાશયના દૂષિતતાની ઘટનાઓ વધુ હોય છે.

લગભગ તમામ 1/4 અંડાશયના ગાંઠોપોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં જીવલેણ હોય છે, જ્યારે પ્રજનન યુગમાં માત્ર 10% ગાંઠો જીવલેણ હોય છે. ભૂતકાળમાં, જોખમ એટલું મોટું માનવામાં આવતું હતું કે પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં અંડાશયના કોઈપણ વિસ્તરણની તપાસ (કહેવાતા સ્પષ્ટ પોસ્ટમેનપોઝલ અંડાશય સિન્ડ્રોમ) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપી હતી. વધુ સંવેદનશીલ ડાયગ્નોસ્ટિક પેલ્વિક ઇમેજિંગ મોડલિટીઝના આગમનથી નિયમિત યુક્તિઓ બદલાઈ ગઈ છે. ન્યૂનતમ વિસ્તૃત પોસ્ટમેનોપોઝલ અંડાશયને ફરજિયાત રીતે દૂર કરવાની હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો દર્દીને કુદરતી છે મેનોપોઝ 3 થી વર્ષ સુધી ચાલે છે અને ટ્રાંસવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 5 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસમાં એક સરળ સિંગલ-ચેમ્બર ફોલ્લોની હાજરી દર્શાવે છે, આવા દર્દીના આગળના સંચાલનમાં ફોલ્લોની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વારંવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ (ટ્રાન્સવાજિનલ સહિત) શામેલ હોઈ શકે છે. જે લોકો મોટા હોય અથવા જટિલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ટ્રક્ચર ધરાવતા હોય તેમને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે.

કાર્યાત્મક અંડાશયના કોથળીઓ- આ ગાંઠો નથી, પરંતુ અંડાશયની સામાન્ય પ્રવૃત્તિના પરિણામે સામાન્ય શરીરરચનાત્મક પ્રકારો છે. તેઓ એસિમ્પટમેટિક એડનેક્સલ માસ તરીકે થઈ શકે છે અથવા લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે જેને વધુ તપાસ અને સંભવતઃ ચોક્કસ સારવારની જરૂર હોય છે.

ક્યારે અંડાશયના ફોલિકલતેની પરિપક્વતાના અંતે ફાટતું નથી, ઓવ્યુલેશન થતું નથી અને ફોલિક્યુલર ફોલ્લો થઈ શકે છે. આનું પરિણામ ચક્રના ફોલિક્યુલર તબક્કાની લંબાઈ અને પરિણામે, ગૌણ એમેનોરિયા હશે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટ સામાન્ય ગ્રાન્યુલોસા કોષો સાથે આંતરિક રીતે રેખાંકિત હોય છે અને તેમાં એસ્ટ્રોજન-સમૃદ્ધ પ્રવાહી હોય છે.

ફોલિક્યુલર ફોલ્લોજ્યારે તે પીડા પેદા કરવા માટે પૂરતી મોટી હોય અથવા જ્યારે તે એક કરતાં વધુ માસિક અવધિ સુધી ચાલુ રહે ત્યારે તે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર બને છે. તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી કે શા માટે ફોલિક્યુલર કોથળીઓને અસ્તર કરતા ગ્રાન્યુલોસા કોશિકાઓ ઓવ્યુલેશન થવી જોઈએ અને ચક્રના બીજા ભાગમાં કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ તે સમય પછી કેમ ચાલુ રહે છે. ફોલ્લો 5 સેમી કે તેથી વધુના વ્યાસ સુધી પહોંચે છે અને તે ફેન્યુલર કોશિકાઓના જાડા પડમાંથી આવતા એસ્ટ્રોજનથી ભરપૂર ફોલિક્યુલર પ્રવાહીથી ભરાય છે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટને કારણે થતા લક્ષણોમાં પેટના નીચેના ભાગમાં હળવાથી મધ્યમ એકપક્ષીય દુખાવો અને માસિક ચક્રની પેટર્નમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

બાદમાં નિષ્ફળ ફોલો-અપ બંનેનું પરિણામ હોઈ શકે છે ઓવ્યુલેશન. અને ફોલિકલની અંદર ઉત્પાદિત એસ્ટ્રાડીઓલની વધુ માત્રા. ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં શરીરની અતિશય એસ્ટ્રોજન સંતૃપ્તિ એ એન્ડોમેટ્રીયમને ઉત્તેજિત કરે છે અને અનિયમિત રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. એક બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા એકપક્ષીય પીડાદાયક મોબાઇલ સિસ્ટિક એડનેક્સલ માસ જાહેર કરી શકે છે.

પ્રાથમિક દરમિયાન આવો ડેટા મેળવ્યો સર્વેક્ષણ. ડૉક્ટરે નક્કી કરવું જોઈએ કે શું વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી અને સારવાર અંગે નિર્ણય કરવો. પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ પ્રજનનક્ષમ વયના દર્દીઓ માટે 5 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા ફોલ્લોના કદ સાથે કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષા અંદર લોહી અથવા નરમ પેશી તત્વોના કોઈ ચિહ્નો અને બહાર વૃદ્ધિના કોઈ ચિહ્નો વગરની એક-ચેમ્બરવાળી સરળ ફોલ્લો દર્શાવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પુષ્ટિની જરૂર હોતી નથી. તેના બદલે, મહિલાને 6 થી 8 અઠવાડિયામાં આશ્વાસન આપવું જોઈએ અને તેનું પુન: મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

પેલ્પેશન પર પેટમાં દુખાવો.

શુભ બપોર. ઉંમર 30 વર્ષ, વજન 52 કિગ્રા. પેટના નીચેના ભાગમાં લગભગ 4 મહિનાનો દુખાવો, જેમ કે અંડાશયમાં બળતરા, અને ક્યારેક નાભિની નીચે. તેણીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં તપાસવામાં આવી હતી, તમામ આંતરિક અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કર્યું હતું, કોઈ પેથોલોજીઓ મળી ન હતી. મને આંતરડા પર શંકા થવા લાગી, જેમ કે અમુક સ્થળોએ પેલ્પેશન દરમિયાન (નાભિની જમણી બાજુએ અને આંતરડાની રેખા સાથે થોડી ઉંચી) તીવ્ર દુખાવો, જો કે, જો તમે સ્પર્શ ન કરો, તો તે સ્થળોએ કોઈ દુખાવો થતો નથી, ત્યારે જ દબાવીને, મેં ફરીથી સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે તપાસ કરી, ડૉક્ટર જાતે તપાસ પર, તેણીએ કહ્યું કે આંતરડા આવા પીડા આપે છે, કારણ કે તેણીને આંતરડાના પીડાદાયક વિસ્તારો અનુભવાય છે. ચિકિત્સકે મને પ્રોક્ટોલોજિસ્ટ પાસે મોકલ્યો. કોલોનોસ્કોપી કરી

કોલોનની તપાસ સ્પ્લેનિક કોણ સુધી કરવામાં આવી હતી, સ્વર સામાન્ય હતો. ગુદામાર્ગ હાયપરેમિક છે, વેસ્ક્યુલર પેટર્ન સ્પષ્ટ છે. બાહ્ય અને આંતરિક હેમોરહોઇડ્સ નોંધવામાં આવે છે, ગુદા નહેરમાં 0.4 સે.મી.નો વ્યાસ ધરાવતા પોલિપ. નિષ્કર્ષ - સાધારણ ઉચ્ચારણ પ્રોક્ટોસિગ્મોઇડિટિસ. ક્રોનિક હેમોરહોઇડ્સ. તેઓએ ઓમેઝ, પીવા માટે શણ અને એક મહિના માટે આહાર સૂચવ્યો. કંઈ મદદ કરી નથી.

મેં મળનું વિશ્લેષણ પાસ કર્યું: લ્યુકોસાઇટ્સ 0-1-2vp.z, અપાચ્ય ફાઇબર - મોટી માત્રામાં, સ્નાયુ તંતુઓ 1-2-3 p.z માં. બાકી બધું સામાન્ય છે.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે:

લેક્ટોબેસિલી 0 v10^5 અને કેન્ડીડા 10^4 જીનસની ફૂગ સિવાય બધું જ સામાન્ય છે.

એપ્લિકેશનમાં રક્ત પરીક્ષણ. ડૉક્ટરે લેક્ટોબેસિલી સિવાય બીજું કંઈ સૂચવ્યું ન હતું. બીજું શું તપાસવું, કોનો સંપર્ક કરવો તે અંગેના સંકેત માટે ઓછામાં ઓછું હું ખૂબ આભારી હોઈશ. અગાઉ થી આભાર.

પી.એસ. સમયાંતરે, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો જન્મના ત્રણ મહિના પછી (1.4 વર્ષનો બાળક) જોવા મળ્યો, પરંતુ સમયાંતરે. અને હવે લગભગ હંમેશા. આભાર.

મૂળાક્ષરોના ક્રમમાં પીડા અને તેના કારણો:

અંડાશયમાં દુખાવો

અંડાશય એ વરાળવાળી સ્ત્રી ગોનાડ છે, જે ઇંડાના પરિપક્વતાની રચનાનું સ્થળ છે અને હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન કરે છે જે સ્ત્રીઓના જાતીય જીવનને નિયંત્રિત કરે છે. શરીરરચનાની રચના, હોર્મોનલ ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ અને જીવનના જુદા જુદા સમયગાળામાં અંડાશયની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિ સમાન હોતી નથી. આ પ્રકરણમાં, અંડાશયના સામાન્ય શરીરવિજ્ઞાનને અંડાશયની પોતાની અને સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીના અન્ય અંગો બંનેની પેથોલોજીને સમજવા માટેના આધાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.

અંડાશયના પ્રદેશમાં કયા રોગો પીડા પેદા કરે છે:

અંડાશયના પ્રદેશમાં પીડાનાં કારણો:

- અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો અંડાશયના જોડાણો (ઓફોરીટીસ) માં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવી શકે છે. તે આ રોગનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન છે, તે નીચલા પેટમાં સ્થાનીકૃત છે અને ઘણીવાર લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનમાં ફેલાય છે. એક નિયમ તરીકે, અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો પેરોક્સિસ્મલ થાય છે, પરંતુ તે હાજર અને કાયમી હોઈ શકે છે. હાયપોથર્મિયા, શારીરિક અને માનસિક ઓવરવર્ક, અન્ય આંતરિક રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો તેમના ઉદભવ અને તીવ્રતામાં ફાળો આપે છે. આવી પીડા ઘણીવાર નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સાથે હોય છે - ચીડિયાપણું, નબળાઇ, ઊંઘની સમસ્યાઓ અને કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો.

- એડનેક્સિટિસ, અથવા અંડાશયની બળતરા. આંતરિક જનન અંગોની બળતરા પ્રક્રિયાઓના સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટો, જે અંડાશય (એડનેક્સાઇટિસ) ની બળતરા તરફ દોરી જાય છે તે ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા, યુરેપ્લાઝ્મા, કેન્ડીડા છે. ક્લેમીડીયલ ચેપના ક્લિનિકમાં કોઈ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ નથી. પર્યાપ્ત ઉપચાર વિના, અંડાશય (એડનેક્સાઇટિસ) ની બળતરામાં બળતરા પ્રક્રિયા એક લાંબી કોર્સ લે છે અને વંધ્યત્વ તરફ દોરી જાય છે. અંડાશય (એડનેક્સિટિસ) ની બળતરાનું મુખ્ય લક્ષણ અંડાશય અને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો છે. પીડા નીચલા પીઠ સુધી ફેલાય છે, અને સમયાંતરે દુખાવો લગભગ હંમેશા પ્રબળ હોય છે. અંડાશયની બળતરાની સારવાર 5 દિવસની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે.

- કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ફોલ્લો રચાય છે ત્યારે અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે. જ્યાં સુધી સિસ્ટીક કેપ્સ્યુલ નાનું હોય અને નકારાત્મક ફેરફારો ન થાય ત્યાં સુધી, આ પેથોલોજી એસિમ્પટમેટિક છે.

- અંડાશયના પ્રદેશમાં સતત પીડાનું કારણ અંડાશયની ફોલ્લો અથવા ગાંઠ છે, જે મોટા કદ સુધી પહોંચી ગયું છે. તે પડોશી આંતરિક અવયવો અને ચેતા અંતને સંકુચિત કરે છે. માત્ર નિયોપ્લાઝમ જ ટ્વિસ્ટ કરી શકે છે, પણ અંડાશય પોતે પણ. આ ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અને પેશીઓ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, બળતરા અને પીડા વિકસે છે.

- અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો ત્યારે થાય છે જ્યારે ફોલ્લોની પેડિકલ ટ્વિસ્ટેડ થાય છે અથવા તેની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે થાય છે, જે પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી સામગ્રીના પ્રવાહ સાથે છે અને પેશીઓમાં બળતરાનું કારણ બને છે. ઉબકા, ઉલટી અને પીડા ઉપરાંત, અંડાશયના ફોલ્લોનું ભંગાણ અથવા પગના ટોર્સિયનને કારણે તેના પેશીઓનું નેક્રોસિસ પેરીટોનિયમ - પેરીટોનાઇટિસની બળતરાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. અંડાશયના સૌમ્ય અથવા જીવલેણ ગાંઠની હાજરીમાં સમાન પરિસ્થિતિ જોઇ શકાય છે.

- અંડાશયના જોડાણોની સ્થિતિમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો પેલ્વિક પોલાણમાં તેમની સંબંધિત ગતિશીલતા, તેમજ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. તેથી જ આ પેથોલોજી, એક નિયમ તરીકે, બાળપણમાં જોવા મળે છે. અંડાશયના ટોર્સિયનમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં, ઓવ્યુલેશન, ગર્ભાવસ્થા, તેમજ અંડાશયના કદમાં વધારો સાથેની કોઈપણ સ્થિતિની દવાની ઉત્તેજના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. અંડાશય અને પેટમાં તીવ્ર દુખાવો ઉલટી સાથે થઈ શકે છે, પેલ્પેશન પીડાદાયક સોજો દર્શાવે છે. જો એપેન્ડેજના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થયા હોય, તો અંડાશયને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે.

“ક્યારેક ઓવ્યુલેશન દરમિયાન, અંડાશય ફાટી જાય છે, જેના કારણે રક્તસ્રાવ થાય છે. પેટની પોલાણમાં લોહીનો પ્રવેશ પીડાને ઉત્તેજિત કરે છે અને પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે ધમકી આપે છે, તેથી, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે, જે દરમિયાન સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવે છે અને અંગની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, ઓવ્યુલેશન પોતે ખૂબ પીડાદાયક હોય છે, જે માસિક ચક્રના ચોક્કસ દિવસોમાં અંડાશયના પ્રદેશમાં પીડાના દેખાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, તીવ્ર અને દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયાઓ અંડાશયમાં સંલગ્નતાના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે, જે બદલામાં અંડાશયના પ્રદેશમાં વારંવાર પીડા પેદા કરે છે.

- અંડાશયના એપોપ્લેક્સી એ અંડાશયમાં અચાનક હેમરેજ છે, જે તેના ફાટવા અને પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે છે.

અંડાશયના એપોપ્લેક્સી, એક નિયમ તરીકે, 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, વધુ વખત જમણા અંડાશયમાં થાય છે, જ્યારે અંડાશયના પ્રદેશમાં રક્તસ્રાવ અને દુખાવો હંમેશા થાય છે. આમાંના એક ચિહ્નોના વર્ચસ્વ અનુસાર, રોગના એનિમિયા અને પીડાદાયક સ્વરૂપો પરંપરાગત રીતે અલગ પડે છે. આ ચિહ્નોની સમાન તીવ્રતા સાથે, તેઓ એપોપ્લેક્સીના મિશ્ર સ્વરૂપની વાત કરે છે.

આ રોગ તીવ્રપણે અંડાશય અને નીચલા પેટમાં અચાનક, ક્યારેક ખૂબ જ તીવ્ર પીડા સાથે શરૂ થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત અંડાશયની બાજુ પર વર્ચસ્વ ધરાવે છે. પીડા ઘણીવાર ગુદામાર્ગ, જાંઘ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં આપવામાં આવે છે. ઘણીવાર હુમલો ઉબકા અને ઉલટી, તેમજ મૂર્છા સાથે થાય છે.

શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રહે છે. ભારે રક્તસ્રાવ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પતન થાય છે (ગંભીર કાર્ડિયાક નબળાઇ સાથે ગંભીર સ્થિતિ, વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ઘટાડો, વારંવાર પલ્સ અને ઠંડા પરસેવો). અંડાશય, જ્યારે palpated, એક ગોળાકાર આકાર અને તીક્ષ્ણ પીડા છે.

- ફોલિક્યુલર પ્રવાહી સાથે પેરીટોનિયમની બળતરાના પરિણામે પેરીઓવ્યુલેટરી સમયગાળા દરમિયાન અંડાશયના પ્રદેશમાં ઓવ્યુલેટરી પીડા નીચલા પેટમાં થાય છે; કેટલાક કલાકો સુધી અલગ હુમલા સાથે 12 થી 36 કલાક સુધી ચાલે છે.

- જ્યારે હોર્મોન્સ (ક્લોમિફેન, ગોનાડોટ્રોપિન) સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે. બહુવિધ ફોલિક્યુલર કોથળીઓ, મોટા સિસ્ટિક કોર્પસ લ્યુટિયમ અને સ્ટ્રોમલ એડીમા સાથે અંડાશય મોટું થાય છે. હળવા સ્વરૂપ સાથે, અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે, પેટનું ફૂલવું; વજન વધારો. ગંભીર સ્વરૂપમાં, શ્વાસની તકલીફ, જલોદર, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, હાયપોવોલેમિયા, ઓલિગુરિયા દેખાય છે.

- સાયકોજેનિક પરિબળો: અંડાશયમાં પીડાના કાર્બનિક કારણોને બાકાત રાખીને, મનોચિકિત્સક દ્વારા સ્ત્રીની તપાસ કરવી જરૂરી છે (સીમારેખાની પરિસ્થિતિઓ: હાયપોકોન્ડ્રિયા, હતાશા, ઉન્માદ).

- અંડાશયના મોટા નિયોપ્લાઝમની હાજરીને સ્થાપિત કરવા માટે, પેટની ધબકારા અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા મદદ કરે છે. ગર્ભાશયના જોડાણોની સ્થિતિ વિશેની મહત્વપૂર્ણ માહિતી પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને મૂલ્યવાન ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી છે, જે અંડકોશમાં સ્થાનીકૃત, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના એડહેસિવ પ્રક્રિયા અને ફોસીને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ તકનીક દ્વારા, તમે ફક્ત પેલ્વિક અંગોની ઘણી પેથોલોજીઓને શોધી શકતા નથી, પણ દૂર કરી શકો છો. યોગ્ય નિદાન એ અસરકારક સારવારની ચાવી છે, જે અંડાશયમાં પીડામાંથી કાયમ માટે છુટકારો મેળવશે.

જો અંડાશયના પ્રદેશમાં દુખાવો હોય તો મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

અંડાશયના કેન્સરના લક્ષણો અને ચિહ્નો | અંડાશયના કેન્સરને કેવી રીતે ઓળખવું

વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય સ્ત્રી કેન્સર પૈકી એક આ રોગ છે. ભૂતપૂર્વ સીઆઈએસના દેશોમાં, ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં અંડાશયના કેન્સરનું વર્ચસ્વ નથી, પરંતુ તે હજી પણ એક સામાન્ય સમસ્યા છે. રોગની મુખ્ય સમસ્યા એ છે કે તબીબી માધ્યમોની મદદથી પણ નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી.

અંડાશયના કેન્સરના લક્ષણો

આ રોગ, અન્ય સ્ત્રી ઓન્કોલોજીની જેમ, ભાગ્યે જ આબેહૂબ લક્ષણોનું કારણ બને છે. મોટેભાગે, અંડાશયના કેન્સરના ચિહ્નો અને રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ રોગના ખતરનાક તબક્કાના વિકાસ સુધી દેખાતા નથી. મોટેભાગે, રોગના લક્ષણો રોગકારક પ્રક્રિયાના વિકાસની શરૂઆતના છ મહિના અથવા એક વર્ષ પછી પણ દેખાય છે.

મોટેભાગે, કેન્સરના તમામ અભિવ્યક્તિઓ પેશીઓના વિનાશને કારણે થતા નથી, પરંતુ અંદરથી અથવા બાજુથી અંડાશય પર ગાંઠના દબાણને કારણે - તે બધું તેના જમાવટના સ્થાન પર આધારિત છે. જો કે, જો લક્ષણો પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયા હોય, તો પછી તે વધતા જશે. વિવિધ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં રોગના નીચેના ચિહ્નો શક્ય છે.

પ્રથમ, પેટમાં સ્પાસ્મોડિક દુખાવો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. પીડા મજબૂત નથી, પરંતુ સંવેદનાઓ અસામાન્ય અને નવી છે. અંડાશયના કેન્સરના પીડાદાયક ચિહ્નો માસિકના દુખાવા જેવા નથી.

પછી પેટના નીચેના ભાગમાં, પેલ્વિસમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો શરૂ થઈ શકે છે. તેઓ બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આ પીડા માસિક સ્રાવ દરમિયાન પીડા સમાન હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ફક્ત આખા મહિના માટે દર્દીને ત્રાસ આપશે. નોંધ કરો કે જે સ્ત્રીઓ આ સમસ્યાથી પીડાય છે તેઓ અંડાશયના કેન્સર માટે સંભવિત જોખમ જૂથમાં છે. તેથી, શારીરિક અપ્રિય સંવેદનાઓ પ્રારંભિક તબક્કે દેખાઈ શકે છે, તે કેન્સરના ત્રીજા તબક્કાના વિકાસ સુધી દેખાઈ શકશે નહીં.

શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે સમાંતર, માસિક સ્રાવનું ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે, વજનમાં ઘટાડો શરૂ થઈ શકે છે, અથવા ઊલટું, કારણ વિના તેની વૃદ્ધિ થઈ શકે છે, આવી પ્રતિક્રિયા હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે થઈ શકે છે, જે અંડાશય પર ખૂબ નિર્ભર છે. સ્પોટિંગ રક્તસ્રાવની હાજરી, ખાસ કરીને મેનોપોઝ પછી સ્ત્રીઓમાં, હંમેશા પ્રજનન પ્રણાલીમાં સમસ્યાઓનો સંકેત છે. રોગના આ અભિવ્યક્તિ પર સૌ પ્રથમ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

રમતગમત દરમિયાન અથવા જાતીય સંભોગ દરમિયાન રક્તસ્રાવ અને દુખાવો, આ અંડાશયની ખામીનો બીજો સંકેત છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભારેપણું, જાતીય સંપર્ક - આ બધું રક્તસ્રાવ જેવા અંડાશયના કેન્સરના આવા લક્ષણને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

લગભગ હંમેશા, અંડાશયના કેન્સર મ્યુકોસ અને / અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવની રચનાને ઉશ્કેરે છે. આ લસિકા વાહિનીઓના વિનાશને કારણે છે. ફાળવણી અસ્પષ્ટ હશે, તેમને અવગણશો નહીં. એક અપ્રિય ગંધ, ગંધહીન, લોહી સાથે, અને બિલકુલ રંગ નથી સાથે મ્યુકોસ સ્રાવ. આ બધું કેન્સરની નિશાની અને બળતરા અને વિનાશક પ્રક્રિયાઓની પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે.

ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા આવવા, ખાવા-પીવાની અસ્વીકારની લાગણી થઈ શકે છે. ખોરાકના ઇનકારને લીધે, નબળાઇ અને શક્તિની ખોટ દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, દળો ઝડપથી ઘટશે.

રોગના વિકાસ સાથે, પેટના નીચેના ભાગમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં, પેરીટોનિયમમાં સ્પાસ્મોડિક દુખાવો દેખાશે.

અંડાશયના કેન્સરની નિશાની તરીકે જલોદર

તેના સ્વભાવથી, એસાઇટ્સ એ પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું પ્રકાશન છે, જે બળતરા, ફોલ્લો, નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ અને મૃત્યુનું કારણ બને છે. અંડાશયના કેન્સરમાં જલોદરનું કારણ શું છે અને સમસ્યાના પ્રાથમિક નિદાનની પદ્ધતિઓ શું છે?

જલોદર પ્રવાહીને કારણે ગાંઠની રચનામાં વધારો કરે છે. લસિકા વાહિનીઓના વિનાશને કારણે પ્રવાહી થાય છે. અંશતઃ તે અંડાશય અને ગાંઠની અંદર રહે છે, જે અંડાશયને ફાટવાની ધમકી આપે છે, અંશતઃ તે ખાલી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

પેટની પોલાણમાં, 140 મિલી સુધી પ્રવાહીની હાજરીનું નિદાન બાહ્ય નિરીક્ષણ પદ્ધતિઓ દ્વારા થતું નથી. મોટા જથ્થામાં, ડૉક્ટર પેલ્પેશન અને પરીક્ષા દરમિયાન પ્રવાહી શોધે છે. પેરીટેઓનિયમના અસમપ્રમાણ રીતે બહાર નીકળેલા ભાગો દ્વારા જલોદર સૂચવી શકાય છે. દર્દીના પેટના જથ્થામાં તીવ્ર વધારો.

અંડાશયના કેન્સરમાં જલોદર નીચલા પેટ, પગ અને જનનાંગો પર ગંભીર સોજો લાવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, એડીમાને અવગણી શકાતી નથી અને ડોકટરો તાત્કાલિક પગલાં લેવાનું શરૂ કરે છે.

અંડાશયના કેન્સરમાં જલોદર પીડારહિત હોઈ શકે છે, અથવા તે ગંભીર પીડા પેદા કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને એપેન્ડિસાઈટિસની જેમ "ગર્ભ" સ્થિતિમાં ખેંચી શકાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ મજબૂત છે, અને પેરીટેઓનિયમમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવા માટે દવાઓના ઉપયોગથી ઘણી વખત રાહત થાય છે.

જલોદર સાથે પેરીટેઓનિયમમાંથી મેળવેલા પ્રવાહીનું રચના અને પેથોજેનિક વનસ્પતિની હાજરી માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પરિણામો પર આધાર રાખીને, સમસ્યાની સારવાર માટેની દિશા પસંદ કરવામાં આવે છે. આ સમસ્યા દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને, તેની સારવાર ખૂબ ધ્યાન સાથે કરવામાં આવે છે.

અંડાશયના કેન્સરના વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ

ઉપરાંત, અંડાશયની સમસ્યાઓ ઉત્સર્જન પ્રણાલીને અસર કરી શકે છે. કેન્સરના ચિહ્નોમાં ઝાડા, કબજિયાત, વારંવાર પેશાબ અથવા સામાન્ય પેશાબની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

અંડાશયમાં સમસ્યાને કારણે પેટનું ફૂલવું અને પેટનું ફૂલવું પણ થઈ શકે છે.

આ ઉપરાંત, પેટનું અસામાન્ય વિસ્તરણ, પેટનું અસમપ્રમાણ વિસ્તરણ, ખરાબ સંકેતો. જો પેટ પર સોજો દેખાય છે જે તમે તમારા હાથથી અનુભવો છો, તો આ પણ સ્પષ્ટપણે પેરીટોનિયલ પોલાણમાં સમસ્યાના વિકાસને સૂચવે છે.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, આ રોગના ઘણા ચિહ્નો છે. સમસ્યા એ છે કે ઘણા આ અભિવ્યક્તિઓ એકબીજા સાથે જોડતા નથી, જ્યારે અન્યો તેમને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા અન્ય ક્રોનિક રોગોને આભારી છે.

રોગના લક્ષણો શા માટે સૂક્ષ્મ છે? કારણ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના સ્થાનને કારણે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે અંડાશયની અંદર સ્થિત છે, જે તેને પ્રથમ અને કેટલીકવાર સમસ્યાના બીજા તબક્કામાં ફક્ત અદ્રશ્ય બનાવે છે. જો કે, જો કોઈ સ્ત્રી સચેત હોય અને તેના શરીરનું નિરીક્ષણ કેવી રીતે કરવું તે જાણે છે, તો તે અંડાશયના કેન્સરને નિર્ધારિત કરવામાં સક્ષમ હશે. ગાંઠ કેટલીક પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરે છે જે ફક્ત વાહક જ નોંધી શકે છે.

અંડાશયના કેન્સરને જાતે કેવી રીતે ઓળખવું?

સ્ત્રી ઓન્કોલોજીમાં સૌથી ભયંકર વસ્તુ નિદાનની સમસ્યાઓ છે. હકીકત એ છે કે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ સમસ્યાઓમાં બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી. આ સંજોગોને કારણે, સ્ત્રીઓને ડૉક્ટર દ્વારા અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન કરવા અને દર છ મહિને સેલ્યુલર ફેરફારો માટે પરીક્ષણો કરાવવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કેન્સર અસરકારક સારવાર માટે સુલભ એવા તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવશે.

કમનસીબે, પેપ ટેસ્ટ અંડાશયના કેન્સરને શોધી શકતું નથી. અંડાશયના કેન્સરને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઊંડા નિદાનની જરૂર છે. નિદાનની વિશેષતાઓ વિશે અગાઉથી જાણવું યોગ્ય છે. આ સ્ત્રીને ભવિષ્યમાં સમસ્યાઓ ટાળવામાં મદદ કરશે. તદુપરાંત, લેખ વાંચ્યા પછી, તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અનાવશ્યક રહેશે નહીં જેથી તે અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેની તે પદ્ધતિઓ માટેના વિકલ્પો સૂચવી શકે જે તેને ઉપલબ્ધ છે. કદાચ તમે તેનો ઉપયોગ કરીને વધુ આરામદાયક હશો.

સૌથી યોગ્ય બાબત એ છે કે CA-125 રક્ત પરીક્ષણ કરવું. આ પરીક્ષણ અંડાશય પર ગાંઠો શોધી કાઢે છે. કમનસીબે, તે પણ ગાંઠની સારી ગુણવત્તા વિશે કહી શકતા નથી. વધુમાં, ત્યાં સંખ્યાબંધ શારીરિક પરિબળો છે જે વિશ્લેષણની ચોકસાઈને ઘટાડી શકે છે. તેથી, શંકાના કિસ્સામાં અને અન્ય અભ્યાસો સાથે સંયોજનમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત છે.

રક્ત પરીક્ષણના વધારા તરીકે, ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તમને અંડાશયના કદમાં ફેરફારનું નિદાન કરવા અને સમસ્યાને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, એટીપીકલ બલ્જેસના કિસ્સામાં, અંડાશયની બહારની બાજુએ વૃદ્ધિની રચના વગેરે.

અંડાશયના કેન્સરના નિદાનમાં પણ રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, સમસ્યાની શરૂઆતને ઓળખવામાં સક્ષમ થવા માટે ડૉક્ટર પાસે આ પ્રક્રિયાની કુશળતા હોવી આવશ્યક છે.

પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન સ્ત્રીના જીવન, આરોગ્ય અને જોડાણોને બચાવવાનું શક્ય બનાવે છે. અને આ અત્યંત મહત્વનું છે, કારણ કે રોગની સારવાર મુશ્કેલ અને જટિલ છે.

અંડાશયના ગાંઠનું નિદાન

રોગના અભિવ્યક્તિઓ નીચલા પેટમાં દુખાવો, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને પેશાબની વ્યવસ્થામાં વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો નીચે મુજબ છે.

પેલ્પેશન પર, અંડાશય અથવા ગર્ભાશયમાંથી આવતી ગાંઠ નક્કી કરવી શક્ય છે અને, જ્યારે પગ વળી જાય છે, ત્યારે તીવ્ર પેટના ચિત્ર સાથે આગળ વધે છે. પછી આ ગાંઠ પીડાદાયક હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેને વિસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. જો કે, પેટની દિવાલમાં તીવ્ર પીડા અને તણાવને કારણે ગાંઠ સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. જો ગાંઠ જનન અંગોમાંથી ઉદ્દભવે છે, તો પછી ફક્ત તેનો ઉપલા ધ્રુવ સામાન્ય રીતે સારી રીતે ધબકતો હોય છે, જ્યારે નીચલા ધ્રુવ પેટની દિવાલ દ્વારા પેલ્પેશન માટે અગમ્ય હોય છે.

રોગના ઇતિહાસમાં ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ, તેનું કદ, સુસંગતતા, તેની સપાટીની પ્રકૃતિ, ગતિશીલતા અને દુઃખાવો નક્કી કરવા અને નોંધવું જરૂરી છે. જો દર્દી એનામેનેસિસમાં ગાંઠ અથવા ફોલ્લોની હાજરી સૂચવે છે, અને પેલ્પેશન પર ગાંઠ શોધી શકાતી નથી, અને તે જ સમયે તીવ્ર પેટનું ચિત્ર વિકસિત થયું છે, તો કોઈ આ રચનાના ભંગાણ વિશે વિચારી શકે છે. કેટલીકવાર સુસ્પષ્ટ રચનામાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોતી નથી અને તે ગતિહીન હોય છે, પછી તેઓ ઘૂસણખોરીની વાત કરે છે. આ બળતરા ટ્યુબોવેરિયલ રચનાઓ અથવા જીવલેણ રચનાઓ સાથે થાય છે.

5. અન્ય લક્ષણો એ. મર્ફીની નિશાની: ઊંડા સાથે પ્રેરણાની ઊંચાઈએ તીવ્ર પીડા

જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમનું પેલ્પેશન. તીવ્ર cholecystitis માં લક્ષણ ઘણીવાર હકારાત્મક હોય છે, પરંતુ આ રોગ માટે પેથોગ્નોમોનિક નથી.

b રોવસિંગનું લક્ષણ: જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશના ઊંડા પેલ્પેશન (અથવા પર્ક્યુસન) સાથે પીડાનો દેખાવ. સકારાત્મક લક્ષણ એપેન્ડિસાઈટિસની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ અન્ય રોગોમાં પણ જોઈ શકાય છે.

માં કટિ સ્નાયુનું લક્ષણ: દર્દી ડાબી બાજુએ રહે છે, જમણા પગના વિસ્તરણ સાથે પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે. તે રેટ્રોસેકલ એપેન્ડિસાઈટિસ અને અન્ય બળતરા રોગોમાં જોવા મળે છે જે કટિ સ્નાયુઓને અસર કરે છે - પેરાનેફ્રીટીસ, psoas ફોલ્લો, રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમા, જીવલેણ ગાંઠ દ્વારા સીકમની પાછળની દિવાલનું છિદ્ર. જ્યારે ડાબા પગને લંબાવવામાં આવે છે ત્યારે જોવા મળે છે તે જ લક્ષણ પેરાનેફ્રીટીસ, ડાયવર્ટિક્યુલમનું છિદ્ર અને સિગ્મોઇડ કોલોનનું કેન્સરનું લક્ષણ છે.

d. ઓબ્ટ્યુરેટર સ્નાયુનું લક્ષણ: દર્દી તેની પીઠ પર સૂતો હોય છે અને તેના પગ જમણા ખૂણા પર વળે છે; શિન્સને અંદર અથવા બહાર ફેરવવાથી પીડા થાય છે. દર્દની ઘટના બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે છે જેમાં ઓબ્ટ્યુરેટર ઇન્ટર્નસ સ્નાયુ અથવા તેની બાજુમાં સ્થાનીકૃત (પેલ્વિક ફોલ્લો, એપેન્ડિસાઈટિસ, સૅલ્પાઇટીસ) થાય છે.

e. કેહરનું લક્ષણ: પેટના નીચેના ભાગના ધબકારા પર ખભામાં દુખાવો, ખાસ કરીને ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિમાં. બરોળના નુકસાન સાથે પ્રથમ લક્ષણનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યામાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે થતો દુખાવો ખભા અને ગરદન સુધી ફેલાય છે.

6. કેટલીકવાર બળતરાના કેન્દ્ર પર ત્વચાની સંવેદનશીલતા વધે છે. આ એક રસપ્રદ જૈવિક ઘટના છે, પરંતુ તેનું કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નથી.

D. પેટના દુખાવાના કિસ્સામાં પેરીનિયમનું નિરીક્ષણ, જનન અંગો અને ગુદામાર્ગની તપાસ ફરજિયાત છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અભ્યાસ.

આ અભ્યાસ માત્ર તે નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે કે તીવ્ર પીડા જનન અંગોમાંથી આવે છે કે કેમ, પણ તેમની ઘટનાના કારણને ઓળખવા માટે પણ.

બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ.તીવ્ર પેટમાં, જો નીચલા જનનાંગ ઉપકરણના ગોનોરિયાના ચિહ્નો મળી આવે તો તે મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે: વલ્વાઇટિસ,

મૂત્રમાર્ગ, ગોનોરીયલ ફોલ્લીઓ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, યોનિમાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલની મોટી ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળીનો ફોલ્લો.

અરીસાનો ઉપયોગ કરીને યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસતમને સાયનોસિસ ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, સગર્ભાવસ્થાના સંકેત તરીકે, સ્રાવની પ્રકૃતિ (ટ્યુબલ સગર્ભાવસ્થામાં શ્યામ રક્ત, બળતરા પ્રક્રિયામાં પ્યુર્યુલન્ટ, અન્ય રોગોમાં પ્રકાશ) સર્વાઇકલ હાઇપ્રેમિયા અને પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ એન્ડોસેર્વિસિટિસ સાથે હોઈ શકે છે, જેનું કારણ હતું. ચડતા ગોનોરિયા. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા (ગ્રામ-સ્ટેઇન્ડ સ્મીઅર અને કલ્ચરની બેક્ટેરિઓસ્કોપી) માટે ગર્ભાશયના ઓએસમાંથી સ્ત્રાવના નમૂના લેવામાં આવે છે.

બાયમેન્યુઅલ અભ્યાસ:યોનિ-પેટ અને ગુદામાર્ગ-પેટની હોઈ શકે છે. બાયમેન્યુઅલ અભ્યાસમાં, સર્વિક્સનો આકાર અને સુસંગતતા, ગર્ભાશયની સ્થિતિ, જ્યારે સર્વિક્સ વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે પીડાની લાગણી નક્કી કરવામાં આવે છે. બે હાથની તપાસ દરમિયાન સર્વિક્સના વિસ્થાપન સાથેનો દુખાવો એ ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશયના જોડાણોની બળતરા, પેલ્વિક પેરીટોનાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે. સર્જિકલ પેથોલોજીમાં, આ લક્ષણ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. આગળ, તમારે યોનિમાર્ગની તિજોરીઓની સ્થિતિ નક્કી કરવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, ગુદામાર્ગ-ગર્ભાશયના વિરામને લોહી અથવા દાહક પ્રવાહથી ભરવાથી પાછળના ભાગમાં અને કેટલીકવાર બાજુની કમાનોના ચપટા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો કે, ગાંઠ અથવા ઘૂસણખોરીનો નીચલો ધ્રુવ પણ તિજોરીઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે; આ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર પેટના ચિત્રમાં, વ્યક્તિ કાં તો માઇક્રોપરફોરેશન સાથે ટ્યુબો-અંડાશયના દાહક રચના અથવા અંડાશયની ગાંઠ વિશે વિચારી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ "જૂની" ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થામાં ગર્ભાશયના હેમેટોમા દ્વારા બહાર નીકળે છે.

પછી સ્થાન, કદ, આકાર, સુસંગતતા અને ગર્ભાશયની ગતિશીલતાની ડિગ્રી નક્કી કરો. ટ્યુબલ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભાશય નરમ થઈ જાય છે, કંઈક અંશે મોટું થાય છે, ખૂબ જ મોબાઈલ (ફ્લોટિંગ ગર્ભાશય સિન્ડ્રોમ) એપેન્ડેજ, પેલ્વિક પેરીટોનાઈટીસની બળતરાના કિસ્સામાં, ગર્ભાશય મોટું થતું નથી, પરંતુ પીડાદાયક હોય છે, કારણ કે તે બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે. ગાંઠવાળા ગર્ભાશયના ધબકારા પર દુખાવો, ખાસ કરીને વંધ્યત્વની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સૂચવે છે.

અંડાશયના એપોપ્લેક્સી સાથે, અંડાશયના ગાંઠના પેડિકલનું ટોર્સિયન, સર્જિકલ પેથોલોજી સાથે, ગર્ભાશયમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો નથી. એક મોટું, ટ્યુબરસ ગર્ભાશય મ્યોમા સાથે શોધી કાઢવામાં આવે છે, જ્યારે તેના કેટલાક ગાંઠો પેલ્પેશન પર તીવ્ર પીડાદાયક હોઈ શકે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અને નેક્રોસિસ સૂચવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં જોડાણો મોટાભાગે ધબકારા મારતા નથી, ખાસ કરીને પેટની દિવાલની સ્થૂળતા સાથે.

ટ્યુબલ સગર્ભાવસ્થામાં, એપેન્ડેજ એક તરફ જાડા, પીડાદાયક અને પેસ્ટી હોય છે, સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના, જે ગર્ભના ઇંડા અને પેરીટ્યુબલ હેમેટોમાની હાજરી દ્વારા સમજાવે છે. બળતરા સાથે, જોડાણો મોટાભાગે બંને બાજુ જાડા અને પીડાદાયક હોય છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ રીતે ધબકતા નથી. ગર્ભાશયની એક અથવા બંને બાજુએ ગાઢ, ખાડાટેકરાવાળું, સ્થિર અને પીડાદાયક રચના ક્યાં તો ટ્યુબો-અંડાશયના ફોલ્લાઓ સાથે અથવા સાચી અંડાશયની ગાંઠો સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે, તીવ્ર પેટના ક્લિનિક સાથે સંયોજનમાં, આ રચનાઓના માઇક્રોપરફોરેશનને સૂચવી શકે છે. કેટલીકવાર એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં પીડાદાયક બેન્ડ ધબકતી હોય છે, જે ફોલ્લો અથવા અંડાશયની ગાંઠનો ટ્વિસ્ટેડ પગ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં ગાંઠને વિસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે. હેમરેજ સાથે અંડાશયના એપોપ્લેક્સી સાથે, તે સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાની તીવ્ર પીડાદાયક ગાંઠ જેવી રચના તરીકે ધબકતું હોય છે. સર્જિકલ પેથોલોજીમાં, એપેન્ડેજનો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે.

કેટલીકવાર તીવ્ર પીડા અને પેટની દિવાલના તણાવને કારણે ગર્ભાશય અને ઉપાંગને ધબકારા કરી શકાતા નથી. આ મોટાભાગે ગોનોરીયલ પેલ્વીઓપેરીટોનાઈટીસ સાથે, પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ સાથે, ક્યારેક ટ્યુબ ફાટવા સાથે થાય છે.

જો દર્દી જાતીય જીવન જીવતો ન હોય અથવા જ્યારે મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓ ગુદા દ્વારા ધબકતી હોય ત્યારે રેક્ટો-પેટની તપાસનો આશરો લેવામાં આવે છે. આવો અભ્યાસ વધુ સચોટ ડેટા પ્રદાન કરશે.

ગુદામાર્ગની તપાસ પ્રોમ્પ્ટોવના લક્ષણને જાહેર કરી શકે છે, જેમાં રેક્ટો-ગર્ભાશયના પોલાણના ધબકારા પર દુખાવો અને જ્યારે ગર્ભાશય ગર્ભાશયમાં વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે દુખાવો થાય છે. આ લક્ષણ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની લાક્ષણિકતા છે. રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષા ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે, જેમાં પરીક્ષકની આંગળીઓ ગર્ભાશયના જોડાણો અને વ્યાપક અસ્થિબંધનની વધુ નજીક હોય છે, જે પેલ્વિક ફોલ્લાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે અને પેરારેક્ટલ લસિકા ગાંઠો (ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક જીવલેણ ગાંઠો સાથે) મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. પેટના અંગો).

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ.

1. પ્રયોગશાળા સંશોધન

લેબોરેટરી અભ્યાસો તીવ્ર પેટના વિભેદક નિદાનમાં નોંધપાત્ર સહાય પૂરી પાડી શકે છે. જો કે, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણોના પરિણામો, તેમજ રેડિયોલોજીકલ અભ્યાસના ડેટા, પોતાને નિદાન માટેના કોઈપણ વિકલ્પો બનાવવા અથવા બાકાત કરવાની મંજૂરી આપતા નથી, અને વિગતવાર ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ વિના, તે અર્થહીન છે. "દર્દીની સારવાર થવી જોઈએ, તેના રક્ત પરીક્ષણ અથવા એક્સ-રેની નહીં." મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરતા પ્રયોગશાળા અભ્યાસોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

a મૂત્રવિશ્લેષણ એ કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોને શોધવા માટે એક સસ્તું અને સસ્તી પદ્ધતિ છે. હેમેટુરિયા યુરોલિથિયાસિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. લ્યુકોસિટુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના સૂચક છે. પ્રોટીન્યુરિયા એ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણ છે. પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ તમને પાણીના સંતુલનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ તમામ અભ્યાસો ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (hCG) માટે યુરીનાલિસિસ તમને અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓથી ગર્ભાવસ્થાને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

b સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ. શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી એ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે કે શું પેટમાં દુખાવો બળતરા પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. બળતરા લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જો કે તેમાં ઘણા અપવાદો છે. તેથી, એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, રક્તમાં લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા સામાન્ય હોઈ શકે છે. તેથી, લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર નક્કી કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા સામાન્ય હોય અથવા સહેજ વધી હોય. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ સ્થાનાંતરિત કરવું એ લ્યુકોસાઇટોસિસ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ નિદાન સંકેત છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી સાથે, ESR માં વધારો વધુ ઉચ્ચારણ છે, સર્જિકલ પેથોલોજી સાથે - લ્યુકોસાયટોસિસ, જે ગતિશીલતામાં ઝડપથી વધે છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ માત્ર એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટના સંપૂર્ણ સ્તરને ઘટાડીને) શોધવા માટે જ નહીં, જે તીવ્ર રક્ત નુકશાન સૂચવે છે, પણ તેના પ્રકાર (લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોર્ફોલોજી દ્વારા) સ્થાપિત કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

માં સીરમ એમીલેઝ અને લિપેઝ પ્રવૃત્તિ. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું નિદાન હંમેશા ક્લિનિકલ હોય છે. એમીલેઝ અને લિપેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ બિન-વિશિષ્ટ સંકેત છે જે અન્ય ઘણા રોગોમાં જોવા મળે છે (યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની ઇન્ફાર્ક્શન, છિદ્રિત અલ્સર, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા). કારણ કે એમીલેઝ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, રેનલ નિષ્ફળતામાં સીરમમાં તેની પ્રવૃત્તિ પણ વધે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં, એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે એક દિવસમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 2-3 દિવસના અંત સુધીમાં સામાન્ય થઈ જાય છે. તેથી, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, લિપેઝની પ્રવૃત્તિને પણ નિર્ધારિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. નોંધ કરો કે બંને ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સ્વાદુપિંડની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત નથી. તદુપરાંત, સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં, એમીલેઝ અને લિપેઝની પ્રવૃત્તિ બદલાઈ શકતી નથી. જો લોહીની એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ 2000 U/L કરતાં વધી જાય, તો ગણતરીયુક્ત સ્વાદુપિંડની શંકા થવી જોઈએ.

d. યોનિમાર્ગના સ્રાવનું બેક્ટેરિયોસ્કોપી વિશ્લેષણ લ્યુકોસાઈટ્સ અને પેથોજેનિક ફ્લોરાની વધેલી સામગ્રીની હાજરી દર્શાવે છે, જે લગભગ હંમેશા આંતરિક જનનાંગ અંગોની બળતરા સાથે થાય છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ ચિહ્નો એક્સ્ટ્રાજેનિટલ સહિત અન્ય પેથોલોજીઓમાં પણ શોધી શકાય છે, જો તે સંયુક્ત હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગની બળતરા સાથે.

2. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધનમહિલા એક્સ-રે અને આઇસોટોપ અભ્યાસ પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે

ગર્ભાવસ્થાનો બાકાત.

a એક્સ-રે સાદા રેડિયોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરે છે. દર્દીને એક્સ-રે પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરો

ડૉક્ટરને ખાતરી હોવી જોઈએ કે તેનું પરિણામ સારવારની યુક્તિઓને અસર કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, લાક્ષણિક એપેન્ડિસાઈટિસની ફરિયાદો, જમણા ઇલિયાક કોમળતા, મેકબર્નીના પોઈન્ટ પર પેટના સ્નાયુમાં તણાવ અને હળવા લ્યુકોસાઈટોસિસવાળા દર્દીને એક્સ-રેને બદલે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. કેટલાક રોગોમાં, સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફીની માહિતી સામગ્રી એટલી નાની છે કે તેનો અમલ ન્યાયી નથી. સુપિન પોઝિશનમાં પેટની પોલાણનો એક્સ-રે તમને આંતરડામાં ગેસનું વિતરણ જોવા, પેટનું ફૂલવું (ગેસ અથવા પ્રવાહીનું સંચય) કારણ નક્કી કરવા, પ્રવાહીથી ભરેલા આંતરડાના લૂપ્સ, નરમ પેશી જાડું થવું અને કેલ્ક્યુલી શોધવાની મંજૂરી આપે છે. એક્સ-રે 90% પેશાબની પથરી દર્શાવે છે (કારણ કે તેમાં પૂરતું કેલ્શિયમ હોય છે) અને માત્ર 10% પિત્તાશયની પથરી. તમે સ્વાદુપિંડનું કેલ્સિફિકેશન જોઈ શકો છો - ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની નિશાની. જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં કેલ્સિફિકેશનનું ધ્યાન, અનુરૂપ ફરિયાદો અને શારીરિક તપાસના ડેટા સાથે, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ સૂચવે છે. પિત્ત નળીઓમાં ગેસની હાજરી એ વેસીકો-આંતરડાની ભગંદરની નિશાની છે, જે પિત્તાશયના આંતરડાના અવરોધ સાથે થઈ શકે છે. psoas સ્નાયુ પડછાયાની ગેરહાજરી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સૂચવે છે - રક્તસ્રાવ (ઇજાના કિસ્સામાં) અથવા બળતરા (રેટ્રોસેકલ એપેન્ડિસાઈટિસ, પેનક્રેટાઇટિસ, સિગ્મોઇડ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ). અને અંતે, ચિત્ર તમને કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિસના પેથોલોજીને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સ્થાયી પેટના એક્સ-રેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે નાના આંતરડાના લૂપ્સમાં પ્રવાહી અને ગેસના આડા સ્તરને શોધવા માટે થાય છે. યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધ સાથે, આંતરડાના લૂપના અડીને ઘૂંટણમાં પ્રવાહીનું સ્તર અલગ અલગ ઊંચાઈ ધરાવે છે.

3. ખાસ પદ્ધતિઓ.

તીવ્ર પેટના દુખાવામાં, પેટના અંગોની આક્રમક અને બિન-આક્રમક પરીક્ષાઓ ઘણીવાર જરૂરી હોય છે.

a અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જે મહિલાઓને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ હોય છે તેમને નાના પેલ્વિસના ટ્રાન્સએબડોમિનલ અને ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બતાવવામાં આવે છે.

b યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ દ્વારા પેટની પોલાણનું પંચર. તે તમને પેટની પોલાણ (પસ, સેરસ ઇફ્યુઝન, લોહી) માં પ્રવાહી સામગ્રીની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. પંચર માટેના સંકેતો મુક્ત પ્રવાહીની હાજરીના સંકેતો છે (ઓવરહેંગિંગ કમાનો, પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા, ગરદન વિસ્થાપિત થાય ત્યારે દુખાવો. ). જો આંતરિક રક્તસ્રાવનું ક્લિનિક અથવા પાયોસાલ્પિનક્સના ભંગાણ સ્પષ્ટ છે, અને દર્દીની સ્થિતિને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, તો પછી પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સનું પંચર અયોગ્ય છે, કારણ કે તેનું પરિણામ દર્દીની વ્યવસ્થાપન યોજનાને બદલી શકતું નથી. પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સના પંચર માટે એક વિરોધાભાસ એ ગાંઠ સાથે રેક્ટો-ગર્ભાશયની પોલાણને ભરવાનું છે. જો પંચર દરમિયાન કોઈ સમાવિષ્ટો પ્રાપ્ત ન થાય, તો તે નિદાનની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર માનવામાં આવતું નથી, કારણ કે કેટલીકવાર એડહેસિવ પ્રક્રિયાને લીધે લોહી અથવા પ્રવાહ ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતું નથી.

માં સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) -પેટની પોલાણ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા અને નાના પેલ્વિસના રોગોના નિદાન માટેની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓમાંની એક. તેમના બધા સાથે

પદ્ધતિના ફાયદા કેટલાક ગેરફાયદા વિના નથી (ઉંચી કિંમત, ઉચ્ચ રેડિયેશન એક્સપોઝર, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના નસમાં વહીવટ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ). સીટીએ શારીરિક તપાસ અથવા સંશોધનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાને બદલવી જોઈએ નહીં.

ડી. લેપ્રોસ્કોપી. ભૌતિક અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના શંકાસ્પદ પરિણામો સાથે તેનો આશરો લેવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ દર્દી પર કરી શકાય છે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવતી ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી પર આ તેનો મુખ્ય ફાયદો છે. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં પીડા ધરાવતી સ્ત્રીઓની પરીક્ષામાં અનિવાર્ય છે. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં, 30% સુધી એપેન્ડેક્ટોમીઝ ભૂલભરેલી હોય છે. લેપ્રોસ્કોપી બિનજરૂરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે અને પેટના અવયવોની સ્થિતિનું સૌથી સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવી શકે છે, વધુમાં, લેપ્રોસ્કોપી એ અંતિમ સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિ હોઈ શકે છે.

ડી .ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ.તીવ્ર પેટના કેટલાક અસ્પષ્ટ કેસોમાં, દર્દીની ગતિશીલ દેખરેખ સાથે અજમાયશ સારવાર વાજબી છે. ગોનોરીયલ પેલ્વિઓપેરીટોનાઇટિસ, તીવ્ર સૅલ્પિંગાઇટિસ સાથે, સામાન્ય રીતે થોડા કલાકોમાં, દર્દીની સ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરે છે, જે નિદાનની સાચીતા અને સારવારની પસંદ કરેલી પદ્ધતિની પુષ્ટિ કરે છે.

આમ, એનામેનેસિસનો પદ્ધતિસરનો અને સુસંગત અભ્યાસ અને દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા એ રોગના તમામ લક્ષણોને ઓળખવાનું અને નિરીક્ષણના તમામ તબક્કે ઉપચારની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

લીડ યુક્તિઓ.

જો પેટના અવયવોનો તીવ્ર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગ પતન સાથે હોય, તો દર્દી નીચેની દવા ઉપચારમાંથી પસાર થાય છે: એફેડ્રિનના 5% સોલ્યુશનના 1 મિલી અથવા મેઝાટોનના 1% સોલ્યુશનના 1 મિલીનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, ઇન્ટ્રાવેનસ રિઓપોલીગ્લુકિન, પોલિગ્લુસીન, જિલેટીનોલ, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (400800 મિલી), કાર્ડિયાક એજન્ટો પ્રેરણા માધ્યમમાં ઉમેરવામાં આવે છે (કોર્ગલુકોનના 0.06% સોલ્યુશનનું 1 મિલી અથવા સ્ટ્રોફેન્થિનના 0.05% સોલ્યુશનનું 0.3 મિલી).

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે "તીવ્ર પેટ" ના કિસ્સાઓમાં પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ અસ્વીકાર્ય છે! ઓપરેશન પહેલાં, સર્જન ક્લિનિકલ ચિત્રનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હોવું જોઈએ, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની ક્રિયા દ્વારા વિકૃત નહીં. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી ગંભીર પીડાને કારણે પોતાની જાતને તપાસવાની મંજૂરી આપતો નથી), હોસ્પિટલના સેટિંગમાં પીડાનાશક દવાઓના નાના ડોઝની નિમણૂકની મંજૂરી છે - પીડાને દૂર કરવા, ડૉક્ટરમાં વિશ્વાસ વધારવા અને, પરિણામે, વધુ સંપૂર્ણ અને ફાજલ પરીક્ષા હાથ ધરવા માટે.

પૂર્વ-હોસ્પિટલ તબક્કે

1. એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને ફરિયાદો કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરો.

2. તપાસ દ્વારા, ધબકારા, પર્ક્યુસન, પેટના અવાજ અને દર્દીની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરીને, "તીવ્ર પેટ" ના લક્ષણોને ઓળખો.

3. રેક્ટો-યોનિનલ-પેટની તપાસ કરો.

4. પેટની પોલાણ (ડાયાબિટીસ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ, પ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા, વગેરે), તેમજ ચેપી રોગોમાં તીવ્ર પેથોલોજીનું અનુકરણ કરતી સોમેટિક રોગને બાકાત રાખો.

5. શ્વસનતંત્રનું અન્વેષણ કરો અનેરુધિરાભિસરણ તંત્ર.

હોસ્પિટલમાં 1. ફરિયાદો, એનામેનેસિસ, ઉદ્દેશ્ય ડેટાનો અભ્યાસ અને મૂલ્યાંકન કરવા.

2. રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ કરો (ગતિશીલતામાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: લોહીની ગણતરી અને લ્યુકોસાઇટોસિસ, બિલીરૂબિન, રક્ત ગંઠાઈ જવા, ટ્રાન્સમિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, પેશાબ ડાયસ્ટેસિસ, વગેરે), વનસ્પતિ માટે સમીયર અને યોનિની આવર્તનની ડિગ્રીનું વિશ્લેષણ કરો ..

3. શ્વસનતંત્રની સ્થિતિની તપાસ કરો, અને જો જરૂરી હોય તો, છાતીનો એક્સ-રે કરો.

4. અન્વેષણ કાર્યકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, જો જરૂરી હોય તો - ECG).

5. જો યુરોલોજિકલ રોગની શંકા હોય, તો કિડની, યુરોગ્રાફી, ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી, પેશાબની તપાસ, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન (જો મૂત્રમાર્ગને કોઈ નુકસાન ન હોય તો) નું વિહંગાવલોકન ચિત્ર બનાવવું જરૂરી છે.

6. રેક્ટલ અને એક્સેલરી તાપમાનને માપો (આ તફાવતમાં 1 "થી વધુનો વધારો એ પેટની પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે).

7. સંકેતો અનુસાર, કરો: લેપ્રોસ્કોપી, લેપ્રોસેન્ટેસીસ (પેટનું પંચર), અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફ્લોરોસ્કોપી અને પેટની પોલાણની રેડિયોગ્રાફી.

શંકાસ્પદ કેસોમાં અથવા રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી અથવા લેપ્રોસ્કોપી માટે સંકેતો આપવા જોઈએ, જે ઉપચારાત્મક પણ હોઈ શકે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં તીવ્ર પેટ (મુખ્ય કારણો અને લક્ષણો).

આ એક સિન્ડ્રોમ છે જે પેટની પોલાણમાં તીવ્ર પેથોલોજીના પરિણામે વિકસે છે અને પેટના કોઈપણ ભાગમાં અચાનક દુખાવો, પેરીટોનિયલ લક્ષણો અને દર્દીની સ્થિતિમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

તીવ્ર પેરીટોનિયલ લક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પેટના નીચેના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો આંતર-પેટના રક્તસ્રાવ (એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, અંડાશયના એપોપ્લેક્સી; અંડાશયના ફોલ્લો (સિસ્ટોમા); પ્યુર્યુલન્ટ ટ્યુબો-અંડાશયના નિર્માણનું છિદ્ર; પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ) સાથે શક્ય છે.

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા- ગર્ભાશય પોલાણની બહાર ફળદ્રુપ ઇંડાનું પ્રત્યારોપણ અને વિકાસ. ગર્ભાશયના જોડાણોના બળતરા રોગો, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન, જાતીય શિશુવાદ, ટ્રોફોબ્લાસ્ટની વધેલી પ્રવૃત્તિ વગેરે આ પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે.

તેનો સૌથી વધુ વારંવારનો પ્રકાર પાઇપ (98.5%) છે. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના અન્ય પ્રકારો અત્યંત દુર્લભ છે - પેટ (0.4%), અંડાશય (0.2%). એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા મુખ્યત્વે 20-35 વર્ષની ઉંમરે થાય છે, કંઈક અંશે વધુ વખત જમણી નળીમાં. એક્ટોપિક ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થાની સમાપ્તિ, રક્તસ્રાવ સાથે, ગર્ભની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને કારણે 4-6 અઠવાડિયામાં થાય છે.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરનું મુખ્ય કાર્ય એ છે કે સમયસર એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાની શંકા કરવી અને દર્દીને તાત્કાલિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અથવા સર્જિકલ વિભાગમાં મોકલવો.

તે યાદ રાખવું વ્યવહારીક રીતે મહત્વપૂર્ણ છે કે એક યુવાન સ્ત્રીમાં અચાનક પેટમાં દુખાવો, તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના ચિહ્નો અને તીવ્ર રક્ત નુકશાનના ચિહ્નો સાથે, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના નિદાન માટે પૂરતું છે.

કટોકટીની સંભાળ આપતા ડૉક્ટરે પેઇનકિલર્સનું સંચાલન ન કરવું જોઈએ, જેથી રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને બગાડે નહીં, પેટ પર ઠંડી અથવા ગરમી અને સફાઈ કરનાર એનિમા સૂચવવું જોઈએ નહીં, જેથી રક્તસ્રાવમાં વધારો ન થાય.

I. પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જટિલ અને વૈવિધ્યસભર છે. ઇમરજન્સી ડૉક્ટરને મોટાભાગે તેના તીવ્ર વિકાસશીલ સ્વરૂપોનો સામનો કરવો પડે છે: ટ્યુબનું આંતરિક અને બાહ્ય ભંગાણ અને ટ્યુબલ ગર્ભપાત.

યોગ્ય નિદાન કરવા માટે સારી રીતે એકત્રિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ આવશ્યક છે. પૂછપરછ કરતી વખતે, માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, શિશુવાદ (માસિક સ્રાવની અંતમાં શરૂઆત - 16-17 વર્ષની ઉંમરે, તેમની પીડા અને અસામાન્યતા), જનન અંગોના ભૂતકાળના બળતરા રોગો, ભૂતકાળમાં ગર્ભપાત, લાંબા અંતરાલ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. ગર્ભાવસ્થા વચ્ચે. મોટેભાગે, સ્ત્રી પોતાને ગર્ભવતી માને છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ગર્ભાવસ્થાને નકારે છે. ઘણીવાર સ્ત્રી સહેજ પીડા અને લોહિયાળ, ગંદા, દુર્ગંધવાળા સ્રાવથી પરેશાન થાય છે. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાનું ક્લિનિક મોટાભાગે સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્ય વચ્ચે વિકસે છે. પેટના નીચેના ભાગમાં તીક્ષ્ણ પેરોક્સિસ્મલ ક્રેમ્પિંગ દુખાવો છે, જે ગુદામાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં, નીચલા અંગો સુધી ફેલાય છે, કેટલીકવાર પીડા અનુરૂપ ખભાના કમરપટ (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) સુધી ફેલાય છે. ઘણીવાર ચેતના, ચક્કર, બેહોશી, ઉબકા, ઉલટી, હેડકીના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન થાય છે. પેશાબ સામાન્ય રીતે વિલંબિત થાય છે, પરંતુ વારંવાર હોઈ શકે છે. ત્યાં શૌચ કરવાની વિનંતીઓ છે, કેટલીકવાર ઝાડા થાય છે. આંતરિક રક્તસ્રાવના ચિહ્નો સામે આવે છે: ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું તીક્ષ્ણ નિસ્તેજ, નિસ્તેજ ચહેરો, અર્ધ-સભાન સ્થિતિ, ઠંડો પરસેવો, ડૂબી ગયેલા ચહેરાના લક્ષણો, આંખોમાં ભયની અભિવ્યક્તિ. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય, સબફેબ્રીલ અથવા તો ઓછું હોય છે.

આવા દર્દીઓના અભ્યાસમાં, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું ભંગાણ જોવા મળે છે, દબાણ સાથે, સ્તનની ડીંટીમાંથી કોલોસ્ટ્રમના ટીપાં બહાર આવે છે. શ્વાસની તકલીફ નોંધવામાં આવે છે. ધબકારા વારંવાર આવે છે - 100 ધબકારા / મિનિટ અથવા વધુ, નાનું, નબળું ભરણ, ક્યારેક ભાગ્યે જ સ્પષ્ટ અથવા સંપૂર્ણપણે અગોચર. ધમનીનું દબાણ (મહત્તમ અને લઘુત્તમ) ઘટે છે અને ધીમે ધીમે ઘટે છે.

તીવ્ર એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થામાં પેટની ધબકારા અને યોનિની તપાસ અત્યંત સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર ફરજિયાત અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં હોય છે. પેટમાં સાધારણ સોજો આવે છે. શ્વાસ લેતી વખતે દર્દી તેને બચાવે છે. પેટના પર્ક્યુસન અને ધબકારા તીવ્ર પીડાદાયક છે, ખાસ કરીને ફાટેલી નળીની બાજુએ. પેટના ઢોળાવવાળા વિસ્તારોમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા છે, જે પેટની પોલાણમાં મુક્ત રક્તની હાજરીને કારણે છે.

બે હાથે યોનિમાર્ગની તપાસ સાથે, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર પર અને પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં તીવ્ર દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે, જે કોમળ અને નરમ હોય છે. એક કમાનમાં, પ્રતિકાર સામાન્ય રીતે નોંધવામાં આવે છે. ગર્ભાશય થોડું મોટું છે. યોનિમાર્ગ સ્રાવ - સ્પોટિંગ, લોહિયાળ, ઘેરો રંગ.

જો એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા મળી આવે અથવા શંકા હોય, તો દર્દીને તાત્કાલિક સારવાર માટે હોસ્પિટલના સ્ત્રીરોગ વિભાગમાં સ્ટ્રેચર પર લઈ જવો જોઈએ. દર્દીના પરિવહન દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામની પરિસ્થિતિઓ બનાવવી તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. વિવિધ પ્રકારના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો (એટીપિકલ અને ઓબ્લિટેટેડ સ્વરૂપો) ને લીધે, એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાની માન્યતા ઘણીવાર મુશ્કેલ કાર્ય છે, તેથી મોટાભાગના દર્દીઓને "તીવ્ર પેટ" ના નિદાન સાથે સર્જિકલ વિભાગોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

II. હોસ્પિટલ

એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાને ઓળખવામાં મોટી મુશ્કેલીઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પેરીટોનિયલ ઘટનાઓ મુખ્ય હોય છે. હુમલા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં લેવામાં આવેલા લોહીમાં, સફેદ લોહીના ભાગ પર એનિમિયા નોંધવામાં આવે છે -

ક્ષણિક લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. મોટી રક્ત નુકશાન સાથે ESR વધે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે. અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ દ્વારા પેટની પોલાણનું પંચર પેટની પોલાણમાં મુક્ત રક્તની હાજરી સ્થાપિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

એટી એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાના નિદાનમાં, લેપ્રોસ્કોપીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, જે તમને પેટની પોલાણ, હેમેટોસાલ્પિનક્સ, અંડાશયમાં હેમરેજ, તેમજ સર્જિકલ સંભાળની જરૂરી રકમ પ્રદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, પેટની પોલાણમાં લોહી નક્કી કરવા માટે લેપ્રોસેંટીસિસ (પેટના પંચર) નો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે.

સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ભયજનક સ્થિતિ સાથે, દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કટોકટીના ધોરણે ઓપરેશન કરવું આવશ્યક છે (ઓપરેટિવ એક્સેસ, ક્યાં તો લેપ્રોસ્કોપી અથવા લેપ્રોટોમી). આંચકો સામેની લડાઈ, રક્ત નુકશાન ઓપરેશનમાં વિલંબ ન થવો જોઈએ, પરંતુ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા સામાન્ય છે.

પેલ્વિક અંગોની સુધારણા પછી, અસરગ્રસ્ત ટ્યુબ મળી આવે છે અને મોટાભાગે સાલ્પિંગેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, પેટની પોલાણમાંથી લોહીનું ઓટોટ્રાન્સફ્યુઝન જરૂરી છે.

ઓપરેશન પછી 7-8મા દિવસે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના અનુકૂળ કોર્સ સાથે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ.

એટી ગર્ભના ઇંડાના પ્રત્યારોપણની જગ્યાના આધારે, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા ટ્યુબલ ગર્ભપાતના પ્રકાર અને ફેલોપિયન ટ્યુબના ભંગાણ દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે.

ટ્યુબલ ગર્ભપાત સાથે, ગર્ભના ઇંડા, વિકાસ માટે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ ન હોવાને કારણે, ફેલોપિયન ટ્યુબની દિવાલોમાંથી બહાર નીકળી જાય છે અને પેટની પોલાણમાં બહાર કાઢવામાં આવે છે. ફેલોપિયન ટ્યુબના લયબદ્ધ સંકોચનને કારણે, લોહી સમયાંતરે પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાના પરિણામે જ્યારે ફેલોપિયન ટ્યુબ ફાટી જાય છે, ત્યારે ગર્ભના ઇંડાની વિલી ફેલોપિયન ટ્યુબની પાતળી દિવાલને સંપૂર્ણપણે નાશ કરે છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત નળીઓમાંથી લોહી પેટની પોલાણમાં વહે છે. રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે મોટા પ્રમાણમાં હોય છે, તેથી આંતર-પેટની રક્તસ્રાવના ચિહ્નો ફેલોપિયન ટ્યુબના ભંગાણના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મુખ્ય છે. ફેલોપિયન ટ્યુબનું ભંગાણ, એક નિયમ તરીકે, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અચાનક થાય છે, માસિક સ્રાવમાં સરેરાશ ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના વિલંબ સાથે.

પેટના નીચેના ભાગમાં અચાનક અને તીવ્ર દુખાવો ગુદામાર્ગમાં ફેલાય છે અને તેની સાથે ચક્કર, નબળાઇ, નિસ્તેજ, મૂર્છા આવે છે. પેટ મર્યાદિત અંશે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, ધબકારા અને પર્ક્યુસન પર પીડાદાયક છે, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો હકારાત્મક છે, ઢાળવાળી જગ્યાએ પર્ક્યુસન સાથે નીરસતા છે. સતત રક્તસ્રાવ સાથે, હેમોરહેજિક આંચકો અને પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના ચિહ્નો સામે આવે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડ, છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, અંડાશયના ફોલ્લોના ટોર્સન, વગેરે સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાનની દ્રષ્ટિએ મહત્વપૂર્ણ છે વિલંબિત માસિક સ્રાવ, સગર્ભાવસ્થાના વ્યક્તિલક્ષી ચિહ્નો, જનન માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ.

એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા ધરાવતા દર્દીઓને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલમાં કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે; ડાયગ્નોસ્ટિક શંકાના કિસ્સામાં, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સૂચવવામાં આવે છે. . આંતર-પેટના ચિહ્નો

રક્તસ્રાવ માટે કોઈપણ ઉપલબ્ધ બ્લડ-અવેજી સોલ્યુશન, પ્રાધાન્યમાં ડેક્સટ્રાન્સ, સ્ટાર્ચ તૈયારીઓ સાથે BCCની તાત્કાલિક ભરપાઈ કરવાની જરૂર છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી પ્રેરણા ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

અંડાશયના એપોપ્લેક્સી(અંડાશયનું ભંગાણ, અંડાશયના ઇન્ફાર્ક્શન, અંડાશયના રુધિરાબુર્દ) - તેના સ્ટ્રોમામાં હેમરેજ અને ત્યારબાદ પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે અંડાશયની અખંડિતતાનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન. અંડાશયના એપોપ્લેક્સી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, પરંતુ કિશોરોમાં પણ થાય છે. અંડાશયનું ભંગાણ કન્જેસ્ટિવ હાયપરિમિયા, કાયમની અતિશય ફૂલેલી, વિસ્તરેલી નસો અથવા સ્ક્લેરોટિક જહાજો તેમજ સ્ટ્રોમામાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોને કારણે થાય છે. અંડાશયમાંથી રક્તસ્ત્રાવ હેમેટોમાની રચના દ્વારા થાય છે, જે આંતર-અંડાશયના દબાણમાં વધારો થવાને કારણે તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે, ત્યારબાદ અંડાશયની પેશીઓ ફાટી જાય છે.

એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ઓટોનોમિક અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના નિષ્ક્રિયતાને અનુસરે છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોનના સ્ત્રાવમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. એપોપ્લેક્સી ઘણીવાર ઓવ્યુલેશનના સમયગાળા દરમિયાન, તેમજ કોર્પસ લ્યુટિયમના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને ફૂલોના તબક્કામાં થાય છે.

અંડાશયના એપોપ્લેક્સી આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ અને પીડા સાથે છે. તેમાંથી એકના વર્ચસ્વ અનુસાર, રોગના એનિમિયા અને પીડાદાયક સ્વરૂપો શરતી રીતે અલગ પડે છે. તે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, નીચલા પેટમાં, મુખ્યત્વે જખમની બાજુમાં અચાનક પીડા સાથે. પીડાદાયક સ્વરૂપમાં, પરીક્ષા પર, નીચલા પેટમાં દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો હળવા હોય છે. આ સ્થિતિમાં, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે વિભેદક નિદાન જરૂરી છે. એનિમિયા સ્વરૂપ સાથે, આંતર-પેટની રક્તસ્રાવના તમામ ચિહ્નો સામે આવે છે.

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાથી વિપરીત, અંડાશયના ભંગાણ સાથે, માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, ગર્ભાવસ્થાના ચિહ્નો અથવા જનન માર્ગમાંથી સ્પોટિંગના કોઈ સંકેતો નથી. અંડાશયના એપોપ્લેક્સી સાથે, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવના સંકેતો સાથે, રક્ત-અવેજી ઉકેલોના તાત્કાલિક વહીવટની જરૂર છે.

અંડાશયના ફોલ્લો (સિસ્ટોમા) ના પગનું ટોર્સિયન- હાલના ફોલ્લો અથવા અંડાશયના સિસ્ટોમાની જટિલતા. રોગની શરૂઆત ઘણીવાર શરીરની સ્થિતિમાં તીવ્ર ફેરફાર, મજબૂત તાણ, લાંબા સમય સુધી ઉધરસ, સખત શારીરિક કાર્ય, તેમજ ફોલ્લોને રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી હોય છે. ફોલ્લો, હેમરેજ અને પેરેનકાઇમાના નેક્રોસિસની સોજો સાથે રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘન સાથે, ટોર્સિયન તીવ્રપણે થઈ શકે છે અથવા ધીમે ધીમે વિકાસ કરી શકે છે. ત્યાં આંશિક (ક્રમિક) અને સંપૂર્ણ (અચાનક) ટોર્સિયન છે.

આંશિક ટોર્સિયન સાથે, પેડિકલ તેની સ્થિતિ 90-180 ° દ્વારા બદલી નાખે છે, ધમનીય રક્ત પ્રવાહ સચવાય છે, પરંતુ વેસ્ક્યુલર સંકોચનને કારણે વેનિસ આઉટફ્લો મુશ્કેલ છે, પરિણામે વેનિસ પ્લથોરા અને ફોલ્લોની દિવાલમાં સોજો આવે છે. સંપૂર્ણ ટોર્સિયન (360 ° સુધી) સાથે, ધમનીનો રક્ત પ્રવાહ અટકે છે, જે અંડાશયના ફોલ્લોમાં નેક્રોબાયોટિક પ્રક્રિયાઓ અને પેરીટોનિયલ લક્ષણોના દેખાવનું કારણ બને છે, અને જ્યારે ફોલ્લો ચેપ લાગે છે, ત્યારે પેરીટોનાઇટિસ થાય છે. શિક્ષણની બાજુથી નીચલા પેટમાં દુખાવો ધીમે ધીમે વધી શકે છે અથવા તીવ્ર થઈ શકે છે. ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, આંતરડાની પેરેસીસ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનો તણાવ, પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો શક્ય છે. તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ અને વિક્ષેપિત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. અર્જન્ટ

હોસ્પિટલમાં દાખલ પૂર્વ-હોસ્પિટલ તબક્કે, સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

ગર્ભાશયના જોડાણોની પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓનું છિદ્ર

સ્ત્રી જનન અંગોના બળતરા રોગો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે અને પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ રહે છે. બળતરા રોગો તીવ્ર બળતરાથી જટિલ વિનાશક પેશીઓના ફેરફારો સુધીના ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. બળતરાના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ માઇક્રોબાયલ આક્રમણ છે. તે જ સમયે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ઇટીઓલોજીમાં, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો નોંધપાત્ર અને કેટલીકવાર અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. આ શારીરિક (માસિક સ્રાવ, બાળજન્મ) અથવા આયટ્રોજેનિક (ગર્ભપાત, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક, શસ્ત્રક્રિયા, હિસ્ટરોસ્કોપી, ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન) ગર્ભાશય અને જનન માર્ગના અવરોધ ગુણધર્મોમાં નબળાઇ અથવા ફેરફાર છે, જે માઇક્રોપેથોજેન માટે પ્રવેશદ્વારની રચનામાં ફાળો આપે છે. અને તેનો વધુ ફેલાવો. ઇન્ટ્રાકેનાલિક્યુલર, ચડતા, હેમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ માર્ગો દ્વારા ચેપ થાય છે.

સ્ત્રી જનન અંગોના બળતરા રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, ખાસ કરીને ગર્ભાશયના જોડાણો, હવે ઘણીવાર ભૂંસી નાખવામાં આવે છે, ઓલિગોસિમ્પટમેટિક. Pyosalpinx, ટ્યુબો-અંડાશયના ફોલ્લા પેટના નીચેના ભાગમાં સતત પીડા પેદા કરે છે, મુખ્યત્વે બળતરા, શરદી, ખૂબ તાવ, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા. પીડા નીચલા હાથપગ, કટિ પ્રદેશમાં ફેલાય છે. પેટ નરમ છે, સાધારણ સોજો હોઈ શકે છે. દર્દીઓને ટાકીકાર્ડિયા હોય છે. પેરીટોનિયલ ખંજવાળ, ઉબકા, સ્ટૂલ રીટેન્શનના કોઈ લક્ષણો નથી, વાયુઓ શક્ય છે.

કેટલીકવાર જનન માર્ગમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ દેખાય છે.

પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓના છિદ્ર સાથે, પેરીટોનાઇટિસના હળવા લક્ષણો પહેલા કલાકોમાં દેખાય છે, જે ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાના ક્લિનિક પર સુપરિમ્પોઝ કરવામાં આવે છે. પીડા તીવ્ર, ક્યારેક પીડાદાયક, અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ છે. શરદી, તાવ, ટાકીકાર્ડિયા રોગના આ તબક્કા સાથે છે. પીડાદાયક પેશાબ, છૂટક સ્ટૂલ અને પેટનું ફૂલવું વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, પીડાનાશક દવાઓની રજૂઆત સખત રીતે અસ્વીકાર્ય છે.

બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ અને લાંબા-અભિનય એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, યુરોલોજિકલ, જનરલ સર્જિકલ અને અન્ય રોગોમાં એન્ટિબાયોટિક્સની ક્રોસ-અસરકારકતા હોવી જોઈએ). ઉદાહરણ તરીકે, મેટ્રોનીડાઝોલ 100 મિલી IV ડ્રીપ અને એમોક્સિસિલિન 2.4 ગ્રામ IV સાથેના સંયોજનમાં સેફ્ટ્રીઆક્સોન 1-2 ગ્રામ IV અથવા IM મેટ્રોનીડાઝોલ 100 મિલી IV સાથે સંયોજનમાં યોગ્ય છે. . જરૂરી હોસ્પિટલમાં દાખલ અને

મુખ્ય સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક પેરીટોનાઈટીસ (પેલ્વીઓપેરીટોનાઈટીસ).

પ્રાથમિક અને ગૌણ પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ છે. હેમેટોજેનસ, લિમ્ફોજેનસ અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબ દ્વારા ઘૂસી ગયેલા સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા પેરીટોનિયમને નુકસાનના પરિણામે પ્રાથમિક થાય છે. ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ વધુ સામાન્ય છે અને તે અંગોમાંથી બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રસારનું પરિણામ છે, તેમના છિદ્ર અથવા બળતરાના પરિણામે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો મોટેભાગે સ્થાનિક મર્યાદિત પેલ્વિક પેરીટોનિટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો કે, અપૂરતી સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ સાથે, માઇક્રોફ્લોરાના ઉચ્ચ વાઇરલન્સ સાથે, અપૂરતી સારવાર સાથે, પેરીટોનિયમની બળતરા પ્રગતિ કરે છે અને પ્રસરેલા પેરીટોનાઇટિસ થાય છે. પેલ્વિક પેરીટોનાઇટિસ સાથે, પૂર્વગ્રહયુક્ત ક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સતત વધતો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, તાવ, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા, ઉબકા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શુષ્ક અને

બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઅંડાશયની સ્થિતિના મૂલ્યાંકનમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. અંડાશયમાં શારીરિક અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓથી ઉદ્ભવતા લક્ષણો સામાન્ય રીતે શારીરિક તપાસના તારણોને અનુરૂપ હોય છે. કેટલાક અંડાશયના રોગો એસિમ્પટમેટિક હોય છે, તેથી પરીક્ષાના પ્રથમ તબક્કે શારીરિક તપાસનો ડેટા એકમાત્ર માહિતી હોઈ શકે છે.
સાચા માટે અર્થઘટનઅભ્યાસના પરિણામો, જીવનના વિવિધ સમયગાળામાં અંડાશયની ધબકારા લાક્ષણિકતાઓને જાણવી જરૂરી છે.

એટી માસિક સ્રાવ પહેલાની ઉંમરના અંડાશયસ્પષ્ટ ન હોવું જોઈએ. જો તેઓ અનુભવી શકાય છે, તો તેમની પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

એટી પ્રજનન વયસામાન્ય અંડાશય લગભગ અડધા સ્ત્રીઓમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓ છે: કદ, આકાર, સુસંગતતા (ઘન અથવા સિસ્ટિક) અને ગતિશીલતા. મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં, આ માધ્યમોનો ઉપયોગ ન કરતી સ્ત્રીઓ કરતાં અંડાશય ઓછા વારંવાર સ્પષ્ટ, નાના અને વધુ સપ્રમાણ હોય છે.

સ્ત્રી દર્દીઓમાંરજોનિવૃત્તિ પછીની ઉંમરમાં, અંડાશય થોડી માત્રામાં એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદન સિવાય કાર્યાત્મક રીતે નિષ્ક્રિય હોય છે. અંડકોશ હવે ગોનાડોટ્રોપિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતું નથી અને તેથી તેમની સપાટીની ફોલિક્યુલર પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કુદરતી મેનોપોઝની શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં સમાપ્ત થાય છે. કુદરતી મેનોપોઝની શરૂઆતની નજીકની સ્ત્રીઓમાં અવશેષ કાર્યાત્મક કોથળીઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સામાન્ય રીતે, રજોનિવૃત્તિ પછીના સમયગાળામાં સ્પષ્ટ અંડાશયના વિસ્તરણ માટે યુવાન સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ જટિલ મૂલ્યાંકનની જરૂર પડે છે, કારણ કે આ વય જૂથમાં અંડાશયના દૂષિતતાની ઘટનાઓ વધુ હોય છે.

લગભગ તમામ 1/4 અંડાશયના ગાંઠોપોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં જીવલેણ હોય છે, જ્યારે પ્રજનન યુગમાં માત્ર 10% ગાંઠો જીવલેણ હોય છે. ભૂતકાળમાં, જોખમ એટલું મોટું માનવામાં આવતું હતું કે પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં અંડાશયના કોઈપણ વિસ્તરણની તપાસ (કહેવાતા સ્પષ્ટ પોસ્ટમેનપોઝલ અંડાશય સિન્ડ્રોમ) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપી હતી. વધુ સંવેદનશીલ ડાયગ્નોસ્ટિક પેલ્વિક ઇમેજિંગ મોડલિટીઝના આગમનથી નિયમિત યુક્તિઓ બદલાઈ ગઈ છે. ન્યૂનતમ વિસ્તૃત પોસ્ટમેનોપોઝલ અંડાશયને ફરજિયાત રીતે દૂર કરવાની હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો દર્દીને કુદરતી છે મેનોપોઝ 3 થી વર્ષ સુધી ચાલે છે અને ટ્રાંસવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 5 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસમાં એક સરળ સિંગલ-ચેમ્બર ફોલ્લોની હાજરી દર્શાવે છે, આવા દર્દીના આગળના સંચાલનમાં ફોલ્લોની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વારંવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ (ટ્રાન્સવાજિનલ સહિત) શામેલ હોઈ શકે છે. જે લોકો મોટા હોય અથવા જટિલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ટ્રક્ચર ધરાવતા હોય તેમને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે.

કાર્યાત્મક અંડાશયના કોથળીઓ- આ ગાંઠો નથી, પરંતુ અંડાશયની સામાન્ય પ્રવૃત્તિના પરિણામે સામાન્ય શરીરરચનાત્મક પ્રકારો છે. તેઓ એસિમ્પટમેટિક એડનેક્સલ માસ તરીકે થઈ શકે છે અથવા લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે જેને વધુ તપાસ અને સંભવતઃ ચોક્કસ સારવારની જરૂર હોય છે.

ક્યારે અંડાશયના ફોલિકલતેની પરિપક્વતાના અંતે ફાટતું નથી, ઓવ્યુલેશન થતું નથી અને ફોલિક્યુલર ફોલ્લો થઈ શકે છે. આનું પરિણામ ચક્રના ફોલિક્યુલર તબક્કાની લંબાઈ અને પરિણામે, ગૌણ એમેનોરિયા હશે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટ સામાન્ય ગ્રાન્યુલોસા કોષો સાથે આંતરિક રીતે રેખાંકિત હોય છે અને તેમાં એસ્ટ્રોજન-સમૃદ્ધ પ્રવાહી હોય છે.

ફોલિક્યુલર ફોલ્લોજ્યારે તે પીડા પેદા કરવા માટે પૂરતી મોટી હોય અથવા જ્યારે તે એક કરતાં વધુ માસિક અવધિ સુધી ચાલુ રહે ત્યારે તે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર બને છે. તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી કે શા માટે ફોલિક્યુલર કોથળીઓને અસ્તર કરતા ગ્રાન્યુલોસા કોશિકાઓ ઓવ્યુલેશન થવી જોઈએ અને ચક્રના બીજા ભાગમાં કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ તે સમય પછી કેમ ચાલુ રહે છે. ફોલ્લો 5 સેમી કે તેથી વધુના વ્યાસ સુધી પહોંચે છે અને તે ફેન્યુલર કોશિકાઓના જાડા પડમાંથી આવતા એસ્ટ્રોજનથી ભરપૂર ફોલિક્યુલર પ્રવાહીથી ભરાય છે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટને કારણે થતા લક્ષણોમાં પેટના નીચેના ભાગમાં હળવાથી મધ્યમ એકપક્ષીય દુખાવો અને માસિક ચક્રની પેટર્નમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

બાદમાં નિષ્ફળ ફોલો-અપ બંનેનું પરિણામ હોઈ શકે છે ઓવ્યુલેશન, અને ફોલિકલની અંદર ઉત્પાદિત એસ્ટ્રાડીઓલની વધુ માત્રા. ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં શરીરની અતિશય એસ્ટ્રોજન સંતૃપ્તિ એ એન્ડોમેટ્રીયમને ઉત્તેજિત કરે છે અને અનિયમિત રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. એક બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા એકપક્ષીય પીડાદાયક મોબાઇલ સિસ્ટિક એડનેક્સલ માસ જાહેર કરી શકે છે.

પ્રાથમિક દરમિયાન આવો ડેટા મેળવ્યો સર્વેક્ષણ, ડૉક્ટરે નક્કી કરવું જોઈએ કે શું વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી, અને સારવાર અંગે નિર્ણય કરવો. પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ પ્રજનનક્ષમ વયના દર્દીઓ માટે 5 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા ફોલ્લોના કદ સાથે કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષા અંદર લોહી અથવા નરમ પેશી તત્વોના કોઈ ચિહ્નો અને બહાર વૃદ્ધિના કોઈ ચિહ્નો વગરની એક-ચેમ્બરવાળી સરળ ફોલ્લો દર્શાવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પુષ્ટિની જરૂર હોતી નથી. તેના બદલે, મહિલાને 6 થી 8 અઠવાડિયામાં આશ્વાસન આપવું જોઈએ અને તેનું પુન: મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સ્ત્રીઓમાં એપેન્ડેજની બળતરા એ ચેપી રોગવિજ્ઞાન છે, જ્યારે પ્રક્રિયા અંડાશય અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબને અસર કરે છે, પરંતુ ગર્ભાશયને જ નહીં. શરીરમાં પેથોજેનનો પ્રવેશ વિવિધ રીતે થાય છે.

આ રોગ લક્ષણો વિના લાંબા સમય સુધી આગળ વધી શકે છે, કેટલીકવાર તે નીચલા પેટમાં દુખાવો અને માસિક અનિયમિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારવારનો હેતુ પેથોજેનનો નાશ કરવાનો અને ગર્ભાશયના જોડાણોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

કારણો

સ્ત્રીઓમાં એપેન્ડેજની બળતરા શા માટે થાય છે અને તે શું છે? દવામાં, આ રોગને સાલ્પિંગો-ઓફોરીટીસ કહેવામાં આવે છે. જો બળતરા માત્ર ફેલોપિયન ટ્યુબને અસર કરે છે, તો પછી સૅલ્પાઇટીસનું નિદાન થાય છે. એક દાહક પ્રક્રિયા કે જે માત્ર અંડાશયને અસર કરે છે તેને oophoritis કહેવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયના જોડાણોમાં બળતરા પ્રક્રિયાનો વિકાસ રોગકારક અને તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. રોગના બે પ્રકાર છે:

• ચોક્કસ એડનેક્સિટિસડિપ્થેરિયા બેક્ટેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ, ગોનોકોસીના કારણે;
• બિન-વિશિષ્ટ સાલ્પિંગોફોરાઇટિસવાયરસ, ફૂગ, ઇ. કોલી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, માયકોપ્લાઝમા, ક્લેમીડીયા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવોના કારણે થાય છે.

ગર્ભાશયના જોડાણોમાં ચેપનો પ્રવેશ નીચેની રીતે થઈ શકે છે:

• ચડતા (યોનિમાંથી પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ ગર્ભાશયમાં પ્રવેશ કરે છે, સર્વાઇકલ કેનાલને બાયપાસ કરીને, નળીઓમાં, અને પછી અંડાશયમાં પ્રવેશી શકે છે);
• ઉતરતા (પેટની પોલાણમાં પહેલેથી જ બળતરા છે, જે ધીમે ધીમે તંદુરસ્ત પેશીઓમાં જાય છે);
• હેમેટોજેનસ (સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અન્ય આંતરિક અવયવોમાંથી લોહી સાથે ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયમાં પ્રવેશ કરે છે).

એપેન્ડેજની બળતરાની સંભાવના શરીર પર ઉત્તેજક પરિબળોની ક્રિયા સાથે વધે છે:

• હાયપોથર્મિયા;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિની નબળાઇ;
• ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જેમ કે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ;
• અસુરક્ષિત સેક્સ;
• બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત.

ત્રણ સ્વરૂપ લઈ શકે છે:

• તીવ્ર;
• ક્રોનિક
• સુપ્ત (એસિમ્પટમેટિક, અથવા સુસ્ત).

આ રોગનું નિદાન કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. બંને યુવાન છોકરીઓ જે જાતીય રીતે જીવતી નથી અને મેનોપોઝમાંથી પસાર થયેલી વૃદ્ધ મહિલાઓ મદદ માટે ડોકટરો તરફ વળે છે.

એપેન્ડેજની બળતરાના લક્ષણો

સ્ત્રીઓમાં જોડાણોની બળતરાના વિકાસના કિસ્સામાં, ચોક્કસ લક્ષણોની હાજરી ચોક્કસ પરિબળો પર આધારિત છે:

• ઇન્જેસ્ટ કરેલ સુક્ષ્મસજીવોની રોગકારકતા, તેનો પ્રકાર;
• રોગના કોર્સમાંથી, પછી ભલે તે તીવ્ર પ્રક્રિયા હોય, ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે, અથવા ક્રોનિક, ભૂંસી નાખેલા, ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર લક્ષણો સાથે;
• રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિથી, સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રતિકાર કરવા અને બળતરા પ્રક્રિયા સામે લડવાની છોકરીના શરીરની ક્ષમતા.

તીવ્ર સ્વરૂપ માટેસ્ત્રીઓ નીચેના લક્ષણોની ફરિયાદ કરે છે:

• નીચલા ભાગોમાં તંગ પેટ;
• , ક્યારેક પગ અથવા નીચલા પીઠને આપવું;
• એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન (તે 39 ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે);
• માસિક ચક્રમાં ફેરફાર (અચાનક રક્તસ્રાવ અથવા વિલંબિત માસિક સ્રાવની ઘટના);
• યોનિમાર્ગ સ્રાવ જે સામાન્ય કરતા અલગ હોય છે (તેઓ લીલોતરી-પ્યુર્યુલન્ટ અથવા પીળો, પુષ્કળ અથવા ફેણવાળો હોઈ શકે છે).

તીવ્ર સમયગાળામાં અપૂર્ણ રીતે સાજો રોગ એપેન્ડેજની ક્રોનિક બળતરામાં ફેરવાઈ શકે છે, જેના લક્ષણો માફી અથવા તીવ્રતાના સમયગાળા પર આધારિત છે. ક્રોનિક એડનેક્સાઇટિસ ધરાવતી દરેક બીજી સ્ત્રીમાં નીચેના પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે:

• માસિક અનિયમિતતા;
• જાતીય તકલીફ;
• પેશાબના અંગોના સહવર્તી રોગો (,), વગેરે.

તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્ર એડનેક્સાઇટિસની લાક્ષણિકતા તમામ લક્ષણો ફરી શરૂ થાય છે.

ક્રોનિક એડનેક્સાઇટિસ

ક્રોનિક એડનેક્સાઇટિસ રોગના તીવ્ર સ્વરૂપની અકાળ અથવા નબળી-ગુણવત્તાવાળી સારવારના પરિણામે વિકસે છે, તે સમયાંતરે મોસમી તીવ્રતા સાથે થાય છે. એપેન્ડેજની બળતરાનું આ સ્વરૂપ પેટના નીચેના ભાગમાં નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડા, યોનિ અને કટિ પ્રદેશમાં પ્રસારિત થવાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેટના ધબકારા મધ્યમ દુખાવો નક્કી કરે છે.

અંડાશયમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પરિવર્તન (ઓવ્યુલેશનનો અભાવ, હાઇપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ) ના સંબંધમાં, સ્ત્રીઓમાં એપેન્ડેજની દીર્ઘકાલીન બળતરા માસિક અનિયમિતતા સાથે છે, જે ઓલિગોમેનોરિયા (અછતવાળું માસિક સ્રાવ), પોલિમેનોરિયા (પુષ્કળ માસિક સ્રાવ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પીડાદાયક માસિક સ્રાવ). ઉપરાંત, દર્દીઓ જાતીય ઇચ્છામાં અભાવ અથવા ઘટાડો, સંભોગ દરમિયાન પીડાના દેખાવની ફરિયાદ કરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઉપરોક્ત લક્ષણો જનન અંગોના અન્ય રોગોમાં હાજર હોઈ શકે છે, તેથી, માત્ર સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દર્દીની તપાસ કર્યા પછી, એનામેનેસિસ એકત્રિત કર્યા પછી અને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો પછી ચોક્કસ નિદાન કરી શકે છે:

• ગર્ભાશય અને જોડાણોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (યોનિમાર્ગ સમીયર), જે જનન ચેપ સ્થાપિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• કોલપોસ્કોપી (યોનિ અને તેની દિવાલોની તપાસ);
• bakposev;
• ટોમોગ્રાફી;
• લેપ્રોસ્કોપી

રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો દ્વારા એપેન્ડેજની બળતરાના ચિહ્નો નક્કી કરી શકાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, રક્ત સૂત્ર નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. વધુમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની નિમણૂકમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, સ્ત્રી અંડાશય અને ગર્ભાશયમાં તીવ્ર પીડા અનુભવે છે.

અસરો

એપેન્ડેજની કોઈપણ બળતરા ખતરનાક છે કારણ કે નીચેની ગૂંચવણો શક્ય છે:

• ક્રોનિક સ્વરૂપમાં વિકાસ;
• વંધ્યત્વ, એડહેસિવ પ્રક્રિયાના પરિણામે, જેમાં ફેલોપિયન ટ્યુબ અને એનોવ્યુલેશનનો અવરોધ છે;
• એક્ટોપિક વિભાવનાનું એકદમ ઊંચું જોખમ;
• પ્યુર્યુલન્ટ કોમ્પ્લીકેશન (ટ્યુબો-અંડાશયની રચના) - અંડાશય અને નળીઓનું પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન, ત્યારબાદ ફોલ્લો.

નિવારણ

1. નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લો, ખુરશી પર પરીક્ષાનો પ્રતિકાર કર્યા વિના, સ્મીયર્સ લો.
2. હવામાનને અનુરૂપ કપડાં પહેરીને, સ્વિમિંગ કર્યા પછી બદલાઈને, ઠંડી વસ્તુઓ પર બેસવાનું ટાળીને હાયપોથર્મિયા ટાળો.
3. જો ગર્ભપાત જરૂરી હોય, તો તે વહેલી તકે કરો અથવા દવા સાથે અથવા મિની-ગર્ભપાત કરો (ક્યુરેટેજ ટાળો).
4. દાંત, આંતરડા અને ક્રોનિક ચેપના અન્ય કેન્દ્રોની સારવાર કરો.
5. ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો.
6. સમયસર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની સારવાર કરો.
7. તંદુરસ્ત આહારના નિયમોનું પાલન કરો.
8. ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરો.
9. ડચિંગ ટાળો.
10. તણાવ ટાળો.

આમ, એપેન્ડેજની બળતરા એ એક ગંભીર રોગ છે જેને સમયસર સારવારની જરૂર છે, જેમાં તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું કડક પાલન શામેલ છે.

એપેન્ડેજની બળતરાની સારવાર

એપેન્ડેજની બળતરાનું નિદાન કરતી વખતે, સ્ત્રીઓમાં સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ: ફિઝિયોથેરાપી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન મસાજ, ઑસ્ટિયોપેથી અને ફિઝિયોથેરાપી સાથે દવાઓનું સંયોજન.

બળતરાની સારવારમાં મુખ્ય મુદ્દો એન્ટિબાયોટિક્સ છે. તેઓ ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ અને મહત્તમ અર્ધ જીવન સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, સ્ત્રીએ પોતાની જીવનશૈલી પર દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે (યોગ્ય પોષણ, જાતીય પ્રવૃત્તિનો ત્યાગ, શારીરિક શિક્ષણ, ધૂમ્રપાન અને દારૂ ટાળવો જોઈએ).

રોગ શરૂ કરી શકાતો નથી, કારણ કે બળતરા પ્રક્રિયા ટૂંક સમયમાં ક્રોનિક તબક્કામાં જાય છે, જે વંધ્યત્વ તરફ દોરી જાય છે.

એપેન્ડેજની બળતરા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ

એપેન્ડેજની બળતરા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ એ પ્રથમ અને મુખ્ય સ્થિતિ છે જે રોગના અનુકૂળ પરિણામ માટે મળવી આવશ્યક છે. એપેન્ડેજની બળતરાની સારવાર કેવી રીતે કરવી, દરેક ચોક્કસ સ્ત્રી માટે ડોઝ અને ડોઝની સંખ્યા નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જો કે, અમે તમને દવાઓની સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચિત જોડી આપીશું:

1. નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ (ઉદાહરણ તરીકે, મેટ્રોનીડાઝોલ) એનારોબિક વનસ્પતિને દૂર કરવા માટે કે જે એનોક્સિક વાતાવરણમાં જીવી શકે છે, જેમ કે ગોનોકોસી (ગોનોરિયાના કારક એજન્ટો);
2. અવરોધક-સંરક્ષિત પેનિસિલિન (એમોક્સિકલાવ), ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફ્ટ્રીઆક્સોન), મેક્રોલાઈડ્સ (એરીથ્રોમાસીન), વગેરે, જે એરોબિક (ઓક્સિજન વાતાવરણમાં રહેતા) વનસ્પતિને અસર કરે છે;
3. એન્ટિફંગલ દવાઓ (દા.ત. ડિફ્લુકન, નિસ્ટાટિન).

સ્થિતિ સામાન્ય થવાના પહેલા ત્રણથી ચાર દિવસ પહેલા, આ બધી દવાઓ ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવે છે. પછી તમે ટેબ્લેટ સ્વરૂપો પર સ્વિચ કરી શકો છો અને ડોઝ ઘટાડી શકો છો.

સહવર્તી સારવાર

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓની નિમણૂક ઉપરાંત, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે (2-3 લિટરના જથ્થામાં ખારા ઉકેલો, ગ્લુકોઝ, હેમોડેઝ, રિઓપોલિગ્લુસિન અને અન્યના નસમાં પ્રેરણા).

પીડાથી રાહત, અને બળતરા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો ગોળીઓના રૂપમાં મદદ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol અને અન્ય દવાઓ છે. વિટામિન સી અને બી, તેમજ એલર્જીની ગોળીઓ લખવાની ખાતરી કરો.

તીવ્ર પ્રક્રિયાને દૂર કરતી વખતે અને તીવ્રતા વિના પરિશિષ્ટની દીર્ઘકાલીન બળતરાની સારવારમાં, ફિઝીયોથેરાપીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: માસિક ચક્રના તબક્કામાં તાંબુ અને જસતનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, લિડેઝ અથવા આયોડિન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઉચ્ચ-આવર્તન સ્પંદનીય પ્રવાહ ( SMT, DDT). પુનર્વસન સારવારમાં પણ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ, ઓટોહેમોથેરાપી, કુંવારના ઇન્જેક્શન, FIBS, લોંગિડેઝ અને તેથી વધુનો ઉપયોગ થાય છે. ક્રોનિક એડનેક્સિટિસમાં, સ્પા સારવાર સૂચવવામાં આવે છે - કાદવ, પેરાફિન, ઉપચારાત્મક સ્નાન અને ડચિંગ.

એપેન્ડેજની બળતરા માટે મીણબત્તીઓ

બળતરા, દુખાવો, સોજો અને તાપમાન જેવા ચિહ્નોને ઘટાડવા માટે, ખાસ સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે બળતરાને દૂર કરી શકે છે. તેઓ આવા સપોઝિટરીઝ પણ લખી શકે છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવામાં સક્ષમ છે, અને આ કોઈપણ બીમારી માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપરાંત, આ દવાઓ હાનિકારક પદાર્થોના શરીરને શુદ્ધ કરે છે.

તમામ મીણબત્તીઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, આવી સારવાર વધારાની હશે.

લોક ઉપાયો

ઘરે, તમે કેટલીક લોક વાનગીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

1. બારીક સમારેલી 4 ચમચી લો બકથ્રોન મૂળ, ચેર્નોબિલ અને પીની, 3 ચમચી બર્નેટ મૂળ અને એલેકેમ્પેન ઉમેરો.તે પછી, પરિણામી મિશ્રણના 2 ચમચી ઉકળતા પાણીના અડધા લિટર સાથે રેડવું. ધીમા તાપે અડધા કલાક માટે ઉકાળો, અને પછી અડધા કલાક માટે ઠંડુ થવા દો. તાણ પછી અને તમે સ્વાદ માટે થોડું મધ ઉમેરી શકો છો. દવા લો અડધા કપ દિવસમાં 3-4 વખત હોવો જોઈએ.
2. એક ચમચી સમારેલી સૂકા ઘાસ બોરોન ગર્ભાશય ઉકળતા પાણી એક ગ્લાસ રેડવાની છે. 2 કલાક આગ્રહ કરો. તાણ. ભોજન પહેલાં અડધા કલાકમાં 1/3 કપ દિવસમાં 3 વખત લો. સારવારનો કોર્સ 1 મહિનો છે. પાઈન ફોરેસ્ટ ગર્ભાશય સાથે એડનેક્સિટિસની સારવારના માસિક કોર્સ પછી, 2 મહિના માટે બીજું પ્રેરણા પીવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - ખેતરના યારુત્કા ઘાસમાંથી. 1 st. l જડીબુટ્ટીઓ ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ રેડવાની છે, 4 કલાક માટે છોડી દો, તાણ. 1 tsp પીવો. દિવસમાં 4 વખત ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ.
3. બુલ્ડેનેઝ ફૂલોની શરૂઆતમાં જ એકત્રિત કરવું જોઈએ (જ્યાં સુધી તેમાં જંતુઓ શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી). તેમાંના ટિંકચરમાં ઉત્તમ એન્ટિસેપ્ટિક, બળતરા વિરોધી અને analgesic ગુણધર્મો છે. એક લિટર જાર ફૂલોના દડાઓથી ભરેલો હોય છે, વોડકાથી ભરેલો હોય છે અને 15 દિવસ માટે અંધારાવાળી, ઠંડી જગ્યાએ મોકલવામાં આવે છે. નીચલા પેટને આ ટિંકચરથી ઘસવામાં આવે છે, અને ફુલોને કોમ્પ્રેસના સ્વરૂપમાં લાગુ કરવામાં આવે છે.
4. લો સમાન પ્રમાણમાં કોલ્ટસફૂટ, સ્વીટ ક્લોવર, સેન્ટ્યુરીના ફૂલો. મિક્સ કરો, પૂર્વ-ગ્રાઇન્ડીંગ કરો, ઉકળતા પાણી રેડવું, તેને એક કલાક માટે ઉકાળવા દો, પછી સૂપને જાળી દ્વારા ગાળી લો અને અડધો ગ્લાસ દિવસમાં બે વાર પીવો. સારવાર દરમિયાન, જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

યાદ રાખો કે લોક ઉપચાર ફક્ત એક ઉમેરો છે, અને કોઈ પણ રીતે નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી ડ્રગ થેરાપીને બદલી શકતો નથી.

સ્ત્રી પ્રજનન અંગોના તમામ રોગોમાં, અંડાશયના ફોલ્લો અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. આ એકદમ સામાન્ય પેથોલોજી છે, જે ગાંઠ જેવા રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે મોટાભાગે પ્રજનન યુગમાં જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલીકવાર છોકરીઓ અથવા મેનોપોઝમાં હોય તેવી સ્ત્રીઓમાં શોધી શકાય છે. બાળકની યોજના કરતી વખતે, સ્ત્રીને ગાંઠની રચનાની હાજરી માટે તપાસ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે તે લાંબા સમયથી રાહ જોવાતી ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતને અટકાવી શકે છે. અને કેટલીક સિસ્ટીક રચનાઓ પેલ્વિસમાં સંલગ્નતાની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે માતૃત્વના સ્વપ્નને અવાસ્તવિક બનાવી શકે છે.

ફોલ્લો પ્રવાહી સ્ત્રાવથી ભરેલી કોથળી જેવી રચના છે. "પાઉચ" નું કદ થોડા મિલીમીટરથી દસ સેન્ટિમીટર સુધી બદલાઈ શકે છે, જ્યારે રચના સમગ્ર પેટની પોલાણને ભરી શકે છે. તે બધા ફોલ્લોના પ્રકાર પર આધારિત છે.

અંડાશયના ફોલ્લો શા માટે રચાય છે?

આંતરસ્ત્રાવીય અસંતુલનને કારણે અંડાશયમાં ગાંઠ જેવી રચના થાય છે, બળતરા રોગોના પરિણામે, પેલ્વિક વિસ્તારમાં લોહીની સ્થિરતા. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહીનું ધીમે ધીમે સંચય થાય છે, રચનાના સ્થળે ફોલ્લોની પાતળી દિવાલો ખેંચાય છે. કોથળીઓ સાચા અંડાશયના ગાંઠોથી અલગ પડે છે કારણ કે તે માત્ર પોલાણમાં પ્રવાહીના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે વધે છે. રચનાની દિવાલો પાતળી રહે છે. દિવાલમાં જ પેશીઓની વૃદ્ધિને કારણે ગાંઠો પણ વધે છે.

અંડાશયના કોથળીઓના પ્રકારો તેમની રચનાના સ્થાનના આધારે:

• ફોલિક્યુલર.
• પીળો ફોલ્લો.
• પેરોવરીયન.
• એન્ડોમેટ્રિઓઇડ.

સૌથી સામાન્ય ફોલિક્યુલર કોથળીઓ છે. તેઓનું નિદાન 70% થી વધુ કેસોમાં થાય છે. તેમના દેખાવનું કારણ ફોલિકલમાં પ્રવાહીનું સંચય છે, જે માસિક ચક્ર દરમિયાન ઉત્પન્ન થાય છે. તંદુરસ્ત સ્ત્રીમાં, એક પરિપક્વ ફોલિકલ ફૂટવું જોઈએ અને ઇંડા છોડવું જોઈએ. જો આવું ન થાય, તો પ્રવાહીના સંચયને કારણે ફોલિકલ વધે છે અને ફોલ્લો બનાવે છે.

કોર્પસ લ્યુટિયમ ફોલ્લો સાથે, ફોલ્લી ફોલિકલની સાઇટ પર પ્રવાહીનું સંચય નોંધવામાં આવે છે. ઘણીવાર રચના પોલાણમાં હેમરેજ સાથે. આવી રચનાઓ ઘણીવાર ફક્ત નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ ક્લિનિકલ લક્ષણો આપી શકતા નથી અને સ્ત્રી દ્વારા સંપૂર્ણપણે અજાણ્યા આગળ વધી શકે છે. દર્દીઓના માત્ર એક નાના ભાગને પેટના નીચેના ભાગમાં ભારેપણું, સંભોગ દરમિયાન દુખાવો, પેશાબમાં વધારો અથવા પેટનું ફૂલવુંની ફરિયાદ હોય છે.

આ પ્રકારની ગાંઠ જેવી રચનાઓ અનુકૂળ પરિણામ ધરાવે છે. વધુ વખત, ડૉક્ટર બે થી ત્રણ ચક્ર માટે અપેક્ષિત યુક્તિઓ પસંદ કરે છે. આ સમય દરમિયાન, કોથળીઓ તેમના પોતાના પર ઓગળી શકે છે અને ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

પેરોઓવેરિયન કોથળીઓ ગર્ભાશયની બાજુ પર, પેલ્વિસમાં ગર્ભાશયને પકડી રાખતા વ્યાપક અસ્થિબંધનની વચ્ચે રચાય છે. આ પ્રકારની રચના મોટા કદ સુધી પહોંચી શકે છે, પેટની પોલાણ ભરીને પેટમાં વધારો થાય છે. મોટેભાગે, આવા ફોલ્લો યુવાન છોકરીઓમાં જોવા મળે છે. તે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર છોકરીઓ પેટના દુખાવાથી પરેશાન થાય છે અને ઉગાડેલા પેટથી ગભરાઈ જાય છે. આ રોગ માસિક ચક્રના વિક્ષેપ વિના આગળ વધી શકે છે. પેરાઓવરિયન કોથળીઓ રચનાના પેડિકલના ટોર્સિયન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે, જેના કારણે પેટમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે. દૂર કર્યા પછી, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓઇડ સિસ્ટ્સ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ નામની સ્થિતિને કારણે થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ જેવી જ પેશીઓની વૃદ્ધિના ટાપુઓ દેખાય છે. આવા ફોસી સર્વિક્સ, અંડાશય, પેટની પોલાણમાં, મૂત્રાશયની દિવાલો, વગેરે પર સ્થિત હોઈ શકે છે. રોગની ઉત્પત્તિ વિશે ઘણા સિદ્ધાંતો છે, પરંતુ એકને સો ટકા સાબિતી મળી નથી. અંડાશયમાં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોસીના સ્થાન અને તેમના મિશ્રણ સાથે, તેઓ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓની ઘટનાની વાત કરે છે. લોહીના સંચયને કારણે ભૂરા રંગમાં ગુપ્તનો રંગ એ તેમની એક લાક્ષણિકતા છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં આવા કોથળીઓને "ચોકલેટ" કહેવામાં આવે છે.

મુખ્ય ફરિયાદ પેટમાં દુખાવો છે, જે શારીરિક કાર્ય દ્વારા વધે છે, તેમજ જાતીય સંભોગ દરમિયાન. પીરિયડ્સ પીડાદાયક બને છે, સંભોગ દરમિયાન બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં પીડા દેખાય છે. ફોલ્લોનું નિદાન જેટલું વહેલું થાય છે, તેટલી સફળ સારવારની શક્યતા વધારે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ કોથળીઓ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાં વિકસી શકે છે.

મોટેભાગે, નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન અથવા ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે કોથળીઓ તક દ્વારા મળી આવે છે. ઓછી વાર, સ્ત્રીઓ ચક્રના ઉલ્લંઘન અથવા પેટમાં પીડાના દેખાવની ફરિયાદ કરે છે. કોથળીઓનું નિદાન કરવા માટેની ફરજિયાત અને ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ છે:

• પેલ્પેશન
• લેપ્રોસ્કોપી

પેલ્પેશન પર, જ્યારે એક હાથ યોનિમાર્ગમાં હોય છે, અને બીજો પેટની આગળની દિવાલ પર સ્થિત હોય ત્યારે, ડૉક્ટર બે હાથની તપાસનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશય અને તેના જોડાણોને ધબકારા કરે છે. નાના કદના ગાંઠ જેવી રચનાઓ સાથે, પેલ્પેશન પરિણામ આપી શકશે નહીં. જો ફોલ્લોનું કદ વ્યાસમાં કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે, તો ડૉક્ટર નરમ, ગોળાકાર રચના અનુભવી શકે છે. ફોલિક્યુલર ફોલ્લો સાથે, તે સામાન્ય રીતે જમણી અથવા ડાબી બાજુએ ગર્ભાશયની બાજુ પર સ્થિત છે. પેલ્પેશન પર, રચના મોબાઇલ અને પીડારહિત છે. કોર્પસ લ્યુટિયમની ફોલ્લો ગર્ભાશયની પાછળ ધબકતી હોય છે, કેટલીકવાર તે પીડાદાયક હોય છે.

પેરોઓવરિયન કોથળીઓ જમણી કે ડાબી બાજુએ ગર્ભાશયની ઉપર સ્પષ્ટ દેખાય છે. આ મર્યાદિત ગતિશીલતા સાથે એક સરળ રચના છે, તે ખૂબ મોટી, પીડારહિત હોઈ શકે છે.

અંડાશયના એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં કોથળીઓ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયની પાછળ સ્થિત હોય છે. તેમની વિશેષતા માસિક સ્રાવ પછી કદમાં વધારો છે. પેલ્વિસમાં સંલગ્નતાની હાજરીને કારણે યોનિની પરીક્ષા પીડાદાયક હોઈ શકે છે.

અંડાશયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) તમને કોથળીઓનું કદ અને સંખ્યા, તેમનું સ્થાન, દિવાલની જાડાઈ, સમાવિષ્ટોની સુસંગતતા નક્કી કરવા દે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિ દ્વારા ફોલ્લોનું નિદાન એ સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. લેપ્રોસ્કોપ પરનો કેમેરા તમને તેના કુદરતી સ્વરૂપમાં ગાંઠ જેવી રચના જોવા દે છે. તે જ સમયે, નિદાનને ચકાસવા માટે બાયોપ્સી લેવા તેમજ ફોલ્લો દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવા માટે લેપ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પેટની દિવાલના નરમ પેશીઓને નુકસાન ન્યૂનતમ હશે.

ફોલ્લોની સંભવિત ગૂંચવણો અને તેમના માટે પ્રાથમિક સારવાર

કેટલીકવાર ગૂંચવણો "તીવ્ર પેટ" ના ચિત્ર જેવું લાગે છે, આ કિસ્સામાં અંડાશયના ફોલ્લો ધરાવતી સ્ત્રીને તાત્કાલિક સર્જિકલ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ગાંઠની રચનાની પેડીકલ વાંકી કે ફાટી જાય ત્યારે આવું થઈ શકે છે. પગના ટોર્શનના પરિણામે, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા તંતુઓનું સંકોચન થાય છે. આ ગાંઠની રચનામાં તીવ્ર પીડા અને ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે. પરિણામે, સિસ્ટિક રચનાનું નેક્રોસિસ થાય છે, અને પેરીટોનાઇટિસ વિકસી શકે છે. રચનાની દિવાલનું ભંગાણ બળતરાના વિકાસ સાથે પેટની પોલાણમાં તેના સમાવિષ્ટોના પ્રવાહ સાથે છે, જે, અકાળ સહાયતા સાથે, જીવલેણ બની શકે છે.

આ કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવારમાં ફોલ્લો અથવા અંડાશયને દૂર કરવા માટેના ઓપરેશન માટે મહિલાને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેમાં ફાટેલી રચનાનો સમાવેશ થાય છે.

પેટમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, દબાણમાં ઘટાડો, તાપમાનમાં વધારો, ચેતનાની ખોટ એ લક્ષણો છે જેમાં એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જરૂરી છે.

લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો એ અંડાશયમાં દીર્ઘકાલીન સોજાનો વિકાસ છે, જેના પછી એડહેસિવ પ્રક્રિયા થાય છે, તેમજ ફોલ્લોની જીવલેણતા (કેન્સરયુક્ત અધોગતિ).

સૌ પ્રથમ, બાળકનું આયોજન સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાતથી શરૂ થવું જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત પહેલાં, સ્ત્રીએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે તેના પ્રજનન અંગો સાથે બધું જ વ્યવસ્થિત છે અને અજાત બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને જીવનને કંઈપણ જોખમી નથી.

જો પરીક્ષા દરમિયાન સ્ત્રી અથવા છોકરીમાં અંડાશયના ફોલ્લો જોવા મળે છે, તો બાળકનું આયોજન સંપૂર્ણ ઇલાજ સુધી મુલતવી રાખવું જોઈએ. સૌપ્રથમ, કોથળીઓની હાજરી વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે ઘણીવાર તેમની હાજરીમાં ઓવ્યુલેશન થતું નથી અને ગર્ભાધાન અશક્ય બની જાય છે. બીજું, બાળજન્મ દરમિયાન ફોલ્લોની તીવ્ર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, અને પછી શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે, જે બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

medaboutme.ru

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની પરીક્ષા નીચેના ક્રમમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું નિરીક્ષણ - પ્યુબિસ, મોટા અને નાના લેબિયા, ગુદાની તપાસ કરો. ત્વચાની સ્થિતિ, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓની હાજરી નોંધવામાં આવે છે, શંકાસ્પદ વિસ્તારો ધબકતા હોય છે. ગ્લોવ્ડ હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ વડે લેબિયા મેજોરાને ફેલાવીને, નીચેની શરીરરચનાની રચનાની તપાસ કરવામાં આવે છે: લેબિયા મિનોરા, ભગ્ન, મૂત્રમાર્ગનું બાહ્ય ઉદઘાટન, યોનિમાર્ગનું ઉદઘાટન, હાઇમેન, પેરીનિયમ, ગુદા. જો વેસ્ટિબ્યુલની નાની ગ્રંથીઓના રોગની શંકા હોય, તો તેઓ યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા મૂત્રમાર્ગના નીચલા ભાગ પર દબાવીને ધબકારા કરે છે. સ્ત્રાવની હાજરીમાં, સમીયર માઇક્રોસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ સૂચવવામાં આવે છે. જો એનામેનેસિસમાં લેબિયા મેજોરાના વોલ્યુમેટ્રિક રચનાના સંકેતો હોય, તો વેસ્ટિબ્યુલની મોટી ગ્રંથીઓ ધબકતી હોય છે. આ કરવા માટે, અંગૂઠો લેબિયા મેજોરાની બહારની બાજુએ પશ્ચાદવર્તી કમિશનની નજીક મૂકવામાં આવે છે, અને તર્જનીને યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. લેબિયા મિનોરાના પેલ્પેશન પર, એપિડર્મલ કોથળીઓ શોધી શકાય છે. લેબિયા મિનોરા ઇન્ડેક્સ અને મધ્યમ આંગળીઓ સાથે ફેલાય છે, પછી દર્દીને દબાણ કરવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. સિસ્ટોસેલની હાજરીમાં, યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ પ્રવેશદ્વાર પર દેખાય છે, એક રેક્ટોસેલ સાથે - પશ્ચાદવર્તી એક, યોનિની લંબાઇ સાથે - બંને દિવાલો. બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા દરમિયાન પેલ્વિક ફ્લોરની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

એક ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા તેઓ આપી શકે છે તે પરીક્ષાના વોલ્યુમ અને પરિણામોના આધારે ત્રણ પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. આમાં યોનિમાર્ગ, ગુદામાર્ગ અને રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે. યોનિમાર્ગ અને રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઓ, તેમની ક્ષમતાઓના સંદર્ભમાં, એક ગુદામાર્ગ કરતાં ઘણી વધુ માહિતી પ્રદાન કરે છે. વધુ વખત, ગુદામાર્ગની તપાસનો ઉપયોગ છોકરીઓ અથવા સ્ત્રીઓમાં થાય છે જેઓ લૈંગિક રીતે સક્રિય નથી.

બાહ્ય જનનાંગ અંગોની તપાસ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રજનન પ્રણાલીની સામાન્ય રચના અને અવ્યવસ્થિત કાર્યોના ચિહ્નોમાંનું એક છે, જેમ તમે જાણો છો, બાહ્ય જનનાંગ અંગોનો દેખાવ છે. આ સંદર્ભમાં, પ્યુબિક વાળની ​​પ્રકૃતિ, વાળના વિતરણની માત્રા અને પ્રકારનું નિર્ધારણ મહત્વપૂર્ણ છે. બાહ્ય અને આંતરિક જનન અંગોની તપાસ નોંધપાત્ર માહિતી પૂરી પાડે છે, ખાસ કરીને માસિક અનિયમિતતા અને વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં. નાના અને મોટા હોઠના હાયપોપ્લાસિયાની હાજરી, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં નિસ્તેજ અને શુષ્કતા એ હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે. "જ્યુસીનેસ", વલ્વાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગની સાયનોસિસ, વિપુલ પ્રમાણમાં પારદર્શક રહસ્ય એ એસ્ટ્રોજનના વધેલા સ્તરના સંકેતો માનવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કન્જેસ્ટિવ પુષ્કળતાને લીધે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ સાયનોટિક રંગ મેળવે છે, જેની તીવ્રતા વધુ સ્પષ્ટ છે, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર જેટલી લાંબી છે. નાના હોઠના હાયપોપ્લાસિયા, ભગ્નના માથામાં વધારો, ભગ્નના પાયા અને મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન (2 સે.મી.થી વધુ) વચ્ચેના અંતરમાં વધારો હાઈપરટ્રિકોસિસ સાથે સંયોજનમાં હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમ સૂચવે છે. આ ચિહ્નો જન્મજાત વાઇરિલાઈઝેશનની લાક્ષણિકતા છે, જે માત્ર એક અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીમાં જોવા મળે છે,  CAH (એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ). ઉચ્ચારણ વાઇરિલાઈઝેશન (હાયપરટ્રિકોસિસ, અવાજનું બરછટ, એમેનોરિયા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું એટ્રોફી) સાથેના બાહ્ય જનનાંગ અંગોની રચનામાં આવા ફેરફારો, વાઈરિલાઈઝિંગ ગાંઠ (બંને અંડાશય અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ) ના નિદાનને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે ગાંઠ જન્મ પછીના સમયગાળામાં વિકસે છે, અને CAH એ જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન છે જે બાહ્ય જનનાંગ અંગોની રચના દરમિયાન જન્મજાત રીતે વિકસે છે.

જન્મ આપતી વખતે, પેરીનિયમ અને જીનીટલ ગેપની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપો. પેરીનિયમના પેશીઓના સામાન્ય શરીરરચના સંબંધો સાથે, જનનેન્દ્રિય ચીરો સામાન્ય રીતે બંધ હોય છે, અને માત્ર તીક્ષ્ણ તાણ સાથે સહેજ ખુલે છે. પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની અખંડિતતાના વિવિધ ઉલ્લંઘનો સાથે, જે એક નિયમ તરીકે, બાળજન્મ પછી વિકાસ પામે છે, સહેજ તાણ પણ જનનેન્દ્રિયોના સ્લિટ અને યોનિની દિવાલોના વંશમાં સિસ્ટો અને રેક્ટોસેલની રચના સાથે નોંધપાત્ર અંતર તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર, જ્યારે તાણ આવે છે, ત્યારે ગર્ભાશયની લંબાઇ જોવા મળે છે, અને અન્ય કિસ્સાઓમાં, અનૈચ્છિક પેશાબ.

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક્ઝેમેટસ જખમ અને મસાઓ. બળતરા રોગોની હાજરીમાં, બાહ્ય જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો દેખાવ અને રંગ તીવ્રપણે બદલાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તીવ્ર હાયપરેમિક હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર પ્યુર્યુલન્ટ થાપણો અથવા અલ્સેરેટિવ રચનાઓ સાથે. બધા બદલાયેલા વિસ્તારોને કાળજીપૂર્વક ધબકવામાં આવે છે, તેમની સુસંગતતા, ગતિશીલતા અને દુખાવો નક્કી કરે છે. બાહ્ય જનન અંગોની તપાસ અને પેલ્પેશન પછી, તેઓ અરીસામાં યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસમાં આગળ વધે છે.

મિરર્સની મદદ સાથે સર્વીસની પરીક્ષા

યોનિની તપાસ કરતી વખતે, લોહીની હાજરી, સ્રાવની પ્રકૃતિ, શરીરરચનાત્મક ફેરફારો (જન્મજાત અને હસ્તગત) નોંધવામાં આવે છે; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ; બળતરા, સામૂહિક રચના, વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, ઇજાઓ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની હાજરી પર ધ્યાન આપો. સર્વિક્સની તપાસ કરતી વખતે, યોનિની તપાસ કરતી વખતે સમાન ફેરફારો પર ધ્યાન આપો. પરંતુ તે જ સમયે, નીચેનાને ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે: માસિક સ્રાવની બહારના બાહ્ય ગર્ભાશયમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ સાથે, સર્વિક્સ અથવા ગર્ભાશયના શરીરના જીવલેણ ગાંઠને બાકાત રાખવામાં આવે છે; સર્વાઇટીસ સાથે, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસમાંથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, હાયપરિમિયા અને કેટલીકવાર સર્વિક્સનું ધોવાણ જોવા મળે છે; સર્વાઇકલ કેન્સરને સર્વાઇટીસ અથવા ડિસપ્લેસિયાથી અલગ પાડવાનું હંમેશા શક્ય નથી, તેથી, જીવલેણ ગાંઠની સહેજ શંકા પર, બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

જે સ્ત્રીઓ જાતીય રીતે સક્રિય છે, પેડરસન અથવા ગ્રેવ્સ, કુસ્કોના સ્વ-સહાયક યોનિમાર્ગના અરીસાઓ, તેમજ ચમચીના આકારનો અરીસો અને લિફ્ટ, પરીક્ષા માટે યોગ્ય છે. કુઝકો પ્રકારના ફોલ્ડિંગ સ્વ-સહાયક અરીસાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે તમારે સહાયકની જરૂર નથી અને તેમની સહાયથી તમે માત્ર યોનિ અને સર્વિક્સની દિવાલોની તપાસ કરી શકતા નથી, પરંતુ કેટલીક તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને ઓપરેશન પણ કરી શકો છો ( ફિગ. 5-2).

ચોખા. 5-2. ફોલ્ડિંગ મિરર પ્રકાર કુઝકો. પરીક્ષા માટે, દર્દી સૌથી નાનો અરીસો પસંદ કરે છે, જે યોનિ અને સર્વિક્સની સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફોલ્ડિંગ મિરર્સ યોનિમાર્ગમાં જનનાંગ ચીરોના સંદર્ભમાં ત્રાંસી રીતે બંધ સ્વરૂપમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. અરીસાને અડધો કરીને, તેને સ્ક્રૂના ભાગથી નીચે કરો, તે જ સમયે તેને વધુ ઊંડો ખસેડો અને અરીસાને દબાણ કરો જેથી સર્વિક્સનો યોનિમાર્ગ ભાગ વાલ્વના વિભાજીત છેડાઓ વચ્ચે હોય. સ્ક્રુની મદદથી, યોનિમાર્ગના વિસ્તરણની ઇચ્છિત ડિગ્રી નિશ્ચિત છે (ફિગ. 5-3).

ચોખા. 5-3. નિકાલજોગ કુઝકો સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સની તપાસ.

જ્યારે યોનિમાર્ગમાં કોઈપણ ઓપરેશન કરવું જરૂરી હોય ત્યારે ચમચીના આકારના અને પ્લેટ મિરર્સ અનુકૂળ હોય છે. પેરીનિયમને પાછળની તરફ ધકેલતા પહેલા, ચમચીના આકારનો નીચલો અરીસો નાખવામાં આવે છે, પછી તેની સમાંતર એક સપાટ (અગ્રવર્તી) અરીસો ("લિફ્ટર") હોય છે, જેની મદદથી યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ ઉપરની તરફ વધે છે (ફિગ. 5-4) .

ચોખા. 5-4. ચમચી આકારના મિરર અને બુલેટ ફોર્સેપ્સ સાથે ઉભરતા સબમ્યુકોસલ માયોમેટસ નોડનું નિરીક્ષણ.

અભ્યાસ દરમિયાન, અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને, યોનિમાર્ગની દિવાલોની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (ફોલ્ડિંગની પ્રકૃતિ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, અલ્સરેશન, વૃદ્ધિ, ગાંઠો, જન્મજાત અથવા હસ્તગત શરીરરચનાત્મક ફેરફારો), સર્વિક્સ (કદ અને આકાર: નળાકાર, શંક્વાકાર; બાહ્ય ઓએસનો આકાર: નલિપેરસમાં ગોળાકાર, જન્મ આપનારાઓમાં ટ્રાંસવર્સ સ્લિટના રૂપમાં; વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ: ભંગાણ, એક્ટોપિયા, ધોવાણ, એકટ્રોપિયન, ગાંઠો, વગેરે), તેમજ સ્રાવની પ્રકૃતિ .

યોનિ અને સર્વિક્સની દિવાલોની તપાસ કરતી વખતે, જો માસિક સ્રાવની બહારના બાહ્ય ગર્ભાશયમાંથી લોહીનો સ્રાવ જોવા મળે છે, તો સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયના શરીરની જીવલેણ ગાંઠને બાકાત રાખવી જોઈએ. સર્વાઇટીસ સાથે, સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, હાયપરિમિયા, સર્વિક્સનું ધોવાણ જોવા મળે છે. પોલીપ્સ સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ભાગ પર અને તેની નહેરમાં બંને સ્થિત થઈ શકે છે. તેઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, નરી આંખે સર્વિક્સના દ્રશ્ય મૂલ્યાંકન સાથે, બંધ ગ્રંથીઓ (ઓવ્યુલા નાબોથી) નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, અરીસાઓમાં સર્વિક્સની તપાસ કરતી વખતે, "આંખો" ના સ્વરૂપમાં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયા અને સાયનોટિક રંગની રેખીય રચનાઓ શોધી શકાય છે. બંધ ગ્રંથીઓના વિભેદક નિદાનમાં, આ રચનાઓનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ માસિક ચક્રના તબક્કા પર તેમના કદની અવલંબન છે, તેમજ માસિક સ્રાવના થોડા સમય પહેલા અને તે દરમિયાન એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાસમાંથી લોહીના સ્રાવનો દેખાવ છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની તપાસ દરમિયાન સર્વાઇકલ કેન્સર હંમેશા સર્વાઇસીટીસ અથવા ડિસપ્લેસિયાથી અલગ કરી શકાતું નથી, તેથી સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સ્મીયર્સ બનાવવું હિતાવહ છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્વિક્સની લક્ષિત બાયોપ્સી કરવી. યોનિમાર્ગના તિજોરીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે: તેમની તપાસ કરવી મુશ્કેલ છે, પરંતુ વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અને જનન મસાઓ ઘણીવાર અહીં સ્થિત હોય છે. અરીસાઓ દૂર કર્યા પછી, એક દ્વિમુખી યોનિમાર્ગ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

દ્વિમાન્ય યોનિ પરીક્ષા

એક ગ્લોવ્ડ હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આંગળીઓને નર આર્દ્રતાથી લ્યુબ્રિકેટ કરવી આવશ્યક છે. બીજો હાથ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર મૂકવામાં આવે છે. જમણા હાથથી યોનિની દિવાલો, તેની તિજોરીઓ અને સર્વિક્સને કાળજીપૂર્વક હાથથી હટાવો. કોઈપણ વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ અને એનાટોમિકલ ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે (ફિગ. 5-5).

ચોખા. 5-5. બાયમેન્યુઅલ યોનિ પરીક્ષા. ગર્ભાશયની સ્થિતિની સ્પષ્ટતા.

પેટની પોલાણમાં ફ્યુઝન અથવા લોહીની હાજરીમાં, તેમની સંખ્યાના આધારે, કમાનોનું સપાટ અથવા ઓવરહેંગિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી, યોનિના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં આંગળી દાખલ કરીને, ગર્ભાશયને આગળ અને ઉપર તરફ વિસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તેને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા બીજા હાથથી ધબકારા કરે છે. કદ, આકાર, સુસંગતતા અને ગતિશીલતા નક્કી કરો, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ પર ધ્યાન આપો. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશયની લંબાઈ, સર્વિક્સ સાથે મળીને, 7-10 સે.મી. હોય છે, નલિપેરસ સ્ત્રીમાં તે જન્મ આપનાર સ્ત્રી કરતાં થોડી ઓછી હોય છે. મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝમાં, શિશુવાદ સાથે ગર્ભાશયમાં ઘટાડો શક્ય છે. ગર્ભાશયમાં વધારો ગાંઠો (મ્યોમા, સાર્કોમા) અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જોવા મળે છે. ગર્ભાશયનો આકાર સામાન્ય રીતે પિઅર-આકારનો હોય છે, જે આગળથી પાછળની તરફ કંઈક અંશે ચપટી હોય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભાશય ગોળાકાર હોય છે, ગાંઠો સાથે - અનિયમિત આકાર. ગર્ભાશયની સુસંગતતા સામાન્ય રીતે ચુસ્ત સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દિવાલ નરમ થઈ જાય છે, ફાઈબ્રોમાયોમાસ સાથે તે કોમ્પેક્ટેડ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયમાં વધઘટ થઈ શકે છે, જે હિમેટો અને પાયોમેટ્રા માટે લાક્ષણિક છે.

ગર્ભાશયની સ્થિતિ: ઝોક (સંસ્કરણ), વળાંક (ફ્લેક્સિઓ), આડી અક્ષ (પોઝિટિઓ) સાથે વિસ્થાપન, ઊભી અક્ષ સાથે (એલિવેટિયો, પ્રોલેપ્સસ, ડિસેન્સસ) - ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે (ફિગ. 5-5). સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશય નાના પેલ્વિસની મધ્યમાં સ્થિત હોય છે, તેનું તળિયું નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના સ્તરે હોય છે. ગર્ભાશયનું સર્વિક્સ અને શરીર અગ્રવર્તી રીતે ખુલ્લું ખૂણો બનાવે છે (એન્ટફ્લેક્સિયો). આખું ગર્ભાશય કંઈક અંશે આગળ નમેલું છે (એન્ટેવરસિયો). મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગના ઓવરફ્લો સાથે, શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે ગર્ભાશયની સ્થિતિ બદલાય છે. એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં ગાંઠો સાથે, ગર્ભાશય વિરુદ્ધ દિશામાં વિસ્થાપિત થાય છે, બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે - બળતરાની દિશામાં.

પેલ્પેશન દરમિયાન ગર્ભાશયની પીડા માત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ખાસ કરીને જે સ્ત્રીઓએ જન્મ આપ્યો છે, ગર્ભાશયમાં પૂરતી ગતિશીલતા હોય છે. ગર્ભાશયની બાદબાકી અને લંબાણ સાથે, અસ્થિબંધન ઉપકરણની છૂટછાટને કારણે તેની ગતિશીલતા વધુ પડતી બની જાય છે. પેરામેટ્રિક ફાઇબરના ઘૂસણખોરી, ગાંઠો સાથે ગર્ભાશયનું સંમિશ્રણ વગેરે સાથે મર્યાદિત ગતિશીલતા જોવા મળે છે. ગર્ભાશયની તપાસ કર્યા પછી, તેઓ એપેન્ડેજ - અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબ (ફિગ. 5-6) ને ધબકારા મારવાનું શરૂ કરે છે. બાહ્ય અને આંતરિક હાથની આંગળીઓ ગર્ભાશયના ખૂણેથી જમણી અને ડાબી બાજુએ જલસામાં ખસે છે. આ હેતુ માટે, આંતરિક હાથને બાજુની ફોર્નિક્સમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, અને બાહ્ય ને પેલ્વિસની અનુરૂપ બાજુએ ગર્ભાશયના ફંડસના સ્તરે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશય એકરૂપ થતી આંગળીઓ વચ્ચે ધબકતું હોય છે. અપરિવર્તિત ફેલોપિયન ટ્યુબ સામાન્ય રીતે શોધી શકાતી નથી.

ચોખા. 5-6. એપેન્ડેજ, ગર્ભાશય અને ફોર્નિક્સની યોનિમાર્ગની તપાસ.

કેટલીકવાર, અભ્યાસમાં ગર્ભાશયના શિંગડાના વિસ્તારમાં અને ફેલોપિયન ટ્યુબ (સેલ્પાઇટીસ) ના ઇસ્થમસમાં પાતળી ગોળાકાર દોરી, પેલ્પેશન પર પીડાદાયક અથવા નોડ્યુલર જાડું થવું દર્શાવે છે. સેક્ટોસાલ્પિનક્સ ફેલોપિયન ટ્યુબના નાળચું તરફ વિસ્તરેલી લંબચોરસ રચનાના સ્વરૂપમાં ધબકતું હોય છે, જેમાં નોંધપાત્ર ગતિશીલતા હોય છે. pyosalpinx ઘણી વખત ઓછી મોબાઇલ અથવા સંલગ્નતામાં નિશ્ચિત હોય છે. ઘણીવાર, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, ટ્યુબની સ્થિતિ બદલાઈ જાય છે, તે ગર્ભાશયની આગળ અથવા પાછળ સોલ્ડર એડહેસન્સ હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર વિરુદ્ધ બાજુ પર પણ. અંડાશય 3x4 સેમી કદના બદામ આકારના શરીરના સ્વરૂપમાં ધબકતું હોય છે, એકદમ મોબાઈલ અને સંવેદનશીલ હોય છે. પરીક્ષા દરમિયાન અંડાશયનું સંકોચન સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે. અંડાશય સામાન્ય રીતે ઓવ્યુલેશન પહેલાં અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોટું થાય છે. મેનોપોઝમાં, અંડાશયમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

જો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ગર્ભાશયના જોડાણોની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે, તો શરીર અને સર્વિક્સ, આકાર, રચના, દુખાવો અને ગતિશીલતા સંબંધિત તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વ્યાપક દાહક પ્રક્રિયાઓ સાથે, અંડાશય અને ટ્યુબને અલગથી ધબકવું શક્ય નથી; પીડાદાયક સમૂહ ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયના જોડાણોના પેલ્પેશન પછી, અસ્થિબંધનની તપાસ કરવામાં આવે છે. અપરિવર્તિત ગર્ભાશયના અસ્થિબંધન સામાન્ય રીતે શોધી શકાતા નથી. ગોળ અસ્થિબંધન સામાન્ય રીતે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને જ્યારે તેમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ વિકસિત થાય છે ત્યારે ધબકારા થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિબંધન ગર્ભાશયની ધારથી ઇન્ગ્યુનલ કેનાલના આંતરિક ઉદઘાટન સુધી વિસ્તરેલ સેરના સ્વરૂપમાં ધબકતું હોય છે. સેક્રો-ગર્ભાશયના અસ્થિબંધન સ્થાનાંતરિત પેરામેટ્રિટિસ (ઘૂસણખોરી, સિકેટ્રિકલ ફેરફારો) પછી પેલ્પેટ થાય છે. અસ્થિબંધન ગર્ભાશયની પશ્ચાદવર્તી સપાટીથી ઇસ્થમસના સ્તરે પશ્ચાદવર્તી રીતે, સેક્રમ સુધી જાય છે. ગુદામાર્ગ દીઠ અભ્યાસમાં સેક્રો-ગર્ભાશયના અસ્થિબંધન વધુ સારી રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેરાઉટેરિન પેશી (પેરામેટ્રીઆ) અને સેરોસ મેમ્બ્રેન ફક્ત ત્યારે જ ધબકતા હોય છે જો તેમાં ઘૂસણખોરી (કેન્સર અથવા બળતરા), સંલગ્નતા અથવા એક્ઝ્યુડેટ હોય.

રેક્ટોવેજિનલ પરીક્ષા

રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષા પોસ્ટમેનોપોઝમાં આવશ્યકપણે હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ગર્ભાશયના જોડાણોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે. કેટલીકવાર આ પદ્ધતિ પ્રમાણભૂત બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ હોય છે.

અભ્યાસ યોનિ, ગુદામાર્ગ અથવા રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમની દિવાલમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસની શંકા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. તર્જની આંગળી યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને મધ્યમ આંગળી ગુદામાર્ગમાં (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વેસિકાઉટેરિન જગ્યાનો અભ્યાસ કરવા માટે, અંગૂઠો અગ્રવર્તી ફોર્નિક્સમાં અને તર્જનીને ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે) (ફિગ. 5-7) ). દાખલ કરેલી આંગળીઓ વચ્ચે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગતિશીલતા અથવા સંલગ્નતા, ઘૂસણખોરીનું સ્થાનિકીકરણ, ગાંઠો અને યોનિમાર્ગની દિવાલમાં અન્ય ફેરફારો, ગુદામાર્ગ "કાંટાઓ" ના સ્વરૂપમાં અને રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમના ફાઇબરમાં પણ નિર્ધારિત થાય છે.

ચોખા. 5-7. રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષા.

ગુદામાર્ગની તપાસ. ગુદા અને તેની આસપાસની ત્વચા, પેરીનિયમ, સેક્રોકોસીજીયલ પ્રદેશની તપાસ કરો. પેરીનિયમ પર અને પેરીએનલ પ્રદેશમાં ખંજવાળના નિશાનની હાજરી પર ધ્યાન આપો, ગુદા ફિશર, ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ, બાહ્ય હેમોરહોઇડ્સ. ગુદાના સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર અને પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ, આંતરિક હેમોરહોઇડ્સ અને ગાંઠોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. રેક્ટો-ગર્ભાશયની પોલાણની પીડા અથવા જગ્યા-કબજે કરતી રચનાઓ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. કુમારિકાઓમાં, તમામ આંતરિક જનન અંગો ગુદામાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા ધબકતા હોય છે. આંગળીને દૂર કર્યા પછી, ગ્લોવ પર લોહી, પરુ અથવા લાળની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં જનન અંગો સાથે પેટની પોલાણની ગાંઠના સંબંધને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે, બાયમેન્યુઅલ અભ્યાસ સાથે, બુલેટ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ બતાવવામાં આવે છે. જરૂરી સાધનો ચમચી આકારના અરીસાઓ, એક લિફ્ટર અને બુલેટ ટોંગ્સ છે. સર્વિક્સને અરીસાઓ સાથે ખુલ્લા કરવામાં આવે છે, આલ્કોહોલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, આગળના હોઠ પર બુલેટ ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે (તમે પાછળના હોઠ પર બીજી બુલેટ ફોર્સેપ્સ મૂકી શકો છો). અરીસાઓ દૂર કરવામાં આવે છે. તે પછી, તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ (અથવા ફક્ત એક જ ઇન્ડેક્સ) યોનિ અથવા ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ગાંઠના નીચલા ધ્રુવને પેટની દિવાલ દ્વારા ડાબા હાથની આંગળીઓ વડે પેટની દિવાલ દ્વારા ઉપર ધકેલવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સહાયક બુલેટ ફોર્સેપ્સ પર ખેંચે છે, ગર્ભાશયને નીચે તરફ વિસ્થાપિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, ગાંઠનો પગ, જનન અંગોમાંથી નીકળે છે, તે મજબૂત રીતે ખેંચાય છે અને પેલ્પેશન માટે વધુ સુલભ બને છે. તમે બીજી પદ્ધતિ લાગુ કરી શકો છો. બુલેટ ફોર્સેપ્સના હેન્ડલ્સ શાંત સ્થિતિમાં છોડી દેવામાં આવે છે, અને બાહ્ય પદ્ધતિઓ સાથે ગાંઠ ઉપર, જમણી તરફ, ડાબી તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. જો ગાંઠ જનન અંગોમાંથી ઉદ્દભવે છે, તો જ્યારે ગાંઠ ખસેડવામાં આવે ત્યારે ફોર્સેપ્સના હેન્ડલ્સ યોનિમાં દોરવામાં આવે છે, અને ગર્ભાશયની ગાંઠો સાથે (નોડના સબસેરસ સ્થાન સાથે એમએમ), ફોર્સેપ્સની હિલચાલ વધુ હોય છે. ગર્ભાશયના જોડાણોની ગાંઠો કરતાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જો ગાંઠ પેટની પોલાણ (કિડની, આંતરડા) ના અન્ય અંગોમાંથી આવે છે, તો ફોર્સેપ્સ તેમની સ્થિતિ બદલતા નથી.

www.medsecret.net

પેટનું પેલ્પેશન (પેલ્પેશન).

પરીક્ષાના અંતે, તેઓ પેટની અનુભૂતિ કરવાનું શરૂ કરે છે, જેના માટે બંને હાથ આંગળીઓની હથેળીની સપાટી સાથે સપ્રમાણ સ્થાનો પર મૂકવામાં આવે છે (ફિગ. 13) અને ધીમી, સરળ હલનચલન સાથે તેઓ પેટના આંતરડા, તેમની જાડાઈ, તાણ, સંવેદનશીલતા, સુસંગતતા અને ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુઓનું વિચલન, સપ્રમાણ સ્થાનો વચ્ચે સતત સરખામણી કરવી. પેલ્પેશન એક હાથથી કરી શકાય છે (ફિગ. 14). હાથ આવશ્યકપણે ગરમ હોવા જોઈએ, અન્યથા તે અપ્રિય રીતે બીમાર છે, અને વધુમાં, રીફ્લેક્સ સ્નાયુ સંકોચન સરળતાથી થાય છે, જે તેને અભ્યાસ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ઊંડે ધબકારા સાથે, નમ્ર પેટની દિવાલો સાથે, વ્યક્તિ કરોડરજ્જુ પર પડેલી ધબકારા કરતી એરોટા, સેક્રલ પ્રોમોન્ટરી અને આંતરડા (તેના ભરવાની ડિગ્રી) નક્કી કરી શકે છે. જંઘામૂળમાં, વિસ્તૃત ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો, હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝન, ગોળાકાર અસ્થિબંધન ગાંઠો અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો મળી શકે છે. ઉપલા પેટમાં, હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં, યકૃતની ધાર જમણી બાજુએ જોવા મળે છે, અને બરોળની ધાર ડાબી બાજુએ જોવા મળે છે, જો કે તે વિસ્તૃત હોય. કિડની અને ઊંડા પડેલા ગાંઠોનું પેલ્પેશન પીઠના નીચેના ભાગમાં લાવવામાં આવેલા હાથની મદદથી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 15). અપરિવર્તિત આંતરિક જનન અંગો પેટની દિવાલો દ્વારા સ્પષ્ટપણે દેખાતા નથી.

પેટની દિવાલમાં ગાંઠની હાજરીમાં, તેની ઉપરની અને બાજુની સરહદો, ઇલિયાક ખાડાઓ તરફ અને પેલ્વિક પોલાણ તરફની સરહદો, ગાંઠની ઉપરના પેટના આંતરડાની ગતિશીલતા અને પેટની અંદરની ગાંઠની ગતિશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે. .

કેટલીકવાર, જ્યારે પેટ અનુભવાય છે, ખાસ કરીને પેટના કાપ પછી, ક્રેપિટસ અનુભવાય છે, જે સબક્યુટેનીયસ ચરબી (સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા) માં હવાના પ્રવેશ પર આધાર રાખે છે. સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા કેટલીકવાર અયોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન પછી જોવા મળે છે, જ્યારે ઇન્ફ્યુઝ્ડ પ્રવાહી સાથે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હવા દાખલ કરવામાં આવે છે.

પેટમાં પ્રવાહીની હાજરી નીચે મુજબ નક્કી કરવામાં આવે છે: પેટની બાજુની સપાટીઓમાંથી એક પર એક હાથ સપાટ નિશ્ચિત છે, બીજી બાજુ, વિરુદ્ધ બાજુએ, પેટ પર નિશ્ચિત હાથ તરફ આંચકાવાળી હિલચાલ કરવામાં આવે છે - વધઘટની લાગણી પ્રાપ્ત થાય છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે પેટની દિવાલની તીવ્ર સ્થૂળતા સાથે, ખોટા વધઘટ (ફેટી દિવાલની વધઘટ) ની સંવેદના મેળવી શકાય છે.

જ્યારે દર્દીના પેટની લાગણી થાય છે, ત્યારે પેટના વિવિધ ભાગોમાં દબાણ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. આંતરીક જનન અંગોના દાહક રોગોમાં અને ખાસ કરીને જ્યાં પેરીટેઓનિયમ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે પેટમાં દુખાવો અનુભવાય છે; તે દરેક સ્પર્શ પર પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનું "રક્ષણાત્મક" સંકોચન કરે છે.

પેટના પેલ્પેશન એ પેટની પોલાણ (ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશય, પરિશિષ્ટ) ના અમુક અંગોની બળતરા પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા પીડા બિંદુઓને પણ નિર્ધારિત કરે છે. જેમ તમે જાણો છો, એપેન્ડિક્સના રોગોમાં, એક લાક્ષણિક ચિહ્નો મેકબર્ની બિંદુ પર દુખાવો છે, જે નાભિ સાથે જમણા ઇલિયાક હાડકાની અગ્રવર્તી સુપિરિયર સ્પાઇનને જોડતી રેખાની મધ્યમાં આવેલું છે. એપેન્ડિસાઈટિસને ઓળખવા માટે આ દીકરીને શોધવામાં સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે. અંડાશયના સ્થાનને અનુરૂપ પેટની દિવાલ પરના બિંદુનું સ્થાન જાણવું પણ જરૂરી છે. આ બિંદુ પ્યુપર્ટ અસ્થિબંધનની મધ્ય સાથે નાભિને જોડતી રેખાના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદ પર આવેલું છે.

www.medical-enc.ru

આંતરિક જનન અંગોની તપાસ

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસ કર્યા પછી, અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે પ્રારંભિક ડિજિટલ પરીક્ષા યોનિમાર્ગ સ્રાવની પ્રકૃતિને બદલી શકે છે અને સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, જે પરીક્ષાના પરિણામોને અવિશ્વસનીય બનાવે છે અને તેને યોગ્ય રીતે પ્રાપ્ત કરવાનું અશક્ય બનાવે છે. એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા (કોલ્પોસ્કોપી, સર્વિકોસ્કોપી, માઇક્રોકોલ્પોસ્કોપી, વગેરે).

યોનિમાર્ગ અને સર્વિક્સની તપાસ યોનિમાર્ગના અરીસાઓ (નળાકાર, ફોલ્ડ, ચમચી આકારની, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગની દિવાલોની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (ફોલ્ડિંગની પ્રકૃતિ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, અલ્સરેશન, વૃદ્ધિ, ગાંઠો વગેરેની હાજરી), કમાન અને સર્વિક્સ (કદ, આકાર - નળાકાર, શંક્વાકાર; નલિપેરસમાં, સર્વાઇકલ કેનાલનું બાહ્ય ઉદઘાટન ગોળાકાર છે, જેમણે જન્મ આપ્યો છે - ટ્રાંસવર્સ ફિશરના સ્વરૂપમાં; વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ - ભંગાણ, ધોવાણ, ઉપકલા ડિસપ્લેસિયા, સબમ્યુકોસલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, મ્યુકોસલ એવર્ઝન, ગાંઠો, વગેરે), તેમજ યોનિમાર્ગ સ્રાવની પ્રકૃતિ.

નિદાનના હેતુઓ માટે, તેમજ સર્વિક્સ પરના વિવિધ મેનિપ્યુલેશન્સ માટે, બાદમાં બુલેટ ફોર્સેપ્સ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેની દરેક શાખા પર એક તીક્ષ્ણ દાંત હોય છે, અથવા મસોટ ફોર્સેપ્સ સાથે, જેની દરેક શાખા પર બે દાંત હોય છે, અને તેને નજીક લાવવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગમાં પ્રવેશ.

યોનિમાર્ગની તપાસ સંયુક્ત (દ્વિમાસિક) થવી જોઈએ. ડાબા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે લેબિયાને ફેલાવીને, ડૉક્ટર સંવેદનશીલતા, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વારની પહોળાઈ, તેની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતા પર ધ્યાન આપતા, યોનિમાં તર્જની (અને પછી મધ્યમ) આંગળી દાખલ કરે છે. બીજી તરફ, તે પેટની દિવાલ દ્વારા અભ્યાસ હેઠળના અંગને (ગર્ભાશય, પરિશિષ્ટ) ઠીક કરે છે અથવા નાના પેલ્વિસના એક અથવા બીજા વિસ્તારની તપાસ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. અભ્યાસ એક તર્જની અથવા બે આંગળીઓથી હાથ ધરવામાં આવે છે - ઇન્ડેક્સ અને મધ્યમ.

તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે સૌથી સંવેદનશીલ સ્થાનો મૂત્રમાર્ગમાં ભગ્ન અને યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ છે, તેથી તમારે આ વિસ્તાર પર દબાણ ન કરવું જોઈએ; આંગળીઓ યોનિની પાછળની દિવાલ સાથે સરકવી જોઈએ. જો યોનિમાર્ગમાં આંગળીઓ દાખલ કરવી મુશ્કેલ હોય, તો પેરીનિયમને નીચે લેવું જરૂરી છે, આંગળીઓને ઉદાસીન ચરબી (વેસેલિન) સાથે પૂર્વ-લુબ્રિકેટ કરવું જરૂરી છે.

આંગળીઓને યોનિમાર્ગમાં ઊંડે દાખલ કરીને, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં (ભેજની ડિગ્રી, વૃદ્ધિની હાજરી, ખરબચડી, ડાઘ, વિસ્થાપન), ગાંઠોની હાજરી, સેપ્ટા (ડબલ યોનિ) ની સ્થિતિ નક્કી કરો; બર્થોલિનિટિસને બાકાત રાખો. યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા, મૂત્રમાર્ગ તેના ઘૂસણખોરી દરમિયાન નોંધપાત્ર લંબાઈ માટે અનુભવી શકાય છે.

પછી સર્વિક્સનો યોનિમાર્ગ ભાગ આંગળીથી જોવા મળે છે અને તેનો આકાર (શંક્વાકાર, નળાકાર), કદ, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસનો આકાર, તેનું ઉદઘાટન (ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા સાથે), બાળજન્મ પછી ભંગાણ અને ડાઘની હાજરી. , સર્વિક્સ પર ગાંઠો નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા સાથે, તેની સપાટી ક્યારેક મખમલી લાગે છે; ઓવ્યુલા નાબોથી નાના ટ્યુબરકલ્સના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે. સર્વિક્સના સ્થાન દ્વારા, કેટલીકવાર ગર્ભાશયના વિસ્થાપનનો નિર્ણય કરવો શક્ય છે.

ભવિષ્યમાં, તેઓ બાયમેન્યુઅલ (સંયુક્ત) યોનિ-પેટની પરીક્ષામાં આગળ વધે છે, જે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની પરીક્ષાનો મુખ્ય પ્રકાર છે, કારણ કે તે તમને ગર્ભાશયની સ્થિતિ, કદ, આકાર સ્થાપિત કરવા, એપેન્ડેજ, પેલ્વિકની સ્થિતિ નક્કી કરવા દે છે. પેરીટોનિયમ અને ફાઇબર.

બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા એ યોનિમાર્ગ પરીક્ષાનું ચાલુ છે. આ કિસ્સામાં, એક હાથ (આંતરિક) યોનિમાં છે, અને બીજો (બાહ્ય) પબિસની ઉપર છે. બાયમેન્યુઅલ અભ્યાસમાં, અંગો અને પેશીઓને આંગળીના ટેરવે નહીં, પરંતુ જો શક્ય હોય તો, તેમની સમગ્ર સપાટીથી અનુભવવું જરૂરી છે.

પ્રથમ, ગર્ભાશયની તપાસ કરવામાં આવે છે. તેની સ્થિતિ, આકાર, કદ અને સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે, ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના ભાગને યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરેલી આંગળીઓ વડે ઠીક કરવામાં આવે છે, તેને સહેજ ઉપરની તરફ અને આગળની તરફ ઉઠાવવામાં આવે છે અને ત્યાંથી ગર્ભાશયના તળિયાને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની નજીક લાવે છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશય નાના પેલ્વિસમાં મધ્યરેખાની સાથે, પ્યુબિક સંયુક્ત અને સેક્રમથી સમાન અંતરે તેમજ પેલ્વિસની બાજુની દિવાલોથી સ્થિત હોય છે. સ્ત્રીની ઊભી સ્થિતિમાં, ગર્ભાશયનું તળિયું ઉપરની તરફ અને આગળની તરફ વળેલું હોય છે અને નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનથી આગળ વધતું નથી, અને સર્વિક્સ નીચે અને પાછળની તરફ વળેલું હોય છે. સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયના શરીરની વચ્ચે એક ખૂણો આગળનો ખૂલ્લો હોય છે. જો કે, ગર્ભાશયની આ સામાન્ય (સામાન્ય) સ્થિતિમાંથી એક અથવા બીજી દિશામાં વિવિધ કિંક અને વિસ્થાપનના સ્વરૂપમાં સંખ્યાબંધ વિચલનો છે, જે અમને સંશોધન પદ્ધતિ બદલવા માટે દબાણ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, પુખ્ત સ્ત્રીના ગર્ભાશયનો આકાર પિઅર જેવો હોય છે, જે આગળથી પાછળ ચપટી હોય છે; તેની સપાટી સપાટ છે. જ્યારે ધબકારા મારવામાં આવે છે, ત્યારે ગર્ભાશય પીડારહિત હોય છે અને બધી દિશામાં આગળ વધે છે. મેનોપોઝમાં ગર્ભાશયનો શારીરિક ઘટાડો જોવા મળે છે. ગર્ભાશયમાં ઘટાડો સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં શિશુવાદ અને ગર્ભાશયની કૃશતા (લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન સાથે, અંડાશયના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી) નો સમાવેશ થાય છે.

ગર્ભાશયની સુસંગતતા સામાન્ય રીતે ચુસ્ત સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયની દિવાલ નરમ થાય છે, મ્યોમા સાથે તે કોમ્પેક્ટેડ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયમાં વધઘટ થઈ શકે છે. આ હિમેટોમીટર અને પાયોમેટ્રા માટે લાક્ષણિક છે.

ગર્ભાશયની તપાસ કર્યા પછી, તેઓ એપેન્ડેજ (અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબ) ને ધબકારા મારવાનું શરૂ કરે છે. અપરિવર્તિત ફેલોપિયન ટ્યુબ પાતળી અને નરમ હોય છે, સામાન્ય રીતે તે સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. અસ્થિબંધન, ફાઇબર અને ગર્ભાશયના જોડાણો સામાન્ય રીતે એટલા નરમ અને નમ્ર હોય છે કે તેઓને ધબકતા નથી.

સેક્ટોસાલ્પિનક્સ ફેલોપિયન ટ્યુબના નાળચું તરફ વિસ્તરેલી લંબચોરસ જંગમ રચનાના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટ છે. pyosalpinx ઘણી વખત ઓછી મોબાઇલ અથવા સંલગ્નતામાં નિશ્ચિત હોય છે.

ઘણીવાર, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, ફેલોપિયન ટ્યુબની સ્થિતિ બદલાય છે, તેમને ગર્ભાશયની આગળ અથવા પાછળ સંલગ્નતા સાથે સોલ્ડર કરી શકાય છે, કેટલીકવાર વિરુદ્ધ બાજુ પર પણ.

કુપોષિત સ્ત્રીઓમાં અંડકોશ બદામના આકારના શરીરના 3x4 સેમી કદના સ્વરૂપમાં સારી રીતે સ્પષ્ટ દેખાય છે; તેઓ એકદમ મોબાઈલ અને સંવેદનશીલ છે. અંડાશય સામાન્ય રીતે ઓવ્યુલેશન પહેલાં અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોટું થાય છે. ડાબી બાજુ કરતાં જમણી અંડાશય પેલ્પેશન માટે વધુ સુલભ છે.

પેરાઉટેરિન પેશી (પેરામેટ્રીયમ) અને ગર્ભાશયની સેરોસ મેમ્બ્રેન (પેરીમેટ્રી) ત્યારે જ સ્પષ્ટ થાય છે જો તેમાં ઘૂસણખોરી (કેન્સર અથવા બળતરા), સંલગ્નતા અથવા એક્ઝ્યુડેટ હોય.

જ્યારે યોનિમાર્ગ દ્વારા પરીક્ષા શક્ય ન હોય (કુમારિકાઓમાં, યોનિમાર્ગ એટ્રેસિયા સાથે), તેમજ ગાંઠની રચનામાં, ગુદામાર્ગની સંયુક્ત પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

આ અભ્યાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ખુરશી પર રબરના ગ્લોવમાં અથવા પેટ્રોલિયમ જેલીથી લ્યુબ્રિકેટેડ આંગળીઓમાં કરવામાં આવે છે. તમારે સૌપ્રથમ ક્લીન્ઝિંગ એનિમા લખવી પડશે.

યોનિની દિવાલ, ગુદામાર્ગ અથવા રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમમાં શંકાસ્પદ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માટે સંયુક્ત રેક્ટો-યોનિનલ-પેટની તપાસ સૂચવવામાં આવે છે.

www.medicalj.ru

2018 મહિલા આરોગ્ય બ્લોગ.