ბავშვთა ფსიქიკური დაავადებები და მათი პრევენციის ზომები. ნეიროფსიქიური დარღვევები და მათი პრევენცია. ფსიქიკური დაავადების მიზეზები

არსებობს უამრავი მტკიცებულება იმისა, რომ ინტერვენციები ეფექტურია რისკის ფაქტორების შესამცირებლად, დამცავი ფაქტორების გაძლიერებაში და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომებისა და ფსიქიატრიული აშლილობის ახალი შემთხვევების პრევენციაში. მაკროპოლიტიკის ზომები, რომლებიც აუმჯობესებს კვებას, საცხოვრებელს და განათლებას, ან ამცირებს ეკონომიკურ არასტაბილურობას, დადასტურებულია, რომ ამცირებს ფსიქიკური აშლილობის სიხშირეს. გარდა ამისა, ნათლად დადასტურდა, რომ სპეციფიური ინტერვენციები მიზნად ისახავს ბავშვებისა და მოზარდების მდგრადობის გაზრდას განათლების, ადრეული ინტერვენციებისა და პროგრამების საშუალებით ბავშვებისთვის ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკის ქვეშ. ავადმყოფი მშობელიდანაკარგის ან ოჯახის დანგრევის შედეგად გადარჩენილები აუმჯობესებენ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, ამცირებენ დეპრესიის სიმპტომებს და ამცირებენ დეპრესიული აშლილობების სიხშირეს. ინტერვენციები ზრდასრული მოსახლეობისთვის, დაწყებული მაკროპოლიტიკის სტრატეგიებიდან, როგორიცაა ალკოჰოლის დაბეგვრა ან სამუშაო ადგილის კანონმდებლობა, ფსიქიკური დაავადების ნიშნების მქონე პირთა ინდივიდუალური მხარდაჭერამდე, შეუძლია შეამციროს ფსიქიატრიული ავადობა და მასთან დაკავშირებული სოციალური და ეკონომიკური ტვირთი. ასევე ნაჩვენებია, რომ ვარჯიში, სოციალური მხარდაჭერა და სოციალური მონაწილეობა აუმჯობესებს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას ხანდაზმულებში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული სისტემა ისარგებლებს მონაცემთა ბაზის უწყვეტი განვითარებით შეფასების სხვადასხვა მეთოდების გაერთიანებით დაბალი, საშუალო და მაღალი დონეშემოსავალი. მიღებული მონაცემების პოლიტიკური და პრაქტიკული მიზნებისთვის გამოყენება მოითხოვს ძალისხმევას საერთაშორისო, სახელმწიფო და ადგილობრივ დონეზე, მათ შორის იურიდიული შესაძლებლობების, დაცვის, ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ჯანდაცვის სისტემაში გადაყვანის კონცეფციების ჩამოყალიბებას, ასევე სხვა პოლიტიკას, უსაფრთხო ინფრასტრუქტურას და სტაბილურობა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს მნიშვნელოვანი როლი აკისრიათ ფსიქიკური აშლილობის პრევენციის შესახებ მონაცემების გაუმჯობესებაში, საზოგადოების ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობაში, დაინტერესებული მხარეების ჩართვაში პროგრამის დიზაინში და (როგორც ჯანდაცვის პროფესიონალები) მათ პრაქტიკაში.

ბოლო წლებში გაჩნდა და მნიშვნელოვნად გაფართოვდა შესაძლებლობები ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების პროფილაქტიკისთვის. ეს სტატია ითვალისწინებს მოკლე მიმოხილვაფსიქიკური და ქცევითი აშლილობების პრევენციის ადგილის შესახებ ჯანდაცვის საერთო სტრატეგიის ფარგლებში, მოკლედ აღწერს მიმდინარე მტკიცებულებებს ტიპიური პრევენციული ინტერვენციების შესახებ და აკეთებს წინადადებებს, თუ როგორ შეიძლება ისინი გახდნენ პოლიტიკისა და პრაქტიკის ნაწილი. დამატებითი ინფორმაციის მიღების მსურველ მკითხველს შეუძლია მიმართოს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ გამოქვეყნებულ ორ პუბლიკაციას.

უნივერსალური, შერჩევითი და სპეციფიკური პრევენციული ჩარევები მოხსენიებულია, როგორც პირველადი პრევენცია. უნივერსალური პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს მთელ მოსახლეობას, რომელიც არ მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს, შერჩევითი მიზნად ისახავს ინდივიდებს ან მოსახლეობის ქვეჯგუფებს, რომლებშიც ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია საშუალოზე და დასტურდება ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური ან სოციალური რისკის ფაქტორები. სპეციფიკური პრევენციული ინტერვენციები გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ მინიმალური, მაგრამ შესამჩნევი ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც წინასწარმეტყველებენ ფსიქიატრიული აშლილობის განვითარებას, ან ბიოლოგიური მარკერები, რომლებიც მიუთითებენ ფსიქიკური აშლილობისადმი მიდრეკილებაზე, მაგრამ არ აკმაყოფილებენ ამ აშლილობის კრიტერიუმებს. დრო.

მეორადი პრევენცია გულისხმობს პოპულაციაში აშლილობის ან დაავადების ცნობილი შემთხვევების (გავრცელების) სიხშირის შემცირებას დიაგნოსტირებადი დაავადებების ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის გზით. მესამეული პრევენცია მოიცავს ინტერვენციებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ინვალიდობის სიმძიმის შემცირებას, რეაბილიტაციის ხარისხის გაუმჯობესებას და დაავადების რეციდივებისა და გამწვავების პრევენციას. ეს სტატია ფოკუსირებულია ფსიქიკური აშლილობის პირველადი პრევენციის შესახებ.

განსხვავება ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობასა და ფსიქიკური აშლილობის განვითარების პრევენციას შორის მდგომარეობს მათ დანიშნულ შედეგებში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობა მიზნად ისახავს მის პოზიტიურ სტიმულირებას გაუმჯობესების გზით ფსიქოლოგიური მდგომარეობაკომპეტენციისა და მდგრადობის გაზრდა და დამხმარე საცხოვრებელი პირობებისა და გარემოს შექმნით. ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას და, რა თქმა უნდა, ფსიქიკურ აშლილობას. ამ მიზნების მიღწევის ერთ-ერთ საშუალებად გამოიყენება სტრატეგიები, რომლებიც ხელს უწყობს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას. ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვა, რომელიც ხელს უწყობს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას პოპულაციაში, ასევე შეიძლება ჰქონდეს დამატებითი სარგებელი ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევების შემცირებით. კარგ მდგომარეობაშიფსიქიკური ჯანმრთელობა ემსახურება როგორც ძლიერ დამცავ ფაქტორს ფსიქიკური დაავადების განვითარებისგან. თუმცა, ფსიქიკური აშლილობა და კარგი ფსიქიკური ჯანმრთელობა არ შეიძლება აღიწეროს, როგორც ხაზოვანი მასშტაბის საპირისპირო ბოლოებში, არამედ როგორც ფსიქიკური ჯანმრთელობის ერთი განსხვავებული კონცეფციის ორი გადახურული და ურთიერთდაკავშირებული კომპონენტი. ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობა ხშირად გვხვდება ერთსა და იმავე პროგრამებსა და სტრატეგიებში, რომლებიც მოიცავს თითქმის ერთსა და იმავე აქტივობებს და იძლევა განსხვავებულ, მაგრამ დამატებით შედეგებს.

ფსიქიკური აშლილობების მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრევენციის აუცილებლობამ გამოიწვია დისკუსიები მკვლევარებს, პრაქტიკოსებს, ჯანმრთელობის ხელშეწყობის დამცველებსა და პოლიტიკის შემქმნელებს შორის საერთაშორისო დონეზე. განმარტების ხელახლა ჩამოყალიბება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა Sackett-ის და სხვების მიერ ჩამოყალიბებული, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრევენცია და ჯანმრთელობის ხელშეწყობა განისაზღვრება, როგორც „საუკეთესო მტკიცებულებების კეთილსინდისიერი, ზუსტი და რაციონალური გამოყენება ინდივიდებისთვის, თემებისთვის და პოპულაციებისთვის ინტერვენციების შერჩევისას, რათა შემცირდეს დაავადების სიხშირე და მისცეს ადამიანებს გაზრდის უფლება. აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობა და გააძლიერეთ იგი.” სისტემური კვლევების მტკიცებულებები თავიდან აიცილებს გადაწყვეტილების გაურკვევლობას ინფორმაციის ნაკლებობის გამო ან მიკერძოებულ ვარაუდებზე დაფუძნებული გადაწყვეტილებების გამო, რაც თავის მხრივ ხარჯავს დროსა და რესურსებს ან აფინანსებს ინტერვენციებს ცუდი შედეგებით.

პოზიტიური გადაწყვეტილების მიღებისას სამეცნიერო მონაცემების გამოყენება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება, თუ გადაწყვეტილების შედეგები დიდია (მაგალითად, ეროვნული განხორციელების პრევენციის ახალი პროგრამის არჩევა). მაღალი ხარჯებისა და საჯარო ფულის ხარჯვისას ანგარიშვალდებულების არარსებობის გათვალისწინებით, აუცილებელია, რომ ასეთი გადაწყვეტილება ეფუძნებოდეს მყარ მტკიცებულებებს, რომლებიც აჩვენებს, რომ პროგრამა ეფექტურია და შეუძლია ანაზღაურება. აქედან გამომდინარე, ასევე მნიშვნელოვანია ამ ინტერვენციებისთვის ეფექტურობის მტკიცებულებების გამოყენება.

სამეცნიერო მტკიცებულებების ღირებულების შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სხვადასხვა ფაქტორი. პირველ რიგში, მიკერძოებული დაკვირვებებისა და უსაფუძვლო დასკვნების თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია მტკიცებულებების შეფასება მისი ხარისხის მიხედვით, რომელიც განისაზღვრება გამოყენებული კვლევის მეთოდების ადეკვატურობით. რამდენიმე მეტა-ანალიზის მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ ეფექტის ზომები უფრო მაღალია კვლევებში დამკვიდრებული, მაღალი ხარისხის მეთოდების გამოყენებით. მეორეც, უნდა შეფასდეს თავად შედეგების მნიშვნელობა, ეფექტების სიძლიერისა და ტიპის ჩათვლით. მესამე, მეცნიერული მტკიცებულების ღირებულება უნდა შეფასდეს მისი ფაქტობრივი გამოყენებისა და გადაწყვეტილების მიღებაზე გავლენის თვალსაზრისით. და ბოლოს, მონაცემთა მნიშვნელობები უნდა იყოს შერწყმული სხვა ინდიკატორებთან, რომლებიც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პრევენციის პროგრამების გაფართოების ან მათი არჩევანის განხილვისას, მაგალითად, პროგრამების გადაცემა სხვა სიტუაციებში ან კულტურაში, მათთან ადაპტირებასა და მიზანშეწონილობაზე.

მეცნიერული მტკიცებულებების ხარისხის შეფასებისას, ალბათ, ერთ-ერთი „ყველაზე ცხელი“ დისკუსია დისკუსიის დროს არის თუ არა რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები ჩაითვალოს კომპლექსური ინტერვენციების შედეგების შიდა ვალიდურობის საუკეთესო გარანტიად. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი კვლევების ძალა ფართოდ არის აღიარებული და გამოიყენება პრევენციული ინტერვენციების ეფექტურობის კვლევაში, ამ დარგის მრავალი მეცნიერი კატეგორიულად აპროტესტებდა მათ ერთ და ერთადერთ ოქროს სტანდარტად განხილვას. რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები შექმნილია გამომწვევი ფაქტორების გამოსაკვლევად ინდივიდუალურ დონეზე ერთკომპონენტიანი ინტერვენციების გამოყენებით მაღალ კონტროლირებად პირობებში, ამიტომ ისინი ძირითადად შესაფერისია კლინიკური ან პრევენციული ინტერვენციების შესაფასებლად ინდივიდუალურ ან ოჯახურ დონეზე. ბევრი პრევენციული ჩარევა მიმართულია სკოლებზე, კომპანიებზე, თემებზე ან ზოგადად მოსახლეობაზე. ეს ცდები განიხილავს მრავალკომპონენტიან პროგრამებს საზოგადოების დინამიურ გარემოში, სადაც ბევრი კონტექსტური ფაქტორი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ კონტროლდებოდეს. რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის მკაცრი დიზაინი არ არის სრულიად მიზანშეწონილი ამ კონტექსტში, ამიტომ რანდომიზაცია უნდა განხორციელდეს უფრო დიდი კომპონენტების დონეზე, როგორიცაა საკლასო ოთახები, სკოლები ან თემის მოსახლეობა, რათა შეინარჩუნოს მისი სარგებელი საზოგადოებაზე დაფუძნებული გარემოში. ჩარევა. თუმცა, ასეთი რანდომიზებული სათემო კვლევების მიზანშეწონილობა შეზღუდულია პრაქტიკული, პოლიტიკური, ფინანსური ან ეთიკური მიზეზების გამო. სადაც რანდომიზაციას ეწინააღმდეგება ეთიკური საფუძვლები, კვაზი-ექსპერიმენტული კვლევები, რომლებიც იყენებენ შესატყვის ტექნიკას ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებს შორის შედარებადობის მისაღწევად, და კვლევები დროის სერიების გამოყენებით, ღირებული ალტერნატივაა.

მონაცემთა ბაზის აშენება მოითხოვს ეტაპობრივ და თანმიმდევრულ მიდგომას, სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით, მოცემული გადაწყვეტისთვის საჭირო ინფორმაციის მიხედვით. საერთაშორისო დონეზე ინფორმაციის გაცვლას საერთო მონაცემთა ბაზებით დიდი მნიშვნელობა აქვს ძლიერი მტკიცებულების ბაზის ფორმირებისთვის, ასევე კულტურული ფაქტორების ღრმად გააზრებისთვის.

რისკის ფაქტორები დაკავშირებულია ჯანმრთელობის მძიმე დარღვევების განვითარების, უფრო დიდი სიმძიმის ან ხანგრძლივობის გაზრდის ალბათობასთან. დამცავი ფაქტორები არის პირობები, რომლებიც ზრდის ადამიანების წინააღმდეგობას რისკ-ფაქტორებისა და დარღვევების მიმართ: ისინი განისაზღვრება, როგორც ფაქტორები, რომლებიც ცვლის, აუმჯობესებს ან ცვლის ინდივიდის რეაქციას გარემოს გარკვეულ რისკ ფაქტორებზე, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ადაპტაციის უნარის დაქვეითებამდე.

არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება რისკისა და დამცავი ფაქტორების შესახებ და მათი კავშირი ფსიქიკური აშლილობის განვითარებასთან. თავისი ბუნებით, ორივე ფაქტორი შეიძლება იყოს ინდივიდუალური, ოჯახური, სოციალური, ეკონომიკური ან გარემო. მრავალი რისკ-ფაქტორების არსებობა, დამცავი ფაქტორების არარსებობა და საშიში და დამცავი სიტუაციების ურთიერთქმედება ზოგადად კუმულაციური ეფექტია, რაც იწვევს ინდივიდებს ფსიქიკური აშლილობისკენ, შემდეგ გაზრდილი დაუცველობისკენ, შემდეგ არის ფსიქიკური აშლილობა და ბოლოს გაფართოებული მძიმე ფსიქიკური დაავადების კლინიკური სურათი.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის ძირითადი სოციალურ-ეკონომიკური და გარემოსდაცვითი დეტერმინანტები დაკავშირებულია მაკროპრობლემებთან, როგორიცაა სიღარიბე, ომი და უთანასწორობა. მაგალითად, ღარიბი ხალხი ხშირად ცხოვრობს ძირითადი პოლიტიკური მოქმედების თავისუფლების, არჩევანის და უსაფრთხოების უფლების გარეშე, რაც არ საჭიროებს მტკიცებულებას. მათ ხშირად არ აქვთ საკმარისი საკვები, საცხოვრებელი, განათლება და ჯანმრთელობის შესაძლებლობები; განსხვავებული ტიპებიდეპრივაცია ხელს უშლის მათ ცხოვრების წესის წარმართვაში, რომელსაც ყველა აფასებს. ცუდ სოციალურ-ეკონომიკურ პირობებში მცხოვრებ მოსახლეობას აქვს ცუდი ფსიქიკური ჯანმრთელობის, დეპრესიისა და სუბიექტური კეთილდღეობის დაბალი დონის რისკი. სხვა მაკრო ფაქტორები, როგორიცაა ურბანიზაცია, ომი და მოსახლეობის გადაადგილება, რასობრივი დისკრიმინაცია და ეკონომიკური არასტაბილურობა, ასოცირდება სიმპტომების გაზრდილ სიხშირესთან და ფსიქიკური აშლილობების მაღალი სიხშირით.

ინდივიდუალური და ოჯახური რისკი და დამცავი ფაქტორები შეიძლება იყოს ბიოლოგიური, ემოციური, კოგნიტური, ქცევითი, ინტერპერსონალური ან დაკავშირებული ოჯახურ კონტექსტთან. მათ შეუძლიათ ყველაზე ძლიერი გავლენა მოახდინონ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ცხოვრების განსაკუთრებით მგრძნობიარე პერიოდებში და მათი გავლენა შეიძლება გადავიდეს ერთი თაობიდან მეორეზე. მაგიდაზე. ცხრილში 1 ჩამოთვლილია ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც დადგინდა, რომ დაკავშირებულია ფსიქიატრიული აშლილობების განვითარებასთან.

პრევენციულმა ინტერვენციებმა უნდა მიმართოს მართვად განმსაზღვრელ ფაქტორებს, მათ შორის დაავადების სპეციფიკურს, ასევე უფრო გავრცელებულ რისკსა და დამცავ ფაქტორებს, რომლებიც საერთოა რამდენიმე ფსიქიკური აშლილობისა და ფსიქიკური აშლილობისთვის. ინტერვენციები, რომლებიც ეფექტურად აგვარებენ ამ ტიპურ ფაქტორებს, შეუძლიათ ფართო არჩევანიპრევენციული ეფექტები. ასევე არსებობს კავშირი ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას შორის: მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაშეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია და პირიქით. ფსიქიკური და ფიზიკური ჯანმრთელობა ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს საერთო რისკ ფაქტორებთან, მაგალითად, ცუდმა საცხოვრებელმა შეიძლება გააუარესოს როგორც ფსიქიკური, ასევე ფიზიკური ჯანმრთელობა.

საჭიროა სხვადასხვა ფსიქიკურ აშლილობასა და ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას შორის კავშირების ღრმა გაგება, აგრეთვე ზოგადი და დაავადების სპეციფიკური რისკ-ფაქტორების განვითარების გზები, რომლებიც ამძაფრებს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობას. თუმცა, არსებობს საკმარისი მტკიცებულება, რომ გაამართლოს სამთავრობო და არასამთავრობო ინვესტიციები მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პროგრამებისა და სტრატეგიების შემუშავებაში, გავრცელებასა და განხორციელებაში. პოლიტიკის შემქმნელებისთვის და სხვა დაინტერესებული მხარეებისთვის, ყველაზე ეკონომიური და მიმზიდველი ინვესტიციებია ის ინვესტიციები, რომლებიც მიმართულია რისკის ფაქტორების აღმოფხვრასა და დამცავი ფაქტორების შექმნაზე, რომლებსაც აქვთ მაღალი გავლენა ან დამახასიათებელია რიგი დაკავშირებული პრობლემებისთვის, მათ შორის სოციალური და ეკონომიკური.

პოლიტიკის, კანონმდებლობისა და რესურსების განაწილების ცვლილებებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მოსახლეობის ფსიქიკური ჯანმრთელობა სხვადასხვა ქვეყანაში და რეგიონში. დადასტურებულია, რომ ასეთი ცვლილებები, გარდა იმისა, რომ ამცირებს ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკს და აუმჯობესებს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, დადებითად მოქმედებს საზოგადოების მთლიან ჯანმრთელობაზე, სოციალურ და ეკონომიკურ განვითარებაზე.

ცხრილი 1. ფსიქიკური ჯანმრთელობა და ფსიქიკური დარღვევები: რისკი და დამცავი ფაქტორები

არსებობს ძლიერი მტკიცებულება, რომ არახელსაყრელ სოციალურ-ეკონომიკურ გარემოში მცხოვრები ბავშვების კვებისა და განვითარების გაუმჯობესება ხელს უწყობს ნორმალურ კოგნიტურ განვითარებას, აუმჯობესებს საგანმანათლებლო მიღწევებს და ამცირებს ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუარესების რისკს, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებში ან ღარიბ ადგილებში მცხოვრები ბავშვებისთვის. ინტერვენციის მოდელები, რომლებიც მოიცავს დამატებით კვებას, განვითარების კონტროლს და ხელშეწყობას, ითვლება ყველაზე ეფექტურად. ეს მოდელები აერთიანებს კვების მხარდაჭერას (მაგ., კვების დანამატებს) ფსიქოლოგიურ კონსულტაციასთან და ფსიქოსოციალურ მხარდაჭერასთან (მაგ., სიკეთე, ყურადღებიანი მოსმენა). განვითარების სქემების შენარჩუნების ღირებულება (რომელშიც ბავშვის სხეულის წონა მოსალოდნელ წონასთან შედარებით გრაფიკზეა გამოსახული) ასევე ითვლება ხარჯთეფექტურად. გარდა ამისა, იოდი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გონებრივი ჩამორჩენილობის პრევენციაში და ფიზიკური განვითარებადა სწავლის უნარის დაქვეითება. პროგრამები, რომლებიც ავსებენ საკვებს იოდით, იოდირებულ მარილთან ან წყალთან ერთად, უზრუნველყოფენ ბავშვებს იოდის ადექვატური დოზის მიღებას. გლობალურმა პროგრამებმა, როგორიცაა გაეროს ბავშვთა ფონდის (UNICEF) მხარდაჭერით, შესაძლებელი გახადა იოდირებული მარილის გამოყენება ოჯახების 70%-ში მთელს მსოფლიოში. ეს იცავს 91 მილიონ ახალშობილს იოდის დეფიციტისგან და ირიბად აფერხებს დაკავშირებული ფსიქიკური და ფიზიკური ჯანმრთელობა.

ცუდი საცხოვრებელი განიხილება სიღარიბის მაჩვენებლად და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და ჯანმრთელობის უთანასწორობის შემცირების „სამიზნე“. მტკიცებულებები უახლესი სისტემური მიმოხილვის კვლევების შესახებ საცხოვრებლის გაუმჯობესების შედეგების ჯანმრთელობაზე გვიჩვენებს ფსიქიკური და ფიზიკური ჯანმრთელობის ხელსაყრელ შედეგებს. ეს მოიცავს გაუმჯობესებულ ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას და ნაკლებ ფსიქიკურ სტრესს (თვითმოხსენებული), ასევე ფართო პოზიტიურ სოციალურ ზემოქმედებას ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა აღქმული უსაფრთხოება, მონაწილეობა კრიმინალურ, სოციალურ და საზოგადოებრივ საქმიანობაში.

წიგნიერების და განათლების დაბალი დონე არის ძირითადი სოციალური პრობლემა ბევრ ქვეყანაში, განსაკუთრებით სამხრეთ აზიასა და სუბსაჰარის აფრიკაში და უფრო ხშირია ქალებში. განათლების ნაკლებობა მკვეთრად ზღუდავს ინდივიდების უნარს, მიიღონ ეკონომიკური სარგებელი. ქვეყნების უმეტესობამ შთამბეჭდავი ნაბიჯები გადადგა წიგნიერების მაჩვენებლის გაუმჯობესებაში ბავშვებისთვის უკეთესი საგანმანათლებლო პროგრამების მეშვეობით, მაგრამ გაცილებით ნაკლები ძალისხმევა მიმართულია ამჟამინდელ ზრდასრულთა გაუნათლებლობაზე. მოსალოდნელია, რომ პროგრამებმა, რომლებიც მიმართულია გაუნათლებლობის აღმოფხვრაზე, განსაკუთრებით მოზრდილებში, შეიძლება მოიტანოს ხელშესახები სარგებელი ფსიქოლოგიური სტრესის შემცირებისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობაში. მაგალითად, ინდოეთში ეთნოგრაფიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ წერა-კითხვის გამავრცელებელი პროგრამები, გარდა კონკრეტული უნარების შეძენისა, ძალიან წარმატებული იყო. ქალების გაერთიანებით ახალ სოციალურ ფორმატში, რომელიც მათ საშუალებას აძლევდა მიეღოთ ინფორმაცია და გამდიდრებულიყვნენ ახალი იდეებით, სესიები სოციალური ცვლილებების კატალიზატორი იყო. მოხალისე მასწავლებელთა კამპანიებში მონაწილეობით გაღატაკებულმა წერა-კითხვის მცოდნე ქალებმა და გოგონებმა შეიძინეს სიამაყის, ღირსების და ცხოვრების მიზანი. დადებითი გავლენაფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე შუამავლობა იყო სხვადასხვა გზით, მათ შორის რაოდენობრივი აზროვნების უნარის მოპოვება, რაც ამცირებს თაღლითობის მსხვერპლად გახდომის რისკს, უფრო მეტ ნდობას საკუთარი უფლებების დეკლარირებაში და ხელსაყრელ შესაძლებლობებში არსებული ბარიერების გადალახვაში. ყველა ეს მიღწევა დაკავშირებულია ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუარესების პრევენციასთან და ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკის შემცირებასთან.

ბევრ განვითარებად ქვეყანაში ეკონომიკური დაუცველობა სტრესისა და შფოთვის მუდმივი წყაროა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიის, ფსიქიკური დაავადებისა და თვითმკვლელობის სიმპტომები. არასამთავრობო ორგანიზაციებმა, როგორიცაა ბანგლადეშის სოფლის განვითარების კომიტეტმა, შეიმუშავეს სიღარიბის დაძლევის პროგრამები, რომლებიც მიზნად ისახავს კრედიტის წყაროებს, გენდერულ თანასწორობას, ძირითად ჯანდაცვას, განათლებას და ადამიანის უფლებებს. ასეთი წყაროებიდან სესხის გაცემამ შესაძლოა შეამციროს ფსიქიკური დაავადების განვითარების რისკი სტრესის ძირეული მიზეზის, არაფორმალური სესხების საფრთხის აღმოფხვრის გზით. ბანგლადეშის სოფლის განვითარების კომიტეტის სიღარიბის შემცირების პროგრამების შეფასება, რომელიც გამიზნულია ბანგლადეშის მილიონობით უღარიბეს ადამიანზე, მიუთითებს იმაზე, რომ ამ კომიტეტის წევრი ქალების ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა უკეთესია, ვიდრე არაწევრი.

საზოგადოების დონის მრავალი ინტერვენცია ფოკუსირებულია გაძლიერების პროცესების განვითარებაზე და საზოგადოების წევრებს შორის მიკუთვნებულობისა და სოციალური პასუხისმგებლობის გრძნობის ჩამოყალიბებაზე. ამის მაგალითია „პროგრამის მხარდამჭერი თემები“ ინიციატივა, რომელიც წარმატებული იყო აშშ-ს რამდენიმე ასეულ თემში და მიღებულია და იმეორებს ნიდერლანდებში, ინგლისში, შოტლანდიაში, უელსსა და ავსტრალიაში. ასეთი ინიციატივა მოუწოდებს მოსახლეობას გამოიყენოს ძალადობისა და აგრესიის პრევენციის სისტემა, ადგილობრივი მონაცემების გამოყენებით რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის და შესაბამისი ზომების შემუშავების მიზნით. ეს მოიცავს ინტერვენციებს, რომლებიც ერთდროულად ტარდება მრავალ დონეზე: მოსახლეობაში (მედია, სტრატეგიის ცვლილება), სკოლაში (მენეჯმენტის ან სწავლების მეთოდების შეცვლა), ოჯახში (სესიები მშობლებისთვის) და ინდივიდუალურ დონეზე (ამისთვის მაგალითად, სოციალური კომპეტენციის დონის ამაღლება).

ნარკოტიკულ ნივთიერებებთან მიმართებაში ეფექტურია საერთაშორისო, ეროვნულ, რეგიონულ და ადგილობრივ დონეზე მიღებული მარეგულირებელი ღონისძიებები: გადასახადის დაწესება, ამ ნივთიერებების ხელმისაწვდომობის შეზღუდვა და პირდაპირი და არაპირდაპირი რეკლამის სრული აკრძალვა.

ფასი ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელია. გადასახადის გაზრდა, რაც თამბაქოს 10%-ით აძვირებს, მოხმარებას ამცირებს თამბაქოს ნაწარმიდაახლოებით 5% მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში და 8% დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში. იგივე ნიმუში მოქმედებს ალკოჰოლზე: 10%-იანი ფასის ზრდამ შეიძლება შეამციროს ალკოჰოლის გრძელვადიანი მოხმარება თითქმის 7%-ით მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში და, თუმცა მონაცემები ძალიან შეზღუდულია, თითქმის 10%-ით დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში. გარდა ამისა, ალკოჰოლზე უფრო მაღალი გადასახადები ამცირებს ალკოჰოლთან დაკავშირებული ღვიძლის დაავადების, საგზაო შემთხვევების და სხვა განზრახ და უნებლიე დაზიანებების სიხშირეს და გავრცელებას, როგორიცაა ოჯახში ძალადობა და ალკოჰოლთან დაკავშირებული ფსიქიკური დაავადების უარყოფითი შედეგები.

კანონები, რომლებიც ამაღლებს სასმელის მინიმალურ ასაკს, ამცირებს გაყიდვებს და ამცირებს ახალგაზრდების პრობლემებს. გაყიდვების საათებისა და დღეების შემცირებას და ალკოჰოლის გაყიდვაში სპეციალიზირებული მაღაზიების რაოდენობის შემცირებას, ისევე როგორც ალკოჰოლზე წვდომის შეზღუდვას, თან ახლავს როგორც ალკოჰოლის მოხმარების, ასევე მასთან დაკავშირებული დარღვევების შემცირება.

დაუცველ პოპულაციებთან მუშაობა სტრესული ფაქტორების შესამცირებლად და მდგრადობის ასამაღლებლად ეფექტურად ხელს უშლის ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების განვითარებას და ხელს უწყობს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას. შემდეგ ქვეთავებში მოცემულია რამდენიმე შესაბამისი ინფორმაცია სხვადასხვა პერიოდებიცხოვრება.

ორსულობის დროს ქალებთან და მცირეწლოვან ჩვილებთან სახლში ვიზიტების მტკიცებულებები, მათ შორის დედის მოწევა, სოციალური მხარდაჭერის ნაკლებობა, მშობლის ცუდი უნარები და მშობლისა და ბავშვის ადრეული ურთიერთქმედება, აჩვენა, რომ ჯანმრთელობის, სოციალურ და ეკონომიკურ შედეგებს დიდი მნიშვნელობა აქვს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე. ეს მოიცავს როგორც დედების, ასევე ახალშობილთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, ჯანმრთელობის სერვისების გამოყენების შემცირებას და ქცევითი დარღვევების ხანგრძლივ შემცირებას 15 წლის შემდეგ. თუ განიხილება გრძელვადიანი შედეგები, ეს ინტერვენციები ასევე შეიძლება იყოს ეკონომიური.

ორსულობისა და ჩვილის სახლში ვიზიტის პროგრამა, ორწლიანი სახლში ვიზიტის პროგრამა ღარიბი პირველად ორსული მოზარდებისთვის, არის პროგრამის მთავარი მაგალითი, რომელსაც აქვს ხელსაყრელი შედეგები როგორც დედებისთვის, ასევე ახალშობილებისთვის. რანდომიზებულმა კონტროლირებადმა კვლევებმა აჩვენა დაბადების წონის ზრდა თითქმის 400 გ-ით, ნაადრევი მშობიარობის 75%-ით შემცირება, გადაუდებელი ვიზიტების განახევრებაზე მეტი და თინეიჯერი დედების მხრიდან ბავშვზე ძალადობის მნიშვნელოვნად ნაკლები შემთხვევები. დედებს შორის დასაქმება გაიზარდა 82%-ით, ხოლო მეორე შვილის დაბადება 12 თვეზე მეტით გადაიდო. როდესაც ბავშვები მიაღწიეს 15 წლის ასაკს, მათ 56%-ით ნაკლები ჰქონდათ ალკოჰოლთან და სხვა ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებთან დაკავშირებული პრობლემები. სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა. ოჯახები ფინანსურად შეძლებული იყვნენ და მთავრობის დანახარჯები ასეთ ოჯახებზე უფრო მეტად ანაზღაურებდა პროგრამის ღირებულებას. თუმცა, საექთნო და სოციალური სამუშაოს ყველა პროგრამა არ აღმოჩნდა ეფექტური და, შესაბამისად, უნდა განისაზღვროს ფაქტორები, რომლებიც პროგნოზირებენ ინტერვენციების ეფექტურობას.

ღარიბი ოჯახების ბავშვების ინტერვენციებმა, რომლებიც მიზნად ისახავს კოგნიტური ფუნქციონირების ხარისხისა და ენის უნარების გაუმჯობესებას, ხელი შეუწყო უკეთესი განვითარებაშემეცნება, უკეთესი სკოლის შესრულება და ნაკლები ქცევითი პრობლემები. მაგალითად, პერის პროექტმა, რომელიც მოიცავს მონაწილეებს სკოლამდელი ასაკიდან სრულწლოვანებამდე, აჩვენა ხელსაყრელი შედეგები 19 და 27 წლის განმავლობაში უვადო დაპატიმრებებში (40% შემცირება) და პროგრამაში მთავრობის ეკონომიკური ინვესტიციების შვიდჯერ ანაზღაურება.

მშობელთა დაძლევის პროგრამებმა ასევე აჩვენა მნიშვნელოვანი პრევენციული ეფექტი, როგორიცაა Incredible Years პროგრამა, რომელიც ითვალისწინებს ქცევითი ინტერვენციებს, რომლებიც აძლიერებს მშობლისა და ბავშვის პოზიტიურ ურთიერთქმედებას, აუმჯობესებს პრობლემების გადაჭრას და სოციალურ ფუნქციონირებას და ამცირებს ქცევის დარღვევას სახლში და სკოლაში. პროგრამა იყენებს ვიდეოს დახმარებით მოდელირების ტექნიკას, რომელიც მოიცავს მოდულებს მშობლებისთვის, სკოლის მასწავლებლებისთვის და ბავშვებისთვის.

მხოლოდ ორი ტიპის პროაქტიული სტრატეგია აღმოჩნდა ეფექტური ბავშვთა მიმართ არასათანადო მოპყრობის პრევენციისა და შერბილებისთვის: მაღალი რისკის მქონე დედის მონახულების პროგრამები და თვითდახმარების პროგრამები სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის სექსუალური ძალადობის თავიდან ასაცილებლად. სახლში ვიზიტის პროგრამებმა (როგორიცაა ზემოთ ნახსენები ორსულობისა და ჩვილის სახლში ვიზიტის პროგრამა) აჩვენა, რომ ბავშვზე ძალადობის ან მიტოვების დადასტურებული შემთხვევების რაოდენობა პირველი ორი წლის განმავლობაში 80%-ით შემცირდა. თვითდაცვითი პროგრამები საშუალებას აძლევს ბავშვებს შეიძინონ ცოდნა და უნარები, რომლებიც საჭიროა საკუთარი ვიქტიმიზაციის თავიდან ასაცილებლად. ეს სასკოლო პროგრამები ფართოდ გამოიყენება აშშ-ში დაწყებით სკოლებში. კარგად კონტროლირებადმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვები უკეთესად მუშაობენ ცოდნითა და უნარებით. თუმცა, ჯერჯერობით არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს პროგრამები ამცირებს ბავშვებზე ძალადობას.

ბავშვებს, რომელთა მშობელს აქვს ფსიქიკური დაავადება, როგორიცაა დეპრესია, 50%-ით იზრდება დეპრესიული აშლილობის განვითარების რისკი 20 წლამდე. დასკვნები მიუთითებს, რომ ფსიქიკური აშლილობის გადაცემა ერთიდან თაობა მეორეზეარის გენეტიკური, ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური ურთიერთქმედების შედეგი და სოციალური ფაქტორებიმოქმედებს როგორც ორსულობის დროს, ასევე ჩვილობის პერიოდში. თაობათაშორისი ინტერვენციები, რომლებიც ხელს უშლის ფსიქიკური აშლილობის გადაცემას ერთი თაობიდან მეორე სამიზნე რისკსა და დამცავ ფაქტორებზე, როგორიცაა ოჯახის წევრების ცოდნის გაზრდა დაავადების შესახებ, ბავშვებში ფსიქოსოციალური მდგრადობის გაზრდა, მშობლისა და შვილების ურთიერთქმედების გაუმჯობესება, სტიგმა და სოციალური ქსელი მხარდაჭერა. ჯერჯერობით, ძალიან ცოტა იყო კონტროლირებადი კვლევები, რომლებიც იკვლევდნენ ასეთი პროგრამების შედეგებს, თუმცა ისინი პერსპექტიულია, მაგალითად, რანდომიზებული კონტროლირებადი ტესტირება პროგრამის ეფექტურობის შესახებ, რომელიც ორიენტირებულია ჯგუფის მონაწილეთა კოგნიტურ ფუნქციონირებაზე. ამ კვლევამ აჩვენა დეპრესიული აშლილობისა და რეციდივების ახალი შემთხვევების შემცირება 25%-დან საკონტროლო ჯგუფში 8%-მდე პრევენციის პროგრამის ჯგუფში ინტერვენციის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში და 31%-დან 21%-მდე, შესაბამისად. დაკვირვების მეორე წელი.

სასკოლო პროგრამები აუმჯობესებს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას გარემოსდაცვითი ინტერვენციების და შესაბამისი სოციალურ-ემოციური ქცევის სწავლების გზით. ზოგიერთი ინტეგრირებული ინტერვენცია ტარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში მთელი სკოლის მასშტაბით, ზოგი კი მიზნად ისახავს სკოლის მხოლოდ ერთ ნაწილს (მაგალითად, იმავე კლასის ბავშვებს) ან გამოვლენილი რისკის ქვეშ მყოფი მოსწავლეების კონკრეტულ ჯგუფს. შედეგად, გაუმჯობესდა სკოლის წარმადობა, გაიზარდა პრობლემების გადაჭრის უნარები და სოციალური კომპეტენცია და შემცირდა ინტერნალიზებული და ექსტერნალიზებული დარღვევები, როგორიცაა დეპრესიის სიმპტომები, შფოთვა, ბულინგი, ნივთიერების მოხმარება, აგრესიული და დანაშაულებრივი ქცევა.

გარემოზე ორიენტირებული ინტერვენციები მიზნად ისახავს კონტექსტურ ცვლადებს ბავშვის სახლში და სკოლაში. პროგრამები, რომლებიც ახდენენ სასკოლო გარემოს რესტრუქტურიზაციას (მაგ. სკოლის გარდამავალი პროექტი) ნაჩვენებია, რომ გავლენას ახდენს ფსიქოლოგიურ კლიმატზე კლასში (მაგ. კარგი ქცევის თამაში) ან მთელ სკოლაში (მაგ. ნორვეგიული ბულინგის პრევენციის პროგრამა*). აუმჯობესებს ემოციურ პასუხებს და ქცევას და თავიდან აიცილოს ან შეამსუბუქოს სიმპტომები და მასთან დაკავშირებული არასასურველი შედეგები.

მოზარდები, რომელთა მშობლები განქორწინებულები არიან, უფრო ხშირად ტოვებენ სკოლას, მათ შორის უფრო მეტად მაღალი დონის შესრულებაორსულობათა გავრცელება, ინტერნალიზებული და ექსტერნალიზებული დარღვევები და განქორწინებისა და ნაადრევი სიკვდილის მაღალი რისკი. ეფექტური სასკოლო პროგრამები განქორწინებული მშობლების ბავშვებისთვის (მაგ., ბავშვთა მხარდაჭერის ჯგუფი, ინტერვენციის პროგრამა განქორწინებული მშობლების ბავშვებისთვის), რომელიც მოიცავს დაძლევის უნარების ტრენინგს კოგნიტური ქცევითი თერაპიის ტექნიკის გამოყენებით და სოციალური მხარდაჭერის უზრუნველყოფას ამცირებს სტიგმას და ამცირებს დეპრესიულ სიმპტომებს და ქცევითი აშლილობებს. აღინიშნა ერთწლიანი შემდგომი კვლევის დროს. პროგრამები, რომლებიც ორიენტირებულია მშობლების აღზრდის უნარების გაუმჯობესებაზე და მშობლების განქორწინებასთან დაკავშირებულ ემოციურ რეაქციებზე დაძლევაზე, აუმჯობესებს დედა-შვილის ურთიერთობის ხარისხს და ამცირებს ბავშვებში ინტერნალიზებულ და ექსტერნალიზებულ აშლილობებს. ერთმა ექვსწლიანმა რანდომიზებულმა შემდგომმა კვლევამ აჩვენა განსხვავება ფსიქიკური აშლილობის გავრცელებაში: ექსპერიმენტულ ჯგუფში, მოზარდებში დიაგნოზირებული ფსიქიკური აშლილობის ერთწლიანი პრევალენტობა იყო 11%, საკონტროლო ჯგუფში 23.5%-თან შედარებით.

მშობლის სიკვდილი ასოცირდება შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომების უფრო დიდ სიხშირესთან, მათ შორის კლინიკურ დეპრესიასთან, ქცევის დარღვევასთან და დაბალ აკადემიურ მიღწევებთან. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ინტერვენცია ხელმისაწვდომია გარდაცვლილი ბავშვებისთვის, რამდენიმე მათგანი იქნა შეფასებული კონტროლირებად კვლევებში. მაგალითია ინტერვენცია, რომელიც ერთდროულად მიზნად ისახავს ბავშვებს, მოზარდებს და აღმზრდელებს, რაც ხელს უწყობს მშობლისა და ბავშვის პოზიტიურ ურთიერთობას, ეფექტურ დაძლევას, კარგ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას აღმზრდელებში, აუმჯობესებს დისციპლინას და ხელს უწყობს გრძნობებისა და გამოცდილების გაზიარებას. ეფექტი უფრო შესამჩნევი იყო ბავშვებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ, ანუ მათ, ვისაც უკვე ჰქონდა სიმპტომები პროგრამის დასაწყისში.

სამუშაო სტრესმა და უმუშევრობამ შეიძლება გააუარესოს ფსიქიკური ჯანმრთელობა და გაზარდოს დეპრესიის, შფოთვის, დამწვრობის, ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სუიციდური ქცევის შემთხვევები.

სამუშაო სტრესის შესამცირებლად, ინტერვენციები უნდა მიზნად ისახავდეს ან გაზარდოს მუშაკთა უნარი გაუმკლავდეს სტრესორებს ან აღმოფხვრას ისინი სამუშაო გარემოში. სამი სახის სტრატეგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამუშაო გარემოს ორგანიზებისთვის: საქმიანი და ტექნიკური ინტერვენციები (მაგ. სამუშაო მრავალფეროვნების გაზრდა, სამუშაო პროცესების და სამუშაო პირობების გაუმჯობესება, ხმაურის შემცირება, დატვირთვის შემცირება), სამუშაო პასუხისმგებლობის მკაფიოდ განსაზღვრა და სოციალური ურთიერთობების გაუმჯობესება (მაგ. კომუნიკაცია, კონფლიქტის მოგვარება), ასევე ინტერვენციები, რომლებიც მიმართულია მრავალჯერადი ცვლილებებისკენ, როგორც სამუშაოსთვის, ასევე მუშებისთვის. მიუხედავად ფსიქოსოციალური სამუშაო გარემოს შესახებ ეროვნული და საერთაშორისო კანონმდებლობის არსებობისა, რომელიც ხაზს უსვამს რისკების შეფასებას და რისკების მართვას, პროგრამების უმეტესობა მიზნად ისახავს სტრესორების შემეცნებითი შეფასების შემცირებას და მათ შემდგომ ეფექტებს, ვიდრე თავად სტრესორების შემცირებას ან აღმოფხვრას.

ყველაზე ცნობილი უნივერსალური ინტერვენციები, როგორც რეაგირება სამუშაო რისკზე და უმუშევრობაზე, მოიცავს საკანონმდებლო დებულებებს, რომლებიც არეგულირებენ სამუშაოს დაკარგვის დაზღვევას და უმუშევრობის შეღავათებს, ან სამუშაო უსაფრთხოების გაუმჯობესების დებულებებს. მათი ხელმისაწვდომობა ფართოდ განსხვავდება მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში. სამუშაო ადგილის რიგი რეგულაციები მიზნად ისახავს სამუშაო ადგილის დაკარგვისა და უმუშევრობის რისკის შემცირებას, მათ შორის ხელფასების გაყოფას, დებულებებს, რომლებიც გარანტირებულია დასაქმებაზე მოცემულ დამსაქმებელთან, შემცირებული ანაზღაურება და სამუშაო საათების შემცირება. არ არსებობს ემპირიული მტკიცებულება მათი პოტენციალის დასაცავად მუშაკთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ, თუმცა ცხადია, რომ მათ შეუძლიათ შეამცირონ უმუშევრობასთან დაკავშირებული სტრესი.

რიგი პროგრამები მხარს უჭერენ უმუშევრებს და ეხმარება მათ დაუბრუნდნენ ანაზღაურებად სამუშაოს, როგორიცაა სამუშაო კლუბი და სამუშაო პროგრამა. ეს მარტივი, იაფი პროგრამები აერთიანებს სამუშაოს ძიების ძირითად უნარებს გაზრდილ მოტივაციასთან, სოციალურ მხარდაჭერასთან და დაძლევის უნარებთან. შეერთებულ შტატებსა და ფინეთში, სამუშაოების პროგრამა გამოსცადეს და განმეორდა დიდ რანდომიზებულ კვლევებში. მათ აჩვენეს ხელახალი დასაქმების უფრო მაღალი მაჩვენებლები, საუკეთესო ხარისხიდა უმაღლესი ანაზღაურება მიღებულ სამუშაოზე, გაზრდილი თვითეფექტურობა სამუშაოს პოვნაში და მეტი უნარები და შემცირდა დეპრესიისა და დისტრესის სიმპტომები.

ქრონიკულად დაავადებულთა მომვლელებსა და ადამიანებს შორის სიბერეჭარბი სტრესის გაზრდილი რისკი და დეპრესიის ახალი შემთხვევების გახშირება. მრავალმა კონტროლირებადმა კვლევამ, რომლებიც იკვლევს ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამების ეფექტურობას ოჯახის წევრებისთვის, რომლებიც ზრუნავენ ხანდაზმულ ნათესავებზე, აჩვენა ტვირთის შემცირება, დეპრესიის სიმპტომების შემცირება, კეთილდღეობის სუბიექტური გაუმჯობესება და აღმზრდელების აღქმული კმაყოფილება. ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამები აწვდის ინფორმაციას მენტორის ავადმყოფობისა და ხელმისაწვდომი რესურსებისა და სერვისების შესახებ, ასევე ტრენინგს, თუ როგორ უნდა მოახდინოს ეფექტური რეაგირება პრობლემებზე, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც ნათესავს აქვს კონკრეტული დაავადება. ასეთი პროგრამები მოიცავს ლექციებს, ჯგუფურ სესიებს და ბეჭდური მასალის გამოყენებას.

ხანდაზმულთა ფსიქიკური ჯანმრთელობა უმჯობესდება ეფექტურობის სხვადასხვა ხარისხით სხვადასხვა ტიპის ინტერვენციებით, მათ შორის ვარჯიშით, გაუმჯობესებული სოციალური მხარდაჭერით მეგობრობით, ხანდაზმულთათვის ქრონიკული დაავადებების მქონე ხანდაზმულებთან და მომვლელებთან ურთიერთობით.
მათი ხალხი, ადრეული სკრინინგი, მკურნალობა პირველადი ჯანდაცვის სპეციალისტების მიერ სამედიცინო დახმარებადა პროგრამები, რომლებიც იყენებენ ტექნიკას მათი ცხოვრებისეული მოვლენების განსახილველად. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების პროფილაქტიკა, მაღალი დონის ნორმალიზაცია სისტოლური წნევადა შრატის მაღალი ქოლესტერინი ასევე ეფექტურია დემენციის რისკის შესამცირებლად.

მაგალითად, ფიზიკურ ვარჯიშს, როგორიცაა აერობიკა და ტაი ჩი, აქვს როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური სარგებელი ხანდაზმულებისთვის, მათ შორის უფრო დიდი ცხოვრებით კმაყოფილება, კარგი განწყობა და გონებრივი კეთილდღეობა, შემცირებული ფსიქოლოგიური დისტრესი და დეპრესიის სიმპტომები, შემცირებული არტერიული წნევა და ნაკლები. ეცემა. სხვა პროგრამები, თუმცა იმედის მომცემია, მოითხოვს განმეორებით კვლევას, როგორიცაა ხანდაზმულთა ადრეული სკრინინგის ეფექტურობა და შემთხვევების მართვა, სხვადასხვა სახის სოციალური დახმარების ჩათვლით, როგორც დეპრესიის შემცირებისა და ცხოვრებით კმაყოფილების გაზრდის საშუალება.

მიუხედავად იმისა, რომ დეპრესია ხშირია ხანდაზმულებში, რამდენიმე კონტროლირებადი კვლევა ჩატარდა პრევენციის ეფექტურობადაავადებისა და თვითმკვლელობების შესახებ ამ პოპულაციაში. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება გაუმჯობესებული სოციალური ურთიერთობებისა და დეპრესიის სიმპტომების შემცირების შესახებ პროგრამის მონაწილეებს შორის, რომელიც მოიცავს ქვრივებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ურთიერთდახმარებას. წინასწარი მტკიცებულებები ასევე ვარაუდობენ, რომ ცხოვრებისეული მოვლენების შეხვედრებმა და რემინისცენციურმა თერაპიამ შეიძლება შეამციროს დეპრესიის რისკი ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით სახლში მოვლის პაციენტებში, თუმცა სასარგებლო ეფექტი დროთა განმავლობაში ქრება, რაც მიუთითებს მუდმივი მხარდაჭერის აუცილებლობაზე.

დეპრესია ხშირად აღინიშნება ქრონიკული ან სტრესული სომატური დაავადებების მქონე ადამიანებში. თუმცა, ამ სფეროში ეფექტური პროგრამების მაგალითები ძალიან ცოტაა. პაციენტის განათლების ტექნიკებმა, რომლებიც მიმართულია პროგნოზის მეთოდების სწავლებაზე და ქრონიკულ მდგომარეობებთან გამკლავებისკენ, გამოიღო მოკლევადიანი სასარგებლო ეფექტები, როგორიცაა დეპრესიული სიმპტომების შემცირება. სმენადაქვეითებული ხანდაზმული ადამიანებისთვის სმენის დამხმარე საშუალებების მიწოდებამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს უკეთეს სოციალურ, ემოციურ და კოგნიტურ ფუნქციონირებას და დეპრესიის სიმპტომების შემცირებას.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში შეგროვებული და ზემოთ შეჯამებული მონაცემები ნათლად აჩვენებს, რომ შესაძლებელია ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუარესების რისკის შემცირება და ფსიქიკური აშლილობის განვითარების პრევენცია. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ამოცანაა, ხელი შეუწყოს მიღებული მონაცემების გამოყენებას სტრატეგიის შემუშავებისა და პრაქტიკული მუშაობისთვის. ეს ნაწილი მოკლედ ასახავს ზოგიერთ ნაბიჯსა და ფაქტორს, რომლებიც ხელს შეუწყობს საერთაშორისო, ეროვნულ და ადგილობრივ ძალისხმევას ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.

საჭიროა გლობალური ადვოკატირების კამპანია ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში პრევენციული მუშაობის მიმართ ცნობიერების ამაღლებისა და ნდობის ასამაღლებლად. დასკვნები ფართოდ უნდა გავრცელდეს პოლიტიკის შემქმნელებსა და ზოგადად მოსახლეობაში. ფსიქიკური აშლილობის პრევენციისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობის სფეროში თანამედროვე ცოდნა და რესურსები არათანაბრად არის განაწილებული მთელ მსოფლიოში. საერთაშორისო პროგრამებია საჭირო იმ ქვეყნების მხარდასაჭერად, რომლებსაც ჯერ არ გააჩნიათ შესაძლებლობები და გამოცდილება ამ სფეროში. საერთაშორისო სასწავლო გეგმები, განსაკუთრებით საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, უნდა შემუშავდეს საერთაშორისო ორგანიზაციებთან თანამშრომლობით, რომლებსაც უკვე აქვთ ამის შესაძლებლობა და გამოცდილება.

ცოდნის ბაზის გაძლიერების მიზნით, უნდა გაფართოვდეს პრევენციის ეფექტურობის შეფასების კვლევის სფერო, განსაკუთრებით საერთაშორისო თანამშრომლობის გზით. ამ მიზნით, უნდა ჩამოყალიბდეს თანამშრომლობითი კვლევითი ცენტრების ქსელი, რომელიც პასუხობს დაბალი, საშუალო და მაღალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების საჭიროებებს. მკვლევარებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ Განსაკუთრებული ყურადღებამულტიცენტრული და რეპლიკაციური კვლევები, რათა შეისწავლოს პროგრამისა და სტრატეგიის შემქმნელების უნარი, სწრაფად რეაგირება მოახდინოს საგნების კულტურულ მახასიათებლებზე. გარდა ამისა, უნდა ჩატარდეს გრძივი კვლევები პრევენციული ჩარევების გრძელვადიანი შედეგების შესასწავლად; კვლევა ფსიქიკური, ფიზიკური და სოციალური ჯანმრთელობის აშლილობებს შორის ურთიერთობის შესახებ; ხარჯთეფექტურობის კვლევები ყველაზე ეფექტური სტრატეგიების იდენტიფიცირებისთვის და პრევენციის ღირებულების დასადგენად ფსიქიკური ჯანმრთელობის სარგებელს მიღმა; კვლევა ეფექტების პროგნოზირების იდენტიფიცირებისთვის ხარჯების ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად.

სახელმწიფო უწყებებმა უნდა შეიმუშაონ ეროვნული და რეგიონალური სტრატეგიები ფსიქიკური აშლილობის პრევენციისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობისთვის, როგორც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სტრატეგიის ნაწილი და მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პრინციპების შესაბამისად. საჯარო პოლიტიკამ უნდა უზრუნველყოს ჰორიზონტალური მოქმედება სხვადასხვა საჯარო სექტორში, როგორიცაა უსაფრთხოების სააგენტოები გარემო, საცხოვრებელი, სოციალური უზრუნველყოფა, შრომა და დასაქმება, განათლება, სისხლის სამართლის სამართალი და ადამიანის უფლებების დაცვა. ეროვნულმა მთავრობებმა და ჯანდაცვის დამზღვევებმა უნდა გამოყოს შესაბამისი რესურსები მტკიცებულებებზე დაფუძნებული აქტივობების განსახორციელებლად, მათ შორის, განსაზღვრული პასუხისმგებლობით მრავალ სექტორში შესაძლებლობების განვითარების მხარდაჭერით; ტრენინგის, განათლების, განხორციელების და შეფასების კვლევების დაფინანსება; ფსიქიკურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სხვადასხვა სექტორის მუშაობის კოორდინაციის სტიმულირება.

სამთავრობო სამსახურებმა უნდა განავითარონ ეროვნული და ადგილობრივი ინფრასტრუქტურა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრევენციისა და ხელშეწყობისთვის და იმუშაონ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და პოლიტიკის სხვა ორგანოებთან თანამშრომლობით. სახელმწიფო უწყებებმა და ჯანდაცვის მზღვეველებმა უნდა გამოყოს შესაბამისი რესურსები მტკიცებულებებზე დაფუძნებული აქტივობების განსახორციელებლად, მათ შორის ადამიანური რესურსების განვითარების ხელშეწყობა მრავალ სექტორში განსაზღვრული ფუნქციური პასუხისმგებლობებით; სტაჟირების, განათლების, პროგრამის განხორციელებისა და შეფასების კვლევების დაფინანსება; ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის შესაბამისი სხვადასხვა სექტორის მუშაობის კოორდინაციის სტიმულირება.

ფსიქიატრიულ აშლილობებში თანმხლები დაავადების მაღალი მაჩვენებლების და ცუდი ფიზიკური ჯანმრთელობის გათვალისწინებით, ყოვლისმომცველი პრევენციის სტრატეგიები პირველადი ჯანდაცვისა და კვალიფიციური მოვლის სისტემებში უმნიშვნელოვანესია. საჭიროა დამხმარე პრევენციის მეთოდები, გაზრდილ რესურსებთან და ტრენინგებთან ერთად პირველადი ჯანდაცვის პროფესიონალებისა და ჯანდაცვის გამოცდილი პროფესიონალებისთვის.

გრძელვადიან პერსპექტივაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ხელსაყრელი შედეგების შესანარჩუნებლად, საზოგადოების ანგარიშვალდებულება აუცილებელია ჯანდაცვის ორგანოებში სტაბილურობის შენარჩუნების სტრატეგიების მხარდასაჭერად. მთავრობებმა და განმახორციელებლებმა უნდა აირჩიონ პროგრამები და სტრატეგიები, რომლებიც გამოიყენებენ არსებულ ინფრასტრუქტურას და რესურსებს. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობისა და პრევენციის კომპონენტები სტრუქტურულად უნდა იყოს ინტეგრირებული ჯანმრთელობის ხელშეწყობის არსებულ ეფექტურ პროგრამებთან და სოციალურ სტრატეგიებთან სკოლებში, სამუშაო ადგილებსა და თემებში.

პრევენციის სტრატეგიები უნდა ეფუძნებოდეს ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული სისტემის საჭიროებების სისტემატიურ შეფასებას. პრევენციული ინტერვენციების გავლენის გავრცელების მიზნით მოსახლეობის ყველა ჯგუფის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, უნდა შემუშავდეს პროგრამები, რომლებიც ფართოდ ხელმისაწვდომი იქნება ასეთი ჯგუფებისთვის. პროგრამის შემქმნელებმა და განმახორციელებლებმა უნდა გაითვალისწინონ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრინციპები და პირობები, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ შესრულება და ხარჯების ეფექტურობა ფსიქიკური და ფიზიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისას, ასევე სოციალური და ეკონომიკური სარგებელის (სარგებელი) მიღწევაში.

პროვაიდერები ვალდებულნი არიან უზრუნველყონ პროგრამები კულტურულად შესაბამისი და შესაბამისი, განსაკუთრებით თუ ისინი ეფუძნება სხვა ქვეყნებიდან ან კულტურების მტკიცებულებებს, ან როდესაც ისინი გამოიყენება თემებში და სამიზნე პოპულაციებში, რომლებიც განსხვავდებიან იმ ადამიანებისგან, ვისთვისაც თავდაპირველად იყო შექმნილი და ტესტირება. . პროგრამების ადაპტაცია, თუნდაც მისი მონაწილეთა კულტურის თავისებურებების გათვალისწინებით, უნდა ექვემდებარებოდეს ეფექტური ჩარევისა და წარმატებული განხორციელების პრინციპებს. საჭიროა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პროგრამებისა და სტრატეგიების გადაცემის (სხვა ადგილას) შესაძლებლობების ღრმა გააზრება, მათი ადაპტაციისა და გადამუშავების შესაძლებლობები სხვადასხვა ქვეყანაში და კულტურაში.

პრაქტიკოსებმა და პროგრამის განმახორციელებლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ მათი განხორციელების ხარისხი მაღალია და ინსტრუმენტები გამოიყენება ხარისხის გასაუმჯობესებლად და პროგრამის ზუსტი შესრულების უზრუნველსაყოფად, როგორიცაა სახელმძღვანელო მითითებები პროგრამული უზრუნველყოფა, ეფექტური განხორციელების გაიდლაინები, ტრენინგები და სპეციალისტების კონსულტაციები.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს, მათ შორის ფსიქიატრებს, ფსიქოლოგებს, ფსიქიატრიულ ექთნებს, სოციალურ მუშაკებს და ფსიქიკურ ჯანმრთელობაში გაწვრთნილ სხვა პროფესიონალებს, შეუძლიათ და უნდა შეასრულონ რამდენიმე როლი ფსიქიკური და ქცევითი აშლილობის პრევენციის რეალობად ქცევისთვის. შემდეგი, ჩვენ მოკლედ აღვწერთ მათ.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები მუშაობენ პოლიტიკის შემქმნელებს, სხვა პროფესიონალებსა და ფართო საზოგადოებას შორის პრევენციის შესახებ ინფორმირებულობისა და კომუნიკაციის ამაღლებაზე, პრევენციისთვის ხელსაყრელი გარემოს შესაქმნელად. ამჟამად, ზოგადად მიჩნეულია, რომ ფსიქიკური აშლილობები წარმოიქმნება გაურკვეველი მიზეზით და მათი პრევენცია თითქმის შეუძლებელია. ამ მითების აღმოსაფხვრელად, ფართოდ ხელმისაწვდომი უნდა იყოს სწორი ინფორმაცია დადგენილ მიზეზებზე და ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევების შემცირებისა და გაუმჯობესების შესაძლო მეთოდების შესახებ.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებმა თავიანთი ცოდნის ბაზით უნდა ურჩიონ ჯანმრთელობის დამგეგმავებს და პროგრამის შემქმნელებს პრევენციული ინტერვენციების დაწყების ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის ინტერვენციების არსებულ პროგრამებთან ინტეგრირების შესაძლებლობის შესახებ. ამ როლის სფერო უზარმაზარია, რადგან ქვეყნებისა და თემების უმეტესობას აქვს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამები, რომლებიც შეიძლება ემსახურებოდეს ფსიქიკური აშლილობის პრევენციას. მაშინაც კი, თუ რაიმე ცვლილება არ არის საჭირო, იმის ცოდნა, რომ პროგრამა ხელს უწყობს ფსიქიკური აშლილობის განვითარების თავიდან აცილებას, განამტკიცებს პროგრამის გაგრძელების ან გაფართოების აუცილებლობას.

ხშირ შემთხვევაში, ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებმა აქტიური როლი უნდა შეასრულონ პრევენციული პროგრამების ინიცირებაში. ეს შეიძლება იყოს ლიდერის როლი ან აქტიური თანამშრომელი, განსაკუთრებით უწყებათაშორის პროგრამაში. ზოგიერთი ყველაზე ეფექტური პრევენციის პროგრამა ინიცირებულია ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალების მიერ, რომლებიც მჭიდროდ მუშაობენ სხვა პროფესიონალებთან.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებმა უნდა დაიწყონ შემდგომი კვლევა ფსიქიკური აშლილობის პრევენციის ეფექტურობის შესაფასებლად. ცნობილია, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ, როგორც მთელი ჯანმრთელობის კვლევის ნაწილი, გაცილებით ნაკლებია კვლევა, ვიდრე ფსიქიკური აშლილობის პროპორციული ტვირთი, და კიდევ უფრო ნაკლები დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელმისაწვდომ კვლევებს შორისაც კი, პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობა საკმარისად არ არის შესწავლილი. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებმა და მკვლევარებმა უნდა გამოასწორონ ეს დისბალანსი და შექმნან უკეთესი მონაცემთა ბაზა, განსაკუთრებით დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში. განსაკუთრებით დაზარალდა რეალურ ცხოვრებაში პრევენციული პროგრამების განხორციელების მონაცემთა ბაზა: ეს ხარვეზი ივსება არსებული პრევენციის პროგრამების ფარგლებში სისტემატური შეფასებით. ინოვაციური წინადადებები, განსაკუთრებით ის, რაც უწყებათაშორისი ხასიათისაა და მიზნად ისახავს მრავალ შედეგს, სავარაუდოდ დაეხმარება დაძლიოს დაფინანსების ნაკლებობა და გაზარდოს ინტერესი პოტენციური დაფინანსების სააგენტოების მხრიდან.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები მჭიდრო კონტაქტში არიან ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებთან და მათ ოჯახებთან. ამ პირობებში პირველადი პრევენციის შესაძლებლობები უზარმაზარია. ერთი ან მეტი ფსიქიატრიული აშლილობის მქონე ადამიანებს (აქტიური ან რემისიის დროს) უფრო მეტად უვითარდებათ სხვა ფსიქიატრიული აშლილობა. ამ ადამიანებში პრევენციული ჩარევები, მაშინაც კი, თუ ისინი კონტაქტში არიან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებთან, იგნორირებულია. ამის მაგალითი იქნება დეპრესიის პრევენცია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ნივთიერების მოხმარების დარღვევა, ან ემოციური დისტრესი ბავშვებში განვითარების სპეციფიკური დარღვევით.

სხვა გზა, რომლითაც ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ პრევენციულ მუშაობაში, არის პრევენციული ინტერვენციების ინიცირება ფსიქიკური ჯანმრთელობის მოვლის მქონე ადამიანების ოჯახის წევრებში. პრევენციული მეთოდები ბავშვებისთვის, რომელთა მშობლებს აქვთ ფსიქიკური აშლილობა განსაკუთრებული რისკის ქვეშ, შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, მაგრამ, სამწუხაროდ, იშვიათად გამოიყენება. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებმა უნდა დააბალანსონ პაციენტებისთვის სათანადო მოვლის უზრუნველყოფა მკურნალობაზე და არ დაუშვან მათი ოჯახის წევრებს მომავალი მოვლის საჭიროება.

ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრიორიტეტია. ფსიქიკური და ქცევითი აშლილობების თანდათან მზარდი ტვირთის და მათი მკურნალობის ცნობილი შეზღუდვების გათვალისწინებით, ამ ტვირთის შემცირების ერთადერთი ეფექტური მეთოდი პრევენციაა. სოციოლოგებმა და ბიოლოგებმა მნიშვნელოვანი სიცხადე შეიტანეს რისკისა და დამცავი ფაქტორების როლზე ფსიქიკური აშლილობისა და ცუდი ფსიქიკური ჯანმრთელობის განვითარებაში. ამ ფაქტორებიდან ბევრი არის მოდიფიცირებადი და პოტენციური სამიზნე პრევენციული და სხვა შესაბამისი ზომებისთვის. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრინციპებისა და სტრატეგიების ფართო სპექტრი (გარდა სპეციფიკური ფსიქიკური აშლილობებისთვის) ხელმისაწვდომია განსახორციელებლად ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. დადგენილია, რომ პრევენციული სტრატეგიები ამცირებს რისკ-ფაქტორებს, ზრდის დამცავ ფაქტორებს, ამცირებს ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომებს და უფრო ხშირად ხელს უშლის გარკვეული ფსიქიკური აშლილობის განვითარებას; ისინი ასევე აუმჯობესებენ ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას და გამოიმუშავებენ სოციალურ და ეკონომიკურ სარგებელს.

მიუხედავად იმისა, რომ საკმარისი მტკიცებულებები ამართლებს პროგრამების პრაქტიკაში განხორციელებას, საჭიროა შემდგომი ძალისხმევა ეფექტური პრევენციული ღონისძიებების სპექტრის შემდგომი გაფართოებისთვის, ცვალებად პირობებში მათი ეფექტურობისა და ხარჯ-ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად და მონაცემთა ბაზის გასამდიდრებლად. ეს მოითხოვს პროგრამებისა და სტრატეგიების ეფექტურობისა და მათი განხორციელების რეგულარულ შეფასებას და კონტროლირებადი სამეცნიერო კვლევების საკმარის რაოდენობას.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს აქვთ რამდენიმე მნიშვნელოვანი როლი პრევენციაში, კერძოდ, პრევენციის დამცველებს, ტექნიკურ მრჩევლებს, პროგრამის მენეჯერებს, მკვლევარებს და პრევენციის განმახორციელებლებს. ეს როლები რთულია, მაგრამ, როგორც ჩანს, ძალიან მომგებიანი მოვალეობები. თუმცა, მოსახლეობის დონეზე პრევენციული პროგრამების შედეგები მოსალოდნელია მხოლოდ საკმარისი ადამიანური და ფინანსური რესურსების ინვესტიციის შემდეგ. ფინანსური მხარდაჭერა უნდა იყოს მიმართული მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრევენციის პროგრამებისა და სტრატეგიების განხორციელებასა და საჭირო ინფრასტრუქტურის განვითარებაზე. გარდა ამისა, ქვეყნის დონეზე უნარების განვითარებაში ინვესტიციების ხელშეწყობა უნდა მოხდეს სტაჟირებისა და მცოდნე პროფესიონალების სამუშაო ძალის მეშვეობით. ინვესტიციების დიდი ნაწილი მთავრობას უნდა მოდიოდეს, რადგან სწორედ მთავრობაა პასუხისმგებელი მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე. ფსიქიკური აშლილობის პრევენციისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობის თანამედროვე რესურსები არათანაბრად არის განაწილებული მთელ მსოფლიოში. საერთაშორისო პროგრამების მიზანი უნდა იყოს გადალახოს ეს უფსკრული და ხელი შეუწყოს დაბალშემოსავლიან ქვეყნებს ცოდნისა და გამოცდილების ჩამოყალიბებაში პრევენციაში, ასევე სტრატეგიებსა და ინტერვენციებში, რომლებიც მორგებულია საჭიროებებზე, კულტურაზე, კონტექსტსა და შესაძლებლობებზე.

ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობა უნდა იყოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და მასთან დაკავშირებული პოლიტიკის განუყოფელი ნაწილი ადგილობრივ და ეროვნულ დონეზე. ფსიქიკური აშლილობის პრევენციისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ღონისძიებები უნდა იყოს ინტეგრირებული საჯარო პოლიტიკაში, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ჰორიზონტალურ აქტივობებს სხვადასხვა საჯარო სექტორში, როგორიცაა გარემო, საცხოვრებელი, სოციალური უზრუნველყოფა, შრომა და დასაქმება, განათლება, სისხლის სამართლის სამართალი და ადამიანის უფლებების დაცვა. ეს შექმნის მომგებიანი სიტუაციებს სხვადასხვა სექტორში, მათ შორის ჯანმრთელობის, სოციალური და ეკონომიკური სარგებლის ფართო სპექტრს.