Duhring-ов дерматитис херпетиформис: суптилни причини и тешки последици. Мистериозната Дирингова болест: третман и превенција Третман на Дирингова болест

Постојат многу различни кожни состојби што ги доживуваат луѓето ширум светот. Некои од нив се привремени и можат сами да поминат, но има хронични болести кои често се повторуваат и предизвикуваат многу непријатности, предизвикувајќи тешки непријатност. Една од овие патологии е дерматитис херпетиформис.

Опис на болеста

Duhring-ов дерматитис херпетиформис е вид на хронична кожна болест во која на неа се формираат еритематозни осип, плускавци, везикули и папули. Погодените области се многу чешање. Рецидивите се чести и предизвикуваат многу непријатности кај пациентите. Името на болеста се должи на фактот дека исипот со дерматитис на Диринг изгледа многу слично на осип на кожата со херпес. Друго име е пемфигоид херпес.

Еритематозен осип може да се појави со многу различни болести. Тие се црвеникави или розови дамки со испакнати капилари, кои можат да се спојат во една точка ако ги има многу. Везикулите се мали меурчиња со течност на површината на кожата. Папулите се специјални нодули кои изгледаат како мали мозолчиња и немаат внатрешна празнина.

Дерматитис херпетиформис може да влијае на големи површини на кожата

Болеста најчесто се открива на возраст од 20-40 години. Во основа, дерматитисот на Дуринг ги погодува мажите, кај нив се јавува двапати почесто отколку кај жените. Понекогаш оваа болест ги придружува пациентите со онколошки тумори, што ја прави еден од знаците за формирање на рак и е еден вид параонколошка дерматоза.

Акутната фаза на дерматитис херпетиформис може да се замени со прилично долги периоди на ремисија, кои понекогаш траат неколку години.

Форми на болеста

Во зависност од тоа кој тип на осип се појавува најмногу од сè, постојат неколку форми на Дирингов дерматитис херпетиформис:

Последните три форми се атипични и може да бидат слични на другите. дерматолошки заболувања.

Причини и развојни фактори

Во моментов, причините за дерматитис херпетиформис сè уште не се целосно разбрани. Научниците изнесоа неколку хипотези за факторите за формирање на оваа болест:

индивидуална нетолеранција на протеинот на глутен, кој се наоѓа во големи количини во житарките;
наследна предиспозицијаисто така игра улога во појавата на овој тип на дерматитис. Ако родителите страдале од некоја болест, тогаш шансите на децата да се разболат се удвојуваат. Кој ген е одговорен за оваа патологија сè уште не е познат во овој момент;
автоимуни нарушувања во телото, на кои укажува посебен IgA антиген кој се наоѓа кај пациенти во базалната мембрана помеѓу дермисот и епидермисот;
чувствителност на јод и производи кои содржат јод;
инфекција со хелминти (аскаријаза);
разни видови на болести на гастроинтестиналниот тракт (гастритис, чиреви);
вирусни лезии на телото (АРВИ, херпес, итн.);
хормонални промени за време на бременоста и менопаузата;
реакцијата на телото на вакцинацијата;
нервна и физичка исцрпеност на телото;
прекумерна инсолација (честа изложеност на сонце).

Видео за нетолеранција на глутен во програмата на Елена Малишева „Живеј здраво!“

Симптоми

Првите знаци на дерматитис херпетиформис се чешање, печење и пецкање. Некои пациенти развиваат парестезија, во која има нарушување на чувствителноста, а некои области на кожата стануваат вкочанети. По околу десет часа почнуваат да се појавуваат посебни осип во форма на еритематозни дамки и разни меурчиња исполнети со течност. Везикулите се мали, длабоко лоцирани и многу еластични поради нивната серозна содржина. Најчесто, почетокот на болеста е акутен, а сите симптоми се развиваат многу брзо.

Везикулите со серозна содржина многу често пукаат при чешлање и оставаат зад себе ерозија

Понекогаш покрај воспалението се појавуваат мали модринки во вид на мали поткожни модринки (петехии и екхимоза), тие се со големина од околу 3 mm. Со текот на времето, по чешлањето, може да се формираат ерозии, кои последователно се покриваат со жолтеникави кори. По заздравувањето, на кожата остануваат полесни области или, обратно, пигментирани. Ако раните биле длабоки, тогаш на нивно место може да се формираат лузни.

Еритематозни точки имаат добро дефинирана граница и заоблени или овална форма. Тие можат да растат, да се спојат едни со други и да формираат големи дамки покриени со рани, кора и плускавци. Вториот може да биде и многу мал и да достигне големина од околу два сантиметри, претворајќи се во булозни плускавци. Тие се полни чиста течност, кој може да стане заматен ако се појави инфекција.

Обично осипите се наоѓаат на следниве делови од телото:

екстензорна површина на екстремитетите;
глутеален регион;
сакрум;
скалпот;
лице;
сечила на рамениците;
рамената;
мал на грбот.

Во принцип, сите делови од телото можат да бидат зафатени, освен стапалата и дланките. Слузницата ретко е засегната, но некои пациенти може да имаат плускавци во усната шуплина, кои брзо се развиваат во ерозивни области кои не заздравуваат долго време.

Везикулите и плускавците обично имаат жолтеникава боја поради серозната содржина

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Постојат неколку начини за дијагностицирање на дерматитис херпетиформис. Лекарот може да ги препише следниве процедури:

Јадасоновиот јод тест е да ја проучува реакцијата на телото на пациентот на иритант. Лекарот избира непроменета површина на кожата и нанесува лосион натопен со 50% калиум јодид. По еден ден, компресот се отстранува, а ако под него се најдат црвенило, везикули или папули, тогаш тоа укажува на дерматитис на Диринг. Доколку нема реакција, постапката се повторува, но зафатена е веќе зараснатата површина на кожата, на која по осипот останува пигментацијата. Во ретки случаи, може да се препише орален јод, но тоа може да доведе до сериозни последици.
Општа анализа на крвта и цитолошка анализасодржината на плускавците. Со дерматитис херпетиформис кај пациент, добиените резултати значително ќе ја преценат содржината на еозинофилите, специјалните леукоцити.
Хистолошки преглед на погодените области на кожата. Оваа болест се карактеризира со откривање на посебни шуплини под епидермисот, во кои се акумулираат еозинофили, неутрофили и нивните производи за расцепување.
Директен тест за имунофлуоресценција е пропишан за откривање на имуноглобулин А (IgA) на дермалните папили.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со цел да се исклучи болеста на Левер (булозен пемфигоид), пемфигус вулгарис, херпетичен везикуларен дерматитис, булозна токсидермија, бениген пемфигус Хејли-Хејли, субкорнеална пустулоза, ексудативен еритем.

Бидејќи дерматитисот на Дуринг може да биде параонколошка болест, на пациентите може да им се препише дополнителна студија за внатрешните органи со помош на ултразвук, рентген, магнетна резонанца или компјутерска томографија.

Третман на болеста

Кога ќе се појават првите симптоми, треба да се консултирате со дерматолог. По собирањето на сите тестови, лекарот ќе ви препише индивидуален третман, кој ќе зависи од историјата на пациентот и истовремените болести.

Медицинска терапија

Постојат неколку видови на лекови кои се препишуваат за херпетичен дерматитис:

Лекови против лепра вклучени во групата на сулфонамиди. Тие го нарушуваат процесот на синтеза на фолати во микробните клетки, имаат антибактериско дејство и го инхибираат развојот на Дирингов дерматитис. Ова се доста сериозни лекови кои можат да предизвикаат многу несакани ефекти. Тие вклучуваат Дијафенилсулфон, Диуцифон, Дапсон, Сулфасалазин, Солусулфон и некои други.
Кортикостероидите се препишуваат за неефикасноста на сулфонската терапија (Преднизолон, Дексаметазон, итн.).
Антихистаминици се потребни за да се елиминира чешањето и отокот (Зодак, Лоратадин, Цетиризин).

За локален третманнанесете раствор од калиум перманганат, кортикостероидни масти, третман на ерозија со брилијантна зелена и фукорцин.

Во булозна форма, меурите се отвораат. Постапката се изведува со исклучително внимание за да не се оштети дното на мочниот меур. Во спротивно, ќе се појават ерозии кои бараат хируршки третман.

Лекови - фото галерија

Зодак - антиалергиски агенс од втора генерација со продолжен ефект Преднизолон - синтетички глукокортикоиден лек Сулфасалазин - лек со антимикробни и антиинфламаторни својства

Исхрана и исхрана

За време на третманот на Дирингов дерматитис, пациентот треба да биде исклучен од исхраната на сите видови храна што содржи јод. Тоа може да биде:

морска храна;
алги;
некои видови риби;
фејоа;
суви кајсии;
пилешки жолчки;
компир;
јодизирана сол.

Исто така, не можете да јадете житарки што содржат глутен и сите јадења подготвени од нив:

пченица;
јачмен;
овес;
'рж.

Јодот се наоѓа во големи количини во морските риби.

Покрај горенаведените производи, вреди да се исклучи:

квас, пиво и пиво пијалоци;
замени за кафе;
чоколадо, слатки, сладолед;
панирани полупроизводи;
пушена и кисела храна;
колбаси.

Видео за исхраната без глутен од Сојузот на педијатри на Русија

Народни лекови

Народни лекови може да се користат само по консултација со лекар, бидејќи дури билни препарати, и покрај навидум безопасноста, може да предизвика компликации.

За дерматитис herpetiformis Dühring, погодни се билки со антиинфламаторно и антихистаминско дејство. Тие вклучуваат невен, смрека, сладунец, морско растение.

Календулата има антиинфламаторни, антисептични, лековити својства

За зајакнување на имунолошкиот систем, погодни се фармацевтски тинктури од Eleutherococcus и женшен.

тинктура од билки

Употребата на овој рецепт помага да се елиминираат бактериите и бактериите, да се исушат рани и да се олесни воспалението.

Земете по една лажичка смрека, танзи, коприва, невен и равнец.
Добиената смеса прелијте ја со 0,5 литри вотка.
Ставете ја течноста во стаклена тегла и ставете ја на темно место 10-15 дена.
Процедете ја тинктурата.
Избришете ги погодените области на кожата еднаш дневно.

Текот на процедурите е индивидуален и во просек е околу 5-10 дена.

Физиотерапија

Како по правило, со оваа патологија, физиотерапијата не е пропишана. Можно е да се спроведе терапија со рентген во случај кога употребата на лекови е неефикасна.

Прогноза на третманот и можни компликации

Исклучително е тешко да се опорави од дерматитис херпетиформис, обично се јавува кај хронична форма. Болеста често се повторува, особено ако не се почитуваат диетата и препораките на лекарот. Главната компликација што може да се појави е секундарна инфекција поради бактерии кои влегуваат во отворените рани.

Превенција

Не постојат специфични превентивни мерки за спречување на дерматитис херпетиформис. Ако пациентот е свесен за чувствителноста на неговото тело на глутен и јод, тогаш тој треба да избегнува производи кои ги содржат овие супстанции во текот на неговиот живот за да се исклучат рецидивите на болеста.

Исто така, важно е да се воспостави шема на спиење, да се одмора повеќе, да се избегне прекумерна работа и стресни ситуации. Вреди да го следите вашиот имунитет и да го зајакнете на секој можен начин со помош на стврднување или специјални препарати.

Меѓу другото, неопходно е да се нормализира работата на гастроинтестиналниот тракт, да се подобри состојбата на цревната микрофлора и да се јаде помалку брза храна.

Карактеристики на болеста кај децата

На помлада возраст, понекогаш не е потребен третман, бидејќи многу често болеста може да помине сама по себе. Симптомите и причините за формирање на Dühring-ов херпетиформен дерматитис кај децата се исти како кај возрасните. Третманот е сличен, само во помали дози. Неопходно е да се следи диета, а ако болеста се појавила кај новороденче, тогаш мајката треба да ја следи нејзината исхрана. Таа треба да ја исклучи храната што содржи јод и глутенот.

Кај повеќето деца, Диринговата болест се развива по заразни болести.

Речиси сите дерматитиси, како независни болести, се карактеризираат со хроничен рецидивирачки тек на позадината на имунолошкиот дефект или генетска предиспозиција. Диринговиот дерматитис херпетиформис (именуван по докторот од 19 век кој прв го опишал) не беше исклучок.

Од 10 случаи, 8 се од машки пол на возраст од 20 до 50 години. Во присуство на други слични патологии на дермисот, ризикот од болеста драстично се зголемува (за 50% за мажи, за 5% за жени).

Херпетичниот везикуларен дерматитис (второ име) во неговите манифестации наликува на многу други кожни болести, и секогаш - херпес осип што се јавува при инфекција / засилување во телото на вируси на херпес тип 1 или 2.

Постои дури и теорија дека болеста што е толку слична на херпес може да биде нејзина компликација, транзиција вирусна инфекцијасубакутна хронична. Но, поверојатно е дека болеста има автоимуна природа. Во прилог на второто е фактот дека Диринговиот дерматитис може да се појави на позадината на автоимуните болести на дебелото црево.

Според најочигледниот критериум, при преглед на пациент, дерматолог ја дели болеста на:

акутна (примарна);
егзацербација;
хронична субакутна;
хронична во ремисија.

Според карактеристиките на главната симптоматологија, постојат:

херпетиформни (серозни везикули имаат дијаметар од повеќе од 1,5-2 см);
херпетиформен везикуларен (големина на меурчиња до 1 см).

Понекогаш сенилниот херпетиформен дерматитис се изолира одделно, што се јавува по 50-55-годишна возраст поради хормоналните промени во телото поврзани со возраста без никакви посебни очигледни причини.

Главната карактеристика на оваа болест е тоа што, по правило, кога се појавува и се развива, не се утврдува специфична причина за појава. Речиси секогаш има неколку од нив, многу не се веднаш идентификувани.

Причините

Постојат три главни, основни причини за развој на дерматитис херпетиформис:

Наследност - со слични патологии кај двајцата родители, ризикот од појава е најмалку 65%, ако едниот родител е најмалку 30%, ако двајцата родители се здрави - ризикот да се разболат не е поголем од 15%.
Причините за развојот на ова кожна болестможе да станат имунолошки неуспеси и некои инфекции, кои самите се причина или последица на таков неуспех.
Повреда на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт, и конкретно - процесите на апсорпција во дебелото црево (пред сè, ова се однесува на механизмите на апсорпција на глутен).

Во рамките на овие 3 фактори, сите останати функционираат:

автоимуни патологии, особено оние поврзани со гастроинтестиналниот тракт (Кронова болест, УЗ);
целијачна болест - многумина погрешно ја сметаат за алергија на глутен (еден од протеините на житариците), но проблемот овде е лошото варење во тенкото црево, што предизвикува имунолошки напад на ресичките на слузницата тенко црево. Често се случува кога херпетичниот дерматитис е симптоматска болест што укажува на проблеми со апсорпцијата на глутен;
долго ендокрини нарушувањакоја било етиологија (хемотерапија, терапија со лекови, болести на ендокрините жлезди, промени поврзани со возраста);
алергии на лекови и производи кои содржат голем број најод;
херпес вируси разни видовии други вируси
разни токсични труења;
живот под влијание на бројни негативни фактори: лоша екологија, остро континентална клима, неповолни социјални услови, лоша исхрана, постојан стрес, недостаток на сон, пушење, алкохолизам.

Карактеристиките на болеста сè уште не ни дозволуваат да одредиме некој недвосмислен фактор. Прво, најверојатно, комплекс од наведените состојби доведува до патологија, и второ, една или друга причина ќе преовладува кај различни пациенти.

Симптоми

Дерматитис херпетиформис во однос на симптомите е делумно сличен на неколку други патологии на кожата одеднаш:

херпес дерматитис (кога вирусот на херпес е недвосмислена причина за оштетување на дермисот);
дисхидротична егзема;
други видови на дерматитис (контакт, токсидермија).

Описот на симптомите може да варира од пациент до пациент. И покрај фактот дека патологијата е многу почеста кај возрасните, има и детски случаи на овој тип на дерматитис.

Најкомплетната клиничка слика во акутниот период е како што следува:

изразени пруритус, хиперемија, оток;
по неколку дена, на местото на чешање и црвенило се појавуваат проѕирни серозни везикули (везикули);
серозните формации се распрснуваат или се оштетени од пациентот во процесот на гребење, оставајќи зад себе долготрајна ерозија.

Оваа слика е забележана во егзацербација кај секој пациент, т.е. тоа е задолжителен сет на симптоми.

Најмногу карактеристикаДуринговиот дерматитис е серозни везикули.

Слични формации, исто така, секогаш се забележуваат за време на нападот на вирусот на херпес и со дисхидротична егзема.

Исто така, постои дополнителен сет на симптоми, чие присуство зависи од тежината на болеста, индивидуални карактеристикиорганизам.

Имено:

формирање на мултиформен еритема во погодените области;
појава на егзема во форма на паричка;
може да се појават петехии - мали поткожни хеморагии;
формирање на плускавци и папули лоцирани доста длабоко;
системските симптоми може да се изразат со зголемување на телесната температура до субфебрилни вредности, општа слабост, нарушување на спиењето и апетит.

Дерматитис херпетиформис, за разлика од другите дерматитис, се карактеризира со симптоматски полиморфизам. Оние. симптомите може да се појават во исто време различни фази: чешање, везикули, ерозија, еритем, температура.

Чешањето на рани и рани може да доведе до инфекции. Најчесто ова е Св. aureus ( Staphylococcus aureus) или еден вид стрептокок.

Локализација на осип

Херпетичниот везикуларен дерматитис во 85% од сите случаи го зафаќа грбот - пределот на лопатките, како и рамената и долниот дел на грбот.
Значително поретко, осипите на кожата се евидентираат со задната страна- на стомакот, вратот, градите.
Елементи на осип кај некои пациенти биле забележани на лицето, колковите, колената, потколениците, рамената, подлактиците. Но, никогаш на раце или нозе.

Големината на погодените области на кожата може значително да варира:

по површина - мали „острови“ или огромни зони од десетици квадратни сантиметри;
според цртежот - униформни точки долж целиот грб или целосен пораз на една зона, на пример, долниот дел на грбот.

Карактеристично е што особено многу меурчиња од папули и везикули се формираат, по правило, во пределот на лопатките.

Непријатни знаци

Патологијата што се разгледува не е толку опасна за физичко преживување (иако во некои случаи, според некои знаци, може да биде опасна), но предизвикува непријатност кај пациентите:

чешање - насекаде и насекаде (дома, на работа, на улица, на одмор, во кревет);
горење, кое е придружено со разрешување на серозни везикули;
кога се отвораат плускавците, кожата станува не помалку одбивна - плач, свежи рани, красти, пигментација;
слаба треска, општа слабост, замор, проблеми со спиењето;
делот за третман ќе зборува за диета, а ограничувањата на храната, како што знаете, можат многу да измачуваат некоја личност.

Во текот на периодот изразени егзацербациистанува исклучително тешко за пациентот да води нормален живот.

Дијагностика

Дијагностиката во дерматологијата според основната шема е слична на другите гранки на медицината:

клинички преглед, проучување на симптомите;
општи, биохемиски и специјални тестови на крвта;
алергиски тестови за да се идентификуваат карактеристични надразнувачи;
микробиолошко испитување на собраните биоматеријали и испитување на клеточната морфологија.

Херпетичниот дерматитис се дијагностицира сосема точно во фаза на првична консултација со дерматолог. Ова е особено лесно да се направи за време на егзацербација, како и против позадината на придружните болести.

Дијагнозата на херпетиформниот дерматитис е претставена со следниве тестови:

Еден од клучните показатели за оваа болест е тестот за јод Јадасон.
– Како индикатор се користи калиум јодид.
- Прво, 50% маст од калиум јодид се остава под завој на здрава кожа 24 часа.
- Доколку не настанала реактивната реакција на дермисот, тогаш слично, по два дена, маста се нанесува на местото. кожата, кој претходно бил подложен на имунолошки напад, но сега е излечен.
- Ако овде примерокот е негативен, тогаш повторно по два дена назначете најмалку 2 лажици. лажици од 3% или 5% раствор на калиум јодид внатре.
– Еден примерок ќе се смета за целосно негативен ако и внатрешен приемнемаше одговор.
- Позитивниот Yadasson тест во присуство на карактеристични симптоми речиси гарантира дијагноза на Dühring-ов дерматитис.
Општа и биохемиска анализа на крвта.
- Кај оваа болест се забележува еозинофилија, зголемена содржина на леукоцити.
- Биохемијата можеби е нормална, но понекогаш има низок албумин.
Микробиолошки преглед на гребење на кожата од погодената област.
- Оваа операција се прави главно со цел да се утврди дали се приклучила секундарна габична инфекција.
Заедно со Yadasson тестот, хистолошки прегледсодржина на меурчиња.
Имунохемиската анализа ви овозможува да го отфрлите / потврдите вирусот на херпес тип 1 и 2.

За постарите, дијагностичките методи се надополнуваат со консултација со онколог, ултразвук на внатрешни органи и тироидната жлезда, томографија. Факт е дека во старост, симптомите на дерматитис може да укажуваат на онколошки процеси.

Терапевтски мерки

Третманот на Диринговиот дерматитис е повеќестепен и се одредува во зависност од индивидуалните околности.

Главните третмани вклучуваат:

антиинфламаторна терапија;
антиалергиска терапија;
исхрана (ако проблемите со кожата доаѓаат од цревни проблеми, особено со целијачна болест);
терапија за зајакнување на имунитетот.

Во третманот на пациентите, традиционалната медицина и прилагодувањата на животниот стил играат значајна улога.

Лекови за лекување

Во изразена, акутна состојба, неопходно е да се пригушува воспалителен процесво телото.

Кога имунолошкиот напад е генерализиран, се пропишува краток системски тек на хормони:

капки или таблети преднизолон;
интрамускулни инјекции на Дексаметазон.

Нанесете на погодените области хормонални масти:

Акридерм, Тридерм (а.и. - Бетаметазон);
Лоринден А (д.в. - Флуметазон);
Хидрокортизон (a.i. - Кортизол).

Ако тоа се случи поинаку кај возрасните, тогаш херпетичниот дерматитис кај децата дефинитивно ќе бара употреба на антиалергиски антихистаминици:

Супрастин;
Лоратадин;
Ериус (Деслоратадин) итн.

Подготовките на сулфонската група (Дапсон, Сулфетрон) активно ги потиснуваат речиси сите класи патогената микрофлораспречување на развој на секундарна инфекција и сепса. Диуцифон не само што го блокира развојот на патогената микрофлора, туку и го стимулира трофизмот, регенерацијата на кожата.

Конечно, многу пациенти успешно одржуваат благи и умерени форми на Дирингов дерматитис во состојба на ремисија благодарение на таквите лекови, кои се докажани од советската медицина, како што се:

Фукорцин;
брилијантна зелена;
метиленско сино;
борна киселина;
цинкова паста.

Механизмот на дејство на овие супстанции сè уште не е навистина јасен, но неспорно е дека тие создаваат терапевтска и заштитна фолија на погодените области на кожата.

Народни методи

Традиционалната медицина има широк „арсенал“ на алатки кои можат да послужат како моќна дополнителна терапија. И за време на периодот на ремисии - квалитативна основна.

Третирај патологија народни рецептидозволено по консултација со лекарот што посетува.

Има многу опции, еве само неколку:

Свинска маст плус сушена билка беладона (сооднос 2:1).
- Растопете ја маснотијата и додадете ја тревата, чувајте ја добиената смеса во рерна на температура од најмалку 90 степени најмалку 5 часа, изладете, процедете - маста е готова.
Билни колекција.
- Невен, коприва, смрека, ајдучка трева, танзи, по една лажица од секоја билка, истурете 0,5 литри вотка, оставете 10 дена на суво и темно место, откако ќе се инсистира, добиената смеса може да се користи за триење и облоги.
Лушпа од пупки од бреза.
– 300 мл топла водаплус една лажица пупки од бреза.
- Се вари на тивок оган 10 минути, се цеди - може да се избрише осип на кожатабрис натопена во добиената супа.
Средство за триење.
- 30 гр рендан кантарион прелијте со 200 мл маслиново масло (можни се и други).
- Оставете на суво, темно место 2 недели, процедете - уште едно средство за триење е подготвено.
Слаб раствор на калиум перманганат.
– Погоден за облоги, кратки купки;
Кожни бањи.
- додавање во вода билни инфузиии decoctions (сите вода инфузии) - камилица, кантарион, жалфија, темјанушки;
За голтање.
- Сите средства со општ зајакнувачки ефект ќе помогнат - тинктури од ехинацеа, леузеа, елеутерококус, женшен, аралија, невен.

Овие активности треба да се спроведуваат редовно, во курсеви, а не епизодно. Во спротивно, ќе има малку поента.

Компликации

Медицинската историја на лице со Дирингова дерматоза ретко, но редовно укажува на појава на негативни појави предизвикани од текот на патологијата.

Најпознатите вклучуваат:

содржината на мочниот меур станува заматена, сивкава или жолтеникава - се приклучи секундарна инфекција, која во голема мера може да го зголеми воспалението;
развој на хеморагичен синдром;
хроничниот, често и сериозно рекурентен Дирингов дерматитис, особено во отсуство на адекватна терапија, може да предизвика автоимун напад на други ткива и ќе започне друга автоимуна болест, на пример, ревматоиден артритис;
плускавците може да се појавуваат повторно и повторно, оставајќи многу непријатни козметички траги на кожата кои можат да се отстранат само со ласерска операција.

Правилна исхрана

Исхраната за дерматитис на Диринг е избрана строго индивидуално.
Многу производи за пациентот се сосема прифатливи, диетална хранане е доживотно барање.

Ако гастроинтестиналниот тракт на пациентот е нормален (што, за жал, се случува ретко), тогаш не се препорачуваат морските производи и особено морските риби. На крајот на краиштата, има многу јод во морската храна, што е иритант кај дерматитис херпетиформис.

ракчиња;
ракови;
школки;
јастози;
јастози;
алги.

Ако гастроентеролог, исто така, дијагностицирал целијачна болест кај пациент, тогаш во повеќето случаи на оваа болест треба да се оди на диета без глутен доживотно.

Исклучени:

пченица, 'ржано брашно и апсолутно сите производи каде што е содржан;
житарки: јачмен, овесна каша, јачмен;
житни замени за природно кафе, виски, пиво, квас;
повеќето од вообичаените слатки, tk. сите колачи, слатки, чоколади, колачи содржат глутен.

По точната потврда на дијагнозата и утврдувањето на недвосмислена врска помеѓу влошувањето на состојбата и потрошувачката на непожелни производи, лицето треба повторно да го креира своето мени.

овошје;
компири, моркови, тиквички, цвекло, зелена боја;
компоти, бакнежи;
кромид, лук, ореви;
пченка, леќата, ориз (вклучувајќи брашно од овие култури);
зеленчук, путер;
природен чај и кафе;
прифатливи се висококвалитетно, целосно природно какао и чоколадо без глутен;
маслинки;
полномасно млеко, Млечни производи;
пилешко, говедско, особено јагнешко и мисирка;
бел слез, мармалад без глутен адитиви;
Прифатливи се сорти леб без квасец, а производот мора да биде свежо сварен.

Превенција

Херпетиформниот дерматитис, како и многу други човечки патологии, е целосно неизлечив. Оние. ако се појави, тогаш, како остеохондроза или гастритис, секогаш ќе ја придружува личноста.

Исто така, невозможно е да се спречи болеста на Диринг поради генетските и имунолошките механизми на развој.

Но, можете да направите прилагодувања на вашиот животен стил, така што ремисиите се долги, а егзацербациите се кратки и слаби:

придржување кон диета без глутен;
избегнување какво било внесување на јод во организмот: со храна, лекови, за време на медицински процедури, при дишење;
неопходно е да се обиде да ги елиминира или минимизира сите можни фокуси на инфекција во телото;
неопходно е да се почитуваат правилата за лична хигиена, но без фанатизам;
ако е можно, избегнувајте области со лоша екологија, сурова клима;
неопходно е да се минимизира стресот;
користете хипоалергични, омекнувачки креми за кожа;
да бидат набљудувани од дерматолог, имунолог-алерголог, доколку е потребно, од гастроентеролог.

Некои пациенти се сомневаат: Дуринговиот везикуларен дерматитис може да биде многу сличен на вообичаеното егзацербација на вирусот на херпес симплекс. И речиси целото цивилизирано човештво е заразено со него.

Како да се разликува херпес тип 1 и 2 од Дирингов дерматитис?

Прво, локализацијата на осипот - кај пациенти со херпес, ова е скоро секогаш назолабијалниот триаголник, гениталиите.
Второ, нема полиморфизам кај херпесот.
Трето, анализата за имуноглобулини со херпес ќе покаже покачени Ig G и M, а со Dühring-ов дерматитис - Ig A.

Подобро е сите пациенти да ги следат клиничките препораки на лекарот и да не го занемаруваат пропишаниот курс на лекување, дури и ако симптомите се благи. На крајот на краиштата, следното влошување може да биде многу пати посилно. И најважно е личното самонабљудување и самообразование на пациентот во однос на неговата болест.

Заклучок

И покрај неизлечивата, хронично рецидивната природа, опишаната болест може да се комбинира со нормален, удобен живот. Правилно завршен курс на лекување за егзацербација и последователна превенција со висок степенверојатно ќе го претвори Диринговиот дерматитис само во „сезонско црвенило“.

Дерматитис херпетиформис Диринг е кожна болест со хроничен тек и периодични рецидиви. Папуларно-еритематозен осип, дамки, меурчиња, везикули личат на знаци на херпес, па оттука и името.

Полиморфните осип на кожата почесто се забележуваат кај мажи на возраст од 20-60 години. Жените се разболуваат многу поретко. Осипот е придружен со горење, чешање. Потребна е диета без глутен.

Причини

Бројни студии сè уште не дадоа резултати - точната причина за развој на хронична болест не е утврдена. Постојат неколку теории.

Најверојатни причини:

чувствителност на протеинот од житарките - глутенот, кој се формира во цревата за подобра апсорпција хранливи материи;
нарушување на ендокриниот систем во менопауза;
воспалителни заболувања на гастроинтестиналниот тракт;
алергиска реакција на лекови, производи кои содржат јод;
Можно е предизвикано од вируси херпетична инфекција, САРС.

Провоцирачки фактори:

тешка физичка активност;
чести стресни ситуации;
вакцинација;
токсемија - труење на клетки, лимфа, крв, секреција од токсини од различно потекло.

Области на локализација

Осипите со светло црвена, често црвена боја се наоѓаат на:

долниот дел на грбот;
рамената
лактите;
сечила на рамениците;
задникот;
колената.

Понекогаш на други делови од телото се појавуваат папули, дамки, плускавци. Карактеристична карактеристика е отсуството на случаи на осип на стапалата и дланките.

Симптоми и знаци

Тешко е да се погледне на пациент на кој му е дијагностициран Дирингов дерматитис херпетиформис без сочувство. Знаците на патологија се јасно видливи.

Болеста е акутна и хронична фаза. Како се развива дерматолошка болест?

Главни чекори:

првиот знак е појавата на карактеристичен осип во форма на плускавци, дамки, папули;
осипите се црвени, светло црвени, влијаат на различни делови од телото;
дамки во внатрешноста на кожата хеморагии поголеми од 3 mm често се видливи на дланките;
телото чеша, има чувство на печење;
температурата се зголемува до просечни вредности;
се чувствува слабост, лицето се чувствува „скршено“, летаргично;
спиењето се влошува;
Пациентот боледува од депресија.

Болеста се одликува со полиморфната природа на осипот. Во исто време, на телото се присутни неколку видови формации - дамки, плускавци, везикули, папули. Оваа комбинација е ретка.

По заздравувањето, областите со посветла кожа и темни дамки остануваат на претходно погодените области. Тешките случаи доведуваат до лузни.

Видови осип со дерматитис херпетиформис:

еритематозни дамки. Заоблена форма на формации, јасни граници. Врвот е покриен со серозни крвави кори, чешањето доведува до гребење на погодените области;
плускавци. Формирана од дамки кои постепено се полнат со течност од проширени садови. Наскоро, површината покриена со плускавци се зголемува, формациите се спојуваат, се претвораат во фокуси со синкаво-розова боја. Врвот на плускавците е покриен со гребнатини, мали меурчиња, кора;
везикулите се еден од знаците на Дирингов дерматитис. Големината на формациите понекогаш достигнува 2 см Инфекцијата е придружена со заматеност на густата течност, присуство на згрутчување на крвта. По отворањето на плускавците, отстранувањето на корите, ерозивната површина е изложена;
црвените дамки често се трансформираат во папули различни големини. Бојата на формациите е розово-црвена;
понекогаш меурчиња, меурчиња се појавуваат на телото веднаш, заобиколувајќи ја фазата на дамки.

Забелешка!Зафатеноста на мукозата е отсутна кај повеќето пациенти. Повремено се појавуваат плускавци во усната шуплина. На нивно место наскоро се формираат ерозии.

Форми на болеста

Дерматитис со карактеристичен полиморфен осип е хронична болест. Акутни периодинаизменично со продолжена ремисија која трае неколку месеци или повеќе.

Егзацербацијата е придружена со:

влошување на благосостојбата;
општа слабост;
депресивна состојба.

Осип:

чешање, воспалено;
често се развива ткивна инфекција;
од постојано гребење, кожата добива одбивен изглед.

Менталното здравје страда:

човек се грижи за изглед;
пациентот го стеснува кругот на комуникација;
ограничувањата во исхраната го влошуваат расположението;
резултатот е продолжена депресија.

Тешките случаи бараат хоспитализација. Полиморфниот осип е потежок за лекување, бара употреба на комплексна терапија.

Третман на болеста

При првите симптоми посетете дерматолог.Колку побрзо се дијагностицира Диринговиот дерматитис, толку е полесно да се успее, да се ублажи текот на болеста.

Дијагнозата на болеста вклучува неколку тестови. Точната слика се утврдува со користење на:

јод тест на Јадасон;
биохемиски тест на крвта;
проверка на функционирањето на тироидната жлезда;
цитолошко испитување на содржината на папули, плускавци;
хистолошка анализа на кожата од фокуси на воспаление.

Важно!Дерматитис со полиморфен осип е параонколошка болест. Староста е причина дополнително да се прегледа кај онколог, да се спроведе компјутерска томографијабубрези, ултразвук абдоминална празнинада се направи рентген на белите дробови.

Терапијата вклучува:

локални фондови;
исхрана
назначување на лекови од сулфонична група;
употреба на домашни лекови;
земање витамински комплекси.

Лекови

Терапијата се спроведува под водство на дерматолог. Задолжителни активности:

земање лекови од сулфонската група: Дапсон, Дијафенилсулфон, Диуцифон, Автосулфон. Курсот е 5-6 дена, пауза од 1-3 дена, а потоа третманот се повторува додека не исчезнат знаците на дерматитис;
понекогаш сулфонската терапија е неефикасна. Лекарот препишува кортикостероиди - Дексаметазон, Преднизолон. Се препорачуваат умерени дози на моќни лекови;
антихистаминиците ги ублажуваат знаците на алергија, го намалуваат чешањето. Супрастин, Ериус, Зиртек, Кларитин се ефикасни;
внес на витамини од различни групи. добар ефектдаде повеќекомпонента витамински комплекси.

За да се олесни состојбата на пациентот, да се ослободи од осип ќе им помогне на локалните лекови.

Кожата се третира

Фукорцин;
анилински бои;
Дерматол маст;
брилијантен зелен раствор;
антиинфламаторни спрејови;
кортикостероидни масти.

бањи со слаб раствор на калиум перманганат;
прием средства за реставрација: тинктури од аралија, ехинацеа, леузеа, елеутерококус, женшен. Запомнете- многу тинктури се контраиндицирани кај хипертензивни пациенти.

Народни лекови и рецепти

Соблечи болка, намалување на чешањето, забрзување на заздравувањето на гребнатинки, ерозијата ќе им помогне на домашните методи. Рецепти традиционална медицинанезаменлив за борба против манифестациите на Диринговиот дерматитис. Задолжително консултирајте се со дерматолог за одредени домашни лекови.

Докажани рецепти:

билна инфузија.Земете 1 лажица масло. л. јазлеста трева, коренот на сладунец, невенот, смреката, бобинки од морско трнче, тробојната виолетова, планината. Истурете ја колекцијата со литар врела вода, оставете 2 часа. Земете 2 лажици пред јадење. Пијте ја инфузијата секој ден. Можете да пијалак билки одделно;
домашна маст.Се топи внатрешноста свинска маст. Мелете ја билката од беладона (1 дел), измешајте со маснотии (2 дела). Варете ја смесата во рерна на температура од 90 C. Процедете, подмачкајте ги воспалените лезии дневно;
тинктура од билки.Измешајте една лажица танзи, смрека, невен, коприва, равнец, истурете 0,5 литри висококвалитетна вотка. Инсистирајте на темно место 10 дена. Вирус, избришете ги погодените области на кожата.

Запомнете!Народните лекови не го заменуваат дејството на лековите, туку само го подобруваат позитивниот ефект од нивната употреба.

Диета за болести

Пациенти дијагностицирани со везикуларен дерматитис херпетиформис се препорачува диета без глутен.Исклучувањето на протеинот од житариците (пченица, јачмен, 'рж, овес, соја) ќе спречи изразени алергиски реакции.

За печење користете специјално брашно без глутен, термофилен квасец. Потпрете се на:

зеленчук;
пилешко;
семиња;
јајца;
ореви;
зелени салати;
овошје;
производи од млечна киселина.

Запомнете!Колбас, погодна храна, исто така, содржи соја или пченица протеин. Заменете ја оваа храна со посно црвено месо.

Важна точка- забрана за употреба на морска храна што содржи јод. Исклучи од менито:

ракчиња;
морска риба, кавијар;
школки;
јастози;
алги;
јастози.

Повеќето луѓе се свесни за очигледните придобивки од вредната морска храна поради високата содржина на јод. Кај пациенти со дерматитис со полиморфни осип, употребата на морска храна се претвора во карактеристични знаци на алергија.

Речиси е невозможно да се спречи развојот на Дирингов дерматитис. Понекогаш болеста се манифестира во детството. Таквите пациенти често се опоравуваат со текот на времето без специфичен третман.

Ако се сомневате на херпетичен везикуларен дерматитис, престанете да земате производи што содржат житарки. Диетата без глутен е скапа, а намирниците тешко се добиваат. Многу пациенти нарачуваат специјални мешавини и производи во странство.

Прекршувањето на принципите на исхрана се претвора во сериозни последици, осипите тешко се лекуваат. Направете се што е во ваша моќ за да избегнете компликации.

Дали ви е дијагностициран Дирингов дерматитис херпетиформис? Следете ја диетата без глутен, не јадете храна која содржи јод, зајакнете го телото. Не очајувајте! Има и полоши болести!

Во следното видео, овластен лекар од клиниката Московски Двор ќе ви ги каже сите детали за дерматитисот на Диринг:

Duhring е хронична болест на кожата со повторливи повторувања, чии симптоми предизвикуваат опипливи непријатности кај пациентите - и физички и психолошки. Третманот се спроведува според докажани методи, превенцијата не бара значителни напори, но само ако пациентот е доволно информиран за неговата состојба.

Опис на Duhring-ов дерматитис херпетиформис

Дерматитис херпетиформис Диринг е патолошка состојба првпат опишана од професорот по дерматологија Луис А. Диринг во 1884 година. Типичните симптоми на болеста, именувани од откривачот Dermatitis dolorosa, или болен дерматитис, конечно ги карактеризира Луис Брок четири години подоцна.

Dühring-овиот дерматитис херпетиформис е исто така познат како Dühring-ова болест, Dühring-ова дерматоза, Broca-ов полиморфен дерматитис, Dühring-Brock-ов дерматитис, Fox-ова пруритична хидроа, Fox-Croker-ова хидроа херпетиформис, Kaposimphigugusous.

Клиничката слика, која се манифестира во форма на осип, плускавци, дамки на кожата, е многу слична на инфекција со херпес. Врз основа на оваа сличност, дерматитис херпетиформис го доби своето модерно име.

Форми на болеста

визуелна студија осип на кожатаигра значајна улога во дијагнозата на Дирингов дерматитис.Во зависност од преовладувачкиот тип на осип (везикули, папули, плускавци), се опишани таканаречените типични форми на болеста:

везикуларен - осипот се состои од меурчиња (везикули) кои малку штрчат над површината на кожата;
папуларен - има повеќе јазли (папули) кои немаат празнини;
булозни - се формираат повеќе плускавци (бикови), обилно исполнети со течност;
налик на уртикарија - поради ексфолијација на горниот слој на кожата се јавуваат краткотрајни плускавци (уртика).

Ако формациите се спојат едни со други, се трансформираат или се еродираат, клиничката слика може да покаже атипични форми на дерматитис. Меѓу нив, најчести се:

се формираат вегетативни - разгранети фокуси на вилозна форма;
локализиран - симптомите се изразени во ограничена област на кожата;
пемфигоид - плускавците се подебели од вообичаеното, пукаат со голема тешкотија;
строфулоид - минијатурни меурчиња се појавуваат на врвовите на нодулите;
трихофитоид - осипот има брановидни рабови, е склон кон лупење, што силно наликува на габична инфекција;
егзематоиден - лезиите се покриени со бројни везикули и нодули, брзо формирајќи влажна ерозија.

До посебна категоријасе однесува на таканаречениот сенилен дерматитис, главно предизвикан од промени поврзани со возрастаметаболизам, инхибиција на функцијата на црниот дроб, намалена активност на протокот на крв во кожата, а исто така, со одредена веројатност, служи како знак за неопластичен процес во телото. Овој тип се карактеризира со променлив осип со различни големини, кој се формира атипична формазаболување.

Причини и развојни фактори

Меѓу сите дерматози, фреквенцијата на манифестации на Диринговиот дерматитис е релативно ниска, и изнесува приближно 0,2-0,48% од вкупен бројслучаи. Во зависност од местото на живеење, навиките за храна, потеклото, како и многу други фактори, оваа бројка може значително да варира. Така, докажано е дека потомците на домородното население на Северна Европа и Северна Индија, кои имаат гени за зголемена чувствителност на глутен, имаат многу поголема веројатност да добијат дерматитис херпетиформис отколку остатокот од светската популација.

Најподложни на болеста се мажите на возраст од 20 до 40 години. Жените многу поретко страдаат од Дирингов дерматитис. Кај децата и луѓето старост, покрај помалата инциденца, постојат разлики во причините за дерматитис, а се разликува и сериозноста на симптомите.

Етиологијата на Диринговата болест останува нејасна до ден-денес.Една од првите хипотези која сакаше да ја објасни појавата на дерматитис херпетиформис беше заразна, подоцна критикувана. Дискутабилни се и вирусните, неврогените и ендокрините хипотези.

Најконзистентна од гледна точка на модерната наука е верзијата на автоимуното потекло, формирана во средината на 60-тите години на дваесеттиот век. Алергиската хипотеза исто така има значителна тежина.

Автоимуното потекло на Диринговиот дерматитис е потврдено со промените на слузницата забележани кај пациенти тенко црево. Хистолошките студии покажуваат атрофија на цревните ресички со различен степен, како резултат на што се чести појавите на малапсорпција - тешкотии во апсорпцијата на хранливи материи и електролити. Чувствителност на глутен - протеин од житни растенија. Во крвниот серум, концентрацијата на имуноглобулин А се зголемува, нивото на другите имуноглобулини значително флуктуира. Под базалната мембрана на цревниот епител, постои активна акумулација на автоантитела на IgA. Промените во ткивата на тенкото црево личат клиничка сликацелијачна ентеропатија и целијачна болест, како резултат на што водечките истражувачи го поставуваат прашањето, ако не за идентитетот на овие болести, тогаш за нивното заедничко потекло.

Алергиската хипотеза се заснова на зголемување на нивото на еозинофилите во крвта - клетки вклучени во антиалергиски реакции. Забележливо е и намалувањето на способноста на крвта да го инактивира хистаминот (т.н. хистамин-пекси индекс), акутната чувствителност на телото на бром и јод.

Во некои случаи, дерматитисот на Диринг делува како параонколошка состојба која го придружува развојот на малигнен тумор. Посебно внимание е потребно ако развојот на болеста се појави во старост.

Компаративна табела на хипотези за појава на болеста

Хипотеза	суштина	Критика на хипотезата
автоимуни	Дерматитисот се јавува поради структурно оштетување на телото предизвикано од напад на сопствениот имунолошки систем на телото.	Најподдржаните хипотези често се комплементарни.
алергиски	Дерматитис се јавува поради ингестија на туѓи материи (јод, бром, органски токсини).	Најподдржаните хипотези често се комплементарни.
Вирусни	Дерматитисот е предизвикан од изложеност на вирусот на херпес.	Болеста е чувствителна на антивирусни лековисамо во ретки случаи, дијагностичката слика не одговара на инфекција со херпес.
заразни	Дерматитисот се јавува поради размножување на одредени микроорганизми на површината на кожата.	Поверојатно е дека микроорганизмите се истовремена инфекција отколку причината за болеста.
неврогена	Дерматитисот се јавува како реакција на телото на нарушувања во работата на централниот нервен систем, со исцрпеност, стрес.	Посебни случаи често се објаснуваат со автоимуни и алергиски нарушувања.
Ендокриниот	Дерматитисот е предизвикан од дефект на ендокрините жлезди.

Симптоми и знаци

Дерматитис херпетиформис се карактеризира со акутен почеток, на кој често му претходи општа слабост и благо зголемување на телесната температура. На површината на кожата се чувствува чувство на чешање и пецкање, а потоа погодените области се покриени со црвени или светло црвени осип. Најчестите места на локализација на осипот се свиоците на коленото и лактот, рамената, лопатките, долниот дел на грбот, задникот.Повремено се забележуваат осип во усната шуплина, на скалпот, лицето, вратот. Типичен знакза Duhring-овата болест е отсуството на осип на стапалата и дланките, иако во вториот случај, можно е формирање на големи дамки на поткожни хеморагии.

Со текот на времето, на позадината на едематозниот осип, се формираат полиморфни и лажно полиморфни осип. Првично, заоблените еритематозни дамки со дијаметар од 0,2-0,5 cm се покриени со серозни кора, гребнатини, исполнети со течност од блиските садови, трансформирајќи се или во набиени папули или во формации на уртикарија слични на плускавци. Елементите на осип се исто така способни да земат форма на мали везикуларни осип или да се претворат во големи булозни формации од над 2 см.

На понатамошно развивањеболестите на осипот се спојуваат, ја менуваат формата, формираат разни јазли и плускавци и пропаѓаат. Абразиите формирани како резултат на гребење се инфицираат. Бојата на осипот се менува во синкаво-розова, се јавува ерозија под отворените плускавци. По заздравувањето, на површината на кожата се забележуваат области со хетерогена пигментација, особено тешките случаи на болеста доведуваат до формирање на длабоки лузни.

Дијагностика

Како брз тест кој може да открие дерматитис херпетиформис, но не е строго специфичен, се користи Yadasson тестот. Овој метод вклучува нанесување на компресија со 50% маст од калиум јодид на кожата на субјектот. На позитивна реакција, контакт за 24 часа доведува до развој на црвенило и полиморфни осип.

Зголемен е бројот на еозинофили при цитолошкото испитување на течноста од меурите индиректен знакболести. Биохемиската анализа на цистичната течност открива нагло зголемена содржина на простагландини.

Главната дијагностичка вредност е хистолошкиот преглед на засегнатото ткиво, што овозможува да се разликува Диринговиот дерматитис со вистински и неакантоличен пемфигус, Снедон-Вилкинсонова субкорнеална пустуларна дерматоза и токсикодерма. Типична слика за патологијата се шуплините под горниот слојкожа, акумулација на течност со бројни живи и мртви еозинофили содржани во неа, намалување на бројот на колагенските влакна.

Спроведувањето на имунохемиски тест на крвта ви овозможува да ја разликувате болеста на Диринг со кожни манифестации предизвикани од типовите 1 и 2 на вирусот на херпес. Анализата укажува на присуство на имуноглобулини А специфични за ткивната трансглутаминаза, што укажува на автоимун процес, но нема антитела од класите G и M карактеристични за херпес инфекција.

Третман

Терапијата на болеста вклучува интегриран пристап - комбинација на лекови, промени во животниот стил и физиотерапија.

Локални препарати

Локален третман на погодените области на кожата се врши со употреба на топли бањи кои содржат калиум перманганат, проследено со третман со 1-2% раствори на анилински бои, фукорцин. Висока ефикасност покажуваат антиинфламаторните масти и спрејови кои содржат 2-5% нафталан, дерматол, ихтиол, како и кортикостероидни препарати.

Општа терапија со лекови

За општ третманантихистаминици (Zirtek, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) и кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон) се користат за ублажување на болните симптоми. Лековите од групата сулфонати (Дапсон, Диуцифон) се користат во комбинација со кортикостероиди. Нивната употреба предвидува кратки курсеви за прием (5-6 дена) со паузи од 1-3 дена. Треба да се има на ум дека сулфоните можат да ја променат состојбата на крвта, а нивната употреба бара редовни биохемиски тестови.

Во особено тешки случаи на болеста, се обезбедува употреба на лекови за детоксикација (Унитиол), трансфузија на крв и плазма. Курсевите за гама глобулин се ефикасни во количина од 5-6 инјекции од 1,5 ml, кои се администрираат двапати неделно.

За да се подобри општата состојба на телото, се препорачува да се земаат витамини (А, Б1, Б2, Б3, Б6, Б12, Ц, ПП), по можност како дел од витамински комплекси.

Физиотерапија

Првиот познат физиотерапевтски метод способен да ја подобри состојбата на пациент со дерматитис беше хидротерапијата. Употребата на бањи и топли извори покажува висока ефикасност до ден-денес.

Постои претпоставка дека еден од лидерите француската револуцијаЖан Пол Марат страдаше од тешка формаДирингова болест. Олеснувањето му донесе само топли бањи со мешавини од билки, во кои револуционерот не само што се одмора, туку и се занимаваше со компонирање на неговите дела.

Корисен за општата состојба на пациентот е неговиот престој во подрачја со подобрена клима (планина, зимзелена шума). Одморот во близина на морето треба да се третира со претпазливост, бидејќи на животната срединаприродниот јод може да предизвика алергиска реакција.

За локален третман се ефикасни:

електрофореза и фонофореза со антиинфламаторни масти;
ултравиолетово зрачење, кое ја намалува болката и промовира побрзо заздравување;
ласерска терапија на црвениот и инфрацрвениот спектар, забрзување на реставрацијата на кожата;

Алтернативен третман

Народни лекови, со оглед на активноста на некои билни состојки, мора да се користи во комбинација со третман со лекови и само по консултација со специјалист дерматолог.

За надворешна употреба, се користи маст што содржи 1 дел од билка беладона и 2 дела рендана внатрешна маст. Смесата е спремна за употреба по долго лежење на +90℃ и филтрирање, треба секојдневно да се подмачкува со заболената кожа. За да се избрише осип, се користи и билна смеса натопена со литар вотка, која се состои од земени 2 лажици. л. билки невен, коприва, смрека, танзи и равнец. Тинктурата мора да се чува во темница 10 дена.

Се препорачува за орална администрација водени инфузииод билка од невен, јазли, виолетова, бобинки од смрека, морско растение, корен од сладунец. Тие можат да се приготвуваат одделно (1 лажица на литар врела вода), како и како дел од надоместоците. Се препорачува да се земе 1 лажица масло. л. два пати на ден, половина час пред оброците.

Пред да користите какви било народни лекови, треба да се консултирате со вашиот лекар, особено ако имате истовремени болести.

За да се зголеми општиот тон на телото, можно е да се земат средства за зајакнување - тинктури од аралија, женшен, елеутерококус, ехинацеа. Треба да се запомни дека употребата на такви лекови, исто така, го зголемува оптоварувањето на кардиоваскуларниот систем.

Карактеристики на исхрана

На првите манифестации на везикуларен дерматитис херпетиформис, се препорачува промена на исхраната. Сите производи што содржат глутен, односно направени од зрна овес, пченица, 'рж, соја, јачмен се забранети. Внимавајте на неквалитетните колбаси, кои често содржат растителни протеини. Не се препорачува да се консумираат производи кои содржат јод (ламинарии, морска риба, школки) кои можат да предизвикаат алергиска реакција.

Недостатокот на влакна во исхраната треба да се компензира со јадење зелени салати, зеленчук, овошје, јаткасти плодови. Црвеното месо со малку маснотии, пилешкото, млечните производи се многу корисни. За да направите домашни колачи, треба да користите термофилен квасец и брашно без глутен.

Храна која треба да се избегнува

Слатките чоколади често содржат траги од глутен. Глутенот се додава во меленото месо Пченицата, 'ржта, овесот, јачменот не се корисни за секого Во фабричкото производство, глутенот се користи како стабилизатор. Бројот на полнила за жито во стапчиња од ракчесто ги надминува разумните дози Децата кои страдаат од Дирингов дерматитис бараат внимателен избор на исхрана Некои алкохоли задржуваат значителни количини на глутен
Пченицата содржи 10-15% глутен по тежина Алгите содржат голема количина на алергенски јод Како и многу други морски плодови, школките акумулираат значителна количина на јод.

Избор на производи за диета без глутен - видео

Прогноза на третманот и можни последици

Прогнозата е поволна со навремена дијагноза, правилно избран третман и следење на диета. Сеопфатните мерки не само што ги ублажуваат симптомите, туку и го намалуваат ризикот од повторување во иднина. Сам по себе, дерматитис херпетиформис не предизвикува сериозни компликации. Трагите оставени на кожата по заздравувањето на полиморфниот осип се поверојатно козметички дефект.

Од друга страна, Диринговата болест често е манифестација на скриени процеси што се случуваат во телото - автоимуни, неопластични, хормонални. Игнорирањето на овие проблеми може да доведе до развој на многу посериозни болести во иднина: витилиго, лупус, алопеција ареата, саркоидоза, Сјогренов синдром. Прекршувањата на биохемијата на крвта може да иницираат проблеми со тироидната жлезда. Оштетениот епител на тенкото црево станува ранлив на цревниот лимфом.

Превенција

Прво и најмногу ефективен методпревенција е промена на исхраната. Доколку постои наследна предиспозиција за автоимуни болести, нетолеранција на глутен или се појавуваат првите симптоми на Диринговата болест, се препорачува да се префрлите на диета без глутен, да се исклучи храната што содржи јод од исхраната, а исто така да се обрне посебно внимание на доволен внес на витамини.

Карактеристики на болеста кај децата

Децата страдаат од дерматитис херпетиформис многу поретко од возрасните, но текот на болеста често се јавува кај повеќе акутна форма. Болеста главно се манифестира во студената сезона. Примарните симптоми се:

постепено зголемување на температурата до 39℃;
болка во зглобовите;
недостаток на апетит;
диспепсија;
летаргија или, обратно, прекумерна возбуда.

Чешањето и осип може да се локализираат на кој било дел од телото, освен на дланките и стапалата. Лезиите во повеќето случаи се спојуваат во фигури неправилна форма: прстени, лакови, венци, безоблични елементи. На кожата на доенчињата се формираат големи плускавци со големина на цреша, исполнети со темна содржина. Меурчињата кои се уриваат лесно формираат длабоки плачливи ерозии.

Тест на крвта укажува на еозинофилија, зголемена леукоцитоза, зголемени нивоа на липиди и абнормални имуноглобулини и намалување на концентрацијата на албумин. Честите компликации во форма на пиококна инфекција, лимфните јазли во повеќето случаи се зголемени.

И покрај тешкиот тек на болеста, придружен со чести рецидиви, децата страдаат од дерматитис херпетиформис со помалку негативни последициотколку постарите луѓе. Обично рецидивите исчезнуваат за време на пубертетот.

Дерматитис херпетиформис (Дирингов дерматитис) е хронична кожна болест. Се манифестира со црвенило и отекување на одредени области на кожата, осип во форма на везикули, плускавци и папули, придружени со печење и чешање. Диринговиот дерматитис се нарекува херпетичен дерматитис бидејќи исипот се групира точно како кај херпесот. Со цел да се идентификува болеста, се пропишува хистолошки преглед и анализа на содржината на везикулите со директна имунолошка флуоресценција. За третман се користат лекови од групата сулфони и кортикостероиди.

Карактеристики на Диринговиот дерматитис

Ризичната група за оваа болест не е дефинирана, дерматитис херпетиформис се јавува кај пациенти од која било возраст и пол. Но, најчесто тоа се дијагностицира кај средовечни мажи. Во некои случаи, ова е реакција на кожата на малигнен тумор, односно параонколошка форма. Но, почесто причината за болеста се фактори типични за дерматолошки заболувања. Како изгледаат областите на кожата погодени од дерматитис на Диринг може да се види на фотографиите подолу.

Овој тип на дерматитис се разликува од повеќето дерматолошки заболувања во различни осип. На кожата, можете истовремено да набљудувате плускавци и папули, везикули и дамки.

Карактеристични знаци на Дирингов дерматитис:

Точки. Тие се појавуваат пред сè, имаат јасни контури и мазна површина, на нивно место се формираат плускавци, папули и везикули.
плускавци. По 3-4 дена пукаат, по некое време се покриваат со кори.
папули. Мали, бизарни фоки со светло црвени граници.
меурчиња. Тие се полни со проѕирна (понекогаш матна) течност и имаат дијаметар од 2 до 20 mm.

Исипите се забележани на рамената, лактите, долниот дел на грбот, задникот и нозете, многу ретко - на оралната слузница. Погодените области се симетрични, кожата може да не се промени во изгледот, но може да стане отечена или поцрвенета. Болеста има општи симптоми. Ова е слабост и мало пецкање на местата на осип, силно чешањеи чувство на печење, мала треска и течна столица, несоница или поспаност, нарушувања на тироидната жлезда и други органи.

Причини за дерматитис на Диринг

Причините за дерматитис на Диринг сè уште не се утврдени, болеста се смета за непредвидлива. Главните фактори кои ја предизвикуваат болеста се слични на оние кои предизвикуваат други дерматолошки заболувања. Тоа:

генетска предиспозиција.
Слаба имунолошка одбрана.
Вирусни инфекции.
Бременост.
Хормонални нарушувања.
Стрес, прекумерен ментален стрес.
Нетолеранција на храна која содржи глутен.
Присуство на канцерогени клетки во телото.
Повреда на дигестивниот тракт.
Црви.

И покрај нагласените фактори, повеќето лекари веруваат дека Диринговиот дерматитис херпетиформис се однесува на автоимуни патологии(болести поврзани со нарушувања на имунолошкиот систем).

Дерматитис Duhring кај деца

Најчесто, болеста се дијагностицира кај машки пациенти на возраст од 15 до 60 години, жените се разболуваат поретко, децата - во исклучителни случаи. Како по правило, тоа е осип со чешање кој брзо се шири низ телото. Херпетиформниот дерматитис кај децата се развива од истите причини како и кај возрасните, е придружен со исти симптоми и се лекува со истите лекови. Ако детето има симптоми на дерматитис, треба да се јавите кај педијатар или дерматолог што е можно поскоро, кој ќе ви ги препише студиите неопходни за дијагноза и третман.

За да се потврди дијагнозата, надворешен преглед не е доволен. Затоа, лекарот пропишува голем број студии:

Клинички тест на крвта.
Испитување на течност од меурчиња и плускавци.
Хистологија.
Испитување на кожата со метод на имунофлуоресценција.
Биопсија.
Испитување на тироидната жлезда.

Повеќето точен методсе разгледува тест според Јадасон (за чувствителност на јод). Јадасон тестот е именуван по германскиот лекар кој го развил овој метод. Се состои во следново: компресија со маст базирана на калиум јодид се нанесува на површината на кожата. Ако по еден ден се појават осип или црвенило на местото на компресот, може да се тврди дека пациентот има дерматитис херпетиформис.

Третман на Дирингов дерматитис

Третманот на Диринговиот дерматитис кај возрасните е комплекс од мерки што ги комбинира лековите и диетата без глутен. Најмногу глутен се наоѓа во житариците, па во пекарницата и тестенини, каша на база на пченица, 'рж, овес и јачмен, мешунки, зелка, квас, кафе, пиво, десерти. Ако болеста продолжи без компликации, лекарот препишува лекови од групата сулфони - Сулфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Ако текот на болеста е потежок, се препишуваат лекови од групата на кортикостероиди - Дексаметазон, Преднизолон или Метилпреднизолон. За да го намалат чешањето, земаат антихистаминици - Кларитин, Цитрин или Ериус, за зајакнување на телото - витамински комплекси - Невровитан, Супрадин или Витрум.

Покрај таблетите, се користат и локални агенси - осипот се третира со фукорцин или метиленско сино, се користат хормонски масти, суспензии и спрејови. За ублажување на воспалението, нанесете облоги со раствор од калиум перманганат.

Како дополнителен третман, се користат народни лекови:

Hypericum масло. Сомелете 30 гр листови и цветови од кантарион, истурете 200 мл. растително масло. Оставете да кисна 1,5-2 недели. Филтрирајте, подмачкајте ги погодените области на кожата 2-3 пати на ден.
Маст врз основа на кантарион. Сокот од кантарион се вари во водена бања додека не се згусне, нека се излади. Се меша со путер во сооднос 1:4. Мирото ја омекнува кожата, ги лекува раните, ги дезинфицира и ги уништува микробите.
Лушпа од пупки од бреза. Истурете 1 чаша пупки од бреза со 300 ml вода, ставете на оган, доведете до вриење. Држете на оган 15 минути, оставете да се излади, процедете. Избришете ги осипите 3-5 пати на ден. Лушпата смирува, го ублажува чешањето и воспалението.
Чај Мелиса. Сварете 1-2 лажички маточина во 200 мл врела вода, оставете да се излади. Можете да пиете во секое време, 2-3 пати на ден, после јадење наместо чај. Алатката има антиинфламаторни и тоник својства.

Лекарот треба да избере режим на лекување и да препише лекови; само-лекувањето може да доведе до инфекција со секундарна инфекција и транзиција на дерматитис во тешка форма.

Компликации на Дирингов дерматитис

Со цел дерматитис херпетиформис да не предизвика компликации, лекарот го следи текот на лекувањето и периодично пропишува тестови. Во некои случаи, болеста е придружена со гадење и повраќање, во тешки случаи, потребен е стационарен третман. Ако тоа не е случај, дерматитисот ќе се претвори во поопасна форма за здравјето, а ризикот од заразување со секундарна инфекција значително ќе се зголеми. Акутните периоди ќе се менуваат со ремисија, одолговлекувајќи се неколку месеци. Пациентот ќе страда од чешање и печење, а неговата кожа ќе добие одбивен изглед. Едно лице ќе се грижи за својот изглед, ќе ја намали комуникацијата на минимум, ќе изгуби сон и апетит. Како резултат на тоа, повреда ментално здравјеи продолжена депресија.

Превенција на Дирингов дерматитис

Диринговиот дерматитис кај возрасните е хронична болест, целосно закрепнување се забележува во исклучителни случаи. Ако сте предиспонирани за болест, следете ги овие едноставни правила:

Следете диета без глутен.
Избегнувајте храна богата со јод.
Земете лекови кои содржат јод под медицински надзор.
Обезбедете се добар одмори здрав сон.
Редовно шетајте надвор.
Избегнувајте стрес, прегревање и хипотермија.
Водете здрав, активен животен стил.

За жал, дерматитисот на Диринг често е придружен со тешки релапси, особено опасни за постарите лица. Но, невозможно е да се предвиди текот на болеста и текот на лекувањето. Само навремена апел до дерматолог, комплексна терапијаа следењето на препораките на лекарот ќе ви овозможи да се ослободите од болеста и да се вратите на полн живот. Болеста е тешко да се лекува, па затоа бара многу трпение и позитивен став.