Дуоденален улкус. Причини, симптоми, модерна дијагностика и ефективен третман. Каде се наоѓа дуоденумот и како боли? Што предизвикува болка во дуоденумот?

Дуоденумкаде се наоѓа и како боли?Можеме да кажеме дека тоа започнува со неа тенко црево. Започнува веднаш по желудникот и е најмалиот сегмент на цревата, долг само 25-30 см.

КДП го доби своето име од старата ознака на должини - 12 затворени прсти или прсти. Дуоденумот јејунум продолжува.

Анатомија на дуоденумот

Дуоденумот се наоѓа во пределот на 2-3-от лумбален пршлен. Нејзината локација може да се менува во текот на животот на една личност во зависност од неговата возраст и тежина.

Дуоденумот се состои од 4 дела:

1. Горната дуоденална сијалица се наоѓа на ниво на првиот пршлен лумбалниот предели во суштина е чувар на врата. Над него е десен лобусцрниот дроб.
2. Оној што се спушта се наведнува и стигнува до третиот лумбален пршлен. Овој сегмент се граничи со десниот бубрег.
3. Долниот се наведнува налево, преминувајќи го 'рбетот.
4. Асцендентниот пршлен се наоѓа на ниво на вториот лумбален пршлен лево од 'рбетот и се наведнува нагоре.

Дуоденумот е обликуван како потковица, криви околу главата на панкреасот. На неговата мукозна мембрана има голема папила на Ватер, на која црниот дроб и панкреасот се поврзани со канали.

Дуоденумот ги извршува следниве функции во телото:

1. Во него влегува хумусот и започнуваат дигестивните процеси. Овде, хумусот, преработен со гастричен сок, се обработува и со жолчка и ензими.
2. Во дуоденумот, лачењето на жолчката и панкреасните ензими се регулира во зависност од составот на химата.
3. Врската со желудникот се одржува, изразена во отворање/затворање на пилорусот.
4. Се извршува моторната функција одговорна за транспорт на хумус.

Причини за патологија на дуоденумот

Постојат дванаесет причини за патологии дуоденумможе да биде:

• гастрични и цревни заболувања и патолошки процеси - воспаление на гастричната слузница, вирусни инфекции, дијареа, итн. Поради зголемената секреторна активност на желудникот, многу хлороводородна киселина навлегува во дуоденумот поради намалената секреторна активност, груба, необработена храна влегува во дуоденумот;
• Helicobacter pylori, што доведува до зголемено производство на гастрични секрети, иритирајќи ја цревната слузница;
• и холециститис;
• заболувања на црниот дроб - хепатитис, цироза;
• продолжен стрес;
• претходни операции;
• пушење и злоупотреба на алкохол, брза храна;
• земање нестероидни антиинфламаторни лекови;
• Труење со храна;
• злоупотреба на масна и зачинета храна;
• хелминтични инфестации;
• наследна предиспозиција.

Болести на дуоденумот

Секоја болест има свои специфични симптоми на болеста. Сепак, постојат и општи манифестации карактеристични за повеќето болести на дуоденумот:

1. Болката е главниот синдром на болести на овој орган. Со ерозии и чиреви, тоа се глад или ноќни болки. Тие се појавуваат во епигастриумот, во десниот хипохондриум и зрачат на раката и грбот.
2. Крварење се јавува кај 20% од пациентите. Може да се забележат со мелена, повраќање - кафеава или јасно крвава. CBC може да покаже ниско ниво на хемоглобин.
3. Диспептични нарушувања - металоиди, запек или дијареа.
4. Покрај тоа, секоја патологија на цревата е придружена со раздразливост, малаксаност и губење на перформансите.

Пептичен улкус

Чир - воспалителна болестдуоденална мукоза со формирање на чир.Појавата на патологија е поврзана со пренесување на Helicobacter pylari и присуство на хроничен дуоденитис. Оваа болест влијае на околу 10% од светската популација.Болеста често се влошува во пролет.

Болеста започнува со варење, изразена со нарушување на столицата. Спазмите на каналите доведуваат до стагнација на жолчката и појава на жолта обвивка на јазикот. На понатамошно развивањепатологија, се појавува болка во десната страна и се јавува жолтило на кожата. Доколку патологијата предизвикала промени на лузнатаво стомакот, пациентот може да почне да чувствува гадење и повраќање.

Болката е главниот симптом на пептичен улкус.Болката варира во нејзините манифестации: може да биде болна, долготрајна, остра, но секогаш се смирува после јадење. Чувствувај болни сензацииво лумбалниот или торакален регион'рбетот.

Рак

Туморот полека расте, па почетокот на туморскиот процес се манифестира со суптилни симптоми карактеристични за повеќето гастроинтестинални заболувања: малаксаност, слабост, губење на тежината, подригнување, металоиди, болки во горниот дел на стомакот.

Болката е досадна и болна по природа и не е поврзана со храна. Кога формацијата почнува да расте во панкреасот и кога ќе се појави, болката се интензивира и станува подолготрајна. Тежината се појавува во епигастриумот. Болката може да зрачи кон грбот. Првото место меѓу онколошките заболувања на дуоденумот е окупирано од сарком.

Дуоденитис

Дуоденитис - воспаление на дуоденалната мукоза се смета за најчесто дијагностицирана болест на овој дел од цревата.Болеста се манифестира како чувство на ситост после јадење, досадна постојана болка, повраќање и гадење. Болка се чувствува и при палпација на епигастричниот регион.

Се развиваат млади жени главоболка, придружени со зголемен замор, несоница, раздразливост, тахикардија како резултат на астеновегетативни нарушувања. Кај постарите луѓе, болеста често се открива случајно за време на дуоденоскопија.

Ерозија

Ерозијата е на второ место по зачестеност на појавување.Тие често се придружени со заболувања на црниот дроб, бубрезите, бенигни и туморски процеси на цревата и болести на респираторниот и кардиоваскуларни системи.

Булбит

Булбит е воспаление на дуоденалната сијалица.Патологијата се смета за тип на дуоденитис. обично придружена со гастритис или чир.

Во отсуство на навремена дијагноза и третман, на местото на воспаление на дуоденумот се формира ерозија, која постепено се претвора во чир. Затоа, симптомите се слични на чир.

Болката со булбитис се развива во јамата на желудникот, понекогаш зрачи до десен хипохондриум. Тие често се реакција на лошата исхрана. Хроничниот булбитис може да трае со години.

Полипи

Полипи - бенигни формации, кои многу ретко се откриваат во текот на животот.

Полипите растат многу бавно, а симптомите се јавуваат само ако надминат должина од 5 см.

Дијагностика

Постојат некои знаци кои можат да помогнат да се утврди причината за болката претходно дијагностичка студијадуоденум:

1. Глад и ноќни болки, придружени со горушица, кисело подригнување и запек укажуваат на присуство на хеликобактер.
2. Боли во хипохондриумот, болката се интензивира по масна храна, има горчина во устата, дијареа наизменично - причина за секундарен дуоденитис може да бидат патологии на панкреасот и жолчниот меур.
3. Болка, тежина во стомакот: причина за воспаление е атрофичен гастритис.
4. Висцералната болка најчесто укажува на чир.

Главниот метод за дијагностицирање на болести на дуоденумот е фиброгастродуоденоскопија.Пациентот голта туба со видео камера прикачена на крајот, а лекарот на мониторот ја испитува состојбата на слузокожата на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот, го идентификува присуството на полипи, чиреви, тумори и ја одредува нивната локација. Ендоскопијата овозможува истовремено да се земе биопсија. Фиброезофагогастродуоденоскопијата ви овозможува веднаш да го отстраните полипот со помош на метална јамка.

Х-зраци со контрастно средствопомалку информативен, но се користи ако има контраиндикации за ендоскопскиот метод на испитување.

Информативна студија е КТ. Ендоскопска методаСтудијата ви овозможува да го испитате само надворешниот слој на дуоденалната мукоза, додека КТ ви овозможува внимателно да ја процените состојбата на сите слоеви на цревниот ѕид. Компјутеризираната томографија во присуство на онколошки процес ви овозможува да ја одредите фазата на рак и да го идентификувате присуството на метастази во блиските ткива и органи.

За да се дијагностицира туморскиот процес, се врши бариумска радиографија и ендоскопија со биопсија.. На почетни фазиТуморот можете да го видите на. За дијагностицирање на дуоденумот, МНР ретко се користи поради повеќеслојната природа на органот и тешкотијата за гледање на сите негови свиоци.

Сондирањеви овозможува да го одредите степенот на активност на секреција со анализа на содржината на дуоденумот. Изборот на течен материјал се врши на неколку начини: слепо, фракционо сондирање (материјалот се зема на секои 5 минути), хроматско сондирање.

Третман на дуоденум

Третманот на дуоденумот е специфичен за секоја болест.

Важна улога во идентификувањето на дуоденалните заболувања се игра со промена на вообичаената исхрана во нежна диетална исхрана.

Ако FGDS открие присуство на Helicobacter, антибактериска терапија. Комплицираните чирови бараат хируршки третман. Пациентот исто така треба да биде подложен на операција доколку се открие рак на дуоденумот. По операцијата терапија со зрачењеи хемотерапија.

За дуоденитис, се препишуваат лекови против болки. За да се намали киселоста на гастричниот секрет, тие се пропишани антациди. За нормализирање на дуоденумот, индицирани се лекови кои ја подобруваат перисталтиката. Физиотерапијата се смета за ефикасен метод во третманот на дуоденитис: се пропишува ултразвук, греење и магнетна терапија. Физиотерапијата ви овозможува да го нормализирате снабдувањето со крв во абдоминалната празнина и да ја намалите болката.

Видео - каде се наоѓа дуоденумот и како боли?

Заклучок

Болестите на дуоденумот имаат одлична прогноза.Доколку имате хронични заболувања, сепак треба да го промените работното место, особено ако тоа е поврзано со силен стрес, тешка физичка активност и лоша исхрана.

Пациентот исто така ќе мора да ја промени исхраната, да се префрли на фракциони оброци и да се откаже од пушењето. Пациентите со патологии на дуоденумот постојано се надгледуваат од терапевт или гастроентеролог, а во пролет и есен тие се подложуваат на анти-релапс курс на терапија.

Дуоденумот ги извршува потребните функции за одржување на виталните функции на телото, особено, обезбедува апсорпција на органски елементи.

Симптомите на воспаление на цревата секогаш вклучуваат остра болка, затоа, третманот е првенствено насочен кон запирање на нападот.

Во почетните фази, по правило, симптомите не се многу изразени, па дијагнозата бара лабораториски тестови.

Структурата на дуоденумот

Човечкото црево може грубо да се подели на дебели и тенки делови. Тенкото црево го вклучува дуоденумот, чија главна функција е апсорпција на важни микроелементи и транспорт на храна до дебелото црево.

Дуоденумот кај луѓето е почетниот дел од цревната цевка, кој се протега директно од желудникот, од кој е одделен со сфинктер.

Структурата на дуоденумот е најмалиот дел од тенкото црево: должината на цревата е околу 0,3 m, додека вкупната должина на тенкото црево е приближно 6 m кај возрасен.

Името го добила поради должината која приближно одговара на 12 прсти (прсти).

Дуоденумот се наоѓа ретроперитонеално, односно се наоѓа во ретроперитонеалниот простор.

И покрај неговата релативно скромна големина, од анатомска гледна точка, структурата на цревата има четири дела:

• горниот дел (на границата на последните торакални и први лумбални пршлени);
• опаѓачки (десно од првите три лумбални пршлени);
• хоризонтална (на ниво на третиот лумбален пршлен);
• растечки (се крева до вториот лумбален пршлен).

Ѕидот на дуоденумот има структура типична за кој било дел од тенкото црево неговиот внатрешен слој е мукозна мембрана со кружни набори, ресички и крипти.

На опаѓачкиот дел се наоѓа голема папилаДуоденумот, на чиј врв се отвора заедничкиот жолчен канал, како и екскреторниот канал на панкреасот.

Треба да се напомене дека последниот канал може да се отвори со дополнителна папила, која се наоѓа веднаш под главната.

Вториот слој на ѕидот на дуоденумот е субмукозата, која е лабаво сврзно ткиво. Содржи големи васкуларни и нервни плексуси.

Трет слој - мускулите, кој го регулира мускулниот тонус и промовира контракција на човечкото црево.

Четвртиот слој е серозната мембрана, која врши заштитни функции од надворешни надразнувачи.

Над дуоденумот е црниот дроб со соседното жолчно кесе надесно, има контакт со десниот бубрег во пределот на неговиот хилум, како и со десниот уретер, панкреасот, асцендентниот колон и заедничкиот жолчен канал.

Хоризонталниот дел е во контакт со попречното дебелото црево, како и со делови од тенкото црево и мезентеричните садови.

Јамките се наоѓаат лево јејунум, што се однесува и на тенкото црево.

И покрај неговата мала големина, можеме со сигурност да го наречеме дуоденумот најважниот и најкорисен дел од тенкото црево, бидејќи без него процесот на варење е невозможен.

Во ѕидовите на дванаесетпалечното црево, потребната обработка на производите за секреција се јавува поради успешната тампон локација на спојот на основните органи на дигестивниот систем како желудникот, панкреасот, жолчното кесесо жолчни канали, црн дроб и десен бубрег.

Покрај тоа, дуоденумот произведува свои ензимски формации, благодарение на што има подобра апсорпција на сите елементи неопходни за живот.

Таквите ензимски формации на цревата вклучуваат хистамин, серотонин, холецистокинин и некои други. Без нив, сите производи за секреција, на пример, од панкреасот, се практично бескорисни.

Невозможно е да не се забележи важната функција на апсорпција на органски елементи поради одличната васкуларизација, односно работата крвни садовиво ѕидот на панкреасот, како и функцијата на преместување на прехранбените маси во други делови на цревата за продолжување на процесот на варење, што е можно поради развиениот мускулен слој.

Воспаление на дуоденумот

Најмногу создаваат чувствителните ѕидови на дуоденумот, како и речиси неутралната киселинско-базна средина поволни условиза развој на патогени микроорганизми, ова често води до фактот дека дуоденумот станува воспален, а неговата работа суштински функциие повредена.

Воспалението на дуоденумот се нарекува и дуоденитис, кое може да се појави и во акутна и во хронична форма.

Според статистичките податоци, на дуоденитис најмногу се подложни младите и зрели мажи, до 40 години.

Причините за дуоденитис се инфективни агенси (главен е Helicobacter pylori), не правилен режимисхрана и дневна рутина во која не се почитува хигиената на ноќниот сон, исцрпеност на нервниот систем предизвикана од различни стресни реакции, лоши навики, особено злоупотреба алкохолни пијалоции редовно пушење, како и лошо избрани диети.

Таквите диети вклучуваат оние во кои има долга пауза помеѓу оброците.

Не треба да заборавиме генетска предиспозицијадо дуоденитис (воспаление на дуоденумот).

Симптомите на дуоденитис се идентични со симптомите на пептичен улкус. Поради оваа причина, точна дијагноза кај лице е можна само по ендоскопски и рендгенски прегледи.

Симптомите на дуоденитис секогаш се појавуваат акутно. Пациентот чувствува остра болка во пилорододеналниот регион, кој исто така се нарекува епигастрична област.

Болката, која е типична за дуоденитис и чир, се интензивира во случај на долга пауза помеѓу оброците (т.н. болка од глад).

Симптомите на воспаление на дуоденумот или дуоденитис, особено акутна болка, се јавуваат поради фактот што гастричниот сок продолжува да се ослободува и покрај недостатокот на храна.

Мала количина од неа ги надминува заштитните сфинктери и влегува директно во дуоденумот, чија мукозна мембрана почнува да се урива под влијание на кисела средина.

Треба да се напомене дека употребата на одредени лекови има сличен ефект како несакани ефекти(нестероидни антиинфламаторни лекови, хормони итн.).

Најважните симптоми на дуоденитис вклучуваат не само акутна болка, туку и повраќање, по што се јавува привремено олеснување, металоиди поради влегување на гастричниот сок во хранопроводникот, како и подригнување, при што кисел вкус, што укажува на повреда киселинско-базната рамнотежаи преваленцата на кисела средина во желудникот и цревата.

За пациентот е типично што со почетокот на болеста почнува да јаде често храна, бидејќи со празен стомак болката се засилува.

Забележано е и нарушување на сонот, пациентот е принуден да се разбуди бидејќи чувствува акутна болка предизвикана од доминација на парасимпатичниот автономен нервен систем над симпатичкиот во даден временски период нервен систем, и затоа го зголемува производството на хлороводородна киселина во желудникот.

Третман на дуоденитис

Цревата се еден од најважните органи во човечкото тело. Повреда на која било од неговите функции го оневозможува апсорпцијата на храната што се вари во желудникот. органска материја, како и нормално транспортирање на разни токсини и отпадни материи од телото.

Бидејќи симптомите на воспаление на дуоденумот (дуоденитис) секогаш се јасно манифестирани, третманот треба да биде насочен кон елиминирање на острата болка за време на нападот.

Кога нападот ќе се прекине, текот на лекувањето ќе се состои од неколку фази. Пред сè, неопходно е да се отстранат сите лоши навики.

Дури и мала доза на алкохол или оние супстанции кои се вдишуваат при пушење го зголемува производството на гастричен сок.

Неопходно е да се запамети дека дуоденитисот е сериозна неизлечива болест, но симптомите може да се ублажат долго време ако пациентот ги следи сите упатства на лекарот.

Компликациите на дуоденитис се многу сериозни можните последици, кои вклучуваат дуоденален улкус, внатрешно крварење, до развој на малигни онколошки заболувања.

Важно е да не се заборави дека само правилниот, здрав начин на живот може да ја задржи болеста во граници. Овој начин на живот вклучува намалување на стресот, нормализирање на ноќниот сон, умерено физичка вежба, земајќи лекови само како што е наведено од вашиот лекар и јадете здрава, урамнотежена исхрана.

Болката практично нема да му пречи на пациентот ако одбие масни, зачинети, солени и исто така слатка храна, а основата на исхраната ќе биде посно месо и риба, разни житарки, зеленчук и овошје.

Ако се појави напад на дуоденитис и пациентот почувствува акутна болка, тогаш е можно да се користат лекови кои ги ублажуваат мускулните грчеви (на пример, Spazmalgona), како и оние кои ја намалуваат киселоста во гастричниот сок (Gastala).

Инхибиторите на протонската пумпа (Омепразол, Омез, Ултоп итн.) го блокираат зголеменото производство на хлороводородна киселина во желудникот, што го намалува непријатни симптоми.

Често, на пациентите им се препишуваат антибиотици, како што се кларитромицин, метронидазол, макролиди и други.

Пациентите најчесто се карактеризираат со такво прекршување на исхраната кога, за време на периоди на егзацербација на воспаление на дуоденумот (дуоденитис), последен пат јадат храна непосредно пред спиење, што е сериозен товар за телото и е во спротивност со правилата. на здрава исхрана.

За да ги елиминирате непријатните симптоми на дуоденитис (воспаление на дуоденумот), можете да користите народни лекови.

Методите за борба против горушица, постојан придружник на дуоденитис, вклучуваат употреба на раствор од редовни сода бикарбона, која, имајќи алкална средина, помага да се намали киселоста.

Приближно десет проценти од населението доживеало болест како што се чир на желудникот и дуоденумот. Болеста носи многу непријатности и бара задолжително лекување. Затоа, секој треба да знае каде е дуоденумот и како боли.

Колапс

Должината на дуоденумот е околу триесет сантиметри. Органот е поделен на неколку делови:

• опаѓачки оддел;
• горен дел;
• растечки дел;
• Долниот дел.

Цревото не е заштитено со перитонеумот, бидејќи се наоѓа зад него и е во непосредна близина на ткивата што не се во абдоминалната празнина. Не може да има постојан облик: често може да се види во форма на потковица, поретко во форма на прстен или агол.

Положбата на дуоденумот во телото не е константна и зависи од тежината на лицето, возраста и други околности. У дебели луѓеорганот се наоѓа малку повисоко отколку кај слабите или постарите луѓе.

Во однос на 'рбетот, цревото исто така не зазема едно место. Најчесто тоа е на ниво на лумбалниот предел. Нејзиниот врв е трогателен портална вена, панкреас, гастродуоденална артерија и канал низ кој тече жолчката. Ѕидовите на цревата се одделени со сврзни влакна и органи кои се наоѓаат во шуплината зад перитонеумот. Тие се оние кои го поправаат органот. Најмобилно е горниот делцревата за да може слободно да се движи.

Знаејќи каде се наоѓа дуоденумот кај некоја личност и како боли, можете навреме да ја откриете болеста и да ги преземете потребните мерки. Најчестите знаци вклучуваат:

• облога на јазикот;
• чирови кои се појавуваат во устата;
• слаб апетит.

Кога болестите стануваат хронична форма, пациентот може да доживее пародонтална болест на долните предни заби, како и главоболки, кои обично се јавуваат три часа по јадење. Со пептичен улкус не се засегнати само цревата, туку и црниот дроб и панкреасот.

Клиничката слика на болестите зависи од нивниот тип. Најчесто, дуоденумот е погоден од следниве заболувања:

1. Дуоденитис.

Овие болести влијаат моторна функцијаорган, предизвикуваат стагнација во содржината на органот. Во цревата се акумулира кашеста маса која се состои од несварена храна, гастричен сок и дигестивни ензими. Болката се појавува веднаш по јадење и може да биде придружена со повраќање и гадење.

Болеста се карактеризира со периоди на ремисија и егзацербации. Во вториот случај, болката се засилува со јадење, е постојана и е локализирана на десната страна во пределот под ребрата. Во јамата на желудникот има чувство на тежина, пациентот страда од гадење и повраќање, запек, што предизвикува интоксикација и губење на тежината.

Со овие заболувања, симптомите на болка во дуоденумот се како што следува:

• повраќање и гадење;
• болка на десната страна под ребрата;
• недостаток на апетит;
• запек;
• губење на тежина;
• болка во горниот дел на стомакот;
• чувство на тежина после јадење.

Третманот е избран поединечно и вклучува комплексна терапија. Тој е дизајниран да ги ублажи егзацербациите и симптомите, да ја врати нормалната моторна активност на цревата.

Како боли дуоденумот со улцеративни лезии? Болеста се развива како резултат на дејството на пепсин и киселина на слузокожата на органот, се јавува со рецидиви, а по заздравувањето се формира лузна на местото на чирот. Главните симптоми на болеста се диспептичен синдром и болка, кои најчесто се локализирани во горниот дел на стомакот. Непријатните сензации се интензивираат со вежбање, консумирање зачинета храна, пиење алкохол и постење.

Со типичен чир, болката се појавува при јадење, но со егзацербација е сезонска. По земање антисекреторни лекови, сода бикарбона или антацидисензациите на болка се намалуваат. Карактеристикиболести - нарушувања на дигестивниот систем, гадење и повраќање, зголемен апетит. Кај многу пациенти, знак на болеста е болката од глад која се јавува ноќе. Тие се изразуваат во напади, се појавуваат постојано или имаат болен карактер.

Кога е комплицирано, чир може да предизвика внатрешно крварење. Крвта може да се види во повраќањето и столицата на пациентот. Покрај тоа, чирот може да се прошири на соседните органи или да се појави пропустлива дупка во цревата. Перфорацијата е придружена со остра и интензивна болка, пациентот може да се онесвести, а неговата кожа станува бледа. Во таква ситуација, неопходна е итна хоспитализација.

Дуоденитис

Болеста може да се појави во различни форми:

• хронична;
• акутна;
• луковичен;
• површни;
• ерозивен;
• пост-булбарна.

Симптомите на болка во дуоденумот се изразуваат на следниов начин:

1. Нарушување на дигестивниот систем.
2. Повраќање со крв.
3. Анемија со дефицит на железо.
4. Намален апетит.
5. Болка во стомакот и градите.
6. Гадење.
7. Надуеност.
8. Слабост и вртоглавица.
9. Тежина во стомакот што се јавува после јадење.

Знаците на болеста може да се појавуваат постојано или периодично. Во ретки случаи, дуоденитисот не се манифестира на кој било начин, но кај многу пациенти предизвикува остри болкиво пределот на стомакот.

Рак на дуоденален

Ако на пациентот му е дијагностициран рак на дебелото црево, симптомите може да го вклучуваат следново: жолтица, треска и чешање на кожата. Со болеста од прв степен се појавува болка, која се јавува како резултат на тоа што туморот ги компресира нервните влакна или има блокирање на жолчниот канал. Најчесто болката се чувствува во десниот хипохондриум, но понекогаш може да се прошири и на други органи. Еден од знаците на болеста е чешање на кожата. Тоа е предизвикано од зголемено ниво на билирубин во крвта и иритација на рецепторите на кожата од жолчните киселини. Наспроти позадината на чешање, кај пациентот е забележлива возбуда и несоница.

Дуоденумот е важен дел од дигестивниот систем, кој ги поврзува желудникот и тенкото црево. Знаејќи ги симптомите и како боли дуоденумот, можете веднаш да побарате помош. Медицинска негаи спречување на развојот на опасни компликации.

Улцеративните лезии сочинуваат околу 30% од сите болести на дигестивниот систем. Исто така, според статистичките податоци, до 10% од возрасната популација на планетата се запознаени со чир на желудникот и дуоденумот. Факторите што доведуваат до развој на оваа патологија се многу разновидни. Како е структуриран дуоденумот и кои функции ги извршува? Кои болести може да се појават во овој дел од цревата? Како правилно да се лекува дуоденален улкус? Одговорите на овие и други прашања се претставени во оваа публикација.

Структурата на дуоденумот

Овој дел од гастроинтестиналниот тракт Ц-обликима должина од 30 сантиметри. Од едната страна е поврзан со сфинктерот на излезот од желудникот, од друга поминува во тенко црево. Во средината на дванаесетпалечното црево, на левата страна, има отвор низ кој влегуваат ензимите на панкреасот. Ѕидовите на органот се состојат од четири слоја ткиво.

Највнатрешниот слој се состои од едноставен колонообразен епител со микроскопски ресички на површината кои помагаат да се зголеми површината и да се подобри апсорпцијата хранливи материи. Повеќе жлезди лачат слуз за да го подмачкуваат ѕидот и да го заштитат од киселата средина на химусот. Под мукозната мембрана се наоѓа слој од сврзно ткиво кое ги поддржува преостанатите слоеви. Многу крвни садови минуваат низ субмукозниот слој, додека протеинските влакна му даваат сила и еластичност на дуоденумот. Следно е мазното мускулно ткиво, благодарение на чии контракции химусот се движи во тенкото црево. И конечно, серозата е надворешниот слој на овој дел од цревата, тој е формиран од едноставен сквамозен епител, што прави надворешна површинаДуоденумот е мазен и рамномерен. Овој слој помага да се спречи триење со други органи. Следно, ќе ги допреме прашањата како што се функциите што ги извршува дуоденумот, симптомите и третманот на пептичен улкус.

Функции на дуоденумот

Дуоденумот е првиот и најкраткиот сегмент на цревата. Делумно сварената храна доаѓа овде од желудникот во форма на чорба наречена хима, важна фаза на хемиска обработка на храната и подготовка за понатамошно варење во тенкото црево. Многу ензими и супстанции кои се излачуваат од панкреасот, црниот дроб и жолчното кесе, на пример, липаза, трипсин, амилаза, се мешаат со секретите на дуоденумот, што го олеснува варењето на храната.

Дуоденумот е во голема мера одговорен за разградување на храната во тенкото црево. Во нејзините ѕидови има жлезди кои лачат слуз. Дуоденумот е речиси целосно лоциран во ретроперитонеалниот простор. Овој дел од дигестивниот систем ја регулира брзината на движењето на дебелото црево. Неговите клетки произведуваат секреција на холецистокинин како одговор на киселинските и масни надразнувачи кои доаѓаат од желудникот заедно со хими.

Дуоденумот постојано се собира, а секое движење помага да се турка храната кон тенкото црево.

Најчестите болести на дуоденумот:

• Дуоденитис е акутна или хронична болест на овој дел од дигестивниот систем, која е придружена со воспаление на цревната слузница.
• Пептичен улкус е хронична болест во која се формираат чирови во мукозната мембрана, често како последица на хроничен дуоденитис.
• Рак на дуоденален. Тоа е доста ретко малигнен туморовој дел од цревата. Онколошките болести може да се наречат и сарком и карциноид, тие се локализирани во различни слоеви на цревниот ѕид.

Истата статија детално ја разгледува патологијата како дуоденален улкус.

Причини за пептичен улкус

Значи, дуоденумот е дел од дигестивниот систем кој ги поврзува желудникот и тенкото црево. Таа е исто така подложна разни патологиикои се јавуваат во текот на животот на една личност. Дуоденалните улкуси се три пати почести од чировите на желудникот. Во овој случај, главната причина за патологија е желудечната киселина. Но, тоа предизвикува воспаление на дуоденумот само ако површинските мембрани на органот не се способни да ги исполнат своите заштитна функција.

Ефект на лекови

Една од причините зошто може да се развијат гастрични и дуоденални улкуси е употребата на антиинфламаторни лекови. Лековите како Аспирин, Ибупрофен и Диклофенак, како и многу други, кои се користат за лекување на артритис и елиминирање на болки во мускулите, ја намалуваат заштитната бариера на цревната слузница. Една од ретките причинители е и Золингер-Елисонов синдром, при кој во желудникот се произведува премногу киселина, што предизвикува воспаление на дуоденумот, кој едноставно не може да се справи со таков волумен.

Киселина

Стомакот обично произведува доволно киселина за да ја вари храната и да ги елиминира патогените бактерии. Оваа киселина може да го кородира ткивото, така што мукозната мембрана и на желудникот и на цревата произведува слој од супстанција што врши заштитна функција. Кај здрава личност секогаш постои рамнотежа помеѓу количината на киселина и слуз. Чир може да се развие кога има промена во оваа рамнотежа што дозволува киселината да ја оштети слузницата. Во овој случај, двата органи можат да страдаат - желудникот и дуоденумот. Развојот на чир често ја вклучува дуоденалната сијалица или нејзиниот почетен дел.

Улогата на бактериите

Чировите може да бидат предизвикани и од бактериска инфекција наречена Helicobacter pylori. Овие микроорганизми ја инфицираат мукозната мембрана на дуоденумот, што, пак, го отвора патот за корозивно дејство на киселината и развој на воспаление. Инфекцијата со Helicobacter pylori (обично само наречена H. pylori) е причина за околу 19 од 20 случаи на дуоденален улкус. Откако бактеријата ќе влезе во телото, таа останува таму доживотно. Прашање е само дали ќе се појават поволни знаци за патогената активност на микроорганизмот.

Симптоми на чир

Значи, ако зборуваме за тоа кои болести на желудникот и дуоденумот се најчести, тогаш ова е обично чир. Да ги именуваме неговите симптоми:

• Болката во горниот дел на стомакот, веднаш под градната коска, која доаѓа и оди, е пароксизмална. Овој симптом може одеднаш да се појави кога сте гладни, или, обратно, после јадење. Болката може да предизвика будење во текот на ноќта, најчесто се смирува по земањето антиспазмодични лекови.
• Надуеноста, нагонот за дефекација и мачнината се особено полоши после јадење.

Многу луѓе ги доживуваат овие навидум мали симптоми во текот на нивниот живот. Некои ги припишуваат на празен стомак, други на прејадување. Повеќето се ограничуваат на земање лекови против болки или некои други генерички лекови, кои помагаат при разни проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Сепак, ова само привремено ги потиснува симптомите, додека чирот се повеќе и повеќе напредува. Ако желудникот и дуоденумот не се третираат, ова е полн со непријатни последици.

Компликации

Тие се јавуваат поретко, но се болни и може да бидат сериозни:

• крварење од чир варира од тенко браздичка до опасна по животкрварење;
• перфорација, или перфорација на ѕидот на дуоденумот, со оваа компликација храната и киселините влегуваат во абдоминалната празнина, што предизвикува силна болкаи потребата од итна медицинска помош.

Затоа, треба да знаете: ако дуоденумот ве мачи, симптомите на болеста, дури и ако се многу мали, во никој случај не треба да се игнорираат!

Дијагноза на болеста

Ендоскопијата е процедура со која може да се потврди присуството на дуоденален улкус. Лекар или медицинска сестра користи тенок флексибилен телескоп, спуштен во хранопроводникот и понатаму во желудникот, за да ја види состојбата на органите на дигестивниот систем. Оваа постапка обично веднаш го идентификува секое воспаление и чиреви, доколку ги има. Тест за откривање на бактеријата H. pylori обично се прави ако се сомневате дека имате дуоденален улкус. Ако се открие микроорганизам, тогаш дијагнозата на „чир“ може да се смета за потврдена. Овој организам може да се најде во примерок од столицата бидејќи бактериите влегуваат во ректумот преку движењето на дебелото црево. Може да бидат потребни и тестови на крвта и тест за здив. Биопсија, која вклучува земање на мало парче ткиво од слузницата на цревата, често се изведува за време на ендоскопија.

Методи на лекување

Киселинските супресанти обично се препишуваат во текот на четири до осум недели. Третманот значително ја намалува количината на киселина во дигестивниот тракт и носи добредојдено олеснување.

• Најчесто користените лекови се инхибитори протонска пумпа. Оваа група вклучува лекови кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина од страна на гастричните жлезди како резултат на блокирање на протонската пумпа во клетките на гастричната слузница која транспортира водородни и калиумови јони. Овие лекови се класифицирани како антисекреторни лекови. Со активно работење на клетките на желудникот, тие помагаат да се намали киселоста. Тоа се Есомепразол, Лансопразол, Омепразол, Пантопразол и Рабепразол. Лековите од оваа група се нужно индицирани ако дуоденалната сијалица е зафатена од чир.
• Понекогаш се користи друга класа на лекови наречени H2 блокатори. Тие исто така го намалуваат производството на хлороводородна киселина. Оваа група на лекови вклучува следните средства: Циметидин, Фамотидин, Низатидин и Ранитидин.
• Ако чирот бил предизвикан од бактеријата Helicobacter pylori, тогаш главниот фокус на третманот е да се елиминира инфекцијата. Ако не го направите ова, тогаш штом престанете да земате лекови кои го потиснуваат производството на киселина, третманот на дуоденумот ќе дојде до ништо, а чирот ќе избие со обновена сила. Во овој случај, потребни се антибиотици. Често се препишуваат комбинирана шемаземање антибактериски агенси, на пример, лекот Метронидазол во комбинација со лекот Амоксицилин. Лекарот може да препише други антибиотици. Тие се земаат заедно со двете групи на лекови опишани погоре од една до две недели, ова е таканаречената тројна терапија. Успехот на третманот е забележан во 9 случаи од 10. Ако микроорганизмот Helicobacter pylori е поразен, тогаш веројатноста за повторување на чирот станува минимална. Сепак, мала количинаКај луѓето, симптомите може да се вратат во иднина. Во такви случаи, се пропишува повторен курс на лекување.

Евалуација на резултатите од третманот

По завршувањето на терапевтскиот курс, се препорачува да се подложат на тестови за да се потврди целосното заздравување на чирот. Последователен преглед се спроведува приближно еден месец по завршувањето на третманот. лекови. Ако резултатите од тестот повторно покажат присуство на патогени бактерии, лекарот што посетува ќе препише втор курс на лекување, избирајќи други антибиотици.

Во случаи кога е предизвикан чирот долгорочна употребаантиинфламаторни лекови, треба да го прекинете. Ова ќе му овозможи да заздрави побрзо. Меѓутоа, во многу случаи, антиинфламаторните лекови се неопходни, на пример за ублажување на симптомите на артритис или спречување на згрутчување на крвта и тромбоза. Во таква ситуација, лекарот што посетува пропишува долг курс на лекови кои го потиснуваат формирањето на киселина, кои мора да се земаат секојдневно.

Хирургија

Во минатото, операцијата често се сметаше за неопходна за третман на дуоденални улкуси. Но, тогаш влијанието на микроорганизмот Helicobacter pylori не беше целосно проучено, а лековите за намалување на формирањето на киселина во желудникот не беа толку достапни како што се денес. Во моментов, операцијата е неопходна ако се развијат компликации на дуоденален улкус, како што се тешко крварење и перфорација.

Домашни лекови

Многу рецепти традиционална медицинапомогне да се ослободите од дуоденалните улкуси побрзо. Во овој случај, наједноставниот и повеќето расположливи средстваи растенијата.

Рецепт бр. 1.Подгответе мешавина од две лажички прашок од лизгава кора од брест и растворете го во 300 гр разладено инфузија од камилица. Се препорачува да се земаат 100 g од овој производ дневно во текот на една година. Соединенијата вклучени во неговиот состав формираат заштитна мембрана на цревната слузница, која помага да се заштити местото на лезијата и целата внатрешна површинацревата од агресивните ефекти на киселината и патогените бактерии.

Рецепт бр. 2.Направете смеса користејќи еднакви делови од сушена билка од агримон, камилица, глуварче, гентиан и цветови од врба (последната компонента може да се најде во аптека). Направете инфузија со истурање на лажица од смесата во литар топла водаи се остава 3-4 часа. Пијте една чаша од добиениот лек дневно.

Рецепт бр.3.Редовниот чај од камилица помага да се минимизираат симптомите на пептичните улкуси. Можете да купите филтри за растенија во аптека, тие се многу погодни за употреба. Камилицата има антиинфламаторно и антибактериско дејство.

Рецепт бр. 4.Мешавина која се состои од масло од морско трни прополис, им помага на чиревите формирани во цревата да зараснат побрзо. Комбинирајте ги компонентите и загрејте ги во водена бања 40-60 минути, мешајќи. Можете да го направите ова во микробранова печка со средна моќност. Изладената смеса се зема по една кафена лажичка во текот на денот, половина час пред јадење.

Рецепт бр.5.Употребата на ленено семе има добар ефект. Можете да ги купите во аптека. Сварете ги како чај, оставете ги само 25 минути. Процедете ја инфузијата и пијте 200 g 3 пати на ден. Овој производ има ефект на обвивка на мукозната мембрана на желудникот и цревата.

Рецепт бр.6.Три пати на ден пијте по две лажици инфузија од бел трева, подготвена од 20 гр трева и 200 гр врела вода. Прво додадете мед во добиениот лек и земете го пред јадење.

Рецепт бр.7.Добро лековито дејствообезбедува класична мешавина од билки - камилица, невен и равнец. Истурете 30 g од овој состав во 300 g топла вода и оставете преку ноќ. Во текот на денот, земајте 100 g од овој лек за лекување на цревата еден час пред оброците.

Третманот за чир вклучува откажување од лошите навики, вклучително и пиење алкохол и пушење. Етил алкохолот и никотинот, кога се внесуваат, само го забрзуваат развојот и прогресијата на болеста.

Избегнувајте стрес, тој има директно влијание на здравјето, особено на имунитетот. И ова негативно влијае на состојбата на внатрешните органи, вклучувајќи го и дигестивниот систем и ја намалува одбраната на телото.

Намалете ја потрошувачката на масна и пржена храна, кисела храна, како и чоколадо и кафе. Го поддржува здравјето на орган како што е дуоденумот, диета со висока содржинавлакна. Затоа, тие се корисни за цревата овесни трици, леќа, ленено семе, моркови, млеко од соја, грашок.

Ако нападот на пептичен улкус ве изненади, легнете на десната страна, свиткајте ги колената и притиснете ги на градите. Земете лек за болка и повикајте лекар или брза помош. Запомнете дека правилната исхрана, јадењето зеленчук, житарици, супи, избегнување на суви грицки или прејадување и здрав начин на живот помагаат да се спречи развојот на хронични болести на дигестивниот систем.

Дуоденумот е почетниот дел на дебелото црево. Се наоѓа веднаш по пилорусот на желудникот. Цревото го добило своето име поради фактот што неговата должина е дванаесет попречни прсти од раката.

Специјалната структура на мукозната мембрана на органот му овозможува на неговиот епител да остане отпорен на агресивните ефекти на дигестивниот сок, жолчните секрети и ензимите на панкреасот. Сијалицата, остатокот од цревата и главата на панкреасот имаат заедничка циркулација на крвта. Во оваа статија, ќе ги разгледаме подетално карактеристиките на структурата и локацијата на цревата, а исто така ќе откриеме како може да боли.

Анатомија

Повеќето луѓе имаат различни форми. Дури и кај иста личност, формата и локацијата на органот може да се менуваат со текот на времето. Прво, да зборуваме за структурата на дуоденумот.

Структура

Органот има неколку слоеви:

• надворешна обвивка;
• мускулен слојсо надолжни и кружни слоеви;
• субмукоза, благодарение на која мукозната мембрана може да се собере во слоеви;
• мукозен слој покриен со ресички.

Локација

Органот има четири главни делови:

• Горна, или почетна. Се наоѓа приближно на нивото на првиот лумбален пршлен или дури и на последниот торакален пршлен.
• Опаѓачки. Се наоѓа десно од лумбалниот предел и го допира бубрегот.
• Долу, или хоризонтално. Тој оди од десно кон лево, а потоа поминува покрај 'рбетот и се наведнува нагоре.
• Во пораст. Формира свиок и се наоѓа на ниво на вториот лумбален пршлен.

Каде се наоѓа дуоденумот? Најчесто се наоѓа на ниво на вториот или третиот лумбален пршлен. Локацијата на секоја личност може да биде различна и на тоа влијае голем број нафактори како што се возраста и тежината. На пример, кај постари и слаби луѓе органот се наоѓа малку пониско отколку кај млади и добро хранети субјекти.

На фотографијата јасно се гледа каде се наоѓа дуоденумот кај луѓето

Цревата е во контакт со други абдоминални органи од сите страни:

• црниот дроб;
• жолчните канали;
• панкреас;
• десен бубрег;
• уретер;
• растечки колон.

Должината на дуоденумот е 25-30 см.

Функции

Да ги истакнеме главните функции на дуоденумот:

• производство на ензими и дуоденален сок неопходни за нормално варење;
• моторна и евакуациска функција, односно одговорна за поместување на прехранбената каша;
• секреторен;
• регулирање на жолчните ензими на панкреасот;
• поддршка на комуникација со стомакот. Таа е одговорна за отворање и затворање на вратарот.
• прилагодување на киселинско-базната рамнотежа на храната. Ја прави храната болус алкална.

Бидејќи дуоденумот е почетниот дел на целото црево, тука активно се случуваат процесите на апсорпција на хранливи материи кои доаѓаат со храната и пијалоците. Тука започнува сцената варење на цревата.

Варење

Откако болусот од храна ќе влезе во почетниот дел на дебелото црево, се меша со жолчката, секретите на цревните ѕидови, како и течноста од панкреасните канали. Киселата средина на храната потоа се неутрализира со жолчката, а со тоа ја штити мукозната мембрана. Покрај тоа, жолчката ги разградува мастите и ги разложува на мали емулзии, што го забрзува процесот на варење.

Под влијание на секрецијата на жолчката, производите за разградување на маснотиите се раствораат и се апсорбираат во ѕидовите на цревата и доаѓа до целосна апсорпција на витамини и амино киселини. Исто така, вреди да се напомене дека жолчката ја регулира интестиналната подвижност, стимулирајќи ја контракцијата на нејзините мускули. Благодарение на ова, болусот со храна побрзо се движи низ цревниот лумен и веднаш се евакуира од телото.

Важна улога игра и сокот од панкреасот, со чија помош се вари скробот, како и протеините и мастите. Се формираат жлездите на дуоденумот цревниот сок, кој најмногу се состои од слуз. Оваа тајна промовира подобро разградување на протеините.

Со оглед на сето горенаведено, можеме да кажеме дека дуоденумот игра огромна улога во дигестивниот процес. Го заситува болусот на храната со потребните ензими и обезбедува понатамошно варење.

DPC обезбедува нормален тек на дигестивните процеси

Како боли дуоденумот?

Со оглед на фактот дека дуоденумот започнува од желудникот, а во него се отвораат и каналите на жолчното кесе и панкреасот, многу од неговите болести се поврзани со неисправностовие тела:

• зголемена киселостстомакот води до хлороводородна киселинапочнува да ја кородира мукозната мембрана на дуоденумот;
• Ниската киселост на желудникот значи дека грубата храна која не е добро обработена, навлегува во цревата. Ова предизвикува механичко оштетување;
• со панкреатитис и холециститис, производството на дигестивни ензими е нарушено, поради тоа, храната е слабо смачкана во дуоденумот;
• Со хепатитис и цироза, циркулацијата на крвта е нарушена и, како резултат на тоа, се јавува недостаток на исхрана.

Но, понекогаш појавата на дуоденални заболувања е под влијание не од постојните патологии на други органи, туку од начинот на живот на една личност. Грицкање во движење и набрзина, недоволно џвакање храна, прејадување, предолги паузи помеѓу оброците - сето тоа негативно влијае на функционирањето на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ).

Можете да ја идентификувате причината зошто некој орган страда според тоа како боли:

• дуоденитис предизвикан од Helicobacter pylori. Болката се јавува навечер и на празен стомак. Исчезнува по земање антисекреторни и антацидни лекови, како и после јадење. Непријатните сензации може да бидат придружени со металоиди, подригнување и запек;
• дуоденитис предизвикан од болести на жолчното кесе и панкреасот. Болни сензации се јавуваат во десниот или левиот хипохондриум и се интензивираат по јадење мрсна храна. Пациентите се жалат на горчина во устата, гадење и запек, што се заменува со дијареа;
• воспаление поврзано со рак на желудникот или атрофичен гастритис. Болка и тежина во стомакот;
• пептичен улкус. Болка во форма на колика, која е последица на спазам на мазните мускули на мускулите.

Патем, дуоденумот боли, можете да ја разберете причината од која страда органот

Дуоденитис

Дуоденитис е воспаление на мукозната мембрана на дуоденумот. Болеста може да биде акутна или хронична, што се јавува со релапси. Во речиси сите евидентирани случаи на дуоденитис, се забележува хроничен процес.

Лоша исхрана, лоши навики, хронични заболувањаГастроинтестинален тракт - сето ова може да послужи како поттик за активирање на воспалителниот одговор. Пациентите се загрижени за болка во горниот дел на стомакот, гадење, подригнување, горушица и слабост. Воспалението на дуоденумот може да доведе до пептични улкуси, па дури и до рак.

Чир

Пептичниот улкус е придружен и со воспаление на органот, само на сè друго се додава појавата на чир на површината на мукозната мембрана. Ова е хронична патологија со чести рецидиви. Ако болеста се остави на случајноста, може да доведе до атрофични промени, како и до фистули и крварење.

Може дури и да предизвика дуоденален улкус фатален исход. Лошата исхрана, земањето моќни лекови, хроничен дуоденитис - сето тоа може да доведе до чир. Но, сепак најчеста причина е бактеријата Helicobacter pylori.

Инфективниот агенс сериозно ја оштетува мукозната мембрана на органот со неговите метаболички производи. Карактеристичен симптомсе глад или ноќни болки кои исчезнуваат половина час по јадење. Опасноста од пептичен улкус е тоа што може да се развие во рак.

Дуоденостаза

Овие болести влијаат на моторната функција на органот, што доведува до развој на конгестија. Како резултат на тоа, маса која се состои од несварена храна, гастричен сок и дигестивни ензими се акумулира во луменот на дуоденумот. Ова доведува до појава болни сензации, гадење и повраќање.

Ова хронични патологии, кои се карактеризираат со наизменични периоди на ремисија и релапс. За време на егзацербација, болката се појавува во десниот хипохондриум, кој се интензивира после јадење. Пациентот го губи апетитот и може да му пречи и запек.

Тумор

Туморот во дуоденумот може да биде или бениген или малиген. Долго времеПатолошкиот процес може воопшто да не се манифестира. Ракот најчесто се појавува поради растот на туморот од други органи, најчесто желудникот.

Според статистичките податоци, болеста најчесто се појавува кај постарите луѓе. Првите симптоми на болеста личат на гастроинтестинални нарушувања или дигестивни нарушувања. Потоа се појавуваат болки во стомакот, слабост, недостаток на апетит и депресија.

Нетретираното воспаление на органи може да доведе до рак

Хелминтите на крајот предизвикуваат атрофични промени во мукозната мембрана на дуоденумот. Како што напредува патолошки процессе појавуваат пациенти осип на кожата, чешање, абдоминална болка, металоиди, дијареа.

Ерозија

Причини за патологија воспалителна реакцијана површината на мукозната мембрана, без да влијае на мускулниот слој на органот. Ерозивни области со ултразвучен прегледизгледаат како задебелени ѕидови. Може да предизвика ерозии стресни ситуации, пушење, Helicobacter pylori, грешки во исхраната и многу повеќе.

Синдромот на болка е придружен со проблеми со столицата, подригнување и чувство на печење во хранопроводникот.

Опструкција

Хронична опструкција на органи може да се развие поради повеќе причини: развојни дефекти, абнормална ротација на органот, васкуларни абнормалности. Патологијата се манифестира во форма на болна појава во десниот хипохондриум. Опструкцијата на жолчни камења најчесто се дијагностицира кај постари жени. Каменот мигрира по дигестивниот канал и се заглавува тенок пресекцревата.

Да резимираме, можеме со сигурност да кажеме дека дуоденумот е најважниот орган дигестивен тракт, промовирајќи нормално варење на храната. Здравјето на овој орган можете да го одржувате со помош на правилна исхранакој треба да стане ваш начин на живот.

Секогаш кога непријатноство областа на дуоденален тракт, веднаш контактирајте со специјалист за преглед. Рана дијагнозаќе помогне да се избегне сериозни проблемисо цревата.