За што е способен човечкиот гастричен сок. Хлороводородна киселина во желудникот: функции и значење. Состав и својства на гастричниот сок. Значењето на неговите компоненти

Нарушувањата во исхраната често се јавуваат во контекст на различни психолошки проблеми. Неодамна, болеста како што е анорексија нервоза стана почеста.

Карактеристика на ова нарушување е тоа што едно лице го перцепира своето тело во искривена форма. Психотерапевтите и психијатрите можат да зборуваат за тоа како да се излечи анорексијата, но исходот од третманот, во поголема мера, зависи од самата личност, од неговата волја и желба да биде здрав.

Главните знаци и причини за анорексија

Можно е да се зборува за присуство на такво нарушување како анорексија кога некое лице има опсесивна желба да изгуби тежина долго време. Пациентот се смета себеси за дебел, но всушност неговата тежина е во границите на нормалата. Лицето кое страда од анорексија избира различни начини за слабеење - ова е зголемена физичка активност, исцрпувачки диети или целосно одбивање да јаде.

Покрај патолошката желба за слабеење, болно лице има:

• продолжена депресија;
• нарушувања на спиењето, проблеми со заспивање;
• чести изливи на гнев, раздразливост;
• силна огорченост.

Се менуваат навиките и приоритетите на поединецот. Сите негови мисли и постапки се поврзани само со процесот на слабеење. Тој фанатично ги брои калориите на целата храна што се јаде во еден ден. Постепено се појавува и се засилува стравот од подобрување. Вишокот килограми се претвора во кошмар за анорексичен. Ова доведува до целосен недостаток на апетит и одбивање да се јаде.

Анорексија нервоза негативно влијае не само на психолошката состојба на една личност. Физичкото здравје, исто така, значително се влошува.

Експертите разликуваат три фази во развојот на анорексија нервоза. Завршната кахектичка фаза се карактеризира со неуспех на главните органи и системи, што неизбежно води до смрт на пациентот.

Секој може да развие анорексија, но младите девојки се најподложни на ова нарушување. Пред сè, ова се должи на желбата да се исполнат стандардите за убавина прифатени во светот денес. Сепак, нарушувањата во исхраната може да се појават на позадината на други ментални нарушувања, поради сложените односи во семејството или прекумерните барања од девојчињата од луѓето околу нив.

Пред да започнете со третман на анорексија, специјалистите спроведуваат темелна дијагноза и ги идентификуваат причините за развојот на нарушувањето. Има случаи кога нарушувањата во исхраната се поврзани со дисфункција на невротрансмитерите или со дефект на ендокриниот систем.

Дијагноза на болеста

Доколку ги забележите првите знаци на анорексија кај себе или кај некој ваш близок, тогаш веднаш треба да се консултирате со лекар. Често е многу тешко да се убеди пациентот да го стори тоа: таквите луѓе го негираат присуството на болеста, тие се склони кон перфекционизам, што значи дека се уверени дека се сосема способни сами да се справат со своите проблеми.

ош

Но, за да се разбере како да се третира анорексијата, неопходно е да се спроведе преглед и да се постави соодветна дијагноза. Ова може да го направи само квалификуван лекар кој е специјализиран за третман на релевантни нарушувања во исхраната.

Дијагнозата започнува со исклучување на други болести кои имаат манифестации слични на анорексија. Тие вклучуваат органско оштетување на хипофизата и хипоталамусот, депресија, како и анорексични епизоди кај луѓе со хистероиден тип на карактер.

Дијагнозата на анорексија нервоза може да се постави ако пациентот ги има следните манифестации на болеста:

1. Намалување на телесната тежина на пациентот под нормата за 15% или повеќе проценти.
2. Индексот на телесна маса не надминува 17,5.
3. Нагло губење на тежината се случи како резултат на постапките на самата личност. За да го направат ова, тие користеа различни методи: земање лекови, предизвикување повраќање и одбивање да јадат.
4. Перцепцијата за сопственото тело е искривена. Човек се гледа себеси како дебел, одвратен и грд.
5. Постојат нарушувања на ендокриниот систем.

За време на дијагнозата, пациентот подлежи на детален преглед од лекари од различни специјалности. Девојките дефинитивно ќе бидат упатени на консултација со гинеколог. Со помош на компјутерска томографија на мозокот ќе може да се потврди присуството или отсуството на неоплазми кои можат да влијаат на функционирањето на центарот за храна. Ќе се тестираат и крв и други телесни течности.

Лекарот не само што мора правилно да дијагностицира, туку и да ги идентификува причините за неговиот развој во одреден случај - третманот ќе биде првенствено насочен кон нивно елиминирање.

Принципи на терапија

Речиси е невозможно да се справите со анорексијата без квалификувана медицинска нега. Работата ќе се одвива во две насоки. Пред сè, лекарите ќе се обидат да го вратат нормалното функционирање на внатрешните органи и да ја минимизираат штетата што му се нанесува на телото со продолжениот пост. Ако болеста е во почетна фаза и телесната тежина на пациентот е намалена за не повеќе од 15%, тогаш третманот може да се спроведе на амбулантска основа. Со поголемо губење на тежината, се врши хоспитализација, бидејќи животот на пациентот е во опасност.

По стабилизирање на физичкото здравје на пациентот, започнува втората фаза на лекување, чија основа е психотерапијата. Меѓу најефикасните методи за лекување на анорексија се следниве области:

• Бихејвиоралната терапија ви овозможува да ја поправите перцепцијата за себе и вашето тело. Психотерапевтот го учи пациентот самостојно да идентификува специфични негативни мисли, да ја разбере нивната апсурдност и да ги замени со позитивно обоени мисли. Како резултат на таквата работа на себе, човечкото однесување се менува. Под водство на психотерапевт, тој учи да ги решава секојдневните проблеми, да се спротивставува на стресот и да гради правилно однесување во исхраната. За таа цел, пациентот води дневник за храна, каде што запишува сè што се однесува на процесот на земање храна;
• семејната психотерапија се спроведува со цел да се воспостават односи меѓу членовите на семејството. Често анорексијата се развива токму поради семејните проблеми. Прекумерното старателство и прецизност од страна на возрасните доведува до тоа дека детската самодоверба се намалува и се нарушува самоперцепцијата. Оваа техника е најефикасна во корекција на нарушувања во исхраната кај децата и адолесцентите;
• мерките за рехабилитација ви овозможуваат да ги консолидирате резултатите од третманот. Постигнувањето одржливи резултати станува возможно со комбинација на спортови и присуство на засилувачки стимулации. Во текот на целиот третман, пациентот треба да ја чувствува поддршката и грижата од најблиските;
• развојот на специјален систем за исхрана ќе ви овозможи да ја стекнете исчезнатата маса без здравствени компликации. Со продолжениот пост, човечкото тело ја намалува потрошувачката на енергија, па затоа треба постепено да ја зголемувате дневната исхрана. Отпрвин, исхраната вклучува употреба на нискокалорични јадења, постепено се зголемува енергетската вредност на производите. Нутриционистите можат да понудат неколку шеми за исхрана насочени кон нормализирање на тежината и здравјето на лице со анорексија.

Ако ја игнорирате оваа болест, тогаш едно лице може да умре. Најтешка и најстрашна последица од тоа е неуспехот на внатрешните органи.

Збир на мерки насочени кон третман на анорексија може да бара значителна временска инвестиција. Целосното закрепнување може да се случи само неколку години по неговото започнување. Но, дури и во овој случај, не е секогаш можно да се нормализира работата на внатрешните органи, а едно лице станува трајно инвалидно.

Затоа, превенцијата од ова нарушување во исхраната е од големо значење. Родителите треба да ги научат своите деца да водат активен животен стил, да се придржуваат до правилата за рационална исхрана. Луѓето со ниска самодоверба и недостаток на самодоверба имаат потреба од поголемо внимание и грижа од најблиските. Ако некое лице е со прекумерна тежина, тогаш не треба да го обвинувате премногу грубо за ова, да ја повредите неговата психа - таквите постапки доведуваат до развој на нарушувања во исхраната. Најефективниот метод за спречување на развојот на анорексија е да се помогне во формирањето на здрава и соодветна самодоверба кај една личност.

Само-лекување на анорексија

Луѓето кои страдаат од анорексија ја потценуваат сериозноста на нивната состојба и опасноста од таквото однесување по здравјето. Затоа, обидите сами да се опорават најчесто завршуваат со неуспех.

Како што болеста напредува, болниот се смета себеси за се повеќе и повеќе дебел. Згора на тоа, колку повеќе слабее, толку повеќе си изгледа дебел. Неговата самодоверба во овој период директно зависи од способноста да одбие храна.

Повеќето анорексичари се природни перфекционисти. Затоа, тие веруваат дека самите можат да го контролираат својот живот. И ако другите се обидат да помогнат во третманот, тогаш пациентот го доживува како завист на неговата убавина и желба да ја расипе фигурата.

Со само-лекување на анорексија, првиот чекор треба да биде свесноста за проблемот од страна на болно лице. Само во овој случај, анорексичниот може да се согласи да прифати помош и да почне да јаде правилно. Но, без надворешна помош сè уште не е доволно.

Важно е да се направи правилна диета и да почне да се држи до неа. Покрај тоа, често има потреба од земање лекови, а само лекар може да закаже такви состаноци.

Исхраната на лице со анорексија мора да се гради врз основа на следниве правила:

1. На почетокот, исхраната треба да вклучува нискокалорична храна. Постојат две објаснувања за ова. Прво, на телото ослабено од болеста не му требаат големи количини на енергија. Второ, нискокалорична храна се консумира со најмала отпорност од анорексичните. Така, процесот на воспоставување исхрана нема да предизвика дополнителни психолошки проблеми.
2. Деловите од храната што ги консумира пациентот во исто време, на почетокот треба да бидат мали. Количината на храна треба постепено да се зголемува додека закрепнувате.
3. За да спречите појава на непријатност за време на оброците, прво треба да јадете рендана храна слична на каша.
4. Ќе треба да воспоставите и режим за пиење. Како по правило, телото на анорексичниот е сериозно дехидрирано, што исто така ја влошува ситуацијата.

Сепак, диетата сама по себе не е секогаш доволна за целосно закрепнување. Без соодветна корекција на менталната состојба на една личност, можен е релапс на болеста. Анорексијата може да се врати за една или две години ако не се решат внатрешните проблеми на лицето. Искусен психолог или психотерапевт ќе помогне да го направите ова.

Заедно со бихејвиорална терапијатреба да се спроведе индивидуална психотерапија. Литературата опишува широк спектар на психотерапевтски методи - од психоаналитичка до когнитивно-бихејвиорална терапија. Во постарата адолесценција, особено е индицирана психодинамичката терапија, која во центарот на терапевтските разговори ги става вистинските конфликти од овој период од животот, разгледувани од гледна точка на биографијата и семејната историја на пациентот.

Цел на терапијатанајчесто - да се елиминира чувството на инфериорност на пациентот, да се зголеми самодовербата, да се научи да се разговара за конфликти што се јавуваат во семејството. Понатамошни проблеми може да се работи преку зголемена желба за постигнување, што доведува до ограничувања во други области кои не се успешни, неможност да се гледаат односите освен во однос на конкуренцијата, и изразени перфекционистички ставови кои ги маргинализираат сите други области од животот. Постојат различни видови изразени стравови поврзани со сексуалната сфера, како и тешкотии во прифаќањето на женската улога.

Чувство на свој неспособноста недоволноста води до фактот дека автономијата и идентитетот можат да се изразат само преку ригидност и контрола врз сопственото тело. Во процесот на психодинамички ориентирана терапија тие се обидуваат заедно со пациентот да го разберат патот на настанување на болните идеи, да ја анализираат нивната функција во клиниката на болеста и да развијат алтернативен начин на размислување и однесување. Треба да се има на ум дека способноста за ретроспективно набљудување првично е ограничена од карактеристиките на адолесценцијата.

Терапијасекако треба да се фокусира на реалните проблеми на пациентот; Поентата на примена не е „поглед во огледалото на минатото“, туку надминување на тешкотиите и отворање на вистински патишта за понатамошен развој пред пациентот.

Когнитивни модели на психотерапија за анорексија нервоза

Често во тек развојпостојат остро изразени, тешко поправливи нефункционални мисли и верувања кои бараат намерно дејствување. Когнитивните методи на психотерапија се оправдаа со изразени тенденции за хроничен тек на болеста; сепак, тие се применливи и за краткотрајна терапија.

Во Центар когнитивна терапијаима влијание врз нефункционалните идеи за изгледот, исхраната и тежината. Нејзините методи се погодни и за третман на ниска самодоверба, чувство на инфериорност, како и дефицитна перцепција за себе (Штајнхаузен).

Од гледна точка анализа на однесувањетоСимптомите на анорексија се одржуваат и зајакнуваат со когнитивни механизми: губењето на тежината како резултат на гладување значи когнитивно зајакнување на ова однесување, бидејќи го убедува пациентот во ефективноста на нејзиното однесување и во сопствената независност и компетентност. Прашањето на еден од пациентите: „Што ќе ми остане ако одбијам да постам? - го става ова прашање во центарот на вниманието. Важна точка на примена на терапијата е нарушениот самоконцепт на анорексичните. Вишокот на негативни ставови на ниво на емоции, идеи за себе и за сопствените можности се јавува редовно и, како и во депресија, е доста подложен на когнитивна терапија (Бек).

Когнитивна терапијаво овој случај, таа ги следи следните цели (Штајнхаузен): пациентката мора да научи да ги регистрира сопствените мисли и да ја направи својата перцепција појасна. Таа мора да биде свесна за врската помеѓу одредени дисфункционални мисли, лошото однесување и емоциите, да ги анализира своите верувања и да ја потврди нивната исправност, да формира реални и соодветни толкувања и постепено да ги менува заблудите.

Објаснувачки пример на психотерапија за анорексија нервоза

Многу пациенти со анорексијакажи: „Сите мислат дека слабите луѓе се попривлечни и поуспешни“. Оваа изјава е тестирана во терапевтски разговор. Се поставуваат такви прашања.
Дали повеќето луѓе навистина ги сметаат слабите луѓе поинтересни?
Дали е ова линеарна врска - колку е помала тежината на човекот, толку е попривлечен?
Дали таквите ставови ги делат сите луѓе или само оние кои некритички ги перцепираат модните трендови?
Кога ги користат зборовите „интересно“, „пожелно“ или „среќно“, дали повеќето луѓе мислат на слаба фигура во исто време?

Таков разговорго тера пациентот да размислува за проблемот на идеалот на тенкост, за правилната перцепција на нејзиното тело, за женската улога и значењето на физичката привлечност.

Семејни интервенции кај анорексија нервоза

Влијанија врз семејствотои животната средина се меѓу стандардниот репертоар на техники кои се користат во третманот на речиси секој пациент со нервна анорексија. Се разбира, објаснувањето на оваа болест исклучиво како симптом на задолжителна семејна дисфункција се покажа како недоволно (Вандерејкен, Когаг, Вандерејкен). Интервенциите насочени кон пациентот, во однос на време и содржина, треба да бидат конзистентни со интервенциите насочени кон семејството и околината. Сликата дава идеја за процесот на терапија.

Паралелно со дијагностиката насочена кон пациентот, од самиот почеток се спроведува истовремено семејна дијагноза. Основата за понатамошна работа ориентирана кон семејството е детални информации за родителите за природата на болеста и планираните фази на терапија, како што е прикажано на сликата. Понатамошната семејна терапија има два главни аспекти: пред сè, се користат структурирани психо-едукативни методи со акцент на третманот на членовите на семејството меѓу себе и со пациентот. Овде, точка на примена и предмет на дискусија се информациите за семејството добиени во оваа фаза од стационарното лекување.

Оваа терапевтска фаза преминува во семејна терапија, ориентирани кон односи“. Нејзината задача е да ги разјасни конфликтите меѓу пациентот и родителите. Овде може да се користат податоците добиени од индивидуалната терапија. Така, индивидуалната и семејната терапија се тесно поврзани една со друга. Во фазата на амбулантско набљудување се одржува таква динамика на терапија, односно, ако е можно, една разговорна психотерапевтска сесија неделно, една семејна сесија месечно.

Има многу малку контролирани истражувањеемпириски докажувајќи ја ефективноста на семејната терапија кај анорексија нервоза. Расел и сор. (Russell et al.) забележуваат дека семејната терапија е особено ефикасна во третманот на млади пациенти кај кои болеста сè уште не станала хронична. Семејната терапија како единствен метод на лекување се прикажува само на млади пациенти кои се разболеле релативно неодамна. Предуслови за тоа се отсуството на тешки семејни аномалии и односот на родителите да соработуваат во процесот на лекување (Хол).

Сепак, семејна врска- дури и ако семејната терапија не е избрана како главен метод - таа е задолжителна во третманот на секој пациент со анорексија и е важна како и интервенциите ориентирани кон пациентот. Методите ориентирани кон семејството во третманот на анорексија содржат елементи на советување, структурирање на околината и разјаснување на односите меѓу членовите на семејството.