Өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ. Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. "Ерөнхий түүх" лекцийн хичээлийн семинар

Стрептококкийн халдварын үед антибиотикийг цаг алдалгүй хэрэглэх нь хэрэх өвчний тохиолдлыг бууруулдаг гэсэн баттай нотолгоо байдаг ч хэрх өвчний халууралттай өвчтөнд дахин давтагдах халдварыг эмчлэх нь давтагдах халдлагын давтамжийг бууруулж чадна гэсэн итгэл үнэмшилтэй нотолгоо байхгүй байна. гэхдээ урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь дараагийн халдлага гарахаас сэргийлж чадна. Ийм урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Эхний судалгааг сульфаниламидуудтай хийсэн; Өдөрт 1 г сульфадиазин уух нь А бүлгийн цус задралын стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь дамжиггүй. эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг багасгадаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд пенициллин - өдөрт 2 удаа 250 мг амаар эсвэл бензатин пенициллин - булчинд 1,000,000 - 2,000,000 нэгжээр сард нэг удаа эмчилдэг. Хоёр арга нь адилхан үр дүнтэй байдаг. Пенициллин нь маш ховор тохиолдолд хэт мэдрэгшил үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ чонон хөрвөс эсвэл бусад төрлийн тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Илүү ноцтой хариу үйлдэл нь маш ховор тохиолддог, ялангуяа булчинд тарилга хийсний дараа энэ нь өөрөө тарилгын талбайд өвдөлт үүсгэдэг. Хэрэв пенициллинд хэт мэдрэг байдал үүсвэл эритромициныг өдөрт 2 удаа 125 мг-аар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.

Дахилт нь ихэвчлэн халдлагын дараах эхний жилд тохиолддог тул эхний хэдэн жилд урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрх өвчний дахилт нь ямар ч насныханд, тэр байтугай насанд хүрсэн хүнд ч тохиолдож болох бөгөөд эхний дайралтын шинж чанарыг давтах хандлагатай байдаг тул эхний дайралтын үеэр кардит үүссэн тохиолдолд энэ нь дахин давтагдах болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. дараагийнх нь.

Тиймээс үлдэгдэл кардит бүхий өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлэх ёстой гэж ерөнхийд нь үздэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг ихэвчлэн мартдаг өсвөр нас бол хамгийн аюултай нас юм шиг санагддаг тул эмчилгээний ач холбогдлыг олон удаа сануулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв өвчтөн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж байгаа ч стрептококкийн халдвар авсан бол түүнийг хурдан, пенициллиний бүрэн эмчилгээний тунгаар дор хаяж 10 хоногийн турш эмчилнэ, хэрэв өвчтөн пенициллинд хэт мэдрэг бол эритромицин 250 мг 4 ууна. өдөрт 10 удаа.

Бактерийн эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний хавхлагыг гэмтээсэн өвчтөнүүдэд шүд авах эсвэл бусад шүдний мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн нянгийн үрэвсэл, үүнд пародонтит өвчний үед хийсэн эмчилгээ, залгиурын булчирхай, аденоидыг зайлуулах, эсвэл дараа нь үүссэн багажийн үзлэгшээсний болон нөхөн үржихүйн замын эмгэгүүд нь бактерийн эндокардит үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр процедурын өмнө антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх зорилго нь нян үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл үүсвэл түүний хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг багасгах явдал юм.

Пенициллин нь шүдний эмчилгээ, залгиурын булчирхай, аденоидыг эмчлэхэд хамгийн сайн эм хэвээр байна. Эдгээр залруулга хийхээс 1-2 цагийн өмнө булчинд тарьж, дараа нь хагалгааны өмнө дор хаяж 48 цагийн турш бүрэн тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь та амаар хэрэглэхэд шилжиж болно. Пенициллинд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эритромицин хэрэглэж болно.

Эмийн эмчилгээ (эмийн эмчилгээ) нь эм, өөрөөр хэлбэл фармакологийн бодисоор эмчлэх явдал юм. Хими эмчилгээ нь онкологийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн эмчилгээг хэлдэг. Эмийн эмчилгээг консерватив (инвазив бус) эмчилгээний аргууд гэж ангилдаг. Эмийн эмчилгээ нь эмийн эмчилгээг судалдаг фармакологийн салбарын нэр юм.

Эмийн эмчилгээний төрлүүд

Эмийн эмчилгээний дараах төрлүүд ялгагдана.

Этиотроп эмчилгээ - эмийн эмчилгээний хамгийн тохиромжтой хэлбэр. Энэ төрлийн эмийн эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Этиотроп эмийн эмчилгээний жишээ нь халдвартай өвчтөнүүдийг нянгийн эсрэг бодисоор эмчлэх (стрептококкийн уушгины хатгалгааны эсрэг бензилпенициллин), хорт бодисын хордлого бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд антидот хэрэглэх зэрэг байж болно.

Патогенетик эмчилгээ - өвчний хөгжлийн механизмыг арилгах, таслан зогсооход чиглэсэн. Одоогийн байдлаар хэрэглэж буй ихэнх эмүүд нь эмгэг төрүүлэгч фармакологийн эмийн бүлэгт багтдаг. АД буулгах эм, зүрхний гликозид, хэм алдагдал, үрэвслийн эсрэг, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад олон эмүүд нь өвчний хөгжлийн холбогдох механизмыг дарангуйлснаар эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ - өвчний бие даасан илрэлийг арилгах, хязгаарлахад чиглэсэн. Шинж тэмдгийн эмүүд нь өвчний хөгжлийн шалтгаан, механизмд нөлөөлдөггүй өвдөлт намдаах эмүүдийг агуулдаг. Antitussives нь шинж тэмдгийн эмчилгээний сайн жишээ юм. Заримдаа эдгээр эмүүд (миокардийн шигдээсийн үед өвдөлтийг арилгах) нь үндсэн эмгэгийн үйл явцын явцад ихээхэн нөлөө үзүүлж, патогенетик эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Орлуулах эмчилгээ - байгалийн шим тэжээлийн дутагдалд хэрэглэдэг. Орлуулах эмчилгээнд орно ферментийн бэлдмэл(панкреатин, панзинорм гэх мэт), дааврын эм (чихрийн шижин өвчний үед инсулин, миксэдемийн үед тиреодин), витамины бэлдмэл (жишээлбэл, рахит гэх мэт витамин D). Орлуулах эмчилгээний эм нь өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр олон жилийн турш биеийн хэвийн оршин тогтнох боломжийг олгодог. Чихрийн шижин гэх мэт хүнд хэлбэрийн эмгэгийг америкчуудын амьдралын онцгой хэв маяг гэж үздэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмүүд нь зарим вирусын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, томуугийн тархалтын үед - римантадин), ариутгагч бодис болон бусад хэд хэдэн эмүүд орно. Изониазид зэрэг сүрьеэгийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ гэж үзэж болно. Сайн жишээУрьдчилан сэргийлэх эмчилгээ бол вакцины хэрэглээ юм.

Үүнийг эмийн эмчилгээнээс ялгах хэрэгтэй хими эмчилгээ . Хэрэв эмийн эмчилгээ нь эмгэг процессын хоёр оролцогч, тухайлбал эм ба макроорганизмтай харьцдаг бол хими эмчилгээнд аль хэдийн 3 оролцогч байдаг: эм, макроорганизм (өвчтөн) ба өвчний үүсгэгч бодис. Мансууруулах бодис нь өвчний шалтгаан (халдварт өвчнийг антибиотикоор эмчлэх; өвөрмөц антидотоор хордох гэх мэт) дээр ажилладаг.

Этиотроп эмчилгээний нэг төрөл бол орлуулах эмийн эмчилгээ бөгөөд физиологийн хувьд дутагдаж буй эмийг орлуулдаг. идэвхтэй бодисууд(витамин хэрэглэх, дааврын эмдотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал гэх мэт)

Гурав дахь шат - урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь өвчний дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Барьсан амбулаторийн тохиргоо.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг томилох заалтууд нь: - сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд дор хаяж хоёр удаа тодорхойлогдсон нөлөөллийн шинж тэмдэг илэрсэн;
- амьдралын эхний тохиолдлоос хойш эмчилгээний өмнөх үе шатанд субклиник түвшний аффектив үе шатууд байгаа эсэх;
- эхний үе нь хүнд, эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг (сэтгэцийн шинж тэмдэг илрэх, сэтгэл гутралын үед - амиа хорлох бодол / хандлага).
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар хийж болно, гэхдээ 1 жилээс багагүй байна. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоох асуудлыг өвчтөний биеийн байдал таван жилийн турш бүрэн тогтвортой байсан тохиолдолд эерэгээр шийдэж болно, жишээлбэл. Субклиник түвшинд ч гэсэн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг илрээгүй. Бүрэн сайн сайхан байх үед ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоох нь эмчилгээ эхлэхээс өмнөх үетэй харьцуулахад өвчний үе шатыг хөгжүүлэх, цаашдын явцыг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсооход бодитой эмнэлгийн заалт байхгүй тохиолдолд (ийм үйлдэл, урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмтэй үл нийцэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай хавсарсан өвчин үүсэх гэх мэт) эмчийн тактикийг дагаж мөрдөх ёстой. эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлэхэд чиглэнэ.
Эмнэлэгт хэвтэх үед үзлэг, зөвлөгөө шаардлагатай
- цусны эмнэлзүйн шинжилгээ ( Эмнэлзүйн туршилтууд 3-4 долоо хоногт нэг удаа цус, шээс ялгардаг хэвийн үр дүн.)
- биохимийн цусны шинжилгээ: нийт уураг; нийт билирубин; (холбогдсон билирубин; чөлөөт билирубин; аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза, тимолын шинжилгээ) (Хэрэв зохих нөхцөл байгаа бол.); протромбины индекс; цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох; RV-ийн цусны шинжилгээ; ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
- шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ (Цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээг гурваас дөрвөн долоо хоногт нэг удаа давтан хийдэг, үр дүн нь хэвийн);
- ЭКГ;
- хоолой, хамрын арчдасыг сахуугийн нян илрүүлэх шинжилгээ;
- нян судлалын шинжилгээ;
- эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх;
- эмэгтэй өвчтөнүүдийн хувьд - эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх;
- мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх;
- нүдний эмчтэй зөвлөлдөх. F30 Manic epizod

F30.0 Гипомани
F30.1 Сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа
F30.2 Mania with сэтгэцийн шинж тэмдэг
F30.8 Бусад маникийн үеүүд
F30.9 Маник үзэгдэл, тодорхойгүй байна
Эмчилгээний нөхцөл
Ихэвчлэн суурин байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь шинж тэмдгүүд буурах хурдаас хамаардаг бөгөөд дунджаар 2-3 сар байдаг. Хагас болон амбулаторийн нөхцөлд дараагийн эмчилгээг хийх боломжтой.
Шаардлагатай шалгалтыг F3 ерөнхий хэсгийг үзнэ үү.
Эмчилгээний зарчим ба үргэлжлэх хугацаа
Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн талаар тайлбарласан бүх үндсэн хандлага, зарчмуудыг (F31 хэсгийг үзнэ үү) дагаж мөрддөг. Тайвшруулах эмчилгээний үе шатанд эхний сонголт бол литийн давс (карбонат, гидроксибутират) юм. Эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх литийн концентрацийн хяналтан дор явагддаг. Сүүлчийн тунг ууснаас хойш 8-12 цагийн дараа өглөө өлөн элгэн дээрээ тогтоосон цусны сийвэн дэх литийн агууламж 0.8-аас багагүй, 1.2 ммоль/л-ээс ихгүй байхаар тунг сонгоно. Лити оксибутиратыг булчинд, аажмаар судсаар эсвэл судсаар тарина. Нойрны эмгэгийг засахын тулд нойрсуулах эм (нитразепам, флунитразепам, темазепам гэх мэт) нэмнэ.
Психомоторын хүчтэй цочрол, түрэмгий байдал, маник-төөрөгдлийн шинж тэмдэг илрэх, эсвэл литийн нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчилгээний эхний өдрүүдэд антипсихотик эмийг дэглэмд (гол төлөв галоперидол, шаардлагатай бол парентераль) нэмнэ. үр нөлөө нь бүрмөсөн гарах хүртэл тунг аажмаар бууруулна. Тайвшруулах нейролептикийг нэмэх боломжтой (Хүснэгт 1-ийг үз). Тэдний хэрэглээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл моторын цочрол, нойрны эмгэг үүсэх тохиолдолд. Антипсихотик эмчилгээг хэрэглэхдээ тайвшруулах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай цочмог психозшизофрени (F20 хэсгийг үзнэ үү). Хэрэв эмчилгээний эхний сард ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчилгээнд шилжинэ эрчимт эмчилгээнийЭсэргүүцлийн эсрэг арга хэмжээ: өндөр тунгаар зүсэх нейролептикийг тайвшруулах эмтэй сольж (1-р хүснэгтийг үзнэ үү), хүчтэй тайвшруулах эм (феназепам, лоразепам), карбамазепин, натрийн вальпроат гэх мэт.
Хоёр дахь үе шатанд - давтан эсвэл тогтворжуулах эмчилгээ, литийн давсны хэрэглээ нь өмнөх үе шатуудын дагуу (дунджаар 4-6 сар) тогтоосон үе шат аяндаа дуусах хүртэл үргэлжлэх ёстой. Лити карбонат эсвэл түүний уртасгасан хэлбэрийг (контемнол гэх мэт) ашигладаг. Энэ тохиолдолд эмийн тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай; цусны сийвэн дэх концентрацийг 0.5 - 0.8 ммоль / л түвшинд хадгална. Лити эмчилгээг зогсоох асуудлыг өвчний шинж чанар, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хэрэгцээ шаардлагаас хамааран шийддэг.
Хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүн
Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг арилгах

Байгалийн болон хиймэл гаралтай эмийг хэрэглэхэд үндэслэсэн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргыг эмийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эмээр эмчлэх гэсэн ерөнхий ойлголт юм.

Эмийн эмчилгээг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Эмч нар өвчний тодорхой шинж тэмдгийг арилгахад үндэслэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Үүний нэг жишээ бол бронхит өвчний эсрэг эмийн жор юм.

Шалтгаан эмчилгээ нь эмийн тусламжтайгаар өвчний үүсгэгч бодисыг устгадаг, өөрөөр хэлбэл өвчний шалтгааныг арилгадаг. Жишээлбэл, халдварт өвчний эмчилгээнд хими эмчилгээний бодис хэрэглэх.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн үндсэн механизмыг арилгах нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ юм. Энэ төрлийн эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөний жишээ бол янз бүрийн гэмтлийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал юм. Юуны өмнө хэрэглэдэг эмүүд нь өвдөлтийн хөгжлийг эсэргүүцдэг.

Орлуулах эмчилгээг мөн хэд хэдэн төрлийн эмийн эмчилгээнд хамруулдаг. Үүнд хүний ​​биед үүссэн бодисын дутагдлыг нөхөн сэргээх үйл явц орно. Эдгээр бодисууд нь витамин, фермент, дааврын үндсэн зохицуулалтыг агуулдаг физиологийн функцууд. Орлуулах эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах зорилготой биш боловч урт хугацааны туршид хүний ​​хэвийн амьдралыг хангах боломжтой. Орлуулах эмчилгээг хэрэглэх жишээ бол өвчтэй өвчтөнд инсулин өгөх явдал юм. Инсулины тогтмол хэрэглээ нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгодог.

Эцэст нь өөр хэлбэр эмийн нөлөөөвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж тооцогддог. Жишээлбэл, томуугийн тархалтын үед ариутгалын бодис эсвэл вирусын эсрэг эм хэрэглэх. Үүний нэгэн адил сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэх нь тархвар судлалын босго давсан тохиолдлоос сэргийлэхэд тусалдаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний тод жишээ бол хүн амыг тогтмол вакцинжуулах явдал юм.

Дээрх эмийн эмчилгээний төрлүүдийг нарийвчлан авч үзэхэд практик дээр дурдсан чиглэлүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. цэвэр хэлбэрмаш ховор хэрэгждэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн эмчилгээний арга, эмийн төрлөөр нөлөөлж болно. Жишээлбэл, орлуулах эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Хүний биед физиологийн болон биологийн процессууд хоорондоо маш их холбоотой байдаг. Тиймээс эмийн систем, эрхтэн, эдэд үзүүлэх нөлөө нь олон талт байдаг.

Өвчтөнд эм бичиж өгөхдөө эмч олон янзын хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, эмчилгээний олон сонголтоос хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох ёстой. Тиймээс эмчийн шийдвэр гаргахдаа стратегийн зарчимд тулгуурладаг. Хамгийн гол нь тодорхой тохиолдол бүрт хэрэглэсэн эмийн аюулгүй байдал, тэсвэрлэх чадвар, эмчилгээний үр нөлөөний тэнцвэрийг хангах шаардлагатай байдаг.

Эмийн эмчилгээний үйл явцад чухал үүрэг бол оношийг цаг тухайд нь, зөв ​​хийх явдал юм. Эмч өвчтөний нөхцөл байдал, түүний биеийн хамгаалалтын чадвар, нас, хүйс, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, тодорхой төрлийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг зохих ёсоор үнэлж, харгалзан үзэх ёстой. Мэргэжилтэн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө өвчтөний биеийн хариу урвалыг харгалзан үзэх үүрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний зан байдал, эмчлэгч эмчийн бүх заавар, зөвлөмжийг хэр үнэн зөв дагаж мөрдөх нь аливаа төрлийн эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой юм.

Эм бүр нь хэд хэдэн өвөрмөц фармакологийн шинж чанартай байдаг тул эмчилгээнээс хүссэн үр нөлөөг авахын тулд эмийг биед нэвтрүүлдэг. янз бүрийн аргаар. Энтерал эмчилгээ нь эмийг амаар авах явдал юм. Энэ тохиолдолд эм нь гэдэс дотрыг дамжин цусанд шингэдэг. Бэлдмэлийг хэлээр, хэлэн доор хэрэглэх нь хүлээн авах боломжтой болгодог эмчилгээгэдэс дотрыг тойрч, салст бүрхүүлийн цусны урсгал руу ордог. Эмийг шулуун гэдсэнд шууд оруулахыг шулуун гэдсээр гэж нэрлэдэг. Мөн эмийг тарилга, амьсгалах, электрофорез хийх замаар биед хүргэдэг. Эмийн эмчилгээний бүх аргууд нь ямар ч төрлийн эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Сайн сонгосон эмийн бүтээгдэхүүнЭнэ нь эмчийн үндсэн ажлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог - өвчтөнийг эмчлэх.