Можно ли сдать спермограмму. Как делается анализ на спермограмму. Количество живых и мертвых сперматозоидов

Если в течение одного года сексуально активная молодая пара пытается зачать ребенка, не применяет никаких средств контрацепции, но результатов никаких нет, можно говорить о возможности наличия мужской фертильности. Речь идет либо о низком качестве спермы, пассивности сперматозоидов, либо вовсе о мужском бесплодии. И чес раньше представитель сильного пола посетит врача для последующей диагностики и поиска проблем, тем больше у него шансов все исправить.

Чаще всего врач после беседы с пациентов, отправляет его в лабораторию сделать спермограмму. Спермограмма - это лабораторное исследование эякулята мужчины, то есть его семени. А для того чтобы анализ прошел успешно, показал точные результаты без погрешностей и ошибок, важна правильная подготовка к спермограмме, а также тонкости ее расшифровки и понимания.

Что такое спермограмма?

При помощи современной медицины и оборудования в лабораторных условиях можно изучить состав и свойства семени мужчины, чтобы уточнить возможности его репродуктивной функции и причины проблем с зачатием ребенка. Для этого специалист берет семя, изучает его под специальным микроскопом, после чего может точно дать оценку, насколько мужчина способен зачать будущее потомство.

Если расшифровка спермограммы показала какое-либо отклонение от нормы, врач не всегда ставит неутешительный диагноз. Такие данные не гарантируют полной дисфункции, а напротив, говорят лишь о сниженной фертильности. Исключать репродуктивную функцию мужчины можно только спустя долгое время попыток, прохождения множества анализов и обследований.

Где можно сдать спермограмму?

Чтобы пройти курс обследования и получить точные данный о возможности иметь ребенка, мужчине нужно посетить районную или областную клинику, а именно отдел урологии. Если такого нет, скорее всего, пациента отправят в кожно-венерологический диспансер или специализированную клинику для мужчин. В современном обществе популярностью пользуются также частные клиники.

Для справки! Цена на диагностику и обследование в поликлинике гораздо ниже, нежели в частном центре, но условия для сдачи семени не всегда удовлетворяют мужчину.

Хорошо, если клиника предполагает возможности сдачи эякулят дома в более комфортной обстановке, так как в общественном туалете не каждый мужчина сможет сосредоточиться на сборе семени. Поэтому большая часть пациентов предпочитают обращаться в частный медицинский центр с самыми располагающими удобствами и условиями. Перед выбором центра лучше осведомиться о способах и методах диагностики.

Самые точные результаты после диагностики можно получить в том центре, где ручным методам отдают предпочтение автоматическим анализаторам. Во многих городских клиниках все еще используют микроскоп для оценки качества семени, в то время как современные частные центры оснащены усовершенствованным автоматическим оборудованием.

Для справки! Для того чтобы получить максимально правдивые показатели спермограммы, специалисты рекомендуют проходить обследование одновременно в двух и более учреждениях.

Как подготовиться?

Важным условием получения верных результатов анализа является правильная подготовка к спермограмме.

Специалисты выдвигают несколько правил подготовки:

в течение нескольких дней до проведения анализа стоит отказаться от проведения тепловых процедур, таких как сауна и баня, солярий, горячий душ и загар на солнце;
в течение несколько дней перед обследованием мужчине нужно отказать от приема алкоголя, напитков с кофеином и препаратов;
от 2 до 7 суток перед спермограммой следует отказаться от половых актов с партнершей.

Если потребуется повторное проведение анализа, не стоит обращаться в другую клинику. При этом повторная сдача эякулята требует тех же мер подготовки. Только при условии соблюдения всех пунктов можно обеспечить объективную оценку семени специалистами.

Как сдавать?

После того как были соблюдены все правила подготовки, мужчина может сдать анализ в выбранной им клинике.

ВОЗ регламентирует такие меры перед сдачей спермограммы:

Сначала мужчина должен опорожнить свой мочевой пузырь , после чего вымыть тщательно с мылом руки и свой половой орган.
Для сбора семени специалист выдает пациенту специализированную емкость стерильную и одноразовую, объем которой примерно 50 мл.

Если раньше для сбора спермы применялись стеклянные прокипяченные емкости, сегодня их эффективность опровергнута. Современные клиники и частные центры используют пластиковые баночки объемом 50 мл с крышкой, причем стерильные и только для единоразового применения. Снимать крышку нужно только при наступлении эякуляции, чтобы внутрь тары не проникли микробы и бактерии извне.

Если сбор семени проводится не в самой клинике, то тару с содержимым нужно доставить к лаборанту в специальном контейнере, который поддерживает нужную температуру воздуха. Сдавать нужно только свежий материал, то есть не позднее 1 часа после сбора. Но условия транспортировки чаще всего снижают процент точности анализа, поэтому большая часть клиник предполагает сдачу семени в своих стенах.

Для того чтобы получить семя, мужчине необходимо мастурбировать. Другие методы получения спермы, такие как сбор семени в презерватив после акта или прерванный половой акт, значительно снижают точность анализа. Как улучшить качество семени? Для этого специалисты советуют после мастурбации собрать всю сперму без минимальных потерь, но самой важной считается первая эякулята.

Сколько стоит?

При условии того что полученные данные после анализа не соответствуют норме, специалист назначает мужчине повторный анализ. Между первым и вторым обследованием должно пройти 2 недели. И соответствующим волнующим вопросом для мужчины будет стоимость анализа, так как многие частные центры запрашивают приличную сумму за анализы. Хорошая спермограмма в любой клинике не входит в перечень предоставляемых бесплатных процедур.

В России, Украине и близлежащих странах обследование семени мужчины проводится за определенную плату. Но назвать точные цифры никто не может, так как все зависит от самой клиники и ее ценовой политики, региона, в котором она расположена, а также разновидность методов проведения спермограммы.

Спермограммы бывает:

Стандартная процедура или базовая , в результате которой оценивают количественные, качественные и морфологические параметры эякулята. Стоимость такого анализа может составлять 500-1000 рублей.
Расширенное обследование (спермограмма по Крюгеру) , которое включает в себя базовые оценки, а также полную биохимию семени и поиск антиспермальных тел. Цена такого анализа составляет 1000-2000 рублей.

В целом комплексное обследование семени мужчины предполагает затраты в размере 2000-2500 рублей, сумма не настолько высокая, чтобы удостовериться в репродуктивной способности мужчины и возможности зачатия ребенка.

Как улучшить спермограмму?

Чтобы улучшить данные спермограммы, следует придерживаться таких правил от специалистов:

проведение терапии с комплексными программами, которые включают основные и стимулирующие препараты;
терапия проводится длительное время из-за того, что срок созревания сперматозоидов составляет 70 суток;
сдавать семя на анализ можно только спустя 30 дней после проведенной терапии;
в целом курс лечения будет длиться около полугода.

Мужчинам, которые смогли улучшить качество своего семени, но пока не планируют заводить ребенка, специалисты рекомендуют сдавать спермы в криобанк, где можно заморозить семя до момента зачатия.

Расшифровка анализа

Расшифровка спермограммы проводит оценку показателей, которых может быть несколько десятков. Например, запах и цвет эякулята, уровень рН, вязкость, оттенок и время разжижения, микрофлора и многое другое. Но главными параметрами для расшифровки анализа считают подвижность семени, концентрация во всей пробе и в 1 мл эякулята, а также характеристики морфологические.

Со временем «жесткость» требований ВОЗ по поводу фертильности спермы постепенно стала снижаться. Так, например, еще в 1999 году норма объема составляла 2 мл, а на момент 2010 года - всего 1,5 мл. Также показатели морфологические снизились с 30% до 4%, процент подвижности на 10% стал ниже, также количество сперматозоидов упало с 40 до 39 млн. в 1 мл.

Причины ухудшения спермы

Чтобы улучшить качество эякулята мужчины, тем самым повысив его репродуктивные способности, следует не только пройти обследование и курс терапии, но и искоренить причины такого явления.

Причины низкого качества эякулята:

частое употребление спиртных напитков;
табакокурение;
наркотические вещества;
неправильное питание, лишний вес;
употребление анаболических стероидов;
силовые нагрузки чрезмерного характера;
частое перегревание полового члена;
неблагоприятные условия жизни и профессиональной деятельности.

Если причины не были устранены, скорее всего, курс терапии даст временные результаты. Но при условии замораживания улучшенной спермы можно в нужное время зачать ребенка в лабораторных условиях.

Спермограмма – анализ, в результате которого специалист оценивает качественные и количественные показатели спермы мужчины, а также сперматозоидов в ней содержащихся. Чтобы получить максимально достоверные и информативные результаты, важно разобраться, как сдавать спермограмму, как подготовиться к диагностике и что делать в случае обнаружения отклонений.

Предмет исследований – сперма, семенная жидкость, сперматозоиды

Спермой и семенной жидкостью называют слизь белого цвета с желтоватым оттенком, которая выделяется во время эякуляции и семяизвержения, то есть, оргазма.

Сперматозоидом называют клетки, которые содержатся в семенной жидкости. Количество половых клеток в сперме незначительное – не более 5 % от всего объема. Оставшаяся масса – это вода и растворенные в ней минеральные и органические вещества, которые являются продуктом функционирования семенных пузырьков и предстательной железы.

Анализ спермограммы и мужское бесплодие

Многие мужчины полагают, что с помощью данной диагностики можно установить способность к зачатию ребенка. Однако на самом деле . На основании расшифровки результатов спермограммы врач определяет, насколько организм мужчины способен к зачатию.

Не во всех случаях нормальные результаты спермограммы гарантируют стопроцентную вероятность зачатия. Треть результатов по всем параметрам – строение и количество сперматозоидов, скорость движения – соответствуют нормам, но врач диагностирует бесплодие. Плохие результаты обследования также не могут расцениваться, как приговор и окончательный диагноз – бесплодие. Даже, если сперма по некоторым показателям не соответствует нормам, вероятность зачатия ребенка не исключается.

В каких случаях проводится спермограмма

Сдача спермограммы назначается в нескольких случаях:

определение способности сперматозоидов к оплодотворению;
для подтверждения или опровержения диагноза «мужское бесплодие» (диагностика проводится, если на протяжении полугода супружеская пара не может зачать ребенка);
если мужчина планирует стать донором спермы;
для оценки функционирования яичек и их способности формировать полноценные, способные к оплодотворению сперматозоиды.

Подготовительный этап перед анализами спермы

Правильная подготовка к спермограмме – важнейший этап диагностики, от которого зависит точная, адекватная оценка биологического материала, определение диагноза и назначение объективной терапии.

Система питания

На протяжении недели нужно исключить из рациона жирные и жареные продукты, кофе. Неправильное питание негативно отражается на количестве семенной жидкости, снижает подвижность сперматозоидов.

Примечание: недостаточное количество витаминов замедляет процесс созревания сперматозоидов. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов А, С, D и Е.

Интимные отношения

От полового контакта нужно воздерживаться на протяжении двух суток перед обследованием, но срок воздержания не должен быть дольше недели. Следование данной рекомендации поможет улучшить спермограмму. На информативность и точность результатов негативно влияют, так и долгое их отсутствие. В первом случае уменьшается количество семенной жидкости и сперматозоидов. Во втором – большее количество сперматозоидов, достигнув определенного возраста, возвращается в семенные пузырьки, где погибает, если интимные отношения отсутствуют больше месяца, сперматозоиды приобретает искаженную форму, не способную к оплодотворению.

Употребление алкоголя

Любые спиртные напитки нужно исключить за неделю до назначенной даты исследования. Алкоголь негативно отражается на качестве сперматозоидов – снижается их подвижность, меняется форма. В организме, ослабленном алкоголем, преимущественное большинство сперматозоидов погибает. В этом случае, даже при отсутствии патологических процессов, результаты спермограммы зафиксируют неспособность сперматозоидов к оплодотворению.

Сопутствующие заболевания

Перед спермограммой обязательно нужно провести обследование на наличие инфекций и патологий мочеполовой системы. При обнаружении таких заболеваний, как или исследование семенной жидкости может проводиться только спустя неделю после устранения симптомов воспалительного процесса. Важно, чтобы из организма вывелись все следы лекарственных препаратов, которые даже в небольшом количестве могут негативно отразиться на результатах спермограммы.

Специалисты рекомендуют воздержаться от проведения анализа при наличии простудных заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела. Интоксикация, вызванная болезнью, искажает результаты спермограммы и может повлиять на точность и достоверность диагноза. Исследование эякулята возможно только спустя полторы недели после полного выздоровления.

Примечание: температура выше 37 градусов является противопоказанием к проведению спермограммы.

Воздействие высоких температур

Высокие температуры замедляют процесс выработки семенной жидкости и сперматозоидов. Оптимальный температурный режим для дозревания сперматозоидов – на два градуса ниже температуры тела. Именно такая температура — +34 градуса – сохраняется в мошонке здорового мужчины. Чтобы не нарушить нормальные показатели, нужно исключить посещение бани и сауны перед сдачей анализа.

Физические и эмоциональные нагрузки

В результате сильного физического переутомления в организме накапливается молочная кислота, которая ухудшает качество спермы и, как следствие, влияет на достоверность результатов.

Провоцируют и нарушения гормонального фона. В результате спермограмма не отразит реальное состояние здоровья мужчины.

Отдых

Непосредственно перед анализом необходимо хорошо отдохнуть, чтобы усталость не помешала сбору биологического материала. Переутомление приводит к отсутствию эрекции.

Как правильно сдать спермограмму

Сбор биологического материала проводится в диагностическом центре. Мужчину приглашают в отдельное помещение, где он может в комфортных, психологических условиях собрать эякулят в специальный контейнер.

Исследование спермы должно проводиться на протяжении часа после сбора биологического материала, именно поэтому сбор материала проводится в медицинской клинике. В некоторых случаях, когда собрать сперму методом мастурбации невозможно, используются презервативы после интимной близости.

Расшифровка спермограммы

В процессе исследования оцениваются основные показатели и параметры спермы, которые отражены в результатах.

Основные показатели спермограммы и их нормы:

Показатель	Что означает	Норма
Объем спермы	Общее количество спермы, которое выделилось во время эякуляции	От 2 до 5 мл
Цвет	Цвет эякулята	Белый с сероватым или желтоватым оттенком
pH	Соотношение положительных и отрицательных ионов	От 7,2 до 7,8
Время разжижения	Время, за которое биологический материал разжижается до установленной вязкости и сперматозоиды приобретают необходимую скорость передвижения	До одной минуты
Вязкость или консистенция	Длина капли спермы	Отдельные капли эякулята длиной до 0,5 см
Плотность	Количество сперматозоидов в 1 мл спермы	От 20 до 120 млн
Количество сперматозоидов	Количество сперматозоидов умноженное на объем эякулята	От 40 до 600 мл
Подвижность сперматозоидов	Способность сперматозоидов передвигаться	Группа А – больше 50 %; Группа В – от 10 до 20 %; Группа С – от 10 до 20 %; Группа D – от 10 до 20 %
Морфология	Количество сперматозоидов, способных к оплодотворению и имеющих нормальное строение	От 15 до 20 %
Количество живых сперматозоидов	Соотношение живых и мертвых сперматозоидов	Более 50 %
Клетки сперматогенеза	Содержание в эякуляте незрелых половых клеток – клеток эпителия семенных канальцев	Менее 2 %
Агглютинация сперматозоидов	Склеивание сперматозоидов	В здоровой сперме склеенных сперматозоидов быть не должно
Лейкоциты	Белые кровяные тельца	В поле зрения 3-4 лейкоцита или 1*10 6
Эритроциты	Красные кровяные тельца	В здоровой сперме быть не должно

Общий объем спермы

При объеме эякулята менее 2 мл диагностируется микроспермия, которая вызвана нарушением функционирования придаточных половых желез.

Максимальный объем спермы не определен, но принято считать, что количество больше 5 мл свидетельствует о воспалительных процессах в семенных пузырьках или предстательной железе.

Цвет спермы

Буроватый или красный оттенок указывает на присутствие крови в сперме – это симптом развития раковой опухоли или образования камней в предстательной железе. Также кровь появляется после травмирования внутренних органов.

Желтоватый оттенок считается пограничным, так как может быть симптомом желтухи или переизбытком витаминов в организме.

pH

Показатели ниже или выше установленной нормы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе в органах мужской половой системы.

Время разжижения

Показатель, выше установленной нормы, может быть симптомом простатита или везикулита, ферментной недостаточности или других воспалительных процессов, которые трансформировались в хроническую форму. Неспособность спермы быстро приобрести вязкую форму приводит к тому, что сперматозоиды полностью теряют способность к оплодотворению.

Вязкость или консистенция

При увеличении вязкости спермы (более 2 см) вероятнее всего речь идет о затяжных воспалительных процессах в организме. Результаты исследований подтверждают, что увеличение вязкости указывает на снижение фертильности мужского организма.

Плотность сперматозоидов

Причины патологических изменений данного критерия предметно не изучены, поэтому пациенты с такой патологией требуют регулярного наблюдения.

Возможные причины уменьшения или увеличения количества сперматозоидов следующие:

сбои в деятельности эндокринной системы;
нарушения кровотока в области мошонки;
воздействие на организм токсинов или радиации;
нарушения в функционировании иммунной системы.

Подвижность сперматозоидов

Это наиболее важный критерий оценки качества сперматозоидов, на основании которого специалист дает заключение о способности оплодотворять яйцеклетку.

Различают четыре группы сперматозоидов в соответствии с их способностью передвигаться:

группа А – подвижные, двигаются прямолинейно, способность к оплодотворению отличная;
группа В – малоподвижные (скорость меньше 15 мкм/сек), двигаются прямолинейно, вероятность оплодотворения яйцеклетки составляет 50 %;
группа С – недостаточно подвижные, движения хаотичные, способность к оплодотворению крайне низкая;
группа D – неподвижные, оплодотворение невозможно.

Недостаточная подвижность сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины развития могут быть следующими:

воздействие токсинов или радиации;
воспалительные процессы;
нарушения в функционировании иммунной системы;
экология;
работа в условиях высоких температур.

Морфология

Данный пункт исследования является самым субъективным и неоднозначным, сегодня не разработано единых критериев оценивания формы сперматозоидов, а также их количества в общей массе эякулята.

Если в сперме количество деформированных сперматозоидов превышает 80 %, специалист ставит диагноз – тератоспермия. Такое патологическое явление, как правило, краткосрочное и вызвано стрессом или воздействием токсинов, также в зоне риска оказываются мужчины, проживающие в регионе с плохой экологической ситуацией.

Количество живых и мертвых сперматозоидов

Если количество погибших сперматозоидов превышает половину, речь идет о некроспермии. Данная патология временная и спровоцирована отравлением, распространяющейся инфекцией или сильным стрессом. Если некроспермия носит длительный характер, вероятнее всего, это вызвано тяжелым расстройством сперматогенеза.

Клетки сперматогенеза

Это клетки эпителия семенных канальцев яичка, их называют незрелыми половыми клетками. Их небольшое количество присутствует в каждой семенной жидкости, но, если их содержание в эякуляте растет, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть бесплодие секреторной формы.

Агглютинация сперматозоидов

Процесс склеивания сперматозоидов, в результате которого они теряют способность двигаться. Патология довольно редкая и свидетельствует о нарушениях в функционировании иммунной системы.

Лейкоциты

Если количество лейкоцитов превышает установленные нормы, в организме развивается воспалительный процесс (простатит, уретрит, везикулит).

Эритроциты

При обнаружении красных кровяных телец в сперме необходимое срочное обследование половых органов, так как данный симптом указывает на рост опухоли, серьезные травмы, появление камней в простате.

Примечание: для некоторых компонентов спермы не установлено стандартов и критериев оценки. Это касается амилоидных телец (появляются в результате застоя секрета простаты), лецитиновых зерен (синтезируются предстательной железой) и слизи (большое количество указывает на воспалительный процесс).

Если результаты анализа спермы плохие

Если результаты первого анализа неудовлетворительны, специалист предложит сделать спермограмму повторно. Как правило, пациент сдает анализ еще дважды с перерывов в несколько недель.

Если и повторная диагностика укажет на какие-либо отклонения, специалист определит, какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы уточнить диагноз, например:

исследования на ;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование простаты;
исследование на наличие антител к сперматозоидам.

Мероприятия, которые улучшают качество спермограммы

В некоторых случаях, чтобы улучшить качество спермограммы, достаточно устранить вредные внешние факторы, откорректировать распорядок дня и систему питания, наладить правильный ритм половой жизни. Важно позаботиться о физических нагрузках, включив в гимнастический комплекс упражнения для пресса и мышц таза. Особое значение имеет лечение урологических патологий. Важно строго придерживаться схемы терапии, предписанной дозировки препаратов и продолжительности их приема. Эффективную схему лечения распишет врач уролог-андролог.

Рассказать друзьям.

Одним из этапов подготовки мужчины к зачатию может стать проведение оценки качества спермы – спермограммы. Особенно это актуально в случае, если естественным путем зачать ребенка в течение разумного времени (около года) не получается, а все иные препятствия к зачатию исключены.

Что представляет из себя спермограмма (сперматограмма)?

Спермограмма - метод исследования спермы для установления ее фертильности (способности к оплодотворению). Способность эякулята к оплодотворению определяется по целому комплексу показателей. При оценке качеств спермы учитываются объём одного семяизвержения, ее цвет, кислотность, вязкость, скорость разжижения, количество сперматозоидов на единицу объема, их подвижность, строение, наличие агглютинации (склеивания сперматозоидов друг с другом) и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, присутствие в образце слизи. Важным этапом установления качества спермы является оценка морфологии сперматозоидов, для установления наличия .

Как правильно сдать спермограмму?

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя несколько простых правил.

Анализ сдается после 3-4 дневного полового воздержания (не менее 2 дней, но не более 7). В этот промежуток времени запрещено пить алкоголь, принимать лекарства, подвергаться сильному перегреву. Также, до забора анализа мужчине нельзя мочиться в течение 2 часов.

В случае, если спермограмма сдается повторно - следует соблюдать тот же период воздержания от половых контактов что и в первый раз для того, чтобы результаты были более показательными.

Как берется спермограмма?

Для сдачи спермограммы мужчине предоставляют отдельное помещение, либо часть комнаты отделенную ширмой. Образец спермы получают с помощью мастурбации. Для облегчения процесса можно пригласить с собой партнершу или использовать соответствующие журналы (или видео, если в медицинском центре помещение для сдачи спермограммы оборудовано видеопроигрывателем).

При сдаче спермограммы необходимо собрать всю сперму, полученную при эякуляции (это имеет значение при оценке количественных показателей образца). Собирается эякулят в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке (обычный контейнер для анализов мочи), специальный стерильный контейнер для спермы или другую тару, предложенную медицинским учреждением. Не допускается использование презервативов для сбора материалов для анализа, так как смазка и другие составляющие этих контрацептивов могут негативно повлиять на интерпритацию результата. Также не рекомендуется использовать метод прерванного полового акта для стимуляции семяизвержения – для исключения попадания влагалищной микрофлоры в образец для анализа.

Если для мужчины является психологически затруднительным сдать анализ в медицинском центре – есть возможность собрать материал для анализа на дому (требования к контейнеру те же). На таре следует написать фамилию, точное время и дату забора анализа. Желательно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Во время транспортировки тару обязательно надо сохранять при температуре +27°С...+37°С (самый лучший вариант – близко к телу, подмышкой). Некоторые медицинские центры оказывают услугу курьерской доставки контейнера с анализом в клинику – следует путем мастурбации собрать эякулят в тару за 15 минут до приезда курьера, для того чтобы максимально сократить время между семяизвержением и проведением анализа.

Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

В любом случае – специалист лаборатории должен приступить к проведению анализа не позднее 2 часов после эякуляции, позднее результаты анализа будут неинформативными (неверными).

При наличии отклонения от референсных значенний, необходимо повторить анализ спустя 7-10 дней. Если повторный анализ подтвердил результаты, то для выяснения причин отклонения от нормы мужчине стоит обратиться к врачу андрологу.

В каких случаях назначают сдачу спермограммы

Необходимость в сдаче спермограммы возникает тогда, когда у пары ведущей открытую половую жизнь в течение года не наступает беременность. Проведение спермограммы является необходимым, чтобы определить мужской или женский фактор является причиной бесплодия. По данным разных источников мужской фактор бесплодия встречается в 40-50% случаев ненаступления беременности у пары.

Как происходит сбор материала для спермограммы

Главным условием, для проведения адекватного анализа спермы является скорость доставки материала в лабораторию. От сбора спермы до начала анализа не должно пройти больше 1 часа. Обычно для этого при сдаче спермограммы в лабораториях организовывают специальное помещение, где мужчина может мастурбировать для сбора спермы. Собирается материал для спермограммы в специальную пластиковую посуду (стакан), которая не влияет на качество спермы. В тех случаях, когда мастурбация противоречит моральным устоям, прибегают к сбору спермы в специальный презерватив, который не покрыт спермицидным (убивающим сперматозоиды) составом. Затем материал из презерватива переносится в лабораторную посуду и транспортируется для проведения спермограммы не позднее, чем через час после получения спермы. Во время транспортировки должна поддерживаться температура материала, близкая к 37 градусам цельсия.

Какие условия необходимы для сдачи спермограммы

Для точного проведения анализа необходимо собирать сперму в период не ранее, чем через 48 часов после последнего семяизвержения (полового акта) и не позднее, чем через 7 дней после него. Если сбор спермы будет произведен ранее, чем в течение 48 часов, возможно снижение количества сперматозоидов, но при сохраненной подвижности. Если спермограмму проводить в период позднее, чем через 7 дней после последнего полового акта, то можно наблюдать снижения продвижности сперматозоидов при сохраненном количестве.

Сколько раз нужно делать спермограмму, чтобы получить достоверные данные

Для того, чтобы получить точные данные спермограммы необходимо сдавать сперму 2 раза. Второй раз спермограмма осуществляется в период от 7 дней до 3 месяцев. Если два последовательных анализа показывают слишком отличающиеся значения, спермограмму повторяют еще раз.

Критерии оценки спермограммы

Визуальная оценка: нормальная сперма имеет сероватый опалесцирующий оттенок и становится жидкой в течение 60 минут под влиянием ферментов, вырабатываемых предстательной железой. При появлении в сперме гноя или крови ее цвет может меняться на зеленоватый или коричневый. Также цвет спермы может меняться при употреблении некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.
Вязкость спермы: вязкость спермы оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина этой нити не превышает 2 см. Если она больше, чем 2 см, то это свидетельствует о повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодоворению. Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о хроническом простатите .
Объем эякулята при проведении спермограммы имеет большую диагностическую ценность. Основное количество семенной жидкости вырабатывается в семенных пузырьках. Около 0.5-1.0 мл выделяется предстательной железой. Уменьшение количества спермы может происходить при ретроградной эякуляции- состоянии, при котором сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Также уменьшение объема спермы может происходить из-за обструкции семявыносящих путей или аномалий развития. Большое количество эякулята наблюдается при длительном воздержании и при варикоцеле.
pH спермы: характеризует кислотность. Если рН равно 7, то кислотность нейтральная. Нормальные значения рН лежат в промежутка между 7.2 и 8.0. Таким образом сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Понижение кислотности, сдвиг рН свыше 8.0 может свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.
Подвижность сперматозоидов: под подвижностью понимают способность совершать поступательное движение. Существуют такие градации подвижности:
- быстрая поступательная активность
- медленная поступательная активность
- непоступательная активность
- неподвижность.
Концентрация сперматозоидов: наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы.
Клеточные элементы не относящиеся к сперматозоидам: лейкоциты – белые кровяные тельца. Их повышенное количество указывает на воспалительную реакцию. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты – клетки сперматогенеза.
Агглютинация: слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не могут двигаться. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
Морфологические характеристики сперматозоидов: сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста и быть комбинированными. Большой процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.

Какие показатели спермограммы являются нормой

Объем эякулята 2 или более мл
рН 7.2-8.0
концентрация сперматозоидов 20 млн. в 1 мл и более
общее количество сперматозоидов в эякуляте 40 млн в 1 мл и более
подвижность в норме 50 % и более подвижных сперматозоидов группы а +в (быстрая и медленная поступательная активность) или 25% и более подвижных сперматозоидов (группа а)
морфология 30% и более сперматозоидов с нормальным строением
живые сперматозоиды не менее 70%
лейкоциты: не более 1 млн в мл спермы

Как понять по результатам спермограммы, может ли мужчина быть способным к оплодотворению

Исходя из приведенных выше показателей спермы, которые принято считать нормальными согласно рекомендациям ВОЗ в 1992 году, для оплодотворения необходимо не менее 10 млн сперматозоидов с активной подвижностью. Эта цифра получается из расчета: 20 млн. минимальная концентрация в 1 мл х 2 мл эякулята (минимум по стандартам ВОЗ)х 0.25 (25% активно поджных). Таким образом мы получаем абсолютное число сперматозоидов в эякуляте при котором возможно зачатие. Приведем пример: количество эякулята 3 мл, подвижных форм класса а-50%, концентрация сперматозоидов 30 млн в 1 мл. Перемножив эти показатели получим 45 млн сперматозоидов способных к оплодотворению. Другой эякулят с характеристиками: объем 4.5 мл с концентрацией 30 млн. сперматозоидов в 1 мл и подвижными формами класса а-10%. В этом эякуляте будет всего 13.5 млн сперматозоидов, способных к оплодотворению. Таким образом, несмотря на больший объем эякулята во втором примере функциональных сперматозоидов меньше, чем в первом примере, но оба результата спермограммы свидетельствуют о потенциальной способности к оплодотворению.

Как быть, если результаты спермограммы плохие

Необходимо установить причину. Для этого требуются дополнительные обследования. Исследуют уровни мужских половых гормонов и других гормонов, которые могут влиять на процесс образования спермы. Если есть подозрение на аномалии развития половой системы или обуструкцию семявыносящих путей применяют трансректальное узи предстательной железы , семенных пузырьков, семявыносящих протоков, узи органов мошонки . При подозрении на воспалительные процессы берут анализы на инфекции. В нашей клинике мы поможем разобраться с нарушениями и предложим эффективные методики, направленные на достижение положительного результата.

Каждый мужчина репродуктивного возраста может столкнуться с тем, что ему понадобятся знания о том, как сдается спермограмма. Сдача эякулята происходит как в рамках добровольного контроля собственного здоровья, так и для определения многих серьезных заболеваний у представителей сильного пола, включая и фактор бесплодия. Анализ спермы проводится под микроскопом и предусматривает выявление патологических и жизнеспособных половых клеток.

Процесс сдачи спермограммы не такой сложный, как может показаться на первый взгляд, однако необходимо понимать, что к нему мужчине придется тщательно подготовиться. Лишь при соблюдении всех правил и требований можно получить действительно правильные результаты диагностики, что позволит врачам назначить верное лечение. Поэтому далее подробно о том, как сдавать спермограмму и что для этого потребуется.

Если мужчина изъявил желание пройти профилактический осмотр у врачей, специализирующихся на половом здоровье, то ему обязательно нужно будет сдать для исследования семенную жидкость. Люди могут задаваться вопросом, для сдачи спермограммы, что нужно, поэтому предлагаем к ознакомлению подробную информацию.

Собственно, потребуется не так уж и много:

Выбрать клинику, где будет проводиться диагностика;
Записать на прием к специалисту;
Получить от врача направление на анализ;
Приобрести бахилы и контейнер для спермограммы;
Узнать, где находиться комната для сдачи спермограммы и лаборатория.

Вот и весь перечень того, что нужно чтобы сдать спермограмму. Возможно, врач даст еще некоторые рекомендации, но этот набор является стандартным. Баночка для спермограммы обязательно должна соответствовать санитарным нормам и быть стерильной. Лучше всего приобрести специальный контейнер для сдачи спермограммы в аптеке, но можно получить и стеклянную емкость в лаборатории при клинике.

Кабинет спермограммы зачастую находится в непосредственной близости от того, где будет проходить оценка качественных, количественных и биохимических показателей семенной жидкости. Также многих интересует сама комната для сдачи спермограммы, как выглядит это помещение и чем оно оснащено.

Комната для спермограммы имеет свои особенности, представленные следующим:

Помещение представлено в виде отдельного кабинета, ничем не отличающегося снаружи от других комнат;
Внутри создана благоприятная климатическая атмосфера, то есть тепло и уютно, чтобы мужчина мог расслабиться;
Из мебели обязательно присутствует диван или удобное кресло;
Также есть место, куда можно сложить свои вещи;
Для ускорения результата в комнате имеется литература, а в некоторых клиниках и видеоносители, эротического характера;
Дверь обязательно закрывается изнутри;
Также в комнате есть рукомойник.

В большинстве случаев о том, что надо для спермограммы, и как сдается анализ, всегда рассказывает врач. Полученный эякулят необходимо правильно собирать, поэтому некоторые современные клиники имеют специальный аппарат для сдачи спермограммы.

Подготовка

Сдача спермы на анализ должна проходить после соблюдения ряда подготовительных процедур. Когда лучше сдавать спермограмму зависит от того, какую цель диагностики преследует пациент, но при этом врачи всегда дают рекомендации по поводу того, как себя вести до забора эякулята.

Минимум за трое суток до назначенной даты сдачи биологической жидкости мужчина должен воздержаться от контактов с токсичными веществами. К этой рекомендации относят не только химикаты, но и употребление крепких спиртных, а также слабых алкогольных напитков.

В это время лучше взять отгулы на работе, если она связана с вредным для организма производством, избегать использования парфюмов и бытовой химии с выраженными запахами. Если нет возможности взять отгул, тогда сдача анализа спермограммы возможна в первые сутки после выходных.

Условия для сдачи спермограммы всегда одинаковые. Поэтому специалисты обращают внимание на тот факт, что перед диагностикой категорически запрещается вступать в какие-либо половые отношения. Те, кто сдавал спермограмму неоднократно, говорят, что лучше воздерживаться около 10 дней.

Также для спермограммы условия сдачи предусматривают отказ от курения минимум за три часа до сдачи эякулята. Необходимо будет отказаться и от приема препаратов гормональной группы, и от цитостатических медикаментов, даже если они были назначены другими специалистами. Процедура сдачи спермограммы после отмены препаратов назначается с интервалом в полгода.

Анализ сперматозоидов не выполняется тем мужчинам, которые в настоящее время проходят курсовое лечение патологий урологического характера. Дело в том, что если в это время происходит сдача сперматозоидов для диагностики, то прогрессирующие воспалительные процессы существенно снизят качество семенной жидкости.

Если врач назначил анализ спермы, сдать его лучше в хорошем психоэмоциональном состоянии. Для этого необходимо за сутки вести размеренный образ жизни, избегать стрессов и нервозов, не злоупотреблять физическими нагрузками. Также примерно за неделю до диагностики нужно отказаться от посещения бань, саун и приема горячих ванн, поскольку в таких условиях сперматозоиды плохо себя чувствуют.

Спермограмма при простуде не сдается. Если в недавнее время было перенесено респираторное заболевание, тогда диагностику откладывают на некоторое время для восстановления организма. Поэтому на вопрос, можно ли при простуде сдавать спермограмму, ответ однозначно отрицательный.

Способы

Когда врач назначил спермограмму, как берут эякулят, он обязательно расскажет. Существуют разные способы сдачи спермограммы, но наиболее практикуемым является мастурбация. Представленный способ рекомендуют не только медицинские работники, он одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. Анализ сперматозоидов, точнее, сбор эякулята, лучше выполнять в условия клиники, ведь так специалист сможет максимально быстро начать исследование биологической жидкости.

В некоторых учреждениях практикуется забор спермограммы путем прерванного полового акта. Такой способ очень редко практикуется, а все потому, что в ходе совокупления и эякуляции может быть утрачена часть семенной жидкости, а это будет причиной получения неправильных результатов. Также показатели будут искажены из-за примеси женской микрофлоры.

Можно сдать спермограмму дома, однако врачи это не приветствуют. К такой методике можно прибегать, если быть уверенным, что будут соблюдены все санитарные нормы время доставки эякулята после эго получения. Как правильно сдавать спермограмму в домашних условиях также расскажет врач, но следует быть готовым, что результаты будут не совсем правильными.

Особенностями сдачи спермограммы в домашних условиях являются:

Сбор материала в стерильную посуду;
Недопущение попадания на эякулят солнечных лучей;
Избегание переохлаждения;
Сбор всего объема семенной жидкости.

Для получения действительно точных результатов врачи советуют сдавать анализ на спермограмму несколько раз.

Как сдавать

Как происходит сдача спермограммы в клинике и домашних условиях сравнительно понятно. Если мужчина хочет посмотреть наглядный пример, то для этого в интернете представлено видео как правильно сдавать спермограмму. Самым важным в анализе сперматозоидов, несомненно, является объем полученного эякулята, поэтому его необходимо собирать весь, вне зависимости дома это происходит или в больнице.

Мужчина в клинике должен посетить специально отведенную комнату. Там, за закрытой дверью, имеются все необходимое для комфортного получения семенной жидкости. Прежде чем приступить, следует тщательно вымыть руки, а также необходимо дома принять душ и провести гигиену половых органов.

Затем, путем мастурбации, нужно достичь момента эякуляции. Очень важно при этом не использовать каких-либо смазок или презерватив. В первом случае результаты диагностики искажаются, а во втором сперматозоиды попросту погибают. Сперму собирают в стерильный контейнер, а затем закрывают его крышкой и передают на изучение в лабораторию.

Очень важно не забыть указать на баночке свои данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения. В некоторых учреждениях предоставляют специальный бланк, имеющий схожесть с анкетой, там будет собрана вся необходимая информация о пациенте. После того как врач получит результаты анализа, он сможет выставить корректный диагноз, о котором сообщит пациенту при личной встрече.