Мероприятия по профилактике гриппа, орви (орз), простуды. Профилактика острых респираторных заболеваний у детей

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Баранов А.А.	академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН
КООРДИНАТОРЫ
Горелов А.В.	профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Каганов Б.С.
Коровина Н.А.	профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва
Таточенко В.К.	профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Учайкин В.Ф.	академик РАМН,
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Балаболкин И.И.	член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Балева Л.С.	профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва
Балясинская Г.Л.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Блистинова З.А.	ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы
Гавалов С.М.	профессор, Новосибирская медицинская академия
Горбунов С.Г.	к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Заплатников А.Л.	к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Зейгарник М.В.
Ильин А.Г.	к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва
Корсунский А.А.	профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва
Прошин В.А.	начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы
Харламова Ф.С.	профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва
Самсыгина Г.А.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Эрдес С.И.	к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Шиляев Р.Р.	профессор, Ивановская государственная медицинская академия
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Зейгарник М.В.	к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Казюкова Т.В.	к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
Сафронова А.Н.	к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва

Глава 9. Профилактика острых респираторных заболеваний

Ключевые положения:

С учетом путей распространения гриппа и ОР-ВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.
Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковая инфекция.
Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.
Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

9.1. Экспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;
тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;
ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами. В очагах острых респираторных инфекций проводятся следующие меры профилактики:
вводится карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания, усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
проводится влажная уборка помещений;
больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;
контактных лиц ежедневно осматривают и проводят термометрию;
в очагах проводится также интерферонопрофилактика, другие методы предотвращения заболевания ОРЗ.

9.2. Диспозиционная профилактика

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (также см. ниже по тексту) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2° C. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление антител, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5° C.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22° C с последующим постепенным снижением ее до 20° C в возрасте 2-3 мес и 18° C к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2-4° C ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34° C, снижая ее каждые 3 дня на 2-3° C. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно достичь 18° C, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26° C), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28° C, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3° C до конечной температуры 15° C (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40° C 30-40 секунд) холодной (14-15° C) - удлиняя ее воздействие от 15-20 секунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо - не по причине возможной "простуды", а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок "ежится", боится, его принуждать не следует. Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15° C, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90° C, длительность пребывания постепенно доводят до 10 минут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60° C с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80° C в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25° C.

Моржевание, хождение босиком по снегу - небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжительности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-10° C, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хорошим, если остановиться на 12-14° C. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки - через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

9.3. Интерферонопрофилактика

Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профилактики ОРВИ:

Человеческий лейкоцитарный ос-интерферон в профилактических целях назначают по 5 капель 2 раза в сутки в каждый носовой ход до прекращения угрозы заражения;
Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
Виферон в свечах в дозе 15-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 4 недель.

9.4. Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедряется вакцинация против гриппа, однако многочисленность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятствует созданию эффективных универсальных вакцин.

Грипп

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения и летального исхода:

лица старше 60 лет;
больные, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети дошкольного возраста, школьники;
медицинские работники;
работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H 1 N 1 А/H 3 N 2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

В России лицензированы следующие препараты:

Гриппол (Россия) - субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) - субъединичная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет - по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 нед; в последующие сезоны - по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл - старше 3 лет);
Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) - сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал;
Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) - сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интервалом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл;
Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) - субъединичная вакцина, которая вводится взрослым и подросткам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет - 0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл; если дети ранее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;
Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) - сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится подкожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет - по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации (для вакцины Флюарикс - через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилактическая эффективность - 70-90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутствуют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встречаются не более чем у 3% привитых и проявляются небольшой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2-4 нед после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы. Эти вакцины совместимы с другими (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Инфекция Hemophilus influenzae

По рекомендации ВОЗ, вакцина против Нib-инфекции включена в календарь прививок грудных детей всех развитых и многих развивающихся стран. Показано, что массовая вакцинация позволяет снизить заболеваемость как менингитом, так и тяжелой бактериальной пневмонией (на 20%). Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей снижение к 2010 г. или раньше заболеваемости этой инфекцией во всех странах региона до уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения. Эта вакцинация хотя и не включена в Национальный календарь России, рекомендована Министерством здравоохранения РФ для использования там, где для этого имеются возможности.

Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни стала возможной после создания конъюгированных с белком вакцин. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, представляющая собой капсульный полисахарид Н. influenzae типа и, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Вакцина сочетается с АКДС в одном шприце или раздельно, вводится в дозе 0,5 мл в/м. Прививки проводятся начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1-2 мес, ревакцинация проводится через 12 мес. после третьей прививки. При начале вакцинации в возрасте 6-12 мес достаточно 2 инъекций с интервалом 1-2 мес и ревакцинация через 12 мес после второй прививки. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины.

Прививочные реакции на Hib-вакцины выражены слабо и проявляются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых), возможна субфебрильная температура; температура выше 38,0° C развивается не более чем у 1% привитых.

Вакцина обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%), внедрившие ее страны практически ликвидировали данную инфекцию. Продолжительность обнаружения защитного титра антител составляет не менее 4 лет. Вакцина Акт-ХИБ не имеет специальных противопоказаний: ее не вводят при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. Не рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Пневмококковая инфекция

Основными трудностями в создании вакцины является наличие большого числа (около 100) серотипов Streptococcus pneumoniae и низкая иммуногенность полисахаридных вакцин у детей до 2 лет. В России зарегистрирована полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмо 23, включающая в себя 90% серотипов пневмококков, вызывающих тяжелые заболевания. Она применяется с целью защиты детей групп риска: старше 2 лет, с аспленией и удаленной селезенкой, ликворреей, лимфогранулематозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, ВИЧ-инфекцией, хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции. Есть сообщения о применении этой вакцины у детей старше 2 лет с повторными заболеваниями носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.

Пневмо 23 вводится однократно подкожно или внутримышечно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов. Она вызывает формирование иммунитета продолжительностью 5-8 лет. Ревакцинацию (однократное введение 0,5 мл) рекомендуется проводить не чаще, чем с интервалом в 3 года. Осложнения встречаются редко, возможны покраснение и болезненность в месте инъекции длительностью менее 48 часов.

В последние годы созданы конъюгированные пневмококковые вакцины, позволяющие защитить детей самого раннего возраста; их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью.

Бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными (1 мкг рибосом эквивалентен по своей иммуногенности 1 мг лизата). Включение в состав Рибомунила в качестве адъюванта мембранных фракций Кlebsiella pneumoniae позволяет усиливать выраженность антительного ответа в 5 и более раз по сравнению с изолированным приемом рибосом. Оральный прием Рибомунила приводит к контакту антигенов возбудителей, содержащихся в рибосомах, с макрофагами, находящимися в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, с последующей их презентацией лимфоцитам МАLT-системы (лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми). В результате этого появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам тех возбудителей, рибосомы которых содержатся в Рибомуниле. Кроме того, миграция коммитированных В-лимфоцитов из пейеровых бляшек в другие лимфоидные органы МАLT-системы (небные и глоточные миндалины, лимфоидные образования респираторного тракта и др.) и последующая дифференциация их в плазмоциты приводит к продукции специфических секреторных IgА и развитию эффективной местной иммунной защиты против Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Кlebsiella pneumoniae. Таким образом, оральный прием рибосомальной вакцины Рибомунил сопровождается индукцией антиген-специфического антительного ответа как со стороны местного, так и системного иммунитета. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что образование специфических антител на фоне приема Рибомунила статистически достоверно выше реакции организма на применение лизатов и плацебо.

Доказано, что терапия Рибомунилом сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в Рибомуниле, в миндалинах. Статистически достоверное повышение титров специфических антител классов IgА, IgМ, IgG к указанным возбудителям по сравнению с исходными значениями и контролем достигается в сыворотке крови уже к 24 дню от начала терапии Рибомунилом и сохраняется в случае IgА, по данным А.В.Караулова, не менее 12 мес. Таким образом, применение Рибомунила приводит к активной выработке специфических антител против антигенов наиболее распространенных патогенных бактерий, рибосомы которых включены в состав препарата, и созданию эффективного поствакцинального иммунитета, длительность которого определяется особенностями организма и внешней среды, возрастом и образом жизни детей. По данным Н.А.Коровиной, средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения трехмесячного курса лечения Рибомунилом, составляет 1,5-2 года. Рибомунил обусловливает положительные сдвиги в клеточном звене иммунитета, выражающиеся в достоверном снижении уже через 3 недели лечения количества CD4+ и одновременном повышении количества CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов. Через 6 мес лечения Рибомунилом указанные положительные сдвиги в иммунном ответе продолжают нарастать, причем отмечается достоверная редукция показателей клеточной активации (достоверное снижение количества СD25+, CD23+ и уровня бета-2-микроглобулина).

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей разных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный - гиперсаливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии) и может сочетаться с другими вакцинами и иммуномодуляторами. В последние годы обсуждается возможность его сочетания с топической вакциной ИРС19, выпускаемой в виде назального аэрозоля. Известно, что сочетание перорального приема Рибомунила с ингаляциями назального аэрозоля ИРС19 позволяет увеличить эффективность лечения на 8% (94% детей болеют ОРЗ менее 2 раз в течение 12 мес наблюдения). Таким образом, данное сочетание может представлять несомненный терапевтический интерес.

В последние годы активно изучается возможность комплексного применения рибосомальной вакцины (Рибомунила) и различных противогриппозных вакцин для повышения эффективности специфической иммунизации детей. В России и за рубежом убедительно доказано повышение профилактической эффективности вакцинации против гриппа у детей из групп риска при проведении прививок одновременно с рибосомальной иммунизацией. По данным В.Ф.Учайкина и соавт. (2000), проведение полного курса лечения Рибомунилом в комбинации с вакцинацией против гриппа приводит к снижению заболеваемости ОРВИ в 2,5 раза по сравнению с группой детей, получающих только противогриппозную вакцину, и предотвращает обострение хронических заболеваний. По данным Н.А.Коровиной (2000), суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ также была ниже у детей, иммунизированных против гриппа на фоне применения Рибомунила. Таким образом, вакцинация часто болеющих детей против гриппа характеризуется более высоким индексом эпидемиологической эффективности, особенно на фоне ее проведения в период приема рибосомальной вакцины.

Прием Рибомунила можно начинать в любой стадии инфекционного процесса, и наибольший терапевтический эффект достигается при продолжительности применения препарата не менее 6 мес. Эффективность рибосомальной вакцинации против ОРЗ убедительно продемонстрирована в организованных детских коллективах, у часто и длительно болеющих детей, в том числе с хронической ЛОР- и бронхолегочной патологией, у пациентов в районах экологического и радиационного неблагополучия. Основными эффектами Рибомунила следует считать статистически достоверное и значительное сокращение числа эпизодов ОРЗ на протяжении 1-2 лет, уменьшение продолжительности и тяжести течения инфекционных эпизодов, выраженное сокращение числа пропусков посещения детьми организованных детских коллективов, статистически достоверное резкое сокращение потребности в антибактериальной терапии, уменьшение риска развития осложнений и повторных ЛОР- и бронхолегочных инфекций.

По данным мета-анализа, охватившего 14 213 больных в 11 странах мира, получавших рибосомальную вакцину Рибомунил, прием препарата обусловливает значительное снижение частоты ОРЗ - в среднем 1,92±0,25 эпизода на 1 человека (против 3,35±0,41 эпизода в группе плацебо); и числа курсов антибактериальной терапии - в среднем 1,70±0,12 курса на человека (против 3,02±0,44 курса в группе плацебо).

Литература

Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. М.: Медицина, 1993, т.1, 464 с.
Титкова И.В. Профилактика гриппа у медицинских работников. Лечащий врач, 1999, № 7, с. 38-39.

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Это правило верно для большинства заболеваний человека (кроме врожденных, генетических патологий). Именно поэтому профилактика ОРЗ и ОРВИ занимает важное место в списке рекомендаций медицинских работников на осенне-зимний период. Особенно важно правильно укрепить общее здоровье ребенка, так как обычная простуда в раннем возрасте может спровоцировать тяжелые осложнения.

Для начала стоит разобраться в терминалах. Абривиатуры ОРВИ и ОРЗ расшифровываются, как острые респираторные заболевания вирусной и инфекционной природы. Чаще всего возбудителем таких болезней становятся парагрипп, аденовирус, рс-инфекция. Именно с этими «активаторами» патологического состояния и нужно превентивно бороться, выполняя советы по профилактике.

Этот пункт рекомендаций инфекционистов и терапевтов вызывает у людей больше всего вопросов. Несмотря на бытующее мнение о бессмысленности превентивных инъекций, последние статистические исследования показали снижение вероятности заболевания гриппом и взрослых на 80-90%.

К сожалению, главным минусом такого лечебного подхода является узкая направленность уколов. Профилактика ОРЗ и ОРВИ работает только с одним видом патогенных микроорганизмов.

Превентивное лечение введением слабого штампа вируса показано не всем. В первую очередь прививаются люди, попадающие в группу риска по соматическим патологиями, работники общественных учреждений (школы, больницы, тюрьмы), военнослужащие. Не лишними будут уколы детям в возрасте от полугода до 24 месяцев.

Противовирусные препараты

Еще одним популярным вариантом превентивного воздействия на микробы и вирусы считается своевременный прием специальных фармакологических препаратов. Действительно, таким образом можно значительно во время сезонных эпидемий, но многие возбудители болезней дыхательных путей резистентны к медикаментам и легко преодолевают такую защиту.

Профилактика заболеваний ОРЗ и ОРВИ сводится к приему двух видом препаратов.

Адамантаны («ПК-Мерц», «МИдантин», «Римантадин»).
Ингибиторы нейраминидазы гриппа («Осельтамивир»).

Важно помнить, что любые медикаментозные препараты имеют ряд противопоказаний и при определенных условиях могут спровоцировать опасную аллергическую реакцию. Принимать лекарства можно только по рецепту врача.

Усиление иммунитета

Наиболее долгий, но самый правильный путь к здоровью. Чаще всего ОРЗ и ОРВИ поражает детей и стариков, то есть людей с ослабленным или недоразвитием иммунитетом. В этом случае профилактика базируется на индивидуальных особенностях организма пациента. Кому-то помогает изменение питания и закаливание, кто-то выбирает активные виды спорта и борьбу со стрессами.

Многие специалисты советуют попробовать пропить курс специальных препаратов. В рецептах врачей встречаются такие названия, как Мега Иммунити, Здоров, Лизобакт, Иммунал, Афлубин.

Полезны и витаминные комплексы. Для иммунитета нужны группы В,С,А,Е, железо, цинк и селен.

Исключение вредных факторов

И последний, но немаловажный пункт. Профилактика ОРЗ и ОРВИ обязательно должна включать контроль любых внешних «активаторов» патологического состояния. Нужно исключить:

чрезмерные физические нагрузки;
подверженность стрессам и сильным эмоциональным переживаниям;
, употребление большого количества жиров, быстрых углеводов.

Следует учитывать, что длительное нахождение на открытом солнце может спровоцировать сбои в работе защитной системы организма, а также строго следить за влажностью и температурой внутри помещения. Гастроэнтерологи отмечают, что сидеть на диетах в зимний период не желательно, так как строгие ограничения в еде вызовут ослабление иммунитета.

В целом профилактика ОРЗ и ОРВИ - не сложный процесс, не требующий от человека сложных медикаментозных мероприятий. Обычно достаточно выполнять понятные рекомендации врача и отказаться от вредных привычек.

Мороз и солнце, день чудесный.. или нет? Холодное время года может быть наполнено волшебными мгновениями, но простуда или грипп легко испортят и трудовые будни, и долгожданный отдых с семьей. Как защитить себя и близких от гриппа и ОРВИ? Сейчас все расскажем.

Простудные заболевания набирают силу в начале зимы и могут испортить и новогодние праздники, и все каникулы. Чтобы сохранить здоровье, силы и прекрасное настроение для близких, стоит провести профилактику гриппа и ОРВИ. Вирусные заболевания и бытовые простуды можно предотвратить, если принять необходимые меры профилактики. Согласитесь, предотвращение болезни лучше, чем лечение.

Если Вы собираетесь победить болезнь, нужно хорошо изучить своего противника. Сезонных вирусных заболеваний довольно много, но часто все их, не разбираясь, называют одним словом “простуда”. Чем отличается грипп от ОРВИ? Самым простым ответом был бы “всем”, но мы легких путей не ищем.

Начнем с терминологии - “грипп” переводится с французского как “схватывать, царапать”, и если Вы хоть раз испытывали на себе эту болезнь, Вы понимаете, почему он получил такое название. Вообще, грипп, ОРЗ и ОРВИ - болезни, которые изначально вызываются разными вирусами и отличаются и симптоматикой, и протеканием болезни.

Существует более двухсот вирусов, которые вызывают простудные заболевания.
Ответим на наиболее частые вопросы про отличия этих заболеваний.

Чем отличается грипп от простуды?

Простуда - бытовое название, которое обозначает любое недомогание, вызванное вирусами или обычным переохлаждением. С гриппом все эти недомогания роднит ряд общих симптомов, однако само протекание болезни не даст Вам спутать грипп с простудой. Даже у здорового человека с сильным иммунитетом грипп протекает с симптомами интоксикации - ломота в суставах, боль в глазных яблоках, может сопровождаться тошнотой и ознобом, также для этого заболевания характерны скачки температуры, которая держится выше нормы от 2 дней до недели, и сильная головная боль.

Если организм ослаблен или иммунитет нестабилен, как бывает у детей, пожилых людей и беременных женщин, грипп протекает тяжелее, может вызывать судороги и приводить к воспалению легких (пневмонии) или другим болезням дыхательных путей, поэтому они наиболее уязвимы во время эпидемий.

В начале протекания болезни грипп характеризуется сухим кашлем, однако при возникновении осложнений может появиться мокрота, как при бронхите. Простудные заболевания проходят быстрее и не требуют длительного восстановления, в то время как после гриппа требуется длительный восстановительный период с головокружениями и перепадами артериального давления.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?

ОРЗ и ОРВИ - аббревиатуры, которые часто путают, что неудивительно - эти группы заболеваний практически идентичны. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание, а ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция. Таким образом, основное отличие между ними - вирусный характер, ОРЗ может ограничиться одним пациентом, а ОРВИ имеет свойство передаваться.

Таким образом, вирусы гриппа входят в понятие ОРВИ, и до установки точного диагноза - определения конкретной инфекции, которая появилась в организме человека, - первый диагноз у больных составляют именно эти четыре буквы.

Обычно простуды возникают в межсезонье, и зачастую мы задаемся вопросом, как не заболеть простудой осенью, однако наиболее опасные эпидемии гриппа - в зимне-весенний период, особенно часто вспышки болезни происходят в феврале и марте. Если Вы заботитесь о своем здоровье, то стоит предотвратить простуду на ранней стадии или обезопаситься от нее вовсе с помощью профилактических мер.

Прежде всего, актуальны общие мероприятия по поддержанию иммунитета - качественное питание, мультивитамины, зарядка. Чтобы предотвратить появление простуды на ранней стадии, достаточно придерживаться элементарных мер предосторожности:

избегать переохлаждения , особенно замерзания ног и носа, так как ослабленный организм может быстрее заразиться;
стараться не контактировать с больными ;
регулярно стирать все вещи , которые попадают вместе с Вами в общественные места, особенно в период эпидемий, в том числе и верхнюю одежду, так как вирусы могут достаточно долго храниться в ней;
при возникновении насморка использовать одноразовые платки , чтобы не становится “мобильным домом” бактериальной колонии;
во время эпидемий или если Вы сами подхватили вирус и вынуждены быть на улице или в общественном месте, нужно носить стерильную медицинскую маску , и менять маски не реже, чем раз в 4 часа.

Также, отвечая на вопрос, как предотвратить заболевание, нужно помнить о правилах гигиены при посещении общественных мест - обязательно очищать руки и лицо после посещений общественного транспорта и публичных мест.

Если заболевание уже коснулось Ваших домочадцев, стоит подумать, как не заразиться ОРВИ от больного, так как зачастую болезнь может по кругу захватывать всех проживающих в доме. Если в доме есть заболевший ОРВИ или гриппом, то после контакта с ним стоит особенно внимательно отнестись в гигиене. В комнате с больным нужно регулярно проветривать, это пойдет на пользу и самому заболевшему, и здоровым домочадцам.

Наиболее эффективно сквозное проветривание, но оно может негативно сказаться на состоянии больного. Чтобы обновить воздух в комнате без , лучше использовать - он будет своевременно подавать свежий воздух в комнату без уличного холода, а также грязи, пыли и аллергенов за счет нескольких ступеней фильтрации.

В период эпидемий обычных мер предосторожности может быть недостаточно, и стоит включить “тяжелую артиллерию” в виде народных средств и медицинских препаратов.

Перед тем как осветить народные средства от гриппа и простуды, мы напоминаем, что лечение заболеваний необходимо проводить под наблюдением квалифицированного врача, а данные методы могут быть использованы только как профилактика, самолечение может быть опасно для здоровья.

К наиболее распространенным народным средствам относятся:

Чеснок

Если употребление чеснока в пищу по каким-либо причинам невозможно, можно провести ингаляцию: натереть несколько зубчиков чеснока и половину маленькой головки лука и подышать над смесью.

Витамины

Зима и начало весны зачастую сопровождаются массовым - если организм испытывает дефицит в витаминах, то и сопротивляться болезням ему сложнее. Поэтому большую часть среди народных методов профилактики от гриппа занимают именно витамины - их восполняют за счет употребления меда, ягодных морсов, особенно эффективны клюква и брусника, травяные отвары, шиповник, алоэ и другие растения. Кроме того, рекомендуется употреблять лимоны и аскорбиновую кислоту - не менее 500 мг в сутки - и пить больше жидкости.

Ингаляции

На ранней стадии простудных заболеваний первой “ласточкой” проявляется насморк. Ингаляции можно проводить с помощью эфирных масел. Для этого в небольшой кастрюле нагревают 500 мл воды до кипения, после чего в воду добавляют масло - обычно эвкалипт или мяту - и дышат ароматным паром под полотенцем 10-15 минут. Также для ингаляций можно использовать отвары шалфея, душицы, лаванды или других трав, а также пар свежесваренного картофеля. Такое “дыхание” незначительно снижает риск подхватить инфекцию, но помогает восстановить слизистую носа и избавиться от насморка.

Народные средства имеют свои плюсы и минусы. К их преимуществам можно отнести:

доступность: и рецепты, и ингредиенты легко найти в любом магазине по невысоким ценам;
минимальное количество побочных эффектов: даже если выбранное средство не поможет предотвратить заболевание, вреда от него тоже не будет;
отсутствие противопоказаний их можно использовать при беременности и во время кормления грудью;
они универсальны , так как оказывают поддержку иммунитету в целом, а не направлены на конкретный вирус.

К минусам народных средств можно отнести невысокую эффективность - для того чтобы они оказали эффект, нужно практиковать их постоянно. Такая профилактика - скорее образ жизни, чем комплекс мероприятий.

Профилактика гриппа и ОРВИ, препараты для которой Вы находите в аптеке, является более действенной, чем народные методы. Лекарства работают эффективно, если применять их в соответствии с инструкцией. Сегодня существует множество препаратов для предотвращения заболеваний, прежде всего они оказывают поддержку нашему иммунитету. Дело в том, что в связи с разнообразием вирусов изобрести таблетки от гриппа невозможно - то, что победит один штамм вируса, не подойдет для борьбы с другим. Соответственно, препараты делятся по известным модификациям гриппа и видам лекарств.

Существуют отдельные препараты против гриппа А, их применяют по назначению врача, они сокращают срок протекания болезни, и симптомы становятся менее выраженными.
Противовирусные препараты применяются для лечения и профилактики гриппа А и Б. Такие препараты применяются во время эпидемий при контакте с зараженным человеком согласно инструкции.
Средства против гриппа на гомеопатической основе, чаще всего сиропы, можно использовать для профилактики гриппа и простуды у детей.
Комплексные растворимые порошки с парацетамолом, которые чаще всего используют как ответ на вопрос “Что принимать для профилактики простуды?” отличаются высокой скоростью работы и практически сразу снимают симптомы болезни, однако они сильно действуют на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому не рекомендуется использовать их для профилактики.
Капли в нос чаще всего используют при контакте с заболевшим ОРВИ, чтобы не подхватить вирус. Среди них есть как профилактические, так и более сильные препараты. Например, капли в нос от гриппа и простуды используют на любой стадии болезни, а некоторые из них также помогают бороться с разрушением слизистой носа. Подобрать подходящие капли поможет врач, в соответствии с особенностями организма и стадией болезни.
Для профилактики гриппа часто применяется и мазь в нос. Локальность их воздействия позволяет применять мази даже во время беременности и кормления грудью.

Делать ли прививку от гриппа

Прививка от гриппа - один из самых обсуждаемых способов защиты от болезни. Она считается наиболее эффективной, если вакцина подобрана правильно и соответствует актуальному штамму. Задача прививки - укрепить иммунную систему, запустить выработку антител и предотвратить заражение. Есть несколько вакцин, лучше всего подобрать подходящую совместно с врачом. Отвечая на вопрос, можно ли делать прививку от гриппа, врач рассматривает общий анамнез и состояние организма.

Подавляющее большинство инфекционно-простудных заболеваний приходится на долю ОРВИ. Не часто можно встретить человека, здоровье организма которого, хотя бы единожды, не посетило данное недомогание.

Правда, точнее будет сказать, что ОРВИ - представляет собой совокупность болезней инфекционного характера, возникновение которых, провоцируют вирусы, проникшие в организм. К сожалению, данным недугом болеют практически все.

Осенне-зимний сезон, является благоприятным временным интервалом для вирусной активизации.

Наиболее часто, от заболевания страдают дети, а также взрослые, у которых, защитные рубежи организма (иммунитет) чрезвычайно ослаблены. Любой человек, имеет все шансы, несколько раз за год, “повстречаться” с этим заболеванием. Профилактика ОРВИ основывается на общем поддержании основ оздоровления и укрепления организма.

Требуется стимулирование иммунной системы, путём закаливания, систематических занятий физкультурой, ежедневного потребления сбалансированной, обогащённой витаминами пищи.

Как своевременно распознать надвигающуюся инфекцию, избежать этого коварного, чрезвычайно распространённого заболевания, наконец, что предпринять при проявляющихся первичных симптомах, об этом, и постараемся поговорить в данном материале.

Причины ОРВИ

Уже из самого названия - острые респираторные вирусные инфекции , часто, именуемые просто ОРЗ, становиться понятно, что ключевыми виновниками возникновения болезни являются вирусы. Возбудители, проникают внутрь организма, в основном, воздушно-капельным способом.

Учитывая это, именно подвергаются максимальной опасности. Развитие болезни протекает стремительно, а продолжительность, как правило, невелика.

Перечень провоцирующих болезнь вирусов, ну просто очень обширный, а самый известный, всем нам очень хорошо знаком - вирус гриппа. Кроме того, в список входят: аденовирус, риновирус, реовирус, парагрипп, и многие другие.

Должен заметить, что обычно, ОРЗ оказывает поражающее воздействие на определённый участок дыхательного пути. Например, парагрипп, “ранит” гортань, трахею, а риновирус - слизистую оболочку носа.

Внутренняя среда - максимально губительна для вирусов, “летальный исход” довольно быстрый. Однако, при контактировании с больным человеком, скорость передачи велика. Кашель, чих, да впрочем, даже обычный разговор, всё это отличный “инструмент” заражения.

Вирусы, прочно разместившись на слизистой оболочке дыхательных путей, причём оккупировать они способны любой участок от носа с горлом, до лёгких, выделяют крайне вредные вещества, именуемые токсинами. В дальнейшем, кровь разносит их по всему организму, основы здоровья человека оказываются существенно подорванными.

Признаки ОРЗ

Интервал, между моментом, когда организм заражается и появлением первичной симптоматики болезни, носит название инкубационный, его продолжительность составляет несколько часов. Максимальный промежуток времени равняется четырем дням. Симптомы сего недомогания думаю, многим прекрасно знакомы, но всё-таки, повторно оглашу весь список.

1. Организм испытывает общую слабость, недомогание.

2. Постоянно не даёт покоя , вас словно что-то ломает изнутри.

3. Сильнейшие болевые ощущения в голове, а также во время движений глазами.

4. Высокие показатели температуры.

5. Кашель, насморк, приходят в “гости” немного позднее.

Стоит учитывать, что индивидуальные признаки ОРВИ, взятые для отдельного конкретного случая, имеют самую прямую зависимость от того, какой именно участок дыхательного пути был поражён вирусом.

Другими словами, где воспалительный процесс проявился наиболее сильно.

Если врачу удастся точно выявить поражающие признаки, то этот факт, значительно облегчит постановку диагноза.

Кроме того, повышается вероятность более верного определения вируса, спровоцировавшего старт болезни.

Однако самый достоверный результат по выявлению возбудителя, способен дать соответствующий анализ, специальное исследование, выявляющее антитела вирусов.

Малейшее, первичное проявление симптомов заболевания, требует от больного оставаться дома, вызвать врача для точного диагностирования, назначения правильного терапевтического курса. Быть дома крайне необходимо, поскольку сам заразившийся, с лёгкостью способен “передать” вирус контактирующим с ним людям. Больному лучше находиться в изолированной комнате, запрещается использование вещей общего повседневного обихода (полотенце, посуда). Близким людям, которые оказывают помощь, ухаживают за больным, требуется носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ

Если всё же, вирусная инфекция, нашла ключик к вашему организму, то чрезвычайно важным моментом является строгое соблюдение постельного режима. Следует, увеличить объём потребляемой жидкости.

Соки, морсы, чай с лимоном, свежими ягодами, будут прекрасным подспорьем в борьбе с недугом. Рекомендуется приоритет отдавать “кислым” напиткам. Достаточно высокую эффективность имеют травяные отвары (отхаркивающие, потогонные).

Частое питьё будет способствовать снижению уровня интоксикации в организме, температура будет понижаться. Кроме того, ослабленный болезнью организм, получает необходимую порцию витаминов, облегчается кашель, значительно улучшается общее состояние больного.

Высокая температура (более 38), требует приёма жаропонижающих препаратов. Помимо этого, врачом могут быть прописаны сосудосуживающие лекарства для носа, муколитики, препараты против кашля, поливитамины.

Весьма положительно, на терапию при ОРВИ, влияет дыхательная гимнастика. Сорок восемь часов - это предельно допустимый срок для оказания эффективного противовирусного воздействия. Позднее, значимость от приёма подобных препаратов стремительно падает.

Что касается антибиотиков, то при вирусной инфекции или простуде, польза от них незначительная. Их приём, уместен только по врачебному назначению, в основном при наличии бактериального характера проникшей инфекции или возникших осложнений.

Обратите внимание, что при позднем диагностировании проблемы, несвоевременно начатом лечении, вирусная инфекция, способна открыть двери для бактерий, что в свою очередь, может вызвать осложнения в дыхательных путях.

Ранее имеющиеся хронические заболевания могут серьёзно обостриться. Список очень внушительный, Поэтому остановлюсь на основных: воспаление почек, печени, сахарный диабет.

Профилактика

– стараться поменьше находиться в местах большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях

– не забывайте систематически проветривать комнату, проводить регулярные влажные уборки

– различными методами укреплять свой иммунитет

Во время пика эпидемии, регулярно, когда уходите из дома, следует обрабатывать слизистую носа 0.25% оксолиновой мазью.

Народное лечение ОРЗ

1. Наполнить облепиховыми ягодами ёмкость (200 мл) на 20 %, раздавить их ложкой, добавить сахар (2 ч. л), после чего, залить горячей водой. Если есть желание, то ягоды можно процедить. Вот такой облепиховый чай, значительно укрепляет Ваш иммунитет.

Стоит заметить, что облепиха - по праву считается неисчерпаемой витаминной кладовой. Её с успехом используют при лечении многих недомоганий, вот лишь некоторые: лучевое поражение кожи, проблемы горла, пищевода, сердечно-сосудистые, болезни нервной системы. Хотя конечно, имеются свои противопоказания: гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь, повышенная кислотность желудочного сока.

2. Разместите в термосе, тщательно вымытые сосновые (зелёные) шишки. Добавьте небольшой (d=2 см) шарик сосновой смолы, а затем всё залейте 500 мл горячего молока. Хорошо перемешав, дать возможность выдержаться на протяжении пяти часов.

Через сложенную в несколько слоёв марлю процедить. Шишки, допустимо использовать для повторного раствора, предварительно качественно их вымыв. Приём осуществлять по 200 мл утром, вечером, на протяжении нескольких недель.

3. Необходимо вскипятить 500 мл молока, добавив 100 гр мёда. Дав молоку остыть, добавить четверть килограмма предварительно протёртой чёрной смородины. Принимать следует слегка охлаждённым.

4. Сушёный чабрец (50 гр) соединяют с тремя литрами кипятка. Доведя до кипения, оставляют на слабом огне на пять минут, после чего фильтруют. Далее следует добавить 500 мл калинового сока, 200 гр мёда, разлить по емкостям.

5. Если вас нежданно застал сильный дождь, Вы промокли до “нитки”, то ряд следующих профилактических рекомендаций снизят до минимума шансы организма заболеть:

– горячий травяной чай на основе липы, имбиря, малины, бузины

– горячая ванночка для ног с солью или горчицей

– тщательным образом растереть промокшие ноги настойкой сирени, хрена, каштана. Надеть теплые, шерстяные носки, выпить потогонный травяной отвар, лечь отдыхать.

6. При насморке, следует систематически осуществлять промывания носа отваром лекарственных трав. Например, ромашки, шалфея, зверобоя.

7. Хорошенько промывает нос , слегка подсолённый зелёный чай (половина ч. л соли на 200 мл листового, свежезаваренного чая) + капелька йода.

8. Весьма продуктивны закапывания соком каланхоэ, алоэ с мёдом (1:1), мёд с луковым, чесночным соком (1:1). Разумеется, при всём этом следует обязательно учитывать ряд факторов: возрастную категорию больного, имеющиеся сопутствующие заболевания, наличие аллергии, общее состояние здоровья.

Профилактика ОРВИ достигнет максимальной эффективности, если придерживаться основополагающих правил: уделять должное внимание сну, рационально питаться, никогда не покидая дом голодным, взять за правило совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Разумные занятия спортом, хорошее настроение, также отменные помощники в решении поставленной задачи. И тогда, никакая инфекция не способна будет нарушить защитные бастионы вашей иммунной системы.

Интересуйтесь своим здоровьем своевременно, до свидания.

В структуре всех инфекционных заболеваний 95% составляют ОРВИ и ОРЗ. Эти два диагноза по своей сути несколько отличаются между собой: ОРВИ, в число которых можно включить и , вызываются только вирусами, а ОРЗ могут вызвать и бактерии, и микоплазма, и другие возбудители.

ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают примерно 80 % детей.

Естественно, все родители заинтересованы в том, чтобы оградить свое любимое чадо от вирусных инфекций, и пытаются найти для этого какие-либо эффективные меры профилактики.

Общие сведения, виды профилактики

ОРВИ составляют 70 % всех заболеваний у детей, поэтому каждому родителю важно знать, как защититься от этих инфекций.

Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.

Вирус гриппа очень изменчив, поэтому вакцинацию следует проводить ежегодно. Согласно программе борьбы с гриппом ВОЗ существует 4 международных центра и 120 специальных вирусологических лабораторий во всем мире, которые изучают циркуляцию вируса и на этом основании прогнозируют, какой именно вирус гриппа будет циркулировать в ближайшем году. Прогнозы эти достаточно верны: 92% достоверности в течение последних 15 лет.

А если учесть, что противогриппозные вакцины при своей высокой эффективности хорошо переносятся, то уже с октября месяца следует всерьез позаботиться о вакцинации ребенка против гриппа. Это очень важно, потому что шансов не заболеть в период подъема заболеваемости при посещении детского сада или школы у ребенка очень мало. Даже если привитый ребенок и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме и с минимальным риском осложнений.

Особенно важно вакцинировать детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание (органов дыхания, сердечнососудистой системы, мочевыделительной системы, и др.), так как грипп может привести к обострению этих заболеваний и развитию смертельно опасных осложнений. А чтобы уменьшить риск заражения для таких деток, стоит подумать и о вакцинации всех членов семьи.

Каждая вакцина содержит вирусные антигены 3 видов: вируса А (два типа) и вируса В. Противогриппозные вакцины бывают:

живые – они содержат живой, но ослабленный гриппозный вирус;
инактивированные цельновирионные – содержат цельные погибшие вирусы;
расщепленные (сплит-вакцины) – содержат не целый вирус, а его частицы – белки (внутренние и поверхностные);
субъединичные – содержат только поверхностные белки вируса.

Живые и инактивированные вакцины относятся к I поколению вакцин. Они дают хороший иммунный ответ, но отличаются высокой реактогенностью: после их применения повышается температура в пределах 37,5˚С, могут отмечаться нерезко выраженные симптомы интоксикации. Это связано с тем, что цельные вакцины очищены недостаточно.

В России детям (от 3 до 14 лет) применяют живую сухую интраназальную гриппозную аллантоисную вакцину (производится в России) и живую (ослабленную) противогриппозную вакцину для детей от 1 до 5 лет (вводится интраназально).

Инактивированные вакцины в детской практике не применяются в связи с высокой реактогенностью.

Сплит-вакцины относятся ко II поколению вакцин. Они характеризуются меньшим числом побочных реакций, так как лучше очищены. Не содержат токсины. Недомогание и повышение температуры отмечаются в 1% случаев. Но, к сожалению, в 5-10% случаев их применения иммунитет не вырабатывается. В России разрешено применение таких сплит-вакцин: Флюарикс (Бельгия), Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия).

К III поколению относятся субъединичные вакцины, которые обеспечивают наиболее значимую защиту антителами против гриппа. Учитывая высокую эффективность и низкую реактогенность таких вакцин, они могут применяться для детей с 6 месяцев. В России разрешено применение следующих субъединичных вакцин: Инфлювак (Нидерланды), Гриппол (Россия), Агриппал (Германия), Инвивак (Нидерланды-Швейцария), Инфлексал В (Швейцария).

Каждая из этих вакцин имеет свои противопоказания, свои побочные действия, принципы дозирования и способ введения. Дозы зависят не только от возраста ребенка, а и от того, впервые или повторно малыш вакцинируется от гриппа, поэтому выбирать вакцину и дозу для каждого ребенка должен только врач.

Иммунитет вырабатывается через 7-20 дней после вакцинации (срок формирования иммунитета определяет вид вакцины). Не рекомендуется применять живую вакцину во время уже начавшейся эпидемии. После применения вакцины следует избегать контакта с больными в течение 3 недель.

Вакцины неэффективны только в случае нарушения температурного режима их хранения (более суток при комнатной температуре или при замораживании). Доказано, что вакцины усиливают выработку интерферона в организме, тем самым укрепляя общий иммунитет. Благодаря этому, хотя противогриппозная вакцина не защищает от ОРВИ, но частота простуд после вакцинации все же снижается.

При вакцинации детей, склонных к аллергии, назначаются антигистаминные средства. Во Франции готовится к производству вакцина, не содержащая аллергизующих компонентов.

Импортные и отечественные вакцины одинаково хорошо защищают от гриппа, но реактогенность импортных вакцин меньше (1-2 % вместо 3%). Американские ученые доказали, что спрей-вакцина на 55% эффективнее, чем вакцинация инъекционная. Но в спрей-вакцинах содержатся цельные вирусы, поэтому они имеют больше противопоказаний, и у них выше реактогенность.

С помощью вакцин формируется специфический активный иммунитет. Можно вводить в организм и готовые антитела для создания пассивного иммунитета против гриппа – их содержит противогриппозный иммуноглобулин. Он высокоэффективен при введении и с профилактической, и с лечебной целью. Из недостатков средства следует указать потенциальный риск передачи инфекций, передающихся через кровь, так как иммуноглобулины готовят из человеческой крови.

Применение иммуномодуляторов

К иммунотропным средствам относятся лекарства, воздействующие на иммунитет. Единого названия эта группа препаратов не имеет: их называют и иммунокорректорами, и иммуностимуляторами, и иммуномодуляторами.

Иммуномодулирующие медикаментозные препараты должны назначаться только по строгим показаниям после иммунологического обследования. Часто болеющий ребенок в раннем детском возрасте – это еще не показатель «слабого» иммунитета или иммунодефицита. Это свидетельство лишь частой встречи ребенка с источником заражения и приобретения организмом иммунологического опыта.

Без предшествующего иммунологического обследования врач может назначить лишь препараты, называемые растительными адаптогенами. К ним относятся препараты, содержащие экстракт алоэ, эхинацею пурпурную, элеутерококк, женьшень и др. Их выпускают в виде таблеток, леденцов, капель, жидкости для внутреннего приема.

При отсутствии аллергии у ребенка можно использовать и продукты пчеловодства (мед, маточное молочко, прополис).

Эффективный метод профилактики ОРВИ, стимулирующий иммунную систему, - обучение ребят (старшего возраста) методике самомассажа активных биологических точек на шее и лице.

Резюме для родителей

Профилактика ОРВИ и гриппа у ребенка – задача не из легких, потому что не существует ни волшебной таблетки, ни прививки, которая уберегла бы малыша от любого из этих часто встречающихся заболеваний. Но неразрешимых проблем в этом вопросе тоже нет. Просто профилактические меры требуют от родителей и времени, и терпения, и элементарных знаний об этих методах.

Правильно и вовремя принятые меры защитят ребенка от вирусных инфекций. Об этой защите надо побеспокоиться еще летом, в отсутствие эпидемий, когда ничто не угрожает ребенку. Следует лишь помнить, что мелочей в этих профилактических мероприятиях нет: важно и проветривание помещения, и разные виды закаливания, и вакцинация.

К какому врачу обратиться

Чтобы узнать больше о мерах профилактики ОРВИ, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. Часто болеющему ребенку необходимо посетить иммунолога для решения вопроса о лечении. Самостоятельно иммуностимулирующие препараты назначать ребенку нельзя, это может привести к серьезным последствиям.

(голосов - 2 , среднее: 4,50 из 5)