Половая жизнь после удаления матки: рекомендации врачей. Существует ли половая жизнь после операционного удаления матки? Испытывает ли женщина возбуждение после удаления матки
Анна Миронова
Время на чтение: 7 минут
А А
Гистерэктомию (удаление матки) назначают только тогда, когда альтернативные методы лечение уже исчерпали себя. Но все же, для любой женщины подобное оперативное вмешательство является огромным стрессом. Почти всех интересуют особенности жизни после проведения подобной операции. Именно об этом мы сегодня и поговорим.
Удаление матки: последствия гистерэктомию
Сразу после проведения операции вам могут досаждать болевые ощущения
. Это может быть связано с тем, что после хирургического вмешательства швы плохо заживают, могут образовываться спайки. В некоторых случаях возникают кровотечения
. Восстановительный период после операции может быть увеличен по причине возникновения осложнений: повышенная температура тела, нарушения мочеиспускания, кровотечения, воспаление швов
и т.д.
В случае проведения тотальной гистерэктомии, органы таза могут сильно изменить свое месторасположение
. Это отрицательно повлияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Поскольку во время операции удаляют связки, может возникнуть такое осложнение, как опущение или выпадение влагалища. Чтобы этого не произошло, женщинам рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, они помогут укрепить мышцы тазового дна.
У некоторых женщин после гистерэктомии начинают проявляться симптомы климакса
. Это объясняется тем, что удаление матки может привести к сбою кровоснабжения яичников, что естественно влияет на их работу. Что бы этого не допустить женщинам после операции назначается гормонотерапия. Им назначаются препараты, в состав которых входит эстроген. Это могут быть таблетки, пластырь или гель.
Также женщины, удалившие матку, попадают в группу риска развития атеросклероза и остеопороза
сосудов. Для профилактики данных заболеваний необходимо после операции на протяжении нескольких месяцев принимать соответствующие лекарства.
Жизнь после удаления матки: женские страхи
Если не считать некоторого физического дискомфорта и болевых ощущений, которые испытывают практически все женщины после проведения такой операции, около 70%, испытывают чувство растерянности и собственной неполноценности
. Об эмоциональной подавленности говорят одолевающие их волнения и страхи.
После того, как врач рекомендует удалить матку, многих женщин начинает волновать не столько сама операция, как ее последствия. А именно:
- Насколько изменится жизнь?
- Нужно ли будет что-то кардинально менять , приспосабливаться к работе организма, ведь был удален такой важный орган?
- Отразится ли операция на сексуальной жизни? Как в дальнейшем строить свои отношения с половым партнером?
- Повлияет ли операция на внешность: старение кожи, лишний вес, рост волос на теле и лице?
На все эти вопросы есть единственный ответ: «Нет, никаких радикальных изменений в вашей внешности и образе жизни не произойдет». А все эти опасения возникают из-за устоявшихся стереотипов: нет матки – отсутствует менструация – климакс =старость. Читайте:
Многие женщины уверены, что после удаления матки, наступит противоестественная перестройка организма, которая вызовет преждевременное старение, снижение сексуального влечения и угасание других функций. Начнут обостряться проблемы со здоровьем, будут происходить частые перепады настроения, что сильно отразится на взаимоотношениях с окружающими, в том числе и с близкими людьми. На физическое недомогание начнут налаживаться психологические проблемы. А результатом всего этого станет ранняя старость, ощущение одиночества, неполноценности и вины.
Но этот стереотип является надуманным
, и его можно легко развеять, немного разобравшись в особенности женского организма. И мы вам в этом поможем:
- Матка – это орган, предназначенный для развития и вынашивания плода. Также она принимает непосредственное участие в родовой деятельности. Сокращаясь, оно содействует изгнанию ребенка. В середине матка выслана эндометрием, который во второй фазе менструального цикла утолщается, что бы на нем могла закрепиться яйцеклетка. Если же оплодотворения не произошло, то верхний слой эндометрия отслаивается и отторгается организмом. Именно в этот момент начинается менструация. После проведения гистерэктомии нет менструации, поскольку отсутствует эндометрий, и организму просто нечего отторгать. Данное явление не имеет ничего общего с климаксом, и называется «хирургическая менопауза ». Читайте, .
- Климакс – это снижение функций яичников. Они начинают вырабатывать меньше половых гормонов (прогестерона, эстрогена, тестостерона), и яйцеклетка в них не созревает. Именно в этот период в организме начинает происходить сильная гормональная перестройка, что может иметь такие последствия, как снижение полового влечения, лишний вес, увядание кожи.
Поскольку удаление матки, не влечет за собой сбой в работе яичников, они будут продолжать вырабатывать все необходимые гормоны. Клинические исследования показали, что после проведения гистерэктомии, яичники продолжают функционировать в том же режиме
и тот же период времени, что запрограммирован вашим организмом.
Гистерэктомия: сексуальная жизнь женщины после операции по удалению матки
Как и после других операций на половых органах, первые 1-1,5 месяцев сексуальные контакты запрещены
. Это обусловлено тем, что швам необходимо время для заживления.
После того как закончится восстановительный период, и вы почувствуете, что уже можете вернуться к привычному образу жизни, у вас больше не будет никаких препятствий для ведения половой жизни
. Женские эрогенные зоны находятся не в матке, а на стенках влагалища и наружных половых органах. Поэтому, вы по-прежнему сможете получать удовольствие от сексуальных контактов.
Немаловажную роль в этом процессе играет и ваш партнер. Возможно, он в первый раз будет чувствовать некий дискомфорт, боятся делать резкие движения, что бы вам не навредить. Его ощущения будут зависеть полностью от ваших. При вашем положительном отношении к ситуации, и он будет воспринимать все более адекватно.
Правильный психологический подход к гистерэктомии
Что бы после операции у вас было отличное самочувствие, восстановительный период прошел в максимально короткие сроки, необходимо иметь правильный психологический настрой
. Для этого, прежде всего, необходимо полностью доверять вашему лечащему врачу и быть уверенным в том, что организм будет работать также хорошо, как и до операции.
Также, очень важную роль играет поддержка близких и ваше позитивное настроение
. Не нужно придавать данному органу большей важности, чем это есть на самом деле. Если мнение окружающих важно для вас, то не посвящайте лишних людей в подробности данной операции. Это именно тот случай, когда «ложь – во спасение». Самое главное — это ваше физическое и психологическое здоровье
.
Мы обсудили данную проблему с женщинами, которые уже перенесли подобную операцию, и они дали нам несколько полезных советов.
Удаление матки — как жить дальше? Отзывы женщин о гистерэктомии
д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки маткиТаня:
Мне операцию по удалению матки и придатков сделали еще в 2009г. Я посей день виду полноценную качественную жизнь. Главное не отчаиваться и своевременно начать принимать заместительную терапию.Лена:
Милые женщины, не волнуйтесь. После гистерэктомии полноценная половая жизнь возможна. И мужчина даже не узнает об отсутствии матки, если вы сами об этом ему не расскажите.Лиза:
Мне сделали операцию в 39 лет. Восстановительный период прошел быстро. Я через 2 месяца уже скакала, как коза. Сейчас веду полноценную жизнь и об этой операции даже не вспоминаю.
Оля: Мне врач посоветовал удалять матку вместе с яичниками, что бы потом с ними не возникло никаких проблем. Операция прошла успешно, климакса, как такового не было. Чувствую себя великолепно, даже помолодела на несколько лет.
Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.
Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.
С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.
Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:
1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,
2. проблемы с кишечником,
3. недержание мочи,
4. опущение и выпадение влагалища,
5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,
6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,
7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.
8. быстрая утомляемость,
9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.
Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!
Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.
Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.
Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.
Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки
Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.
1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.
2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода (ФДТ).
При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.
Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите ).
3. Предраковое состояние эндометрия – , – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.
В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.
4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.
Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.
Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).
Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.
Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.
Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.
В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.
По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.
К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.
Абсолютные показания к удалению матки
1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.
2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.
3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.
4. Выпадение матки.
5. Рак, начиная со стадии I.
6. Гигантские размеры опухолей.
В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.
Виды операций по удалению матки
В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.
- Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы. - Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
- Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.
Последствия после полостной операции удаления матки
Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.
1. После операции остается заметный шрам.
2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.
3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.
4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.
Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков
Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.
Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.
С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.
Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков
Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.
Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.
Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.
Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.
Удаление матки с придатками
Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.
Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.
Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.
Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений .
Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.
Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.
В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.
Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки
Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.
Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.
На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.
А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.
Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.
В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.
Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.
Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.
Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.
Последствие 3. Cпайки после удаления матки
Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.
Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.
На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.
Последствие 4. Вес после удаления матки
Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.
Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.
1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.
2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.
Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.
Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.
Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.
Последствие 5. Секс после удаления матки
Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.
Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.
В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.
- Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
- Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
- Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.
Последствие 6. Оргазм после удаления матки
Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?
С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.
Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.
Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.
Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.
Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.
Последствие 7. Боли после удаления матки
Боль – одна из основных жалоб после операции.
1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.
2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.
3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.
4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.
5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.
6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.
Последствие 8. Опущение после удаления матки
После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.
Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.
Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.
Последствие 9. Выпадение после удаления матки
Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.
Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.
При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.
Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.
К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.
Последствие 10. Кишечник после удаления матки
На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.
Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.
Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.
Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.
Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.
Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки
Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.
Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.
Последствие 13. Рецидив после удаления матки
Операция на матке выполняется по разным показаниям.
К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:
- лейкоплакия шейки матки,
- рак шейки или тела матки 1А стадии
- микроинвазивынй рак шейки матки и др.
Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.
Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.
К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.
По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.
Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.
«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.
Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.
Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- , потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.
Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.
Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.
Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.
Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.
О процедуре ФДТ и выздоровлении
Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!
Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»
Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.
Последствия удаления матки после 50 лет
Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.
И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.
Последствия удаления матки после 40 лет
Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.
Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.
На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.
В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.
Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.
Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях
Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.
Раньше начальные стадии рака ( , микраинвазивный рак) и предраковые заболевания ( , ) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.
Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.
При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.
Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.
По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является ). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».
В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:
- субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
- надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
- пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
- радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).
Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.
Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.
Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.
Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.
Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.
Ранний климакс
Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.
Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.
У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.
С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.
Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.
Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.
Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.
Утрата возможности беременности
Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.
Изменения костей, суставов и сосудов
Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.
Надуманные и реальные опасения
Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».
Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:
1 Утрата возможности биологического материнства.
2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.
Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.
Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.
В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.
Возможные изменения внешности
Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.
Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.
Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т.д.
Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.
И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.
Возможности восстановления сексуальной жизни
сексуальные отношения после удаления матки Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.
Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.
Почти, как в первый раз
Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.
Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.
Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.
Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.
Сексуальное влечение и удовлетворенность
Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.
Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.
Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.
Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.
Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.
Что думать, кого слушать, кому говорить
Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.
Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.
Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.
Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.
Читайте все о заболеваниях и лечении матки .
КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?
- Вы давно хотите зачать ребенка?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- Диагностировали тонкий эндометрий...
- К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!
Можно было бы ожидать, что информация по поводу побочных сексуальных эффектов гистерэктомии будет отличаться предельной краткостью и ясностью, но в действительности это не так. То, что мы получим, задавшись целью разобраться в данном вопросе, будет огромным скоплением противоречивых фактов и мнений. Поэтому ниже изложено мое собственное понимание проблемы, основанное на тщательном изучении источников и долгих годах клинической практики.
Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия представляет собой удаление матки (утробы), органа, размером и формой напоминающего грушу и расположенного у другого конца влагалищной трубки. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а по мере роста плода происходит и растяжение ее стенок. Менструальный цикл представляет собой сбрасывание маткой своей слизистой оболочки в том случае, если беременность не наступила.
Та часть матки, которая выступает в просвет влагалища, называется шейкой. При тотальной гистерэктомии (обычно называемой просто «гистерэктомия») матка удаляется целиком вместе со своей шейкой. Гистерэктомия завершает ваш менструальный период, если только вы еще раньше не достигли климакса, и лишает вас возможности забеременеть. Если после операции у вас сохранились яичники, а вы еще не вступили в постклимактерический период, они будут продолжать цикличное производство половых гормонов. А когда яичники прекратят свою работу, наступит менопауза.
Иногда в процессе гистерэктомии яичники также подвергаются удалению оофоректомии. В результате такой операции наступает «хирургическая менопауза», причем наблюдаемые симптомы эстрогенной недостаточности (горячие приливы, тревога и раздражительность) носят внезапный и острый характер. Как правило, в подобных случаях показана эстрогензамещающая терапия (более подробно эстрогензамещающая терапия освещена в главе 4).
Удаление матки обычно осуществляется одним из двух принятых способов. При вагиналъной гистерэктомии операция проводится через влагалище и поэтому не оставляет никаких внешних рубцов. Абдоминальная гистерэктомия осуществляется через разрез, проходящий чуть выше области лобка.
Доступ через влагалище является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а восстановительный период после подобной операции относительно короче. Однако в случае сморщивания стенок влагалища, наступающего из-за постклимактерического дефицита эстрогена, а также при необходимости одновременного удаления яичников, например, при наличии опухоли или кисты, применяется абдоминальная гистерэктомия. На практике этот подход используется чаще.
Ранний восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии требует от двух до трех дней пребывания в больнице, тогда как после вагинальной гистерэктомии в большинстве случаев бывает достаточно и одного дня. Полное же восстановление обычно занимает от четырех до шести недель.
Важно различать сексуальные и репродуктивные функции органов, относящихся к половой системе. Гистерэктомия лишает женщину матки, основная функция которой связана с деторождением, но при этом никак не страдают влагалище, половые губы, клитор, выполняющие преимущественно сексуальные функции.
Показания к гистерэктомии
Некоторые наиболее частые причины гистерэктомии у женщин до менопаузы включают в себя длительные или нерегулярные маточные кровотечения, эндометриоз, миомы матки, а также воспалительный процесс в полости таза.
У пожилых женщин необходимость в гистерэктомии чаще всего возникает в результате постклимактерических кровотечений, при развитии раковой опухоли или предракового процесса в матке или при наличии большой доброкачественной опухоли.
Пролапс матки, или ее выпадение в полость влагалища, также частая причина ее удаления у женщин любого возраста, при условии, что они не собираются больше рожать.
Означает ли это утрату женственности?
Относительно последствий гистерэктомии бытует несколько леденящих кровь мифов, исключительно в черных тонах живописующих последствия данной операции. К сожалению, часто они только добавляют излишней тревоги к естественному волнению, возникающему перед операцией.
Многие из этих страхов базируются на недопонимании самой сути операции. Луиза Д., моя пациентка, призналась, что после операции впала в глубокую депрессию, преследуемая ощущением «внутренней пустоты и стерильности». Ей казалось, что теперь она лишилась своей женственности и привлекательности. Воображение других женщин рисует им картины быстрого набора веса или преждевременного старения.
Многие из подобных опасений, конечно же, имеют непосредственное отношение к женской сексуальности. Женщина может, беспокоится, не приведет ли гистерэктомия к полному прекращению ее сексуальной жизни, не потеряет ли она свою привлекательность или сексуальное желание, способность удовлетворять своего партнера.
Давайте обратимся к фактам. Если принять во внимание относительно небольшие размеры матки без плода (мы уже сравнивали ее по форме и размеру с грушей), то вам станет ясно, что ни о какой «пустоте» после операции речи не идет. Нет никаких медицинских причин и для внезапного набора веса или потери привлекательности. Удаление матки не означает окончания вашей сексуальной жизни и не оказывает никакого влияния на вашу способность сексуально удовлетворить своего партнера, а в большинстве случаев не затрагивает и сексуальное влечение.
Чего следует ожидать после гистерэктомии?
Среди врачей наблюдается широкий спектр мнений относительно последствий гистерэктомии. На одном полюсе находятся оптимисты, считающие, что удаление матки вообще не приводит к каким-либо эмоциональным или сексуальным проблемам. Противники этого мнения считают, что примерно у одной трети всех женщин, подвергшихся данной операции, развивается постгистерэктомический синдром, проявляющий себя в виде депрессии и потери влечения на протяжении многих месяцев.
Однако же создается ощущение, что эти достаточно редкие сообщения о специфической постгистерэктомической депрессии и утрате влечения сильно преувеличены. Несколько недель слабости и неустойчивости эмоционального равновесия характерны для любого большого стресса или операции. К тому же большинство исследователей отмечают значительный прогресс в восстановлении сил и улучшении настроения, как, впрочем, и сексуальных реакций и сексуального влечения у большинства женщин по прошествии нескольких месяцев со дня операции.
Так, поданным одного исследования, в процессе которого изучалось психологическое состояние женщин
Ваши ожидания и установки на операцию во многом определяют ваше состояние и самочувствие после нее. Если вы верите, что распрощаетесь со своей женственностью, что ваш партнер больше не захочет на вас взглянуть или что от вашего желания не останется и следа, то ваши шансы на депрессию и возникновение реальных сексуальных проблем в период после операции существенно увеличиваются. С другой стороны, если вы смотрите на операцию как на избавление от неприятных симптомов, таких, как кровотечения, недержание мочи или болезненность при половом акте, то весьма вероятно, что вы будете довольны как самой операцией, так и уровнем своих сексуальных реакций.
Если ваше культурное или религиозное воспитание требует того, чтобы единственной законной причиной для секса было зачатие ребенка, что, разумеется, невозможно после гистерэктомии, то в данном случае у вас увеличивается вероятность возникновения сексуальных проблем и нарушений. Если у вас было сильное желание родить еще одного ребенка или если и ранее отмечалась склонность к депрессивным реакциям в ответ на стрессовые факторы, или если вы обладаете какими-либо хроническими физическими недомоганиями, то вероятность возникновения у вас проблем в послеоперационный период повышается.
Даже если вам уже за сорок, и вы не планировали больше иметь детей, после операции у вас может возникать щемящее чувство. И это очень понятно: ощущение себя женщиной во многом связано с возможностью быть матерью и иметь детей.
В этот момент чрезвычайно важной оказывается поддержка и помощь со стороны вашего партнера. Если вы увидите, что он по-прежнему относится к вам как к сексуальной и привлекательной женщине, это значительно ускорит ваше восстановление, как в физическом, так и моральном плане.
Если период послеоперационной депрессии затягивается, необходимо обратиться за помощью к психиатру. Это коренным образом меняет дело.
Сексуальная жизнь после гистерэктомии
Практически все женщины, поддерживавшие сексуальную активность до операции, продолжают ее и после. По крайней мере, у 80 процентов восстанавливаются сексуальные отношения в течение восьми недель после хирургического вмешательства, хотя больше половины из них поначалу ощущают некоторый дискомфорт.
Возобновление половых актов
Ваш гинеколог, скорее всего, назначит вам обследование через месяц после операции. Контрольный осмотр должен подтвердить, что задняя стенка влагалища полностью зажила и вам можно продолжать cвою половую жизнь.
Вполне естественно, если при первых попытках сексуального контакта у вас будет отмечаться повышенная чувствительность и даже болезненность. Впрочем, излишние опасения лишь затруднят нормальный процесс увлажнения влагалища и даже вызовут бессознательный спазм мышц, окружающих его вход.
Вспомните, что ваш клитор и половые губы не были никак затронуты хирургией, и им по-прежнему нравится стимуляция. Если повышенная тревога на первых порах действительно снижает образование у вас влагалищной смазки, используйте специальное увлажняющее средство, например, астроглайд.
Ваш партнер поможет вам постепенно привыкнуть к занятиям сексом. Уделяя большее внимание предварительным ласкам, возбуждая ваш клитор при помощи рта или руками, он помогает разбудить естественные сексуальные реакции вашего тела. Попросите его быть особенно аккуратным и не спешить с проникновением во влагалище, пока оно достаточно не увлажнится.
Попробуйте для первого раза использовать позицию сверху, когда вы находитесь над партнером. Это поможет вам лучше управлять ситуацией и чувствовать себя в безопасности. Начните с частичного введения пениса и, если не возникло болезненности, продолжите нормальный половой акт. Если дискомфорт не исчез, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, проконсультируйтесь со своим гинекологом.
Существует ли проблема «сухого влагалища»?
Некоторые женщины после гистерэктомии сообщают о значительном снижении количества влагалищной смазки. Как правило, это лишь временная реакция организма на ваши тревоги и опасения. Однако если операция включала в себя удаление яичников, то следующее за этим снижение уровня эстрогена действительно может вызывать
Самым простым решением данной проблемы становится использование специальных увлажнителей, масел и т. д. Но, возможно, теперь вам стоит подумать о начале эстрогензамещающей терапии, которая быстро восстановит нормальное увлажнение влагалища и в целом улучшит состояние его стенок и слизистой оболочки. (Более подробная информация изложена в соответствующей главе этой книги.)
«А что произойдет с моим сексуальным влечением?»
Большинство женщин, приблизительно около 75 процентов из тех, кто подвергся гистерэктомии, отмечают, что сила их сексуального влечения осталась на прежнем уровне. Более того, у 20 процентов женщин произошло усиление, как влечения, так и сексуальной активности, что, скорее всего, является следствием устранения причины дискомфорта и различных гинекологических симптомов в результате операции.
С другой стороны, у небольшого количества женщин определенно отмечается снижение сексуального влечения. Тех немногих из них, кого мне лично пришлось консультировать, объединяло то обстоятельство, что все они подверглись одновременному удалению яичников вместе с маткой.
Теоретически даже в этом случае влечение не должно нарушаться. Ведь андрогены, регулирующие сексуальное влечение, производятся у женщин преимущественно в надпочечниках, которые никоим образом не страдают в процессе удаления матки или яичников. Однако большая часть тестостерона, наиболее активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление, как правило, вызывает у пациенток падение уровня тестостерона, результатом чего является потеря сексуального влечения.
На основании вышеизложенных фактов становится понятно, что пациенткам, перенесшим операцию по удалению матки и яичников и утратившим по этой причине сексуальное влечение, показано назначение тестостерона. Если вы уже применяете эстрогензамещающую терапию, у вас может возникнуть вопрос о возможности сочетания двух этих препаратов. Гормональные средства весьма по-разному влияют на женский организм. Эстроген сам по себе помогает восстановить нормальную продукцию влагалищной смазки и предотвратить атрофические процессы, но на восстановление сексуального влечения он не оказывает влияния. Поэтому женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде и перенесшим удаление матки и яичников, показано в дополнение к эстрогензамещающей терапии небольшие дозы тестостерона, призванного поддержать на должном уровне, как сексуальное влечение, так и общее ощущение благополучия. Причем следует заметить, что даже в том случае, если эстроген вам по тем или иным причинам противопоказан, вы можете без особого риска принимать тестостерон.
Удовольствие от полового акта и получение оргазма
У многих женщин половой акт после гистерэктомии вызывает больше положительных эмоций, чем в период, предшествующий операции. Особенно это верно в том случае, если до операции у женщины отмечались неприятные, зачастую болезненные симптомы. Подавляющее большинство не находит у себя каких-либо существенных изменений в переживании сексуального удовольствия, и только у очень небольшого числа пациенток, составляющих менее 5 процентов, отмечается его снижение.
Небольшая группа женщин сообщает, тем не менее, о вполне определенных изменениях в характере переживания своего оргазма или о трудностях, связанных с его получением. Почему это происходит, до сих пор не вполне понятно, поскольку для большинства женщин решающим фактором в достижении оргазма является стимуляция клитора и небольшого участка внутренней поверхности влагалища, так называемой точки G. А эти области никоим образом не подвергаются повреждению во время операции.
Вполне возможно, что возникновение подобных послеоперационных проблем связано с особенностями получения оргазма у некоторых женщин, а именно с необходимость глубокого проникновения пениса, при котором происходит стимуляция шейки матки. В этом случае они переживают оргазм, связанный с ощущениями, идущими от матки и, в особенности от ее шейки, так называемый «шеечный» оргазм. Поэтому этой группе женщин после гистерэктомии придется переосмыслить свои сексуальные отношения с партнером и научиться получать оргазм от стимуляции клитора. Вряд ли этот новый опыт станет для вас неприятным испытанием, однако он потребует творческого поиска, переосмысления старых стереотипов и принятия самого факта изменений.
Приводит ли гистерэктомия к менопаузе?
В том случае, если климакс у вас еще не наступил, удаление яичников будет означать немедленное его начало. Но даже если яичники в процессе операции остались нетронутыми, гистерэктомия сама по себе способна вызывать ранний климакс. Так, у некоторых женщин менопауза наступает в течение одного или двух лет после операции. Причина, по которой это происходит, остается пока загадкой, однако если это случилось, серьезно подумайте об эстрогензамещающей терапии, так как у женщин с ранним наступлением менопаузы отмечается повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других симптомов хронической эстрогенной недостаточности, о чем мы уже писали в одной из предыдущих глав.
По материалам сайта: sexology.hut.ru
Вполне естественно, что вопрос о сексе после хирургической операции является закономерным, но многие пациентки стесняются об этом спрашивать. Ответ прост – все зависит от психологического и соответственно физического состояния, а так же от вида перенесенной операции. Некоторые пациентки сексом могут заниматься после операции на следующий день, для других же целесообразно подождать несколько недель или даже месяцев до полного восстановления.
Один из показателей готовности женщины после операции к сексуальной жизни – отсутствие боли и дискомфорта. Женщина может чувствовать, что оправилась от операции, однако при попытке полового акта боль все же присутствует. Это способ организма сообщить, что еще рано возобновлять половую жизнь, поскольку организм еще не до конца восстановился. Тем не менее, иногда боль можно избежать, если внести некоторые изменения в привычных до операции действиях.
К примеру, женщины, перенесшие какие-либо оперативные вмешательства на молочной железе, впоследствии могут быть особенно чувствительными к "подпрыгивающим" движениям. Например, в позиции, когда женщина сверху, она может совершать чересчур много движений и при этом в первое время испытывать боль, что является вполне нормальным и закономерным. Поэтому врачи рекомендуют экспериментировать и искать альтернативные позиции в сексе, которые для женщины будут безболезненны.
Прежде всего, женщине не нужно стесняться ни врача, ни своего партнера и обсуждать с ними вопросы, касающиеся сексуальной жизни. Необходимо рассказать врачу о своих ощущениях во время полового акта после операции по поводу удаления матки. С партнером нужно обсуждать определенные позиции, которые для женщины наиболее удобны в период восстановления, есть ли болевые ощущения от сдавливания или давления на определенные участки, такие как линии разреза.
Некоторые вагинальные операции способны вызвать сухость во влагалище, поэтому без смазки не обойтись во время сексуального контакта.
Очень важным аспектом половой жизни после гистерэктомии является непосредственно контрацепция. Это так же напрямую зависит от типа перенесшей операции. Поэтому необходимо, причем обязательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. Хотя большинству женщин контрацепция не нужна, поскольку операция гистерэктомия приводит к наступлению менопаузы.
В целом, удаление матки не мешает женщине вести полноценную половую жизнь, тем более что операция по удалению матки совершенно не отражается на способности испытывать оргазм.
ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.
Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.
Суббота - с 10.00 до 13.00
Отдел продвижения: Skype (valentin200440)