Некроз тканей – что это такое, причины и симптомы, диагностика, методы лечения и возможные последствия. Лечение некрозов Раны после снятия некроза

Рассматриваемая болезнь представляет собой патологический процесс, в ходе которого живые клетки в организме прекращают свое существование, происходит их абсолютная гибель. Различают 4 стадии некроза, каждая из которых представлена определенной симптоматикой, чревата рядом последствий.

Причины и симптомы возникновения некрозаа

Рассматриваемый недуг может возникать под влиянием внешних (высокие/низкие температуры, токсины, механическое воздействие), внутренних (гиперчувствительность организма, дефекты в обмене веществ) факторов.

Некоторые виды некрозов (аллергический) встречаются достаточно редко, иные (сосудистый) весьма распространены среди населения.

Общим моментом для всех видов данной патологии является его опасность для здоровья, жизни человека при игнорировании лечения.

Травматический некроз

Указанный вид некроза может возникнуть вследствие нескольких факторов:

Физических.

Сюда относят травмирование в результате удара, падения. Травматический некроз может развиться при электротравме. Влияние температур (высоких/низких) на кожный покров человека может служить причиной ожогов/отморожений в будущем.

Пострадавший участок кожи меняется в цвете (бледно-желтый), упругости (уплотненный), становится нечувствительным к механическим воздействиям. Спустя определенное время в зоне раны появляется эскудат, тромбоз сосудов.

При обширных повреждениях у больного сильно повышается температура, масса тела резко уменьшается (за счет рвоты, потери аппетита).

Химических .

Отмирание клеток организма имеет место быть на фоне радиоактивного излучения.

Токсический некроз

Рассматриваемый вид некроза может развиться под влиянием токсинов различного происхождения:

Бактериального характера .

Зачастую некроз такого рода диагностируется у больных проказой, сифилисом, дифтерией.

Небактериальной природы.
Воздействие химических соединений.

Сюда причисляют щелочи, медикаменты, кислоты.
В зависимости от места локализации очага поражения, симптоматика токсического некроза будет разниться. К общим проявлениям рассматриваемого вида некроза относятся: общая слабость, повышение температуры, кашель, утрата веса.

Трофоневротический некроз

Указанная патология возникает, как следствие сбоев в работе центральной нервной системы, что сказывается на качестве снабжении тканей организма нервами.
Неполноценное «сотрудничество» ЦНС, периферической нервной системы с организмом провоцирует дистрофические изменения в тканях, органах, что приводит к некрозу.

Примером указанного вида некроза являются пролежни. Частыми причинами возникновения пролежней служат регулярное/чрезмерное передавливание кожного покрова тугими повязками, корсетами, гипсом.

На первой стадии формирования трофоневротического некроза цвет кожи меняется на бледно-желтый, болевых ощущений нету.
Спустя определенный период на пораженном месте появляются мелкие пузыри, заполненные жидкостью. Кожа под пузырьками становится ярко-красного цвета. При отсутствии лечения, в дальнейшем происходит нагноение поверхности кожи.

Аллергический некроз

Такого рода недугом страдают пациенты, организм которых гиперчувствителен к микрочастицам, что провоцируют аллергическую реакцию.
Примером таких раздражителей являются белковые, полипептидные инъекции. Со стороны больных присутствуют жалобы на отечность кожного покрова в тех местах, где была совершенна инъекция, зуд, болевые ощущения.
При игнорировании описанной симптоматики боль нарастает, происходит повышение температуры тела. Развивается рассматриваемый вид некроза зачастую на фоне инфекционно-аллергических, аутоиммунных болезней.

Сосудистый некроз – инфаркт

Один из самых распространенных разновидностей некроза. Появляется вследствие сбоя/прекращения циркуляции крови в артериях. Причина указанного явления – закупорка просветов сосудов тромбами, эмболами, спазм стенок сосудов. Неполноценное снабжение тканей кровью приводит к их гибели.
Местом локализации некроза могут быть почки, легкие, мозг, сердце, кишечник, некоторые иные органы.
По параметрам повреждений различают тотальный, субтотальный инфаркт, микроинфаркт. В зависимости от размеров сосудистого некроза, места локализации, наличия/отсутствия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья больного симптоматика, исход данного недуга будут отличаться.

Микроскопические признаки некроза

Рассматриваемое заболевание в рамках лабораторных исследований будет проявляться в виде изменений в паренхиме, строме.

Изменение ядра при некрозе

Ядро патологической клетки претерпевают несколько стадий изменений, что следуют одна за другой:

Кариопикноз.

Параметры ядра уменьшаются, внутри него происходит сжимание хроматина. Если некроз развивается быстрыми темпами, указанная стадия деформации ядра может отсутствовать. Изменения начинаются сразу со второй стадии.

Кариорексис.

Ядро распадается на несколько фрагментов.

Кариолизис.

Тотальное растворение ядра.

Изменение цитоплазмы при некрозе

Цитоплазма клетки, при патологических явлениях, что наступают вследствие некроза, имеет несколько этапов развития:

Коагуляция белка.

Все структуры поврежденной клетки погибают. В некоторых случаях изменения затрагивают клетку частично. Если разрушительные явления охватывают всю клетку целиком, имеет место быть коагуляция цитоплазмы.

Плазморексис.

Целостность цитоплазмы нарушается: происходит ее распад на несколько глыбок.

Плазмолиз.

Цитоплазма расплавляется полностью (цитолиз), частично (фокальный некроз). При частичном расплавлении клетки в будущем возможно ее восстановление

Изменение межклеточного вещества при некрозе

Изменения указанного компонента клетки охватывают несколько структур:

Межуточное вещество.

Под влиянием белков плазмы крови данное вещество деформируется: разбухает, плавится.

Коллагеновые волокна.

На начальной стадии разрушения меняют свою форму (набухают), распадаются на фрагменты, в дальнейшем – расплавляются.

Нервные волокна.

Алгоритм изменений аналогичен тому, что происходит при разрушении коллагеновых волокон.

Клинико-морфологические формы некроза

В зависимости от места локализации рассматриваемой патологии, тяжести ее течения, возможных последствий для больного выделяют несколько форм некроза.

Коагуляционный или сухой некроз

При этой форме рассматриваемого недуга омертвевшие ткани постепенно подсыхают, уменьшаясь в объеме. Формируется четкая граница, что разделяет патологические ткани от здоровых. На указанной границе отмечаются воспалительные явления.
Сухой некроз возникает при таких условиях:

Отсутствие нормальной циркуляции крови на небольшом участке ткани. Физические свойства такой ткани меняются: она становится более плотной, сухой, бледно-серого цвета.
Влияние химических/физических факторов на указанные участки.
Развитие патологических явлений при рассматриваемой форме некроза. Это явление происходит в органах, богатых протеинами, с ограниченным содержанием жидкости. Зачастую сухой некроз поражает миокард, надпочечники, почки.
Отсутствие инфицирования в рамках пораженного участка. Со стороны пациента не поступают жалобы на общее недомогание, повышение температуры.

Коагуляционный некроз встречается среди больных, с погрешностями в режиме питания, хорошей защитной реакцией организма.

Колликвационный или влажный некроз

Наделен следующими признаками:

Коликвационный некроз развивается на фоне следующих факторов:

Сбои в циркуляции крови на определенном участке. Причиной может быть тромбоз, эмболия, нарушение целостности артерий.
Присутствие в патологическом участке тканей, у которых немалый процент содержания жидкости. Влажный некроз поражает мышечную ткань, клетчатку.
Наличие у пациента дополнительных болезней (сахарный диабет, ревматоидный артрит, онкозаболевания), что негативно влияет на возможности защитных сил организма.

Гангрена как вид некроза

Рассматриваемая разновидность некроза зачастую имеет место быть после травмирования, вследствие закрытия просвета кровеносного сосуда. Местом локализации гангрены может быть любой внутренний орган, любая ткань: кишечник, бронхи, кожа, подкожная клетчатка, мышечная ткань.
, что влияет на течение болезни:

Сухая .

Имеет ряд характерных признаков:

Деформация поврежденной ткани (полная потеря эластичности, упругости), изменение ее цвета (темно-коричневый).
Четко выраженная граница между здоровой, зараженной тканью.
Отсутствие каких-либо обострений. Особых жалоб со стороны пациента не наблюдается.
Медленное отторжение поврежденной ткани.
Отсутствие инфицирования. При попадании патогенных микроорганизмов в зараженный участок сухая гангрена может перерасти во влажную.

Влажная.

Зачастую диагностируется у людей, которые имеют предрасположенность к образованию тромбов. Влажная гангрена – следствие мгновенной закупорки сосуда, при которой кровообращение нарушается/прекращается. Все эти явления происходят на фоне тотального инфицирования поврежденной ткани.
Признаки рассматриваемого вида гангрены:

Изменения цвета деформированной ткани (грязно-зеленый).
Наличие сильного, неприятного запаха на месте развития гангрены.
Появление на измененном участке пузырей, заполненных прозрачной/красноватой жидкостью.
Лихорадка.
Тошнота, рвота, нарушение стула.

При несвоевременном реагировании на этот вид гангрены, смерть больного может наступить от интоксикации.

Секвестер как разновидность некроза

Зачастую возникает, развивается на фоне остеомиелита. Избавиться от этого вида некроза практически невозможно: антибиотикотерапия малоэффективна.
Существует несколько разновидностей секвестра:

Кортикальный . Патологическое явление локализируются на поверхности кости, в мягких тканях. При наличии свищевых проходов возможен выход некроза наружу.
Внутриполостной . Полость костномозгового канала является средой, куда поступают продукты отторжения секвестра.
Проникающий . Место локализации патологического явления – толща кости. Разрушительному воздействию проникающего секвестра подвержены мягкие ткани, костномозговой канал.
Тотальный . Разрушительные процессы охватывают обширные участки, по окружности кости.

Инфаркт или некроз миокарда

Возникновение рассматриваемой формы некроза связанно с длительным отсутствием полноценного снабжения кровью определенного участка ткани.
Выделяют несколько форм некроза миокарда:

Клиновидные .

Некрозы, что имеют форму клина, зачастую расположены в почках, селезенке, легких: в тех органах, где присутствует магистральный тип ветвления кровеносных сосудов.

Некрозы неправильной формы .

Затрагивают те внутренние органы, где смешанный/рассыпной тип ветвления артерий (сердце, кишечник).
Учитывая объемы пораженных участков, некрозы миокарда могут быть 3-х видов:

Субтотальный . Разрушительному воздействию подвергаются отдельные зоны внутреннего органа.
Тотальный . Весь орган вовлечен в патологический процесс.
Микроинфаркт . О масштабах повреждений можно судить лишь посредством микроскопа.

Внешний вид поражения при некрозе миокарда обуславливает наличие следующих видов инфаркта:

Белый . Поврежденная зона имеет бело-желтый окрас, что четко визуализируется на общем фоне ткани. Чаще всего белый инфаркт возникает в селезенке, почках.
Белый с красным венчиком . Патологический участок имеет бело-желтый окрас, с присутствием следов кровоизлияний. Характерен для миокарда.
Красный. Зона омертвления имеет бардовый цвет – следствие насыщения кровью. Контуры патологического участка четко ограничены. Характерен для легких, кишечника.

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

Классификация некрозов

Выделяют две формы некроза:

Сухой, или коагуляционный. Для него будет характерным свертывание белка и превращение его в массу, идентичную творогу. Кожные покровы в месте сухого некроза будут иметь серо-желтый оттенок и четкую границу патологического процесса. При коагуляционном некрозе в том месте, где отторгается погибшая ткань, образуется язва, переходящая в гнойник. После вскрытия гнойного нарыва формируется свищ. Начальная стадия патологии характеризуется высокой температурой тела и нарушением работы пораженного органа. Например, признаки острого некроза почки включают в себя нарушение оттока мочи, а в некоторых случаях полное прекращение этого процесса.
Влажный, или колликвационный. Основными его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным запахом гнилого мяса, причем от него невозможно избавиться, даже если проводятся все медицинские мероприятия. Чаще всего такая форма патологии развивается в тканях, богатых жидкостями (кожные покровы, головной мозг и так далее). Стремительное развитие патологии может привести к осложнениям – последствия некроза головного мозга нередко заключаются в потере памяти и основных умений.

Отдельно врачи рассматривают секвестр – это форма некроза, присущая костной ткани. Подобное может произойти при прогрессирующем остеомиелите (воспаление костных тканей). В этом случае любые симптомы гибели клеток будут отсутствовать до тех пор, пока не появится гнойный нарыв. После его прорыва формируется свищ с гнойными выделениями.

При диагностике кроме форм выделяют и виды некроза:

Инфаркт – диагностируется в том случае, если внезапно прекращается кровоснабжение конкретного участка внутреннего органа. Например, может быть выявлен некроз миокарда при инфаркте сердца или же подобное поражение мягких тканей головного мозга.
Гангрена – состояние, которое развивается после стремительного некроза и характеризуется омертвением кожных покровов, мышечной ткани и слизистых оболочек. Причины некроза участка кожи вокруг раны могут быть самыми разными (от неправильной обработки раневой поверхности до ее инфицирования), но гангрена конкретного участка начинается именно как следствие рассматриваемого состояния.
Пролежни – возникают только у лежачих пациентов, за которыми не осуществляется должный уход.
Аваскулярный, или асептический. Такая классификация касается только некроза головки бедренной кости. Чаще всего он диагностируется при травме этой части опорно-двигательного аппарата или на фоне закупорки тромбом мелких артерий. Асептический некроз головки бедренной кости отличается стремительным развитием – первые его признаки (сильная боль в проблемной области, невозможность самостоятельного передвижения) интенсивно выражены уже на третьи сутки течения патологии.
Фибриноидный. Для некротических изменений будет характерным пропитывание патологически измененных тканей фибрином. Нередко такой вид заболевания диагностируется в стенках кровеносных сосудов, а предшественником его может стать длительно протекающий атеросклероз.

Лечение некроза

Рассматриваемое заболевание успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей. Общие принципы терапии:

Некроз зубов, челюсти или десны диагностируется достаточно быстро, потому что сопровождается сильными болями и крайне неприятным запахом из ротовой полости. Пациенты, как правило, сразу обращаются за врачебной помощью и поэтому лечение заключается в назначениях медикаментов – антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств. В некоторых случаях стоматологам приходится хирургическим путем удалять уже некротизированные участки мягких тканей.
Омертвение тканей внутренних органов нередко диагностируется уже на крайних стадиях. Например, симптомы некроза поджелудочной железы часто «смазаны». Даже при обращении к врачу больному нередко ставится неверный диагноз, что чревато гибелью большого количества клеток внутреннего органа. Обычно некроз поджелудочной железы лечится оперативным путем, но прогнозы в этом случае могут быть самые разные – от благоприятных (полное восстановление) до скорого летального исхода.
Омертвение костной ткани практически всегда требует хирургического вмешательства. Операция при некрозе тазобедренного сустава, например, заключается в удалении проблемного участка и использовании эндопротеза. При своевременной диагностике такое лечение всегда имеет благоприятные прогнозы.
Стадии некроза печени – основной фактор выбора метода его лечения. Если на начальной стадии вполне допустима медикаментозная терапия, то при средней и тяжелой стадии рассматривается только операция.

Консультацию по поводу того, как лечат некроз кишечника и каковы первые симптомы патологии, можно получить только у квалифицированного врача. А записаться на прием можно на нашем сайте Добробут.ком.

В этом материале мы рассмотрим несколько популярных снадобий нетрадиционной медицины.

Гангрена – это некроз, отмирание части тканей (кожного покрова и мягких) из-за наступления кислородного голодания клеток в определенном участке тела. Чаще всего гангрена развивается на самых отдаленных о сердца участках, то есть на нижних конечностях (пальцы стопы и пятки). Сильное проявление может закончиться ампутацией с получением инвалидности, в худших случаях гангрена вызовет обширное воспаление, интоксикацию организма, смерть. Так какими же народными рецептами можно лечить в условиях дома некротические заболевания?

Прежде, чем применять тот или иной способ народного лечения, изучите все о нем. Не лишне проконсультироваться с профессиональным врачом на предмет возможности приметить такую терапию.

Гирудотерапия

Человек за много веков научился пользоваться дарами природы во благо. Гангрену в старину именовали «антоновым огнем» и связывали с заражением крови. Очень эффективным способом очищения крови были и остаются обычные медицинские пиявки. «Маленькие волшебницы» творят настоящие чудеса. Доказано, что в слюне пиявок содержатся биологически активные вещества, обладающие различными полезными свойствами:

противовоспалительного действия;
антибактериального;
кровоочистительного.

Рассказывают одну историю. Некий мужчина, на ногах у которого зияли язвы, вот-вот должна была начаться гангрена конечностей, во время рыбной ловли зашел в воду до колен. Когда он выбрался на берег, его ноги были облеплены пиявками. Он испугался и стал неистово отрывать их. А через несколько дней у него почти полностью прошли язвенные нарывы, спала отечность. Спустя еще какое-то время он полностью поправился.

Парить ноги нельзя

Один из симптомов гангрены – ощущение мерзнувших ног. Кстати, одной из причин некроза может стать и сильное обморожение. Так вот, ни в коем случае не стоит парить ноги. Это еще больше спровоцирует тромбоз кровеносных сосудов.

При обморожении нельзя парить ноги

Тонизирующие ванночки применимы, но с температурой воды не более 40 градусов Цельсия. В воду рекомендовано добавить, например, горчичного порошка (15-20 г на 2 литры жидкости) или морской соли (десертная ложка на 1 литру жидкости). Во время процедуры нужно плавными массирующими движениями растирать ступни, особенно пальцы.

А еще ноги ежедневно нужно мыть в холодной воде, после интенсивно растерев полотенцем. Эти процедуры стимулируют кровообращение.

Специалисты обязательно посоветуют не носить узкую, неудобную обувь и модели на каблуке.

Мази приготовленные собственноручно

Лечить гангрену эффективнее консервативными методами, а вот предупредить болезнь можно и нетрадиционно. Хотя встречались случаи избавления от гангрены «бабушкиными снадобьями».

Основной причиной появления омертвевших тканей является кислородное голодание клеток с последующим их разрушением. Значит, надо способствовать улучшению обменных процессов нижних конечностей.

Чудодейственной считается многокомпонентная мазь. В равных пропорциях (грамм по 50) смешиваются:

канифоль;
воск;
топленый животный жир (несоленый);
растительное масло;
хозяйственное мыло.

Ингредиенты сводятся в одной емкости, которая помещается на огонь. Постоянно помешивая, масса доводится до кипения. Остужается. К смеси под конец нужно добавить измельченные репчатый лук, чеснок, мякоть алоэ.

Готовая мазь храниться в холодильнике. Перед использованием рекомендовано прогревать ее на водяной бане. Ежедневно растирая зону поражения этим средством, вы стимулируете выведение инфекции из тканей, заживление ран, восстановление кожного покрова (у одной пациентки на больном пальце после даже новый ноготь вырос).

Целебные домашние мази изготавливаются на основе мумие. Смолу можно смешать с обычным фабричным кремом или глицерином, дать настояться сутки. Наносить на пораженные ткани, не втирая.

Мазь на основе мумие наносят на пораженные ткани, не втирая

Воск (не более спичечного коробка), 200 мл растительного масла подогреть на водяной бане. Когда смесь начнет кипеть, по щепотке добавить туда половинку вареного куриного желтка. Смесь процедить и остудить. Перед нанесением, мазь обязательно немногого подогреть.

Травы и специи

Существует огромное количество растений, которые так и называются «лекарственные». Многие из них способны лечить множество болезней, даже гангрену ноги. Из трав готовятся настойки, отвары, компрессы. Какие-то снадобья принимаются внутрь, какие-то – наружно.

Масло из лилии. Цветки белой лилии во время цветения вместе с листьями и стеблями помешаются в стеклянную емкость, заливаются не дезодорированным подсолнечным маслом. Настаиваются две недели в прохладе не на свету. Потом масло можно слить, а растение залить еще одной порцией жира. Полученный масляный настой применяется наружно.
Уникальная специя гвоздика может применяться наружно и внутренне (как, собственно, приправа в пище). Можно лечить проявления гангрены наружно с помощью повязки, пропитанной гвоздичным маслом. Содержащаяся в семени острота способствует повышению кровотока, тем самым стимулируя обменные процессы.
Сок щавеля можно пить ежедневно, достаточно трех раз в день. Свежие листья щавеля прикладываются к больному месту на манер пластыря.
Можно попытаться лечить гангрену примочками на основе отвара из розмарина. Профилактическое воздействие оказывает прием наливки из розмарина и золотника (несколько грамм смешать с водой и выпить).

Эффективны в своем использовании народные средства из лопуха, крапивы, облепихи, хвои, сушеницы… даже мухоморов!

Массаж

Растирание, поглаживание, разминание, пощипывание и тому подобное – массажные действия незаменимы при воздействии на кровеносные сосуды. Десять-пятнадцать минут в день потратить на процедуру, которую, кстати, легко выполнить самому.

Неординарные ингредиенты

Древний Тибетский способ лечить некроз таков:

пораженные ткани разрезаются и очищаются от гноя;
затем обмазываются свежей животной кровью (при первом применении этого способа была кровь яка);
делается перевязка (почему-то нестерильным бинтом).

Такая процедура повторяется несколько дней подряд. После чего заражение проходит.

А вот еще один «жуткий» способ. Свежий кусок бараньей или говяжьей печени привязать на несколько часов к месту поражения тканей. Выждать, пока на коже не образуются своеобразные пузырьки-язвочки. Вскрыть нарывчики острой прокаленной иглой и снова примотать кусок окровавленной печени животного. Такую процедуру повторяют несколько раз. Животные внутренности должны взаимодействовать с открытыми ранками.

Невозможно перечислить все народные снадобья, которыми пробовали лечить гангрену ноги целители древности и современные знахари.

Вместе с тем, не стоит бросаться искать «домашний» рецепт, если у вас появились подозрения на гангрену. Только специалист прояснит все «за» и «против». Самолечение здесь может обернуться страшными последствиями.

При гангрене конечности, в частности я использовал, так называемая - Припарка Гаряева ЖКИМ, что это толком так и не понял, но после недели прикладывания в виде компресса

боли ноги прошли и самое главное, черная омертвленная кожа и гнойные раны начали заживать и в конечно итоге остались только шрамы на ноге. Так что, бабушки и дедушки которые передают свое умение лечение народными средствами при гангрене ног, часто бывают единственным и доступным способом, не укоряя при этом медицину, если не было проблем здоровья - не было бы и знахарей.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Лечение некроза

Лечение некроза народными средствами

Жизнь прекрасна, если человек физически здоров. Любые заболевания приносят огорчения, и борьба с ними требует терпения и разумного подхода, только тогда возможно восстановление нормальной жизнедеятельности. Некроз – тяжелая болезнь, поражающая людей разных возрастов. Существует множество форм этого недуга, с давних времен люди научились лечить его.

Народные средства в лечении некроза сильные и надежные, но все же, в большинстве случаев, прежде всего, нужна консультация врачей. При лечении некроза следует выбирать самые эффективные методы, ведь эта коварная патология может привести к смерти. Есть прекрасные свидетельства выздоровления в результате использования замечательных народных средств, с помощью которых удалось избежать ампутации различных частей тела сотням человек.

Лечение некроза мазями

Соединить 200 г нерафинированного подсолнечного масла, 10 г хлорки, вскипятить на огне, остудить и теплой смесью смазывать раны до полного их заживления.

Существуют примеры выздоровления специальными мазями. У женщины, страдающей на протяжении 20 лет сахарным диабетом развившуюся гангрену ноги, которую отказывались лечить в больнице, так как считали, что во время операции может не выдержать сердце, вылечила одна бабушка-знахарь при помощи мази. Месяц длилось лечение, мазь прикладывали постоянно, опасность миновала.

Рецепт мази № 1: в кастрюльку положить по 50 гр. – канифоли, воска, меда, смальца, хозяйственного мыла, масла подсолнечного. Все смешать, прокипятить. В остывшую массу добавить по 50 гр. измельченного лука, чеснока, и листа алое. Перед применением нужно мазь разогревать на водяной бане.

Для незаживающей раны (гангрены) можно приготовить ещё несколько рецептов мазей.

Рецепт мази № 2: соединить 80 г меда, 20 г рыбьего жира, 3 г ксероформа, перемешать до однородной консистенции. Наносить на марлевую салфетку и в виде компресса прикладывать к месту, пораженному гангреной. Менять повязку каждые 2-3 дня. Лечение продолжать 2-3 недели.

Рецепт мази № 3: смешать 1 ст. ложку свиного сала, 1 ч. л. гашеной извести и пепла дубовой коры, прикладывать вечером с помощью повязки на больное место, а утром снимать. Так три вечера подряд.

Рецепт мази № 4: смешать 250 г размягченного, несоленого свиного жира, 2 г стрептомицина сульфата, 9 г стрептоцида, 2 ст. л. борной кислоты, 1 ч. л. салициловой кислоты. Прикладывать к ране салфетку с мазью на ночь, утром снимать, каждый раз промывая рану перекисью водорода. Мазь хранить в стеклянной банке в прохладном месте. При образовании гангрены у больных сахарным диабетом, для восстановления циркуляции крови рекомендуется использовать лепешки из измельченного на мясорубке корня окопника,1 ч.л. внутреннего жира курицы или кроля, 2-3 ст.л. молока. Их нужно подогреть до максимально терпимой температуры и прикладывать к больным местам готовые лепешки. Укутать шарфом и оставить на ночь. Каждый раз нужно готовить новую смесь. Гангрена скоро отступит.

Рецепт мази № 5: 40 г рыбьего жира, 160 г меда, 8 г Ксероформа, 10 г Анастезина. После получасовой ванночки втереть данную мазь в область поражения некрозом, приложить бумагу, зафиксировать и оставить на сутки. Продолжать лечение до выздоровления.

Может быть, кому-то пригодится опыт лечения гангрены, полученный во время Второй мировой войны солдатом, который пролежал в снегу, будучи раненным и получил обморожение. Когда началась гангрена, все шло к тому, что ноги нужно было ампутировать. Помогла медсестра, она взялась лечить больного морковным соком.

Лечение длилось 3-4 месяца, болезнь отступила. Действие морковного сока также в другом случае показало лечебный эффект при устранении черных пятен, появившихся на подушечках пальцев рук у человека спустя 12 лет после ампутации нижних конечностей. Сок необходимо пить по стакану один раз в день.

Лечение некроза черным хлебом

Свежий ржаной хлеб необходимо хорошо посолить. Тщательно пережевать и образовавшуюся смесь выложить на пораженную некрозом зону. Полезные вещества хлеба и ферменты слюны необъяснимым образом творят чудеса.

Истории известен хороший рецепт американского натуропата Чарлза Мак Феррина, он рекомендует лечить гангрену бараньей или говяжьей печенкой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение некроза печенкой

Кусок печенки, извлеченный, из свежей туши животного, не промывая, накладывают на очаг поражения гангреной.

Выдерживают час или два, под печенкой должны образоваться прыщи или нарывчики, которые необходимо проколоть стерилизованной иглой. Затем опять повторять наложение окровавленных кусков печени и прокалывать нарывчики иглой. После такого странного, казалось бы, лечения, как утверждает Феррин, наступает период ремиссии и врачи, советовавшие удалять поврежденную часть тела, приходят в изумление, когда повторно осматривают уже выздоровевшего пациента.

О чудесном выздоровлении одного тибетского жителя любил рассказывать академик И.К. Рерих студентам во время своих лекций. На охоте тибетец поранил руку, что вызвало заражение крови, и кожный покров на руке потемнел. Известно, что тибетские ламы – это народные целители и поэтому раненый человек обратился к одному из лам за помощью. Обыкновенным ножом был сделан надрез на месте почернения, рану, очищенную от свернувшейся крови, обильно смазали свежей кровью яка, и наложили. Такую процедуру выполняли 4 раза и болезнь отступила.

Лечение некроза травяным отваром

Народные средства для лечения некроза включают в себя большинство натуральных продуктов и компонентов, способствующих устранению страшной болезни. Превосходные результаты лечения показывает применение отваров из растений, которые применяют для ванночек.

Рецепт отвара: 2 кг плодов каштана залить, покрывая водой и кипятить 15 минут. Готовый отвар слить в банку, а эти же каштаны залить свежей водой, и проварить ещё раз. Затем соединить оба отвара и уваривать до тех пор, пока не останется 2 литра жидкости. В 0.5 литра получившегося отвара добавьте 5 л холодной воды, подогрейте и принимайте теплые ванночки. Повторять ежедневно.

Исцеляющие действия трав помогли многим надолго забыть о мучениях от некроза.

Интересная история исцеления произошла с одной женщиной.

После того как ей поставили диагноз – гангрена больших пальцев обеих ног, она чуть было не лишилась их. Врачам удалось её спасти, но после больницы под ногтями все, же иногда появлялись очаги нагноения. Применение травы татарника колючего позволило избавиться от таких процессов. Ногти очистились и уже несколько лет подряд у нее со здоровьем все хорошо.

Лечение некроза татарником колючим

Пол литровую неполную банку измельченных цветков, стеблей и листьев татарника залить 3 литрами кипятка. Настоятьминут, процедить. К 1.5 литра готового отвара добавить столько же кипяченной остуженной до температуры парного молока воды и 30 минут принимать ножные ванны.

Лечение некроза хвоей

Срезанные верхушки веток хвои (10-12 см) мелко измельчить, залить 0.5 литрами воды и проварить в течение 10 минут. После этого отвар необходимо укутать и настаивать всю ночь. Процеженный отвар пить днем вместо воды. Можно добавлять горсть луковой шелухи и 5 измельченных плодов шиповника.

Некроз появляется внезапно и быстро прогрессирует, раннее лечение помогает остановить гнилостные процессы. Порой вылечить болезнь помогает случай. Такой эпизод из жизни своего деда был рассказан внучкой. Во время плотницких дел дед поранил ногу, и через некоторое время образовалась гангрена, врачи были едины во мнении, что ногу нужно ампутировать. От операции решили отказаться, и по возвращению домой от нестерпимой боли попавшаяся на глаза деда простокваша была применена в качестве средства. Приложив кислое молоко к ране, он почувствовал облегчение. После курса таких процедур ногу удалось спасти.

Лечение некроза маслом из лилии

Срезанные в период цветения пять стеблей белой лилии, можно вместе с корнем, порезать и сложить в полулитровую банку. Залить растительным нерафинированным маслом. Выдержать две недели в темном прохладном месте. Накладывать повязку смоченную маслом на некротизированный участок (ногу, руку, пальцы и т. д.), фиксируя пергаментом или целлофаном. Повязку нужно менять каждые 3 часа, промывая рану марганцовым раствором.

После перенесенного некроза, испытав на себе сложность борьбы за жизнь, люди делятся чудодейственными рецептами с теми, кто ждет помощи.

Справиться с заболеванием помогает фикус, прекрасное растение известно своими свойствами издавна.

Печень, самый крупный непарный орган, обеспечивает гомеостаз организма, участвует в реализации большинства его метаболических процессов. Функции печени разнообразны. Орган играет важную роль в обмене веществ, в пищеварении, очищении крови от токсичных веществ, поступающих из желудочно-кишечного тракта и попадающих в организм из окружающей среды.

Термин «фактор некроза опухоли – альфа» появился в 1975 (г. Кахектин). ФНО или кахектин – это негликозилированный белок, способный оказывать цитотоксическое действие на опухолевую клетку. Название белка TNF-альфа означает его противоопухолевую активность, связанную с геморрагическим некрозом. Может вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, но не повреждает при.

Казеозный некроз является разновидностью коагуляционного некроза. Ткань, пораженная данным видом некроза, преобразуется в мягкую, белую белковую похожую на творог (казеин) массу. Причинами возникновения творожистого некроза может быть туберкулез, сифилис и особый тип грибков.

Острый инфаркт миокарда способствует развитию некроза участка сердечной мышцы. Это происходит в результате острой коронарной недостаточности вызванной внезапным прекращением кровотока по коронарной артерии или недостаточным количеством кислорода и питательных веществ, потребляемых миокардом.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Рубрики журнала

По своей природе рассматриваемое заболевание имеет достаточно серьезные последствия, так как результат некроза – гибель отдельных (иногда весьма обширных) участков ткани. Вследствие этого органы, системы больного не смогут в будущем функционировать полноценно. Нередко некроз является причиной смерти: патологические клетки разрастаются очень быстро, поэтому реагировать на первые симптомы недуга следует немедленно.

Диагностика некроза – как определить форму и стадию заболевания?

В своем развитии указанный недуг проходит 3 стадии:

На данном этапе определенные изменения имеют место быть, но они обратимы.

Происходит омертвление пораженных клеток.

Патологические ткани распадаются.

Для выявления некрозов, что носят поверхностный характер, особых проблем не возникает: доктор ознакамливается с жалобами пациента, проводит тестирование крови, берет образец жидкости из раневой поверхности. В некоторых случаях, если есть подозрение на газовую гангрену, может назначаться рентген пораженного участка (с целью подтверждения наличия газов).

При некрозе внутренних органов процедура диагностирования более обширная, и может включать:

Эффективна на 2, 3 стадии болезни. На начальной стадии болезни, даже при наличии ярко-выраженных проявлений, недуг может не выявляться. При секвестре проблемы диагностирования на поздних стадиях могут заключаться в том, что указанная патология будет сочетаться с остеопорозом, что наделен сходной симптоматикой

Назначается в тех случаях, если предыдущий метод диагностики был неплодотворным. Для осуществления указанной процедуры пациенту вводят медицинский препарат, в состав которого входит радиоактивное вещество. Спустя несколько часов в организме пациента фиксируют зоны радиоактивности. Пораженный некрозом участок, ввиду отсутствия в нем циркуляции крови, будет представлен на снимке «холодным» пятном.

Используется на всех стадиях, при подозрениях на некроз костной ткани. На раннем этапе развития данной патологии диагност при проведении КТ должен обращать внимание на наличие кистозных полостей, заполненных жидкостью. Наличие подобных образований, при неплодотворности предыдущих методов исследования; жалобы пациента помогут определиться с диагнозом.

Эффективна на любых стадиях заболевания, безболезненна, безопасна для пациента. Посредством данного метода исследования возможно обнаружить даже незначительные погрешности, что связанны с нарушением циркуляции крови, на тканях внутренних органов.

Методы лечения некроза

В лечение любого вида некроза учитывается несколько важных моментов:

Разновидность, форма некроза.
Стадия заболевания.
Наличие/отсутствие сопутствующих недугов.

При некрозах, что локализируются на кожных покровах, медики проводят местные процедуры+общее лечение.

Если у пациента диагностируют сухой некроз, с поверхностными поражениями, лечебные мероприятия будут включать:

Процедуры, нацеленные на просушивание поврежденных тканей:

Использование антисептических препаратов.
Обработка пораженных тканей раствором бриллиантового зеленого/перманганата калия.
Применение повязок, пропитанных этиловым спиртом, хлоргексидином.

Процедуры, направленные на ликвидацию омертвевших клеток. В ходе данной манипуляции (некрэктомии) осуществляется резекция нефункционального участка.

Цель общего лечения сухого некроза – устранение причины, что спровоцировала появления указанного недуга. С этой целью могут быть использованы медицинские препараты, оперативное лечение для восстановления циркуляции крови.

При выявлении у пациента влажного некроза, с поверхностными поражениями, лечебные меры по устранению патологии будут включать:

Обработку раневой поверхности с применением перекиси водорода.
Дренирование отеков, карманов.
Использование повязок, что пропитаны различными антисептиками.
Применение гипсовых шин.

Антибиотикотерапия.
Использование медикаментов, что помогут предотвратить интоксикацию организма.
Применения препаратов, что способствуют укреплению стенок сосудов.

Используют в том случае, если предпринятые меры по устранению влажного некроза не дали результатов. Зачастую период ожидания результатов при общем/местном лечении влажного некроза составляет 2 дня. Если за указанный период никаких положительных преобразований не произошло, проводят операцию. Любые необоснованные промедления могут стоить пациенту жизни.

Диагностирование у пациента некроза, что локализируется во внутренних органах, предусматривает проведение комплекса лечебных мероприятий:

Назначают для снятия болевых ощущений. Указанные медикаменты помогают мышцам расслабиться, что положительно влияет на восстановление кровотока. Популярные препараты данной категории – нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Используют, как метод улучшения циркуляции крови, для ликвидации спазма мелких сосудов. Ограничения в плане приема таких лекарств касаются тех случаев, когда имел место быть инсульт, инфаркт миокарда. К перечню популярных сосудорасширяющих средств относят: трентал, теоникол.

Медицинские препараты, способствующие восстановлению костной ткани (при секвестерах).

К числу данных медикаментов относят те, что богаты витамином Д, кальцитонины.

Назначают в тех случаях, если имеет место быть некроз костной ткани. Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани, пить их нужно длительный период. Используют данные препараты на поздних стадиях болезни.

Благоприятный эффект при использовании таких пиявок достигается благодаря ферментам, которые они выпускают в организм больного вследствие присасывания. Посредством указанных ферментов тромбы, что служат главной причиной возникновения некроза, рассасываются, кровообращение восстанавливается. Не рекомендуется использовать более чем 2 курса такого лечения в год.

Полезен в комплексе с иными методами лечения. Массаж не должен быть грубым, причинять боль, дискомфорт. Неправильный массаж может вызвать ухудшение состояния. Указанная лечебная процедура имеет некоторые противопоказания, которые обязательно следует учитывать.

В комплексе с иными лечебными мероприятиями помогают восстановить нормальную циркуляцию крови, сократить болевые ощущения, улучшить самочувствие. Идеально подходят при некрозе тазобедренного сустава. Если у пациента имеются жалобы на частые кровотечения, регулярную усталость, в истории его болезни есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда, инсульте, лазеротерапия не может быть применена.

Результативна в тех случаях, когда рассматриваемое заболевание было вызвано ущемлением сустава. В иных случаях этот вид терапии не используют как средство лечения некроза.

При наличии некроза костной ткани, без данной лечебной процедуры невозможно добиться полноценного успеха: некроз костной ткани провоцирует атрофирование мышц. Комплекс упражнений для такой гимнастики должен быть одобрен доктором, - активные динамические упражнения при некрозах недопустимы.

Необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов. Если нехирургические процедуры проводятся пациентом регулярно, лечение было начато на ранних стадиях некроза, судить о качестве проведенных мероприятий возможно будет через несколько месяцев.

Как проходит операция при некрозе?

Операционное лечение при некрозе показано не во всех случаях: здесь все будет зависеть от формы некроза, его стадии:

Используется при влажном некрозе (влажной гангрене), что локализируется в районе конечностей, грудной клетки. Резекцию патологических тканей зачастую производят без использования анестезии. Глубина разреза должна достигать здоровых тканей, пока не начнется кровотечение.

Показана при влажном некрозе, в рамках неомертвевших тканей. Сигналом для проведения указанной манипуляции является появление четкой границы, что отделяет здоровую ткань от патологической.

После совершения некреэтомии следует проводить дерматопластику, или (если дефектная ткань не слишком велика в объеме) нужно наложить швы.

Ампутация конечности/резекция пораженного органа.Необходима при следующих обстоятельствах:

У больного диагностируется влажный некроз (влажная гангрена), что стремительно прогрессирует.
Имеет место быть сухой некроз, который не реагирует на консервативное лечение, есть признаки его перехода во влажный некроз.

При ампутации конечности резекция осуществляется значительно выше видимого уровня поражения. Срок пребывания в больнице по завершению ампутации может варьироваться от 6 до 14 дней. В послеоперационный период пациент должен пропить курс антибиотиков, обезболивающих. Если осложнений после проведенной манипуляции нету, через 2 недели допустимо проводить протезирование.

Ампутация при некрозах чревата следующими осложнениями:

Некроз кожного покрова в районе культи. Такое явление может иметь место при неполноценном снабжении кровью тканей указанного участка.
Ангиотрофоневроз. Следствие нарушения целостности нервов в ходе совершения манипуляции. В будущем со стороны прооперированного будут присутствовать жалобы на боли в зоне рубца.
Фантомная боль. Некоторое время после операции у больного может «болеть», «чесаться» ампутированная конечность.
Келоидные рубцы. Являются послеоперационными шрамами немалых размеров. Их образование связано с предрасположенностью прооперированного к подобным явлениям.

При некрозах, что поражают костную ткань, могут применять несколько видов хирургических манипуляций:

Предусматривает замену пораженного сустава на искусственный. Имплантат должен быть изготовлен из прочных материалов (титан, цирконий). Фиксация штыря осуществляется посредством цемента/клея. Эндопротезирование - распространенная операция при поражениях костной ткани среди пациентов после 50 лет. Рассматриваемая процедура – достаточно сложна в выполнении. Среди послеоперационных осложнений самыми популярными являются: инфицирование, непрочно зафиксированный протез (нуждается в повторной операции).

Данная манипуляция заключается в резекции костей, что сочленяются друг с другом. После этого указанные кости соединяют, обеспечивая тем самым их сращивание в будущем. Указанная процедура чревата негативными последствиями в плане трудоспособности прооперированного: проблематично подниматься/опускаться по лестнице, сидеть.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Некроз кожи

В наш век технологического и медицинского прогресса, человек по-прежнему вынужден сталкиваться с некрозом кожных покровов. Некроз кожи имеет и другое название – гангрена. Некроз – это частичное омертвение кожи и находящихся рядом внутренних органов.

Этот процесс считается необратимым и чреват тяжелыми последствиями, так как его развитие происходит внутри живого и еще функционирующего организма. При своевременном обнаружении некроза, есть большие шансы приостановить его формирование и сберечь внутренние органы. Однако для этого следует знать, какие причины и симптомы предшествуют развитию заболевания.

Причины

Некроз кожи пальцев ног

Для предотвращения формирования некроза каждый человек должен знать, что плохое кровообращение может спровоцировать отмирание тканей и его близлежащих органов. И чем дальше находятся кровеносные сосуды, тем больше увеличивается вероятность заражения тканей и органов.

Биологические. Заражение внутренних органов бактериологическими или вирусными инфекциями.
Токсикологические. Различные яды и токсические вещества могут вызвать отмирание тканей и внутренних органов.
Физические. Травмы, ушибы, обморожение или воздействие ультрафиолетовых лучей провоцируют формирование гангрены.
Аллергические реакции могут вызвать фиброидный некроз.
Трофоневротические. При долгом обездвиживании нарушается микроциркуляция крови, которая является сильнейшим провокатором формирования гангрены.

Кроме того, эндокринные заболевания, сахарный диабет, повреждения спинного мозга и крупных нервных окончаний способствуют быстрому отмиранию тканей и внутренних органов.

Симптомы

Язвы при некрозе кожи

Основной симптом, на который следует обратить внимание – полная или частичная потеря чувствительности тканей. Если некроз затрагивает только кожные покровы, то на месте поражения можно обнаружить изменение их оттенка. Кожа становится излишне бледной, практически синей, затем цвет меняется, приобретая коричневато-черные тона. Возможно появление незаживающих язв.

Если некроз затрагивает нижние конечности, то пациент может ощущать судороги и боли, приводящие к невозможности стать на ногу или вызывающие хромоту. При некротических изменениях внутренних органов может возникнуть нарушение пищеварительной, нервной, мочеполовой или дыхательной систем. Между тем, при некрозе увеличивается температура тела, появляется сильная слабость, отечность, учащается сердцебиение.

Стадии

Омертвение конечностей считается наиболее страшным заболеванием. Тем не менее, если его своевременно диагностировать, оно успешно поддается лечению. В процессе формирования, некроз проходит несколько стадий:

Паранекроз. Первая стадия болезни не должна вызывать большого беспокойства. При правильном лечении, пациент быстро и без особых для него последствий идет на поправку.
Некробиоз. Он считается необратимым процессом. В это время происходит полное нарушение обмена веществ в тканях, что приводит к предотвращению формирования новых клеток.
Гибель клеток. Клетка погибает в результате некроза.
Выделение ферментов. После своей смерти, клетка начинает выделять вредные ферменты, которые способствуют разложению тканей. Эта стадия носит название аутолиз.

Диагностика

В первую очередь, медицинский работник делает визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациента и методом пальпации обследует место повреждения. Если некроз затрагивает нижние конечности, его выявление не составляет проблемы, так как кожные покровы полностью изменяют свой оттенок.

В случае, если некроз затрагивает внутренние органы или медики имеют некоторые сомнения, назначается ряд дополнительных исследований. К ним относятся:

КТ и МРТ;
рентгенографическое исследование;
радиоизотопное сканирование.

Благодаря одному из вышеперечисленных методов можно установить точное месторасположение пораженного некрозом участка, а также его величину и стадию заболевания.

Терапия

Тяжелая стадия некроза

Лечение заболевания проводится в стенах медицинского учреждения. Сразу хотим отметить, что в домашних условиях, а также одними народными методами, некроз излечить не удастся. Некроз опасен тем, что он имеет летальный исход, поэтому после постановки диагноза нужно неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов.

Медикаментозная

Лечение некроза будет зависит от того, на какой стадии находится заболевание. В первую очередь, врач назначает медикаментозное лечение, которое позволит восстановить микроциркуляцию крови в пораженных тканях или органах. Для снятия воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты, а для уничтожения вредных бактерий – антибиотики.

Народная

Не менее полезными будут мази, приготовленные собственными руками, которые нужно прикладывать к пораженному участку: для приготовления смеси понадобится воск, хозяйственное мыло, мед, канифоль, масло растительное и жир свиной в равных пропорциях. Все ингредиенты следует прокипятить, а затем остудить. В полученную массу добавляются натертые на мелкой терке алое, чеснок, лук и перемешиваются. Полученная смесь накладывается в виде теплого компресса на пораженный участок.

Следующий рецепт потребует меньше составляющих. В небольшую посуду следует положить в равных пропорциях:

Все тщательным образом нужно перемешать. Полученную смесь следует накладывать на ночь, на пораженный некрозом участок тела.

Хирургическая

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, тогда пациенту можно помочь только операционным методом. Следует отметить, что ампутация конечности или удаление омертвевших тканей – это самое последнее средство.

Перед тем как приступить к операции, медики проводят ряд манипуляций:

Подготовка к оперативному вмешательству. Проводится антибактериальная терапия и инфузия.
Оперативные манипуляции. Направленные на удаление омертвевших тканей или конечностей.
Реабилитационный период, во время которого крайне необходимым бывает консультация психолога, а также медикаментозное лечение.

Некроз кожных покровов или конечностей – не приговор. Следует помнить, если вам поставили такой диагноз, не нужно замыкаться в себе и впадать в панику, а лучше четко соблюдать указания специалистов.

Операция (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Трофическая язва - это длительно незаживающий дефект покровных тканей на патологической основе (с возможным вовлечением глубжележащих тканей).

Причины развития трофических язв:

1) Нарушения артериального притока:

Облитерирующий атеросклероз.
Облитерирующий эндартериит.
Аортоартериит.
Тромбозы, эмболии, повреждения сосудов.
Болезнь Рейно (ангиоспазм).
Артерио-венозные шунты.

2) Нарушения венозного оттока:

Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Острые и хронические поверхностные и глубокие тромбофлебиты.
Посттромбофлебитический синдром.
Врожденные аномалии.

3) Нарушения лимфооттока:

Следствие рецидивирующего рожистого воспаления.
Слоновость.
Врожденные аномалии.

4) Заболевания нервной системы:

ЦНС - сирингомиелия, полиомиелит, опухоли головного и спинного мозга, инсульт.
ПНС - парезы, параличи, невриты.

5) Специфическая инфекция:

Туберкулез.
Лепра (проказа).
Геликобактерная инфекция.
Сифилис.
Актиномикоз.
Сибирская язва, бруцеллез и др.

6) Распадающиеся опухоли (например, язвенная форма рака и др.)

7) Травматические поражения :

Ожоги - термические, химические, лучевые, электроожоги.
Обширные ранения с большим некрозом покровных тканей.

8) Системные заболевания:

Склеродермия.
Системная красная волчанка.

9) Нарушения обменных процессов:

Нарушения гормонального обмена: сахарный диабет, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Гипо- и авитаминозы (например: цинга), гипо- и диспротеинемия, алиментарная дистрофия.
Тяжелая анемия и другие болезни крови.

Клиника

Язвенный процесс характеризуется одновременным наличием в очаге процессов некроза и регенерации тканей.

Кожные язвы отличаются большим полиморфизмом, в меньшей степени осложнены вторичной инфекцией и не подвергаются действию ферментов.

Язвы слизистых оболочек находятся под непрерывным воздействием ферментов и различной микрофлоры, что создает условия к медленному их заживлению.

При осмотре язвы обращают внимание на :

1). Форму язвы: круглые, овальные, звездчатые.

2). Локализацию: кожи или слизистых оболочек, на какой части тела.

3). Размеры (в сантиметрах).

4). Глубину: поверхностные, глубокие, кратерообразные.

5). Края язвы: истонченные, ровные, неровные, подрытые, утолщенные, омозолелые (каллезные).

6). Характер отделяемого: серозное, гнойное, геморрагическое и т.д.

7). Выраженность некротических процессов.

8). Наличие грануляций и эпителизации.

Клиника язв зависит от заболевания, приведшего к образованию язвы:

При атеросклерозе язвы обычно располагаются на голени и стопе, они небольшие, округлой формы, грануляции бледные, края язвы - плотные, неровные. Клинически при этом определяется ослабление пульсации магистральных сосудов ног.
При варикозной болезни вен язвы обычно расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, большие, глубокие, малоболезненные при пальпации, кожа вокруг них склерозирована, пигментирована. Клинически при этом обнаруживается варикозно расширенные вены.
При посттромбофлебитическом синдроме язвы также расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, однако они обычно больше по размеру (могут охватывать всю окружность голени). Язвы обычно поверхностные с плоскими краями, вокруг нее выраженный отек и склероз тканей (индуративный целлюлит).
Лучевые язвы - глубокие (иногда доходят до костей), округлые, с неровными краями, кожа вокруг них - атрофична. Образованию лучевых язв обычно предшествуют определеные изменения кожи: пигментация, телеангиоэктазии, выпадение колос, постепенная атрофия кожи и склероз пожкожной жировой клетчатки.
При изъязвлении опухоли - язва имеет плотные, утолщенные, бугристые, неровные края, дно покрыто некротическими тканями. Вокруг язвы часто видны участки разрастания опухоли или плотный, спаянный с окружающими тканями, инфильтрат.

Дифференциальный диагноз

проводят с ранами, т.к. при них также присутствует дефект покровных тканей. Однако раны заживают не более, чем за 2 месяца. Если этого не произошло, то регенерация резко замедляется и процесс принято называть трофической язвой.

Трофическая язва	Рана
Срок - более 2 месяцев.	Срок - менее 2 месяцев.
Отсутствие тенденции к заживлению.	Заживление идет согласно фазам раневого поцесса.
Локализуются в центре трофических расстройств.	Окружающие ткани имеют обычный вид.
Грануляции вялые, серо-коричневого цвета.	Грануляции ярко-красные, “сочные”.
На поверхности - банальная микрофлора.	Наличие микрофлоры не обязательно.
Покрыта некротизированными тканями и налетом фибрина.	Некротические ткани и фибрин обычно отсутствуют.

Кроме этого, длительно существующие язвы с омозолелыми краями (каллезные язвы) склонны к малигнизации, поэтому рекомендуется взять биопсию нескольких кусочков ткани и отправить на гистологическое исследование.

трофических язв должно быть комплексным и состоять из общих и местных мероприятий.

1). Общее лечение :

Направлено на устранение причин, приведших к возникновению и развитию трофической язвы. Если не устранить первопричину причину, то язвы могут образоваться на том же месте уже через 1-2 месяца. Так как причины различны, то единой схемы лечения трофических язв не существует. Однако всегда применяются:

Постельный режим и иммобилизация пораженой части тела.
Антибиотикотерапия . Широко применяется внутриартериальное и эндолимфатическое введение.
Детоксикационная терапия - применяются физраствор и детоксикационные растворы (гемодез).
Иммуностимулирующая терапия (Т-активин, тималин, продигиозан, левамизол).
Витаминотерапия, полноценное питание нормализация обменных процессов (ретаболил, метилурацил).
Улучшение кровообращения в области трофической язвы (реополиглюкин, детралекс и др.).
И главное - проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию язвы.

2). Местное лечение

состоит из 2 этапов:

Очищение язвы от некротических тканей и подавление инфекции . Для этого применяют этапные некрэктомии, повязки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, лавасепт), протеолитическими ферментами (трипсин), сорбентами (полифепан), а также специальные перевязочные салфетки с пропиткой (Активтекс и др.). Кожу вокруг язвы обрабатывают спиртом или йодом (для профилактики попадания инфекции). С успехом применяется физиотерапия (кварц, электрофорез с трипсином, магнитотерапия), ГБО, озонотерапия, вакуум-терапия. Некоторые авторы не рекомендуют использовать мазевые повязки для очищения трофических язв, однако получены хорошие результаты при применении мази Ируксол, которая оказывает аетибактериальное и некролитическое действие.
Закрытие дефекта . При небольших язвах после ее очищения и развития грануляций происходит самостоятельная эпителизация. В эту фазу можно использовать влажно-высыхащие повязки с антисептиками, а также мази, стимулирующие эпителизацию (актовегин, солкосерил, метилурацил). При небольших язвах (менее 1 см) ее можно “прижечь” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия - тогда язва заживет под струпом. При венозных язвах может применяться окклюзионная цинк-желатиновая повязка с пастой Унна, которую накладывают на 1-2 месяца.

Оперативное лечение применяется при неэффективности попыток закрыть дефект консервативным путем, и включает в себя два момента:

Иссечение патологически измененных грануляций и рубцов.
Пластическое закрытие дефекта тканей кожей: используется иссечение язвы с пластикой местными тканями, пластика кожным лоскутом “на ножке” (метод Филатова) или свободная кожная пластика.

Свищ - это патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой.

Классификация

1). По происхождению:

Врожденные (пороки развития) - срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка и др.
Приобретенные :

Вызванные воспалительным процессом (свищи при остеомиелите, парапроктите, туберкулезе и т.д.). При инфицировании инородных тел (лигатур) возникают так называемые лигатурные свищи .

Вызванные травмой.

Вызванные распадом опухоли (например, при язвенной форме рака).

Созданные оперативным путем (искусственные свищи ) - стомы или межорганные анастомозы.

2). По отношению к внешней среде:

Наружные - сообщают орган, полость или ткани с внешней средой (например, кишечный свищ).
Внутренние - сообщают 2 полых органа, или орган с полостью (естественной или патологической).

3). По выстилке свищевого хода выделяют:

Гранулирующие - стенки покрыты грануляционной тканью. Они обычно патологические. Самостоятельному заживлению препятствует наличие “агрессивного” отделяемого (гноя, пищеварительных соков, слизи и т.д.).
Эпителизированные (трубчатые) - стенки выстланы эпителием. Они обычно врожденные. При этом регенерация завершена и дефект тканей отсутствует. Именно поэтому невозможно самопроизвольное его закрытие.
Губовидные - эпителий слизистой оболочки полого органа непосредственно переходит на кожу. Они обычно искусственные. Губовидные свищи бывают полными (все содержимое выводится наружу) и неполными (часть содержимого проходит по органу, а другая часть - отводится наружу). Губовидный свищ можно создать или излечить только оперативным путем.

4). По характеру отделяемого:

Гнойные (при гнойных заболеваниях - остеомиелите, парапроктитите).
Каловые (цекостома, колостома, трансверзостома, сигмостома, илеостома и т.д.).
Мочевые (эпицистостома, пиелостома).
Желчные (холецистостома).
Слизистые (трахеостома).
Слюнные, ликворные и др. - встречаются очень редко.

5). По органам и полостям, которые приобретенный свищ соединяет :

Трахеопищеводные.
Желчно-плевральные.
Пузырно-маточные
Влагалищно-прямокишечные и т.д.

6). Искусственные свищи делят на:

Стомы , сообщающие орган с внешней средой и служащие для ращгрузки органа при невозможности его нормального опорожнения.
Межорганные анастомозы - накладывают для восстановления нарушеных анатомических соотношений после резекции органа.

7). В зависимости от причин, заставивших наложить искусственный свищ, выделяют:

Постоянные свищи - накладывают, если заболевание неизлечимо.
Временные свищи - их создают гранулирующими с расчетом на то, что они впоследствии самостоятельно заживут.

8). По сложности :

простые и сложные (4 степени сложности строения),

Клиническая картина и отделяемое зависит от вида свища.

1). Наружное отверстие обычно не превышает нескольких сантиметров.

2). Отделяемое бывает различным - гной, кал, моча, слизь, желчь и т.д.

3). Состояние окружающих тканей зависит от вида отделяемого:

При желудочном и дуоденальном свище - кожа вокруг отверстия воспалена (дерматит).
При мочевом свище - наблюдается уплотнение и отечность окружающих тканей.

4). Нарушение общего состояния : при гнойных свищах наблюдается повышение температуры и симптомы интоксикации, усиливающаяся при затруднении оттока гноя. Возможно также вторичное инфицирование через свищ.

5). Нарушения функции внутренних органов - например, при гастростоме и илеостоме развивается нарушение водно-солевого и белкового баланса (из-за потери пищеварительных соков). К выраженным нарушениям функции органов приводит затекание в их полость секрета, не свойственного данному органу (например: затекание пищи в бронх, или попадение калав мочевой пузырь).

6). Динамика течения : гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если прекратится отток отделяемого по ним. Для закрытия эпителизированных и губовидных свищей необходима операция.

7). Дополнительные методы диагностики свищей:

Зондирование свища - в некоторых случаях дает возможность определить направление его хода.
Фистулография - в свищ вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, омнипак) и делают рентгеновский снимок в 2 проекциях.
После введения контраста можно провести УЗИ.
При подозрении на свищи внутренних органов используют контрастную рентгенографию с бариевой взвесью, которую вводят в просвет нужного органа.
Исследование отделяемого свища на присутствие некоторых веществ, по которым можно определить пораженный орган (например, присутствие мочевой кислоты характерно для мочевого свища).
При свищах полых органов можно ввести в свищ краситель (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий - в смеси с перекисью водорода). При этом краситель может появиться в содержимом органа.
Иногда можно применить эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопия и др.).
В анализе крови при длительно существующих гнойных свищах можно обнаружить воспалительные изменения; в анализе мочи - признаки амилоидоза (т.е. протеинурию и т.д.).

Однако, несмотря на это, иногда диагноз свищей (особенно внутренних) ставится только во время операции.

Если свищ сочетается с признаками воспаления, проводят общее лечение :

1). Антибиотикотерапия.

2). Детоксикационная терапия - при наличии интоксикации.

3). Общеукрепляющие средства - витамины, метилурацил, ретаболил.

Местное лечение зависит от вида свища:

При гранулирующих свищах нужно добиться очищения канала и предотвратить истечение содержимого. Для этого дренируют патологический очаг, создавая более короткий и широкий путь оттока. Свищевой ход ежедневно промывают антисептиками, после чего он заживает. В редких случаях, при вялых грануляциях, приходится иссекать их и рубцово-измененные стенки свищевого хода и накладывать швы.
При эпителизированных свищах единственным методом лечения является операция: после прокрашивания свища смесью метиленового синего с перекисью водорода производят удаление всей эпителиальной выстилки свищевого хода и наложение швов на рану.
При губовидных свищах производят мобилизацию стенки органа и зашивание отверстия в нем. После этого удаляют свищевой ход и зашивают рану. При рубцовых изменении стенок органа приходится выполнять его резекцию.

Уход на искусственными (губовидными) свищами :

При каловых свищах - применяются специальные калоприемники, которые крепятся на животе подобно поясу. Иногда (при неполных свищах) используются специальные обтураторы, которые закрывают наружное отверстие, не препятствуя продвижению химуса по кишке.
При мочевых или желчных свищах (эпицистостомы, холецистостомы) - применяется дренирование свища с отведением отделяемого в бутыль.

Кожу вокруг свищей полых органов, для профилактики ее раздражения, необходимо ежедневно обрабатывать пастой Лассара, силиконовыми пастами, полимеризующей пленкой или индифферентной мазью.

Некроз - это гибель тканей, органов или их частей в живом организме. Некроз - это процесс патологический, его следует отличать от физиологического обновления клеток организма.

Гангрена - это особый вид некроза, для которого характерны определенные признаки:

Ткани имеют характерный черный цвет с зеленоватым оттенком, что связано с разложением гемоглобина при контакте с воздухом.
Именно поэтому поражаются только органы, имеющие связь с внешней средой (конечности, легкие, желчный пузырь, кишечник и др.). В связи с этим не бывает гангрены мозга, печени, поджелудочной железы.
Поражается целый орган или большая его часть. Не бывает гангрены ограниченной части тела (например, тыльной поверхности средней фаланги пальца).

Этиология некрозов

По этиологии все некозы можно разделить на 2 группы:

1). Прямые некрозы - возникают в месте воздействия внешнего фактора (механического, термического, химического и т.д.).

2). Непрямые некрозы (циркуляторные) - возникают в связи с нарушением питания клеток в живом организме. Для их возникновения не обязательно воздействие внешнего фактора на какую-то определенную область тела.

Причины циркуляторных некрозов :

Нарушение артериального притока (атеросклероз, тромбозы и др.).
Нарушение венозного оттока или лимфооттока (варикозная болезнь, слоновость и др.).
Нарушение микроциркуляции (диабетическая микроангиопатия, системные васкулиты, пролежни).
Нарушение иннервации (повреждение нервов, полинейропатия и др.).

Все некрозы можно разделить на сухие и влажные:

Сухие некрозы формируется при хроническом нарушении кровоснабжения ограниченного участка тканей. Обычно это больные со слаборазвитой подкожной клетчаткой. Некроз развивается по типу коагуляционного.

Влажные некрозы образуются при остром нарушении кровоснабжения большого объема тканей (тромбоз магистрального сосуда). Обычно это больные с хорошо развитой подкожной клетчаткой, страдающие сопутствующими заболеваниями и снижением иммунитета. Важным фактором является присоединение инфекции. Некроз развивается по типу колликвационного, он более глубокий, чем коагуляционный.

Клиника сухого и влажного некрозов сильно отличается:

Сухой некроз	Влажный некроз
Объем тканей уменьшается (за счет высыхания).	Увеличение объема из-за отека тканей.
Коагуляционный характер некроза.	Колликвационный характер некроза.
Наличие четкой демаркационной линии (т.е. границы, отделяющей мертвые ткани от живых).	Отсутствие четкой границы, отделяющие некротизированные ткани от жизнеспособных.
Отсутствие инфекции.	Присоединение гнойной или гнилостной инфекции. Выражена воспалительная реакция: отек, гиперемия, увеличение органа в объеме, имеются пузыри с гнойным или геморрагическим содержимым. Из дефектов кожи выделяется зловонный гнойный экссудат.
Отсутствие интоксикации организма.	Выраженная интоксикация.
Изменения в анализах отсутствуют.	В анализе крови и мочи - “гнойные” изменения.

Сухой некроз может перейти во влажный и наоборот.

Лечение сухих некрозов (гангрены)

направлено на уменьшение зоны некротизированных тканей и максимальное сохранение органа.

1). Общее лечение:

Этиотропная терапия - необходимо срочно воздействовать на причину некроза: например, при тромбозе артерии необходимо срочно выполнить тромбэктомию или другую операцию и т.д.
Сосудистая терапия - направлена на улучшение кровообращения в пораженном очаге и “отодвигание” зоны некроза к периферии. Упор деляется на внутриартериальное введение препаратов (реополиглюкин, трентал, гепарин, актовегин и др.)
Антибиотикотерапия - для профилактики присоединения инфекции и перехода некроза во влажный.

2). Местное лечение:

Профилактика инфекции : кожу вокруг некроза обрабатывают спиртом, борной кислотой, хлоргексидином, мирамистином или другими антисептиками.
Высушивание тканей: зону некроза “прижигают” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия.
После образования черкой демаркационной линии (обычно через 2-3 недели) производят экономную некрэктомию или ампутацию . Линия разреза должна проходить в зоне здоровых тканей, максимально близко к демаркационной линии.

Лечение влажных некрозов (гангрены)

1). Общее лечение :

Антибиотикотерапия - назначают 2 антибиотика и метрогил, которые вводят, внутривенно, внутримышечно, а также (обязательно) - внутриартериально (путем пункции или катетеризации артерий).
Интенсивная сосудистая терапия (реополиглюкин, новокаин, актовегин, трентал, гепарин, никотиновая кислота, детралекс и др.).
Детоксикационная терапия - гемодез, полиглюкин, экстракорпоральные методы детоксикации - гемосорбция, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, электрохимическое окисление крови (внутриартериальное введение гипохлорита натрия). Широко применяется ГБО.
Коррекция нарушенных фукнций органов .

2). Местное лечение :

На ранних стадиях, при отсутствии непосредственной угрозы жизни, делается попытка перевести влажный некроз в сухой . Для этого на каждой перевязке рану промывают перекисью водорода, вскрывают и дренируют гнойные затеки, производят некрэктомию и накладывают повязки с антисептиками (хлоргексидин диоксидин, мирамистин) и протеолитическими ферментами (трипсин). Можно применять “прижигающие” антисептики (перманганат калия). Использовать мази в этом периоде большинство хирургов не рекомендуют.

При удачном эффекте (что случается довольно редко) осуществляют лечение сухого некроза.

Если на фоне местного и общего лечения в течение 1-2 дней не спадает отек, не стихает воспаление, процесс распространяется дальше, интоксикация сохраняется или прогрессирует, это является показанием к экстренной операции для спасения жизни.

Операция заключается в удалении некротизированных тканей или органов в пределах заведомо здоровых тканей. Ампутации выполняются, отступя некоторое расстояние от зоны некроза. Более точно уровень ампутации можно выбрать, основываясь на данных функциональных проб и инструментальных методов исследования: допплерографии, реовазографии, термографии, ангиосцинтиграфии, полярографии и т.д.

Пролежни

Пролежень - это некроз мягких тканей, который развивается при сдавлении их в результате расстройства кровообращения. При этом мягкие ткани сдавливаются между костными выступами тела и кроватью (экзогенные пролежни ). Пролежни чаще образуются у ослабленных больных (сепсис, рак, хронические истощающие заболевания), которые длительно лежат в постели без движения. Иногда пролежни возникают даже из-за незначительного сдавления в результате тяжелых нейротрофических изменений тканей (эндогенные пролежни ).

Наиболее частая локализация пролежней: на лопатках, крестце, затылке, пятках, большом вертеле, локтях. Иногда пролежни образуются и во внутренних органах (желчном пузыре, кишечнике, трахее) в результате давления на их стенку (камни, дренажи и т.д.). Иногда пролежни образуются от сдавления тканей гипсовой повязкой, транспортной шиной или жгутом.

Предрасполагают к развитию пролежней следующие факторы :

Расстройство кровообращения в тканях из-за сдавления сосудов.
Нарушение иннервации (например: при травме спинного мозга).
Инфекция - часто пролежни образуются при каловых свищах, когда происходит постоянное раздражение и инфицирование кожи.

1). Первыми признаками развития пролежня являются симптомы местного нарушения кровообращения: бледность кожи, а затем - цианоз.

2). Затем появляется отечность кожи, отслойка эпидермиса и образование мелких или крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.

3). Вскоре пузырьки лопаются, оставляя после себя язвенные поверхности красного или фиолетового цвета.

4). На месте язв развивается некроз, который распространяется на всю глубину тканей (иногда доходя до кости), а также в ширину. Размер некроза иногда достигает десяти сантиметров. Некроз может быть сухим (при отсутствии инфекции) или влажным (при присоединении инфекции).

Срок развития пролежней может колебаться от 1 до нескольких суток.

1). Общее лечение направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (лечение сепсиса, нормализация кровообращения и иннервации в очаге, витаминотерапия и т.д.).

2). Местное лечение заключается в этапных некрэктомиях, которые производят как оперативным путем, так и химическим (протеолитические ферменты). После удаления всех некротизированных тканей и очищения раневой поверхности рану обрабатывают мазями, ускоряющими регенерацию и эпителизацию (соркосерил, актовегин).

Профилактика

1). Правильный уход за больным:

Периодически поворачивать больных в постели.
Под костные выступы подкладывать надувные резиновые круги.
Устранять складки на постельном белье.
Кожу в местах наиболее частого образования пролежней 2 р/д протирают раствором камфорного или салицилового спирта, одеколоном и присыпают тальком.
Необходим тщательный туалет больных с нарушением функции тазовых органов и наружными свищами.

2). Дренажи следует удалять вовремя.

3). При лечении переломов гипсовой повязкой необходимо постоянное наблюдение за больным - при появлении болей повязку следует снять.

4). При необходимости длительной ИВЛ проводят ее не через интубационную трубку, а накладывают трахеостому.