Erosjon av tannemaljen: årsaker og behandling. Erosjon av hardt vev av tannen Erosjon av tannemalje hjemmebehandling

Menneskelig tannemalje er en av de hardeste stoffene på planeten. Hver dag blir den utsatt for mye stress: effekten av mat, drikke, periodiske skader. Erosjon av tannemaljen er ganske vanlig. Med denne patologien økes følsomheten til tennene betydelig hos pasienten, som ofte er ledsaget av utvikling av karies, i noen tilfeller er fullstendig ødeleggelse av tannen mulig.

Konseptet med emaljeerosjon

Erosjon av tannemaljen er en patologisk tilstand i tannens harde vev, der emalje og dentin blir ødelagt. Det begynner med skade på det øvre laget og trenger gradvis dypt inn og når benvevet. Tannleger omtaler denne sykdommen som ikke-karious lesjoner. Sykdommen er vanlig i hovedsak blant middelaldrende kvinner og varer lenge.

Tannerosjon er ikke bare en kosmetisk defekt, men også et betydelig tannproblem som trenger akutt behandling. Den ytre manifestasjonen av patologien er en oval eller rund flekk på overflaten av tannen. Som regel påvirkes den mest utstående delen av tannen først, hvoretter det patologiske området øker og sprer seg til dypere vev.

Ofte gjenkjennes sykdommen ganske sent, når erosjon trenger dypt inn i tannen, og korroderer belegget fullstendig. Da er ikke smertefri behandling lenger mulig. For å forhindre at dette skjer, må du kontakte tannlegen i tide og behandle tennene dine. Ofte legger folk ikke stor vekt på denne patologien, og vurderer den som en rent estetisk defekt. Faktisk er dette en ekte tannsykdom som truer med fullstendig tap av emalje.

Fører til

Tannemalje er sammensatt av mineraler, så det er ikke lett å ødelegge den. Erosjon er en langsom prosess som kan ta flere år før den gjør seg gjeldende. En uttømmende liste over årsaker til tannemaljeerosjon er ikke definert.

Det er 3 hovedfaktorer som kan føre til sykdommen:

mekanisk - bruk av aggressive pastaer og pulvere, hyppig bleking av emalje med skuffer og blekingspreparater, samt bruksisme (ufrivillig tanngnissing, ofte om natten, ofte fører til slitasje av tannskallet);
kjemisk faktor - overdrevent forbruk av sure matvarer (sitrusfrukter, ufortynnet ferskpresset juice, eddikmarinader), kullsyreholdige drikker (Coca-Cola, Fanta);
den endokrine årsaken til erosjon er et brudd på skjoldbruskkjertelen (ofte på grunn av tyreotoksikose oppstår endringer i sammensetningen av spytt, noe som fører til skade på overflaten av tennene).

Andre skyldige for utseendet til sykdommen inkluderer overdreven inntak av askorbinsyre og folsyre, malocclusion, ulike bakterielle sykdommer i munnhulen og øvre luftveier. Noen ganger er det en medfødt disposisjon for slitasje av tannskallet.

Stadier av den patologiske prosessen og deres symptomer

Utbruddet av sykdommen kan gå glipp av hvis du ikke har en undersøkelse hos tannlegen to ganger i året, siden det i det innledende stadiet er praktisk talt ingen åpenbare endringer.

Tannleger skiller følgende stadier av utvikling av emaljeerosjon:

Første. Overflaten er påvirket, som er nesten usynlig under undersøkelse.
Gjennomsnitt. Defekten trenger inn i de indre lagene av tennene, noe som forårsaker en økning i deres følsomhet.
Dyp. Sykdommen fører til fullstendig ødeleggelse av emaljen, beinstoffet blir gradvis påvirket.

Symptomene på sykdommen er forskjellige og vises kanskje ikke i det hele tatt før skaden på innsiden av tannen. Dette avhenger i stor grad av erosjonsstadiet.

I utgangspunktet har erosjon en avrundet koppformet form. Bunnen er hard, glatt og skinnende. Over tid utvides og utdypes defekten, emaljen slettes, og dentinet avsløres. På de innledende og midtre utviklingsstadiene har erosjon en hvitaktig fargetone, med en dyp grad endres fargen til lys gul eller brun.

I det innledende stadiet er det en liten mørkning av tannbelegget, tap av glans. Du kan bare se endringene når overflaten av tannen er helt tørket med luft eller en dråpe jodtinktur påføres den. Det berørte området er farget i fargen på jod. I dette tilfellet er smerte fraværende.

Den gjennomsnittlige graden er preget av utseendet av ubehag hos pasienten når han spiser varm eller kald mat og drikke. Nyansen på tennene endres til en mørkere.

Faser av emaljeerosjon og tilhørende symptomer

Følgende faser av sykdommen skilles:

Aktiv - et uttalt klinisk bilde er karakteristisk. Sykdommen utvikler seg raskt, påvirker nesten alle tenner på en gang - deres fargeendringer, ubehagelige opplevelser vises, og følsomheten blir forverret.
Stabilisert - fraværet av uttalte symptomer. Sykdommen utvikler seg sakte. Tertiært dentin dannes på tennene, produsert av massen. Det skaper et beskyttende skall og undertrykker overdreven følsomhet.

Diagnostiske metoder

Behandling av dental erosjon begynner først etter en grundig undersøkelse og konsultasjon med en tannlege. Med selvundersøkelse av munnhulen og egenbehandling er det stor sjanse for å gjøre en feil ved å stille en diagnose og velge terapimetode. Erosjon må skilles fra emaljehypoplasi, kileformet defekt, overfladisk karies. Diagnostikk består av:

Undersøkelse av munnhulen, takket være hvilken legen vil identifisere problemet og etablere mulige årsaker til erosjon av tannemaljen.
Tørking av skaden med en luftstråle, etterfulgt av påføring av jod. Denne metoden hjelper til med å identifisere lokaliseringen av lesjonen.
En blodprøve for hormoner og en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Dette er nødvendig for å utelukke endokrin patologi.

Funksjoner ved behandling av erosjon av hardt vev i tannen

Hos tannlegen

Behandling av en slik defekt som tannerosjon krever en integrert tilnærming. I løpet av den aktive fasen av sykdommen prøver tannlegen å minimere ødeleggelsen av hardt vev, stabilisere pasientens tilstand og stoppe den destruktive prosessen. Det er nødvendig å oppnå overgangen fra den aktive fasen til den stabiliserte. Pasienten er foreskrevet et kurs av vitaminer og mikroelementer, inkludert kalsium og fosfor.

I løpet av 15-20 dager utføres lokal remineralisering (daglige påføringer med fluor- og kalsiumpreparater). Etter det er overflaten av tennene dekket med fluorlakk.

Fysioterapeutiske metoder brukes også, som elektroforese med 10 % kalsiumløsning. Varigheten av slik behandling er 10-15 prosedyrer. Det anbefales å gjenta kurset om ett år.

Med en uttalt lesjon av tannens harde vev og en åpenbar kosmetisk defekt, utføres en kunstnerisk restaurering av kronen. For disse formålene brukes en fotopolymerkompositt eller mikroproteser (finér, innlegg, kroner).

I det stabiliserte stadiet er det nødvendig å fortsette å ta vitaminer og mineraler. Pasienten gjennomgår depigmentering av de berørte overflatene. For å gjøre dette bør du pusse tennene med en slipende tannkrem med høyt fluorinnhold i flere dager. Etter behandling anbefales det å påføre Ftorgel eller Ftorlak på tennene i 2 dager.

Hjemme

Noen ganger kan behandlingen utføres hjemme, men bare med samtykke fra den behandlende legen og bare på et tidlig stadium i utviklingen av sykdommen. Hovedprinsippet for hjemmeterapi er streng overholdelse av hygieneregler:

bruk en tannbørste med middels bust - det fører ikke til skade på emaljen;
etter å ha pusset tennene, skyll munnen med antiseptika;
bruk fluortannkremer, da de styrker skallet på tennene;
hvis en defekt oppdages, bør tennene ikke børstes to ganger om dagen, men etter hvert måltid - dette er et midlertidig tiltak, og etter avsluttet terapi bør du gå tilbake til vanlig modus.

Hvis årsaken til sykdommen var en bakteriell infeksjon, må den elimineres først.

Ødeleggelse av emalje kan provoseres av melkesyrebakterier og Staphylococcus aureus som lever i munnhulen med kronisk betennelse i mandlene og stomatitt. I dette tilfellet utføres antibiotikabehandling, hvoretter prosedyrene beskrevet ovenfor utføres.

Forebyggende tiltak

Emaljerosjon oppstår ikke når følgende forebyggende tiltak tas:

Nekter å spise sur mat. Det er bedre å drikke kullsyreholdige drikker gjennom et sugerør for å unngå kontakt med emaljen.
Ikke spis veldig varm og veldig kald mat samtidig. En sterk temperatursvingning provoserer utseendet til sprekker i emaljen.
Etter å ha spist, skyll munnen med munnvann eller varmt vann.
Brukes til å pusse tennene med en myk børste og tannkrem uten slipende partikler. Det er nødvendig å begynne å rengjøre fra den indre overflaten, uten å trykke for hardt på busten for å unngå skade på emaljen.
Besøker tannlegen to ganger i året. Dette vil tillate å oppdage patologi på et tidlig stadium og forhindre uønskede konsekvenser.

Erosjon av tannemaljen er en alvorlig tannsykdom som er underlagt obligatorisk behandling. Først er det en endring i fargen på emaljen, deretter oppstår skade. Erosjon fører til fullstendig ødeleggelse av en eller flere tenner. Lidelsen utvikler seg umerkelig for pasienten, men diagnostiseres lett av tannlegen under undersøkelsen. For en forebyggende undersøkelse av munnhulen anbefales hver person å besøke tannlegen 2 ganger i året for å unngå utvikling av tannerosjon.

Den som holder seg til denne regelen har mulighet til å få kvalifisert tannbehandling i tide. Rettidig behandling, når tannemaljeerosjon så vidt begynner å utvikle seg, gir ofte et positivt resultat.

Ikke-karious lesjoner av overflaten av tennene finnes overalt i moderne tannbehandling. Med denne lidelsen blir tannemaljen ødelagt, og i sjeldne tilfeller påvirkes dentin. Visuelt vises erosjonen av tannemaljen som en oval defekt på den ytre overflaten.

Gradvis utvides neoplasmen, og ødelegger de nedre lagene av tannvev. Hardvevsproblemer er ofte mer alvorlig enn overflateerosjon. Uten kvalifisert terapi sprer lidelsen seg raskt, ødelegger emaljen.

Ofte anser pasienter tannerosjon som en estetisk ulempe. I virkeligheten er dette en sykdom som krever riktig diagnose, behandling, som fører til ødeleggelse av emalje på tennene.

Sykdommen sprer seg sekvensielt. I det innledende stadiet forsvinner emaljen raskt, følsomheten for varm og kald mat øker, når tennene børstes, oppstår smerte. I neste trinn ødelegges tennene langsommere. Derfor har folk en illusjon av bedring. Rånede tenner blir gradvis mørkere.

Erosjon av tenner er klassifisert som følger: primær, middels, alvorlig.

Lidelsen strekker seg ofte til premolarer, fremre tenner. Sykdommen viser seg sjelden på et tidlig stadium, det er i denne perioden det er enkelt og smertefritt å behandle. Du må besøke tannlegen regelmessig.

Fører til

Emaljerosjon diagnostiseres oftere hos personer som ikke følger reglene for personlig tannhygiene. De eksakte provoserende faktorene til sykdommen er ennå ikke fastslått. Eksperter mener at utseendet til emaljeforandringer kan bidra til:

Sterk mekanisk påvirkning på tennene. Vanen med å tygge frø eller nøtter, negler, konstant bruk av tannkrem med slipende tilsetningsstoffer og bleking av tenner med natron kan skade emaljen.

Spise svært sure matvarer. Det skapes et aggressivt miljø i munnhulen, som ødelegger emaljen. Dette er en kjemisk effekt.
organismer kan også bidra til svekkelse av emaljen.

Medisinske preparater, eliksirer, ubelagte tabletter, pulver har bivirkninger på pasientens kropp.
Mange manglende tenner eller skape overdreven stress når du spiser. Emaljen slites ut, har ikke tid til å komme seg.

Dårlig økologi. I butikkene til noen industrier er luften mettet med suspenderte partikler av metall, syre eller andre skadelige stoffer. Ved inhalering går alt dette gjennom munnhulen til arbeiderne.

Årsakene til tannerosjon kan variere, det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandling for å unngå irreversible prosesser.

Risikofaktorer

Arbeidet til alle menneskelige organer henger sammen. Basert på dette mener leger at magesår eller hyperaciditet er direkte relatert til forekomsten av erosjon på emaljen.

Hormonelle forstyrrelser i kroppen og sykdommer i endokrine kjertler fører til deformasjon av tannoverflaten. Mangel på kalsium i kroppen fører til osteoporose og ødeleggelse av emalje.

Sannsynligheten for erosjon økes av slike faktorer:

Graviditet, hvis det er en komplikasjon av rus.

Radioaktiv bakgrunn av området eller konsekvensene av strålebehandling.
Avhengighet av alkohol.
Vegetarisk kosthold. Når en stor mengde syrlige sitrusfrukter og frukter konstant konsumeres.

Elektromagnetisk stråling. Arbeid med en datamaskin og andre enheter med svak grad av beskyttelse.
Arbeid i virksomheter med skadelige arbeidsforhold.
Sure drikker og juice konsumeres uten sugerør.

Konsekvenser

Hos barn er emaljeerosjon sjelden. Middelaldrende mennesker tilhører hovedkategorien pasienter. Behandling av sykdommen bør ikke utsettes, fordi utviklingen av emaljeerosjon fører til negative konsekvenser:

tenner blir raskt slettet eller utslitt;
mørke flekker vises, fanger et økende område over tid;
fargen på kanten av tennene blir gjennomsiktig, tynnet;
pasienten føler smerte når han spiser varm eller kald mat.

Erosjon uten behandling sprer seg i alle mulige retninger. Dette fører til fullstendig ødeleggelse av emalje og dentin. Nye tannsykdommer dukker opp.

Sykdommen kan fortsette i noen tid uten å forårsake ubehag. Med et uerfarent øye kan endringen i emalje overses. Når den harde delen av tannen kollapser, vil det vises uttalte tegn på sykdommen. Sykdommen er ikke tydelig. Matte mørke flekker med avrundet eller uregelmessig form vises på overflaten.

I de fleste tilfeller er små jeksler, fortenner og hjørnetenner skadet.

I utgangspunktet kan det ikke sies at erosjon er tilstede. I det andre stadiet når lidelsen dentinet, men påvirker den ikke. Defekten blir visuelt tydelig. På det siste stadiet begynner det harde vevet å kollapse, ubehag og smerte vises.

Diagnostikk

For å avsløre en defekt tørkes tannemaljen med luft, deretter helles litt jod på den. For å identifisere samtidige lidelser, tilbys pasienter en konsultasjon med en endokrinolog og en gastroenterolog, en ultralyd av skjoldbruskkjertelen er foreskrevet, og en hormonanalyse utføres.

Erosjon må kunne skilles fra en mild form og en kileformet defekt. Erosjon fra karies kjennetegnes ved lokalisering, formen på lesjonen og en jevn overflate; med karies blir overflaten ru og ujevn. Den kileformede defekten vil skille seg ut i form og lokalisering ved roten. Etter at en nøyaktig diagnose er etablert, begynner behandlingen.

Denne lidelsen manifesteres som et resultat av eksponering for skadelige mikrober i kroppen. De samhandler med restene av mat som er igjen mellom tennene etter middag. Organiske syrer dannet som et resultat av nedbrytning påvirker tannemaljen negativt. Som et resultat blir kalsiumsalter vasket bort av aggressiv syre, demineralisering av tannoverflaten skjer etter en stund.

Tannemalje er det hardeste vevet i kroppen. Det inkluderer mineraler, hydroksyapatitter, som er følsomme for syrer. Derfor starter destruksjonsprosessen ved et pH-nivå på 4,5.

Uten nevneverdige årsaker vises ikke karies. Ofte er patologiske symptomer hovedleddet i prosessen med manifestasjon av kariesformasjoner. Dette kan være en forverring av immunitet, gastrointestinale lidelser, dårlig kosthold. I moderne medisin er det rundt 400 teorier for utviklingen av denne sykdommen, men hovedårsaken er dårlig.

Terapi

Lokale og generelle prosedyrer er foreskrevet for å overføre sykdommen fra den aktive fasen til en stabil. Dette forhindrer ødeleggelse av hardt tannvev.

Med slitt emalje tilbys lokal terapi, inkludert tilleggsbehandling med mineraler, daglige prosedyrer for påføring av fluorholdige og kalsiumholdige produkter. Behandlingsforløpet varer 2-3 uker. Avslutningsvis er overflaten på tennene smurt med fluorert lakk. Alle disse prosessene fjerner den økte følsomheten til emaljen for virkningen av irriterende stoffer.

Det utføres ved hjelp av kalsiumelektroforese. Hvis tannen er alvorlig skadet, utføres restaurering med en lysherdet kompositt, finér eller krone.

Pasienten er foreskrevet medisiner: kalsium, fluor, vitaminer.

Generell terapi innebærer fortsatt bruk av vitaminkomplekset. For å gjenopprette fargen, poleres de berørte tennene med en spesiell pasta, blekes forsiktig, og fluorholdige lakker og geler påføres de erosive områdene.

Fylling av en tann herdet etter erosjon er ikke alltid effektiv på grunn av brudd på passformen til restaureringen og dannelsen av en defekt rundt fyllingen.

Behandling av dental erosjon anses som effektiv dersom smertene forsvinner under måltider og etter eksponering for kald luft.

Det bør huskes at utseendet på emaljeerosjon er assosiert med indre sykdommer og aggressive ytre påvirkninger. Derfor må du følge enkle regler:

redusere forbruket av mat og drikke med høy surhet;
husk at varme drikker og mat påvirker tannemaljen negativt;
etter et måltid, bruk sukkerfri tyggegummi;
skyll munnen umiddelbart etter å ha spist;
hygieniske prosedyrer i munnhulen bør utføres med en myk tannbørste, alternerende med en slipende;
regelmessig utføre tannundersøkelser;
ikke bruk pastaer med slipende eller blekende effekt.
ikke drikk musserende vann eller bruk kun gjennom et sugerør;
skyll munnen etter å ha spist. Du kan bruke vann eller antibakterielle midler.

Det er mulig å forhindre utvikling av tannemaljeerosjon ved rettidig og høykvalitetsbehandling. Etter overgangen fra den aktive til den stabile fasen av utviklingen av sykdommen, bør pasienten gjennomgå regelmessig overvåking av en spesialist.

begrense bruken av ballastprodukter;
ta vitaminer;
Sunn mat;
lede en sunn livsstil;
kontrollere inntaket av hormonelle legemidler;
overvåke det endokrine og fordøyelsessystemet.

La oss finne ut hva du ikke kan spise ved de første tegnene på erosjon: sure juicer, kullsyreholdige drikker, hermetikk, marinader, syltet mat.

Legen om erosjon av tannemaljen - video

Erosjon av tannemaljen er en ubehagelig sykdom, men ikke en setning. I medisinsk praksis er det få tilfeller av behandling av pasienter i det innledende stadiet. Rettidig besøk til tannlegen og forebygging er de viktigste metodene for å håndtere sykdommen. Overholdelse av alle legens råd bidrar til å unngå alvorlige former for erosjon.

ID: 2016-06-5-A-6685

Originalartikkel (fri struktur)

Aidemirova M.A., Petrova A.P.
Veileder: Medisinsk kandidat, førsteamanuensis Firsova I.V., assistent Lebedeva S.N.

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Saratov State Medical University im. I OG. Razumovsky Helsedepartementet i Russland Institutt for pediatrisk odontologi og kjeveortopedi.

Sammendrag

Sammendrag. Denne artikkelen diskuterer faktorene som bidrar til utviklingen av erosive tanndefekter, deres patogenese, samt virkningen av erosjon på pasientens livskvalitet.

Nøkkelord

Stikkord: erosjon, ikke-karious lesjoner av tenner, abfraksjon.

Artikkel

Introduksjon. For tiden opptar dental erosjon en betydelig plass blant sykdommer i hardt vev av tenner. Det er mange meninger om opprinnelsen til erosive defekter, og dette problemet er ikke fullt ut forstått. Dette emnet genererer mye kontrovers og spørsmål blant forskere og leger, og krever derfor mer oppmerksomhet. Forskningsresultater indikerer en betydelig økning i prevalensen av tannerosjon de siste 10 årene. Så, når man undersøkte en befolkningsgruppe, ble 47,2% av individer med tannerosjoner identifisert, mens det for 10-15 år siden ikke var mer enn 5-7% av slike pasienter. Ved analyse av frekvensen av ikke-karious lesjoner av tennene, basert på appell fra pasienter til tannklinikken, ble 29,5% av individer med tannerosjoner identifisert. I mellomtiden var det for 10-15 år siden bare 24 slike pasienter.Samtidig ble sykdommen hovedsakelig observert hos kvinner (84,9%) over 25-30 år. Kombinasjonen av erosjoner med hormonelle forstyrrelser (inkludert dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og kjønnskjertlene) sto for mer enn 75 % av tilfellene.

Formål: å analysere litteraturdata om etiologien til erosive defekter og deres innvirkning på livskvaliteten til pasienter.

1) karakterisere hypotesene om opprinnelsen til erosjoner av hardt vev av tenner

2) å studere mekanismen for erosjon av emalje og dentin

3) evaluere livskvaliteten til pasienter med erosive tannfeil

4) lage et utkast til behandlingsplan for pasienter som lider av erosive endringer i tennene.

Materialer og metoder: vitenskapelige artikler og arbeider, innenlandsk og utenlandsk vitenskapelig litteratur om tannbehandling ble analysert, en analyse av kliniske tilfeller av erosjon av hardt tannvev av varierende alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen ble utført.

Resultater og diskusjoner. Erosjon av hardt vev (erosjon) (fra latin erosio - "korrosjon") er et progressivt tap av emalje og dentin i tannen. I utenlandsk litteratur brukes begge snevre begreper: «attrition», «abrasion», «erosion», «abfraction», og bredere: «tanntøy» og «tannoverflatetap».I europeisk litteratur er det vanligste synspunktet. er at erosjon er en viktigere faktor i tap av hardt vev i tennene enn sletting på grunn av kontakt med overflatene på tennene. Oppstår etter tenner. Det berørte området kan være lokalisert på vestibulære og palatinske overflater og har en avrundet skålformet form med tette, glatte, milde kanter. Dette er et differensialdiagnostisk tegn i diagnosen. Først av alt påvirkes fortennene i overkjeven, sjeldnere hjørnetenner og premolarer. Svært sjelden oppstår erosjon på tennene i underkjeven. Sondering og perkusjon er smertefritt. EDI 2-4 μA. Slimhinnen i munnhulen uten synlige patologiske endringer.

2. Årsakene til erosjon er ikke klart fastslått.

I følge ICD-10 er den patologiske tilstanden til det harde vevet i tennene delt inn i to store grupper:

"Forstyrrelser i utvikling og utbrudd av tenner"

"Andre sykdommer i det harde vevet i tennene." K03

Erosjon av tennene refererer til sykdommer i det harde vevet i tennene. K03.2

K03.2 Erosjon av tenner:

K03.20 Profesjonell;

K03.21 På grunn av vedvarende oppstøt eller oppkast;

K03.22 På grunn av kosthold;

K03.23 På grunn av narkotika og medisiner;

K03.24 Idiopatisk;

K03.28 Annen spesifisert dental erosjon;

K03.29 Erosjon av tenner, uspesifisert

De fire første årsaksfaktorene i denne klassifiseringen gjenspeiler den kjemiske teorien om utvikling av tannerosjon som er tilstede i medisinsk litteratur fra tidligere år, som i sin tur anser effekten av aggressive kjemiske midler på emalje som de viktigste årsakene:

I. Eksterne faktorer:

1) type ernæring: bruk av syreholdige matvarer og drikker (marinader, pickles, sitrusfrukter, frukt- og bærjuice, søte kullsyreholdige drikker, etc.)

2) arbeid i farlige industrier knyttet til innånding av syredamp, partikler av metall og mineralstøv

3) Påvirkning på tannemaljen av en rekke medisiner, for eksempel syrer (acetylsalisylsyre og askorbinsyre), preparater av magesaft, saltsyre.

II. Interne faktorer:

4) Tannerosjon kan være forårsaket av kjemisk aggressivt innhold i magesekken og tolvfingertarmen med lav pH ved kronisk gastroøsofageal oppstøt som oppstår ved gastroøsofageal reflukssykdom, samt ved kombinert duodeno-gastroøsofageal reflukssykdom. Erosive lesjoner er observert hos personer med brokk i spiserøret og mellomgulvet, som lider av bulimi.

Skader fra indre faktorer oppstår vanligvis på palatale overflater, og fra eksterne faktorer - på bukkal.

D. A. Entin så årsaken til erosjon i nevrodystrofiske prosesser som forårsaker avkalking av tannens harde vev. Ingen kan imidlertid forklare hvorfor erosjon oppstår i noen tilfeller, og kileformede defekter i andre. Deres forekomst kan være assosiert med et brudd på mineralmetabolismen på grunn av endokrine eller andre forstyrrelser i kroppen og følgelig i tannkjøttet. Dette bekreftes av resultatene av kliniske observasjoner og data fra radioimmunologiske studier, som indikerer tilstedeværelsen av klare tidligere og samtidige lidelser i skjoldbruskkjertelen hos pasienter med erosjoner av tannemaljen. Så Yu. M. Maksimovsky et al., som analyserer årsakene til erosjon, tildeler en viktig rolle til endokrine lidelser og fremfor alt hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Det ble bemerket at tannerosjon hos pasienter med tyrotoksikose ble oppdaget 2 ganger oftere enn hos personer med normal skjoldbruskkjertelfunksjon, det ble etablert en direkte sammenheng mellom intensiteten av tannskade og varigheten av tyreotoksikose. Med en økning i varigheten av sykdommen med 1 år, øker antallet pasienter med erosjon av hardt tannvev med 20%.

Dr. Kim McFarland, Dental Surgeon, professor ved College of Dentistry ved Medical University of Nebraska, USA i Lincoln, bemerker en økning i antall pasienter med erosjon av tannemaljen de siste 25 årene, som er assosiert med ukontrollert forbruk av kullsyreholdige sukkerholdige drikker.

En rekke forskere (Baume, Port og Eidler) forbinder tannerosjon med overdreven mekanisk virkning på emaljen, nemlig bruk av harde tannbørster, blekende tannkremer og pulver med økt slipeevne, samt feil børsteteknikk - overvekt av horisontale bevegelser .

Kombinasjonen av flere disponerende faktorer akselererer erosjonsforløpet og forverrer alvorlighetsgraden. For eksempel forårsaker å drikke store mengder drikker med svært lav pH tap av tannoverflate når det kombineres med børsting umiddelbart etter et syreangrep på tennene.

Yu. M. Maksimovsky beskriver de kliniske manifestasjonene av erosjon og skiller mellom tre grader av skade, basert på dybden av defekten i hardt vev:

I grad (overfladisk, initial) - med skade på kun det øvre laget av emalje

II grad (middels) - med skade på emaljen i hele dybden opp til emalje-dentinkanten.

III grad (dyp) - med skade på hele emaljen og det øvre laget av dentin.

E. V. Borovsky et al. skiller to stadier av lesjonen: initial (emaljeerosjon) og alvorlig (emalje- og dentinerosjon).

Ved 1. og 2. grad er lesjonen hvit med en skinnende overflate, ved 3. vises brun eller lys gul pigmentering.

Tannerosjon er vanligvis preget av et kronisk forløp, men det er to kliniske stadier av erosjon: aktiv og stabilisert.

For det aktive stadiet er et progressivt forløp og tap av tannvev typisk, ledsaget av hyperestesi, forsvinningen av glansen til erosjonsoverflaten. I den aktive fasen skjer endringer i størrelsen på erosjon hver 1,5-2 måned.

Den stabiliserte formen for erosjon av tannens harde vev er preget av et roligere, langsommere forløp, den skinnende overflaten av emaljen er bevart på stedet for lesjonen. Endringer i størrelsen skjer ikke innen 9-11 måneder. En overgang fra en stabilisert form for erosjon til en aktiv er mulig, spesielt hvis bakgrunnspatologien forverres.

3. Patogenese

I motsetning til tannkaries, hvor det er en overfladisk, underjordisk demineralisering av emaljen, dannes det under erosjon overfladiske demineraliseringsfoci, som gradvis dekker tannemaljen i lag. Mikrohardheten til emaljen i erosjonsområdet er betydelig redusert, foci for demineralisering av emaljeoverflaten er notert. Når du studerte ultrastrukturen til emalje under tannerosjon ved hjelp av en skanning, ble det bemerket at emaljen i erosjonsområdet og i tilstøtende områder er preget av en redusert grad av mineralisering og tilstedeværelsen av destruktive endringer: i noen områder, emalje Prismer er godt synlige, interprismerom er uttalt, og i andre er emaljeprismer og interprismerom umulige å skille på grunn av demineralisering. Hydroxyapatittkrystaller av forskjellige former. I områder som grenser til erosjon har de ikke klare grenser eller regelmessig form, men er store. På overflaten av emaljen er krystaller av emaljehydroksyapatitt med forskjellige tettheter synlige, noe som indikerer ujevn mineralisering. Det er også tydelige endringer i dentinet under tannerosjon: områder med et tett arrangement av krystaller observeres. Dentintubuli kan være utslettet eller ikke-utslettet. Strukturen til stoffet som utsletter dentintubuli er spesifikk og nær slitasje, men sammen med de angitte områdene for demineralisering ble det funnet opphopninger av bakterier som maskerer konturene til emaljeprismer.

Sammenlignende elektronmikroskopi (SEM) av den sentrale erosjonssonen viste også tilstedeværelsen av betydelige strukturelle endringer i både de overfladiske og dypere lagene av det skadede tannvevet. Det aktive stadiet av prosessen er preget av tap av både stoffet av emalje og dentin i store områder som har gjennomgått destruktive endringer.

I den cervikale delen av tenner med erosive defekter er en diskontinuerlig, men ganske tydelig påvisbar grense mellom kronen og roten synlig. I alle studerte tilfeller ble kronemaljen lagt på rotsementet.

4. Livskvalitet til pasienter med tannerosjon.

Emaljen er det beskyttende skallet til tannen. Prosessen med emaljeerosjon er irreversibel og skaper problemer for en person for livet.

Pasienter klager over en estetisk defekt, tilstedeværelsen av en defekt i livmorhalsregionen, tannfølsomhet, vevstap.

I henhold til våre data (i henhold til data fra besøk til klinikken), ca 15% av pasienter i alderen 16-42 år.

Vi observerte 3 pasienter med varierende grad av erosjon på tennene.

1) Pasient A., 23 år gammel, foreløpig diagnose er tannerosjon, stabilisert form; mild alvorlighetsgrad i henhold til ICD-10 K03.2. Klager på misnøye med fargen på tennene. Objektivt: på den vestibulære overflaten i den cervikale delen av tennene 1.1 og 2.1 er det en defekt med skade på bare det øvre laget av emalje, munnhulen er renset, munnslimhinnen er uten patologiske endringer, IG-1.7 (tilfredsstillende).

Anamnese: inntak av ferskpresset sitrusjuice, 2 profesjonelle rengjøringer med Air-flow, prøvd å bruke blekende tannkremer.

2) Pasient K., 28 år, foreløpig diagnose er tannerosjon, aktivt stadium, moderat grad i henhold til ICD-10 K03.22

Klager på tannfølsomhet, estetisk defekt, gule tenner.

Objektivt: på den vestibulære overflaten i den cervikale delen av tann 1.1 er det en uttalt defekt i emaljen og 2.1 tann - med skade på hele emaljen og det øvre laget av dentin. Munnhulen ble renset, munnslimhinnen var uten patologiske forandringer, IG-2.2 (dårlig).

Anamnese: inntak av sitrusfrukter, feil utvalg av munnhygieneprodukter og -artikler, feil børsteteknikk med overvekt av horisontale bevegelser.

3) Pasient L., 42 år, foreløpig diagnose er tannerosjon, aktiv form, alvorlig i henhold til ICD-10 K03.21

Klager på tilstedeværelsen av defekter i livmorhalsregionen, følsomheten til tennene og estetisk mangel.

Objektivt: det er erosive defekter i frontalgruppen av tenner i øvre og nedre kjever, lesjoner av brun pigmentering observeres i livmorhalsområdet. Munnhulen ble renset, munnslimhinnen var uten patologiske forandringer, IG-1.6 (tilfredsstillende)

Anamnese: yrkesmessige farer, kronisk gastroøsofageal regurgitasjon, traumatisk bitt, tenner.

Dermed, uavhengig av alvorlighetsgraden av erosjon, lider livskvaliteten til disse pasientene i en eller annen grad. Selv om pasienten til å begynne med praktisk talt ikke blir forstyrret av noe, i fremtiden, i fravær av korrigering av etiologiske faktorer og intervensjoner fra en spesialist, vokser symptomene som et snøskred (i henhold til pasienter med mer uttalte defekter), noe som fikk oss til å prøve å lage en algoritme for terapeutiske og forebyggende tiltak (utkast til behandlingsplan) for denne gruppen pasienter.

Emaljerosjon er ikke bare et eksternt problem, men en alvorlig sykdom, og derfor er holdningen til behandling ikke mindre alvorlig.

En grundig avklaring av anamnesen og pasientens nåværende tilstand med involvering av beslektede spesialister (terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, barnelege, etc.), gastronomiske preferanser, trekk ved profesjonell aktivitet vil i stor grad identifisere muligheten for å korrigere faktorer som avhenger av pasienten, eller i det minste fikse dem i poliklinisk tannhelseskjema syke.
Behandling av pasienter med erosjon bør være omfattende og langvarig.
Streng diett (ekskl. sitrusfrukter, bær, søtsaker, kullsyreholdige drikker, fersk juice med vitamin C, hermetikk). Inkluder protein i kosten for å styrke proteinmatrisen til emalje og kollagenfibre.
Plukk opp verktøy (pastaer som inneholder organisk kalsium, med hydroksyapatitt) og hygieneartikler (korrigering av stivheten og strukturen til børstens bust, unntatt bruk av tannpirkere), samt lær riktig børsteteknikk (vertikale bevegelser).
Remineraliserende terapi (gel Rocs medisinske mineraler, Remars gel, Clinpro ™ White Varnish,) Tannmousse, "Belagel Sa/R" "VladMiVa") ved kliniske forhold i form av påføringer og caps (helst individuelt) Hjemme daglig, ev. konstant, men nødvendigvis regelmessig, avhengig av graden - kabinett i kombinasjon med fluorapplikasjoner for å forhindre samtidig karies og for å styrke krystallgitteret til hydroksyapatitt.
Utelukk ultralydsrengjøring av tenner, hjemme- og profesjonell bleking, rengjøring av tenner med Air-Flow-systemet.
For profesjonell hygiene, bruk pastaer med minimum slipeevne "fin".
Restaurering om nødvendig, etter kompleks behandling. Det er mulig å bruke Icon-teknikken, samt bruk av en desensibilisator (SHIELD FORCE PLUS).
klinisk undersøkelse med fotografisk fiksering av resultatet.

1. Følgende faktorer interagerer i etiologien til dentale hardvevserosjoner: eksogene (yrkesmessige farer, kostholdsvaner) og endogene faktorer (metabolske forstyrrelser, endokrinopati, bruksisme, sykdommer i mage-tarmkanalen) i kombinasjon med feil munnpleie.

2. Hovedmekanismen er demineralisering av emalje.

3. Uansett hvor alvorlig erosjonen er, lider livskvaliteten til disse pasientene i en eller annen grad. Selv om pasienten til å begynne med praktisk talt ikke er plaget av noe, i fremtiden, i fravær av korreksjon av etiologiske faktorer og inngrep fra en spesialist, vokser symptomene som et snøskred.

4. Algoritmen for terapeutiske og forebyggende tiltak i denne pasientgruppen bør omfatte:

Korrigering av både eksterne og interne etiologiske faktorer;

Spesialisert behandling hos tannlegen før nødvendig restaurering med bruk av remineraliserende og fluorholdige preparater frem til restaurering (ved bruk av fyllmaterialer fra gruppen av kompomerer eller GIC);

Din vurdering: Nei

Tannerosjon er et progressivt tap av tannvev (emalje og dentin) av utilstrekkelig belyst etiologi Noen forfattere mener at tannerosjon, som en kileformet defekt, oppstår utelukkende fra den mekaniske virkningen av en tannbørste og pulver. Andre mener at forekomsten av erosjon skyldes inntak av store mengder sitrusfrukter og deres juice. Yu. M. Maksimovsky (1981) tildeler en viktig rolle i patogenesen av erosjon av hardt tannvev til endokrine lidelser og spesielt hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Ifølge ham er et av symptomene på denne sykdommen en økning i spyttsekresjon og en reduksjon i viskositeten til munnvæsken, som ikke kan annet enn å påvirke tilstanden til tannens harde vev. Det ble fastslått at tannerosjon hos pasienter med tyreotoksikose forekom 2 ganger oftere enn hos personer med normal skjoldbruskkjertelfunksjon. Selv med en økning i varigheten av sykdommen med 1 år (fra 3 til 4 år), øker antallet pasienter med erosjoner av hardt vev med 20%. Yu. A. Fedorov et al. (1990) fant også at tannerosjon i mer enn 40-50% av tilfellene oppdages på bakgrunn av en økning i skjoldbruskkjertelen og et brudd på dens funksjon.

Erosjoner av det harde vevet i tennene vises hovedsakelig på de symmetriske overflatene til de sentrale og laterale fortennene i overkjeven, samt på hjørnetennene og små jekslene i begge kjevene. Det er praktisk talt ingen erosjoner på fortennene og store molarer i underkjeven. Lesjonen observeres hovedsakelig hos middelaldrende mennesker og er preget av et langt forløp - opptil 10-15 år. Med alderen er det et engasjement i prosessen med et stort antall tenner. For tiden, på grunn av virkningen av ugunstige miljøfaktorer, inkludert Tsjernobyl-katastrofen, øker antallet tilfeller av tannerosjon hos unge mennesker (18-25 år).

Årsaken til emaljeerosjon er ikke endelig fastslått, men utvilsomt hører en viktig rolle til den kjemiske faktoren i kombinasjon med mekanisk handling. Samtidig er det umulig å utelukke svekkelsen av den remineraliserende effekten av munnvæsken.

Klinisk bilde av tannerosjon

Erosjon er en oval eller avrundet emaljedefekt plassert i tverrretningen av den mest konvekse delen av den vestibulære overflaten av tannkronen. Bunnen av erosjonen er glatt, skinnende og hard. Den gradvise utdypingen og utvidelsen av erosjonsgrensene fører til tap av hele emaljen til den vestibulære overflaten av tannen og en del av dentinet. Noen ganger får erosjon en mindre regelmessig form, som sammenlignes med en rillet meisel, dvs. elementet av lesjonen er litt konkav, og kantene av erosjonen passerer gradvis til den intakte overflaten av tannkronen. Denne formen for emaljeskade skyldes det faktum at dentinet i den sentrale delen av kronen slettes raskere, siden den er begrenset fra kantene av den bevarte emaljen til kontaktflatene til tannkronen.

Det er to stadier av lesjonen: initial (emaljeerosjon) og alvorlig (emalje- og dentinerosjon).

I henhold til lesjonens dybde skilles tre grader av erosjon:

grad I, eller initial, - skade på bare overflatelagene av emalje;

grad II, eller gjennomsnitt,- skade på hele tykkelsen på emaljedekselet på tannen opp til emalje-dentin-krysset;

grad III, eller dyp,- når de overfladiske lagene av dentin også påvirkes.

E.V. Borovsky et al. (1978), samt Yu. M. Maksimovsky (1981) foreslår å skille mellom to kliniske stadier av erosjon - aktiv og stabilisert, selv om generelt erosjon av emalje og dentin er preget av et kronisk forløp.

Til aktivt stadium et raskt progressivt tap av hardt vev i tannen er typisk, som er ledsaget av en økt følsomhet av det berørte området for ulike typer ytre stimuli (fenomenet hyperestesi).

Stabilisert erosjonsstadium preget av en langsommere og roligere kurs. Et annet tegn er fraværet av plakk og vevshyperestesi. Bevaring av den skinnende overflaten av emaljen i det berørte området er notert. Overgangen av det stabiliserte erosjonsstadiet til det aktive er mulig.

Emaljerosjon, i motsetning til andre typer slitasje, er i de fleste tilfeller preget av sterke smertefølelser under påvirkning av ulike faktorer, spesielt kald luft og kjemiske irritanter.Det er flere klager i det aktive stadiet enn i det stabiliserte.

Patologisk anatomisk bilde av tannerosjon

Mikroskopisk undersøkelse av området med emaljeerosjon viser endringer i overflatelaget. Polariserende mikroskopi avslørte endringer i form av en mørk stripe på overflaten av emaljen uten endringer i undergrunnlaget, karakteristisk for karies. Elektronmikroskopiske studier etablerte tilstedeværelsen av en organisk film på overflaten av lesjonen, tapet av en klar krystallinsk struktur av emaljen og utseendet til betydelige amorfe områder.

Polariserende mikroskopi avslører en betydelig forskjell i arten av fokal demineralisering under innledende karies og erosjoner. Så hvis karies i flekkestadiet er preget av delvis underjordisk demineralisering, er det under erosjon nettopp overflaten, som det var, lag-for-lag demineralisering av emaljen.

Endringer i dentin er også lokalisert i de overfladiske lagene i det berørte området. Dentintubuli er fylt med krystallinske strukturer, den korrekte orienteringen av krystallene blir forstyrret i de intertubulære områdene, og størrelsen på ustrukturerte områder økes.

Differensialdiagnose av tannerosjon

Emaljerosjon bør skilles fra overfladisk karies og kileformet defekt. Erosjoner skiller seg fra karies i lokalisering, formen på lesjonen, og viktigst av alt, i overflaten deres (med erosjon er den glatt, og med karies er den grov). En kileformet defekt skiller seg fra erosjon i form av lesjonen, lokalisering ved halsen på grensen til emalje med sement, ofte når roten er eksponert.

Behandling av dental erosjon

Behandling for erosjon av tannvev bør utføres under hensyntagen til prosessens aktivitet og arten av den samtidige somatiske sykdommen. Ved kompleks tannbehandling bør man ikke glemme den generelle behandlingen, som innebærer administrering av kalsium- og fosforpreparater gjennom munnen med en reduksjon i nivået i pasientens blod. Vitaminer alene eller i kombinasjon med sporstoffer er også nyttige.

Behandling for et stabilisert stadium av tannerosjon, som ofte er ledsaget av en endring i fargen på emaljen i det berørte området, bør bestå av flere prosedyrer rettet mot vevsdepigmentering. For dette formålet er det nødvendig å behandle den berørte overflaten med en slipende pasta, som også inneholder opptil 1,23% fluor, for to eller tre besøk. I de neste to besøkene bør fluorgel eller fluorlakk påføres erosjon.

I det aktive stadiet av sykdommen er oppgaven å stabilisere den patologiske prosessen. Dette kan oppnås med ytterligere mineralisering av hardt tannvev ved påføring eller kalsiumelektroforese. For å fylle opp tannvev med kalsium- og fosforsalter, foreskrives pasienter med erosjoner av hardt tannvev 3-4 daglige (eller annenhver dag) påføringer av pastaen med en prosedyrevarighet på 15-20 minutter. I de neste tre besøkene påføres en surgjort fluorgel i en 0,1 M løsning av fosforsyre på erosjonsområdet i 2-3 minutter. Behandlingen fullføres ved å belegge den berørte overflaten med fluorlakk. Hvis flere tenner er påvirket av erosjon, er det mer praktisk å bruke fluorgel ved hjelp av en individuelt laget skje, og i tilfelle enkeltlesjoner kan du bruke en myk børste. I tilfelle erosjon av hardt tannvev, foreslås det også å bruke en 10% løsning av kalsiumglukonat og en 2% løsning av natriumfluorid for remineralisering. Med påføringsmetoden er antall besøk 15-20. For remineralisering av hardt vev kan en to-komponent remineraliserende løsning bestående av 10 % løsninger av kalsiumnitrat og ammoniumsyrefosfat anbefales.

Elektroforese av en 10% løsning av kalsiumglukonat på erosjonsområdet utføres etter isolering av tennene fra spytt, frigjøring fra plakk og tørking av tannkronen. Den aktive elektroden plasseres i stedet for erosjon, og den passive elektroden klemmes i hånden. Når du utfører denne prosedyren, kan du også bruke et apparat for elektrisk smertelindring (ELOS-1) med en strømverdi i området 30-50 μA og en varighet av prosedyren på 5-10 minutter. Etter elektroforese skal en vattpinne fuktet med en 2% løsning av natriumfluorid påføres på erosjonsområdet i 2-3 minutter. Forløpet for behandling av erosjon ved elektroforese er 10-15 prosedyrer.

I følge Yu. M. Maksimovsky (1981) er tannfylling ved erosjon ofte ineffektiv på grunn av det ofte forekommende bruddet på den marginale passformen til tetninger og dannelsen av en defekt rundt fyllingen. I denne forbindelse anbefales det å utføre remineraliserende terapi i henhold til en av metodene ovenfor før du fyller erosjonen. Komposittmaterialer bør brukes som fyllmaterialer. Med et betydelig område påvirket av erosjon av tannkronen, er det mer tilrådelig å produsere en kunstig krone.

Erosjon av tannemaljen er en prosess med ødeleggelse av tannvev med utseende av ødelagte områder i form av avrundede hulrom. Defekten ligner en kariesinfeksjon, men har faktisk ingenting med karies å gjøre.

Prosessen begynner med det faktum at et lite hulrom vises i den cervikale delen av tannen, som gradvis øker i størrelse. I det innledende stadiet er det vanskelig å legge merke til problemet, siden det er nær fargen på tannemaljen og ikke manifesterer seg på noen måte. Symptomer begynner å vises når hulrommet blir dypere, noe som forårsaker ubehag og tannfølsomhet. Pasienten føler en skarp smerte med mekanisk irritasjon, søt eller sur mat på tannen, samt under påvirkning av høy eller lav temperatur. En uavhengig visuell undersøkelse er forvirrende, siden det ikke er tegn til karies. I dette tilfellet kan årsaken til ubehag være erosjon av tannemaljen.

Risikofaktorer

Det er flere hovedårsaker som kan provosere forekomsten av erosjon.
Disse inkluderer:

mekanisk trykk;

tanngnissing (bruxisme);

misbruk av sur mat;

sykdommer i mage-tarmkanalen.

Ujevn lastfordeling

Å ha på seg et brakettsystem kan være en av faktorene som skaper gunstige forhold for utseendet til en slik defekt på tennene som erosjon av tannemaljen.

Når en person mangler en eller flere tenner, er det ikke alle som har det travelt med å gjøre proteser. Pasienter er ikke alltid villige til å ty til kjeveortopedisk behandling, selv når det er klare indikasjoner. Noen er skremt av utsiktene til å bruke seler, samt kostnadene ved korrigerende konstruksjon. Disse omstendighetene kan bli gunstige forhold for utseendet av en slik defekt på tennene som erosjon.
Faktum er at når en person tygger mat, tenker ikke en person på hvordan denne belastningen er plassert på tennene. Det kan virke som om bare 2-3 tenner er involvert i prosessen, som et bestemt stykke mat faller på, men dette er ikke slik. Faktisk oppnås stabiliteten til tannsett og høykvalitets maling av mat ved en jevn belastning på hele tannsettet. Dette sikres ved tilstedeværelsen av alle tenner som støtter hverandre, og er en støtte for naboene.

Viktig! Ofte bruker en person, som har flere uttrukket tenner på den ene siden, hovedsakelig den andre siden til å tygge, og forårsaker dermed dens doble overbelastning. Dette er fylt med svekkelse av tennene og spesielt forekomsten av erosjon.

mekanisk trykk

Tannpuss er i seg selv et ujevnt mekanisk trykk på tannemaljen for å fjerne plakk. Og bruk av en tannbørste med harde bust kan forverre støtet, og føre til mekanisk skade.

Mange blir overrasket over at man kan skade tennene med en vanlig tannbørste. Når du kjøper et verktøy for daglig rengjøring av munnhulen, er det nødvendig å ta hensyn til den angitte stivheten til busten. For vanlig hygiene bør produkter med bust av middels hardhet foretrekkes. Noen kjøpere tar ikke hensyn til etikettene på emballasjen, mens andre med vilje velger en børste med høy stivhet, og vurderer den som den mest effektive. En slik børste vil imidlertid ikke bidra til å oppnå det beste resultatet, men tvert imot vil det ha en negativ effekt på tennene. Fra harde bust kan emaljen slettes, og det følsomme livmorhalsområdet blir lett skadet.

Viktig! Teknikken med å pusse tennene er også av stor betydning. En vanlig feil er intensive bevegelser i et horisontalt plan langs yttersiden av tannsettet. Slik rengjøring er ikke effektiv og kan i tillegg forårsake traumer på tannemaljen i nakkeområdet.

Tannleger blir aldri lei av å gjenta at børstebevegelsene skal være vertikale, i retning fra tannkjøttet til kanten av tannen. Dermed blir skitt effektivt feid fra overflaten av emaljen.
Når du bruker en tannbørste, bør man ikke glemme den påførte kraften. Ikke tro at overdreven trykk på håndtaket på børsten vil bidra til å rense tennene dine ordentlig. Kvaliteten på rensing fra dette øker faktisk ikke i det hele tatt, og risikoen for skader øker mange ganger. Et tegn på overdreven iver er den raske slitasjen av børsten. Hvis produktet løsner etter noen uker, bør du tenke på å endre prosedyreteknikken.
Nøkkelen til god hygiene er nøye riktig teknikk og regelmessige prosedyrer. Det anbefales å pusse tennene to ganger om dagen.

gnissing av tenner

Bruxisme er paroksysmale sammentrekninger av tyggemusklene som oppstår med jevne mellomrom under søvn, som er ledsaget av sammenknytting av kjevene og gnissing av tenner, angrepene gjentas mange ganger og kan være ledsaget av respirasjonssvikt, endringer i blodtrykk og hjertefrekvens.

Ufrivillig sammenknytting av kjevene og gnissing av tenner er det tannleger kaller bruksisme. Det er ganske vanskelig å legge merke til et slikt problem på egen hånd. På dagtid manifesterer tanngnissing seg sjelden. Men hvis du observerer deg selv, vil du legge merke til at det i emosjonelle øyeblikk er en ufrivillig sammentrekning av kjeven med en merkbar innsats. Dette er det som kalles bruksisme.

Merk følgende! Bruksisme er mer uttalt om natten. Under REM-søvn strammer kjeven seg og lyden av tanngnissing kan høres. Det er usannsynlig at en person vil legge merke til ham hjemme, snarere vil slektninger som er i nærheten på soverommet hjelpe til med å gjøre dette.

Det er også ytre tegn på bruksisme. Hvis du nøye undersøker overflaten av tennene, kan du på kronene se horisontale striper og sprekker i lengderetningen. Dette tegnet er indirekte, men indikerer den mulige sannsynligheten for tilstedeværelse av tanngnissing.
Denne vanen er ikke et alvorlig medisinsk problem. Bruxisme i en eller annen grad er observert hos mange moderne mennesker, siden livsrytmen ofte er forbundet med følelsesmessig overbelastning. En slik vane er imidlertid ikke helt ufarlig, fordi en sterk mekanisk belastning på tennene kan føre til skade, inkludert erosjon.

surt miljø

Å spise en stor mengde grønnsaker og frukt kan provosere opprettholdelsen av et konstant surt miljø i munnhulen, noe som fører til erosiv ødeleggelse av tannemaljen.

For tiden er en av motetrendene en raw food diett og andre dietter som involverer å spise en stor mengde rå grønnsaker og frukt. Det skal forstås at i tillegg til vitaminer og næringsstoffer, inneholder slike produkter ofte en stor mengde syrer som kan påvirke tennene negativt.
Med økt følsomhet i tennene og tendens til erosjon bør du være forsiktig med produktene du bruker.

Merk følgende! Mange folkelige oppskrifter for tannbleking innebærer bruk av stoffer som er svært sure. Du bør ikke la deg rive med av påføringer fra ferske jordbær, sitroner og lignende produkter, ellers kan du i stedet for det forventede resultatet få økt følsomhet og erosjon av tannemaljen.

Det er usannsynlig at slik bleking vil glede.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Gastrointestinal sykdom kan føre til brudd på integriteten til tannemaljen, magesaft som kommer inn i munnhulen forstyrrer syre-basebalansen og fører til null beskyttende funksjon av spytt produsert.

Tilstanden til mage-tarmkanalen påvirker tannhelsen mest direkte. Munnhulen ligger i umiddelbar nærhet av magesekken og er direkte forbundet med den gjennom spiserøret. For å utføre prosessen med fordøyelse av mat i magen, er magesaft konstant til stede, som er et surt miljø. Ulike typer sykdommer kan føre til ubalanse i syrebalansen og inntrengning av syre i munnhulen. Som nevnt ovenfor kan et surt miljø påvirke tennene negativt og forårsake erosjon. I tillegg kan kronisk gastritt endre sammensetningen av spytt som produseres, og forstyrre dens beskyttende funksjon.

Viktig! Erosjoner som oppstår på tennene som følge av gastrointestinale sykdommer har ofte en karakteristisk brunaktig farge.

En egen kategori er okkupert av pasienter med spiseforstyrrelser. Anoreksi og bulimi, ledsaget av konstant oppkast, fører til en patologi av en slik størrelsesorden at pasientens smil blir til en solid brunaktig erosjon.

Terapeutiske tiltak

For at tennene skal være sunne, er ikke hygiene alene nok, det er nødvendig å utelukke "matrester", som forverrer funksjonen til kroppen som helhet og ødelegger dens beskyttende reaksjoner.

Før du begynner å eliminere konsekvensene av den resulterende erosjonen, må du bli kvitt årsaken til at den oppsto. Derfor er de viktigste terapeutiske tiltakene:

Gjenoppretting av manglende tannenheter ved hjelp av proteser eller implantatteknologier.
Korrigering av bittfeil med kjeveortopedisk konstruksjon.
Kontroll over korrekt overholdelse av hygieneregler. Tannpleie bør være regelmessig, og tennene bør pusses forsiktig med riktig tannbørste. Tannkrem bør velges under hensyntagen til individuelle egenskaper, mens det er bedre å ikke bruke produkter merket med "bleking" i det hele tatt.
Undersøkelse av mage-tarmkanalen og nødvendig behandling av identifiserte sykdommer.
Riktig ernæring, inkludert mat rik på mineraler og vitaminer. Å eliminere svært sure matvarer fra kostholdet, begrense hurtigmat og søtsaker, unngå kaffemisbruk – alt dette bidrar til å opprettholde et sunt smil.
Løse problemet med tanngnissing. I dette tilfellet kreves det komplekse arbeidet til en tannlege og en nevrolog.

For å hjelpe pasienten kan naturlige beroligende komplekser av planteopprinnelse foreskrives, som bidrar til avslapning før sengetid. Stresshåndtering og kontroll over dine egne følelser bidrar til å redusere manifestasjonene av bruksisme på dagtid. Hvis alle anstrengelser er forgjeves, kan du bruke individuelle munnbeskyttere laget av silikon. Disse produktene brukes om natten og beskytter tennene mot skader ved å fungere som en myk buffer mellom over- og underkjeven.

Merk følgende! Hvis erosjon allerede er dannet, er det umulig å gjenopprette tapt tannvev på en naturlig måte. Defekten krever behandling på tannlegekontoret med moderne fyllingsteknikker.

Oftest brukes lysherdende komposittmaterialer til disse formålene, som er tilpasset fargen på tannemaljen.
En slik fylling løser ikke bare det estetiske problemet med erosjon, den eliminerer også pasientens ubehag forårsaket av økt følsomhet i det berørte området av tannen. Lokalbedøvelse brukes for å sikre fullstendig smertefrihet. Det skal bemerkes at bruken av drill ved erosjonsbehandling er minimal, siden vevene rundt defekten ikke er infisert, slik tilfellet er med karies.
Riktig utført behandling vil gjenopprette naturligheten til smilet, men ikke glem at det ikke vil beskytte mot risikoen for tilbakefall av sykdommen hvis årsaken til tannemaljeerosjon ikke elimineres.