Opłucna: jej przekroje, granice, jama opłucnowa, zatoki opłucnowe. Jama opłucnej - budowa i funkcje Budowa granicy opłucnej
Opłucna- błona surowicza płuc. Dzieli się na ciemieniowy i trzewny, pomiędzy którymi znajduje się jama opłucnowa.
Jamy opłucnowe z płucami (a), śródpiersie z osierdziem, serce i duże
naczynia (6).a: 1 - tchawica; 2 - lewa tętnica szyjna wspólna; 3 - lewa tętnica podobojczykowa;
4 - lewa żyła ramienno-głowowa; 5 - 1 żebro; 6 - górny płat płuca; 7 - powięź wewnątrz klatki piersiowej;
8 - serce (pokryte osierdziem); 9 - wcięcie serca (lewe płuco); 1 0 - języczek lewego płuca; 11- opłucna żebrowa (odcięta); 12 - dolny płat płuca; 13 - opłucna przeponowa; 14 - zatoka żebrowo-przeponowa; 15 - dolny płat ( prawe płuco); 16 - płat środkowy (płuco prawe); 17 - górny płat prawego płuca; 18 - grasica; 19 - prawa żyła ramienno-głowowa; 20 – prawa tętnica podobojczykowa; 21 - kopuła opłucnej; 22 - prawa tętnica szyjna wspólna, b: 1 - lewa tętnica szyjna wspólna; 2 - lewa tętnica podobojczykowa; 3 - 1 żebro; 4 - łuk aorty; 5 - pień płucny; 6 - przejście opłucnej trzewnej do śródpiersia; 7 - osierdzie; 8 - wierzchołek serca; 9 - języczek lewego płuca; 10 - opłucna przybrzeżna; 11 - góra żyła główna; 12 - opłucna śródpiersia; 13 - pień ramienno-głowowy; 14 - prawa tętnica podobojczykowa; 15 - kopuła opłucnej; 16 - tchawica; 17 - prawa tętnica szyjna wspólna.
Obszary opłucnej ciemieniowej:
Opłucna przybrzeżna (pleuracostalis) obejmuje powierzchnia wewnętrzna klatce piersiowej i jest ściśle połączona z powięzią wewnątrz klatki piersiowej.
· Opłucna przeponowa (pleuradiaphragmatica) wyścieła górną powierzchnię przepony.
· Opłucna śródpiersia (pleuramediastinalis) pełni funkcję bocznych ścian śródpiersia.
· Kopuła opłucnej (cupulapleurae) ma w górnej części rowek przed tętnicą podobojczykową (a. subclavia) od tętnicy o tej samej nazwie. Wzmocnione przez: więzadło poprzeczne opłucnej (lig. transversopleurale) - od wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego, więzadło opłucnej kręgowej (lig.vertebrepleurale) - od przedniej powierzchni trzonu I kręgu piersiowego, więzadło żebrowo-opłucnowe (lig.costepleurale ) - rozciąga się od I żeber
Zatoki opłucnej:
· Zatoka żebrowo-przeponowa (recessus costodiaphragmaticus) utworzone przez stykające się ze sobą warstwy opłucnej żebrowej i przeponowej. Umieszczone poziomo. Podczas wdechu liście rozchodzą się, a dolna krawędź płuca rozciąga się tam.
· Zatoka kostno-śródpiersiowa (recessus costomediastinalis) utworzone przez warstwy opłucnej żebrowej i śródpiersia, również stykające się. Umieszczony pionowo. Podczas wdechu liście rozchodzą się, sięgając do zatok z przednimi krawędziami płuc. Zaczynając od żebra IV po lewej stronie, granica zatoki rozciąga się w lewo, tworząc wcięcie sercowe.
· Zatoka przeponowo-śródpiersiowa (recessusphrenicomediastinalis) położony poziomo w kierunku strzałkowym, na przejściu opłucnej śródpiersia do opłucnej przeponowej.
Zatoki opłucnowe (schemat), a - cięcie poziome. 1 - opłucna ciemieniowa (część żebrowa); 2 - tylna zatoka kostno-przyśrodkowa; 3 - opłucna ciemieniowa (część śródpiersia); 4 - przełyk; 5 - osierdzie; 6 - zatoka przednia i przyśrodkowa; 7 - aorta; 8 - nerw przeponowy, b - cięcie czołowe. 1 - opłucna ciemieniowa (część żebrowa); 2 - zatoka żebrowo-przeponowa; 3 - opłucna ciemieniowa (część śródpiersia); 4 - osierdzie; 5 - zatoka przeponowo-śródpiersiowa; 6 - opłucna ciemieniowa (część przeponowa).
.: , kieszeń opłucnowa) część jamy opłucnej zlokalizowana na styku jednej części opłucnej ciemieniowej z drugą.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, co „zatoka opłucnowa” znajduje się w innych słownikach:
- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; synonim: zapadka opłucnowa, kieszonka opłucnowa) część jamy opłucnej zlokalizowana w miejscu przejścia jednej części opłucnej ciemieniowej do drugiej ... Duży słownik medyczny
Zobacz zatokę opłucnową... Duży słownik medyczny
- (łac.). Wielkość trygonometryczna oznaczająca połowę cięciwy podwójnego łuku lub kąta, a także prostopadłą opuszczoną od końca łuku do promienia. Słownik obcojęzyczne słowa, zawarte w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910. SINE w trygonometrii... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego
- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: synonim: zachyłek śródpiersia żebrowego, zatoka śródpiersia żebrowego) zatoka opłucnowa położona pionowo na styku opłucnej żebrowej z przodu i z tyłu w ... ... Duży słownik medyczny
- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; synonim recesja przeponowo-śródpiersiowa) zatoka opłucnowa, zlokalizowana na styku opłucnej przeponowej ze śródpiersiem ... Duży słownik medyczny
- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; synonim costodiaphragmaticus) głęboka zatoka opłucnowa, zlokalizowana w miejscu przejścia opłucnej żebrowej do przeponowej ... Duży słownik medyczny
- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; synonim: zachyłek śródpiersia żebrowego, zatoka śródpiersia żebrowego) zatoka opłucnowa położona pionowo na styku opłucnej żebrowej z przodu i z tyłu w ... ... Encyklopedia medyczna
Płuca pokryte opłucna, opłucna (rys.; patrz rys.,). Ona, podobnie jak otrzewna, jest gładka, błyszcząca błona surowicza, błona surowicza. Wyróżnić opłucna ciemieniowa, opłucna ciemieniowa, I trzewny (płucny), opłucna trzewna (pulmonalis), pomiędzy którymi tworzy się szczelina - jama opłucnowa, cavitas pleuralis, wypełniony mała ilość płyn opłucnowy.
Trzewiowy opłucna (płucna) bezpośrednio pokrywa miąższ płuc i ściśle z nią stopiona, sięga w głąb rowków międzypłatowych.
Ciemieniowy opłucna łączy się ze ścianami jamy klatki piersiowej i tworzy się opłucna żebrowa, opłucna żebrowa, I opłucna przeponowa, opłucna przeponowa, a także boczne ograniczenie śródpiersia opłucna śródpiersia, opłucna śródpiersia(patrz rys.,). W obszarze wnęki płuca opłucna ciemieniowa przechodzi do opłucnej płucnej, pokrywając korzeń płuca przejściowym fałdem z przodu i z tyłu.
Poniżej korzeń płuca fałd przejściowy opłucnej tworzy duplikację – więzadło płucne, lig. płucny.
W obszarze wierzchołka płuc tworzy się opłucna ciemieniowa kopuła opłucnej, który w górnej części przylega grzbietowo do głowy pierwszego żebra, a przednio-boczną powierzchnią przylega do mięśni pochyłych.
Nazywa się części jamy opłucnej w postaci kąta ostrego między dwiema warstwami ciemieniowymi, przechodzącymi z jednej ściany na drugą zatoki opłucnej, recus opłucnej(patrz rys.).
Wyróżnia się następujące sinusy:
- zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus, położony w punkcie przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej;
- zatoki żebrowo-śródpiersiowe, recesus costomediastinales, powstają na styku opłucnej żebrowej ze śródpiersiem; zatoka przednia - za mostkiem, zatoka tylna, mniej wyraźna, - z przodu kręgosłup;
- zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus phrenicomediastinalis leży w miejscu przejścia opłucnej śródpiersia do opłucnej przepony.
Dolne granice płuc nie pokrywają się z granicami opłucnej ciemieniowej (patrz ryc. , , , ).
Konkluzja opłucna ciemieniowa przechodzi: wzdłuż linii środkowej przedniej - na żebrze VI-VII; wzdłuż linii medioclavcularis (mamillaris) – na żebrze VII (dolny brzeg); wzdłuż linea axillaris media – na żebrze X; wzdłuż linea scapularis - na żebrze XI-XII; wzdłuż linii paravertebralis - na XII żebrze.
Zatem głębokość zatoki żebrowo-przeponowej jest największa wzdłuż linii pachowej środkowej.
Przednia granica opłucnej ciemieniowej obu płuc biegnie od stawów mostkowo-obojczykowych w dół za rękojeścią i trzonem mostka do dolnej krawędzi mostkowych końców czwartych żeber. Tutaj przednia krawędź opłucnej prawego płuca biegnie aż do przecięcia żebra VI z linią środkową przednią, a płuco lewe na poziomie żebra IV skręca w lewo i, opisując łuk serca wcięcie, biegnie w dół do przecięcia żebra VII z linią medioclavcularis.
Układ oddechowy. Informacje ogólne……………………………………………………...4
Nos……………………………………………………………………………………..5
Krtań……………………………………………………………………………...7
Tchawica……………………………………………………………………………...13
Oskrzela główne………………………………………………………...15
Płuca………………………………………………………………………………...15
Opłucna……………………………………………………………………………...21
Śródpiersie……………………………………………………………………………...24
Układ moczowy. Męski system reprodukcyjny. Żeński układ rozrodczy. Informacje ogólne……………………………………………………..………………….26
Narządy moczowe……………………………………………………………………………27
Nerka…………………………………………………………………………28
Moczowód…………………………………………………………………………..33
Pęcherz…………………………………………………..35
Cewka moczowa żeńska…………………………………37
Męskie narządy płciowe………………………………………………………37
Wewnętrzne narządy płciowe męskie………………………………..37
Zewnętrzne narządy płciowe męskie…………………………………44
Żeńskie narządy płciowe…………………………………………………….48
Wewnętrzne narządy płciowe żeńskie…………………………………..48
Zewnętrzne narządy płciowe żeńskie…………………………………53
Krocze……………………………………………………………………………..55
Zagadnienia testowe samokontroli wiedzy…………………………………...59
Zadania sytuacyjne………………………………………………………...74
Standardy poprawnych odpowiedzi……………………………………………………………..83
Układ oddechowy
Informacje ogólne
Układ oddechowy, system oddechowy zapewnia wymianę gazową pomiędzy wdychanym powietrzem a krwią, a także jest główną częścią aparatu głosotwórczego. Układ oddechowy składa się z dróg oddechowych i narząd oddechowy- płuca.
Drogi oddechowe to puste narządy, które przewodzą powietrze do pęcherzyków płucnych. Wyróżnia się górne drogi oddechowe - nos zewnętrzny, jamę nosową i gardło oraz dolne drogi oddechowe - krtań, tchawicę, oskrzela.
Rozwój. W procesie filogenezy narządy oddechowe kręgowców lądowych powstają w postaci przerostu rurki jelitowej. Jama nosowa jest oddzielona u gadów od jamy ustnej w wyniku powstania podniebienia. Te same procesy powtarzają się w rozwoju ludzkiego embrionu. Tworzenie podniebienia następuje w drugim miesiącu okresu embrionalnego. Jednocześnie tworzy się przegroda nosowa, która dzieli jamę nosową na część prawą i lewą. Nos zewnętrzny powstaje z występów środkowych, środkowych i bocznych na twarzy płodu. Krtań i tchawica powstają na brzusznej ścianie gardła pierwotnego w postaci rowka krtaniowo-tchawiczego, który jest oddzielony od pierwotnego przełyku i tworzy rurkę krtaniowo-tchawiczą - podstawę krtani i tchawicy. W zawiązku krtani chrząstki krtani powstają z chrząstek łuków skrzelowych III-IV.
Dalszy koniec rurki krtaniowo-tchawiczej rozszerza się, tworząc nerkę płucną. Ten ostatni dzieli się na podstawy prawego i lewego oskrzela głównego. Przez pączkowanie powstają najpierw oskrzela płatowe (3 w prawym i 2 w lewym płucu), a następnie oskrzela trzeciego i kolejnych rzędów. W rezultacie powstaje drzewo oskrzelowe. Miąższ oddechowy płuc powstaje z mezenchymu otaczającego oskrzela. Wokół płuc tworzą się surowicze jamy opłucnej. Począwszy od 5 miesiąca okresu wewnątrzmacicznego tworzą się pęcherzyki płucne, które mogą zapewnić oddychanie płodu poza ciałem matki.
Istnieje rozróżnienie pomiędzy nosem zewnętrznym a jamą nosową (nosem wewnętrznym).
Nos zewnętrzny, nasus zewnętrzny , (Grecki - rhi, nosorożce ) To ma:
1) źródło, radix nasi ;
2) oparcie, backsum nasi ;
3) szczyt, wierzchołek nasi ;
4) skrzydełka, ależ nasi .
Dolne krawędzie skrzydełek nosa ograniczają otwory prowadzące z zewnątrz do jamy nosowej - nozdrza, nozdrza. Podstawę kostną nosa zewnętrznego tworzą kości nosa i wyrostki czołowe górnej szczęki. Szkielet kostny uzupełniają chrząstki nosowe, chrząstki nasi:
A) chrząstka boczna nosa, chrząstka nasi lateralis ;
B) duże i małe chrząstki skrzydeł,chrząstki alares major et minores ;
V) dodatkowe chrząstki nosa, chrząstki nosa akcesoria ;
G) chrząstki przegrody nosowej, przegroda chrząstki nasi .
Nos zewnętrzny jest cechą specyficzną człowieka; nie jest on widoczny nawet u antropoidów. Kształty i rozmiary nosa różnią się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego i są bardzo zmienne indywidualnie. Rozmiary są podzielone na duże i małe; wagowo - cienki i gruby; w kształcie - wąski, szeroki, zakrzywiony. Linia grzbietu nosa może być prosta, wypukła (nos garbaty) lub wklęsła (nos siodłowy). Nasada nosa może być pozioma, podniesiona (zadarta) lub skierowana w dół.
Jama nosowa, cavitas nasi , łaźnia parowa, oddzielone przegroda nosowa, przegroda nasi . W partycji znajdują się:
1) część błoniasta przylegająca do nozdrzy;
2) część chrzęstna, której podstawą jest chrząstka przegrody nosowej;
3) część kostna, która składa się z prostopadłej płytki kości sitowej, lemiesza, kości klinowej i grzbietów podniebiennych.
Część jamy nosowej przylegająca do nozdrzy nazywa się przedsionek nosa, przedsionek nasi ; jest oddzielony od właściwej jamy nosowej wystający próg, lipa nasi ; pokryte skórą zawierającą pot i gruczoły łojowe – wibrysy. Sama jama nosowa jest podzielona na dwie części - węchowy, pars węchowy , I oddechowy, części oddechowe . Obszar węchowy zajmuje małżowinę nosową górną i górną część przegrody nosowej. To tutaj znajdują się komórki receptorów węchowych i rozpoczynają się nerwy węchowe. Rejon oddechowy obejmuje pozostałą część jamy nosowej. Jest wyłożony nabłonkiem rzęskowym i zawiera liczne gruczoły surowicze i śluzowe, naczynia krwionośne i limfatyczne. W błonie podśluzowej małżowin nosowych środkowych i dolnych znajdują się sploty żylne jamiste; uszkodzenie błony śluzowej tej części jamy nosowej może prowadzić do ciężkich krwawień z nosa.
Błona śluzowa jamy nosowej przechodzi w błonę śluzową wyściełającą zatoki przynosowe, które otwierają się do przewodów nosowych. U noworodków jama nosowa jest niska i wąska, małżowiny nosowe grube, kanały nosowe krótkie i wąskie; Z zatok przynosowych wyrażana jest tylko zatoka szczękowa, pozostałe są w powijakach i powstają w dzieciństwo. W starszym wieku dochodzi do zaniku błony śluzowej i jej gruczołów.
Funkcje jamy nosowej:
1) przewodnictwo powietrza podczas oddychania;
2) nawilżanie wdychanego powietrza;
3) oczyszczanie powietrza z cząstek obcych.
Anomalie nosa zewnętrznego i jamy nosowej
1. Arinia – wrodzony brak nosa.
2. Dirynia - zdwojenie nosa, najczęściej jego wierzchołek jest rozdwojony.
3. Skrzywienie przegrody nosowej. Prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos i odpływu płynu z zatok przynosowych.
4. Atrezja nozdrzy nosowych. To sprawia, że jest to niemożliwe oddychanie przez nos, obserwowane w niektórych dziedzicznych wadach wrodzonych (zespołach).
Krtań
Krtań, krtań, należy do dolnych dróg oddechowych i jest narządem wytwarzającym głos.
Topografia
Holotopia: Krtań znajduje się w środkowej części przedniej części szyi; wystaje pod skórę, tworząc się wysunięcie krtani, wybitna krtani , bardziej wyraźny u mężczyzn (jabłko Adama).
Szkieletotopia: u dorosłych krtań położona jest na poziomie kręgów szyjnych IV-VI.
Syntopia: u góry krtań jest zawieszona na kości gnykowej, u dołu przechodzi do tchawicy. Tarczyca leży z przodu i po bokach. Główny wiązka nerwowo-naczyniowa szyi (tętnice szyjne, żyła szyjna wewnętrzna i nerw błędny) biegnie bocznie. Z przodu krtań nie jest całkowicie pokryta mięśniami podjęzykowymi płytką przedtchawiczą powięzi szyjnej. Część krtaniowa gardła znajduje się z tyłu. Oto jest wejście do krtani, aditus laryngis ; jest ograniczona przez nagłośnię i dwa fałdy błony śluzowej, które rozciągają się od nagłośni w dół i do tyłu. Na tylnym końcu tych fałd wystaje guzek w kształcie rogu, tuberculum corniculatum , I guzek w kształcie klina, gruźlica klinowata , które odpowiadają chrząstkom o tej samej nazwie, znajdującym się w grubości fałdu.
Od górnej krawędzi nagłośni niesparowane środkowe i sparowane boczne fałdy językowo-nagłośniowe, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales, idą do nasady języka. Ograniczają doły nagłośni, valleculae epiglotticae.
Budowa krtani
Szkielet krtani tworzą niesparowane i sparowane chrząstki.
Chrząstka tarczycy, chrząstka tarczycy , niesparowany, szklisty. Składa się z dwóch płytek, które zbiegają się ze sobą pod kątem. Dla mężczyzn ten kąt jest ostry. Na styku płyt na górze znajduje się polędwica, wcięcie tarczycy . Od tylnej krawędzi każdej płytki rogi górne, cornu górne, są długie i wąskie, a rogi dolne, cornu dolne, są krótkie i szerokie. Rogi dolne łączą się z chrząstką pierścieniowatą. Widoczny na zewnętrznej powierzchni chrząstki tarczowatej linia ukośna, linia ukośna , – miejsce przyczepu mięśnia mostkowo-tarczycowego i tarczowo-gnykowego.
Chrząstki pierścieniowatej, chrząstka pierścieniowata , niesparowany, szklisty, leży u podstawy krtani. Jej przednia część tworzy łuk, tylna część – płytkę. Po bokach płytki znajduje się sparowana powierzchnia stawowa do połączenia z chrząstką tarczowatą, a w jej górnej części sparowana powierzchnia do połączenia z chrząstkami nalewkowatymi.
Chrząstka nalewkowata, chrząstka arytenoidalna , sparowane, szkliste, w kształcie piramidy. Posiada górę i podstawę. U podstawy znajduje się powierzchnia stawowa umożliwiająca połączenie z chrząstką pierścieniowatą. Od podstawy odchodzą dwie gałęzie:
2) proces mięśniowy, wyrostek mięśniowy , to miejsce przyczepu mięśni krtani, zbudowanych z chrząstki szklistej.
Nagłośnia, nagłośnia , niesparowany, elastyczny. Na dole zwęża się, tworząc łodyga, petiolus .
Chrząstki klinowate i rogówkowe, chrząstki cuneiformis i corticulatae , sparowany, elastyczny, położony powyżej wierzchołka chrząstek nalewkowatych.
Chrząstki krtani są połączone ze sobą i z sąsiednimi formacjami poprzez więzadła, błony i stawy.
Pomiędzy krtanią a kość gnykowa usytuowany błona tarczycy, błona tarczycy , w którym rozróżnia się więzadła tarczowo-gnykowe boczne i środkowe. Te ostatnie wywodzą się z rogów górnych chrząstki tarczowatej. Nagłośnia stabilizuje dwa więzadła:
1) podjęzykowo-nagłośniowy, lig. hyoepigloticum;
2) tarczowo-nagłośniowy, lig. tarczyca nagłośniowa .
Chrząstka tarczowata jest połączona z łukiem chrząstki pierścieniowatej więzadło pierścienno-tarczowe, lig. pierścienno-tarczycowe . Chrząstka pierścieniowata łączy się z tchawicą więzadło pierścienno-tchawicze, lig. kricatracheale . Znajduje się pod błoną śluzową fibroelastyczna błona krtani, błona włóknista krtani ; tworzy się w górnej części krtani czworokątna membrana, czworokątna membrana , a w dolnej części – elastyczny stożek, stożek sprężysty . Dolna krawędź czworokątnej membrany tworzy łaźnię parową więzadło przedsionkowe, lig. przedsionek , a górna krawędź elastycznego stożka to łaźnia parowa struny głosowe, lig. wokal , który jest rozciągnięty pomiędzy kątem chrząstki tarczowatej a wyrostkiem głosowym chrząstki nalewkowatej.
Stawy krtani są sparowane, połączone:
1. staw pierścienno-tarczowy, sztuka. pierścienno-tarczycowe , utworzony przez połączenie powierzchni stawowych chrząstki pierścieniowatej z dolnymi rogami chrząstki tarczowatej. Posiada jedną poprzeczną oś obrotu. Kiedy chrząstka tarczowata porusza się do przodu, fałdy głosowe wydłużają się i napinają, a gdy poruszają się do tyłu, rozluźniają się.
2. Staw pierścienno-nalewkowy, sztuka. cricoarytenoida , utworzony przez połączenie powierzchni stawowych chrząstki pierścieniowatej z powierzchniami stawowymi chrząstek nalewkowatych. Posiada pionową oś obrotu. Kiedy wyrostki nalewkowate obracają się do wewnątrz, struny głosowe zbliżają się do siebie (głośnia zwęża się), a kiedy wyrostki nalewkowe obracają się na zewnątrz, oddalają się od siebie (głośnia się rozszerza).
Mięśnie krtani są prążkowane, dobrowolne, przesuwają chrząstki krtani względem siebie, zmieniają wielkość głośni i napięcie strun głosowych (fałdy). W krtani wyróżnia się mięśnie zewnętrzne i wewnętrzne.
Ze względu na funkcję mięśnie krtani dzielą się na trzy grupy.
A) mięsień pierścienno-nalewkowy boczny, M. Crycoarytenoideus lateralis.
Początek: górna krawędź łuku chrząstki pierścieniowatej.
Załącznik: wyrostek mięśniowy chrząstki nalewkowatej.
Funkcjonować: obraca chrząstkę nalewkowatą Oś pionowa; w tym przypadku wyrostek głosowy przesuwa się do środka, a struny głosowe zbliżają się do siebie.
B) mięsień tarczowo-nalewkowy , M. tyroarytenoidalny .
Początek: wewnętrzna powierzchnia blaszki chrząstki tarczowatej.
Załącznik: przednio-boczna powierzchnia chrząstki nalewkowatej.
Funkcjonować: podobny do poprzedniego mięśnia.
V) mięsień nalewkowaty poprzeczny, M. arytenoideus poprzeczny.
G) mięsień nalewkowaty skośny, M. arytenoideus obliquus .
Start i załącznik: tylne powierzchnie chrząstek nalewkowatych.
Funkcjonować: Obydwa mięśnie przybliżają chrząstki nalewkowate do płaszczyzny środkowej, ułatwiając zamknięcie głośni.
D) mysz aryepiglottyczna, M. nagłośnia , jest kontynuacją mięśnia nalewkowatego skośnego, przechodzi w fałdzie o tej samej nazwie.
Funkcjonować: zwęża wejście do krtani i przedsionka krtani, pociąga nagłośnię do tyłu i w dół, zakrywając wejście do krtani podczas połykania.
A) tylny pierścienno-nalewkowy , M. cricoarytenoideus tylny .
Początek: tylna powierzchnia płytki chrząstki pierścieniowatej.
Załącznik: proces mięśniowy chrząstki nalewkowatej.
Funkcjonować: obraca chrząstkę nalewkowatą wokół osi pionowej, obracając wyrostki głosowe w bok, podczas gdy głośnia się rozszerza.
A) mięsień pierścienno-tarczowy, M. pierścienno-tarczycowy.
Początek: łuk chrząstki pierścieniowatej.
Załącznik: dolna krawędź chrząstki tarczowatej i jej dolny róg.
Funkcjonować: przechyla krawędź tarczycy do przodu, zwiększając odległość między nią a wyrostkiem głosowym, podczas gdy struny głosowe wydłużają się i rozciągają;
Początek: wewnętrzna powierzchnia chrząstki tarczowatej.
Funkcjonować: mięsień zawiera włókna podłużne, pionowe i ukośne. Włókna podłużne skracają strunę głosową, włókna pionowe naprężają ją, a włókna skośne napinają poszczególne jej części.
Jama krtani, jama krtani przypomina klepsydrę i jest podzielony na trzy części: przedsionek krtani, część międzykomorową i jamę podgłośniową.
Przedsionek krtani, przedsionek krtani , rozciąga się od wejścia do krtani do fałdów przedsionkowych, które obejmują więzadła przedsionkowe.
Część międzykomorowa, część międzykomorowa położony od przedsionka do fałdów głosowych, w najwęższym miejscu krtani, o wysokości do 1 cm. fajny wokal , zawierają w tylnej części wyrostki głosowe chrząstek nalewkowatych, a w przedniej - elastyczny fałd głosowy i mięsień głosowy. Obydwa fałdy głosowe ograniczają głośnię, rima glottidis s. wokal . Wyróżnia tył - część międzychrzęstna, część międzychrzęstna i przód - część międzybłonowa, pars intermembranacea . Pomiędzy fałdami przedsionkowymi i głosowymi po każdej stronie znajduje się zagłębienie - komora krtani , komora krtani .
Jama podgłośniowa, cavitas infraglottica , rozciąga się od fałdów głosowych do początku tchawicy. Błona śluzowa krtani pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym rzęskowym. Wyjątkiem są fałdy głosowe, które pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim.
Funkcja krtani jako narządu oddechowego i głosowego. Mięśnie przyczepione do kości gnykowej (nad i gnykowej) podnoszą, obniżają lub stabilizują krtań. Podczas połykania krtań unosi się pod działaniem mięśni nadgnykowych, korzeń języka przesuwa się do tyłu i naciska na nagłośnię, tak że zakrywa wejście do krtani. Ułatwia to skurcz mięśni tarczowo-nagłośniowych i nagłośniowych.
Przy cichym oddychaniu i szeptaniu międzybłonowa część głośni jest zamknięta, a część międzychrzęstna otwiera się w kształcie trójkąta pod wpływem bocznego mięśnia pierścienno-nalewkowego. Podczas głębokiego oddychania obie części głośni otwierają się w kształcie rombu pod wpływem działania tylnego mięśnia pierścienno-nalewkowego. Na początku produkcji głosu głośnia zamyka się, a struny głosowe stają się napięte. Przepływ wydychanego powietrza powoduje drgania fałdów głosowych, w wyniku czego powstają fale dźwiękowe. O sile dźwięku decyduje siła przepływu powietrza, która zależy od światła głośni, a barwę głosu określa częstotliwość drgań fałdów głosowych. Instalacja fałdów głosowych odbywa się za pomocą mięśnia pierścienno-tarczowego i mięśni przyczepionych do wyrostka mięśniowego, a dokładniej modeluje go mięsień głosowy.
Rezonatorami dźwięku wytwarzanego przez aparat głosowy są gardło, jama ustna i nosowa oraz zatoki przynosowe. Wysokość głosu zależy od indywidualnych cech konstrukcyjnych rezonatorów dźwięku. Ze względu na położenie krtani u człowieka, przepływ powietrza sondującego kierowany jest do narządów mowy - podniebienia, języka, zębów i warg. Podczas kaszlu zamknięta głośnia otwiera się pod wpływem impulsów wydechowych.
Charakterystyka wieku. U noworodków krtań znajduje się na poziomie kręgów szyjnych II-IV. Nagłośnia dotyka języczka. Krtań jest krótka i szeroka, jej jama ma kształt lejka i nie ma wyniosłości krtani. Fałdy głosowe są krótkie, komory krtani płytkie. Szybki wzrost krtań występuje u dzieci w wieku 3 lat, w wieku 5-7 lat, a zwłaszcza w okresie dojrzewania. W wieku 12-13 lat długość fałdów głosowych u dziewcząt wzrasta o 1/3, a u chłopców w wieku 13-15 lat o 2/3. Powoduje to mutację (złamanie) głosu u chłopców. U mężczyzn wzrost fałdów głosowych trwa do 30. roku życia. Różnice w głosie ze względu na płeć wynikają z większej długości fałdów głosowych i głośni u mężczyzn. Na starość chrząstka krtani ulega zwapnieniu, struny głosowe stają się mniej elastyczne, co prowadzi do zmiany głosu.
Anomalie krtani
1. Atrezja, zwężenie.
2. Tworzenie przegród w jamie krtani.
3. Aplazja nagłośni. W tym przypadku wejście do krtani nie jest zamknięte.
4. Przetoki krtaniowo-przełykowe. Powstają, gdy zawiązek krtani jest niecałkowicie oddzielony od przewodu pokarmowego.
Tchawica
Tchawica, tchawica , (tchawica) - niesparowany narząd rurowy, służy do przewodzenia powietrza.
Topografia
Holotopia: część szyjna, pars cervicalis, położona w dolnej części przedniego odcinka szyjnego; Część piersiowa, pars thoracica, leży w przedniej części górnego śródpiersia.
Szkieletotopia: u dorosłych zaczyna się na poziomie VI kręgu szyjnego i kończy na poziomie V kręgu piersiowego (2-3 żebro), gdzie tworzy rozwidlenie, rozwidlająca się tchawica , to znaczy jest podzielony na dwa główne oskrzela.
Syntopia: tarczyca przylega do części szyjnej z przodu i po bokach, znajdują się także mięśnie hipoglossalne. Pomiędzy krawędziami mięśni znajduje się przerwa w linii środkowej, gdzie tchawica jest pokryta jedynie płytką przedtchawiczą powięzi szyjnej. Pomiędzy tą płytką a tchawicą znajduje się przedtchawicza przestrzeń komórkowa, która łączy się ze śródpiersiem. Część piersiowa tchawicy graniczy z przodu z łukiem aorty, pniem ramienno-głowowym, lewą żyłą ramienno-głowową, lewą tętnicą szyjną wspólną, grasicą, bocznie z opłucną śródpiersia, z tyłu z przełykiem przez całą tchawicę.
Struktura tchawicy
Szkielet tchawicy wynosi 16-20 półpierścienie szkliste, chrząstki tchawice . Są one połączone ze sobą włóknikiem więzadła pierścieniowe, lig. anularia . U góry tchawica jest połączona z chrząstką pierścieniowatą krtani za pomocą więzadła pierścienno-tchawiczego. Chrząstki tchawicy tworzą ścianę przednią i boczną, tylną ścianę tchawicy - błoniasty, par membranaceus , zawiera tkankę łączną, okrągłe i podłużne wiązki mięśni gładkich. Jama tchawicy jest wyłożona błoną śluzową z nabłonkiem wielowarstwowym, zawiera rozgałęzione gruczoły śluzowe i grudki limfatyczne. Zewnętrznie tchawica pokryta jest błoną przydankową.
Charakterystyka wieku. U noworodków tchawica zaczyna się na poziomie IV kręgu szyjnego, a jej rozwidlenie sięga do III kręgu piersiowego. Chrząstki i gruczoły tchawicy są słabo rozwinięte. Wzrost tchawicy następuje najintensywniej w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu oraz w okresie dojrzewania. Ostateczne położenie tchawicy ustala się po 7 latach. W starszym wieku obserwuje się zanik błony śluzowej, gruczołów, tkanki limfatycznej i zwapnienie chrząstki.
Anomalie tchawicy
1. Atrezja i zwężenie.
2. Deformacja i rozdwajanie chrząstki.
3. Chrząstki tchawiczo-przełykowe.
Główne oskrzela
Główne oskrzela, prawo i lewo, oskrzela główne dexter et sinister , odejdź od rozwidlenia tchawicy i przejdź do bram płuc. Prawe oskrzele główne ma kierunek bardziej pionowy, jest szersze i krótsze niż lewe oskrzele. Prawe oskrzele składa się z 6-8 chrząstek półpierścieni, lewe - 9-12 półpierścieni. Nad lewym oskrzelem leży łuk aorty i tętnica płucna, poniżej i od przodu znajdują się dwie żyły płucne. Prawe oskrzele jest otoczone od góry żyłą nieparzystą, a tętnica płucna i żyły płucne przechodzą poniżej. Błona śluzowa oskrzeli, podobnie jak tchawicy, jest pokryta warstwowym nabłonkiem rzęskowym i zawiera gruczoły śluzowe i grudki limfatyczne. We wnęce płuc oskrzela główne dzielą się na oskrzela płatowe. Dalsze rozgałęzianie oskrzeli następuje w płucach. Oskrzela główne i ich gałęzie tworzą drzewo oskrzelowe. Jego budowę omówimy przy okazji opisu płuc.
Płuco
Płuco, Pulmo (Grecki zapalenie płuc ) jest głównym narządem wymiany gazowej. Prawe i lewe płuco znajdują się w jamie klatki piersiowej, zajmując jej boczne odcinki wraz z błoną surowiczą - opłucną. Każde płuco ma szczyt, wierzchołek płuc , I baza, podstawa płuc . Płuca mają trzy powierzchnie:
1) powierzchnia przybrzeżna, facies costalis , przylegający do żeber;
2) powierzchnia membrany, facies diaphragmatica , wklęsły, skierowany w stronę membrany;
3) powierzchnia środkowa, twarz przyśrodkowa . Powierzchnia przyśrodkowa w jej przedniej części graniczy śródpiersie – część śródpiersia , a w jego tylnej części – z kręgosłup, pars vertebralis .
Oddziela powierzchnię żebrową i przyśrodkową przedni brzeg płuc, Margo przedni ; w lewym płucu tworzy się przednia krawędź polędwica sercowa, wcięcie sercowe , który jest ograniczony poniżej języczek płuca, język płucny . Powierzchnie żebrowa i środkowa są oddzielone od powierzchni przeponowej dolna krawędź płuc, margo gorszy . Każde płuco podzielone jest na płaty szczelinami międzypłatowymi, szczeliny międzypłatowe. Ukośna szczelina, szczelina ukośna , zaczyna się na każdym płucu 6-7 cm poniżej wierzchołka, na poziomie III kręgu piersiowego, oddzielając górny od dolnego płaty płuc, płat płucny górny i dolny . Szczelina pozioma , szczelina pozioma , występujący tylko w płucu prawym, położony na poziomie żebra IV i oddziela płat górny od płata środkowego, lobus średni . Szczelina pozioma często nie jest wyrażona na całej długości i może być całkowicie nieobecna.
Prawe płuco ma trzy płaty - górny, środkowy i dolny, a lewe płuco ma dwa płaty - górny i dolny. Każdy płat płuc jest podzielony na segmenty oskrzelowo-płucne, które stanowią anatomiczną i chirurgiczną jednostkę płuc. Odcinek oskrzelowo-płucny- jest to odcinek tkanki płucnej otoczony błoną tkanki łącznej, składający się z pojedynczych płatków i wentylowany przez oskrzele segmentowe. Podstawa segmentu skierowana jest w stronę powierzchni płuc, a wierzchołek skierowany jest w stronę korzenia płuca. W centrum segmentu znajduje się oskrzele segmentowe i odcinkowa gałąź tętnicy płucnej, a w tkance łącznej pomiędzy segmentami znajdują się żyły płucne. Prawe płuco składa się z 10 segmentów oskrzelowo-płucnych - 3 w płacie górnym (wierzchołkowy, przedni, tylny), 2 w płacie środkowym (bocznym, przyśrodkowym), 5 w płacie dolnym (górny, przedni przedni, przyśrodkowy podstawny, boczny podstawny, podstawa tylna). Płuco lewe składa się z 9 segmentów - 5 w płacie górnym (wierzchołkowy, przedni, tylny, językowy górny i językowy dolny) i 4 w płacie dolnym (górny, przedni podstawny, boczny podstawny i tylny podstawny).
NA powierzchnia środkowa każde płuco znajduje się na poziomie V kręgu piersiowego i żeber II-III brama płuc , wnęka płucna . Brama płuc- to miejsce, przez które wchodzi korzeń płuca, radix pulmonis, utworzony przez oskrzela, naczynia i nerwy (oskrzele główne, tętnice i żyły płucne, naczynia limfatyczne, nerwy). W prawym płucu oskrzele zajmuje najwyższą pozycję grzbietową; Tętnica płucna jest położona niżej i bardziej brzusznie; jeszcze niżej i bardziej brzusznie znajdują się żyły płucne (PAV). W lewym płucu najwyżej, niżej znajduje się tętnica płucna, a grzbietowo znajdują się oskrzela, a jeszcze niżej i brzusznie znajdują się żyły płucne (PV).
Drzewo oskrzelowe, oskrzela altankowe , stanowi podstawę płuc i jest utworzony przez rozgałęzienie oskrzeli od oskrzela głównego do oskrzelików końcowych (rzędy rozgałęzień XVI-XVIII), w których podczas oddychania następuje ruch powietrza (ryc. 1).
Całkowity przekrój dróg oddechowych zwiększa się od oskrzela głównego do oskrzelików 6700 razy, zatem w miarę ruchu powietrza podczas wdechu prędkość jego przepływu maleje wielokrotnie. Główne oskrzela (1. rzędu) przy bramach płuc są podzielone na oskrzela płatowe, btonchi lobares . To są oskrzela drugiego rzędu. Prawe płuco ma trzy oskrzela płatowe - górne, środkowe, dolne. Prawe oskrzele górne płatowe leży nad tętnicą płucną (oskrzele nabłonkowe), wszystkie pozostałe oskrzela płatowe leżą poniżej odpowiednich gałęzi tętnicy płucnej (oskrzela podtętnicze).
Oskrzela płatowe dzielą się na oskrzela segmentowe(3 zamówienia), segmentale oskrzeli , wentylacja odcinków oskrzelowo-płucnych. Oskrzela segmentowe dzielą się dychotomicznie (każde na dwa) na mniejsze oskrzela o 4-9 rzędach rozgałęzień; zawarte w zrazikach płuc, są to oskrzela zrazikowe, zrazikowe oskrzeli . płat płuca, zraziki płucne, to odcinek tkanki płucnej ograniczony przegrodą tkanki łącznej, o średnicy około 1 cm. W obu płucach znajduje się 800-1000 płatków. Oskrzele zrazikowe, po wejściu do płatka płucnego, wydzielają 12-18 oskrzeliki końcowe, końcówki oskrzelików . Oskrzeliki, w przeciwieństwie do oskrzeli, nie mają w ścianach chrząstek i gruczołów. Oskrzeliki końcowe mają średnicę 0,3-0,5 mm, są w nich dobrze rozwinięte mięśnie gładkie, przy których skurczu światło oskrzelików może zmniejszyć się 4-krotnie. Błona śluzowa oskrzelików jest pokryta nabłonkiem rzęskowym.
Każde oskrzeliko końcowe jest podzielone na oskrzeliki oddechowe, oskrzeliki oddechowe , na ścianach których pojawiają się pęcherzyki płucne, lub pęcherzyki, pęcherzyki płucne . Oskrzeliki oddechowe tworzą 3-4 rzędy rozgałęzień, po czym dzielą się promieniowo Kanały pęcherzykowe, przewody pęcherzykowe . Ściany przewodów i worków pęcherzykowych składają się z pęcherzyków płucnych o średnicy 0,25-0,3 mm. Pęcherzyki oddzielone są przegrodami, w których zlokalizowana jest sieć naczyń włosowatych. Przez ścianę pęcherzyków i naczyń włosowatych następuje wymiana między krwią a powietrzem pęcherzykowym. Całkowita liczba pęcherzyków płucnych w obu płucach u osoby dorosłej wynosi około 300 milionów, a ich powierzchnia wynosi około 140 m2. Tworzą oskrzeliki oddechowe, przewody pęcherzykowe i worki pęcherzykowe z pęcherzykami płucnymi drzewo pęcherzykowe lub miąższu oddechowego płuc. Rozważana jest jednostka funkcjonalna i anatomiczna płuc acini. Jest częścią drzewa pęcherzykowego, do którego odgałęzia się jeden końcowy oskrzelik (ryc. 2). Każdy płat płuca zawiera 12-18 gronków. Całkowita liczba gałęzi drzewa oskrzelowego i pęcherzykowego od głównego oskrzela do pęcherzyków pęcherzykowych u osoby dorosłej wynosi 23-25 rzędów wielkości.
Struktura płuc zapewnia ruchy oddechowe stała zmiana powietrza w pęcherzykach płucnych i kontaktu powietrza pęcherzykowego z krwią. Osiąga się to poprzez ruchy oddechowe klatki piersiowej, skurcz mięśni oddechowych, skurcz mięśni oddechowych, w tym przepony, a także właściwości elastyczne samej tkanki płucnej.
Charakterystyka wieku. Płuca nieoddychającego płodu różnią się od płuc noworodka ciężarem właściwym. U płodu jest powyżej jednego, a płuca toną w wodzie. Ciężar właściwy oddychającego płuca wynosi 0,49 i nie tonie ono w wodzie. Dolne granice płuc u noworodków i niemowląt znajdują się o jedno żebro niżej niż u dorosłych. W płucach tkanka elastyczna i przegrody międzypłatowe są dobrze rozwinięte, więc granice zrazików są wyraźnie widoczne na powierzchni płuc.
Po urodzeniu pojemność płuc gwałtownie wzrasta. Pojemność życiowa noworodka wynosi 190 cm 3 , do 5 roku życia wzrasta pięciokrotnie, do 10 roku życia – dziesięciokrotnie. Do 7-8 lat powstają nowe pęcherzyki i zwiększa się liczba rozgałęzionych rzędów drzewa pęcherzykowego. Wymiary pęcherzyków płucnych wynoszą 0,05 mm u noworodka, 0,2 mm u 8-letniego dziecka i 0,3 mm u osoby dorosłej.
Na starość i starość dochodzi do zaniku błony śluzowej oskrzeli, gruczołów i formacji limfatycznych, chrząstki w ścianach oskrzeli ulegają zwapnieniu, zmniejsza się elastyczność tkanki łącznej i obserwuje się pęknięcia przegród międzypęcherzykowych.
Anomalie oskrzeli i płuc
1. Agenezja i aplazja oskrzela głównego i płuc.
2. Brak jednego z płatów płuc wraz z oskrzelem płatowym.
3. Zarośnięcie oskrzeli z wrodzoną niedodmą (zapadnięciem) odpowiedniej części płuc (płata lub segmentu).
4. Płaty dodatkowe zlokalizowane na zewnątrz płuc, niezwiązane z drzewo oskrzelowe i nie biorą udziału w wymianie gazowej.
5. Nietypowy podział płuca na płaty przy braku poziomej szczeliny w prawym płucu lub gdy górna część dolnego płata jest oddzielona dodatkową szczeliną.
6. Nieprawidłowy płat żyły nieparzystej, lobus venae azygos, powstaje, gdy żyła nieparzysta przechodzi przez wierzchołek prawego płuca.
7. Pochodzenie oskrzela płata górnego prawego bezpośrednio z tchawicy (oskrzela tchawiczego).
8. Przetoki oskrzelowo-przełykowe. Mają to samo pochodzenie co przetoki tchawiczo-przełykowe.
9. Torbiele oskrzelowo-płucne to wrodzone rozszerzenie oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli) z płynną zawartością.
Opłucna
Opłucna, opłucna , to surowicza błona płuc, składająca się z płytek trzewnych i ciemieniowych. Trzewiowy(płucny) opłucna, opłucnej trzewnej (pulmonalis), łączy się z tkanką płuc i rozciąga się do szczelin międzypłatowych. Formularze więzadło płucne, lig. Pulmonalne , który biegnie od nasady płuc do przepony. Ma kosmki wydzielające surowiczy płyn. Płyn ten przylega do opłucnej trzewnej i opłucnej ściennej, zmniejsza tarcie powierzchni płuc podczas oddychania, działa bakteriobójczo. U nasady płuc opłucna trzewna przekształca się w opłucną ciemieniową.
opłucna ciemieniowa, opłucnej ciemieniowej , łączy się ze ścianami jamy klatki piersiowej, ma mikroskopijne otwory (stomat), przez które surowiczy płyn wchłaniany do naczyń włosowatych limfatycznych.
Opłucna ciemieniowa jest topograficznie podzielona na trzy części:
1) opłucna przybrzeżna, opłucnej żebrowej , obejmuje żebra i przestrzenie międzyżebrowe;
2) opłucna przeponowa, opłucnej przeponowej zakrywa przeponę;
3) opłucna śródpiersia, opłucna śródpiersia , przechodzi do jamy strzałkowej, ograniczając śródpiersie. Powyżej wierzchołka płuc opłucna ścienna tworzy kopułę opłucnej.
W miejscach, w których jedna część opłucnej ciemieniowej przechodzi w drugą, powstają wgłębienia - zatoki opłucnej, zatoka opłucna . Są to przestrzenie rezerwowe, do których wchodzą płuca głęboki oddech. Płyn surowiczy może się w nich gromadzić również podczas zapalenia opłucnej, gdy zaburzone są procesy jego powstawania lub wchłaniania.
1. Zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiafragmaticus , sparowane, utworzone na przejściu opłucnej żebrowej do opłucnej śródpiersia, wyrażone po lewej stronie w obszarze wcięcia sercowego płuc.
2. Zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus frenicomediastinalis , sparowane, zlokalizowane na przejściu opłucnej śródpiersia do opłucnej przeponowej.
3. Zatoka kostno-przyśrodkowa , recesus costomediastinalis , położony w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) do śródpiersia; słabo wyrażone.
Jama opłucnowa, jamy opłucnej, - jest to szczelinowata przestrzeń pomiędzy dwiema warstwami trzewnymi lub pomiędzy dwiema warstwami ciemieniowymi opłucnej, zawierająca minimalną ilość płynu surowiczego.
Granice płuc i opłucnej
Istnieją górne, przednie, dolne i tylne granice płuc i opłucnej.
Górny granica jest taka sama dla prawego i lewego płuca, a kopuła opłucnej znajduje się 2 cm nad obojczykiem lub 3-4 cm nad pierwszym żebrem; z tyłu rzutowany jest na poziomie wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego.
Przód granica przechodzi za stawem mostkowo-obojczykowym do połączenia rękojeści i trzonu mostka i stąd schodzi wzdłuż linii mostka do chrząstki VI żebra po prawej stronie i chrząstki IV żebra po lewej stronie. Po prawej stronie, na poziomie chrząstki szóstego żebra, przednia granica staje się dolną granicą.
Po lewej stronie granica płuca biegnie poziomo za żebrem IV do linii środkowoobojczykowej, a granica opłucnej znajduje się na tym samym poziomie do linii przymostkowej. Stąd granice lewego płuca i błony dziewiczej schodzą pionowo w dół do żebra VI, gdzie przechodzą w ich dolne granice.
Pomiędzy przednimi granicami prawej i lewej opłucnej powstają dwie trójkątne przestrzenie:
1) górne pole przestrzeni międzyopłucnowej, obszar interpleurica lepszy , znajdujący się za rękojeścią mostka, znajduje się tutaj grasica;
2) dolne pole międzyopłucnowe, obszar interpleurica gorszy , położony za dolną jedną trzecią mostka, tutaj, pomiędzy prawą i lewą opłucną, leży serce z osierdziem.
Dolna granica płuca prawego przecina żebro VI w linii środkowoobojczykowej, żebro VII w linii pachowej przedniej, żebro VIII w linii pachowej środkowej, żebro IX w linii pachowej tylnej, żebro X w linii szkaplerza , a linia przykręgowa kończy się na wysokości szyjki XI żebra (tab. 1). Dolna granica lewego płuca jest w zasadzie taka sama jak prawego, ale w przybliżeniu ma szerokość żebra poniżej (wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych). Dolna granica opłucnej odpowiada połączeniu opłucnej żebrowej i opłucnej przeponowej. Po lewej stronie również znajduje się nieco niżej niż po prawej, przecinając przestrzenie międzyżebrowe VII-XI wzdłuż linii opisanych powyżej.
Tabela 1
Dolne granice prawego płuca i opłucnej
Rozbieżność między dolnymi granicami opłucnej i płuc jest spowodowana zatokami żebrowo-przeponowymi. Dolne granice płuc i opłucnej są indywidualnie zmienne. Przy budowie ciała brachymorficznego z szeroką klatką piersiową mogą być one umiejscowione wyżej niż u osób typu dolichomorficznego z wąską, długą klatką piersiową.
Tylna granica w obu płucach przebiega to w ten sam sposób. Tylna, tępa krawędź narządu wystaje wzdłuż kręgosłupa od szyi 11. żebra do głowy 2. żebra.
Śródpiersie
Śródpiersie, śródpiersie , to zespół narządów zlokalizowany w jamie klatki piersiowej, pomiędzy prawą i lewą jamą opłucnową. Z przodu jest ograniczony przez mostek i chrząstki żebrowe; z tyłu – kręgi piersiowe; po prawej i lewej stronie – opłucna śródpiersia; od dołu - membrana. U góry śródpiersie łączy się z obszarem szyi poprzez górny otwór klatki piersiowej.
Największe znaczenie kliniczne ma podział śródpiersia na przód i tył, śródpiersie przednie i tylne . Oddziela je płaszczyzna czołowa, tradycyjnie przeciągana przez tchawicę i korzenie płuc.
Do organów przódŚródpiersie obejmuje serce z workiem osierdziowym i zaczątkami dużych naczyń, grasicę, nerwy przeponowe, naczynia osierdziowo-przeponowe, wewnętrzne naczynia krwionośne klatki piersiowej i węzły chłonne.
W tyłŚródpiersie zawiera przełyk, piersiową część aorty zstępującej, piersiowy przewód limfatyczny, żyły nieparzyste i półcygańskie, prawy i lewy nerw błędny i trzewny, pnie współczulne i węzły chłonne.
Istnieje inna klasyfikacja, która polega na podziale śródpiersia na górne i dolne. Granicę między nimi stanowi umowna płaszczyzna pozioma, przechodząca z przodu przez połączenie rękojeści z trzonem mostka, z tyłu - przez krążek między kręgami piersiowymi IV i V, tj. na poziomie rozwidlenia tchawicy.
W górnyśródpiersie, śródpiersie górne zlokalizowane: grasica, duże naczynia osierdziowe, nerw błędny i przeponowy, pień współczulny, piersiowy przewód limfatyczny, górna część przełyku piersiowego.
Na doleśródpiersie śródpiersie gorsze , z kolei wyróżnia się śródpiersie przednie, środkowe i tylne. Granica między nimi biegnie wzdłuż frontu i powierzchnia tylna worek osierdziowy:
· śródpiersie przednie, śródpiersie przednie , zawiera tkankę tłuszczową i naczynia krwionośne;
· śródpiersie środkowe,śródpiersie średnie , odpowiada położeniu serca z osierdziem, dużymi naczyniami osierdziowymi i korzeniami płuc. Przechodzą tu również nerwy przeponowe, którym towarzyszą naczynia przeponowo-osierdziowe i znajdują się węzły chłonne korzenia płuc;
· tylne śródpiersie, śródpiersie tylne , zawiera część piersiową aorty zstępującej, żyły nieparzyste i półcygańskie, prawy i lewy pnie współczulne, nerw błędny, nerwy trzewne, piersiowy przewód limfatyczny, środkową i dolną część przełyku piersiowego, węzły chłonne.
Opłucna, opłucna, która jest błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco pokryte jest opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej.
Opłucna trzewna (płucna), opłucnej trzewnej (płuc płucnych). Tworzy się w dół od nasady płuc więzadło płucne, lig. płucny
Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa), pleura parietalis, w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryte opłucną trzewną. Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna przybrzeżna opłucnej żebrowej, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Opłucna śródpiersia, pleura mediastindlis, przylegająca do narządów śródpiersia po stronie bocznej, zrośnięta z osierdziem po prawej i lewej stronie; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową.
Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej, Cupula pleurae, ograniczona od strony bocznej mięśniami pochyłymi. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Opłucna przeponowa opłucnej diaphragmatica, pokrywa mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się jama opłucnowa, jamy opłucnej.
Zatoki opłucnej. W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia, zatoki opłucnej, recesus pleurdles. Zatoki te stanowią przestrzeń rezerwową prawej i lewej jamy opłucnej.
Pomiędzy opłucną żebrową a przeponową znajduje się zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus. Na styku opłucnej śródpiersia i opłucnej przeponowej znajduje się zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-przyśrodkowa, recesus costomediastinalis.
Granice opłucnej. Po prawej stronie znajduje się przednia granica prawej i lewej opłucnej żebrowej od kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z trzonem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linii środkowej, do VI żebro, gdzie biegnie w prawo i przechodzi w dolną granicę opłucnej. Konkluzja Opłucna prawa odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej.
Lewy przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły idzie, podobnie jak po prawej stronie, za staw mostkowo-obojczykowy (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj, odchylając się w bok i w dół, przecina lewą krawędź mostka i schodzi w jej pobliżu do chrząstki VI żebra, gdzie przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż po prawej stronie. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej śródpiersia.
Opłucna trzewna (pleura visceralis):
Źródła dopływu krwi: rr. aorta oskrzelowa, rr. sztuka oskrzeli; thoracicae internae;
Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos).
Opłucna ciemieniowa (pleura parietalis):
Źródła dopływu krwi: aa. intercostales posteriores (tętnice międzyżebrowe tylne) od aorty, aa. intercostales anteriores (tętnice międzyżebrowe przednie) z art. klatka piersiowa wewnętrzna;
Odpływ żylny: w w. intercostales posteriores (odpływ żył międzyżebrowych tylnych) do w. arygos, hemiazygos, v. klatka piersiowa wewnętrzna.
Opłucna trzewna:
Unerwienie współczulne: rr. pulmonales (od tr. sympathicus);
Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. Vagi.
Opłucna ciemieniowa:
Unerwione przez nn. międzyżebrowe, nn. Phrenici
Opłucna trzewna: węzły limfatyczne tracheobronchiales przełożone, wewnętrzne, oskrzelowo-płucne, śródpiersia przednie, tylne.
Opłucna ciemieniowa: węzły limfatyczne międzyżebrowe, śródpiersia przednie, tylne.
3.Tętnice nogi i stopy.
Tylna tętnica piszczelowa, A. tibialis posterior, stanowi kontynuację tętnicy podkolanowej, przechodzi w kanale kostkowo-podkolanowym.
Gałęzie tylnej tętnicy piszczelowej : 1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśnie, - do mięśni podudzia; 2. Gałąź okalająca kość strzałkową g. roundflexus fibularis, dostarcza krew do sąsiednich mięśni. 3. tętnica strzałkowa, A. regopea, dostarcza krew do mięśnia trójgłowego łydki, mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, dzieli się na gałęzie końcowe: gałęzie kostki bocznej, rr. malleolares laterales i gałęzie kości piętowej, rr. calcanei, biorący udział w tworzeniu sieci kości piętowej, rete calcaneum. Od tętnicy strzałkowej odchodzi także gałąź perforująca, perforans i gałąź łącząca, komunikacje.
4. Przyśrodkowa tętnica podeszwowa, A. plantaris medialis, podzielony na gałęzie powierzchowne i głębokie, rr. superficidlis i profundus. Gałąź powierzchowna zaopatruje mięsień odwodziciel palucha, a gałąź głęboka zaopatruje ten sam mięsień i zginacz krótki palców.
5. Tętnica podeszwowa boczna, A. plantaris lateralis. formy na poziomie podstawowym kości śródstopiałuk podeszwowy, arcus plantaris, oddaje gałęzie do mięśni, kości i więzadeł stopy.
Tętnice podeszwowe śródstopia, aa, odchodzą od łuku podeszwowego. metatarsales plantares I-IV. Z kolei tętnice śródstopia podeszwowego wydzielają gałęzie przeszywające, rr. perforantes, do grzbietowych tętnic śródstopia.
Każda tętnica podeszwowa śródstopia przechodzi do wspólnej tętnicy podeszwowej cyfrowej, a. naparstnica plantaris communis. Na poziomie głównych paliczków palców każda wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa (z wyjątkiem pierwszej) jest podzielona na dwie własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa. Digitales plantares propriae. Pierwsza tętnica podeszwowa wspólna palców rozgałęzia się na trzy tętnice podeszwowe właściwe palców: po obu stronach kciuk i do środkowej strony palca II, a druga, trzecia i czwarta tętnica dostarczają krew do zwróconych do siebie boków palców II, III, IV i V. Na poziomie głów kości śródstopia gałęzie przeszywające oddzielają się od tętnic palców podeszwowych wspólnych do tętnic palców grzbietowych.
Tętnica piszczelowa przednia, A. tibidlis anterior, odchodzi z tętnicy podkolanowej w okolicy podkolanowej.
Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej:
1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśni, do mięśni podudzia.
2. Tętnica piszczelowa tylna nawracająca, A. hesi-rens tibialis posterior, odchodzi w obrębie dołu podkolanowego, bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana, zaopatruje staw kolanowy i mięsień podkolanowy w krew.
3. Tętnica nawracająca piszczelowa przednia, A. recurrens tibialis anterior, bierze udział w ukrwieniu stawów kolanowych i piszczelowo-strzałkowych, a także mięśnia piszczelowego przedniego i prostownika długiego palców.
4. tętnica kostkowa przednia boczna, A. malleold-ris anterior lateralis, zaczyna się nad kostką boczną, zaopatruje w krew kostkę boczną, staw skokowy i kości stępu, bierze udział w tworzeniu sieci kostek bocznych, rete malleoldre laterale.
5. Przyśrodkowa tętnica kostkowa przednia, A. malleold-ris anterior medialis, wysyła gałęzie do torebki stawu skokowego, uczestniczy w tworzeniu przyśrodkowej sieci kostki.
6. Tętnica grzbietowa stopy, A. dorsdlis pedis, dzieli się na gałęzie końcowe: 1) grzbietową tętnicę śródstopia pierwszą, a. metatarsdlis dorsdlis I, z którego odchodzą trzy grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. palce grzbietowe po obu stronach grzbietu kciuka i przyśrodkowej stronie drugiego palca; 2) głęboka gałąź podeszwowa, a. plantdris profunda, który przechodzi przez pierwszą przestrzeń międzyśródstopową na podeszwę.
Tętnica grzbietowa stopy oddaje także tętnice stępowe - boczne i środkowe, aa. stępu bocznego i przyśrodkowego, do bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy oraz do tętnicy łukowatej, a. ag-cuata, zlokalizowany na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych. Tętnice śródstopia grzbietowe I-IV, aa, rozciągają się od tętnicy łukowej w kierunku palców. metatarsales dorsales I-IV, z których każda na początku przestrzeni międzypalcowej jest podzielona na dwie grzbietowe tętnice palców, aa. digitales dorsales, kierując się w stronę grzbietu sąsiednich palców. Z każdej z tętnic cyfrowych grzbietowych gałęzie perforujące rozciągają się przez przestrzenie międzyśródstopowe do tętnic śródstopia podeszwowego.
Na powierzchni podeszwowej stopy W wyniku zespolenia tętnic powstają dwa łuki tętnicze. Jeden z nich - łuk podeszwowy - leży w płaszczyźnie poziomej. Tworzą ją końcowy odcinek bocznej tętnicy podeszwowej i przyśrodkowa tętnica podeszwowa (obie od tętnicy piszczelowej tylnej). Drugi łuk znajduje się w płaszczyźnie pionowej; powstaje w wyniku zespolenia głębokiego łuku podeszwowego z głęboką tętnicą podeszwową - gałęzią tętnicy grzbietowej stopy.
4.Anatomia i topografia śródmózgowia; jego części, ich wewnętrzna struktura. Położenie jąder i ścieżek w śródmózgowiu.
Śródmózgowie, śródmózgowie, mniej skomplikowane. Posiada dach i nogi. Jama śródmózgowia to wodociąg mózgu. Górna (przednia) granica śródmózgowia na jego brzusznej powierzchni to drogi wzrokowe i wyrostki sutkowate, z tyłu - przednia krawędź mostu. Na powierzchni grzbietowej górna (przednia) granica śródmózgowia odpowiada tylnym krawędziom (powierzchniom) wzgórza, tylna (dolna) granica odpowiada poziomowi wyjścia korzeni nerwu bloczkowego.
Dach śródmózgowia tectum mesencephalicum, położone nad wodociągiem mózgowym. Dach śródmózgowia składa się z czterech wzniesień - kopców. Te ostatnie oddzielone są od siebie rowkami. Podłużny rowek tworzy łożysko dla szyszynki. Poprzeczny rowek oddziela wzgórki górne, wzgórki górne, od wzgórków dolnych, wzgórki dolne. Z każdego z kopców w kierunku bocznym rozciągają się zgrubienia w postaci wałka - uchwyt kopca. Górny wzgórek sklepienia śródmózgowia (czworościenny) i boczne ciało kolankowate pełnią funkcję podkorową centra wizualne. Wzgórek dolny i ciało kolankowate przyśrodkowe są podkorowymi ośrodkami słuchowymi.
nogi mózgu, pedunculi cerebri, wyjdź z mostu. Zagłębienie między prawym i lewym szypułką mózgową nazywa się dołem międzykonopnym, fossa interpeduncularis. Dno tego dołu służy jako miejsce, w którym naczynia krwionośne przenikają do tkanki mózgowej. Na przyśrodkowej powierzchni każdej szypułki mózgowej znajduje się podłużny rowek okoruchowy, sulcus oculomotorus (przyśrodkowy rowek szypułki mózgowej), z którego wyłaniają się korzenie nerwu okoruchowego, n.
W szypułce mózgu jest wydzielany czarna substancja, istota czarna. Istota czarna dzieli szypułkę mózgową na dwie części: tylną (grzbietową) nakrywkę śródmózgowia, nakrywkę śródmózgowia i przednią (brzuszną) część - podstawę szypułki mózgowej, podstawę pedunculi cerebri. Jądra śródmózgowia znajdują się w nakrywce i przechodzą przez nią ścieżki wstępujące. Podstawa szypułki mózgowej składa się wyłącznie z istoty białej; przebiegają tu ścieżki zstępujące.
Instalacja śródmózgowia(akwedukt Sylwiusza), aqueductus mesencephali (cerebri), łączy jamę trzeciej komory z czwartą i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. W swoim pochodzeniu wodociąg mózgowy jest pochodną jamy środkowego pęcherza mózgowego.
Wokół wodociągu śródmózgowia znajduje się centralna istota szara, istota grisea centrdlis, w której w obszarze dna wodociągu znajdują się jądra dwóch par nerwów czaszkowych. Na poziomie górnego wzgórka znajduje się sparowane jądro nerwu okoruchowego, jądro nervi oculomotorii. Bierze udział w unerwieniu mięśni oka. Bardziej brzuszne jest jądro przywspółczulne układu autonomicznego system nerwowy- jądro dodatkowe nerwu okoruchowego, jądro oculo-motorius accessorius.. Przednie i nieco powyżej jądra trzeciej pary znajduje się jądro pośrednie, jądro śródmiąższowe. Procesy komórek tego jądra biorą udział w tworzeniu przewodu siateczkowo-rdzeniowego i tylnego pęczka podłużnego.
Na poziomie wzgórków dolnych w brzusznych odcinkach środkowej istoty szarej znajduje się jądro nerwu bloczkowego, jądro n. trochlearis. W bocznych częściach centralnej istoty szarej w całym śródmózgowiu znajduje się jądro przewodu śródmózgowiowego nerwu trójdzielnego (para V).
W nakrywce największe i najbardziej widoczne w przekroju śródmózgowia jest jądro czerwone, jądro ruber. Podstawę szypułki mózgu tworzą ścieżki zstępujące. Wewnętrzne i zewnętrzne odcinki podstawy szypułek mózgu tworzą włókna przewodu korowo-mostowego, mianowicie środkowa część podstawy jest zajmowana przez przewód czołowo-mostowy, część boczna jest zajmowana przez odcinek skroniowo-ciemieniowo-potyliczny -trakt pontonowy. Środkowa cześć Podstawy szypułki mózgu są zajęte przez drogi piramidowe.
Włókna korowo-jądrowe przebiegają przyśrodkowo, a drogi korowo-rdzeniowe przebiegają bocznie.
W śródmózgowiu znajdują się podkorowe ośrodki słuchu i wzroku, które zapewniają unerwienie dobrowolnych i mimowolnych mięśni gałki ocznej, a także jądra śródmózgowia pary V.
Przez śródmózgowie przechodzą ścieżki wstępujące (zmysłowe) i zstępujące (ruchowe).
Bilet 33
1. Anatomia jamy brzusznej. Linea alba, pochewka mięśnia prostego.
2.Płuca, opłucna: rozwój, budowa, objawy zewnętrzne. Granice.
3. Rozwój żyły głównej górnej. Wypływ krwi z narządów głowy. zatoki opony twardej.
4.Nerw żuchwowy
1.Anatomia mięśni brzucha, ich topografia, funkcje, ukrwienie i unerwienie. Pochewka mięśnia prostego brzucha. Biała linia.
Zewnętrzny mięsień skośny, M. skośny brzuch zewnętrzny. Początek: 5-12 żeber. Załącznik: grzebień biodrowy, pochewka mięśnia prostego, linia biała. Funkcjonować: wydech, obróć tułów, zgnij i przechyl kręgosłup w bok. Unerwienie Dopływ krwi:aa. mięśnie międzyżebrowe tylne, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Mięsień skośny wewnętrzny, M. skośne mięśnie brzucha wewnętrzne. Początek: powięź piersiowo-lędźwiowa, crista iliaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: 10-12 żeber, pochewka mięśnia prostego brzucha. Funkcjonować: wydech, pochyl tułów do przodu i na bok. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi
Mięsień poprzeczny brzucha, M. poprzeczny brzucha. Początek: wewnętrzna powierzchnia 7-12 żeber, powięź piersiowo-lędźwiowa, crista illiaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: pochewka prosta. Funkcjonować: Zmniejsza rozmiar jamy brzusznej, ściąga żebra do przodu i do linii środkowej. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorszy i wyższy, a. mięśniofrenika.
Mięsień prosty brzucha M. mięsień prosty brzucha. Początek: grzbiet łonowy, pęczki włókniste spojenia łonowego. Załącznik: przednia powierzchnia wyrostka mieczykowatego, zewnętrzna powierzchnia chrząstek żeber V-VII. Funkcjonować: zgina tułów, robi wydech, unosi miednicę. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorsze i wyższe.
mięsień piramidalny, M. piramidalne. Początek: kość łonowa, spojenie. Załącznik: linea alba. Funkcjonować: napina linea alba.
Mięsień czworoboczny lędźwiowy, M. czworoboczny lędźwiowy. Początek: grzebień biodrowy. Załącznik: Wyrostki poprzeczne XII żebra 1-4 kręgów lędźwiowych. Funkcjonować: przechyla kręgosłup na bok, wydech. Unerwienie: splot lędźwiowy. Dopływ krwi: A. podżebrowe, aa. Lumbales, A. biodrowo-lędźwiowy.
Powłoka prosta, pochwa t. recti abdominis, jest utworzona przez rozcięgna trzech szerokich mięśni brzucha.
Rozcięgno mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha dzieli się na dwie płytki - przednią i tylną. Przednia płytka rozcięgna wraz z rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego tworzy przednią ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha. Płytka tylna, połączona z rozcięgnem mięśnia poprzecznego brzucha, tworzy tylną ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha.
Poniżej tego poziomu rozcięgna wszystkich trzech mięśni obszernych brzucha przechodzą do przedniej powierzchni mięśnia prostego brzucha i tworzą przednią ścianę jego pochwy.
Dolna krawędź ścięgnistej tylnej ściany pochewki mięśnia prostego brzucha nazywana jest linią łukowatą, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).
Biała linia linea alba to włóknista płytka rozciągająca się wzdłuż przedniej linii środkowej od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego. Tworzą go przecinające się włókna rozcięgien szerokich mięśni brzucha prawej i lewej strony.
2. Płuca: rozwój, topografia. Struktura segmentowa płuc, acinus. Zdjęcie rentgenowskie płuc.
płuco, pulmo. Atrakcja: dolna powierzchnia przepony płuca, twarze przeponowe (podstawa płuc), wierzchołek płuca, wierzchołek płuc, powierzchnia przybrzeżna twarze w stronę żebrową (część kręgowa, pars vertebrdlis, powierzchni żebrowej graniczy z kręgosłupem), powierzchnia środkowa twarze w twarz. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami: przednią, tylną i dolną. NA przewagę margo, z przodu lewego płuca, znajduje się wcięcie serca, incisura hearta. To wycięcie jest ograniczone od dołu języczek lewego płuca, lingula pulmonis sinistri.
Każde płuco jest podzielone na Akcje, lobi pulmones, z czego prawy ma trzy (górny, środkowy i dolny), lewy ma dwa (górny i dolny).
ukośne rozcięcie, fissura obliqua, zaczyna się na tylnej krawędzi płuc. Dzieli płuco na dwie części: górny płat lobus górny, który obejmuje wierzchołek płuca i dolny płat, płat dolny, obejmujący podstawę i większą część tylnej krawędzi płuca. W prawym płucu, oprócz skośnego, jest szczelina pozioma, szczelina pozioma. Rozpoczyna się na powierzchni żebrowej płuc i dociera do wnęki płuca. Od górnego płata odcina się pozioma szczelina płat środkowy (płuco prawe), lobus średni. Nazywa się powierzchnie płatów płuc zwrócone ku sobie „powierzchnie międzypłatowe” zanika międzypłatki.
Na przyśrodkowej powierzchni każdego płuca znajdują się brama płuc, wnęka płucna, przez którą oskrzele główne, tętnica płucna i nerwy wchodzą do płuc, a wychodzą żyły płucne i naczynia limfatyczne. Formacje te stanowią korzeń płuca, radix pulmonis.
Przy bramie płuca oskrzele główne rozpada się na oskrzela płatowe, płatowe oskrzeli, z których są trzy w prawym płucu i dwa w lewym. Oskrzela płatowe wchodzą do bramy płata i są podzielone na oskrzela segmentowe, segmentowe oskrzeli.
oskrzele płatowe prawe górne, oskrzela lobdris górne zręczne, podzielone na oskrzela wierzchołkowe, tylne i przednie segmentowe. oskrzele prawego płata środkowego, bronchus lobaris medius dexter, dzieli się na oskrzela segmentowe boczne i przyśrodkowe. oskrzele prawe dolne płatowe, bronchus lobdris gorszy zręczny, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe podstawne, przednie podstawne, boczne podstawne i tylne podstawne segmentowe. oskrzele płatowe lewe górne, bronchus lobaris Superior Sinister, dzieli się na oskrzela wierzchołkowo-tylne, przednie, górne językowe i dolne językowe segmentowe. Oskrzele dolne płatowe lewe, bronchus lobaris gorszy sinister, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe (sercowe), podstawne przednie, podstawne boczne i tylne podstawne segmentowe. Segment płucny składa się z płatków płucnych.
Oskrzela wchodzą do płata płuc zwanego oskrzelem zrazikowym, bronchus lobularis. Wewnątrz płatka płucnego oskrzele są podzielone na oskrzeliki końcowe, zakończone oskrzelikami. Ściany oskrzelików końcowych nie zawierają chrząstki. Każdy oskrzelik końcowy dzieli się na oskrzeliki oddechowe, oskrzeliki respiratorii, które mają na ścianach pęcherzyki płucne. Z każdego oskrzela oddechowego odchodzą przewody pęcherzykowe, przewody pęcherzykowe, które przenoszą pęcherzyki i kończą się woreczkami pęcherzykowymi, sacculi alveolares. Ściany tych worków składają się z pęcherzyków płucnych, pęcherzyków płucnych. Oskrzela tworzą drzewo oskrzelowe, altankowe zapalenie oskrzeli. Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od oskrzelika końcowego, a także przewody pęcherzykowe, pęcherzyki pęcherzykowe i pęcherzyki płucne drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), altana alveoldris. Drzewo pęcherzykowe jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc.
Płuca: węzły limfatyczne tracheobronchiales Superiores, Interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (węzły chłonne: dolne, górne tchawiczo-oskrzelowe, oskrzelowo-płucne, śródpiersie tylne i przednie).
Płuca:
Unerwienie współczulne: pl. Pulmonalis, gałęzie nerwu błędnego (splot płucny) rr. pulmonate - gałęzie płucne (od tr. sympathicus), pień współczulny;
Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. vagi (gałązki oskrzelowe nerwu błędnego).
płuco, pulmo:
Źródła zaopatrzenia w krew, miasta bronchiales aortae (gałęzie oskrzeli aorty), gg. sztuka oskrzeli. thoracicae interna (gałęzie oskrzelowe tętnicy piersiowej wewnętrznej);
Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos, pulmonales).
3.Żyła główna górna, źródła jej powstania i topografia. Żyły nieparzyste i półcygańskie, ich dopływy i zespolenia.
żyły głównej górnej, w. Cava Superior, powstająca w wyniku połączenia żyły ramienno-głowowej moralnej i lewej za połączeniem chrząstki pierwszego prawego żebra z mostkiem, wpływa do prawego przedsionka. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a małe żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. Żyła główna górna zbiera krew z trzech grup żył: żył ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, żył głowy i szyi oraz żył obu górne kończyny, tj. z tych obszarów, które są zaopatrywane w krew przez gałęzie łuku i część piersiową aorty.
żyła nieparzysta, w. azygos, jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens dextra. Prawa wstępująca żyła lędźwiowa zespala się na swoim przebiegu z prawymi żyłami lędźwiowymi uchodzącymi do żyły głównej dolnej. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej. U ujścia żyły nieparzystej znajdują się dwie zastawki. W drodze do żyły głównej górnej żyła półcygańska i żyły tylnej ściany jamy klatki piersiowej uchodzą do żyły nieparzystej: prawej żyły międzyżebrowej górnej; żyły międzyżebrowe tylne IV-XI, a także żyły jamy klatki piersiowej: żyły przełykowe, żyły oskrzelowe, żyły osierdziowe i żyły śródpiersia.
żyła hemizygos, w. hemiazygos, jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens sinistra. Na prawo od żyły hemizygos znajduje się piersiowa część aorty, za nią lewa tylna tętnica międzyżebrowa. Żyła hemizygos uchodzi do żyły nieparzystej. Dodatkowa żyła hemizygos, która biegnie od góry do dołu, wpada do żyły hemizygos i. hemiazygos accessoria, otrzymujący 6-7 żył międzyżebrowych górnych, a także żyły przełyku i śródpiersia. Najważniejszymi dopływami żył nieparzystych i półcygańskich są żyły międzyżebrowe tylne, z których każda jest połączona przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią, dopływem żyły sutkowej wewnętrznej.
Żyły międzyżebrowe tylne, w. inlercostales posteridres, znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych obok tętnic o tej samej nazwie i zbierają krew z tkanek ścian jamy klatki piersiowej. Żyła grzbietowa v. wpływa do każdej z żył międzyżebrowych tylnych. grzbietowa i żyła międzykręgowa, v. intervertebralis. Do każdej żyły międzykręgowej wpływa gałąź kręgosłupa, M. spinalis, która bierze udział w odpływie krwi żylnej z rdzenia kręgowego.
Sploty żylne kręgowe wewnętrzne (przednie i tylne), splot venosi kręgowce interni (przedni i tylny), znajdują się wewnątrz kanału kręgowego i są reprezentowane przez zespalające się ze sobą żyły. Żyły rdzeniowe i żyły gąbczastej substancji kręgów wpływają do wewnętrznych splotów kręgowych. Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe do żył nieparzystych, częściowo nieparzystych i dodatkowych półżygaczy oraz sploty żylne zewnętrzne kręgowe (przednie i tylne), splot venosi kręgowce zewnętrzne (przednie i tylne), które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów. Z zewnętrznych splotów kręgowych krew wpływa do żył międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych i krzyżowych, w. międzyżebrowe tylne, lumbales i krzyżowe, a także do żył nieparzystych, półżygotycznych i dodatkowych półżygostych. Na poziomie górnego kręgosłupa żyły splotowe uchodzą do żył kręgowych i potylicznych, w. kręgowce i potylice.