Rozciągnięcie nerwu promieniowego objawów ramienia. Uszkodzenia nerwu promieniowego (zapalenie nerwu, neuropatia i nerwoból) i jak sobie z nimi radzić. Elektrofizjologiczne metody diagnostyczne

Wstęp. Nerw promieniowy (n. radialis) jest „głównym prostownikiem” kończyny górnej, tj. unerwia prawie wszystkie mięśnie biorące udział w ruchach prostowników. LN przewodzi również wrażliwe impulsy ze znacznego obszaru tylnej powierzchni barku, przedramienia i dłoni. W przeciwieństwie do innych nerwów kończyny górnej, których przebieg jest stosunkowo prosty i niezbyt kręty, nerw promieniowy biegnie spiralnie, od góry do dołu, od tyłu do przodu, podążając między grupami mięśni zginaczy i prostowników.

NERW PROMIENIOWY

Nerw promieniowy (RL) jest największą końcową gałęzią splotu ramiennego. Tworzą go korzenie nerwów rdzeniowych szyjnych C5 - C8. W okolicy pachowej LN znajduje się za tętnicą pachową. W dystalnej okolicy pachowej i proksymalnej okolicy barku LN rozciąga się jeszcze bardziej za tętnicą ramienną.

Od proksymalnego obszaru barku LN kontynuuje dystalnie, znajduje się na przedniej powierzchni długiej głowy tricepsa (która zaczyna się od łopatki, wysoko w pachach i dociera do wyrostka łokciowego). LN po powierzchownym przejściu wzdłuż głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia w okolicy barku prawie natychmiast wnika w bruzdę między głowami długą i przyśrodkową tego mięśnia, leżącą na tylno-przyśrodkowej powierzchni kości ramiennej w najbardziej proksymalnej części spiralnego rowka. Następnie LN jest skierowany dystalnie od wewnątrz na zewnątrz między boczną i przyśrodkową głową mięśnia trójgłowego ramienia (tj. wzdłuż spiralnego rowka). LN na całej długości rowka przylega do trzonu kości ramiennej i jest przykryty boczną głową mięśnia trójgłowego mniej więcej do połowy barku, gdzie przebija boczną przegrodę międzymięśniową (bezpośrednio dystalnie od miejsca przyczepu mięśnia naramiennego do kości ramiennej) i gdzie wchodzi do grupy mięśni zginaczy ( dystalnie do rowka spiralnego). W tym miejscu LN ma dość stałe i powierzchowne położenie, co stwarza warunki do jego uszkodzenia.

przeczytaj też post: Kanał spiralny i jego znaczenie kliniczne i neurologiczne(do strony internetowej)

Od środka barku do przedniego dołu łokciowego LN przechodzi pod następującymi trzema kolejno „nachodzącymi” na LN: 1) mięsień brachioradialis; 2) prostownik promieniowy długi ręki i 3) prostownik promieniowy krótki ręki. Takie anatomiczne urządzenie powoduje powstanie kanału LN. Ostatni mięsień, krótki prostownik promieniowy nadgarstka, jest położony nietypowo w stosunku do nerwu promieniowego: będąc początkowo za nim, później wydaje się owijać wokół LN, będąc nad nim; ta cecha anatomiczna stwarza warunki do podrażnienia nerwów. W tym obszarze nadkłykcie boczne barku znajduje się za LN.

Dystalnie od okolicy stawu łokciowego LN znajduje się na głowie głębokiej supinatora w jego proksymalnym odcinku. Tutaj FN dzieli się na tylny nerw międzykostny („czysto” ruchowy) (PMN) [syn.: gałąź głęboka FN] i nerw czuciowy powierzchowny (PSN) [syn.: gałąź powierzchowna FN]. Lokalizacja tego jest dość zmienna, może być zlokalizowana proksymalnie lub dystalnie w stosunku do nadkłykcia bocznego.

nerw międzykostny tylny (gałąź międzykostna tylna nerwu promieniowego)

LN ma charakterystyczne położenie w stosunku do podpory łuku. Głowa powierzchowna tego mięśnia tworzy „kieszonkę”, do której zstępuje nerw międzykostny tylny (PMI znajduje się pod powierzchnią głowy supinatora). Brzeg tej kieszeni może mieć włókniste zgrubienie, zwane łukiem Frohsa. Gałąź czuciowa nerwu promieniowego zachowuje swoją powierzchowną pozycję w stosunku do powierzchownej głowy supinatora. Z miejsca między dwiema głowami supinatora MCI biegnie w bok, zaginając się wokół głowy kości promieniowej i wchodzi w obszar, w którym znajdują się mięśnie prostowników (ręki i palców) na przedramieniu.

Na przedramieniu, w okolicy mięśni prostowników, MCI leży za wspólnym prostownikiem palców i jest bardziej powierzchowny niż długi mięsień odwodzący kciuk. Następnie nerw rozgałęzia się na dużą liczbę nienazwanych gałęzi, które są często nazywane ręce w kucyk. Pozostając pod wspólnym prostownikiem nadgarstka (ręki), MCI przechodzi kolejno przez odwodziciela długiego kciuka, prostownika długiego kciuka i prostownika krótkiego kciuka (trzy mięśnie kciuka unerwione przez LN). bardziej dystalny, w okolicy dolnej jednej trzeciej przedramienia, niektóre gałęzie SMCI penetrują dość głęboko, znajdując się bezpośrednio za błoną międzykostną.

NERW WRAŻLIWY POWIERZCHNIOWY (GAŁĘZIA WRAŻLIWA POWIERZCHNIOWA NERWU PROMIENIOWEGO)

PCN (gałąź końcowa LN) zachowuje swoje położenie powierzchowne w stosunku do supinatora, ale przechodzi pod mięśniem ramienno-promieniowym (na około 2/3 swojej drogi, przechodząc przez tylne (głębokie) łożysko mięśnia prostownika promieniowego długiego nadgarstka. Bardziej dystalnie, ale proksymalnie do nadgarstka, ścięgna tych mięśni rozchodzą się. Pomiędzy „rozgałęzieniami” tych ścięgien a boczną krawędzią kości promieniowej PSN perforuje powięź przedramienia i staje się podskórny(PSN przebija powięź w przybliżeniu na górnej granicy dolnej jednej trzeciej przedramienia [rysunek anatomiczny], w okolicy jego bocznej krawędzi promieniowej oraz, jak już wskazano, w szczelinie między ścięgnami mięśnia ramienno-promieniowego a długi prostownik promieniowy nadgarstka). Następnie PSN przechodzi do tylnej części nadgarstka i rozpada się na swoje końcowe gałęzie na grzbietowo-bocznej powierzchni dłoni, powyżej troczka ścięgna prostownika. PCN ma zwykle cztery lub więcej gałęzi końcowych.

INNERWACJA SILNIKA

LN unerwia mięśnie prostowników przedramienia, dłoni i palców, a także supinatory i zginacze przedramienia. LN unerwia cztery grupy mięśni:

grupa tricepsów

boczna grupa nadkłykciowa(cztery mięśnie) [unerwione przez główny pień FN i PMCN]: wszystkie gałęzie do mięśnia ramienno-promieniowego wychodzą z FN powyżej nadkłykcia bocznego; do długiego prostownika promieniowego ręki (nadgarstka) większość gałęzi od LN odchodzi powyżej nadkłykcia bocznego, do krótkiego prostownika promieniowego ręki, gałęzie od LN odchodzą poniżej nadkłykcia bocznego; supinator unerwia PMBI poniżej nadkłykcia bocznego w okolicy bliższej przedramienia (gałęzie prowadzące do tego mięśnia odchodzą od PMBI zanim wniknie w grubość tego mięśnia) [ryc.];

tylna powierzchowna grupa międzykostna(trzy mięśnie) [unerwienie PMN]: po przejściu przez mięsień odwracający i wejściu w rejon grupy mięśni prostowników PMN oddaje gałęzie do mięśni prostowników powierzchownych; ostatnia grupa mięśni to prostownik łokciowy ręki, prostownik wspólny palców (w stawach śródręczno-paliczkowych) i prostownik małego palca (w stawie śródręczno-paliczkowym); wszystkie te mięśnie są unerwione przez wspólną gałąź (ryc. A);

tylna głęboka grupa międzykostna(cztery mięśnie) [unerwione przez ZMCN]: do tej grupy zaliczamy mięśnie odpowiedzialne za ruch palca pierwszego i palca wskazującego - mięsień długi odwodzący kciuk, mięsień prostownik długi kciuka (prostuje kciuk w stawie międzypaliczkowym), mięsień krótki prostownik kciuka (prostuje kciuk w stawie śródręczno-paliczkowym) i prostownik palca wskazującego (w stawie śródręczno-paliczkowym); te mięśnie są najbardziej dystalne ze wszystkich unerwionych przez FN, dlatego jeśli jest uszkodzony, ich unerwienie jest przywracane jako ostatnie; uwaga: grupa mięśni prostowników głębokich może być unerwiona przez kilka oddzielnych gałęzi (częściej) lub otrzymać unerwienie ze wspólnej („zstępującej”) gałęzi MCNS (ryc. B).

MCI zwykle kończy się na nadgarstku, unerwiając stawy kości nadgarstka z tyłu dłoni. Rzadko nerw ten może zespalać się z głęboką gałęzią ruchową nerwu łokciowego i unerwiać pierwszy (prawdopodobnie od pierwszego do trzeciego) grzbietowy mięsień międzykostny. Taka kontynuacja MCI nazywana jest nerwem Fromana-Raubera. Pamiętaj: LN nie unerwia własnych mięśni ręki.

WRAŻLIWA INNERWACJA [diagram]

Zaburzenia czucia, które występują, gdy zajęte są gałęzie czuciowe FL, mogą pomóc w zlokalizowaniu poziomu jego uszkodzenia.

Tylny nerw skórny barku

Nerw skórny boczny dolny barku. Odchodzi od LN w spiralnym rowku, a następnie, przebijając powięź barku w bocznej przegrodzie międzymięśniowej, staje się podskórny. Jego strefa wrażliwości obejmuje dolny obszar boczny, dystalny do mięśnia naramiennego. Utrata czucia w tym obszarze przy zachowaniu czucia na tylnej części barku wskazuje na uszkodzenie FN w rowku spiralnym.

Tylny nerw skórny przedramienia. Odchodzi od LN w miejscu połączenia barkowo-pachowego, proksymalnie od odejścia nerwu skórnego bocznego dolnego barku. Tylny nerw skórny przedramienia przechodzi wraz z LN w spiralnym rowku, następnie przebija powięź barku wraz z dolnymi bocznymi nerwami skórnymi barku w bocznej przegrodzie międzymięśniowej. Dalej, idąc podskórnie, przechodzi za nadkłykciem bocznym i bocznie od kości łokciowej. Jego strefa wrażliwości obejmuje grzbietowo-boczną powierzchnię przedramienia.

Wrażliwy na powierzchnię LN(PCHN). Jak wspomniano wcześniej, SNJ biegnie w dół przedramienia między mięśniem ramienno-promieniowym a prostownikiem promieniowym długim nadgarstka. Ponadto nerw znajduje się podskórnie, przechodząc do tylnej części dłoni. PCN przewodzi czucie z grzbietowo-bocznej połowy dłoni, a także z proksymalnych dwóch trzecich drugiego, trzeciego i bocznej połowy czwartego palca. Bardziej boczny obszar kciuka jest również częścią wrażliwego obszaru tego nerwu.

Istnieje wiele możliwości rozmieszczenia stref wrażliwości między PSN a tylnymi nerwami skórnymi łokciowymi i bocznymi nerwami skórnymi przedramienia. Ze względu na istnienie stref nakładania się tych nerwów, izolowane zmiany HFN mogą objawiać się jedynie niewielkim obszarem upośledzenia czucia, który po pewnym czasie zanika. Z tego powodu SCN jest określany jako nerw łydkowy ręki i jest często używany w biopsjach lub jako materiał przeszczepowy w operacjach rekonstrukcyjnych.

czytaj więcej o LN w książce „Diagnostyka uszkodzeń nerwów obwodowych” S.M. Russella. Tłumaczenie z języka angielskiego przez D.A. Basset, pod redakcją dr med. Nauki, profesor P.R. Kamczatnow; Moskwa, BINOM. Laboratorium wiedzy, 2009 (s. 76 - 104) [

Nerw promieniowy jest jednym z największych nerwów splotu ramiennego. Przesuwa się wzdłuż tylnej ściany kości ramiennej, unerwiając mięsień trójgłowy barku i mięsień przedramienia. Przewodzi również wrażliwość bezpośrednio na skórę barku, przedramienia, dolnej i górnej strony kciuka. Nerw ten jest mieszany, zapewnia funkcję motoryczną ramienia, wyprost, odwodzenie i przywodzenie.

Uszkodzenie nerwu promieniowego jest patologią w dowolnym obszarze, charakteryzującym się pewnym pochodzeniem. Objawia się w postaci zwisającej ręki i niemożności samodzielnego wyprostowania ręki lub stawu łokciowego. Może to być również spowodowane utratą czucia w okolicy barku.

Nerw składa się z włókien nerwowych, które z kolei mają trzy segmenty. Ze splotu ramiennego nerw promieniowy oddaje gałąź na poziomie mięśnia piersiowego. W okolicy pachy znacznie się pogrubia. Jednak po odsunięciu od pachy, mniej więcej w okolicy środka barku, staje się znacznie cieńszy. W tym przypadku unerwienie występuje tylko w strefach dłoni i przedramienia. Największe nagromadzenie wiązek nerwowych występuje pod pachą, a najmniejsze w okolicy 1/3 barku.

Nerw promieniowy ma gałęzie:

Stawowy - ma tendencję do stawu barkowego;
Nerw skórny tylny - unerwia skórę tylnej części barku;
Dolny boczny nerw skórny barku - porusza się obok poprzedniego, ale nadal rozgałęzia się w skórze bocznej i dolnej trzeciej części barku;
Gałęzie mięśni dzielą się na proksymalne (znajdujące się bliżej środka), boczne (lub boczne) i przyśrodkowe (środkowe). Gałęzie te unerwiają mięsień trójgłowy, mięsień łokciowy, a także mięsień promieniowy i ramienny;
Tylny nerw skórny przedramienia przechodzi przez kanały pachowe i ramienne. Rozrzuca wiele gałęzi nerwowych na skórze;
Gałąź jest powierzchowna, jest ostatnią gałęzią w okolicy stawu barkowego. Kieruje się do grzbietu dłoni, gdzie unerwia skórę wewnętrznej strony 1, 2 i środkowej strony 3 palców;
Głęboka, przechodzi przez podparcie łuku w okolicy szyjki kości promieniowej i przechodzi do wnętrza przedramienia. W tym miejscu dochodzi do rozpadu na wiele gałęzi mięśniowych, które dają wrażliwość mięśniom prostowników.

neuropatia

Klęska nerwu promieniowego występuje dość często. Może zostać uszkodzony przez ściśnięcie lub niewygodną pozycję dłoni we śnie, uraz, złamanie. Podczas długiego chodzenia o kulach i podczas kompresji z hakami podczas operacji. Naruszenie unerwienia można również zaobserwować z powodu ściskania go przez guz wystający z sąsiedniej tkanki. Nowotwór złośliwy występuje w tym miejscu niezwykle rzadko.

Uszkodzenie nerwu łokciowego jest obarczone zaburzeniami funkcji motorycznych ręki.

Jeśli łokieć jest poważnie uszkodzony, aktywne zgięcie i wyprostowanie palców jest chwilowo niemożliwe. W ciągu kilku miesięcy może dojść do zaniku mięśni międzykostnych. Możesz zobaczyć manifestację kości śródręcza po wewnętrznej stronie dłoni. Środkowe paliczki często przyjmują zgiętą pozycję. Jeśli uszkodzenie dotyka obszaru barku, cierpią prostowniki środkowych paliczków. Stłuczenie splotu łokciowego absolutnie nie upośledza funkcji mięśnia trójgłowego. Ale jeśli część nadgarstka jest uszkodzona, najpierw cierpi wewnętrzna część dłoni. Nie ma bólu związanego z tym urazem. Jednak grzbiet dłoni puchnie i staje się zimny.

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego prowadzi do naruszenia, a nawet utraty czucia w miejscu jego unerwienia. Skóra w tym miejscu staje się błyszcząca, cienka i sucha. Paznokcie pierwszych trzech palców są poprzecznie prążkowane. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego poniżej prowadzi do porażenia podstawy kciuka, aw przypadku uszkodzenia górnej części dochodzi do zaburzenia zginacza dłoni. Funkcja motoryczna kciuka jest prawie całkowicie zaburzona. Wynikiem tego procesu jest zanik mięśni. Jeśli uraz jest dość stary, ponad rok, przywrócenie unerwienia ręki jest niemożliwe.

Jeśli nerwoból nerwu promieniowego dotyka okolicy pachowej, cierpią funkcje prostowników przedramienia i dłoni. Występuje syndrom „spadającego” lub „wiszącego” pędzla. Cierpi grzbiet dłoni i falanga 1-3 palców.

Przyczyną uszkodzenia nerwów mogą być złamania kości obręczy barkowej, a także zastosowanie opaski uciskowej. W rzadkich przypadkach przyczyną może być nieprawidłowe wstrzyknięcie w ramię. Do powyższych przyczyn należą również urazy o innym charakterze lub silny cios.

Innym czynnikiem ryzyka mogą być różnego rodzaju zatrucia, infekcje bakteryjne i wirusowe czy zatrucie ołowiem.

Diagnostyka

Jednym z głównych zadań nerwobólów jest prawidłowa diagnoza. Choroba rozwija się nagle, z ostrym bólem. Objawy i oznaki zmian chorobowych są do siebie bardzo podobne. Trudno jest odróżnić uszkodzenie nerwu łokciowego i pośrodkowego. Do prawidłowego rozpoznania stosuje się szereg badań neurologicznych.

Jakie testy są używane do diagnozy:

Dłonie nakłada się na siebie wewnętrznymi stronami dłoni, palce są wyprostowane. Następnie jednocześnie każdy palec jest odsuwany od siebie. W miejscu uszkodzenia nerwu obserwuje się zgięcie dłoniowe palców;
W kolejnym badaniu lekarz prosi o podanie ręki lub zaciśnięcie pięści, przy zaburzeniach neurologicznych objawia się syndrom „wiszącej” ręki;

Różne testy czynnościowe do określenia czułości umożliwiają różnicowanie neuropatii łokciowej z neuropatią nerwu promieniowego i pośrodkowego.

Naruszenia dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotny - nabyty w wyniku stłuczeń lub gdy guz ściska sąsiednie tkanki. Wtórne obejmują na przykład obrzęk tkanek lub przekształcenie nerwu w bliznę. Są oddzielne (izolowane) i mieszane (zaangażowanie w patologiczny proces naczyń krwionośnych). Objawy zależą od obszaru uszkodzenia i samego charakteru procesu patologicznego.

Leczenie

Co zrobić z uszkodzeniem nerwu promieniowego? Natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy zmiany. Jeśli badanie neurologiczne zostanie przeprowadzone na czas, a choroba zostanie wyleczona zgodnie z dostarczonym schematem, powrót do zdrowia będzie dość szybki i skuteczny. Tradycyjnie terapia będzie miała na celu złagodzenie bólu i przywrócenie uszkodzonego obszaru. Leki obejmują:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
preparaty witaminowe, złożone, z grupy B i wapnia;
blokujące środki przeciwbólowe, na przykład nowokaina;
środki przeciwbólowe;
leki moczopędne.

Często kompleks leczenia zachowawczego obejmuje fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupunkturę i masaże. Jeśli podczas stosowania kompleksowego leczenia przez kilka miesięcy nie obserwuje się poprawy, lekarz musi zszyć nerw. To już radykalne metody leczenia. Obejmują one usunięcie guzów w miejscu ucisku nerwu. Wskazane jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej i połączonego uszkodzenia nerwu i kości lub naczynia. Takie operacje są wykonywane w kilku etapach. Neuroliza jest częstym wskazaniem do operacji. Jest to uwolnienie nerwu z tkanki bliznowatej. Operacje są uważane za bardziej skuteczne w przypadku wczesnej interwencji.

Ramię kładziemy w pozycji zgiętej na twardej powierzchni, tak aby przedramię było prostopadłe do tej powierzchni. Podnieś kciuk do góry i pociągnij kciuk w dół. Powtórz ćwiczenie - 10 razy;
Ćwiczenie wykonujemy w taki sam sposób jak w poprzednim opisie, ale angażujemy palec środkowy i wskazujący. Powtórz ćwiczenie - 10 razy;
Rozpinamy i ściskamy różne przedmioty. Jedno podejście - 10 razy.

Gimnastyka lecznicza i masaż przyczyniają się do szybszego powrotu funkcji motorycznych górnego odcinka obręczy barkowej.

Nerw promieniowy powstaje z pęczka tylnego splotu ramiennego i jest pochodną gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych CV - CVIII. Wzdłuż tylnej ściany pachy nerw schodzi, znajdując się za tętnicą pachową i położony kolejno na brzuchu mięśnia podłopatkowego oraz na ścięgnach mięśnia najszerszego grzbietu i dużego okrągłego. Po osiągnięciu kąta ramienno-mięśniowego między wewnętrzną częścią barku a dolną krawędzią tylnej ściany pachy nerw promieniowy sąsiaduje z gęstą wstęgą tkanki łącznej utworzoną przez połączenie dolnej krawędzi mięśnia najszerszego grzbietu oraz tylnej części ścięgna głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia. Jest to miejsce możliwego, zwłaszcza zewnętrznego, ucisku nerwu promieniowego. Ponadto nerw leży bezpośrednio na kości ramiennej w rowku nerwu promieniowego, zwanym inaczej rowkiem spiralnym. Rowek ten jest ograniczony miejscami przyczepu do kości głowy zewnętrznej i wewnętrznej mięśnia trójgłowego barku. Tworzy to kanał nerwu promieniowego, zwany także kanałem spiralnym, ramienno-promieniowym lub ramienno-mięśniowym. W nim nerw opisuje spiralę wokół kości ramiennej, przechodząc od wewnątrz i do tyłu w kierunku przednio-zewnętrznym. Kanał spiralny jest drugim miejscem potencjalnego ucisku nerwu promieniowego. Z niego na ramieniu gałęzie zbliżają się do mięśnia trójgłowego ramienia i mięśnia łokciowego. Mięśnie te rozciągają kończynę górną w stawie łokciowym.

Test określający ich łyki: badany proszony jest o wyprostowanie kończyny lekko zgiętej w stawie łokciowym; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka skurczonego mięśnia.

Nerw promieniowy na poziomie zewnętrznej krawędzi barku na granicy środkowej i dolnej trzeciej części barku zmienia kierunek swojego przebiegu, skręca do przodu, przebija zewnętrzną przegrodę międzymięśniową, przechodząc do przedniego przedziału barku . Tutaj nerw jest szczególnie podatny na ucisk. Poniżej nerw przechodzi przez początkową część mięśnia ramienno-promieniowego: unerwia go oraz prostownik promieniowy długi ręki i schodzi między nim a mięśniem ramiennym.

Mięsień brachioradialis (unerwiony przez segment CV - CVII) zgina kończynę górną w stawie łokciowym i pronuje przedramię z pozycji supinacji do pozycji środkowej.

Test określający jej łyki: badany jest proszony o zgięcie kończyny w stawie łokciowym i jednoczesne pronację przedramienia z pozycji supinacji do pozycji środkowej między supinacją a pronacją; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka skurczonego mięśnia.

Długi promieniowy prostownik ręki (unerwiony przez segment CV - CVII) prostuje się i odwodzi rękę.

Przetestuj, aby określić siłę mięśnia: zaoferuj rozprostowanie i uprowadzenie pędzla; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka skurczonego mięśnia. Po minięciu mięśnia ramiennego nerw promieniowy przecina torebkę stawu łokciowego i zbliża się do supinatora. W okolicy łokciowej na wysokości nadkłykcia zewnętrznego barku lub kilka centymetrów powyżej lub poniżej niego główny pień nerwu promieniowego dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie. Powierzchowna gałąź przechodzi przez mięsień brachioradialis na przedramieniu. W górnej jednej trzeciej nerw znajduje się na zewnątrz od tętnicy promieniowej i powyżej wyrostka rylcowatego wiązki przechodzi przez szczelinę między kością a ścięgnem mięśnia ramienno-promieniowego do grzbietu dolnego końca przedramienia. Tutaj ta gałąź jest podzielona na pięć nerwów grzbietowych palców (nn. Digitales dorsales). Ta ostatnia rozgałęzia się w promieniowej połowie powierzchni grzbietowej dłoni od paliczka paznokcia I, paliczka środkowego II i promieniowej połowy palców III.

Gałąź głęboka nerwu promieniowego wchodzi w szczelinę między wiązkami powierzchownymi i głębokimi supinatora i jest skierowana na grzbietową powierzchnię przedramienia. Gęsta włóknista górna krawędź powierzchownej wiązki supinatora nazywana jest arkadą Froze'a. Pod pasażem Froze znajduje się również miejsce najbardziej prawdopodobnego wystąpienia zespołu kanału nerwu promieniowego. Przechodząc przez kanał supinatora nerw ten sąsiaduje z szyją i trzonem kości promieniowej, a następnie wychodzi na grzbiet przedramienia, pod krótkie i długie prostowniki powierzchowne dłoni i palców. Przed dotarciem do tylnej części przedramienia ta gałąź nerwu promieniowego zaopatruje następujące mięśnie.

Krótki prostownik promieniowy nadgarstka (unerwiony przez segment CV-CVII) bierze udział w prostowaniu ręki.
Supinator (unerwiony przez segment CV-CVIII) obraca i supinuje przedramię.

Test określający siłę tego mięśnia: badany proszony jest o supinację kończyny wyprostowanej w stawie łokciowym z pozycji pronacji; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Na grzbiecie przedramienia gałąź głęboka nerwu promieniowego unerwia następujące mięśnie.

Prostownik palców ręki (unerwiony przez odcinek CV - CVIII) rozluźnia główne paliczki palców II V i jednocześnie rękę.

Test w celu określenia jego siły: badany jest proszony o rozprostowanie głównych paliczków palców II - V, gdy środkowy i paznokieć są zgięte; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Prostownik łokciowy ręki (unerwiony przez segment CVI-CVIII) prostuje i przywodzi rękę.

Test mający na celu określenie jego siły: badany jest proszony o wyprostowanie się i przyłożenie ręki; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka skurczonego mięśnia. Kontynuacją głębokiej gałęzi nerwu promieniowego jest grzbietowy nerw międzykostny przedramienia. Przechodzi między prostownikami kciuka do stawu nadgarstkowego i wysyła gałęzie do kolejnych mięśni.

Długi mięsień odwodzący kciuk ręki (unerwiony przez segment CVI - CVIII) odwodzi palec wskazujący.

Test mający na celu określenie jego siły: badany jest proszony o cofnięcie i lekkie wyprostowanie palca; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Prostownik krótki kciuka (unerwiony przez segment CVI-CVIII) rozprostowuje paliczek główny palca pierwszego i odwodzi go.

Test w celu określenia jego siły: badany jest proszony o wyprostowanie paliczka głównego pierwszego palca; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka napiętego ścięgna mięśnia.

Długi prostownik kciuka (unerwiony przez segment CVII-C VIII) rozciąga paliczek paznokcia pierwszego palca.

Test w celu określenia jego siły: badany jest proszony o wyprostowanie paliczka paznokcia pierwszego palca; egzaminator opiera się temu ruchowi i dotyka napiętego ścięgna mięśnia.

Prostownik palca wskazującego (unerwiony przez segment CVII-CVIII) prostuje palec wskazujący.

Przetestuj, aby określić jego siłę: badany jest proszony o wyprostowanie drugiego palca; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Prostownik małego palca (unerwiony przez odcinek CVI - CVII) rozluźnia palec V.

Przetestuj, aby określić jego siłę: badany jest proszony o wyprostowanie palca V; egzaminator opiera się temu ruchowi.

Tylny nerw międzykostny przedramienia wydziela również cienkie, wrażliwe gałęzie dla przegrody międzykostnej, okostnej kości promieniowej i łokciowej, tylnej powierzchni stawów nadgarstka i śródręcza.

Nerw promieniowy jest głównie motoryczny i zaopatruje głównie mięśnie prostowników przedramienia, dłoni, palców.

Aby określić stopień uszkodzenia nerwu promieniowego, należy wiedzieć, gdzie i jak odchodzą od niego gałęzie ruchowe i czuciowe. Tylny nerw skórny barku rozgałęzia się do ujścia pachowego. Zaopatruje grzbiet barku prawie do łokcia. Nerw skórny tylny przedramienia oddziela się od pnia nerwu głównego w kącie ramienno-pachowym lub w kanale spiralnym. Niezależnie od umiejscowienia odgałęzienia, odgałęzienie to zawsze przechodzi przez kanał spiralny, unerwiając skórę tylnej powierzchni przedramienia. Gałęzie do trzech głów mięśnia trójgłowego barku odchodzą w okolicy dołu pachowego, kąta barkowo-pachowego i kanału spiralnego. Gałęzie do mięśnia brachioradialis z reguły odchodzą poniżej kanału spiralnego i powyżej zewnętrznego nadkłykcia barku. Gałęzie do długiego prostownika promieniowego nadgarstka zwykle odchodzą od głównego pnia nerwu, chociaż poniżej gałęzi do poprzedniego mięśnia, ale powyżej supinatora. Gałęzie mięśnia prostownika promieniowego krótszego nadgarstka mogą wychodzić z nerwu promieniowego, jego gałęzi powierzchownych lub głębokich, ale także zazwyczaj nad wejściem do kanału supinatora. Nerwy do supinatora mogą rozgałęziać się powyżej lub na poziomie tego mięśnia. W każdym razie przynajmniej część z nich przechodzi w kanale supinatora.

Rozważ poziomy uszkodzenia nerwu promieniowego. Na poziomie kąta barkowo-pachowego nerw promieniowy i gałęzie, które odeszły od niego w dole pachowym do mięśnia trójgłowego ramienia, można docisnąć do gęstych ścięgien mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia piersiowego większego ścięgna kąt obszaru wyjścia pachowego. Kąt ten jest ograniczony przez ścięgna tych dwóch mięśni oraz głowę długą mięśnia trójgłowego ramienia. Tutaj może dojść do zewnętrznego ucisku nerwu, np. z powodu nieprawidłowego użycia kuli – tzw. porażenie „kulowe”. Nerw może być również uciskany przez oparcie krzesła u pracowników biurowych lub przez krawędź stołu operacyjnego, nad którym zwisa ramię podczas operacji. Wiadomo, że ten nerw jest ściskany przez rozrusznik serca wszczepiony pod skórę klatki piersiowej. Wewnętrzna kompresja nerwu na tym poziomie występuje przy złamaniach górnej jednej trzeciej ramienia. Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego na tym poziomie wyróżnia przede wszystkim obecność niedoczulicy na tylnej części barku, w mniejszym stopniu osłabienie wyprostu przedramienia oraz brak lub osłabienie odruchu ze strony mięsień trójgłowy barku. Podczas wyciągania kończyn górnych do przodu do linii poziomej ujawnia się „wisząca lub opadająca ręka” - konsekwencja niedowładu wyprostu ręki w stawie nadgarstkowym i palców II-V w stawach śródręczno-paliczkowych.

Ponadto występuje osłabienie w prostowaniu i odwodzeniu palca wskazującego. Zawodzi również supinacja wyprostowanej kończyny górnej, podczas gdy przy wstępnym zgięciu w stawie łokciowym supinacja jest możliwa dzięki mięśniowi dwugłowemu. Zgięcie w pronacji łokciowej kończyny górnej jest niemożliwe z powodu porażenia mięśnia ramienno-pronacyjnego. Można wykryć hipotrofię mięśni grzbietu barku i przedramienia. Strefa hipestezji obejmuje, oprócz tylnej powierzchni barku i przedramienia, zewnętrzną połowę tylnej powierzchni dłoni i palca pierwszego, a także paliczki główne II i promieniową połowę trzeciego palca. Uszkodzenie kompresyjne nerwu promieniowego w kanale spiralnym jest zwykle wynikiem złamania barku w środkowej trzeciej części. Ucisk nerwu może wystąpić wkrótce po złamaniu z powodu obrzęku tkanki i zwiększonego ciśnienia w kanale. Później nerw cierpi, gdy jest ściskany przez blizny lub kalus. W przypadku zespołu kanału spiralnego nie ma hipoestezji na ramieniu. Z reguły mięsień trójgłowy ramienia również nie cierpi, ponieważ gałąź do niego znajduje się bardziej powierzchownie - między bocznymi i środkowymi głowami tego mięśnia - i nie przylega bezpośrednio do kości. W tym tunelu nerw promieniowy porusza się wzdłuż długiej osi kości ramiennej podczas skurczu mięśnia trójgłowego. Kalus powstały po złamaniu barku może zapobiegać takim ruchom nerwów podczas skurczu mięśnia, a tym samym przyczyniać się do jego tarcia i kompresji. Tłumaczy to występowanie bólu i parestezji grzbietu kończyny górnej podczas wyprostu w stawie łokciowym przeciw sile oporu przez 1 min przy niecałkowitym pourazowym uszkodzeniu nerwu promieniowego. Bolesne odczucia mogą być również spowodowane naciskiem palca przez 1 minutę lub stukaniem nerwu na poziomie ucisku. Pozostałe objawy są podobne do obserwowanych przy uszkodzeniu nerwu promieniowego w okolicy kąta barkowo-pachowego.

Na poziomie zewnętrznej przegrody międzymięśniowej barku nerw jest względnie unieruchomiony. Jest to miejsce najczęstszej i najprostszej zmiany kompresyjnej nerwu promieniowego. Łatwo dociska się do zewnętrznej krawędzi kości promieniowej podczas głębokiego snu na twardej powierzchni (połysk, ławka), zwłaszcza jeśli głowa naciska na ramię. Z powodu zmęczenia, a częściej w stanie odurzenia, osoba nie budzi się na czas, a funkcja nerwu promieniowego jest wyłączona („senny”, porażenie, „porażenie ławki ogrodowej”). Przy „paraliżu sennym” zawsze występują straty motoryczne, ale nigdy nie dochodzi do osłabienia mięśnia trójgłowego barku, czyli niedowładu wyprostu przedramienia i zmniejszenia odruchu z mięśnia trójgłowego barku. U niektórych pacjentów może dojść do utraty nie tylko funkcji motorycznych, ale także wrażliwych, jednak strefa hipestezji nie rozciąga się na tylną powierzchnię barku.

W dolnej jednej trzeciej części barku, powyżej nadkłykcia zewnętrznego, nerw promieniowy jest przykryty mięśniem ramienno-promieniowym. Tutaj nerw można również uciskać przy złamaniach dolnej jednej trzeciej kości ramiennej lub przy przemieszczeniu głowy kości promieniowej.

Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego w okolicy nadkłykciowej mogą przypominać „paraliż senny”. Jednak w przypadku nerwowym nie obserwuje się izolowanej utraty funkcji motorycznych bez czuciowych. Odmienne są także mechanizmy powstawania tego typu neuropatii uciskowych. Poziom ucisku nerwu w przybliżeniu pokrywa się z miejscem złamania barku. W diagnostyce różnicowej określenie górnego poziomu prowokującego ból na tylnej powierzchni przedramienia i dłoni pomaga również poprzez opukiwanie i ucisk palca wzdłuż projekcji nerwu.

W niektórych przypadkach możliwe jest określenie ucisku nerwu promieniowego przez łuk włóknisty głowy bocznej m. triceps. Obraz kliniczny odpowiada powyższemu. Ból i drętwienie grzbietu dłoni w strefie zaopatrzenia nerwu promieniowego może okresowo narastać przy intensywnej pracy manualnej, podczas biegania długich dystansów, z ostrym zgięciem kończyn górnych w stawie łokciowym. Powoduje to ucisk nerwu między kością ramienną a mięśniem trójgłowym barku. Takim pacjentom zaleca się zwracanie uwagi na kąt zgięcia w stawie łokciowym podczas biegania, aby przerwać pracę fizyczną.

Dość częstą przyczyną uszkodzenia gałęzi głębokiej nerwu promieniowego w okolicy stawu łokciowego i górnej części przedramienia jest ucisk jego tłuszczaka, włókniaka. Zwykle są wyczuwalne. Usunięcie guza zwykle prowadzi do wyzdrowienia.

Wśród innych przyczyn uszkodzenia gałęzi nerwu promieniowego należy wymienić zapalenie kaletki i zapalenie błony maziowej stawu łokciowego, zwłaszcza u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, złamaniem bliższej głowy kości promieniowej, pourazowym tętniakiem naczyniowym, przeciążeniem zawodowym z powtarzającymi się ruchy obrotowe przedramienia (prowadzenie itp.). Najczęściej nerw jest dotknięty kanałem powięzi supinatora. Rzadziej występuje na poziomie stawu łokciowego (od przejścia nerwu promieniowego między mięśniem ramiennym i ramienno-promieniowym do głowy kości promieniowej i długiego zginacza promieniowego nadgarstka), co określa się jako zespół kanału promieniowego. Przyczyną kompresyjno-niedokrwiennego uszkodzenia nerwu może być włóknista opaska przed głową kości promieniowej, gęste krawędzie ścięgien krótkiego prostownika kości promieniowej nadgarstka lub arkada Froze'a.

Zespół supinatora rozwija się wraz z uszkodzeniem nerwu międzykostnego tylnego w okolicy arkady Froze'a. Charakteryzuje się nocnymi bólami w zewnętrznych odcinkach okolicy łokcia, z tyłu przedramienia i często z tyłu nadgarstka i dłoni. Dolegliwości bólowe w ciągu dnia występują najczęściej podczas prac manualnych. Pojawieniu się bólu szczególnie sprzyjają ruchy rotacyjne przedramienia (supinacja i pronacja). Często pacjenci zauważają osłabienie ręki, które pojawia się podczas pracy. Może temu towarzyszyć naruszenie koordynacji ruchów dłoni i palców. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się miejscową bolesność w punkcie położonym 4–5 cm poniżej nadkłykcia zewnętrznego barku w rowku promieniowo do prostownika promieniowego nadgarstka.

Stosowane są testy, które powodują lub zwiększają ból w ramieniu, na przykład test supinacji: obie dłonie badanego są mocno unieruchomione na stole, przedramię jest zgięte pod kątem 45 ° i ustawione w pozycji maksymalnego supinacji ; egzaminator próbuje ustawić przedramię w pozycji pronującej. Test ten wykonywany jest w ciągu 1 minuty, za pozytywny uważa się jeżeli w tym czasie pojawi się ból po stronie prostowników przedramienia.

Test wyprostu palca środkowego: ból ręki może być spowodowany przedłużonym (do 1 min) wyprostem trzeciego palca z oporem na wyprost.

Występuje osłabienie supinacji przedramienia, wyprost głównych paliczków palców, czasami brak wyprostu w stawach śródręczno-paliczkowych. Stwierdzono również niedowład odwodzenia palca pierwszego, ale zachowane jest przedłużenie paliczka końcowego tego palca. Wraz z utratą funkcji mięśnia prostownika krótkiego i mięśnia odwodziciela długiego kciuka odwodzenie promieniowe ręki w płaszczyźnie dłoni staje się niemożliwe. Gdy nadgarstek jest wyprostowany, następuje odchylenie ręki w kierunku promieniowym z powodu utraty funkcji prostownika łokciowego nadgarstka, przy jednoczesnym zachowaniu długiego i krótkiego prostownika promieniowego nadgarstka.

Nerw międzykostny tylny może być uciskany na poziomie środkowej lub dolnej części supinatora przez gęstą tkankę łączną. W przeciwieństwie do „klasycznego” zespołu supinatora spowodowanego uciskiem nerwu w okolicy arkady Froze'a, w tym drugim przypadku objaw ucisku palca jest dodatni na poziomie nie górnej, ale dolnej krawędzi mięśnia. Ponadto niedowład wyprostu palców w „zespole podparcia dolnego łuku” nie łączy się z osłabieniem supinacji przedramienia.

Powierzchowne gałęzie nerwu promieniowego na poziomie przedramienia i nadgarstka mogą zostać ściśnięte przez ciasny pasek od zegarka lub kajdanki („paraliż więźnia”). Jednak najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwów jest uraz nadgarstka i dolnej trzeciej części przedramienia.

Ucisk gałęzi powierzchownej nerwu promieniowego w złamaniu dolnego końca kości promieniowej to zespół Turnera, a uszkodzenie gałęzi nerwu promieniowego w tabakierce anatomicznej to zespół cieśni nadgarstka promieniowego. Ucisk tej gałęzi jest częstym powikłaniem choroby de Quervaina (zapalenie więzadła kanału I więzadła grzbietowego nadgarstka). Przez ten kanał przechodzi krótki mięsień prostownik i długi mięsień odwodzący pierwszego palca.

W przypadku uszkodzenia powierzchownej gałęzi nerwu promieniowego pacjenci często odczuwają drętwienie grzbietu dłoni i palców; czasami pojawia się palący ból z tyłu pierwszego palca. Ból może promieniować do przedramienia, a nawet barku. W literaturze zespół ten nazywany jest neuralgią parestezyjną Wartenberga. Wrażliwe wypadanie często ogranicza się do śladu hipestezji na wewnętrznej tylnej części pierwszego palca. Często niedoczulica może rozciągać się poza palec I do paliczków bliższych palca II, a nawet do tylnej części paliczka głównego i środkowego palców III i IV.

Czasami powierzchowna gałąź nerwu promieniowego pogrubia się w nadgarstku. Ucisk palca takiego „nerwiaka rzekomego” powoduje ból. Objaw stukania jest również dodatni przy stukaniu wzdłuż przebiegu nerwu promieniowego na poziomie tabakierki anatomicznej lub wyrostka rylcowatego kości promieniowej.

Diagnostykę różnicową uszkodzenia nerwu promieniowego przeprowadza się za pomocą zespołu rdzenia kręgowego CVII, w którym oprócz osłabienia wyprostu przedramienia i dłoni wykrywa się niedowład przywodzenia ramienia i zgięcia ręki. Jeśli nie ma utraty motorycznej, należy wziąć pod uwagę lokalizację bólu. Przy uszkodzeniu korzenia CVII ból odczuwany jest nie tylko na dłoni, ale także na grzbiecie przedramienia, co nie jest typowe dla uszkodzenia nerwu promieniowego. Ponadto ból korzeniowy jest wywoływany przez ruchy głowy, kichanie, kaszel.

Dla zespołów poziomu ujścia klatki piersiowej charakterystyczne jest występowanie lub nasilenie bólu ramienia przy obróceniu głowy w stronę zdrową, a także przy wykonywaniu innych specyficznych badań. W tym samym czasie puls na tętnicy promieniowej może się zmniejszyć. Należy również wziąć pod uwagę, że jeśli na wysokości ujścia klatki piersiowej uciskana jest część splotu ramiennego odpowiadająca korzeniowi CVII, to powstaje obraz podobny do opisanego powyżej uszkodzenia tego korzenia.

Aby określić poziom uszkodzenia nerwu promieniowego, pomaga elektroneuromografia. Można ograniczyć się do badania z użyciem elektrod igłowych mięśnia trójgłowego barku, mięśnia ramienno-promieniowego, prostownika palców i prostownika palca wskazującego. W zespole supinatora zachowane zostaną dwa pierwsze mięśnie, aw dwóch ostatnich podczas ich całkowitego dobrowolnego rozluźnienia można wykryć spontaniczną aktywność (odnerwienie) w postaci potencjałów migotania i dodatnich fal ostrych, a także z maksymalnym dobrowolnym mięśniem napięcie - brak lub spowolnienie potencjałów jednostek motorycznych. Podczas stymulacji nerwu promieniowego na ramieniu amplituda potencjału czynnościowego mięśnia z prostownika palca wskazującego jest znacznie mniejsza niż w przypadku stymulacji elektrycznej nerwu poniżej kanału supinatora na przedramieniu. Ustalenie stopnia uszkodzenia nerwu promieniowego może również pomóc w badaniu okresów utajonych – czasu impulsu nerwowego i szybkości propagacji pobudzenia wzdłuż nerwu. Aby określić szybkość propagacji pobudzenia wzdłuż włókien motorycznych mętnego nerwu, w różnych punktach przeprowadza się stymulację elektryczną. Najwyższym poziomem podrażnienia jest punkt Botkina-Erb, zlokalizowany kilka centymetrów powyżej obojczyka w tylnym trójkącie szyi, pomiędzy tylną krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego a obojczykiem. Poniżej nerw promieniowy podrażniony w miejscu wyjścia z dołu pachowego w rowku między mięśniem kruczo-ramiennym a tylną krawędzią mięśnia trójgłowego barku, w rowku spiralnym na poziomie środka barku oraz także na granicy między dolną a środkową trzecią częścią barku, gdzie nerw przechodzi przez przegrodę międzymięśniową, jeszcze bardziej dystalnie – 5 – 6 cm powyżej nadkłykcia zewnętrznego barku, na wysokości stawu łokciowego (barkowego), z tyłu przedramienia 8 - 10 cm powyżej nadgarstka lub 8 cm powyżej wyrostka rylcowatego belki. Elektrody rejestrujące (zwykle koncentryczne w kształcie igły) wprowadza się w miejscu maksymalnej odpowiedzi na stymulację nerwu mięśnia trójgłowego ramienia - ramienny, ramienny, ramienno-promieniowy, prostownik palców, prostownik palca wskazującego, prostownik długi kciuka, długi mięsień odwodzący lub krótki prostownik kciuka. Pomimo pewnych różnic w punktach stymulacji nerwu i miejscach rejestracji odpowiedzi mięśniowej, normalnie uzyskuje się zbliżone wartości szybkości propagacji pobudzenia wzdłuż nerwu. Jej dolna granica na odcinku „szyja-pacha” wynosi 66,5 m/s. Na długim odcinku od punktu nadobojczykowego Botkina-Erb do dolnej trzeciej części barku średnia prędkość wynosi 68-76 m/s. W odcinku „dół pachowy - 6 cm powyżej zewnętrznego nadkłykcia barku” prędkość propagacji wzbudzenia wynosi średnio 69 m / s, aw odcinku „6 cm powyżej zewnętrznego nadkłykcia barku - przedramię 8 cm nad wyrostkiem rylcowatym belki” – 62 m/s przy odwodzeniu potencjału mięśniowego z prostownika palca wskazującego. Z tego widać, że prędkość propagacji pobudzenia wzdłuż włókien ruchowych nerwu promieniowego na ramieniu jest o około 10% wyższa niż na przedramieniu. Średnie wartości na przedramieniu to 58,4 m/s (wahania od 45,4 do 82,5 m/s). Ponieważ uszkodzenia nerwu promieniowego są zwykle jednostronne, biorąc pod uwagę indywidualne różnice w szybkości propagacji pobudzenia wzdłuż nerwu, zaleca się porównanie wskaźników po stronie chorej i zdrowej. Badając szybkość i czas przewodzenia impulsu nerwowego począwszy od szyi, a skończywszy na różnych mięśniach unerwionych najpierw przez mięsień promieniowy, można różnicować patologię splotu i różne stopnie uszkodzenia nerwu. Uszkodzenia głębokich i powierzchownych gałęzi nerwu promieniowego są łatwe do odróżnienia. W pierwszym przypadku występuje tylko ból kończyny górnej i stwierdza się utratę motoryki, a czucia powierzchownego nie zaburza się.

W drugim przypadku odczuwane są nie tylko bóle, ale także parestezje, nie dochodzi do wypadnięć ruchowych, ale zaburzona jest powierzchowna wrażliwość.

Konieczne jest różnicowanie ucisku gałęzi powierzchownej w okolicy łokciowej od jej zajęcia na poziomie nadgarstka lub dolnej jednej trzeciej przedramienia. Strefa bolesnych odczuć i wrażliwego opadu może być taka sama. Jednak test dobrowolnego wymuszonego wyprostu nadgarstka będzie pozytywny, jeśli powierzchowna gałąź zostanie ściśnięta tylko na poziomie proksymalnym podczas przechodzenia przez prostownik promieniowy krótki nadgarstka. Należy również wykonać próby stukania lub ściskania palcem wzdłuż projekcji gałęzi powierzchownej. Prawdopodobnym miejscem ucisku tej gałęzi jest górny poziom, na którym pod wpływem tych oddziaływań powstają parestezje na grzbiecie dłoni i palcach. Ostatecznie stopień uszkodzenia nerwu można określić wstrzykując w to miejsce 2-5 ml 1% roztworu nowokainy lub 25 mg hydrokortyzonu, co prowadzi do czasowego ustąpienia bólu i/lub parestezji. Jeśli blokada nerwu zostanie wykonana poniżej miejsca jego ucisku, intensywność bólu nie ulegnie zmianie. Oczywiście możliwe jest czasowe złagodzenie bólu poprzez zablokowanie nerwu nie tylko na poziomie ucisku, ale także powyżej. Aby rozróżnić dystalne i proksymalne uszkodzenia powierzchownej gałęzi, najpierw wstrzykuje się 5 ml 1% roztworu nowokainy na granicy środkowej i dolnej trzeciej części przedramienia na jego zewnętrznej krawędzi. Jeśli blokada jest skuteczna, oznacza to niższy poziom neuropatii. W przypadku braku efektu wykonywana jest druga blokada, ale już w okolicy stawu łokciowego, która łagodzi ból i wskazuje na górny poziom uszkodzenia gałęzi powierzchownej nerwu promieniowego.

W rozpoznaniu miejsca ucisku gałęzi powierzchownej pomocne może być również badanie rozprzestrzeniania się pobudzenia wzdłuż włókien czuciowych nerwu promieniowego. Przewodnictwo impulsu nerwowego wzdłuż nich jest całkowicie lub częściowo zablokowane na poziomie ucisku gałęzi powierzchownej. Przy częściowej blokadzie czas i prędkość propagacji pobudzenia wzdłuż wrażliwych włókien nerwowych zwalniają. Stosowane są różne metody badawcze. W technice ortodromicznej pobudzenie wzdłuż wrażliwych włókien rozchodzi się w kierunku przewodzenia czułego impulsu. W tym celu elektrody drażniące umieszcza się na kończynie bardziej dystalnie niż elektrody wyładowcze. Metodą antydromową ustala się rozprzestrzenianie się wzbudzenia wzdłuż włókien w przeciwnym kierunku - od środka do obwodu. W tym przypadku elektrody znajdujące się proksymalnie na kończynie służą jako drażniące, a elektrody dystalne jako elektrody wyładowcze. Wadą techniki ortodromicznej w porównaniu z antydromową jest to, że ta pierwsza rejestruje niższe potencjały (do 3–5 μV), które mogą znajdować się w zakresie szumu elektromiografu. Dlatego technika antydromowa jest uważana za bardziej preferowaną.

Elektrodę najbardziej dystalną (drażniącą w technice ortodromicznej i odwodzącą w technice antydromowej) najlepiej przykładać nie na tylną powierzchnię palca wskazującego. oraz w okolicy tabakierki anatomicznej, około 3 cm poniżej wyrostka rylcowatego, gdzie gałąź powierzchownej nerwu promieniowego przechodzi nad ścięgnem prostownika długiego kciuka. W tym przypadku amplituda odpowiedzi jest nie tylko większa, ale także podlega mniejszym wahaniom indywidualnym. Te same zalety ma nałożenie dystalnej elektrody nie na I palec, ale na szczelinę między I i II kością śródstopia. Średnia prędkość propagacji pobudzenia wzdłuż włókien wrażliwych nerwu promieniowego w obszarze od elektrod liściowych do dolnych części przedramienia w kierunku ortodromicznym i antydromowym wynosi 55-66 m/s. Pomimo indywidualnych wahań, szybkość propagacji pobudzenia wzdłuż symetrycznych odcinków nerwów kończyn u osobników po obu stronach jest w przybliżeniu taka sama. Dlatego nietrudno wykryć spowolnienie tempa propagacji pobudzenia wzdłuż włókien gałęzi powierzchownej nerwu promieniowego w jego jednostronnym uszkodzeniu. Szybkość propagacji pobudzenia wzdłuż włókien czuciowych nerwu promieniowego jest nieco różna w niektórych obszarach: od rowka spiralnego do okolicy łokciowej -77 m/s, od okolicy łokciowej do środka przedramienia - 61,5 m/s , od środka przedramienia do nadgarstka - 65 m/s , od rowka spiralnego do środka przedramienia - 65,7 m/s, od łokcia do nadgarstka - 62,1 m/s, od rowka spiralnego do nadgarstek - 65,9 m/s. Znaczne spowolnienie tempa propagacji pobudzenia wzdłuż włókien czuciowych nerwu promieniowego w jego dwóch górnych odcinkach będzie wskazywało na proksymalny poziom neuropatii. Podobnie można wykryć dystalny poziom uszkodzenia gałęzi powierzchownej.

], , ,

Ból przy prostowaniu palca

Dyskomfort podczas obracania szczotki

Zaburzenie wyprostu łokcia

Zaburzenie wyprostu przedramienia

Drętwienie tylnej części dłoni

Uczucie pełzania

Utrata czucia w tylnej części dłoni

Rozprzestrzenianie się bólu na inne obszary

Zmniejszone napięcie mięśni przedramienia

Zmniejszone czucie w kciuku

Zmniejszone czucie w palcu wskazującym

Trudności w wyprostowaniu nadgarstka

Trudności z wyprostowaniem palców

Neuropatia nerwu promieniowego (syn. zapalenie nerwu promieniowego) to uszkodzenie podobnego segmentu, a mianowicie: metabolicznego, pourazowego, niedokrwiennego lub uciskowego, zlokalizowanego w dowolnym jego obszarze. Choroba jest uważana za najczęstszą spośród wszystkich mononeuropatii obwodowych.

W zdecydowanej większości przypadków przyczyny patologiczne działają jako czynnik predysponujący. Istnieje jednak szereg fizjologicznych źródeł, takich jak nieprawidłowa pozycja dłoni podczas snu.

Obraz kliniczny obejmuje specyficzne objawy, a mianowicie: objaw „zwisającej ręki”, zmniejszenie lub całkowity brak czucia w obszarze od barku do tylnej powierzchni palców środkowego i serdecznego oraz małego palca.

Często do postawienia prawidłowej diagnozy wystarcza badanie neurologiczne. Jednak może być wymagany szeroki zakres instrumentalnych procedur diagnostycznych.

Leczenie bardzo często ogranicza się do stosowania zachowawczych metod terapeutycznych, w tym: przyjmowania leków i wykonywania ćwiczeń terapeutycznych.

Na podstawie międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji taka patologia ma odrębny kod - kod ICD-10: G56.3.

Etiologia

Głównym powodem, dla którego najczęściej rozwija się neuropatia nerwu promieniowego, jest jego przedłużona kompresja, a wynika to z wpływu następujących czynników:

niewłaściwa lub niewygodna pozycja do spania;
przedłużone ściskanie ręki opaską uciskową;
ściskanie kończyn górnych kulami;
zastrzyki w zewnętrzną część barku - jest to możliwe tylko przy nieprawidłowej lokalizacji nerwu;
powtarzające się lub przedłużające się ostre zginanie kończyn górnych w łokciu podczas biegu;
noszenie kajdanek.

Jednak taka choroba może również rozwinąć się z powodu patologicznych źródeł, a mianowicie:

złamanie kości ramiennej;
zatrucie ołowiem;
przeciek ;
okres rodzenia dziecka;
u przedstawicieli kobiet;
i inne choroby zakaźne;
tworzenie lub w miejscu przejścia nerwu;
zwichnięcie przedramienia;
izolowane złamanie głowy kości promieniowej;
uraz stawów ręki;
zapalenie nadkłykcia lub;

Wynika z tego, że nie tylko neurolog może diagnozować i leczyć neuropatię, ale także traumatolog, ortopeda i lekarz sportowy.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca lokalizacji neuropatia nerwu promieniowego ręki może uszkodzić takie obszary włókien nerwowych jak:

Pachy - ta odmiana charakteryzuje się pojawieniem się porażenia mięśni prostowników przedramienia, a także osłabieniem ich zgięcia i zanikiem mięśnia trójgłowego.
Środkowa trzecia część barku jest uważana za najczęstszą postać choroby.
Okolica stawu łokciowego – zmiana w opisywanej strefie nazywana jest „zespołem łokcia tenisisty”. Z powodu zmian dystroficznych w okolicy przyczepu więzadeł w stawie łokciowym, mięśniach prostowników dłoni i palców, choroba staje się przewlekła.
Nadgarstek.

Obraz kliniczny takiej patologii zależy od miejsca ucisku nerwu.

Na podstawie powyższych czynników etiologicznych wyróżnia się kilka typów choroby różniących się pochodzeniem:

postać pourazowa;
neuropatia niedokrwienna;
odmiana metaboliczna;
forma tunelu kompresyjnego;
toksyczny typ.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, objawy takiego zaburzenia są w dużej mierze zdeterminowane przez lokalizację ucisku nerwu. Klęska w strefie pod pachami rozwija się dość rzadko i ma drugie imię - "paraliż kulowy".

Ten formularz ma następujące cechy:

trudności z wyprostowaniem ręki;
objaw „zwisającej ręki” – ręka zwisa przy próbie uniesienia ręki do góry;
naruszenie odruchu łokcia prostownika;
zmniejszona wrażliwość kciuka i palca wskazującego;
drętwienie i;
uczucie „gęsiej skórki” na skórze.

Jeśli środkowa trzecia część barku jest uszkodzona, zostaną przedstawione objawy:

niewielkie naruszenie przedłużenia przedramienia;
zachowanie odruchu prostownika;
brak ruchów prostowników ręki i palców chorej ręki;
niewielkie naruszenie wrażliwości w okolicy barku;
całkowita utrata czucia z tyłu dłoni.

Uszkodzenie nerwu promieniowego w okolicy łokcia przyczynia się do pojawienia się takich zewnętrznych objawów jak:

w obszarze mięśni prostowników przedramienia;
występowanie bólu podczas zginania lub obracania szczoteczki;
ból z aktywnym przedłużeniem paliczków palców;
wyraźny ból w okolicy przedramienia i łokcia;
osłabienie i obniżenie napięcia mięśni prostowników przedramienia.

Neuropatia nerwu promieniowego w okolicy nadgarstka ma następujący obraz kliniczny:

zespół Zudka-Turnera;
rodnik;
drętwienie tylnej części dłoni;
piekący ból w kciuku – bolesność bardzo często rozciąga się na przedramię lub bark chorej kończyny.

Takie zewnętrzne objawy w przebiegu takiej dolegliwości mogą wystąpić u absolutnie każdej osoby, niezależnie od płci i kategorii wiekowej.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozy jest badanie neurologiczne. Niemniej jednak tylko kompleksowe badanie ciała pomoże dokładnie potwierdzić diagnozę, a także ustalić jej przyczyny.

Przede wszystkim klinicysta powinien samodzielnie wykonać kilka manipulacji:

studiować historię medyczną - szukać głównego patologicznego źródła etiologicznego;
zebrać i przeanalizować historię życia - aby zidentyfikować fakt wpływu bardziej nieszkodliwych przyczyn;
przeprowadzić badanie fizykalne i neurologiczne, w tym obserwację pacjenta przy wykonywaniu najprostszych ruchów ręką;
szczegółowego przesłuchania pacjenta w celu uzyskania przez lekarza pełnego obrazu objawowego i określenia nasilenia charakterystycznych objawów klinicznych.

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, ograniczają się one do realizacji:

testy hormonalne;
ogólne kliniczne badanie krwi;
biochemia krwi;
ogólna analiza moczu.

Instrumentalne środki diagnostyczne obejmują:

elektromiografia;
elektroneurografia;
tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
zdjęcie rentgenowskie chorej kończyny.

Dodatkowe środki diagnostyczne to konsultacje z ortopedą, endokrynologiem i traumatologiem.

Neuropatię promieniową należy odróżnić od:

zespół korzeniowy;
neuropatia nerwu łokciowego;
zapalenie nerwu pośrodkowego.

Leczenie

Terapia takiej choroby odbywa się głównie metodami zachowawczymi, w tym:

przyjmowanie leków;
fizjoterapia;

Leczenie medyczne polega na wykorzystaniu:

niesteroidowe leki przeciwzapalne;
leki zmniejszające przekrwienie;
leki rozszerzające naczynia krwionośne;
biostymulanty;
leki antycholinesterazy;
kompleksy witaminowe.

Mogą być również wymagane blokady nowokainy i kortyzonu.

Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych warto wyróżnić:

akupunktura;
elektroforeza medyczna;
elektromiostymulacja;
magnetoterapia;
ozokeryt;
aplikacje błotne.

Dobre efekty w kompleksowej terapii wykazuje masaż leczniczy. Należy wziąć pod uwagę, że przez cały okres leczenia konieczne jest ograniczenie funkcjonalności chorej kończyny górnej.

Wraz z normalizacją stanu pacjenta klinicyści zalecają wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Najbardziej efektywne ćwiczenia:

Zegnij rękę w łokciu, najlepiej opierając ją o stół. Kciuk w dół, jednocześnie podnosząc palec wskazujący. Takie ruchy należy wykonywać naprzemiennie 10 razy.
Ręka jest ustawiona w taki sam sposób jak w poprzedniej lekcji. Palec wskazujący jest opuszczony, a środkowy palec uniesiony. Liczba egzekucji wynosi co najmniej 10 razy.
Chwyć główne paliczki czterech palców palcami zdrowej kończyny, a następnie zgnij i rozprostuj je zdrową ręką 10 razy. Następnie powtórz te same ruchy dla drugiej ręki 10 razy.
Zbierz palce zranionej kończyny w pięść i wyprostuj je - musisz to powtórzyć 10 razy.

Nie mniej skuteczna jest gimnastyka prowadzona w wodzie, w której wszystkie ruchy powtarza się 10 razy.

Podstawowe ćwiczenia:

Każdy segment dotkniętego ramienia jest podnoszony i opuszczany razem ze zdrowym ramieniem.
Pojedynczy palec uszkodzonej kończyny jest cofany zdrową ręką. Ruch najlepiej zacząć od kciuka.
Każdy palec wykonuje okrężne ruchy w różnych kierunkach.
Podnieś i opuść 4 palce, z wyjątkiem kciuka, jednocześnie prostując je w okolicy głównych paliczków.
Dłoń jest podnoszona zdrową ręką i opuszczana na krawędź dłoni, tak aby mały palec znajdował się na dole. Następnie wykonuje się okrężne ruchy stawów nadgarstków zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, trzymając pędzel za czubki 3-5 palców.
Pędzel umieszcza się pionowo na głównych paliczkach palców zgiętych w wodzie. Zdrową ręką zegnij i wyprostuj palce w każdym paliczku.
Umieść pędzel, jak wskazano powyżej, a następnie zegnij palce. Wyprostuj je sprężystymi ruchami.
Na dnie wanny umieszczony jest ręcznik, który należy chwycić i ścisnąć w dłoni.
Gumowe przedmioty różnej wielkości są chwytane przez chorą kończynę i ściskane.

Interwencja chirurgiczna jest adresowana tylko wtedy, gdy przyczyną choroby był jakikolwiek uraz lub z innych indywidualnych wskazań. W takim przypadku przeprowadza się neurolizę lub operację plastyczną nerwu.

Dzięki terminowej terapii możliwe jest pełne przywrócenie funkcjonowania nerwu promieniowego w ciągu 1-2 miesięcy.

Czas rekonwalescencji jest podyktowany następującymi czynnikami:

głębokość uszkodzenia opisywanego segmentu;
ciężkość przebiegu choroby w momencie rozpoczęcia leczenia;
kategoria wiekowa pacjenta i indywidualne cechy ciała.

Bardzo rzadko patologia staje się przewlekła.

Występuje często, a neurolodzy są świadomi tej choroby. Głównym powodem jest kompresja nerwu pod różnymi wpływami.

Zakończenie nerwowe przebiega przez całą kończynę. Nerw jest odpowiedzialny za obracanie i prostowanie ramion. Choroba objawia się w postaci doznań bólowych o różnym nasileniu. Leczenie jest koniecznością.

Specjalista najpierw przeprowadzi diagnozę, a dopiero potem przepisze terapię lekową.

Przyczyną rozwoju neuropatii nerwu promieniowego jest szczypanie korzenia nerwu, z tego powodu występuje stan zapalny. Może się to zdarzyć na tle różnych urazów i fizycznego przeciążenia. Nieprawidłowo wstrzyknięty zastrzyk może prowadzić do choroby.

Istnieją inne przyczyny rozwoju patologii:

Choroby zakaźne, które rozwijają się z powodu różnych bakterii: tyfus, grypa, gruźlica, zapalenie płuc. Z tego powodu dochodzi do zapalenia, wpływa to na zakończenie nerwu. Z reguły wirusy i bakterie mogą wywoływać zapalenie nerwu promieniowego.
Uszkodzenie nerwu zakończonego traumatycznie. Złamania kości ramiennej i promieniowej, stłuczenia przedramienia, urazy stawów kończyny górnej i nieprawidłowe wstrzyknięcie.
Zatrucie organizmu różnymi substancjami toksycznymi. Napoje alkoholowe, narkotyki, rtęć, arsen, ołów.
Ucisk nerwów jest najczęstszą przyczyną choroby. Dzieje się tak zwykle podczas spania w niewłaściwej pozycji, a także z powodu założenia opaski uciskowej tamującej krwawienie. Kompresja może wystąpić z powodu różnych nowotworów. Jeśli pacjent korzysta z kul, często występuje również ucisk korzenia nerwu pod pachą.
Silne fizyczne napięcie mięśni może powodować szczypanie nerwu promieniowego.

Wszystko zależy od przyczyny choroby i istnieje kilka rodzajów zapalenia nerwu ręki. Jeśli dotyczy to pęczka łokciowego, następuje utrata wrażliwości kilku palców. Przestają działać, a ręka zaczyna wyglądać jak łapa zwierzęcia. Będziesz musiał odwiedzić lekarza, w przeciwnym razie będą poważne konsekwencje.

Jak rozwija się neuropatia promieniowa i rodzaje chorób

Neuropatia promieniowa występuje z powodu różnych stanów zapalnych, które wpływają na zakończenia nerwowe. Choroba występuje z powodu zaciśniętego węzła nerwowego, co niesie ze sobą ból. Może wystąpić utrata czucia, aw ciężkich przypadkach porażenie rąk.

Ośrodkowy układ nerwowy łączy pęczki zakończeń nerwów łokciowego, promieniowego i pośrodkowego. Patologia może wpływać na kilka nerwów jednocześnie i nazywa się to zapaleniem wielonerwowym. Choroba rozrywa tkankę mięśniową, a stan zapalny prowadzi do utraty czucia w ścięgnach. Wszystko zależy od tego, które zakończenie nerwu zostało dotknięte, a następnie naruszony jest określony obszar kończyny.

Zapalenie nerwu promieniowego ma trzy odmiany. Pierwszy to pachowy, tłumaczony jako: „paraliż kuli”. Ta diagnoza jest rzadka i występuje przy słabym zgięciu przedramienia.

Może dojść nawet do całkowitej utraty funkcji zgięcia. Następnie pojawia się zespół tenisisty, który dotyczy zakończenia nerwu w okolicy łokcia. Najczęściej dzieje się tak z powodu silnego fizycznego przeciążenia.

W okolicy łokcia występuje silne obciążenie fizyczne, może to być spowodowane grą w tenisa. Choroba staje się przewlekła. Ciągle zaniepokojony zespołem bólowym podczas poruszania lub poruszania kończyną.

Trzeci typ to uszkodzenie zakończenia nerwu w okolicy środkowej trzeciej części barku. Chorobę obserwuje się często, a powodem tego są złamania i spanie w niewłaściwej pozycji. Może to być również spowodowane niedokładnym wstrzyknięciem. Zapalenie nerwu ręki występuje również z powodu różnych przebytych infekcji i niewłaściwego leczenia. Aby uniknąć takich chorób, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

Objawy

Objawy zależą od rodzaju zapalenia nerwu promieniowego. W przypadku porażenia kulą trudno jest rozprostować rękę i może ona zwisać, gdy próbujesz ją podnieść. Naruszenie przedłużenia łokcia po lewej lub prawej stronie, a niektóre palce mogą być również słabo wyczuwalne. Często przeszkadza drętwienie i gęsia skórka na całym ciele.

W przypadku naruszenia środkowej trzeciej części barku mogą wystąpić niewielkie trudności w wyprostowaniu przedramienia. Może się zdarzyć, że pacjent nie ma nawet możliwości wyprostowania palców i dłoni. Niewielka utrata czucia w okolicy barku. W przypadku neuropatii nerwu promieniowego łokcia występuje ból w obszarze przedłużenia przedramienia. Zespół bólowy może również przeszkadzać podczas zginania ręki. Podczas poruszania palcami może wystąpić ból.

Silny ból w łokciu i przedramieniu. Takie manifestacje mogą przeszkadzać każdej osobie, niezależnie od wieku. W przypadku zaobserwowania powyższych objawów należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem jest badanie neurologiczne. Aby jednak postawić dokładną diagnozę, zaleca się kompleksowe badanie. Lekarz dobrze studiuje historię choroby, jest to konieczne, aby dowiedzieć się, jakie choroby wcześniej przeszkadzały pacjentowi. Pacjent musi porozmawiać o dolegliwościach, aby potwierdzić diagnozę.

Neurolog przeprowadzi oględziny pacjenta i sprawdzi ruchomość kończyn. Pacjent będzie musiał nacisnąć dłonie i rozłożyć palce. Jeśli pacjent ma neuropatię promieniową, wówczas zraniona ręka przesunie się po zdrowej. Następnie musisz położyć dłoń na stole. Jeśli występuje choroba, pacjent nie będzie mógł umieścić środkowego palca na palcu wskazującym.

Specjalista może również skierować Cię na badania laboratoryjne. Badania hormonalne, ogólne badania krwi i moczu. Często przepisywany elektromiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Neurolog może wysłać na konsultację z traumatologiem i endokrynologiem. Najlepiej zgłosić się do lekarza już przy pierwszych objawach, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania bez odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Proces zapalny lub uszkodzenie nerwu promieniowego objawia się w postaci pewnych objawów. Stawianie diagnozy i przepisywanie skutecznego leczenia nie jest trudne dla specjalisty. Wiele zależy od tego, jak ciężka jest choroba i jaka jest jej przyczyna. Jeśli zapalenie nerwu promieniowego jest powikłaniem choroby, wówczas stosuje się złożoną terapię.

Załóżmy, że na infekcję i zatrucie przepisuje się leki. W przypadku siniaków i złamań wykonuje się unieruchomienie ręki oraz różne zabiegi leczące uraz. Jeśli nastąpi pęknięcie zakończenia nerwu, konieczna jest operacja, aby je zszyć.

Jeśli choroba występuje z powodu niewygodnego snu, wysiłku fizycznego lub kul, to na jakiś czas należy to porzucić. Najczęściej z tą chorobą pacjenci mogą poddać się terapii w domu. Hospitalizacja jest konieczna tylko wtedy, gdy pacjent odczuwa silny ból.

Leczenie obejmuje następujące leki:

Leki przeciwzapalne Nimesil, Nimulid są potrzebne w celu usunięcia bólu i złagodzenia stanu zapalnego. Leki mogą złagodzić ból w ciągu piętnastu minut. Konieczne jest ich stosowanie od trzech do siedmiu dni. Konieczne będzie ostrożne branie takich środków, ponieważ mają one szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Leki zmniejszające przekrwienie stosuje się w celu złagodzenia obrzęków, należy je stosować ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre leki mają zdolność zmniejszania poziomu potasu w organizmie, co może niekorzystnie wpływać na układ serca.
Leki rozszerzające naczynia krwionośne pomagają normalizować krążenie krwi w mózgu.
Leki zawierające atycholinoesterazę poprawiają przewodzenie impulsów wzdłuż zakończenia nerwu.
Witaminy z grupy B pomagają przyspieszyć regenerację nerwów.

Przed użyciem leków musisz być przepisany przez lekarza. Wszystkie leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Jeśli sam się leczysz, może to tylko pogorszyć stan pacjenta. Leczenie zachowawcze neuropatii promieniowej należy łączyć z różnymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Gimnastyka lecznicza i zabiegi masażu

Lekarz powinien przepisać ćwiczenia terapeutyczne, które pomogą szybciej wyleczyć zapalenie nerwu ręki. Konieczne jest zgięcie kończyny w łokciu i oparcie się o stół. W takim przypadku musisz opuścić kciuk i podnieść nim palec wskazujący. Takie ćwiczenia należy wykonać około dziesięć razy.

Następujące czynności należy wykonać w wypełnionej kąpieli. Naciśnij około piętnaście razy na środku palców, aż będą równe. Następnie konieczne będzie puszczenie i uniesienie każdego palca zdrową kończyną co najmniej dziesięć razy. Gimnastyka lecznicza umożliwia rozwijanie ruchomości rąk.

Lekarz prowadzący powinien wybrać określone ćwiczenia dla każdego pacjenta. Może być aktywność fizyczna z piłką tenisową lub innymi przedmiotami. Po tym, jak osoba ma możliwość trzymania elementów, ćwiczenia są przenoszone na ścianę szwedzką. Pacjent powinien przychodzić do gabinetu fizjoterapii prawie codziennie. Niektóre z powyższych ćwiczeń wykonuje się w domu.

Zabiegi masażu mogą być wykonywane przez specjalistę i specjalnych masażystów. W tym czasie skóra, nerwy, naczynia krwionośne są wychwytywane, dlatego poprawia się przepływ krwi i metabolizm. Masaż trwa średnio około piętnastu minut. Jeśli żadne metody nie pomogą wyleczyć zapalenia nerwu promieniowego, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Ludowe metody leczenia

Leczenie neuropatii nerwu promieniowego można przeprowadzić metodami ludowymi. Ale nie zapominaj, że takie metody nie pomogą całkowicie wyleczyć choroby. Przed użyciem najlepiej skonsultować się z lekarzem. Korzeń Eleutherococcus dobrze pomaga, przywraca metabolizm. Do gotowania musisz wziąć posiekaną roślinę i zalać pół litra wody i doprowadzić do wrzenia. Gotowanie zajmie około trzydziestu minut, a następnie dać bulionowi czas na ostygnięcie. Odcedź i dodaj sok z cytryny i miód, pij przez cały dzień małymi łykami.

Niebieska glina zawiera przydatne pierwiastki śladowe. Przede wszystkim musisz zrobić kulki z gliny i wysuszyć je na słońcu. Następnie należy go rozcieńczyć w ciepłym płynie, rozprowadzić na bandażu i nałożyć na dotknięty obszar. Przytrzymaj, aż glina całkowicie wyschnie i możesz wykonać tę procedurę kilka razy dziennie.

Weź termos, wlej do niego goździki i zalej gorącą wodą. Wlewaj lekarstwo przez około dwie godziny, musisz użyć szklanki trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi około dwóch tygodni.

Daje dobre wyniki w terapia kozim mlekiem. Musisz wziąć szmatkę nasączoną mlekiem i przyczepić do dotkniętego obszaru na kilka minut. Konieczne jest przeprowadzanie takich metod co najmniej pięć razy dziennie. Możesz pocierać problematyczny obszar tłuszczem niedźwiedzim codziennie przez około miesiąc. Wszystkie te metody są skuteczne, jeśli są stosowane z innymi metodami leczenia.

Zapobieganie

Pierwszym krokiem do uniknięcia neuropatii promieniowej będzie prowadzenie aktywnego trybu życia. Unikaj napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych. Nie zapomnij dobrze się odżywiać, ponieważ pomoże to uniknąć innych chorób. Unikaj różnych siniaków i urazów dłoni i stóp. Musisz spać w wygodnej pozycji i co najmniej osiem godzin. Unikaj sytuacji, w których można uszczypnąć kończynę.

Terminowe leczenie różnych chorób zakaźnych i wirusowych. Musisz regularnie wzmacniać układ odpornościowy i ćwiczyć.

Łącz pracę z odpoczynkiem, bo przepracowanie do niczego dobrego nie prowadzi. Zabrania się wykonywania silnego wysiłku fizycznego. Unikaj stresujących sytuacji, ponieważ 90% chorób powstaje z ich powodu. Przestrzeganie wszystkich zasad pomoże uniknąć nieprzyjemnej choroby.

Neuropatia nerwu promieniowego występuje najczęściej z powodu różnych urazów i przeciążenia fizycznego. Najlepiej rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ pomoże to uniknąć powikłań w przyszłości. Do snu musisz wybrać wygodną pozycję. Przy pierwszych objawach konieczna jest wizyta w placówce medycznej.