Раннее старение яичников. Синдром преждевременного (раннего) истощения яичников. Патология и беременность
Синдром истощения яичников (СИЯ) в литературе представлен под названиями «преждевременный климакс», «преждевременная менопауза», «преждевременная недостаточность яичников».
Термины «преждевременный климакс», «преждевременная менопауза», безусловно, указывают на необратимость процесса, но использование их для характеристики патологического состояния у молодых женщин неоправданно.
Термин «преждевременная недостаточность яичников» указывает на патологический процесс в яичниках, но не раскрывает его сущность. Кроме того, указание на недостаточность функции любого органа всегда предполагает возможность компенсации ее при проведении патогенетической терапии. У больных с СИЯ терапия, направленная на стимуляцию функции яичников, как правило, неэффективна.
В.П.Сметник (1980) представляет анализ и критическую оценку несостоятельности этих терминов и предлагает свое название - «синдром истощения яичников».
Частота данного синдрома в популяции составляет 1,65%; является одной из форм преждевременной яичниковой недостаточности, суть которой в том, что нормально сформированные яичники прекращают свою функцию ранее обычного или ожидаемого времени менопаузы (до 49,1 года).
Синдром проявляется комплексом различных патологических симптомов, в числе которых аменорея, вегетососудистые изменения - «приливы», повышенная потливость, раздражительность, снижение трудоспособности и др. Все эти симптомы появляются у молодых женщин из-за преждевременного истощения яичников вследствие нарушения центральных механизмов регуляции физиологических функций женского организма.
Патогенез Синдрома Истощения Яичников.
Существует ряд теорий, объясняющих причины истощения яичников: пре- и постпубертатная деструкция зародышевых клеток яичников, хромосомные аномалии, аутоиммунные расстройства, деструктивные процессы, вызванные туберкулезом, и др. Однако они не раскрывают полностью патогенез данного синдрома. Считают, что он чаще развивается у больных с синдромом трех Х-хромосом.
Н.В.Свечникова и В.Ф.Саенко-Любарская (1959), М.Л. Крымская и соавт. (1965) первичным патогенетическим фактором данного синдрома считают поражение центральных звеньев репродуктивной системы с последующим вовлечением в процесс яичников. Такого же мнения придерживается и N.B. Schwarz (1974). Автор объясняет патогенез данного синдрома поражением яичников вследствие повышенной продукции гонадотропних гормонов, вызывающих преждевременную атрезию фолликулов.
D.M.Sykes и S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) считают, что при данном синдроме происходит первичное поражение яичников. В.И.Бодяжина (1964), В.П.Сметник, З.П.Соколова (1979) и др. исследователи, основываясь на результатах изучения функционального состояния и резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ, соглашаются с этим утверждением. Авторы наблюдали стабильное сохранение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы и объясняют данные своих исследований исходным уровнем гонадотропинов в ответ на введение экзогенного рилизинг-гормона. Следовательно, повышенная секреция гонадотропных гормонов у этих больных возникает вторично в ответ на резкое снижение гормональной функции яичников.
Причины первичного поражения яичников В.П.Сметник и Е.А.Кириллова (1986) связывают с наследственными факторами. На основании клинико-генетических исследований авторы указывают на роль генетических и средовых факторов в возникновении синдрома истощения яичников. Генеалогический анамнез у больных с СИЯ в 21,4% случаев оказался генетически более отягощенным (аменорея, олигоменорея, поздняя менархе, ранний климакс).
Наследственной причиной данного синдрома Е.А.Кириллова (1989) считает мутацию гена, причем механизм наследования различен в конкретных семьях. Автор отмечает, что наблюдается аутосомно-доминантный тип передачи патологического гена, а у 10-12% больных выявляются хромосомные аномалии в кариотипе.
В 16,4% случаев у больных отмечается нарушение менструальной функции, в ряде случаев аналогичные аномалии отмечены у родственниц (мать, сестра). Кроме того, у большинства из них (81%) были неблагоприятные факторы в периоде внутриутробного развития, в пре- и пубертатном периодах: гестозы, экстрагенитальная патология у матери, высокий инфекционный индекс в детстве.
Кроме того, авторы также не исключают развития данного синдрома под воздействием на зародышевые клетки различных повреждающих факторов в пре- и постпубертатном периоде, т.е. влияние средовых факторов. В.П.Сметник (1986) допускает, что на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (инфекция, интоксикация, стрессы и др.) могут способствовать атрезии фолликулярного аппарата яичников.
В качестве одной из причин Синдрома Истощения Яичников не исключается галактоземия (при наследственном нарушении обмена галактозы) вследствие прямого влияния галактазы на яичники или вследствие изменения углеводных частей ФСГ, ЛГ, когда они становятся неактивными.
Следовательно, СИЯ - мультифакторное заболевание, связанное с генными заболеваниями, гипоталамическими поражениями, с родовыми инфекциями, интоксикациями, стрессами, голоданием, радиацией и др.
В. П. Сметник (1980) представляет подробные данные 52 женщин, обследованных на предмет наличия синдрома истощения яичников. В обследовании этих больных применены следующие методы: краниография, ГСГ, ППГ, определение полового хроматина и кариоти-па, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и кортизола. В анамнезе у 65% женщин выявлены крайне тяжелые материально-бытовые условия (стрессы, голодание и др.), половина из них родились в годы войны. В детстве было много перенесенных инфекционных заболеваний: паротит, краснуха, хронический тонзиллит - в 4 раза чаще, чем в популяции; в период взрослой жизни - интоксикации, рентгеновское облучение, работа с токсическими веществами. У 80% больных был тяжелый преморбидный фон. У 28 женщин изучены и генеалогические данные. Оказалось, что у пробандов в 46,4% наблюдались различные нарушения менструальной функции. Среди родственников 1-й и 2-й степени родства, у 13,4% из них, было первичное бесплодие. У 21% больных заболевание началось с появления стойкой аменореи, у остальных - с гипоменструального синдрома длительностью от 0,5 до 5 лет с дальнейшей аменореей.
При обследовании больных выявлены гипотрофические изменения молочных желез, наружных половых органов; обменно-трофических изменений не отмечено. Содержание полового хроматина в ядрах клеток слизистой рта в среднем (19,3+1,0)%; аномалии ка-риотипа обнаружены только в 3,5% случаев, что позволяет исключить хромосомную аберрацию как причину преждевременного истощения яичников. По тестам функциональной диагностики получены свидетельства выраженной гипофункции яичников: симптом зрачка был отрицательным, базальная температура свидетельствовала о гипофункции яичников. Маточная форма аменореи была исключена.
При исследовании гормонов выявлено следующее: уровень эст-радиола в плазме крови составил (25,8+2,3) нг/мл (при норме от 40 до 300 нг/мл). Таким образом, эстрадиол практически не синтезируется в гонадах у этих женщин. Проба с прогестероном (гестагена-ми) оказалась отрицательной. Проба с дексаметазоном и ХГ показала резкое снижение кортизола с (53,7±4,1) до (2,2±0,7) нг/мл, что указывает на явное торможение системы АКТГ-кора надпочечников. На фоне введения ХГ стимуляция яичников не выявлена, автор отмечает даже снижение уровня эстрадиола. Проба с кломифе-ном (спустя 2-3 мес.) также была отрицательная, увеличение уровня эстрадиола и КПИ не отмечено. Уровень ФСГ был повышен в 10-15 раз, а ЛГ - в 4 раза. При введении ЛГ-РГ отмечено еще большое повышение ФСГ и ЛГ. После введения эстрадиола наблюдается снижение ФСГ. Повышение уровня гонадотропных гормонов и адекватная реакция их на введение ЛГ-РГ позволили полагать, что при СИЯ резервные способности гипоталамо-гипофизар-ной системы сохранены.
Рядом авторов высказывается мнение об участии в генезе данного синдрома аутоиммунных процессов. W.M.Hagne et al. (1987) при обследовании 70 женщин со вторичной аменореей в молодом возрасте у 4 из них выявили семейную тенденцию к ранней менопаузе, у 3 из 50 больных обнаружены антитела к яичниковой ткани, а у 24 - к другим тканям различных органов. M.D.Damewood et al. (1986) при этом синдроме у 14 больных из 27 выявили антиовариаль-ные антитела в клетках гранулезной оболочки и в ооцитах у 9 из 14 больных. При изучении клеточного иммунитета выявлено увеличение Т-клеток, особенно Т-хелперов, а количество Т-супрессоров и В-клеток не превышало показателей здоровых женщин. Уровни JgG, JgA и JgM не превышали таковых у здоровых. Выявлено также снижение активности ингибиции миграции лактофагов при использовании AT Haemaphiles influenzae, Candida albicans u vuridase (Mignot M.H. et al., 1989). У большинства больных обнаружены аутоиммунные феномены. С учетом того, что аутоиммунные заболевания могут длительное время не проявляться клиническими симптомами, авторы считают, что необходим дальнейший иммунологический конт-роль за женщинами с СИЯ. Следовательно, они не исключают иммунологический генез данного синдрома.
Клиника Синдрома Истощения Яичников.
Клиника СИЯ чаще проявляется в возрасте 37-38 лет и развивается в результате выключения половой железы на фоне неизмененной функции гипоталамо-гипофизарной системы с проявлением всех симптомов, характерных для дефицита эстрогенов (Сметник В.П., 1980). Характерным является аменорея либо олигоменорея с последующим стойким прекращением менструации. Вегетативная симптоматика («приливы» жара к голове) начинается через 1-2 мес. после прекращения менструации, затем присоединяются слабость, головные боли, быстрая утомляемость, боли в области сердца, снижение трудоспособности и др. симптомы вегетативных расстройств. Автор считает, что климактерический синдром возникает в результате выключения функции половых желез на фоне своеобразного диэнцефального синдрома и характеризуется многочисленными симптомами на фоне обменнотрофических нарушений. M.M.Alper et al. (1986) считают, что преждевременная менопауза при СИЯ может иметь циклический характер, т.е. у части больных может наступить беременность. Авторы отмечают, что у 6 больных, у которых после тяжелых заболеваний возник СИЯ, после заместительной терапии (эстрогены, прогестерон) наступила беременность. На основании этого высказывают предположение, что экзогенные эстрогены могут сенсибилизировать клетки гранулезы к воздействию ФСГ и индуцировать овуляцию.
В объективном статусе у больных с СИЯ выявляется следующее. Все они правильного телосложения, типичного женского фенотипа. Молочные железы обычные, выделения из сосков отсутствуют. При гинекологическом осмотре - наружные половые органы без особенностей, шейка и тело матки гипопластичны.
На ГСГ у подавляющего большинства больных отмечаются уменьшение размеров матки и резкое истончение ее слизистой оболочки; маточные трубы, как правило, проходимы.
На ППГ яичники значительно уменьшены в размерах, уплотнены, наружная структура сохранена, матка малых размеров.
При ультразвуковом исследовании:
- размеры матки небольшие (длина 25-30 мм, переднезадний размер уменьшен до 17-25 мм, поперечный - 20-25 мм). Размер матки почти соответствует II степени генитального инфантилизма, описанного М.А.Фуксом и соавт. (1987). Структура матки однородная, полость ее визуализируется в виде линейного эхосигнала. Яичники уменьшены в размерах: длина до 28 мм, ширина - 17-19 мм, толщина - 19 мм. Структура яичников гомогенная, умеренно гиперэхогенного характера, иногда в строме можно визуализировать мелкие, до 2-3 мм, жидкостные образования (фолликулы).
При лапароскопии:
- яичники уменьшенных размеров, желтоватого цвета. Корковый слой превращен в соединительную ткань, отмечается полное отсутствие фолликулов и желтого тела (Данченко ОВ., 1989). Автор при лапароскопии среди больных с эндокринным бесплодием в 14,9% случаев выявил СИЯ. Данный метод исследования для диагностики синдрома истощения яичников является ценным и объективным.
Гистологическое исследование биоптатов яичников:
- фолликулы не обнаруживаются, строма яичников местами фибротизирована, с единичными примордиальными фолликулами, или строма яичников с единичными белыми и фиброзными телами. Биопсия эндомет рия - стадия атрофии (Данченко О.В., 1989). Однако при введении эстроген-гестагенных препаратов появляется менструальноподоб-ная реакция, что указывает на сохранение чувствительности рецепторов эндометрия к половым гормонам.
Тесты функциональной диагностики:
- симптом «зрачка» всегда отрицательный; кариопикнотический индекс снижен Д° 0-5%, цервикальное число 1-0 баллов. Базальная температура монофазная.
Половой хроматин - N; кариотип был нарушен только у одной больной (Сметник В.П., 1980).
Гормональный статус. Уровень ФСГ повышен (в 3 раза превышает овуляторный и в 10-15 раз - базальный), в среднем (118,7± 7,4) мЕ/л; содержание ЛГ приближается к уровню его в период овуляторного пика [(51,8+2,3) мЕ/л]. Индекс ЛҐ/ФСГ 0,4:0,2. Секреция гонадотропных гормонов возрастает вторично в ответ на снижение гормональной функции яичников. Уровень эстрадиола в плазме резко снижен [(28,1+2,4) нг/мл], соответствует показателям после овариэктомии. Количество пролактина в крови несколько снижено.
Электроэнцефалографические исследования Н.М.Ткаченко, В.П.Сметник (1984) у ряда больных выявили нарушения, характерные для патологии гипоталамических структур. Они проявлялись функциональными сдвигами ЦНС, и авторы связывают их с активацией адренергических структур гипоталамуса. Необратимых деструктивных изменений обнаружено не было. После введения эстрогенов происходило полное восстановление электрической активности мозга, что указывало на избирательное действие половых стероидов на адренергические структуры ретикулярной формации ствола мозга. Стойкие сдвиги, характерные для электрофизиологической активности мозга, авторы связывают со значительным снижением уровня половых стероидов.
Гормональные пробы:
- Проба с прогестероном, Менструальноподобная реакция не наблюдается.
- Проба с эстрогенами или гестагенами (в циклическом режиме). У всех больных на фоне улучшения общего состояния возможно появление менструальноподобной реакции через 3-5 дней после отмены прогестерона, что подтверждает выраженность гипофункции яичников и сохранение функциональной активности эндометрия. Эти гормональные пробы направлены на выявление функциональной возможности гонад и реактивности эндометрия.
- Проба с дексаметазоном и ХГ. После введения дексаметазона отмечается резкое снижение уровня кортизола в крови с (53,7±4,1) по (2,2+0,7) нг/мл, что указывает на торможение деятельности системы АКТГ - кора надпочечников. При введении ХГ не выявляется активации функции яичников.
- Проба с кломифеном. Назначается по 100 мг в день в течение 5 дней. Эта проба обычно отрицательная, т.е. не происходит увеличения кариопикнотического индекса и повышения базальной температуры; феномен «зрачка» отрицательный; уровень эстрадиола до и после пробы не изменяется.
- Проба с эстрадиолом. Направлена на уточнение патогенетических механизмов нарушения секреции гонадотропных гормонов. После введения эстрадиола отмечено закономерное снижение уровня гонадотропинов, что свидетельствует о сохранности и функционировании механизмов обратной связи между гипоталамо-гипофи-зарными структурами и половыми стероидами (Сметник В.П., 1986).
- Проба с ЛГ-РГ. Положительная. Она направлена на выявление резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы. При этом В.П. Сметник отметила увеличение исходно повышенных уровней ФСГ и ЛГ, что свидетельствует о сохранности резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы.
С.Ю.Кузнецов (1995) изучал динамику некоторых показателей липидного спектра крови и плотности костной ткани. Выявлены существенные изменения липидного спектра крови при всех формах аменореи и в том числе при синдроме СИЯ, высокий уровень триг-лицеридов (ТГ), снижение плотности костей в точках 1/3 и 1/20 лучевой кости по сравнению с данными у здоровых женщин репродуктивного возраста соответственно на 9,8 и 25,3%, что указывает на преобладание у больных с СИЯ процессов резобции костной ткани. На основании результатов своих исследований авторы гипоэстроге-нию у больных с синдромом СИЯ объясняют обменно-эндокринными нарушениями, в том числе увеличением атерогенного потенциала крови. Высокое содержание антиатерогенных липопротеинов крови свидетельствует о высоком риске развития атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии при данном синдроме. W.J.Jerber (1994) выявил однонаправленные изменения у больных с СИЯ, синдромом постовариэктомии и у женщин в период постменопаузы.
Остеопения у больных после овариэктомии значительно превышала таковую в периоде постменопаузы. Все эти изменения указывают на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и остеопороза. С.Ю.Кузнецов применил лечение СИЯ антеовином (6 мес.) и пресомином и отметил исчезновение симптомов, харак-терньгх для гипоэстрогении. Через 3 мес. после лечения пресомином наступило полное восстановление антиатерогенного потенциала крови. Процесс деминерализации костной ткани был остановлен Подобные результаты получены и W.J.Jerber, S.Polacios et al. (1994). На основании данных литературы и собственных исследований С.Ю.Кузнецов делает вывод о необходимости назначения молодым женщинам с длительным дефицитом эстрогенов заместительной гормональной терапии с целью профилактики у них развития атеросклероза и остеопороза.
В работах, выполненных в отделении эндокринологии НЦАГиП РАМН (Сметник В.П. и др., 2001), была установлена минеральная плотность костной ткани (МПКТ) у молодых женщин при различных формах аменореи и после овариэктомии. Состояние МПКТ бедренной кости и позвоночника при СИЯ было аналогично таковому у женщин после овариэктомии (более 2-5 лет) без применения ЗГТ.
Обобщая возможности диагностики СИЯ, можно выделить следующие методы: хорошо собранный анамнез; исследование уровня гипофизарных и яичниковых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол); проведение гормональных проб, УЗИ, лапароскопии и биопсии гонад. Наиболее ценными для диагностики являются исследование гормонов и лапароскопия с биопсией яичников.
Дифференциальная диагностика.
Необходимо дифференцировать от синдрома резистентных яичников, опухоли гипофиза и других заболеваний.
- Для синдрома резистентных яичников характерны полное отсутствие вазомоторных симптомов, умеренная эстрогенная насыщенность, эпизодические самостоятельные менструации. При УЗИ и на ППГ: матка и яичники обычно нормальных размеров. Макро- и микроскопически яичники не изменены. Уровень гонадотропных гормонов несколько повышен. Имеется умеренная эстрогенная насыщенность. При введении больших доз гонадотропинов редко наблюдается активация функции яичников. При этой патологии сохраняется фолликулярный аппарат, поражаются цитоплазматические рецепторы, в связи с чем наступает нарушение менструальной функции.
- При гипогонадотропном гипогонадизме уровень гонадотропинов низкий, отсутствуют вазомоторные расстройства и признаки полового инфантилизма. Пробы на стимуляцию яичников с ХГ, кломифеном положительные. При лапароскопии: яичники небольшие, просвечивают фолликулы, наличие их подтверждается и гистологически.
- При опухоли гипофиза выявляются характерные данные при лучевых методах исследования (рентгенографии черепа, МРТ)> офтальмологических, неврологических и др.
- Туберкулез гениталий. Характерный анамнез, хроническое т чение воспалительного процесса, бесплодие. При этой патологии истощение яичников возможно при тяжелом процессе (пиоовария).
диагностические критерии | Синдром
резистентных яичников |
Дисгенезия гонад | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Аменорея | Аменорея первичная или вторичная после регулярных менструальных циклов или редкие эпизодические менструации | Аменорея после периода регулярных менструаций и репродуктивного благополучия | Аменорея первичная или вторичная после нескольких нерегулярных менструаций |
«Приливы» | Могут быть
невыраженные «приливы» |
Выраженные «приливы», повышенная потливость, снижение трудоспособности. На фоне приема гормональных препаратов - исчезновение «приливов», улучшение состояния | «Приливов» нет или могут возникать после отмены гормонотерапии |
Сухость во влагалище | Непостоянно | Сухость во влагалище | Редко |
Проба с прогестероном | Положительная в 84% случаев | Отрицательная | Отрицательная |
Проба с пергоналом | Может быть положительная | Отрицательная | Отрицательная |
Проба на
циклическую гормонотерапию |
Положительная | Положительная | Положительная |
Фенотип | Женский | Женский | Недоразвитие вторичных признаков: их формирование отмечается на фоне приема циклической гормонотерапии |
Генотип | 46 XX | 46 XX | Мозаицизм
транслокации, моногенные |
Половой хроматин | В пределах нормы | В пределах нормы | Снижен |
Лечение.
С учетом истощения фолликулярного аппарата яичников нецелесообразно и небезразлично для больной проводить лечение, направленное на стимуляцию функции яичников. Эст-рогенные гормоны, повышая исходно высокий уровень гонадо-тропинов, могут способствовать активации гиперпластических процессов в органах-мишенях для гонадотропинов: молочные железы, мозговой слой надпочечников (Сметник В.П., 1980). Однако D.Kreiner et al. (1988) доказаны спонтанные и фармакологически вызванные ремиссии у этих больных. У 7 больных с недостаточностью яичников при продолжительности аменореи от 2 до 14 лет была вызвана овуляция, а у 3 из них наступила беременность. Больные получали в качестве заместительной терапии ми-кронизированный Э2 в возрастающих дозах с поддерживающими дозами прогестерона.
Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин - мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего атеросклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует провопить до возраста естественной менопаузы.
Данную терапию следует сочетать с общесоматическими и санаторно-курортными методами (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, психотерапия, аутотренинг; водные процедуры - циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).
Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.
Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов - ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.
Продукты, богатые фитоэстрогенами, - проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.
Рациональное ведение больных ведет к нормализации качества жизни. Восстановление репродукции возможно при применении ЭКО с использованием донорских ооцитов.
Гинекологи синдром истощения яичников часто именуют «преждевременная менопауза/климакс/ ». Такая встречается у более 1,5% женщин, а различные виды аменореи – среди 10%.
Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)
Синдром проявляется недостаточностью работы желез, которые ранее были сформированы полноценно и работали как полагается.
Синдром истощения яичников (СИЯ) – полная или частичная утрата полноценного функционала желез раньше положенного срока.
Патология очень часто диагностируется у женщин до 40 лет, которые ранее не жаловались на детородную функцию и менструальный цикл.
Для данного синдрома характерно обеднение фолликулярного аппарата яичников.
Истощенные яичники, с чем связан скудный фолликулярный аппарат, не имеющий резерва фолликулярного запаса яичников, приводят к вторичной аменорее, бесплодию, сбоям в вегетососудистой системе, являясь следствием стресса, неполноценного питания, наследственности и прочих факторов внешней среды.
В результате этого у женщин не происходит овуляция, сокращается продукция половых гормонов.
Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, могут заметить снижение сексуального влечения к своему партнеру, чувствовать приливы жара, отмечать нестабильное эмоциональное состояние.
Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод . Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.
Именно поэтому многие женщины путают синдром с приближающимся климаксом, откладывая визиты к гинекологу и лечение патологии.
Преждевременное истощение яичников
Преждевременное истощение яичников – неприятный синдром, с которым сталкиваются женщины.
Самая большая проблема на почве прогрессирования патологи – бесплодие. Но если своевременно диагностировать проблему и приступить к лечению, беременность может наступить.
Синдром преждевременного истощения яичников сопровождается симптоматикой, схожей с ранней менопаузой.
Как правило, менопауза наступает после 45 лет. Но у женщин с диагнозом «синдром раннего истощения яичников» климакс наступает раньше – около 40 лет.
Это может быть следствием аутоиммунных недугов, при которых женский организм был вынужден вырабатывать антитела к тканям желез. Очень часто такое состояние приводит к хромосомным отклонениям.
Причины
Как мы уже отмечали, причины, вызывающие истощение яичников, могут иметь разную природу, но чаще всего этиология синдрома объясняется следующим:
- аутоиммунными расстройствами;
- воздействием ятрогенных факторов;
- хромосомными отклонениями.
Как показывает медицинская статистика, около ½ пациенток «получили» болезнь по наследству. Особенно в группе риска девушки, в роду у которых по женской линии были: аменорея, ранняя менопауза, олигоменорея.
Кроме этого, спровоцировать развитие синдрома истощения яичников могут внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, например, гестоз, прием матерью медикаментов с тератогенным принципом работы, воздействие радиации и химикатов.
В постнатальном периоде высока вероятность «заражения» после перенесенной краснухи, гриппа, паротита, авитаминоза, частых стрессов.
Также предшествовать истощению может субтотальная резекция желез из-за образования кисты, к лечению чего приступают, как правило, во время консервативной миомэктомии либо при внематочной беременности.
Такие необдуманные действия оборачиваются снижением фолликулярного запаса в железах и, как результат, их истощением.
Симптоматика синдрома
Главный симптом, сопровождающий синдром истощения яичников, – отсутствие менструальных выделений.
Иногда перед полным прекращением цикла может наблюдаться олигоменорея, при которой регулярность цикла сбивается, а обильность выделений сокращается.
Также признаками истощения желез может быть внезапное прекращение менструации.
Этот процесс в большинстве случаев сопровождается симптоматикой, схожей с наступлением климакса, а именно:
- повышается потливость;
- случаются приливы жара;
- во время полового акта возможен дискомфорт или возникновение болей;
- снижается сексуальное влечение к партнеру;
- женщина становится раздражительной, впадает в депрессию;
- снижается память и работоспособность.
Вышеприведенные симптомы при истощенных яичниках вносят в повседневную жизнь женщин большой дискомфорт, снижая ее качество. Но только при наличии подобной симптоматики не стоит ставить диагноз.
В любом случае необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и только в случае подтверждения диагноза приступить к качественному лечению патологии.
Методы диагностики
Благодаря высокоразвитой медицине сегодня диагностировать любую патологию не составляет труда. Давайте рассмотрим наиболее информативные методики, которые используются при синдроме истощенных яичников:
- Вагинальное и бимануальное исследование. В ходе такой процедуры можно диагностировать сухость во влагалище и сокращение размеров матки.
- Трансвагинальное УЗ сканирование. При сканировании гинеколог оценивает структуру яичников и матки, а также их размеры. При патологии яичников их размеры будут меньше нормы.
- Диагностическая лапароскопия. Данная процедура позволяет выявить сморщенные яичники, где не отображаются ни фолликулы, ни желтое тело.
- Гистология. В ходе исследования проводится забор биоптата желез, после чего подтверждается или опровергается отсутствие фолликулярного резерва.
- Гормональные исследования. Помогают диагностировать увеличение показателей гонадотропинов на фоне резкого снижения эстрадиола.
Также для получения более конкретной и точной информации врачи назначают дополнительное гормональное тестирование.
Лечение
Лечение синдрома истощенных яичников должно базироваться на коррекции общего самочувствия женщины, а также устранении урогенитальных сбоев, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний.
Наибольшей результативности можно добиться, если использовать заместительную гормональную терапию в качестве контрацепции до момента, пока женщина не достигнет возраста естественной менопаузы.
При заместительной гормональной терапии можно получать лечение внутрь либо внутримышечно.
Если же присутствуют сопутствующие заболевания мочеполовой системы, лечение может дополниться введением свечей или использованием мазей.
Медикаментозное
Для лечения истощения яичников у женщин принято использовать такие фармакологические препараты:
- гормоны в высокой концентрации или дозировке (такое лечение не всем одинаково подходит из-за возможной отрицательной реакции со стороны организма);
- мультикомпонентные средства (например, Овариамин);
- заместительную терапию гормональными препаратами;
- легкие успокоительные;
- витаминные комплексы.
Народные средства
Лечение патологии народными средствами подбирается в зависимости от хода течения недуга.
Как правило, терапия направлена на поддержку работоспособности желез до наступления менопаузы, что может быть эффективно в качестве дополнения к традиционному комплексу лечения или в профилактических целях.
Большой популярностью в народе пользуется витамин Е. Принимать его можно в виде готового фармацевтического средства либо поставлять организму пищу с высоким его содержанием.
Богатыми продуктами на витамин Е являются:
- семечки;
- орешки;
- яичный желток;
- морепродукты.
Кроме того, что витамин Е оказывает положительное воздействие на женский организм, он также признан мощным антиоксидантом.
Очень полезно при истощении желез повысить употребление продуктов, богатых на лецитин, а именно:
- икры;
- бобовых;
- соцветий цветной капусты.
Распространенным народным рецептом является яично-лимонная настойка. Ее можно принимать как при проблемах с железами, так и при раннем приходе менопаузы.
Для приготовления настойки нужно измельчить 5 средних лимонов (с кожицей) и смешать их с измельченной скорлупой 5 яиц.
Настаивать смесь до того момента, пока скорлупа не растворится. Принимать настойку 3 раза в день по 20 г. Длительность лечения – 1месяц.
Также полезно при проблемах с женским здоровьем принимать:
- настой из перечной мяты;
- настой ежевики и калины;
- свежевыжатый сок из свежего буряка с добавлением меда.
Прочие методы
Кроме общепринятых медикаментозных методов лечения и проверенных народных средств, большую роль в выздоровлении играют:
- лечебная гимнастика;
- курс иглорефлексотерапии;
- расслабляющие массажи.
Осложнения
Если женщина, независимо от своего возраста, услышала от врача диагноз «синдром истощенных яичников», нужно максимально четко соблюдать все рекомендации и наставления.
Если вовремя не диагностировать недуг и не приступить к лечению патологии, высока вероятность таких осложнений:
- преждевременное старение организма;
- увеличение вероятности попасть в число больных, перенесших дисфункцию сердечнососудистой системы;
- остеопороз;
- депрессивное состояние и прочие психоэмоциональные расстройства;
- снижение уровня жизни;
- потеря интереса к партнеру во время интимной близости.
Профилактика
Если по каким-либо показаниям женщина попадает в группу риска развития синдрома истощения желез, необходимо уже сегодня откорректировать образ жизни так, чтобы удалось избежать или хотя бы отсрочить первые звоночки патологии.
Чтобы достичь этой цели, нужно:
- питаться правильно и здоровой пищей;
- отказаться от всевозможных диет, особенно от приема любых препаратов для похудения;
- начинать своевременное лечение вирусных инфекций, даже если они сопровождаются только выделениями из носа;
- избегать химического и радиоактивного воздействия на организм;
- не прибегать к самолечению медикаментами;
- контролировать уровень антимюллерова гормона;
- регулярно посещать гинеколога, не реже 1 раза в 6 месяцев.
Как синдром истощения яичников отражается на внешности женщины
Не важно, что послужило толчком для развития патологии, основная симптоматика недуга у всех женщин одинакова:
- приливы жара по всему телу;
- покраснение лица, области декольте;
- повышение потливости;
- нехватка воздуха.
Так как при синдроме уровень женских половых гормонов существенно снижается, сексуальное влечение у женщины также ослабевает.
При недостатке эстрогена стенки влагалища становятся сухими, что может вызывать боль и дискомфорт во время полового акта.
Такие, на первый взгляд, безобидные симптомы на внешности женщин не отражаются, но общая неудовлетворенность качеством жизни сразу становится заметна.
Женщины часто теряют интерес не только к интимной близости, но и к своей внешности, чувствуя себя непривлекательной, разбитой, прекращая ухаживать за собой.
Можно ли забеременеть при истощении яичников
Как мы говорили, терапия при данном синдроме направлена на облегчение симптоматики, то есть позволяет отсрочить старение, сохранив женщине не только внешнюю привлекательность, но и здоровье.
Для этого организм приходится подпитывать недостающими гормонами, которые не продуцируются непосредственно организмом женщины.
Были зафиксированы случаи, когда гормональная терапия играла роль толчка для женских половых желез, после которого организму удавалось возобновить овуляцию и даже зачать здорового ребенка. Но такие случаи исключительны, поэтому не стоит себя обнадеживать преждевременно.
На сегодняшний день специалисты придерживаются общепринятого мнения, что истощение яичников и беременность несовместимы.
Чтобы у женщины с синдромом состарившихся желез появилась возможность забеременеть, нужно прибегнуть к , для проведения чего нужна яйцеклетка донора.
Как видите, патология желез – серьезный недуг, требующий максимально быстрой диагностики и качественного полноценного лечения.
Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях
- Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
- кисты яичников, воспаление придатков;
- молочница и неприятный запах;
- боль при занятии сексом;
- бесплодие;
- дискомфорт при мочеиспускании.
В медицинской практике встречается такое заболевание как истощение яичников. Оно представляет собой патологическое состояние, при котором у женщин нарушается репродуктивная функция. Что это за заболевание и как его вылечить? Понять это можно, более детально изучив патологию и способы ее лечения.
Причины развития болезни
Синдром истощения яичников – это патология, при которой у женщины климакс приходит намного раньше, чем положено. Обычно такая болезнь наблюдается у пациенток, не достигших 40 лет при остающейся нормальной работе репродуктивных органов.
В результате проведенных исследований ученые сделали вывод, что такое заболевание чаще всего провоцирует наследственная предрасположенность. Об этом говорит большой процент пациенток, у которых родственники также страдали истощением репродуктивных органов.
Другой причиной специалисты считают врожденную аномалию, которая происходит из-за генных мутаций. Такое возможно, если во время вынашивания девочки женщина пила спиртные напитки, употребляла наркотические вещества, подвергалась частым стрессовым ситуациям, переболела тяжелыми патологиями, получала серьезные травмы. Тогда у ее ребенка возрастает вероятность того, что в будущем произойдет уменьшение активности репродуктивных органов.
В некоторых случаях синдром раннего истощения яичников возникает из-за развития аутоиммунных процессов в организме. Это значит, что у женщины вырабатываются антитела, которые оказывают негативное влияние на ткани органов. Обычно такое наблюдается, когда женщина страдает аутоиммунными патологиями органов, производящих гормоны.
Основными причинами истощения яичников являются:
- Интоксикация химическими веществами.
- Радиационное облучение.
- Маленькие яичники.
- Инфекционные патологии, протекающие в тяжелой форме.
- Частые стрессовые ситуации.
- Сбой метаболизма в организме.
- Малый вес тела.
- Оперативное вмешательство на яичниках и прочих органах, расположенных в малом тазу.
Клиническая картина
Симптоматика синдрома истощения яичников такая же, как и при самом климаксе. С самого начала пациентки обращают внимание на то, что их менструальный цикл стал нерегулярным. Менструации приходят не каждый месяц, отличаются скудностью, а затем пропадают совсем.
Синдром истощенных яичников и симптомы его проявления могут заключаться в следующем:
- Приливы жара, повышенное потоотделение. Обычно такое проявляется неожиданно, в ночное время суток, после стрессовой ситуации, приема большого количества пищи, перепадов температуры во внешней среде. Пациентка чувствует свое сердцебиение, ощущает болезненность в области грудной клетки.
- Изменения психоэмоционального состояния. Из-за ленивых яичников больную беспокоит раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям. Если у нее имеются какие-либо психические отклонения, то они могут обостриться. Также возникают проблемы со сном и половой жизнью.
- Нарушения в урогенной зоне. Из-за истощённых яичников в организме появляются изменения слизистой оболочки влагалища и вульвы. Пациентки отмечают сухость, зуд в интимной области и канале мочеиспускания. Сексуальная жизнь женщины приносит неприятные ощущения из-за того, что в процессе акта во влагалище сухо и ощущается жжение.
- Старение. У больной кожа перестает быть упругой, становится тонкой, на ней появляется множество морщинок. Меняются и волосы, они отличаются тусклостью, ломкостью, сухостью, чрезмерным выпадением. Также плохо сказывается болезнь и на ногтях. Они начинают слоиться, приобретают бороздки, неровности, пятнышки белого цвета.
- Сбой метаболизма в организме. Ленивые яичники вызывают у женщины изменения в производстве других гормонов. Часто наблюдается нарушение работы щитовидной железы, которое приводит к тиреотоксикозу. В итоге у пациентки дрожат руки, повышается давление, сердцебиение и температура тела, возникают вспышки гнева.
Читайте также Эффективные способы терапии атрезии фолликула
Если больные не занимаются лечением, угасание функции яичников будет только прогрессировать, что сильно ухудшит качество жизни женщин.
Осложнения болезни
Синдром истощения яичников вызывает трудности с зачатием ребенка. Также пациентки могут страдать проблемами с сердцем, например, ишемией, инфарктом, аритмией. Врачи отмечают еще такое последствие как ломкость костной ткани.
Она возникает из-за того, что в организме содержится малое количество кальция. Из-за такой патологии яичников женщина теряет интерес к сексу, ее часто сопровождают депрессии, снижается трудоспособность. Поэтому лечение синдрома истощения яичников нужно производить незамедлительно.
Патология и беременность
Истощение яичников и беременность практически несовместимы из-за раннего расхода запасов яйцеклеток. Когда у женщины развивается подобная болезнь, попытки забеременеть часто являются тщетными. Но если устранить синдром преждевременного истощения яичников, то шанс зачать ребенка возрастает.
Для того чтобы восстановить детородную функцию пациенткам назначают заместительную гормонотерапию. Такое лечение помогает восстановить овуляцию и произвести зачатие. Не всем больным это удается. Но современная медицина предлагает еще способы, позволяющие стать матерью при нарушении работы яичников. Самой популярной процедурой является проведение ЭКО.
Криоконсервация яйцеклеток
Зачастую синдром истощения яичников наблюдается у женщин молодого возраста. В такой ситуации они начинают беспокоиться из-за того, что у них поздно начинается и долгое время устанавливается менструальный цикл. Поэтому пациентки идут к врачу, проходят обследование.
Если у доктора возникает подозрение, что у девушки развивается или может появиться в дальнейшем синдром истощения яичников, то он предлагает провести криоконсервацию яйцеклеток. Это позволит в будущем стать матерью генетически родного малыша.
Медицина предлагает разные способы заморозки и размораживания яйцеклеток, с помощью которых они могут храниться на протяжении длительного времени. Процедура консервации никак не отражается на структуре ооцитов, не оказывает негативного влияния на их функционирование.
Дети, которые появляются на свет с помощью данного метода, ничем не отличаются от малышей, рожденных естественным путем. Поэтому переживать по поводу развития врожденных пороков не следует.
Способы лечения патологии
Можно ли избавиться от патологии? Устранить болезнь можно. Необходимая для яичников диагностика назначается гинекологом. На основе результатов обследования составляется план терапии.
Лечение синдрома истощения нацелено на то, чтобы восстановить гормональный баланс в организме. Для этого врачи рекомендуют пить оральные контрацептивы, которые содержат в себе эстроген и прогестерон. На протяжении всей терапии женщинам нужно регулярно наблюдаться у доктора, сдавать анализы крови на содержание половых гормонов.
Данное лечение проводится до тех пор, пока не наступит исцеление или угасание функции яичников естественным путем, то есть примерно до 45-50 лет. В качестве дополнения к гормонотерапии лечащим врачом назначается прием витаминов, БАДов, седативных средств.
Доктор может посоветовать принимать Овариамин. Он относится к биологически активным добавкам и способен наладить репродуктивную функцию женщины. Как принимать данное средство расскажет лечащий врач, дозировка рассчитывается индивидуально.
Истощение яичников у женщин лечится успешно стволовыми клетками.
Делается это посредством введения инъекций, в которых они содержатся. Данные клетки берут из собственного организма больной. Обычно материал изымают в зоне вокруг бедренной кости.
Далее они выращиваются в специальной лаборатории. На это уходит примерно 2-3 недели. После этого инъекции со стволовыми клетками вводятся обратно в тело женщины, где они помогают половым клеткам восстановиться.
Лечение народными методами
В качестве дополнения к основному способу терапии женщины часто проводят лечение народными средствами. Также такая методика возможна в качестве профилактики возникновения патологии репродуктивных органов.
Вместе с лечением стволовыми клетками или какими-либо медикаментами нужно принимать витамин Е. Врачи советуют употреблять в пищу орехи, семечки, яичные желтки и рыбу. Данный витамин благотворно воздействует на состояние здоровья женщин, оказывает сильное антиоксидантное действие.
Хорошо помогает лечение лецитином. Обычно у пациенток не хватает в организме данного вещества, поэтому необходимо его принимать. Для этого лучше всего отдать предпочтение натуральным продуктам. К примеру, можно включить в свой рацион цветную капусту, чечевицу, фасоль.
Для терапии патологии можно использовать следующие отвары и настои:
- Взять столовую ложку боровой матки, залить 300 мл воды и кипятить 10 минут. Затем оставить настаиваться на один час. После этого можно принимать по столовой ложке 5 раз в сутки за час до приема пищи. Курс лечения составляет 3 недели с перерывом на 7 дней, по окончании которых терапия продолжается до тех пор, пока недуг не отступит.
- 10 г грушанки залить 100 мл водки, настоять 10 дней, потом пить по половине чайной ложки трижды в сутки. Лечиться необходимо и после прихода менструаций в течение 1,5 месяца.
Синдром истощения яичников - патологическое состояние с преждевременным (до 40 лет) угасанием у женщины репродуктивной функции. Другие названия патологии - преждевременный климакс, синдром резистентных яичников и др. Характеризуется наступлением аменореи, невозможностью забеременеть, появлением вегетососудистых нарушений.
Причины ранней потери репродуктивности
Существует несколько обоснованных причин, которые вызывают преждевременное прекращение менструаций у женщины:
- Синдром трех Х-хромосом - генная мутация, вызванная воздействием тератогенных факторов на плод в период внутриутробного развития (как правило, фактор должен подействовать на беременную женщину в период деления зиготы и закладки органов у эмбриона). В этом случае будет отмечаться недоразвитие яичников (синдром увеличения яичников отсутствует) и фолликулярного аппарата. Диагностировать такую патологию можно в подростковом возрасте.
- Повышенная выработка гонадотропинов - вызывает поражение репродуктивной системы женщины, а также провоцирует повреждение центров, которые регулируют работу яичников в той или иной степени.
- Аутоиммунные реакции - в этом случае в организме женщины образуются иммунные комплексы, которые агрессивно воздействуют на собственные ткани организма (в данном случае яичников), способствуя разрушению их структуры.
Менопауза до 40 лет - это патология, которая негативно сказывается на здоровье и самоощущении женщины
К факторам, которые способствуют развитию синдрома резистентных яичников, относятся:
- недостаточность питания (малое количество еды, плохое качество, неусвояемость питательных веществ в желудочно-кишечном канале);
- некоторые инфекционные заболевания, перенесенные в детском возрасте (грипп, паротит, краснуха);
- стрессы и сильные переутомления;
- отравления и, как следствие, - хроническая интоксикация;
- действие на организм надпороговых доз ионизирующего излучения;
- аутоиммунные заболевания, поражающие любой из гормонпродуцирующих органов;
- оперативные вмешательства, локализующиеся в области половых органов женщины (удаление кисты или опухоли яичника и другие).
Симптомы синдрома истощения яичников зависят от индивидуальных особенностей организма, степени развившегося патологического процесса и осложнений, которые он за собой повлек.
Как проявляется синдром
Синдром раннего истощения яичников включает в себя следующие симптомы:
- головокружение и частые головные боли;
- слабость, повышенная утомляемость;
- раздражительность, нарушения сна (бессонница);
- аменорея или олигоменорея;
- дисфункции сердечно-сосудистой системы, аритмии;
- потливость и приливы, характерные для климакса;
- бесплодие.
Все эти признаки связаны непосредственно с гипофункцией яичников, в результате чего все обменные процессы в организме женщины нарушаются. Лечение синдрома резистентных яичников должно основываться на приеме пациенткой гормональных препаратов для поддержки и нормализации гормонального фона.
Лечение раннего истощения яичников
Поддержание работы женского организма осуществляется путем заместительной терапии. Так как эстроген вырабатывается яичниками в недостаточном количестве, женщине назначают прием гормонов перорально. Заместительная терапия необходима до того возраста, пока менопауза не наступит естественным путем.
Не лишней будет физиотерапия и другие процедуры, действие которых направлено на укрепление естественных защитных сил организма, уменьшение интенсивности симптомов СИЯ, стимуляцию метаболических процессов в организме.
Важно! С помощью заместительной терапии удается предотвратить обменные нарушения, патологические процессы в мочевыделительной системе, а также остеопороз костей.
Женщине с синдромом гиперторможения яичников необходимо тщательно следить за своим питанием. Полезно употреблять в пищу больше продуктов, которые содержат в своем составе фитоэстрогены (например, ростки пшеницы, рис, рожь, имбирь, орехи и др.).
Лечение синдрома истощения яичников народными средствами также имеет эффективность, но только в том случае, если все средства согласованы с врачом и одобрены им.
Как не допустить развития синдрома
Профилактика неэффективна лишь в случае генетической аномалии - синдрома трех Х-хромосом. В остальных случаях предотвратить синдром преждевременного истощения яичников можно и нужно. Для этого необходимо:
- полноценное питание;
- снижение частоты стрессовых ситуаций, физических переутомлений, умственных нагрузок;
- защита от радиации, передозировок лекарственными препаратами, отравлений и интоксикаций;
- своевременное лечение патологических процессов в мочеполовой системе;
- предотвращение аутоиммунных заболеваний;
- адекватное лечение вирусных заболеваний, протекающих в тяжелой форме и сопровождающихся осложнениями;
- регулярное посещение врача и прохождение гинекологического обследования.
Забота о своем здоровье - основа правильного функционирования органов репродуктивной системы женщины
Лечение синдрома истощения яичников гораздо сложнее, чем его профилактика. Женщине необходимо всегда внимательно относится к своему здоровью и своевременно устранять любые патологические реакции и процессы в организме.
Иногда по разным причинам у женщин, не достигших менопаузального возраста, происходит преждевременное угасание репродуктивной функции. Обычно с такой проблемой сталкиваются молодые женщины в возрасте около 40 лет, а иногда и раньше. Гинекологи называют это синдромом истощения яичников (СИЯ) или ранней менопаузой. Проблема заключается не только в несвоевременной утрате детородной функции, но и в том, что в женском организме происходят процессы, характерные для – перестройка гормонального фона и в большинстве случаев снижение фертильности. Процесс этот необратим, восстановление естественной репродуктивной функции, к сожалению, в большинстве случаев невозможно. Тем не менее, женщине необходима терапия, направленная на восстановления нормального для ее молодого возраста гормонального фона.
Причины преждевременного истощения яичников
Изучены несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этой патологии. В большинстве случае синдром истощения яичников встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Почти 25% женщин, обратившихся к гинекологу с такой проблемой, имеют старших родственников по женской линии, у которых наблюдались аменорея, позднее менархе или ранний климакс.
Возможной причиной СИЯ может быть врожденная генетическая аномалия , возникшая в результате генных мутаций (при обследовании у женщин зачастую обнаруживается третья Х-хромосома). Если во время беременности девочкой мать употребляла алкогольные и наркотические вещества, испытывала стрессы и перенесла тяжелые заболевания или травмы, то вероятность возникновения СИЯ у ее дочери значительно возрастает.
Иногда эта патология развивается в результате каких-либо аутоиммунных процессов, когда в организме появляются антитела, атакующие ткани яичников. Часто это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний других органов, продуцирующих гормоны.
Возможны и другие причины, не связанные с врожденными аномалиями:
- отравления химическими веществами, в том числе лекарственными, хронические интоксикации;
- воздействие радиации;
- перенесенные в тяжелой форме с осложнениями инфекционные заболевания ( , и др.);
- постоянные ;
- нарушение обмена веществ (в частности, галактоземия);
- постоянное недоедание, истощение, анорексия;
- операции на яичниках (резекция с целью удаления кисты или опухоли).
Симптомы синдрома истощения яичников
Симптомы обычно возникают внезапно на фоне нормальной репродуктивной функции. Женщина обращает внимание на то, что становится нерегулярным, менструации становятся скудными, а через некоторое время и вовсе прекращаются.
Через пару месяцев после прекращения менструации появляются симптомы, присущие климаксу:
Появление приливов (приступы жара, повышенная потливость, сердцебиение, головокружение и потемнение в глазах, иногда это происходит при волнении, но чаще всего без причины).
Ухудшение психоэмоционального статуса (повышенная раздражительность, плаксивость, тревожность, депрессивные состояния, бессонница и др.).
Снижение либидо , часто связанное с тем, что снижение выработки эстрогенов приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища и вульвы. В результате появляются неприятные симптомы, такие как сухость и зуд во влагалище и уретре, что приводит к появлению дискомфорта во время полового акта.
Частые , и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Это также связано с атрофией слизистых оболочек и снижением выработки веществ, обладающих защитными свойствами.
Старение кожи и всего организма. Гормоны, вырабатываемые яичниками, участвуют в поддержании тонуса и эластичности кожи и других тканей организма. Поэтому после наступления менопаузы процессы старения ускоряются.
Эти симптомы зачастую нарушают привычный ритм жизни и доставляют немало различных проблем. Именно поэтому женщинам, столкнувшимся с СИЯ, необходима заместительная гормональная терапия, которая помогает практически полностью избавиться от этих неприятных симптомов.
Диагностика
Обычно диагностика этой патологии не вызывает серьезных затруднений у врача. Заподозрить СИЯ гинеколог может после сбора анамнеза у пациентки. При осмотре врач может обратить внимание на сухость слизистой оболочки влагалища и уменьшение размеров матки. При ультразвуковом исследовании также определяется уменьшение размеров матки, истончение эндометрия, уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.
Для уточнения диагноза проводится исследование концентрации гормонов в крови. Обычно определяется снижение уровня эстрогенов и прогестерона, при этом уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом, повышен. Так же врач может назначить гормональные пробы с различными гормонами для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину (например, синдром резистентных яичников).
Самым объективным и достоверным методом является диагностическая лапароскопия с последующим исследованием гистологического материала, взятого во время манипуляции.
Лечение СИЯ
Терапия направлена на коррекцию гормональных изменений, которые являются причиной вегетативных расстройств. С этой целью женщинам назначаются оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон. Пациентки должны постоянно наблюдаться у гинеколога, периодически проводятся контрольные исследования уровня половых гормонов в крови. Такая поддерживающая терапия продолжается до среднего возраста наступления климакса (45-50 лет).
Также пациенткам рекомендуются поливитаминные комплексы, БАД, содержащие фитоэстрогены (ременс, климадинон, климактоплан и др.) и седативные препараты (преимущественно растительного происхождения). Полезно введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, Е, ненасыщенными жирными кислотами (омега-3,6,9), и природными фитоэстрогенами.
Синдром истощения яичников и беременность
Поскольку эта патология часто возникает у молодых женщин, планирующих иметь детей, их волнует вопрос, можно ли забеременеть при синдроме истощения яичников.
В 5-10% случаев гормональная терапия все же приводит к спонтанному восстановлению нормального менструального цикла и репродуктивной функции. Чаще всего это происходит, если СИЯ – следствие каких-либо заболеваний, интоксикаций или истощения.
В большинстве случаев единственный способ забеременеть – это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед процедурой проводится гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия и подготовки его к имплантации эмбриона. Затем женщине подсаживается донорская яйцеклетка, оплодотворенная семенем партнера. Во время беременности также необходима гормональная терапия, замещающая нормальную работу яичников.
Криоконсервация яйцеклеток
В некоторых случаях СИЯ встречается у женщин в очень молодом возрасте (20-25 лет). В данном случае тревогу часто бьют родители молодых девушек, у которых поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, иногда он так и не становится регулярным. В результате обследования врач может заподозрить эту патологию или предположить ее возникновение в будущем.
В случае выявления СИЯ в раннем возрасте, криоконсервация яйцеклеток женщины, по сути, единственный способ родить в будущем генетически родного ребенка. На сегодняшний день разработаны методы заморозки и размораживания яйцеклеток, которые позволяют сохранять их в течение нескольких десятков лет. Процесс консервации не повреждает структуру ооцитов и никак не сказывается на их функции. Дети, рожденные при помощи криотехнологии, не отличаются от зачатых естественным путем, риск врожденных патологий у них так же не увеличивается.
К какому врачу обратиться
При позднем начале менструации или ранних симптомах климакса необходимо обратиться к гинекологу. В некоторых случаях показана консультация специалиста по ЭКО. Кроме того, назначается осмотр кардиолога, невролога, психолога. Своевременная заместительная гормонотерапия помогает восстановить гормональный фон женщины и улучшить ее самочувствие.