Диагноз тонзиллит что. Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита

– хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

МКБ-10

J35.0

Общие сведения

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита , инфекционного эндокардита , ревматизма, полиартрита , аднексита , простатита, бесплодия и др.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину . В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины , кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях .

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах . Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит , гайморит , кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах , при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ . Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца , инфекционные артриты , ревматизм , тонзиллогенный сепсис , ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит , парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия , узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема , псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит , плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры .

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как - тонзиллит, и всем, что связано с этим заболеванием.

Тонзиллит ( лат. Tonsillitis) — это воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Кроме того, тонзиллитом является научное наименование простонародного термина «ангина».

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Миндалины – это орган лимфатической системы, состоящий из лимфоидной ткани, который расположенный в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины являются частью иммунной системы.

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

МКБ

Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474

Как можно заразиться тонзиллитом?

Заразиться тонзиллитом можно следующими путями:

из внешней среды: воздушно-капельным путем или через пищу;
самоинфицирование: возникает при наличии у пациента очага хронического воспаления – например, кариес, гайморит, .

Виды тонзиллита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни — ) - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Чаще всего бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А. Реже – вирусы и прочие стрептококки, крайне редко - хламидии и микоплазмы.

Хронический тонзиллит - длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsillae - миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева ( , ), или без предшествующего острого заболевания.

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

— Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

— При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде , воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Симптомы

Симптомы острого тонзиллита

першение и при глотании;
покраснение и увеличение в размерах миндалин, которые собственно и дают болезненность горла;
гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки — в случае поражения гноеродной бактериальной инфекцией);
увеличение и болезненность шейных и/или подчелюстных ;

Симптомы хронического тонзиллита

дискомфорт и боль при глотании;
сухость, саднение и першение в горле;
неприятный запах изо рта;
повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
периодическое незначительное повышение температуры (субфебрильная температура);
ухудшение сна ();
снижение аппетита;
боль в шейных лимфатических узлах.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это , который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек ( , ). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Причины

Причины острого тонзиллита

Инфекция:

— наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже или их сочетание, хламидии;
Вирусы — чаще аденовирусы (1-9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус ;
Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина);
Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее , снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух ( , и др.). В последнем хочется сказать, что именно близлежащие очаги инфекции, будь-то кариес или гайморит могут стать первичным источником инфекции, которая с током крови, лимфы, просто частичек слюны способны спровоцировать развитие тонзиллита.

Причины хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта.

Хронический тонзиллит также может развиваться при стойком нарушении носового дыхания (например, в случае искривления носовой перегородки, увеличения нижних носовых раковин, полипов носа и т. д.). К причинам местного характера можно отнести наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.

Немаловажными факторами развития и течения хронического тонзиллита являются ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния, которые могут выступать как причиной хронического тонзиллита, так и его следствием.

Кроме того, как уже и отмечалось, причиной хронической формы тонзиллита является неправильное, или же отсутствие лечения острой формы болезни.

Сопряженные с тонзиллитом заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
заболевания кожи: , полиморфная экссудативная эритема;
заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
заболевания почек: ;
заболевания щитовидной железы: .

Диагностика

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей. При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

При постановке диагноза прибегают к , для которого характерным является лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 20*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 40-50 мм/час.

Кроме того, диагностика тонзиллита включает в себя:

Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни и его резистентности по отношению к противоинфекционному препараты);
Возможно понадобится провести электрокардиографию ().

Лечение

Тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, ), определения вида возбудителя ( , спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Для врача после постановки диагноза «хронический тонзиллит» важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тонзиллита предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда:

— операция по общему состоянию больного может быть отсрочена;

— если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие:

- Назначение мягкой, щадящей, с большим количеством пищи;
- Промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок. Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.
- Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека 3 . Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания 1,2,3 .
  Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле 1,2,3 .
  Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара 2 *.
  *С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

Для уменьшения симптомов интоксикации (при отсутствии противопоказаний) – обильное теплое питье.
Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – « », « », « » и другие, в виде порошка, сиропа или раствора из-за затрудненного и болезненного глотания в период течения болезни.

Повышения эффективности лечения тонзиллита можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. В частности компоненты ромашки, и , входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов.

Что же касается назначения системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии, то оно не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Антибиотики

Антибиотики при ангине должны применяться в строго определенных случаях, когда объективными методами (бактериологическое исследование мазка из зева) подтверждено, что возбудителем заболевания являются бактерии.

Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Например, на территории СНГ устойчивость бета-гемолитического стрептококка А к антибиотикам из группы макролидов (« », «Кларитромицин», « ») наблюдается почти в 10% случаев, а в некоторых регионах – значительно чаще. Крайне высокие показатели устойчивости отмечаются к таким антибактериальным препаратам, как «тетрациклины», «сульфаниламиды», поэтому эти препараты не применяются для лечения ангины. В этом случае лучшим антибиотиком при ангине (остром тонзиллите), вызванной бета-гемолитическим стрептококком А является применение β-лактамов («Пенициллины» и «Цефалоспорины»), к которым у бета-гемолитического стрептококка А не развилась устойчивость, что делает их препаратами выбора для лечения стрептококковой ангины.

Преимуществом пенициллинов также является узкий спектр их действия и, соответственно, отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Для больных с аллергией на пенициллины используют альтернативный метод лечения ангины антибиотиками цефалоспоринового ряда I и II поколения (« », «Цефуроксим», «Цефподоксим») и «Амоксициллин». Однако эти антибактериальные препараты обладают более широким спектром действия и могут негативно влиять на нормальную микрофлору. Применение аминопенициллинов («Амоксициллин», «Ампициллин») у детей требует осторожности. В детском и юношеском возрасте высока вероятность заболевания инфекционным мононуклеозом, который вызывают вирусы. На фоне этой болезни применение аминопенициллинов практически в 100% случаев приводит к возникновению так называемой «ампициллиновой» сыпи.

Иногда применение пенициллинов не приводит к успеху. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания находится внутри клеток. В таких случаях возможно использование новых препаратов из группы макролидов — «Джозамицин».

Спектр антибактериальных препаратов для лечения острого тонзиллита достаточно широк, но проблемой остается приверженность к терапии. Очень часто больные через 2-3 дня на фоне значительного улучшения самочувствия прекращают прием антибиотиков. Это опасно, так как не долеченный острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, при этом бактерии, его вызвавшие приобретут устойчивость к антибиотикам, и справиться с ними в дальнейшем будет намного сложнее.

Кроме того, даже значительное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим и диету. Напротив, нужно уделять достаточное время сну, а питание должно быть витаминизированным и сбалансированным.

Незамедлительное обращение к врачу необходимо при наличии следующих признаков: усиление боли в горле, высокая температура тела, которая «не сбивается» препаратами, появление гнусавости голоса, затруднение глотания и/или дыхания.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

Частые ангины (2-4 раза в год), сопровождающиеся высокой температурой тела. В лакунах отмечается патологический гнойный детрит. Имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).
Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела. Наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений.
В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.
Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

Лечение народными средствами

Смазывание миндалин содой. При тонзиллите необходимо несколько раз в день смазывать миндалины питьевой содой, обмакнув в нее мокрый палец. Главное после процедуры в течение двух часов ничего не есть и не пить.

Полоскание при тонзиллите

Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.

Сбор 1. Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

Сбор 2. Соцветия календулы, листья , трава – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут 3-4 раза в день.

Марганцовка с йодом — очень хорошее полоскание при ангине и хроническом тонзиллите. В 500 мл слабо розового раствора марганца добавить 6-8 капель йода. Хорошо размешать. Полоскать горло через 2-3 часа теплым раствором.

Чай. Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

Черника. 100 г сухих плодов черники 0,5 л кипящей воды, кипятить, пока количество воды не уменьшится на 1/3. Этим густым отваром полощут горло 4 раза в день при тонзиллите.

Теплое шампанское. Полощите горло теплым шампанским через каждый час. За 12 раз горло очистится и вы забудете о больном горле.

Ива. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.

Подорожник. Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить .

Ноготки (календула лекарственная). При ангине готовят для полоскания водный настой : 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Роза. Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Ингаляции при тонзиллите

Ингаляции при тонзиллите являются дополнительным способом лечебного воздействия, и во время проведения процедуры на поверхность миндалины наносятся препараты, которые в последствие будут проникать внутрь поверхности воспаленных миндалин и способствовать ускорению выздоровления.

Сама процедура может проводиться как в домашних условиях при помощи небулайзера или парового ингалятора, или же в кабинете физиотерапевтического лечения клиники.

Ингаляции при тонзиллите должен назначать только квалифицированный врач-отоларинголог, который оценивает не только выраженность местных проявлений заболевания, но и общее состояние организма пациента. Кроме того, нужно помнить, что применение для ингаляций раствора антибиотиков и антисептиков не исключает системного назначения антибактериальных препаратов, а только дополняет его.

Самое главное при назначении ингаляций – не использовать те препараты, к которым у организма пациента есть повышенная чувствительность, поэтому использовать антибиотики при тонзиллите для местного лечения нужно с осторожностью.

Чаще всего для ингаляции при остром и хроническом тонзиллите назначают отвары растений с антисептическим и антибактериальным действием – , эвкалипт, ромашка, кора дуба, сосновые почки, календула, душица, спиртовой раствор прополиса, масляный и спиртовой раствор хлорфиллипта, щелочные минеральные воды, муколитические средства.

Также можно:

Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.
Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.
Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.
Цветки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части
3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, .

Периодичность проведения процедур и длительность лечения зависят от состояния пациента и эффективности проведения лечения.

Профилактика

Общие : Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые .

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости , ОРВИ и , можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

К какому врачу обратиться?

Видео

Обсудить ангину на форуме...

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.
Анти-Ангин® — Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Причина появления тонзиллита в хронической форме кроется в постоянном присутствии бактериальной инфекции. Микробы поражают орган, который отвечает за защитную функцию – миндалины, и тем самым снижают сопротивляемость всего организма, постоянно подавляя местный иммунный ответ. Диагноз хронический тонзиллит чаще ставится после рецидивирующих ангин, лечить которые приходится сильными антибиотиками.

Что такое хронический тонзиллит

Хроническое воспаление миндалин связано с постоянной активностью бактерий, которые находятся в тканях. Чаще возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки. Иммунные клетки миндалин не успевают справляться со стойкой инфекцией, которая превращается в хроническую из-за выработанной бактериями устойчивости к некоторым группам антибиотиков и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на ослабленный организм.

Симптомы

Признаки хронического тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам при аналогичном диагнозе у детей. Больной хроническим воспалением миндалин ощущает следующие симптомы:

боль в горле, которая меняется от еле заметной до сильной, в зависимости от активности бактериальных инфекций;
воспаление слизистой горла, отек небных дужек;
повышенная температура тела;
неприятный запах изо рта;
болезненные, немного увеличенные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).

Правильную диагностику хронического воспаления может сделать только врач. Описанные симптомы хронического тонзиллита могут соответствовать и другим заболеваниям горла и дыхательных путей. Хроническое воспаление небных миндалин у взрослых пациентов может быть менее выражено, чем у детей. Поэтому правильная диагностика такого заболевания обязательно включает в себя лабораторное исследование – бактериальный посев из полости рта для выявления возбудителя воспаления. Лабораторное исследование также необходимо для выбора антибактериальной терапии.

Температура

Воздействие чужеродных агентов, которые вызывают процесс воспаления, наш организм всегда встречает повышением температуры. Это означает, что иммунная система борется с болезнью. Однако в современной практике врачи все чаще встречаются с явлением хронических воспалений без повышения температуры либо с постоянной субфебрильной температурой тела (37°-38°). Субфебрильная или нормальная температура тела при наличии очага воспаления при тонзиллите свидетельствуют об очень ослабленной иммунной системе. Это может нести риск возникновения:

интоксикации организма;
интоксикации тканей сердечно-сосудистой системы;
поражения почечной ткани.

Миндалины при хроническом тонзиллите

Очень важный барьерный орган – миндалины, которые принимают на себя удар при тонзиллите. При хроническом течении болезни патогенные бактерии активно размножаются в тканях и подвергаются воздействию иммунных клеток. Если иммунная система еще способна справляться с бактериями, глотка и гланды могут выглядеть только воспаленными, без видимого налета. Однако чаще о наличии инфекции свидетельствуют следующие изменения миндалин:

покраснение;
увеличение в размерах;
ткань рыхлая;
налет белого или желтоватого цвета;
гнойные пробки.

Симптомы при обострении

Признаки обострения тонзиллита аналогичны симптомам острого тонзиллита. Способствует появлению данного состояния ослабление иммунной системы. Обострение тонзиллита протекает с более выраженными симптомами, чем хроническое воспаление. Тонзиллит в острой форме называется ангиной, при заболевании появляются:

резкая боль в горле;
боль в суставах, пояснице;
головная боль;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
затрудненное глотание;
высокая температура тела;
общая слабость.

Классификация

Чаще при ангине наблюдаются только вышеописанные симптомы. Если же к стандартным симптомам присоединяются нарушения со стороны внутренних органов, стойкий шейный или подчелюстной лимфаденит, то такая ангина уже является токсико-аллергической и возникает риск развития серьезных осложнений. Хроническое заболевание миндалин классифицируется в зависимости от стадий развития:

Компенсированная – стадия тонзиллита, которая представляет собой состояние, когда местный иммунитет еще справляется с патогенными бактериями, но в миндалинах уже появился дремлющий очаг инфекции. Часто повторяющихся воспалительных заболеваний горла нет.
Декомпенсированная – на данной стадии тонзиллита наблюдаются частые ангины, могут возникать осложнения в виде абсцесса, проявляться поражения внутренних органов (почек, сердца). На декомпенсированной стадии можно диагностировать несколько инфекционных очагов помимо горла – заболевания носа, ушей.

В зависимости от локализации воспаления и его характерных признаков классифицируют тонзиллит:

лакунарный – воспаление локализуется только на лакунах (физиологических углублениях в тканях) миндалин;
склеротический – происходит обильное разрастание пораженной ткани в миндалинах;
лакунарно-паренхиматозный – воспаление развивается в лакунах и лимфаденоидной ткани;
флегмонозный – локализуется в лимфаденоидной ткани небных миндалин.

Причины

Развивается тонзиллит хронической формы после перенесенных инфекционных заболеваний горла и носа, чаще – после неправильно пролеченных ангин. Иммунная функция миндалин может подавляться вирусом герпеса человека 4 типа, который мешает работе всей иммунной системы. Причина появления тонзиллита и перерастания его в хроническую форму может быть в других хронических инфекционных заболеваний носоглотки. Например, часто заболевание развивается вследствие хронического фарингита, синусита.

Лечение хронического тонзиллита

Необходимо комплексно подходить к лечению хронической инфекции. Нужно не только избавиться от очага и неприятных симптомов, но и выявить причину болезни. Лечить тонзиллит в хронической форме надо под наблюдением врача, поскольку только специалист после правильной диагностики стадии заболевании сможет сказать, что делать при хроническом тонзиллите, назначит комплексную терапию. Для правильной диагностики изучаются не только местные симптомы. Необходимо сдать следующие анализы:

общий клинический анализ крови;
анализ мочи (для выявления патологий почек);
бактериальный посев из полости рта, носа (для выявления возбудителя болезни и подбора корректной антибактериальной терапии).

Медикаментозное лечение

При хроническом течении болезни на компенсированной стадии возможно применение консервативной терапии. Комплексным лечением в таком случае является назначение ряда лекарств, необходимых для эффективного лечения при хроническом воспалении миндалин. Среди списка медикаментов чаще бывают:

Антибиотики (обязательно). Назначают препараты на основании результатов анализов. Для каждой группы возбудителей подбираются отдельные антибактериальные средства:
Пенициллины назначают при борьбе с некоторыми стрептококками. К препаратам данной группы относятся Амоксиклав, Амоксициллин, более стойкие – Аугментин, Флемоклав (с добавлением клавулановой кислоты), комбинированный препарат Ампиокс;
Макролиды - Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин (Азитрал, Сумамед);
Цефалоспорины - Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепим;
Если выявили золотистого стафилококка, назначают Аминогликозиды третьего поколения , поскольку снижается риск побочных эффектов со стороны почек (Амикацин).
Фторхинолоны : офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
Обезболивающие средства для купирования сильных болей в горле при тонзиллите – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт и др. Обезболивающие таблетки, растворы для полоскания и спреи в своем составе имеют не только обезболивающие, но и противовоспалительные компоненты и антисептики.
Антигистаминные препараты применяются при аллергизации организма для предупреждения возникновения осложнений. Эффективны препараты Супрастин, Лоратадин – они быстро и мягко снимают симптомы интоксикации, способствуют улучшению самочувствия.
Смягчающие средства для горла помогают лечить раздраженную слизистую, убирают раздражение, покраснение и боль.
Иммуностимулирующие лекарства повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений. К таким иммуностимулирующим препаратам относятся Имудон (можно детям от 3 лет), ИРС-19 – иммуностимулятор бактериального происхождения, может назначаться детям от 3 месяцев.
Пробиотики назначают как сопутствующее лекарственное средство для восстановления кишечной микрофлоры, которая нарушается вследствие приема антибактериальных препаратов. Пробиотики – это микроорганизмы, которые могут быть полезны для кишечника.. Назначают Бифиформ, Линекс, Энтерол и др.

Местное лечение

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

промывание лакун;
полоскание горла;
смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
отсасывание патологического содержимого из лакун.

Если в тканях миндалин образуются гнойные пробки, то пациенту назначается процедура промывания лакун или отсасывания содержимого из миндалин. Гнойные пробки выглядят как белые комочки на поверхности миндалин и, в отличие от белесого налета, не убираются при полоскании. Поэтому промывание рекомендовано с использованием растворов антибиотиков или антисептиков. Отсасывание содержимого из лакун проводится одновременно с промыванием. Для такой процедуры используют специальный вакуум-колпачок. При менее тяжелой форме недуга эффективны полоскания горла растворами:

фурациллина;
перманганата калия;
соды;
перекиси водорода;
прополиса (несколько капель спиртового раствора на стакан воды);
морской соли.

Физиотерапевтические методы

При частых обострениях лакунарной ангины миндалины становятся источником повторного заражения. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, но прежде чем принимать решение об удалении врач назначает курс физиотерапии, который может восстановить функцию миндалин. Существуют следующие методы:

Прогревание, облучение миндалин УФ - лучами , которые убивают вредоносные бактерии, которые находятся в тканях пораженного органа.
Ультразвуковая или микроволновая терапия, электрофорез – применяют для разбивания гнойной массы в миндалинах, что способствует ее выведению и очищению тканей зараженного органа. Данные методы могут быть болезненными.
Ингаляции – прогревание влажным паром, которое способствует очищению от гнойного содержимого.
Лазерная терапия. Лазер практически не имеет противопоказаний. С его помощью проводится санация горла, процедура безболезненна.

Хирургическое лечение

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем. Часто из-за инфекции страдают сердце и почки, миндалины становятся постоянным очагом инфекции, которая распространяется на внутренние органы. Процедура удаления небных миндалин, или удаление лимфоидной ткани, называется тонзилэктомией. Данная операция считается не сложной и проводится несколькими методами:

лазерное удаление (радиочастотный, углеродный лазер);
иссечение скальпелем;
электрокоагуляция;
ультразвуковой скальпель.

Период восстановления после операции, произведенной лазером, быстрее (3-4 дня), чем после классической операции (неделя и более). Лазер закрывает сосуды, что значительно уменьшает кровопотерю. После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

есть только теплую пищу;
избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
пить больше жидкости;
стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Народные методы

Бороться с острым воспалением горла при тонзиллите можно народными методами. Однако такое лечение нужно обсуждать с лечащим врачом. В народной медицине самыми распространенными методами лечения горла являются полоскания отварами лечебных трав:

ромашки;
календулы;
листьев и корней лопуха;
шалфея лекарственного;
коры дуба.

Полоскать горло можно соком красной свеклы (1 стакан сока + 1 ч. л. яблочного уксуса), настойкой из чеснока (2 зубчика заливаются стаканом кипятка и настаиваются около 40 минут). Полезно жевать прополис и делать из него примочки на горло, но с таким методом нужно быть особенно аккуратным, поскольку может выявиться индивидуальная непереносимость, которая провоцирует развитие аллергических реакций.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения. Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Профилактика

Опасный затяжной тонзиллит можно не только вылечить, если подойти к проблеме комплексно, но и предотвратить его. Если ребенок часто болеет тонзиллитом, то проблема кроется в ослабленном иммунитете. Чтобы избежать болезни, необходимо:

закаливаться;
правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые элементы и витамины;
отказаться от холодных газированных напитков (углекислый газ, который находится в напитках, раздражает горло);
вовремя лечить инфекционные заболевания носоглотки, простуду;
проводить санацию полости рта;
следить за здоровьем зубов и желудка.

Фото горла при хроническом тонзиллите

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! 3215 18.03.2019 6 мин.

Тонзиллит – это болезнь, которая сопровождается воспалением небных миндалин. Влияют на развитие недуга микроорганизмы, которые пробираются в организм воздушно-капельным путем. ? Лечение носит комплексный подход, так важно не просто избавиться от проявлений патологии, но и устранить основополагающий фактор.

Консервативное лечение

Этот метод терапии стоит проводить при хронической форме заболевания, которая не осложнена. Таким образом, удается отложить оперативное вмешательство, а пациента посещают преимущественно местные – запах из рта, пробки на миндалинах.

На фото- так выглядит хронический тонзиллит

Системное

Хронический тонзиллит обязательно лечат при помощи антибактериальной терапии. Но целесообразно это делать в том случае, когда недуг имеет бактериологическое происхождение. Выбор антибактериального препараты осуществляется в учетом симптомов больного и его чувствительности на отдельные компоненты медикаменты. Для лечения могут назначать антибиотик местного и широкого действия.

Если тонзиллит возник из-за бактерии, то его лечение производят при помощи нескольких групп антибиотиков. Сюда можно отнести макролиды, цефалоспорины, амоксициллин. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если за это время существенных изменений в лучшую сторону не произошло, то врач назначает другой антибиотик.

На видео- как лечить хронический тонзиллит у взрослых:

Для терапии вирусного тонзиллита стоит задействовать неспецифические препараты. В эту группу можно отнести Интерферон, Анаферон, Виферон (а вот как использовать , рассказывается в данной статье). Принимать их можно не более чем 7 дней подряд. Кроме этого, предстоит использовать лекарства, которые способны активизировать работу иммунной системы. К ним относят: Иммунал, Иммудон, Полиоксидоний.

При лечении грибкового тонзиллита острой формы в схему терапии врач может включить иммуностимуляторы, системные противогрибковые препараты, одним из которых является Нистатин.

Промывание и спреи

Лечить тонзиллит у взрослых невозможно без промывания и спреев. Полоскание горла может происходить при помощи антисептических растворов. Применять подобную методику лечения целесообразно при наличии обширного количества пленок и пробок на поверхности миндалин. Именно промывание позволит устранить весь гной и добраться до вирусов, грибков и бактерий, которые распространяются в глубине.

Сегодня имеется широкий выбор спреев, которые успешно лечат хронический тонзиллит. В их составе могут содержаться различные компоненты, оказывающие следующий спектр влияния:

анальгетические средства, содержащие анестетик;
антибиотик (Биопарокс); а вот как лечится гайморит Биопароксом, поможет понять данная
пробиотики;
антисептики.

Полоскание

Для облегчения состояния пациента при обострении хронического тонзиллита врач может назначить полоскание. Это метод относится к эффективными обязательным, так как оказывает местное влияние. Для выполнения манипуляции можно задействовать растворы домашнего приготовления или приобрести их в аптеке. Для первого случая подойдет раствор, полученный при комбинации таких компонентов, как соль, сода и йод.

В аптеке можно приобрести такие препараты:

хлорофиллипт;
фурацилин;
хлоргексидин.

На самом деле, подобные растворы представлены в широком разнообразии, так что выбирать подходящий препарат должен пациент. При помощи антисептических растворов можно быстро предотвратить размножение бактерий. Еще с этой задачей справляются пробиотики. Они крайне важны для того, чтобы нормализовать микрофлору ротоглотки. Это также крайне важно для успешного лечения. Как сделать раствор для полоскания горла солью, содой и йодом, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной

Удаление миндалин как способ лечения

Если тонзиллит хронической формы протекает в тяжелой форме и существует риск развития осложнений, то врач принимает решение относительно проведения операции. Ее суть сводится к удалению миндалин. В медицинской терминологии этот вид операции носит название тонзилэктомия.

На фото- удаление миндалин при тонзиллите

Подобного рода операция показана больным при некомпенсированных формах тонзиллита. Удаление пораженных миндалин осуществляется под местной анестезией, хотя не исключена возможность применения общего наркоза.

Мирт

Листья этого удивительного растения позволяют избавиться от неприятных симптомов тонзиллита. Необходимо взять 10 листиков, добавить 300 мл воды. Установить на плиту и томить 5 минут. Затем подождать 20 минут, пока отвар настоится. Отфильтровать его и принимать по 20 мл 2 раза в сутки. Продолжать терапию в течение 30 дней.

На фото- мирт для лечения тонзиллита

Избавиться от тонзиллита можно при помощи настойки мирта. Необходимо взять 200 г свежих листьев растения, добавить 2 стакан водки. Настаивать продукт 8 дней, а затее отфильтровать и задействовать для промывания горла. Но только для этого ее нужно разбавить водой, используя такую пропорцию: 10 мл настойки на 200 мл воды.

Зверобойное масло

Применять масло зверобоя можно для обработки миндалин. Для его получения предстоит взять свежие соцветия травы в количестве 40 г и добавить 200 г подсолнечного масла, предварительно разогретого. Наставить 2 дня, а затем применять по назначению. А вот какое масло от сухости в горле самое лучшее, и насколько это средство эффективно. очень подробно рассказывается в данной

На фото- зверобойное масло

Зифиус

Взять кору и листья представленного растения, добавить 1,5 стакана кипятка. Установить емкость с составом на плиту и томить 10 минут. Прием отфильтрованного отвара вести по 40 мл 3 раза в сутки. Лечение зифиусом будет длиться 2 месяца.

На фото- растение зифиус для лечения

Свекла

При помощи свеклы можно лечить хронический тонзиллит как у детей, так и у взрослых. Для этих целей понадобиться 300 г свеклы, которую нужно измельчить вместе с кожурой. Добавить к ней 300 мл воды и установить на плиту. Варить средство около часа. Отфильтровать состав и применять для промывания горла после еды.

Свекольный сок используют для промывания горла

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от развития хронической формы ангины, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

придерживаться здорового образа жизни;
заниматься физкультурой;
выполнять закаливание;
вести прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунитета (Иммунал, Имудон).

На видео- удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых:

Лечится ли такое заболевание

Вылечить хроническую форму тонзиллита при помощи народных или консервативных средств невозможно. Благодаря им удается облегчить состояние пациента на момент обострения и продлить ремиссию. А вот навсегда избавиться от ангины можно хирургическим путем. Как известно, во время операции происходит удаление миндалин, следовательно, никакое воспаление поразить их уже не может.

Хроническая форма тонзиллита предполагает маловыраженные симптомы на стадии ремиссии и яркую клиническую картину при обострении воспаления. Справиться с неприятной симптоматикой можно при помощи медикаментозной и народной терапии. Но будьте готовы к тому, что заболевание все равно время от времени будет вам посещать. Если существует риск развития осложнений, то врач назначает больному операцию, которая основана на удалении миндалин.

(tonsillitis) – самая распространенная у взрослых, а особенно у детей, инфекционно-аллергическая болезнь горла, проявляющаяся воспалительным поражением одного или нескольких элементов лимфоденоидного глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.

Миндалины (tonsillae), в обиходе гланды (glandula), – скопления лимфатической ткани – выполняют ряд важных функций: рецепторную, кроветворную и иммунную. Являются первым защитным барьером на пути попадающих через рот патогенных микробов. Поэтому их воспаление, а особенно хроническое, нарушает данные функции, сказываясь на организме в целом. Эти железы вместе с другими образованиями составляют глоточное лимфоидное кольцо.

Лимфатическим глоточным кольцом Пирогова–Вальдейера называют тяжи, состоящие из лимфоидной ткани, которые в горле располагаются в виде кольца. Оно берет начало от правосторонней глоточной миндалины, переходит к трубной, затем к небной и язычной миндалинам, огибая при этом небно-язычную дужку, и в обратной последовательности опускается к левой глоточной миндалевидной железе.

Причины возникновения тонзиллита

Ведущую этиологическую роль в развитии бактериального тонзиллита играют гноеродные кокки, главный из которых – β-гемолитический стрептококк группы А. Реже – стафилококки (S. aureus), пневмококки, энтерококки, некоторые представители грамотрицательной флоры (Heamophilus influenzae), а также их ассоциации. Еще реже – микоплазмы либо хламидии.

Вирусный тонзиллит вызывают соответственно различные вирусы, будь то коронаровирус, аденовирус, вирус герпеса, парагриппа, гриппа или энтеровирус Коксаки. Причем они выступают как первичный фактор развития болезни, так как попадая на слизистую миндалин, приводят к деструкции и нарушению морфологии отдельных клеток, тем самым ослабевая защитную функцию, создавая благоприятные условия для внедрения и размножения гноеродных микробов и искажения реакции на условно-патогенную флору, постоянно находящуюся в полости рта.

Возбудителя грибкового тонзиллита являются грибы из рода Candida. Причиной язвенно-пленочной ангины может быть симбиоз спирохеты Винсана с веретенообразной палочкой. Часто проведенные операции на задних отделах носа (аденотомия у детей) или носоглотки заканчиваются развитием острого процесса в миндалинах (травматическая ангина). А гастроэнтерит, синусит, кариес зубов нередко становятся причиной эндогенной аутоинфекции.

Предрасполагающие факторы:
снижение иммунитета местного и общего;
хронические воспаления носа и полости рта;
искривление носовой перегородки, приведшее к нарушению носового дыхания;
полип носа;
переохлаждение организма;
авитаминоз;
резкая смена климата.

Патогенез и патанатомия тонзиллита

Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой, для детей характерен энтеральный.

При формировании хронического очага инфекции важную роль играет реактивность организма. Длительное взаимодействие микроорганизма с тканью лакун на фоне сниженной общей резистентности макроорганизма приводит к нарушению денатурации и структуры белков, которые после этого начинаю обладать антигенными свойствами. Всасывание их в кровь запускает аутоаллергическую реакцию.

Хроническое воспаление в лакунах миндалин в первую очередь отражается на мягкой лимфоидной ткани, приводя к разрастанию соединительной ткани в подэпителиальном слое. В гландах появляются рубцы, значительно суживающие или полностью закрывающие пораженные лакуны, образуя гнойные очаги (пробки). Отмечается гиперплазия и инвалюция лимфатических фолликул.

Миндалины, являясь источником постоянного воспалительного процесса, влияющего на организм в целом, могут быть как увеличены в размерах, так и оставаться в норме.

Классификация тонзиллитов

Код по МКБ-10:
острый тонзиллит – J03
хронический тонзиллит – J35.0

Тонзиллит протекает остро и хронически . Острый процесс всем известен как ангина .

Классификация острого тонзиллита по Преображенскому

В соответствии с его градацией острый тонзиллит в зависимости от времени возникновения бывает:
Первичный (банальная ангина). Такая формулировка диагноза пишется, если воспаление началось впервые либо после 2–3-летнего перерыва с последнего обострения.
Повторный (вторичный). Диагноз дополняется этим термином при повторном – с перерывом от полугода до года – обострением, то есть рецидивировании тонзиллита.

Диагноз вторичного тонзиллита устанавливается и в других случаях:
а) воспалительное поражение горла возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, например, при скарлатине, брюшном тифе;
б) гланды воспаляются при болезнях системы кроветворения – лейкозах, агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе.

Относительно симптоматики ангины делятся на несколько видов:

Фолликулярно-лакунарная ангина . Б. С. Преображенский предложил рассматривать такой вид ангины, как единое заболевание, хотя по другим классификациям ангина делится на две отдельные стадии.
Катаральная ангина . Относительно легкая как по течению, так и по проявлениям форма острого тонзиллита, характеризующаяся поверхностным (катаральным) воспалением гланд.
Язвенно-пленчатая (пленочная) ангина . Наиболее тяжелая форма тонзиллита, сопровождающаяся некрозом ткани в месте воспаления с формированием язв.
Специфическая ангина . В качестве возбудителя болезни выступает специфический инфекционный агент, например, спирохета.

В зависимости от локализации различают:
Язычную.
Носоглоточную.
Гортанную.
Небную .

Градация форм по степени тяжести заболевания:
Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая.

По характеру возбудителя тонзиллит бывает:
Бактериальный.
Грибковый.
Вирусный.
Специфический.

Статистика
Данные статистики ВОЗ свидетельствуют, тонзиллитом в мире страдают от 10 до 15% взрослых и около 20–25% детей. От 15 до 45% случаев приходится на бактериальный тонзиллит, вызванный β–гемолитическим стрептококком группы А.

Классификация хронического тонзиллита

Выделяют две формы хронического течения болезни:

Простая . Для нее характерны только местные симптомы в легкой форме с отсутствием признаков общей интоксикации.
Сложная (токсико-аллергическая) форма. К местным проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации – гипертермия, шейный лимфаденит, изменения в сердце.

Стадии хронического тонзиллита:

Компенсированный хронический тонзиллит . Миндалины если и поражены инфекцией, то это клинически никак не проявляется. Нет рецидивов, симптомов воспаления. То есть инфекционный очаг дремлет в организме, не давая о себе знать. При этом барьерная функция миндалин не нарушена.
Субкомпенсированный хронический процесс. Отличается от компенсированного частыми ангинами, протекающими в легкой форме.
Декомпенсированный хронический тонзиллит . Это одна из самых тяжелых стадий болезни, дающая серьезные осложнения в виде абсцессов, воспалительных поражений пазух носа, ушей, а также других органов – почек, сердца и так далее. Часто это заканчивается ревматизмом, почечной недостаточностью, псориазом.

Виды тонзиллитов в зависимости от патоморфологии:

Лакунарный . Воспаление локализуется исключительно в лакунах гланд.
Лакунарно-паренхиматозный . Процесс затрагивает как лакуны, так и лимфоидную ткань.
Паренхиматозный. Локализация воспаления – лимфоидная ткань преимущественно небных миндалин.
Склеротический. Проявляется разрастанием соединительной ткани в миндалинах и близлежащих тканях.

Симптомы острого тонзиллита

Острое начало заболевания сопровождается резкой болью в горле как при глотании, так и в покое, повышением температуры тела до 39С и выше, ознобами, ломотой в суставах и другими проявлениями выраженной интоксикации. Региональные (подчелюстные) лимфоузлы увеличиваются. При осмотре обнаруживается выраженная краснота задней стенки глотки, мягкого и твердого неба, а также инфильтрация и отек миндалин, расширение лакун, утолщение от края небных душек. Гнойный процесс проявляется скоплением гноя в лакунах миндалин и визуально выглядит как желтовато-серый налет. Больной ощущает во рту неприятный гнилостный запах.

Симптомы хронического тонзиллита

Клиника хронического тонзиллита схожа с ангиной, но менее выражена. Отмечается першение или дискомфорт в горле, боли возможны только при глотании. Температура субфебрильная либо нормальная. Больной жалуется на недомогание, разбитость, иногда на боли в сердце и/или суставах. Обострение происходит не реже 3 раз в году. Носит затяжной характер, то есть излечивание занимает более длительный период, чем при остром процессе. Ларингит или фарингит могут служить провоцирующим фактором рецидива хронического тонзиллита, часто в истории болезни встречается одновременное течение этих заболеваний.

Диагностика тонзиллита

Правильно определить форму, стадию и степень выраженности болезни может только ЛОР-врач, проанализировав данные физикального (фарингоскопия, сбор анамнеза ) и других обследований. Большое значение имеют общие и местные проявления, а также частота обострений за год. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы установить точный диагноз, но для назначения адекватного лечения и в спорных случаях обязательны дополнительные методы диагностики.

1) КАК (клинический анализ крови). Особое диагностическое значение у детей имеют:
а) лейкоцитоз нейторфильный,
б) увеличение СОЭ,
в) гипохромная анемия.

2). Иммуноферментный анализ крови (ИФА).
3). Бактериологический посев мазка с миндалин для определения возбудителя и выявления чувствительности к антибиотикам.
4). Антигенные тесты с подсчетом титров антител и антигенов.
5). ПЦР-анализ.
6). Тест на антистрептолизин-О (АСЛ-О).

Консервативное лечение тонзиллита

Любое обострение требует соблюдения постельного режима в первые несколько дней. Обильное питье поспособствует выведению токсинов из организма, а щадящее питание разгрузит его на время болезни.

Выбор основного лекарственного средства зависит от типа возбудителя.

Бактериальный тонзиллит. Избавиться от такого вида болезни поможет антибактериальная терапия. Антибиотики и противомикробные лекарства назначают, опираясь на результат бакпосева, определивший к какому лекарству наиболее чувствительны возбудители.
Грибковый тонзиллит. Ведущая роль в лечении отводится противогрибковым препаратам.
Вирусный тонзиллит. Его лечить помогут противовирусные и противовоспалительные лекарственные препараты.

Антисептики используются в пастилках, в виде сосательных леденцов или в растворе для местного полоскания горла. Для снятия температуры и облегчения симптомов интоксикации назначают жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.

В стандартную схему лечения также входят:

а) гипосенсибилизирующие препараты;
б) лекарственная иммунокоррекция;
в) промывание лакун с отсосом их содержимого;
г) введение в лакуны через специальный шприц с канюлей антисептиков в форме эмульсий, паст, масляных взвесей;
д) поверхностное смазывание миндалевидных желез;
е) полоскания горла;
ж) ингаляции с антибиотиками, растительными фитонцидами;
з) инъекции в миндалины.
и) физиотерапия.

Хирургическое лечение тонзиллита

При декомпенсации процесса с осложнениями на внутренние органы и неэффективности консервативных способов лечения показано частичное либо полное удаление лимфоидной ткани хирургическим путем (тонзиллэктомия).

В настоящее время разработана современная щадящая методика лечения тонзиллитов лазером (лазерная лакунотомия), в ходе которой точечно «выпариваются» пораженные участки миндалин. Распространены криохирургия и воздействие на лимфоидную ткань хирургического ультразвука.

Народная медицина в лечении тонзиллита

Существует множество рецептов, применяемых в домашних условиях в комплексе с медикаментозной терапией, которые помогают вылечить различные формы тонзиллита.

Очень хорошее лекарство для полоскания – раствор йода и марганцовокислого калия. Для его приготовления добавляют в пол-литра марганцовки не больше 8 капель йода. Полощут горло до 5 раз за день.
Для ребенка, впрочем, как и для взрослого, подойдут настои из трав, например, ромашка аптечная (6 частей) + цветы липы (4 части). Залить не больше 1 столовой ложки сбора кипятком, после настаивания и охлаждения регулярно полоскать горло.
Лечению атрофического тонзиллита помогут масла – пихтовое, облепиховое, миндальное. Его наносят на миндалины ватным тампоном или самодельной турундой 3–5 раз в течение дня до прекращения болевых ощущений.
Эффективное народное средство для полоскания – лимонный сок, разбавленный водой (1:1).

Настои и отвары применяют не только местно в виде полосканий, но и употребляют из внутрь. Как правило, рекомендуемая доза – полстакана за 25–30 минут до каждого принятия пищи.

Осложнения тонзиллита

Ранние осложнения острого процесса:

Лимфаденит,
синусит,
перитонзиллит,
паратонзилярный абсцесс,
инфекционно-токсический шок,
сепсис.

Поздние последствия ангины:

Ревматизм сердца и суставов,
гломерулонефрит.

Хронический воспалительный процесс с постоянной тонзиллогенной интоксикацией способствует развитию геморрагического васкулита, псориаза, тромбоцитопенической пурпуры. Может провоцировать системные заболевания (красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит и другие).

Заболеть ангиной особенно опасно во время беременности, так как в этот период при иммуносупрессии организма высока вероятность развития последствий.

Профилактика тонзиллита

Предупреждению тонзиллита способствуют:

Своевременное санирование очагов инфекции, будь то кариозные зубы, гайморит либо ларингит;
повышение иммунитета;
витаминизированное питание;
избегание переохлаждений;
личная гигиена;
закаливание;
диспансерное наблюдение у оториноларинголога.