Симптомы разных форм энцефалита. Лечение клещевого энцефалита

По-другому – менингоэнцефалит . Ежегодно в России отмечаются тысячи случаев клещевого энцефалита. В более 20% случаев эта т. н. весенняя болезнь развивается у детей. Заболевание носит инфекционный вирусный характер. Вирус попадает в тело гематогенным путём (через кровь) после укуса энцефалитного клеща (иксодовый клещ).

Он поражает следующие системы организма:

центральную нервную систему;
периферическую нервную систему;
серое вещество головного мозга (полиэнцефалит);
белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит);
оба вещества одновременно (панэнцефалит).

У поражённого энцефалитом высок риск летального исхода, но, даже если человеку всё же удаётся выжить, его существование превращается в каждодневную борьбу. Больной лишается большей части своих функций, впадает в паралич, становится инвалидом.

Признаки энцефалита у человека после укуса

Признаки того или иного заболевания, под силу выявить только специалисту при совершении лабораторных и клинических исследований. В этом заключается основное отличие признаков от симптомов болезни, которые легко распознаются самим пациентом.

Для составления картины заболевания клещевого энцефалита врачи прибегают к следующим диагностическим методам:

пункция спинно-мозговой жидкости;
анализ крови;
рентген;
биологическое исследование клеща-переносчика.

О наличии нейроинфекции, вызывающей энцефалит, врачам сигнализируют следующие признаки:

кольцевидные изменения на снимке МРТ мозга;
нарушение мозгового кровообращения;
нарушение кровообращения в районе шеи, лица, груди и слизистых оболочках рта и носа;
изменение состава ликвора;

Заболевание разделяют на две категории:

первичный (самостоятельный);
вторичный (развивается на фоне других патологий).

По протеканию недуг классифицируют на:

острый;
подострый;
хронический (инвалидизация).

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы

Первичная симптоматика энцефалита в чём-то схожа с симптоматикой простудного заболевания (гриппоподобная). Проявляет себя в острой форме.

Начинается лихорадка и интоксикация, которые сопровождаются классическими симптомами простудного заболевания:

Зачастую после укуса клеща на коже образуется т. н. клещевая эритема . Место укуса активно краснеет и увеличивается в размерах, окружается дополнительным кольцом красноватого оттенка. Такой симптом может сигнализировать о других типах энцефалита (болезнь Лайма).

С развитием заболевания прослеживаются более тяжёлые симптомы. Появляются неврологические изменения:

паралич;
потеря сознания;
кома;
нарушения речи;
нарушения при движении;
эпилептические припадки.

Заражённый вирусом энцефалита человек быстро утомляется и плохо спит, становится чувствительным к свету. Он может впасть в лихорадку, которая будет носить продолжительный характер (до 10 дней). Нередки также случаи потери памяти.

Как проявляется энцефалит

Вирус клещевого энцефалита нарушает гематоэнцефалический барьер и тем самым попадает через кровь в ЦНС, разрушает нейроны, вызывает сосудистые нарушения, поражает спинно-мозговые отделы. Часто из-за схожести проявления болезней энцефалит путают с предынсультным состоянием.

Специалисты лабораторно могут наблюдать следующие изменения в головном мозге:

гиперемию тканей;
отёк вещества головного мозга;
инфильтраты из мозговых клеток;
точечные геморрагии (повреждения сосудов);
васкулиты (воспаления сосудов);
образование некротических очагов;
возникновение фиброзных изменений.

Проявление энцефалита делят на несколько форм:

лихорадочная (острая форма длится до 5 дней и проявляется в виде головной боли, вялости, лихорадки, тошноты);
менингеальная (наиболее частая форма с симптоматикой сильных головных болей, повторяющиеся рвоты, светобоязни, головокружения; благоприятное течение с выздоровлением через 2-3 недели);
менингоэнцефалитическая (более тяжёлая форма с патологическими изменениями работы сознания, наблюдаются бред и галлюцинации, судороги);
полиэнцефаломиелитическая (в первые дни отмечается общая усталость, происходит нарушение движения с подергиванием мышц, онемение конечностей, утрачивается контроль над телом, ощущаются боли в мышцах, на 3 неделю симптоматика перерастает в мышечную атрофию и потерю движения);
полирадикулоневритическая (нарушение чувствительности, ощущаются боли вдоль нервных путей, покалывания, развиваются параличи нижних отделов, поясничного и плечевого пояса).

Через какое время проявляется энцефалит

Клещи, будь то самка или самец, вне зависимости от времени пребывания в теле человека, заражают вирусом сразу после укуса . Чем дольше не извлекать возбудителя, тем выше риск попадания большего количества патогена в кровь.

Быстро ли проявляется энцефалит

У заболевания существует определённый инкубационный период (от 8 до 20 дней). Его длительность зависит от количества укусов и географической зоны обитания клеща (Дальний Восток и Урал наиболее опасные регионы).

Известны случаи, когда вирус проявлял себя на первый же день, а иногда приходилось ждать целый месяц. Уже через 2 дня после укуса в тканях мозга обнаруживается вирус. Через 4 дня концентрация патогенов в сером веществе становится максимальной.

Что делать при укусе клеща?

Если вы после похода в лес разделись догола, осмотрели своё тело и обнаружили на каком-то участке впившегося в кожу клеща, то необходимо принять ряд мер:

Наиболее частые зоны укусов клеща:

подмышки;
внутренняя поверхность бёдер;

К сожалению, экстренная терапия эффективна лишь в 60% случаев. Поэтому желательно и вовсе не допускать укуса. Для этого каждый человек обязан соблюдать простые рекомендации, особенно если он часто бывает на природе и ходит в лес.

К таким мерам относятся:

Надевание специального защитного костюма . Спецодежда плотно прилегает к телу и полностью заправлена. Ткань такого костюма пропитана раствором, отпугивающим насекомое. Имеется защитный капюшон и манжеты, а также ловушки для клещей (специальные вставки, не допускающие продвижение клеща по телу).
Принимайте душ. Клещи падки на запах пота. Чтобы не привлекать к себе их, вымойтесь перед выходом и воспользуйтесь антиперспирантом.
Применение репеллентов (препаратов против насекомых). Перед походом в лес обработайте защитный костюм аэрозолем против клещей. Не применяйте препарат на тело. Следите, чтобы аэрозоль не попал на слизистую рта или носа.
Прививаться против клещевого энцефалита . Во многих городах Сибири детей школьного возраста в принудительном порядке прививают против этого вируса. Вакцина вводится под лопатку либо в плечо. Процедура рекомендована для детей от 4 лет и старше (импортные вакцины разрешены с двенадцатимесячного возраста). Ревакцинация проводится каждые 3-5 лет. Прививка защищает в 95% случаев.

Признаки последствий укуса энцефалитного клеща

Заболевание приводит к психиатрическим и неврологическим последствиям.

После укуса клеща могут развиваться следующие заболевания:

Энцефаломиелит. Разрушение миелиновой оболочки. Сопровождается гемипарезами, атаксией, паркинсонизмом, глазодвигательными нарушениями, нарушением сознания.
Миелит. Воспаление спинного мозга. Проявляется в виде слабости, повышении температуры с ознобом, болей в спине, онемения конечностей, потери чувствительности.
Менингит. Воспаление оболочек головного мозга. Симптоматика – лихорадка, сильная продолжительная головная боль, рвота, вялость.
Эпилепсия . Судорожные приступы без потери сознания.

Энцефалит сопровождается следующими осложнениями:

потеря памяти;
снижение интеллекта;
расстройство двигательных функций;
расстройство речевой функции;
анорексия.

Заключение

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, которое не имеет лечения. Больному прописывают поддерживающую терапию, направленную на борьбу с повторяющейся симптоматикой и обеспечивающей его адаптацию в социуме.

Важно помнить о том, что:

вирус энцефалита переносится клещами;
вирус попадает в кровь сразу после укуса, а в оболочки мозга – уже на второй день;
симптомы заболевания протекают в виде лихорадки;
разрушительные процессы в мозге, вызванные вирусом, приводят к потере координации движения, параличам, нарушениям памяти, летальному исходу;
после укуса необходимо извлечь насекомое из тела и отправить его на лабораторный анализ;
для недопущения заражения необходимо прививаться, носить защитные костюмы, использовать отпугивающие клещей репелленты.

Воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.

Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.

По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:

сверхострыми,
острыми,
подострыми,
хроническими,
рецидивирующими;

по тяжести:

средней тяжести,
тяжелый,
крайне тяжелый.

В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:

разновидности неочаговых форм - лихорадочная, менингеальная и стертая,
среди очаговых различают - полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.

При всех клинических формах заболевание начинается остро:

возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
озноб и лихорадка,
сильная головная боль,
многократная рвота.

Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит "двугорбый" характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.

Впоследствии развиваются:

ломящие боли в пояснице и икрах,
мышечные и корешковые боли.

Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.

В первые дни заболевания обычно отмечают:

гиперемию кожных покровов,
инъекцию склер,
желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
редко боль в горле.

С первых дней болезни обычно бывают выражены:

общемозговые симптомы

головная боль,
рвота,
эпилептические припадки;

расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
менингеальные симптомы

общая гиперестезия,
ригидность шейных мышц,
симптомы и Брудзинского;

выраженные психические расстройства

бред,
зрительные и слуховые галлюцинации,
возбуждение или депрессия.

Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.

В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.

Как лечить клещевой энцефалит?

Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений - патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.

Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:

дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 30 000-40 000 Да);
применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.

Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:

антиконвульсантная терапия - купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
антипиретическая терапия - снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).

С какими заболеваниями может быть связано

Клещевой энцефалит - самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:

полиоэнцефаломиелитическую,
полиомиелитическую,
менингеальную,
менингоэнцефалитическую,
энцефалитическую,
лихорадочную,
полирадикулоневритическую.

При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием "свисающая голова". Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.

Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.

Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального , мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с , гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови - . Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.

Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты . Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.

Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.

Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают . Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:

прогрессирующим - с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
ремитирующим - с ремиссиями различной длительности,
стабильным - без выраженной прогредиентности.

При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.

Осложнения клещевого энцефалита проявляются

дислокацией,
кистозом.

Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.

Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях

Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.

Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?

Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:

10- 20% раствор - по 1-1,5 г/кг внутривенно,
- по 20-40 мг внутривенно или внутримышечно,
30% раствор - по 1-1,5 г/кг внутрь,
- в дозе до 10 мг/кг в сутки по методу пульс-терапии 3-5 дней,
- 16 мг/сутки по 4 мг через 6 часов внутривенно или внутримышечно, (молекулярная масса 30 000-40 000 Да) - внутривенно струйно в дозе 3 г (20 мл),
- 10 мг/кг в сутки в течение 14 дней, обычно в сочетании с интерфероном,
- в дозе 5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы,
1% раствор - по 50-100 мг с интервалом 30-40 секунд до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг внутривенно,
50% раствора - по 2 мл внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.

Лечение клещевого энцефалита народными методами

Народные средства не действенны в случае с клещевым энцефалитом, поскольку не оказывают специфического воздействия на обнаруживаемый в крови вирус. Против такового не разработано этиотропной терапии и тем более на основе фитокомпонентов.

Лечение клещевого энцефалита во время беременности

Инфицирование беременной женщины вирусом клещевого энцефалита ставит перед лечащим врачом необходимость рассмотрения искусственного прерывания беременности. Вопрос решается в индивидуальном порядке, однако укус клеща не всегда означает заражение и . Выявление укуса является показанием для срочного обращения за профессиональной медицинской помощью. Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия защиты. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита - вакцинопрофилактика, которая должна проводиться до беременности при наличии высокого риска заражения (например, проживание в эндемическом регионе или профессиональный фактор).

Диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо - в Западной Европе, клещевой энцефалит - в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии .

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита , наиболее распространен вирус простого герпеса . Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита , гриппа А, краснухи, кори, бешенства , арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно - при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром , различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий , аменция .

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия , афазия , признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита - тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита - галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного - мозжечковая атаксия , для энцефалита Сент-Луис - умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза , транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией , острым рассеянным энцефаломиелитом , бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис - менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса . В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длитьсяTick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Лёгкое недомогание.
Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
Головная боль.
Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшениеTick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляетStructure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистикеСуществует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативнымЧто делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Нервная система представляет собой совокупность из тонких нервных стволов, узлов, а также спинного и головного мозга. Головной мозг выполняет ведущие функции жизнеобеспечения и поддерживает деятельность других частей организма. Развитие патологических процессов в нём приводит к нарушению функционирования многих систем, что негативно сказывается на состоянии здоровья человека. В последние десятилетия особую опасность для человека представляет группа болезней, называемых энцефалитами. Это обуславливает необходимость знать симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания не только врачам, но и людям, не связанным с медициной.

Что представляет собой энцефалит головного мозга

Энцефалит - общее название всех воспалительных процессов, протекающих в тканях головного мозга. Заболевание может быть вызвано самыми различными причинами, и также оно поражает людей совершенно разного пола и возраста. К сожалению, недуг протекает с большим количеством осложнений и может вызвать серьёзные речевые, двигательные и умственные нарушения, что делает его одним из самых опасных заболеваний для человека.

Человеческий мозг по форме и строению напоминает грецкий орех

Головной мозг располагается в черепной коробке. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются друг с другом с помощью мозолистого тела, а также имеют неровную поверхность, покрытую бороздами и впадинами. Каждая борозда, создающая рельеф больших полушарий мозга, несёт свою определённую функцию, что во многом определяет характер поражения и развитие клинических симптомов при локализации воспалительного процесса в той или иной части мозга. Головной мозг имеет желеобразную структуру, а сверху он защищён тремя оболочками: внутренней, наружней и средней, которые обеспечивают барьер на пути проникновения инфекции.

Энцефалит может носить как инфекционную, так и аллергико-токсическую природу, что обусловлено большим количеством факторов, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие недуга.

Причины развития энцефалита

Энцефалит представляет собой сложное заболевание, которое может иметь множество причин. Он может развиваться как самостоятельно, так и служить осложнением другого заболевания. В основе недуга лежит поражение ткани мозга токсинами, которые выделяют бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы и вирусы, а также воздействие вредных отравляющих веществ.

К основным причинам, провоцирующим развитие энцефалита, относят:

стафилококк;
стрептококк;
клебсиеллу;
протей;
пневмококк;
малярийного плазмодия;
амёбу;
эхинококка;
вирус Коксаки;
вирус Ехо;
вирус краснухи, оспы;
коревой вирус;
сифилис;
туберкулёз;
радиацию;
воздействие лекарственных веществ;
вредные химические вещества (кислоты, щёлочи, соли);
промышленные выбросы: газы, токсические смолы, формальдегиды.

В настоящее время принято считать, что некоторые люди являются более предрасположенными к развитию тех или иных форм заболевания. Это определяется индивидуальными возможностями организма и его устойчивостью к факторам окружающей среды, а также генетической предрасположенностью. В связи с этим принято выделять определённые факторы риска.

Таблица: факторы риска развития энцефалита

Патогенетические основы энцефалита

После проникновения в кровеносную систему человека возбудитель заболевания переносится с током крови в область головного мозга. Там он проходит сложную структуру гематоэнцефалического барьера и проникает в нежное мозговое вещество. Там происходит его размножение (если источником является живой микроорганизм) и выделение токсинов, которые вызывают воспалительные реакции.

Клетки крови - универсальные защитники организма от различных чужеродных агентов

Формируется массивный отёк головного мозга, его вещество разрыхляется, становится более жидким и увеличивается в размерах. В очаг воспаления мигрируют иммунные клетки: нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоциты, которые выделяют химические соединения, направленные на уничтожение микробов. Это усиливает процессы разрушения мозговой ткани, появляются очаги отмирания тканей и незначительные сосудистые кровоизлияния. В исходе процесса лежит образование внутримозгового рубца: замещение нормального вещества соединительной тканью, которая не способна выполнять всех функций.

Фотогалерея: больные энцефалитом

Состояние ступора довольно типично для больных При энцефалите развивается слабость мышц Атетоз представляет собой медленные непроизвольные движения

Как правильно классифицировать энцефалит мозга

Так как заболевание имеет великое множество источников развития, а также форм и локализаций, не представляется возможным использовать только одну классификацию. В настоящее время доктора всего мира применяют сразу несколько способов деления болезни на классы, чтобы максимально подробно учесть их особенности.

Классификация по причине развития заболевания:

вирусный:
- герпетический;
- ВИЧ-энцефалит;
- ветряночный;
- энтеровирусный;
- коревой;
- гриппозный;
- краснушный;
бактериальный и вызванный простейшими:
- стафилококковый и стрептококковый;
- постмалярийный;
- сифилитический;
- туберкулёзный;
- токсоплазмозный;
- амёбный;
грибковый:
- кандидозный;
- аспергиллёзный;
вызванный насекомыми:
- клещевой эпидемический (таёжный);
- комариный (японский, калифорнийский);
вызванный другими причинами:
- аутоиммунный (при поражении собственных клеток организма);
- инфекционно-аллергический (развитие аллергических реакций на возбудителя инфекции);
- анти-NMDA-рецепторный (связан с повышенной агрессивностью организма против клеток нервной системы).

Классификация по времени возникновения:

первичный (развился в качестве самостоятельного заболевания);
вторичный (формирование на фоне уже имеющегося недуга).

Классификация по области поражения:

рецепторный (процессы воспаления протекают в области чувствительных рецепторов);
лимбический (вовлечение лимбической системы мозга, регулирующей равновесие организма);
подкорковый (в области ядер мозга);
мозжечковый (характерно поражение полушарий мозжечка);
стволовой (задействован ствол мозга);
лейкоцитарный (в процесс вовлекаются клетки крови);
очаговый (воспалительный процесс имеет только один очаг);
рассеянный (воспаление равномерно распределено по всей поверхности мозга).

Классификация по морфологическим изменениям в области мозга:

губчатый - мозговое вещество приобретает пористую губчатую структуру;
гнойный - образуется гнойное отделяемое, попадающее в кровь (может вызвать сепсис и смерть);
некротизирующий (некротический) - вызывает гибель отдельных очагов мозга.

Классификация по скорости течения патологического процесса:

острый (менее трёх дней с момента развития симптомов);
прогрессирующий (двухволновый вирусный менингоэнцефалит с постепенным нарастанием симптомов);
хронический (с течением более шести месяцев).

Классификация особых форм энцефалита:

Болезнь Майлза - формирование энцефалита после перенесённого гриппа, скарлатиноподобной инфекции либо оспенного поражения. Заболевание развивается в виде приступов постепенного ухудшения самочувствия, которые проходят в течение дня.
Энцефалит Хашимото - довольно редкая форма болезни, которая связана с поражением щитовидной железы. У пациентов развиваются выраженные психотические изменения поведения, связанные с приступами агрессии.
Болезнь Расмуссена - детская форма болезни, которая характеризуется длительными и мучительными приступами эпилепсии. Наиболее часто болеют дети от шести до четырнадцати лет.
Энцефалит Бикерстаффа - поражение ствола головного мозга. При этой патологии происходит нарушение дыхательных и сердечно-сосудистых функций организма, что приводит к неминуемой гибели без экстренного вмешательства хирургов.
Болезнь Экономо. Тяжёлый недуг, вызываемый вирусом неизвестного происхождения. Для этого заболевания характерно длительное состояние полной неподвижности.

Клиническая симптоматика различных видов энцефалита

Все энцефалиты имеют общую клиническую симптоматику, которая так или иначе обусловлена поражениями мозговых структур. При энцефалитах бактериальной или вирусной природы сильнее будут выражены симптомы общего отравления организма, в то время как аллергический и аутоиммунный энцефалиты проявляют себя в виде местных реакций.

Симптомы общего отравления:

Симптомы поражения всей нервной системы:

Синдромы, связанные с поражением определённых участков мозговой ткани:

параличи и парезы;
утрата чувствительности конечностей;
нарушения образования речи и построения предложений;
нарушения счёта и письма;
изменение тонуса мышц (они становятся очень твёрдыми или очень мягкими);
нарушения узнавания лиц, предметов, явлений;
потеря долговременной памяти (помнит события не дальше пяти минут);
появление шума в ушах;
дрожание глазных яблок;
шаткая походка, неустойчивость;
непроизвольные подёргивания рук и ног, мышц шеи, лица и туловища;
нарушения произвольного мочеиспускания и акта дефекации.

Симптомы раздражения мозговых оболочек:

сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы;
при сжатии мышцы на передней поверхности бедра происходит сокращение одноимённой мышцы на второй ноге;
невозможность полностью опустить голову на грудь из-за болей;
болезненность при постукивании по скуловой кости ниже глазницы;
при разгибании в коленном суставе одной ноги вторая подтягивается к груди.

Таблица: клинические характеристики самых распространённых форм энцефалита

Клиническиий симптом	Клещевой энцефалит	Комариный энцефалит	Болезнь Экономо
Повышение температуры	Незначительное, до 37 градусов в течение шести дней	До 37–38 градусов в течение двух недель	Не повышается
Симптомы раздражения оболочек мозга	Сильно выражены	Выражены умеренно	Не выявляются
Нарушения сознания и психических функций	Кома и заторможенность	Припадки агрессии, чередующиеся со стопором	Периодические помутнения сознания с нарушением двигательных функций
Поражение конечностей	Нарушение движений, глотания, говорения	Повышение мышечного тонуса, невозможность разогнуть конечности	Нарушения движения глазных яблок, слабость мышц

Как ставится диагноз энцефалита

Многие виды энцефалита достаточно просто заподозрить при первичном обращении пациента к врачу либо в стационар. В начальной стадии заболевания такие больны жалуются на периодические мышечные слабости, головные боли и головокружения. Необходимо также тщательно собрать предшествующий развитию симптомов анамнез: поездки в сады, леса, поля, горную местность, укусы комаров, клещей и прочих насекомых, контакт с дикими и домашними животными. Врачу необходимо знать время начала первых симптомов, чтобы установить диагноз той или иной формы энцефалита и отправить пациента на обследование.

Укус клеща - одна из самых частых причин развития недуга

При осмотре наблюдается незначительное похудение, побледнение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы раздражения мозговых оболочек будут положительными, что напрямую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также пациенты довольно агрессивно реагируют на изменения света, громкие звуки и шум.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика

Наиболее часто энцефалит путают с менингитом. Менигит - это воспалительный процесс, затрагивающий только оболочки мозга, в то время как энцефалит распространяется на само мозговое вещество. Менингиальные изменения вызываются возбудителями только бактериальной и вирусной природы, в то время как причиной развития энцефалита могут являться ещё и физико-химические факторы. Также при энцефалите более выражены общемозговые и очаговые симптомы, что совершенно нехарактерно для менингита. Все эти признаки играют решающую роль в диагностике между двумя заболеваниями.

С какими ещё болезнями проводят дифференциальный диагноз:

закрытая черепно-мозговая травма;
менингоэнцефалит;
острые вирусные инфекции (гриппы, парагриппы);
инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
аллергические заболевания (крапивница);
аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит);
болезнь Паркинсона;
психопатии;
апатико - абулический синдром;
шизофрения;
делирии и психические расстройства;
биполярное расстройство личности;
контузии головного мозга;
атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
опухоли головного мозга и мозжечка;
мозговые кровоизлияния.

Методы лабораторного и инструментального исследования

Для подтверждения клинического диагноза врачу необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они будут включать в себя забор биологических жидкостей для анализа, а также сканирование головного мозга для уточнения локализации очага воспалительного процесса. От этого будет зависеть выбор методики лечения и объём проводимых в дальнейшем реабилитационных мероприятий.

Какие исследования проводятся для выявления энцефалита:

Лечение и реабилитация после перенесённого заболевания

Лечение энцефалита - сложный многоступенчатый процесс, который включает в себя как устранение первичного фактора, лечение возникших осложнений и симптомов, так и реабилитационные мероприятия. Терапия основана на следующих принципах:

раннее начало приёма антибиотиков и противовирусных средств;
рациональное использование диуретиков для снижения внутримозгового давления;
восстановление минералов и витаминов через питание;
занятия лечебной гимнастикой и общеукрепляющими упражнениями на этапе реабилитации.

Первая помощь при развитии энцефалита

В период с середины апреля по начало октября особенно часто встречаются вспышки клещевого энцефалита. Люди заражаются им вследствие укуса клеща при прогулках по парку, лесу, хозяйственно-посевных работах. Существуют данные, что в последние несколько лет случаи укуса клещом встречаются даже в городской черте. Именно поэтому так важно знать, что делать, если произошёл подобный несчастный случай.

Клещ впивается в самую нежную кожу

Не пытайтесь выдавить или вырвать насекомое: это может привести к его раздавлению и попаданию вируса в кровь. А также не стоит пытаться срезать клеща вместе с участком повреждённой кожи - это создаёт дополнительные ворота для инфекции.
На область поражения с помощью ватного диска нанесите немного растительного или оливкового масла, что перекроет доступ кислорода к насекомому. Через несколько минут клеща можно будет спокойно удалить с помощью пинцета выкручивающими движениями.
Не спешите выбрасывать насекомое: обработайте место укуса спиртом и поместите клеща в небольшую баночку, после чего отвезите в лабораторию для анализа. Результаты можно будет забрать в течение нескольких дней.

Видео: первая помощь при энцефалите

Медикаментозные средства

Лечение энцефалита начинают сразу же после установления причины, вызвавшей заболевание. Параллельно с этим проводят дезинтоксикационную терапию, чтобы как можно быстрее вывести все токсины из организма. Не менее важным звеном в лечении является уменьшение отёка мозга и восстановления процессов циркуляции крови в мозговых тканях.

Таблица: препараты, применяемые для лечения энцефалитов

Название группы лекарственных средств	Примеры препаратов	Эффекты от лечения
Противовирусные средства	Иммуноглобулин, Гамма-глобулин, РНК-аза	Снижают процессы развития вируса в тканях мозга
Антибактериальные средства	Амоксиклав, Бензилпенициллин, Ампиокс, Амоксициллин	Убивают бактериальную флору и препятствуют развитию вторичных гнойных осложнений
Противогрибковые средства	Флуконазол, Клотримазол, Пимафуцин	Прекращают жизненный цикл грибков
Глюкокортикостероиды	Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон	Уменьшают выраженность воспалительных явлений и снижают вероятность развития отёка мозга
Диуретические препараты	Маннитол, Лазикс, Фуросемид	Выводят лишнюю жидкость из организма
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение	Церебролизин, Пирацетам, Аминалон	Стимулируют регенерационные процессы в сосудах мозга
Антигистаминные средства	Телфаст, Димедрол, Супрастин	Снижают выраженность воспаления, расслабляют мышцы

Рецепты народной медицины

Народная медицина - неиссякаемый источник мудрости, который в течение многих веков помогает бороться с различными недугами. Народные методики обладают высокой эффективностью в восстановительный период после энцефалита. Преимущества таких домашних лекарств состоят в их доступности, простоте приготовления и небольшом количестве побочных эффектов.

Помните, что перед приёмом любого средства стоит проконсультироваться с врачом или пройти тест на аллергическую реакцию.

Сто грамм замороженной клюквы измельчите в блендере с небольшим количеством сахара или мёда. Полученную кашицу необходимо употреблять по две столовые ложки три раза в день после еды. Клюква обладает уникальным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом, что помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Курс лечения длится две недели.
Гроздь черноплодной рябины бросьте в пол-литра кипящей воды, варите в течение получаса. Далее необходимо остудить раствор и пить по половине стакана утром и вечером. Черноплодная рябина хорошо влияет на мозговое кровообращение, восстанавливая работу мозга. Применять лекарство можно не чаще двух раз в неделю.
Десять грамм измельчённой ромашки заварите в стакане воды. Выпейте раствор перед завтраком. Ромашка хорошо снимает воспаление и мягко стимулирует диурез, что снижает риск развития отёка мозга. Курс терапии состоит из двух месяцев употребления ромашки.

Фотогалерея: народная аптечка для лечения энцефалита

Клюкву стоит собирать на болотах Черноплодка также помогает при высоком артериальном давлении Ромашка быстро снимает воспаление

Как правильно питаться при энцефалите

Правильное питание - основа хорошего здоровья и долголетия многих людей. Именно поэтому так важно придерживаться его в период лечения недуга и во время реабилитации. Энцефалит - тяжёлое заболевание, на борьбу с которым уходят все внутренние резервы организма: это требует немедленного восстановления затраченных сил и энергии, что можно сделать только с помощью здоровой пищи.

Введение в рацион фруктов и овощей улучшит состояние организма

Строго запрещено употреблять:

алкогольные напитки;
газированные воды и соки из пакетов;
жирные и жареные блюда;
копчёные и вяленые продукты;
чипсы и сухарики;
полуфабрикаты;
фастфуд;
большое количество сладостей;
выпечку и кондитерские изделия;
молочный шоколад;
кофеин.

свежие овощи, фрукты и ягоды;
нежирное мясо, рыбу и морепродукты;
зелёный чай и свежевыжатые соки;
крупы;
молоко и молочные продукты.

Реабилитационные мероприятия после острой фазы

К сожалению, во время энцефалита у многих людей наблюдаются осложнения, которые довольно тяжело поддаются лечению. Сюда относится нарушения речевой и моторной функции, а также различные поведенческие и психологические трудности. Пациенту, недавно перенёсшему тяжёлый энцефалит, необходимо пристальное внимание врача-психиатра. Это помогает лучше принять своё настоящее состояние и служит стартовым этапом для восстановления мыслительно-адаптивных процессов. Консультации специалиста способствуют уменьшению приступов агрессии и депрессивно-апатических состояний у более чем 60% больных.

Занятия с логопедом позволяют восстановить речь

Другим этапом является восстановление речи, способности к письму и чтению. Этим занимаются специалисты медицинской реабилитации вместе с логопедами. Они составляют специальные программы, во время которых пациент постепенно движется от простого (изучение цифр, алфавита) к более сложным вершинам, постепенно восстанавливая утерянные навыки. У большинства больных видимый прогресс наблюдается уже через несколько месяцев после регулярного посещения врача.

Прогнозы лечения и возможные осложнения развития недуга

Как известно, несмотря на всю тяжесть клинических проявлений, энцефалит можно излечить полностью. Эффективность терапии во многом зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний других органов и систем, а также от способности организма к регенерации. Известно, что дети гораздо быстрее и легче восстанавливаются от недуга, чем лица пожилого и зрелого возраста. Терапия иммуноглобулинами также даёт положительные результаты: последствия клещевого энцефалита становятся гораздо менее выраженными. К сожалению, как и при любом заболевании, у пациента могут развиться патологические симптомы, которые не проходят в течение всей жизни.

Многие люди ошибочно считают, что после энцефалита, перенесённого в раннем возрасте, может развиться аутизм. Это ошибочное суждение, так как в основе формирования аутизма лежат сложные патофизиологические механизмы, связанные с генетическими факторами.

Осложнения энцефалита:

стойкие парезы и параличи;
нарушения речи, чтения и письма, а также восприятия обращённых к пациенту слов;
нарушения глотания;
патологические изменения психики (депрессии, приступы агрессии);
выкидыши;
мертворождения;
формирование кисты шишковидной железы;
коматозное состояние;
смерть.

Как правильно проводить профилактику энцефалита

Профилактика энцефалита - достаточно трудоёмкий процесс, который включает в себя полное изменение образа жизни, отказ от вредных работ и строгое соблюдение правил индивидуальной защиты. Помните, что человек в большинстве случаев сам отвечает за своё здоровье: не стоит заниматься лечением в домашних условиях при появлении первых признаков недуга, гораздо лучше будет обратиться к врачу. Избежать развития энцефалита можно следующими способами:

закаливание;
отказ от вредных привычек;
смена места работы с опасными производственными факторами;
употребление антивирусных препаратов: Кагоцел, Ганцикловир, Ацикловир с целью профилактики вирусных заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены;
чёткое следование инструкциям технике безопасности при работе на производстве;
правильная одежда при походе в лес, поле, на сельскохозяйственные работы;
обращение к врачу при подозрении на развитие недуга;
ежегодная сдача анализов во время диспансеризации;
постановка прививок соответственно календарю при отсутствии медицинских отводов;
лечение хронических заболеваний внутренних органов;
занятия спортом и ведение здорового образа жизни.

Когда ставится прививка от энцефалита

Вакцина от клещевого энцефалита - один из действенных способов избежать заражения. Основная функция препаратов направлена на снижение патогенного воздействия токсинов, которые выделяет возбудитель. Благодаря этому даже при попадании инфекции в организм значительно снизится риск развития патогенных осложнений. Прививаться от клещевого энцефалита рекомендуется в зимнее и весеннее время года: это позволит встретить сезон опасности во всеоружии.

Сейчас для профилактики используют следующие прививки:

К медицинским отводам, запрещающим ставить прививки, относятся:

острые аллергические реакции на компоненты вакцины;
недавно перенесённое вирусное или инфекционное заболевание;
онкологические патологии;
недавно перенесённые операции;
переход хронического заболевания в фазу обострения;
сердечная, почечная, печёночная недостаточность.

Лечение энцефалита - довольно тяжёлый и трудоёмкий процесс, который требует затраты больших сил как от пациента, так и от его врача. Осложнения этого заболевания могут привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности, а также спровоцировать летальный исход. Это ставит на первое место необходимость профилактики и постановки прививок против клещевого энцефалита. Помните, что при первых же признаках появления недуга немедленно необходимо обратиться к врачу: самолечение снижает возможность нормальной реабилитации в несколько раз. Процессы восстановления организма после энцефалита можно проводить как в стационарных, так и в домашних условиях.