Слабость родовой деятельности: причины, диагностика, лечение. Что такое слабая родовая деятельность? Воронеж Слабая схватки деятельность что делать

В норме, рождения ребенка на свет должно происходить без всяческих осложнений, как со стороны женского организма, так и со стороны малыша. Но на практике, докторам частенько приходится сталкиваться с различными проблемами во время родов, и одной из наиболее распространенных среди них принято считать родовую слабость. Специалистам куда проще правильно разрешать проблемные ситуации, если сама роженица владеет точной информацией о том, что такое слабая родовая деятельность, знает причины и симптомы такого нарушения, и примерно понимает, что делать в такой ситуации.

Причины

Как утверждают акушеры-гинекологи, есть масса факторов, способных замедлить родовую деятельность. Так подобное нарушение может развиваться вследствие нейроэндокринных, а также соматических недугов роженицы. Иногда его провоцирует перерастяжение матки, что частенько наблюдается при многоводии либо многоплодной беременности. В ряде случаев слабая родовая деятельность является следствием осложнений вынашивания, патологий миометрия, а также пороков самого плода, к примеру, нарушений нервной системы, аплазии надпочечников, предлежания, запоздалого либо ускоренного созревания плаценты.

Родовая деятельность может ослабевать вследствие слишком узкого таза роженицы, наличия у нее опухолей, недостаточной эластичности маточной шейки.

Иногда подобное нарушение возникает как результат того, что готовность женщины и ее ребенка к родам не совпадает и является не синхронной. В определенных случаях слабая родовая деятельность вызывается стрессом, возрастом роженицы до семнадцати либо после тридцати лет, а также ее недостаточной физической активностью.

Симптоматика

Проявления слабой родовой деятельности определяются докторами непосредственно во время родов. При этом у роженицы наблюдаются непродолжительные схватки не высокой интенсивности. Раскрытие маточной шейки происходит достаточно медленно, а плод, в свою очередь, продвигается по родовым путям с небольшой скоростью. Интервалы между схватками, вместо того чтобы сокращаться, начинают увеличиваться, также нарушается ритмичность маточных сокращений. Роды отличаются особой длительностью, что становится причиной сильнейшего утомления роженицы. При слабой родовой деятельности плод испытывает нехватку кислорода, что можно проследить при помощи КТГ.

Если речь идет о первичном типе родовой слабости, то схватки отличаются малой выраженностью и недостаточной эффективностью с самого своего появления. Вторичная форма патологии начинает развиваться после нормального начала родовой деятельности.

Что же делать?

Действия акушера-гинеколога при развитии родовой слабости зависят в первую очередь от причин такого нарушения. К сожалению, сейчас доктора принимают решение об ускорении родов чаще, чем это может быть необходимо. Достаточно часто первые роды действительно протекают очень долго, и в том случае, если плоду не угрожает гипоксия, смысла в стимуляции попросту нет. В определенных случаях, чтобы родовая деятельность восстановилась, роженице необходимо немножко успокоиться и отдохнуть.

В том случае, если родовая слабость действительно несет угрозу матери либо ребенку, специалисты принимают меры по ее стимуляции.

Достаточно безопасным немедикаментозным методом для усиления родовой деятельности принято считать амниотомию – процесс вскрытия плодного пузыря. Такая процедура может осуществляться, если маточная шейка раскрылась на два сантиметра и более. Излитие вод часто приводит к усилению схваток, в результате чего роженица может обойтись и без лекарственных средств.

В некоторых случаях, специалисты принимают решение по введению женщины в медикаментозный сон примерно на два часа, что позволяет ей несколько восстановить силы и ресурсы своего организма. Для проведения такой манипуляции требуется консультация анестезиолога и грамотный анализ состояния ребенка.

Для непосредственного ускорения и усиления схваток могут применяться стимуляторы-уреотоники. Чаще всего акушеры отдают предпочтение окситоцину и простагландинам, их принято вводить внутривенно, используя капельницу. В это время сердцебиение плода контролируют при помощи КТГ.

Параллельно со стимулирующими препаратами частенько используют спазмолитики, анальгетики либо эпидуральную анестезию, так как резкое усиление схваток на фоне введения лекарств является крайне болезненным. А такой список препаратов может отрицательно сказаться на состоянии ребенка, соответственно, их применяют лишь по показаниям, если вред от такой коррекции ниже, чем от затянувшихся родов.

В том случае, если все вышеописанные меры не дают положительного результата, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Что может сделать будущая мама?

К родам нужно готовиться задолго до даты Х. Желательно подобрать роддом, где роженица будет чувствовать себя комфортно, также нужно не бояться предстоящих родов и получить об этом процессе максимум информации. Для предотвращения родовой слабости крайне важно активно вести себя после возникновения схваток – ходить, использовать фитбол, шведскую стенку и пр. Правильный подход к родам, уверенность в благоприятном исходе, поддержка близких и квалифицированных акушеров помогают снизить вероятность развития родовой слабости до минимума.

На первом месте из аномалий родовой деятельности стоит слабость родовой деятельности. Слабая родовая деятельность - патология родового процесса, заключающееся в слабых, непродолжительных и затухающих схватках. При слабости родовой деятельности схватки слабые, редкие, короткие, и скорость раскрытия маточного зева меньше чем 1 см в час (а для повторнородящих меньше 1.5-2 см в час). Сглаживание шейки матки и ее раскрытие происходит в медленном темпе и поэтому будет требоваться лечебные мероприятия как только диагноз слабость родовой деятельности будет установлен. В настоящее время не рекомендуется схемы родостимулирующей терапии по Штейну-Курдиновскому с применением перорально хинина и внутримышечного введения окситоцина), что связано с тем что эффективность перорального применения хинина с последующим введением окситоцина очень мала и малорегулируема.

Поэтому в настоящее время применяется только схема внутривенного введения окситоцина или простагландинов с возможным сочетанием (2 часа вводится энзопрост или простенон, затем добавляется ампула окситоцина и в течение 3-4 часов проводится введение утеротоников с оценкой родостимулирующей терапии, поэтому обязательно лечение слабости родовой деятельности своевременно. Диагноз слабых схваток должен быть поставлен не позднее чем, через 3 часа от начала схваток и лечение должно начинаться сразу с активных препаратов.

NB! Родовозбуждение - это лечебные мероприятия при отсутствии схваток.
Родостимулирующая терапия - при наличии слабых схваток.

Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность - явление достаточно распространённое - 10% от всех родов.

Но так ли это на самом деле? Ведь в среднестатистическом родовом отделении всё поставлено на поток. И там особо не прислушиваются к внутренним ощущениям рожениц. Медики довольно часто без особой необходимости, просто для подстраховки и ускорения процесса, прибегают к стимуляции родовой деятельности, ссылаясь на её слабость.

Слабость родовой деятельности характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичной, вторичной и проявиться только в периоде изгнания.

Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные:

1. женщины пожилого и юного возраста

2. женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием).

3. Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

4. У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса

5. гипертрихоз ожирение

Циклическая слабость родовой деятельности развивается у той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов.

Диагноз слабая родовая деятельность ставится на основании:

1. характеристики схваток: слабые, короткие

2. недостаточная динамики раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час) - 2-3 см в час.

3. Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования

4. диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов.

Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.

Причины слабости родовой деятельности

Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:

• гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс - например, грубое слово - может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
• особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
• патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
• другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.

Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

Профилактика слабой родовой деятельности

Один из самых важных факторов успешных родов - психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу - произведение на свет нового человека.

Предварительная стимуляция родовой деятельности

Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип - делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.

Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.

Стимуляция родовой деятельности в роддоме

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция - вскрытие плодного пузыря - амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод - медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ - тужиться без потуг. Пара "добрых" слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, - здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

В этой статье:

Какая женщина не мечтает о ребенке, а уж тем более выносить и родить его с благоприятным исходом?! Однако в некоторых случаях беременность может протекать в незапланированной форме, и могут возникнуть различного рода осложнения, в том числе и недостаточная либо слабая родовая деятельность. В большинстве случаев оно может привести к затяжным родам и к гипоксии плода.В настоящее время существуют две формы осложнения:

1. первичная;
2. вторичная.

Самый главный признак, по которому можно судить о наличии слабой родовой деятельности – это слабые и непродолжительные схватки. Шейка матки при этом раскрывается медленно либо вовсе этого не происходит. В результате чего плод очень медленно продвигается по родовым путям.

Первичная форма осложнения

При первичной слабости родовой деятельности можно наблюдать, как открытие маточного зева происходит с отклонением в динамике. Зачастую причинами такого явления могут быть:

• физиологические особенности организма каждой конкретной беременной женщины;
• низкое содержание гемоглобина;
• эндокринные и обменные нарушения;
• патологические изменения матки;
• слишком большое растяжение матки;
• возраст женщины (менее 17 лет и более 30 лет);
• недостаточная физическая активность;
• нарушение менструального цикла.

Вторичная форма осложнения

Как правило, вторичная слабость родовой деятельности возникает после того как роды начнутся и в том случае, когда нормальные схватки вдруг начинают затихать. Данный вид осложнения развивается в редких случаях, чем первичная форма.

По большему счету вторичная форма может быть вызвана длительными и болезненными схватками, что может очень сильно утомить любую женщину. Кроме того, вторичная слабость может быть в результате нерационального использования медицинских препаратов с целью тонизировать матку. В ряде случаев для того, чтобы сократить время родов, некоторые врачи используют специальные приемы искусственным путем, причем даже в тех случаях, когда нет никакой необходимости.

Однако первые роды в действительности проходят дольше, чем все последующие. А если отсутствует угроза гипоксии для ребенка, то проводить стимуляцию родов не стоит. В некоторых случаях достаточно того, чтобы беременная женщина немного успокоилась.

Кроме того, причинами для возникновения вторичной слабости родовой деятельности может являться неправильное положение ребенка, а также наличие каких-либо воспалительных процессов в области малого таза.

Симптомы

Симптомы слабой родовой деятельности врачи могут определить непосредственно в течение начавшихся родов. Об этом они могут судить по характеру схваток. Как правило, они не продолжительны с малой интенсивностью. Промежутки между схватками становятся все больше и больше, а их ритмичность нарушается. Кроме того, признаками могут быть следующие случаи: происходит медленное раскрытие маточного зева, плод по родовым путям продвигается заметно медленнее, чем при нормальных родах. Роды проходят медленно и могут очень утомить беременную женщину.

Стоит заметить, что первичная слабость родовой деятельности проявляется на самом начале родового процесса. А вот вторичная слабость родовой деятельности чаще всего возникает после того как уже начались роды, причем начались нормально.

Стимуляция

В ряде случаев, когда по причине затянувшихся родов ребенку может быть нанесен серьезный вред, прибегают к такой вынужденной мере как стимуляция родов.

Предварительная

Хорошо если в какой-либо семье у кого-то уже была слабая родовая деятельность. Поскольку при подозрении, что роды предстоят затяжные, можно уже заранее позаботиться о том, чтобы они прошли легко и быстро. Начинать делать предварительную стимуляцию можно на 34-36 неделе вынашивания ребенка. Основным ее принципом является делать все то, что обычно не рекомендовалось при нормальном течении беременности: поднимать тяжести, можно помыть пол в наклоне, также показано принятие горячей ванны.

Также беременная женщина может для себя заварить чай из листьев малины и употреблять по 2-3 стакана ежедневно. Однако все же стоит даже здесь соблюдать некоторые меры и консультироваться с лечащим врачом.

Немедикаментозная

Стимуляция может производиться и в родильном доме, для чего может использоваться немедикаментозный метод. Суть его заключается в проведении амниотомии – вскрытии плодного пузыря. Данную процедуру проводят в тех случаях, когда шейка матки раскрылась на 2 или более сантиметров. Зачастую при этом слабость родовой деятельности начинает усиливаться. Обычно в таких случаях беременная женщина далее уже сама способна справиться с родами.

Медикаментозная

Бывают случаи, когда амниотомия не дает необходимых результатов и тогда прибегают к медикаментозному методу. Существуют два типа медикаментозного метода стимуляции родов:

1. Медикаментозный сон;
2. Стимуляция утеротониками.

При первом методе беременная женщина может восстановить свои силы в течение 2 часов, пока спит. После того как она просыпается родовая активность в этом случае также начинает усиливаться. Сон наступает после того, как будут введены специальные медицинские препараты (наркотические анальгетики). Однако назначать их следует, предварительно проконсультировавшись с анестезиологом и только в том случае, если не будут наблюдаться побочные эффекты.
Второй метод используется чаще всего и для его осуществления применяются специальные утеротоники, такие как окситоцины и простагландины. Их вводят в организм беременной женщины внутривенно или при помощи капельницы. Одновременно с этим при помощи кардиотокографии контролируется состояние плода.

Если же любой из способов не помог, ребенок находится под серьезной угрозой, то в экстренном порядке производится кесарево сечение.

Однако при наличии слабой родовой деятельности лечение медикаментозным методом имеет свои противопоказания. Это если на матке имеется рубец вследствие проведения операции кесарева сечения; если присутствуют узлы после того как была удалена миома матки; если проявляются различные симптомы, которые указывают на разрыв матки. В некоторых случаях может возникнуть несоответствие между размерами ребенка и полости малого таза.

Важный момент: медикаментозное лечение однозначно требует использования таких средств как спазмолитики, анальгетики, эпидуральная анестезия. Связано это с тем, что при резком усилении родовой деятельности женщина может испытывать сильные болевые ощущения. Это говорит о том, что применять данную терапию следует в особенных случаях.

Профилактические мероприятия

С целью предотвращения первичной или вторичной слабости родовой деятельности необходимо проводить некоторые профилактические мероприятия. Для этого каждой беременной женщине не помешает посетить специальные курсы, в ходе которых она сможет узнать, какие изменения протекают в ее организме в течение срока беременности и как развивается сам ребенок. Кроме этого она получит все необходимые рекомендации касательно того, что следует предпринимать для успешного исходя родов.

Будущая мама должна быть готова к предстоящему процессу деторождения. Она должна понимать, какие методики обезболивания и стимуляции могут пойти на пользу с минимальным риском для себя и ребенка.
Стоит отметить, что симптомы первичной слабости родовой деятельности появляются в 65% случаев, когда женщина не была подготовлена к родовому процессу. Совсем другие показатели имеет случай, когда беременная женщина посещала, к примеру, специальные курсы в целях саморазвития – лишь 10% женщин сталкивались с таким осложнением.

Для того чтобы роды протекали без каких-либо осложнений необходимо обращаться в проверенную клинику и доверять только квалифицированным специалистам. Такой врач не должен назначать самые крайние меры, наподобие кесарева сечения, если в этом действительно нет никакой необходимости.

Важно чтобы он также принимал участие, пока малыш растет и развивается, одобрял все усилия матери, которые направлены на то, чтобы роды шли естественным путем. Не помешают совместные с врачом усилия по составлению плана родов, для удостоверения, что будущая мама все делает правильно.

Если в прошлом все же была проведена операция кесарева сечения, при которой есть риск возникновения первичной слабости родовой деятельности, то следует обсудить со специалистом все моменты касательно практической и психологической подготовки к предстоящим родам.

Будущей матери не стоит забывать о себе: необходимо продолжать заботиться о своем здоровье, правильно питаться, выполнять некоторые дозволенные физические упражнения, избегать вредных привычек. В таком случае на период родов женщина будет в самой лучшей форме.

Рассказ врача о том, как должны протекать роды

Зачастую причиной осложнения в периоде родоразрешения является слабая родовая деятельность. В результате такого нарушения, негативные последствия могут возникать как в процессе родов, так и в послеродовом периоде. Рассмотрим подробнее данное явление, выясним: что значит слабая родовая деятельность, выделив причины, признаки и методы борьбы.

«Слабая родовая деятельность» – что это такое?

Прежде чем рассматривать патологию, разберемся с определением и выясним: что такое слабая родовая деятельность у женщин и когда она возникает. Про такое нарушение акушеры говорят, когда сократительная активность матки не имеет необходимой силы чтобы изгнать плод. Обусловлено это изменением продолжительности и периодичности родовых схваток. Они редкие, короткие, неэффективные. В результате замедляется процесс раскрытия шейки матки, скорость продвижения плода снижается, наблюдается развитие слабой родовой деятельности.

Слабая родовая деятельность – причины

Из-за того, что нередко нарушение провоцируется одновременно несколькими факторами, причины слабой родовой деятельности у женщин в конкретном случае установить проблематично. При этом врачи выделяют несколько групп факторов, которые вызывают нарушение процесса родоразрешения. Среди таковых:

1. Акушерские осложнения:

• раннее излитие ;
• несоответствие размера головки плода размеры таза роженицы;
• наличие дистрофических и структурных изменений в стенках матки (наличие абортов, выскабливаний в анамнезе, эндометриоз, миома матки);
• регидность мышечного слоя шейки (не растяжимость органа из-за перенесенных ранее операций, заболеваний);
• неправильное предлежание плаценты;
• гестоз.

2. Патологии репродуктивной системы:

• врожденные аномалии строения матки (двурогая, седловидная);
• половой инфантилизм (недоразвитие репродуктивных органов);
• хронические воспалительные процессы в матке;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы, ведущие к гормональному дисбалансу.

3. Экстрагенитальные болезни:

• хронические заболевания внутренних органов (патологии печени, почек, сердца);
• нарушение работы эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).

4. Факторы, обусловленные младенцем:

• внутриутробная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• переношенная беременность;
• преждевременное родоразрешение;
• гипоксия плода;

5. Ятрогенные причины:

• длительный прием родостимулирующих средств;
• пренебрежение анестезиологическими мероприятиями при родах;
• необоснованная амниотония (вскрытие плодного пузыря врачом);
• частные влагалищные исследования.

Передается ли слабая родовая деятельность по наследству?

Убеждение некоторых будущих мам, касающееся того, что слабая родовая деятельность передается по наследству, является ошибочным. Данная патология не имеет связи с генетическим аппаратом, поэтому не может наследоваться от матери дочкой. В большинстве случаев нарушение возникает при неправильном ведении самого процесса родоразрешения, невыполнения женщиной требований акушера. Доказательством отсутствия связи нарушения с наследственностью служит высокая частота развития его в процессе родов.

Слабая родовая деятельность при первых родах

Для того чтобы разобраться, почему бывает слабая родовая деятельность, необходимо рассмотреть кратко сам механизм родов. Так после раскрытия шейки матки, окончания первого периода, наступает фаза изгнания. Чаще слабость родовой деятельности наступает на этапе раскрытия, постепенное увеличение просвета цервикального канала приостанавливается. В результате этот период родов затягивается, роженица теряет силы, сильно устает. Учитывая эти особенности, среди причин слабой родовой деятельности при первом родоразрешении можно выделить:

• неправильная предродовая подготовка беременной;
• нарушение алгоритма ведения первого этапа родов – излишняя медикаментозная стимуляция процесса;
• несоблюдение роженицей указаний акушеров.

Слабая родовая деятельность при вторых родах

Рассказывая о том, с чем связана слабая родовая деятельность во время повторных родов, медики на первое место выдвигают нарушение ведения процесса родоразрешения. Особенностью вторых и последующих родов является укорочение периода раскрытия и изгнания. Схватки нарастают, приобретают интенсивный характер через непродолжительное время. Отсутствие при этом рядом грамотного медперсонала, способного оказать родовое пособие, увеличивает риск снижения активности маточных структур. Сама роженица теряет силы, не может продуктивно потужиться – вторичная слабость.

Слабая родовая деятельность – признаки

Диагноз «слабая родовая деятельность» выставляется исключительно акушером, принимающим роды. При этом врачи оценивают характер схваток, скорость раскрытия шейки матки. Непосредственно удлинение периода раскрытия и является симптомом нарушения. При этом существуют и признаки слабой родовой деятельности:

• малая продолжительность и низкая интенсивность схваток;
• уменьшение скорости продвижения плода по родовым путям;
• увеличение интервалами между схватками;
• сильное утомление роженицы;
• развитие гипоксии плода.

Слабая родовая деятельность – что делать?

Испытав единожды данное нарушение, женщин готовящихся стать мамой второй раз, нередко интересует вопрос относительно того, как усилить схватки при слабой родовой деятельности. Изначально все зависит от настроя самой беременной, ее подготовленности к родам. Страхи, переутомления, боязнь за будущего малыша – плохо отражаются на процессе родоразрешения.

Для того чтобы снизить риск развития слабой родовой деятельности, медики рекомендуют будущим мамам:

• успокоиться, используя немедикаментозные способы (массаж, правильное дыхание);
• в периоде раскрытия необходимо проявлять активность – ходьба, легкие прыжки на месте помогают шейке матки;
• если женщина вынуждена принять горизонтальное положение (подключена капельница) – лежать необходимо на той стороне, с которой расположена спинка плода.
• следует следить за состоянием мочевого пузыря – опорожнять его необходимо каждые 2 часа.

Препараты при слабой родовой деятельности

При таком нарушении, как слабая родовая деятельность, как усилить схватки, стимулировать процесс, врачи решают на основании степени патологии, состояния роженицы. Главным немедикаментозным методом активации родовой деятельности является амниотомия – нарушение целостности, вскрытие, плодного пузыря. Проводят манипуляцию при раскрытии шейки матки на 2 см и больше. В случае отсутствия эффекта в течение 2-3 часов, если слабая родовая деятельность не исчезает, прибегают к медикаментозному усилению родов. Среди используемых препаратов:

1. Окситоцин. Вводят капельно, внутривенно. Начинают использовать при раскрытии шейки на 5 и больше см и после вскрытия плодного пузыря или отхождения вод.
2. Простенон. Применяют в начальную стадию, когда шейка еще не пропускает 2 пальца. Препарат вызывает координированные схватки, не нарушая кровообращения в системе «плод-плацента».
3. Энзапрост (динопрост). Препарат используют в фазу активного раскрытия, когда просвет цервикального канала достигает 5 см и больше. Лекарство активно стимулирует сокращения маточного миометрия. При этом отмечается повышение артериального давления, сгущение крови. Данный медикамент не применяют при наличии гестоза, нарушении работы свертывающей системы крови. Вводят капельно, растворяя в физиологическом растворе.

Кесарево сечение при слабой родовой деятельности

При отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии, ухудшении состояния плода, назначают кесарево при слабой родовой деятельности. Экстренное хирургическое вмешательство требует высокой квалификации медиков, наличия условий. Если слабость возникла в периоде изгнания (неэффективные потуги и схватки), нередко используют акушерские щипцы. Данное приспособление помогает извлечь плод наружу. Своевременно проведенное пособие по родам снижает риск развития осложнений.

И беременным женщинам, и докторам хочется, чтобы роды проходили без каких-либо осложнений. Однако, несмотря на это, аномалии родовой деятельности все-таки случаются, и одна из них - это слабость родовой деятельности. Этому осложнению свойственно ослабление и укорочение схваток, замедление раскрытия шейки матки и, соответственно, продвижения головки ребенка по родовым путям. Если у женщины вторые роды, слабая родовая деятельность мало вероятна, точнее у повторнородящих женщин она встречается в два раза реже, чем у первородящих. Почему это происходит и как исправить слабость родовых сил?

· Аномалии родовой деятельности: классификация слабости родовых сил

Слабость родовой деятельности наступить может как в первом периоде родов, так и во втором, поэтому бывает:

1. первичная слабость родовых сил;

2. вторичная слабость родовой деятельности;

3. а также слабость потуг.

· Слабая родовая деятельность: причины

Причины слабости сил в родах можно разделить на три условные группы: со стороны роженицы, со стороны ребенка и осложнения беременности.

Причины слабости родовой деятельности со стороны матери:

1. инфантилизм половых органов (маточная гипоплазия);
2. заболевания матки (эндометриоз, хронический эндометрит, миома матки);
3. экстрагенитальные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
4. анатомически узкий таз;
5. операции на матке (миомэктомия, кесарево сечение);
6. отсутствие психической подготовки к родам, нервное перенапряжение роженицы;
7. возраст женщины (младше 18-ти лет и старше 30);
8. ригидность половых путей (сниженная эластичность).

Причины слабости родовой деятельности со стороны плода:

1. неправильное вставление или предлежание головки плода;
2. многоплодие;
3. крупные размеры плода;
4. несоответствие размеров таза и головки плода.

Осложнения беременности:

1. анемия, гестоз у беременной;
2. многоводие (перерастяжение матки может снизить ее сократительную способность);
3. маловодие и вялый, плоский плодный пузырь.

• Первичная слабость родовой деятельности

Возникает первичная слабость родовой деятельности с началом родов, ей характерны слабые, малоболезненные схватки, их низкая частота (в течение 10 минут не больше 1-2 схваток), и продолжительность (не больше 15-20 секунд). Если родовая деятельность слабая, открытие маточного зева происходит очень медленно или вообще не происходит. У первородящих женщин открытие шейки матки до размеров 2- 3 см в диаметре (или на 2-3 пальца, как зачастую «измеряют» акушеры) идет дольше 6 часов с начала схваток, а у повторнородящих - дольше 3 часов.

Такая слабая, неэффективная родовая деятельность сильно утомляет роженицу, истощает энергетические запасы матки и приводит к внутриутробной гипоксии плода. Из-за слабости плодный пузырь должным образом не функционирует, головка ребенка по родовым путям не продвигается. Роды грозят серьезно затянуться и закончиться гибелью плода.

· Вторичная слабость родовой деятельности

Обычно вторичная слабость родовой деятельности наступает в начале второго или в конце первого периода родов, она проявляется в форме ослабления родовой деятельности после интенсивного начала и течения родов. Схватки замедляются и, в конечном итоге могут совсем прекратиться. Открытие шейки матки приостанавливается, как и продвижение головки плода, к этому всему присоединяются признаки внутриутробных страданий ребенка, если головка плода длительно стоит в одном месте малого таза, то это может вылиться в отек шейки матки и появлению прямокишечновлагалищных или мочевлагалищных свищей у роженицы.

· Слабость потуг

Как правило, слабость потуг встречается у повторно или многорожавших женщин (по причине ослабления мышц брюшного пресса), при расхождении мышц передней брюшной стенки (в случае грыжи белой линии живота), при ожирении роженицы. Слабость потуг проявляется их неэффективностью и непродолжительностью (осуществление потуг происходит благодаря мышцам брюшного пресса), нервным и физическим истощением роженицы. В результате могут появиться признаки гипоксии плода и остановка движения ребенка по родовому каналу.

· Слабость родовой деятельности: лечение

Лечение слабости родах сил должно производиться индивидуально в каждом отдельном случае, с учетом анамнеза рожающей женщины и клинической картины, то есть состояния роженицы и ребенка и сложившейся ситуации.

Хорошую помощь оказывает медикаментозный сон-отдых , в особенности при выраженной усталости женщины. Для этого применяются обезболивающие, спазмолитики и снотворные средства. В среднем длительность медикаментозного сна не более 2 часов, и родовая деятельность обычно после этого восстанавливается и становится интенсивной.

Если слабая родовая деятельность происходит по причине плоского плодного пузыря, длительного течения родов или многоводия, то могут прибегнуть к помощи - вскрыть плодный пузырь, проколоть его. Также роженице рекомендуется лежать именно на том боку, где находится, т.е. предлежит спинка плода - таким образом происходит дополнительная стимуляция матки.

В случае неэффективности всех мероприятий лечение слабости родовой деятельности осуществляют внутривенным введением утеротоников (средства, усиливающие маточное сокращение). Капают утеротоники очень медленно, параллельно обязательно проводится диагностика состояния плода - постоянно контролируется сердцебиение ребенка. К препаратам этого ряда относят . Простогладины в придачу к сократительным свойствам, также стимулируют раскрытие шейки матки. Причем прекращать внутривенную инфузию сокращающих средств нельзя, даже когда установилась хорошая родовая деятельность. Дополнительно к лечению слабости родовой деятельности проводится профилактика гипоксии плода при помощи таких медсредств как «Актовегин», «Сигетин», препараты глюкозы, кокарбоксилазы. Если эффект от лечения, в виде активизации родовой деятельности, усиления схваток, продвижения ребенка родовыми путями, отсутствует, необходимо проводить экстренное .